Hypospadier är en onormal utveckling av penis, när den yttre öppningen av urinröret inte öppnar på penisens huvud, men på stammen på den senare. Samtidigt förlorar urinströmmen sin fysiologiska riktning och patienten upplever vissa svårigheter vid urinering.

Orsaker till hypospadier

Hypospadier är en helt medfödd utvecklingsavvikelse som uppträder hos barn från det ögonblick som de föddes. Det är svårt att utesluta den enda orsaken till denna patologi, eftersom det finns många faktorer som kan påverka det normala läggandet av fostrets organ under graviditeten.

Först och främst är det nödvändigt att identifiera infektionssjukdomar som kan leda till medfödda missbildningar. Hittills har Toxoplasma och cytomegalovirus roll visat sig vid förekomsten av utvecklingsavvikelser. Därför bör alla gravida kvinnor genomgå tester för dessa patogener flera gånger under graviditeten. Dessutom är det nödvändigt att screena för medfödd syfilis och aids, som också är orsakssambanda till många defekter.

Förutom infektionssjukdomar kan en rad fysiska och kemiska faktorer vara orsaker till medfödda utvecklingsavvikelser. Så, gravida kvinnor rekommenderas inte att delta i rullande arbete eller att i onödan kontakta sådana kemikalier som tvättmedel, tvättmedel, lacker, färger och andra.

Ett stort antal nyfödda med hypospadier noteras i föroreningszonerna med radioaktiva ämnen, vilket gör det möjligt att dra slutsatser om den negativa effekten av strålning på fostrets utveckling.

Vissa läkemedel, särskilt kemoterapi och anti-tuberkulosläkemedel, kan också vara orsaken till utvecklingen av hypospadier hos nyfödda, så du måste vara mycket försiktig när du använder droger under graviditeten.

Symtom på hypospadier

Det enda kliniska tecknet på hypospadier är närvaron av en yttre öppning av urinröret inte på penisens huvud, utan på stammen eller till och med på pungen. I princip bestäms hypospadias form av var hålet är beläget. I den mildaste formen av sjukdomen ligger öppningen av urinröret på huvudet, bara något under dess vanliga plats. Samtidigt förändras inte strömmen av urin, och sjukdomen kan vara obemärkt även till puberteten.

Sjukdomen är mycket svårare om en ström av urin kommer ut ur stammen på penis eller till och med pungen. Det finns inget slemhinna och med konstant kontakt med urinen på huden blir det snart irriterat och inflammerat. Om detta inträffar under nyföddperioden, så är det en försämring av barnets allmänna tillstånd. Han blir moody, vägrar att brösta, dåligt gå ner i vikt. Omedelbart identifiera orsaken till detta beteende är svårt, eftersom barnet urinerar i blöjan och föräldrarna inte ser strömmen av hans urin. Rödhet i huden i könsorganet uppfattas vanligtvis som blötsutslag.

I en äldre ålder förstår barnet sitt problem och lär sig även att urinera smidigt. Endast mot denna bakgrund utvecklar han psykologiska komplex, som förvärras särskilt under tonåren när hans kamrater börjar leva sexuellt.

Om du hittar ett liknande problem med ditt barn måste du omedelbart visa det för urologen för att han ska hitta rätt behandlingstaktik.

Diagnos av hypospadier

I regel är den kliniska bilden av sjukdomen tillräckligt för att kunna göra en korrekt diagnos och bestämma om behandlingstaktiken. Men samtidigt är det nödvändigt att utesluta en annan patologi, såsom urinfistler, som också kan ge en liknande klinisk bild.

För att göra detta utförde en sådan studie som uretrografi. Metoden består i intravesikal injektion av ett kontrastmedel, varefter en röntgenundersökning av bäcken genomförs under en urineringslag. På bilden kan du se urinrörets gång och platsen för öppningen på penis.

Uretroskopi, som verkar vara en effektiv metod för att diagnostisera denna sjukdom, används inte alls på grund av den höga risken för skador på urinväggen.

Behandling av hypospadier

Den enda effektiva och motiverade metoden för att korrigera denna patologi kan endast betraktas som kirurgi. Operationsvolymen beror på sjukdomens specifika form, men urologens huvuduppgift är i alla fall att återställa den normala formen av urinröret.

Om vi ​​pratar om huvudet av hypospadier, när öppningen av urinröret öppnas vid penisens huvud, utförs plasten uteslutande med sina egna vävnader. För detta görs ett hål på den nödvändiga platsen för slemhinnan, i vilket urinröret, som tidigare mobiliserats från platsen för sin tidigare fixering, dras.

Med mer komplexa former av hypospadier, när öppningen av urinröret öppnar på penis eller skrotets trunk, är våra egna vävnader oftast inte tillräckligt för att effektivt genomföra plastikkirurgi i urinröret. I sådana situationer används en mängd syntetiska proteser som är gjorda av allergivänligt material.

Kirurgisk behandling av hypospadier

Rehabilitering efter sjukdom

För korrekt formation av urinröret, för första gången efter operationen, placeras patienterna på en urinvägskateter för att evakuera urin. Patientens uppgift i detta fall är att sköta omsorgsfullt för katetern för att förhindra urinhaltiga sängar. Patienten behöver klargöra att röret behöver bytas nästan varje tredje dag och varje dag för att införa antiseptiska lösningar i blåsans hålrum.

Psykologisk rehabilitering är också viktig, eftersom många patienter utvecklar komplex i samband med brott mot sexuellt liv. Av särskild betydelse förvärvar den hos ungdomar, när problemen med sexuellt liv är nästan på förhand. Psykologer arbetar som regel med sådana barn och förklarar behovet av tillfällig förslitning av urinkatetern och vikten av operationen som utförts.

Antibakteriell profylax av sekundär infektion utförs genom intravenös och intravesikal administrering av antibiotika och antiseptiska lösningar. För detta ändamål kan furacillin, furamag eller klorhexidin, som är effektiva mot både gram-positiv och gram-negativ flora, användas.

Näring och livsstil

Patienter efter operationen behöver inte speciell dietmat. Som regel består de av det allmänna kaloritabellen nummer 15, som innehåller näringsrika livsmedel med ett enhetligt innehåll av protein, fett och kolhydrater.

Som redan nämnts är livsställens särdrag att avstå från sex när det gäller vuxna patienter. För att förhindra en erektion som kan orsaka rubbning av urinledningsanastomosen, ordineras patienter med brombaserade sedativa.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Eftersom hypospadier är en rent kirurgisk patologi behöver man inte tala om traditionella behandlingsmetoder. Det enda som kan rekommenderas till patienter är användningen av lotioner med en lösning av kamomill på den makererade huden i penis och skrotum.

Komplikationer av hypospadier

Som redan nämnts kan den vanligaste komplikationen av hypospadier betraktas hudirritation och dermatit, som uppstår vid konstant kontakt med urin. Först manifesteras detta av en liten rodnad i huden kring öppningen av urinröret, och senare kan det bli ulcerativ-nekrotisk inflammation med bildandet av purulent plack. Om behandlingen av sjukdomens första stadium kan begränsas till lokal användning av antiseptiska lösningar, då med purulent inflammation är det nödvändigt att utföra den första kirurgiska behandlingen av såret. Dess syfte är att fullständigt avlägsna förändrade vävnader och pålägga en aseptisk förband som förhindrar sekundär infektion.

Inte mindre viktigt är sjukdomens psykologiska komplikationer. I svåra former av hypospadier är det ofta svårt att försöka urinera normalt. Patientkläder får ständigt smutsig urin. På grund av den dåliga lukten finner de inte alltid förståelse i laget. Ofta orsakar detta djupa fördjupningar, vilket blir akut psykos. Litterära fall är kända när hypospadier orsakade självmord. Det bör noteras att sådana situationer oftast observeras i dysfunktionella familjer, där barn kanske inte vet om den medfödda utvecklingsanomali innan de växer upp.

Förebyggande av hypospadier

Förebyggande av hypospadier är i första hand uppgiften för en gravid kvinna som aktivt måste delta i graviditet och förbereda sig för barnets födelse. Först av allt måste hon överföra alla tester för infektioner som kan leda till utveckling av medfödda anomalier. Minns att sådana sjukdomar innefattar rubella, herpes, toxoplasmos, cytomegalovirus, syfilis och AIDS.

Om en gravid kvinna bor i en zon med hög radioaktiv förorening, är det bättre för henne att byta bostad under graviditeten.

Under graviditeten är det nödvändigt att begränsa kontakten med olika typer av kemikalier, såsom färger, lacker, tvättmedel och rengöringsmedel. Om detta inte är möjligt, är det lämpligt att använda gummihandskar vid arbete med liknande ämnen.

Prognos för hypospadier

Prognosen för livet är gynnsam, oavsett sjukdomsformen. Även om du inte tar några medicinska förfaranden hotar sjukdomen inte en stark försämring av patienternas hälsa och i synnerhet dödsfallet hos de senare.

Prognosen för återhämtning är relativt gynnsam. Trots möjligheterna till modern kirurgi finns det sådana former av sjukdomen där även kirurgi inte helt kan eliminera kosmetiska defekten i penisens hud.

Prognosen för prestanda är gynnsam. Oavsett sjukdomsformen, såväl som de kirurgiska ingreppen, kan patienter med hypospadier delta i någon typ av arbetsaktivitet.

Ed. urolog, sexolog-andrologist Plotnikov AN

hypospadi

Hypospadier är ett brott mot könsorganets struktur, vilket medför en defekt i urinering. Faktum är att under hypospadier öppnar öppningen av kanalen på fel plats för könsorganet, där det borde vara, på skrot och i perineum. Hos barn är denna sjukdom obehag, i synnerhet moral. Därför rekommenderas att eliminera denna patologi så tidigt som möjligt - tills barnet är 3 år gammalt. Och det bästa är att eliminera denna defekt även tidigare - upp till ett år när barnet inte förstår någonting.

Orsaker till manifestation hos barn

I allmänhet finns det inga speciella specifika skäl, men det finns ett antal förmodade faktorer som har haft en sådan inverkan på fostrets utveckling:

• Om barnets utveckling i livmodern störs
• Andra svåra påverkande faktorer - en gravid mamma förbrukar alkohol, röker, tar lite medicin och äter inte ordentligt, får inte tillräckligt med näringsämnen, fluktuationer som uppstår i en gravid kvinnas kropp. Dessa processer kan uppstå på grund av stress, överbelastning, sömnbrist.
• Flera foster
• Mor blir gravid ofta nog;
• I närvaro av intrauterina infektioner hos fostret;
• Ärftliga faktorer, inklusive genetiska störningar.

Således kan i varje fall det finnas en anledning.

uttrycksformer

Det finns flera typer av denna sjukdom, det beror helt på var kanalen går:

• Kronform - är ett hål som vanligtvis ligger på kanten av huvudet;
• Penisform - kanalen kan observeras på medlemmen;
• Perineal form - i skrotumet;
• Scrotal - på den plats där penis kommer in i pungen;

Utan hypospadier - i detta fall är kanalen underutvecklad och kortare än penis. På grund av skillnaden i längd är penis böjd, trots att kanalen ligger på sin naturliga plats.

Tecken och symptom

Du kanske märker att symtomen som är förknippade med olika typer av sjukdomen är mycket olika bland dem själva.

Till exempel observeras följande förändringar i kapitlet:

• På platsen för den vanliga platsen kan man hitta en speciell hudplatta, ibland ser de ut som en longitudinell depression;

• Urinrörets yttre öppning är mycket låg, så det är fysiskt svårt för pojken att utföra proceduren för urinering.

• Öppningen av kanalen är mycket inskränkt, vilket ofta leder till en krökning av penis, så patientens huvudklappar uppstår endast i fallet när det sker en kraftig minskning av urinrörets kanal.

När det gäller sjukdomens kransform, kan vi skilja på följande symtom:

• Kanalen ligger på gränsens kant, så penis som ett resultat av sådana patologier kan vara signifikant krökt, och funktionerna vid normal urinering kan vara signifikant försämrad.

• I koronär form urinerar barnet vanligtvis i en tunn ström, medan det under processen med urinering är nödvändigt att utöva stora ansträngningar;

• Eftersom kanalens placering inte är väldigt bekväm, är det i processen att avge urin, det kan vara på fötterna, så ibland måste du höja penisen.

Följande symptom observeras i stamformen av hypospadier:

• Vanligtvis faller kanalen på penisens baksida.
• I detta fall störs det normala urinutsläppet, därför är strålen riktad endast under fötterna;
• Sådana barn urinerar bara på kruken eller lyfter penis uppåt;
• Denna form av sjukdomen medför en stark krökning av penis, det vänder ibland och avviker starkt åt sidan;
• Urinröret är mycket smalt, så allvarliga hinder skapas för urinflödet.

I skrotformen av sjukdomen kan följande symtom noteras:

• Hålet kan vara beläget på gränsen till urinröret och pungen, vilket gör det svårt för barn att urinera.
• Eftersom denna sjukdom inte tillåter dig att skriva medan du står, måste du göra detta sittande
• Denna form av sjukdomen är alltid särskilt svår på grund av urinrörets oriktiga placering, i denna utföringsform kan penis vara underutvecklad eller krökt.

Perinealformen av hypospadier innefattar ett antal av följande symtom:

• Urinröret öppnar sig bakom pungen, vilket i detta fall är bifurcated;
• Sådana patienter har som regel en mycket liten penis, den kan vara böjd och ibland helt dold av pungen;
• I sådana fall kan utvecklingen av kryptorchidism observeras, och denna form är särskilt svår att korrigera, eftersom penis är underutvecklad.

diagnostik

I samband med diagnosen utförs vissa åtgärder som gör det möjligt att avslöja förekomst eller frånvaro av sjukdomen.

• Undersökning av könsorganen;

• Inspektion av platsen för öppningen av urinröret;

• Studien av en uppsättning mänskliga kromosomer är nödvändig för att bestämma barnets genetiska kön: i detta fall undersöks kromosomerna av cellerna, sexkromatin bestäms;

• Ultraljud av njurarna för att utesluta alla möjliga medfödda sjukdomar;

• Cysto uretrografi - denna metod är att undersöka strukturen i urinröret i urinblåsan;

• Urografi - i detta fall studeras strukturen hos njurarna och urinvägarna och olika kontrastmedel administreras intravenöst.

Således avslöjar diagnosen närvaron av en sjukdom.

patologier

Det finns flera patologier som uppstår som ett resultat av denna sjukdom. I det här fallet kan det sexuella organs deformiteter och andra obehagliga konsekvenser uppstå.

komplikationer

Om en operation utförs i tid, kan prognosen för sjukdomsförloppet vara god, men ibland kan olika komplikationer utvecklas:

• Fistler - är hålen som bildas i urinröret, bildade på den plats där hypospadierna tidigare fanns.

• Konstruktion av urinröret, presenterat med svårighet att urinera

• Deformationer av könsorganen orsakad av en kort urinväg eller sin oregelbundna form.

För att undvika skadliga effekter av sjukdomen rekommenderas att barnet används i barndomen, om det inte har gjorts, kan det också uppstå olika komplikationer:

• Uteetetiskt utseende av penis
• Problem av psykologisk karaktär relaterad till kön;
• Eftersom penis är böjd kan det orsaka obehag;
• Detta kan leda till infertilitet, eftersom på grund av denna deformation kan spermierna inte nå livmodern;
• I urinblåsan med detta problem kvarstår urinen, och detta kan orsaka svårighet att urinera.

Om barnets föräldrar som lider av denna sjukdom, vänder sig inte till en läkare i tid för att lösa problemet, kan detta leda till ytterligare svårigheter.

Behandling av hypospadier hos pojkar

Hypospadier är en abnormitet i utvecklingen av det manliga könsorganet, där det kan finnas en viss svårighet inom sexuella relationer. Statistiken visar att för de trehundra pojkarna som är födda, bara en som regel är född med patologi, men under de senaste åren har barnfödda barn med denna sjukdom blivit mycket vanligare.

Läkare noterade att oftast kan kanalöppningen placeras nära penisens huvud. De mest komplicerade formerna av sjukdomen är de när sjukdomen medför uppkomsten av andra anomalier - inom området urinvägar och könsorgan. Exempelvis innefattar sådana avvikelser penile krökning, infertilitet, svårighet urinering.

Utföra en operation

Som redan nämnts är det nödvändigt att genomföra en operation för att eliminera denna sjukdom så tidigt som möjligt, medan barnet inte förstår något. Idealiskt, under de första 12 månaderna av livet. Sådana operationer utförs i ett skede, men om vi talar om mer komplexa former av sjukdomen, kommer andra åtgärder att krävas.

De huvudfaser som beaktas vid genomförandet av en sådan operation är följande:

• Rätta penisen så att den blir mer naturligt utseende, såväl som optimala tillväxtförhållanden.

• Plast i urinröret, eventuellt håller penishuvudets plast.

• Avlägsnande av urinrörets kanal, oftast har denna process mycket gemensamt med den yttre öppningens plast, en vanlig form.

• Om denna patologi har svårare former, elimineras olika defekter i scrotumområdet, ibland kan denna process åtföljas av närvaron av andra operationer.

I detta fall bör läkare rikta alla ansträngningar och uppmärksamhet på att barnet normalt kan gå på toaletten när hans sexuella organ växer upp. Dessutom bör uppmärksamhet ägnas åt avlägsnande av enskilda kosmetiska defekter, eftersom barnets könsorgan inte bör skilja sig från friska barn när de växer upp.

Hypospadier är en sjukdom som har goda förutsägelser, men utsätts för en korrekt drift av en kvalitetsoperation. Enligt statistiken kommer 95% av fallen av denna sjukdom att få full återhämtning, men föräldrarna borde veta att ju äldre barnet är, desto större risk att operationen kommer att lyckas.

Behandlingspraxis

Om föräldrar har misstankar om hypospadier, är det nödvändigt att konsultera en urolog. Vanligtvis är denna sjukdom märkbar från födseln, när barnet börjar urinera. Behandlingsförloppet innefattar diagnosen själva sjukdomen, liksom en operation som syftar till att eliminera yttre defekter och inre defekter. Om sjukdomen inte löper, så kan du bli av med det på kort tid.

Rehabilitering efter operation

Det finns inga speciella instruktioner efter operationen, men doktorn måste ständigt övervaka tillväxten och utvecklingen av barnets könsorgan så att inga negativa förändringar uppstår i processen. Efter operationen är det nödvändigt att förse barnet med fullständig vila för normal rehabilitering.

Folkmedicin

I närvaro av hypospadier bör föräldrar ägna särskild uppmärksamhet åt barnens näring, eftersom normal utveckling bara beror på näringsämnen. Dessutom borde en gravid kvinna också övervaka vad som finns i hennes kropp och i vilka kvantiteter.

Det rekommenderas att en gravid kvinna konsumerar så mycket protein som möjligt, vilket ingår i nötter och mejeriprodukter, och du kan också använda något traditionellt läkemedel istället för hormonella droger under graviditeten.

Prognos och förebyggande

Det finns inga specifika förebyggande åtgärder för sjukdomen, men det finns grundläggande principer som borde styra en gravid kvinna:

• Välj försiktigt den diet där den nödvändiga mängden näringsämnen ska vara närvarande - speciellt proteiner, eftersom fostrets utveckling beror på deras mängd.

• Gör måttlig motion - gymnastik för gravida kvinnor;

• Undvik stressiga situationer;

• Ge dig själv fullständig sinnesro.

Med beaktande av huvudåtgärderna är det således möjligt att uppnå ett bra resultat av behandlingen av denna sjukdom. Dessutom, om barnet föddes med diagnos som hypospadier, är det nödvändigt att snabbt identifiera denna sjukdom och söka hjälp från en läkare som under de första åren av ett barns liv kommer att kunna utföra operationen och lindra honom av ytterligare ångest.

När det gäller prognosen, som redan nämnts, är den i de flesta fall mycket fördelaktig och slutar i fullständig återhämtning.

rön

Således är hypospadier en allvarlig sjukdom som kan behandlas. Under graviditeten bör en kvinna övervaka hälsotillståndet och kostens kvalitet, detta kommer att undvika möjligheten att utveckla sjukdomen.

Former och typer av hypospadier: när och varför behandlas?

Hypospadier är en medfödd sjukdom i utvecklingen av externa manliga könsorgan, som kännetecknas av förskjutningen av öppningen av urinväggen.

Detta är den vanligaste missbildningen av urinkanalen hos pojkar.

De huvudsakliga tecknen på patologi:

• urinväggen öppnar sig något proximalt mot penisens spets (urinröret kan öppnas i olika delar av penis eller skrotum beroende på typ av hypospadier);
• i nästan alla fall vrides penis i en eller flera grad;
• klyvning (dysplasi) hos förhuden.

Penis hypospadier

Hypospadier av penis hos barn skiljer sig i sin tur i former.

Capitatum hypospadier

Capiterade hypospadier eller hypospadier i huvudets korolla (översatt från engelska balaniska hypospadier) - Urinväggen öppnar sig i penisens huvud på nivån av dess korolla. Förhud delvis delad.

Penis har en liten inre krökning. En ganska vanlig form av patologi finns i 3,5% av pojkarna. Det anses vara en liten avvikelse från normen, ingen korrigering krävs för en sådan defekt.

I capiterade hypospadier kan patienterna klaga på en tunn ström när de urinerar och en förändring i form eller liten krökning av penis.

Okololovchataya form

Okolovolovaya-form av hypospadier (koronar, cirkulations-, koronal) - urinkanalen förskjuts något under huvudet i tältets område, vilket bildar huvudet. Detta är en av de vanligaste formerna av hypospadier.

Området av penisens frenulum vid fosterutveckling påverkas mest av negativa faktorer som alkohol, nikotin och läkemedel. Penis i denna typ är böjd i ventralriktningen.

Patienter med denna form av anomali klagar på att urinströmmen vinklas mot penis. Capitat och koronar hypospadier klassificeras som främre former av denna anomali.

Stamhypospadier

Dess yttre öppning kan vara belägen i hela den cavernösa kroppen.

Uttrycket och riktningen av penisens krökning beror på hålets öppning.

Hypospadier i mitten av penis

Uttagskanalen öppnar något lägre än i föregående fall.

Du kan se en klar förändring i form av penis.

Hypospadier av den proximala tredje delen av penis

Uttagskanalen öppnas ännu lägre än i mitten av hypospadierna.

Du kan också se en tydlig krökning av penis.

Chleno-scrotal hypospadias

Översatt från engelska. penoscrotal hypospadier - urinväggen öppnar sig på gränsen mellan peniskroppen och pungen.

I denna form är penis underutvecklad.

Vid erektionstid är krökningen väldefinierad.

Scrotal hypospadier

Den scrotala formen av hypospadier (översatt från engelska srotala hypospadier) - med denna anomali öppnar urinkanalen på pungen. Patienter kan bara producera urinering sitter bara.

Penis är starkt underutvecklad, krökt i ventralriktningen.

I vissa fall kan de yttre genitala organen ligga i form av kvinnliga könsstycken och hypertrofierad klitoris.

Perineal och perineal-scrotal hypospadias

Perineal hypospadier - urinväggen öppnar sig i perinealområdet. I detta fall har penis en väl märkt krökning, pungen är uppdelad (dysplazirovana).

Handlingen med urinering häller sig. Strukturen hos de yttre könsorganen är blandad.

Sådana patienter behöver råd från en genetiker och endokrinolog.

Hypospadier utan hypospadier

Hypospadier utan hypospadier (efter ackordtyp) - Urinväggen ligger på toppen av penisens huvud, men det finns en varierande grad av deformation av penis.

Detta kan bero på dysplasi i huden på den ventrala ytan, ett komplex av huddysplasi och förekomsten av band av bindväv längs urinröret eller underutvecklingen av urinröret i sig.

Vad är tecken på balanopostit hos barn och vem ska du fråga om hjälp?

På den här sidan: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html berättar om orsakerna till Peyronies sjukdom.

Hur man behandlar

Det enda sättet att behandla hypospadier är kirurgi. Sådana operationer tillhör klassen av rekonstruktiv plast. Huvuduppgiften för kirurgisk ingrepp i hypospadier är plasten i den missade urinröret, skapandet av normal storlek på urinvägens lumen, korrigering av penis deformation och fullständigt avlägsnande av kosmetiska defekter.

Den optimala åldern för behandling av hypospadier är perioden från 6 till 18 månader, eftersom barnet under denna period lättare tolereras som själva operationen och under den postoperativa perioden. Barn som körs före tre års ålder minns som regel inte operationen.

Orsaker till hypospadier

Orsakerna till hypospadier är inte helt förstådda, men bland forskare finns det flera teorier om dess utveckling.

Man tror att utvecklingen av denna anomali kan påverkas av den ekologiska situationen, provokerande punktgenmutationer.

Dessutom kan utvecklingen av hypospadier påverkas av mamman som tar hormonella droger under graviditeten, som ordineras när risken för missfall eller hormonellt preventivmedel är, vilket utfördes mindre än ett år före starten av den avsedda graviditeten.

Således måste pojken utföra en handling av urinering hukande. Efter puberteten har pojkarna svårigheter att ha sexliv på grund av penisens krökta form.

Former och typer av hypospadier

Med tanke på den plats där lumen i urinkanalen öppnas, är hypospadier vanligtvis uppdelade i:

1. Hypospadier av penis;
2. Muskelhypospadier;
3. Scrotal-perineal hypospadias;
4. Hypospadier utan hypospadier.

Penisens hypospadier är i sin tur uppdelad i:

• kapita hypospadier;
• koronar hypospadier;
• matsalpropadier;
• hypospadier i mitten av penis;
• hypospadier i den proximala tredje delen av penis;
• medlemskrotala hypospadier.

Vad är hypospadier hos pojkar: olika former av sjukdomen hos barn, behandling och operation

Hypospadier hos pojkar är en medfödd anomali och kännetecknas av penisens krökning. Beroende på graden av uttryck rör sig urinöppningen från huvudet till mitten av penis eller pungen. Denna avvikelse diagnostiseras ofta hos nyfödda. Det är ganska farligt för barnets hälsa och kräver ett speciellt tillvägagångssätt för behandling.

Vad är hypospadier?

Hypospadier är en sjukdom hos pojkar som är förknippade med urinrörets felaktiga placering och förhuden av penis. Urinröret är urinväggen, genom vilken urin flyter ur blåsan. Vid normal fysiologisk utveckling ligger öppningen av urinröret på penisens huvud, och i hypospadier rör sig den ner till pungen.

Ett samtidigt symptom för denna sjukdom är dysplasi i förhudan (vi rekommenderar att du läser: vilken dysplasi hos höftledningarna ser ut som nyfödda: foto). Hos patienter med hypospadier är det ofullständigt utvecklat. Det är uppenbart att anomali utvecklas i fostret i början av graviditeten under bildandet av det urogenitala systemet. Frånvaron av de distala regionernas bakre vägg eller dess ojämna utveckling leder till förskjutningen av urinrörets öppning.

Orsaker till barn

Det finns flera faktorer som bidrar till uppkomsten av en abnormitet hos fostret under de första månaderna av graviditeten.

De pojkar, vars mamma använde dåliga vanor och dåligt matades under graviditeten, riskerar att utveckla patologi.

Dessa inkluderar:

1. Genetisk predisposition i hanlinjen.
2. Hormonala misslyckanden hos den förväntade mamman under graviditetens första trimester. Höga halter av hormonets östrogen i kroppen kan påverka utvecklingen av det urogenitala systemet i fostret. Sådan hormonell obalans uppträder ofta med artificiell insemination, tar hormonella droger i tidig graviditet, tar hormonpreceptionspiller kort före befruktning.
3. Rökning, alkoholhalt, tillsättning till livsmedel som erhållits genom ett genetiskt modifierat sätt.
4. Infektion av barnet via moderens placenta.
5. Genetiska mutationer i utvecklingen av embryot.
6. Multipel graviditet.

Symtom på olika former av patologi

Tecken på sjukdomen varierar beroende på typ av patologi, men ett vanligt symptom är en störning i utvecklingen av urinrörets distala del.

I vissa delar av urinröret kan den cavernösa kroppen vara ofvecklad eller helt frånvarande. Om sfinkteren bildas utan skada uppstår inte problem med urinering med denna abnormitet. Det finns flera former av patologi:

• Den vanligaste formen är capitatum hypospadier, det diagnostiseras hos de flesta patienter. Karakteristiska särdrag hos denna typ av patologi är den låga placeringen av urinrörets yttre öppning med en signifikant minskning (metostenos) och frånvaron av en frenulum, vilket leder till smärtsam urinering (vi rekommenderar att läsa: hur och varför skära frenulumet?). Penisens krökning med kapita hypospadier ökar med puberteten. Operationen i en tidig ålder normaliserar penisutvecklingen i pojken och förhindrar urinproblem.
• Koronär form av sjukdomen är ganska sällsynt. Urinöppningen i denna patologi ligger vid nivån av koronarsulcus. Patienten har en signifikant krökning av könsorganet och svårigheter att urinera.
• I stamhypospadier har patienten ingen möjlighet till normal urinering. Denna form kännetecknas av signifikant deformering av penis och smärta under erektion.
• Den skrotala formen av hypospadier kännetecknas av en svår sjukdom. Öppningen av urinröret ligger i pungen och delar den i två halvor. Sexuella organet är underutvecklat och strängt tvinnat. Urinering är endast möjlig att sitta, sexlivet kan inte vara.
• I sjukdomens kretsform ligger öppningen av urinväggen bakom pungen uppdelad i två delar. Penisens längd i en patient överstiger inte 10 cm.

Hypospadier Forms

Konsekvenser och komplikationer

Hypospadier är komplicerade av hudirritation som ständigt framträder vid urinrörets slut, infektioner i urogenitalt system, nedsatt fertilitet. Åtgärden för att eliminera avvikelsen kan vara belägen med följande negativa konsekvenser:

• urinrörets fistel;
• smalning av urinrörets inre lumen;
• divertikula av excretionskanalen;
• minska eller slutföra brist på känslighet hos penishuvudet.

Allvarliga konsekvenser av sjukdomen karakteriseras oftast av perineala och skrotala former av hypospadier. De minskar livskvaliteten hos män och leder till psykiska störningar.

Diagnostiska åtgärder

Hypospadier hos ett barn diagnostiseras lätt av en neonatolog vid första undersökningen efter födseln. Ibland gör anomalier i könsorganen svårt att bestämma en nyfödds kön. I detta fall föreskrivs en ultraljud av de inre organen.

Vid undersökning av en patient med hypospadier bestäms sjukdomstypen av platsen och formen av urinrörets öppning, liksom graden av krumning hos pojkens genitalorgan. Med denna patologi är associerade anomalier hos de urogenitala kanalerna karakteristiska. För deras beslutsamhet utförs ytterligare undersökningar (MRI i bäckenorganen, uretroskopi, uretrografi).

En av metoderna för att diagnostisera patologi är magnetisk resonansavbildning av barnets bäckenorgan.

Behandling och operation

Med tanke på att hypospadier hos ett barn är direkt relaterade till könsorganets fysiologiska utveckling, kan den endast avlägsnas kirurgiskt. Liknande operationer genomfördes under XIX-talet, och i moderna mediciner finns cirka 200 arbetsmetoder.

Huvudsyftet med operation är att korrigera formen på penis och ändra urinrörets riktning, vars öppning ska vara placerad på rätt plats. Typ av hypospadier hos ett barn bestämmer hur länge operationen kommer att pågå. Normalt tar standardproceduren inte mer än tre timmar och innehåller flera steg:

• räkna penisens form
• korrigera urinrörets riktning
• ger rätt plats för urinrörets öppning;
• avlägsnande av förhud.

Kirurgisk behandling av hypospadier i 95% av fallen ger ett positivt resultat. Efter proceduren genomgår barn behandling med läkemedel för att helt återställa sexuella organets funktioner. Justering av penis kan enkelt bestämmas av bilderna som tagits före och efter proceduren.

Förebyggande åtgärder

För att undvika patologer hos det ofödda könsorganet bör en kvinna under graviditeten minska effekterna av följande negativa faktorer:

hypospadi

Hypospadier är en missbildning av det urogenitala systemet hos män, som kännetecknas av en proximal förflyttning av urinrörets yttre öppning vid botten av penishuvudet, i koronarsulcusområdet, i penis, skrot och perineum. Hypospadier åtföljs av penningkurvatur, urineringstörningar, perineal hudirritation med urin, psykologisk obehag och sexuell dysfunktion. Diagnos av hypospadier inkluderar visuell inspektion, ultraljud av pungen och penis, uretroskopi, uretrografi, uroflowmetri. Korrigering av hypospadier utförs kirurgiskt med hjälp av uretroplastisk.

hypospadi

Hypospadier är en medfödd utvecklingsanomali i penis och urinrör, åtföljd av dystopi av meatus på penisens ventrala yta. Hypospadier är en av de vanligaste missbildningarna av det nedre urinvägarna hos män, andra enbart för graden av metathostenos och phimosis. I pediatrisk urologi inträffar hypospadier med en frekvens av 1 fall per 500-400 nyfödda pojkar, som står för 1-4% bland all urologisk patologi. Till skillnad från de manliga hypospadierna anses kvinnliga hypospadier vara en extremt sällsynt patologi vid korsningen av urologi och gynekologi. Som en del av denna översyn kommer olika former av hypospadier hos pojkar att övervägas.

Orsaker till hypospadier

Det är känt att bildandet av hypospadier beror på ett brott mot embryogenes vid 7-14 veckors graviditet, nämligen avvikelsen från normala processer för differentiering av det rudimentära epitelet och stängning av urinröret. Bland de faktorer som orsakar sådana störningar kallas endokrina störningar hos en gravid kvinna, effekterna på fostret av alkohol, giftiga medicinska och kemiska ämnen, tidig giftos av graviditet etc.

Enligt den genomförda forskningen observeras den vanligaste hypospadiasbildningen hos barn som uppfattas av metoden för IVF, eftersom sådan graviditet ofta uppstår med komplikationer. Ofta är hypospadier en komponent i kromosomala sjukdomar (Edwards syndrom, Patau syndrom och felinsjuksyndrom). Familjfall av hypospadier förekommer hos 10-20% av fallen.

klassificering

Med tanke på graden av underutveckling av urinröret utmärks följande former av hypospadier:

• kapitit - Urinrörets yttre öppning öppnas vid basen av glanspenisen;
• koronal - urinrörets yttre öppning öppnar sig i koronarsulcusområdet
• stam - öppning av urinröret öppnas på penisens stomme
• scrotal - den yttre öppningen av urinröret öppnar på pungen;
• perineal - yttre öppningen av urinröret öppnar sig i grenområdet.

Förutom dessa former finns det så kallade "hypospadier utan hypospadier" (ackord-typ hypospadier), där det finns en deformation av penisens klyfta kroppar med den korrekta placeringen av urinrörets yttre öppning.

Capita och koronoidformer hör till de främre hypospadierna; stam - till medium; scrotal och perineal - till baksidan. Olika former av hypospadier kan kombineras med peniskurvatur (ventral, lateral, dorsal, roterande) och obstruktiv urinering.

symptom

• Den capiterade formen av hypospadier förekommer i 75% av fallen och är den enklaste och mest vanliga formen av fläck. Urinrörets yttre öppning är låg, vanligtvis inskränkt (metostenos), vilket gör det svårt att urinera. Det kan vara en krökning av penis, vilket ökar med början av sexuell aktivitet.
• Den koronära formen av hypospadier åtföljs av nedsatt urinering och uttalad krökning av penis. Urin utsöndras i en tunn ström, med ansträngning; Barnet urineras kontinuerligt på benen, vilket gör att han höjer sin penis medan han urinerar.
• Stamformen av hypospadier kan ha flera alternativ, eftersom meatusen kan lokaliseras på olika nivåer på penisens bakre yta. Urinering av manlig typ (stående) är mycket svårt: barn tvingas att urinera sitta eller dra penis upp till magen. Signifikant uttalad deformitet av penis, det finns smärtstillningar. Sexlivet med denna form av hypospadier är emellertid möjlig, om den yttre öppningen av urinröret ligger närmare penisens botten, sedan vid utlösning går spermien inte in i slidan.
• Den scrotala formen av hypospadier är den mest allvarliga manifestationen av patologi. Den yttre öppningen av urinröret öppnas på pungen och splittras i 2 delar. Penis är dramatiskt underutvecklad och vriden, liknar en hypertrofierad klitoris; pungen är likartad i utseende till labia majora. Vid födseln kan pojkar med denna form av hypospadier misstas för flickor med adrenogenital syndrom (medfödd adrenal hyperplasi). Urinering i skrotformen av hypospadier kan endast göras genom att sitta; På grund av underutveckling och deformation av penis blir sexlivet omöjligt. Irritation av skrotets urin orsakar rodnad och inflammation.
• Perinealformen av hypospadier kännetecknas av platsen för meatus bakom pungen. Hos patienter definieras penis, klyvskrotum, vilket ofta gör det svårt att bestämma barnets kön. Perineala och scrotala former av hypospadier är oftare än andra i kombination med kryptorchidism, inguinal bråck, dropp av testikulära membran.
• I hypospadier av ackordtypen finns det en kort, underutvecklad urinrör, som kräver att penisens krökning sätts upp i toppen. Meatus medan den ligger korrekt. När en erektion av penis är böjd i form av en båge, som åtföljs av smärta, gör det svårt eller omöjligt att ha samlag.
• Kvinnor hypospadi känne ectopia vaginal meatus och åtföljs av en återkommande urinvägsinfektioner (cystit och uretrit), vulvitis och vulvovaginit, ofta - tecken hermafroditism och pseudohermafroditism.

Diagnos av hypospadier

En noggrann undersökning av nyfödd av en neonatolog gör att du kan diagnostisera hypospadier nästan omedelbart efter födseln. För att korrekt kunna bestämma en nyfödds kön med könsorganens abnormiteter krävs en ultraljud av bäckenorganen, i vissa fall bestämningen av karyotypen. Eftersom hypospadier kan följa mer än 100 genetiska syndrom behöver barnet genetisk rådgivning.

Ytterligare undersökning och observation av ett barn med hypospadier utförs av pediatriska urologer, pediatriska endokrinologer, pediatriska gynekologer. När man undersöker en patient med hypospadier uppmärksammas placeringen av urinrörets yttre öppning, dess storlek och form. Det visar sig naturen och graden av urinering, närvaron av penisens krökning under erektion, särskilt samlag.

Eftersom hypospadier ofta kombineras med andra missbildningar av urinvägarna (vesicoureteral reflux, hydronephrosis etc.), är ultraljud av njurarna och ultraljudet av blåsan indikerad för barn. Vid undersökning av ett barn med hypospadier kan särskilda studier krävas: uretroskopi, uretrografi, uroflowmetri, biverkningsreagens MR.

Behandling av hypospadier

Behandling av hypospadier är en komplex uppgift med urologi och plastikkirurgi, med målet att återställa penisens funktionella användbarhet och eliminera en kosmetisk defekt. I detta fall ges företräde för tidiga villkor för kirurgisk ingrepp (1-3 år). För närvarande används ett stort antal enstegs och stegvisa kirurgiska metoder för hypospadierkorrigering.

Med obetydlig dystopi av metatus med metostenos är det möjligt att begränsa sig till att utföra en metotomi; I andra fall visas plasturetrisk kirurgi med hjälp av lokala flikar och fria transplantat. De huvudsakliga stadierna av operationen i hypospadier är korrigering av penisens krökning, återuppbyggnaden av den saknade delen av urinröret (uretroplastisk) och normalt lokaliserad meatus (metoplasti). När kryptorchidism sänkte samtidigt testikeln i pungen.

I den postoperativa perioden utförs urinblåsningen genom blåskateterisering eller påläggning av en cystostomi inom 7-14 dagar. Vid behov utvidgas urinröret efter kateterets borttagning.

utsikterna

Kirurgisk behandling av hypospadier gör det möjligt att uppnå bra funktionella och kosmetiska resultat i 75% -95% av fallen. Tidig korrigering av hypospadier säkerställer återställandet av normal urinering, den fulla utvecklingen av penis, eliminering av trauma mot barnets psyke.

Komplikationer av kirurgisk korrigering av hypospadier kan innefatta striktur i urinröret, urinrörets divertikulum, urinrörets fistel, förlust av känslighet hos penishuvudet. Komplikationer uppstår ofta i proximala former av hypospadier (scrotal, perineal).

Barn som har genomgått kirurgisk korrigering av hypospadier övervakas av en pediatrisk urolog tills penisens tillväxt är klar. Vid denna tidpunkt, hos barn och ungdomar, är det nödvändigt att övervaka arten av urinering, formen av urinströmmen och erektionen.

Hypospadier: behandling, orsaker, symtom, tecken, foton

Urinrörets felaktiga plats kallas hypospadier. Detta är en medfödd defekt som uppträder hos barn av något kön, och är mottagligt för kirurgisk korrigering.

Och nu ska vi sluta med det här i mer detalj.

Vad är "hypospadier"?

Hypospadia är en medfödd missbildning av genitourinary systemet hos män. Med denna patologi flyttas den manliga uretriska öppningen till basen av penishuvudet i riktning mot pungen eller perineum. En sådan strukturell anomali medför obehagliga symptom, trauma mot barnets psyke samt störning av penisutvecklingen.

På grund av interna strukturella förändringar blir manens penis krökt, vilket leder till brott mot sexuell funktion. Felaktig urinrörelse kan orsaka nedsatt urinering och hudirritation. Korrigering av patologi är endast möjlig genom kirurgiska metoder.

Öppning av urinröret kan flyttas till olika avstånd i förhållande till normen. Möjliga variationer av hypospadier visas på bilden:

Sjukdomen är ungefär 2% av nyfödda pojkar. I detta fall inträffar hypospadier också hos kvinnor, men det är extremt sällsynt.

Patologi hänvisar till urologin, läkaren är engagerad i behandlingsurologen. Korrigering av strukturell anomali är nödvändig. Problemet är märkbart omedelbart efter förlossningen och kan i framtiden leda till onormal utveckling av könsorganet. Operationen låter dig förhindra komplikationer och gör det möjligt för den framtida mannen att känna sig full.

Huvud tecken på hypospadier är:

• öppningen av urinröret skiftas mot perineum;
• krökningen av de cavernösa kropparna observeras;
• diagnostiserad med köttets dysplasi.

Orsaker till hypospadier

Anomali är medfödd. Det uppträder vid stadium av intrauterin utveckling, förmodligen vid 7-14 veckor av graviditet, när stängningen av urinröret bildas.

Sådana negativa faktorer som:

• endokrina sjukdomar hos den gravida
• alkoholanvändning under dräktighet;
• Åtgärder av giftiga ämnen (läkemedel, kemikalier);
• tidig toxicos
• kromosomala sjukdomar.

De exakta orsakerna är inte helt kända. Vissa forskare föreslår att miljöfaktorer kan spela en roll i utvecklingen av sjukdomen, liksom användningen av produkter som innehåller skadliga ämnen som bryter mot fostrets hormonella balans. Ofta observeras denna anomali hos pojkar som uppfattas genom in vitro fertilisering. Genetisk predisposition avvisas inte, eftersom det finns fall av hypospadier i flera generationer i rad.

Ofta kombineras hypospadier med andra sjukdomar:

Sjukdomsklassificering

Med tanke på graden av underutveckling av urinröret klassificeras hypospadier i följande former:

• koronar - urinrörets utlopp ligger i koronarsulcusområdet;
• gren - hålet ligger i grenområdet;
• stammar urinröret går till penisstammen;
• capitate - öppningen av urinröret ligger på huvudets undersida;
• scrotal - hålet går till pungen.

Ett separat fall är ett brott mot bildandet av de cavernösa kropparna med rätt plats för urinrörets öppning. Detta villkor gäller också för hypospadiasorter.

Lokalisering kan också särskiljas:

• främre hypospadier - kapitat och koronarformer;
• medelstam
• back - scrotal och perineal.

Anatomisk kränkning av urinrörets struktur leder till peniskrökningen, som också är av flera typer:

Symtom på hypospadier

Placeringen av urinröret påverkar symtomen på sjukdomen, liksom karaktären hos penis. Symptom på hypospadier, beroende på patologins form:

• Capitate - den enklaste och mest frekventa formen av överträdelsen. Öppning av urinröret är smalare vilket gör det svårt att urinera. Penisens krökning kan öka efter puberteten och uppkomsten av sexuell aktivitet.
• Koronär - penisens krökning är uttalad. Urinering är svår, urinen flyter i en tunn ström på grund av en smal öppning. För att inte få vätska på fötterna, tvingas barnet att lyfta penis upp i toaletten.
• Stam - barn lättare att urinera sitter eller höja penis upp. Deformation av penis är mycket märkbar, en erektion kan vara smärtsam. Beroende på placeringen av urinröret på penis kan spermier inte komma in i slidan under samlag.
• Scrotal - anses vara den mest allvarliga formen. Penis med detta arrangemang av urinröret är ofta underutvecklad och krökt. Öppningen av urinrör delar upp pungen i två delar, vilket gör att det ser ut som en kvinnas labia majora. Urinering är bara möjligt att sitta, sexlivet är omöjligt. Urin kommer nästan alltid på huden, vilket orsakar irritation och inflammation.
• Perineal - Utgången i urinröret ligger bakom pungen. I dessa patienter observeras underutveckling av penis och dess lilla storlek. Vid födseln är det svårt att bestämma barnets kön, eftersom anomali är förvirrad med flickornas adrenogenitala syndrom.

Diagnos av hypospadier

Patologi bestäms omedelbart efter födseln. En neonatolog undersöker ett barn och diagnostiserar en form av hypospadier. Om könsorganens anomali inte bestämmer barnets kön exakt, utförs en bäckens ultraljud och även en karyotyp bestäms.

Efter identifiering av hypospadier skickas barnet till ett samråd med genetiken, eftersom en sådan utvecklingsstörning kan åtfölja andra sjukdomar. Dessutom utförs ultraljud av njurar och urinblåsa för att bedöma deras strukturella tillstånd. Mycket ofta finns det också problem.

Ytterligare observationer av barnet utförs av flera specialister - en endokrinolog, en gynekolog, en urolog. En grundlig undersökning av barnet genomförs med definitionen av patologins lokalisering, penisens krökningsgrad och urinförstöring.

Ytterligare diagnostiska metoder kan omfatta MR-av bäckenorganen, uretrografi, uretroskopi, uroflowmetri.

Behandling av hypospadier

Behandling är endast möjlig vid kirurgi. Detta kräver det allmänna arbetet hos en urolog och en plastikkirurg. Målet med behandlingen är att återställa penisfunktionen, liksom eliminering av kosmetiska defekter. Högsta goda resultat kan uppnås vid tidig operation (1-3 år). I framtiden kan sådana barn inte ens komma ihåg deras problem. Korrigering kan utföras omedelbart eller i steg. Valet av taktik sker med det gemensamma samrådet med två läkare.

Eliminering av anomali utförs genom metoden för köttmjölk samt plastpåfogning av transplantat och transplantat.

Efter operationen sätts patienten på en kateter för att säkerställa det normala flödet av urin. I vissa fall är det möjligt att införa en tillfällig cystostomi.

Moderna operationstekniker gör det möjligt att uppnå positiva resultat i mer än 80% av fallen. Samtidigt är det möjligt att återställa organets funktionella förmågor, liksom det önskade utseendet.

Tidig korrigering säkerställer penisens normala utveckling i framtiden, liksom eliminering av psykiskt trauma hos pojken. Efter operationen fortsätter patienterna att observeras hos urologen tills färdigställandet och bildandet av penis. Unga människor själva bör uppmärksamma kvaliteten på urinering, erektioner och formen av en ström av urin.

Komplikationer efter operation är sällsynta, men i vissa fall upplevde patienter en känsloskador, utseende av fistlar eller divertikulum.