Hur lång tid dricker allopurinol för gikt

Vid behandling av kronisk nefropati föreskrivs allopurinol i det urogenitala systemet - instruktioner för användning av läkemedlet indikerar dess effekt på syntesen av urinsyra. På grund av den aktiva sammansättningen av läkemedlet verkar effektivt, ordinerad av en läkare för att eliminera problem med urinering. Läs hans instruktioner för användning.

Allopurinol tabletter

Farmakologisk klassificering hänvisar till läkemedlet Allopurinol till hypouricemic och protivogudricheskim läkemedel som verkar på funktionen och funktionen hos genitourinary systemet. Läkemedlets verkan är baserad på den aktiva substansen allopurinol. Det löser upp uratföreningar i urinen, tillåter inte bildandet av stenar i vävnader och njurar.

struktur

Läkemedlet är tillgängligt i form av rundformade tabletter av vit färg med en plan yta, fas och risk. Deras komposition visas i tabellen:

Koncentrationen av allopurinol, mg per 1 pc.

Mikrokristallin cellulosa, majsstärkelse, magnesiumstearat, laktos, hypromellos

10 stycken i en blister, 30 eller 50 stycken i kartonglåda

Farmakodynamik och farmakokinetik

Allopurinol hänvisar till de medel som bryter mot syntesen av urinsyra. Detta ämne är en strukturell analog av hypoxantin, hämmar enzymet xantinoxidas, vilket är involverat i metaboliseringen av hypoxantin till xantin och xantin till urinsyra. På grund av detta orsakas en minskning av koncentrationen av urinsyra och dess salter i urinen och andra kroppsvätskor. Samtidigt löser de redan existerande uratförädlingarna sig, de bildar inte i vävnader och njurar. Allopurinolintag ökar utsöndringen av hypoxantin och eliminering av xantiner i urinen.

En gång inuti absorberas tabletterna 90% från magen. Metabolism uppstår med bildningen av alloxantin. Den maximala koncentrationen i det aktiva ämnets blod når efter 1,5 timmar, alloxantin - efter 4,5 timmar. Halveringstiden för läkemedlet är 1-2 timmar, metaboliterna - 15 timmar. 20% av dosen utsöndras av tarmen, resterande 80% av njurarna med urin.

Indikationer för användning

Bruksanvisningen anger närvaron av följande indikationer för vilka Allopurinol kan ges till patienter:

  • behandling och förebyggande av hyperurikemi
  • en kombination av hyperurikemi med nefrolitiasis, njursvikt, uratnefropati;
  • Återfall av blandade kalciumoxalat-njurstenar på grund av hyperuricuri
  • ökad bildning av urat i strid med enzymens funktion
  • förebyggande av gikt, akut nefropati med cytostatisk och strålbehandling av tumörer, leukemi, fullständig terapeutisk fasta.

Hur man tar allopurinol

Doseringen av tabletter ställs in individuellt enligt instruktionerna. Läkare övervakar koncentrationen av urat och urinsyra i blod och urin. Vuxna är föreskrivna 100-900 mg / dag, dividerat med 2-4 gånger. Tabletter behöver dricka efter måltider. Barn under 15 år får 10-20 mg / kg / dag eller 100-400 mg / dag. Den maximala dagliga dosen av allopurinol för brott mot renal clearance är 100 mg / dag. Ökad dosering ordineras av en läkare samtidigt som en hög koncentration av urater i blod och urin upprätthålls.

Särskilda instruktioner

Sektionen för speciella anvisningar i bruksanvisningen bör studeras särskilt noggrant för alla patienter som tar Allopurinol:

  • syftet med läkemedlet är försiktigt i strid med funktionerna hos njurarna, njurarna, sköldkörteln hypofunktion, under den initiala behandlingen med Allopurinol utvärderas leverns prestation;
  • Under medicineringen ska patienterna konsumera minst 2 liter vatten per dag under kontroll av daglig diurese.
  • i början av behandlingen är det möjligt att förvärra gikt för förebyggande av vilka icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller kolchicin används
  • med adekvat behandling med allopurinol är det möjligt att stora uratstenar i njurbäckenet kan lösa upp och komma in i urinledaren;
  • asymptomatisk hyperurikemi är inte angiven;
  • för barn är medicinering indikerad för maligna sjukdomar, leukemi, Lesch-Nihena syndrom;
  • Om patienter har tumörsjukdomar, används läkemedlet innan behandling med cytostatika påbörjas, för att minska risken för xantinavsättning i urinvägarna, åtgärder vidtas för att stödja diuretika och alkalisk urinrespons.
  • Drogen påverkar hastigheten på de psykomotoriska reaktionerna, så det är förbjudet att köra fordon och kontrollera mekanismer under behandling av gikt.

Allopurinol och alkohol

Enligt instruktionerna för användning av Allopurinol är alkohol och alkoholhaltiga drycker förbjudna under hela läkemedelsbehandlingstiden. Kombinationen av etanol och läkemedlets aktiva substans leder till giftig förgiftning, en skadlig effekt på levern och njurarna, en ökad risk för överdosering av läkemedel och negativa reaktioner.

Läkemedelsinteraktion

Instruktionerna för användning av Allopurinol säger om läkemedelsinteraktioner med andra läkemedel:

  • förbättrar effekten av doser av koumarin-typ antikoagulantia, arabinosidadenin, hypoglykemiska medel;
  • när de kombineras med cytotoxiska läkemedel ökar myelotoxisk effekt;
  • Urikosuriska läkemedel och höga doser salicylater minskar läkemedlets effektivitet;
  • orsakar en ökning av kumulationen av azathioprin, merkaptopurin.

Allopurinol - officiella instruktioner för användning

Registreringsnummer:

Handelsnamn:

Internationellt icke-proprietärt namn:

Doseringsformulär:

struktur

1 tablett av läkemedlet innehåller aktiv substans: allopurinol - 300 mg; hjälpämnen: laktosmonohydrat (mjölksocker) - 49 mg; mikrokristallin cellulosa - 20 mg; natriumkarboximetylstärkelse (Primogel) - 20 mg; matgelatin - 5 mg; magnesiumstearat - 4 mg; kolloidal kiseldioxid (Aerosil) - 2 mg.

beskrivning

Runda ploskotsilindrichesky tabletter av vit eller nästan vit färg med en fasett och riskabelt.

Farmakoterapeutisk grupp:

anti-gouty-agent - xantinoxidashämmare

ATH-kod: [M04AA01]

Farmakologiska egenskaper

Firmakodinamika
Allopurinol är en strukturell analog av hypoxantin. Allopurinol och dess huvudsakliga aktiva metabolit - oksipurinola inhibera xantinoxidas - ett enzym som ger omvandling av hypoxantin till xantin och xantin till urinsyra. Allopurinol minskar koncentrationen av urinsyra i serum och i urinen. Således förhindrar det deponering av urinsyrakristaller i vävnaderna och (eller) bidrar till deras upplösning. Förutom att undertrycka katabolismen av puriner hos vissa (men inte alla) patienter med hyperurikemi. ett stort antal xantin och hypoxantin blir tillgänglig för återbildning av purinbaser, vilket leder till hämning av de novo purin biosyntes återkopplingsmekanism som förmedlas genom inhibition av enzymet hypoxantin-guaninfosforibosyltransferas. Andra metaboliter av allopurinol är allopurinol-ribosid och oxypurinol-7 ribosid.

farmakokinetik
Allopurinol absorberas snabbt och väl från mag-tarmkanalen (upp till 90%). Vid användning av en enstaka dos av läkemedlet når plasmakoncentrationen en maximal nivå inom 1,5 timmar. Ca 20% av allopurinol och dess metaboliter elimineras genom tarmarna, 10% - genom njurarna. I levern, under påverkan av xantinoxidas, omvandlas allopurinol till oxypurinol, vilket också hämmar bildningen av urinsyra. Halveringstiden för allopurinol är 1-2 timmar sedan Det metaboliseras snabbt till oxypurinol och utsöndras intensivt av njurarna på grund av glomerulär filtrering. Halveringstiden för oxypurinol är cirka 15 timmar. I renal tubulär absorberas allopurinol aktivt. Allopurinol och dess metaboliter binder inte till proteiner, som distribueras i vävnadsvätskan. Läkemedlet tränger in i bröstmjölk.

Farmakokinetik i speciella kliniska situationer
Vid njurinsufficiens kan clearance av allopurinol och oxypurinol minska avsevärt och därför ökar deras plasmakoncentrationer. Därför krävs en motsvarande dosreduktion hos patienter med nedsatt njurfunktion. Hos äldre patienter finns ingen signifikant åldersrelaterad förändring i farmakokinetiken för allopurinol i avsaknad av nedsatt njurfunktion.

Indikationer för användning

Sjukdomar som åtföljs av hyperurikemi (behandling och förebyggande): gikt (primär och sekundär), urolitiasis (bildning av en urat). Hyperurikemi (primär och sekundär) som förekommer i sjukdomar som involverar förbättrad upplösning av nukleoproteiner och ökade nivåer av urinsyra i blodet, inklusive vid olika gematoblastozah (akut leukemi, kronisk myeloisk leukemi, lymfosarkom et al.), i cytostatisk och strålningsterapi av tumörer (inklusive barn) psoriasis, omfattande traumatiska skador på grund av enzymatiska störningar (Lesch-Nyhan syndrom), och med massiv terapi med glukokortikosteroider, när mängden puriner i blodet ökar på grund av intensiv vävnadsuppdelning. Urin nefropati med nedsatt njurfunktion (njursvikt). Återkommande blandade oxalat-kalciumnyrstenar (i närvaro av urikosuri).

Kontra

Överkänslighet mot allopurinol eller någon annan del av läkemedlet; leversvikt; svår njurinsufficiens (azotemi stadium); primär (idiopatisk) hemokromatos; asymptomatisk hyperurikemi, akut attack av gikt; laktosintolerans, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom; graviditet, amningstid, barn under 3 år.

Med omsorg

Njurinsufficiens, kroniskt hjärtsvikt, diabetes mellitus, arteriell hypertoni, onormal leverfunktion, hypotyroidism, ålderdom. Patienter som tar angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare eller diuretika. Barn fyller upp till 15 år (föreskrivs endast vid cytostatisk terapi av leukemi och andra maligna sjukdomar, såväl som symptomatisk behandling av enzymstörningar).

Använd under graviditet och amning

Tillförlitlig forskning om användning av allopurinol under graviditet och amning hos människa har inte genomförts. Allopurinol under graviditet ska endast tas som föreskrivet av en läkare och endast i avsaknad av ett terapeutiskt alternativ, när sjukdomen utgör större risk för fostret och mamman än att ta allopurinol. Om det är nödvändigt bör användning av allopurinol under amning bestämma huruvida man ska sluta amma eller avstå från att förskriva läkemedlet.

Dosering och administrering

Inside. Läkemedlet ska tas en gång om dagen efter måltid och dricker mycket vatten. Om dagsdosen överstiger 300 mg eller om symtom på intolerans från mag-tarmkanalen observeras, ska dosen delas upp i flera doser.
Allopurinol ska användas i olika doser (100 mg) en gång om dagen för första behandlingen. Om denna dos inte räcker för att ordentligt minska serumurinsyrakoncentrationen, kan den dagliga dosen av läkemedlet gradvis ökas tills önskad effekt uppnås. Särskild försiktighet ska tas vid nedsatt njurfunktion.
Med ökande doser allopurinol var 1-3 veckor är det nödvändigt att bestämma koncentrationen av urinsyra i blodserumet.
Den rekommenderade dosen av läkemedlet är 300-600 mg per dag för måttligt flöde; 600-900 mg per dag för svårt. Den maximala dagliga dosen är 900 mg.
Den rekommenderade dosen för barn från 3 till 10 år är 5-10 mg / kg / dag.
Den rekommenderade dosen för barn från 10 till 15 år är 10-20 mg / kg / dag. Den dagliga dosen av läkemedlet ska inte överstiga 400 mg.
Allopurinol används sällan för pediatrisk behandling. Undantagen är maligna onkologiska sjukdomar (särskilt leukemi) och vissa enzymatiska störningar (till exempel Lesch-Nyhan syndrom).
Eftersom allopurinol och dess metaboliter utsöndras via njurarna, kan njursvikt leda till fördröja läkemedlet och dess metaboliter i kroppen, följt genom att förlänga halveringstiden för dessa föreningar från blodplasman. Allopurinol och dess derivat avlägsnas från kroppen genom hemodialys. Om hemodialys sessioner hålls 2-3 gånger i veckan, är det lämpligt att fastställa behovet av att byta till en alternativ behandlingsregim - ta emot 300-400 mg allopurinol omedelbart efter hemodialys (mellan hemodialys läkemedlet inte accepteras).
För att justera dosen av läkemedlet är det nödvändigt med optimala intervaller att utvärdera koncentrationen av urinsyrasalter i blodserum liksom koncentrationen av urinsyra och urater i urinen.

överdos

Symtom: illamående, kräkningar, diarré, yrsel, oliguri. De flesta symtom på överdosering av allopurinol kan lindras genom ökad renal utsöndring med rikligt vätskeintag och motsvarande ökning av diurese.
Behandling: tvångsdiur Allopurinol och dess metaboliter utsöndras genom hemodialys och peritonealdialys.

Biverkningar

mycket sällsynt: furunkulos.
Brott mot blodsystemet och lymfsystemet:

mycket sällsynta: agranulocytos, aplastisk anemi, trombocytopeni, granulocytos, leukopeni, leukocytos, eosinofili och aplasi om endast erytrocyter.
Mycket sällsynta rapporter om trombocytopeni, agranulocytos och aplastisk anemi, särskilt hos patienter med nedsatt njurfunktion och / eller lever, vilket understryker behovet av att utöva särskild försiktighet i dessa patientgrupper.
Immunsystemet:

sällsynta: överkänslighetsreaktioner;
Sällsynta: allvarliga överkänslighetsreaktioner, inklusive hudreaktioner med avlossning av överhuden, feber, lymfadenopati, ledvärk och (eller) eosinofili (inklusive Stevens-Johnson syndrom och toxisk epidermal nekrolys) (se "Störningar i hud och subkutan vävnad".). Relaterade vaskulit eller genom vävnadsreaktioner kan ha olika manifestationer, däribland hepatit, njursjukdom, akut kolangit, xantin concrements och i sällsynta fall kramper. Vidare observerades utvecklingen av anafylaktisk chock mycket sällan. Vid utveckling av allvarliga biverkningar bör allopurinolbehandling omedelbart avbrytas och inte återupptas. När fördröjd multiorgan överkänslighet (känd som läkemedelsöverkänslighet syndrom / DRESS /) kan utvecklas följande symptom i olika kombinationer: feber, hudutslag, vaskulit, lymfadenopati, pseudolymphoma, artralgi, leukopeni, eosinofili, hepato-splenomegali, förändringen resulterar i leverfunktionstester, syndrom försvinnande gallkanaler (destruktion eller försvinnande av intrahepatiska gallkanaler). Med utvecklingen av sådana reaktioner under någon behandlingsperiod ska Allopurinol omedelbart avbrytas och aldrig förnyas.
Allmänna överkänslighetsreaktioner utvecklade hos patienter med nedsatt njurfunktion och (eller) lever. Sådana fall har ibland varit dödliga.
mycket sällsynt: angioimmunoblastisk lymfadenopati. Angioimmunoblastisk lymfadenopati diagnostiseras mycket sällan efter en biopsi av lymfkörtlarna för generaliserad lymfadenopati. Angioimmunoblastisk lymfadenopati är reversibel och regres efter att allopurinolbehandling har upphört.
Metaboliska och näringsbetingade sjukdomar:

mycket sällsynt: diabetes, hyperlipidemi.
Mentala störningar:

mycket sällsynt: depression.
Nervsystemet:

mycket sällsynt: koma, förlamning, ataxi, neuropati, parestesi, sömnighet, huvudvärk, smakperversion.
Överträdelser av synets organ:

mycket sällsynt: grå starr, synfel, makulära förändringar.
Störningar från ett hörselorgan och labyrintfrustration:

mycket sällsynt: svimmelhet.
Hjärtstörningar:

mycket sällsynt: angina, bradykardi.
Vaskulära störningar:

mycket sällsynt: ökat blodtryck.
Störningar i mag-tarmkanalen:

sällsynta: kräkningar, illamående, diarré;
I tidigare kliniska studier observerades illamående och kräkningar, men senare observationer bekräftade att dessa reaktioner inte är ett kliniskt signifikant problem och kan undvikas genom att prescribe allopurinol efter en måltid.
mycket sällsynt: återkommande hematemes, steatorrhea, stomatit, förändringar i frekvensen av tarmrörelser.
Frekvens okänd: buksmärta.
Lever och gallstörningar:

Sällsynt: Asymptomatisk ökning av koncentrationen av leverenzymer (förhöjda halter av alkaliskt fosfatas och transaminaser i serum);
sällsynta: hepatit (inklusive nekrotiska och granulomatiska former).
Leverdysfunktion kan utvecklas utan uppenbara tecken på generaliserad överkänslighet.
Brottsskador och subkutan vävnad:

frekvent: utslag;
sällsynta: svåra hudreaktioner: Stevens-Johnsons syndrom (SJS) och toxisk epidermal nekrolys (TEN);
mycket sällsynta: angioödem, lokal drogeutslag, alopeci, missfärgning av hår.
Hos patienter som tar allopurinol är de vanligaste skadliga hudreaktionerna. Mot bakgrund av läkemedelsbehandling kan dessa reaktioner utvecklas när som helst. Hudreaktioner kan uppstå med klåda, makulopapulära och skaliga utslag. I andra fall kan purpura utvecklas. I sällsynta fall observeras en exfoliativ hudskada (SSD / TEN). Vid utvecklingen av sådana reaktioner måste behandlingen med allopurinol stoppas omedelbart. Om hudreaktionen är mild, kan du, efter försvinnandet av dessa förändringar, fortsätta ta allopurinol i en lägre dos (till exempel 50 mg per dag).
Därefter kan dosen gradvis ökas. När hudreaktioner återkommer bör allopurinolbehandling stoppas och återupptas inte längre, eftersom ytterligare administrering av läkemedlet kan leda till mer allvarliga överkänslighetsreaktioner (se "Immunsystems sjukdomar").
Enligt tillgänglig information, under behandling med allopurinol, utvecklades angioödem i isolation såväl som i kombination med symptom på en generaliserad överkänslighetsreaktion.
Störningar i muskuloskeletala och bindväv:

mycket sällsynt: myalgi.
Njur- och urinvägsrubbningar:

mycket sällsynt: hematuri, njursvikt, uremi
frekvens okänd: urolithiasis.
Störningar i reproduktionssystemet och bröstkörtlar:

mycket sällsynt: manlig infertilitet, erektil dysfunktion, gynekomasti.
Allmänna symtom och störningar på injektionsstället:

mycket sällsynt: ödem, allmän sjukdom, generell svaghet, feber.
Enligt den befintliga informationen utvecklades feber både isolerat och i kombination med symtomen på en generaliserad överkänslighetsreaktion (se "Immunsystemets störningar") under behandling med allopurinol.
Rapporter om möjliga biverkningar

I händelse av biverkningar, inklusive de som inte nämns i denna handbok, ska du sluta använda läkemedlet.
I efterregistreringsperioden är information om möjliga biverkningar viktig eftersom dessa meddelanden hjälper till att ständigt övervaka läkemedlets säkerhet. Hälsoansvariga ska rapportera eventuella misstankar om biverkningar till lokala läkemedelsövervakningsmyndigheter.

Interaktion med andra droger

6-merkaptopurin och azatioprin
Azathioprin metaboliseras för att bilda 6-merkaptopurin, som inaktiveras av enzymet xantinoxidas. I fall där 6-merkaptopurin eller azathioprin kombineras med allopurinol, ska patienter ges endast en fjärdedel av den vanliga dosen av 6-merkaptopurin eller azatioprin, eftersom hämningen av xantinoxidasaktiviteten ökar verkningsgraden av dessa föreningar.
Vidarabin (adenin arabinosid)
I närvaro av allopurinol ökar eliminationshalveringstiden för vidarabin. Vid samtidig användning av dessa läkemedel är det nödvändigt att observera särskild vaksamhet när det gäller de förbättrade toxiska effekterna av behandlingen.
Salicylater och urikosurika
Den huvudsakliga aktiva metaboliten för allopurinol är oxypurinol, som utsöndras av njurarna på samma sätt som urinsyrasalter. Följaktligen läkemedel med urikosurisk aktivitet, såsom probenecid eller höga doser salicylater. kan förbättra elimineringen av oxypurinol. I sin tur åtföljs ökad utsöndring av oxypurinol av en minskning av allopurinols terapeutiska aktivitet, men betydelsen av denna typ av interaktion måste bedömas individuellt i varje enskilt fall.
klorpropamid
Med samtidig användning av allopurinol och klorpropamid ökar risken för utveckling av långvarig hypoglykemi vid patienter med nedsatt njurfunktion, eftersom allopurinol och kloropropamid i utkanten av canalikulär utsöndring konkurrerar med varandra.
Antikoagulanter kumarinderivat
Vid samtidig användning med allopurinol ökade effekterna av warfarin och andra antikoagulantia av kumarinderivat. I detta avseende är det nödvändigt att noggrant övervaka tillståndet hos patienter som får samtidig behandling med dessa läkemedel.
fenytoin
Allopurinol kan undertrycka oxideringen av fenytoin i levern, men den kliniska signifikansen av denna interaktion har inte fastställts.
teofyllin
Allopurinol är känt att hämma teofyllinmetabolism. En sådan interaktion kan förklaras genom att xantinoxidas deltar i teofyllinbiotransformationsprocessen i människokroppen. Serumthefinyllinkoncentrationen måste kontrolleras vid början av samtidig behandling med allopurinol. såväl som att öka dosen av den senare.
Ampicillin och Amoxicillin
Patienter som fick ampicillin eller amoxicillin och allopurinol samtidigt visade en ökad förekomst av hudreaktioner jämfört med patienter som inte fick liknande samtidig behandling. Orsaken till denna typ av läkemedelsinteraktion har inte fastställts. Patienter som får allopurinol, istället för ampicillin och amoxicillin, rekommenderas dock att förskriva andra antibakteriella läkemedel.
Cytotoxiska läkemedel (cyklofosfamid, doxorubicin, bleomycin, prokarbazin, mekloretetamin)
Hos patienter som drabbats av tumörsjukdomar (utom leukemier) och som fick allopurinol observerades en ökad hämning av benmärgsaktivitet av cyklofosfamid och andra cytotoxiska läkemedel. Icke desto mindre, enligt resultaten av kontrollerade studier, där patienter som fick cyklofosfamid, doxorubicin, bleomycin, prokarbazin och (eller) mekloretetamin (klormetinhydroklorid) deltog, samtidigt behandling med allopurinol ökade inte de toxiska effekterna av dessa cytotoxiska läkemedel.
cyklosporin
Enligt vissa rapporter kan plasmaklascyklosporinivåerna öka med samtidig behandling med allopurinol. Vid samtidig användning av dessa läkemedel måste hänsyn tas till möjligheten att öka toxiciteten hos cyklosporin.
didanosin
Hos friska frivilliga och HIV-infekterade patienter som fick didanosin, i samband med samtidig behandling med allopurinol (300 mg per dag) observerades en ökad Cmax (maximal koncentration av läkemedlet i plasma) och AUC (areal under koncentrations-tidskurvan) cirka två gånger. Halveringstiden för didanosin förändrades inte. I regel rekommenderas inte samtidig användning av dessa läkemedel. Om samtidig behandling är oundviklig kan det vara nödvändigt att sänka dosen av didanosin och noggrant övervaka patientens tillstånd.
ACE-inhibitorer
Samtidig användning av en ACE-hämmare med allopurinol är förknippad med en ökad risk för leukopeni, så dessa läkemedel bör kombineras med försiktighet.
Tiaziddiuretika
Samtidig användning av tiaziddiuretika, inklusive hydroklortiazid, kan öka risken för biverkningar av överkänslighet i samband med allopurinol, särskilt hos patienter med nedsatt njurfunktion.

Särskilda instruktioner

Syndrom läkemedelsöverkänslighet. SSD och TEN
Allopurinol har rapporterats utveckla livshotande hudreaktioner, såsom Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys (SJS / PET). Patienterna ska informeras om symtomen på dessa reaktioner (progressivt hudutslag, ofta med blåsor och slemhinneskador) och noggrant övervaka deras utveckling. Den vanligaste SSD / TEN utvecklas under de första veckorna av att ta drogen. Om det finns tecken och symtom på SSD / TEN, ska Allopurinol omedelbart avbrytas och inte längre föreskrivas!
Uttrycket av överkänslighetsreaktioner på allopurinol kan vara mycket annorlunda, inklusive makulopapulär exantem, läkemedelsöverkänslighets syndrom (DRESS) och SJS / PET. Dessa reaktioner är den kliniska diagnosen och deras kliniska manifestationer utgör grunden för att fatta lämpliga beslut. Terapi med Allopurinol ska omedelbart avbrytas när hudutslag eller andra manifestationer av överkänslighetsreaktion uppträder. Det är omöjligt att återuppta behandlingen hos patienter med överkänslighetssyndrom och SJS / PET.
Kortikosteroider kan användas för att behandla hudreaktioner med överkänslighet.
Kronisk njursvikt
Patienter med kroniskt nedsatt njurfunktion har större risk att utveckla överkänslighetsreaktioner associerade med allopurinol, inklusive SJS / PET.
Allel HLA-B * 5801
Förekomsten av HLA-B * 5801 allelen befanns vara associerad med utvecklingen av överkänslighet mot allopurinol och SJS / PET. Frekvensen för närvaron av HLA-B * 5801-allelen är olika i olika etniska grupper och kan nå 20% i Han-kinesiens befolkning, cirka 12% på koreanerna och 1-2% på japanska och européer. Användningen av genotyping för att fatta beslut om allopurinolbehandling har inte studerats. Om det är känt att patienten är bärare av HLA-B * 5801 allelen, ska allopurinol endast ordineras om nyttan av behandlingen överstiger risken. Det bör vara mycket noggrant övervaka utvecklingen av överkänslighetssyndrom och SJS / PET. Patienten ska informeras om behovet av att omedelbart avbryta behandlingen vid det första utseendet av sådana symtom.
Nedsatt lever- och njurefunktion
Vid behandling av patienter med nedsatt njur- eller leverfunktion bör dosen av allopurinol minskas. Patienter som får behandling för högt blodtryck eller hjärtsvikt (till exempel patienter som tar diuretika eller ACE-hämmare) kan ha en samtidig nedsatt njurfunktion, så allopurinol ska användas med försiktighet i denna patientgrupp.
Asymptomatisk hyperurikemi är inte i sig en indikation på användningen av allopurinol. I sådana fall kan en förbättring av patientens tillstånd uppnås genom förändringar i kost och vätskeintag tillsammans med eliminering av den bakomliggande orsaken till hyperurikemi.
Akut giktangrepp.
Allopurinol ska inte användas tills akut lättnad av en akut attack av gikt, eftersom detta kan prova en ytterligare förvärring av sjukdomen.
På samma sätt kan behandling med urikosurala läkemedel, starta behandlingen med allopurinol utlösa en akut attack av gikt. För att undvika denna komplikation rekommenderas det att utföra profylaktisk terapi med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller kolchicin under minst en månad före utnämningen av allopurinol. Detaljerad information om rekommenderade doser, försiktighetsåtgärder och försiktighetsåtgärder finns i relevant litteratur.
Om en akut attack av gikt utvecklas under behandling med allopurinol, ska läkemedlet fortsättas i samma dos och för behandling av en attack är det nödvändigt att föreskriva ett lämpligt icke-steroidalt antiinflammatoriskt medel.
Xantin deponier
I de fall där bildningen av urinsyra förbättras signifikant (till exempel malign tumörpatologi och lämplig antitumörbehandling, Lesch-Nyhan syndrom) kan den absoluta koncentrationen av xantin i urinen i sällsynta fall öka avsevärt, vilket bidrar till deponering av xantin i urinvävnadens vävnader. Sannolikheten för xantinavsättning i vävnader kan minimeras på grund av adekvat hydrering, vilket säkerställer optimal urinutspädning.
Överbelastning av urinsyrastenar
Lämplig behandling med allopurinol kan leda till upplösning av stora stenar från urinsyran i njurbäcken, men sannolikheten för att dessa stenar tränger in i urinledarna är små.
hemokromatos
Den huvudsakliga effekten av allopurinol vid behandling av gikt är att undertrycka aktiviteten hos enzymet xantinoxidas. Xantinoxidas kan vara involverat i reduktion och eliminering av järn deponerad i levern. Studier som visar säkerheten för allopurinolbehandling hos patienter med hemokromatos är frånvarande. Patienter med hemokromatos, liksom deras blodrelaterade patienter, ska ordineras allopurinol med försiktighet.
laktos
Varje 300 mg tablett av läkemedlet Allopurinol innehåller 49 mg laktos. Därför bör detta läkemedel inte tas av patienter med sällsynt ärftlig intolerans mot galaktos, laktasbrist och malabsorptionssyndrom av glukos och galaktos.

Påverkan på förmågan att köra

Allopurinol används med försiktighet till patienter vars aktiviteter kräver en hög koncentration av uppmärksamhet och snabba psykomotoriska reaktioner. Graden av begränsning eller förbud mot att köra fordon och arbeta med mekanismer bör bestämmas av läkaren för varje patient individuellt.

Släpp formulär

300 mg tabletter. 10 tabletter i en blisterförpackning eller 30 eller 50 tabletter per burk lättlätt glas.
Varje burk eller 3 eller 5 blisterförpackningar tillsammans med instruktioner för användning i kartongförpackning.

Förvaringsförhållanden

Förvara på ett mörkt ställe vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C.
Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet

3 år. Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.