Andra sjukdomar i njuren och urinledaren, ej klassificerade någon annanstans (N28)
Omfattar:
- hydrouretern (N13.4)
- njursjukdom:
- akut NOS (N00.9)
- kronisk NOS (N03.9)
- böjning och stricture av urinledaren:
- med hydronephrosis (N13.1)
- utan hydronephrosis (N13.5)
Njurartär:
- emboli
- obstruktion
- ocklusion
- trombos
Omfattar:
- Goldblatt njur (I70.1)
- njurartär (extrarenal del):
- ateroskleros (I70.1)
- medfödd stenos (Q27.1)
Cyst (förvärvad) (multipel) (enkel) njure förvärvad
Exkluderad: Cystisk njursjukdom (medfödd) (Q61.-)
Njursjukdom NOS
nefropati av BDU och nedsatt njurfunktion hos BDU med morfologiska lesioner specificerade i rubrikerna.0 -8 (N05.-)
I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.
ICD-10 introducerades i övningen av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands hälsovårdsministerium daterad 27.05.97 №170
Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO år 2022.
Angiomyolipom njure: Vad ska man göra när en godartad tumör detekteras?
Njurangiomyolipom är en vanlig typ av godartad tumör.
Neoplasmen består huvudsakligen av fett. Sjukdomen utvecklas hos människor i olika åldrar. Men mest av allt män och kvinnor från 40 till 60 år är föremål för det.
Mer vanlig patologi i det svagare könet. Om njurarna påverkar angiomyolipom - hur det här manifesteras och vad är behandlingen, kommer artikeln att berätta.
Orsaker till
Även om njureangiomyolipom är vanligt, är orsakerna till denna sjukdom fortfarande dåligt förstådda.
Det är känt att sådana faktorer orsakar en tumör:
- genetisk predisposition. Förekommer i närvaro av Bourneville-Pringle syndrom, vilket vanligen observeras hos patienter med tuberkulos;
- njurar;
- graviditet. En kvinna som bär ett barn har en hormonförändring. Förhöjda nivåer av progesteron och östrogen stimulerar tumörtillväxt. Farliga effekter på fostret angiomyolipom njure har inte;
- Förekomsten av olika tumörer (t.ex. angiofibromer).
symptom
Det finns ett angiomyolipom hos vänster njure och rätt njure. I det första steget är tumören liten i storlek. Ursprungligen uppenbarar sig inte sjukdomen. En person kan ibland lära sig om förekomsten av patologi under en rutinbesiktning.
Om en neoplasma inte överstiger 4 centimeter, är dess symptom mild och förekommer endast hos 18% av patienterna. Med angiomyolipomstorlekar på 5 till 10 centimeter får sjukdomen sig i 70-80% av fallen.
När tumören växer börjar karaktäristiska symptom att dyka upp:
- nagande smärta i nedre delen av ryggen och underlivet. Obehag orsakat av blödningar som uppstår efter skador på blodkärlens väggar. Smärta syndrom ökar med vridning och böjning av kroppen;
- svaghet och apati
- frekventa plötsliga hopp i blodtryck;
- Förekomsten av blodföroreningar i urinen. Urin tar på sig en röd eller orange nyans;
- hudens hud
- yrsel och svimning
- illamående och kräkningar med blodproppar. Sådana tecken är karakteristiska för de senare stegen, när tumören når en storlek av 20 centimeter.
Enligt statistiken var det huvudsakliga klagomålet skarpt (56%) och tråkigt (44%) i buken och bakre delen hos 70% av patienterna som hade kliniska manifestationer av patologi.
Om det finns tecken på angiomyolipom, ska du omedelbart kontakta en läkare. När allt desto större tumören är, desto allvarligare konsekvenserna och svårare behandlingen. En stor formation hotar att brista njurarna och utseendet av metastaser.
diagnostik
Tidig diagnos av njursangiomyolipom är mycket viktigt. När allt kommer omkring finns det en chans att förhindra utvecklingen av allvarliga konsekvenser för att undvika dödsfall. För diagnos ordinerar läkaren en omfattande undersökning, eftersom symtomen på angiomyolipom liknar vissa andra sjukdomar.
Angiomyolipom: foto av en neoplasm i njurarna
Läkaren skickar patienten till en allmän urinalys, biokemisk analys av blod. Förhöjda nivåer av urea och kreatinin kan indikera en tumörprocess. Men endast hårdvaruundersökningar kan exakt bestämma förekomsten av patologi. Angiomyolipom njure ICD-10 har en kod D30 (godartade tumörer i urinorganen).
När det gäller screening hör ultraljud till huvudprioriteringarna. Tekniken gör att du säkert och säkert kan bedöma kroppens tillstånd.
Om tumören är homogen, har en storlek på mer än 0,7 cm, är begränsad till njurparenkymen, så avges en starkt eko-negativ signal från den.
Detta ger rätt att misstänka närvaron av njureangiomyolipom. Diagnos låter oss förstå vilken speciell njure som påverkas, för att avslöja tumörens storlek, dess lokalisering. Om båda organen påverkas, föreskrivs en CT-skanning.
Den mest exakta och objektiva metoden för att diagnostisera en njurtumör idag är MSCT. Detta är en förbättrad version av computertomografi. Metoden låter dig snabbt skapa en bild och utvärdera den. MSCT ger fullständig, funktionell information.
Tredimensionell bild av njurarna på scannern
Principen för MSCT är att samtidigt används flera delar av röntgenmottagning som passerar i en spiral genom testområdena. Utrustningen fångar med stor hastighet bilden av stora områden. Detta förenklar avsevärt undersökningen av tunga patienter.
Denna typ av tomografi är icke-invasiv. Applicera radiofrekvenspulser och ett magnetfält.
Denna undersökning kräver inte användning av jodhaltiga kontrastmedel. Metoden saknar strålningsexponering. Bilder tas i olika plan.
De är ganska förstorade, så du kan enkelt se en liten tumör. En MR-scan visar även de minsta förändringarna i njurarna.
biopsi
Det enda sättet att noggrant diagnostisera njursangiomyolipom är en biopsi. En sådan undersökning är föreskriven när det är svårt att differentiera angiomyolipom från njurcancer. Kärnan i metoden ligger i det faktum att en liten del av njurvävnaden genom en tunn medicinsk nål tas. Då skickas materialet för mikroskopisk undersökning. Enligt resultaten gör doktorn en fullständig bild av patologin.
Neka inte att genomgå en fullständig undersökning. Det enda sättet en läkare kan noggrant att diagnostisera är att få alla nödvändiga uppgifter om utvecklingen av tumörer.
behandling
Om njurangiomyolipom diagnostiseras, ska behandlingen påbörjas omedelbart. Vid upprättandet av behandlingsregimen tar läkaren hänsyn till den särskilda patologin, närvaron eller frånvaron av noder, lokaliseringsstället och storleken på bildningen.
Det finns olika sätt att bli av med sjukdomen. Vanligtvis används:
Om tumören inte överstiger 5 cm är operationen valfri. I detta fall ska patienten regelbundet genomgå en fullständig undersökning och observeras av en specialist. Om tumören inte ökar i storlek med tiden, kan bildningen inte röra.
Prof. V. B. Matveev visade att riktade droger från mTOR-hämmargruppen kan minska njurangiomyolipom med nästan 50% under ett år av administrering.
Hittills har ingen pålitlig information erhållits beträffande toleransen för detta läkemedel. Men drogterapi är mindre traumatisk än kirurgi.
Med en större tumörstorlek är kirurgisk ingrepp oumbärlig. Utför enkel resektion, nephrectomy eller enucleation.
Under resektion avlägsnas angiomyolipom och del av organet. Nephrectomy tar bort njuren helt, liksom den omgivande vävnaden.
Enukleation gör att du kan hålla kroppen nästan intakt. Men tekniken implementeras endast när tumören är godartad.
Många patienter är intresserade av att njureangiomyolipom diagnostiseras, kommer behandlingen med folkmedicinska läkemedel att ge ett positivt resultat? Det finns gott om växtbaserade recept på internet som hjälper till med att bli av med sjukdomen.
Men läkare motsätter sig användningen av alternativ medicin. När allt är självmedicinering i detta fall ineffektivt och kan leda till dåliga konsekvenser, till och med döden.
Men läkare råder att följa kosten. Om angiomyolipom detekteras, bör följande livsmedel uteslutas från den dagliga kosten:
- persilja;
- fisk och köttbuljonger;
- bönor;
- fett kött (fisk);
- pepparrot, vitlök, rädisor och gröna lökar;
- kryddor, olika kryddor, såser och marinader;
- pickles och rökt produkter;
- sorrel och spenat.
Det är viktigt att hålla sig vid kosten, vilket fördröjer processen för tumörutveckling, förhindrar förvärringen av sjukdomen. Nödvändigt för att minimera saltintaget. Det är också förbjudet att dricka kaffe, alkohol. Det är bättre att äta sex gånger om dagen i små portioner. En dag ska dricka minst 1,5 liter rent vatten.
Vegetabiliska buljonger, magert borscht och soppor, mejeriprodukter, magert kött och fisk, pasta, ägg, spannmål, grönsaker är användbara.
Mat är bättre att laga mat för ett par. Lågt svart eller grönt te är tillåtet. Från godis rekommenderas att äta bakade äpplen, sylt, torkad frukt och honung.
Om en njureangiomyolipom diagnostiseras, bör kostet följas i vilket fall som helst. Detta är det enda sättet att stoppa tumörens tillväxt. Och om sjukdomen är i första skedet, kommer lämplig näring att hjälpa till att undvika kirurgisk ingrepp.
Det är viktigt att en erfaren läkare utser en diet och behandlingsregimen. Då kommer ett positivt resultat att komma snabbare.
Relaterade videor
Radioterapi läkare för njureangiomyolipom:
Njurangiomyolipom är alltså en allvarlig sjukdom som kan vara dödlig utan snabb diagnos och behandling. Därför är det viktigt att regelbundet genomgå en undersökning av en urolog. Detta gäller särskilt för de som är i riskzonen.
Angiomyolipom njure kod för ICB 10
angiomyolipom
innehåll:
- definition
- skäl
- symptom
- diagnostik
- förebyggande
definition
Angiomyolipom (AML) är en sällsynt sjukdom som karakteriseras av två scenarier: i 80% av fallen kommer det att vara sporadiskt, vanligtvis ensidigt och singel, och i 20% av fallen kommer det att vara flera och bilaterala (hos patienter med tuberös skleros). AML förekommer hos 0,3-3% av befolkningen. Kvinnor lider av denna sjukdom 4 gånger oftare än män. I genomsnitt diagnostiseras patienterna mitt i det fjärde decenniet av livet.
skäl
Njurens AML är en godartad tumör, stående från mogna fettvävnader, släta muskler och blodkärl. Det anses vara en chorister, eftersom den består av vävnader som normalt saknas i njurarna. Denna tumör har ingen malaktig potential, trots att ju större bildningen är, desto mer sannolikt blöder den. Vissa AML innehåller inte mikroskopiskt igenkännlig fettvävnad, de kallas fetma angiomyolipomer. På grund av det faktum att fettvävnaden bestäms makroskopiskt kan AML av denna typ inte särskiljas från andra formationer med kontroll, ackumulera ett kontrastmedel, såsom PCCR. Hos patienter med tuberös skleros kombineras flera AML hos båda njurarna med flera njurcyster.
symptom
AML-njurar är vanligtvis asymptomatiska (60%) av en slump vid undersökning. Större AML är benägna att blöda. Blödning kan vara intensiv och livshotande.
diagnostik
Beräknad tomografi. Även om det antas att njurens ekokonstbildning vanligtvis är angiomyolipom. FCC med liten storlek kan ha liknande ekogenitet. För bekräftelse av AML och uteslutande av PCR krävs således att fettvävnad detekteras av CT eller MR.
Onkocytom kan ibland vara hyperechoic, men CT-skanning kommer inte att avslöja fettvävnaden i den, som i det här fallet. En detritus som består av stenar kommer att vara eko, men vanligtvis mer echogen än i det här fallet, och kommer att ha en mer uttalad akustisk skugga. Dess densitet vid CT kommer att vara hög: troligen 300 HU och högre.
AML är ofta en ojämn massa som innehåller både lågdensitetsfettvävnad och mjukvävnad. Nyckeln till diagnostik under strålningsavbildning är identifieringen av mogna fettvävnader i tumören i njurens kortikala skikt. Tätheten hos fettvävnad vid CT är 30-120 HU. Det finns rapporter om PCR med benmetaplasi innehållande benmärgs adiposvävnad, liksom stora tumörer med PCR, som växer in i fettvävnaden i njurens sinus. AML, i motsats till PCR, bör inte innehålla benvävnad eller växa in i njurens sinus.
Intensiteten hos AML-kontrast beror på innehållet i mjukvävnad i den.
Röntgen. På AML-intravenöst pyelogram kommer effekten av en massskada att manifesteras, i framtiden är det nödvändigt att utföra en CT-skanning eller MR. Ibland är det möjligt att identifiera fettvävnad i stor AML.
Ultraljudsundersökning. AML är en väldefinierad utbildning med tydliga konturer, som kommer från det kortikala skiktet i njuren, samma hyperecho som den feta vävnaden i njurens sinus. Akustisk skugga kan noteras.
Ultraljudsskyltar är emellertid inte specifika för att bekräfta närvaron av fett i bildandet av fettvävnad (makroskopiskt detekterbar), CT eller MR visas. Man bör komma ihåg att i 30% av fallen kommer små tumörer med PCRC att ha hyperechoisk struktur.
Magnetic resonance imaging. AML-signalen på T1-viktiga bilder utan att undertrycka signalen från fettvävnad kommer att vara mycket intensiv. Det blir lågintensitet på T1-viktiga bilder med undertryckning av signalen från fettvävnad. Mjuka vävnader av AML kan ackumulera ett kontrastmedel. Mindre AML är svårare att upptäcka med en MR, i motsats till CT, på grund av en något svagare rumsupplösning.
förebyggande
För liten AML behövs ingen särskild behandling. Formationer> 4 cm avlägsnas profylaktiskt eller emboliseras på grund av risken för blödning. Med multipla bilaterala AML ökar sannolikheten för tuberös skleros.
Angiomyolipom i ICD-klassificeringen:
- D10-D36 Godartade tumörer
Online medicinsk konsultation
Olga: 12/25/2014 God eftermiddag, berätta för en kille 29 år gammal för första gången en sten kom ut ur en njur, 0,77 g, enligt kemisk sammansättning - kalciumsulfatkristaller, kalcium 35%, magnesium 0,07, klor 0,0025, kalium 0,17 natrium 0, 25 och svavel 12,0, det finns inga andra resultat av analysen, och det fanns inga andra klagomål om hälsotillståndet, ingen medicinsk behandling togs, badprocedurer bortfördes inte, vi behöver råd om hur man undviker framtida återfall, du kan behöva genomgå ytterligare tester och hur ändra kraften baserat på stenens sammansättning.. tack för hjälpen
Angiomyolipom njure: Vad ska man göra när en godartad tumör detekteras?
Njurangiomyolipom är en vanlig typ av godartad tumör.
Neoplasmen består huvudsakligen av fett. Sjukdomen utvecklas hos människor i olika åldrar. Men mest av allt män och kvinnor från 40 till 60 år är föremål för det.
Mer vanlig patologi i det svagare könet. Om njurarna påverkar angiomyolipom - hur det här manifesteras och vad är behandlingen, kommer artikeln att berätta.
Orsaker till
Även om njureangiomyolipom är vanligt, är orsakerna till denna sjukdom fortfarande dåligt förstådda.
Det är känt att sådana faktorer orsakar en tumör:
- genetisk predisposition. Förekommer i närvaro av Bourneville-Pringle syndrom, vilket vanligen observeras hos patienter med tuberkulos;
- njurar;
- graviditet. En kvinna som bär ett barn har en hormonförändring. Förhöjda nivåer av progesteron och östrogen stimulerar tumörtillväxt. Farliga effekter på fostret angiomyolipom njure har inte;
- Förekomsten av olika tumörer (t.ex. angiofibromer).
Det är viktigt att genomgå regelbunden undersökning för att inte missa utvecklingen av patologi. Detta gäller särskilt för de personer som är i fara.
symptom
Det finns ett angiomyolipom hos vänster njure och rätt njure. I det första steget är tumören liten i storlek. Ursprungligen uppenbarar sig inte sjukdomen. En person kan ibland lära sig om förekomsten av patologi under en rutinbesiktning.
Om en neoplasma inte överstiger 4 centimeter, är dess symptom mild och förekommer endast hos 18% av patienterna. Med angiomyolipomstorlekar på 5 till 10 centimeter får sjukdomen sig i 70-80% av fallen.
När tumören växer börjar karaktäristiska symptom att dyka upp:
- nagande smärta i nedre delen av ryggen och underlivet. Obehag orsakat av blödningar som uppstår efter skador på blodkärlens väggar. Smärta syndrom ökar med vridning och böjning av kroppen;
- svaghet och apati
- frekventa plötsliga hopp i blodtryck;
- Förekomsten av blodföroreningar i urinen. Urin tar på sig en röd eller orange nyans;
- hudens hud
- yrsel och svimning
- illamående och kräkningar med blodproppar. Sådana tecken är karakteristiska för de senare stegen, när tumören når en storlek av 20 centimeter.
Enligt statistiken var det huvudsakliga klagomålet skarpt (56%) och tråkigt (44%) i buken och bakre delen hos 70% av patienterna som hade kliniska manifestationer av patologi.
Om det finns tecken på angiomyolipom, ska du omedelbart kontakta en läkare. När allt desto större tumören är, desto allvarligare konsekvenserna och svårare behandlingen. En stor formation hotar att brista njurarna och utseendet av metastaser.
diagnostik
Tidig diagnos av njursangiomyolipom är mycket viktigt. När allt kommer omkring finns det en chans att förhindra utvecklingen av allvarliga konsekvenser för att undvika dödsfall. För diagnos ordinerar läkaren en omfattande undersökning, eftersom symtomen på angiomyolipom liknar vissa andra sjukdomar.
Angiomyolipom: foto av en neoplasm i njurarna
Läkaren skickar patienten till en allmän urinalys, biokemisk analys av blod. Förhöjda nivåer av urea och kreatinin kan indikera en tumörprocess. Men endast hårdvaruundersökningar kan exakt bestämma förekomsten av patologi. Angiomyolipom njure ICD-10 har en kod D30 (godartade tumörer i urinorganen).
När det gäller screening hör ultraljud till huvudprioriteringarna. Tekniken gör att du säkert och säkert kan bedöma kroppens tillstånd.
Om tumören är homogen, har en storlek på mer än 0,7 cm, är begränsad till njurparenkymen, så avges en starkt eko-negativ signal från den.
Detta ger rätt att misstänka närvaron av njureangiomyolipom. Diagnos låter oss förstå vilken speciell njure som påverkas, för att avslöja tumörens storlek, dess lokalisering. Om båda organen påverkas, föreskrivs en CT-skanning.
Den mest exakta och objektiva metoden för att diagnostisera en njurtumör idag är MSCT. Detta är en förbättrad version av computertomografi. Metoden låter dig snabbt skapa en bild och utvärdera den. MSCT ger fullständig, funktionell information.
Tredimensionell bild av njurarna på scannern
Principen för MSCT är att samtidigt används flera delar av röntgenmottagning som passerar i en spiral genom testområdena. Utrustningen fångar med stor hastighet bilden av stora områden. Detta förenklar avsevärt undersökningen av tunga patienter.
Denna typ av tomografi är icke-invasiv. Applicera radiofrekvenspulser och ett magnetfält.
Denna undersökning kräver inte användning av jodhaltiga kontrastmedel. Metoden saknar strålningsexponering. Bilder tas i olika plan.
De är ganska förstorade, så du kan enkelt se en liten tumör. En MR-scan visar även de minsta förändringarna i njurarna.
biopsi
Det enda sättet att noggrant diagnostisera njursangiomyolipom är en biopsi. En sådan undersökning är föreskriven när det är svårt att differentiera angiomyolipom från njurcancer. Kärnan i metoden ligger i det faktum att en liten del av njurvävnaden genom en tunn medicinsk nål tas. Då skickas materialet för mikroskopisk undersökning. Enligt resultaten gör doktorn en fullständig bild av patologin.
Neka inte att genomgå en fullständig undersökning. Det enda sättet en läkare kan noggrant att diagnostisera är att få alla nödvändiga uppgifter om utvecklingen av tumörer.
behandling
Om njurangiomyolipom diagnostiseras, ska behandlingen påbörjas omedelbart. Vid upprättandet av behandlingsregimen tar läkaren hänsyn till den särskilda patologin, närvaron eller frånvaron av noder, lokaliseringsstället och storleken på bildningen.
Det finns olika sätt att bli av med sjukdomen. Vanligtvis används:
Om tumören inte överstiger 5 cm är operationen valfri. I detta fall ska patienten regelbundet genomgå en fullständig undersökning och observeras av en specialist. Om tumören inte ökar i storlek med tiden, kan bildningen inte röra.
Prof. V. B. Matveev visade att riktade droger från mTOR-hämmargruppen kan minska njurangiomyolipom med nästan 50% under ett år av administrering.
Hittills har ingen pålitlig information erhållits beträffande toleransen för detta läkemedel. Men drogterapi är mindre traumatisk än kirurgi. Med en större tumörstorlek är kirurgisk ingrepp oumbärlig. Utför enkel resektion, nephrectomy eller enucleation.
Under resektion avlägsnas angiomyolipom och del av organet. Nephrectomy tar bort njuren helt, liksom den omgivande vävnaden.
Enukleation gör att du kan hålla kroppen nästan intakt. Men tekniken implementeras endast när tumören är godartad.
Många patienter är intresserade av att njureangiomyolipom diagnostiseras, kommer behandlingen med folkmedicinska läkemedel att ge ett positivt resultat? Det finns gott om växtbaserade recept på internet som hjälper till med att bli av med sjukdomen.
Men läkare motsätter sig användningen av alternativ medicin. När allt är självmedicinering i detta fall ineffektivt och kan leda till dåliga konsekvenser, till och med döden.
Men läkare råder att följa kosten. Om angiomyolipom detekteras, bör följande livsmedel uteslutas från den dagliga kosten:
- persilja;
- fisk och köttbuljonger;
- bönor;
- fett kött (fisk);
- pepparrot, vitlök, rädisor och gröna lökar;
- kryddor, olika kryddor, såser och marinader;
- pickles och rökt produkter;
- sorrel och spenat.
Det är viktigt att hålla sig vid kosten, vilket fördröjer processen för tumörutveckling, förhindrar förvärringen av sjukdomen. Nödvändigt för att minimera saltintaget. Det är också förbjudet att dricka kaffe, alkohol. Det är bättre att äta sex gånger om dagen i små portioner. En dag ska dricka minst 1,5 liter rent vatten.
Vegetabiliska buljonger, magert borscht och soppor, mejeriprodukter, magert kött och fisk, pasta, ägg, spannmål, grönsaker är användbara.
Mat är bättre att laga mat för ett par. Lågt svart eller grönt te är tillåtet. Från godis rekommenderas att äta bakade äpplen, sylt, torkad frukt och honung.
Om en njureangiomyolipom diagnostiseras, bör kostet följas i vilket fall som helst. Detta är det enda sättet att stoppa tumörens tillväxt. Och om sjukdomen är i första skedet, kommer lämplig näring att hjälpa till att undvika kirurgisk ingrepp.
Det är viktigt att en erfaren läkare utser en diet och behandlingsregimen. Då kommer ett positivt resultat att komma snabbare.
Relaterade videor
Radioterapi läkare för njureangiomyolipom:
Njurangiomyolipom är alltså en allvarlig sjukdom som kan vara dödlig utan snabb diagnos och behandling. Därför är det viktigt att regelbundet genomgå en undersökning av en urolog. Detta gäller särskilt för de som är i riskzonen.
Angiomyolipom av höger och vänster njure: behandling, orsaker till bildandet
Njurens angiomyolipom är en godartad bildning bestående av en grupp glattmuskel-, epitel- och fettceller. Strukturen hos tumören innefattar också kärl.
Denna neoplasma är lokaliserad övervägande i njurvävnaden, men uppträder ibland på huden och i binjurarna.
Hos kvinnor är angmiolipom mindre vanligt än hos företrädare för den starkare halvan, på grund av de särskilda egenskaperna hos den hormonella bakgrunden (ökar med ökad progesteronkoncentration).
Orsaker till angiomyolipom: medfödd och förvärvad
Genetiska neoplasmer kombineras med Bourneville-Prins syndrom i tuberkulos, då bildandet av bindväv i njurarna är nedsatt.
Mot bakgrund av detta får utbildningen möjlighet till reproduktion. I medfödda former påverkas njurvävnaden på båda sidor.
Förvärvade orsaker till njureangiomyolipom:
- graviditet;
- Njurcyster;
- Hormonala störningar;
- En obalans mellan östrogen och progesteron hos kvinnor.
Det är uppenbart att genetiska mutationer leder till utvecklingen av patologi. Teoretiskt kan vissa virussjukdomar provocera dem, men sådan etiologi har inte bevisats experimentellt.
De renala myolipomerna som utvecklas på grund av hormonella störningar under graviditeten eller efter klimakteriet har studerats i större utsträckning.
Tidiga symptom
Tidiga symtom på sjukdomen orsakar inte förändringar i människors hälsa. En liten formation kan förekomma länge i kroppen och inte provocera patologiska symptom.
När tumören växer börjar den att klämma den omgivande vävnaden. I denna situation bildar tumörkompression tidiga kliniska tecken:
- Uppnå ländryggsmärta;
- Dra av känslor i buken;
- Ojusterade tryckfall
- Blod i urinen;
- svaghet;
- Cyanos av huden.
Om du inte identifierar dessa symptom i tid kommer angiomyolipom med aktiv tillväxt att orsaka allvarliga komplikationer.
Liksom med någon annan godartad neoplasm bör tumören övervakas dynamiskt. Operationen utses när bildningen orsakar patologiska symtom (vid kompression av omgivande vävnader).
Observation av tumören i dynamiken utförs enligt följande metoder:
- Ultraljud av njurarna;
- MSCT;
- MRI;
- Laboratorietester av blod och urin.
Med hjälp av ultraljudsangiografi kan du spåra arten av det renala blodflödet.
Om en patologisk tumör finns i njurvävnaden innehåller den en mängd kapillärer som omger det patologiska fokuset. I en sådan situation gör utrustning med Doppler-effekten möjlighet att uppskatta storleken på bildningen. Detta är en ganska framgångsrik metod för att diagnostisera en sjukdom. Sällan kan du hitta ett enda angiomyolipom hos vänster eller höger njure.
Ultraljud är en prioriterad studie. Den är avsedd för screening - en massundersökning av befolkningen, eftersom den inte har någon skadlig effekt på kroppen. Skanningsupplösning för angiomiolipom - med bildandet av mer än 5 mm (kvalifikationen av strålningsdiagnosen är nödvändig).
Renal parenkym med ultraljud återspeglas som hyperechoisk struktur. Signalen vid tumören kommer att bli ännu mer intensiv.
MSCT för njurtumörer
MSCT är det förkortade namnet på computertomografi med kontrast. Metoden anses vara en av de mest exakta, men det har en signifikant nackdel - patientens strålningsexponering. På grund av denna särdrag kan MSCT inte användas för periodisk undersökning av personer med angiomyolipom.
Men för att förbereda kirurgisk behandling tillåter införandet av kontrast inte bara att avslöja tumörens lokalisering utan också för att bestämma storleken på det patologiska fokuset.
MR för njursjukdom
MR i fall av njursjukdomar avslöjar de mest subtila funktionerna i organets struktur och olika patologiska foci som förekommer i den. Studien orsakar inte strålningsexponering för patienten, så det kan användas för dynamisk observation.
Med hjälp av MR kan du också göra bilder av anatomiska delar i olika plan, vilket är viktigt vid scenen av preoperativ förberedelse.
Vad gör angiografi
Angiografi med angiomyolipom låter dig studera arten av det renala blodflödet.
Studien är värdefull vid preoperativ beredning.
Med det identifierar läkare inte bara funktionerna i tumörblodtillförseln, utan bestämmer också hur djupt dess kapillärer är.
Ett specifikt tecken på angiomiolip är deras starka vaskulärisering.
Varför spendera punkteringsbiopsi
Angiomiolippunkturbiopsi utförs för att samla material för histologisk undersökning. Efter att ha tagit en del av tumörvävnaden undersöker läkare sin sammansättning under ett mikroskop. Förfarandet tillåter att studera cellkompositionen och bestämma maligniteten eller benigniteten hos lesionen.
Behandling: De mest aktuella sätten
Behandling av angiomyolipom hos höger och vänster njure med liten utbildningsstorlek utförs konservativt. Om den patologiska noden inte klämmer in andra vävnader och växer inte snabbt, är det inte farligt. Med denna typ av utbildning kan du leva i fred, men det bör endast observeras enligt schema av en urolog. Specialisten utser de nödvändiga undersökningsmetoderna och deras frekvens.
En operation är föreskriven när angiomyolipom är stor. I denna form av patologi är det ofta nödvändigt att återupptäcka det patologiska området hos njuren.
Modern metod för avlägsnande - enukleation. Förfarandet låter dig behålla en frisk renal vävnad.
Om maligna celler finns i tumören efter biopsi utförs nephrectomy (fullständig njureavlägsnande). Metoden är ganska traumatisk, men bara det låter dig rädda en persons liv.
Från moderna metoder kan identifieras cryoablation. Med hjälp av denna metod kan du ta bort tumörvävnad (under effekten av låga temperaturer). Under ingreppet utförs åtkomst till patologiska vävnader genom en laparoskopisk väg (genom en liten punktering av huden).
Läkemedelsbehandling av utbildning är endast effektiv vid det förberedande preoperativa skedet eller när kirurgisk ingrepp är omöjligt.
Video om ämnet
Angiomyolipom av höger (vänster) njure - vad är det?
Njurangiolipom är i de flesta fall sporadiska, det vill säga lokaliserad i höger eller vänster njure. Men i medicinsk praxis finns det fall där en sådan patologisk process påverkade två organ i urinvägarna samtidigt. Hemarthromis bildas huvudsakligen hos personer med medelålders eller äldre ålder, oftare hos kvinnor. Angiomyolipom av den högra njuren eller den vänstra njuren är som regel liten och uppträder därför praktiskt taget inte. Egenskapen hos denna patologiska process är att tumören kan bilda metastaser i håligheten hos andra inre organ.
För närvarande i medicinsk praxis är följande former av utvecklingen av den patologiska processen kända:
- Medfödd eller ärftlig form av sjukdomen. Denna form av godartad tumörbildning uppträder i närvaro av tuberös skleros (en genetisk sjukdom, vars utveckling påverkar en mängd olika inre organ och mänskliga vävnader, vilket kännetecknas av bildandet av olika godartade tumörer). För den ärftliga formen av sjukdomen kännetecknas uppkomsten av tumörer av en multipel natur och samtidig skada på 2 organ i urinvägarna.
- Isolerad eller sporadisk förvärvad form. Isolerad utveckling av den patologiska processen är den vanligaste formen av angiomyolipom. I det här fallet kännetecknas sjukdomen av en ensidig kurs, det vill säga när man undersöker en person med en isolerad form av den patologiska processen kan ett angiomyolipom av vänster njure eller av den högra njuren diagnostiseras.
Tumör-neoplasmer i organen i urinvägarna kan uppstå som ett resultat av följande faktorer som påverkar kroppen:
- Expertutlåtande: Idag är det ett av de mest effektiva sätten vid behandling av njursjukdom. Jag har länge använt tyska droppar i min träning.
- Förekomsten av olika slags patologier av kronisk eller akut natur som påverkar njurarna.
- en ärftlig faktor, det vill säga en predisposition av genetisk typ;
- graviditet, under vilken olika hormoner börjar bli intensivt producerade i honkroppen, vilket leder till förekomst av hormonavbrott;
- utveckling i människokroppen av sådana godartade tumörer i andra inre organs vävnader (till exempel angiofibromer).
I början av angiomyolipom är storleken på en godartad tumör ganska liten, och därför kommer manifestationen av en sådan patologisk process att vara frånvarande. Men när en neoplasm når en storlek på mer än 4 cm, kommer denna process redan att åtföljas av utseendet av karakteristiska symptom hos en sjuk person. Symtom inkluderar:
- feber, upp till feber
- svår illamående, som åtföljs av gagging
- en kraftig ökning eller minskning av blodtrycket;
- Förekomsten av smärtsamma känslor i ländryggen och buken, vilka är permanenta; Sådant njursvikt är ett resultat av blödning i det drabbade inre organet, vilket är en följd av skador på blodkärlen i njurecirkulationssystemet.
- hematuri (närvaron av blod i den mänskliga urinen);
- ständig känsla av stark svaghet;
- yrsel, vilket kan få en person att svimma
- patientens hud förvärvar en blek nyans;
- palpation i hypokondrium kan detektera närvaron av en väldefinierad neoplasma.
Förekomsten av sådana symtom hos människor kan inte ignoreras, så det är nödvändigt att konsultera en specialist så snart som möjligt för att få en noggrann diagnos. Annars, om njurens angiomyolipom ignoreras och den sjuka inte får lämplig medicinsk vård kommer tumörnoplasmen att öka i storlek, vilket leder till en spontan ruptur av den drabbade njuren och som en följd av intensiv intraperitoneal blödning.
Tidig diagnos av denna patologi, såsom njursangiomyolipom, spelar en viktig roll vid den vidare behandlingen av denna patologiska process. Behandlingen startad i tid gör det möjligt att förebygga förekomsten av komplikationer. För att kunna diagnostisera förekomsten av en sådan sjukdom behöver en person konsultera en terapeut och en urolog. Efter det kommer patienten att tilldelas att utföra några instrumentella procedurer som slutligen kommer att bekräfta diagnosen. Dessa inkluderar:
- Ultraljudsundersökning (ultraljud) hos njurarna. Genomförande av ett sådant instrumentprocedur gör det möjligt att detektera närvaron av en tumörneoplasma på grund av en visuell jämförelse av tumörvävnader med frisk renal vävnad.
- Biokemiska och allmänna blodprov. Ger dig möjlighet att bestämma nivån av blodkarbamid och kreatinin. Överskridande tillåten koncentration av blod i en person av sådana ämnen kommer att indikera närvaron av eventuella störningar som är förknippade med njurarnas funktion.
- Ultraljudsangiografi hos njurarna. Med hjälp av ett sådant diagnostiskt förfarande är det möjligt att bedöma tillståndet i cirkulationssystemet hos det parna interna organet.
- Excretory urografi, eller radiografi av de parade organen i urinvägarna. Ger dig möjlighet att bestämma funktionell och morfologisk tillstånd hos njurarna, urinledarna och bäckenet.
- Magnetisk resonans eller beräknad tomografi. Ger dig möjlighet att fastställa närvaron av tumörer i njurvävnaden.
- Biopsi hos den drabbade njuren. Det är ett prov av tumörtumörvävnad för att undersöka det i laboratoriet för eventuella maligna processer i den.
Metoden för behandling av njurens angiomyolipom beror på tumörens placering och storlek, liksom vilka manifestationer som följer med utvecklingen av denna patologiska process. Om tumören inte orsakar några hälsoproblem hos en person och inte åtföljs av svåra symtom, är det inte nödvändigt med särskild behandling av denna sjukdom. I detta fall ges patienten regelbunden övervakning av tumörutvecklingen. Om tumören inte ökar i storlek, men samtidigt ger obekväma känslor till patienten, så föreskrivs endast symptomatisk behandling och patientens livsstil anpassas.
Om tumörens storlek i den drabbade njuren är mer än 8 cm, krävs kirurgisk ingrepp för att förhindra eventuell inre blödning. Kirurgisk behandling kan utföras på följande sätt:
- resektion av den drabbade njuren eller bevarande av operationen
- enucleation; håller den tillåter dig att ta bort tumören med hjälp av metoden för exfoliering och lämna det inre organet nästan orört;
- nefrektomi - fullständigt avlägsnande av det drabbade organet.
Nephrectomy används i extrema fall med omfattande njurskador och förekomsten av maligna processer i tumör neoplasmen.
Page 2
Symptomen på sjukdomen beror på platsen och storleken på fistelns öppning. Funktionen av urinering upprätthålls i händelse av att fisteln befinner sig nära den yttre urinröret eller blåsans hals. Om du börjar whistling i en kvinna, kommer gynekologen att kunna detektera patologi under en rutinundersökning.
I andra fall utsöndras urinen från slidan eller ändtarmen. Om det finns yttre öppningar utsöndras urinen ur dessa öppningar under urineringstiden. I vila går urinen inte ut, eftersom detta förhindras av sfinkteren i urinröret.
Vanliga symptom inkluderar smärta och kramper under urinering. Allt detta indikerar utvecklingen av den inflammatoriska och smittsamma processen. När en fistel på huden kan ses rödhet på denna plats, bildandet av en skorpa, känner klåda och andra tecken på inflammation.
Fistel kan uppstå på grund av ökat tryck i urinröret, liksom skada på slemhinnan. Som ett resultat finns en perforering av vävnaden på ytan av huden eller slemhinnan. Vanligtvis underlättas detta av ytterligare predisponeringsfaktorer:
- Expertutlåtande: Idag är det ett av de mest effektiva sätten vid behandling av njursjukdom. Jag har länge använt tyska droppar i min träning.
- Olika skador resulterar i skador på genitourinary systemet, som t ex penisskador eller okonventionellt kön.
- Tumörer som kan förekomma på penis, i prostata eller på slemhinnan i urinröret.
- Iatrogena faktorer, det vill säga bildandet av fistlar som ett resultat av kirurgisk ingrepp.
- Fistelbildning vid behandling av adenom, prostatacancer, andra tumörer i bäckenorganen.
Uretrala fistlar kan delas med plats för bildning:
- uretroglyutealnye;
- urinvätska, sådana fistlar bildas i slidan i slemhinnan, och urinen utgår i detta organ, vilket slutligen leder till en inflammatorisk process;
- uretro-perineala fistler bildas i perinealområdet, med urinen som strömmar ut;
- Uretro-scrotal - denna utbildning går in i pungen;
- uretrektala fistlar öppnas i ändtarmen, och infektionssjukdomar som har utvecklats till följd av en sådan fistel kan endast avlägsnas kirurgiskt;
- uretropeni, hålet från urinröret går till penis.
Det finns också kombinerade urogenitala fistler. Samtidigt är flera delar av urinogenitala sfären inblandade i denna process. Ofta kan du möta ureteral-vesicovaginal fisteln, i sällsynta fall är tarmarna involverade i denna process.
Förutom det faktum att en person känner konstant obehag kan sådana fistösa formationer medföra ett visst hot mot komplikationer. Ofta är en infektion associerad med fistelbildning, vilket orsakar svåra inflammatoriska processer.
Vid början av inflammation bör uretroplastisk inte utföras, eftersom det är nödvändigt att avlägsna fistelinfektion med en medicineringsmetod. Om du inte blir av med det i tid kan infektionen tränga igenom urinröret, blåsan och även njurarna, så sök medicinsk hjälp i tid för att bli av med problemet så snart som möjligt.
Om fisteln kommer ut, är det lätt att diagnostisera sjukdomen. Men det finns ett antal nödvändiga studier som är värda att gå igenom. Detta görs för att bestämma ett antal indikatorer för valet av behandlingstaktik: behovet av att bestämma orsaken till fisteln, bestämningen av kursen och öppningens längd - det här låter dig välja den optimala terapin för sjukdomen.
Diagnostiska metoder i detta fall är följande:
- uretrografi och uretroskopi;
- kontrastfistulografi;
- retroskopi och kolposkopi.
Ljudet utförs endast om fisteln är liten. Alla studier är inte alltid nödvändiga. Typ av undersökning kommer att ordineras av läkaren baserat på patientens kliniska bild.
Behandlingen är mestadels kirurgisk. Operationen visas för patienter som har nedsatt urinering, det finns problem med personlig hygien, icke-helande fistel. Det finns också kontraindikationer för kirurgisk ingrepp. Så kan operationen inte utföras av följande skäl:
- Förekomsten av en inflammatorisk process i området av fistlar;
- ostiomility;
- urethral stricture;
- Förekomsten av främmande kroppar som har trängt in i urinröret
- allvarliga kardiovaskulära sjukdomar.
Förberedelserna för operationen är följande:
- Behandling utförs för att eliminera inflammation.
- För långa fistlar märks med ett färgämne, det görs en dag före operationen.
- En tarmpreparat pågår.
Urethectectal fistlar elimineras genom att isolera urinröret och ändtarmen. Stängning sker direkt på organen. Metoden att avlägsna den del av rektum där fisteln befinner sig appliceras, varefter urinfisteln sutureras.
En fistel som bildas i urinrörets svampiga del skärs ut och sutureras sedan med hudtransplantat som tas från andra organ. Det kan vara hudens penis, skrotum, lårbenets inre yta, hudhöljet på förhuden.
Under operationen släpps urinen genom en speciell kateter eller genom suprapubisk blåsan, där ett hål görs på förhand. Konservativ behandling är i de flesta fall ineffektiva, stödjande terapi eller drogbehandling kan användas för att eliminera inflammatorisk process.
För att undvika en fistel är det nödvändigt att övervaka din hälsa, behandla sjukdomar i samband med urogenitalt system i tid, undvik skador på urinröret och urinblåsan, genomgå regelbundna läkarundersökningar, besök en gynekolog för kvinnor och urolog för män. Allt detta kommer att spara i framtiden från ett så obehagligt problem som en fistel i urinvägarna.
Njurangiomyolipom
Angiomyolipom av vänster eller höger njure - vad är det? Angiomyolipom är en godartad tumör hos njurarna, som oftast finns i utövandet av urologer på Yusupov-sjukhuset. Histologiskt representerad av tjockväggiga blodkärl, glattmuskelfibrer och mogen fettvävnad i olika proportioner. Angiomyolipom njure har en kod i ICD-10 D30.
I Yusupov sjukhus skapas alla villkor för behandling av patienter med njureangiomyolipom:
- Kammarna är utrustade med avgasventilation och luftkonditionering;
- Kliniken för operation är utrustad med den senaste diagnostiska utrustningen hos ledande amerikanska och europeiska företag.
- Nephrologists och urologer använder innovativa metoder för behandling av njureangiomyolipom;
- Den medicinska personalen är uppmärksam på patienternas önskemål.
Svåra fall av sjukdomen diskuteras vid ett möte i expertrådet. Kandidater och läkare inom medicinsk vetenskap och läkare av högsta klass deltar i sitt arbete. Ledande nefrologer bestämmer gemensamt taktiken för att hantera patienter med njursangiomyolipom.
Orsaker till njursangiomyolipom
Forskare har ännu inte fastställt huruvida en isolerad form av angiomyolipom är en medfödd missbildning (hamartom) eller en sann tumör. Förespråkare av den hamarthomologiska teorin antyder att ett njure lipom uppstår från olika grupper av mogna celler som migreras under organogenes. Förekomsten av mogna vävnader av olika embryoniska ursprung i tumören talar till förmån för denna variant av patogenes. Vissa bevis tyder på att angiomyolipom är en sann njurtumör. Den neoplastiska naturen hos en neoplasma indikeras indirekt av fall av lokal invasiv tillväxt, vaskulär invasion och skada på lymfkörtlar. Sällan omvandlas njur-angiomyolipom till en malign neoplasma.
Symtom och diagnos av njursangiomyolipom
Det finns två huvudsakliga kliniska varianter av angiomyolipom: en form som kombineras med tuberös skleros (Bourneville-Pringle-sjukdom) och sporadisk njure lipom. Burneville sjukdom är en ärftlig sjukdom. I 50% av fallen är det ärft på ett autosomalt dominant sätt. I andra fall är sjukdomen associerad med genmutation. Sjukdomen manifesterar sig i tidig barndom och kännetecknas av den klassiska triaden av symptom:
- Fördröjd mental utveckling;
- epilepsi;
- Förekomsten av talgkörtel adenom i den nasolabiala triangeln.
Njurangiolipom förekommer hos 40-80% av patienterna med tuberös skleros. För det mesta utvecklas den patologiska processen i båda njurarna. Flera formationer leder till utveckling av njursvikt. Renal angiomyolipom associerad med Bourneville sjukdom kan kombineras med renalcellkarcinom.
Båda typerna av angiomyolipom hos njurarna kan vara både asymptomatiska och orsaka allvarliga symptom som kräver korrigerande åtgärder. Förekomsten av kliniska manifestationer beror på tumörens storlek. Lipom upp till 5 cm i diameter är vanligtvis asymptomatisk. Stora neoplasmer kan orsaka smärta på grund av blödningar i tumören, komprimering av omgivande organ och vävnader. Cirka 10% av patienterna med storstora tumörer upplever spontan ruptur av angiomyolipom med massiv retroperitoneal blödning. En klinisk bild av hemorragisk chock och akut buk utvecklas.
Den ledande rollen i diagnosen angiomyolipomer spelas av ultraljud (US) och computertomografi (CT). Tumörer kännetecknas av en kombination av hyperechogenicitet med ultraljud och närvaron av fettslipmedel som detekteras av CT. Angiografisk bild med angiomyolipom är variabel. Ett specifikt tecken på sjukdomen är närvaron av en välvaskulär tumör med flera sacculära pseudoaneurysmer och spiralvridna kärl.
Fram till nyligen troddes att de egenskaper som detekteras av ultraljud, är karakteristiska endast för denna sjukdom. Moderna studier har dock visat att i 12% av fallen kan tumörplatsen i njurcellcarcinom vara hyperechoisk och simulera angiomyolipom med ultraljud. Detta gäller huvudsakligen för neoplasmer upp till 3 cm i diameter. Om en njurens angiomyolipom med en diameter på 0,5 cm upptäcks under en ultraljudsundersökning, måste nephrologists på Yusupov-sjukhuset bekräfta en CT-skanning för att bekräfta diagnosen.
Histologer med morfologisk undersökning visar i en stor procentandel av fall av njurarangiomyolipomer nukleär hyperchromatism, polymorfism och isolerade mitoser. Dessa tecken indikerar inte tumörens maligna karaktär.
Behandling av njureangiomyolipom
Ofta frågar patienterna: "Om en njure lipom detekteras, hur seriös är det?" Om det finns angiomyolipom, oavsett utbildningens storlek, behöver patienter kirurgisk behandling. Med tanke på tumörens godartade karaktär tenderar urologerna i Yusupov-sjukhuset att utföra organsparande kirurgi även i fallet med flera tumörknuder.
Vid tvivel om diagnosen utförs en akut histologisk undersökning. Med stora angiomyolipom (mer än 5 cm i diameter) på grund av möjliga hemorragiska komplikationer, såväl som med tumörer som uppenbarar sig kliniskt, utförs organövervakande kirurgi eller superselektiv embolisering av de segmentala artärerna i njurarna som tillhandahåller tumörnoden om möjligt. Renal och inferior vena cava trombos av växande AMJI är en direkt indikation för omedelbar operation. Detta beror på två faktorer: för det första hotet av tromboemboliska komplikationer; För det andra, den eventuella maligna egenskapen hos tumörtrombusen i fallet med en kombination av AMJI med renalcellkarcinom.
Hos patienter med tuberös skleros är lipomerna hos njurarna övervägande multipla, bilaterala, de har ofta en komplicerad kurs och kombineras med njurcellscancer. Av detta skäl är kirurgerna i Yusupov-sjukhuset försiktiga och visar ett individuellt tillvägagångssätt för patienter i denna grupp. Behandlingstaktiken bestäms individuellt. För att undersökas för njureangiomyolipom, ring. Efter det att diagnosen har upprättats kommer läkarna att besluta om valet av behandling för sjukdomen.