Spasmex är ett läkemedel som har en antispasmodisk och mindre ganglion-blockerande effekt, vilket bidrar till att minska den ökade aktiviteten hos blåsdetrusorn.

Dess aktiva ingrediens är trospiaklorid, som slappnar av musklerna och eliminerar urinproblem hos män och kvinnor.

Piller har många indikationer, men det finns också många kontraindikationer, så det skulle vara användbart att bekanta sig med dem.

Klinisk farmakologisk grupp

Ett läkemedel som minskar tonen i urinvägens jämna muskler.

Försäljningsvillkor från apotek

Du kan köpa på recept.

Hur mycket kostar Spasmex på apotek? Genomsnittspriset ligger på 660 rubel.

Sammansättning och frisättningsform

Spasmex kommer i form av vita tabletter, för oral användning, konvex på båda sidor.

• Varje tablett innehåller 5 mg, 15 mg och 30 mg av den aktiva aktiva beståndsdelen - Trospia-klorid, liksom ett antal extrakomponenter: majsstärkelse, stearinsyra, povidon, laktosmonohydrat.

Tabletterna är förpackade i blåsor av 10 stycken, 3-5 blåsor i en kartong med medföljande anvisningar.

Farmakologisk aktivitet

Trospiumklorid hör till gruppen ammoniumbaser, antikolinergika. Det är en antagonist (motsatt aktiv ingrediens) av acetylkolin, som verkar i receptorerna i glattmuskelmembran. Trospiaklorid har en affinitet med kolinerga receptorer, reducerar den ökade aktiviteten hos blåsdetrusorn, har en antispasmodisk effekt, visar ganglioblokiruyuschuyu-aktivitet.

Efter oral administration når maxkoncentrationen av läkemedlet med en antikolinerg effekt efter 4-6 timmar, binder till plasmaproteiner upp till 80%, ackumuleras inte. Metabolism uppträder i levern innan spiroalkohl (bildad under hydrolys av esterbindningar) utsöndras 5-18 timmar i urinen. Huvuddelen utsöndras från kroppen oförändrad, bara 10% faller på den utbildade metaboliten. Läkemedlet har ingen central åtgärd.

Indikationer för användning

Indikationen för utnämningen av läkemedlet är:

• enures;
• detrusor-sphincter-dyssynergi på bakgrunden av intermittent kateterism;
• vid behandling av cystit, åtföljd av imperativa symtom;
• pollakiuria, nocturia;
• blandad urininkontinens
• urininkontinens och uppmaning att urinera (med idiopatisk detrusorhyperreaktivitet, med neurogen hyperaktivitet (hyperreflexi) av detrusor mot multipel skleros, ryggradssjukdomar, medfödda och förvärvade sjukdomar i ryggmärgen, stroke, parkinsonism).

Kontra

Innan behandlingen påbörjas, rekommenderas patienten att noggrant läsa instruktionerna på läkemedlet. Sparex-tabletter är kontraindicerade hos patienter i följande fall:

• njursvikt som kräver dialys
• långsam matsmältning av mat och dess efterföljande rörelse genom tarmarna;
• ålder upp till 14 år på grund av bristen på klinisk erfarenhet;
• laktosintolerans eller malabsorptionssyndrom;
• hjärtrytmstörningar
• glaukom med sluten vinkel
• akut urinretention
• myasthenia gravis;
• individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Relativa kontraindikationer (när läkemedlet kan användas med försiktighet och under överinseende av en läkare) är:

• ulcerös kolit (behandling med användning av höga doser kan leda till ökad risk för paralytisk ileus, undertryckande av tarmmotilitet samt manifestation / förvärring av giftig megacolon);
• sjukdomar som åtföljs av ökat intraokulärt tryck, inklusive öppenvinkelglaukom (du kan behöva byta doseringsschema), ålder över 40 år (möjlighet till närvaro eller utveckling av odiagnostiserad glaukom);
• Downs sjukdom (risken för ökad hjärtfrekvens och alltför stor pupil dilation);
• prostatisk hyperplasi utan urinvägsobstruktion, autonom neuropati (risk för ökad urinretention och boendeförlamning), urinretention (närvaro eller predisposition till det) samt sjukdomar som åtföljs av obstruktion av urinvägarna;
• hjärnsjukdomar hos barn (risk för ökade effekter på centrala nervsystemet);
• kroniska lungsjukdomar, särskilt hos barn och försvagade patienter (risk för trafikstockningar i bronkierna och förtöjning av hemligheten, som är förknippad med minskad bronkial utsöndring);
• tyrotoxikos (risk för ökad takykardi);
• sjukdomar i matsmältningssystemet i samband med obstruktion, inklusive pylorisk stenos och achalasi (risken för minskad ton och rörlighet, vilket kan orsaka obstruktion och fördröja innehållet i magen);
• reflux esofagit eller bråck i membranets esophageal öppning i kombination med återflödes-esofagit (risk för att sänka gastrisk tömning med ökad gastroesofageal reflux);
• xerostomi (en lång kurs kan leda till ökad svårighetsgrad av symtom);
• ökad kroppstemperatur (kan indikera en överträdelse av svettkörtens aktivitet);
• intestinal atoni hos försvagade patienter eller äldre patienter, paralytisk ileus i tarmen (risk för att obstruktion uppstår);
• sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, i vilket en ökning av hjärtfrekvensen är oönskade, inklusive sådana sjukdomar / tillstånd: mitralstenos, ischemisk hjärtsjukdom, takykardi, förmaksflimmer, kroniskt hjärtsvikt, akut blödning, arteriell hypertoni;
• myasthenia gravis (risk för försämring på grund av inhibering av acetylkolinens verkan);
• leversvikt;
• njursvikt (ökad risk för biverkningar som hör samman med minskad eliminering av Spasmex)
• central förlamning hos barn (risk för att utveckla den mest uttalade reaktionen mot antikolinerga läkemedel);
• preeklampsi (risk för ökad hypertoni);
• graviditet och amning (utses först efter att läkaren bedömer förhållandet mellan de förväntade fördelarna och eventuella komplikationer).

Dosering och användningsmetod

Som anges i bruksanvisningen för Spasmex förskrivna för vuxna och barn över 14 år. Doseringen och behandlingstiden bestäms individuellt beroende på den kliniska bilden och svårighetsgraden av sjukdomen.

Tabletterna ska tas före måltider utan att tugga, dricka mycket vatten.

• Tabletter 5 mg: utnämna 2-3 flikar. 3 gånger per dag (30-45 mg) med ett intervall av 8 timmar; med en daglig dos på 45 mg är det tillåtet att ta 30 mg på morgonen och 15 mg på kvällen.
• Tabletter, filmbelagda, 15 mg: utse 1 flik. 3 gånger per dag med ett intervall på 8 timmar; daglig dos på 45 mg.
• Tabletter, filmbelagda, 30 mg: utse 1/2 flik. 3 gånger per dag eller 1 flik. på morgonen och 1/2 flik. på kvällen daglig dos på 45 mg.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion (CC 10-30 ml / min / 1,73 m2) bör den dagliga dosen av läkemedlet inte överstiga 15 mg.

I genomsnitt är behandlingstiden 2-3 månader. Om du behöver en längre behandling granskas frågan om fortsatt behandling av en läkare var 3-6 månader.

Biverkningar

Instruktionerna anger manifestationen av möjliga biverkningar under användningen av läkemedlet:

• kardiovaskulärt system: sällan - takykardi; sällan - hypertonisk kris, synkope, bröstsmärta, takyarytmi
• matsmältningssystemet: ofta - xerostomi, dyspeptiska symptom, illamående, förstoppning, smärta i buken; sällan - buk distans, diarré; sällan - gastrit, måttlig / liten ökning av transaminasaktivitet;
• allergiska reaktioner: sällan - hudutslag; sällan - Stevens-Johnsons syndrom, anafylaktiska reaktioner;
• urinvägarna: sällan - kränkningar av tömningen av blåsan; sällan - urinretention
• andningsorgan: sällan - dyspné;
• muskuloskeletala systemet: sällan - akut nekros av skelettmuskler;
• nervsystemet: sällan - förvirring, hallucinationer;
• visionsorgan: sällan - boende störningar.

överdos

Vid överdosering är synligt nedsatt njurfunktion, torr mun, takykardi, hudrushning.

Behandling: aktiverat kol, magsköljning, om nödvändigt - parenteral administrering av parasympatomimetika, för patienter med glaukom - pilokarpin för lokal användning.

Särskilda instruktioner

Att ta läkemedlet i strid med funktionen av den inre urinrörssfalten eller blåsdetrusorn måste åtföljas av dess fullständiga frisättning genom kateterisering.

Vid behandlingens början, med en ökning av läkemedlets dos, ersättning av läkemedlet, samt vid interaktion med alkohol är visuell försämring möjlig, vilket bör beaktas när man kör och arbetar med rörliga mekanismer.

Vid vegetativa störningar i blåsan bör orsaken till dysfunktion bestämmas före behandlingens början, organiska orsaker till pollakiuri, nocturi och urininkontinens, såsom hjärtsvikt, polydipsi, möjlighet till urinvägsinfektion och blåscancer, är uteslutna. De kräver etiotropisk behandling

Interaktion med andra droger

Samtidigt tar droger som innehåller sådana ämnen som guar, kolestiramin och kolestipol, det är möjligt att minska absorptionen av trospiumklorid.

Med samtidig användning av trospia ökar kloriden den m-antikolinerga effekten av amantadin, tricykliska antidepressiva medel, kinidin och disopyramid, antihistaminläkemedel, samt den positiva kronotropa effekten av beta-adrenerga mimetika.

Trospia klorid försvagar effekten av prokinetik (metoklopramid och cisaprid). Inverkar motorns och sekretoriska funktioner i mag-tarmkanalen, förändrar absorptionen av samtidigt använda läkemedel.

Ingen interaktion hittades mellan trospiumklorid och isoenzymer i cytokrom P450-systemet (CYP1A2, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1, 3A4) eftersom trospiaklorid metaboliseras av dem endast i liten mängd och hydrolys av estrar är huvudvägen för dess metabolism.

recensioner

Vi erbjuder dig att läsa recensioner av personer som använde läkemedlet Spasmex:

1. Elizabeth. Efter en stark skräck började en nioårig son visa enuresis på natten och även under dagen. Läkaren rekommenderade att genomgå psykoterapi kurser och eliminera obehagliga symptom med Spasmex piller. Jag läste recensionerna på drogen och fann att det inte är lämpligt för barn under 14 år. Jag ska leta efter en säker analog, jag vill inte förstöra min sons hälsa.
2. Roman. Jag kände mig bättre efter tre dagar att ta en dos på 15 mg 3 gånger om dagen. Två månader bodde relativt bra. Då gradvis sämre och sämre. Det är allt individuellt. Detta läkemedel hjälpte mig åtminstone på något sätt, men resten av drogerna som användes för OAB hjälpte inte alls. Jag bytte 7 urologer och de behandlade alla prostatit och trodde att anledningen var honom. Hur det fick mig. Så mycket pengar kastade bort på denna onödiga behandling. Jag vet inte hur dessa läkare lärs. Som om förutom prostatit finns inga andra sjukdomar hos män.
3. Galina. Med ålder började hälsan försämras, urininkontinens uppträdde. Det var synd att gå till doktorn, men ville inte ständigt springa på toaletten och använda speciella blöjor. Läkaren ordinerade mig Spasmex tabletter. Jag började ta dem enligt instruktionerna - två gånger om dagen. Redan en vecka är symptomen nästan borta, men jag ska dricka innan nästa inspektion.

analoger

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

Analoger om den terapeutiska effekten (medel för behandling av urininkontinens):

• Adenostop;
• Adiuretin;
• Amizol;
• Amirol;
• Anafranil;
• Brusniver;
• Vesicare;
• Gopantam;
• Gutron;
• Detruzitol;
• Driptan;
• Klominal;
• Libraks;
• Minirin;
• Novitropan;
• oxibutynin;
• Pantogamum;
• Pantogam tillgång
• Pantokaltsin;
• Vi piram;
• piracetam;
• raveron;
• Debye-;
• Triptizol;
• Urotol;
• Tsistrin;
• Enableks;
• Estrokad.

Innan du köper en analog, kontakta din läkare.

Spasmex eller Vesicare - vilket är bättre?

Det nyaste läkemedlet på den ryska marknaden för behandling av överaktivblåsesyndrom är Vesicare. Dess skillnad från Spasmex består i en enstaka dos per dag, den aktiva substansen i läkemedlet är solifenacinsuccinat, vilket har en avslappnande effekt på tonen i släta muskler. Vesicare tränger in i centrala nervsystemet och kan orsaka sömnighet, allvarliga komplikationer, uppmärksamhetssyndrom. Till skillnad från Spasmex kan Vesicard interagera med andra läkemedel utan negativa faktorer.

För att uppnå en uttalad effekt tas Vesicard i en månad, medan Spasmex kan användas under lång tid. Läkemedlets effektivitet är annorlunda, deras utnämning bör utföras av den behandlande läkaren, med hänsyn till svårighetsgraden av patientens sjukdom, hans ålder, toleransen hos komponenterna och andra individuella egenskaper. Enligt recensioner fungerar Spasmex säkrare.

Hållbarhet och lagringsförhållanden

Förpackning med piller bör hållas utom räckhåll för barn, vilket undviker direkt solljus. Dosens hållbarhet anges på förpackningen och är 5 år från datumet för tillverkningsdatum.

Vesicare: analoger än att ersätta, vilket är bättre

Genitourinary problem finns hos män och kvinnor. Moderna medicinska preparat hjälper till att bekämpa urologiska problem. Bland dem är en värdig plats ockuperad av Vesicard. Hans förmåga att lindra kramp i smala muskler hjälpte till ett så allvarligt problem som urininkontinens.

Utvecklad av nederländska forskare. Patient recensioner är positiva. Det måste tas under lång tid för att få effekt.

Arbetsmekanism

Tillhör en grupp antispasmodik. Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är solifenacin, som är en M-antikolinerg som påverkar receptorerna som ligger i slutet av de parasympatiska nervfibrerna.

Som en följd av åtgärden minskar sekretionen av körtlarna (spott, lakrimal), tarmperistaliteten försämras (leder till atoni, förstoppning), övernattning till yttre faktorer förändras vilket försvårar syn.

Allt detta är en bieffekt av drogen. Positiv och huvudåtgärd - effekten på smarta muskler i urinvägarna bidrar till att minska kroppens spänning och eliminerar sådana förhållanden som:

Inte alla patienter kan ta drogen på grund av det stora antalet kontraindikationer och biverkningar. För lite högt pris. Det finns analoger Vesicard billigare. Dessa inkluderar Spazmek, Urotol, Driptan.

Bland de mest populära är Zevesin, Biomag, Betliga, Detruzitol. Låt oss lära känna generik, som kan bytas ut. Det finns inga ryska droger, alla är gjorda i Europa och USA.

Spazmeks

Läkemedicin - anses vara en av de billigaste analogerna. Tillverkad i Tyskland. Kostnaden är 390-630 rubel. Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är trospiumklorid.

Behandlar drogerna som reducerar en ton av släta muskler i urinvägarna. Till skillnad från solifenacin används den för sjukdomar som är förknippade med neurogen hyperaktivitet i kombination med cystit, enures, dagtid, nattlig och blandad urininkontinens.

Det har kontraindikationer, bland annat hjärtsjukdomar, tarmar, äldre och barnålder. Vesicare eller Spasmex, bara läkaren bestämmer vilket läkemedel som ska tas. Deras dosering är också annorlunda.

Trospiumklorid i en tablett kan vara 5, 15, 30 mg. Behandlingsregimen och antalet milligram som föreskrivs av urologen. Läkemedel som orsakar många biverkningar som påverkar arbetet hos andra organ och system bör tas med stor försiktighet.

Alla säljs endast på apotek på recept. Innan du byter ut det med "billigt" läs noggrant beskrivningen och kontakta din läkare.

Zevesin

Importerad generisk, producerad av det amerikanska laboratoriet "Abbott", som producerar droger sedan 1888, är känt för kvaliteten på sina produkter. Jämfört med Vesicare har den en aktiv substans och indikationer.

Hjälper effektivt med hyperaktivt blåsesyndrom. Välkompatibel med antikoagulant Warfarin, vilket minskar blodkoagulering. Plus, du kan ta hormonella preventivmedel samtidigt.

Om du jämför båda drogerna finns det ingen grundläggande skillnad i handling. Deras användning är effektiv i patologi. Den enda skillnaden i kostnad och tillverkare. Priset på ett amerikanskt paket är 3.700 rubel.

Betmiga

Du kan köpa dyra och liknande i dess indikation, en av de mest populära betablockerare, företaget "Astellas". Den aktiva beståndsdelen är Mirabegron.

Baserat på forskningen etablerades en direkt inverkan på arbetet - fyllning och avblåsning av blåsan, kontroll av urinprocessen.

Bruksanvisningen indikerar att den är effektiv för patienter som tidigare använt andra droger i denna grupp, utan ett positivt resultat.

Väl manifesteras i inkontinens (inkontinens hos äldre kvinnor). Dosen kräver ingen korrigering. Tagen före eller efter att ha ätit på samma sätt.

Förpackningspriset är 2850 rubel. Det är nödvändigt att ta hela utan att bryta p-piller. Det är täckt med en speciell film, som gradvis kommer att lösa upp och komma in i blodet. När biten genom denna process är trasig.

Detruzitol

Tillverkare - Italien, USA. Finns i tabletter och kapslar. Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är tolterodin. Tillsammans med andra droger i denna grupp är kontraindicerat hos barn under 18 år.

Med ökad dos orsakar ofullständig tömning av blåsan, ökar kvarvarande urin. Försiktighet måste tas i vägarna i njurar och lever. Rekommenderas inte för gravida och ammande mödrar.

Kombinerad användning med antibiotika i tetracyklingruppen och makroliderna kan öka dosen av tolterodin. I genomsnitt måste du ta två tabletter per dag eller 1 kapsel. Behandlingen kan bestämmas av en urolog.

oxybutynin

Myotropisk och antispasmodisk. En av de få som kan tillämpas på barn från 5 år med diagnos av enuresis. Förutom direkt åtgärd på blåsan påverkar det muskeltonen i livmodern, gallret och mag-tarmkanalen.

I jämförelse med andra droger används den inte bara för en neurogen blåsan, men också för detrusor dysfunktion (muskulärt skikt).

Har en hel lista med kontraindikationer och biverkningar. Försiktighet bör tas av barn, endast under överinseende av en läkare.

Samma aktiva ingrediens i franska drogen Driptan. Egenskaperna och indikationerna har i sig full kompatibilitet. Skillnaden i tillverkaren och kostnaden (ca 600 rubel).

Urotol

En annan tjeckisk ersättning med huvudämnet är tolterodintrihydrat. Specifikt för muskarinreceptorer.

Det påverkar urinets smidiga muskler. Enligt vittnesbörd och biverkningar som är identiska med Veszikaru.

Absorberas i matsmältningssystemet. Efter 2 timmar detekteras det i blodplasma. Biotillgängligheten är 65%. Metabolism sker i levern.

Vid de första manifestationerna av biverkningar, sluta ta drogen. Ersättning måste erbjuda specialist. Självläkning är strängt förbjudet.

recensioner

Det var prostata adenom och problem med urinering. Långt tog Omnik Okas, sedan Prostamol Uno. Jag trodde att jag skulle klara av örtberedningar. Men urinproblemen började. Konstant uppmanar till toaletten.

Efter undersökningen sa de att han var hyperaktiv. Vi måste dricka tabletter Vesicare. Sågad kurs var biverkningar i form av torrhet i näsa och mun. Men resultatet är positivt. Allt är bra. Problemet var inte i adenom.

Med stark blåsan ordinerade läkaren dessa piller. Läs instruktionerna och vågade inte dricka. Så många biverkningar. Jag vet inte om jag kommer att återhämta sig, men jag kommer att få en ny öm. Jag litar inte på sådana droger, bättre något naturligt.

Spasmex eller Vesicare: Vad är mer effektivt vid behandling av en överaktiv blåsan

De första och huvudsakliga drogerna för behandling av en överaktiv blåsan är M-cholinolytics Vesicare (solifenacin) och Spasmex (trospiaklorid). Båda läkemedlen blockerar muskarinreceptorerna direkt i orgeln och tillåter dig att öka sin kumulativa funktion. Spasmex eller Vesicare, vilket är mer effektivt?

Spasmex eller Vesicare

Under de senaste åren har problemet med frekvent urinering, i avsaknad av någon infektion, gått utöver bara socialt och har studerats. Det är känt att hyperaktivt blåsesyndrom inte är tillämpligt på cystit eller kronisk inflammation i organväggen. Sådana patienter behöver inte psyko-neurologisk terapi, som tidigare trodde.

Orsakerna till sjukdomen är ännu inte kända och "mirakulös" helande sker aldrig. Terapi bör vara lång och konstant. Det är känt att frekvent urinering beror på en plötslig och okontrollerad kontraktion av blåsan och dess oförmåga att ackumulera en tillräcklig mängd urin. Detta kallas detrusor hyperaktivitet.

Denna ökade excitability av kroppens muskelvägg finns i två former:

• idiopatisk (utan sjukdomar i centrala nervsystemet och av skäl som fortfarande är oklara);
• neurogen (med en neurologisk supraspinal lesionsnivå med huvudskador, hjärtslag, Parkinsons sjukdom, multipel skleros).

Det är för denna klassificering och valet fattas av läkaren till förmån för utnämningen av ett läkemedel. Cirka 70% av alla patienter med blåsans hyperaktivitet har en idiopatisk form av sjukdomen. Ofta - det här är människor i den äldre åldersgruppen med andra associerade patologier och Vesicard är mer lämplig för dem. God tolerans, förmågan att välja en individuell dos, med hänsyn till effektiviteten (5 eller 10 mg), bestämmer bekvämligheten med att ta läkemedlet (1 gång per dag) valet av solifenacin av urologer.

I sjukdomar med störningar i CNS-arbetet har Spasmex fördelen, som inte tränger in i blod-hjärnbarriären, d.v.s. in i hjärnan, och orsakar inte biverkningar från nervsystemet. Den är väl kombinerad med andra droger och metaboliseras inte i levern.

slutsats

Vad är bättre: Vesicare eller Spasmex, i varje fall kommer läkaren att berätta. Båda läkemedlen har ett antal kontraindikationer till användningen och med långvarig användning orsakar oönskade reaktioner. Ofta - det är torr mun, ögon och slemhinnor, förstoppning, sömnighet, svårighet att fokusera syn. Den behandlande läkaren är skyldig att upprätthålla en balans mellan nackdelarna med terapin och de förväntade fördelarna, liksom att förbättra patientens livskvalitet.

Spasmex - bruksanvisningar

När blåsdysfunktion på grund av infektioner, frekvent urinering att urinera, föreskriver läkare Spasmex - anvisningar för användning av läkemedlet innehåller information om mottagning, dosering, användning. Läkemedlet minskar muskeltonen, vilket orsakar problem med urinvägarna. Läs hans instruktioner för att använda den korrekt.

Spasmex Tablets

Enligt den farmakologiska klassificeringen är Spasmex en grupp läkemedel som minskar tonen i de smala musklerna i urinvägarna. Dess aktiva ingrediens är trospiaklorid, som slappnar av musklerna och eliminerar problem i samband med urinering. Piller har många indikationer, men det finns också många kontraindikationer, så det skulle vara användbart att bekanta sig med dem.

struktur

Spasmex finns i tre tablettformat - med trospiumkloridkoncentrationer av 5, 15 och 30 mg per enhet. Sammansättningen ges i tabellen:

Kompositionhjälpmedel

Laktosmonohydrat, natriumkarboximetylstärkelse, majsstärkelse, stearinsyra, kolloidal kiseldioxid, povidon

Sammansättningen av skalet (för koncentrationer av 15 och 30 mg)

Titandioxid, stearinsyra, hypromellos, mikrokristallin cellulosa

Vit eller nästan vit, rund bikonvex form

10 st. i en blister, 3 eller 5 blister i en kartong med instruktioner för användning

Farmakodynamik och farmakokinetik

Trospiumklorid hör till gruppen ammoniumbaser, antikolinergika. Det är en antagonist (motsatt aktiv ingrediens) av acetylkolin, som verkar i receptorerna i glattmuskelmembran. Trospiaklorid har en affinitet med kolinerga receptorer, reducerar den ökade aktiviteten hos blåsdetrusorn, har en antispasmodisk effekt, visar ganglioblokiruyuschuyu-aktivitet.

Efter oral administration når maxkoncentrationen av läkemedlet med en antikolinerg effekt efter 4-6 timmar, binder till plasmaproteiner upp till 80%, ackumuleras inte. Metabolism uppträder i levern innan spiroalkohl (bildad under hydrolys av esterbindningar) utsöndras 5-18 timmar i urinen. Huvuddelen utsöndras från kroppen oförändrad, bara 10% faller på den utbildade metaboliten. Läkemedlet har ingen central åtgärd.

Indikationer spasmex

Handboken säger om närvaron av följande indikationer för användningen av läkemedlet Spazmeks patienter:

• hyperaktivitet hos blåsan, åtföljd av inkontinens, frekvent uppmaning att urinera, en ökning av frekvensen av att gå på toaletten;
• idiopatisk hyperaktivitet hos blåsdetrusorn av icke-hormonell och oorganisk etiologi;
• blandad urininkontinens
• spastisk neurogen dysfunktion i blåsan, med neurogen hyperaktivitet eller detrusorhyperreflexi i närvaro av multipel skleros, ryggradssjukdomar, ryggmärgsskador, parkinsonism, stroke;
• detrusor sphincter dyssynergy;
• pollakiuria, nocturia;
• enuresis under dagen och natten;
• komplex behandling av blåsan.

Dosering och administrering

Enligt instruktionerna tas drogen oralt av vuxna och barn över 14 år. Tillämpningsförhållandet och varaktigheten av behandlingstiden bestäms individuellt för varje patient. Tabletter tas före måltid, inte tuggas, tvättas med vatten. Doseringen beror på koncentrationen av den aktiva substansen:

• 5 mg - 2-3 tabletter 3 gånger per dag med ett intervall på 8 timmar, innebär en daglig dos på 45 mg att man tar 30 mg på morgonen och 15 mg på kvällen;
• 15 mg - 1 st. tre gånger om dagen med en frekvens av 8 timmar är den dagliga dosen 45 mg;
• 30 mg - en halv tablett tre gånger per dag eller 1 tablett på morgonen och en halv tablett på kvällen;
• i händelse av nedsatt njurfunktion bör den dagliga dosen av Spasmex inte överstiga 15 mg;
• Behandlingsförloppet varar 2-3 månader, eventuellt långtidsbehandling med ett obligatoriskt besök till läkaren var 3-6 månader.

Särskilda instruktioner

I bruksanvisningen bör patienterna överväga avsnittet av särskilda instruktioner för att korrekt använda läkemedlet:

• i strid med urinrörets inre sfinkter eller detrusors aktivitet kan Spasmex användas efter fullständig frisättning av blåsan genom kateterisering;
• Läkemedlet är inte effektivt för organiska orsaker till nocturi och urininkontinens, inklusive hjärtsvikt, polydipsi, infektionssjukdomar, cancer;
• i början av behandlingen är synligt nedbrott möjligt, därför är det inte nödvändigt att kontrollera transporten och arbeta med farliga mekanismer som kräver uppmärksamhet;
• Under graviditet och laktation kan läkemedlet användas om förmånen för moderen överstiger risken för fostret.
• inte kompatibel med alkohol
• med försiktighet används ett läkemedel vid leverfel, äldre patienter.

Läkemedelsinteraktion

Instruktioner för användning indikerar en möjlig läkemedelsinteraktion av Spasmex med andra läkemedel:

• förbättrar den m-antikolinerga effekten av amantadin, tricykliska antidepressiva medel, verkan av quinidin disopyramid, antihistaminer, beta-adrenomimetika;
• försvagar effekten av prokinetik, metoklopramid, zisaprid;
• Guar, Kolestiramin, Kolestipol reducerar effekten av trospiumklorid;
• interagerar inte med enzymer i cytokromsystemet.

Biverkningar

Instruktionerna anger manifestationen av möjliga biverkningar under användningen av läkemedlet:

• ökar takykardi
• bröstsmärta, besvär, hypertensiv kris
• torr mun, förstoppning, illamående, buksmärtor;
• gastrit, diarré, uppblåsthet, andfåddhet;
• förvirring, hallucinationer, akut skelettmuskulärnekros
• suddig syn, tömning av urinblåsan, urinretention
• hudutslag, allergiska och anafylaktiska reaktioner.

överdos

Enligt instruktionerna är symtom på överdosering ökade visuella störningar, takykardi, muntorrhet och rodnad i huden. Behandlingen är magsköljning, aktivering av aktivt kol, adsorbenter, instillation av pilokarpin i glaukom, blåskateterisering under urinretention utförs. I allvarliga fall indikeras administrering av kolinimetika, och vid svår takykardi indikeras betablokkers.

Kontra

Det är förbjudet att använda Spasmex i närvaro av följande kontraindikationer som anges i anvisningarna:

• glaukom med vinkel-stängning
• takyarytmi;
• myasthenia gravis;
• urinretention
• saktar evakueringen av mat från magen;
• njursvikt som kräver dialys
• ålder upp till 14 år;
• galaktosintolerans, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorption;
• överkänslighet mot komponenterna
• med försiktighet vid förmaksflimmer, arteriell hypertension, ischemisk hjärtsjukdom, akut blödning, tyrotoxikos, förhöjd kroppstemperatur;
• under överinseende av läkare i sjukdomar i mag-tarmkanalen med obstruktion, ulcerös kolit, kroniska lungsjukdomar, autonom neuropati, gestos, central förlamning och Downs sjukdom.

Urologiskt läkemedel Vesicare

Vid behandling av genitourinary systemet upptar läkemedelsbehandling en speciell plats.

När allt kommer ifrån, elimineras bakterier och infektioner, liksom inflammationer, som orsakar många sjukdomar, tas bort.

Bland de vanliga urologiska preparaten förtjänar Veszikar särskild uppmärksamhet.

Det är en antispasmodisk, vilket minskar muskeltonen i urinvägarna och hjälper till att normalisera processen med urinladdning.

Läkemedlet tillverkas i Nederländerna vid Astellas farmakologiska anläggning, som har tillverkat terapeutiska produkter i mer än 10 år och levererar den till den europeiska marknaden.

Instruktioner för användning

Indikationer för användning

Vesicare ordineras vid behandling av följande tillstånd och sjukdomar:

• uppmanar inkontinens som uppstår när imperativ urinering
• frekvent urinering
• överaktiv blåsan;
• falsk urinering att urinera.

Farmakologisk aktivitet

Vesicare har en ganska uttalad terapeutisk effekt på kroppen. Regelbunden användning av läkemedlet leder till en minskning av urinvägens muskelton. Som ett resultat har patienterna en normal urinutflöde, trängseln att urinera under dagen minskar (inklusive i stressiga situationer).

Under kliniska studier visade läkemedlet goda resultat, både vid behandling av män och vid behandling av kvinnor (oavsett ålder och ras). Den maximala effekten uppnåddes i fyra veckor och kan bestå i 7-12 månader eller längre.

Sammansättning och frisättningsform

Den huvudsakliga aktiva substansen i läkemedlet är solifenacinsuccinat. Läkemedlet är tillgängligt i form av enteriska tabletter för oral administrering. Paket innehåller 10 eller 30 tabletter, vardera innehållande 5 eller 10 mg solifenacinsuccinat.

Användningsmetod

I regel är läkemedlet ordinerat till fem milligram en gång om dagen. Om nödvändigt kan den dagliga dosen ökas till 10 mg, men inte mer.

För att uppnå den bästa terapeutiska effekten rekommenderas tabletter att tas dagligen samtidigt och dricker mycket kokt vatten.

Interaktioner med andra läkemedel

Före behandlingen ska patienterna informeras om läkaren om förekomst av comorbiditeter (eller nyligen överförda) och tar andra läkemedel. Vissa läkemedel kan interagera med solifenacin och leda till oönskade reaktioner i kroppen.

Vesicare minskar effekten av läkemedel som stimulerar tarmmotilitet, till exempel cisaprid och metoklopramin.

Samtidig administrering av läkemedel från gruppen av m-kolinoblocker (Buscopan, Vagos, Gastrozem, Gastrotsepin) kan leda till en ökning av verkan av solifenacinsuccinat, vilket leder till förekomsten av oönskade biverkningar. Behandling med m-holinoblokatorami bör börja 2 månader efter en lång mottagning av Vesicare.

M-kolinomimetiska medel (pilokarpin, aceklidin, lobeline och andra) kan minska den terapeutiska effekten av Vesicare.

Samtidig administrering av ketokonazol är oönskade eftersom det ökar koncentrationen av solifenacin i kroppen. Om det är omöjligt att avbryta ketokonazol, tas Vesicare under strikt medicinsk övervakning, som inte överskrider dosen 5 mg per dag.

Kombinationen med inducerare CYP3A4 (rifampicin, karbamazepin) är inte önskvärt.

Säkerhetsföreskrifter

Patienterna bör noggrant läsa instruktionerna för läkemedlet. Det finns kontraindikationer och biverkningar.

Biverkningar

Patienter kan uppleva biverkningar när de tar drogen:

• störningar och störningar i mag-tarmkanalen (förstoppning, illamående, torr mun, buksmärtor);
• allergiska reaktioner (urtikaria, klåda, angioödem);
• CNS-reaktioner (ångest, huvudvärk, hallucinationer, konvulsioner, yrsel);
• urinvägsreaktioner (svårighet att urinera, njursvikt);
• reaktioner i hjärt-kärlsystemet (takykardi, arytmi);
• andra reaktioner (ödem i nedre extremiteter, vasomotorisk rinit, minskad synskärpa).

De listade sidreaktionerna är oftast kortvariga. Efter avbrytande av läkemedlet, är kroppen rengjord och återställd. Vissa patienter kan kräva symptomatisk behandling för att lindra obehagliga symptom.

Video: "Vad är en hyperaktiv blåsan?"

Kontra

• myasthenia gravis;
• glaukom med vinkel-stängning
• svårt nedsatt njur- eller leverfunktion
• hemodialys;
• fördröjd urinladdning;
• allergisk mot läkemedlets komponenter eller deras intolerans
• ärftlig intolerans mot galaktos;
• glukos-galaktosmalabsorption.

• obstruktion av urinblåsan
• obstruktiv patologi i matsmältningssystemet (stagnation av mat i magen);
• reducerad GI-motilitet;
• måttligt svårt nedsatt njur- eller leverfunktion
• bråck i esofagusmembranet;
• autonom neuropati;
• syndrom för förlängning av intervallet QT.

Under graviditeten

För närvarande finns det inga data i medicinen om behandling av kvinnor under graviditeten med Vesicare. Även om kliniska prövningar på djur inte har visat en negativ inverkan på fostrets utveckling, rekommenderas det inte att förskriva Vesicard till gravida kvinnor. Vid laktation bör p-piller också avbrytas.

överdos

Att ta höga doser av läkemedlet kan leda till följande symtom: huvudvärk, förvirring, kräkningar, svimning, torr mun, ångest, yrsel, fotofobi.

Med symtom på överdosering föreskrivs symptomatisk behandling, som innefattar absorption av absorberande medel, magsköljning, läkemedel för att stoppa oönskade symtom.

• Vid svåra antikolinerga reaktioner av central verkan (hörsel och visuell hallucinationer, illamående), ordineras karbachol.
• Med ökad nervös excitabilitet används ångest, kramper, bensodiazepiner.
• Med utvecklingen av andningssvikt hos patienten är ansluten till en andningsapparat.
• Vid svår takykardi är betablockerare föreskrivna.
• Med långvarig urinretention finns en kateter installerad hos patienter för urinladdning.

Villkor för lagring

Läkemedlet är lagrat på en torr plats skyddad mot solljus. Hållbarhetstid - 36 månader.

Den genomsnittliga kostnaden för drogen är:

• 850-1200 rubel i ryska apotek;
• 140-320 UAH i apotek i Ukraina.

analoger

Följande läkemedel har en liknande terapeutisk effekt:

• Det tyska läkemedlet Spasmex, producerat av det farmakologiska företaget "Dr Pfleger." Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är trospiumklorid. Spasmex finns i form av enteriska tabletter. Det ordineras till patienter med hyperaktivt blåsesyndrom, med blandade former av urininkontinens, med natt och dag enuresis.
• Den indiska åtgärden Roliten producerad av företaget "Ranbaksi". Huvudämnet är tolterodintartrat. Roliten har antikolinerg, antispasmodisk effekt. Utsedd till patienter med blås hyperreflexi.
• Franska drogen Driptan, som produceras på den farmakologiska växten "Fournier". Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är oxybutyninhydroklorid. Driptan har en antispasmodisk och myotropisk effekt. Det ordineras för urininkontinens, nattlig enuresis i barndomen.

Var uppmärksam! Läkarna rekommenderar starkt att inte självmedicinera. Plocka upp läkemedlet (eller motsvarande) ska endast behandla läkaren.

recensioner

I allmänhet präglas läkemedlet av positiva recensioner.

Många patienter är nöjda med den terapeutiska effekt som uppnås när läkemedlet tas. Vesicare eliminerar de obehagliga symtomen på sjukdomen, förbättrar det fysiska tillståndet, bidrar till den snabba återhämtningen.

Nackdelen med tabletter är en ganska stor lista över kontraindikationer och biverkningar. Försiktighet måste utövas under behandling med piller.

Du kan läsa recensionerna i slutet av artikeln. Glöm inte att lämna din åsikt om behandlingen med detta läkemedel.

slutsats

Vesicare är ett modernt läkemedel som används allmänt i urologi för att behandla problem med urinering. Trots den höga kostnaden förlorar den inte sin popularitet. Vesicare eliminerar symtomen på sjukdomen, underlättar patientens tillstånd, främjar återhämtning. Glöm inte att kontakta din läkare före användning. Det finns kontraindikationer och biverkningar.

Spasmex® vid behandling av hyperaktiv blåsan. Internationell applikationserfarenhet

M. Ye. Shkolnikov Cand. honung. Vetenskap, docent;
Institutionen för Urologi (chef, prof. S. P. Darenkov) av Statens utbildningsinstitution för högre yrkesutbildning av Ryska statens medicinska universitet Roszdrav, Moskva

Enligt definitionen av Internationella kontinentalsamhället (ICS) innebär GMF en brådskande uppmaning att urinera med eller utan dräktinkontinens, vilket kan åtföljas av frekvent urinering och nocturi [1]. Utbredningen av GMF uppskattas till ungefär 12% [2], det är lika vanligt bland män och kvinnor, och detekteringsgraden ökar med åldern.

Man tror att i Ryssland lider 16-19% av den vuxna befolkningen av imperativ urinering [3]. OAB signifikant försämrar patientens livskvalitet och är ett viktigt problem för samhället som helhet. För behandling av GMF används blåsutbildning, beteendemetoder, biofeedback, elektrostimulering, farmakologiska medel och en kombination av dessa tekniker. Första läkemedel för behandling av patienter med GMF är antikolinergika.

För närvarande är antikolinerger på hemmamarknaden representerade av läkemedel som oxybutynin, tolterodin, trospiumklorid och solifenacin. Trots att de tillhör samma klass har dessa läkemedel ett antal skillnader. Den mest framträdande bland dem är Spasmex * (trospiumklorid). Det unika med läkemedlet är att trospiaklorid har en kvaternär aminstruktur, till skillnad från andra antikolinerga läkemedel, vilka är tertiära aminer. Detta bestämmer dess höga hydrofilicitet och låg lipofilicitet, vilket i sin tur påverkar graden av penetration genom blod-hjärnbarriären.

Till skillnad från andra antikolinerga läkemedel tränger trospiaklorid nästan inte in i centrala nervsystemet och orsakar inte biverkningar associerade med blockaden av muskarinreceptorer i hjärnan. För det andra metaboliseras läkemedlet praktiskt taget inte i levern med cytokrom P-450-systemet, därför har trospiaklorid ingen farmakodynamisk interaktion med andra läkemedel. Detta faktum är viktigt vid behandling av äldre patienter som tar medicin för samtidiga sjukdomar.

För det tredje utsöndras trospiumkloriden nästan oförändrad av njurarna, vilket bestämmer dess ytterligare lokala effekt på urotelet och strukturen i submukosalutrymmet. Dessa egenskaper hos trospiumklorid beskrivs i tillräcklig detalj i den inhemska litteraturen [4, 5]. Dessutom har en viss inhemsk erfarenhet av klinisk användning av Spasmex redan ackumulerats. Denna artikel presenterar den inhemska erfarenheten att använda Spasmex hos vuxna och barn med GMFs syndrom och andra villkor.

Enligt litteraturen är det mest frekventa, men inte det enda villkoret för vilket Spasmex användes, dess direkta indikation - GMF. Läkemedlet användes hos patienter med idiopatisk form och med neurogen GMF.

D. Yu. Pushkar et al. Var bland de första som hade egen erfarenhet av att använda Spasmex hos vuxna patienter med idiopatisk GMF. [6]. Författarna genomförde en jämförande bedömning av effektiviteten och toleransen hos Spasmex, oxybutynin och tolterodin. Totalt inkluderades 193 kvinnor med en idiopatisk form av GMF, som delades in i lika grupper, i studien.

Terapi med Spasmex 5 mg 3 gånger om dagen fick 5b kvinnor i 12 veckor. Som ett resultat av behandlingen noterades signifikanta förändringar i form av en minskning av urineringens frekvens med 20% och en minskning av det genomsnittliga antalet urininkontinensepisoder till 40% från initialnivå. Mängden urinering ökade med 18,8%. Analys av klagomål om imperativa urinrörelser visade att 63% av patienterna rapporterade en förbättring av tillståndet jämfört med utgångspunkten.

Samtidigt indikerade 23% av kvinnorna en fullständig försvinnande av symtom och 40% indikerade en signifikant förbättring. En jämförande analys avslöjade lika effektivitet, men toleransen för Spasmex och tolterodin var signifikant bättre än oxybutynin. Andelen patienter som tvingades att avbryta behandlingen på grund av uttalade biverkningar var signifikant högre hos gruppen patienter som fick oxybutynin.

S. P. Buyanova et al. [7] utvärderade effekten av trospia klorid i grupperna av kvinnor med OAB (1: a gruppen) och blandad urininkontinens (2: a gruppen) hos 15 patienter vardera. Samtidigt användes Spasmex ® i en högre dos - 15 mg 2 gånger om dagen i 8 veckor, till skillnad från tidigare studie. Författarna noterar att läkemedlets effektivitet manifesterade sig under de första dagarna av administreringen och förblev stabil under hela behandlingen.

Till följd av behandlingen ökade blåsans maximala kapacitet med 50,8% i den första gruppen, i den andra gruppen med 54,8% minskade antalet urinering per dag med 34,9 respektive 32,7%. En uttalad positiv trend observerades också i förhållande till frekvensen av episoder av trängselinkontinens, vilket minskade med 32,3 respektive 22,7%. Biverkningar under behandling: boendeförstörning - hos 2 (6,7%) patienter, förstoppning - i 5 (16,7%), torr mun - i 5 (16,7%), torr hud - i 2 (6, 7%), urtikaria - hos 1 (3,3%), takykardi - hos 2 (6,7%) patienter.

På grund av biverkningar avbröts läkemedlet hos 3 patienter, de återstående biverkningarna var outtryckta, vilket möjliggjorde ytterligare behandling. Således bekräftade författarna den höga effekten av Spasmex vid behandling av kvinnor med brådskande och blandad urininkontinens, och betonade att en mer uttalad effekt uppnåddes hos patienter med sann dräktinkontinens, liksom en gynnsam biverkningsprofil. Senare visades att det var lämpligt att använda Spasmex hos kvinnor med blandad urininkontinens i arbetet av V.V. Danilov et al. [8].

Baserat på analysen av data, var minst 35 patienter som ordinerades Spasmex ® i en dos av 15-45 mg / dag. för 4-16 veckor. Författarna hävdar att användningen av Spasmex under preoperativperioden hos kvinnor med blandad form av urininkontinens gör det möjligt att "bota" stresskomponenten i inkontinens och ge tydligare indikationer på slingproceduren. Dessutom, enligt författarna, bör M-kololinolytiska läkemedel förskrivas till alla kvinnor med stressinkontinens i preoperativperioden på minst 4 månader. för att förbereda sig för operation för att förbättra blåsans reservoarfunktion och förhindra utvecklingen av GMF i den postoperativa perioden.

För sådan långvarig användning är ett medel med minimala biverkningar, vilket kan vara trospiumklorid, nödvändigt. Det finns ett antal studier där kvinnor använde trospiumklorid och a-adrenoreceptor-blockerare för behandling av GMF hos kvinnor [9,10]. Resultaten av användningen av kombinationsbehandling med Spasmex och doxazosin för behandling av de novo GMF hos 8 kvinnor efter proceduren för installation av en fri syntetisk slinga har presenterats [10].

Behandlingsförloppet inkluderade att ta 15 mg trospia klorid 3 gånger om dagen och doxazosin i en dos av 1-4 mg / dag. inom 8 veckor Författarna noterar den goda toleransen för denna behandlingsregim utan biverkningar. Inom 1-3 månader Symtomen på GMF eliminerades hos 6 av 8 patienter, medan den positiva effekten, bekräftad av urodynamiska studier, upprätthölls i mer än 6 månader.

Vår klinik har också tillräcklig erfarenhet av användningen av trospiaklorid i olika grupper av patienter med GMF. En av kategorierna av sådana patienter är också kvinnor med GMF som har genomgått kirurgisk korrigering av genital prolapse, vilket vi observerade tillsammans med personalen vid Gynekologiska institutionen [11]. Studien omfattade 28 kvinnor.

Trospia klorid administrerades i en dos av 15 mg 3 gånger om dagen. Beroende på närvaron av urodynamiskt bekräftad detrusorhyperaktivitet delades patienter in i två grupper. Efter 3 månader behandling visade 82% av kvinnorna i varje grupp förbättring av urinblodsymtom. Hos patienter med detrusorhyperaktivitet (grupp 1) var alla förändringar i parametrarna statistiskt signifikanta. Hos patienter utan detrusorhyperaktivitet (grupp 2) uppnåddes inga statistiskt signifikanta skillnader.

Frekvensen av urinering i 1: a gruppen minskade med 31%, i den andra gruppen - med 24%, det genomsnittliga antalet imperativ urinering att urinera minskade med 26 och 8%, den genomsnittliga urinvolymen ökade med 28 respektive 19%. Under behandlingens gång klagade 1 (3,5%) patient av huvudvärk, 2 (7%) - förstoppning, 4 (14%) kvinnor klagade över torr mun. Hos 2 (7%) patienter som hade kronisk gastrit i historien såg halsbränna.

Svårighetsgraden av biverkningar var obetydlig och krävde inte att läkemedlet avbröts. Ingen av patienterna hade en kvarvarande urin förekomst. De erhållna resultaten bekräftade effekten av trospiumklorid i denna kategori av patienter och tillåter oss att rekommendera trospiaklorid som andra behandlingsstadiet av patienter med en kombination av prolaps av könsorganens genitala och symtom, som kvarstår efter kirurgisk korrigering av prolaps.

En mer uttalad förbättring av GMF: s symtom hos patienter med identifierad detrusorhyperaktivitet jämfört med patienter utan det kan förklaras av det faktum att muskularreseptorer spelar en ledande roll vid patogenesen av symtom, vilka är målen för trospiumklorid. Hos patienter utan detrusorhyperaktivitet spelar även andra signaleringssystem uppenbarligen tillsammans med muskarinreceptorer en roll vid uppkomsten av symtom, inklusive purinerga och vanilloidreceptorer, vilka inte påverkas av trospiaklorid.

Resultaten av användningen av Spasmex hos patienter med andra typer av GMF publicerades i [12]. Data från 66 patienter analyserades, varav den 15: e idiopatisk detrusorhyperaktiviteten, 16 från neurogen detrusorhyperaktivitet, 23 män med GMF i kombination med prostataadenom och 12 patienter med GMF utan detrusorhyperaktivitet. Som ett resultat av användningen av trospiumklorid i en dos av 5 mg 3 gånger om dagen, vilket berodde på brist på tillräcklig erfarenhet och rädsla för potentiella biverkningar vid den tiden, uppnåddes en god terapeutisk effekt med normal tolerans av läkemedlet.

12 veckors behandling i alla 4 grupper av patienter ledde till en signifikant förbättring av det subjektiva tillståndet och hos patienter med idiopatisk och neurogen detrusorhyperaktivitet - och objektiva urodynamiska egenskaper. Hos män med GMF och prostataadenom förvärrade den kombinerade användningen av 15 mg trospiaklorid och 0,4 mg tamsulosin per dag inte symtomen på tömning av urinblåsan och ledde inte till en ökning av återstående urinvolym.

Enligt den visuella analoga skalan minskar symtomen på GMF med mer än 50% medan man tar 15 mg / dag. 63 (95%) patienter noterade spasmex, medan man analyserade objektiva resultat av behandlingen, en signifikant minskning av urinering per dag uppnåddes endast i grupper av patienter med idiopatisk detrusorhyperaktivitet och Parkpsons sjukdom och minskningen av antalet brådskande dräneringsökningar var inte statistiskt signifikant. Detta krävde en ökning av dosen av läkemedlet till 45 mg / dag, vilket åtföljdes av en förbättring av den kliniska effekten i avsaknad av en ökning av frekvensen av biverkningar.

Den optimala terapeutiska dosen Spasmex för behandling av patienter med GMF bestämdes i en jämförande studie av användningen av olika doser av läkemedlet [13]. Effekten och säkerheten hos två doseringsregimer av trospiaklorid, 15 och 45 mg / dag, utvärderades i en grupp av 40 kvinnor med symptom på OAB. Som ett resultat av behandling med båda doserna av läkemedlet uppnåddes en signifikant förbättring av GMF: s symtom. I gruppen patienter som tog Spasmex ® vid 15 mg / dag minskade urineringstiden med 28% och i Spasmex-gruppen 45 mg / mg - med 38,4%. Således erhölls den dosberoende effekten av trospiaklorid på urineringens frekvens, vilket ger grunden för administreringsdagen för läkemedlet i en dos av 45 mg / dag.

Ökningen i den genomsnittliga volymen av urinering var 47,6 och 65,8% hos patienter som tog Spasmex ® i en dos av 15 och 45 mg / dag. respektive. Med hänsyn till denna indikator för dosberoende-effekten av läkemedlet mottogs emellertid inte. Resultatet av en generell symptomatisk förbättring var en ökning av livskvaliteten förknippad med blåsans tillstånd, med 34,8-47,7%. Det uttalade beroende av att förbättra livskvaliteten på dosen av läkemedlet observerades inte.

Samtidigt var den enda signifikanta bieffekten torr mun, som registrerades med samma frekvens (15%) i båda grupperna och utan någon observation ledde till en avvisande behandling. Ett annat resultat av studien var den långsiktiga bevarandet av effekten av behandlingen, som observerades i 2 månader. efter att ha tagit drogen. Resultatet av studien indikerar således genomförbarheten av utnämningen av Spasmex i en dos av minst 45 mg / dag. för att uppnå den bästa effekten utan rädsla för att öka frekvensen eller svårighetsgraden av biverkningar.
Bakgrunden för behandlingstiden för patienter med GMP trospia klorid presenteras i en studie av V.V. Danilov et al. [14].

Författarna analyserade data från 74 kvinnor med GMF som avslutade behandlingen med trospiaklorid, vars varaktighet varierade från 4 veckor. upp till 2 år. Patienterna uppdelades i 3 grupper beroende på genomsnittlig effektiv volym (SEA) för urinering: upp till 100 ml, 101-200 ml och mer än 200 ml. Samtidigt avslöjades beroendet av de kliniska symptomen och behandlingens varaktighet på SEA. I gruppen patienter med SEA upp till 100 ml var den genomsnittliga behandlingsperioden 324 dagar, medan i gruppen patienter med SEA 101-200 ml -210 dagar.

I gruppen med ett SEA på mer än 200 ml var en kurs på 2-2,5 månader tillräcklig, vilket ledde till att symptom och livskvalitet eliminerades. Med en liten minskning av SEA krävs därför en kort behandlingskurs med ett antikolinergt läkemedel, medan jämförande studier visar att effektiviteten och toleransen hos olika antikolinerga läkemedel är desamma, men patienter med stor minskning av SEA kräver signifikant längre behandlingskurser (6 månader eller mer), och i detta fall är god tolerans för läkemedlet med ett minimalt antal biverkningar viktigt, vilket är helt förenligt med trospiaklorid.

I detta arbete analyserades emellertid inte effekterna av den använda dosen av läkemedlet i detalj, vilket självklart också väsentligt avgör behandlingens varaktighet och effektivitet.

Trospia klorid används också i stor utsträckning vid behandling av patienter med neurogen GMF. Erfarenheten av att använda Spasmex hos patienter med multipel skleros presenteras av E. Yu. Stanko-vich et al. [15]. Studien omfattade 60 patienter med en verifierad diagnos av multipel skleros och nedsatt funktion hos nedre urinvägarna. Patienter från den första gruppen fick Spazmex ® vid 15 mg / dag. Den andra gruppen - vid 30 mg / dag. Den tredje gruppen - vid 45 mg / dag. och den 4: e gruppen - 30 mg / dag. i kombination med betaferon.

Behandlingstid 2 månader. Efter 7-10 dagar i alla grupper observerades en minskning av de subjektiva manifestationerna av neurogen detrusorhyperaktivitet. Vid slutet av behandlingen noterade 17 patienter den fullständiga försvinnandet av symptomen på GMF, 38-förbättring. 2 patienter slutade ta drogen på grund av ett brott mot boende, vilket sammanföll med förvärringen av den underliggande sjukdomen. Hos 2 patienter var effekten av behandlingen inte.

Subjektiv förbättring av symtomen bekräftades av urodynamiska parametrar, men deras förändringar var inte statistiskt signifikanta. Efter 2 månader behandlingen ökade blåsvolymen från 112 till 332 ml, blåsvolymen under den första ofrivilliga detrusorkoncentrationen - från 101 till 197 ml; amplituden för den maximala ofrivilliga detrusorkoncentrationen minskade från 81 till 43 cm vatten. Art. En god tolerans av Spasmex erhölls i studien, ingen återkallande av läkemedlet krävdes.

Det fanns inte heller någon minskning av den maximala flödeshastigheten för urin eller utseendet av kvarvarande urin. Spasmexbehandling av symtom på GMF hos patienter med multipel skleros var sålunda mycket effektiv i förhållande till både subjektiva och objektiva indikatorer och förbättrade livskvaliteten väsentligt i denna svåra patientgrupp.

Författarna rekommenderar att Spasmex utses till patienter med multipel skleros i en dos av 30-45 mg / dag.
Utvärdering av effektiviteten hos Spasmex hos patienter med symtom på GMF som ett resultat av Parkinsons sjukdom har utförts av oss [14] och i P. G. Schwartz et al. [16]. Enligt våra uppgifter, trospia klorid i en dos av 15 mg / dag. inom 12 veckor minskade signifikant urineringstiden per dag i genomsnitt 12 till 10 gånger och ökade blåsans SEA i genomsnitt 140-180 ml.

I inhemsk praxis har trospiaklorid blivit ganska vanligt vid behandling av urinrörelser, inte bara hos vuxna utan också hos barn. Möjligheten att använda läkemedlet hos barn beror på dess unika egenskaper att inte tränga in i blod-hjärnbarriären och att få en lokal effekt på urinblåsan. Otillräcklighet för registrering av läkemedlet som läkemedel godkänt för användning hos barn under 14 år innebär att det används till barn i denna åldersgrupp om frivilligt informerat samtycke är undertecknat av föräldrarna.

Om detta villkor är uppfyllt genomfördes en studie på 30 barn från 6 till 14 år med neuros-enuresis på grund av neurogen GMF [22]. Beroende på ålder administrerades trospiaklorid i en dos av 10-45 mg / dag. inom 4 veckor. Till följd av behandling efter 2 veckor. Det genomsnittliga antalet patienter med enuresis minskade med 3,2 gånger och antalet urinering per dag minskade 1,6 till 5 gånger. Efter 4 veckor dessa index minskade med ytterligare 2,5 respektive 2 gånger, medan EOMP ökade 2,4 gånger. Noterat god tolerans för läkemedlet utan biverkningar.

I en annan studie deltog 37 barn med symtom på GMF i åldrarna 4-16 år [23]. Trospia klorid användes i en dos av 2 mg under 1 år av livet, dosen uppdelades i 2 doser per dag, varaktigheten av behandlingen var 4 till 12 veckor. Som en följd av behandlingen uppnåddes en fullständig symptomatisk lindring i 64,8% och en signifikant förbättring hos 27% av patienterna. Det var en signifikant ökning av SEOMP med 31,7% och en minskning av antalet urinering med 28,5%. Manifestationer av enuresis minskade med 72,5%, imperativ urininkontinens - med 79% - Antalet brådskande dräneringsökningar minskade med 79,4%.

Kliniska förbättringar bekräftades av urodynamiska data: intravesiskt tryck minskade med 51,9%, volymen av den första dröjan ökade med 52,7%. Bland biverkningarna var torr mun (5,8%) och buksmärta (2,9%). Det var en opålitlig minskning av urinflödeshastigheten med i genomsnitt 5,9% och en ökning av återstående urin med i genomsnitt 35,7%. Hos 40,5% av patienterna behölls en positiv terapeutisk effekt efter behandling efter 3 månader. Författarna anser därför att Spasmex ® är en effektiv behandling för GMF hos barn och noterar den gynnsamma biverkningsprofilen, den långvariga effekten och möjligheten till upprepade behandlingskurser.

Liknande data erhölls av E. V. Novozhilov et al. [24], som använde Spasmex '* hos 18 barn i en dos av 2 mg per 1 år av livet. Samtidigt noterade författarna en positiv trend i kliniska symptom och urodynamiska indikatorer efter 7 dagars behandling.

Den generella inhemska erfarenheten av att använda Spasmex (trospiaklorid) innehåller således mer än 1000 patienter och kompletterar resultaten i utländska studier av läkemedlet i Europa och USA, där antalet patienter redan överstiger 10 000 [4]. De unika egenskaperna hos trospiumklorid, som består i avsaknad av penetration genom blod-hjärnbarriären, avsaknad av metabolism i levern och den lokala effekten på urothelia, gör det möjligt att använda det effektivt och säkert under lång tid hos patienter, inte bara med idiopatisk och neurogen GMF utan också hos patienter med andra tillstånd, åtföljd av symtom på nedsatt kumulativ blåsfunktion samt symptomatisk behandling hos patienter med symtom som inte är relaterade till nedsatt blåsning kindutskiljning, såsom neurogen spastisk förstoppning.

Den upplevda erfarenheten demonstrerar också läkemedlets höga effekt och säkerhet när den används för barn.

1. Abrams P., Canlozo L "Fall M. et al. Standardiseringen av det internationella standardiseringssamhällets terminologi. Neurourol. Urodyn. 2002; 21: 167-178.
   
2. Irwin D. E., Milsom I., Hunskaar S. et al. Befolkningsbaserad undersökning av urininkontinens, överaktiv blåsning och andra. Eur. Urol. 2006; 50: 1306-1315.
   
3. Pushkar D. Yu. Overaktiv blåsa hos kvinnor. M.: Medpress-inform 2003-
   
4. Mazo E. B., Iremashvili V. V. Trospiya klorid - kvaternär amin för behandling av överaktiv blåsan. Consillium Medicum 2004; 6 (4): 510-513.
   
5. Shkolnikov M. Ye. Behandling av patienter med hyperaktiv blåsan: en titt på trospiaklorid ur synvinkel av nya droger. Consillium Medicum 2007; 9 (4): 410-413.
   
6. Pushkar D. Yu., Schaveleva O. B. Spazmeks vid behandling av patienter med överaktiv blåsan. Urologi 2003; 4: 46-49.
   
7. Buyanova S. N., Petrova V. D., Muravyova T. G., Balashki-na I. V. Effektiviteten av läkemedelsspasmexen (trospiyaklorid) vid behandling av blandad och brådskande urininkontinens hos kvinnor. Farmateka 2004; 15: 66-69.
   
8. Danilov V.V., Danilova T.I. M-antikolinergisk spasmex och dess roll i preoperativ beredning av patienter med urininkontinens. Urologi 2007; 1: 33-36.
   
9. Alyaev V. A, Grigoryan V. A, Gadzhiyeva 3. K. m.fl. Erfarenhet av användning av trospiumklorid (spasmex) och terazosin (nätverksgis) hos kvinnor med överaktiv blåsan. I boken: Material i plenum i styrelsen för det ryska samhället för urologi - Tyumen den 24-27 maj 2005. M.; 2005,357-358.
   
10. Danilov V.V., Volnykh I. Yu., Danilova T.I. Overaktiv blåsan hos patienter som genomgår en syntetisk slingoperation. Kil, farmakol. och ter. 2006; 5: 76-79.
    
11. Shkolnikov, ME, Mazo, E. B., Krivoborodov, G. G. och andra. Trospia klorid i komplex behandling av kvinnor med genital prolaps och överaktiv blåsan. Urologi 2008; 6: 16-19.
    
12. Mazo, E. B., Krivoborodov, G.G., Shkolnikov, M.E. idr. Trospiumklorid vid behandling av idiopatisk och neurogen detrusorhyperaktivitet. Urologi 2005; 4: 56-59.
13. Sivkov A.V., Romikh V.V. Resultat av en jämförande studie av olika doser av trospiumklorid (spasmex) hos patienter med överaktiv blåsan. Pharmateca 2005; 10: 66-71.
    
14. Danilov V.V., Volnykh I.Yu., Danilova T.I. och andra. Rättfärdiga villkoren för att förskriva M-kololinolytika för konservativ behandling av en överaktiv blåsan. Urologi 2006; 5: 71-74.
    
15. Stankovich E. Yu., Demina, TP. Erfarenhet av att använda läkemedels spasmex vid symptomatisk behandling av neurogen detrusorhyperaktivitet hos patienter med multipel skleros. Neuroimmunology 2004; 2 (3-4): 42-46.
    
16. Schwartz P.G., Illarioshkin S.N., Polevaya Ye.V., et al. Erfarenhet av användningen av trospiumklorid (spasmex) vid behandling av neurogen detrusorhyperaktivitet som utvecklats vid inställningen av Parkinsons sjukdom. I boken: Russian nat. Kongressen "Man och medicin." 2007: Abstracts. M.; 2007. 521.
    
17. Schwartz P.G., Kadykov A.S., Shveikov V.V., et al. Erfarenhet av användningen av trospiumklorid hos patienter med neurogena sjukdomar i urinering. Urologi 2009; 5: 15-18.
    
18. Mazo E. B., Babanina G. En trospyklorid (spasmex) vid behandling av symtom på det nedre urinvägarna hos patienter med neurogen överaktiv urinblåsa på grund av ryggradsskador. Urologi 2007; 3: 15-18.
    
19. Mazo E. B., Krivoborodov G. G., Shkolnikov M. Ye. Långsiktiga resultat av användningen av trospiumklorid hos patienter med neurogen detrusorhyperaktivitet. I boken: Material i plenum i styrelsen för det ryska samhället för urologi. St Petersburg, 29-21 oktober, St Petersburg, 2008.167-168.
    
20. Klochikhin. 3. Volkov D. Yu., Vostokova E. I., Zhulina N. I. Erfarenhet av att använda Spazmex vid komplex behandling av interstitiell cystit hos kvinnor. Urologi 2004; 2: 23-25.
    
21. Kulchavenya Ye. V., Brizhatyuk Ye. V. Blåsertubberkulos: diagnos och behandling. Urologi 2006; 3:61 -66.
    
22. Korovina N. A, Zakharova I. N., GavryushovaL. P. och andra. Spas-mex i behandling av enuresis hos barn. South Ros. honung. Zh. 2003; 4: 42-44.
23. 37. Osipov I. B., Lebedev D. A. Effektiviteten av att använda läkemedlet spasmex i en instabil blås hos barn. Moskov. barnläkare, acad. 2004; 2: 48-53.
    
24. 38. Nykomlingar. V., BolgovD. F., ZavgorodniyV. N. idr. erfarenhet
    

användning av läkemedels spasmex vid behandling av neurogena blåsdysfunktioner hos barn. I söder.: Samling av vetenskaplig-praktisk. artiklar dedikerad. 110-årsjubileet av bergen. Sjukhus №1 av staden Blagoveshchensk Amur. områden 113-115

Artikeln publicerades i tidskriften UROLOGY nummer b 2009