Dermoid ovariancyst är en ytterligare bildning av äggstocksvävnad, som består av en tjockväggig kapsel, inuti vilken innehåller en slemliknande massa med olika ingrepp (hud, fettvävnad, talgkörtlar, hår, ben, tänder och nervvävnad). Kliniskt dermoid ovariancyst manifesterar sig när den når en stor storlek: i det här fallet kan det finnas smärta i buken och nedre delen av ryggen, dysursjukdomar, störningar i avföring. Dermo cystor är benägna att inflammation, torsion av cysten observeras ofta. Diagnos inkluderar gynekologisk undersökning, ultraljud, MR, laparoskopi. Kirurgisk behandling av dermoid ovariecyster - cystektomi, kilformad resektion av äggstocken eller ovariektomi.

Dermoid ovarian cyste

Dermo cyst (dermoid, moget teratom) är en godartad äggstockscancer som uppträder hos 15-20% av kvinnorna med cystor i äggstockarna. Dermoid ovariancyst har vanligtvis en rund eller oval form, släta ytterväggar, kan växa upp till 15 centimeter i diameter. Inuti hålan är teratomen fodrad med ett flerskiktigt epitel och fyllt med geléliknande innehåll med mogna fragment av ectoderm-, endoderm- och mesodermderivat (sebaceous och svettkörtlar, hår, fett, nerv, ben och andra vävnader).

En dermoidcyst utvecklas från embryonala embryonala blad, som, om det finns en överträdelse mot intrauterin vävnadsdifferentiering, lagras i äggstockarna. Dermoid ovariancyst kan förekomma i alla åldrar (barn, tonår, reproduktiva, menopausala). Orsakerna till bildandet av mogna teratom är okända; I deras utveckling antas den provokerande rollen av hormonella förändringar under puberteten och klimakteriet, buksskador. Dermoid ovariecyster växer långsamt, brukar ha ensidig lokalisering (vanligtvis högersidig). I 1-3% av fallen är det en degenerering av en dermoid ovariecyst i plättcellcellkarcinom.

Symtom på dermoid cyst i äggstockarna

I de första stadierna uppträder en dermoid ovariecyststopp inte symptomatiskt och kan bli ett oavsiktligt resultat vid gynekologisk undersökning eller ultraljud. Kliniska manifestationer av dermoid ovariancyst är associerade med uppnåendet av sin stora storlek (15 cm eller mer). Under denna period har patienten en känsla av fullhet och tyngd, smärta i underlivet, ibland - en ökning av buken i storlek. En ökning i cystor kan åtföljas av tryck på blåsan eller rektum, vilket uppenbaras av ökad urinering, nedsatt tarmfunktion (förstoppning eller diarré)

Dermoid ovariancyst orsakar inte hormonella förändringar och menstruationsdysfunktion, men har en tendens till komplicerad kurs. Med inflammationen hos mogna teratomer stiger kroppstemperaturen till 39 ° C, svår svaghet och smärta i buken uppträder. Vid torsion av benet i en dermoid ovariecyst, utvecklas en klinik med akut pelvioperitonit med symtom på peritonealirritation, feber, skarp, långvarig smärta som utstrålar benet och ändtarmen.

Ibland kan dermoid ovariecyst först detekteras under graviditeten. Om teratomen är liten, orsakar inte störningar i angränsande organs arbete och blir inte komplicerat, det berörs inte under graviditeten. I detta fall rekommenderas behandling av moget teratom efter leverans. Gravida kvinnor med identifierad dermoid cyst i äggstockarna bör hållas under speciellt konto av en gynekolog.

Diagnos av dermoid ovarian cyst

I en gynekologisk undersökning med tvåhands (vaginal-abdominal eller rektomaginal), är en dermoid ovariecyst palperad i form av en elastisk, rund, mobil och smärtfri formation belägen främre och laterala i livmodern.

I gynekologi har den mest informativa när det gäller att upptäcka och diagnostisera en dermoid ovariecysté en bäckes ultraljudstransvaginal och transabdominal sensor. Ultraljudsskanning bestämmer storleken på cysten, tjockleken på kapseln och blodintensitetens intensitet, ECHO-densiteten av dess innehåll, förekomsten av inklusioner i dess hålighet och ofta förkalkningar. I tvivelaktiga situationer bekräftas diagnosen av moget teratom under datordiagnostik och MR.

I händelse av komplicerad kurs av dermoid ovariecyst, punktering av den bakre vaginala fornixen indikeras laparoskopi; att utesluta en ektopisk graviditet - ett graviditetstest. I dermoid ovariancyster måste tumörmarkör-antigener (CA-125) undersökas för att eliminera malignitet hos bildningen. I diagnosprocessen skiljer sig moget teratom från andra typer av cyster och äggstockscystom.

Behandling av dermoid ovariecystans

Det enda sättet att eliminera dermoid ovariacyster är att kirurgiskt avlägsna dem. Operationsvolymen bestäms beroende på patientens ålder, formningens storlek och benignitet. I dermoid ovariecyster, komplicerad av inflammation eller torsion av benen, utförs operationen i ett nödläge och i de volymer som dikteras av situationen.

Flickor och unga kvinnor genomgår cystektomi, kilresektion av äggstocken; hos premenopausala kvinnor, oophorektomi, ibland adnexektomi vid lesionens del. Avlägsnande av dermoid ovariancyst utförs under laparoskopi eller laparotomi. Om den histologiska undersökningen bekräftar diagnosen av en dermoid ovariecyst, slutar behandlingen där. Det rekommenderas att planera graviditet efter avlägsnande av moget teratom efter 6 månader. - 1 år efter operationen.

Prognos för dermoid ovariecyster

Vid tidig avlägsnande av en dermoid cyst i äggstockarna är prognosen för specifika funktioner (menstruation, sexuell, barnbärande) gynnsam. Upprepad förekomst av mogna teratom är extremt sällsynt, i sådana fall om det vid mikroorganismerna fanns mikroskopiska bakterier av dermoidcyster i äggstocken. Efter operationen utförs rutinmässiga gynekologiska undersökningar och ultraljudskontroller två gånger per år.

Med en obruten dermoid ovariecyst kan varje fysisk aktivitet (hoppning, böjning, svängning) bidra till vridning av cystens ben. Även närvaron av en cyste bär den potentiella risken för uppslukning av dess innehåll och malign transformation.

Symtom och orsaker till dermoid ovariecystans

Vad är dermoid ovariecyst, hur skiljer det sig från andra, och hur blir man av med det? En dermoidcyst är en icke-malign bildning som utvecklas i utero och bildas av fragment av embryos rudimentära vävnader.

Strukturen ser ut som en rörlig kapsel med en tät whitish hud, förknippad med ett långben äggstock. Kapseln är fylld med tätt geléliknande innehåll med element i olika kroppsvävnader: fett, ben, nervfibrer, hår, tänder och brosk, körtelorgan som bildas vid fostrets utvecklingsstadium.

Andra medicinska termer (namn) som används för att hänvisa till denna typ av neoplasma är mogna teratom, dermoid eller teratodermoid ovariancyst.

Det bör noteras att en dermoidcyst ofta betraktas som en germogen (germinal) tumör, eftersom den, till skillnad från cystiska strukturer, som bildas på grund av ackumulering av vätskor bildas som ett resultat av cellmitos (division).

1. Dermoidens storlek når 120-150 mm.
2. Utvecklingen av moget teratom är ganska långsamt, så patologin genom åren kanske inte manifesterar sig.
3. Bland de diagnoserade cystiska strukturerna hos äggstocken är denna patologi 15 till 20%.
4. Diagnostiserad i alla åldrar, börjar med nyfödda. Oftast förekommer hos yngre tjejer vid pubertet, hos kvinnor i fertil ålder och i klimakteriet.
5. Möjlig malignitet (cancerdegenerering) av celler (1 - 3%).

lokalisering

Ofta utvecklas bildandet av denna typ på samma könkörtel, och i medicinsk praxis diagnostiseras en dermoidcyst av rätt äggstockar oftare (cirka 70% av fallen). Experter förklarar detta fenomen genom egenskaperna hos blodtillförseln i kroppen. Och blodtillförseln och funktionen hos rätt äggstockar för produktion av ägg är mer aktiv.

Den vänstra reproduktiva körteln bildas senare än höger, och den vänstra äggstockens dermoidcyst bildas 2,5 gånger mindre (25-26%). Bilaterala formationer av detta ursprung diagnostiseras hos 5-6% av patienterna.

Orsaker till ovarian teratom

Orsakerna till dermoidcyst är undersökta. Den främsta orsaken till utseendet på en dermoid är ett brott mot den intrauterina vävnadsbildningen under embryotillväxten. Samtidigt förblir element i embryonets embryonala organ i äggstocken, från vilken moget teratom kan växa.

Dessa vävnadsfragment innefattar tre kiemskikt:

• ectoderm (hud, nervrör, sensoriska organ, tarmsektioner);
• mesoderm (ben, brosk, muskel, njure, blodkärl);
• endoderm (intestinal slemhinna, lever, bukspottkörtel, lungor).

Härifrån kommer namnet på cystdermoid.

Emellertid är de exakta orsakerna till utseendet av en anomalös process, där betingelser för tillväxt av kimvävnader skapas, inte bestämda. Fosterfragmenten detekteras i gonaderna hos många kvinnor, men endast i vissa fall tjänar de som material för utveckling av en cyst i äggstockarna.

Provokerande faktorer överväga:

1. Hormonal omstrukturering, vilket framgår av den frekventa detektering av en tumör under perioder av hormonella hopp: hos tjejer 12-15 år gamla mot bakgrund av bildandet av menstruationsfunktionen hos vuxna kvinnor under graviditet och klimakteriet.
2. Skador på reproduktiva organ, peritoneum.

Symtom på en dermoid cyste

Om en dermoidcyst utvecklas (växer) uppstår obehagliga symptom, men störningar i månadscykeln och hormonstatusen observeras inte.

Symtom på dermoid skiljer sig inte åt i specificitet och liknar tecken som utvecklas i andra äggstocksformationer.

Vanliga symptom är:

1. Dragande smärtor i underlivet, som kan koncentrera sig på ena sidan om en gonadalkörtel påverkas.
2. Känsla av sprickbildning i bukhålan eller på utvecklingssidan av teratom.
3. Hyppig uppmaning att urinera, vilket förklaras av kompressionen av blåsan av en växande dermoidcyst.
4. Tarmdysfunktion: diarré, förstoppning eller växelverkan.
5. Med ökningen av moget teratom till 12-15 cm ökar också bukomkretsen.
6. Om en cystisk tumör hos äggstocken är lokaliserad på ena sidan, är en märkbar abdominal asymmetri möjlig.

Konsekvenser och komplikationer

Med teratomtillväxten är följande negativa effekter möjliga:

• vävnadsdermoidcyst börjar att ersätta äggstocksvävnaden (äggstock) och stör dess funktion.
• cysten bekräftar kärlen, förhindrar blodflöde till könskörtelcellerna;
• dermoidpressar på närliggande organ, inklusive blåsan och tarmarna, förhindrar dem från att fungera normalt;
• 1 till 3 av 100 kvinnor med mogna teratom utvecklar äggstockscancer från skivkörtelceller.

Nödkomplikationer

De allvarligaste förhållanden som mogna teratom kan provocera är:

• brist på cystens väggar;
• benvridning;
• suppuration av cysten.

De två första komplikationerna uppstår ofta med stark fysisk ansträngning, sport, aktiv sexuell process, hos tjejer - under utomhusspel, men kan uppstå i avsaknad av externa provokationsfaktorer.

Suppuration av en dermoidcyst uppträder när mikrober från infektionsfokusen i kroppen införs i den.

Alla tre tillstånd är extremt farliga för livet, men deras symtom tas ofta för tecken på förgiftning, inflammation i bilagan och andra tarmproblem, särskilt om äggstocken inte undersöktes före denna punkt och kvinnan vet inte om cysten.

Grundläggande symptom att uppmärksamma:

1. Akut, oacceptabel, långvarig smärta i underlivet eller på ena sidan, ofta med en klump i ljummen, ändtarmen, benet. Om dermoidcystan har brutit, efter en tid kan smärtan minska, vilket indikerar ett tillstånd av falsk förbättring.
2. Ömhet och härdning av bukmusklerna i buken när man försöker sondra.
3. Ökning av kroppstemperatur, som kan nå upp till 39-40 C.
4. Overexcitement, panik, växlande med plötslig hämning och apati.
5. Svett, kall svett, snabb puls.
6. Allmän svaghet till utmattning.
7. Illamående, kräkningar, urin och avföring.
8. Stark tryckminskning, förlust av medvetenhet, chock, koma.

Alla dessa symtom kräver omedelbar kirurgisk vård i en sjukhus eller intensivvårdsenhet.

diagnostik

För att upptäcka moget teratom och differentiera (skilja) det från andra patologier, använd följande diagnostiska undersökningar:

1. En gynekologisk undersökning, där en dermoidcyst definieras som en mobil, rundad formning med en elastisk struktur, belägen i området av livmoderhalsen. När känslan är smärtfri, om det inte finns någon inflammation.
2. Ultraljudsundersökning (ultraljud) med en transvaginal (intern) sensor, hos tjejer - med en sensor rektalt. Ger dig möjlighet att få information om tumörens storlek, struktur, inre inklusioner, blodtillförselns tillstånd och att skilja dermoid från liknande formationer.
3. MRI - magnetisk resonansbilder och CT - datorforskning. Det är möjligt att klargöra arten hos den detekterade tumören (godartad eller cancerös).
4. Graviditetstest utfört hos kvinnor i fertil ålder (12-50 år) för att utesluta en möjlig ektopisk graviditet.
5. Blodprovtagning för detektering av en CA-125 oncomarker i den, vars ökade innehåll kan indikera en malign teratom degenerering.
6. Punktering av den bakre vaginala fornixen med cytologi (cellundersökning) och diagnostisk laparoskopi föreskrivs vid komplikationer för att klargöra diagnos- och biopsi-vävnadsprovtagning (mikroskopisk undersökning av vävnad för misstänkt onkologi).
7. Doppler sonografi (om nödvändigt) för att utesluta den maligna utvecklingen av teratom.

behandling

I fallet med en dermoidcyst kommer inga mediciner eller traditionella behandlingar att bota teratomen. Inte ens 1% av fallen registrerades, så att en cyst av denna typ löste sig själv.

Vilken metod som helst kan bara förvärra situationen - att beröva patienten möjligheten att bli gravid, för att få kritiska komplikationer eller för att möjliggöra en cancerdegenerering av tumören.

Behandling av moget äggstocks teratom innefattar endast kirurgi, under vilken dermoidcysten avlägsnas.

I sällsynta fall kan läkare inte ta bort en cyste, om den inte är mer än 30 mm, växer inte och hindrar inte könkörtlarna. Detta kräver regelbunden övervakning av tumörtillväxt, inklusive ultraljudsdisposition.

Men även när en liten dermoidcyst finns, rekommenderar experter att patienter som vill bli gravid, avlägsnar den omedelbart vid upptäckt.

Typer av operationer

laparoskopi

Den mest försiktiga operationen för att ta bort en dermoidcyst. Utförs i 90 - 95% av fallen. Laparoskopi av äggstocks teratom är en blodlös metod som minskar sannolikheten för vidhäftning med 50% och bevarar förmågan att bära barn.

Eftersom huvuduppgiften för att behandla en dermoid är att bevara funktionen av äggstocken, utses laparoskopi för att ta bort en dermoidcyst om kvinnan kommer att föda och dermoiden inte överstiger 50-60 mm.

Idag används laparoskopi också hos patienter under klimakteriet och postmenopausala kvinnor, eftersom en liten mängd kirurgisk ingrepp minskar sannolikheten för tromboembolism (blockering av artärer med blodproppar), vilket ofta uppträder under bukoperation.

En mikroinstrument och en videokamera sätts in genom små snitt i peritonealväggen. En cyste expanderas vanligen (cystektomi) om den inte har blivit vuxen i körtelvävnaden, eller ytterligare avgränsning av de drabbade områdena utförs (resektion). Återhämtning är mycket snabb, ingen ärr kvar. Äggstocken fortsätter att producera ägg normalt.

laparotomi

Sådan bukoperation utförs med stora teratomer, förekomsten av komplikationer, misstanke om onkologi. Hos patienter i klimakteriet med misstänkt onkologi, är äggstocken (oophorektomi) och ofta äggledaren (adnexektomi) ofta helt borttagna. Sjukhusvistelsen förlängs till 7 - 10 dagar.

Under operationen utförs en uttrycklig biopsi för förekomst av onkologi.

Kvinnor är oroliga för att graviditet och dermoidcyst är oförenliga tillstånd. Detta är en missuppfattning. Varken operationen eller teratomen själv påverkar förmågan att bli gravid (utom när båda äggstockarna avlägsnas med en cyste). Det är tillrådligt att planera uppfattningen 6 till 8 månader efter avlägsnandet av dermoidcystret.

Dermoid under graviditeten

Dermoid ovariecyst och graviditet - kombinationen är inte så sällsynt.

Om det mogna teratomet är litet (20-40 mm) och stör inte patienten, fördröjs kirurgisk behandling tills barnet är födt. I sådana fall kommer cyst inte att påverka utvecklingen av barnet, svangerskapet, arbetets gång och moderns hälsa.

Endast kontinuerlig observation av tumören rekommenderas, vilket gör det möjligt att märka negativa förändringar i tid och vidta brådskande åtgärder. Efter födseln är det nödvändigt att ta bort alla mogna teratomer, även små storlekar, för att förhindra malignitet (malign degenerering).

Om en dermoid ovariecystus fortskrider aktivt under graviditeten är emellertid negativa konsekvenser möjliga.

Den växande livmodern skiftar både teratom och angränsande organ, varigenom risken för kapselbrott, knäppning eller vridning av benet ökar - kritiska förhållanden där operation är nödvändig.

Avlägsnande av en dermoidcyst som hotar med komplikationer utförs genom laparoskopi efter 16 veckors graviditet för att säkerställa de bästa förutsättningarna för att bära en bebis. I sällsynta fall av suppuration, ruptur, vridning av benet, genomförs operationen omedelbart vid varje graviditetsstadium, eftersom situationen är livshotande.

Om leveransen utförs av kejsarsnitt, avlägsnas dermoiden samtidigt.

Dermoid ovariecyst: orsaker till utbildning, behandling

Sjukdomar hos könsorganens organ reproduceras inte alltid av vissa karakteristiska symptom. Till exempel bildas utväxter som kallas cyster på äggstockarna av olika skäl. Att fylla dem är annorlunda, men det som förenar dem är att de inte har några symtom förrän de växer till en viss storlek. Dessutom är komplikationerna som de ger mycket allvarliga, speciellt deras utseende under graviditeten är inte önskvärt. Andra inkluderar dermoid ovariecyster. Deras utseende är i allmänhet omöjligt att förutsäga, eftersom de härstammar även i embryot.

Allmänna egenskaper hos dermoidcystrar

Oftast bildas cystiska håligheter på grund av ackumulering av vätska under skalet av något organ. Dermoider bildas däremot på grund av felaktig celldelning, fylld med partiklar av olika vävnader från vilka en organism bildas (ben, tand, fett, muskel). I teratomens hålighet kan detekteras hår, tänder, ben. Dermo cystor kan förekomma i olika delar av kroppen (i ansiktet, nacken, i sacrum), inklusive på äggstocken.

Den dermoidcystiska kaviteten bildas vid början av embryotillväxten när framtida människans organ läggs. Organen bildas av de så kallade bakterielagen (cellskikt). Det finns 3 sådana lager: yttre, mellersta och inre. Var och en av dem är inblandad i bildandet av vissa vävnader och organ. Dermoid ovarian cyste är teratom, det vill säga det bildas genom att dela cellerna i alla tre blad (därför finns det alla typer av vävnader). Det anses vara en tumör, eftersom dess bildning är associerad med mitos (delning) av celler. Teratom är en godartad neoplasma.

Även om bildandet av en dermoid inte beror på de hormonella processer som är förknippade med äggstockarnas funktion, börjar tillväxten exakt under perioden av deras mognad och förekomsten av hormonella förändringar. Ofta ger tumören sig känd under perioden av sexuell utveckling, under graviditet eller under klimakteriet.

Det är en rundad kapsel med ett fast skal. Bifogat till kroppens vägg med ett långt tunt ben. Kapseln är mobil, eftersom den inte är lödd till sitt skal. Tumörhålan kan ha ett eller flera kamrar. Diametern på cysten är vanligtvis 3-5 cm, även om det finns större (upp till 15 cm).

I de flesta fall bildas teratom endast på ena sidan. Ofta finns det till höger. Detta beror på de anatomiska egenskaperna hos äggstockarnas placering. Rätten ligger nära de stora blodkärlen, så blodtillförseln är bättre än vänster. Det är större i storlek, fungerar mer aktivt, celldelning vid scenen av bildandet sker snabbare. På den vänstra äggstocken kan dermoidcystor bilda, men utvecklas inte, förblir som regel i ett embryonalt tillstånd.

Video: Uppkomsten och behandlingen av teratom

Eventuella komplikationer

Ökningen i volymen av cystisk hålighet leder till kompression av blodkärlen som matar äggstocken. Avbrytande av blodtillförseln kan leda till att dess utveckling och drift upphör. Vanligtvis påverkar detta inte menstruationscykeln, eftersom det andra organet hanterar alla funktioner. En kvinna kan bli gravid, göra normal och bära ett barn.

Övertryck av kärlen leder emellertid till inflammation, som snabbt sprider sig till andra sidan, såväl som rören. I detta fall uppstår infertilitet.

Det är möjligt att vrida cystens ben, vilket leder till utseendet av vävnadsnekros, sepsis. Med denna komplikation behöver en kvinna akut vård, eftersom tillståndet är livshotande.

Det kan vara svårt för tarmarna och urinblåsan att fungera om en stor cyste sätter press på dem. Malaktig degenerering av en sådan tumör kan uppstå, även om det sker mycket sällan.

Orsaker till teratomtillväxt

Faktorer som bidrar till uppkomsten av tumörtillväxt och utveckling är:

• drastiska hormonella förändringar;
• buken trauma;
• kirurgi på bäckenorganen, där det kan vara nedsatt blodtillförsel eller skador på äggstockarna.

En ökning av en dermoid ovariecyst kan provoceras av stress, liksom av rökning, okontrollerad användning av hormonella droger.

Ökad aktivitet hos rätt äggstock (ovulation sker här i 68% av fallen) leder till en frekvent förekomst av mikroskador som påverkar den cystiska neoplasmen. Detta kan orsaka utveckling av teratom, som har varit i sin linda i många år.

Denna neoplasm växer väldigt långsamt. Diametern ökar med ca 1 mm per år. Ofta börjar tillväxten av teratom med klimakteriet. Detta bidrar till en kraftig förändring av hormonnivåerna. Men för att säga att klimakteriet är orsaken till utseendet på en dermoid cyste är omöjligt, eftersom det inte alls finns i denna period. Dessutom utvecklas teratom vid vilken ålder som helst, särskilt efter puberteten och under graviditeten.

Graviditet kan utlösa teratomtillväxt. Om det hittas i planeringsperioden för ett barns födelse försöker de ta bort det, eftersom det med en betydande ökning av storlek sätter press på fostret och hindrar tillväxten. Dessutom finns det risk för att innehållet kvittas eller vrids benen, vilket leder till bildandet av ett inflammatoriskt fokus i könsorganet och bukhinnan. Som ett resultat kan det uppstå en situation som är farlig för framtida mamma och barn.

symptom

I närvaro av små dermoidcyster har kvinnan ingen smärta eller några andra uppenbara symptom på sjukdomen. Med en ökning av storleken på cystisk kapsel stör blodcirkulationen, förhindrar utvecklingen av äggstocksvävnad. Ärr visas i dem.

Om storleken på en dermoidcyststorlek överstiger 6 cm, uppträder följande symptom:

• nagande smärtor i bildandet av en tumör;
• känsla av tyngd i buken, känsla av distans;
• intestinal distention, förstoppning eller diarré, frekvent svårighet att urinera, på grund av kompression av intilliggande organ genom växande teratom;
• asymmetrisk abdominal utvidgning.

När en inflammatorisk process uppstår, stiger temperaturen till 39 °. Vid vridning av benen är det en skarp allvarlig smärta i bilagorna. Om en cystebrott kommer in i bukhålan och orsaka symtom på peritonit: inflammation i bukhinnan, åtföljd av en kraftig temperaturhöjning, svår smärta i buken och ändtarmen.

diagnostik

Eftersom det inte finns några uppenbara symptom i närvaro av en dermoid ovariecyst, finns en sådan neoplas oftast av en slump vid en rutinundersökning eller undersökning i samband med misstankar om andra patologier. Läkaren känner ofta teratom under palpation av buken i området med bilagorna. Ibland används metoder som vaginal eller rektal palpation för att detektera det.

Det är möjligt att bekräfta närvaron av en cyste, samt bestämma dess plats och storlek med ultraljud (med en vaginal eller extern sensor), MR, CT. Om en malign neoplasma misstänks görs en punktering genom skedenas bakre fornix. Detta gör det också möjligt att utesluta en ektopisk graviditet.

Ett blodprov görs för närvaro av tumörmarkörer.

Video: Laparoskopi, postoperativ period

behandling

Till skillnad från ovariancyster med flytande innehåll är resorption eller reduktion av dermoida neoplasmer omöjlig. Drog, såväl som fysioterapi, är behandlingen ineffektiv. Det enda sättet att bli av med teratom är kirurgisk borttagning.

Valet av borttagningsmetod och volymen av operationen är baserad på följande faktorer:

• tumörens storlek, dess placering
• Förekomsten eller frånvaron av komplikationer (inflammation, vrida benen, malign degeneration);
• patientens ålder.

Barn och unga kvinnor försöker rädda äggstocken så att den kan fungera normalt. Äldre kvinnor, som regel, tar bort cysten med den. Om det är en vridning av benet, avlägsnas äggstocken snabbt.

Avlägsnande görs vanligen under lokal eller allmän anestesi genom laparoskopi (kirurgi utan snitt) eller laparotomi. Uppkomsten av graviditet efter sådan operation är möjlig efter 6-12 månader, även om tumörerna avlägsnas på båda äggstockarna, om minst hälften av vävnaden av var och en av dem bevaras. Om du måste ta bort en av äggstockarna helt, men den andra är hälsosam, så är graviditet också möjlig.

Laparoskopi. Avlägsnandet av en cyste utförs med användning av en anordning införd i bukhålan genom punkteringar. Processen övervakas av en videokamera i enheten. Denna metod har fördelarna: låg invasivitet, snabbläkning, frånvaron av postoperativa ärr.

Laparotomi. Operationen utförs genom ett litet snitt av peritoneum ovanför pubis.

Med sådana ingrepp är läkning mycket snabbare än vid öppna operationer genom omfattande snitt i bukhinnan. De är mer godartade än metoder som adnexektomi (avlägsnande av äggstockarna och äggledarna) eller hysterektomi (amputation av livmodern med bilagor).

Under graviditeten, dermoid tumörer, om de är små, inte tas bort, övervaka deras tillstånd. Om dimensionerna är tillräckligt stora är det risk för komplikationer, och efter 16 veckor avlägsnas cystor. Om teratomuppsättning uppträder, avlägsnas den vid någon gestationsålder. Operationsens art beror på graden av försummelse av sjukdomen.

Cystektomi (avlägsnande av kapseln själv med bevarande av äggstocken) utförs vanligen om dermoidens diameter inte överstiger 5 cm.

Wedge resection. En del av äggstocksvävnaden (i form av en kil) avlägsnas, liksom en cyste.

Ovariektomi - avlägsnande av hela äggstocken med en cyste. Denna metod används för att vrida benen eller cystbrotten, förekomsten av nekros och purulent inflammation.

Dermoid ovarian cyste

Dermoidcyst av äggstocken är en godartad lesion som utvecklas som en följd av en överträdelse av celldelning vid det stadium av intrauterin utveckling.

Dermoid ovariancyst är vanligtvis en rund eller ovalformad tät bindvävsformation, kantad från insidan med epitelvävnad, innehållande olika vävnader och delar av organ (tänder, hår, naglar, fettvävnad, ben, brosk osv.). På grund av aktiviteten hos tillräckligt utvecklade talgkörtlar i dermoidcysten är ackumulering av vätskeinnehåll möjligt. Nästan alltid ligger utbildningen på ett ganska långt ben, rörligt, inte svetsat till de omgivande vävnaderna.

Liknande innehåll av en dermoidcyst förklaras av ursprunget: Som ett resultat av embryogenes bevaras rester av atypiskt placerade bakterieceller i äggstocken, från vilket senare (ofta under påverkan av provokerande faktorer) ett organ eller vävnad börjar bilda.

Innehållet i cysten kan variera avsevärt, beroende på egenskaperna hos de embryonala elementen som gör det:

• ektopoderma strukturer representerade av hudvågor, element i nervvävnaden;
• i fall av mesoderm övervägande, fylls den dermoid ovarian cysten med fragment av bindväv (ben, muskel, brosk, adiposa);
• endodermala element representeras av klyftformationer, vävnad i det inre epitelet.

I grunden är innehållet i den dermoida ovariancysten framställd av en kombination av derivat av alla 3 embryoniska ark.

Ovarian neoplasmer bildar upp till ¼ av alla neoplasmer hos kvinnliga könsorganen (av vilka cirka 70-80% är godartade). Dermoidcyster i strukturen hos äggstockstumörer upptar inte en ledande position, sjukdomen uppträder, beroende på olika källor, hos 5-15% av patienterna. Dermoidcystret på höger äggstock eller vänster bestäms ofta, samtidigt är båda organen extremt sällan involverade i den patologiska processen.

Dermoidcyst från vänster äggstockar finns flera gånger mindre än tumören till höger. Detta förklaras av den anatomiska och fysiologiska prevalensen av rätt äggstock (egenskaper hos blodtillförsel och innervering, mer intensiv utveckling vid embryogenesfasen, mer aktiv ägglossande aktivitet senare (upp till 70-80% av det totala antalet ägglossningar). Den vänstra sidan är mindre intensiv, cystens storlek i detta fodralet överstiger inte 3-5 cm.

Sjukdomen börjar vanligtvis i barndomen, men den kliniska debuten uppträder vanligen i 15-40 år. Ozlokachestvlenie dermoidcystor (vanligtvis omvandling till squamouscellkarcinom) är ett sällsynt fenomen, förekommer hos högst 1,5-2% av kvinnorna.

Synonymer: dermoid, moget teratom.

Orsaker till dermoid ovariecyst och riskfaktorer för dess utveckling

Huvudorsaken till utvecklingen av dermoid ovariecystret är ett brott mot vävnadsdifferentiering under embryogenes, dvs intrauterin bildning av fostrets strukturer.

De huvudsakliga typerna av aggressiva effekter på de framväxande embryonala strukturerna, som kan orsaka dermoid ovariecyster:

• exponering för joniserande strålning
• tidigare virusinfektioner;
• yrkesrisker
• ogynnsam ekologisk situation
• tar droger under graviditeten (vissa antibakteriella läkemedel, antiepileptika, psykotropa läkemedel, läkemedel för behandling av tuberkulos, etc.);
• missbruk av alla slag (alkohol, förbjudna ämnen, rökning);
• genetisk predisposition;
• spontan genetisk mutation; och så vidare

Under lång tid fanns det en felaktig åsikt att dermoid ovariecyster kan utvecklas under påverkan av hormonella influenser. För närvarande har det visat sig att förändringar i hormonella nivåer (puberteten, graviditeten, klimakteriet och klimakteriet) kan vara en utlösande faktor för utvecklingen av sjukdomen, men inte orsaken.

Dermoidcyster i strukturen hos äggstockstumörer upptar inte en ledande position, sjukdomen uppträder, beroende på olika källor, hos 5-15% av patienterna.

Förutom hormonella förändringar kan en provokatör av aktiv tillväxt av en dermoid ovariecystus vara traumatisk effekt.

Symtom på dermoid cyst i äggstockarna

Dermoid ovariancyst har vanligtvis en liten storlek (3-5 cm), men i vissa fall diagnostiseras bildandet av 10-15 cm i diameter och mer.

Fram till dess att storleken på 5-6 cm är uppnådd, är symtomen på en dermoid ovariecyst ofta vanligtvis. Med en signifikant ökning av bildandet och komprimeringen av anatomiska angränsande strukturer och organ i närheten utvecklas en karakteristisk klinisk bild av sjukdomen:

• värkande, nagande smärta i underlivet, övergående i början, sedan permanent, förvärras av intensiv fysisk ansträngning, plötsliga rörelser, samlag
• känsla av obehag, tryck i den nedre delen av buken;
• ökad urinering, avföring
• I fallet med cysttorsion utvecklas symtomen på akut buk (skarpa outhärdliga smärtor som utstrålar benkroppen i benet, perineum, kraftig ökning av kroppstemperatur, frossa, takykardi, arteriell hypotension).

I vissa fall kan en dermoid ovariecyst pågå länge (ibland för livet) utan att orsaka obehag för kvinnan och inte påverka livskvaliteten, upptäckas av en slump under undersökningen av en annan anledning.

diagnostik

Eftersom en dermoid cyst av liten storlek normalt inte provar aktiva symtom uppträder detekteringen oftast i följande fall:

• gynekologisk undersökning under förebyggande eller klinisk undersökning
• screening ultraljud vid registrering för graviditet;
• överklaga för andra sjukdomar.

I fallet med storstora neoplasmer tillåter karakteristiska klagomål misstanke om förekomsten av sjukdomen.

För att bekräfta diagnosen utförs följande studier:

• gynekologisk bimanuell undersökning
• ultraljud med hjälp av transabdominala och intravaginala sensorer (gör det möjligt att exakt bestämma storleken, placeringen, naturen av neoplasmens ingrepp);
• punktering av bukhålan genom skedenas bakre fornix (visad i diagnostiskt oklara fall);
• diagnos av tumörmarkörer SA-125, SA-72,4, SA-19.9 (för att utesluta den maligna transformationen av den dermida ovariecysten).

Dermoidcyst från vänster äggstockar finns flera gånger mindre än tumören till höger. Detta beror på den anatomiska och fysiologiska förekomsten av rätt äggstock.

Behandling av dermoid ovariecystans

Behandling av dermoid ovariecystor utförs exklusivt genom kirurgi. Farmakoterapi som kan minska tillväxten av tumörer eller orsaka dess involution, existerar inte.

Volymen av kirurgisk ingrepp beror på flera faktorer: patientens ålder, gynekologisk historia, lokalisering av neoplasmen, dess storlek, naturen och förekomsten av komplikationer.

Med interventionens planerade natur rekommenderas endoskopisk kirurgi (laparoskopi), i avsaknad av komplikationer och med liten cyststorlek, med bevarande av äggstocken efter avlägsnande av massbildningen (cystektomi inom hälsosam ovarievävnad). I detta fall återställs reproduktionsfunktionen inom sex månader, varefter patienten, om nödvändigt, kan planera graviditeten.

Med en medelstor dermoidcyst visas en kilresektion (avlägsnande) av den intresserade delen av äggstocken. Planering av graviditet är i detta fall möjligt senast ett år efter ingripandet.

Med en stor utbildning visas torsion av cysten, dess brist och närvaron av andra komplikationer, avlägsnandet av den ovannämnda äggstocken som helhet. Total öppenhorektomi är också indicerad för patienter i premenopausala perioden eller i klimakteriet, då risken för malignitet hos godartade tumörer ökar signifikant.

I vissa fall, om en cystkapsel inte är helt avlägsnad, kan sjukdomen återkomma, även om detta tillstånd är sällsynt.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av dermoid ovariecyster kan vara:

utsikterna

Vid snabb diagnos och behandling är prognosen gynnsam.

YouTube-videor relaterade till artikeln:

Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmänmedicin", kvalifikation "Doctor". 2008-2012. - Institutionen för klinisk farmakologi, SBEI HPE "KSMU", kandidatexamen för medicinsk vetenskap (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - Professionell omskolning, specialitet "Förvaltning i utbildning", FSBEI HPE "KSU".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!

Enligt statistiken ökar risken för ryggskador på måndagar med 25% och risken för hjärtinfarkt - med 33%. Var försiktig.

Alla har inte bara unika fingeravtryck, men också språk.

74-årig australiensisk bosatt James Harrison har blivit en blodgivare cirka 1000 gånger. Han har en sällsynt blodgrupp vars antikroppar hjälper nyfödda med svår anemi överleva. Således räddade australien omkring två miljoner barn.

Även om en persons hjärta inte slår, kan han fortfarande leva länge, som den norska fiskaren Jan Revsdal visade oss. Hans "motor" stannade klockan 4 efter att fiskaren försvann och somnade i snön.

Den genomsnittliga livslängden för vänsterhandare är mindre än högerhandare.

Allergidroger i USA ensam spenderar över 500 miljoner dollar per år. Tror du fortfarande att ett sätt att äntligen besegra allergin kommer att hittas?

Det brukade vara det som gnider berikar kroppen med syre. Men denna åsikt har blivit motsatt. Forskare har bevisat att en person kyler hjärnan och förbättrar sin prestanda.

Förutom människor lider bara en levande varelse på jordens planet - hundar - av prostatit. Det här är verkligen våra mest lojala vänner.

En person som tar antidepressiva läkemedel kommer i de flesta fall att drabbas av depression igen. Om en person klarar av depression med sin egen styrka, har han all chans att glömma detta tillstånd för alltid.

Amerikanska forskare utförde experiment på möss och kom fram till att vattenmelonsaft hindrar utvecklingen av ateroskleros. En grupp möss drack vanligt vatten och den andra vattenmelonsaften. Som ett resultat var kärlen från den andra gruppen fri från kolesterolplackor.

Många läkemedel salufördes ursprungligen som droger. Heroin, till exempel, var ursprungligen marknadsfört som ett botemedel mot bebishosta. Kokain rekommenderades av läkare som anestesi och som ett sätt att öka uthålligheten.

Miljoner bakterier föds, lever och dör i våra tarmar. De kan ses endast med en stark ökning, men om de kommer ihop, skulle de passa in i en vanlig kaffekopp.

En utbildad person är mindre utsatt för hjärn sjukdomar. Intellektuell aktivitet bidrar till bildandet av ytterligare vävnad, vilket kompenserar för de sjuka.

I Storbritannien finns en lag enligt vilken en kirurg kan vägra att utföra en operation på en patient om han röker eller är överviktig. En person måste ge upp dåliga vanor, och då kanske han inte behöver operation.

Den sällsynta sjukdomen är Kourous sjukdom. Endast representanter för furstammen i Nya Guinea är sjuka. Patienten dör av skratt. Man tror att orsaken till sjukdomen äter människans hjärna.

Bland de vanliga urologiska patologierna urskiljas urolithiasis (ICD). Den står för cirka 30-40% av alla sådana sjukdomar. När loberna.

Dermoid ovariecyst: behandling eller operation?

En dermoid, ett moget cystiskt teratom, en dermoidcyst är en godartad ovarialtumör som har en oval eller rundad form och innehåller olika vävnader inuti som har bildats från bakterieceller. Det förekommer i genomsnitt i 15% av kvinnorna med cystor i äggstockarna. I 1-3% av dessa tumörer återföds till maligna neoplasmer.

Orsaker till dermoid ovarian cyst

Tumören består av en slät yttre tät bindvävskedja, vars inre yta är fodrad med flerskiktsepitel. Hålrummet innehåller geléliknande eller slemliknande massa och olika inklusioner i form av hår, epidermisfragment, sebaceous och svettkörtlar, tänder, fett, ben och nervvävnader.

Äldre teratom tillhör gruppen av neoplasmer som läggs under perioden av fostrets fosterutveckling och utvecklas från embryonala löv. Efter smältningen av spermien med ägget bildas en zygot, vilken är en encellsorganisme med egenskaperna hos båda könscellerna.

Vid krossning av ett befruktat ägg, bildas kimlager eller skikt: externt eller ektodermalt och internt eller endodermalt. Samverkan och påverkan av dessa lager på varandra leder till deras gradvisa separation och bildningen mellan dem i det mellersta mesodermala skiktet.

Resultatet av ytterligare utveckling av skikten är deras förskjutning i förhållande till varandra, bildandet av symmetri vid placering av celler, bildandet av gränser vid punkterna av knutpunkter, knutpunkter, veckar etc. I början är de embryoniska skikten homogena. Men kontakten och deras interaktion med varandra har en stimulerande effekt (embryonal induktion) på utvecklingen av enskilda cellgrupper i en viss specifik riktning.

Sålunda bildas specifika vävnader, strukturer, organ med motsvarande struktur och funktioner gradvis från dessa embryoniska skikt:

• Tandemaljen, hornhinnan, linsen, epitelskiktet i munhålan, separata komponenter i hörsel- och luktorganen, nervvävnadsceller, hudhuden med dess derivat, sebaceous och svettkörtlar, utvecklar naglar från ectodermen.
• epitel av slemhinnan i mage och tarmar, leverceller, sekretoriska celler i bukspottkörteln och matsmältningskanalen, sköldkörteln och paratyroidkörtlarna, hypofysens främre och mellersta lobar;
• dermis, skelettben och muskler, organ i det urogenitala systemet, lungpleura och perikardium (hjärtmembran), peritoneum, kardiovaskulära och lymfatiska system bildas från det mesodermala skiktet; slät muskel, blod och lymf, bindväv bildas från cellerna i mitten av detta stratum.

Huvudteorin som förklarar orsaken till bildandet av en dermoidcyst är teorin om kromosomfel, vilket leder till att embryonets normala utveckling störs. Samtidigt förekommer vid korsningen av korsningen av de embryonala skikten, deras spår och sprickor, fel i celldifferentiering och separering av skikten, varigenom en grupp av celler splittras från ett skikt och förblir i en annan, inte avsedd för dem. Dessa celler härstammar vanligen från det yttre kimlagret, ectodermen. Därefter förblir cellerna som är onormala för ett givet stratum i några organ eller vävnader bildade av det, i detta fall i äggstocken.

Det antas att den ytterligare tillväxten av bakterieceller och bildandet av ovanstående dermoidinnehåll kan provoceras vid vilken ålder som helst genom trauma till de inre organen. Det är dock troligt att detta sker under påverkan av signifikanta hormonella förändringar i en flickas kropp under ungdomar, en kvinna - under graviditeten eller under klimakteriet.

Symptom på sjukdomen

Äldre cystisk teratom orsakar inte menstruationsstörning eller hormonella störningar. I början av dess utveckling manifesterar sig inte tumören alls ("tyst" godartad tumör). Det kan vara ett oavsiktligt resultat när man utför en ultraljudsundersökning av bäckenorganen eller som en följd av en manuell (manuell) undersökning av en kvinna av en gynekolog, som upptäcker en rörlig, smärtfri, rundad formation med tydliga konturer.

Dessa undersökningar kan helt enkelt vara profylaktiska, utförs för att diagnostisera graviditet och övervaka dess kurs, liksom för sjukdomar i bäckenorganen, tjocktarmen, sjukdomar i nedre ryggraden eller urinvägarna.

Utvecklingen av en dermoidcyst är mycket långsam, men stannar vanligtvis inte. Den genomsnittliga storleken på utbildningen är 7-10 cm, den maximala, som regel - 15 cm, men kan vara mer. Med signifikant storlek (mer än 15 cm) kan symtom som:

1. Känsla av tryck, fullhet eller tyngd i buken (ovanför bömen).
2. Ökningen i underkroppens storlek och dess asymmetri (för mycket stora storlekar).
3. Periodiska dysfunktionella tarmproblem (frekvent uppmaning att avvärja, förstoppning, diarré) eller / och urinblåsan (frekvent urinering), på grund av tryck på de nedre delarna av tjocktarmen och urinblåsan.

Komplikationer av sjukdomen kan vara inflammation och suppuration av tumören, liksom dess vridning, som uppenbaras av lämpliga symptom.

Om graviditet uppstår

Dermoidcyst under graviditeten, om den inte är mer än 3-5 cm, påverkar inte den senare och utvecklingen av fostret. Graviditet, på grund av förändringar i hormonella nivåer, kan dock stimulera den snabba tillväxten i utbildningen.

Dessutom kan en ökning av livmoderns livmoder och förskjutning leda till ett vridet ben och följaktligen till nekros av den ischemiska (blodlösa) ovarievävnaden med ett brott av tumörbildning. I detta fall är nödsortering av en dermoid ovariecyst eller avlägsnande av den senare (oophorektomi) tillsammans med en cyste nödvändig.

I avsaknad av sådana komplikationer under graviditeten behövs endast observation för att i rätt tid kunna diagnostisera dem och ge hjälp. Avlägsnande utförs efter 4 månader - sex månader efter vaginal leverans eller under kejsarsnitt, vilket utförs enligt indikationer som inte är relaterade till närvaron av en cyste.

Kirurgisk behandling av dermoid ovariecystans

Behandling rekommenderas endast kirurgiskt, även i avsaknad av komplikationer och subjektiva symptom (med slumpmässig detektering). Detta beror på möjligheten till malign degenerering av tumören. Kirurgi för dermoid ovariecyster utförs huvudsakligen genom laparoskopisk metod. Dess utseende beror på storleken, arten av den patologiska bildningen och patientens ålder.

Vid ungdomar och tidiga reproduktiva åldrar, såväl som under graviditetsplanering utförs vanligen en dermoidcystekvot eller en kilformad resektion av äggstocken, i andra fall ovariektomi eller adnexektomi. För någon typ av kirurgisk behandling är histologisk undersökning av den borttagna vävnaden obligatorisk.

Orsaker till dermoid ovariancyst och metoder för behandling

En dermoidcyst är en godartad neoplasma som bildas i honkroppen från fragment av fostrets embryonvävnad. I den här artikeln kommer du att lära dig vad det är, hur utvecklingen av denna patologi kan provoceras, och vilka metoder är dess behandling.

Denna medicinska term har ett antal synonymer - moget teratom, ovarianteratom eller dermoid, och denna typ av neoplasma kan också kallas en teratodermoidcyst.

Visuellt är patologin en rörlig kapsel, som är täckt med ett vitt tätt membran och anslutet till äggstocken med ett långt ben. Inuti kapseln finns en tät geléliknande hemlighet med olika vävnader i kroppen: fett, ben, nervfibrer, hår, tänder, brosk, körtelorgan, det vill säga allt som kunde ha bildats under embryotillverkningen.

Denna bildning betraktas som en grodtumör, snarare än en cystisk struktur, eftersom de senare bildas som ett resultat av ackumulering av fluider, och dermoiden bildas under celldelning. Denna tumör har följande egenskaper:

• storleken på bildningen kan nå 15 cm i diameter;
• moget teratom utvecklas ganska långsamt, så en kvinna kanske inte är medveten om sin sjukdom i åratal;
• denna patologi står för cirka 15-20% av alla diagnostiserade cystiska strukturer;
• dermoid kan diagnostiseras vid alla åldrar, även hos nyfödda tjejer;
• för 1-3% av patienter med liknande diagnos är neoplasmens malignitet möjlig och övergången till cancercancer.

lokalisering

Dermocyster bildar oftast på en av äggstockarna. I 70% av fallen diagnostiseras dermoid av rätt äggstock, eftersom den vänstra äggstocken har en signifikant lägre blodtillförsel och involvering i äggproduktionen. Dessutom bildas rätt gonad tidigare, vilket medför en hög frekvens av diagnos av tumörer i den. Endast 5-6% av patienterna bildar bilateralt teratom.

Orsaker till

Det är omöjligt att noggrant identifiera orsakerna till cybercystor av teratodermoid, förmodligen är de resultatet av nedsatt intrauterin vävnadsbildning under embryotillväxten.

Elements av fostrets embryonala organ återstår i gonaden, som med tiden kan bli "grunden" för utseendet på en mogen tumör.

Dermo cyst kallas för att det består av tre kiemlager:

• ectoderm (hud, nervrör, sensoriska organ, tarmelement);
• mesoderm (ben, brosk, muskelvävnad, blodkärl och njurar);
• endoderm (intestinal slemhinna, lungor, lever, bukspottkörtel).

Förekomsten av embryoniska fragment i äggstockarna är typisk för många kvinnor, men endast om det finns vissa provokationsfaktorer kan detta material bilda ett moget teratom.

Följande faktorer kan framkalla utvecklingen av dermoider:

• hormonell obalans. Sådana tumörer uppträder ofta hos flickor i tonåren på grundval av bildandet av menstruationsfunktionen, såväl som hos gravida kvinnor och i det fria könet under perioden av försvagning av födseln.
• skador på reproduktionssystemet och bukhinnan.

symptom

Vid de inledande stadierna av utveckling av en dermoid kan en kvinna inte känna några specifika symptom, men med tumörtillväxt uppträder ett visst obehag, som med andra formationer på äggstockarna.

Teratom präglas inte av menstruationsstörningar eller hormonella förändringar.

Vi listar de vanligaste symptomen på patologi:

• nagande smärta i underlivet, vilket är mer känt av den drabbade äggstocken;
• känsla av tyngd och riva på sidan av utvecklingen av dermoid;
• På grund av cystens förträngning av urea kan besök på toaletten bli vanligare.
• normal tarmaktivitet störs, störningar, förstoppning och växling uppstår
• Om tumören har nått sin maximala storlek (12-15 cm) ökar volymen av buken också;
• när tumören är lokaliserad å ena sidan blir den asymmetriska formen av buken märkbar.

diagnostik

För att upptäcka dermoid och dess differentiering från andra neoplasmer används följande diagnostiska metoder:

• gynekologisk undersökning. Läkaren bestämmer denna patologi under undersökningen som en mobil neoplasma av avrundad form med en elastisk struktur som ligger i livmoderhängen. Om tumören inte kompletteras med inflammatoriska processer, känner patienten inte smärta;
• ultraljudsundersökning. Det utförs av en transvaginal sensor, flickor undersöks rektalt. Denna diagnostiska metod tillåter oss att uppskatta neoplasmens storlek, dess struktur, förekomsten av interna inklusioner, blodtillförseln och ge en uppfattning om skillnaderna mellan dermoid och andra tumörer;
• MR och CT. Högteknologiska forskningsmetoder som kan klargöra neoplasmens natur, enligt deras resultat, kan du säkert säga om tumören är godartad eller om det finns illamående processer i det.
• kvinnor av reproduktiv ålder uppmuntras att ta ett graviditetstest. I en ålder av 12-50 år kan sådan testning eliminera sannolikheten för ektopisk graviditet;
• blodprov för tumörmarkör CA-125. Om dess höga innehåll avslöjas, innebär det att det finns en hög risk för malign teratom degenerering;
• punktering av den bakre vaginalen med efterföljande cytologisk undersökning av celler och diagnostisk laparoskopi hjälper till att klargöra diagnosen i närvaro av komplikationer. Under en laparoskopisk undersökning kan vävnadsprover tas för biopsi, detta görs om det finns misstanke om onkologi;
• Doppler sonografi, om nödvändigt, är en ytterligare metod för att eliminera den maligna processen vid dermoidbildning.

effekter

Om teratomen börjar växa aktivt kan det leda till följande problem:

• neoplasmvävnader börjar ersätta ovarievävnad från äggstockarna, vilket påverkar dess aktivitet negativt.
• tumören pressar kärlen och därmed avbryter blodcirkulationen i könkörtlarna;
• teratom kan påverka närliggande organ, i synnerhet kan det klara urinvägarna och tarmarna, stör deras normala vitala aktivitet;
• hos 1-3% av patienterna med en liknande cyste kan den degenerera till äggcancer i sköldkörtelceller.

Nödläkarvård för patienter med denna patologi kan behövas vid brott av cystens väggar, medan de vrids i benen eller under suppuration.

Brost och torsion av cystbenen kan utlösas av stark fysisk ansträngning, sportaktiviteter och aktivt kön, och hos flickor kan även aktiva spel och andra yttre faktorer leda till sådana konsekvenser. Cyst suppuration uppstår som ett resultat av mikroorganismer som tränger in det från smittsamma foci i en kvinnas kropp.

Dessa konsekvenser är mycket farliga både för hälsan och för livet för det rättvisa könet. Deras symptom är mycket likadana som förgiftning, inflammation i bilagan och andra tarmproblem, särskilt om kvinnan inte tidigare har undersökt äggstockarna och inte är medveten om förekomsten av tumörer i dem.

Om du märker följande symtom, ska du omedelbart söka medicinsk hjälp:

• akut, långvarig och outhärdlig smärta i underlivet eller på ena sidan med en projicering i perineum, anus eller ben. När en cyste sprider, sänker smärtan över tiden men detta är ett tillstånd av felaktig förbättring.
• härda och bli smärtsamt under palpation av bukhinnans muskler;
• kroppstemperaturen stiger till 39-40 ° C;
• panikattacker ersätts av apati och slöhet;
• Pulsen förhöjer, svettas svettningar och droppar i kallt svett;
• svår svaghet
• illamående upp till kräkningar, försenad utsöndring av avfallsprodukter
• kraftig blodtrycksfall, svimning, chock, koma.

Alla dessa tillstånd kräver omedelbar kirurgisk ingrepp på ett sjukhus eller reanimation.

Hur man behandlar

Vid mogen teratombehandling utan kirurgi är omöjligt.

Inte en enda procent av fallen av självresorption av en cyst av denna typ registrerades också. Om du behandlar patologin med läkemedel eller traditionella metoder kan du bara förvärra situationen och beröva patienten förmågan att bli gravid. Om tiden inte eliminerar patologin kan det leda till kritiska komplikationer eller utvecklas till cancer.

Den enda metoden för behandling av denna patologi är kirurgi, under vilken avlägsnandet av en dermoid ovariancyst utförs.

När bildningen når en diameter av 3 cm och inte utvecklas vidare, lider den ej av ovariefunktionen, men förväntad behandlingstaktik är tillåten. Tumörtillväxt måste övervakas periodiskt med en ultraljudsskanning. Om en kvinna vill bli gravid i framtiden, rekommenderar experter att ta bort små tumörer omedelbart efter upptäckten.

Typer av operationer

Det finns följande metoder för att ta bort en dermoid:

Kirurgisk avlägsnande med laparoskopisk metod är den mest godartade terapin som används i 90-95% av fallen. Denna blodlösa metod möjliggör en 50% minskning av sannolikheten för vidhäftning och upprätthållandet av fertilitet.

Eftersom behandlingen av dermoid huvudsakligen syftar till att bevara alla gonadsfunktionerna används laparoskopisk teknik i fall där kvinnan vill föda och cystens storlek överstiger inte 5-6 cm. I modern medicin används denna metod för tumöravlägsnande också av kvinnor. under klimakteriet, eftersom en liten mängd kirurgisk ingrepp minskar risken för tromboembolism, vilket är en av de viktigaste komplikationerna vid bukoperation.

Under laparoskopi tillverkas 3 små snitt genom vilka mikroinstrument och en videokamera sätts in. Därefter sköljs cysten om den inte växer in i äggstocksvävnaden, annars påverkas det drabbade området av könsorganet. Återhämtningsperioden tar inte mycket tid, ärr är minimala och äggstockarna fortsätter att fungera i en normal rytm.

Om dermoid är tillräckligt stor är det komplikationer eller misstankar för närvaron av maligna processer, en laparotomi utförs. I menopausala kvinnor med misstänkt onkologi förskriver de ofta helt avlägsnande av äggstocken, ibland tillsammans med äggledaren. Efter en sådan operation på sjukhuset behöver du stanna från en vecka till 10 dagar. Under operationen tas ett material för uttrycklig biopsi, vilket möjliggör kontroll av förekomsten av onkologi.

Dermoidcyst och graviditet

Många kvinnor är intresserade av frågan om det är möjligt att bli gravid med dermoid.

Experter säger att ingen kirurgi för att ta bort en cyste, förutom när båda äggstockarna avlägsnas, eller dermoid i sig är inte kontraindikation för graviditet. Befruktningen kan planeras sex månader efter borttagandet av neoplasmen.

Mycket ofta hittas denna patologi redan under graviditeten. Om teratomen inte stör patienten och storleken inte överstiger 4 cm, så är operationen för att ta bort tumören försenad tills barnet är födt. En sådan cyste kan inte påverka utvecklingen av fostret, graviditeten i sig och arbetets gång. I detta fall rekommenderas konstant medicinsk övervakning, och efter leverans bör även en liten tumör omedelbart avlägsnas.

Om en gravid kvinna har en kraftig ökning i cystens storlek, kan den växande livmodern och angränsande organ ge upphov till tumörsbrott, infångning eller torsion av benen. I dessa fall krävs omedelbar kirurgisk ingrepp. Om det finns ett hot om komplikationer, avlägsnas teratom efter den 16: e graviditetsveckan. Om det finns suppuration, brist på en cyst eller torsion av benen, drivs gravida kvinnor under någon tid, oavsett orsaken till komplikationen. Under kejsarsnittet kan de samtidigt avlägsna och teratomen.

utsikterna

Om teratomen detekteras och tas bort i tid, kommer prognosen för återhämtning att vara ganska optimistisk. Kvinnan kommer att fortsätta att ha menstruation, fertil och sexuell funktion, efter operationen kommer hon för alltid att glömma sådana problem och återgå till det normala livet.

Ibland kan operation leda till postoperativa komplikationer:

• hormonell obalans
• återkommande teratom;
• endometrios;
• infertilitet.

Om en kvinna av någon anledning vägrar att snabbt ta bort en cyste, kan eventuell tyngdlyftning eller överdriven fysisk aktivitet leda till inflammation eller rubbning av tumören, vridning av benen, suppuration och malignitet.

förebyggande

Tyvärr finns det inga specifika rekommendationer för att förhindra utvecklingen av dermoid. För att minska risken för händelsen bör du följa enkla rekommendationer:

• Besök gynekologen minst två gånger om året.
• övervaka din hälsa och behandla alla sjukdomar i tid;
• Innan du planerar befruktning, gå igenom en fullständig fysisk undersökning.
• bli av med dåliga vanor
• ät gott och berika din kost med mat som innehåller vitamin A och selen.

Tidig tillgång till en läkare och behandling av sjukdomen kommer att förbättra kroppens övergripande tillstånd och lindra de negativa effekterna av moget teratom.

Bildformationer

Nedan ger vi dig ett foto av dermoidutbildning. Imponerande människor ser inte ut!