Neurogen blåsan - egenskaper hos kursen och behandling av sjukdomen hos kvinnor

Bland de många sjukdomar i urinvägarna kan neurogen blåsan hos kvinnor kallas en av de mest obehagliga och obekväma, vars behandling är en lång och mödosam men nödvändig förutsättning för den kvinnliga kroppens stabila funktion.

Neurogen blåsan kallas brott mot det naturliga flödet av urinering, under vilken blåsan styrs uteslutande av ryggmärgen och förlorar all samband med mänskligt medvetande.

orsaker till

I det överväldigande antalet fall ligger orsaken till sjukdomsutvecklingen i neurologiska störningar och sjukdomar.

Det är felaktigt att anta att en neurogen blåsan är en oberoende sjukdom som kräver otvetydig behandling, eftersom det är ett omfattande syndrom som manifesteras vid signifikanta brott mot behållaren eller ackumulerande (förmågan att ackumulera urin) och evakuering eller utsöndring (förmågan att avlägsna urin) organfunktioner.

Samtidiga förändringar framträder på bakgrund av neurologiska sjukdomar eller störningar och är oftast åtföljda av ett antal andra symptom som påverkar andra organers funktioner.

Orsaker till patologi:

  1. hjärnans sjukdomar (skador, tumörer, Parkinsons sjukdom, stroke etc.);
  2. ryggradssjukdomar (intervertebral brok, skador etc.);
  3. sjukdomar i nervsystemet (som ett resultat av diabetes mellitus, förgiftning);
  4. fosterskador i ryggmärgen, ryggraden, organen i urinvägarna.

symptom

Neurogen blåsan hos kvinnor kan ha ihållande och intermittenta, mindre episodiska symtom. Den kliniska bilden bestäms av arten och svårighetsgraden av neurologiska störningar.

Sjukdomen förekommer i två former - hypoaktiv och hyperaktiv. Tänk på symptomen som är karakteristiska för varje form av sjukdomen.

Hypoaktiv form hos kvinnor kännetecknas av:

  • frånvaron eller signifikant minskning av blåsans aktiva sammandragningar
  • med en fylld bubbla, svårighet eller omöjlighet att tömma;
  • fullständig urinretention som ett resultat av brist på intravesiktryck
  • trög, svag urinering orsakad av betydande försök;
  • ackumulering av överskott (upp till 400 ml) mängd återstående urin;
  • efter urinering förlängd känsla av blåsans fullhet.

Den hyperaktiva formen av en neurogen bubbla åtföljs av:

  • plötsliga rusar med frekvent inkontinens
  • uppmanar att tömma när bubblan är svag (mindre än 250 ml);
  • liten mängd eller frånvaro av kvarvarande urin;
  • svårighet att urinera
  • överdriven svettning, ökat blodtryck, krampaktig smärta i underlivet;
  • smärta i urinröret
  • sannolikheten för en lyckad handling av urinering under stimulering av femorala och pubiczoner;
  • rådande natturinering, ofta felaktig.

Sjukdomen kan leda till komplikationer med liknande symtom:

  • kroniskt njursvikt;
  • sekundär hydronephrosis;
  • cystit;
  • urolitiasis;
  • pyelonefrit.
Blåsa denervation på något stadium kännetecknas inte bara av funktionsstörningar, men också av dystrofa fenomen. Som ett resultat är den neurogena blåsan ofta komplicerad av interstitiell cystit, som förr eller senare, i frånvaro av korrekt behandling, strömmar in i mikrocystis (rynkning och torkning av organet).

diagnostik

Följande steg används för att diagnostisera sjukdomen:

  • historia tar
  • laboratorieprov för infektioner och bestämning av kroppens allmänna tillstånd
  • undersökning för att identifiera anatomiska anomalier
  • neurologisk undersökning.

En informativ samling av anamnesis innehåller en undersökning av en sjuk kvinna för klagomål, symtom, tidigare sjukdomar under tidigare livsperioder, förekomsten av skador och kirurgiska ingrepp, dåliga vanor, ärftlighet (nära sjukers sjukdomar).

En kvinna rekommenderas för en kort tid (flera dagar - en vecka) för att hålla en dagbok med daglig urinering, där mängden vätska som förbrukas under dagen och tiden för toalettbesök noteras. Den information som erhålls i åtgärdskomplexet gör det möjligt för specialisten att bestämma de individuella egenskaperna hos sjukdomen hos varje specifik patient.

Laboratorietester inkluderar allmänna urintester (bestämning av kemiska och fysiska egenskaper hos urin och urin sediment under ett mikroskop) och blod (analys av basiska celler, deras antal, form). Genom ett biokemiskt blodprov bestäms antalet metaboliska produkter i blodet.

Urinen studeras också med metoderna Nechiporenko och Zimnitsky (de tillåter att upptäcka spår av njure- och urinvägssjukdomar, liksom njurernas förmåga att koncentrera och utsöndra urin). Med såg urinflora kan du identifiera mikroorganismer som har orsakat inflammation, liksom känslighet för antibiotikas spektra.

För att identifiera anatomiska abnormiteter utförs ett komplex av undersökningar:

  • Ultraljud av njurarna och urinblåsan visar organens placering, gör det möjligt att bedöma förändringarna i dem, tillståndet hos vävnaderna som omger organen och bestämma nivån av kvarvarande urin.
  • Komplexet av urodynamiska studier gör det möjligt att bestämma funktionaliteten hos det nedre urinvägarna (blåsans beteende under fyllning och tömning);
  • Röntgenundersökning kommer att avslöja abnormaliteter i urinvägarnas struktur.
  • MR kommer att utvärdera ryggmärgs och hjärnans tillstånd;
  • Cystouretroskopi är en blåsprövning med hjälp av ett cystoskop infört genom urinröret.

Vid fastställande av avsaknaden av sjukdomsinfektiös natur för diagnosen "neurogen blåsan" skickas en kvinna för neurologisk undersökning. Med hjälp av CT, MR, undersöker EEG-specialist strukturen på skallen och ryggraden för att identifiera ryggmärgs och hjärnans patologier.

Det händer att efter en uppsättning studier kunde orsaken till sjukdomen inte upprättas; I det här fallet kommer kvinnan att diagnostiseras med en neurogen blåsan av okänd etiologi (idiopatisk), och behandlingen kommer att ordineras enligt denna diagnos.

behandling

Metoder för att behandla en sjukdom varierar: från att ändra beteendevanor till kirurgiska manipulationer.

Med hänsyn till sjukdomsförloppet väljer specialisten ett behandlingsschema, enskilt för varje kvinna, som består av en kombination av flera metoder för inflytande på de drabbade organen från en uppsättning möjliga åtgärder:

  • förändring av beteendevanor - bildandet av ett särdrag av urinering;
  • en handling av urinering genom spänning i buken, tryck i underlivet, stimulering av huden i ryggradsdelen;
  • en uppsättning fysiska övningar som ett sätt att stärka bäckensbottenmusklerna;
  • terapi med användning av speciella anordningar, där en kvinna får möjlighet att urinera på egen hand vid vissa tillfällen;
  • läkemedelsbehandling, föreskrivna med hänsyn till urinorganets ton (läkemedel antingen slappna av i orgelapparaten eller förbättra tonen i sina muskler);
  • droger som korrigerar nervsystemet
  • fysioterapi (elektrisk stimulering av sakrala och perineala områden, ultraljudsexponering, elektrofores);
  • kateterisering (tömningsprocessen inträffar efter införandet av katetern, kan användas både på sjukhuset och direkt av kvinnan själv);
  • kirurgisk ingrepp genom endoskopiska manipuleringar kan tömma blåsan, öka dess kapacitet, eliminera återflöde, upprätta dränering för efterföljande tömning.
Den etablerade diagnosen för en kvinna kan vara komplicerad av psykiska störningar (depression, sömnstörningar, ihållande känslor av ångest), och vid sen hänvisning till specialister eller otillräcklig behandling kommer sjukdomen att leda till utveckling av hjälpsjukdomar (cystit, återflöde, njursvikt).

Relaterade videor

På etiologi och behandling av neurogen blåsan:

Om du känner obehag vid urinering, märker kränkningar av hans regim bör en kvinna inte engagera sig i alternativ medicinering och självbehandling, men bör omedelbart kontakta en kvalificerad specialist. Ju tidigare läkaren identifierar orsakerna till sjukdomsutvecklingen och föreskriver behandling, desto större är sannolikheten för ett positivt svar från kroppen till terapi.

Vad är en neurogen blåsan och hur behandlas den hos kvinnor?

Denna patologi är inte ovanlig och är oftast resultatet av tidigare överförda vissa sjukdomar.

I hjärtat av sjukdomen är en hel grupp villkor som leder till skador på den del av nervsystemet som styr blåsans funktion.

Detta tillstånd uppstår hos neurologiska patienter. I denna artikel betraktas behandlingen av neurogen blåsan hos kvinnor och män, såväl som möjliga komplikationer av sjukdomen.

Neurogen blåsdysfunktion - vad är det?

Den mänskliga urinblåsan är ansvarig för flera processer i kroppen: ackumulering av urin, retention och borttagning. Redan från 4 års ålder kan en person medvetet kontrollera urinering med hjälp av nervsystemet.

Under inflytande av patogena mikroorganismer eller medfödda abnormiteter finns ett brott mot alla blåsfunktioner, nervimpulser som binder hjärnan och detta organ. Så här uppstår neurogen blåsdysfunktion.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) står under koden N31.2 Neurogen blåsesvaghet, inte klassificerad i andra rubriker.

Sjukdomen uppstår i tre steg: mild, måttlig och svår. Det finns en annan klassificering.

Neurogen blåsan är uppdelad i tre typer:

  • Hypoaktiv (hyporeflex). Skyll i det här fallet - ett brott mot nervsystemet, som är fullständigt lokaliserat i coccyxzonen. Detta manifesteras av partiell atrofi hos musklerna som är ansvariga för det urogenitala systemet. På grund av deras otillräckliga sammandragning kan patienten inte urinera normalt. Som ett resultat: blåsan sträcker sig, personen kan inte längre hålla urinering
  • Hyperaktiva. Som ett resultat av förändringar i hjärnan blir blåsans muskler alltför aktiva. Som ett resultat kan urinen inte ligga kvar i kroppen i åtminstone någon tid;
  • Areflektorny. Det finns också en ansamling av stora mängder urin, men personen kan inte tömma blåsan. Detta är en allvarlig typ av sjukdom, vilket leder till kronisk urininkontinens och komplikationer.

Neurogen blåsdysfunktion är en vanlig orsak till psyko-emotionella störningar hos kvinnor och män.

Orsaker till patologi

Det finns många orsaker till en urinblåsa. Ibland är sjukdomen medfödd, ibland är det en följd av andra sjukdomar.

Ofta är den skyldige en långvarig psyko-emotionell faktor. Det har observerats att oroliga, misstänkta personer med ett "rörligt" nervsystem tenderar att neurogena blåsdysfunktion.

De främsta orsakerna till denna sjukdom är:

    Medfödda skador i hjärnan eller ryggmärgen;

  • Ryggmärg eller hjärnskada. Samtidigt störs interaktionen mellan hjärnans hjärta, urogenitala system, urinblåsare och urinblåsa;
  • Patologi i centrala nervsystemet och dess avdelningar. Detta inkluderar en hel grupp sjukdomar (encefalit, olika typer av polyneuropati, multipel skleros, Parkinsons sjukdom och andra);
  • Svårt förlossning hos kvinnor;
  • Maligna tumörer av olika etiologier, oftast i ryggraden;
  • Prostata adenom hos män;
  • Kronisk stress;
  • HIV;
  • Ryggsjukdomar. Dessa inkluderar brok, komplexa former av osteokondros, ryggradssjukdomar, tumörer och komplikationer efter kirurgiska ingrepp.
  • Med långvariga infektioner i blåsan kan förändringar i sfinkter förekomma, vilket leder till dysfunktion.

    Även någon kronisk sjukdom i det genitourinära systemet, oavsett cystit eller pyelonefrit, är en riskfaktor för att få en neurogen blåsan.

    Symtom och tecken

    Beroende på sjukdomen och sjukdomen kan patienten känna både mildt obehag och mycket smärtsamma känslor.

    Med en mild manifestation av sjukdomen kommer en person att lida bara av sängvätning, medan allvarlig sjukdom kan orsaka fullständig atrofi hos de muskler som gör att blåsan fungerar.

    Om en hyperaktiv blåsan diagnostiseras kan symtomen vara enligt följande:

    1. Frekvent urinering med en liten mängd utsöndrad vätska;
    2. Svårighetsgraden av symtom på natten;
    3. Skarpa attacker av urininkontinens
    4. Obehag i bäckenregionen

    En hypoaktiv blåsan kännetecknas av svag urinering, trängseln är närvarande, men personen kan inte tömmas helt.

    Med en stark fyllning av blåsan finns det ofta fall av spontan utsöndring av urin. En hypoaktiv blåsan kan leda till en fullständig blockering av urinering.

    diagnostik

    Urologen är involverad i diagnos och behandling av neurogen blåsdysfunktion. Hos kvinnor kan en gynekolog misstänka patologi. Först samlar doktorn en historia, frågar patienten i detalj om störande tecken.

    Patienten måste hålla en dagbok om urinering så att läkaren kan bestämma sjukdomsformen.

    Därefter utnämns ett antal laboratorie- och funktionsstudier:

    • Fullständig blodräkning;
    • Biokemisk analys av blod för ett antal indikatorer: urea, kreatinin, urinsyra, totalt protein, C-reaktivt protein;
    • urin~~POS=TRUNC;
    • Urinanalys enligt nechyporenko;
    • Urinanalys enligt Zimnitsky;
    • Ultraljud av njurarna;
    • Uzi-blåsan.

    För njursjukdomar som hydronephrosis är cystografi ordinerat, såväl som cystometri.

    Med hjälp av dessa studier kan läkaren bestämma graden av blåsskada, hur länge urinretentionen är, uppskatta blåsan själv, dess volym och kapacitet.

    I vissa fall är en MR-skanning nödvändig, till exempel vid en klar neurologisk sjukdom och i fall av ryggmärg eller hjärnskador. Ytterligare forskningsmetoder inkluderar neurosonografi, EEG. Detta bidrar till att mer exakt bestämma orsaken till sjukdomen.

    Och hur man behandlar neurogen blåsan hos barn - läs artikeln på länken.

    Patologi behandling

    Behandlingen av neurogen blåsdysfunktion hos vuxna utförs alltid i ett komplex. Den främsta uppgiften hos specialister är att normalisera urinering, för att inte låta infektionen dröja i kroppen.

    På grund av olika orsaker som leder till sjukdom, behandlas terapi av en neurogen blåsan ofta av en psykolog och en neurolog.

    Behandling av sjukdomen innefattar:

  • Drogterapi. Detta inkluderar en grupp droger som minskar tonen i musklerna som är ansvariga för urinering, eller i det andra fallet, tvärtom, öka den. Detta, till exempel, "Buscopan";
  • Tricykliska antidepressiva medel;
  • Botulinum-toxinbaserade injektioner som lindrar blåsans stress
  • Terapi syftar till att förbättra blodtillförseln till det urogenitala systemet på grund av risken för stagnation i blåsan;
  • Vitaminkomplex och läkemedel med antioxidantegenskaper. Till exempel, Pantogam;
  • Sjukgymnastik. Sådana metoder som ultraljudsbehandling, laserterapi, värmebehandling är mycket populära;
  • Övningsterapi. Detta inkluderar terapeutiska övningar för bäckensmusklerna och ryggraden.
  • Fysioterapi har etablerat sig som ett effektivt sätt att bli av med urininkontinens, eftersom övningskomplexet stärker bäckens, blåsans muskler.

    Psykoterapi är en separat metod för vård av neurogen blåsdysfunktion. Oavsett orsaken till patologin hindrar denna sjukdom patienten att kommunicera, arbeta, bara leva. Därför behövs en psykologs hjälp här.

    Kirurgi - en extrem metod för att behandla sjukdomen, används sällan och i mycket allvarliga fall, till exempel med en malign tumör.

    Under behandlingen måste patienten följa dricksregimen, begränsa vätskeintaget samt salta livsmedel. En speciell diet kan ordineras, vilket måste överenskommas med läkaren.

    Funktioner av behandling under graviditet

    När en blåspatologi uppträder hos en gravid kvinna, föreskriver läkaren en behandlingsplan först efter att ha undersökt den framtida mamman med en neurolog och psykoterapeut.

    Standardterapi, även om droger väljs utifrån sjukdomstypen och kvinnans tillstånd.

    Dessa kan vara antibiotika (Metronidazol, Trichopol), fysioterapi (valda individuellt) och en uppsättning övningar från övningsterapi (även enligt indikationer).

    Dessutom ordineras lugnande medel och vitaminkomplex.

    Eventuella komplikationer

    Om den neurogena dysfunktionen hos blåsan inte behandlas kan detta leda till allvarliga hälsoproblem.

    Eftersom denna sjukdom oftast är resultatet av en grundläggande kronisk sjukdom som finns hos en person. Neurogen blåsan kan leda till neuros, ofta svår, tills depression uppträder.

    En sådan sjukdom hotar patienten med inflammation i njurarna, cystit hos kvinnor och njurinsufficiens.

    Men om patologin är korrekt och behandlas i tid, är prognosen oftast gynnsam.

    Förebyggande åtgärder inbegriper snabb behandling av den underliggande sjukdomen, förebyggande kontroller hos en läkare och undvikande av stressiga situationer.

    Läs mer om sjukdomen i videon nedan:

    Neurogen blåsan hos kvinnor: fysioterapi behandling

    Neurogen blåsan (NMP), neurogen blåsdysfunktion (NDMP) - ett komplex av sjukdomar i reservoaren (ackumulerande) och evakuering (utlöpande) blåsfunktioner som orsakas av en överträdelse av deras innervation och nervreglering på vilken nivå som helst - inom området för kortikala eller ryggradscentraler perifera nerver. Detta är inte en självständig patologi, men ett syndrom - en konsekvens av några medfödda eller förvärvade sjukdomar som påverkar blåsans funktion. Hos män och kvinnor förekommer det lika ofta och i regel åtföljs inte bara av fenomenen spontan urinering utan även av förstoppning, sjukdomar i könsorganet och andra som kommer att diskuteras nedan - i lämplig sektion.

    Du kommer att lära dig om symtomen på neurogenblåsan, symtomen, diagnosprinciperna och behandlingen av denna patologi, inklusive de metoder för fysioterapi som används i den, i vår artikel.

    Det finns 3 former av NDMP, beroende på volymen av detta organ där urinering utförs. Detta är:

    • hyperreflex (urinering sker med en liten fyllning av blåsan - vid nivån av dess nedre gräns eller något ovanför den);
    • hyporeflex (urinering uppstår endast när blåsan går över när volymen överskrider den övre gränsen för normal);
    • nororeflex (urinering uppträder när genomsnittet - normalt - fyller blåsan).

    Också valda anpassad och oanpassad blåsan. I det första fallet stiger trycket i urinblåsan jämnt under perioden när det är fyllt med urin, medan i andra fallet när blåsan är fylld, är det skarpa trycksvängningar som uppenbaras av plötslig uppmaning att urinera och urininkontinens.

    Ett annat alternativ för neurogen dysfunktion är posturalblåsan. Symtom på denna sjukdom uppträder endast i patientens kropps uppehåll och i det horisontella - det finns inga tecken på patologi.

    Orsaker och mekanism för utveckling av patologi

    Så utvecklas NMP som ett resultat av skador på nervcentraler eller vägar som säkerställer att de fungerar normalt. Detta kan ske både på högsta nivå - inom urincentralernas område i hjärnbarken, och lägre - i ryggraden och jämnt i perifera nerver. Bly till sådana brott kan:

    • hjärnans tumörer, ryggmärg, meninges;
    • encefalit;
    • postvaccination neurit
    • neurit av diabetisk natur
    • tuberculoma;
    • kolesteatom;
    • multipel skleros och andra demyeliniserande sjukdomar;
    • ryggradsbråck;
    • ryggmärgsskador
    • faller på sakrum och svansben
    • stroke;
    • skada av nervstrukturer runt blåsan under tungt arbete eller operation på bäckenorganen;
    • medfödda avvikelser i ryggmärgen och ryggraden (agenes, dysgenes av sakrum och coccyx, meningomyeloradiculocele och andra);
    • obstruktiv uropati;
    • megalotsist.

    Utvecklingsmekanismen för NDMP är mycket komplicerad. Urinering är en komplex reflexhandling som innebär ackumulering av urin i blåsan och efterföljande tömning av organet. Exponering för någon av ovanstående faktorer leder till en störning i reflexkedjan som säkerställer en normal urineringsverkan. Olika nivåer av skada medför olika kliniska manifestationer - en överträdelse av den adaptiva funktionen (urininkontinens av olika grader), blåsreflex (urinretention), försvagning eller frånvaro av urin att urinera.

    Samtidigt med en överträdelse av blåsans innervation, som regel en överträdelse av andra organers kroppsdelar och kroppsdelar - njurarna, rektumet, reproduktionssystemet, den nedre halvan av kroppen som helhet. Detta framgår av lämpliga kliniska symptom.

    symptom

    Det ledande klagomålet hos patienter med NDMP är urinproblem. Deras karaktär är väldigt bred. Dessa kan vara:

    • plötslig uppmaning att urinera
    • känsla av tryck i underlivet som en variant av uppmaning (signal om fyllning av blåsan);
    • en kraftig försämring av uppmaningen eller dess fullständiga upphörande (detta leder till spontan urinering, eftersom patienten inte känner till blåsans översvämningar, inser inte att han behöver gå på toaletten);
    • urininkontinens
    • urinretention (patienter uppmärksammar ofta "tumören" i nedre delen av buken) med sitt efterföljande resultat - inkontinens (i regel är urinretentens tillåtet genom spontan urinering);
    • svårighet att urinera

    Patienter noterar en trög urinström, en känsla av ofullständig tömning av blåsan, "svullnad", tryck i underlivet, behovet av att försöka tömma den.

    Ofta, med inblandning i den patologiska processen i övre urinvägarna, njurskada nuvarande symptom: feber, smärta i korsryggen, tecken på kronisk njursvikt (brist på aptit, muntorrhet, illamående och kräkningar, törst, viktminskning, etc).

    Relaterade besvär som uppstår på grund av skador på organ som ligger nära blåsan är följande:

    • förstoppning, inte härdbar
    • fekal inkontinens
    • hos kvinnor, menstruationssjukdomar, minskad sexuell lust och andra dysfunktioner i reproduktionssystemet;
    • hos män, erektil dysfunktion (impotens);
    • förlamning eller pares av benen
    • trophic sår på nedre extremiteterna;
    • liggsår;
    • kränkning av temperatur och smärtkänslighet i den nedre halvan av kroppen;
    • gångförändring.

    Principer för diagnos

    Eftersom NMP kan förekomma i ett brett spektrum av sjukdomar och störningar och åtföljs av ett komplex av olika icke-specifika symptom är det mer än svårt att ställa in den korrekta diagnosen. Specialisten bör noggrant fråga patienten om arten av hans klagomål och sjukdomens egenskaper. För att underlätta arbetet för läkaren, patienten och hans familj ska vara uttömmande beskriva vilken typ av urineringsstörningar och andra symptom som följer med dem, om de sjukdomar som patienten drabbats tidigare - skador, sjukdomar i nervsystemet, och andra, samt behandlingsmetoder som används för att eliminera dem.

    Att undersöka en patient som lider av NMP, kan läkaren vara uppmärksam på:

    • pallor, emaciation, torra slemhinnor, lukten av urea från munnen;
    • "Duck" gång, dess skakhet;
    • närvaron av trycksår, ärr från operationer på sacrum och coccyx;
    • Förekomst av pares, förlamning av benen, tecken på kränkningar av deras innervation, minskad känslighet, reflexer;
    • närvaro av ryggradsbråck, fistlar i sakralkanalen, tecken på underutveckling av svansbenet och sakrummet;
    • tumörbildning i underlivet;
    • våta kläder, urin lukt och andra tecken på urinering problem.

    För syftet med ytterligare undersökning av patienten kan tilldelas:

    • ett kliniskt blodprov (ökat ESR, tecken på anemi)
    • biokemiskt blodprov (förhöjt kreatinin, urea, azotemi, elektrolytubalans);
    • urinanalys (låg densitet, förhöjda nivåer av protein, bakterier, leukocyter);
    • urinanalys enligt Zimnitsky (minskning av relativ densitet i urinen);
    • allmän radiografi
    • urethrocystography;
    • excretory urography;
    • pyelografi;
    • radioisotopprovning av njurarna;
    • ultraljud;
    • cystoskopi;
    • studie av njurfunktion (urofluometri, cystometri, sfinktometri och andra).

    Principer för behandling

    Det finns ingen enda behandlingsregimen för alla typer av neurogena störningar i blåsan, eftersom det finns många orsaker till detta tillstånd och arten av störningarna är ganska olika.

    Behandlingen är övervägande symtomatisk. Det finns 3 riktningar:

    • medicinering;
    • sjukgymnastik;
    • symptomatisk kirurgi.

    Drogbehandling

    En patient kan ordineras:

    • alfa-adrenerge blockerare (fentolamin, tropafen och andra) - minska tonen i den inre sphincten; används för urinretention
    • beta-blockerare (inderal, carbachol och andra) - öka trycket inuti urinblåsan och detrusortonen, främja urinutstötning;
    • alfa-adrenostimulatorisk (izadrin, efedrin, etc.) - öka sfinktertonen som används för urininkontinens.

    I regel är effekten av läkemedelsbehandling endast tillgänglig för milda former av störningen och är kortlivad. Det är därför det används samtidigt med metoderna för fysioterapi, vilket förstärker läkemedlets verkan och ger en längre varaktig positiv effekt.

    sjukgymnastik

    Som en del av den integrerade behandlingen av NDMP hos kvinnor kan terapi med fysiska faktorer också användas. Valet av metod beror på sjukdomsformen (hyper- eller hyporeflex). Eftersom huvudrollen i denna patologi hör till förändringar i förhållandet mellan detrusorn (muskelsystemet i blåsan) och sfinkteren, utförs effekten huvudsakligen lokalt - exakt i detta område.

    Om det finns en hyperreflex form av dysfunktion, använd fysioterapimetoder som har sympatomimetisk och antispasmodisk verkan. Som en följd av sådan behandling slappnar detrusorens muskulatur, sfinkteren kontraherar.

    I hyporeflex form av dysfunktion bör fysioterapi vara inriktad på att stimulera detrusorn. För detta ordineras patienten myostimulerande fysioterapi.

    Eftersom patogenesen av NDMP är mycket komplicerad för att påverka dess olika länkar, används även fysioterapiska metoder som har ett vasodilaterande, korrigeringsarbete i det autonoma nervsystemet och en lugnande effekt.

    Minska detrusorspasmen kommer att hjälpa till:

    • medicinsk elektrofores av kololinolytika (atropin, platifillin, aminofyllin) - påverka blåsområdet varje dag i 10-15 minuter; behandlingsförloppet omfattar upp till 12 sessioner;
    • läkemedelselektrofores av antispasmodik;
    • ultraljudsbehandling (påverka I-III i ländryggen och blåsans område, använd en labil teknik, varaktighet - upp till 5 minuter per 1 zon, upprepa dagligen med en kurs på 10-12 sessioner);
    • paraffin bad (värma vävnaden i det drabbade området som slappnar musklerna, verkar direkt på blåsan eller appliceras trusikovuyu teknik; använder paraffin temperatur 40-45 ° C, behandlingens varaktighet - från en halvtimme till 45 minuter; sessioner utförs en gång per dag kurs Behandlingen består av 12-15 exponeringar).

    För att stimulera arbetet med de använda musklerna:

    • terapi med sinusformade modulerade strömmar (spendera varje dag i en kurs av 10 procedurer);
    • diadynamisk terapi (påverka blåsans område, vilket leder till den aktiva reduktionen av den uppsättning muskelfibrer som bildar sfinkteren, proceduren varar upp till 7 minuter, upprepa dem varje dag, behandlingen genomförs under en tid av 10 sessioner);
    • medicinsk elektrofores av cholinomimetika (proserin, galantamin) - appliceras lokalt, 1 gång per dag, i en kurs om 10 sessioner.

    För att normalisera funktionerna i det autonoma nervsystemet, använd:

    • ultraviolett bestrålning (påverkar lumbosakralområdet, skinkområdet och underlivet, initialdos - 4 BD, med varje dagligt förfarande ökas dosen med 1 BD; behandlingsförloppet omfattar 4-5 sessioner);
    • galvanisering (används orbito-occipital teknik, som ett resultat av sådan exponering aktiverad blodflöde i hjärnstrukturer, vilket leder till en förbättring av förhållandet uppdelningar av det autonoma nervsystemet varar förfarande till en halvtimme, upprepa dem 1 var 2 dagar, behandlingskur består av 10 behandlingar) ;
    • infraröd laserterapi (som påverkar segmentzonerna, blåsområdet och perineum, kombinerar lokal terapi med en gemensam effekt, varaktighet - upp till 2 minuter per 1 zon);
    • lera behandling (tillämpning av torvslam eller lera i zonen trosan; peloids aktiverade under inverkan av produktionen av biologiskt aktiva ämnen (katekolaminer, kortikosteroider) binjurar, används lera temperatur 37-40 ° C; session varar upp till 20 minuter, repeteras varje dag av kursen vid 12-15 förfaranden).

    Som sedativ (sedativa) metoder föreskrivs:

    • Shcherbak galvanisk krage (normaliserar exciterings- och inhiberingsprocesserna i hjärnbarken, sessionen varar upp till 15 minuter, de upprepas varje dag med en kurs på 10 influenser);
    • elektrosonterapiyu (under förfarandet i subkortikala hjärnstrukturer ackumuleras "lycka hormonet" - serotonin, utsatt för upp till en halvtimme, upprepade sessioner 1 varje 2 dagar, eller spendera dem för 2 dagar i följd, den tredje att ta en paus, behandling innehåller upp till 12 förfaranden).

    Vid inkontinens används även urinrör och rektal stimulering av blåsans hals. Genomför det rimligen endast med bevarande av innerveringssystemen, och när de dör är denna behandlingsmetod ineffektiv.

    Kirurgisk behandling

    Kirurgi har också en övervägande symtomatisk inriktning. Det finns många varianter av operationer, de kan utföras med urinretention och med inkontinens, med eller utan kroniskt njursvikt.

    En lovande metod är att återställa blåsans innervering. Det här är mer än svårt, men under de senaste 20 åren har forskare och forskare aktivt arbetat med detta behandlingsområde.

    Efter operationen är patienten ordinerad remedial gymnastik, läkemedelsbehandling (läkemedel som ökar muskelton och allmän kroppssignal) och fysioterapi.

    Självklart bör hela komplexet av terapeutiska åtgärder startas så tidigt som möjligt, när de sekundära komplikationerna av NDMP ännu inte har utvecklats - i detta fall är effektiviteten av behandlingen mycket högre.

    slutsats

    Neurogen blåsdysfunktion kan vara resultatet av ett antal olika sjukdomar och störningar. De främsta manifestationerna av det är inkontinens eller urinretention, en minskning eller fullständig frånvaro av urineringskravet, liksom tecken på en kränkning av innervation av andra bäckenorgan. Behandling är övervägande symtomatisk, det kan inkludera patientmedicinering, fysioterapi och kirurgisk ingrepp. Sjukgymnastik tekniker bidrar till att minska muskelkramperna i blåsan, öka deras aktivitet, balansera arbetet med de sympatiska och parasympatiska delarna i det autonoma nervsystemet, försäkra patienten.

    Tidig korrekt diagnos och bestående adekvat behandling är nyckeln till att förbättra tillståndet för sådana allvarliga patienter.

    Urologen N. A. Ermakova berättar om neurogenblåsan:

    Behandling av neurogen blåsan hos kvinnor

    Neurogen blåsan, som förkortas som NMP eller organdysfunktion, är ett patologiskt tillstånd där processen för ackumulering och eliminering av biologisk vätska från kroppen störs. Detta sker i situationer där det finns problem med överföringen av nervimpulser till hjärnan.

    Det presenterade tillståndet är inte en självständig sjukdom. Det förekommer alltid hos patienter med andra förvärvade eller kroniska patologier. Frekvensen för diagnos av överträdelsen är densamma bland företrädarna för de båda könen, så det är värt att överväga hur behandlingen utförs. Neurogen blåsan hos män och kvinnor är också åtföljd av olika symptom, har flera typer.

    I urologisk övning finns tre typer av NMP. I princip bestämde klassificeringen fördelningen av patologier med beroende av kroppens volym. Det innebär att den faktorn beaktas när urinprocessen sker, tillsammans med hur mycket blåsan är fylld.

    NMP kan vara av flera sorter. Källa: health-ua.com

    Blåsdysfunktion händer:

    1. Hyperreflex - en person känner uppmaningen att avvärja när en liten mängd biologisk vätska har ackumulerats i det ihåliga organet (urinen kommer till en lägre nivå eller något högre);
    2. Hyporeflex - noteras hos patienter som har en önskan att urinera när kroppen är fylld med urin över den övre gränsen;
    3. Normoreflex - uppmaningen börjar när biologiska vätskan ligger på mitten, vilket anses vara normalt.

    Neurogen blåsan hos kvinnor kan anpassas eller inte anpassas. Dessa tillstånd utmärks beroende på hur kroppen är jämnt fylld med urin. I det första fallet fördelas den biologiska vätskan lika, och i det andra finns oregelbundna hopp eller perioder, vilket provar förekomsten av smärta på grund av ökat tryck. Mot denna bakgrund utvecklar patienter ofta ett inkontinensläge.

    Det är också värt att notera att det finns en neurogen blåsan hos män och kvinnor av postural typ. Det skiljer sig från de tidigare beskrivna sorterna genom att de obehagliga symptomen endast kan spåras när personen är i benägen position, medan han står står det inga problem.

    skäl

    Den neurogena blåsan, vars behandling ligger inom urologens kompetens, utvecklas som ett resultat av avbrottet i sambandet mellan nervimpulser och hjärnan, vars avdelning är ansvarig för det normala och fullständiga funktionen hos detta organ.

    Orsaker till patologi och provokationsfaktorer. Källa: propochki.info

    Detta tillstånd kan uppstå på grund av funktionsfel i urincentralerna i hjärnan eller ryggraden. Experter identifierar flera provocerande patologier:

    • encefalit;
    • Tumörbildning;
    • Post-vaccinerande neurit
    • Diabetisk neurit;
    • tuberkulos;
    • kolesteatom;
    • Multipel skleros;
    • Vertebral bråck;
    • Ryggmärgsskador och blåmärken;
    • stroke;
    • Tungt arbete med nervskador i bäckenorganen;
    • Sjukdomar och abnormaliteter i hjärnans och ryggmärgs struktur av medfödd natur
    • Obstruktiv uropati;
    • Megalotsist.

    Mekanismen för utveckling av neurogen svaghet i blåsan är ganska komplicerad. En tarmrörelse är en komplex process som uppträder vid reflexnivå, efter att organet har fyllts med biologisk vätska. Om någon patologi eller störning i kroppssystemets arbete har en negativ effekt på det, är kedjan av reflexer som tidigare utfört normal urinering brutit och olika problem börjar uppstå vid ackumulering, retention och utsöndring av urin.

    Neurogen blåsdysfunktion hos vuxna och barn manifesterar sig på olika sätt. Svårigheten hos den kliniska bilden påverkas direkt av orsaken som ledde till förekomsten av denna sjukdom. Efter blåsningens innervation störs kan samma spåras i njurarna, ändtarmen, reproduktionsorganen.

    display

    Det aktuella tillståndet är en specifik sjukdom där alla patienter klagar på att de har problem med processen att utsöndra biologisk vätska (urin) från kroppen. Det bör emellertid förstås att alla tecken som kommer att beskrivas senare kan uppträda ensamma eller i komplexa och även ha olika grader av svårighetsgrad.

    Patologiskt tillstånd åtföljs av olika obehagliga symptom. Källa: 1lustiness.ru

    Bland de viktigaste symptomen skiljer experter följande:

    1. Plötslig uppmaning till tarmrörelse;
    2. Känsla av tryck i underlivet;
    3. Brist på uppmaning att urinera eller är alltför svag;
    4. Oförmåga att hålla urin
    5. Fördröjning av biologiska vätskor i kroppen;
    6. Svår urinering.

    Nästan alla patienter, när du pratar med en urolog, uppmärksammar det faktum att den tidigare självsäker jet har blivit trög eller försvagad. Även människor plågas ofta av känslan av att orgelen inte är helt defecerad, vilket medför en känsla av ökat tryck i buken. Mindre ofta står människor inför det faktum att man bör börja arbeta med att urinera.

    Tillsammans med detta framträder en annan obehaglig samtidig symtomatologi:

    1. Oförmågan att begå en avföring
    2. Fekal inkontinens;
    3. Brott mot menstruationscykeln;
    4. Minskad sexuell lust
    5. Utvecklingen av erektil dysfunktion;
    6. Förlamning eller pares av nedre extremiteterna;
    7. Bildandet av trofasår och bäddar;
    8. En förändring i gången hos en person;
    9. Svängningar i temperaturen och smärtkänsligheten hos benen.

    I situationer där den neuromuskulära dysfunktionen hos blåsan inte diagnostiseras i rätt tid, och patologin fortskrider, kan systemets övre delar vara inblandade. Detta orsakar följande symtom i samband med njurskador som följer de beskrivna symtomen: feber, ryggrad i ryggen, aptitlöshet, muntorrhet, illamående och kräkningar (CRF).

    diagnostik

    Neurogen blåsan (symptom på kvinnor och män ansågs tidigare), tillsammans med ett komplex av ospecificerade symtom och tillstånd som kan uppstå i olika patologier. Det är därför som läkare ägnar särskild uppmärksamhet åt kvalitetsdifferensdiagnosen.

    Under patientens normala visuell undersökning beaktas närvaron eller frånvaron av följande indikatorer:

    • Blanchering av huden;
    • Minskad kroppsvikt;
    • Förekomsten av lukt av urea från munnen;
    • Torra slemhinnor;
    • Wobbly anka promenad;
    • Närvaron av trycksår ​​eller ärr efter kirurgisk behandling;
    • Tecken på ryggradsbråck;
    • Förlamning eller pares av nedre extremiteterna;
    • Utbildning i underlivet i form av en tumör;
    • Klagomål om urinproblem (våt kläder, onaturlig lukt av urin).

    Detta är den primära undersökningen av patienten. Om en person inte själv kan svara på frågor från en specialist eller har sådana sjukdomar som inte tillåter detta, är det nödvändigt att någon från släktingar eller nära personer står i receptionen. Även den information som anges i poliklinikkortet beaktas.

    Patientens uroflowmetryvärden är normala. Källa: en.ppt-online.org.jpg

    Bland de instrumentella och laboratoriediagnostiska metoderna ges preferens till sådana förfaranden:

    1. Kliniska och biokemiska blodprov;
    2. Urinalys gemensamma, enligt Zimnitsky, enligt Nycheporenko;
    3. Excretory urography;
    4. Survey radiography;
    5. urethrocystography;
    6. cystoskopi;
    7. Ultraljudsscreening;
    8. Radioisotopstudier av njurarna;
    9. Urofluometriya.

    Patienten själv eller hans släktingar måste ta en aktiv roll under historiens gång. Den mer detaljerade och sanningsenliga informationen de ger om deras hälsotillstånd, desto större är sannolikheten för att specialisten kommer att göra den korrekta diagnosen första gången.

    behandling

    Eftersom varje patient har en annan klinisk bild och svårighetsgrad av blåsans störningar är det omöjligt att föreslå en enda behandlingsplan för alla. I varje fall väljs en individuell terapi taktik, och tillvägagångssättet måste nödvändigtvis vara omfattande, annars är det svårt att uppnå positiv dynamik.

    medicinering

    Om det finns ett sådant tillstånd som en fördröjd urin i kroppen, då är det nödvändigt att dricka mediciner, vars verkan är avsedd att slappna av organets muskler. I detta fall används alfa-blockerare, bland vilka preferens ges till Tropafen eller Phentolamin, vilket bestäms av en ledande specialist.

    När läkare står inför uppgiften att bidra till snabb eliminering av biologisk vätska från kroppen, är det nödvändigt att skapa förhållanden i kroppen för ökat tryck vilket kommer att stärka tonen i detrusormusklerna. Betablockerare, som Inderal eller Carbohol, gör ett utmärkt jobb med denna uppgift.

    Inderal används vid komplex drogbehandling. Källa: easyshipozyjb.tk

    Dessutom, i läkemedelsbehandlingskomplexet av patienter som utsätts för ett sådant tillstånd som oförmågan att självständigt hålla urinen när blåsan är full, använder läkare alfa-adrenostimulanter, såsom isadrin eller efedrin, för att skapa tillstånd med ökad sfinkterton.

    Det är mycket viktigt att söka medicinsk hjälp i tid, eftersom konservativ behandling endast har en positiv terapeutisk effekt om patienten endast har mindre överträdelser. För att konsolidera det erhållna resultatet rekommenderas det att genomgå en fysioterapi.

    sjukgymnastik

    Speciellt populär bland läkare och patienter är ett sådant förfarande som paraffinapplikationer. Tack vare dem kan du bli av med hög muskelton. När det gäller representanter för det svagare könet uppmanas de också att använda fysiska faktorer i deras komplexa effekter på kroppen.

    Beroende på vilken typ av patologi som diagnostiserades kommer metoden att bestämmas. I fallet med hyperreflexformen är det exempelvis nödvändigt att utföra fysioterapeutiska procedurer som har sympatomimetisk och antispasmodisk verkan, vilket gör att detrusorens muskler kan slappna av och minska sfinkteren.

    Men i en situation med hyporeflex störning bör preferenser ges till manipuleringar som har en stimulerande effekt på detrusorn. Det är bra om det finns förfaranden i komplexet som kan eliminera spasmer, lindra inflammation, dilatera kärl och förbättra blodcirkulationen.

    Bland fysioterapi ges särskild preferens till elektrofores. Källa: cistitus.ru

    Därför, för att eliminera spasmer i detrusorn, experter rekommenderar:

    • Utför elektrofores med Atropin, Eufillin eller Plathillin (dagligen i 15 minuter, kursen är 12 procedurer);
    • Att genomföra elektrofores med läkemedel som eliminerar spasmen
    • Utsatt för ultraljud (5 minuter för varje drabbat område, varje dag i 10-12 dagar);
    • Parafinapplikationer (varaktigheten av en session är från 30 till 45 minuter, utförs varje dag i 12-15 dagar).

    När det är nödvändigt att återställa arbetet med muskelstrukturer, rekommenderas det att utföra en specifik behandling där kroppen påverkas av vissa typer av strömmar (det är värt att göra manipulationer varje dag och kursen är tio dagar). Du kan också påverka blåsan genom diadynamisk behandling. Varaktigheten av sessionen är inte mer än 7 minuter (maximalt 10 procedurer).

    Dessutom presenterade experter inom urologi ett stort antal fysioterapeutiska effekter på kroppen, vilket gör att du kan normalisera det autonoma nervsystemet. För detta visas följande:

    1. UV-bestrålning;
    2. elektroplätering;
    3. Infraröd laserterapi;
    4. Mudbehandling.

    Det är viktigt att överväga procedurernas varaktighet samt deras antal. När det finns ett inkontinensläge hjälper det att klara problemet med urinrör eller rektal stimulering av blåsans hals. Förfarandet kan emellertid endast utföras under förutsättning att bevarande av systemet för innervation hålls.

    operativa

    Omedelbart bör det noteras att operation för sådana problem är mer symtomatisk behandling. Det finns många alternativ för operationen, men huvudpreferensen ges till förfaranden som syftar till att återställa blåsans innervering.

    Sådant ingrepp är svårt och tidskrävande, men på grund av att det har praktiserats i över 20 år är det möjligt att uppnå de mest positiva resultaten. Efter en sådan behandling måste patienten utföra gymnastik, ta mediciner, utsättas för fysioterapi.

    Om en neurogen blåsan har diagnostiserats hos en man eller en kvinna, ska behandlingen inte skjutas upp för länge. Ju tidigare det terapeutiska komplexet är utvecklat och fullt implementerat, ju högre sannolikhet kommer patienten snart att återhämta sig och återgå till det normala livet.

    Orsaker till blåsdysfunktion och dess behandling

    Blåsdysfunktion - En ganska allvarlig urinproblem, som i hög grad påverkar den sociala livsstilen för både vuxna och barn.

    En sådan sjukdom kräver ofta en professionell behandling, inte bara från en nefrolog, utan också från en psykolog eller en neurolog.

    Behandlingen av en sådan patologi bestäms av orsakerna till dess förekomst, de kan vara av neurogen natur eller tvärtom oberoende av den nervösa reglering av urin.

    Fysiologi av urinvägarna

    Den huvudsakliga funktionella belastningen vid urinprocessen bärs av njurarna. Det är deras strukturella celler, nefroner, som filtrerar blodet från slutprodukterna av vital aktivitet, vilket resulterar i bildandet av urin.

    Det ackumuleras i bäcken i njuren och från det genom urinläkaren går in i urinblåsan.

    Dess huvudsakliga funktioner är ackumulering och eliminering av urin. Blåsväggen består av tre skal. Utanför är det täckt med skyddande skrot av fibrös vävnad, från insidan - med slemhinnor.

    Det bildar väl utpräglade veck på bubblans inre yta. När urin ackumuleras, sträcker sig väggen och vikarna plattas ut.

    Det mellanliggande lagret på det här orgelets vägg representeras av glatta muskelfibrer. De är särskilt utvecklade i nedre delen av urinblåsan, runt urinrörets inre sfinkter. Detta muskelskikt kallas detrusorn.

    Blåsans struktur

    Hur uppstår urinprocessen? Arbetet i alla organ och system i kroppen regleras av sympatiska och parasympatiska delar av centrala nervsystemet.

    Parasympatiska ganglier är placerade direkt i orgeln själv eller i angränsande vävnader. Enligt dem överförs impulsen till nervfibrerna i sympatisystemet, och sedan till hjärnan.

    Det mottagna "svaret" går till kroppen i omvänd ordning.

    Blåsans maximala volym är ca 700 ml, men vanligtvis uppstår urinen att urinera när volymen av urin når 200-250 ml.

    När det ackumuleras trycket inuti bubblan ökar, ger det en signal till nervändarna i sin vägg. Bäckens nerver impulsen passerar till nervnoderna i sakral ryggrad och därifrån till hjärnan.

    Som ett resultat har personen uppmaningen att urinera. Normalt kan en person begränsa honom en stund.

    Svarssignalen överförs till muskelfibrerna i blåsväggen och urinrörsvalsarna. Som en följd avbringar detrusoret och sfinkterna slappnar av samtidigt - urinering uppstår.

    När blåsan är tom, stängs den inre sfinkteren i urinröret och urinering stannar.

    Men om urinering inte inträffade fortsätter det intravesiska trycket att öka. Nervimpulser blir vanligare, och uppmaningen blir intensivare.

    Och när den når en viss mängd urin, uppträder dess ofrivilliga urladdning.

    Orsaker till urindysfunktion

    Bladder tumör

    Neurogen blåsdysfunktion på grund av sådana faktorer:

    • sjukdomar i centrala nervsystemet, såsom multipel skleros, Parkinsons sjukdom;
    • hjärn- och ryggmärgsskador
    • tumörskador hos blåsans eller nervsystemet som helhet.

    Mer sällan är detrusor dysfunktionen orsakad av icke-neurogena orsaker. Brott mot urinering kan bero på åldersrelaterade egenskaper, klämning av blåsans väggar genom tumörer i närliggande organ.

    Till exempel lider nästan hälften av män med prostatahyperplasi av blåsdysfunktion. Också viktigt är försämringen av blodtillförseln till kroppen i sjukdomar som ateroskleros.

    diagnostik

    Innan du börjar behandla en omfattande undersökning av patienten.

    För att bestämma arten av urineringstörningen gör en omfattande diagnos av tillståndet i centrala nervsystemet.

    Den innehåller ett encefalogram, beräknad tomografi och magnetisk resonansavbildning av hjärnan och ryggraden.

    Man bör också komma ihåg att dessa symptom observeras vid inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna.

    För att kontrollera detta, gör kliniska tester av blod och urin, bacposev. Använd en kateter med en kamera, ett cystoskop, undersöka blåsans inre yta.

    Dysfunktionsgraden av detrusorn kontrolleras av urodynamiska studier. Låt oss dö på de vanligaste.

    För urofluometri måste patienten urinera i en speciell behållare. Med hjälp av videoinspelningssystem mäter volymen och hastigheten på urinering.

    När cystometri utvärderar detrusorets arbete. För att göra detta, genom en speciell kateter, är blåsan fylld med saltlösning och uppmanad patienten att informera dem när trängseln att urinera blir kritisk.

    Vid denna tidpunkt är en anordning ansluten till katetern, vilken mäter volymen fyllning av blåsan och lindrar indexen av intravesiskt tryck under urinprocessen.

    Under profilometri mäter hastigheten och volymen av urinflödesflödet under urinpassagen genom urinröret.

    symptom

    De kliniska manifestationerna av blåsdysfunktion beror på om detrusortonen och urinmusklerna höjs eller sänks.

    Hyperreflexblåsesyndrom leder till en uppmaning att urinera även med en mycket liten mängd urin.

    I allvarliga fall kan så kallad brådskande inkontinens förekomma. Samtidigt är urineringslusten så stark att patienten inte kan hålla den längre än några sekunder.

    Hos barn är denna överträdelse oftast uttryckt i nattlig enuresis.

    Följande symptom är karakteristiska för hyporeflex dysfunktion hos detrusorn:

    • sällsynt urinering;
    • stor mängd urin utsöndras;
    • frånvaro eller försvagning av urin för urinering.

    Det är extremt sällsynt att ha en kränkning av blåsans innervering, där alla muskler fungerar normalt, men det är inte önskvärt att urinera i patienten.

    Urineringstörningar i barndomen

    Separat bör det sägas om detrusor dysfunktion hos barn. Oftast uttrycks detta i inkontinens.

    I grund och botten minskar denna sjukdom i åldern 3 till 5 år, då frekvensen av denna patologi minskar och i ungdomar utgör den en mycket liten del av det totala antalet nefrologiska sjukdomar.

    Vid utvecklingen av urinproblem hos barn spelar en arvelig faktor också en viktig roll.

    Forskningsresultat visar att om båda föräldrarna lidit av blåsdysfunktion, är sannolikheten för en sådan sjukdom hos ett barn ca 70%, om endast en förälder är 35-40%.

    Hos barn är patologi av detrusorn främst manifesterad av sängvätning, och ofta vaknar barnet inte ens upp.

    Blåsans dysfunktion i de flesta fall beror på psykologiska faktorer, såväl som brist på utbildning vad gäller pottutbildning.

    behandling

    Detrusor dysfunktionsterapi är annorlunda hos vuxna och barn. I det senare fallet är första hand genomförandet av föräldrar av ganska enkla rekommendationer.

    Vattenbegränsning före sänggåendet

    Innan du lägger dig i sängen bör du begränsa dricka, du behöver inte göra bullriga och aktiva spel.

    På natten måste du vakna barnet två eller tre gånger och lägga det på kruken, och du måste fokusera på det faktum att du måste vakna när du bildar trängseln att urinera.

    Om urinproblem orsakas av allvarligare orsaker, föreskrivs dessutom tranquilizers, vitaminer, sedativa för reglering av nervös aktivitet.

    Om behandlingen väljs korrekt, stoppar alla symtom vanligtvis med 4-5 år.

    Hos vuxna är detrusor dysfunktion terapi mycket svårare. Till att börja med bestämdes orsaken som ledde till utvecklingen av sådana brott. Och behandlingen av den underliggande sjukdomen kommer fram.

    Reglering av sammandragning eller avkoppling av detrusorn sker under inverkan av neurotransmittorerna acetylkolin och norepinefrin. De verkar på vissa receptorer i urinväggen.

    Därför är behandlingen av dess dysfunktion valet av läkemedel som stimulerar eller omvänt blockera dessa receptorer.

    Hyperreflexblåsersyndrom svarar också bra för adjuvansbehandling med antispasmodik.

    Vid urininkontinens utförs behandling med läkemedel som verkar på vissa centra i hjärnan och minskar dess bildning.

    Om neurogen dysfunktion av detrusor av hyporeflex-typen utvecklas, ökar risken för bakteriell infektion, cystit, på grund av urinretention.

    Därför utförs ibland profylaktisk behandling med antibakteriella och uroseptiska medel.

    Således kan det sammanfattas att urineringstörningar är mycket vanligare hos barn än hos vuxna. Men samtidigt bör det noteras att behandling av sådana sjukdomar i barndomen är mycket lättare.

    När det gäller vuxna, med ett väl utvecklat behandlingsschema, kompetent psykologisk hjälp, är det ganska möjligt att återvända till det vanliga sättet att leva.

    Till exempel är arbetet som syftar till social anpassning av patienten mycket viktig. Detta gäller speciellt om det diagnostiseras med hyperreflexblåsersyndrom.

    Läkare tar alla åtgärder för att lindra patientens tillstånd. De föreslår till exempel att hålla en urineringskalender och försöker kontrollera urinering med tiden.