LÄKEMEDEL FÖR RECEPTIVA FESTIVALER UTANFÖRS AV PATIENTEN ENDAST AV DOKTOREN. DENNA INSTRUKTION ENDAST FÖR MEDICINSKA ARBETARE.

INSTRUKTION för medicinsk användning av läkemedlet Bactrim® (Bactrim®)

Registreringsnummer: П N014160 / 01-020413

Handelsnamnet på läkemedlet
Bactrim® (Bactrim®)

Internationellt icke-proprietärt eller gruppnamn
Co-trimoxazol

Doseringsform
Suspension för oral administrering

struktur
5 ml (1 scoop) suspensioner för oral administrering innehåller:
aktiva ingredienser: co-trimoxazol 240 mg (motsvarar 200 mg sulfametoxazol och 40 mg trimetoprim);
hjälpämnen: dispergerbar cellulosa - 80,0 mg, metylparahydroxibensoat - 2,5 mg, propylparhydroxibensoat - 0,5 mg, sorbitol - 4500,0 mg, polysorbat 80 - 10,0 mg, vaniljflavor - 10,0 mg, banansmakar - 25,0 mg, renat vatten till 5,0 ml.

beskrivning
Homogen suspension från gulvitt till orange färg med en fruktluft.

Farmakoterapeutisk grupp
Antimikrobiell kombinerad
ATX-kod [J01EE01]

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamik
Kombinerat bakteriedödande kemoterapeutiskt medel
Bactrim® innehåller två aktiva substanser som har en synergistisk effekt genom att blockera två enzymer som katalyserar successiva stadier av folinsyrabiosyntes i mikroorganismer. På grund av denna mekanism uppnås den in vitro bakteriedödande effekten vid sådana koncentrationer i vilka de enskilda komponenterna av läkemedlet endast har en bakteriostatisk effekt. Dessutom är Bactrim® ofta effektiv mot patogener som är resistenta mot en av dess komponenter. Bactrim® in vitro-bakterieverk omfattar ett brett spektrum av gram-positiva och gram-negativa patogener, även om känsligheten kan bero på geografisk plats.
Vanligtvis känsliga patogener (MPC 160 mg / l för sulfametoxazol)
Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum.
Om Bactrim® ordineras empiriskt, är det nödvändigt att ta hänsyn till lokala särdrag av resistens mot Bactrim® av möjliga orsaksmedel av en specifik infektionssjukdom.
För infektioner som kan vara orsakade delvis av mottagliga mikroorganismer, rekommenderas det att testa för känslighet för att eliminera resistensen hos patogenen.
Känslighet mot Bactrim ® kan bestämmas med standardmetoder, till exempel skivmetoden eller utspädningsmetoden som rekommenderas av National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCCT).
NCCLS rekommenderar följande känslighetskriterier:

* Disk: 1,25 mcg trimetoprim och 23,75 mcg sulfametoxazol.
** Trimetoprim och sulfametoxazol i förhållandet 1:19.

farmakokinetik
sugning
Efter oral administration absorberas trimetoprim och sulfametoxazol snabbt och nästan fullständigt i övre mag-tarmkanalen. Efter 1-4 timmar efter en enstaka dos av 160 mg trimetoprim + 800 mg sulfametoxazol är den maximala koncentrationen av trimetoprim i plasma 1,5-3 μg / ml och sulfametoxazol - 40-80 μg / ml. När det tas upp flera gånger med ett intervall på 12 timmar stabiliseras minimikviktskoncentrationerna efter 2-3 dagar inom 1,3-2,8 μg / ml för trimetoprim och 32-63 μg / ml för sulfametoxazol.
fördelning
Distributionsvolymen av trimetoprim är ca 130 liter, sulfametoxazol är ca 20 liter. 45% trimetoprim och 66% sulfametoxazol är associerade med plasmaproteiner. Trimetoprim är något bättre än sulfametoxazol penetrerar prostatakörtelns icke-inflammatoriska vävnad, seminalvätska, vaginala sekretioner, saliv, hälsosam och inflammerad lungvävnad, gallan, medan båda komponenterna i läkemedlet tränger in i spinalvätskan och vattenhuman i ögat.
Stora mängder trimetoprim och lite mindre mängder sulfametoxazol kommer från blodomloppet till interstitiella och andra extravasala kroppsvätskor, medan koncentrationerna av trimetoprim och sulfametoxazol överskrider de minimala hämmande koncentrationerna för de flesta patogener.
Hos människor finns trimetoprim och sulfametoxazol i placentan, navelsträngsblod, fostervätska och fostervävnader (lever, lungor), vilket indikerar penetrering av båda ämnena genom placentaskärmen. Normalt är koncentrationen av trimetoprim i fostret nära de i moderen och koncentrationen av sulfametoxazol i fostret är lägre än hos mamman.
Båda ämnena utsöndras i bröstmjölk. Koncentrationer i bröstmjölk är nära (trimetoprim) eller lägre (sulfametoxazol) hos de i moderns plasma.
metabolism
Cirka 50-70% av dosen av trimetoprim och 10-30% av sulfametoxazoldosen utsöndras oförändrat. De viktigaste metaboliterna av trimetoprim är 1- och 3-oxider och 3'- och 4'-hydroxiderivat. Vissa metaboliter har antimikrobiell aktivitet. Sulfametoxazol metaboliseras i levern, huvudsakligen genom N4-acetylering och, i mindre utsträckning, genom konjugering med glukuronsyra.
avel
Halveringstiden för de två komponenterna ligger mycket nära varandra (i genomsnitt 10 timmar för trimetoprim och 11 timmar för sulfametoxazol).
Båda ämnena, liksom deras metaboliter, härrör nästan uteslutande genom njurarna, både genom glomerulär filtrering och tubulär sekretion, varigenom koncentrationen av båda aktiva substanserna i urinen är mycket högre än i blodet. En liten del av de aktiva substanserna utsöndras i avföring.
Farmakokinetik i speciella kliniska situationer
Äldre och senila patienter
Vid normal njurfunktion varierar halveringstiden för båda komponenterna i läkemedlet något.
Patienter med nedsatt njurfunktion
Hos patienter med njurinsufficiens (kreatininclearance 15-30 ml / min) ökar halveringstiden för båda komponenterna i läkemedlet, vilket kräver dosjustering.

vittnesbörd

Bactrim ska endast ordineras i de fall där läkaren, enligt läkaren, överstiger den möjliga riskens fördel. Det är nödvändigt att lösa frågan om det är möjligt att hantera ett effektivt antibakteriellt medel.
Eftersom bakteriens känslighet för antibiotika in vitro varierar i olika geografiska områden och över tiden bör de lokala egenskaperna hos bakteriell känslighet beaktas vid val av läkemedel.
Infektioner i andningsorganen och ENT-organen: Förstärkning av kronisk bronkit, otitismedia hos barn, om det finns tillräcklig anledning att föredra kombinationen av trimetoprim och sulfametoxazol med antibiotikabehandling. Behandling och förebyggande (primär och sekundär) av lunginflammation orsakad av Pneumocystis carinii hos vuxna och barn.
Urinvägsinfektioner: urinvägsinfektioner, mjuk chancre.
Infektioner i mag-tarmkanalen: tyfus och paratyfoid feber, shigellos (orsakade av känsliga stammar av Shigella fiehneri och Shigella sonnei, om visat antibakteriell terapi), turistdiarré orsakad av enterotoxiska stammar av Escherichia coli, kolera (utöver till vätska och elektrolyt påfyllning).
Andra bakterieinfektioner: infektioner orsakade av olika mikroorganismer (möjlig kombination med andra antibiotika), till exempel: brucellos, akut och kronisk osteomyelit, nokardios, aktinomycos, toxoplasmos och sydamerikansk blastomykos.

Kontra

Allvarlig skada på leverparenchyma allvarlig njurinsufficiens (kreatininclearance 30 ml / min ordineras den vanliga dosen, med kreatininclearance 15-30 ml / min - hälften av den vanliga dosen och när kreatininclearance

Kombinerat antimikrobiellt medel Bactrim och särdrag för dess användning vid behandling av barn

I komplexa fall, när en komplex effekt på patogena mikroorganismer krävs, föreskrivs Bactrim-suspension.

Instruktioner för användning till barn av detta antimikrobiella medel innehåller information om huvudfallet när det är omöjligt att undvika läkemedlets synergistiska effekt. Det tillhandahålls genom den gemensamma åtgärden av alla komponenter som ingår i medicinen.

Släpp formulär

Idag produceras Bactrim för barn i form av en suspension. I den är den vanliga aktiva beståndsdelen Co-trimoxazol, vilken är i form av de minsta partiklarna i en flytande bas i suspension.

Denna form gör det lättare att ta drogen, gör det möjligt att behandla småbarn, såväl som patienter med svår sväljningsfunktion. Fruktdoft gör mottagningen trevligare.

Indikationer för användning

Om läkemedlet Bactrims instruktioner för användning till barn säger vad sägs om ett starkt läkemedel, vars användning tillgripas om användningen av ett antibiotikum med en komponent inte ger den önskade effekten. Substans Co-trimoxazol består av 2 komponenter: sulfametoxazol, trimetoprim. Därför hänvisar Bactrim till de kombinerade organ som kan undertrycka olika grupper av mikrober.

Läkemedlet används aktivt i kampen mot infekterade skador i andningssystemet, ENT-organ. Det behandlas i följande patologier:

• i kronisk bronkit (akut stadium);
• lunginflammation orsakad av Pneumocystis carinii (behandling, profylax);
• med bronkiektas;
• med komplicerad otitis media (när monoterapi inte ger ett snabbt positivt resultat);
• med scarlet feber.

Det är också relevant vid eliminering av bakteriella lesioner i urinvägarna, könsinfektioner:

Ofta ordineras läkemedlet för läkning av infektioner i matsmältningsorganen, bland dem är:

• kolera;
• tyfusfeber, paratyphoid feber;
• vissa typer av shigellos, inklusive de som orsakas av Shigella sonnei;
• kolecystit;
• resenärernas diarré utlöst av Escherichia coli.

Läkare kan ordinera Bactril för barn i kampen mot andra infektioner, inklusive akut brucellos (om sjukdomen inte uttalas svamp i naturen) med osteomyelit, aktinomycos, toxoplasmos, nokardi, malaria, blastomycos. Faktum är att dess användning i korrigering av huden när den påverkas av akne, furunkulos, det finns sår som har varit allvarligt smittade.

Bactrim utmärks av god effekt, men den används endast om det inte går att övervinna patologin med monopreparationer.

Kontra

Läkemedlet har en komplicerad effekt på kroppen. Därför kan det inte uteslutas från specialisternas synvinkel, alla fall av kontraindikationer registreras i instruktionerna.

Kontraindikationer är njur- och leverfel, allvarliga blodproblem (plastisk anemi, agranulocytos, leukopeni, B12-bristande anemi).

Var försiktig och jämför alltid risken och nyttan, använd detta läkemedel under graviditet, amning. Djurstudier har visat att Co-trimoxazol leder till fostrets abnormaliteter. För att undvika abort bör behandling med detta läkemedel åtföljas av folsyraintag.

Under sista trimestern är Bactrim allmänt uteslutet för att inte provocera kärleksgulsot hos den nyfödda. Under amning tränger små doser av det aktiva ämnet in i mjölken. Därför rekommenderas läkemedlet att ta endast när förmånen till moderen är viktigare än den potentiella kärnenergi hos barnet eller den möjliga utvecklingen av ökad känslighet. Använd inte läkemedlet för överkänslighet mot något ämne i kompositionen.

Läkemedlet ska inte ordineras till barn vars ålder är mindre än 3 månader.

Bactrim för barn: bruksanvisning

Standarddoseringen är avsedd för vuxna patienter, för barn vars ålder är över 12 år: från 2 till 6 scoops två gånger om dagen.

Det specifika antalet skedar som ska administreras på en gång bestäms av svårighetsgraden av tillståndet. Den första halvan av den dagliga dosen förbrukas efter frukost, den andra - före sänggåendet. Kursens totala varaktighet - från 5 dagar.

Sluta ta, om tecken på sjukdomen inte stör andra två dagar. Bristen på effekt efter 7 dagars inträde är en anledning att genomföra ytterligare undersökningar och justera behandlingen. När allt kommer ifrån kan den immunitet som finns hos mikrober mot denna åtgärd kräva en annan medicinering.

Vid förskrivning till patienter vars ålder är mindre än 12 år, använd ett individuellt tillvägagångssätt. Spädbarn 3 - 5 månader kan få en halv mätsked (2, 5 ml) två gånger dagligen intag. Från sex månader till 5 år rekommenderas vanligen att ta 1 scoop dagligen två gånger om dagen. I svåra fall tillåter en ökning av dosen av Bactrim för barn enligt Komarovsky andra experter bara en och en halv gånger.

Vid behandling av det urogenitala systemet hos vuxna, den maximala dosen.

Biverkningar

I avsaknad av allvarliga kroniska patologier tolererar patienter enkelt behandling med detta antimikrobiella medel. Om Bactrims biverkningar, sirap för barn, recensioner brukar tala med fasthållning: ibland beskrivs hudutslag, oftare diarré. Men tillverkare varnar fortfarande för att ta drogen kan orsaka negativa förändringar i kroppen.

Om du identifierar någon av de faktorer som anges nedan bör du ta upp frågan om att avbryta Bactrim:

• Brott mot matsmältningsorganet, inklusive kräkningar, diarré, pankreatit, jämn hepatit och kolestas
• olika former av allergiska reaktioner;
• störningar i det hematopoietiska systemet, innefattande granulocytopeni, leukopeni, anemi och andra;
• nervsystemet patologi: hallucinationer, neuropati, uveit, yrsel, konvulsioner, ataxi, manifestationer av meningeal symptom;
• muskuloskeletala systemproblem
• störningar i urinvägarna. Dessa inkluderar avbrott i njurarnas funktion, ökande nivåer av urea i blodet, kristalluri, interstitiell nefrit;
• Andningsvägar kan också uppstå. Ofta finns andfåddhet, hosta, vilket indikerar bildandet av lunginfiltrat.

Vid hög dos kan störningarna påverka det metaboliska systemet.

överdos

Du måste veta att överdos kan vara både akut (inträffar när du tar en hög dos av en enstaka dos) och kronisk (substansen ackumuleras som en följd av långvariga höga doser av läkemedlet).

Akut överdosering får sig att känna illamående, vända sig till kräkningar, huvudvärk, svår yrsel, diarré, synfel, hjärnans funktionsstörning. I kronisk form hämmas blodbildningsfunktionerna.

interaktion

Samtidigt som du tar Bactrim med andra droger samtidigt kan följande bild observeras:

• när man tar sockersänkande läkemedel bör förväntas minska deras effektivitet
• när det kombineras med warfarin, ökar dess verkan;
• Finitoin drar sig långsammare, så förgiftning kan utvecklas med detta botemedel.
• vid användning av tricykliska antidepressiva medel reduceras deras effektivitet kraftigt;
• kombination med metotrexat provocerar pancytopeni
• kombination med trimetoprim-sulfametoxazol, cyklosporin efter njurtransplantation resulterar i en ökning av kreatininnivån och en minskning av njurfunktionen efteråt;
• Samtidig administrering av andra sulfonamider leder till en ökning av koncentrationen av fritt metotrexat, med alla oönskade konsekvenser;
• megaloblastisk anemi kan vara associerad med pyrimethamin vid behandling av malaria;
• Samtidig administrering med diuretika hos äldre kan orsaka trombocytopeni.

Det är förbjudet att kombinera Bactrim med dofetilid.

analoger

Det finns många analoger av läkemedlet. Den aktiva substansen liknar den vanliga Biseptol och Bleifeptol, Dvaseptol, Co-trimoxazol, Groseptol, Metosulfabol kan också noteras. Enligt egenskaperna hos effekterna på kroppen anses Sulfaton vara en analog.

recensioner

Men barn rekommenderas att ge drogen Bactrim om andra metoder inte ger det önskade resultatet.

Orsaken till alertness är ofta kollision med biverkningar.

Detta är en stark men osäker medicin. Därför kan det endast tas på recept av en läkare under hans ständiga övervakning.

Relaterade videor

Instruktioner för användning suspension Bactrim:

För att få ett exceptionellt positivt resultat från medicinen måste en specialist med långvarig användning (mer än en månad) hålla blodkompositionen under observation, föreskriva folsyra för att reglera hematologiska parametrar. För att undvika obehagliga konsekvenser är det nödvändigt att kombinera mottagning med användning av stora mängder vatten. Om föräldrar följer sitt barns dricksregim, kommer de inte att möta oönskade biverkningar.

Bactrim ® (Bactrim ®)

Aktiv beståndsdel:

Innehållet

Farmakologisk grupp

3D-bilder

Sammansättning och frisättningsform

i mörka glasflaskor om 50 ml (komplett med en mätsked); i lådan 1 flaska.

i blåsan 10 st. i en förpackning med kartong 1, 3, 5 blåsor.

Farmakologisk aktivitet

Dosering och administrering

Inuti, efter att ha ätit tillräckligt med vätska.

Standarddosering för vuxna och barn över 12 år framgår av tabell 1.

Vid akuta infektioner ska Bactrim ® ordineras under en period av minst 5 dagar eller tills patienten inte har några symtom i 2 dagar. Om klinisk förbättring inte uppträder efter 7 dygn, bör patientens tillstånd utvärderas för eventuell korrigering av behandlingen.

Dosering i speciella fall

Chancroid. På 4 mern Suspension suspensioner 2 gånger om dagen. Om efter 7 dagar läkning av hudelementet inte inträffar kan du förlänga behandlingen ytterligare 7 dagar. Man bör dock komma ihåg att brist på effekt kan indikera patogenresistens.

Akuta okomplicerade urinvägsinfektioner. Kvinnor med akuta okomplicerade urinvägsinfektioner rekommenderas att ta 8-12 berggrotsuspensioner en gång. Om möjligt bör de tas på kvällen efter måltiden eller innan man går och lägger sig.

Patienter på hemodialys. Efter att ha tagit den vanliga laddningsdosen ska följande doser vara halva eller en tredjedel av standarden och ska ges varje 24-48 timmar.

Lunginflammation orsakad av Pneumocystis carinii. Upp till 20 mg / kg / dag trimetoprim och upp till 100 mg / kg / dag sulfametoxazol, uppdelad i lika doser var 6: e timme i 14 dagar.

Den övre gränsen för dosen bestäms enligt data som visas i tabell 2.

Bactrim

Beskrivning från och med 17 november 2014

• Latinska namnet: Bactrim
• ATX-kod: J01EE01
• Aktiv beståndsdel: Co-trimoxazol [Sulfametoxazol + Trimetoprim] (Co-trimoxazol [sulfametoxazol + trimetoprim])
• Tillverkare: F.Hoffmann-La Rosh Ltd, Schweiz

struktur

Oral suspension: 200 mg sulfametoxazol + 40 mg trimethoprim - aktiva substanser.

Ytterligare ingredienser: dispergerbar cellulosa, propylparahydroxibensoat, metylparahydroxibensoat, polysorbat 80, sorbitol, banan och vaniljsmak, renat vatten.

Tabletter: 800 mg sulfametoxazol + 160 mg trimetoprim - aktiva substanser.

Ytterligare ingredienser: natriumglykolatstärkelse, povidon, natriumdokuzat, magnesiumstearat.

Släpp formulär

Suspension för oral administrering - Bactrim 50 ml eller 100 ml per förpackning, komplett med en mätsked.

Tabletterna i skalet - Bactrim Forte 10, 20 eller 50 stycken per förpackning.

Farmakologisk aktivitet

Farmakodynamik och farmakokinetik

Bactrim (Bactrim) och Bactrim Forte (Bactrim forte) är bakteriedödande kombinationskemoterapidroger, som innehåller de aktiva ingredienserna sulfametoxazol och trimetoprim (samtrimoxazol), som visar en synergistisk effekt. Verkningsmekanismen för co-trimoxazol är blockeringen av två enzymer, vilka i mikroorganismer ökar stadierna av sekventiell replikation av folinsyra. På grund av detta observeras bakteriedödande effekter (in vitro) i koncentrationer vid vilka de aktiva ingredienserna separat uppvisar endast en bakteriostatisk effekt.

Dessutom är effektiviteten av sam-trimoxazol mycket större än effekten av en enda komponent i förhållande till patogener resistenta mot den. Den antibakteriella effekten av co-trimoxazol (in vitro) täcker många patogena gram-positiva och gram-negativa mikroorganismer.

Efter oral administrering (inuti) absorberas co-trimoxazol snabbt och mestadels i det övre GI-området.

I blodet når Cmax under en tidsperiod från en timme till fyra. Håller antibakteriell koncentration i 7 timmar. En dag efter att ha tagit en dos observerades en liten mängd med-trimoxazol i plasma. Ekvivalenskoncentration observeras efter 2-3 dagar.

Trimethoprim binds till plasmaproteiner med 44% och sulfametoxazol med 70%.

Biotransformering till inaktiva metaboliter förekommer i levern, genom acetylering. Fördelningen i kroppen går jämnt, med penetration genom histohematogena hinder. I urin och lungor överskrider koncentrationen av kotrimoxazol plasma. I hemligheterna av prostata och bronkial; saliv; vaginal urladdning; i interstitiell-, cerebrospinal- och mittörvätskan; galla; ben; bröstmjölk; ögonslimhinnan ackumuleras i mindre utsträckning.

Båda aktiva ingredienserna har samma elimineringshastighet. T1 / 2 ökar beroende på ålder: upp till 12 månader - 7-8 timmar, från år till tio - 5-6 timmar, hos vuxna - 10-11 timmar. Med nedsatt njurfunktion och i åldern ökar T1 / 2.

De utsöndras huvudsakligen av njurarna i ett förhållande av 10-30% sulfametoxazol och 50-70% trimetoprim.

Indikationer för användning

Andningsorgan: bronkiektas, kronisk lunginflammation, pneumocystisk lunginflammation, bronkit (kronisk och akut), bronkopneumoni.

Gastrointestinala organ: paratyphoid feber, tyfus, kolangit, salmonelloper, dysenteri, kolera, cholecystit, gastroenterit, provocerad av enterotoxiska stammar av Escherichia coli;

Hud: furunkulos, pyoderma, akne, sårinfektioner;

Andra: osteomyelit (kronisk och akut) och andra osteoartikala infektionssjukdomar, akut brucellos, malaria (Plasmodium falciparum), sydamerikansk blastomykos, toxoplasmos (vid komplex behandling).

Kontra

• överkänslighet mot co-trimoxazol, andra komponenter, inklusive sulfonamider;
• leversvikt;
• aplastisk anemi
• njurfunktionsfel, med CC mindre än 15 ml / min;
• B12-bristanemi;
• brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas;
• leukopeni;
• agranulocytos;
• amning och graviditet
• ålder upp till 3 månader
• pediatrisk hyperbilirubinemi.

Biverkningar

• neutropeni;
• leukopeni;
• megaloblastisk anemi
• trombocytopeni;
• agranulocytos.

• minskad aptit
• illamående, som går in i kräkningar
• gastrit;
• diarré;
• buksmärtor;
• stomatit;
• glossit;
• kolestas;
• hepatit;
• gepatonekroz;
• pseudomembran enterocolit;
• ökad transaminasaktivitet i levern.

• bronkospasm;
• infiltrationer av lungorna.

• interstitiell nefrit;
• polyuri;
• njurfunktion
• hematuri;
• kristalluri;
• hypercreatininemia;
• ökad urea;
• giftig nefropati med anuri och oliguri.

• fotosensitivitet;
• hudutslag;
• klåda;
• exudativt erytem multiforme (i synnerhet Stevens-Johnsons syndrom);
• exfoliativ dermatit;
• epidermal toxisk nekrolys
• feber;
• allergisk myokardit;
• hyperemi av sclera;
• angioödem.

Bactrim, användningsanvisningar (metod och dosering)

Suspension Bactrim och Bactrim Forte tabletter tas oralt efter måltid, tvättas tabletterna med vatten.

Instruktioner för användning Bactrim-suspension

Acceptans av Bactrima innefattar doseringen av läkemedlet med hjälp av en mätsked som innehåller 5 ml. Sedan 12 års ålder är den vanliga dosen av Bactrim 20 ml på morgonen och kvällen. Under långvarig behandling indikeras en dos på 10 ml på morgonen och 10 ml på kvällen. I allvarliga fall av sjukdomen får man ta matiner och en kvällsdos på 30 ml vardera.

Vid akuta infektioner tas Bactrim i minst 5 dagar, eller till tiden för fullständig försvinnande av symtom inom 2 dagar. Genomförande av veckobehandling utan tecken på förbättring i patientens tillstånd är en orsak till dosjustering eller behandlingsändringar.

Vid behandling av mjuk chancre förskrivs Bactrim 20 ml två gånger om dagen. Om det inte finns någon heling efter 7 dagar är det möjligt att förlänga behandlingen för nästa vecka. Man bör komma ihåg att behandlingssvikt kan associeras med patogenresistens.

Vid behandling av okomplicerade akuta urinvägsinfektioner förskrivna till kvinnor en gång i mängden 40-60 ml. Ta suspensionen rekommenderas på kvällen (före sänggåendet).

Vid behandling av patienter som genomgår hemodialys tar de den första normala laddningsdosen av Bactrim och sedan fortsätt att få hälften eller en tredjedel av den vanliga dosen, med en paus på en dag eller två.

Vid behandling av lunginflammation orsakad av Pneumocystis carinii, föreskrivs upp till 20 mg trimetoprim och upp till 100 mg sulfametoxazol per dag per kg vikt. Bactrim tar två veckor var 6: e timme, i lika delar. Den maximala dosen, med en kroppsvikt på 8 kg, är 5 ml och ökar med 5 ml för respektive efterföljande 8 kg vikt. Exempelvis kräver en kroppsvikt på 32 kg en dos av 20 ml.

För att förhindra lunginflammation, provocerad av Pneumocystis carinii, rekommenderas patienter över 12 år att ta 20 ml suspension (4 skedar) per dag. Barnens dagliga dos är 150 mg / m2 trimetoprim och 750 mg / m2 sulfametoxazol i två ekvivalenta doser, varje vecka i 3 på varandra följande dagar. Den totala dosen på 24 timmar får inte överstiga 320 mg trimetoprim och 1600 mg sulfametoxazol.

En nyfödd från 3 till 5 månader visas morgon och kvällsintag av 2,5 ml suspension. Barn från 6 månader till 5 år gammalt morgon och kvällsintag på 5 ml, från 6 till 12 år gammalt morgon och kvällsintag på 10 ml.

Vid svåra infektioner kan dosen ökas med en och en halv gång.

Med Nocardiosis ordineras 60-80 ml för vuxna, i 3 månader eller längre (ibland upp till 1,5 år). Doseringen beror på vikt, njurefunktion, ålder och svårighetsgrad av den smittsamma sjukdomen.

Vid njurepatologier med CK 15-30 ml / min doseras halvan och rekommenderas inte för administrering med CC mindre än 15 ml / min.

Bruksanvisning Bactrim Forte

Vanlig morgon och kvällsdos för patienter efter 12 år är 960 mg. Under långvarig behandling kan du få hälften av denna dos, och i särskilt svåra situationer, öka den vanliga dosen med en och en halv gång.

Mottagandet av Bactrima Forte fortsätter i minst 5 dagar, eller till frånvaro av symptom inom 48 timmar. Genomförande av veckobehandling utan tecken på förbättring i patientens tillstånd är en orsak till dosjustering eller behandlingsändringar.

Vid behandling av mjuk chancre ordineras 960 mg två gånger om dagen. Om det inte finns någon heling efter 7 dagar är det möjligt att förlänga behandlingen för nästa vecka. Man bör komma ihåg att behandlingssvikt kan associeras med patogenresistens.

Vid behandling av okomplicerade akuta urinvägsinfektioner ordineras kvinnor en gång 1920-280 mg. Det rekommenderas att ta piller före måltiden på kvällen (vid sänggåendet).

Vid behandling av patienter som genomgår hemodialys tar de den första normala laddningsdosen av Bactrima Forte, och fortsätt sedan att ta emot hälften eller en tredjedel av den vanliga dosen, med en paus på en dag eller två.

Vid behandling av lunginflammation orsakad av Pneumocystis carinii tas upp till 20 mg trimetoprim och upp till 100 mg sulfametoxazol per dag i fyra uppdelade doser i lika delar under 2 veckor. Den maximala dosen, med en kroppsvikt på 32 kg, är 960 mg (1 tablett) och ökar med 480 mg för varje efterföljande 16 kg vikt. Till exempel kräver en kroppsvikt på 48 kg en dos av 1440 mg.

För att förebygga lunginflammation, provocerad av Pneumocystis carinii, rekommenderas patienter efter 12 års ålder att ta 1 tablett dagligen (960 mg). Patienter under 12 år rekommenderas att ta Bactrim suspension.

I Nocardiosis ordineras 3-4 tabletter (2880-3840 mg) vid vuxenlivet i 3 månader och längre (ibland upp till 1,5 år). Doseringen beror på vikt, njurefunktion, ålder och svårighetsgrad av den smittsamma sjukdomen.

Vid njurpatologier, CC mer än 30 ml / min. Ta den vanliga dosen Bactrim Forte, med CC mindre än 15 ml / min, rekommenderar jag inte att du tar detta läkemedel.

Är bactrim ett antibiotikum eller inte?

Läkemedel Bactrim och Bactrim Forte är sulfonamider i kombination som, som antibiotika, uppvisar en antibakteriell effekt, men i motsats till dem har de en kemisk, snarare än en naturlig eller halvsyntetisk struktur. Det är just på grund av kombinationen av sulfametoxazol och trimetoprim, i förhållande till mottagliga mikroorganismer, visar det inte bara en bakteriostatisk, men också en bakteriedödande verkan, som inte är lika effektiv som vissa antibiotika.

överdos

Overdoseringssymptom uppträder av: illamående, kräkningar, yrsel, tarmkolik, huvudvärk, depression, sömnighet, svimning, synstörningar, förvirring, feber, kristalluri och hematuri. Överdosering under en längre tid kan leda till leukopeni, trombocytopeni, gulsot och megaloblastisk anemi.

Utför gastric lavage, internt vätskeintag, surgöring av urin, för att förbättra utsöndringen av trimetoprim. Rekommenderas i / m införandet av 5-15 mg per dag av kalciumfolinata, för att eliminera effekterna av trimetoprim på benmärgen. Vid behov, utför hemodialys.

interaktion

Baktrim och Baktrim forte, när de administreras tillsammans med indirekta antikoagulantia, ökar deras aktivitet och förbättrar också effekterna av metotrexat och hypoglykemiska läkemedel.

Co-trimoxazol ökar effekterna av warfarin och fenytoin, liksom minskar effektiviteten av orala preventivmedel och tricykliska antidepressiva medel.

Att ta Rifampicin påverkar T1 / 2-trimetoprim i riktning mot dess reduktion.

Diuretika ökar risken för trombocytopeni, och pyrimethamin, när det tas mer än 25 mg om 7 dagar, ökar sannolikheten för megaloblastisk anemi.

Kombinerad med-trimoxazol med diuretika och orala hypoglykemiska läkemedel kan orsaka en korsallergisk reaktion.

PAS, barbiturater och fenytoin ökar symtomen på folsyrabrist.

Parallell administrering av indometacin kan leda till en ökning av blodkoncentrationen av sulfametoxazol.

Bactrim och Amantadine när de kombineras kan orsaka giftigt delirium.

När med trimoxazol tas kan digoxinserumkoncentrationen öka (särskilt hos äldre).

Med samtidig trimetoxazolbehandling är dofetilid kontraindicerat.

Försäljningsvillkor

Preparationer Bactrim och Bactrim Forte lämnas från apotek på recept.

Förvaringsförhållanden

Bactrim - upp till 25 ° C

Bactrim Forte - upp till 35 ° C.

Hållbarhet

Bactrim och Bactrim forte, i oöppnade förpackningar, kan lagras i 5 år.

Särskilda instruktioner

Vid hudutslag eller andra biverkningar av allvarlig art, ska behandlingen med Bactrim avbrytas.

Patienter som lider av astma och är benägna att allergiska reaktioner, är med trimoxazol ordinerad med stor försiktighet.

Varaktigheten av behandling med co-trimoxazol bör vara minimal, särskilt för patienter i ålderdom.

Njurvägarna kräver en dosjustering av Bactrim.

Vid långvarig behandling med Bactrim är det nödvändigt att regelbundet bestämma antalet bildade element i blodet. Med en signifikant minskning av antalet av något av elementen, bör behandlingen avbrytas. Patienter med allvarliga hematologiska patologier kan endast ordineras med co-trimoxazol i de mest extrema fallen.

Med njursvikt kan folsyrabrist, hematologiska förändringar som är karakteristiska för folsyrabrist observeras vid åldern. Dessa förändringar kompenseras genom utnämning av folsyra.

Vid långvarig användning av co-trimoxazol, speciellt vid njursvikt, är det nödvändigt med regelbunden övervakning av urinkomposition och njurefunktion.

För att förhindra kristalluri bör kroppen vara försedd med en tillräcklig volym vätska och följa en adekvat diuresis.

Patienter med glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist kan endast ordineras med-trimoxazol endast i minimala doser och av absoluta skäl.

Med rätt diet påverkar trimetoprim som stör metabolism av fenylalanin inte patienter som lider av fenylketonuri.

Utnämningen av co-trimoxazol kräver särskild försiktighet vid sjukdomar i sköldkörteln och porfyri.

Patienter vars metabolism är "långsam acetylering" är mer mottagliga för idiosyncrasi mot sulfonylamider.

analoger

Analoger av sam-trimoxazolpreparat representeras av läkemedlet Sulfaton, i form av tabletter och injicerbar lösning.

synonymer

• Co-trimoxazol;
• Biseptol;
• Bi Septin;
• Dvaseptol;
• Brifeseptol;
• Metosulfabol.

För barn

Bactrim och Bactrim forte-läkemedel är kontraindicerade för barn upp till 3 månader, vid en annan ålder föreskrivs enligt rekommendationerna för användning.

Under graviditeten (och amning)

Recensioner Bactrim

Olika människor som tog dessa droger, lägga undan de motsatta recensionerna om Bactrim och Bactrim forte. För vissa har dessa läkemedel blivit en stor hjälpare, för andra visade deras intag att vara bara biverkningar. Det är värt att notera att med trimoxazolpreparat har många kontraindikationer och en ganska signifikant lista över biverkningar, i samband med vilka deras syfte endast är tillrådligt vid pålitliga indikationer med hänsyn till historien och reaktionerna hos en enskild patient.

För barn är översynen av Bactrim-suspensionen också varierad och ger inte möjlighet att bilda en entydig åsikt om dess effektivitet och säkerhet. Den enda slutsatsen som kan göras genom att granska föräldrarnas recensioner är att endast en erfaren läkare ska ordinera detta läkemedel efter att ha utfört alla typer av test och forskning, och endast i detta fall kommer behandlingen vara effektiv och relativt säker.

Pris Bactrima, var du kan köpa

I Ryssland är det genomsnittliga priset på Bactrim i suspension 160 rubel, i tabletter Baktrim Forte ca 150 rubel.

Bactrim

50 ml - mörka glasflaskor (1) komplett med måttskedelpapp.
100 ml - mörka glasflaskor (1) komplett med måttsked - kartongförpackningar.

Det kombinerade antimikrobiella medlet av ett brett spektrum av verkan.

Sulfametoxazol har en bakteriostatisk effekt som är associerad med hämning av användningen av PABA och nedsatt syntes av dihydrofolsyra i bakterieceller.

Trimetoprim hämmar ett enzym som är involverat i metabolism av folsyra, omvandling av dihydrofolat till tetrahydrofolat. Således blockeras 2 på varandra följande steg av biosyntes av puriner och följaktligen nukleinsyror, vilka är nödvändiga för tillväxt och reproduktion av bakterier. Höga koncentrationer skapas i vävnaderna i lungorna, njurarna, prostatakörteln, i cerebrospinalvätskan, gallan, benen.

Kombinationen av sulfometoxazol + trimetoprim är aktiv mot gram-positiva bakterier: Staphylococcus spp. (inklusive penicillinasproducerande stammar), Streptococcus spp. (inklusive Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae; Gram-negativa bakterier: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Yersinia spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae; anaeroba icke-sporbildande bakterier - Bacteroides spp; även aktiv i Chlamydia spp.

Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, såväl som virus och svampar är resistenta mot denna kombination.

Oral absorption är 90%. T_Cmax - 1-4 timmar upprätthålls den terapeutiska koncentrationsnivån i 7 timmar efter en enstaka dos. Väl fördelat i kroppen. Det penetrerar BBB, placental barriär och i bröstmjölk. I lungorna och urinen skapas koncentrationer som överskrider innehållet i plasma. I mindre utsträckning ansamlas i bronkialsekret, vaginala sekret, sekret och prostatavävnad, vätska från mellanörat (om inflammation), cerebrospinalvätska, galla, ben, saliv, kammarvatten i ögat, bröstmjölk, interstitialvätska. Kommunikation med plasmaproteiner - 66% i sulfametoxazol, i trimetoprim - 45%.

Sulfametoxazol metaboliseras i större utsträckning för att bilda acetylerade derivat. Metaboliter har inte antimikrobiell aktivitet.

Utsöndras av njurarna som metaboliter (80% i 72 timmar) och oförändrad (20% sulfametoxazol, 50% trimetoprim); en liten mängd genom tarmarna. T_1/2 sulfametoxazol - 9-11 timmar, trimetoprim - 10-12 timmar, hos barn - betydligt mindre och beror på ålder: upp till 1 år - 7-8 timmar, 1-10 år - 5-6 timmar. Äldre och patienter med nedsatt funktion njure T_1/2 ökar.

Smittsamma och inflammatoriska sjukdomar orsakade av känsliga organismer, inklusive: Urinvägsinfektioner (uretrit, cystit, pyelit, pyelonefrit), genital infektion (prostatit, epididymit, gonorré, chancroid, lymphogranuloma venereum, granulom inguinale);. luftvägsinfektioner (akut och kronisk bronkit, bronkiektas, lunginflammation, bronkopneumoni, pneumocystis lunginflammation); infektioner i övre luftvägarna (otitis media, sinusit, laryngit, tonsillit); skarlet feber; Gastrointestinal vägsinfektioner (tyfus, paratyfus, salmonellonositelstvo, kolera, dysenteri, kolecystit, kolangit, orsakade gastroenterit enterotoksichnymi stammar av Escherichia coli); infektioner i huden och mjuka vävnader (akne, furunkulos, pyoderma, sårinfektioner); osteomyelit (akut och kronisk) och andra osteoartikulära infektioner; brucellos (akut), sydamerikansk blastomykos, malaria (Plasmodium falciparum), toxoplasmos (som en del av komplex terapi).

Lesion av levern parenchyma; svår nedsatt njurfunktion i avsaknad av kontroll över koncentrationen av sulfametoxazol och trimetoprim i blodplasma; allvarligt njursvikt (QC<15 мл/мин); тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, В₁₂-bristanemi, agranulocytos, leukopeni, megaloblastisk anemi, anemi associerad med folsyrabrist); hyperbilirubinemi hos barn brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas; graviditet; amningstiden (amning); barn upp till 2 månader eller upp till 6 veckor (född från mödrar med HIV-infektion) - för suspension och / eller infusion; barns ålder upp till 2 år - för tabletter; samtidig användning med dofetilid; överkänslighet mot sulfonamider och trimetoprim.

Brist på folsyra i kroppen, bronkial astma, sjukdomar i sköldkörteln.

Installeras individuellt. Doserna är baserade på sulfametoxazol. Inom för vuxna och barn över 12 år är medeldosen 0,4-2 g var 12: e timme (2 gånger per dag), behandlingsförloppet är 5-14 dagar. Insidan för barn i åldern 2-5 månader - 100 mg 2 gånger per dag; från 6 månader till 5 år - 200 mg 2 gånger per dag; från 6 till 12 år - 400 mg 2 gånger per dag.

Vid behov, applicera i / i droppen till 0,8-1,6 g var 12: e timme (2 gånger / dag) i 5 dagar. Barn från 6 års ålder ställer in dosen individuellt beroende på kroppsvikt och klinisk situation.

Efter parenteral behandling, fortsätt vid oral administrering, om det behövs.

Det maximala dagliga intaget för vuxna vid oral administrering är 3,6 g.

På matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, diarré, glossit, pseudomembranös kolit, kolestatisk hepatit.

Allergiska reaktioner: Hudutslag, angioödem, Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom.

På den hematopoetiska systemets sida: leukopeni, neutropeni, trombocytopeni, agranulocytos, megaloblastisk anemi.

Ur urinsystemet: kristalluri, hematuri, interstitial nefrit.

Lokala reaktioner: flebit (med / i introduktionen).

Övrigt: purpura, dysfunktion i sköldkörteln.

Med samtidig användning av denna kombination förbättras effekten av indirekta antikoagulantia avsevärt på grund av att sämre inaktivering av den senare, liksom deras frisättning från association med plasmaproteiner.

Vid samtidig användning med vissa sulfonylureaderivat kan hypoglykemisk verkan förbättras.

Samtidig användning av denna kombination och metotrexat kan leda till en ökning av den senare toxiciteten (i synnerhet till utseendet av pancytopeni) på grund av dess frigöring från association med plasmaproteiner.

Influerad butadiona, indometacin, naproxen, salicylater och vissa andra NSAID kan förstärka verkan av kombinationen till negativa effekter på grund frisättningen av de aktiva substanserna sker på grund av blodproteiner och ökning av deras koncentration.

Samtidig användning av diuretika och denna kombination ökar sannolikheten för trombocytopeni, orsakad av den senare, särskilt hos äldre patienter.

Vid simultan administrering av kloridin med denna kombination förbättras den antimikrobiella effekten, eftersom kloridin hämmar bildningen av tetrahydrofolsyra, vilken är nödvändig för syntesen av nukleinsyror och proteiner. I sin tur hämmar sulfonamider bildningen av dihydrofolsyra, vilken är en föregångare av tetrahydrofolsyra. Denna kombination används i stor utsträckning vid behandling av toxoplasmos.

Absorptionen av sulfametoxazol och trimetoprim när de tas tillsammans med colestiramin minskar som ett resultat av bildandet av olösliga komplex, vilket leder till en minskning av deras koncentration i blodet.

Minskar intensiteten i fenytoinets hepatiska metabolism (förlänger dess T_1/2 39%), förstärker dess effekt och toxisk effekt.

Med samtidig användning av denna kombination med pyrimetamin i doser över 25 mg / vecka. Ökar risken för megaloblastisk anemi.

Kan öka serumkoncentrationen av digoxin, särskilt hos äldre patienter, det är nödvändigt att övervaka serumkoncentrationer av digoxin.

Effektiviteten av tricykliska antidepressiva medel när de tas med denna kombination kan minskas.

Hos patienter som får denna kombination och cyklosporin efter en njurtransplantation kan det finnas en reversibel försämring av njurfunktionen, uppenbarad av ökade kreatininnivåer.

Vid samtidig användning med ACE-hämmare, särskilt hos äldre patienter, kan hyperkalemi utvecklas.

Trimetoprim, som hämmar njurtransportsystemet, ökar AUC för dofetilid med 103% och C_max dofetilid med 93%. Med ökande koncentrationer kan dofetilid orsaka ventrikulära arytmier med förlängt QT-intervall, inklusive pirouettarytmier. Samtidig användning är kontraindicerad.

Barn bör endast förskrivas sulfametoxazolpreparat i kombination med trimetoprim, som är avsedda för barns användning.

Det är önskvärt att bestämma koncentrationen av sulfametoxazol i plasma varje 2-3 dagar omedelbart före nästa infusion. Om koncentrationen av sulfametoxazol överskrider 150 μg / ml, ska behandlingen avbrytas tills den sjunker under 120 μg / ml.

För långa behandlingar (över en månad) krävs regelbundna blodprov, eftersom det finns sannolikhet för hematologiska förändringar (oftast asymptomatiska). Dessa förändringar kan vara reversibla med utseende av folsyra (3-6 mg / dag), vilket inte väsentligt kränker läkemedlets antimikrobiella aktivitet. Särskild försiktighet bör utövas vid behandling av äldre patienter eller patienter med misstänkt initial folatbrist. Utnämning av folsyra är också tillrådligt vid långvarig behandling vid höga doser.

För att förebygga kristalluri rekommenderas att behålla en tillräcklig mängd urin. Sannolikheten för toxiska och allergiska komplikationer av sulfonamider ökar signifikant med en minskning av njurens filtreringsfunktion.

Mot bakgrund av behandlingen är det också oanvändbart att konsumera livsmedelsprodukter som innehåller stora mängder PABA-gröna delar av växter (blomkål, spenat, baljväxter), morötter och tomater.

Överdriven sol- och UV-strålning bör undvikas.

Risken för biverkningar är signifikant högre hos AIDS-patienter.

Rekommenderas inte för tonsillit och faryngit orsakad av beta-hemolytisk streptokocksgrupp A, på grund av stamens utbredda resistans.