För att diagnostisera olika sjukdomar är det nödvändigt att veta hur patientens njurar fungerar. Tack vare studien av urin genom en effektiv metod som utvecklades i början av 20-talet av Dr. SS. Zimnitsky, du kan bestämma avvikelserna i deras funktioner. Det är emellertid viktigt att samla biomaterialet ordentligt.

Vad gör analysen av urin Zimnitsky

Läkaren behöver ta reda på vad patientens förmåga att koncentrera urinen och utsöndra det från kroppen. Detta är särskilt viktigt om det finns misstankar om inflammatoriska processer i organen i det urogenitala systemet. Under graviditeten är njurpatologier fyllda med brister i fostrets utveckling och allvarliga konsekvenser för mamman. Zimnitsky-analysen hjälper till att upptäcka farliga överträdelser i tid.

Mängden urin kan bedömas, vad är morgonen, dagen, natten och dagliga diuresen hos en patient. Avvikelser är lätta att bestämma, och man vet att de normala resultaten av proverna enligt Zimnitsky är kända:

• total mängd urin per dag - 1,5-2 liter;
• daglig diuresis - två tredjedelar, natt - en tredjedel av det dagliga antalet
• förhållandet mellan volymen konsumerade vätskor och urin - 65-80%;
• biomaterialtäthet i en eller två eller tre burkar - mer än 1020 g / l och i alla behållare - mindre än 1035 g / l.

densitet

Denna indikator är nödvändig för att identifiera koncentrationen av organiska ämnen. Detta är främst urinsyra, urat, urea. Ju mer av dem desto högre är den relativa densiteten hos vätskan som njurarna och blåsan avger. Protein och glukosurin bör inte innehålla. När analysen av Zimnitsky visar sin närvaro - detta är ett tydligt tecken på patologi.

Om densiteten av det dagliga biomaterialet i vart och ett av behållarna är mindre än 1012 g / l, signalerar en sådan liten figur njurarnas oförmåga att koncentrera och urskilja fullständigt urinen. Detta är ett bra skäl att misstänka njursvikt, vilket kan observeras med pyelonefrit. Så kan hjärtsvikt.

Tätheten av urin ökar som regel hos patienter med glomerulonefrit, diabetes. När dessa patologier utvecklas, kommer proteiner, döda celler och andra stora blodelement, glukos, in i njurarna. Höga resultat av den relativa densiteten av biologisk vätska i provet enligt Zimnitsky observeras under graviditeten komplicerad av toxicos.

Specifik vikt är normalt

Detta är också en viktig diagnostisk parameter som karakteriserar funktionen av ackumulering av metabolism "avfall" i vätsketillståndet genom njurarna för deras efterföljande eliminering från kroppen. Andelen urin är förhållandet mellan dess vikt och vikten av vatten, vilket betecknas av en enhet. Laboratorieassistenter bestämmer denna indikator med en urometer. Fluktuationer i normområdet varierar från 1012-1035 g / l.

Hur man samlar urin för analys

Du kan förlita dig på resultatens tillförlitlighet, förutsatt att alla regler i studien är uppfyllda. Insamling av Zimnitsky utfördes, enligt strikt bestämda timmar under dagen. På kvällen måste du välja 8 rena glasbehållare. Eftersom staketet måste utföras exakt i tid, kan du inte göra utan väckarklocka.

Biomaterialackumuleringsalgoritmen för Zimnitsky-analys är:

• klockan 6:00 behöver du urinera, använda toaletten
• Börja klockan 9:00, bör du göra denna procedur var 3: e timme i burkar;
• kontrolltid: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
• Fyllda behållare måste stängas och förvaras i kylskåp.
• ta dem med register över drunkna vätskor.

I intervallet mellan dessa timmar kan det vara flera uppmaningar att urinera. Du måste samla allt biomaterial utan att spilla någonting. När det är mycket urin och den förberedda behållaren räcker inte, använd en extra. Om det är dags att samla nästa del, och det finns ingen önskan att urinera, kan burken lämnas tom.

Förberedelse för att utföra test över Zimnitsky

För att inte konsumera för mycket vätska och eliminera resultaten är otillförlitliga bör du:

• dricka och äta under dagen, som alltid, förutom salt och kryddig mat, betor, morötter;
• avbryta diuretika 24 timmar före studien
• tvätta de yttre könen innan du samlar biomaterialet.

Daglig avgift

Denna diagnostiska metod kontrollerar njurfunktionen vid ökad belastning, kontrollerar kompositionen och mängden substanser som tas bort från kroppen med urin inom 24 timmar. Daglig analys visar sig göra under graviditet, misstanke om ett antal njursjukdomar, diabetes mellitus. För detta ändamål är det bättre att använda en stor mätkapacitet med examensavdelningar.

Den första morgondelen spolas ner på toaletten. Alla efterföljande samla i denna kapacitet, bestämmer tiden för urinering. Först bestämma mängden av hela uppsamlat biomaterial. Sedan omrörs urinen och ca 200 ml hälls i en behållare som behöver tas med en anteckning om början och slutet av samlingen av material, den totala volymen.

Hur man lagrar urin för analys

Det längsta biomaterialet försämras inte, vilket säkerställer noggrannheten i studiernas resultat i sterila behållare på apotek. I avsaknad av en sådan behållare kan du använda en glasburk, som måste steriliseras över ånga i 2-3 minuter. Flaskan måste saneras, med kokt vatten flera gånger. Använd inte plastdiskar.

Tolkning av urinanalys Zimnitsky

Om biofluiden frigörs i stora mängder, fixar laboratoriet hypostenuri - ett tillstånd där gravitationen minskas. Till exempel när de äter vattenmeloner, meloner. Njurarna är svagare hos ett barn, så hypostenuri diagnostiseras när det är mindre än 1005-1025 g / l. Hos sjuka personer orsakas det ofta av kronisk glomerulonefrit, pyelonefrit, nefroscleros, diabetes insipidus.

En ökning av urinens specifika tyngd - hyperstenuri - orsakas av en brist på fluider. Detta händer när en person svettar kraftigt, blodproppar. Hyperstenuri hos diabetiker beror på höga nivåer av glukos i urinen och i kärnötsem, droppsyra. Provet enligt Zimnitsky karakteriserar patientens dricksregim. Det är viktigt att veta när njursjukdomar, urolithiasis.

Volymen av daglig urin bör inte överstiga 1800-2000 ml, annars diagnostiseras polyuri. En sådan avvikelse från normen är typisk för svår njurskada, diabetes. Om siffran är mindre än 1500 ml, kontrollera oligurier. Patologi utvecklas vid njur- eller hjärtsvikt. Detta framgår också av nocturia - övervägande av volymen urin som släpptes på natten.

Överskott av kreatinin är karakteristisk för diabetes, hypothyroidism, akuta infektioner och bristen på - för njurens patologier, anemi. Mängden urea över normalen observeras vid hypertyreoidism, malign anemi, näring med proteinövervägande, överdriven fysisk ansträngning. I analysen av urin i Zimnitsky bör alla 8 indikatorer på njurarbetet inte vara desamma.

Urinalysis enligt Zimnitsky - hur man samlar in och analysen visar

Snabb övergång på sidan

Urinalysis enligt Zimnitsky - ett prov som gör det enklaste sättet att utvärdera flera parametrar av njursfunktionen på en gång.

I det här fallet ger studien en möjlighet att utföra differentialdiagnostik mellan olika sjukdomar, både av njurarna själva och av andra organ och system som uppträder som urineringstörningar.

Denna analys används ofta i endokrinologi, eftersom Det är i detta område att sekundär njurskador och urinförändringar oftast förekommer. Också ofta tillgripit analysen av urin av Zimnitsky i kardiologi, urologi och nefrologi, som mest kontrollerar den dagliga diuresen.

Zimnitskijs test är en av de diagnostiska testerna av urin, som används för att bedöma excretions-, koncentrations- och dilatabla funktioner hos njurarna.

Varför spendera urinprov Zimnitsky?

Forskning behövs för att övervaka sjukdomsprogressionen och / eller effektiviteten av behandlingen. Olika sjukdomar kan orsaka förändringar i urinens egenskaper och dess volym - patologier som visar ett Zimnitsky-prov innefattar:

• Njurinsufficiens.
• Kroniska inflammatoriska sjukdomar i njurarna.
• Behandlingen av bäckenet - xp. pyelonefrit.
• Inflammation av glomeruli - xp. glomerulonefrit.
• Hypertensiv hjärtsjukdom.
• Diabetes mellitus.

Alla dessa sjukdomar påverkar på ett eller annat sätt njurarnas prestanda, vilket återspeglas i den mängd urin som släppts (per dag) och dess fysikalisk-kemiska egenskaper. eftersom Zimnitskys test riktar sig direkt till detta, det kommer att ge den maximala informationen som behövs för doktorn utan att använda mer farliga metoder för forskning.

Förberedelse för urinanalys Zimnitsky

Innan analysen av urin ska bibehålla en normal dricksreglering och en vanlig diet. Det är strängt förbjudet att ta stora mängder vätska, eftersom Detta påverkar resultatet. I måttliga mängder bör konsumeras alla vätskor, inklusive:

• Dricksvatten.
• Kaffe, te.
• Soppa, Borscht, buljonger, etc.
• Medel för intravenös administrering - nat. lösning, glukos, läkemedel.

Även på kvällen och på testdagen bör diuretika och antidiuretika vara helt uteslutna.

Hur samlar du urin för Zimnitsky?

En fullständig volym av patientens urin på 1 dag (24 timmar) krävs för att genomföra en fullskalig studie.

Samlingsanalys börjar kl 9. Efter att vakna upp måste patienten urinera i toaletten, helt tömma urinblåsan, eftersom För äkthet kl 9:00 måste det vara helt tomt.

Vidare, från och med kl 9 är det nödvändigt att samla all patientens urin, dela den i 8 portioner. Dessa portioner uppsamlas i 24 timmar, med ett intervall för varje del av 3 timmar. Det ser ut så här: 1: a delen - från 9 till 12, 2: a - från 12 till 15, etc.

Varje del uppsamlas i en separat, steril vakuumbehållare (tub), vilket är nödvändigt för att exakt bestämma mängden urin som frigörs.

Om patienten inte har haft trängsel att urinera i 3 timmar, är kapaciteten tom. Speciellt för insamling av urin på natten, behöver patienten inte gå upp.

Efter 24 timmar skickas alla 8 provrör till laboratoriet, vilket påför var och en av delnumret, mängden urin (i milliliter) och det tidsintervall för vilket det samlades. Temperatur för transport och förvaring av röret: från + 2 ° C till + 24 ° C.

Urinuppsamlingsteknik

Det är viktigt att följa urinuppsamlingsmetoden för att utföra Zimnitsky-provet, eftersom dess kvantitet och biokemiska egenskaper spelar en viktig roll i denna analys.

1. Förbered ett vakuumrör.
2. I en behållare, med uppsamlad urin, sänker du den tunna änden av hållaren och blandar den.
3. Utan att ta bort hållaren från behållaren, vila mot botten med ett provrör.
4. Sätt locket på röret på hållarens nål medan du inte tar bort det från röret.
5. Tryck ner med lite ansträngning så att nålen genomtränger locket.
6. Gradvis fylla röret.
7. Ta bort det fyllda röret från hållaren.

Vad kan visa urinanalys Zimnitsky?

Avkodningen av urinanalysen enligt Zimnitsky syftar till att bedöma mängden urin, förhållandet mellan dess urladdning vid olika tidpunkter på dagen och bestämning av dess relativa densitet.

Daglig diurese

Daglig diurese är den totala mängden urin som patienten utsöndras över 24 timmar. Normalt är det:

• 1-2 liter för män.
• 1-1,6 liter - hos kvinnor.

Volymen av en enda urinering hos en frisk person sträcker sig från 30 till 350 ml.

Beräkning av den dagliga diuresen kan du identifiera följande avvikelser:

• Oligouria - minskning av volymen utsöndrad daglig urin - dagliga diuret varierar mellan 300 och 400 ml. Denna manifestation förekommer i sådana sjukdomar - njursvikt, glomerulonefrit, pyelonefrit, hemolytiskt syndrom, godartade och maligna neoplasmer.
• Polyuria - en ökning av daglig diurese över 2n. Detta fenomen uppstår i sådana patologier - diabetes mellitus och diabetes insipidus, primär inflammation av paratyroidkörtlarna, primär hyperaldosteronism.
• Anuria - en kraftig och kraftig minskning av diuresen, under 300 ml per dag. Förekommer med samma sjukdomar som oligoruri, men redan i senare utvecklingsstadier.

Vid bedömning av den dagliga diuresen bör du också fokusera på mängden vätska du dricker. Normalt bör mängden urin som utsöndras vara 65-75% av den konsumerade volymen.

Förhållandet mellan dag och natt diurese

Normalt varierar andelen dagliga diureser från 2/3 till 3/4 dagligen. Genom att definiera detta förhållande kan du upptäcka ett sådant symptom som nocturi.
Nocturia är en ökning av mängden nattdysur, där patienten utsöndrar samma mängd på natten eller till och med mer urin än under dagen.

Förekomsten av detta symptom indikerar en minskning av urinkoncentrationen av njurarna, och endast i sällsynta fall verkar det som en manifestation av andra sjukdomar, till exempel diabetes mellitus.

Relativ urindensitet

Urinens specifika tyngd är mängden substanser upplöst i det, huvudsakligen salter och karbamid. Den fysiologiska normen varierar från 1006 till 1026 under dagen, medan denna indikator är mycket högre på morgonen än på kvällen och på natten.

Förändringar i urinens specifika tyngd och dess dagliga fluktuationer kan kännetecknas av följande symtom:

• Hypostenuri - Minskning av andelen urin i alla portioner under 1010-1012. Samtidigt är den specifika vikten av blodplasma högre än för urin. Förekommer med sådana sjukdomar - kroniskt njursvikt, pyelonefrit, diabetes insipidus.
• Isostenuri - minskning i amplitud av fluktuationer av urindensitet under dag och natt (inom 1010-1015) Denna manifestation uppträder vid njursvikt.
• Hypoisostenuri - kombinationen av låg relativ densitet av urin med frånvaro av dess dagliga fluktuationer. Värdet av den specifika vikten under dagen är 1008-1010. Förekommer i svår njursvikt
• Hyperstenuri - en ökning av densiteten i urin över 1024-1026. Tätheten av urin är högre än blodplasmets densitet. Förekommer med sådana patologier - diabetes mellitus, glomerulonephritis, toxicos av gravida kvinnor.

Zimnitsky-provet är en enkel metod för att studera många sjukdomar som manifesteras av förändringar i volymen och relativ densitet i urinen. I det här fallet är patienten endast skyldig att följa reglerna för att ta urin i provröret, vilket gör metoden väldigt vanlig inom medicinsk praxis.

Prov Zimnitsky. Hur man samlar urin, transkriptanalys. Vilka är orsakerna till symtomen: polyuri, oliguri, hypostenuri, hyperstenuri, nocturi.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Hur samlar du urin till Zimnitsky-provet?

Varför tillbringa en rättegång Zimnitsky?

Huvuduppgiften för Zimnitsky-testet är att bestämma koncentrationen av ämnen upplösta i urinen. Vi märker alla att urinen kan skilja sig åt under dagen i färg, luktar, volymen under urinering kan vara annorlunda, liksom frekvensen under dagen.

Genom att mäta tätheten av urin är det möjligt att bestämma den totala koncentrationen av ämnen i den. Normalt är densiteten av urin lika med 1003-1035 g / l. Ökad densitet indikerar tillväxten av organiska ämnen upplöst i den, en minskning indikerar en minskning.

Urinsammansättningen består huvudsakligen av kväveföreningar - produkter av metaboliska processer av protein i kroppen (urea, urinsyra), organiska ämnen, salter. Utseendet i urinen av ämnen som glukos, protein och andra organiska ämnen som normalt inte ska utsöndras från kroppen indikerar njurens patologi eller andra organs patologi.

Urinanalys Zimnitsky

Prov Zimnitsky tillåter att utvärdera njurens koncentrationsfunktion, njurarnas förmåga att koncentrera och utspäda urin. För att utföra studien samlar patienten dagligen urin var tredje timme (endast 8 portioner). I laboratoriet uppskattas mängden och relativ densitet av urin i var och en av de 3 timmars delarna, dagligen, dygn och natt diuré.

Normal hos en vuxen varierar fluktuationerna i urinvolymen i enskilda portioner från 40 till 300 ml; fluktuationer i den relativa densiteten av urin mellan maximi- och minimivärdena bör inte vara mindre än 0,012-0,016 g / ml. Betydande dagliga fluktuationer i relativ densitet är förknippade med njurernas förmåga att koncentrera eller utspäda urin, beroende på kroppens ständigt föränderliga behov.

Normal njurfunktion kännetecknas av förmågan att öka den relativa densiteten av urin till maximala värden (över 1020 g / ml) under dagen och den normala förmågan att späda kan reducera den relativa densiteten av urin under den osmotiska koncentrationen (osmolaritet) av proteinfri plasma, som är lika med 1010-1012 g / ml.

Indikationer för studier

• Tecken på njursvikt
• kronisk glomerulonefrit, pyelonefrit;
• hypertoni;
• diagnos av diabetes insipidus.

Provkollektion och lagringsförhållanden

Daglig urin. Urin för forskning samlas i separata behållare var 3: e timme, inklusive på natten (endast 8 portioner).

På dagen för studien är det inte tillåtet att överdriva vätskeintag, det är nödvändigt att utesluta intag av diuretika.

• daglig diuresis (den totala mängd urin som tilldelas per dag);
• daglig diuresis (urinvolym från 6 till 6 pm (1-4 portioner));
• nature diuresis (urinvolym från 6 pm till 6 am (5-8 portioner));
• mängden urin i var och en av de 3 timmars portionerna;
• den relativa densitet av urin i var och en av de 3-timmars portionerna.

• ökat vätskeintag;
• användning av osmotiska diuretika
• njursjukdomar (kroniskt njursvikt, kronisk pyelonefrit, polycystisk njursjukdom, distal tubulär acidos);
• diabetes insipidus;
• olika former av hypoaldosteronism
• sarkoidos, myelom.

Urinvolym

I en frisk person är ungefär 3/4 (65-80%) av den förbrukade vätskan normal under dagen.

Polyuria - frisättningen av mer än 2000 ml urin per dag, orsakerna kan vara:

• hyalin (med påläggning av röda blodkroppar, leukocyter, njurepitelceller, amorfa granulära massor);
• granulär;
• vaxartad;
• pigment;
• epitelial;
• erytrocyt;
• leukocyt;
• fett.

Oliguri - utsöndring av mindre än 400 ml urin per dag, orsakerna kan vara:

• begränsande vätskeintag;
• ökad vätsketab (ökad svettning, kraftig diarré, okontrollerbar kräkningar);
• ödem med olika ursprung (hjärtsvikt, njursvikt).

Anuria - 200-300 ml och mindre urin per dag eller fullständigt upphörande av urinutsöndring, kan orsakerna vara:

• sekretorisk anuri:
• brott mot glomerulär filtrering (chock, akut blodförlust, uremi).
• excretory anuria:
• Brott mot urinavskiljningen i urinröret.
• blåsans dysfunktion.

Dag och natt diuresis

Normalt är det hos en frisk person en tydlig (ungefär dubbel) övervägande av dagtid diuresen över natten.

Nocturia - jämlikhet eller förekomsten av natten diuresis över dagtid kan orsakerna vara:

• hjärtsvikt
• nedsatt njurfunktionskoncentration.

Relativ urindensitet

Hypostenuri - låg densitet av urin (i någon av delarna, tätheten av urin inte överstiger 1,012-1,013 g / ml) indikerar ett brott mot njurens koncentrationsförmåga;

• kroniskt njursvikt;
• hjärtsvikt
• diabetes insipidus.

Hypoisostenuri - Tätheten av urin i varje del av Zimnitsky-provet överstiger inte 1,009 g / ml och förblir nästan oförändrad under dagen. Orsaken kan vara allvarligt njursvikt.

Hyperisostenuri är en ständigt hög andel urin, orsaken kan vara:

• diabetes mellitus;
• akut eller kronisk glomerulonephritis;
• toxicos av gravida kvinnor;
• nefrotiskt syndrom.

OM MÖJLIGA KONTRAINDIKATIONER är det nödvändigt att samråda med specialisten

Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Vad gör analysen av urin Zimnitsky

Vi måste ofta passera test, vars huvudsakliga huvudsakliga är urinanalys och blod. En sådan analys är emellertid inte tillräckligt, och det är mycket svårt att göra en noggrann diagnos utifrån en allmän analys. Om det verkar för doktorn att en inflammatorisk process fortfarande förekommer i kroppen, kan han beställa ytterligare forskning, varav ett är ett Zimnitsky urintest som hjälper till att bestämma sjukdomar i njursystemet eller förekomsten av inflammation i urinvägarna.

Kärnan i studien

Huvudkärnan i provet enligt Zimnitsky är att fastställa koncentrationen av element utspädda i urinen. I själva analysen ingår analys av indikatorer på tre nivåer:

1. tätheten av konsistensen av urin;
2. mängden urin som emitteras per dag;
3. fördelning av urinvolym i dagar.

Nyresystemet har stor betydelse i våra liv, tar bort giftiga ämnen från blodet och fördröjer de nödvändiga. Nyresystemets förmåga att osmotisk koncentration och sedan utspädda urinen direkt beror på neurohumoralreglering, njurkanalen och de reologiska egenskaperna hos blodet. Avvikelse i någon av dessa länkar leder till en felfunktion i njursystemet.

Åtgärdsalgoritm

Den viktigaste frågan som konfronterar patienten är hur man tar en analys enligt Zimnitsky, nämligen hur man samlar urin. Studien av urin enligt Zimnitsky föreslår den första urinsamlingen, vilket är en av de särdragen hos denna typ av analys. Undersökningen innebär inte en speciell diet eller restriktioner för vätskeintag: det enda villkoret är att inte försöka konsumera mer än vad du gör i normalt liv: 1,5-2 liter per dag kommer att vara tillräckligt. Att förbereda patienten inbegriper också tvättning av könsorganen före varje urinering, och innehållet i burkarna får aldrig blandas! Patienten behöver veta exakt hur man korrekt ska ta ett prov enligt Zimnitsky. Varför? Det är detta som i stor utsträckning påverkar indikatorernas kvalitet, och därmed effektiviteten hos de efterföljande läkemedlen.

För att klara analysen på Zimnitsky måste vi ha:

1. Åtta steriliserade urinburkar;
2. Väckarklocka eller timer, för att inte missa det ögonblick då provet tas
3. En anteckningsbok där du kommer att skriva in resultaten om parametrarna för hur mycket du dricker under dagen, inklusive vätska som kommer från soppor eller kaffe.

Urinprovtagningsalgoritm

1. Först måste du gå upp på toaletten klockan sex på morgonen, men det här provet har inget medicinskt värde - det är för mycket utspädning i det;
2. Nästa Zimnitsky-test innebär urinering vid en viss tid var tredje timme (för varje prov borde du använda en ny burk). Nästa gång, för att samla analysen, måste du gå på toaletten klockan 9 och det sista, åttonde testet, kommer att utföras klockan sex på morgonen nästa dag. Det finns också ett enklare alternativ att klara provet - i detta fall ordineras urinering för var fjärde timme.
3. I en anteckningsbok är det värt att göra inlägg om hur mycket vätska som förbrukas och dess utsläpp
4. Samlade tester bör lagras i kylskåp;
5. Zimnitskys urinuppsamlingsregler innebär att om du inte har någon önskan att gå på toaletten när du behöver urinera, är urinsamlaren tom, och om du vill gå på toaletten före tid bör du urinera i en separat urinsamling.

På morgonen, efter sista urinering i Zimnitsky-provet, levereras hela samlingen av burkar, tillsammans med ett fyllt ark, till laboratoriet.

Dekryptera urinalys i normalt tillstånd:

1. huvudvolymen urin 1500-2000 ml;
2. Förhållandet vätska som förbrukas under dagen till volymen producerad urin är 65-80%;
3. Förhållandet mellan mängden dagtid urin till nattmängden 2,5 / 1,5
4. Tätheten av urin - 10/0 g / l;
5. Täthet i alla behållare -1035 g / l

Typer av avvikelser

Hypoisostenuri (låg densitet)

Om det under testet enligt Zemnitsky bestäms att konsistensen av urin i vardera av burkarna är mindre än 1012 g / l, indikerar denna komposition en låg densitet och kallas hypostenuri. Detta tillstånd bedöms som orsak till följande patologier:

1. Sena stadier av njursvikt (kronisk njureamyloid, glomerulonephritis);
2. Hjärtsvikt (3-4 grader);
3. Diabetes.

Hyperstenuri (hög densitet);

I motsats till den tidigare versionen är den höga densiteten av urin (mer än 1035 g / l) bevis på hyperstenuri. Zimnitskys test tillåter att avslöja följande patologier:

1. Diabetes mellitus;
2. Graviditetstoxikos
3. Sickle cell anemi.

Polyuria (låg mängd urin)

Urinanalysen enligt Zimnitsky gör det möjligt att analysera denna faktor och för att identifiera huvudparametrarna av dysfunktion i samband med njurarnas eller urinsystemet. Mängden urin som emitteras per dag är mindre än 1500 ml och anses vara reducerad - i de flesta fall är det den avgörande faktorn för att diagnostisera sådana avvikelser som:

1. hjärtsvikt
2. nedsatt njurfunktion.

Nocturia (stor mängd urin)

I ett stabilt tillstånd är förhållandet mellan urin som utsöndras under natt och dag 2/3 respektive 1/3. Om volymen har ökat kan det här tydligt indikera närvaron av hjärtproblem eller nedsatt njurfunktion.

Naturligtvis finns det olika kriterier för att samla urin till Zemnitsky baserat på patientens kategori: gravid, äldre och barn, men för det mesta passar alla in i dessa ramar. Definitionen och integrationen av dessa analyser utförs av en nefrolog, som därefter föreskriver nödvändiga preparat.

Allmänna avvikelser

Urinalys enligt Zemnitsky tillåter dig att identifiera ett antal vissa anomalier i samband med urin- och njursystemet. Naturligtvis är inte denna analys ensam för att bestämma till exempel närvaron av hjärtsvikt. Därför kan det i händelse av märkbara avvikelser utföras ytterligare studier för att korrekt diagnostisera sjukdomen.

Urinalysis enligt Zimnitsky: Vad visar?

Ett urinprov enligt Zimnitsky är ett ytterligare laboratorietest, med hjälp av vilket man kan bedöma njurarnas funktionella förmågor och tidsmässiga misstänkta patologier som uppenbaras av funktionsfel i urinvägarna. Tekniken utvecklades av doktor S. S. Zimnitsky redan i början av 1900-talet - 1924, och används fortfarande aktivt i klinisk praxis. Dess väsen ligger i samlingen av all urin som utsöndras av patienten per dag i separata behållare med markeringar på klockan. Detta gör det möjligt för oss att dra slutsatser om kvaliteten på glomerulär filtrering av njurarna "i realtid", det vill säga att spåra hur organen klarar av sina uppgifter för en hel dag.

Dess obestridliga fördelar är dess enkelhet och tillgänglighet - ingen komplicerad utrustning krävs för analys, alla nödvändiga instrument och reagenser är tillgängliga för alla laboratorier. Eftersom samlingen av urin i Zimnitsky utförs regelbundet under dagen, och det ackumulerade biomaterialet har en ganska stor volym och tar upp mycket utrymme, utförs denna studie vanligtvis på sjukhuset. Men det är möjligt att samla urin rätt hemma - vi kommer att berätta hur man gör det och ger också normerna för resultaten av urinanalysen i Zimnitsky. Vi kommer att förklara i tillgängligt språk vad detta prov visar, vad det är för, vilka avvikelser kan vara och vad är deras troliga orsak.

Vad gör analysen av urin i Zimnitsky?

Under studien bestäms följande indikatorer:

Volymen av vätska som konsumeras av patienten per dag - för detta behöver du hålla en matdagbok, som registrerar tiden för att dricka eller ta flytande måltider, såväl som mängden portioner i milliliter;

Daglig diurese är den totala volymen urin som tilldelats för kontrollperioden. För att beräkna det lägger tekniker till innehållet i alla behållare;

Förhållandet mellan vätska som förbrukas för diures är normalt 65-80% av det inkommande vattnet utsöndras i urinen, resten gäller för nuvarande behov och kommer också ut med svettning.

Förhållandet mellan nattlig diuresis på dagtid - en frisk person vaknar inte under sömnen för att gå på toaletten och volymen morgonturin som ackumuleras av kroppen under natten överstiger inte en tredjedel av den dagliga urinproduktionen.

Hastigheten av urinbildning efter att ha tagit stora volymer vätska - väl fungerande njurar filtrerar snabbt vattnet som har kommit från matsmältningssystemet och evakuerar med allt överskott.

Fluktuationen av urindensiteten i olika delar - den bör inte skilja sig för mycket amplitud;

Tätheten av urin i kontrollbehållaren och dess genomsnittliga densitet i alla behållare måste uppfylla de fastställda normerna.

Det viktigaste som analysen av urin av Zimnitsky visar är just dens densitet eller med andra ord dess specifika vikt, det vill säga förhållandet mellan den fasta delen av lösningen och vattnet. Denna fasta del bildas av kväveföreningar, olika organiska substanser, syror och salter. Allvarliga avvikelser från urindensiteten från normen i en eller annan riktning, liksom starka fluktuationer i den specifika vikten under dagen är ogynnsamma diagnostiska tecken och kan indikera ett antal allvarliga sjukdomar.

Indikationer för studien

Urinanalysen enligt Zimnitsky är ordinerad för både vuxna och småbarn, och speciellt ofta till förväntade mammor. Under graviditeten varierar vätskebalansen i en kvinnas kropp med det växande fostrets behov, och hennes njurar tvingas arbeta tillfälligt för två. De alarmerande resultaten av den allmänna analysen av urin, närvaron av glukos, protein, förhöjda nivåer av leukocyter, liksom ödem, allvarlig toxicos och blodtryckssprängningar - allt detta är orsaken till att ett urinprov enligt Zimnitsky hos gravida kvinnor genomförs.

Vad gäller de andra kategorierna av patienter är indikationerna följande:

Brott mot urinering - frekvent uppmaning, långvarig frånvaro av urin, onormalt små eller stora volymer;

Sårhet under eller efter urinering, smärta i underlivet eller baksidan;

Förändring av färg, struktur eller lukt av urin, förekomst av patologiska föroreningar (skum, flingor, blod, pus);

Hyperhidros (överdriven svettning);

Systematisk förekomst av ödem;

Snabb eller sällsynt hjärtslag, bröstsmärta

Kalla extremiteter, klibbig svett, rädsla för rädsla;

Dåliga resultat av andra test (allmän eller biokemisk blodprov, generellt urintest);

Redan tillgängliga diagnoser - diabetes mellitus, glomerulonephritis, amyloidos, levercirros, njur- eller hjärtsvikt, högt blodtryck eller hypotoni, förgiftning av tungmetall och så vidare - för att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen eller kontrollera behandlingsförloppet.

Hur förbereder man sig på att samla urin i Zimnitsky?

Denna studie kräver ingen speciell beredning, det är inte heller nödvändigt att följa en diet eller något speciellt dricksprogram. Testet ska visa hur dina njurar fungerar under normala förhållanden. Det rekommenderas endast att avstå från att använda mycket salt och kryddig mat, vilket ger en stark törst. Det är inte värt det och på något sätt laddar kroppen på ett eller annat sätt, dricker mycket vatten bara så.

De viktigaste förberedande åtgärderna är att köpa sterila medicinska behållare för insamling och transport av urin. Deras standardkapacitet är 200-250 ml, minsta kvantitet är 8 stycken, men det är bättre att ta 2-3 extra. Om du inte har möjlighet att köpa sådana behållare, är det ganska möjligt att anpassa glasburkar av samma volym (som de där majonnäs säljs) för att samla urin för analys i Zimnitsky. Behållaren måste steriliseras över ånga i 2-3 minuter och locken kokas.

På de förberedda behållarna eller burkarna ska du hålla etiketter med tidsintervaller:

Hur samlar du urin för analys på Zimnitsky?

Så är behållaren förberedd, du vaknade kl 6: 00-7: 00 timmar - gå på toaletten som vanligt och urinera på toaletten. Provkollektionen börjar kl 9. Det är bäst att ställa in en serie larm i din telefon eller smartphone var tredje timme fram till 6 på morgonen nästa dag - totalt 8 samtal. Du behöver inte ta speciella hygienåtgärder, det är nog att tvätta med vanlig tvål. Men denna procedur bör upprepas före varje nästa samling urinsamling.

När larmet släcker måste du ta en behållare med lämplig märkning och urinera där, och all urin ska vara i behållaren. Om du inte känner för att skriva på den här tiden, sätt behållaren åt sidan. Det kommer att vara en önskan att nästa alarmklocka - urinera i rätt behållare. Uppmaningen upprepade, behållaren är ännu inte full och tiden för nästa sammankomst har inte kommit - fortsätt att urinera där också. Det fanns inte tillräckligt med behållarmängd - ta en reserv och märka den på samma sätt. Tätningsfyllda behållare med lock och förvaring i kylskåp. Att leverera dem till laboratoriet behöver nästa morgon.

Inget behov av att uthärda specifikt till den angivna tiden - urinera när det finns behov. Tänk på att insamlingen av biomaterial inte bara är i kontrolltiderna utan också i intervallet mellan dem, och all urin som tilldelas för nästa period ska vara i behållarna!

Under dagen håller du en matdagbok - skriv ner volymen av all den vätska du dricker och äter (vatten, te, kaffe, juice, soppor, jästa mjölkdrycker, saftiga frukter och rågrönsaker i betydande kvantiteter).

För att göra det mycket tydligt hur man samlar urin för Zimnitsky-analys, låt oss titta på denna process med exempel på ett bord med en patientdata:

Urinalysis enligt Zimnitsky: urinsamling, tolkning av resultat, egenskaper

Njurarna utsöndrar vatten och ämnen upplösta i den. För att bedöma organens arbete och funktionalitet, den ryska terapeuten S.S. Zimnitsky föreslog ett speciellt prov, vilket är baserat på analysen av tätheten av urin.

Vad är det

Blodet som kommer in i njurarna filtreras av speciella tubuler. Samtidigt diffunderar överskottsvätskan och med olika aminer, salter och andra ämnen.

Den primära filtreringen ersätts av sekundäret, vilket resulterar i vilka användbara föreningar absorberas från urinen tillbaka till blodet - till exempel proteiner och kolhydrater.

Kärnan i Zimnitsky-metoden är att bestämma densiteten hos vätskan som utsöndras från kroppen, dess specifika vikt. Om siffrorna är lägre eller högre än normalt talar läkare om förändringar i urinkoncentrationen och nedsatt njurfiltrering.

Djup biokemisk analys i denna studie utförs inte, men med ett positivt resultat av provet är ytterligare åtgärder möjliga.

Varför spendera ett test på Zimnitsky?

Om patienten vänder sig till nephrologisten med klagomål om smärta i njurområdet, är han skyldig att förskriva ett urintest för socker och protein. Dessutom utför de en röntgenundersökning av excretionsorganen för inflammation.

Men det finns fall där dessa metoder inte ger resultat. dvs smärt syndrom är närvarande, och orsaken till dess förekomst är inte känd.

De fysikaliska egenskaperna hos vätskan som dras tillbaka (volym och densitet) kommer att klargöra situationen. Studien av urinprover enligt Zimnitsky anses vara mycket informativ och ordinerad för patienter med misstänkt pyelonefrit, njursvikt eller hjärtsjukdom.

Tekniken är inte svår, men patienten måste samla urin var 3: e timme för en hel dag.

Algoritm för att samla urin i Zimnitsky

Varje medicinsk analys har ett fel. Dessutom, även vid normal hälsa, observeras en förändring i urinkoncentrationen av organiska och mineraliska föreningar.

För att kunna uppnå de mest tillförlitliga resultaten är det därför nödvändigt att utesluta diuretika som väsentligt påverkar vätskans fysikaliska egenskaper före 1 dag före provtagningen.

Urin samlingsalgoritm

Patienten är också förbjuden att äta mat som ökar känslan av törst (salt och kryddig), även om du inte ska ändra det vanliga sättet att dricka (1,5-2 liter per dag).

Hur man korrekt samlar urinanalys Zimnitsky? Först och främst förbereda 8 tankar. Speciella behållare kan köpas på apoteket, men vanliga glasburkar upp till 0,5 liter kommer att vara lämpliga. De är numrerade och signerade så att förvirring inte uppstår i laboratoriet. Urin samlad enligt denna algoritm:

1. Klockan 6 på morgonen tömdes på toaletten.
2. Varje 3 timmar, från och med kl 9.00, samlas urin i lämpliga burkar.
3. Prover lagrade i kylskåp.

Totalt får du 8 burkar urin samlad vid 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 och 6 timmar. Om patienten inte har någon uppmaning lämnas behållaren helt enkelt tom.

Det kastas dock inte bort, och tillsammans med de fyllda behållarna levereras de till laboratoriet för forskning. Specialister ska genomföra de nödvändiga analyserna och dechiffrera uppgifterna i enlighet med de genomsnittliga normerna.

Normanalys av urin Zimnitsky

Tätheten av urin varierar i intervallet 1,013-1,025. Det betyder att i vissa burkar blir räntorna högre, i andra - lägre. I allmänhet anses följande resultat vara vanliga:

• Den dagliga volymen av urin överskrider inte 2 liter;
• i 2-3 tankar är densiteten inte mindre än 1 020;
• Dagliga portioner är 3-5 gånger längre än natten;
• utmatningsvätska är 60-80% förbrukad;
• inga indikatorer över 1,035.

När man genomför en urinalys för Zimnitsky avkodas resultaten i stor utsträckning av överensstämmelse med staketets regler. Om patienten drack för mycket vatten, kommer det att gå ut över normen. Men bristen på vätskeintag leder också till fel i studien. På provtagningsdagen är det därför nödvändigt att koncentrera sig på uppgiften för att inte behöva upprepa proceduren.

Tolkning av urintester enligt Zimnitsky, bord

Så samlade patienten materialet och skickade det till laboratoriet, experterna utförde experiment och fick viss information. Vad nästa? Identifiera complianceindikatorerna för urinanalys Zimnitsky norm. Tabellen visar tydligt sjukdomar som är karakteristiska för olika avvikelser.

2. Njurinsufficiens.

3. Hjärtsjukdomar.

2. Blodsjukdomar.

4. Diabetes.

Diabetes (socker och icke-socker).

2. Hjärtsjukdomar.

2. Hjärtsjukdomar.

Tabellen visar kort diagnostisk information. En mer detaljerad redogörelse för orsakerna till överträdelsen av urindensiteten kommer att bidra till att förstå problemet.

Njurinsufficiens

Om patienten har lider av njursvikt i flera år, förlorar utsöndringsorganen helt enkelt sin förmåga att utföra sina funktioner normalt.

Medföljande symtom är ofta generell försämring av hälsan och ständig känsla av törst vilket leder till ökat vätskeintag och därmed låg urindensitet och stor daglig tillbakadragande.

Njurinflammation

Två- eller ensidig inflammation i njurarna minskar också organens funktionalitet på grund av den förekomst av patologisk hyperplasi.

Ledsagad av smärta i ländryggen och feber, så Zimnitsky-provet utförs för att klargöra (bekräfta diagnosen).

Ytterligare biokemisk analys visar en ökad proteinkoncentration, vilket också indikerar ett brott mot filtreringsprocessen.

Hjärtpatologier

Kroppen är en. Och om läkare diagnostiserar njurfunktion, ger detta faktum skäl att kontrollera hjärtaktiviteten. Och ofta misstänks bekräftas på elektrokardiogrammet.

Hartens medfödda eller förvärvade patologi leder till störningar i blodflödet och tryckförändringar i kärlen, vilket naturligt återspeglas i filtreringsprocessen: volymen och densiteten hos den utsöndrade vätskan minskar avsevärt och på natten är en person orolig för att man ofta tvingar på toaletten.

diabetes mellitus

Om njurarna inte är tillräckligt reabsorberad glukosabsorption, så misstänker läkare diabetes. Denna sjukdom kännetecknas också av törst, ökad aptit och andra tecken.

De viktigaste punkterna är dock hög densitet av urin och en stor mängd glykerade hemoglobin i blodet.

Diabetes insipidus

Betydande fara är diabetes insipidus. Faktum är att detta är ett endokrins misslyckande, uttryckt i brist på ett av hypotalamushormonerna - vasopressin.

Det är just dess brist som leder till överdriven avlägsnande av vätska från kroppen, vilket åtföljs av en minskning av urindensiteten. Dessutom är en person väldigt plågad av törst, och uppmaningen till toaletten tar en patologisk karaktär.

glomerulonefrit

När glomerulonephritis avslöjar en låg permeabilitet hos renal glomeruli. Detta komplicerar naturligtvis diffusionsprocessen, och därför är omvänt absorption av föreningar i blodet stört - urin förvärvar en densitet över 1,035.

Dessutom visar testen ofta närvaron av röda blodkroppar och proteiner i prover.

Funktioner under graviditeten

Urinproteiner är emellertid inte nödvändigtvis patologiska. Till exempel, under graviditeten lider en kvinnas kropp av toxemi, vilket provar ett brott mot proteinfiltrering.

Dessutom leder fetaltillväxt till en ökning i tryck och funktionell belastning på njurarna. Efter födseln normaliserar situationen med utsöndring och andra organ.

Blodsjukdomar

Blodsjukdomar förknippade med förändringar i kvalitet och kvantitet av de bildade elementen - i synnerhet röda blodkroppar - anses vara mycket farligare.

Överdriven tät plasma enligt diffusionslagen frigör fler komponenter i urinen, så dess densitet ökar. Om en person har blodbrist, lider njurarna bland annat av syreförlust som direkt påverkar funktionaliteten.

slutsats

Urinalysen enligt Zimnitsky utförs som en primär diagnos. Metoden anses mycket informativ och ett positivt testresultat ger anledning till en mer detaljerad undersökning av njurarna, hjärtat och blodet.

Urinanalys Zimnitsky

Urinalys enligt Zimnitsky är en teknik som utvecklades under det tjugonde århundradet. Tack vare metoden är det möjligt att diagnostisera olika störningar i njurarbetet. Vid passage av blod genom njurarna filtreras den i speciella tubuler, vilket gör att överskottet av vätska kan diffunderas, vilket innehåller alla slags aminer, salter och andra ämnen.

Efter primär filtrering uppträder en sekundär, vilket slutar genom att reabsorbera de fördelaktiga komponenterna i blodet direkt från urinen. Dessa ämnen innefattar proteiner och kolhydrater.

Vid överträdelse av indikatorer på densitet, urinets tyngdkrav, som utvärderas under analysen av Zimnitsky, kan vi prata om utvecklingen av nedsatt filtrering av njurarna.

normer

Syftet med denna analys är när en inflammatorisk process misstänks. Baserat på den erhållna volymen är det möjligt att bedöma tillståndet hos morgon, dag och natt diurese hos en patient. Vad visar urin för Zimnitsky?

Zimnitsky-nedbrytning bestäms i urinen:

• volymen urin som samlas in per dag bör ligga i intervallet 1,5-2 liter;
• 2/3 ges för daglig diurese och 1/3 för natten av den totala mängd urin som samlas in per dag;
• mängden vätska som förbrukas per dag och mängden uppsamlad urin bör ligga i förhållandet 65-80%;
• Den uppskattade tätheten av urin i flera behållare bör vara mer än 1020 g / l,
• och i alla behållare mindre än 1035 g / l.

densitet

Täthetsindexet bidrar till att uppskatta koncentrationen av organiska föreningar. Vi pratar om urinsyra, urat och urea. Den relativa densiteten hos urinen ökar med sin höga koncentration. Samtidigt bör urinen inte innehålla protein eller glukos. Med deras närvaro talar de om en uppenbar patologi som utvecklas i urinvägarna.

Med en minskad densitet (mindre än 1012 g / l) i varje uppsamlad behållare talar de om njurens patologiska arbete, vilket indikerar kroppens oförmåga att utföra koncentrationen och avlägsna urin från kroppen.

I det här fallet kan orsaken vara njursvikt, vilket orsakas av utvecklingen av pyelonefrit. Dessutom observeras denna sjukdom hos patienter som lider av hjärtsvikt. Även dessa indikatorer kan vara hos patienter med diabetes insipidus.

Däremot förekommer en ökning i densitet hos personer som har diabetes eller glomerulonefrit. De har en ökning av protein i urinen, glukosen, liksom döda celler. Dessutom kan en ökad densitet vara i en gravid kvinna som lider av en allvarlig form av toxicos.

Den specifika gravitationen av urin är 1012-1035 g / l.

volym

En obligatorisk bedömning av volymen av uppsamlad urin uppstår, eftersom brist eller överskott av vätska också indikerar olika oegentligheter. Med polyuria - volymen på mer än 2 liter kan vi prata om utvecklingen av njursvikt eller diabetes. Dessutom kan diabetes vara som socker eller inte.

Oliguria, tvärtom, finns hos patienter med hjärtafvikelser. Men njursvikt kan också utlösa sådana förändringar.

En signifikant skillnad i dag och natt diurese, som kallas nocturia, talar om de patologiska processerna i hjärtsystemet, och indikerar också utvecklingen av njursvikt. I detta fall är mängden urin som samlas på natten mycket större än under dagen.

utbildning

Man måste komma ihåg att överdriven vätskeintag på tröskeln till analysen kan snedvrida resultatens tillförlitlighet. Det är därför patienten måste följa enkla regler:

• Ändra inte mängden mat eller mat som konsumeras under dagen före analysen.
• avstå från att äta salt eller kryddig mat, eftersom det kommer att orsaka ökad känsla av törst;
• att inte äta färgämnen, såsom bröd eller morötter;
• 24 timmar före provet, ta inte diuretika
• genomföra noggranna hygienprocedurer hos de yttre könsorganen före varje urinsamling.

Enkla regler hjälper till att få rätt resultat, vilket indikerar närvaron eller frånvaron av olika patologier i kroppen.

Urinsamling

För att få det mest pålitliga provet är det nödvändigt att samla urinen ordentligt. Detta måste meddelas patienten av läkaren som föreskriver analysen. Samling måste hållas vid vissa timmar under dagen. Därför bör du förbereda 8 rena behållare i förväg.

Bäst av allt, om det kommer att bli sterila burkar, som nu kan köpas på apoteket. Men om det inte går att köpa behållare, kan du använda små glasburkar som du måste hälla i kokande vatten i förväg. Och väckarklockan blir en obligatorisk assistent, eftersom i urvalet av Zimnitsky spelar tiden en stor roll.

Så patienten bör följa följande sekvens:

• Klockan 6:00 är morgonens urin spolas ner på toaletten.
• Vid 9:00 samlas den första delen. Efterföljande insamling kommer att göras var tredje timme.
• Det är nödvändigt att samla urinen igen klockan 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
• Samlad urin bör förvaras i kylskåp med locket tätt stängt. Behållare måste vara undertecknade, det vill säga ange tid för insamling.

Förutom analysen nästa dag måste du ange hur mycket vätska som druckit under dagen. I det här fallet handlar det inte bara om vatten, men du bör också ange hur många te du dricker, kaffe, buljonger och soppor. Om droppare med fysisk lösning eller glukos sattes på patientens insamlingsdag, är detta också nödvändigtvis fixerat.

Om patienten vill ha urinering vid givna intervaller, är han skyldig att samla urinen i en kruka utan att hälla något. För stora mängder vätska kan ytterligare behållare krävas, vilket också bör undertecknas. Om personen enligt planen inte vill gå på toaletten, lämnar han burken tom, och nästa gång fylls behållaren enligt schemat.

Transport av analysen utförs på morgonen nästa dag, det är bäst om temperaturregimen vid leveransen ligger i intervallet från + 20 till + 24.

Zimnitsky-provet är en enkel men informativ analys som kan indikera en förändring av urindensiteten och en patologisk volym. Förändringar i dessa indikatorer kan inte registreras i processen med enkel urinanalys, som samlas in en gång på morgonen.

Efter att ha gått in i laboratoriet utvärderar laboratorieassistenten noggrant alla indikatorer och överför dem sedan till läkaren, vilken kommer att vara förknippad med avkodningen. Allt som patienten behöver är rätt förberedelse och rätt teknik för att samla urin.