Anvisningar för användning:

Priserna i onlineapotek:

Cefazolin är ett halvsyntetiskt antimikrobiellt läkemedel. Recensioner av Cefazolin bekräftar dess höga antibakteriella effekt.

Ifizol, Lizolin, Cefazolin "Biohemi" Orizolin, Natsef, Antsef, Cefazolin-ICCO, Tsefamezin, Tsefezol, Cefazolin-Verein, Tsezolin, Cefazolin Elf Cefazolin Sandoz, Tsefoprid - droger analoger Cefazolin.

Sammansättning och formen av Cefazolin

Cefazolin är tillgängligt som ett pulver för att förbereda en lösning för intramuskulär eller intravenös administrering (injektionsflaskor med 0,5, 1 och 2 g). Cefazolin natriumsalt är den aktiva komponenten i antibiotikumet (500, 1000, 2000 mg, i en flaska).

Farmakologisk aktivitet

Cefazolin är det minst giftiga cefalosporinantibiotikumet med ett brett spektrum av bakteriedödande verkningar.

Enligt instruktionerna Cefazolin är aktivt mot grampositiva bakterier (Staphylococcus spp., Syntetisera och inte syntetisera penicillinas, Streptococcus spp., Inklusive Corinebacterium dlphtheriae, pneumokocker) gramnegativa mikroorganismer (Proteus mirabilis, Salmonella spp., Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Shiqella spp, Klebsiella spp., Haemopnylus influenzae, Neisseria gonorrhoeae). Svampar, rickettsia, protozoer, virus, indol-positiva Proteus-stammar är resistenta mot läkemedlet (P.rettgeri, P.vulgaris, P. morgani).

Maximal koncentration av läkemedlet uppnås en timme efter intramuskulär injektion och omedelbart efter intravenös administrering. Enligt instruktionerna lagras Cefazolin i en terapeutisk koncentration (90% av den administrerade dosen) i blodet i 8-12 timmar. 90% av läkemedlet utsöndras av njurarna i oförändrat tillstånd.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna är användningen av Cefazolin indikerad för följande infektionssjukdomar:

Lunginflammation, lungabscess, pleural empyema;

• peritonit, endokardit, osteomyelit av brännskador och sårinfektioner;

• infektiösa och inflammatoriska processer i urinvägarna;

Infektioner i mjukvävnad;

Infektioner av osteoartikulärapparaten;

• förebyggande av postoperativa komplikationer

Dosering Cefazolin

Enligt instruktionerna ges Cefazolin, om det indikeras, intravenöst eller intramuskulärt (dropp eller strålning).

För intramuskulär injektion den antibiotiska lösningen är beredd ex tempore, utspridning av innehållet i en injektionsflaska med 5 ml sterilt vatten för injektion eller isoton natriumkloridlösning. Läkemedlet injiceras djupt in i muskelvävnaden.

För intravenösa strålinjektioner späds en enkel dos av antibiotikum i 8-10 ml isotonisk natriumkloridlösning. Antibiotikumet ska ges mycket långsamt (inom 4-5 minuter).

När det administreras intravenöst genom dropp, spädas läkemedlet (500-1000 mg) i 5% glukoslösning eller i 150-250 ml isotonisk natriumkloridlösning. Cefazolin ska ges inom en halvtimme (injektionshastighet - 65-80 droppar per minut).

Den dagliga dosen av antibiotika för vuxna är från 1000 mg till 4000 mg. Den dagliga dosen beror på patogenens känslighet för läkemedlet, liksom infektionens svårighetsgrad. En enstaka dos av läkemedlet för vuxna med infektiösa och inflammatoriska processer som orsakas av gram-positiva mikrober är 250-500 mg var 8: e timme.

I infektionssjukdomar hos andningsorganen genomsnittliga gravitations orsakad av pneumokocker, och infektiös-inflammatoriska processer i urinvägarna utse 500 - 1000 mg läkemedel var tolfte timme.

För infektioner som orsakas av gramnegativa bakterier, föreskrivs ett antibiotikum i intervallet 500-1000 mg var 7: e till åtta timmar. I allvarliga infektioner (peritonit, nekrotiserande pneumoni, blodförgiftning, endokardit, hematogen osteomyelit i akuta, urininfektioner) Cefazolin dagliga dosen kan ökas till 600 mg (maximum). Intervallet mellan injektioner är sex till åtta timmar.

Barn äldre än en månad, läkemedlet ordineras i en daglig dos på 20-50 mg / kg kroppsvikt (i flera doser), med mycket allvarliga infektioner, 100 mg / kg.

Användningen av Cefazolin hos vuxna med nedsatt njurfunktion utförs enligt det korrigerade systemet (med en ökning av intervallet mellan injektioner och en gradvis minskning av dosen av antibiotikumet).

Den dagliga dosen av antibiotikum för barn med måttligt nedsatt njurfunktion är 60% av den normala dagliga dosen av Cefazolin.

Den dagliga dosen av läkemedlet med signifikant nedsatt njurfunktion - 10% av standarddosen. Intervallet mellan injektioner är minst en dag.

Kontraindikationer för användning av Cefazolin

• Överkänslighet mot läkemedel i cefalosporinerna.

• Barnens ålder upp till en månad;

Biverkningar av Cefazolin

En översyn av Cefazolin säger att antibiotikan med långvarig användning ofta orsakar diarré, kräkningar, takykardi, illamående och allergiska reaktioner - feber, klåda, urtikaria, Stevens-Johnsons syndrom.

I sällsynta fall leder långvarig användning av Cefazolin till nedsatt njurfunktion, till hemolytiska störningar.

Det finns recensioner av Cefazolin, vilket bekräftar att intramuskulär administrering av antibiotikumet ofta är smärtsamt och kan orsaka härdning av vävnaderna på injektionsstället.

Läkemedelsinteraktion

Engångs användning av Cefazolin och "loop" diuretika leder till blockering av tubulär utsöndring av antibiotikumet.

Den kombinerade användningen av Cefazolin med etanol bidrar till uppkomsten av disulfiram-liknande reaktioner.

Den kombinerade användningen av Probenecid och Cefazolin i komplex terapi leder till försämrad utsöndring av antibiotikumet.

Förvaringsförhållanden

Förvara i sval, skyddad från solljus, vid en temperatur av minst 25 ° C.

Cefazolin injektioner instruktioner för användning

Cefazolin är ett första generations cefalosporin antibiotikum.

Släpp form och sammansättning av läkemedlet

Läkemedlet Cefazolin är tillgängligt i pulverform för lösningstillverkning och dess efterföljande injektion genom intramuskulär injektion eller intravenös administrering. Pulver i injektionsflaskor med genomskinlig glasförpackning, den detaljerade sammanfattningen med beskrivningen av antibiotikans egenskaper är kopplad till preparatet.

Pulvret är vitt eller nästan vitt, när det löses blir det en klar, färglös vätska med en liten specifik lukt. Varje injektionsflaska innehåller 250 mg, 500 mg eller 1 g aktiv aktiv substans - Cefazolin i form av natriumsalt.

Indikationer för användning

Antibiotikumet Cefazolin är förskrivet till patienter i form av injektioner för behandling av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för Cefazolin:

• infektioner i det genitourinära systemet - komplicerad cystit, uretrit, pyelonefrit, gonorré, syfilis;
• sepsis;
• endokardit;
• peritonit;
• postoperativa komplikationer;
• infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet - bronkit, bronkolit, lunginflammation, emfysem, lungabscess;
• smittsamma sjukdomar i ben och leder, inklusive polio;

Cefazolin injektioner är också föreskrivna för kvinnor som har genomgått en kejsarsnitt för förebyggande av postoperativa komplikationer.

Kontra

Drogen har en lång lista över kontraindikationer, så du bör noggrant studera bifogade instruktioner innan du börjar behandla. Cefazolin injektioner ska inte ges till patienter om de har ett eller flera tillstånd:

• graviditet;
• individuell intolerans mot komponenterna;
• fall av allvarliga allergiska reaktioner mot cefalosporiner;
• allvarligt njursvikt
• allvarlig leversjukdom, åtföljd av kroppsförslitning
• ålder av patienter upp till 6 månader (för denna doseringsform).

Relativa kontraindikationer är laktationsperioden och förekomst av pseudomembranös kolit hos patienten, inklusive en historia av.

Dosering och administrering

Cefazolin är förskrivet till patienter i form av injektioner. Innehållet i 1 flaska upplöst i lidokain, novokain tills fullständig försvinnande av flingor och klumpar och injicera den resulterande lösningen intravenöst eller intramuskulärt. Dosen av antibiotikum bestäms av läkaren individuellt och varierar från 250 mg till 1 g. Den dagliga dosen är uppdelad i 3-4 injektioner. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet för en vuxen är 3 g, varaktigheten av behandlingsperioden är 5-7 dagar. I vissa fall, med en komplicerad sjukdomsförlopp, kan behandlingen vara upp till 14 dagar.

Vid förskrivning av läkemedlet som profylaktiskt efter operationen ges 1 g antibiotikum intravenöst en timme före operationen och 500 mg 3 gånger om dagen under de första två dagarna efter operationen.

Patienter med nedsatt njur- och leverfunktion kräver individuell dosering, beroende på QC-värdena.

För barn äldre än 1 månad beräknas dosen av läkemedlet på grundval av kroppsvikt och är 20 mg / kg kroppsvikt per dag. I allvarliga fall kan dagsdosen vid behov ökas till 100 mg / kg kroppsvikt.

För att förbereda injektionslösningen löses innehållet i 1 flaska i 2-4 ml lidokain eller novokain. I det här fallet är det bättre att inte använda vatten för injektioner, eftersom injektionen av Cefazolin är mycket smärtsam. Flaskan skakas kraftigt tills pulvret är helt upplöst.

Använd under graviditet och under amning

Cefazolin är inte ordinerat för kvinnor under graviditeten. Detta beror på det faktum att cefazolin lätt tränger in i placenta och kan orsaka giftig skada på fostrets inre organ och nervsystemet.

Under amning är receptet av Cefazolin-injektioner endast möjligt när den förväntade nyttan för moderen överväger de möjliga riskerna för barnet. Om det är möjligt är det bäst för kvinnor att avstå från amning under läkemedelsbehandlingstiden.

Biverkningar

Under behandling med Cefazolin-injektioner har patienter med överkänslighet mot cefalosporiner biverkningar:

• från matsmältningssystemet - bildandet av smärtsamma sår i munnen, tröst, torr mun, halsbränna, bockning, illamående, aptitlöshet, kräkningar, diarré, utveckling av kolit, onormal leverfunktion, utveckling av akut pankreatit
• på andningsorganets sida - andfåddhet, bronkospasm, svullnad i slemhinnorna i andningsorganen;
• allergiska reaktioner - urtikaria, kliande hud, dermatit, toxisk epidermal nekrolys, utveckling av angioödem, anafylaktisk chock;
• hos de blodbildande organen - leukopeni, en minskning av blodplättnivån, granulocytopeni, hemolytisk anemi, en ökning av protrombintiden;
• på den del av genitourinärsystemet - nedsatt njurfunktion, utveckling av interstitiell nefrit, könsstympning som resultat av dysbios, tröst hos kvinnor;
• Lokala reaktioner - Smärta utefter venen, urtagning, hematombildning, bildande av smärtsam infiltrering på injektionsstället, rodnad och svullnad i huden på injektionsstället.

Om några biverkningar uppträder vid injektionerna av läkemedlet, var noga med att informera din läkare. Om patienten har en känsla av brist på luft, feber i ansiktet, andfåddhet, takykardi, frossa, bör du omedelbart berätta för läkare och stoppa lösningen.

överdos

Om den rekommenderade dosen överskrids eller patienten missberäknar dosen, kan symtom på överdosering utvecklas, vilka kliniskt manifesteras av ökade biverkningar, nedsatt lever- och njurefunktion och ett comatos tillstånd.

Behandling av överdosering är omedelbart upphörande av behandling, hemodialys, införande av enterosorbenter. Om det behövs behandlas patienten symptomatiskt.

Samspelet mellan läkemedlet och andra läkemedel

Injektioner Cefazolin är inte ordinerat samtidigt med antikoagulantia och diuretika. Denna läkemedelsinteraktion ökar risken för biverkningar från njurarna och blodproppssystemet.

Med samtidig administrering av läkemedlet med loopdiuretika och läkemedel som blockerar tubulär utsöndring ökar koncentrationen av Cefazolin i blodplasma, vilket resulterar i ökad risk för biverkningar och överdosering. Detta bör övervägas och att inte förskriva droger samtidigt.

Vid samtidig tillsättning av injektioner ökar Cefazolin med aminoglykosider risken för giftig skada på njurvävnaden.

Vid förskrivning av läkemedlet intravenöst kategoriskt kan det inte användas som ett lösningsmedel Lidocaine eller Novocain. Läkemedlet utspättes i saltlösning eller vatten för injektion.

Särskilda instruktioner

Patienter med tidigare allergiska reaktioner mot penicillinläkemedel ska konsultera en läkare innan de börjar behandling med Cefazolin. Typiskt har dessa patienter ökad känslighet för cefalosporiner.

Patienter med kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen, särskilt med kolit, inklusive en historia, bör alltid rådgöra med en läkare innan behandlingen påbörjas. Under behandling med injektioner ska patientens tillstånd övervakas noggrant, det rekommenderas att omedelbart stoppa behandlingen om symptom på kolit uppstår.

Med en korrekt beräknad dos inhiberar läkemedlet inte centrala nervsystemet och hämmar inte hastigheten på de psykomotoriska reaktionerna.

Analoger för injektioner Cefazolin

Analoger av läkemedlet Cefazolin är:

• Lysolinpulver för framställning av lösning för pricks;
• Cezolinpulver till lösning för injektionsvätskor;
• Cefazolin sandozpulver.

Om det är nödvändigt att ersätta det föreskrivna läkemedlet med en av analogerna, rekommenderas att patienten konsulterar en läkare.

Villkor för frisättning och lagring av läkemedlet

Cefazolin säljs på apotek på recept. Förvara flaskor av pulver som rekommenderas på en sval plats utom räckhåll för barn. Undvik direkt solljus på drogen.

Pulverets hållbarhet är 3 år från tillverkningsdatumet. Använd inte expired läkemedel.

Lösningen bör beredas omedelbart före introduktionen, det är oacceptabelt att förvara den beredda lösningen till nästa injektion.

Cefazolin pris

I Moskva apotek är kostnaden för Cefazolin i genomsnitt 30 rubel per flaska.

Cefazolin ansökningsanvisningar pris recensioner analoger pris

första generations antibiotikum

cefalosporiner. Cefazolin administreras endast genom injektion, eftersom det vid oral administrering (som tabletter) förstörs i mag-tarmkanalen, inte har tid att absorberas i blodet och har en antibakteriell effekt. Antibiotikumet har ett brett spektrum av åtgärder, därför kan det användas för att behandla olika

, som orsakas av mikrober som är känsliga för det. Cefazolin används för att behandla organ i nästan alla system, till exempel luftvägar, urin, könsorgan, hud, leder, etc.

Blanketter för frisläppande och namn

Antibiotikumet Cefazolin är endast tillgängligt i form av ett torrt pulver avsedda för beredning av en lösning för intramuskulär eller intravenös administrering. Pulvret är förpackat i glasflaskor och hermetiskt förseglade.

På latin är namnet på läkemedlet skrivet enligt följande - cefazolin, vilket är det internationella namnet på antibiotikumet. Kommersiella namn kan skilja sig från den internationella, eftersom varje läkemedelsföretag kan producera läkemedlet med den aktiva substansen cefazolin, men ge det ett minnesvärt och enkelt namn. Till exempel är antibiotikumet cefazolin tillgängligt under följande kommersiella namn - Amzolin, Antsef, Atraltsef, Woolmizolin, Zolin, Zolfin, Intrazolin, Ifisol, Kefzol, Lysolin, Natsef, etc. Det finns emellertid antibiotika vars namn sammanfaller med ämnets internationella namn, till exempel Cefazolin-AKOS, Cefazolin-Sandoz, etc. Alla dessa läkemedel är desamma - antibiotikumet Cefazolin, som används vanligt, oavsett namn och tillverkare. Endast kvaliteten på själva produkten, som produceras av olika farmaceutiska växter, kan skilja sig åt.

Dosering Numera producerar olika läkemedelsproblem Cefazolin i följande doseringsalternativ:

Det är hur många (250, 500 eller 1000) milligram pulver finns i en flaska.
Terapeutiska effekter och aktionsspektrum av cefazolin

Cefazolin tillhör semisyntetiska antibiotika från gruppen av beta-laktamer. Dessa antibiotika dödar patogener.

, förstör deras cellvägg. Cefazolin kan förstöra många typer av mikroorganismer, därför refererar det till bredspektrum antibiotika. Jämfört med andra droger från gruppen av cefalosporiner från den första generationen är det det säkraste läkemedlet, eftersom det har minimal toxicitet.

Den huvudsakliga och huvudsakliga terapeutiska effekten av Cefazolin är förstörelsen av den patogena mikroorganismen som orsakade den smittsamma inflammatoriska sjukdomen. Följaktligen botar läkemedlet effektivt infektioner och inflammationer orsakade av mikrober, på vilka Cefazolin har en destruktiv effekt.

Cefazolin är idag effektivt mot följande patogener:

• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• Epidermal Staphylococcus (Staphylococcus epidermidis);
• Beta-hemolytiska streptokocker från grupp A;
• Pus Streptococcus (Streptococcus pyogenes);
• Diplococcus lunginflammation (Diplococcus pneumoniae);
• Hemolytisk Streptococcus (Streptococcus hemolyticus);
• Viridal Streptococcus (Streptococcus viridans);
• E. coli (Escherichia coli);
• Klebsiella (Klebsiella spp.);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• Enterobacter aerogenes;
• Hemofil bacillus (Haemophilus influenzae);
• Salmonella (Salmonella spp.);
• Shigella (Shigella disenteriae, etc.);
• Neisseria (Neisseria gonorrhoeae och Neisseria meningitidis);
• Corynebacterium (Corynebacterium diphtheriae);
• Antioxidantens orsaksmedel (Bacillus anthracis);
• Clostridium (Clostridium pertringens);
• Spirochetes (Spirochaetoceae);
• Treponema (Treponema spp.);
• Leptospira (Leptospira spp.).

Detta innebär att Cefazolin kan bota en infektion hos något organ som orsakas av ovanstående patogena mikroorganismer. Tyvärr, på grund av den frekventa och orimliga användningen av antibiotika, minskar deras aktivitetsspektrum stadigt, eftersom persistenta typer av mikroorganismer uppträder. Därför, efter 5 år, kan denna lista av bakterier som är skadliga för Cefazolin förändras avsevärt.

Antibiotikumet verkar inte på Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, virus, svampar och protozoa mikroorganismer (trichomonads, klamydia, etc.).

Indikationer för användning

På grund av det faktum att Cefazolin skadlig effekt på många patogener, används den för att behandla infektioner av olika organ. Hittills är indikationer för användning av Cefazolin följande infektiösa och inflammatoriska sjukdomar:

• akut och kronisk bronkit
• infekterad bronkiektas;
• lunginflammation orsakad av bakterier (inte svampar eller virus);
• lunginflammation;
• bröstinfektioner som utvecklats efter operationen (till exempel efter punktering etc.);
• pleural empyema;
• lungabscess;
• otitis media;
• halsfluss;
• mastoidit;
• akut och kronisk pyelonefrit;
• cystit;
• uretrit;
• prostatit;
• gonorré;
• hudinfektioner;
• celluliter;
• mastit;
• erysipelas;
• karbunklar;
• infekterad gangren;
• infektion på såret eller brännaytan;
• infektion i huden eller mjukvävnaden efter operationen;
• ögoninfektion;
• osteomyelit;
• septisk artrit
• gallvägar infektioner;
• infektion efter abort
• livmoderinfektion;
• salpingit;
• bäckenabscess;
• endokardit;
• syfilis;
• sepsis;
• peritonit.

Ovanstående patologier är mottagliga för framgångsrik behandling med Cefazolin. Antibiotikumet kan emellertid också användas för att förebygga infektionsutveckling före och efter operation för avlägsnande av livmodern, gallblåsan, operationen på hjärtan, benen och lederna.
Injektioner Cefazolin - bruksanvisningar

Cefazolin administreras intramuskulärt eller intravenöst, före upplösning av den erforderliga dosen av pulver i vatten, lidokain eller novokain. Doseringen och frekvensen av Cefazolin-injektioner bestäms av svårighetsgraden av personens tillstånd och den potentiella risken för infektion.

Injektioner placeras i delar av kroppen där det muskulära skiktet är välutvecklat, till exempel i lår, axel, skinka etc. Intravenös Cefazolin kan injiceras i form av injektioner eller dropp.

Pulvret ska spädas i den erforderliga humana dosen. Om du till exempel vill ange 0, 5 g, ta en flaska med lämplig dos av Cefazolin-pulver. Du kan inte ta en flaska med en dos av 1 g och dela den i hälften för att få en dos på 500 mg. Men för att få en dos på 1 g kan du ta två injektionsflaskor på 500 mg eller fyra 250 mg vardera.

Intravenösa injektioner Cefazolin i en dos på mindre än 1 g administreras som en långsam injektion. Lösningen injiceras i en ven inom 3 till 5 minuter. Om cefazolin administreras intravenöst i en dos av mer än 1 g, ska en IV användas. Antibiotikumlösningen i detta fall injiceras i minst 30 minuter.

Antibiotiska lösningar måste beredas omedelbart före användning. En kvalitetslösning ska vara transparent och fri från föroreningar, suspenderade partiklar, sediment eller grumlighet. En liten gulaktig nyans av den färdiga lösningen är tillåten, vilket är normen och indikerar inte skador på drogen. Om den resulterande lösningen inte är transparent kan den inte användas. Använd inte lösningen i förväg. I undantagsfall får man lagra den färdiga lösningen i kylskåpet i högst 2 dagar.

Dosen av cefazolin bestäms av svårighetsgraden av patologin. Vuxna som inte lider av njurinsufficiens ska få ett antibiotikum i följande doser: 1. Milda infektioner orsakade av kokos (stafylokocker, streptokocker) kräver användning av Cefazolin 500 mg - 1 g var 12: e timme. Du kan ange 500 mg var 8: e timme. Den maximala dagliga dosen är 1,5-2 g.

2. Akuta okomplicerade urinvägsinfektioner (

etc.) - Cefazolin administreras i 1 g var 12: e timme. Den dagliga dosen av antibiotikumet är 2 g.

, kräver införande av Cefazolin 500 mg var 12: e timme. Den dagliga dosen av antibiotikumet är 1 g.

4. Svåra eller måttliga infektioner kräver användning av Cefazolin 500 mg - 1 g var 6 - 8 timmar. Den dagliga dosen är 3 till 4 g.

5. Livshotande infektioner behandlas genom att administrera 1 - 1,5 g Cefazolin var 6: e timme. Samtidigt får en person 4-6 g antibiotikum per dag.

Det är möjligt att öka dosen av Cefazolin upp till 12 g per dag i ett allvarligt tillstånd hos en person, när det är fråga om liv och död. Äldre personer som inte har nedsatt njurfunktion får Cefazolin i den vanliga vuxna dosen.

Personer som lider av njursvikt tar Cefazolin i mindre doser. Den specifika dosen och administrationsintervallet bestäms av värdet av kreatininfiltreringskoefficienten (CK) enligt Reberg-testet. Den dagliga enkeldosen och intervallet för administrering av Cefazolin för personer med nedsatt njurfunktion visas i tabellen:

Cefazolin: bruksanvisningar

struktur

beskrivning

Farmakologisk aktivitet

Semisyntetiskt antibiotikum av grupp I-cefalosporiner för parenteral användning.

Verkningsmekanismen för cefazolin är baserad på undertryckandet av syntesen av bakteriella cellväggar av bakterier i tillväxtfasen på grund av blockeringen av penicillinbindande proteiner (PSB), såsom transpeptidaser. Detta leder till en bakteriedödande effekt.

Förhållandet mellan farmakokinetik och farmakodynamik

Effekten av cefazolin beror huvudsakligen på hur lång tid det är att läkemedlet bibehålls över den minsta inhiberande koncentrationen (MIC) för en given patogen.

Vanligtvis känsliga mikroorganismer:

Aeroba gram-positiva mikroorganismer:

Staphylococcus aureus (Methicillin-Sensibel)

Aeroba gramnegativa mikroorganismer:

Mikroorganismer, som kan förekomma förvärvat resistens:

Aeroba gram-positiva mikroorganismer:

Streptococcus pneumoniae (Penicillin-intermediär)

Aeroba gramnegativa mikroorganismer:

Mikroorganismer med naturligt motstånd:

Aeroba gram-positiva mikroorganismer:

Staphylococcus aureus (Methicillin-resistent)

Streptococcus pneumoniae (Penicillin-resistent)

Aeroba gramnegativa mikroorganismer:

farmakokinetik

När det tas in, är läkemedlet förstört i mag-tarmkanalen, därför administreras Cefazolin endast parenteralt. Efter i / m injektion absorberas snabbt; cirka 90% av den administrerade dosen är bunden till blodproteiner. Maximal koncentration av cefazolin i blodet med / m injektionen observeras efter 1 h efter injektion. Vid administrering i / m i doser på 0,5 g eller 1 g är C max 37 och 64 μg / ml, efter 8 timmar är serumkoncentrationerna 3 respektive 7 μg / ml. Med på / i introduktionen av en dos av 1 g C max - 185 μg / ml, koncentrationen i serum efter 8 h - 4 μg / ml. T_1/2 från blodet - ca 1,8 timmar med in / i och 2 timmar efter injektionen / m. Terapeutiska koncentrationer i blodplasma lagras under 8-12 timmar. Tränger i leder, i vävnaden av det kardiovaskulära systemet, bukhålan, njurar och urinvägar, placenta, mellanörat, andningsorgan, hud och mjuk vävnad. Koncentrationen i gallblåsans och gallens vävnad är signifikant högre än i serumet. I synovialvätska blir nivån av cefazolin jämförbar med serumnivåer ungefär 4 timmar efter administrering. Dåligt passerar genom BBB. Passerar genom placentalbarriären, finns i fostervätskan. Utsöndras (i små mängder) i bröstmjölk. Fördelningsvolym - 0,12 l / kg.

Inte biotransformerad. Det utsöndras huvudsakligen av njurarna i oförändrad form: under de första 6 timmarna - cirka 60%, efter 24 timmar - 70-80%. Efter administrering i / m i doser på 0,5 g och 1,0 g är den maximala koncentrationen i urinen 2400 μg / ml respektive 4000 μg / ml. En liten del av läkemedlet utsöndras i gallan.

Indikationer för användning

Cefazolin för injektion är indicerat för behandling av följande infektioner orsakade av mottagliga mikroorganismer:

Luftvägsinfektioner orsakade av S. pneumoniae, S. aureus (inklusive beta-laktamasproducerande stammar) och S. pyogenes.

Injicerbart bensatin penicillin anses vara det valfria läkemedlet vid behandling och förebyggande av streptokockinfektioner, inklusive förebyggande av reumatism.

Cefazolin är effektivt för att eliminera streptokocker från nasofarynx, men det finns inga data om effektiviteten av cefazolin vid efterföljande förebyggande av reumatism.

Urinvägsinfektioner: orsakad av E. coli, P. mirabilis.

Infektioner av huden och dess strukturer: orsakad av S. aureus (inklusive stammar som producerar beta-laktamas), S. pyogenes och andra streptokockstammar.

Blodkärlsinfektioner: orsakade av E. coli, olika stammar av Streptococcus, P. mirabilis och S. aureus.

Infektioner av ben och leder: orsakad av S. aureus.

Genitala infektioner (inklusive prostatit, epididymit): orsakad av E. coli, P. mirabilis.

Septikemi: orsakad av S. pneumoniae, S. aureus (inklusive beta-laktamasproducerande stammar), P. mirabilis, E. coli.

Endokardit: orsakad av S. pyogenes (inklusive stammar som producerar beta-laktamas). Lämpliga studier av kulturen och mottagligheten bör utföras för att bestämma patogenens känslighet för cefazolin.

Perioperativ profylax: profylaktisk administrering av cefazolin preoperativt, under operation eller efter operation kan minska frekvensen av vissa postoperativa infektioner hos patienter som genomgår kirurgiska ingrepp som är klassificerade som kontaminerade eller potentiellt kontaminerade (t.ex. vaginal hysterektomi och kolecystektomi i patienter med hög risk : ålder över 70 år, samtidig akut cholecystit, obstruktiv gulsot eller närvaron av gallsten).

Perioperativ användning av cefazolin kan också vara effektiv hos kirurgiska patienter i vilka en infektion på operationsplatsen kommer att utgöra en allvarlig risk (till exempel vid öppen hjärtkirurgi och med protesförband).

Den profylaktiska administreringen av cefazolin bör vanligtvis avbrytas inom en 24-timmarsperiod efter det kirurgiska förfarandet. Vid operation, där förekomsten av en infektion kan vara särskilt förödande (till exempel under öppen hjärtkirurgi och protesförening) kan profylaktisk administrering av cefazolin variera från 3 till 5 dagar efter att operationen är avslutad.

För att minska utvecklingen av läkemedelsresistenta bakterier och för att upprätthålla effektiviteten av cefazolin och andra antibakteriella läkemedel bör cefazolin endast användas för att behandla eller förebygga infektioner med en beprövad eller mottaglig mottaglig mikroorganismer. När information om kultur och mottaglighet är tillgänglig, bör förutsättningarna för att välja eller ändra antibiotikabehandling övervägas. I avsaknad av sådana data kan lokal epidemiologi och mottaglighet bidra till det empiriska valet av terapi.

Kontra

Överkänslighet mot cefalosporin antibiotika; graviditet. Läkemedlet är inte ordinerat för prematura barn och barn i den första månaden i livet.

Med försiktighet: njursvikt, tarmsjukdom (inklusive en historia av kolit).

Graviditet och amning

Under amningstiden används läkemedlet med försiktighet och stoppar amning under behandlingsperioden. Användning under graviditet är endast tillåtet av hälsoskäl.

Dosering och administrering

Läkemedlet administreras intramuskulärt och intravenöst (jet eller dropp). Doseringen bestäms individuellt med hänsyn till sjukdoms svårighetsgrad, typ av patogen och dess känslighet för cefazolin.

Förberedelse av lösningar för injektion och infusion

För intramuskulär administrering upplöses innehållet i injektionsflaskan 0,5 g av läkemedlet i 2 ml, 1 g i 4 ml isotonisk natriumkloridlösning eller sterilt vatten för injektion, skakas noggrant tills fullständig upplösning. Den resulterande lösningen injiceras djupt i muskeln.

För intravenös strålinjektion spädas en enstaka dos av läkemedlet i 10 ml isotonisk natriumkloridlösning eller sterilt vatten för injektion och injiceras långsamt över 3-5 minuter. För intravenöst dropp beredning 0,5 g eller 1 g späddes i 50-100 ml vatten för injektion eller isoton natriumkloridlösning eller 5% dextros och administreras i 20-30 minuter (införande hastighet av 60-80 droppar per minut 1 ).

Endast transparenta, nyberedda lösningar av läkemedlet är lämpliga för användning.

För vuxna den enda dos av cefazolin i infektioner orsakade av grampositiva mikroorganismer, är 0,25-0,5 g var 8: e h. Vid luftvägsinfektioner genomsnittliga gravitations orsakad av pneumokocker, eller urinvägsinfektioner, vuxna läkemedel som administreras i en dos av 0,5-1 g varje 12 h. För sjukdomar som orsakas av gramnegativa mikroorganismer ordineras läkemedlet i en dos av 0,5-1 g var 6-8 timmar.

I allvarliga infektioner (sepsis, endokardit, peritonit, nekrotiserande pneumoni, akut osteomyelit, komplicerad urinvägsinfektion) daglig vuxen dos av läkemedlet kan ökas till ett maximum - 6 g / dag, med ett intervall mellan infusioner 6-8 timmar.

För förebyggande av postoperativ infektion - in / i, 1 g för 0,5-1 timmar före operationen, 0,5-1 g - under operation och 0,5-1 g - var 8: e timme under de första dagarna efter operationen.

Barn äldre än 1 månad, läkemedlet ordineras i en daglig dos på 20-50 mg / kg kroppsvikt (i 3-4 doser); med allvarliga infektioner - 90-100 mg / kg. Den maximala dagliga dosen för barn är 100 mg / kg.

Genomsnittlig behandlingstid är 7-10 dagar.

Vid förskrivning av cefazolin till patienter med nedsatt njurfunktion är korrigering av doseringsregimen nödvändig. Hos vuxna reduceras dosen av läkemedlet och intervallet mellan dess injektioner ökar. Den initiala dosen, oavsett graden av njursvikt, är 0,5 g. Vidare rekommenderas följande doseringsregler för cefazolin hos vuxna patienter med nedsatt njurfunktion:

- med kreatininclearance 55 ml / min. och mer kan du gå in i full dos

- med kreatininclearance 35-54 ml / min. du kan gå in i full dos, men intervallet mellan injektioner bör ökas till 8 timmar;

- med kreatininclearance mindre än 11-34 ml / min. ½ dos administreras med ett intervall på 12 timmar mellan injektioner;

- med kreatininclearance på 10 ml / min. och mindre ½ dos administreras med ett intervall mellan injektioner på 18-24 timmar.

Vid nedsatt njurfunktion hos barn administreras den vanliga engångsdosen av läkemedlet först, efterföljande doser korrigeras med hänsyn till graden av njursvikt:

- med kreatininclearance 70-40 ml / min. läkemedlet administreras i en daglig dos av 12-30 mg / kg, uppdelad i 2 administreringar med ett intervall på 12 timmar;

- med kreatininclearance 40-20 ml / min. läkemedlet administreras i en daglig dos av 5-12,5 mg / kg, uppdelad i 2 doser med ett intervall på 12 timmar;

- med kreatininclearance mindre än 5-20 ml / min. läkemedlet administreras i en daglig dos av 2-5 mg / kg, uppdelad i 2 administreringar med ett intervall på 24 timmar.

Biverkningar

Immunsystemet: hudutslag, klåda, rodnad, dermatit, urtikaria, hypertermi, angioneurotiskt ödem, anafylaktisk chock, exsudativ erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom), eosinofili, artralgi, serumsjuka, bronkospasm.

På den del av blodsystemet och lymfsystemet har fall av leukopeni, agranulocytos, neutropeni rapporterats; lymfopeni, hemolytisk anemi, aplastisk anemi, trombocytopeni / trombocytos, hypoprotrombinemi, minskad hematokrit, ökad protrombintid, pancytopeni.

På den del av mag-tarmkanalen: anorexi, illamående, kräkningar, buksmärta, diarré, gasbildning, symptom av pseudomembranös kolit, som kan ske under eller efter behandling, kan långvarig användning utveckla en struma, candidiasis i mag-tarmkanalen (inklusive candidal stomatit). I isolerade fall var det en ökning av nivån av ALT och AST och alkaliskt fosfatas, extremt sällan - övergående hepatit och kolestatisk gulsot, hyperbilirubinemi.

På urinvägarna: nedsatt njurfunktion (ökade kvävehaltiga kväve i blodet, hyperkreatininemi); i sådana fall reduceras dosen av läkemedlet, och behandlingen utförs under kontroll av dynamiken hos dessa indikatorer. Sällan rapporterade interstitiell nefrit och annan njursvikt (nefropati, nekros av njurens papiller, njursvikt).

Neurologiska störningar: huvudvärk, yrsel, parestesi, ångest, agitation, hyperaktivitet, anfall.

Reaktioner på injektionsstället: smärta, induration, svullnad på injektionsstället, fall av flebit utvecklad med intravenös administrering.

Andra biverkningar: allmän svaghet, blek hud, takykardi, blödningar. I sällsynta fall kan anogenitalt klåda, genital candidiasis och vaginit förekomma. Positivt Coombs-test. Vid långvarig användning kan utvecklas superinfektion orsakad av läkemedelsresistenta patogener.

överdos

Parenteral administrering av orimliga höga doser av läkemedlet kan orsaka yrsel, parestesi och huvudvärk. I överdos cefazolin eller dess ackumulering i patienter med kronisk njursvikt kan inträffa neurotoxiska effekter, den observerade ökad vilja krampaktig, generaliserad tonisk-kloniska anfall, kräkningar, takykardi.

Behandling: Avbryt användning av läkemedlet, om det behövs - för att utföra antikonvulsiv, desensibiliserande terapi. Vid allvarlig överdosering rekommenderas stödjande terapi och övervakning av hematologiska, njur-, leverfunktioner och blodkoagulationssystem tills patientens tillstånd stabiliseras. Läkemedlet utsöndras från hemodialys; peritonealdialys är mindre effektiv.

Interaktion med andra droger

Rekommenderas inte för samtidig användning med antikoagulantia och diuretika, inklusive furosemid, etakrynsyra (med samtidig användning med loopdiuretika, kanalisk utsöndring av cefazolin blockeras).

Synergism av antibakteriell verkan observeras i kombination med aminoglykosidantibiotika. Aminoglykosider ökar risken för njurskador. Farmaceutiskt inkompatibla med aminoglykosider (ömsesidig inaktivering). Läkemedlet ska inte blandas i samma infusionsflaska med andra antibiotika (kemisk inkompatibilitet).

Utsöndring av läkemedlet minskas, medan utnämningen med probenitsid. Läkemedel som blockerar tubulär utsöndring, saktar utsöndringen, ökar koncentrationen i blodet och ökar risken för toxiska reaktioner.

Cefazolin är oförenlig med läkemedel innehållande amikacin, amobarbital natrium-, bleomycin sulfat, kalciumgluceptat, kalciumglukonat, cimetidin-hydroklorid, kolistimetat natrium-, erytromycin gluceptat, kanamycinsulfat, oxitetracyklin-hydroklorid, pentobarbital natrium, polymyxin B sulfat och tetracyklin-hydroklorid.

Vid samtidig användning med etanol är disulfiram-liknande reaktioner möjliga.

Korsreaktivitet mellan cefazolin och penicillinpreparat kan uppstå.

Cefazolin kan minska den terapeutiska effekten av BCG-vaccin, tyfusvaccin, så denna kombination rekommenderas inte.

Säkerhetsföreskrifter

Patienter med en historia av allergiska reaktioner mot penicilliner, karbapenemer, kan vara känsliga för cefalosporin-antibiotika, emellertid vara medveten om möjligheten av tvär allergiska reaktioner.

Under behandling med cefazolin är det möjligt att erhålla positiva (direkta och indirekta) Coombs-prover och en falsk positiv reaktion av urin till glukos. Läkemedlet påverkar inte resultaten av glykosuriska test utförda med hjälp av enzymmetoder. Vid tillsättningen av läkemedlet kan förvärras gastrointestinala sjukdomar, särskilt kolit.

Behandling med antibakteriella läkemedel, särskilt i svår sjukdom hos äldre och i försvagade patienter, barn, kan leda till antibiotikaassocierad diarré, kolit, inklusive pseudomembranös kolit. Om diarré uppträder under eller efter behandling med cefazolin är det därför nödvändigt att utesluta dessa diagnoser, inklusive pseudomembranös kolit. Användningen av cefazolin bör stoppas vid allvarlig och / eller blandad med diarré i blodet och genomföra lämplig behandling. I avsaknad av den nödvändiga behandlingen kan giftig megakolon, peritonit och chock utvecklas.

Dosjustering för geriatriska patienter med normal njurfunktion är inte nödvändig.

Cefazolin kan inte administreras intratekalt på grund av risken för allvarliga toxiska reaktioner från centrala nervsystemet, inklusive anfall.

Patienter med en brist eller en kränkning av syntesen av vitamin K (t ex kronisk leversjukdom, njursjukdom, hög ålder, näringsbrist, långvarig antibiotikabehandling), under långvarig behandling med antikoagulantia föregående destinations cefazolin, protrombintid måste övervakas.

Vid administrering intravenöst hypotoniska lösningar med vatten för injektion som lösningsmedel kan hemolys utvecklas.

En injektionsflaska med Cefazolin-Belmed 500 mg innehåller 1,05 mmol (24,1 mg) natrium. En injektionsflaska med Cefazolin-Belmed 1000 mg innehåller 2,1 mmol (48,2 mg) natrium. Detta bör beaktas hos personer som kontrollerar natriumintag (på lågnatriumdiet).

Användning hos barn. Läkemedlet är inte förskrivet till för tidiga barn och barn under 1 månad.

Påverkan på förmågan att köra bilar och andra potentiellt farliga maskiner. Försiktighet måste vidtas vid körning av fordon och andra potentiellt farliga maskiner på grund av risken för anfall.

Släpp formulär

Förvaringsförhållanden

På platsen skyddad mot fukt och ljus vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Cefazolin: bruksanvisningar, analoger och recensioner, priser på apotek i Ryssland

Cefazolin är ett första generations cefalosporin antibiotikum med ett brett spektrum av bakteriedödande verkningar.

Det har ett brett spektrum av antimikrobiella (baktericidala) åtgärder. Det är aktivt mot gram-positiva mikroorganismer (Staphylococcus spp., Som producerar och icke-producerade penicillinas, de flesta stammar, inklusive pneumokocker, Corinebacterium diphtheriae); Gram-negativa mikroorganismer (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Haemophylus influenzae, Enterobacter aerogenes, Neisseria gonorrhoeae).

Antibiotikaresistenta indol-positiva stammar av Proteus (P. morgani, P. vulgaris, P. rettgeri), Pseudomonas aeruginosa; fungerar inte på ricketsia, virus, svampar, protozoer. Liksom penicilliner, hämmar syntesen av den bakteriella cellväggen.

Cefazolin är tillgängligt som ett pulver för att förbereda en lösning för intramuskulär eller intravenös administrering (injektionsflaskor med 0,5, 1 och 2 g). Cefazolin natriumsalt är den aktiva komponenten i antibiotikumet (500, 1000, 2000 mg, i en flaska).

Maximal koncentration av läkemedlet uppnås en timme efter intramuskulär injektion och omedelbart efter intravenös administrering. Cefazolin vid en terapeutisk koncentration (90% av den administrerade dosen) lagras i blodet i 8-12 timmar. 90% av läkemedlet utsöndras av njurarna i oförändrat tillstånd.

Indikationer för användning

Vad hjälper injektioner Cefazolin? Enligt instruktionerna är läkemedlet ordinerat för behandling av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mottagliga mikroorganismer:

• infektioner i det genitourinära systemet - komplicerad cystit, uretrit, pyelonefrit, gonorré, syfilis;
• sepsis;
• endokardit;
• peritonit;
• postoperativa komplikationer;
• infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet - bronkit, bronkolit, lunginflammation, emfysem, lungabscess;
• smittsamma sjukdomar i ben och leder, inklusive polio;

Dessutom föreskrivs Cefazolin-injektioner för kvinnor som genomgår kejsarsnitt för att förebygga postoperativa komplikationer.

Instruktioner för användning Cefazolin dosering

Injektioner Cefazolin administreras intramuskulärt, intravenöst (jet och dropp (i form av dropp)). Den genomsnittliga dagliga dosen för vuxna är 0,25-1 g, administrationsfrekvensen är 2-4 gånger per dag. Den maximala dagliga dosen - 6 g (i sällsynta fall - 12 g). Genomsnittlig behandlingstid är 7-10 dagar.

För intramuskulär injektion framställs Cefazolin-lösningen genom upplösning av innehållet i ampullen i 4-5 ml isotonisk natriumkloridlösning eller sterilt vatten för injektion och injiceras djupt in i muskeln. För IV-injektion upplöses en enstaka dos av läkemedlet i 10 ml isotonisk natriumkloridlösning och administreras långsamt över 3-5 minuter. Med intravenös droppinfusion löses läkemedlet (0,5-1,0 g) i 100-250 ml isotonisk natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning; injektionen utförs under en period av 20-30 minuter (injektionshastigheten är 60-80 droppar på 1 minut).

Förutom vatten och natriumklorid spädas medicinen ibland ibland med Novocain. Det är ett narkosmedel för lokal användning, som du kan minska de smärtsamma effekterna vid administrering. I medicinsk praxis används detta läkemedel länge, så att det finns ett etablerat schema för hur man odlar Cefazolin Novocain. Den senare tas i en koncentration av 0,25%.

Innan du löser upp Novocain krävs ingen ytterligare manipulation. Det är nog att ange 2-3 ml till antibiotikumet och skaka sedan bra. Resultatet är en färdig lösning för engångsbruk.

• Den dagliga dosen av läkemedlet är 1-4 g för vuxna (ibland mer) och beror på svårighetsgraden av infektionen, typen av patogen och dess känslighet för antibiotikumet.
• En enstaka dos av läkemedlet för vuxna med infektioner orsakade av gram-positiva mikroorganismer är 0,25-0,5 g var 8: e timme.
• För infektioner i luftvägarna med måttlig svårighetsgrad som orsakas av pneumokocker och urinvägsinfektioner ordineras läkemedlet i 0,5-1,0 g var 12: e timme.

Vid förskrivning av läkemedlet som profylaktiskt efter operationen ges 1 g antibiotikum intravenöst en timme före operationen och 500 mg / 3 gånger om dagen under de första två dagarna efter operationen.

Patienter med nedsatt njur- och leverfunktion kräver individuell dosering, beroende på QC-värdena.

För barn äldre än 1 månad beräknas dosen av läkemedlet på grundval av kroppsvikt och är 20 mg / kg kroppsvikt per dag. I allvarliga fall kan dagsdosen vid behov ökas till 100 mg / kg kroppsvikt.

Biverkningar

Instruktionen varnar för möjligheten att utveckla följande biverkningar vid förskrivning av Cefazolin:

• På matsmältningssidan: förlust av aptit, diarré, buksmärta, illamående och kräkningar (i de flesta fall är dessa symtom lätta och försvinner under eller efter behandling), dysbios sällan, övergående hepatit, kolestatisk gulsot, pseudomembran enterocolit, övergående höjning av levertransaminaser, bilirubin och / eller LDH och ALP.
• Ur urinsystemet: en övergående ökning av nivån av blodkarbamid och serumkreatinin; sällan nedsatt njurfunktion (med högdosbehandling).
• På CNS-sidan: yrsel, generell sjukdom, trötthet, mardrömmar, nervositet eller ångest, sömnlöshet, sömnighet, svaghet, känsla hot, förändringar i färguppfattning, förvirring, encefalopati och epileptiforma anfall (hos patienter med njursvikt), aseptisk meningit.
• Allergiska reaktioner: hypertermi, urtikaria, klåda, utslag, angioödem; sällan, exudativ erytem multiforme (inklusive Stevens-Johnsons syndrom), Lyells syndrom, bronkospasm, anafylaktisk chock.
• Laboratorieindikatorer: övergående - leukocytos, granulocytos, monocytos, lymfocytopeni, basofili, eosinofili, granulocytopeni, neutropeni, leukopeni, trombocytopeni, en ökning av protrombintiden; sällan en minskning av hemoglobin och / eller hematokrit, anemi, agranulocytos, aplastisk anemi, pancytopeni, hemolytisk anemi.
• Lokala reaktioner: flebit vid intravenös injektionsplats, ömhet vid administreringsstället för intramuskulär administrering.
• Andra: smärta i bröstet, effusion i pleuralhålan, hosta, rinit, hypoglykemi, hyperglykemi, vaginit, tromboflebit, superinfektion, candidiasis.

Kontra

Cefazolin är kontraindicerat i följande fall:

• nyfödda upp till 1 månad (användarskyddet är inte installerat);
• överkänslighet mot läkemedlet;
• graviditet och amning
• Överkänslighet mot andra cefalosporin antibiotika.

Försiktighetsåtgärder ska ges till patienter med nedsatt njurfunktion, med tarmsjukdomar (inklusive kolit).

överdos

Introduktionen av läkemedlet i höga doser kan orsaka yrsel, huvudvärk och parestesi. Personer med njurinsufficiens i kronisk form kan utveckla neurotoxiska effekter. Konvulsioner, takykardi och kräkningar noteras.

Vid toxiska reaktioner och tecken på överdosering kan läkemedelsavlägsnande accelereras genom användning av hemodialys.

Analoger Cefazolin, pris på apotek

Om nödvändigt kan Cefazolin ersättas med en analog för den aktiva substansen - det här är droger:

Analoger på ATH-koden:

Att välja analoger är viktigt att förstå att bruksanvisningen för Cefazolin, pris och recensioner inte gäller för läkemedel med liknande åtgärder. Det är viktigt att konsultera en läkare och inte göra en självständig ersättning av läkemedlet.

Priset på apotek i Ryssland: Cefazolin pulver för en lösning av 1 g 1 flaska - från 22 till 41 rubel, enligt 629 apotek.

Förvara i sval, skyddad från solljus, vid en temperatur av minst 25 ° C. Hållbarhet - 2 år.