· Syftet med utvecklingen: att mastera kompetensen i akutsjukvården för patienter med akut urinretention.

· Nödvändig utrustning: Kardemetrar i olika kaliber, servetter, pincett, alkohol, sprutor med en kapacitet på 10-20 ml, en simulator för uretral och suprapubisk kateterisering av en man.

· Algoritm prestanda färdighet:

1. Akut urinretention förekommer vanligtvis hos män (urinrörsstrikt, adenom och prostatacancer, akut prostatit, periuretral abscess, etc.). Första hjälpen är att utföra en blåskateterisering med en mjuk kateter.

2. Patienten passar på baksidan. Penisen är insvept i en steril servett, förhudet sugs ner och det sträcker sig vinkelrätt mot kroppens yta för att släta ut vikningen av urinhinnan.

3. Behandla penisens huvud med en steril servett med en lösning av borsyra eller furatsilina.

4. Urinarkatetern är utsmält med steril vaselinolja och tryckt den in i urinröret, avlyssnar den med sterila tångar och applicerar en liten likformig kraft tills urinen framträder ur katetern.

5. Anslut katetern med urinuppsamlingsbehållaren och lämna forhuden på plats.

6. När det inte är möjligt av olika anledningar utförs kateterisering av blåsan kapillär punktering:

1) patienten ligger på ryggen, pubhåren är rakad, huden behandlas med alkohol och är inhägnad av sterilt material. Perkussion och palpation bestämmer konturerna av den förstorade blåsan;

2) I mitten av buken, 2 cm över symfysen, utförs anestesi i huden och mjuka vävnader 10-20 ml av en 0,5% lösning av novokain;

3) en tunn nål med en stylett punkterar blåsan genom novokaininfiltrerade vävnader. Vid avlägsnande av stylet från nålen strömmar urinen. En nål sätts på ett dräneringsrör för att tömma urinen.

4) Efter tömning av blåsan avlägsnas nålen, punkteringsplatsen behandlas med en antiseptisk och förseglad med en steril förband.

Fig. 15. Punktering av blåsan med akut urinretention.

1-nålposition i bubblans hålighet; 2 - övergång av parietal peritoneum till väggen

194.48.155.245 © studopedia.ru är inte författare till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Akutvård för akut urinretention (AUR)

Akut urinretention (AUR) är ett patologiskt tillstånd där patienten inte kan tömma den fyllda blåsan. Känner sig obehag i underlivet, han känner en stark uppmaning att urinera, men alla hans försök misslyckas.

Utvecklingen av akut urinretention leder till svår smärta: elastisk blåsväggen stretch mycket, och sedan, på grund av brist på kompetent medicinsk vård, sprack. Sådan skada på urinblåsan leder till frisättning av urin tillbaka till njurarna, som är fylld av infektion och utveckling av traumatisk chock. Dessa komplikationer kan vara dödliga för patienten.

Mekanismen för utveckling av patologi och dess orsaker

Svår urinering kan orsakas av en rad olika orsaker. Därför bör patienter som en gång ställt sig inför en sjukdom eller har en predisposition till urologiska patologier vara medvetna om de provokerande faktorer som orsakar AUR, liksom dess karakteristiska symptom.

Det är extremt viktigt att kunna skilja mellan akut urinretention och anuri. Så kallad en sjukdom där det saknas urin i blåsan, det vill säga den biologiska vätskan i den är helt frånvarande, och det finns ingen anledning att urinera.

En farlig försening kan observeras hos patienter i alla åldrar. Även om vuxna män oftast lider av patologi kan detta förklaras av närvaron av en längre urinrör. Anledningen till utvecklingen av AUR kan delas in i tre stora grupper:

1. Mekaniska hinder som stör den naturliga passagen av urin;
2. Patologiska förändringar i nervsystemet;
3. Förgiftning.

Det bör noteras att orsakerna till utvecklingen av AUR hos män och kvinnor, trots den allmänna utvecklingsmekanismen, har olika former av manifestation.

"Male" anledningar

Den vanligaste "manliga" faktorn som orsakar en akut attack av urinretention är överlappningen av urinflödet genom olika formationer som är godartade eller maligna.

Vi listar de patologier som orsakar OZM hos män:

• Prostata adenom;
• Trauma i urinröret eller atrofi av dess vävnader;
• prostatit;
• Stenar som härrör från kroniskt njursvikt;
• stenos;
• Hjärttumörer;
• Skada på mjukvävnad i blåsans eller själva organs område
• bråck;
• Multipel skleros;
• Akut uretrit
• Skleros av blåsans hals.

Dessa patologier orsakar ett tillstånd av urinretention (AUR) hos kvinnor, som är komplicerade av typiskt "kvinnliga" problem.

"Kvinnors" skäl

Hos kvinnor förekommer problem med urinflödet mycket mindre ofta än hos män. Patologin utgör emellertid en allvarlig fara för dem i postpartumperioden. Speciellt om födelsen var med komplikationer, och kirurgi utfördes på könsorganen.

I den sista trimestern av graviditeten, då den snabbt växande fostret upptar mer utrymme i livmoderhålan, är partiell ZM en naturlig process: den förstorade livmodern komprimerar blåsan.

Ofta provar urinretentionen förlust av livmodern och maligna eller godartade lesioner i sin hålighet.

Smärtsam urinering hos kvinnor, som i slutändan blir svårare att genomföra, liksom män, signalerar närvaron av njurstenar, som efter att ha lämnat njurblodstrålen rusade in i urinröret.

Provande faktorer

Förutom specifika sjukdomar, under utveckling av vilken det finns en fördröjning i urinutsöndringen, finns det riskfaktorer som framkallar en farlig patologi. Vi listar de viktigaste:

• Lång superkylning;
• Kirurgisk ingrepp på bäckenorganen;
• Långtids tillstånd av alkoholförgiftning;
• Behovet av lång tid att stanna i den bakre positionen;
• Långvariga stressiga situationer;
• Konstant intag av potenta droger och narkotiska droger.

Dessa faktorer är inte orsaken till AUR, men deras närvaro är en kraftfull provokatör. De verkar som en utlösare, ger en plötslig start av patologin.

Specifika symptom

Att börja tillhandahålla akutvård för akut urinretention är nödvändigt vid den första misstanken om patologi. Ju längre detta villkor ignoreras desto mer blåserväggar kommer att sträcka sig. Ett skarpt sträckt organ kommer inte att motstå belastningen och kommer att brista, vilket leder till en omedelbar fara för patientens liv.

Processens början karaktäriseras som att dra obekväma känslor i buken, som åtföljs av trängseln att urinera. När blåsan är fylld och dess väggar sträcker sig, blir obehaget till svår smärta. Det finns en skarp och frekvent önskan att gå på toaletten, men inga försök kan hjälpa till att uppnå önskat.

Tecken på inflammation och sträckning av blåsans väggar uppträder i ytterligare symptom:

• Stark smärta i buken;
• När man försöker urinera, istället för urin, släpps bloddroppar ur urinröret.
• Behovet att tömma bubblan allt oftare;
• En synlig tätning förekommer i skönhetsområdet;
• Sömn störd;
• Aptit försvinner
• Illamående uppstår, följt av kräkningar;
• Kroppstemperaturindikatorerna stiger mot bakgrunden av överskridna blodtrycksvärden;
• Chills och känsla av stor svaghet;
• Störningar i hjärtslag
• Falsk uppmaning att avvärja.

Ibland åtföljer attacken "allvarlig ryggsmärta, som kompletteras med mindre urinsekretioner. En sådan utsläpp kan dock kallas ganska inkontinens, eftersom i detta fall en "bubbla" ofrivilligt "faller" 1-2 droppar, som inte påverkar processen att tömma organet.

Komplikationer av ett akut tillstånd inkluderar njurinsufficiens, vilket uppstår som ett resultat av störningen av urinuttaget från njurarna, vilket provar ett funktionsfel i sitt arbete.

Diagnostiska åtgärder

Diagnostiska åtgärder är visuell inspektion av patienten och hans undersökning. Som regel anger uttalade symptom den enda möjliga diagnosen.

Men efter en akut urinretention i akutvård är det nödvändigt att ta reda på orsaken som orsakade ett sådant farligt tillstånd. För att göra detta behöver du en av hårdvaruforskningen:

• Ultraljudsundersökning av bäckenorganen;
• Intravenös pyelografi;
• Retrograd uretrografi (ett speciellt kontrastmedel administreras genom urinröret, vilket hjälper till att utföra ytterligare forskning);
• Beräknad tomografi.

Om det är nödvändigt att snabbt bekräfta diagnosen, bör brådskande cysturetrografi utföras (en speciell lösning injiceras i blåsan och sedan tas en röntgen). Uppdatering av diagnosen med hårdvaruteknik gör att du kan välja rätt behandlingsteknik.

Urgent action

En extremt farlig egenskap vid patologins utveckling är att akutsjukvården endast kan tillhandahållas av sjukvårdspersonal. Om patientens släktingar eller vittnen till attacken inte har medicinsk utbildning eller första hjälpen, måste du omedelbart ringa till brigaden för att dölja hjälp eller transportera offeret till närmaste vårdcentral.

För återtagande av stillastående urin spenderar kateterisering. Detta är namnet på förfarandet, under vilket en gummikateter sätts in i urinröret och vätskan som redan är farlig för kroppen är "utdragen"

Vid blåskateterisering måste du följa ett antal viktiga regler:

• Anordningens diameter bör motsvara storleken på patientens urinrör;
• Före användning behandlas kateteret med vilket smörjmedel som helst (glycerin, flytande paraffin).

Man bör komma ihåg att i händelse av ett misslyckat första försök på kateterisering, bör återinläggning av katetern vara den sista. I det här fallet tas offret omedelbart till en sjukhus, där andra nödmetoder används för att eliminera stillastående urin. Att ändra taktiken för akut handling kommer att behövas vid kontraindikationer till kateteriseringen:

• Trauma till urinröret;
• Akut uretrit
• Närvaron av stenar;
• Orkit.

Ett alternativt sätt att ta bort stillastående urin är cystotomi. Det utförs endast i en medicinsk institution. Kärnan i tekniken är blåsans dissektion, varefter stenar och andra onödiga organiska partiklar avlägsnas från organet. För att återställa det korrekta naturliga utflödet av urin används ett speciellt rör eller kateter, med vilket det kommer att lämna "orgeln" fritt.

Före ankomsten av sjukvårdspersonal och deras speciella procedurer kan patientens tillstånd lindras genom att använda varma sittbad eller applicera värmekuddar i underlivet. Du kan också använda metoderna för reflexexponering: sätt på vattenkranen. Ljuden från flytande vatten orsakar reflex urinering.

Behandlingsspecificitet

Efter att algoritmen för första hjälpen har genomförts framgångsrikt fortsätter de till valet av behandlingsmetoder som beror på orsaken till attacken. Det bör noteras att valet av terapeutiska metoder utförs först efter en detaljerad undersökning, som inkluderar laboratorietester och hårdmetod. När allt kommer omkring, om du inte bestämmer orsaken som provocerade stagnation, kommer attacken att upprepas regelbundet.

Efter den kliniska bilden av sjukdomen som orsakade OZM bestäms, ordinerar läkaren läkemedel utifrån patientens individuella egenskaper.

I närvaro av en inflammatorisk process i njurarna, eventuellt komplicerad av bildade stenar, indikeras kirurgiskt ingrepp.

Prostatit, som utvecklas aktivt, är prostatacenom i en akut form - dessa sjukdomar kräver administrering av antiinflammatoriska läkemedel och antibiotika.

Alla droger som används vid behandling av AUR, är uppdelade i två grupper:

Alfa-blockerare hjälper till att slappna av musklerna i urinblåsan (tamsulosin, terazosin). Inhibitorer blockerar tillväxten av prostatavävnad (finasterid, dutasterid).

Förutom läkemedelsbehandling ger fysioterapeutiska förfaranden som ordineras av den behandlande läkaren goda resultat i behandlingen.

Kronisk form

Fördröjd urinproduktion kan ske i kronisk form. Dessutom inser många äldre patienter inte ens att de har en patologi, eftersom de har en partiell retention av biologisk vätska.

Faktum är att urin hos sådana patienter regelbundet lämnar blåsan, men inte i sin helhet. Resterna av den biologiska vätskan ackumuleras och gradvis sträcker organens väggar, som vistas där länge. Patologi börjar signalera sin närvaro av bedwetting, obehag vid urinering, som då blir smärta.

Komplett kronisk inkontinens kännetecknas av patientens oförmåga att tömma urinblåsan.

Orsakerna till HZM är av samma natur som de faktorer som orsakar akut biologisk vätskeretention:

• Långtidsanvändning av vissa grupper av droger;
• Emosionella chocker och långvarig stress;
• Stenarnas rörelse i genitourinary sfärens organ
• Prostata adenom;
• Skador på urinröret som ett resultat av mekanisk stress.

För kronisk urinretention anges nyokaininjektion eller kateterisering i den subkutana urinhålan.

Det finns ingen patologi för hembehandling, därför är det viktigt att strikt följa läkarens rekommendationer, enligt alla hans instruktioner. Som en extra behandling kan du använda varma sessila bad.

Akut urinretention: symtom och första hjälpen

Ett akut urologiskt tillstånd, när evnen att tömma en fylld (eller till och med överfylld) urinblåsa går förlorad kallas ishuria. Termen "akut urinretention" används ofta i relation till denna patologi, i ICD-10 kodas sådana tillstånd som R33. Detta är övervägande en "manlig" sjukdom, det diagnostiseras sällan hos kvinnor.

Ishuria är ackumulering av urin i blåsan på grund av det omöjliga att tömma det på grund av en obstruktion på urinrörets nivå (urinrörets yttre kropp, adenom och prostatacancer, neurogen eller psykogen blåsdysfunktion, etc.). Denna kritiska situation kräver akutvård, eftersom akut urinretention innebär en reell risk för blåsbrott.

Skillnaden från anuria ligger i det faktum att urinretentionen är överfylld, medan njurarna i anuria inte utför sina funktioner och det finns inget att urinera.

Symtom och diagnos av akut urinretention

Akut urinretention är fullständig och ofullständig. När patienten är helt försenad, trots den skarpa drängen att urinera och starka försök att urinera, kan han inte släppa ut en enda droppe urin. Vid ofullständig, partiell fördröjning uppstår urinering, men efter att en del av urinen förblir i blåsan (kvarvarande urin) når mängden ibland 1 liter. Med långvarig urinretention uppstår inte bara en begränsande sträckning av muskelväggen i blåsan utan också en sträckning av sphincterna och urin från den överflödande blåsan faller ofrivilligt ut till utsidan. Detta tillstånd kallas paradoxal ischuri.

Akut urinretention förekommer hos cirka 10% av männen över 60 år.

Huvudsymptomet vid akut urinretention - oförmågan att urinera i närvaro av uppmaning att urinera. Patienten är rastlös, klagar över smärtsam skarp uppmaning att urinera när det är omöjligt att göra det, smärta i underlivet och i perineum av varierande intensitet, en känsla av överbeläggning och distans av blåsan. Patienten tar den tvungna hållningen "böjd över". Magen själv är förstorad, ett tätt utskjutande av den päronformade formen förefaller ovanför puben.

Vid diagnos av akut urinretention utförs en fysisk undersökning - palpation av blåsan över pubis och ifrågasättande av patienten. Dessutom kan läkaren ordinera abdominal WG och ultraljud. För att identifiera orsakerna till akut urinretention efter tömning av urinblåsan, retrograd uretrografi, excretorisk cysturetrografi och intravenös pyelografi utförs.

Första hjälpen för akut retention och förebyggande av urin

En akut behållare av urinretention behöver omedelbar sjukhusvistelse!

Vid första hjälpen vid akut urinretention före ambulansen anländer, kan patienten dricka ett glas kallt vatten, applicera en varm värmepanna till perineum. Sätt en rengörande enema, rektal - ett ljus med belladonna. Vid första hjälpen för akut urinretention är det möjligt att placera patienten i ett varmt bad och öppna vattenkranen - ljudet av en fallande ström hjälper till att reflektera urinering.

På sjukhuset töms blåsan med en vanlig uretralkateter. Ibland, enligt indikationer för behandling av akut urinretention, utförs en operation - suprapubisk trokarcystotomi (blåsningspunktur och skapande av urinflöde med hjälp av ett rör som sätts in genom bukväggen i det suprapubiska området).

Förebyggande av akut urinretention är att eliminera sjukdomen som orsakade det. Det är nödvändigt att behandla infektionssjukdomar i rätt tid, regelbundet genomgå en undersökning av en urolog, gynekolog och onkolog, för att skydda sig från skador och främmande kroppar i urinvägarna, att äta ordentligt och effektivt och inte missbruka alkohol.

Hjälper med akut urinretention

Akut urinretention är ett icke-specifikt syndrom, vars huvudsakliga egenskaper är omöjligheten att tömma en överflödande urinblåsa. Varför bildas detta tillstånd? Vilket första hjälpen kan ges till offret? Du kan läsa om detta och många andra saker i vår artikel.

Första hjälpen för akut urinretention

I allmänhet bildas akut urinretention plötsligt, ofta mot bakgrund av kronisk progressiv patologi. Det skiljer sig från klassisk anuri, där urinprocessen inte uppstår på grund av nedsatt urinering eller obstruktion av njurarna med motsvarande brist på biologisk vätska i urinblåsan.

Läkare kommer att göra akut prehospitalbehandling och ta offeret till närmaste urologiska avdelningen på sjukhuset. Om ankomsten av läkare tillfälligt försenas, då för att tillhandahålla första hjälpen, placeras en person i ett varmt bad med en temperatur av högst 40-45 °, vilket möjliggör delvis lindring av spasmen och lindra tillståndet samt lindra smärta.

Användningen av klassiska analgetika i oral form under leverans av hjälp ger inte önskad effekt. Direkttransport utförs i viloläge. Samtidigt lyfts huvudet och axlarna upp och benen böjs vid knäna.

Medicinsk vård

Algoritmen för akutsjukvården vid akut urinretention erbjuds av ambulansbrigadens specialister vid prehospitalet. Ett viktigt element i primär terapi är den snabba bestämningen av orsaken till akut urinretention.

Eftersom laboratoriet och instrumentala metoder för diagnos under "fält" -betingelser inte är tillgängliga är patienten den viktigaste informationskällan. De undersöker det, griper in problemområdet, tar emot information från offret eller släktingarna.

Möjliga hjälpmedel:

• Reflextömning. Perineum tvättas av värmeflöden av vatten, som delvis kan slappna av i spasmområdet och främja urinering.
• Kateterisering. Det utförs av en mjuk kateter genom att sätta den genom urinröret direkt in i organhålan. För män utförs det från en bakre position med benen spridda ihop. För kvinnor - Valentins position.

Orsaker till den patologiska processen

I de flesta fall pressar orsaken till bildandet av ett akut syndrom ur urinvägarna, som uppträder mot bakgrund av ett brett spektrum av patologiska omständigheter - sjukdomar, negativa tillstånd, tumörer och så vidare.

Dessutom kan mental och fysisk stress, överdriven regelbunden konsumtion av alkoholhaltiga drycker och andra yttre faktorer som inte är direkt relaterade till sjukdomar ge ett visst bidrag.

Problemet diagnostiseras regelbundet hos gravida kvinnor i sen graviditet och äldre:

• I det första fallet är orsaken en överdriven ökning av fostret och dess onormala utveckling.
• I den andra är en kronisk dysfunktionell sjukdom associerad med förlust av elasticitet hos mjuka vävnader, slemhinnor, dämpning av grundläggande urologiska funktioner, problem med lokal immunitet mot bakgrund av kroniska gerontologiska degenerativa processer.

Akut urinretention hos män

Som klinisk praxis visar är de vanligaste orsakerna till att ett patologiskt tillstånd uppstår:

• Överträdelser av nervös reglering av urinblåsans muskelton eller urinrörssfinkter;
• Prostata adenomer i vilket stadium som helst;
• Myelit och ryggradsfrakturer;
• Shock fysisk aktivitet, särskilt inom professionell sport;
• Postoperativa komplikationer, som bildas som ett resultat av kirurgiska manipulationer på bukorganen;
• Aktiv stenbildning i urinvägarna och urinblåsan;
• Uretralskador och bäckenbenfrakturer;
• Nonspecifika problem - långsiktigt regelbundet intag av alkohol i icke-standardiserade doser, stillasittande arbete, beständig förstoppning, diarré och så vidare.

Akut urinretention hos kvinnor

Modern medicin diagnostiseras oftast med fördröjd urinproduktion hos kvinnor med utveckling av komplikationer av ett brett spektrum av infektionssjukdomar i urogenitala området. Dessutom är typiska provocerande omständigheter:

• Onkologiska patologier, oftast förknippade med blåsans halsd tumörer;
• Phimoser och stenbildning i uretriska strukturer;
• Drogförgiftning med sömntabletter, ett brett spektrum av analgetika och andra typer av läkemedel;

• Svåra psykofysiska överspänningar över en lång tidsperiod;
• Utför spinalanestesi som påverkar urinblåsningssignalen;
• Uretrala kanalsträngningar;
• Andra omständigheter.

Symptom på patologi

Akut patologi inträffar plötsligt, ofta en logisk fortsättning av kronisk inflammatorisk process och andra problem. Huvudsymptomen vid akut urinretention hos män och kvinnor är oförmågan att utföra en handling av urinering. Dessutom är icke-specifika tecken:

• Smärtsyndrom med måttlig eller hög intensitet. Lokaliserad i underlivet ökar med uppmaning att urinera och försöker att genomföra denna procedur. Smärta strålar ofta till intilliggande organ / system;
• Blåsans utvidgning. Palpation av suprapubiskt område avslöjas som en tät bildning av en päronformad form;
• Ökad kroppstemperatur och tecken på förgiftning. Symtom är karakteristiska när problemet är förknippat med ett brett spektrum av infektionssjukdomar;
• Dyspeptiska störningar. Ökad flatulens, diarré / förstoppning och andra manifestationer orsakade av tarmens reflexpares;
• Andra symptom. Ökad hjärtklappning, oförmåga att flytta lemmar och andra tecken på vissa typer av patologier, vars sekundära manifestation är akut urinretention.

Patologins externa symptomatologi indikerar ofta inte den exakta orsaken till dess bildning. I det här fallet behöver du en omfattande undersökning som innehåller:

• Laboratoriediagnostik av urin, blod och avföring
• Ultraljudsundersökning av blåsan och kanalerna;
• Radiografi, retrograd uretrografi, intravenös pyelografi, cystografisk utsöndring och andra procedurer efter behov.

Behandling av icke-specifikt syndrom

I det överväldigande flertalet fall utförs proceduren för behandling för den patologi som orsakade urinretentens hos ett urologiskt sjukhus. Behandling av akut patologi innefattar både konservativ behandling och operation.

De primära aktiviteterna, oavsett orsaken till det akuta syndromet, är organiseringen av att biologiska vätskor tas ur blåsan. Grundläggande procedur:

• Antispasmodisk träning. Varm värmepanna på ljumsområdet, myolitiska injektioner - Drotaverinum, Papaverina;
• Urval och installation av en kateter. Denna enhet kan vara teflon, latex, silikon. Den är tillverkad av mjuka, halvstyva eller hårda material. Dess ände är avrundad, och diametern är vald beroende på ålder och kön. Läkaren väljer rätt kroppens position, om det behövs, ger lokalbedövning, då man observerar kateteriseringstekniken, installerar enheten genom urinröret.
• Ytterligare förfaranden. I närvaro i blåsan av sönderfallsprodukter från vävnader, små stenar, pus, tvättas organet med ett cystoskop och en mjuk kateter;
• Induktion av urin. Varmare på blåsområdet och injektioner av Prozerin, Pilocarpine.

När det är omöjligt att utföra en klassisk kateterisering med låg slagkrav, föreskrivs trokarcystostomi, vilket är införandet genom bukväggen i pubicområdet hos motsvarande rör genom blåsning av urinblåsan för att skapa ett nödutflöde av urin.

Efter det akuta symptomet avlägsnas, görs en fullständig diagnos, identifierar orsakerna till utvecklingen av den patologiska processen, och specifik behandling är ordinerad, inklusive en mängd olika läkemedel (antibiotika, steroider, diuretika, kemoterapi osv.) Och operationer för sitt avsedda syfte.

Användningen av traditionell medicin

I närvaro av akut syndrom används traditionella metoder, eftersom detta tillstånd endast kan behandlas effektivt på ett urologiskt sjukhus.

Användningen av några hemhjälpmedel leder till förlust av tid, försämring av skadade och ökning av risken för allvarliga konsekvenser för kroppen, inklusive sepsis, kroppsbrott och till och med dödsfallet.

Eventuella aktiviteter av detta slag är nödvändigtvis överens med urologen. Olika vanliga bad baserat på extrakt av kamomill, kalendula, yarrow och andra medel med antiseptiska och regenererande effekter används mest.

Akut urinretention hos barn

I de flesta fall orsakas patologin hos barn av olika smittsamma lesioner i det genitourära systemet. Dessa inkluderar klassisk cystit, pyelonefrit, urolithiasis och ibland njureproblem, inklusive organsvikt.

Han kommer att förses med den första akuta vården, tilldelas en omfattande diagnos, som gör det möjligt att identifiera orsaken till problemet. Den genomsnittliga återhämtningstiden varierar mycket - från flera veckor med infektionssjukdomar till månader och till och med år, om patologin är associerad med onkologiska processer.

Eventuella komplikationer

De vanligaste komplikationerna av fördröjd urinsyndrom innefattar:

• Flödet av biologisk vätska i bukhålan och bildandet av en sekundär bakteriell infektion;
• Utvecklingen av generaliserad sepsis och blödning;
• Kolonobstruktion;
• Hydronephrosis med bildandet av infravesikal obstruktion;
• Akut njursvikt
• Urinfistler och andra patologiska konsekvenser, som går in i det kroniska skedet.

Förebyggande åtgärder

Särskild profylax som syftar till att förebygga patologins utveckling existerar inte, eftersom detta symptom är en följd av ett brett spektrum av direkta eller sekundära patologiska omständigheter. Inom ramen för bracing åtgärder rekommenderas:

• Att ge upp några dåliga vanor, särskilt användningen av alkohol;
• Minimera tung fysisk och emotionell stress;
• Ordna måttlig aktivitet (värma upp 10 minuter var 1-2 timmar) under stillasarbete.
• Normalisera kosten;
• Behandla alla infektiösa och kroniska sjukdomar i genitourinärsystemet i tid.
• Besök regelbundet urologen hos andra specialiserade specialister för att genomgå en professionell undersökning.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt webbplats expert

Akut urinretention - Symptom och akut

Akut urinretention är ett tillstånd där det är omöjligt att urinera, och situationen åtföljs av smärta, vilket försvagas om personen genomgår blåskateterisering. Men trots sådana uttalanden är det inte alltid i avsaknad av urinutsläpp att en sådan diagnos görs. Därför är det mycket viktigt att omedelbart söka läkarvård.

Orsaker till akut urinretention

En sådan patologi, såsom akut urinretention, kan utlösas av olika typer av faktorer och förekomma hos en person oavsett åldersbegränsningar. De främsta orsakerna som har en direkt effekt på det urogenitala systemet och kan orsaka akut urinretention innefattar:

• phimosis;
• herniated intervertebral skivor;
• blåsans halsskleros;
• spinal dryness;
• urinhaltig svullnad;
• neoplasm av blåsans hals;
• hjärn- eller ryggmärgstumörer;
• striktur;
• onormal utveckling av urinröret;
• myelit;
• tumörer i nedre urinvägarna;
• multipel skleros;
• calculi i blåsan;
• långa stressiga situationer
• systematisk användning av alkoholhaltiga drycker, vilket orsakar mycket förgiftning;
• skrämsel;
• långvarigt arbete med komplikationer;
• livmoderförlängning
• olika skador
• kirurgiska ingrepp på könsorganen;
• tumörer i ändtarmen eller livmodern;
• psykisk sjukdom;
• Fimos.

Bland annat kan adenom eller malign prostatacancer, liksom själva prostatit, framkalla ett sådant tillstånd.

symptom

Innan en person har tecken på akut urinretention, förekommer detta tillstånd av en stor sjukdom. Som övning uppträder akut urinretention kraftigt hos människor. Detta kan uppstå även vid urinering, när strålen avbryts utan uppenbar anledning. Ytterligare utflöde av urin i en sådan situation blir helt enkelt omöjligt.

När urinen slutar skilja sig från urinröret börjar personen känna smärta, liksom en känsla av tyngd i ljumskområdet. I det här fallet uppmanas man att urinera med en märkbar frekvens.

I det fallet, om en person diagnostiseras med ofullständig ischuria, då kan urinen frisläppas i små mängder, men situationen leder inte till märkbar lättnad för personen. I grund och botten, med en sådan avvikelse, är det enda sättet att lindra en persons tillstånd kateterisering, såväl som behandling av patologier som framkallade sådant tillstånd.

Vidare kännetecknas akuta symptom på urin av följande symtom:

• smärtsam och värdelös uppmaning att urinera;
• smärta i underlivet och suprapubiska området
• irritabilitet;
• anfall av arytmi
• frekvent urinering
• respiratoriska eller hjärtsvikt;
• symtom som indikerar en hypertonisk kris
• frossa;
• fullständig brist på aptit
• feber;
• systematisk förstoppning
• sömnstörning
• illamående och kräkningar
• överdriven svettning.

Ofta kan detta tillstånd åtföljas av en liten urinladdning, men trots det ger det tyvärr ingen lättnad.

diagnostik

För att kunna diagnostisera en sådan avvikelse krävs ingen allvarliga manipuleringar. En urolog utan svårighet kommer att kunna göra en diagnos efter samtal med patienten, liksom en undersökning. Som en extra diagnostisk metod föreskrivs patienter ultraljud, radiografi och cystoskopi. Ytterligare diagnostiska förfaranden är nödvändiga för att inte bara göra en noggrann diagnos utan också för att bestämma svårighetsgraden och orsaken till denna patologiska process.

Förutom alla ovanstående studier rekommenderas patienter med sådan patologi att genomgå en neurologisk undersökning. Detta är i första hand nödvändigt om det finns misstankar om psykopatiska eller neurogena orsaker.

Alla dessa diagnostiska metoder är nödvändiga för att diagnosen skall kunna göras korrekt, liksom för att fastställa orsakerna till denna patologiska process.

Första hjälpen

I händelse av att en person har akut urinretention är det väldigt viktigt att omedelbart ge honom akut första hjälpen. Det ligger i det faktum att du måste genast utföra kateterisering, vilket hjälper till att slutföra tömningen av blåsan. Denna procedur bör endast utföras av en sjukvårdspersonal i enlighet med vissa regler. För kateterisering har läkaren endast två försök, om de inte ger resultat, måste patienten omedelbart tas till sjukhuset.

Innan en kateter levereras till en person är det absolut nödvändigt att klargöra om en person har följande kontraindikationer för denna procedur:

• akut uritrit eller prostatit;
• orkit;
• olika urinrörsskador
• prostata
• urolithiasis i urinröret.

I det fallet, om kateteriseringsproceduren av någon anledning inte var möjlig, kommer patienten på sjukhuset att behöva utföra cystostomi.

I denna patologiska process är det strängt förbjudet att självmedicinera. Speciellt handlar det om användningen av diuretika, som inte bara kommer att hjälpa till att klara den patologiska processen, men också försämra tillståndet för människors hälsa avsevärt.

behandling

Behandling av akut urinretention bör börja omedelbart när de första symptomen uppträder. I händelse av att den patologiska processen började hemma, då bör patienten först och främst säkras och akutvården bör kallas. Innan läkaren kan komma till patienten ska du i alla fall inte ta några mediciner, såväl som flytande. Dessutom bör rörligheten vara helt begränsad.

Som redan nämnts består första hjälpen i blåskateterisering. För detta används en speciell elastisk kateter. Denna procedur bör utföras med särskild försiktighet, för att fullständigt eliminera risken för skador på urinrörets mjukvävnader, vilket kan orsaka blödning.

Det är obligatoriskt för en patient med akut urinretention att införas på sjukhus. Direkt i sjukvårdsinstitutet ges patienten alla undersökningar som krävs för att göra en noggrann diagnos, varigenom orsaken till denna patologiska process också bestäms.

Var uppmärksam! I händelse av att svårighet urinering utlöses av blodproppar. För att bli av med patologin krävs blåsning.

Behandlingen väljs beroende på orsaken, vilket orsakade akut urinretention eftersom, efter att sjukdomen eliminerats, blir patienten också av med den patologiska processen.

I vissa fall, för att bli av med den patologiska processen, indikeras kirurgiskt ingrepp. Operationen utförs med utvecklingen av följande komplikationer:

• om det finns diagnoser i blåsan eller urinröret
• vid ett urinrörsbrott eller i urinblåsan
• om olika tumörer diagnostiseras i bäckenområdet
• med prostatahyperplasi
• om en prostatatumör diagnostiseras
• vid förekomst av phimosis.

I händelse av att det finns tecken som tyder på att akut fördröjning föreligger, bör vi i inget fall självmedicinera och hoppas att situationen kommer att lösas av sig själv. Att ignorera symptomen, såväl som självbehandling, kan orsaka allvarliga och farliga konsekvenser som kan hota inte bara hälsan hos en person utan också hans liv.

Prognos och förebyggande

I händelse av att det i tid för att söka medicinsk hjälp är prognosen för full återhämtning mycket fördelaktig. Annars kan ganska allvarliga och farliga hälsopatologier provoceras.

Om behandlingen startas omedelbart och utvald av en kvalificerad specialist, är det i detta fall extremt sällsynt att olika typer av komplikationer är.

Som förebyggande åtgärd rekommenderas patienter som diagnostiseras med kroniska patologier att systematiskt besöka en urolog. Bland annat är förebyggandet av akut urinretention tidig behandling av vissa sjukdomar, såsom problem som är förknippade med prostata, urolithiasis, strikturer och många andra.

slutsats

Akut urinretention anses inte vara en sjukdom, men är ganska klassificerad som symptom som indikerar utvecklingen i människokroppen av någon sjukdom eller skador på inre organ. Tecken som indikerar förekomsten av en patologisk process har alltid en stark svårighetsgrad och kännetecknas först och främst av det omöjliga att tömma blåsan och en tillräckligt stark smärta som kan avta och återkomma. I inget fall bör ett sådant tillstånd lämnas obevakat. En person i sådant tillstånd rekommenderas akut inlärning och kateterisering. Efter att patienten har diagnostiserats väljer läkaren nödvändigtvis den nödvändiga behandlingen, som bör inriktas på att eliminera den sjukdom som har provocerat förekomsten av en sådan patologisk process.

Algoritmen för akutvård för akut urinretention

Akut urinretention, eller vetenskapligt, ischuria är en vanlig komplikation inte bara i sjukdomar i det urogenitala systemet utan även i andra sjukdomar. Med denna patologi är det fullständigt upphörande av oberoende urinering när blåsan är full, vilket kräver akut vård.

Akut urinretention är inte en självständig sjukdom - det är alltid en komplikation av en annan patologi.

De vanligaste orsakerna till detta patologiska tillstånd är:

• godartad prostatahyperplasi (BPH) är en vanlig sjukdom hos män över 50 år, bättre känd som prostataadenom;
• prostatacancer;
• urolithiasis - placeringen av stenar i urinröret eller i urinblåsan leder till blockering av urinledningsvägarna;
• Blåsans neoplasmer - kan vara både godartade och maligna (utgör 90% av blåstumörerna, och är fyra gånger vanligare hos män) och är frekventa sjukdomar vid vuxen ålder.
• prostata
• skador (strikturer) eller främmande organ i urinröret;
• parafimos - en akut inflammatorisk sjukdom i förhuden av penis, svullnad som leder till överträdelse av huvud och urinrör;
• tumörer och skada på ryggmärgen och hjärnan - kan orsaka inte bara akut men också kronisk ischuri
• reflexischuria - förekommer i postoperativ period (efter operation under allmänbedövning), efter förlossning, under svår stress, samtidigt som man tar stora doser alkohol och vissa läkemedel.

Vid akuta urinproblem uppvisar patienter följande klagomål:

• stark barren urinering,
• smärta i underlivet och perineum.

Palpation ovanför pubis bestäms av en tät, slät tumörbildning, vid undersökning som ökar trängseln att urinera.

Nödvård beror på orsakerna till denna komplikation:

• Med reflex urinretention är det vanligtvis tillräckligt att applicera en värmepanna på blåsområdet och tvätta de yttre könsorganen med en varm vätska. Med ineffektivitet injiceras pilokarpin subkutant, vilket alltid leder till snabb lindring.
• Vid parafimos, för att underlätta urinering, är dissektion av frenum i förhuden av penis tillräcklig, varefter urinröret börjar passera urin.
• I någon av de ocklusiva sjukdomarna (blåsans eller prostatacancer, urinrörets främmande kroppar, inklusive stenar) är kateterisering omöjlig eller extremt svår. I sådana fall är en suprapubisk cystostomi angiven som en nödsituation.

De första åtgärderna för att tillhandahålla akut medicinsk vård för ischuri är appliceringen av en varmvattenflaska till det suprapubiska området, liksom införandet av 1 ml 1% pilokarpinlösning subkutant.

Mycket ofta, för att lindra patienten från svår smärta och undvika möjliga komplikationer, producerar de först en kateterisering av blåsan och därefter utför de en diagnostisk undersökning.

Hos män kan akut urinretention vara så primär, d.v.s. associerad med nedsatt urinflöde och sekundär, vilket uppstår med nederlaget i centrala nervsystemet.

Blåskateterisering med en mjuk kateter för män utförs i det bakre läget med benen något ifrån varandra. Penisens huvud behandlas med en lösning av alkohol. Därefter sätts en mjukkateter föroljad med petroleumjelly i urinröret, medan penisen är något fördröjd för att nivåera den. Införandet av katetern utförs med pincett, gradvis 2-3 cm vardera. Urinets utseende i katetern indikerar dräneringens korrekta läge.

När ett misslyckat försök att utföra kateterisering, vilket ofta är associerat med prostata sjukdomar, utförs en suprapubisk cystostomi under allmän anestesi. För denna manipulation placeras patienten på ett kirurgiskt eller urologiskt sjukhus.

Hos män kan katetern i urinvägarna vara högst 3 dagar, eftersom det ofta förekommer infektiösa komplikationer: uritrit, cystit, pyelonefrit. Efter 72 timmar måste katetern avlägsnas och antibakteriella läkemedel ordineras tillsammans med alfa-blockerare (alfuzosin, doxazosin, prazosin, etc.). Om det finns klagomål om återupptagande urinering efter avlägsnande av katetern utförs suprapubisk cystostomi.

Hos kvinnor kan akut urinretention endast vara sekundär, d.v.s. inträffar efter stroke, förlossning, operation eller livmodercancer och andra organ i bäckenet. Detta beror på urinvägarnas strukturella egenskaper. Hos kvinnor är urinröret kort, det har inga böjar, och det finns ingen prostatakörtel. I samband med alla ovanstående faktorer, hos kvinnor, sker akut urinretention extremt sällan.

Det första hjälpen som bryter mot urinering hos kvinnor är också kateterisering, men efter att ha inducerat reflexurinering, för vilken pilokarpin eller platifillin administreras, tvättas de yttre könsorganen med en varm lösning av kaliumpermanganat. Om du inte kan orsaka reflex urinering, utför kateterisering.

Att genomföra kateterisering av blåsan hos kvinnor har sina egna egenskaper, som skiljer sig från män. Kvinnans position ligger också på ryggen med benen från varandra, i hjärtat av Valentine. Innan manipuleringen tvättade doktorn eller sjuksköterskan händerna och bära handskar. Därefter installeras ett kärl under bäckenet och de yttre könsorganen behandlas noggrant med en antiseptisk lösning. Det är nödvändigt att behandla området för urinrörets yttre öppning med ett antiseptiskt medel för att förhindra infektion i urinvägarna. Efter dessa manipuleringar ersätts handskarna med sterila, och en mjuk kateter smörjd med glycerin injiceras långsamt med tångar med pincett med 5-7 cm. Urets utseende indikerar en korrekt installerad kateter.

Till skillnad från män kan kvinnor lämna en kateter under lång tid, och om det behövs kan patienterna själv utföra kateterisering. Hemblåskateterisering utförs ofta av anhöriga till äldre patienter efter akut cerebrovaskulär olycka, hjärn- eller ryggmärgstumörer, skador eller destruktiva sjukdomar (osteoparos, bråck) i bröstkorgs- eller ländryggen.

Diagnos av urineringstörningar, särskilt de som uppträder plötsligt, orsakar inte svårigheter. Därför, om du eller dina äldre släktingar har problem med att gå på toaletten, måste du inte göra panik i smärtan i underlivet. I sådana fall borde du genast kontakta kirurgen eller urologen på kliniken eller i akutrummet för att eliminera akut patologi och identifiera orsakerna till sjukdomen. På grund av klagomål om allvarlig smärta uppträder komplikationer mycket sällan.

Nödmedicin

Urinretention kan vara partiell eller fullständig. Vid partiell urinering urinerar patienten sig själv, men det finns ingen fullständig tömning av blåsan. Behovet av akutsjukvård uppstår vid fullständig urinretention. I sin tur kan fullständig urinretention vara akut eller kronisk.

Akut urinretention är ett tillstånd där patienten inte kan urinera på egen hand när blåsan är full. De främsta orsakerna till akut urinretention är prostata adenom, akut prostatit, strängningar och blåsans stenar och urinrör, urinrörsbrott etc. Personer i äldre och vuxna ålder kan orsakas av prostatacancer och ofta av fimos hos barn. Hos kvinnor sker akut urinretention ibland under graviditet eller könsorganala tumörer. Akut urinretention observeras efter tunga operationer i bukhålan och småbäckenet. I dessa fall bidrar dess förekomst till smärta i ett sår eller en minskning av tonen i blåsdetrusorn.

Klinisk bild. Patienter klagar vanligtvis på allvarlig smärta i urinblåsan, som ibland utstrålar till penis. Men det viktigaste klagomålet - bristen på urinering, trots den frekventa smärtsamma uppmaningen. Slagverk över pubis bestäms skarpt utskjuten urinblåsa. Hos patienter med nedsatt näring, även om de ses över puben, kan en tumörliknande bildning med tydliga jämn konturer ses. Palpation av blåsan smärtsam. Man bör komma ihåg att skarpt utspridda blåsor kan orsaka reflexpares i tarmarna. I dessa fall kan buk distans, fördröjd avföring och icke-passage av gas.

Fig. 43. Teknik för kateterisering av blåsan med en mjuk kateter hos män (schema).

Första hjälpen Med en etablerad diagnos av akut urinretention föreskrivs en värmepanna för blåsområdet, 1 ml av en 1% lösning av pilokarpin eller 1 ml av en 0,05% lösning av proserin administreras subkutant. Med ineffektiviteten producerar kateterisering av blåsan. Gummikatrar bör användas, speciellt med en smal näbbliknande ände. Om det inte är möjligt att sätta in en gummikateter, ska kateteret noggrant undersökas med en elastisk kateter. Med ett kraftigt överskott av blåsans tömning produceras det gradvis, 400-500 ml, och därefter kramas katetern i 2-3 minuter. Med snabb tömning av en kraftigt utsträckt blåsan kan blödning från kraftigt dilaterade och sklerotiska urinblåsor förekomma.

Kateterisering av blåsan hos män. Patienten placeras på ryggen. Pennens huvud behandlas med alkohol och smörjs med sterilt glycerin eller flytande paraffin, ta sedan det med vänster hand och dra försiktigt det. En kateter som är försmurt med steril vaselin tas med tångar, införs i urinröret och gradvis avancerad (fig 43). Att tvinga framdrivningen av katetern borde inte vara. När katetern är ordentligt placerad börjar urinen att flöda från blåsan. Om kateteriseringen är omöjlig eller ineffektiv infiltreras patienterna i den urologiska (kirurgiska) avdelningen. Transport på en sträckare i utsatt position. På sjukhuset, när det är omöjligt att tömma blåsan med en elastisk kateter, använd en metallkateter eller producera suprapubic punktering av blåsan.

Ambulans, red. B. D. Komarova, 1985