Problemet med sängvätning hos barn är lika gammalt som världen, men det förlorar inte sin relevans idag. Den vanligaste är enuresis på natten.

Denna sjukdom har mycket specifika orsaker, och behandlingen kan vara annorlunda.

Vad är barndom enuresis?

Enuresis är oförmågan att begränsa urinering. Night Enuresis är när barnet inte känner trängseln att gå på toaletten, hoppar över det här ögonblicket, i stort sett säger "går under honom".

Night Enuresis är vanligare dag. Pojkar påverkas mer av detta.

Upp till 5 år är diagnosen inte gjord, eftersom den anses vara en fysiologisk norm.

I allmänhet anser experter i många fall inte en naturgas en patologi, utan bara en av de viktiga stegen i utvecklingen av ett barn. Barnet börjar nu medvetet kontrollera sina naturliga fysiologiska processer.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar finns enuresis i ICD-10 under koden R32 "Incontinence Unspecified", liksom F98 "Andra känslomässiga störningar och beteendestörningar, som vanligtvis börjar i barndomen och ungdomar."

Problemet med enuresis hos barn hanteras av olika läkare: neurologer, urologer, endokrinologer och psykologer. Behovet av psykologer att hjälpa är främst beroende på förekomsten av psykiska konflikter hos ett barn: till exempel protestera, lockar uppmärksamhet hos föräldrar och så vidare.

Typer av enuresis hos barn

Experter fördelar hela klassificeringen av urininkontinens. Det finns till exempel en primär enuresis. Detta är en separat sjukdom. Hos friska barn bildas en reflex vid 3 års ålder: barnet vaknar när blåsan är fylld.

Hos barn med enuresis är en sådan reflex frånvarande: i fyra år av sitt liv går de ständigt på toaletten i spjälsängen.

Detta är den primära versionen av sjukdomen.

Det sekundära utseendet uppstår som ett resultat av yttre orsaker: neurologiska eller psykiska problem.

Dessutom kan barnens enuresis delas in i:

• Mild: fall av "misssteg" för en natts sömn överstiger inte en eller två gånger. För 3 dagar, inte mer än tre;
• Medelgrad: upp till 5 gånger;
• Svår: mer än 6 gånger;
• Okomplicerad. Barnet är helt friskt, förutom problemet med sängvätning;
• Komplicerat. Det finns inflammation i det urogenitala systemet, det finns svårigheter i utvecklingen.
• Neurotisk. Till denna typ är benägna ängsliga och misstänkta barn med dålig sömn;
• neuros;
• Absolut nödvändigt. Den oemotståndliga önskan att tömma blåsan med en liten fyllning. Förekommer med den så kallade neurogena urinvägen.

Enuresis kan vara reflex, stressfull, kombinerad. En sådan olägenhet kan hända även när du hoppar på en trampolin. Och det finns en helt förståelig anledning: skador på nervfibrerna i det urogenitala systemet eller problem med nervsystemet.

Orsaker till sjukdom

Hos nyfödda och barn yngre förskoleålder upp till 2 år bildas inte nervsignalen från blåsan till hjärnbarken tillräckligt. Det är därför som barn inte kontrollerar sina naturliga fysiologiska processer. Helt en sådan reflex bör bildas med fem år.

Vanliga orsaker till utvecklingen av nattlig enuresis hos barn:

• Ärftlighet. Om patologi observerades hos både mamman och fadern är sannolikheten för dess utveckling hos ett barn 70 procent. Om en förälder - inte mer än 45;
• Organisk skada i centrala nervsystemet: olika skador, infektioner, cerebral pares;
• Förekomsten av allvarliga psykiska störningar hos ett barn: oligofreni i graden av moronitet och så vidare;
• Blodpatologi, inklusive problem med innervation;
• Ångest och neurotiska störningar;
• Några typer av atopisk dermatit. Detta beror på allvarlig klåda;
• Inflammation av urinvägarna;
• Diabetes och andra endokrina sjukdomar;
• Problem med hormoner (antidiuretiskt hormon).

En av de främsta orsakerna till enuresis hos barn är en försening i utvecklingen av nervsystemet under fosterutveckling.

Detta beror på hotet om morförlossning, sen eller tidig gestos, anemi, hypoxi i fostret, svårt förlossning. Syndrom av motorisk aktivitet kan också vara en följd av nattlig enuresis.

Nocturnal enuresis kan vara förknippad med vanliga skäl: ofullständig skolning av barnet till kruken, för mycket sömn i barnet eller en enkel förkylning i rummet.

Incontinens på grund av svag blåsan, förstoppning och stress.

I vilka fall verkar enuresis hos tjejer:

• Ålder. Processen att hantera dina reflexer är inte fullständigt behärskad, det vill säga nervsystemet är helt enkelt inte klart.
• Djup sömnig. Flickan sover bara så hårt att hon inte känner till blåsans fullhet. Detta är ett medfödd inslag i centrala nervsystemet;
• För mycket att dricka på natten. Vissa barn älskar att dricka kompott, te eller kefir före sänggåendet. Överskott av vätska leder till sådana överraskningar på natten på grund av fortfarande oformade reflexer;
• Ärftlig faktor;
• Blåskatarr. Som ett resultat av urinrörets strukturella egenskaper (det är vid flickor), går infektionen lätt in i urinvägarna och flickan börjar ofta på toaletten, ibland kontrollerar den inte processen.
• Ryggskador eller andra skador
• Mental eller fysisk retardation;
• Psykologiskt problem.

I flickor är patologin dubbelt så sällsynt som hos pojkar.

Pojkar lider av enuresis ganska ofta - cirka 15 procent. Några orsaker till inkontinensutveckling är desamma som hos tjejer: otillräcklig mognad av reflexer, stress, trauma, inklusive födelse, ärftlighet. Dessutom kan följande faktorer identifieras:

1. ADHD. Hyperaktivitet påverkar processerna i det genitourära systemet;
2. Hormonala problem. HGH är i brist, det minskar antalet andra hormoner som är ansvariga för blåsan;
3. Sjukdomar i njurarna och urinblåsan;
4. Allergy. Även om det inte är klart hur dessa två sjukdomar är kopplade, finns det bara spekulationer.

Ett porträtt av ett barn som är predisponerat för enuresis: vid förskoleåldern är han alltför mobil och glider av hyperaktivitet. Han somnar dåligt, ofta med tantrums.

Men sömn är ljud, även mycket. Från en tidig ålder är en sådan baby meteosensitiv, vilket kan indikera en dold neurotisk.

Om du märker inkontinens i ditt barn, skäll inte honom på något sätt. Bättre försök att förstå situationen och kontakta en specialist.

Psykologisk enuresis uppträder hos barn som är misstänkta, benägna att långsiktiga erfarenheter, som har problem med att kommunicera med sina kamrater. Ofta förekommer urininkontinens hos ett barn i en familj där han saknar uppmärksamhet, där det finns skandaler mellan föräldrar, i socialt missgynnade familjer.

När ett barn har en bror eller syster, går all föregående uppmärksamhet hos föräldrar ofta till de yngsta. Då kan barnet på detta sätt uttrycka ett omedvetet protest, "kämpar" för föräldravård.

Ett stort problem för psykologer är barnets medvetna ålder, när han redan förstår läget hela delikatessen. Detta försvårar enuresen själv som ett resultat av det faktum att patienten är generad och mycket orolig för detta. Döljer ofta detta faktum från föräldrarna.

Av orsaker till urininkontinens hos äldre personer, se vår artikel.

Urininkontinensbehandling

Föräldrar bör veta att om barnet inte kontrollerar urinering på 2-4 år, har de fortfarande tid och du kan skjuta upp resan till doktorn.

Men om situationen i 5-6 år är densamma, då är det dags att besöka läkaren.

Detta kommer inte fungera om ingenting är gjort. Specialisten kommer att ordinera en urinalys, ultraljud. Beroende på orsaken till enuresis väljer läkaren terapi. Kan tilldelas:

Bredspektrum antibiotika. Om undersökningen avslöjade en infektion, använd sedan "Azithromycin", "Flemoxin Soluteb", "Supraks";

Lugnande och nootropa droger. När ADHD eller ökad ångest - "Phenibut", "Tenoten" barn, ibland injektioner Cortexin, "Pantogam";

Sjukgymnastik. Elektroforesen, ett elektroslip, samt massage och terapeutiska övningar hjälper nervsystemet.

Hjälp också kost, begränsande vätska före sänggåendet och hjälp av en barnpsykoterapeut.

till innehåll ↑

Traditionella behandlingsmetoder

Folkmekanismer för behandling av barndom-enuresis är förutom huvudterapin. De anses inte mindre effektiva hos unga barn och ungdomar.

Använd inte recept baserat på alkoholprodukter. Tänk om barnet är allergiskt eller inte, eftersom vissa livsmedel kan orsaka biverkningar, som honung.

Flera recept som hjälper till att hantera urininkontinens hemma:

1. Dillfrön. Dillfrö i en matsked blandas med 250 ml kokande vatten. Insistera och drick ett glas. Brew varje gång färskt. Barn under 5 år ger 2 matskedar i 10 dagar;
2. Med. Ett enkelt recept på enuresis. På natten, ta en tesked honung om det inte finns någon allergi. Det har en positiv effekt på nervsystemet.
3. Insamling mot inkontinens. Hackade löv av Hypericum och Centaury tar i lika delar och häll kokande vatten i en mängd av ca 500 ml. Insistera på två timmar och ge barnen att dricka som te. Liten kan halv koppar.

till innehåll ↑

Memo för föräldrar

För att förhindra inkontinens av urin hos ett barn eller minimera konsekvenserna är det nödvändigt att skydda barnet från stressiga situationer för att säkerställa en bekväm atmosfär i familjen. Och följ också några regler:

• Överensstämmelse med dagens regim. Låt ditt barn sova samtidigt, till exempel, klockan 22.00;
• Drickläge. Efter 6 pm, minska mängden vätska ditt barn dricker
• Ordna sängutrymme. Lägg en liten kudde under barnets knä;
• Titta på temperaturen i rummet. Barnet ska inte frysa. Men vänd inte för mycket;
• På natten, vakna barnet och lägg det på kruken.

Och kom ihåg, skäll inte barnet i något fall.

Genom detta lägger du bara till komplex och problemet blir sämre. Med rätt handlingar och tålamod kommer urininkontinens säkert att passera med ålder.

Vad och när att behandla enuresis hos barn lär vi oss av Dr Komarovsky från videon:

Hur och hur man hjälper barnet? Orsaker och metoder för behandling av enuresis hos barn

Många barn över sex år har ett sådant patologiskt tillstånd som urininkontinens. Dessutom har denna sjukdom varit känd sedan antiken.

Faktorer som påverkar utvecklingen av denna sjukdom är olika infektioner, överförda till barnet, missbildningar, nedsatt prestanda i urinvägarna, frekvent stress och alla slags psykiska störningar. I medicin har sjukdomen ett annat namn - enuresis hos barn.

skäl

Orsakerna till enuresis hos ett barn kan vara massa: allvarliga infektioner, stressiga situationer, neuros och andra psykiska störningar.

Detta problem är mycket allvarligt och kräver en omedelbar lösning. För närvarande antas det att upp till fem år fortsätter barnet att bilda en reflex för att urinera.

Om han i denna ålder fortsätter att gå i nöd "i sängen", då har han allvarliga problem. I de flesta fall är urininkontinens hos barn inte en allvarlig sjukdom, men sådana stunder kan påverka deras mentala tillstånd negativt.

Dessutom kan de bidra till utvecklingen av en sådan obehaglig sjukdom som urinvägsinfektion. Vanligtvis är nattlig enuresis direkt beroende av långsam mognad av centrala nervsystemet. I detta fall får hjärnan inte en signal om fyllningen av blåsan och det akuta behovet av att tömma den.

Vanligtvis är den ökade utsöndringen av urin, huvudsakligen på natten, åtföljd av allvarligt psykiskt trauma, rädsla och placeringen av barnet i en obekant miljö.

I detta fall är enuresis enbart en integrerad del av det befintliga funktionsfelet hos organ och system.

Som det är känt bör diagnos och behandling göras i en lämplig medicinsk institution. Det finns inget behov av omedelbar sjukhusvistelse, såvida inte sjukdomen inte är förknippad med allvarliga patologiska förändringar i njurarnas och blåsans arbete.

Utseendet hos ett annat barn i familjen kan väsentligt påverka utvecklingen av denna obehagliga sjukdom. Ett annat alternativ är utseendet i familjen till ett nytt vuxenbarn, vilket kan vara en stor stress för barnet.

Detta är möjligt även om det inte finns några väsentliga skäl för detta. Vid enuresis behöver barnet brådskande behandling.

symptom

För många barn är utvecklingen av sjukdomen förknippad med en dåligt utvecklad förmåga att behärska denna obligatoriska skicklighet på grund av att den är för ung. Hos barn med enuresis kan urinering vara medvetslös och ofrivillig. Mestadels syns det i mörkret, men kan uppstå på dagtid.

De viktigaste symptomen på enuresis är:

• dålig och rastlös sömn;
• urininkontinens
• utvecklingsnedsättning
• nervositet;
• ofrivillig urinering huvudsakligen på natten.

Behandlingen av sjukdomen bör endast utföras på grundval av en diagnos som kan göras vid mottagning av en specialist.

klassificering

Den första typen är vanligast och diagnostiseras endast om barnet är inkontinent är redan ganska vuxet.

Vanligen betyder "vuxen ålder" en ålder av upp till fem år. Vanligtvis är det i denna ålder som han borde vara helt bemästrad.

Diagnosen görs endast när patienten inte har några sjukdomar associerade med nervsystemet och urogenitala system. Och allt eftersom i detta fall anses urininkontinens som ett symptom för någon sjukdom som är förknippad med något av ovanstående system i kroppen.

Men sekundär enuresis diagnostiseras endast om barnet hade allt i perfekt ordning när det gäller reflexer. I det här fallet betraktas en sådan bild av sjukdomsförloppet, där den utvecklas ungefär sex månader efter det att man lyckats behärska denna färdighet.

Den exakta orsaken till sjukdomen är inte helt känd. Det är därför behandlingen av enuresis hos barn brukar komma ner till en preliminär sökning av huvudspänningsfaktorn.

Det finns också en blandad form av denna sjukdom, som kombinerar natt och dag enuresis. Dessutom finns det inga komplicerade och komplicerade former av denna sjukdom (de är endast möjliga om patienten har en hälsoavvikelse på grund av förekomsten av denna sjukdom).

Vad kan föräldrar hjälpa till med?

Det är viktigt att notera att enuresis också förekommer hos vuxna. Orsakerna till detta fenomen kan vara massa. Men i det här fallet talar vi om detta allvarliga problem i barnet.

I regel utförs en komplex av speciella händelser, som kallas empirisk behandling.

Det bygger på många års erfarenhet och härstammar från effekten på orsaksfaktorn, som spelade en viktig roll i utvecklingen av denna sjukdom. Innan behandlingen startas är det nödvändigt att ta reda på orsakerna till enuresis för att ordinera rätt behandling.

Föräldrar till barn som vill ha en garanti för att denna sjukdom inte provocerades av någon anatomisk defekt bör inte glömma att någon undersökning och korrekt bestämning av orsakerna kräver en viss tid.

När det gäller föräldrarnas roll att ge barnet de första åtgärderna för att eliminera det obehagliga fenomenet, bör de se till att följande:

behandling

medicinering

Processen för läkemedelsbehandling beror på sjukdommens art.

Det finns flera orsaker till sjukdomsutseendet, som alla behöver sin egen behandlingsmetod:

1. neuros. Vid sänggåendet måste du ta två tabletter av läkemedlet Sanasol. Som en extra åtgärd används sedativa medel i centrala nervsystemet, såsom moderblodtinktur, Persen, Passit, Novopassit;
2. primär enuresis. Det är nödvändigt att använda droger som förbättrar blodtillförseln till hjärnan. Dessa inkluderar nootropics och glutaminsyra.

Folkmekanismer

Enuresis behandlas med folkmedicin, som i grunden innehåller användbara örtberedningar. Du kan använda ett särskilt avkok av plantainens löv, som bör ges till barnet en sked tre gånger om dagen.

Dillfrön ger en god effekt på enuresis

Dessutom kan enuresis hos både pojkar och tjejer snabbt härdas med hjälp av ett användbart avkok av centaury med jägare. Ett utmärkt verktyg i kampen mot sjukdomen kan kallas torra dillfrön, en matsked som du behöver hälla ett glas varmt kokt vatten och ge barnet att dricka det.

Recept Vanga från sängvätning i ett barn

Detta recept bör endast användas för de barn som inte har allvarliga problem med muskel-skelettsystemet, i synnerhet ryggraden.

För att förbereda buljongen behöver du ett kilo vatten zherukha häll fem liter renat vatten och låt blandningen koka.

Kyld avkok måste användas för medicinska bad i midjan. Men gräset tas ur buljongen försiktigt gnidas med fläskfett och komprimerar den här kompositionen. Detta verktyg är perfekt för behandling av nattlig enuresis hos barn och ungdomar.

Relaterade videor

Dr Komarovsky om när och hur man behandlar enuresis hos barn:

Att rädda ett barn från denna sjukdom är endast möjligt med hjälp av speciell komplex behandling, som kombinerar lämpliga droger, motion, rätt näring, folkmedicin och föräldrahjälp, vilket i detta fall spelar huvudrollen.

Innan behandlingen startas bör du konsultera en läkare för att identifiera orsakerna till sjukdomen, vilket kan vara mycket annorlunda. Endast under undersökningen kan läkaren ordinera lämplig behandling, vilket gör det möjligt att snabbt glömma bort denna sjukdom.

Incontinens hos ett barn: orsaker till enuresis och behandling

I enlighet med definitionen av det internationella samhället för retention av urin hos barn är enuresis urinering som uppträder på ett olämpligt ställe och vid en olämplig tidpunkt hos barn fem år och äldre. Det vill säga enuresis anses vara upprepad urinering till sängs på natten under sömnen.

Den föreslagna åldersgruppen på fem år är emellertid ganska villkorlig, eftersom mognad av nervsystemet och psyken, liksom förmågan att kontrollera urinering under sömnen, förekommer hos barn i olika åldrar: från tre till sju år. På grundval av detta är det lämpligt att diagnostisera enuresis hos barn att de är medvetna om oacceptabla oregelbundna urinering, de värdesätter när inkontinensepisoder uppträder och är redo att hantera dem.

Varianter av enuresis

• Primär och sekundär;
• Kombinerad och isolerad;
• Poly- och monosymptomatisk.

Primär enuresis förekommer hos små barn, när det inte finns några stressiga situationer, symtom på sjukdomen och "torra nätter". Sekundär enuresis anses vara ett tillstånd som inträffar hos ett barn som kontrollerar urinering och vaknar för dess genomförande på natten. Vanligtvis visas sekundär enuresis efter sex månader av "torra nätter", tidigare sjukdomar, stressiga situationer och så vidare.

Med isolerad enuresis finns det ingen urininkontinens som uppträder under dagen. I kombinationsformen uppträder både dag och natt inkontinens.

Enuresis kallas monosymptomatisk, såvida det inte finns andra sjukdomar eller patologiska tillstånd förutom inkontinens. Polysymptomatisk enuresis är, om annat än ofrivillig urinering finns:

• Endokrina störningar
• Urologiska patologier (medfödda missbildningar, neurogen blåsdysfunktion);
• Psykiatriska, neurologiska störningar, stressiga situationer.

Orsaker och behandling av urininkontinens hos barn

Enuresis kan utlösas av följande orsaker och faktorer:

• Ogynnsam ärftlighet. I mer än femtio procent av fallen har ett sjukt barn släktingar som lider av samma sjukdom. Enligt statistiken, om en av föräldrarna hade enuresis hos barn, är sannolikheten för att han uppträder hos ett barn mer än fyrtio procent, men om båda föräldrarna var sjuka ökar sannolikheten till sjuttio procent. Om enuresis är genetiskt bestämd, finns det en "uppdelning" i utsöndringen av vasopressin eller en minskning av njurarnas känslighet för den. Detta hormon är ansvarigt för reabsorption av urin (primär) och som ett resultat av störningar på natten ger barnet en större mängd urin med låg koncentration,
• Låg funktionell volym av blåsan (det vill säga mängden urin som en person medvetet kan hålla upp till tills en överväldigande önskan att gå på toaletten). För barn beräknas funktionskapaciteten (upp till tolv år) enligt följande: 30 + 30 gånger barnets år. Denna indikator är låg om det resulterande talet är mindre än 65% av åldersnormen. Vid låga priser kan barnet helt enkelt inte hålla urinen producerad under natten.
• Polysymptomatisk form utvecklas i närvaro av andra sjukdomar: endokrina patologier (socker eller diabetes insipidus), återstående effekter av tidigare överförda neuroinfektioner, huvudskador, perinatal encefalopati; hudsjukdomar (eksem, allvarlig atopisk dermatit); skada på ryggmärgen eller hjärnan urologiska patologier. I fallet med polysymptomformen betraktas enuresis som en av manifestationerna av sjukdomen.

diagnostik

Diagnostisera enuresis är inte svårt. Det bestäms utifrån historia och klagomål om frekvent eller ihållande inkontinens (enuresis) hos ett barn på fem år och äldre. Dessutom bestämmer formen och orsakerna som ledde till förekomsten av sjukdomen. Denna information är nödvändig för utnämning av adekvat terapi. Eftersom behandlingen av olika former av sjukdomen är annorlunda.

De viktigaste diagnostiska egenskaperna hos ärftlig enuresis är:

• Brist på neuropsykiatriska eller organiska skador
• Förekomsten av enuresis hos barnets anhöriga;
• Genetisk forskning data;
• Från de första åren av livet, konstant inkontinens (utan "torra nätter");
• Låg vasopressin på natten;
• Nocturia - Nighttime diuresis råder över dagtid;
• Ökad törst på kvällarna;
• Natturin har en låg specifik vikt.

För diagnos av enuresis hos ett barn kommer att kräva:

• Konsultationer av specialister: psykolog, barnläkare, psykiater, neurolog, endokrinolog, nefrolog och urolog
• Urinkontroll (håller en särskild dagbok): registrerar mängden och volymen urin, inkontinensepisoder);
• Ultraljud av blåsan och njurarna;
• Laboratoriediagnostik (allmänna blod- och urintester, bestämning av nivån av glukos, hormoner, blodbiokemi);
• Urofluometri (bestämning av urinhastigheten med frivillig urinering);
• Excretory urografi, ryggrad, vascular cystourthrography och mer.

Hur man behandlar enuresis hos barn

Hur bota enuresis hos ett barn?

Kost och regim

• Det är nödvändigt att skapa en lugn atmosfär i familjen. Det är särskilt viktigt att observera det på kvällen (utesluta rätter, utomhusspel, straff, titta på TV);
• Skölj inte barnet för ofrivillig urinering, eftersom detta är fyllt med utveckling av komplexa;
• Korrekt organiserad plats att sova: en platt och ganska hård säng, helt täckt med oljelakan; Rummet är varmt, utan utkast, men inte stuffigt (för att eliminera törst). En önskvärd hållning för att sova är på baksidan. Vid en liten funktionell kapacitet hos bubblan placeras en rulle under barnets fötter eller sängens fot höjas;
• Barnet måste gå och lägga sig på samma gång;
• Drycker och mat stoppas tre timmar före sänggåendet. I detta fall är det omöjligt att ge barnmat med en diuretisk effekt (cola, kaffe, te, mejeriprodukter, saftiga frukter och grönsaker: melon, äpple, vattenmelon, jordgubb, gurka). Vid middagen ska ges: kokt ägg, gryta eller fisk, gröt, salta och svagt te. Strax före sänggåendet kan produkter ges som orsakar vätskeretention (sill, honung, ost, saltat bröd);
• Inom en timme före sänggåendet ska barnet gå på toaletten minst tre gånger;
• Det är nödvändigt att lämna en sänglampa i barnets sovrum så att barnet säkert kan gå till grytan eller på toaletten utan rädsla.

Behöver jag väcka barnet på natten

Meningar av läkare i denna fråga är annorlunda: Å ena sidan, när man artificiellt vaknar för att sätta ett barn på kruken, kan en uthållig reflex utvecklas, och å andra sidan är denna reflex inte utvecklad av förskolan.

Det är nödvändigt att vakna barnet flera timmar efter att ha gått och helt, så att barnet kan gå på toaletten (eller till kruken) på egen hand och återvända själv. Om barnet fortfarande är registrerat måste du väcka honom ändå (för byte av sängkläder och kläder).

Det rekommenderas att vakna ett barn i skolåldern, iakttagande av en särskild ordning:

• Under den första veckan vaknar studenten varje timme på natten;
• I det efterföljande intervallet ökar: varannan, tre timmar och då en gång per natt.

Sådana artificiella väckningar fortsätter enligt rutinen i en månad, om den önskade effekten inte uppnås, upprepas kursen. Det är dock värt att komma ihåg att denna teknik bryter mot sömnmönstret, och därför kan barnet vara irriterat och trögt. Och eftersom den här metoden rekommenderas att använda på semester.

Blåssträning

Det rekommenderas med låg fysiologisk volym av blåsan. För träning, ge barnet att dricka mycket vätskor och be honom att avstå från urinering så länge som möjligt.

motiv

Denna metod hjälper om barnet har en önskan att lösa detta problem. Föräldrar ska uppmuntra och lova barnet för närvaro av "torra nätter" på alla sätt och inte skällas vid ofrivillig urinering. Dessutom bör barnet läras att inte dricka på natten och urinera före sänggåendet.

Urinlarm

En av de effektiva metoderna för att hantera enuresis är utvecklingen av en konditionerad reflex. En speciell enhet (den så kallade enuresis väckarklockan) placeras bredvid sängen, vilket reagerar på närvaron av urin (fuktgivare). En sådan sensor är fäst vid ett barns underkläder. Under valet av de första dropparna signalerar enheten med högt ljud. När ett ljud uppstår vaknar barnet och går på toaletten.

Vid inkontinens över natten hos barn som är 10 år eller yngre bör föräldrarna också gå upp på en signal för att byta kläder och underkläder. Den positiva effekten uppnås efter trettio dagars användning av denna enhet. Sensorn måste emellertid lämnas på barnets underkläder i ytterligare två veckor. Om, efter två månader, den positiva effekten inte har kommit, stoppas behandlingen med denna metod.

sjukgymnastik

Tillsammans med användning av mediciner rekommenderas användning av fysioterapeutiska metoder: akupunktur, laser, elektrofores och så vidare.

Förutom fysioterapi innefattar behandlingen psykoterapi och autotraining.

Drogterapi

Om förekomst av enuresis är förknippad med belastad ärftlighet rekommenderas användning av desmopressin på natten. Kursen är tre månader (en månadspaus). Detta läkemedel är en syntetisk analog av vasopressin och lindrar nocturia och sedan enuresis. Under behandlingen är det nödvändigt att observera dricksregimen: det är nödvändigt att kraftigt begränsa intaget av vätska på natten och före sänggåendet (du får bara dricka för att släcka din törst).

När neurogen dysfunktion i blåsan används:

• M-holinoblokatorisk: spasmex och driptan. Driptan är ordinerat för barn över fem år. En kurs på minst trettio dagar. Om återfall uppstår, upprepa kursen. Spasmex ungdomar använder en kurs på trettio till nittio dagar. Användningen av Driptan kan orsaka biverkningar som torr mun, hjärtklappningar, torra ögon, yrsel, buksmärta, hallucinationer och ångest. När ovanstående effekter uppträder, avbryts läkemedlet. Spasmex har inga sådana biverkningar, eftersom det inte tränger in i membranet. Kontraindikationer för användningen av båda drogerna är detektionen vid ultraljud av mer än tjugo milliliter kvarvarande urin;
• Alfa-1-adrenerge blockerare: alfuzosin (dalfaz) och cardur (doxazosin). Dessa läkemedel slappna av i blåsan och öka dess funktionella kapacitet. Dalfaz används dagligen i tre månader. Om det behövs kan du ansöka om året. Kontraindikationer för användning är svåra njure- och gastrointestinala sjukdomar, hypotension, hjärtsjukdomar, medfödda missbildningar av blåsan.

Om enuresis orsakas av neurotiska störningar (stress urininkontinens) eller hyper-excitabilitet, ordineras barn lugnande medel (amitriptylin, sydnocarb, etc.), nootropes (piracetam, glycin, fenibut). Dessa läkemedel stärker sömn, påskyndar mognad av nervsystemet, eliminering av depression och ångest.

rön

Behandling av enuresis hos ett barn som är 5 år och äldre bör börja med behandling utan behandling, men innan du bör rådfråga en läkare för att utesluta den polysymptomatiska formen av sjukdomen eller den organiska orsaken till okontrollerad urinering. Det är också nödvändigt att behandla enuresis hos barn under fem år om barnet har en önskan att hantera detta problem.

Det är nödvändigt att behandla sjukdomen i ett komplex, följa doktorns rekommendationer och beroende på orsakerna som orsakade sjukdomsutvecklingen.

Vid urininkontinens hos barn under dagen såväl som på natten, kommer det att krävas samråd med barnläkare och smala specialister: en psykoterapeut, en neurolog, en psykiater, en urolog, en endokrinolog och en fysioterapeut.

Uppmärksamhet, bara idag!

Jag håller inte med artikeln, för att vakna barnet varje timme i nattens sömn, det här är en bespottning, för att jag ska sova, en vuxen behöver bara 0,5 till 1,5 timmar bara och det trots att jag blir för trött. Förutom ett ömt huvud och en minskad uppmärksamhet i ett barn får du inte något lägre i skolprestandan, gör inte det. Varje 3 - 4 timmar är det fortfarande ganska tolerabelt att vakna, vid den här tiden ger en person inte djup sömn till en djup, och bara ditt barn kommer somna, du kommer att vakna honom.

Behöver konsulter?

Du kan fråga vår lokala expertgård och få ett gratis samråd.

Orsaker till enuresis hos barn, TOP-5 läkemedel för effektiv behandling ⨮ folkmekanismer

Vad är enuresis och hur ofta det inträffar

För att göra en sådan diagnos måste barnet nödvändigtvis genomföra en omfattande undersökning. En kompetent specialist kommer inte bara att ordinera en drogbehandling, om det är nödvändigt, men kommer också att införa fysioterapiproceduren, rekommendera en massage, skicka det till ett samråd med en barnpsykoterapeut.

Det finns också praxis att behandla folkmedicinska lösningar. Men det är värt att komma ihåg att endast om barnet urinerar på sängen mer än 3 gånger i månaden och har nått 5 års ålder, kan vi prata om en sådan sjukdom som enuresis.

Det är väldigt viktigt att inte förvirra normen med patologi. Det är därför endast smala specialister kan bedöma ärendet och förskriva eller avvisa behovet av behandling. Föräldrarna kan bara hjälpa till att förstå orsakerna till enuresis hos barn. Enligt forskningsdata är det känt att 15-20% av 5-åriga barn lider av sängvätning, 7-12% av barnen är äldre.

Bland ungdomar 12-15 år är denna siffra 3%. Om vi ​​pratar om kön, har pojkar denna sjukdom 2 gånger oftare än tjejer. Bland den 18-åriga befolkningen lider upp till 1% av människor av enuresis.

Typer av sjukdom

Enligt modern klassificering kan sjukdomen delas in i två former:

• Primär. Det manifesterar sig endast i inkontinens i sängen hos barn, sker framförallt mycket tidigt, när barnet fortfarande har liten kontroll över blåsan vid denna punkt.
• Sekundär. Det kan inträffa både på natten och på dagtid. Det kännetecknas av ständiga återfall, en gång efter effektiv behandling sker urininkontinens igen.

orsaker till

För att välja en kompetent behandling av enuresis hos barn borde du veta orsakerna till dess förekomst.

Det finns 7 huvudorsaker till sjukdomen:

1. ärftlighet;
2. CNS-omogenhet och underutveckling av blåsan;
3. psykologisk aspekt, till exempel skvaller i familjen, problem i skolan, en förändring av landskapet;
4. Barnets nervsystem fördröjs i utveckling.
5. brott mot produktionen av hormonet, vilket är ansvarigt för mängden urin som produceras i människokroppen;
6. sjukdomar i det genitourinära systemet, till exempel smalning av förhudets öppning hos pojkar och urinröret hos tjejer;
7. urinvägsinfektioner.

Symtom och rekommenderad behandling

De karakteristiska och särskiljande symtomen på denna sjukdom är följande:

• nattininkontinens
• frekvent urinering
• okontrollerad urinutsöndring;
• låg kroppstemperatur;
• långsam puls och hjärtslag;
• blå lemmar;
• från sidan av centrala nervsystemet - isolering, depression och hemlighet.

Vid diagnos är det värt att uppmärksamma om sjukdomen åtföljs av ytterligare symtom eller är isolerad.

Behandling av enuresis hos pojkar är annorlunda, eftersom de ofta inte har några sådana symtom. Du måste överföra urin för bakteriell analys för att bestämma närvaron av en infektion i det urogenitala systemet. Barn från 6 år är förskrivna cystografi, cystoskopi, ultraljudsundersökning av urinorganen - så här bestämmer systemets prestanda.

Det är värt att visa barnet till sådana läkare som: barnläkare, gynekolog eller urolog, neuropatolog. På grund av den komplexa undersökningen bestäms den korrekta diagnosen och behandlingen ordineras, vilket kan vara medicinsk och icke-läkemedel. Först efter ett besök hos specialisterna kommer föräldrarna att kunna använda rekommendationerna om hur man behandlar enuresis hos barn.

Drogterapi innebär att man tar sådana droger som:

• hormoner;
• psykostimulantia;
• antidepressiva medel;
• andrenomimetiki;
• koffein.

25-30% av patienterna efter en sådan behandling på kort tid blir helt av med sjukdomen, resten har en signifikant minskning av symtomen. Om problemet är emotionellt i naturen, har sådana metoder som att kommunicera med en psykolog, vända sig till hypnos eller till populära recept också en positiv effekt.

mediciner

Tabellen ger en översikt över vanliga tabletter för enuresis i barndomen.

Föräldrars svar på MINIRIN är positiva, det anses vara effektivt i primär enuresis hos barn. Under användningsperioden är att begränsa användningen av vätska, eftersom läkemedlet behåller det i kroppen, vilket sätter på njurarna.

Doseringen för vuxna och barn från 5 år är 0,2 mg vid sänggåendet. Vid otillräcklig effekt kan dosen ökas till 0,4 mg. Behandlingsförloppet är 3 månader.

PANTOGAM hjälper till vid inkontinens orsakad av överdriven motorisk excitabilitet eller konvulsioner. Läkemedlet har en mild lugnande effekt och bidrar till utsöndringen av hormoner i hjärnans neuroner, fyller celler med vitalt syre och stabiliserar också nervsystemet.

Dagskursen för barn från 12 år och vuxna - 1,5-3 g, för barn från 3-12 år - 0,75-3 g. Behandlingsförloppet är 1-4 månader, i vissa fall - upp till 6 månader. Efter 3-6 månader är det möjligt att upprepa behandlingen.

MELIPRAMIN ökar kroppens ton som helhet, verktyget är ett antidepressivt medel. Tabletter har en bred lista över biverkningar. Ta läkemedlet måste vara strikt enligt receptet och under medicinsk övervakning.

Att ringa till MELIPRAMINE är endast i närvaro av psykiska störningar som orsakade urininkontinens hos barn. Dosering: 6-8 år (kroppsvikt 20-25 kg) - 25 mg / dag., 9-12 år (kroppsvikt 25-35 kg) - 25-50 mg / dag.
äldre än 12 år (kroppsvikt över 35 kg) - 50-75 mg / dag.

PICAMILONE är känd för sin nootropa verkan, det har en positiv effekt på hjärnans funktion och minne. Läkemedlet är ordinerat endast i komplex terapi. Barn 3-10 år tar 20 mg 2-3 gånger om dagen, barn 11-15 år - 50 mg 2 gånger om dagen, över 15 år - 50 mg 3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet varar 1 månad.

Om behandlingen är långvarig och utförs med hjälp av PANTOCALCIN, är det inte nödvändigt att kombinera mottagningen med andra nootropa läkemedel. Receptionen rekommenderas på morgonen eller eftermiddagen. Dosering: äldre än 12 år - 0,5-1 g 2-3 gånger om dagen, barn 3-12 år - 0,25-0,5 g (daglig dos 25-50 mg / kg) 2-3 gånger dag. Behandlingsförloppet är från 1 till 3 månader.

Traditionell medicin

Hur man behandlar enuresis hemma utan användning av läkemedel, kan du lära av från tabellen nedan, som beskriver metoderna för beredning av olika medicinska växter.

Orsaker och behandling av inkontinens hos natt och dagtid hos barn: folkmedicin, piller och förebyggande av enuresis

Alla föräldrar står inför problemet med sängvätning hos barn, men inte alla vet att du verkligen bör börja oroa dig när det händer efter 5 år. Sjukdom betyder blåsans oförmåga att hålla innehållet. När en person sover slocknar musklerna, så ofrivillig urinering uppstår.

Faktorer som bidrar till förekomsten av sjukdomen

Fram till en viss ålder hos spädbarn är urinering inte reglerad på grund av att de från och med födelsetiden anpassar sig till nya förutsättningar, bildar alla livsprocesser och färdigheter för att tillgodose deras fysiologiska behov. Om 4 år har dessa processer inte återgått till normala, borde föräldrarna ställa sig en fråga om orsakerna till patologi.

Enligt den välkända barnläkaren Komarovsky E.O., betyder enuresis inte närvaron av allvarliga patologier i kroppen, så behandlingen kan snabbt hjälpa till att bli av med ofrivillig urinering under sömnen, om den är ordentligt organiserad. Det viktigaste - föräldrar bör komma ihåg behovet av en mild inställning till barnet, även om behandlingen är försenad. Aktiviteten av alla organ i kroppen utförs genom hjärnan, som är kopplad till dem med nerver genom centrala nervsystemet, så problemet med urininkontinens på natten är inte bara fysiologiskt och medicinskt men också psykiskt.

Om orsakerna till sjukdomen

I nyfödda är nervsystemet fortfarande underutvecklat, så urinering är okontrollerad - upp till 20 gånger om dagen (vi rekommenderar att du läser: orsaker till frekvent urinering hos barn utan smärta). När barnet mognar utvecklar nervändarna, barnen börjar kontrollera trängseln och vana sig på att gå på toaletten.

En fullständig reflexbildning bör ske i genomsnitt med 4 år, men beroende på organismens individuella egenskaper kan det hända ett år tidigare eller efter att ha nått 5 år. Ångest måste slås om, vid en ålder av 6, 7, 8, 10, 11 år, förekommer ofrivillig urinering i ett barn under dagtid och natt sömn. Orsaker till enuresis:

• komplikationer under graviditet eller förlossning, vilket resulterade i att barnet visade sig ha perinatal hypoxisk skada på nervsystemet;
• ärftlig predisposition - det betyder att en gen har överförts från föräldrar till barn, vilket bidrar till en ökning av nivån på ämnen som minskar blodcellernas respons till det antidiuretiska hormonet i blodet.
• urinvägsinfektion eller urologisk sjukdom;
• stressiga situationer, ogynnsam atmosfär i miljön, psykologiskt trauma;
• otillräcklig blåskapacitet - detta symptom måste tas i beaktande om barnet tidigare hade pyelonefrit (se även: pyelonefrit hos barn: symptom och behandling);
• medfödda eller förvärvade sjukdomar i hjärnan eller ryggmärgen;
• diabetes (vi rekommenderar att läsa: behandling av diabetes hos barn);
• allergisk reaktion.

Orsaken till inkontinens i urinen kan vara psykologiskt trauma som barnet fått. Barnens nervsystem är instabilt, så även en skada i familjen blir ibland hälsoproblem.

Enuresis hos barn kan uppstå som följd av flera faktorer på samma gång, en orsak kan ge upphov till en annan. En mycket enkel orsak till ofrivillig urinering på natten kan, i avsaknad av patologier, sova sömn eller för mycket mängd vätska, frukt, kalla matar som tas omedelbart före sänggåendet, hypotermi i kroppen. Kasta inte psykologiska faktorer som bidrar till utvecklingen av urininkontinens: rädslor, nattskräck, svartsjuka etc.

Vilken specialist ska du kontakta?

Läkaren som behandlar den primära diagnosen och behandling av alla barndomssjukdomar är en barnläkare. Trots det faktum att sjukdomen är förknippad med urinorganen, är det värt att börja med ett besök hos den här specialisten. En kvalificerad läkare måste bestämma den smala specialist som kommer att krävas för en mer noggrann diagnos och kommer att skicka föräldrarna med barnet till en fullständig undersökning.

Med tanke på det faktum att enuresis är en sjukdom som kan orsakas av ett antal olika faktorer av olika art, är det lämpligt att skicka en undersökning med flera specialister:

• en neurolog föreskriver elektroencefalografi, som bör avslöja nervsystemets tillstånd;
• Psykologen finner ut om det finns stressiga situationer, hur barnets utveckling sker med hjälp av speciella tekniker, avslöjar den emotionella bakgrunden i familjen, ger rekommendationer till föräldrarna.
• Urologen föreskriver en ultraljud av njurarna och urinblåsan, urinalysen och sedan läkemedelsbehandlingen.

Varje specialist arbetar i sin tur och letar efter orsakerna till sjukdomen inom sitt område.

Hur man behandlar enuresis?

Det finns inte ett enda recept för behandling av sängvätning hos barn, eftersom avtalet beror på orsakerna till förekomsten. Varje enskilt fall kräver ett individuellt tillvägagångssätt. Metoder för läkemedelsbehandling föreskrivs baserat på resultaten av att diagnostisera tillståndet hos musklerna i blåsan, hormoninnehållet vasopressin, som reglerar vätskenivån samt tillståndet för dess receptorer:

1. Minirin - tillverkas på basis av vasopressin i form av droppar i näsan, begravd före sänggåendet;
2. Driptan - med en ökning av blåsans ton
3. Minirin i kombination med Prozerin - med blåsans hypotension i form av injektioner;
4. Nootropil, Persen i form av tabletter, vitaminer i grupp B - behandlas med nattlig enurores av neurotiskt ursprung.

Alla läkemedel används först efter undersökning, identifiering av orsakerna och receptet av en specialist med strikt överensstämmelse med reglerna för administrering och dosering. Alternativt kan patienter hänvisas till en homeopatisk läkare som kommer att förskriva alternativa läkemedel:

1. Pulsatilla - i närvaro av smittsamma sjukdomar i urinvägarna, även för känslomässigt exklusiva barn;
2. Gelzemium - med symtom på muskelavslappning i blåsan som ett resultat av stressiga situationer
3. läkemedel som innehåller fosfor förskrivs till barn som dricker mycket kallt vatten;
4. Sepia - med inkontinens vid hosta, skrattar när som helst, även under de första tre timmarna efter att ha sovit.

Moderna homeopatiska läkemedel kan garantera botemedel mot enuresis, förutsatt att diagnosen är korrekt gjord. Alternativa metoder kan ordineras om läkemedel inte har haft en riktig effekt och enuresis hos barn inte har botats.

Nervesjukdomar behandlas ofta med hjälp av traditionella mediciner. Persen anses vara en av de säkraste sedativa.

Om icke-läkemedelsmetoder

Medicinska droger kommer inte att ha den önskade effekten på botemedel av enuresis, om orsaken till dess förekomst ligger i det psykologiska planet. Andra faktorer som bidrar till normaliseringen av urinprocessen:

• Organisation av den dagliga rutinen. Korrekt reglering av alla processer under dagen kommer att vana kroppen till intern disciplin (matintag på strikt bestämda timmar, promenader, vilodag, sömn, underhållning) och kommer gradvis att upphäva enuresisen hos barn. Det är nödvändigt att lära barnet att sluta äta 3 timmar före sänggåendet. För att uppfylla detta svåra tillstånd bör föräldrarna själva bli det bästa exemplet.
• Träningsövningar för blåsan. Det är nödvändigt att undervisa för att kontrollera urinprocessen. För att göra detta, lära sig att korta fördröja lusten att gå på toaletten.
• Skapa en motiv. Motivationsterapi är ett kraftfullt psykoterapeutiskt verktyg som används för barn som lider av enuresis. Det används uteslutande i fall där orsaken till sjukdomen är psykologiska faktorer. Som ett motiv bör det finnas en belöning för barnet för "torra" nätter (vi rekommenderar att du läser: hur annars kan vi avskräcka ett barn från att skriva på natten?). Vad kommer att bli föremål för uppmuntran och hur många framgångsrika nätter är ett individuellt beslut, men mottagningen fungerar i 70% av fallen.
• Sjukgymnastikbehandling. Sjukgymnastik i form av elektrofores, akupunktur, magnetisk terapi, elektroslep, cirkulära duschar och terapeutiska övningar är utformade för att förbättra hjärnans och nervändarnas funktion.
• Psykoterapeutisk hjälp. Specialspecialist lär barnets metoder för självhypnos. Som en följd av detta bör reflexanslutningen mellan centrala nervsystemet och musklerna i blåsan återställas. Om bedwettingens neurotiska karaktär uttalas, använder psykologerna sina verktyg för att flytta depressiva tillstånd. Huvudrollen i psykoterapi bör spelas av skapandet av en positiv positiv atmosfär i familjen.

I vissa fall kan medicinsk gymnastik hjälpa ett barn, vilket stimulerar nervänden och stärker nervsystemet.

Medel för traditionell medicin i kampen mot sjukdomen

Traditionell medicin är ett lagerhus med läkningsmetoder från alla sorters sjukdomar, så försumma inte de effektiva hemgjorda recepten som kom från tidig sort. De testas i praktiken av många generationer av människor, innehåller bara naturliga naturliga ingredienser:

• För barn upp till 10 år borde en matsked dill kokas i ett glas kokande vatten och lämnas i en timme. Drick på morgonen på en tom mage för en halv kopp.
• Koka compote från kobär med tillägg av 2 msk vildrosa, insistera. Infusionen kan druckas flera gånger om dagen, det har en lugnande effekt på nervsystemet.
• Rosehip 2 matskedar häll en liter kokande vatten, insistera. Byte av te, dryck under dagen. Rosehip stärker väl nervcellerna.
• Bär och löv av lingonberry, St John's wort i en godtycklig liten mängd koka i ½ liter vatten. Insistera på 30 minuter, påfrestning, kyla och ta under dagen.
• Krossad blad av plantain 30 g brygga i 350 ml varmt vatten, låt det brygga, ta 4 gånger om dagen för 10g.
• Samla urter av mint, Johannesört, björkblad, kamilleblommor i lika delar, hugga och mixa. 50 g av blandningen häll 1 liter varmt vatten i en termos, insistera i 8 timmar. Ta en halvtimme före måltid för 100g. För att införa ett barn att dricka med nöje, kan du lägga till honung till den. Efter 3 månader måste du ta en paus i 2 veckor, fortsätt sedan ta medlen.
• Det lindrar symtomen på enuresis från insamlingen av knotweed gräs, vinrör, St. John's wort, blackberry leaves. Alla ingredienser måste krossas och blandas i lika delar. Klar 10 g av blandningen häll 300 ml kokande vatten, insistera i en termos i 2 timmar. Infusion ska tas 5 gånger om dagen före måltid.

Folkrättsmedel kommer att få önskad effekt om du tar dem under överinseende av den behandlande läkaren. Växtbaserade läkemedel är ett tillägg till den huvudsakliga behandlingen, det borde inte vara ett komplett substitut för det. Dessutom kan växtberedningar ha en god effekt vid förebyggande av enuresis.

Incontinens hos barn

Incontinens hos barn - en störning av frivillig urinering, barnets oförmåga att kontrollera urineringshandlingen. Inkontinens hos barn kännetecknas av oförmåga att ackumulera och behålla urin, vilket åtföljs av ofrivillig urinering under sömn eller vakenhet. För att klargöra orsakerna genomgår barn urologiska (ultraljud i urinvägarna, cystoskopi, njurar och urinblåsningar, elektromyografi, uroflowmetri) och neurologisk undersökning (EEG, echoEG, REG). Behandling av urininkontinens utförs med hänsyn till orsakerna och kan inkludera läkemedelsterapi, fysioterapi, psykoterapi etc.

Incontinens hos barn

Urininkontinens hos barn - upprepade gånger ofrivilligt (omedvetet) urinering under dagen eller på natten. Incontinens lider av 8-12% av barnen, med enuresis som den vanligaste formen av barndomspatologi. Den polyetologiska karaktären hos urininkontinens hos barn gör det här problemet relevant för ett antal barndiscipliner: pediatrisk neurologi, pediatrisk urologi och barnpsykiatri.

Hos barn under 1,5-2 år anses urininkontinens betraktas som ett fysiologiskt fenomen som är förknippat med omättnad av somatovegetativa regleringsmekanismer. Normalt bildas urinretentionskunskaper vid blåsning på ett barn av 3-4 år. Om urineringskontrollkunskaperna inte fastställdes under denna period bör du leta efter orsakerna till urininkontinens hos barnet. Inkontinens hos barn är ett socialt och hygieniskt problem som ofta leder till utvecklingen av psykopatologiska störningar som kräver långvarig behandling.

Orsaker till barninkontinens

Urininkontinens hos barn kan bero på nedsatt nervreglering av bäckenorganens funktion på grund av organiska skador i hjärnan och ryggmärgen: skador (kraniocerebrala, ryggradsspinal), tumörer, infektioner (araknoidit, myelit etc.), cerebral parese. Ofta förekommer infontinenta barn av olika psykiska sjukdomar (mental retardation, autism, schizofreni, epilepsi).

Incontinens kan bero på anatomiska störningar i utvecklingen av barnets urinvägar. Således kan den organiska grunden för urininkontinens representeras av nonunion av urachus, ektopi av urinledarens mun, blåsans exstrofi, hypospadier, episoder, infarktisk obstruktion etc.

I vissa fall uppstår urininkontinens hos barn på grund av sömnapnosyndrom, endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, diabetes insipidus, hypotyroidism, hypertyreoidism), medicinering (antikonvulsiva medel och lugnande medel).

Egentligen är enuresis hos barn ett multifaktoriellt problem. Enuresis kan ha en ärftlig karaktär: det är bevisat att om båda föräldrarna drabbats av urininkontinens i barndomen är sannolikheten för enuresis hos ett barn 77%, men om endast en av föräldrarna lidit ur urinvägsyndrom - 44%.

Oftast är utvecklingen av urininkontinens hos barn (enuresis) förknippad med en försening i mognad av barnets nervsystem på grund av en ogynnsam kurs i perinatalperioden. Immaturiteten i centrala nervsystemet kan bero på hotet om att graviditeten upphör, preeklampsi, anemi hos en gravid kvinna, lågvatten, höga vattennivåer, fostrets intrauterina hypoxi, asfyxi vid födseln och födelseskada. I framtiden utgör dessa barn vanligtvis neurogen blåsdysfunktion. Incontinens lider ofta hyperaktiva barn.

I vissa fall förklaras bedwetting av en kränkning av rytmen av sekretion av antidiuretiskt hormon (vasopressin). På grund av otillräcklig plasmavasopressinkoncentration på natten, utsöndrar njurarna en stor mängd urin, som överflödar urinblåsan och leder till ofrivillig urinering.

Urininkontinens kan vara associerad med urogenitala sjukdomar (pyelonefrit, cystit, uritrit, vulvovaginit hos tjejer, balanopostit hos pojkar, vesicoureteral reflux, nefroptos, pyeloektasi), helminthisk invasion. Allergiska sjukdomar som urtikaria, atopisk dermatit, bronkialastma och allergisk rinit kan bidra till ökad irritation av urinblåsan och urininkontinens hos barn.

Hos barn, särskilt förskolebarn, kan urininkontinens vara stressfull i naturen. Ganska ofta skiljer sig skilsmässa, döden av en älskling, familjekonflikter, ömsesidiga förluster, överföring till en annan skola eller dagis, förändring av uppehållstillstånd, och en annan barns födelse i familjen är en oroande situation. Nyligen, bland orsakerna till urininkontinens, kallade barnläkare den utbredda användningen av engångsblöjor som fördröjer bildandet av en konditionerad reflex för att urinera i ett barn.

I de flesta fall provoceras urininkontinens hos barn med en kombination av de angivna faktorerna.

klassificering

Om ofrivilligt utflöde av urin uppstår genom urinröret talar de om vesikal inkontinens; Om urin utsöndras genom andra onaturliga kanaler (till exempel urin- och livmoderfistler) anses detta tillstånd som extravaskulär urininkontinens. I det följande kommer endast former av vesikulär urininkontinens hos barn att övervägas.

I pediatrisk urologi är det vanligt att skilja mellan inkontinens och urininkontinens: i det första fallet känns barnet om att urinera, men kan inte begränsa urinen. i det andra kontrollerar barnet inte urinering eftersom han inte känner uppmaningen. I händelse av att urininkontinens sker i en dröm (hos barn äldre än 3,5-4 år, minst 2 gånger i månaden) i avsaknad av psykiska sjukdomar och anatomiska och fysiologiska defekter i urogenitala sfären, talar de om enuresis (natt eller dag).

Inkontinens hos barn kan vara av primär och sekundär natur. Med primärt (vedhållande) menas en fördröjning i bildandet av den fysiologiska reflexen av att bli och kontrollera urinering. Detta sker vanligtvis på bakgrund av neuropsykiatriska störningar eller organiska störningar i urinvägarna. Fall av sekundär (förvärvad) urininkontinens inkluderar situationer där förmågan att sluta urinering förloras efter en period av urineringskontroll i mer än 6 månader. Sekundär inkontinens hos barn kan ha ett psykogent, traumatiskt och annat ursprung.

Enligt utvecklingsmekanismerna kan urininkontinens vara avgörande, reflex, stressfull, från blåsflödet, kombinerat.

Med imperativ (imperativ) urininkontinens, kan barnet inte kontrollera urinering i trängselshöjden. Detta alternativ finns oftast hos barn med hyperreflex neurogen blåsan.

Stress urininkontinens hos barn utvecklas i samband med ansträngningar åtföljd av en kraftig ökning av intra-abdominaltryck (hosta, skratta, nysning, lyftevikter etc.). Denna typ är oftast orsakad av den funktionella svagheten i bäckensbottensmusklerna och urinhalsen.

Separationen av kortikala och ryggradscentraler som reglerar bäckens organiska funktion, inklusive frivillig urinering, leder till reflexinkontinens hos barn. I dessa fall noteras ofrivillig läckage av urin droppvis eller i små portioner.

Paradoxal ischuri eller urininkontinens i samband med blåsflöde kan vara liten - upp till 150 ml; medium -150-300 ml och en stor volym - mer än 300 ml. Denna sjukdom kännetecknas av ofrivillig urinutsöndring på grund av överflöd och överblödning av blåsan hos barn med en hyporeflex-neurogen blåsan och en extravesikulär obstruktion.

Urininkontinenssymptom

Urininkontinens är inte en självständig sjukdom, utan en störning som uppstår i olika nosologiska former. Inkontinens hos ett barn kan vara permanent eller intermittent; noteras endast i en dröm eller också i vakna tillstånd (vanligtvis under skratt, springande); ha karaktären av ett litet urinläckage eller fullständig spontan tömning av blåsan.

Hos barn med inkontinens i urinen finns det ofta markerade sjukdomar: återkommande urinvägsinfektioner, förstoppning eller kåpning. På grund av hudens ständiga kontakt med urinen uppträder ofta dermatit och pustulära lesioner.

Barn med enuresis kännetecknas av känslomässig labilitet, reticens, sårbarhet eller hett temperament, irritabilitet, avvikelser i beteende. Sådana barn kan lida av stammar, bruxism, sömnstörningar, sömnvandring och talande. Vegetativa symptom är typiska: takykardi eller bradykardi, svettning, cyanos och kylning av extremiteterna.

diagnostik

Specialiserad undersökning av barn med urininkontinens är framförallt inriktad på att fastställa orsakerna till detta tillstånd. Därför kan ett team av pediatriska specialister, inklusive barnläkare, barnpediatrisk urolog eller pediatrisk nefrolog, barngynekolog, barnläkare, barnpsykiatriker, barnpsykolog, delta i diagnossökningen. Studien av somatisk status innefattar insamling av en detaljerad historia, bedömning av det allmänna tillståndet, undersökning av ländryggsregionen, perineum, externa könsorganen.

Vid uronfrologisk undersökning bedöms den dagliga rytmen av urinering, laboratorietester utförs (urinanalys, bakteriologisk urinkultur, Zimnitsky, Nechiporenko och andra), uroflowmetri, ultraljud av njurarna och urinblåsan, översynen och utsöndrings urografi. Med brist på information utförs invasiva diagnostiska procedurer: cystometri, cystoskopi, urinprofilometri, elektromyografi av blåsans muskler, uretrocystoskopi.

Barn med urininkontinens och förvärrad perinatal historia måste bedöma neurologisk status med EEG, Echo EEG, REG och craniography. I fall av misstänkt ryggradsutvecklingsavvikelser, visas radiografi, CT-skanning eller MR-av lumbosakral ryggrad, elektronuromyografi.

Behandling av urininkontinens hos barn

Beroende på de identifierade etiologiska faktorerna utförs behandlingen olika. Vid medfödda missbildningar av urinvägarna utförs deras kirurgiska korrigering (uretralplast, sphincteroplasty, suturering av blåsfisteln etc.). Om inflammatoriska sjukdomar upptäcks, föreskrivs kurser för konservativ behandling av uretrit, cystit, pyelonefrit. Behandling av barn med psykiska störningar och psykogen urininkontinens utförs av barnpsykiatriker och psykologer med hjälp av läkemedelsbehandling, psykoterapi. Om orsaken till urininkontinens hos ett barn är otillräcklig mognad i nervsystemet visas kurser av nootropa läkemedel.

Viktiga ögonblick vid behandling av någon typ av inkontinens är regimpoäng: eliminering av stressiga situationer, skapande av en välvillig atmosfär, begränsning av vätskeintag på natten, tvångsuppvaknande av barnet och sitta på grytan på natten, etc.

förebyggande

Mångfalden av förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga urininkontinens hos barn beror på sjukdomens etiologi. Allmänna rekommendationer inkluderar övervakning av sömn och vakenhet, tidig skola av barnet till kruken, sanitär och hygienisk utbildning av barn, normalisering av det psykologiska klimatet. Tidig behandling av urinvägsinfektioner, onormaliteter i genitourinärsystemet och andra relaterade sjukdomar är nödvändiga. En viktig roll spelas av den gynnsamma graviditeten.

Under inga omständigheter bör man skälla barn för inkontinens i urinen - detta kan öka barnets känsla av skam och underlägsenhet.