Om levern är nedsatt kan det huvudsakliga metaboliseringsorganet, inaktivering av vissa antibiotika (makrolider, linkosamider, tetracykliner etc.) minskas avsevärt, vilket åtföljs av en ökning av koncentrationen av läkemedel i blodserumet och en ökad risk för deras toxiska effekter. Dessutom är levern i sig vid leverfel även utsatt för risken för biverkningar av sådana AMP, vilket leder till ytterligare avbrott i hepatocytfunktionerna och utgör ett hot mot utvecklingen av leverkomon. Därför bör dosminskning ges för AMP som metaboliseras i levern med kliniska och laboratoriefel på leversvikt (ökad bilirubinnivå, transaminasaktivitet, förändringar i kolesterol, proteinmetabolism). Det finns emellertid inga enhetliga rekommendationer för justering av doseringsregimen och tydliga kriterier för bestämning av graden av dosreduktion beroende på svårighetsgraden av manifestationer av leverinsufficiens. I varje fall bör riskerna och fördelarna med ILA: s avsedda syfte jämföras.

Långsam utsöndring av ILA och deras metaboliter vid njursvikt ökar risken för deras toxiska effekter på enskilda system och kroppen som helhet. Oftast påverkas CNS, hematopoietiska och kardiovaskulära system. Utsöndringen av AMP och deras metaboliter i urinen beror på tillståndet av glomerulär filtrering, tubulär utsöndring och reabsorption. Vid njurinsufficiens kan halveringstiden för många AMP förlängas flera gånger. Därför är det nödvändigt att bestämma clearance av kreatinin före läkemedlet, som aktivt utsöndras i urinen (aminoglykosider, β-laktamer etc.) och, om det minskar, antingen minska de dagliga doserna av antibiotika eller öka intervallet mellan enskilda injektioner. Detta gäller särskilt vid allvarligt njursvikt vid uttorkning, när även den första dosen ska minskas. I vissa fall kan det förekomma en vanlig (eller till och med något överskattad) startdos om det finns uttalat ödem för att övervinna den överdrivna fördelningen av läkemedlet i kroppsvätskor och för att uppnå den önskade koncentrationen (bakteriedödande eller bakteriostatisk) i blod och vävnader.

Tabellen visar dosen av AMP, beroende på svårighetsgraden av njurfunktionsfel. Vissa läkemedel ingår inte i tabellen, och beskrivningen av doseringsmetoden ges i informationen på motsvarande ILA.

Antibiotika för njursvikt

Det finns olika kroniska njursjukdomar, såsom pyelonefrit, glomerulonefrit, urolithiasis, närvaron av cyster och tumörer i njurarna, medfödda abnormiteter i strukturen, fördubbling eller frånvaro och andra. Njurarna är ett organ för eliminering, det vill säga blodet filtreras genom renal tubulären, och sönderfallsprodukterna avlägsnas från det, och sedan lämnar de naturligt kroppen med urin.

Om en person lider av kronisk njursjukdom, så minskar deras arbete, det vill säga de filtrerar mindre blod och några av de viktigaste metaboliska produkterna och kvävehaltiga slagg kvar i blodet. Detta leder till kroniskt njursvikt. Denna diagnos är gjord av en läkare, urolog eller nephrologist på grundval av blod, urin och ultraljud hos njurarna. Analyser som glomerulär filtreringshastighet och kreatininclearance, som läkaren räknar med, spelar en viktig roll för att identifiera njurinsufficiens. På grundval av dessa analyser kan han berätta hur svår grad av nedsatt njurfunktion är.

En person som lider av njursvikt kan smittas med en infektionssjukdom som alla andra, och kan kräva behandling med antibakteriella läkemedel. En läkare som behandlar en sådan patient kan bli frågad om det är möjligt att ordinera antibiotika för en sådan patient, och i så fall vilka. Svårigheten i denna fråga är att i fall av njursvikt reduceras utsöndringshastigheten för vissa droger, det vill säga de cirkulerar längre i kärlen än hos en frisk person. Med en längre vistelse i människokroppen kan de inte bara ha en terapeutisk, men också en toxisk effekt. En dos hade ju inte tid att helt eliminera, och du har redan tagit nästa. Även vissa antibiotika har en toxisk effekt på njurparenkymen, och om det finns en bakgrundssjukdom hos dessa organ ökar risken flera gånger.

Penicillin-antibiotika och cefalosporiner är i allmänhet relativt säkra, och deras användning vid njursvikt är inte kontraindicerat, men dosen bör minskas. Medan aminoglokozidnye-antibiotika (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) utsöndras av njurarna i ren form och har en uttalad nefrotoxisk effekt. Hos personer med njurinsufficiens är det mycket olämpligt att ta sådana droger. De tidigaste företrädarna för makrolider och fluorokinoloner hade en negativ inverkan på njurarna, men moderna representanter har nästan ingen effekt på detta, men dosen av droger ska alltid vara mindre än hos övriga befolkningen. Antibiotika såsom tetracyklin, doxycyklin, biseptol är strängt kontraindicerade vid njursvikt.

För korrekt val av terapi ska du alltid informera din läkare om njursjukdomar som du har och om de operationer du har genomgått.

Antibiotika för njursvikt

Det finns en kategori av människor som går till kliniken eftersom de lider av njurfel.

Sen behandling leder till den kroniska formen av sjukdomen, vilket kan leda till olika typer av komplikationer.

Varianter av patologi

Nyresvikt är uppdelat i två typer:

• Akut njursvikt eller öppen.

En person börjar uppleva smärta och kroppen reglerar termoregulering. Dessutom kan en person uppleva anafylaktisk chock. Vid diagnostisering av detektera patogena bakterier. Tecken av denna typ är följande: patienten börjar vägra att äta, han utvecklar illamående och kräkningar, muskelkramper, generell svaghet och ständigt tenderar att sova. Om du inte börjar behandla i tid, kommer anemi, andfåddhet, snabb hjärtslag.

• Kroniskt njursvikt eller hpn.

Denna art kännetecknas av ljusare manifestande tecken, såväl som själva sjukdomsförloppet. En person börjar tröttna snabbt, hans prestanda minskar, smärta i huvudet uppträder och han börjar vägra mat. Alla dessa symptom leder till illamående och kräkningar. Huden blir blek och en obehaglig lukt uppträder i munnen.

Muskeltonen minskar gradvis, smärta i lederna uppträder, benens ont. Anemi är mer uttalad, hos vissa patienter kan blödning förekomma.

Sjuka människor börjar lida av nervösa upplevelser och uppleva stress. Apati i sådana människor kan ersättas av akut upphetsning.

Patienterna börjar lida av sömnlöshet, deras reaktioner hämmas, så i detta tillstånd kan de inte styra fordon eller mekanismer som kräver ökad koncentration. Som redan nämnts är huden ljusare, håret blir tråkigt, ett utslag förekommer på huden, vilket ständigt kliar.

Alla dessa tecken kan indikera utvecklingen av sjukdomar som:

• Perikardit.
• Lungsäcksinflammation.
• Ascites och många andra.

Vad orsakar njurarnas arbete

För att förstå varför njursjukdom uppstod, är det nödvändigt att ta reda på varför njurarna behövs.

Njurarna är ett viktigt inre organ som rengör kroppen av skadliga sönderfallsprodukter, dessutom reglerar de nivån av vatten och syra. Arbetet med alla dessa funktioner ges av blodflödet i njurarna.

I den akuta formen av njurspatologi uppträder allvarliga brott mot kroppens vitala funktioner. Njurfunktioner leder till att syran och vattnet balanseras och seriösa komplikationer uppträder i kroppen. Därför bör du inte "stänga dina ögon" för några avvikelser, du bör omedelbart söka hjälp från en erfaren specialist.

Hur man behandlar denna sjukdom

Det finns många olika faktorer som påverkar utvecklingen av njursvikt, nämligen:

• Förgiftar kroppen.
• Inverkan av droger.
• Obehandlade infektionssjukdomar.
• Inflammation.
• Obstruktion av urinvägarna.
• Nedsatt blodflöde och många andra problem.

Behandlingen av njursvikt är en ganska komplicerad process, så behandlingen bör vara under strikt kontroll av en medicinsk specialist.

Enligt undersökningens resultat föreskriver läkaren en effektiv behandling som hjälper till att hantera sjukdomen. När sjukdomen upptäcks ganska sent, kan konventionella läkemedel inte hjälpa till. För att lösa detta problem ordineras patienten en kurs av hemodialys. Detta innebär att med hjälp av en speciell apparat (artificiell njure) rensas blod. Detta förfarande är emellertid inte så säkert, i vissa patienter fanns ett blockering av blodartärerna i njurarna. Då är det nödvändigt att utföra shunting, ibland proteser, och i vissa exceptionella fall, ballongangioplasti. Om en person har nedsatt blodcirkulation, måste det omedelbart återställas så att vävnadsdödsprocessen inte börjar.

Hemodialysförfarandet rensar blodet av skadliga ämnen, efter det att den har genomförts, föreskrivs patienten att antibakteriella läkemedel används.

Dessutom, för att förebygga, rekommenderar läkaren att patienten följer en viss diet. Den är målade endast individuellt för varje patient, baserat på hans allmänna hälsotillstånd. Men varje diet kommer att inriktas på att minska mängden protein och vätska.

Näring med denna patologi

Från den dagliga kosten måste du ta bort produkter som:

De innehåller alla många kalorier.

Du bör också minska konsumtionen av livsmedelsprodukter, som innehåller mycket magnesium och fosfor. Det är också nödvändigt att hålla sig till arbets / viloläge, inte att övervinna och vila oftare.

Under behandlingsperioden kan läkaren rekommendera läkemedlet "cardonat". Sammansättningen av detta läkemedel är karnitin, som kallas huvudverktyget som styr de metaboliska processerna i människokroppen.

Efter att ha tagit detta läkemedel, upplever en person en "tidvatten" av energi. Han blir inte trött så mycket under arbetet, hans muskelmassa bygger upp och fett bryts ner. Alla metaboliska processer är helt återställda.

Även i "cardonata" är lysin, det är den viktigaste syran, som är involverad i alla processer och främjar tillväxt. Dessutom har kompositionen vitaminer från grupp B.

Läkemedel som används för behandling

Idag säljs droger för njursvikt i ett stort sortiment.

Men doktorn kommer att välja ett eller annat läkemedel individuellt.

De vanligast föreskrivna drogerna är:

Detta läkemedel är en av de mest effektiva läkemedlen. Det har en positiv effekt under hela behandlingen. Men det har också kontraindikationer, det kan inte vara full i lång tid. Du måste slutföra en kurs och ta en paus. Om du inte följer detta, kommer patientens hälsa bara att förvärras. Han kommer att ha svaghet, trötthet, tryck, minskning. Vissa patienter har en hjärtrytmstörning. Behandlingsförloppet föreskrivs också individuellt. Installera det kan bara den närmaste läkaren.

Detta läkemedel är nästan lika effektivt som det föregående. Introducera det intravenöst, medan kroppen ökar blodflödet. Detta innebär att koncentreras i extracellulär vätska. Om det går in i blodet kan personen öka trycket inuti skallen. Terapi med detta verktyg utförs endast på sjukhuset, medan patientens tillstånd övervakas av läkare. För att påbörja behandlingen måste du först genomföra en försöksinsprutning av läkemedlet och övervaka volymen urin.

Sammansättningen av detta läkemedel, hundra sextiofem aminosyror, som produceras av njurarna. Introducera detta verktyg genom injektion. Läkemedlet kan inte tas till patienter med högt blodtryck, med individuell intolerans, såväl som personer som har haft hjärtinfarkt.

Under behandlingen måste du övervaka hemoglobinet, eftersom läkemedlets effekt är ganska stark och det föreskrivs först efter undersökningen.

Förutom hemoglobinnivån är det nödvändigt att övervaka:

1. Tryckindikatorer.
2. Sjukdomar i hjärtat och blodkärl.
3. Trombusbildning.

I allmänhet tolereras läkemedlet väl av patienter, men endast om det administreras under överinseende av en läkare.

Om läkaren föreskriver antibiotika som extra läkemedel uppträder ackumulering av penicillinföreningar i levern. Det är inte nödvändigt att genomgå behandling med stora doser, eftersom det kan finnas konvulsioner eller patienten kommer att falla i en koma.

På grund av det faktum att antibiotika har ett brett spektrum av åtgärder, och tolereras väl av patienter, ordineras de ganska ofta.

Behöver jag förskriva antibiotika?

Läkaren föreskriver oftast antibiotika för diagnostiserat njursvikt, såsom: ampicillin och karbenicillin. Du kan dock inte ta dessa droger ensamma. Endast läkaren väljer individuellt dosen av läkemedlet och behandlingsförloppet.

Oftast, vid kroniskt njursvikt eller vid akut njursvikt föreskrivs sådana antibiotika:

Dessa läkemedel utsöndras av njurarna, så med sådana sjukdomar läser högsta koncentrationen av njurarna.

De kan dock endast användas i kritiska situationer när septiska störningar observeras. Gentamicin anses vara minst giftigt.

Med en sådan sjukdom måste en person ändra sin livsstil. Så att njurarna inte längre misslyckas, är det nödvändigt att ständigt övervaka deras tillstånd och om möjligt ge upp dåliga vanor som förvärrar hälsan.

Det första du behöver göra är att övervaka ditt blodtryck. Vid behov, ta droger för att minska. Patienter med diabetes ska dricka piller för att kontrollera sockernivåerna. Smärtstillande läkemedel bör helt uteslutas, men i extrema fall kan de användas.

För behandling av kroniska former av sjukdomen behöver du använda en speciell diet, som utesluter konsumtionen av protein, kalium och natrium.

Vad ska vara kosten

Det är nödvändigt att behandla sådan patologi inte bara med droger, men också i kombination med en speciell diet. Dess grundläggande regler är:

• Lägg till mer färsk frukt och grönsaker till din kost.
• Eliminera konsumtionen av animaliskt fett.
• Minska förbrukningen av saltat, rökt, konserverat.
• Vid förhöjda nivåer av kalium, utesluta produkter som innehåller den.
• Ånga och baka.
• Använd endast dietprodukter.
• Minska protein med hög proteinhalt.

Vid kronisk patologi, förutom behandling med medicinska läkemedel, kan traditionella medicinrecept användas. Men de kommer att hjälpa till mer i början av sjukdomen.

Eventuella förebyggande åtgärder

Även om patienten diagnostiserades med njursjukdom, skulle behandlingen av denna sjukdom fortfarande vara mild mot detta organ. I vilket fall som helst bör du försöka förbättra patientens liv så att han inte lider av njurar.

Så, förebyggande, som påverkar minskningen av risken för sjukdom, kan kallas:

• Tidig behandling av infektionssjukdomar.
• Överensstämmelse med en speciell diet.
• Utför regelbundet förebyggande av pyelonefrit och glomerulonefrit.
• Passera en årlig undersökning. När en njurspatologi detekteras, börja behandlingen med drogerna i tid så att det inte finns några komplikationer som ett resultat.
• Högtrycksbehandling. Undvik stressiga situationer som minskar eller ökar prestanda.
• Fram till slutet av tidigare behandling av urinvägsinfektioner.
• Efter behandling av akut brist, genomgå regelbundna undersökningar av en nefrolog, som kommer att övervaka blod- och urinparametrarna.

I närvaro av en sådan patologi är det inte värt självbehandling, eftersom det kan leda till allvarliga komplikationer. I vissa fall registreras dödsfall. Därför är det bättre att söka hjälp från en erfaren specialist för alla sjukdoms manifestationer. Kom ihåg att njurarna är en av kroppens viktiga organ och funktionsfel i deras arbete kan vara ganska allvarliga. Det är bättre att ta hand om sin hälsa i förväg. Vid köp av läkemedel ska du inte välja billigt, så att kontrollen var liten. Skaffa endast de läkemedel som din läkare ordinerar.

När du har avslutat behandlingstiden, gå till sanatoriet i profilplanen.

Om du vill kan du kontakta en läkare om att ta växtbaserade läkemedel. De kommer också att hjälpa till vid behandling och som profylaktiska medel.

Förberedelser för njursvikt

Antibiotika för njursvikt ska ordineras av en läkare. Ofta vänder folk till specialister med en extremt obehaglig sjukdom - njursvikt, som behandlas med hjälp av alternativ medicin och användning av antibiotika. Försumma inte den föreskrivna behandlingen, eftersom njurarna är ett viktigt organ som filtrerar blod och tar bort sönderdelningsprodukter och skadliga ämnen genom sig själv.

Typ av njursvikt

Denna patologi förekommer i två typer:

1. Kronisk.
2. Akut.

Vid kroniskt njursvikt uppstår följande symtom:

• trötthet;
• huvudvärk;
• aptitlöshet;
• illamående;
• öka eller minska trycket
• hudens hud
• obehaglig smak i munnen;
• minskning i muskelton.

Dessutom, när CRF-personen upplever instabilitet i det emotionella tillståndet, problem med sömn, försämring av utseendet.

Vid akut misslyckande känner personen sig smärta och hans homeostas är störd. Ofta, i detta tillstånd, fixar experter patienten med anafylaktisk chock. Under akut njursvikt ökar gradvis obehagliga symtom endast, vilket orsakar aptitproblem hos patienten.

När det gäller det avancerade stadium av op, orsakar det andfåddhet, takykardi, slöhet och anemi.

Nyresvikt uppstår på grund av förekomsten av allvarliga sjukdomar, vilket ofta leder till störningar i syra och vattenbalans i kroppen.

Behandlingsprocess

Särskild uppmärksamhet bör alltid ges till levern och njurarna, eftersom orsakerna till problem kan vara mycket olika, de vanligaste är:

• drogförgiftning;
• förgiftning;
• urinobstruktion;
• infektion;
• inflammation;
• problem med hemodynamik
• medfödd eller förvärvad patologi.

På grundval av detta kan endast en specialist ordinera lämplig behandling av njurinsufficiens, vilket kommer att inriktas inte bara på att eliminera njurproblem, men också själva grundorsaken.

När det gäller hela behandlingsprocessen är kroniskt njursvikt i det konservativa skedet uppdelat i flera viktiga aspekter som bör observeras strikt:

1. Terapeutiska procedurer som syftar till att eliminera orsakerna till uremi.
2. Strikt läge.
3. Speciell näring som syftar till att minska eller eliminera förbjudna livsmedel.
4. Tillräckligt vätskeintag.
5. Bekämpa befintlig azotemi.
6. Kampen mot acidos.
7. Förberedelser för att sänka blodtrycket.
8. Bekämpa anemi.
9. Behandling av befintliga infektioner.

Patienten bör inte tillåta hypotermi och stress, både fysiskt och emotionellt. Försumma inte användningen av tryckreducerande droger, för annars kommer hälsotillståndet bara att förvärras.

Om hälsotillståndet är kritiskt och drogerna för njursvikt inte längre hjälper, är hemodialys ofta ordinerad, vilket är ett förfarande när blodkompositionen rensas med en speciell konstgjord njure. Men under proceduren kan en blockering av njurartären ofta förekomma. Det kommer att kräva shunting, ballongangioplastik eller protetik.

Om blodet cirkulerar dåligt är det nödvändigt att återställa det, det vill säga eliminera metaboliterna från blodet, varefter du måste använda antibakteriella tabletter.

Behovet av antibiotika och andra läkemedel

Antibiotika för njurinsufficiens av penicillin natur ackumuleras svagt, eftersom de är mer inaktiverade i levern. Överstiga inte doseringen som anges av läkaren, eftersom i detta fall kan koma och kramper börja.

De mest effektiva antibiotika för behandling av njureproblem är Ampicillin och Carbenicillin. Men du kan inte köpa dem själv, eftersom självmedicinering ofta förvärrar situationen. Den läkaren måste ordinera den nödvändiga dosen i varje enskilt fall.

Vidare används för behandling av denna patologi aminoglykosider, vilka innefattar:

Men de kan användas inte alltid, men endast i fall som orsakas av septiska störningar. Av de ovan nämnda läkemedlen är det säkraste läkemedlet gentamicin. Om njurinsufficiens är associerat med oliguri, så uppges höjda koncentrationer av läkemedlet i blodet vilket medför utveckling av biverkningar.

Dessutom finns det ett stort antal effektiva olika läkemedel, men vad som exakt kommer att fungera i ett visst fall, bestämmer bara läkaren.

De vanligaste drogen är:

• furosemid;
• Epovitan;
• Mannitol.

Till exempel i Epovitan finns en stor mängd aminosyror som bildas i njurarna. Det är oftast förskrivet i form av en injektion, men Epitovan är strängt förbjudet att användas för personer som har överkänslighet, hjärtinfarkt, hypertoni och så vidare. Med detta läkemedel som behandling är det nödvändigt att noggrant övervaka nivået av hemoglobin. Förutom honom bör Epipitan behandling också vara uppmärksam på blodtrycksproblem.

Läkemedel för njursvikt hos människor kan orsaka olika kroppsreaktioner på grund av användningen av den acykliniska gruppen antibiotika. De kan orsaka acidos, gulsot, olika leverskador och chock. Av dessa skäl är det nödvändigt att gradvis minska dosen av läkemedlet.

Med användning av antibiotika i polypeptidserien bör dosen gradvis minskas. Om en patient har överkänslighet mot droger, kan han ofta observera psykiska störningar i varierande grad.

Cephalosporiner ersätter ofta nefrotiska antibiotika, med förbehåll för förekomsten av allvarliga uroinfektioner, vilka orsakas av gramnegativa bakterier. Till exempel fick Rifadin behandla njure tuberkulos, som åtföljs av njursvikt, eftersom det är mindre giftigt. Men glöm inte om problemen med tryck, vilket kan stiga efter användningen av drogen.

Patienten bör vara medveten om att behandling med antibiotika ger en negativ reaktion från levern, det vill säga penicilliner ackumuleras i den. Av denna anledning bör stora doser undvikas. Om de används okontrollerat kan anfall eller koma ofta förekomma.

Nyligen är det populäraste som börjar använda ett nytt läkemedel, vilket har utmärkt effekt i kampen mot gramnegativa mikroorganismer, förutom tolereras det väl. Ett utmärkt exempel på detta är Uvalivalin, men det bör användas med extrem försiktighet till de patienter som lider av psykiska störningar eller epilepsi och bör inte användas av personer med tryckproblem.

Bland annat är den giftfri och tolereras väl av patienter. Det används för personer som lider av mild till måttlig njursvikt.

Regler för dosering av antibiotika hos patienter med kroniskt njursvikt

De flesta droger utsöndras delvis eller helt genom njurarna. Patienter med nedsatt njurfunktion behöver ofta ändra doseringen av många antimikrobiella läkemedel. Behovet av dosjustering och administreringssätt bestäms av njurfunktionen. En av de viktigaste funktionella egenskaperna hos njurarna är glomerulär (glomerulär) filtrering, som kan bedömas genom kreatininclearance. Denna artikel ger riktlinjer för dosering av de vanligaste antimikrobiella ämnena, beroende på glomerulär filtrering. Diskuterar också reglerna för dosering av grundläggande antimikrobiella medel för hemo- och peritonealdialys.

Såsom är känt separeras de flesta antibakteriella läkemedlen delvis eller fullständigt genom njurarna genom glomerulär filtrering och tubulär utsöndring. Patienter med nedsatt njurfunktion behöver ofta ändra doseringsregimen (dos och / eller intervall) hos många antibakteriella läkemedel. Detta gäller emellertid inte för sådana läkemedel som azitromycin, amfotericin B, diritromycin, doxycyklin, itrakonazol, klindamycin, oxacillin, rifampicin, kloramfenikol, ceftriaxon.

Behovet av dosjustering och administreringssätt bestäms av njurfunktionen. En av de viktigaste funktionella egenskaperna hos njurarna är glomerulär (glomerulär) filtrering, som kan bedömas genom kreatininclearance (CK).

Det finns olika sätt att bestämma QC på grundval av serumkreatininkoncentration. Utvecklade speciella formler genom vilka man, med hänsyn till kroppsvikt, ålder och kön hos patienten, kan beräkna hos vuxna patienter.

De mest kända och allmänt accepterade formlerna är Cockroft och Gault (Cockcroft Gault). För att beräkna QC med hjälp av Cockroft och Gaults formler är det nödvändigt att bara veta en biokemisk parameter - serumkreatininnivå som kan bestämmas i vilket laboratorium som helst. Eftersom det i Ryssland är vanligt att definiera kreatinin i μmol / l, presenterar vi en version av dessa formuleringar anpassade för vårt land:

för män:

[140 - ålder (år)] x kroppsvikt (kg)

Serumkreatinin (μmol / L) x 0,8

för kvinnor:

[140 - ålder (år)] x kroppsvikt (kg)

Serumkreatinin (μmol / L) x 0,8

Formlerna är tillämpliga för patienter med normal eller nedsatt kroppsvikt. I patienter med fetma, QC beräknas med samma formler, men den faktiska kroppsvikt används istället för faktiska. I vardaglig klinisk praxis, i många fall, för en ungefärlig bedömning av graden av QC, kan du använda de data som presenteras i tabellen. 1.

I pediatrisk praxis används en annan formel för att beräkna QC - Schwarzformeln (Schwarz):

för barn:

Serumkreatinin (μmol / L) x 0,01113

där k är åldersomvandlingsfaktorn:

• 0,33 - för tidiga nyfödda under 2 år
• 0,45 - heltidsfödda barn under 2 år
• 0,55 - barn i åldrarna 2-14 år
• 0,55 - tjejer över 14 år
• 0,70 - pojkar över 14 år gammal.

Tabell 1. Ungefärlig definition av kreatininclearance

Serumkreatinkoncentrationer

Kreatin clearance, ml / min

mg%

μmol / l

Tabell 2. Dosering av aminoglykosidantibiotika hos patienter med njurinsufficiens

Traditionellt administreringssätt för aminoglykosider

Kreatin clearance, ml / min

60-90% var 12: e timme

30-70% var 12-18-18 timmar

20-30% var 24-48 timmar

60-90% var 12: e timme

30-70% var 12: e timme

20-30% var 24-48 timmar

60-90% var 12: e timme

30-70% var 12: e timme

20-30% var 24-48 timmar

50-90% var 12: e timme

20-60% var 12: e timme

10-20% var 12: e timme

50% var 24-72 timmar

50% var 72: e och 96 h

En enda administrering av aminoglykosider

En dos efter 24 timmar, mg / kg

En dos efter 48 timmar, mg / kg

amikacin
kanamycin
streptomycin

* PN - njursvikt, ** QC - kreatin clearance

Som det är känt är det alla patienter med aminoglykosidantibiotika (gentamicin, tobramycin, netilmicin, amikacin) med en potentiell oto-och nefrotoxisk effekt, önskvärt att övervaka serumkoncentrationen av dessa läkemedel. Därför är det nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt förändringar i dos och administreringssätt för aminoglykosider hos patienter med njursvikt. Det bör noteras att i de flesta fall rekommenderas att administrera aminoglykosider 1 gång per dag (Tabell 2).

Eftersom olika droger kan ha olika sätt att eliminera är det inte möjligt att skapa enhetliga regler för dosering av antibiotika vid njursvikt. Co-trimoxazol bör till exempel inte användas vid allvarligt njursvikt (CC 15 ml / min föreskrivs 1/2 av den dagliga dosen; Medan grepafloxacin utsöndras främst genom mag-tarmkanalen och dess doseringsplan hos patienter med nedsatt njurfunktion ändras inte. Rekommendationer för dosering av antibiotika beroende på njurfunktion, resultat oss i tabell. 3.

Dosering av antibiotika under hemodialys och peritonealdialys

När antibakteriell behandling hos patienter som genomgår hemo- eller peritonealdialys bör läkemedel ges med låg kumulativ potential. Eftersom de flesta antibiotika utsöndras från dialys, bör de som regel föreskrivas vid slutet av detta förfarande (clindamycin, fusidinsyra, vankomycin avlägsnas inte under dialys).

Det är nödvändigt att vara uppmärksam på att under dialys i sällsynta fall kan antibiotika delvis återvända till plasma, vilket beror på egenskaperna hos dialysmembran. Rekommendationer för dosering av antibiotika under dialys ges i tabell. 4.

Tabell 3. Dosering av antibiotika hos patienter med njurinsufficiens [2]

Antibiotika för njursvikt

Kroniskt njursvikt (CRF) är en allvarlig sjukdom som leder till irreversibel nedsatt njurfunktion. Behandlingen av patologin bör påbörjas i ett tidigt skede, för att hälsan inte dämpar njurvävnaderna, lider kroppen av förgiftning och konsekvenserna av ett sådant tillstånd är dödliga.

Behandling av kroniskt njursvikt

Om en patient diagnostiseras med kroniskt njursvikt försämras njurarnas filtrerings- och utsöndringsfunktioner allvarligt. Detta leder till ackumulering i blodet av kvävehalt, som i en frisk person utsöndras från kroppen genom urinen. Diagnosen av ESRD görs om sjukdomen finns i mer än 3 månader. Orsakerna är inflammatoriska och autoimmuna patologier av njurarna, diabetes mellitus, viral hepatit, urolithiasis och många andra patologier.

Utan adekvat terapi är exacerbationer av njursjukdom möjliga, och utvecklingen av njursnephons död blir oundviklig. Med CRF får en person funktionshinder. Människor med något stadium av sjukdomen går till kommissionen, och efter nödvändiga undersökningar tilldelas en eller annan grupp av funktionshinder.

Val av terapimetoder beror på graden av glomerulär filtreringsfall:

1. I de tidiga stadierna, med filtreringshastigheter upp till 40-15 ml / minut, är konservativ terapi möjlig.
2. Vid terminalsteget med filtreringshastigheter på mindre än 15 ml / minut rekommenderas hemodialys eller njurtransplantation.

Grundprinciper

Målen med CKD-terapi är:

• Återställande av kroppens normala miljö (vatten-saltbalans, spårämnets sammansättning).
• Minskar symptomen på uremi.
• Minska förekomsten av kvävemetabolismsprodukter i blodet.
• Avlägsnande av stillastående skadliga toxiner från vävnader.
• Minskar belastningen på friska njurfoster.
• Korrigering av blodtryck.
• Optimering av urinbildning och utsöndring.

När det är möjligt görs behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade utvecklingen av njursvikt. Till exempel, när urolithiasis tas bort stenar från njurarna, utförs hormonbehandling för glomerulonefrit, och intensiv antibiotikabehandling används för pyelonefrit. Vid det inledande skedet av njursvikt är det vanligtvis tillräckligt att eliminera orsakerna, eftersom njurskador är reversibla. I andra etappen används droger för att minska utvecklingsgraden av kroniskt njursvikt, i tredje etappen, med hjälp av procedurer och mediciner, behandlar de befintliga komplikationerna. Med mer allvarliga steg kan endast kirurgi eller permanent dialys hjälpa en person.

En särskild daglig behandling är anordnad för patienter med njurinsufficiens, eftersom fysisk aktivitet, tyngdlyftning och stress är kontraindicerade för det. Det är nödvändigt att hålla sig till en speciell diet med tillräcklig vila och adekvat medicinsk behandling. Ett sådant tillvägagångssätt tillåter vanligtvis att uppnå en stabil remission och vid eliminering av orsakerna till patologins återhämtning. Vanligtvis utförs terapi hemma, bara i terminalstadiet eller vid förvärring av kronisk njursjukdom krävs sjukhusvård.

Andra viktiga rekommendationer för patienter med njursvikt:

• Eliminering av läkemedel med nefrotoxisk effekt.
• Sanering av källor till infektion i kroppen.
• Mottagning av läkemedel för bindande proteinmetaboliter i tarmarna.
• Tillräckligt vätskeintag.
• Korrigering av acidos, anemi, osteodystrofi och andra komplikationer.
• Spa behandling.

Drogterapi

Acceptans eller administrering av alla droger ska kombineras med regelbunden testning. Det är nödvändigt att övervaka indikatorerna för koncentrationsfunktionen hos njurarna, urea, kreatinin, glomerulär filtrering.

För att minska produkterna av proteinmetabolism i kroppen är förskrivna läkemedel:

1. Sorbenter. Absorbera ammoniak och andra toxiner. Enterodesis, Carbolen, Polysorb appliceras.
2. Tvätta tarmen med natriumbikarbonat, glukos, kaliumklorid, ta xylitol och sorbitol som hjälpmedel.
3. Anti-azotemiska medel (Hofitol, Lespenephril). Behovet av att öka fördelningen av produkter av kvävemetabolism.
4. Antihypertensiva läkemedel för att minska blodtrycket. Diuretika används (Lasix, Furosemide), liksom Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
5. Läkemedel för anemi. Patienten rekommenderas att ta järnberedningar (Conference, Ferroceron), androgener (de ökar produktionen av röda blodkroppar - Testosteron, Sustanon), i allvarliga fall - transfusioner med röda blodkroppar.
6. Vitaminer för att återställa organens och systemens normala funktion. Rekommenderade multivitaminkomplex.
7. Medicin för behandling av uremisk osteodystrofi (Kalcium D3, D-vitamin, Oksidevit, Osteokin). Nödvändig för normalisering av kalcium- och fosfornivåer.
8. Behandling av infektiösa komplikationer. Behandlingsriktningen krävs vid anslutning till en infektion. Aminoglykosider används vanligtvis som de mest giftfria njurantibiotika - Kanamycin, Tobramycin, Gentamicin, och även nitrofuraner (Furamag, Furadonin).
9. Hormonbehandling. Det ordineras för glomerulonefrit eller efter njurtransplantation (Prednisolon, Methylprednisolone).

Folkmetoder

Behandling med folkmedicin kan bara hjälpa sjuka njurar att stödja sina funktioner, men man får inte glömma att ta mediciner. Innan behandlingen påbörjas är samråd med en läkare obligatorisk.

Recept för traditionell medicin för kronisk njursjukdom kan vara:

1. Blanda en matsked mint, Johannesjurt, citronmelé, kalendula, 2 skedar av samlingen häll i en termos 600 ml vatten, för att insistera 2 timmar. Ta 100 ml infusion två gånger om dagen. Denna lösning rekommenderas speciellt om njursvikt har utvecklats mot bakgrund av kronisk pyelonefrit.
2. Kombinera i lika delar hagtorns frukter, laurelblad, persiljaötter, dillfrön och rosa höfter. En matsked av samlingen brygger i en termos 300 ml vatten, insisterar 4 timmar. Drick samling i någon form av sjukdomen 50 ml tre gånger om dagen.
3. Krossa vattenmelonskalar, häll halv matskedar av bitarna i en halv liter vatten. Insistera timme, drick denna vätska istället för vatten. Denna metod kommer att behövas för att tvätta njurarna och ta bort skadliga ämnen från kroppen.

I videon, traditionella metoder för behandling av kroniskt njursvikt:

sjukgymnastik

Sjukgymnastikmetoder syftar vanligen på att påverka den underliggande sjukdomen och förbättra njurfrekvenserna. De kan inkluderas i den komplexa behandlingen av kroniskt njursvikt om de utses av den behandlande läkaren. Fysioterapi förbättrar urinflödet, lindrar njurspasmer när det är närvarande, minskar svårighetsgraden av inflammation.

Följande typer av fysioterapi praktiseras vanligen:

• Läkning bad;
• Mottagning av mineralvatten;
• UHF;
• Amplipulsterapi;
• Magnetisk terapi;
• Elektrofores av olika droger.

Ersättningsterapi

Om glomerulär filtreringshastighet sjunker under 15-5 ml / minut, ska njurarna behandlas med ersättningsbehandling. I närvaro av diabetisk nefropati kan beslutet att utföra dialys göras även till högre priser.

Indikationer för hemodialys vid kronisk njursvikt:

• Hyperkalemi mer än 6,5-7 mmol / l.
• Innehållet av kreatinin är högre än 700-1200 mmol / l.

Patienten rekommenderas hemodialys eller peritonealdialys. Hemodialys är den huvudsakliga behandlingen för njursjukdom i slutstadiet. Det är baserat på borttagning från blodet i en speciell lösning av skadliga ämnen som behålls i kroppen under uremi. Applicera enheten "artificiell njure" - hemodialys - och en anordning för att mata lösningen.

Peritonealdialys utförs genom införande i bukhålan en speciell kateter genom vilken lösningen injiceras i bukhinnan. Som ett resultat av apparatoperationen avlägsnas alla skadliga element från blodet. Efter att ha hittat lösningen i bukhinnan i flera timmar visas den. Förfarandet kan till och med ske hemma, men en gång i månaden är det nödvändigt att noggrant undersöka sjukvårdsinstitutet. I slutfasen av terminalstadiet av kronisk njursjukdom visas en njurtransplantation till patienten, vilket förbättrar prognosen i 10-20 år eller mer.
Beskrivning av hemodialysproceduren:

Hälsokost

Dieten väljs individuellt och beror på sjukdomsfasen och indikationer på njurfunktionen. Den viktigaste punkten i terapi är korrigering av vattenregimen (mindre än 2 liter per dag) och en minskning av mängden salt i kosten. En lågprotein diet används - volymen av animaliska proteiner, fosfor reduceras allvarligt i menyn, vilket minskar svårighetsgraden av komplikationer och saktar utvecklingen av njursvikt.

Mängden protein i kosten överstiger inte 20-60 g beroende på svårighetsgraden av sjukdomen. Kaloriintaget samtidigt bör vara tillräckligt, men mängden kalium är strikt kontrollerad. I kosten hos en person med kronisk njursjukdom ingår vitt bröd, ris, nötter, kakao mycket begränsat och svamp och baljväxter är helt undantagna. Lättfett kött konsumeras i små mängder, fett är helt uteslutet. Med ett överskott av kalium i blodet tas bananer, torkade frukter, potatis och persilja bort från menyn. Tillsammans med kosten visas patienter som tar Ketosteril-aminosyra-substitut, vilket inte påverkar kväveomsättningen. Användbara livsmedel som färska grönsaker, frukter, med undantag av kaliumrika, spannmål, kostsoppa, fettsyror.

Den positiva effekten av småproteinerna med CRF

rehabilitering

Tyvärr, även diagnosen själv - kroniskt njursvikt - innebär en ytterligare kurs och progression av sjukdomen, förutom i fall av fullständig eliminering av dess orsak. Därför måste en person lära sig att leva med denna patologi, förändra sättet att leva. Många måste gå på dialys, medan alla behöver följa en diet, sluta röka och ta alkohol. Mänskligt näringsämne bör strikt skrivas, beräknat på mängden salt och protein. Det är nödvändigt att strikt kontrollera trycket, för att utföra övningarna, om det rekommenderas av din läkare. Var noga med att regelbundet genomgå undersökningar för korrigering av doser av droger och typer av behandling.

Narkotikamissbruk

Karnitin är ett ämne som är huvuddelen av de flesta läkemedel som ordineras för njursvikt. Detta läkemedel tar bort giftiga ämnen från kroppscellerna, förbättrar cytoplasmens tillstånd och stabiliserar metabolismsprocessen. Allt detta leder till en gradvis restaurering av kroppen och förbättring av det övergripande tillståndet. Patienten återvänder till jobbet, han får muskelmassa, bränner överflödiga fettceller.
Inte mindre viktigt ämne, som levereras till kroppen genom medicinering, är lysin - en naturlig syra vars syfte är att säkerställa hälsosyntesprocesser i kroppen. Dessutom innehåller de flesta droggrupper de nödvändiga vitaminerna för återvinning: B1, B6 och B12.

I ett antal droger finns det också extremt användbara aminosyror för kroppen, vilket gör det möjligt att stimulera en erytroida groddar i benmärgen. Sådana droger administreras vanligtvis genom intramuskulär injektion.

Indikationer för användning

Njurinsufficiens är en sjukdom vars behandling nödvändigtvis kräver medicinsk intervention. För att välja den enda rätt kombinationen av droger krävs noggrann undersökning och korrekt tolkning av symtomen, som endast kan göras av en kvalificerad specialist med konstant kontakt med patienten.

Akut njursvikt

De vanligaste indikationerna för att förskriva läkemedel för diagnos av akut njursvikt är:

1. Förstöring av processerna för urinsyraproduktion och balansen av dess salter, som i en försummad form hotar med kliniska risker. Således leder överdriven ackumulation av natriumuratkristaller (ett av salterna) till gikt, urolithiasis, tumörer, Lesch-Nyhan syndrom.
2. Icke-diabetisk nefropati med parallell utsöndring av överskott av protein i urinen (mer än 4 g per dag) är ett symptom på utvecklingen av akut njursvikt.
3. Förhöjda nivåer av kreatinin (hotar med en obalans i energimetabolismen i muskelvävnad och är bevis på nedsatt njurfunktion).
4. Svårigheter vid urinbildning. En karakteristisk egenskap är dess extremt små mängd - oliguri, eller dess fullständiga frånvaro - anuria.
5. Överdriven och plötslig ackumulering av urea och andra metaboliska produkter av proteiner i blodet, vilket resulterar i förgiftning av kroppen. Huvudskyltarna för sådana processer innefattar: Allmän inhibering, sömnighet, en skarp och uppenbar minskning av aktivitet, mag-tarminflammation, ökat blodtryck och hjärtslag, ödem, smärta i levern.

Kroniskt njursvikt

I den kroniska formen av sjukdomen är indikationer för att förskriva läkemedel sådana symptom.

1. Gul färgton av huden, åtföljd av frekvent gagging, illamående och yrsel. Patienten vill ständigt dricka, en obehaglig smak noteras i munhålan. Anledningen till detta är den ständiga ökningen av blodprodukter av proteinmetabolism.
2. Mycket minskad muskelton, lätta motilitetsproblem samt frekvent tremor i händerna.
3. Vid tillhörande förkylningar (influensa, halsont) är det en stark komplikation av deras förekomst.

I det sista skedet av kroniskt njursvikt noteras:

1. En abrupt förändring av humör och graden av mottaglighet (skillnader mellan tillståndet av apati och uppenbar agitation), otillräckligt beteende, liksom svåra sömnstörningar.
2. Uppenbarligen uttalad svullnad i ansiktshuden, klåda, torkning och sprött hår med förlust av sin naturliga färg.
3. Progressiv undernäring av både yttre och inre vävnader, vilket leder till gradvis dystrofi. Ofta följs detta av onaturligt låg kroppstemperatur, aptitlöshet, heshet i rösten.
4. Utvecklingen av inflammatoriska sjukdomar i munhålan, åtföljd av förekomst av defekter i slemhinnan i form av smärtsamma sår och ammoniak från munnen. Ofta följs dessa symptom av uppblåsthet, frekvent uppkastning, mycket mörka avföring och andra tecken på nedsatt njurfunktion.

Kontra

Läkemedel som kan ordineras för akut eller kroniskt njursvikt är mycket kraftfulla läkemedel. I samband med behandling av njursvikt rekommenderas noggrant att övervaka nivån av hemoglobin i blodet. Dessutom bör patientens medicinska historia undersökas noggrant. Således är de flesta av de mediciner som oftast föreskrivs för njurinsufficiens inte starkt rekommenderade för patienter:

• med högt blodtryck som härrör från högt blodtryck
• med alla typer av infarkt i historien.

Dessutom finns det i medicin ett antal villkor som måste behandlas med stor försiktighet. Dessa inkluderar:

• ödem av subkutan vävnad eller slemhinnor som är närvarande i sjukdomshistorien, liksom tidigare behandling med hämmare;
• signifikanta abnormiteter i väggarna i njurartärerna;
• extremt lågt blodtryck eller nedsatt blodflöde;
• graviditet;
• amningstid
• överskott av aldosteron i binjuren
• brist på latens av kroppen till huvudämnet av droger.

Varietyper av droger

Listan över läkemedel som föreskrivs för den beskrivna sjukdomen är mycket lång. När man väljer ett läkemedel beaktas sjukdomsgraden, tidpunkten för sjukdomen, historien och mycket mer.

antibiotika

De vanligast föreskrivna antibiotika för diagnostisering av njursvikt är Ampicillin och Carbenicillin. Med tanke på det mycket brett spektrum av deras handlingar och underkastad den normala toleransen för kroppen av dessa läkemedel kan de tillskrivas den mest effektiva. De bör emellertid endast tas efter en grundlig undersökning och på rekommendation av en läkare.

Dessutom är antibiotika av neomycin-typ som Neomycin, Streptomycin, Kanamycin och andra ofta föreskrivna för behandling. Eftersom de listade läkemedlen elimineras från kroppen uteslutande på grund av glomerulär filtrering av njurarna, rekommenderas en extremt måttlig dos för kroniska sjukdomar hos sistnämnda.

andra

Ett av de effektiva läkemedlen för behandling av sjukdomen som beskrivs är Furosemide. Applicera läkemedlet bör vara kurser, storleken på rasterna mellan vilka strikt bestäms av den behandlande läkaren. Brott mot det etablerade systemet kan leda till ett antal biverkningar: svår svaghet, lågt blodtryck och överdriven hjärtproduktion.

Mannitol är också bland de starkaste drogerna. Mottagning utförs genom intravenös injektion och endast under ambulansbehandling. Efter introduktionen av läkemedlet i kroppen finns det en tillfällig ökning av blodcirkulationen vilket kan reducera effekten av sickleceller signifikant. Den överflöd av hemoglobin som senare kommer in i blodet återställer balansen i blodet. Efter att ha introducerats i kroppen är Mannitol ständigt utanför sina celler. I händelse av att ett överskott av läkemedlet bildas i plasma, är det ofta nödvändigt att tillgripa allvarliga åtgärder för att minska intrakraniellt tryck.

Som en god profylaktisk, när en patient upplever symptom på njursvikt, ordineras Renagel ofta. Efter användningen börjar läkemedlet att aktivt ta bort kalcium från patientens kropp, eftersom det alltid används tillsammans med droger som gör att kroppen kan bibehålla nivån på detta ämne. Underlåtenhet att följa rekommendationerna från den behandlande läkaren när du tar Renagel kan leda till benskador och ett antal andra sjukdomar.

Det finns olika kroniska njursjukdomar, såsom pyelonefrit, glomerulonefrit, urolithiasis, närvaron av cyster och tumörer i njurarna, medfödda abnormiteter i strukturen, fördubbling eller frånvaro och andra. Njurarna är ett organ för eliminering, det vill säga blodet filtreras genom renal tubulären, och sönderfallsprodukterna avlägsnas från det, och sedan lämnar de naturligt kroppen med urin.

Om en person lider av kronisk njursjukdom, så minskar deras arbete, det vill säga de filtrerar mindre blod och några av de viktigaste metaboliska produkterna och kvävehaltiga slagg kvar i blodet. Detta leder till kroniskt njursvikt. Denna diagnos är gjord av en läkare, urolog eller nephrologist på grundval av blod, urin och ultraljud hos njurarna. Analyser som glomerulär filtreringshastighet och kreatininclearance, som läkaren räknar med, spelar en viktig roll för att identifiera njurinsufficiens. På grundval av dessa analyser kan han berätta hur svår grad av nedsatt njurfunktion är.

En person som lider av njursvikt kan smittas med en infektionssjukdom som alla andra, och kan kräva behandling med antibakteriella läkemedel. En läkare som behandlar en sådan patient kan bli frågad om det är möjligt att ordinera antibiotika för en sådan patient, och i så fall vilka. Svårigheten i denna fråga är att i fall av njursvikt reduceras utsöndringshastigheten för vissa droger, det vill säga de cirkulerar längre i kärlen än hos en frisk person. Med en längre vistelse i människokroppen kan de inte bara ha en terapeutisk, men också en toxisk effekt. En dos hade ju inte tid att helt eliminera, och du har redan tagit nästa. Även vissa antibiotika har en toxisk effekt på njurparenkymen, och om det finns en bakgrundssjukdom hos dessa organ ökar risken flera gånger.

Penicillin-antibiotika och cefalosporiner är i allmänhet relativt säkra, och deras användning vid njursvikt är inte kontraindicerat, men dosen bör minskas. Medan aminoglokozidnye-antibiotika (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) utsöndras av njurarna i ren form och har en uttalad nefrotoxisk effekt. Hos personer med njurinsufficiens är det mycket olämpligt att ta sådana droger. De tidigaste företrädarna för makrolider och fluorokinoloner hade en negativ inverkan på njurarna, men moderna representanter har nästan ingen effekt på detta, men dosen av droger ska alltid vara mindre än hos övriga befolkningen. Antibiotika såsom tetracyklin, doxycyklin, biseptol är strängt kontraindicerade vid njursvikt.

För korrekt val av terapi ska du alltid informera din läkare om njursjukdomar som du har och om de operationer du har genomgått.

Läkemedel för njursvikt

På grund av kroniskt eller akut njursvikt reduceras filtreringsfunktionen hos dessa parade organ, särskilt om båda påverkas. Volymen av blod som renas i nefron minskar, så filtreringsprocessen och utsöndringen av metaboliter sker långsammare, sönderfallsprodukterna behålls längre i blod- och njurvävnaderna.

Säkra droger för njursvikt uppfyller flera villkor:

• har minimal nefrotoxicitet, det vill säga de deponeras inte i njurtubulerna, orsakar inte inflammation i njurens vävnader;
• Metabolismen av droger producerar inte en stor mängd giftiga ämnen för kroppen.
• agenter har maximal effekt så att läkaren kan minimera dosen;
• Efter sönderdelning i metaboliter utsöndras läkemedlen ur urinen i en hög koncentration så att varaktigheten av deras vistelse i njurarnas tubuler är minimal.

Om de valda läkemedlen med denna diagnos har dessa egenskaper kommer terapin inte att ha någon märkbar negativ inverkan på kroppens tillstånd.

Antibiotika för njursvikt

De allmänna egenskaperna hos läkemedel godkända för njursvikt presenteras ovan, det är värt att diskutera antibakteriella medel i detalj med den behandlande läkaren. Antibiotika är läkemedel som används för att behandla infektionssjukdomar som utlöses av patogena eller villkorligt patogena mikroorganismer.

Använd mediciner för att stoppa tillväxten av bakterier eller förstör dem helt. Utan dessa medel är det svårt att bli av med patologier orsakade av många bakterier, till exempel stafylokocker, streptokocker.

I den akuta sjukdomsformen försöker man, till sist, inte använda antibakteriella läkemedel, eftersom hemodialys görs för att bibehålla patientens normala hälsotillstånd - blodrening med hjälp av specialutrustning. Under sådana förhållanden kan eventuella antibiotika vara för giftiga.

För behandling av bakteriella infektioner vid kroniskt njursvikt används läkemedel med låg nefrotoxicitet, som kan cirkulera länge i blodet utan att skada patienten.

De måste ha ett expanderat handlingsspektrum och en hög biotillgänglighet - detta kommer att minska dosen.

Penicillinklass antibiotika

I händelse av njursvikt kommer penicillin antibiotika att vara det säkraste för behandling av bakteriell infektion. Denna grupp innefattar Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. De kan tas i patologier orsakade av reproduktion av gramnegativa bakterier (lunginflammation, pleural empyema, sepsis, ont i halsen, hjärnhinneinflammation, miltbrand och andra).

Penicillinpreparat (tabletter och injektioner) har låg toxicitet, så att de kan ackumuleras i utsöndringsorganets vävnader under en tid eller cirkulera genom blodet, kommer patienten inte att förvärras. Nackdelen är att de inte kommer att hjälpa till att bli av med gram-positiva bakterier, och vissa gramnegativa mikrober har utvecklat motstånd mot denna grupps medel.

Läkarens dos måste beräknas individuellt för varje patient, baserat på de resultat som erhållits efter undersökningen av organen i excretionssystemet.

Neomycin antibiotika

Neomycin-antibiotika (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin), vars huvudsakliga aktiva beståndsdel är en aminoglykosidförening, försök att överges. Anledningen till detta är övertygande. Först kan de öka trycket, så dessa läkemedel kan inte användas för högt blodtryck. För det andra förstörs de praktiskt taget inte till de slutliga metaboliterna och utsöndras av njurarna i oförändrad form vilket indikerar deras höga nefrotoxicitet.

Neomycin-läkemedel kan användas av personer med nedsatt njurfunktion endast i de fall där lokal behandling krävs, det vill säga att ytinfektionen behandlas med ett antibiotikum. I detta fall orsakar läkemedlet inte en ökning i tryck och förvärrar inte patientens tillstånd under högt blodtryck.

För att minska risken för överdrivet ackumulering i det aktiva ämnets blod måste läkaren tydligt beräkna dosen av läkemedlet och begränsa det minsta möjliga under hela kursens gång.

Antibiotika cykliner

Cyklingruppen läkemedel (Etracyclin, Tetracin, Oxytetracyklin, Tetran, Dimetylchlorotetracyklin, Metacyklin, Rondomycin) med en antibakteriell effekt kan tas av patienter med kroniskt njursvikt, men detta måste ske med försiktighet. Läkaren måste välja minst giftiga i det specifika fallet med verktyget, det är också värt att minimera doseringen.

Virkningen av tetracyklinantibiotika, som penicillin, syftar till att förstöra gramnegativa bakterier med en tunn cellvägg. Kan användas inte bara oral piller, men också externa medel för att minska intensiteten hos akne och öppna infektionsfält.

Cefalosporin antibiotika

Cefalosporiner (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) tillsammans med penicillin antibiotika utgör en grupp av de säkraste läkemedlen för njursvikt. De ökar inte trycket, när man använder dem behöver man inte minska dosen avsevärt, vilket är fallet med tetracykliner.

Cefalosporin antibiotika är ett bredspektrummedel. De kan förstöra känsliga gram-negativa och gram-positiva bakterier, men mikrober kan utveckla resistens mot dessa medel. Med resistens eller minskad känslighet hos mikroorganismer kan inte öka dosen av läkemedlet - det är värt att ersätta det med en annan.

Antibiotika Polypeptider

Polypeptidantibiotika (Kolimitsin, Tyrotricin, Bacitracin, Polymyxin B) är mer toxiska än penicilliner, cephalosporiner och cykliner, så de används sällan vid behandling av njursvikt. De används endast om det är nödvändigt att behandla yttre infektionsfält. De skiljer sig från neomycinmedel genom att de inte påverkar blodtrycket.

Mål för behandling av njursvikt

De komplicerade uppgifterna för behandling av kroniskt njursvikt innefattar följande områden:

• förhindra ytterligare destruktion av njurvävnad;
• sakta ner hypertrofi i vänster hjärtkammare, vilket provoceras av kränkningen av blodcirkulationen i blodet;
• att motstå utvecklingen av uremisk berusning på grund av njurarnas reducerade filtreringsförmåga;
• tid att identifiera eller omedelbart eliminera infektionssjukdomar, som hos patienter med nedsatt njurfunktion, utvecklas de snabbare och orsakar komplikationer.

Det är antibakteriella läkemedel (sällan krävs antivirala läkemedel) som spelar en viktig roll för att lösa den senare uppgiften för det terapeutiska komplexet. Men du måste bara lita på valet av botemedel, vem måste samordna sitt beslut med nephrologisten och undersöka patientens njure tillstånd.

Antibiotika är inte kontraindicerade för behandling av infektioner hos patienter med njurinsufficiens, men när man använder dem finns det många krav på antibakteriella läkemedel. Vissa produkter ska inte användas, andra kan användas för yttre terapi, och penicilliner och cephalosporiner är tillåtna för intag, eftersom de inte har nefrotoxisk effekt. Vid förskrivning av antibiotika ska patienten informera läkaren om befintliga problem med njurarna.