Nefrotiskt syndrom är ett icke-specifikt komplex av kliniska och laboratoriesymtom som uppträder vid njurinflammation och uppenbaras av ödem, protein i urinen och det låga innehållet i blodplasma. Syndrom är ett kliniskt tecken på njursvikt eller en oberoende nosologi.

Termen "nefrotiskt syndrom" 1949 ersatte definitionen av "nephrosis". Enligt statistiken påverkar patologin ofta barn 2-5 år och vuxna 20-40 år gamla. Modern medicin är kända fall av utvecklingen av syndromet hos äldre och nyfödda. Övervägande av män eller kvinnor i strukturen av sjuklighet beror på den patologi som har blivit grunden till syndromet. Om det sker på grund av autoimmun dysfunktion dominerar kvinnor bland patienter. Om syndromet utvecklas på bakgrund av kronisk pulmonell patologi eller osteomyelit kommer det att vara mestadels män som är sjuk.

Det nefrotiska syndromet åtföljer olika urologiska, autoimmuna, infektiösa och metaboliska sjukdomar. Samtidigt påverkas den glomerulära apparaten hos njurarna och protein-lipidmetabolismen störs. Proteiner och lipider efter att ha läst urinläckan genom nephronväggen och skadar hudens epitelceller. Konsekvensen av detta är generaliserat och perifer ödem. Urinproteinförlust uppstår som en följd av svår njursvikt. Autoimmuna reaktioner spelar också en stor roll i utvecklingen av sjukdomen.

Diagnos av nefrotiskt syndrom baseras på kliniska data och laboratoriedata. Njur- och extrarenala symptom uppträder hos patienter, övningar av olika lokalisering uppstår, dystrofi av hud och slemhinnor utvecklas. Puffiness av ben och ansikte ökar gradvis under flera dagar. Allmänt ödem förekommer som anasarki och dropp i de serösa håligheterna.

Hypoalbuminemi, dysproteinemi, hyperlipidemi, ökad blodkoagulering finns i blodet och massiv proteinuri finns i urinen.

För att bekräfta diagnosen är data från en njurbiopsi och en histologisk undersökning av en biopsi nödvändiga. Konservativ behandling av sjukdomen är i överensstämmelse med en strikt diet, genomför avgiftning, immunosuppressiv, etiotropisk, patogenetisk och symptomatisk behandling.

etiopatogenes

Primär nefrotiskt syndrom utvecklas med direkt njurskada. Dess orsaker är:

• Inflammation av glomeruli hos njurarna,
• Bakteriell inflammation i njurens rörformiga system,
• Deponeringen av amyloidprotein i njurvävnaden,
• Late toxicosis av graviditet - nefropati,
• Neoplasmer i njurarna.

Den medfödda formen av syndromet beror på den ärftliga genmutationen, och den förvärvade formen kan utvecklas vid vilken ålder som helst.

Den sekundära formen av syndromet är en komplikation av olika somatiska patologier:

1. kollagenozov
2. Reumatiska skador,
3. Diabetes mellitus
4. cancer patologi,
5. Hepatisk eller renal venetrombos,
6. Purulenta septiska processer,
7. Blodproblem
8. Bakteriella och virusinfektioner,
9. Parasitära sjukdomar,
10. allergier,
11. granulomatos,
12. Leversjukdom,
13. Kroniskt hjärtsvikt
14. Intoxikation med tungmetallsalter eller vissa läkemedel.

Det finns en idiopatisk variant av syndromet där orsaken förblir okänd. Det utvecklas främst hos barn med svag immunitet och mest mottagliga för ett brett spektrum av sjukdomar.

De patogenetiska mekanismerna för nefrotiskt syndrom under lång tid förblev inte fullständigt förstådda. För närvarande erkänner forskare den immunologiska teorin. Att det är grunden till syndromens patogenes. Detta beror på den höga förekomsten av sjukdomen bland patienter med allergiska immunologiska sjukdomar. Dessutom ger immunundertryckande läkemedel under behandlingstiden en god terapeutisk effekt.

Som ett resultat av interaktionen mellan antikroppar med endogena och exogena antigener bildas immunkomplex som cirkulerar i blodet och sätter sig i njurarna och skadar epitelskiktet. Inflammation utvecklas, den glomerulära mikrocirkulationen störs, blodkoaguleringen ökar. Det glomerulära filtret förlorar sin insiktsfulla förmåga, absorptionen av proteiner störs och de går in i urinen. Det här är hur proteinuri, hypoproteinemi, hypoalbuminemi och hyperlipidemi utvecklas. Hypovolemi och en minskning av osmos leder till bildandet av ödem. Överproduktionen av aldosteron och renin, liksom ökad natriumreabsorption, är viktig i denna process.

Svårighetsgraden av syndromets kliniska manifestationer beror på intensiteten och varaktigheten av exponeringen för etiopatogenetiska faktorer.

symtomatologi

Trots syndromets olika etiologi är dess kliniska manifestationer av samma typ och typiska.

• Proteinuri är det ledande, men inte det enda, symptom på patologi. Det mesta av det förlorade proteinet är albumin. Deras mängd i blodet minskar, vätskeretention sker i kroppen, vilket kliniskt manifesteras av ödem av olika lokalisering och förekomst, genom ackumulering av fri transudat i håligheterna. Daglig diurese är mindre än 1 liter.
• Patienterna har ett typiskt utseende: de har en blek, pasty ansikte och svullna ögonlock, tunga överlagrad, mage svullnad. Den första svullnaden dyker upp runt ögonen, på pannan, kinderna. Skapat så kallat "nefrotiskt ansikte". Därefter faller de på nedre delen av ryggen, benen och sprider sig till hela den subkutana vävnaden och sträcker huden. Ödem begränsar patienternas rörlighet, minskar deras aktivitet, hindrar urineringsprocessen, orsakar en konstant rubbning av ögonen.
• Tecken på asteni inkluderar: svaghet, letargi, hypodynami, muntorrhet, törst, obehag och tyngd i nedre delen, minskad prestanda.
• Akut nefrotiskt syndrom manifesteras av feber och tecken på förgiftning.
• Degenerativa-dystrofa förändringar i huden - torrhet, skalning, utseende av sprickor genom vilka vätska kan släppas.
• Dyspeptiska symptom uppträder inte alltid. Dessa inkluderar smärta i epigastrium, aptitlöshet, kräkningar, flatulens, diarré.
• Smärta syndrom - huvudvärk, myalgi och artralgi, ryggsmärta.
• Svårt kroniskt nefrotiskt syndrom manifesteras kliniskt av parestesi och anfall.
• Hydrothorax och hydropericardium manifesterar som andfåddhet och bröstsmärta.

1. Persistent är en vanlig form av sjukdomen, kännetecknad av en slö och långsam kurs. Även vedhållande terapi ger inte en stabil eftergift. Resultatet av patologin är utvecklingen av njursvikt.
2. Återkommande - frekventa förändringar av spontana exacerbationer och remissioner, som uppnås med hjälp av läkemedelsbehandling.
3. Episodic - utvecklas i början av den underliggande sjukdomen och slutar i en stabil eftergift.
4. Progressiv - den snabba utvecklingen av patologi, vilket leder till utveckling av njursvikt i 1-3 år.

Skill också 2 typer av syndrom beroende på känslighet för hormonbehandling - hormonresistent och hormonkänsligt.

komplikationer

I avsaknad av snabb och adekvat behandling leder nefrotiskt syndrom till utvecklingen av allvarliga komplikationer och obehagliga konsekvenser. Dessa inkluderar:

• Infektionssjukdomar - inflammation i lungorna, peritoneum, pleura, sepsis, furunkulos. Sen antimikrobiell terapi kan leda till patientens död.
• Blood hypercooling, lungemboli, flebotrombos, njurartär trombos.
• Akut cerebrovaskulär olycka.
• Hypokalcemi, minskad bentäthet.
• Svullnad i hjärnan och näthinnan.
• Lungödem.
• Hyperlipidemi, ateroskleros, akut koronarinsufficiens.
• Järnbristanemi.
• Anorexi.
• Eclampsia hos gravida kvinnor, för tidig uppsägning av graviditet, för tidigt arbete.
• Hypovolemisk chock.
• Kollaps.
• Dödligt utfall.

Diagnostiska åtgärder

Diagnos av nefrotiskt syndrom börjar med att lyssna på klagomål och ta historia. Experter finner ut från patienten närvaron av svåra somatiska sjukdomar - diabetes, lupus, reumatism. Följande information är diagnostiskt signifikant: om familjemedlemmar lider av njursjukdomar; Tidpunkten för det första ödemets utseende Vilken behandling genomgår patienten?

1. Blek, päron, kall och torr hud,
2. Tät plack på tungan,
3. Svullen mage,
4. Förstorad lever
5. Perifer och generaliserad ödem.

Auscultatory med hydropericardium, det finns en muffling av hjärtatoner, och med hydrothorax - fina bubblande raler i lungorna. Pasternatsky symptom är positivt - patienter känner lite smärta när de slår.

• Hemogram - leukocytos, ökad ESR, eosinofili, trombocytos, erytropeni, anemi;
• Blodbiokemi - hypoalbuminemi, hypoproteinemi, hyperkolesterolemi, hyperlipidymi;
• Koagulogram - tecken på DIC;
• I urinen - proteinet, leukocyter, cylindrar, kolesterolkristaller, röda blodkroppar, hög specifik gravitation;
• Prov Zimnitsky - minskar mängden urin och ökar dess densitet på grund av ökad reabsorption i renal tubuli;
• Nechiporenko test - det ökade antalet cylindrar, erytrocyter och leukocyter i 1 ml urin;
• Urinbiopsi - bestämning av typen och mängden patogen mikroflora som orsakade den patologiska processen i urinvägarna. Bakteriuri - antalet bakterier i 1 ml urin är över 105.

På grund av hyperlipidemi förvärvar blodet ett karaktäristiskt utseende: Serumet är målat i mjölkvit färg.

Instrumentala forskningsmetoder:

1. Elektrokardiografi - långsam hjärtfrekvens, dystrofa förändringar i myokardiet.
2. Ultraljud av njurarna - bestämning av strukturen och lokalisering av njurarna, förekomsten av strukturella patologier i kroppen.
3. Doppler sonografi av njurkärlen avslöjar deras förminskning och blockering, undersöker blodtillförseln till njurarna.
4. Nedåtgående intravenös urografi är njurarnas oförmåga att helt eliminera den radiopaque substansen.
5. Nephroscintigraphy - bedömning av njurarnas funktioner och deras blodtillförsel. Det injicerade radiologiska medlet impregnerar njurvävnaden och en särskild apparatsökning.
6. Renalbiopsi - insamling av renalvävnad för efterföljande mikroskopisk undersökning.

Moderna diagnostiska metoder gör att läkaren snabbt och korrekt kan identifiera njurdysfunktion och göra en diagnos. Om dessa laboratorie- och instrumentprocedurer är otillräckliga kompletteras de med immunologiska och allergologiska studier.

Video: test för nefrotiskt syndrom

Medicinska händelser

Patologi behandlas av urologer och nephrologists under ambulansförhållanden. Alla patienter uppvisar saltfri kost, vätskebegränsning, sängstöd, etiotropisk och symptomatisk behandling.

Dietterapi är nödvändig för normalisering av metabolism, återställande av daglig diurese och förebyggande av ödem. Patienterna bör konsumera ca 2700-3000 kilokalorier per dag, äta fem till sex gånger om dagen i små portioner, begränsa mängden vätska och salt i kosten till 2-4 gram. Mat bör vara rik på proteiner, kolhydrater, vitaminer och kalium. Lågfettvarianter av kött och fisk, skummjölk och keso, spannmål och pasta, råa grönsaker och frukter, kisel, komposit, te är tillåtna. Förbjudna pickles och marinader, rökt kött, kryddor, godis, bakning, stekt och kryddig mat.

• Om syndromet är en manifestation av autoimmun patologi, föreskrivs glukokortikosteroider - "Prednisolon", "Betametason". Glukokortikosteroider har antiinflammatorisk, anti-ödem, antiallergisk och anti-chock effekt. Den immunosuppressiva effekten av steroider är att hämma processen med antikroppsbildning, bildandet av CEC, förbättringen av renalt blodflöde och glomerulär filtrering.
• Hormonresistent nefrotiskt syndrom med okänd etiologi behandlas med cytostatika - "cyklofosfamid", "metotrexat", "klorbutin". De hämmar celldelning, inte har selektiv förmåga och påverkar alla organ och vävnader.
• Om orsaken till patologin är en bakteriell infektion, föreskrivs patienter antibiotika - "Cefazolin", "Ampicillin", "Doxycyklin".

1. Diuretika för att minska ödem - "Furosemid", "Hypotiazid", "Aldacton", "Veroshpiron".
2. Kaliumberedningar - Panangin, Asparkam.
3. Desensibiliserande medel - Suprastin, Tavegil, Tsetrin.
4. Hjärtglykosider - "Strofantin", "Korglikon", "Cordiamin".
5. Antikoagulantia för förebyggande av tromboemboliska komplikationer - Heparin, Fraxiparin.
6. Infusionsterapi - intravenös administrering av albumin, plasma, reopolyglukin för att normalisera BCC, rehydrera, avgifta kroppen.
7. Antihypertensiva läkemedel med ökat blodtryck - "Capoten", "Lisinopril", "Tenoric".

I allvarliga fall utförs hemosorption och plasmaferes. Efter nedsänkning av de akuta fenomenen föreskrevs återställande behandling i orterna i norra Kaukasus eller Krimens kust.

Traditionell medicin har ingen uttalad terapeutisk effekt. Experter kan rekommendera att ta hem diætetikavgifter och avkok från björnbär, enbär, persilja, lingonberries.

Nefrotiskt syndrom är en dödlig sjukdom som ofta orsakar hjärn-, hjärt- och lungdysfunktion. Korrekt behandling av nefrotiskt syndrom och överensstämmelse med alla kliniska rekommendationer från specialister kan normalisera njurarnas arbete och uppnå en stabil remission.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande åtgärder för att förebygga syndromets utveckling:

• Tidig upptäckt och adekvat behandling av njursjukdom,
• Noggrann användning av nefrotoxiska läkemedel under medicinsk övervakning,
• Remediering av kronisk infektion foci,
• Förebyggande av patologier manifesterade nefrotiskt syndrom
• Klinisk övervakning av en nefrolog,
• Begränsning av psyko-emotionell stress
• Eliminering av fysisk överspänning
• Tidig prenatal diagnos av medfödd sjukdom,
• Korrekt och balanserad näring,
• Årlig läkarundersökning av läkare
• Stamtavla analys med bedömning av renala och extrarenala sjukdomar i närmaste familjen.

Prognosen för syndromet är tvetydigt. Det beror på patientens etiopathogenetiska faktorer, ålder och individuella egenskaper, varvid behandlingen utförs. Full återhämtning för denna sjukdom är nästan omöjlig. Patienter tidigare eller senare återfall av patologin och dess snabba framsteg. Resultatet av syndromet blir ofta kronisk njursvikt, azotemisk uremi eller patientens död.

Nefrotiskt syndrom

Nefrotiskt syndrom är ett komplex av tillstånd som uppträder i varierande grad av intensitet hos patienter med nephrosis (renala patologier). Huvudmanifestationen betraktas proteinuri, där en stor mängd protein är närvarande i urinen på grund av en metabolisk störning hos en given substans. Patienter lider också av ödem.

Experter noterar att detta tillstånd utvecklas i närvaro av olika systemiska, urologiska eller infektiösa patologier. I den moderna världen ersätts denna term med begreppet nefros, som också används i Världshälsoorganisationen. Nefrotiskt syndrom är ett tillstånd som uppstår hos personer i åldern 30-40 år, och i sällsynta fall hos barn.

Allmän information

Människor som inte har någon speciell medicinsk utbildning utbyter ofta eller förväxlar nefrotiskt syndrom och nefritisk syndrom. Men dessa begrepp har vissa skillnader. I det första fallet indikeras en överträdelse, nämligen en minskning av filtreringen av renalglomeruli.

Staten åtföljs av stark hematuri, proteinuri, liksom vätska och salt i kroppen. Vid nefritisk syndrom utvecklas en inflammatorisk process i njurarna. Nephrosis i sig är ett komplex av patologiska tillstånd av dessa organ.

Funktioner av syndromets patogenes. Källa: ppt-online.org

Det främsta kännetecknet i det andra fallet är att det inte finns någon blodblandning i urinen, men det finns märkta ödem. Det är också värt att notera att dessa syndrom inte är en diagnos, utan bara en representation av flera symptom på en patologi.

Att hantera ett sådant begrepp som nefrotiskt syndrom, vad det är och hur det händer måste sägas att det kan vara primärt (medfödd eller förvärvad njurskada), såväl som sekundär när sjukdomen, som tidigare behandlats, återföll och utvecklades igen.

skäl

Beroende på bakgrunden mot vilket nefrotiskt syndrom inträffade kommer behandlingen definitivt att vara annorlunda. I den primära typen är de främsta provokationsfaktorerna: genetisk predisposition, membranös nefropati, pyelonefrit, glomerulonefrit, primär amyloidos, hypernefroma och så vidare.

Även i medicinsk praxis har fall av förekomst av tillståndet i fråga efter att ha tagit vissa droger, som ett resultat av kemisk förgiftning av kroppen eller allergier, rapporterats. I de situationer där läkaren inte kan precis ange orsakerna till patologins utveckling, diagnostiserar de den idiopatiska formen, som händer hos barn från 1,5 till 5 år.

Akut nefrotiskt syndrom med viss frekvens detekteras hos personer som är utsatta för allergier eller har autoimmuna sjukdomar. Detta beror på det faktum att specifika celler bildas i humant blod, vilket skapar en bestämd symbios mellan virus, bakterier och DNA, antigener.

Komplicerad sjukdom. Källa: ppt-online.org

Som ett resultat av denna reaktion börjar en inflammatorisk process att utvecklas, vilket negativt påverkar kapillärerna hos renalglomeruli. Deras permeabilitet ökar, tillsammans med proteinabsorption. Proteinet går in i urinen, vars studie diagnostiseras med svår proteinuria.

Patogenesen av nefrotiskt syndrom, som inte är associerat med autoimmuna processer, är för närvarande fortfarande under studie.

symtomatologi

Att studera ett sådant tillstånd som nefrotiskt syndrom, vad det är och hur det manifesterar sig, är det nödvändigt att säga en gång till - det finns många orsaker till patologin, men samtidigt är symtomen nästan alltid desamma. Beroende på arten av den provokerande sjukdomen, kan syndromet utvecklas under en lång eller kort tid.

Symtom på nefrotiskt syndrom har följande:

• Svår svullnad
• Utveckling av anemi;
• Allmän försämring
• Överträdelser i processen med urinering.

Om du tar urinen för laboratorieforskning kommer det att vara bestämt protein i intervallet 3,5-5 g / dag, med nästan alla proteiner, nämligen 90%, är albumin. Om kroppen förlorar substansen i stor utsträckning, överskrider inte dess biologiska väteserum 60 g / l.

Akut nefrotiskt syndrom manifesteras av ödem, vilket uppstår som en följd av överdriven vätskainsamling i kroppen. I början syns detta symptom i ansiktet, varefter det sprider sig till extremiteterna och ländryggsregionen på baksidan. Mot denna bakgrund kan patienten utveckla ascites, hydrothorax, hydropericardium och anasarca.

Hydropericardium fungerar som en svår komplikation. Källa: present5.com

Huvudskillnaden mellan nefrotiskt syndrom och nefritisk syndrom är proteinuri. Oavsett tillstånd kan en person börja utveckla komplikationer i form av generell svaghet, nedsatt aktivitet, aptitlöshet, känslor av törst, huvudvärk och andfåddhet, anfall, störningar i mag-tarmkanalen.

Nephrotisk syndrom orsakar olika. Om den korrekta behandlingen inte utförs omedelbart kan en infektion uppträda efter det att immunosuppressiva läkemedel, cerebralt ödem eller nefrotisk kris, myokardiskt ödem, vaskulär trombos och snabb ateroskleros inträffat.

diagnostik

För att diagnostisera nefrit syndrom är det nödvändigt att genomföra laboratorieundersökningar. Om patienten anser att han har vissa problem i njurarnas arbete, rekommenderas han att besöka en urolog eller en nephrologist. Initialt kommer specialisten att utföra en visuell inspektion, samt samla anamnese.

Tack vare dessa data kommer det att vara möjligt att bestämma närvaron eller frånvaron av möjliga provokationsfaktorer, till exempel genetisk predisposition När det gäller visuell inspektion är huvudskylten närvaron av ödem, blek hud, förstorad lever.

Leverans av ett allmänt och biokemiskt blodprov och urintest är obligatoriskt. Om den inflammatoriska processen fortskrider, kommer resultaten att bestämma den ökade ESR, ökad koncentration av leukocyter, tillsammans med detta minskar nivån av hemoglobin. När det gäller blod sänks albumin i det, hypoproteinemi, högt kolesterolhalt spåras.

Nephrosis av njurarna bekräftas av en hög grad av urindensitet, en ökning av antalet vita blodkroppar och närvaron av cylindrar. När man överväger sedimentet finns kristaller, neutrala lipider, hög proteinhalt. Det är viktigt att bedöma graden av njurskador. För att göra detta, utför EKG, ultraljudsscreening, vaskulär dopplerografi och njurscintigrafi.

Ibland kan det vara nödvändigt att klargöra den primära diagnosen. I detta fall utnämns mer informativa och högspecialiserade studier. Patienter genomgår ofta njurebiopsi, angiografi eller immunologiska studier. Först efter allt detta kan läkaren säkert säga att patienten har nefrotiskt eller nefritiskt syndrom.

behandling

Utan att misslyckas måste hela behandlingsprocessen övervakas av en erfaren sjukvårdspersonal, särskilt en nephrologist eller urolog. Det är möjligt att patienten behöver konsultera reumatolog eller endokrinolog. Beroende på den bakomliggande orsaken till sjukdomsutvecklingen kommer behandlingsmetoden att skilja sig, men den måste vara komplex.

Om nefrotiskt syndrom misstänks, måste patienten vara inlagd på sjukhus. Detta är nödvändigt för att bestämma den verkliga provocerande faktorn, förekomsten av olika komplikationer, liksom utvecklingen av anasarca. Patienten måste följa sängstöd, kost, följa reglerna för att dricka och ta piller.

Beroende på vilka symtom på nefrotiskt syndrom som råder, föreskriver läkare läkemedel av olika farmakologiska grupper. Komplexet omfattar hormonella droger, cytostatika, diuretika, antibiotika och immunosuppressiva medel. Mottagandet av kortikosteroider är nödvändigt för att stoppa utvecklingen av den inflammatoriska processen, förebyggande av allergier.

Patienterna måste ges till omfattande läkemedelsterapi. Källa: medistoriya.ru

Om njurfrekvensen diagnostiseras, anges Prednisolon och Triamcinolon. Beroende på patologins art, såväl som patientens individuella egenskaper bestäms varaktigheten av behandlingen individuellt. Den genomsnittliga kursen är från 6 till 20 veckor.

När en hormonell grupp tas är det nödvändigt att donera blod och urin för forskning vid en viss frekvens. På grund av detta är det möjligt att kontrollera utseendet på negativa reaktioner. D-vitamin och kalcium införs i komplexet av läkemedelsbehandling så att kompositionen av benmassan inte störs.

Cytotoxiska läkemedel fungerar på ett sådant sätt att stoppar uppdelningen och reproduktionen av patogena celler. Men deras syfte är motiverat endast i en situation där patienten har motstånd mot kortikosteroider, eller det finns kontraindikationer för att ta droger i denna grupp.

De vanligast föreskrivna cytostatika är furosemid och indapamid. Om sjukdomen har en autoimmun orsak, indikeras immunosuppressiva medel, t ex cyklosporin, taclorimus eller azathioprin. I en situation där det nefrotiska syndromet åtföljs av tillsats av en infektion bör antibakteriella läkemedel tas.

Ofta utvecklar patienter arteriell hypertension. För att eliminera det införs ACE-hämmare, blockerare av kalciumjoner och angiotensinreceptorer (Captopril, Amlodipin, Losartan) i komplexet av terapi. Om det föreligger förgiftning av kroppen eller blodcirkulationen är nedsatt, ska albumin och reopoliglukan ordineras.

diet

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt korrekt näring vid diagnostiserat nefrotiskt syndrom. För att stabilisera processen med ämnesomsättning, återställa urinering, eliminera ödem rekommenderas att dietnummer 7. På en dag, enligt reglerna, borde en person få från 2700 till 3100 kcal.

Mat ska intas i små portioner, men ofta, så det är värt att äta 5-6 gånger om dagen. Kategoriskt är det inte tillåtet att använda stekta rätter. Produkterna ska kokas, ångas eller bakas. Mängden salt som konsumeras minskar till 2-4 gram per dag, och det är bättre att helt eliminera det.

Under behandlingen är det viktigt att följa dietens regler. Källa: mirfitness.info

Eftersom en person förlorar mycket protein under sjukdomen, bör maten vara protein, med en hastighet av 2 gram substans per kg kroppsvikt. I närvaro av diuretika vid läkemedelsbehandling bör kosten innehålla livsmedel berikade med kalcium. Vid en stor koncentration av lipider i urinsammansättningen avlägsnas animaliska fetter från kosten (max 80 gram per dag). En kolhydratandel av mat bör inte överstiga 450 gram.

I de situationer där patientens övre och nedre extremiteter, liksom andra delar av kroppen, sväller dramatiskt, är det nödvändigt att minska det dagliga vätskeintaget. Detta beräknas utifrån volymen av daglig diurese och mängden vatten du dricker bör vara mer med 30 ml.

Det ansedda tillståndet anses vara ett komplex av symtom, medan det diagnostiseras mot bakgrund av olika sjukdomar. För att få en gynnsam prognos för återvinning är det nödvändigt att diagnostisera sjukdomen i god tid och genomföra korrekt, fullständig behandling.

Vad är nefrotiskt syndrom: orsaker till utveckling, karakteristiska symptom och effektiva behandlingsalternativ

Nefrotiskt syndrom (nephrosis) är ett kliniskt och laboratoriekomplex av symptom som utvecklas med olika skador i kroppen. Konditionen kännetecknas av massiv proteinuri, felfunktion i protein och fettmetabolism, ödem av olika lokaliseringar. Termen "nefrotiskt syndrom" idag ersatte nästan termen "nefros", WHO använder det i stor utsträckning i klassificeringen av sjukdomar.

Utvecklingen av detta tillstånd observeras mot bakgrund av ett stort antal sjukdomar (systemisk, infektiös, urologisk). Patologi utvecklas ofta hos personer i åldern 30-40 år. Mindre ofta - hos barn och gamla människor.

Nefrotiskt och nefritiskt syndrom: skillnader

Ofta är dessa termer förvirrade med varandra, utbytbara med varandra. Men mellan dem finns det stora skillnader. Nefritisk syndrom - ett tillstånd som är förknippat med en minskning av filtreringen av renalglomeruli med svår proteinuri, hematuri, salt och vätskeretention i kroppen.

Nephritis är förknippad direkt med njurinflammation, nephrosis är totaliteten av alla njurskador. Den viktigaste skillnaden mellan nefrotiskt syndrom och nefritisk syndrom är frånvaron av hematuri och en mer uttalad svullnad. Dessa villkor är inte en fullständig beskrivning av diagnosen, utan en definition av endast några av symtomen på sjukdomen.

Orsakerna till sjukdomens utveckling och form

Ur utgången är nephrosis:

• Primär - utvecklas mot bakgrund av primär njurskada. I sin tur är det medfödd och förvärvad.
• Sekundär - En följd av sjukdomar med sekundär inblandning av njurarna i den patologiska processen.

Orsaker till primär nefros:

Vad är en njurnephrostomi och i vilka fall är röret installerat? Vi har svaret!

Läs om typiska symtom och effektiva metoder för behandling av renal sinuscystor vid denna adress.

Sekundära orsaker till syndromet:

• kollagen;
• reumatiska skador
• purulenta processer (abscesser, septisk endokardit);
• lymfom;
• malaria;
• tuberkulos av njurarna och andra organ;
• diabetes.

Det finns fall av nefrotiskt syndrom på bakgrund av medicinering, kemisk förgiftning, allergier. Om det inte är möjligt att bestämma orsaken till tillståndet talar de om syndromets idiopatiska variant. Ofta diagnostiseras det hos barn 1,5-4 år.

En hög förekomst av patologins utveckling på bakgrund av autoimmuna och allergiska sjukdomar har visat sig vara effektiva av immunosuppressiv behandling. Immunkomplex bildas i blodet som ett resultat av symbios av antikroppar med exogena (virus, bakterier) och endogena (DNA, antigener) antigener. Graden av njurskador bestäms av koncentrationen, strukturen, varaktigheten av immunförsvarets verkan på kroppen.

Immunreaktioner orsakar inflammation och påverkar de glomerulära kapillären negativt. Detta ökar deras permeabilitet, proteinabsorption och dess penetration i urinen, vilket orsakar proteinuri, ett av symptomen på nefrotiskt syndrom. På grund av bristen på protein i blodet störs proteinmetabolismen på grund av proteinuri, hyperlipidemi och hypoproteinemi utvecklas.

I patologier som inte är associerade med autoimmuna processer är patogenesen av det nefrotiska syndromet fortfarande under studie.

Karaktäristiska tecken och symtom

Trots olika orsaker till nefros är dess symtom av samma typ. Syndromet kan utvecklas gradvis eller snabbt, beroende på hur den underliggande sjukdomen fortskrider. Symtom kan antingen uttalas eller ha en suddig karaktär.

Symtom som observeras med nephrosis:

• svullnad;
• anemi;
• försämring av hälsan
• förändring i urinering.

Utvecklingen av ödem är förknippad med ackumulering av vätska i vävnaderna. På grund av en överträdelse av njurfunktionen, stiger nivån av NaCl, som behåller vätska i blodet. Om koncentrationen av cirkulerande vätska är mycket hög tränger den genom kärlväggarna in i närmaste vävnader, som sedan sväller. Först kan svullnad observeras i ansiktet ("nefrotiskt ansikte"). Gradvis samlas vätskan i mjuka vävnader i midjan, benen.

Vätskans ackumulering orsakar:

Bland de vanligaste överträdelserna i staten kan noteras:

• svaghet;
• minskad aktivitet;
• aptitlöshet;
• torr hud;
• törst;
• huvudvärk;
• andfåddhet;
• konvulsioner;
• GIT-störningar (flatulens, kräkningar, diarré, buksmärta).

Ofta märkt oliguri - minskning av daglig diurese, vilket sedan leder till njursvikt. Urin innehåller mycket protein. Urin är grumlig på grund av närvaron av lipider och bakterier.

Eventuella komplikationer

Komplikationer av försummade nefrotiska syndrom:

• infektioner hos patienter som får immunsuppressiva läkemedel;
• nefrotisk kris;
• svullnad i hjärnan;
• myokardinfarkt;
• snabb ateroskleros;
• vaskulär trombos.

Diagnos av sjukdomen

De viktigaste kriterierna för att bestämma nefrotiskt syndrom - resultaten av kliniska och laboratorieundersökningar. Om nephrosis misstänks ska patienten kontakta en nephrologist eller urolog för en noggrann diagnos. Först ska doktorn genomföra en undersökning, samla anamnese. Anamnesisanalys avslöjar riskfaktorer, en genetisk predisposition mot vissa patologier. Vid generell undersökning kan nephrosis misstänks av ödem, blek, torr hud, förstorad lever.

Det är nödvändigt att klara laboratorietester:

En ökning av ESR i blodet, högt antal vita blodkroppar, minskade hemoglobinnivåer kan indikera tecken på inflammation. En minskning av albumins koncentration, hypoproteinemi mindre än 60 g / l, finns en ökning av kolesterol på mer än 6,5 mmol / l i blodet.

I urinen ökar densiteten, innehållet av leukocyter (leukocyturi), cylindruri. Kolesterolkristaller och droppar neutrala lipider finns i sedimentet. Biokemisk analys bestämmer proteinhaltens höga innehåll i urinen.

För att ta reda på graden av skador på njurvävnaderna, för att utvärdera andra organers arbete, använd instrumental diagnostiska metoder:

För att klargöra diagnosen nefrotiskt syndrom kan mer djupgående metoder användas som kan bekräfta eller utesluta vissa patologier (njurvävnadsbiopsi, angiografi, immunologi och andra studier).

Allmänna regler och metoder för behandling

Sjukdomen, beroende på dess grundorsaker, bör behandlas under överinseende av en nephrologist och andra specialister (reumatolog, endokrinolog). Tillvägagångssättet vid behandling av nefrotiskt syndrom bör vara omfattande.

Orsaker till sjukhusvistelse för nephrosis:

• Behovet av att identifiera sjukdomen som provocerade den;
• komplikationer som uppstår på bakgrund av syndromet (peritonit, urosepsi);
• utveckling anasarki.

Drogterapi

Med utvecklingen av det patologiska tillståndet krävs användning av flera grupper av läkemedel för att lindra olika manifestationer av sjukdomen:

• hormonella medel;
• diuretika;
• cytostatika;
• antibiotika;
• immunsuppressiva medel.

Kortikosteroider undertrycker inflammationsprocessen, har en decongestant, antiallergisk effekt, påverkar funktionen av makrofager och leukocyter, undertrycker aktiviteten hos neutrofiler.

För nephrosis används följande kortikosteroider:

Behandlingsförloppet med hormonella medel bestäms individuellt, det kan vara 6-20 veckor.

Acceptans av hormoner kräver kontinuerlig övervakning av resultaten av blod- och urintester för att i tid upptäcka biverkningarna av läkemedlet. För att förhindra benförlust med kortikosteroider, föreskrivs vitamin D och kalciumtillskott.

Med hjälp av cytostatika inhiberade processen celldelning. Dessa läkemedel ordineras om patienten har utvecklat resistens mot kortikosteroider eller det finns kontraindikationer för deras användning.

Cytostatika med nefrotiskt syndrom:

Behandlingsförloppet är föreskrivet av en specialist och är 8-12 veckor.

Diuretika tas som symptomatisk behandling mot ödem:

Immunsuppressiva medel indikeras i autoimmuna sjukdomar och tillstånd, läkemedlet verkar för att hämma processen med antikroppssyntes:

För att förebygga infektion i inflammatoriska sjukdomar orsakade av bakterier, föreskrivs antibiotika från gruppen av cefalosporiner, penicilliner, fluorokinoloner.

Lär dig om symptomen och behandlingen av irriterande urinblåsesyndrom hos kvinnor och män.

På funktionerna i urinrörets utvidgning av urinröret med en direkt bougé för män är skrivet på denna sida.

Gå till http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/pomosh-pri-pochechnoj-kolike.html och läs om hur man lindrar smärta under njurkolik och hur man ger akutvård för en smärtsam attack.

Vid arteriell hypertension, som åtföljer nefrotiskt syndrom, rekommenderas det:

• ACE-hämmare (kaptopril);
• Cajonblockerare (Amlodipin);
• angiotensinreceptorblockerare (Losartan).

Vid överträdelse av blodcirkulationen utförs kroppsförgiftning på grund av ökad diurese, uttorkning, infusionsbehandling - införandet av speciella lösningar i blodet:

Kost och regler för näring

Nefrotiskt syndrom kräver överensstämmelse med näringsreglerna. För att normalisera metabolismen, diuresen, avlägsnande av ödem, måste du följa behandlingsbordets dietnummer 7. På dagen för en vuxen ska få 2700-3100 kcal.

Måltiderna ska vara fraktionerade - 5-6 gånger om dagen. Mat bör kokas, stuvad, rå, men inte stekt. Det är nödvändigt att begränsa saltintaget till ett minimum (2-4 g) eller eliminera det helt och hållet.

På grund av den stora förlusten av protein från kroppen rekommenderas att berika kosten med proteinprodukter (2 g per 1 kg vikt). Om patienten tar diuretika behöver du äta mer matrika kalium. Om en ökning av lipidkoncentrationen upptäcks i urinanalysen är det nödvändigt att minska konsumtionen av animaliska fetter till 80 g per dag. Kolhydrater kan ätas upp till 450 g.

För att ta bort puffiness måste du minska mängden vätska som konsumeras, med hänsyn till den dagliga diuresen. Mängden vätskekonsumtion bör vara mer än 20-30 ml daglig diurese.

Video. Specialist på Moscow Doctor Clinic om orsakerna till utvecklingen och funktionerna vid behandling av nefrotisk njursyndrom:

Nefrotiskt syndrom - orsaker och tecken. Symtom och behandling av akut och kronisk nefrotisk syndrom

Sjukdomen är vanligtvis svår. Denna process kan kompliceras av patientens ålder, hans kliniska symptom och samtidiga patologier. Sannolikheten för ett positivt resultat är direkt relaterat till väl valda och omedelbart initierad behandling.

Nefrotiskt syndrom - vad är det

Nyresyndrom diagnostiseras baserat på information om förändringar i urin och blodprov. Sjukdomar av denna typ åtföljs ödem, lokaliserade i hela kroppen, dessutom kännetecknas de av ökad blodkoagulering. Nefrotiskt syndrom är en njurfunktion, vilket resulterar i en ökning av mängden protein som avlägsnats från kroppen genom urinering (detta kallas proteinuri). Dessutom, under patologi, finns det en minskning av albumin i blodet och metabolism av fetter och proteiner störs.

Nefrotiskt syndrom - orsaker

Orsakerna till nefrotiskt syndrom är fortfarande inte fullständigt förstådda, men det är redan känt att de är uppdelade i primär och sekundär. Den förra hänför sig till en genetisk predisposition glomerulonefrit, urinvägssjukdomar, medfödda sjukdomar och njur fungerande struktur (sjukdomen förekommer oftare i amyloidos, nefropati gravid, för njurtumörer, pyelonefrit). De sekundära orsakerna till sjukdomsutvecklingen är:

• virusinfektioner, inklusive hepatit och aids;
• eclampsia / preeklampsi
• diabetes mellitus;
• tuberkulos;
• frekvent användning av läkemedel som påverkar njure / leverfunktion
• blodförgiftning
• Förekomsten av allergiska reaktioner;
• kronisk typ endokardit
• kemisk förgiftning;
• medfödd hjärtsvikt
• onkologiska tumörer i njurarna;
• lupus, andra autoimmuna sjukdomar.

Nefrotiskt syndrom - klassificering

Såsom beskrivits ovan kan sjukdomen vara primär eller sekundär beroende på orsakerna till dess förekomst. I det här fallet är den första formen av patologi uppdelad i förvärvad och ärftlig. Om allt är klart med den sista typen av nefropati, kännetecknas den förvärvade av en plötslig utveckling av sjukdomen mot bakgrund av olika njurproblem. Klassificeringen av nefrotiskt syndrom innefattar även den idiopatiska formen av sjukdomen, där dess orsaker förblir okända (det är omöjligt att fastställa dem). Idiopatisk membranös nefropati diagnostiseras vanligare hos barn.

Det finns dessutom en annan klassificering baserad på kroppens svar på behandlingen av sjukdomen med hormoner. Så patologi är uppdelad i:

• hormon-känslig (välbehandlad med droger av hormon-typ);
• okänslig för hormoner (i detta fall utförs behandling med läkemedel som undertrycker intensiteten hos nefrotiskt syndrom).

Beroende på svårighetsgraden av symtom kan njursjukdom vara:

• akut (med tecken på sjukdom uppenbarligen en gång);
• kronisk (symptom uppstår regelbundet, varefter en period av remission börjar).

Nefrotiskt syndrom - patogenes

Patologin påverkar ofta barnet, inte vuxen, och syndromet utvecklas som regel vid 4 års ålder. Statistik visar att pojkar är mer utsatta för sjukdom än tjejer. Patogenesen för nefrotiskt syndrom är att den mänskliga kroppen bryter ned protein och lipidmetabolism, vilket resulterar i urin ackumuleras dessa två ämnen som sippra in i hudceller. Som ett resultat av de karakteristiska symtomen på nefropati - ödem. Utan rätt behandling leder sjukdomen till svåra komplikationer, och i extrema fall kan det vara dödligt.

Nefrotiskt syndrom hos barn

Detta kollektiva koncept innehåller ett helhetskomplex av symptom och kännetecknas av omfattande ödem av fettvävnad, ackumulering av vätska i kroppens kaviteter. Medfödd nefrotiskt syndrom hos barn utvecklas vanligtvis i spädbarn och upp till 4 år. Samtidigt är det ofta inte möjligt eller svårt att bestämma orsaken till sjukdomen hos barn. Läkare associerar barndomnefropati med det oformade barnets immunförsvar och dess sårbarhet mot ett antal patologier.

En medfödd sjukdom av den finska typen hos ett barn kan även utvecklas i utero och upp till 3 år. Syndromet fick detta namn till följd av forskningen från finska forskare. Ofta förekommer nefropati hos barn mot bakgrund av andra sjukdomar:

• med glomerulonefrit
• systemisk lupus erythematosus;
• skleroderm;
• vaskulit;
• diabetes;
• amyloidos;
• Oncology.

Förutom dessa patologiska tillstånd kan drivkraften vara en sjukdom med minimal förändring eller fokal segmentell glomeruloskleros. Diagnos av nefrotiskt syndrom hos barn är inte en svår uppgift: även i utero kan patologi identifieras genom analys av fostervätska och ultraljud.

Akut nefrotiskt syndrom

Sjukdomen som diagnostiserades för första gången kallas "akut nefrotiskt syndrom". Den tidigare symptomatologiska patologin innefattar:

• lågkonjunktur, svaghet
• reduktion av diures
• edematöst syndrom, som börjar på grund av vatten och natriumretention i kroppen (ett symptom är lokaliserat överallt: från ansikte till anklar);
• ökat blodtryck (diagnostiserat hos 70% av patienterna).

Orsaker till akut nefrotiskt syndrom elimineras genom antibiotikabehandling. I detta fall varar behandlingen cirka 10-14 dagar. Patogenetisk behandling involverar användning av antikoagulantia (baserat på heparin) och antiplateletmedel (curantil). Dessutom är en obligatorisk komponent i restaureringen av patientens hälsa symptomatisk behandling, vilket inkluderar att ta läkemedel som har en diuretik effekt (hypotiazid, furosemid). Med en komplicerad, långvarig sjukdom förskrivs kortikosteroider och pulsbehandling.

Kroniskt nefrotiskt syndrom

För denna form av sjukdomen kännetecknas en förändring av perioder av exacerbation och remission. Som regel diagnostiseras kroniskt nefrotiskt syndrom vid vuxen ålder på grund av felaktig eller otillräcklig behandling av akut nefropati i barndomen. De viktigaste kliniska tecknen på patologi beror på dess form. Vanliga symptom på syndromet är:

• högt blodtryck;
• svullnad på kroppen, ansikte;
• dåligt njurearbete.

Självbehandling av sjukdomen är oacceptabel: huvudterapin förekommer i ett specialiserat sjukhus. Vanliga krav för alla patienter är:

• saltfri diet;
• begränsande vätskeintag;
• tar mediciner som föreskrivs av en läkare
• överensstämmelse med rekommenderat system
• undvik hypotermi, mental och fysisk stress.

Nefrotiskt syndrom - symptom

Huvudskylten på nefropati är svullnad på kroppen. Vid den första etappen av patologi lokaliseras den huvudsakligen på ansiktet (som regel på ögonlocken). Efter svullnad förekommer i könsorganet, nedre delen av ryggen. Symtomen sprider sig till de inre organen: vätska ackumuleras i bukhinnan, mellanrummet mellan lungorna och revbenen, subkutan vävnad, perikardium. Andra tecken på nefrotiskt syndrom är:

• torr mun, frekvent törst;
• generell svaghet
• yrsel, svåra migräner;
• kränkningar av urinering (mängden urin reduceras till en liter per dag);
• takykardi;
• diarré / kräkningar eller illamående;
• ömhet, tyngd i ländryggsregionen;
• ökning av peritoneum (magen börjar växa);
• huden blir torr, blek;
• minskad aptit
• dyspné i vila;
• konvulsioner;
• bunt av naglar.

Nefrotiskt syndrom - differentialdiagnos

För att bestämma sjukdomsformen och omfattningen utförs differentialdiagnosen av nefrotiskt syndrom. I det här fallet är huvudmetoderna undersökning, patientintervjuer, laboratorietester och utföra en maskinvaruundersökning av patienten. Differentiell diagnos utförs av en urolog, som bedömer patientens allmänna tillstånd, utför undersökning och palpation av ödem.

Urin och blodprov är föremål för laboratoriediagnos, under vilka biokemiska och allmänna studier utförs. Samtidigt identifierar experter en minskad eller ökad mängd albumin, proteiner, kolesterol i vätskor. Med hjälp av diagnostiska tekniker bestäms njurens filtreringskapacitet. Hårdvarodiagnostik innebär:

• njurbiopsi;
• Ultraljud av njurarna (det här låter dig upptäcka tumörer i kroppen);
• scintigrafi med kontrast;
• EKG;
• röntgen av lungorna.

Behandling av nefrotiskt syndrom

Sjukgymnastik innebär ett integrerat tillvägagångssätt. Behandling av nefrotiskt syndrom innefattar nödvändigtvis att ta glukokortikoider (Prednisol, Prednisolon, Medopred, Solu-Medrol, Metylprednisolon, Metipred), som hjälper till att lindra puffiness, har en antiinflammatorisk effekt. Dessutom är cytostatika (klorambucil, cyklofosfamid) som hämmar spridningen av patologi och immunosuppressiva medel, de är antimetaboliter, förskrivna till en patient med nefropati för en liten minskning av immuniteten (detta är nödvändigt för att behandla sjukdomen).

Den obligatoriska delen av läkemedelsbehandling av nefrotiskt syndrom är administrering av diuretika - diuretika som Veroshpiron, som fungerar som ett effektivt sätt att lindra svullnad. Dessutom, när denna sjukdom ger möjlighet till införande av speciella lösningar i blodinfusionsbehandlingen. Läkaren beräknar förberedelserna, koncentrationen och volymen individuellt för varje patient). Dessa inkluderar antibiotika och albumin (en plasmasubstituerad substans).

Diet för nefrotiskt syndrom

Patienter med nefropati med uttalad svullnad och onormalt protein i urinen bör definitivt följa en diet. Det syftar till normalisering av metaboliska processer och förebyggande av vidareutbildning av ödem. Diet för nefrotiskt syndrom inbegriper användningen av högst 3000 kcal per dag, medan maten måste intas i små mängder. Under behandlingen av syndromet måste du överge de skarpa, feta livsmedel, minimera salt i kosten och minska volymen av vätskeintaget till 1 liter per dag.

Vid nefrotiskt syndrom ska följande produkter uteslutas från menyn:

• bageriprodukter;
• stekt mat;
• hårda ostar;
• hög fetthalt mejeriprodukter;
• feta livsmedel;
• margarin;
• kolsyrade drycker;
• kaffe, starkt te;
• kryddor, marinader, såser;
• vitlök;
• bönor;
• lök;
• sötsaker.

Komplikationer av nefrotiskt syndrom

Felaktig eller fördröjd behandling av nefropati kan leda till negativa konsekvenser, inklusive spridning av infektioner på grund av försvagad immunitet. Detta beror på att under immunbehandling används immunförsvarande läkemedel för att öka effekten av vissa läkemedel på de drabbade organen. Möjliga komplikationer av nefrotiskt syndrom innefattar nefrotisk kris, där proteiner i kroppen reduceras till ett minimum och blodtrycket ökar.

En livshotande komplikation kan vara en svullnad i hjärnan, som utvecklas som en följd av vätskeansamling och en ökning av trycket inuti skallen. Ibland leder nefropati till lungödem och hjärtinfarkt, som kännetecknas av nekros av hjärtvävnad, utseende av blodproppar, blodpropp i vener och artärer och ateroskleros. Om patologin hittades i en gravid kvinna, då för henne och fostret, hotar den med preeklampsi. I extrema fall rekommenderar läkaren att det går till abort.