Urinalysis - En omfattande laboratorieundersökning, som avslöjar ett antal fysikaliska och kemiska egenskaper hos ämnet, baserat på det kan du göra ett antal diagnoser.

På grund av dess enkelhet att genomföra, liksom högt informationsinnehåll, är denna analys en integrerad del av varje studie. På grundval av de erhållna uppgifterna utarbetar läkaren en diagnos och föreskriver om nödvändigt en riktning för vidare forskning och tilldelas besök till lämpliga specialister.

Ämnet av granskningen av denna artikel kommer att dechiffrera resultaten av den allmänna analysen av urin hos vuxna i form av ett bord samt indikatorer på normen.

Vad är indikatorerna för avkodning?

Avkodning av den totala urinanalysen innefattar urinbeskrivning på följande indikatorer:

• transparens;
• färg;
• specifikt vikt- och surhetsindex.

Då närvaron av specifika ämnen i urinen, såsom:

• protein;
• glukos;
• gallpigment;
• ketonkroppar;
• hemoglobin;
• oorganiska ämnen;
• blodceller (leukocyter, erytrocyter, etc.), liksom celler som finns i urogenitalt nervsystemet (epitel och dess derivat är cylindrar).

Denna procedur är tilldelad om:

• En hjälpstudie av urinsystemet (urinalys kan också ordineras för patologier associerade med andra organ);
• övervaka utvecklingen av sjukdomar och kontrollera kvaliteten på deras behandling
• diagnostik av urinvägssjukdomar;
• förebyggande undersökning.

Med hjälp av analysen kan du diagnostisera en mängd olika njursjukdomar, problem med prostatakörteln, blåsesjukdomar, tumörer, pyelonefrit, samt ett antal patologiska tillstånd i tidiga skeden, då det inte finns några kliniska manifestationer som sådana.

Hur samlar du in och skickar en komplett urinalys korrekt?

Innan du samlar urin måste du göra en noggrann toalett i urinorganen för att förhindra inträngning av flytande föroreningar från tredje part. Det är nödvändigt att samla urin i sterila behållare, så kallade bioassaybehållare.

12 timmar innan ämnet samlas in, är det nödvändigt att vägra att ta några läkemedel som kan förändra urinens fysikalisk-kemiska parametrar. Analysen i sig måste utföras senast två timmar efter provtagningen.

För att utföra en allmän urinanalys är det nödvändigt att samla morgonvätskan, vilken fysiologiskt ackumuleras hela natten. Det är detta material som anses vara optimalt, och resultaten av hans forskning är tillförlitliga.

Norm och tolkning av resultat: tabell

Tabellen visar indikatorerna för den allmänna analysen av urin hos normala vuxna, i närvaro av eventuella avvikelser som krävs för att utföra transkriptet.

• Färg - olika nyanser av gul;
• Transparens är transparent;
• Lukt - mjuk, icke-specifik;
• Reaktion eller pH är surt, pH mindre än 7;
• Specifik vikt (relativ densitet) - inom 1,012 g / l - 1,022 g / l
• Urobilinogen - 5-10 mg / 1;
• Protein - frånvarande;
• Glukos - är frånvarande;
• Ketonkroppar - frånvarande;
• Bilirubin är frånvarande;
• Cylindrar (mikroskopi) - frånvarande;
• Hemoglobin är frånvarande;
• Salter (mikroskopi) - frånvarande;
• Bakterier är frånvarande;
• Svampar är frånvarande
• Parasiter är frånvarande
• Erytrocyter (mikroskopi) - 0-3 i synvinkel för kvinnor; 0-1 i synfältet för män;
• Leukocyter (mikroskopi) - 0-6 i synvinkel för kvinnor; 0-3 i sikte för män;
• Epitelceller (mikroskopi) - 0-10 i synfältet.

Urinanalys utförs för närvarande ganska snabbt, trots det stora antalet indikatorer och kriterier. Egenskaperna och sammansättningen av urin kan variera kraftigt beroende på njurarnas tillstånd och organismen som helhet, därför är det av stort diagnostiskt värde.

Läs mer om avkodningen av resultaten från den allmänna analysen av urin hos vuxna kan vara något lägre.

Urinfärg

Färgen på urinen beror på mängden vätska som tas och koncentrationsförmågan hos njurarna. Förlängd urladdning av blek, färglös eller vattenig urin är karakteristisk för

• icke-socker och diabetes;
• kroniskt njursvikt.

Intensivt färgad urin utsöndras vid stor extrarenal vätsketab (under feber, diarré). Rosa-röd eller rödbrun färg på grund av blandningen av "friskt" blod händer när:

Urinutskiljning av typen "köttslop" är typisk för patienter med akut glomerulonefrit. Mörkröd färg av urin framträder under massiv hemolys av erytrocyter. Med gulsot köper urin en brun eller grönbrun färg ("ölfärg"). Svart urinfärg är karakteristisk för Alcaptonuria, melanosarkom, melanom. Mjölk vit urin framträder under lipiduri.

öppenhet

Också mycket viktigt kriterium vid diagnos. Normalt bör det vara öppet. Den här egenskapen upprätthålls de första timmarna efter samlingen av analysen.

Orsaker till uringrumlighet:

• inkludering av röda blodkroppar i urolithiasis, glomerulonefrit och cystit.
• Ett stort antal vita blodkroppar i inflammatoriska sjukdomar.
• närvaron av bakterier.
• högt urinproteininnehåll.
• högt innehåll av epitelceller.
• salt i urinen i stora mängder.

Mindre grumlighet på grund av epitelceller och en liten mängd slem är tillåtet. Vanligtvis har urin en specifik oskärlig lukt. De flesta känner honom väl. I vissa sjukdomar kan det också förändras. I smittsamma sjukdomar i blåsan kan det finnas en stark lukt av ammoniak, och till och med ruttna. I diabetes lukter urin som ruttna äpplen.

Reaktion av urin (surhet, pH)

Den vanliga reaktionen av urin är svagt sur, fluktuationer i urin pH mellan 4,8 och 7,5 är tillåtna.

• PH stiger med vissa infektioner i urinvägarna, kronisk njursvikt, långvarig kräkningar, parathyroid hyperfunktion, hyperkalemi.
• Sänkning av pH kan uppstå med tuberkulos, diabetes, dehydrering, hypokalemi och feber.

Specifik densitet

Denna indikator har normalt ett ganska brett intervall: från 1,012 till 1,025. Den specifika tyngdkraften bestäms av mängden substanser upplöst i urinen: salter, urinsyra, karbamid, kreatinin.

En ökning av relativ densitet på mer än 1026 kallas hyperstenuri. Detta villkor observeras när:

• ökning av ödem;
• nefrotiskt syndrom;
• diabetes;
• toxicos av gravida kvinnor;
• introduktion av radioaktiva ämnen.

En minskning av HC eller hypostenuri (mindre än 1018) detekteras när:

• akut skada på njurens tubuler
• diabetes insipidus;
• kroniskt njursvikt;
• malign ökning av blodtrycket
• tar några diuretika
• tung dricks

Värdet av den specifika densiteten återspeglar de mänskliga njurarnas förmåga att koncentrera och späda ut.

protein

Hos en frisk person bör proteinkoncentrationen inte överstiga 0,033 g / liter. Om denna indikator överskrids kan vi prata om nefrotiskt syndrom, förekomsten av inflammation och många andra patologier.

Bland de sjukdomar som orsakar en ökning av urinproteinkoncentrationen är:

• förkylningar,
• urinvägssjukdomar,
• njursjukdom.

Inflammatoriska sjukdomar i genitourinary system:

I alla dessa fall stiger proteinkoncentrationen till 1 g / liter.

Också orsaken till ökad proteinkoncentration är hypotermi, intensiv fysisk ansträngning. Om protein finns i urin hos en gravid kvinna är det troligt att hon har nefropati. Se mer i detalj: varför protein ökar i urinen.

Glukos (socker)

I normalt tillstånd bör glukos inte detekteras, men dess innehåll i en koncentration av högst 0,8 mmol per liter är tillåtet och indikerar inte avvikelser.

Dekryptering av ett urintest i latin med en stor mängd glukos kan indikera:

• pankreatit;
• Cushings syndrom;
• graviditet;
• missbruk av söt mat.

Den vanligaste orsaken till överdosering av urin socker är dock diabetes. För att bekräfta denna diagnos är förutom urinanalys vanligtvis en fullständig blodräkning ordinerad.

Ketonkroppar

Dessa är aceton, acetoättiksyra och hydroxismörsyra. Anledningen till förekomsten av ketonkroppar i urinen är ett brott mot metaboliska processer i kroppen. Detta tillstånd kan observeras i olika systemers patologier.

Orsaker till ketonkroppar i urinen:

• diabetes mellitus;
• alkoholförgiftning;
• akut pankreatit
• efter skador som påverkar centrala nervsystemet
• acetemisk kräkningar hos barn;
• långvarig fastande
• prevalensen i kosten av protein och feta livsmedel;
• ökade sköldkörtelhormonnivåer (tyrotoxikos)
• Itsenko Cushings sjukdom.

epitel

Epitelceller finns alltid i analysen. De kommer dit, exfolierar från slemhinnan i urinvägarna. Beroende på ursprung isoleras transient vtc (urinblåsa), platt (nedre urinvägarna) och renal (njure) epitel. En ökning av epitelceller i urinsedimentet talar om inflammatoriska sjukdomar och förgiftning med tungmetallsalter. Se mer i detalj: varför epitelet ökar i urinen.

cylindrar

Cylindern är ett protein som koagulerar i lumen i njurtubulerna och innehåller något innehåll i tubulumenet. I en frisk persons urin kan enskilda cylindrar i synfältet detekteras per dag. Normalt finns det ingen cylinder i den allmänna urinanalysen. Utseendet på cylindrarna (cylindruria) är ett symptom på njurskador. Typen av cylindrar (hyalin, granulär, pigment, epithelial etc.) har inget speciellt diagnostiskt värde.

Cylindrar (cylindruria) förekommer i den allmänna urinanalysen för: en mängd olika njursjukdomar; infektiös hepatit; skarlet feber; systemisk lupus erythematosus; osteomyelit. Se mer i detalj: varför cylindrar lyfts upp i urinen.

hemoglobin

Hemoglobin i normal urin är frånvarande. Ett positivt testresultat speglar förekomsten av fritt hemoglobin eller myoglobin i urinen. Detta är resultatet av intravaskulär, intrarenal, urinhemolys av erytrocyter med frisättning av hemoglobin eller skada och muskelnekros, åtföljd av ökade nivåer av myoglobin i plasma.

Förekomsten av myoglobin i urinen:

• muskelskada
• tung fysisk ansträngning, inklusive idrottsutbildning
• myokardinfarkt;
• progressiva myopatier;
• rabdomyolys.

Förekomst av hemoglobin i urinen:

• allvarlig hemolytisk anemi
• allvarlig förgiftning, till exempel sulfonamider, fenol, anilin. giftiga svampar;
• sepsis;
• brännskador.

Det är ganska svårt att skilja hemoglobinuri från myoglobinuri, ibland misstänker myoglobinuri för hemoglobinuri.

bilirubin

Normalt bör bilirubin utsöndras i gallens sammansättning i tarmlumen. I vissa fall finns det dock en kraftig ökning av bilirubinhalten i blodet, i detta fall tar funktionen att avlägsna denna organiska substans från kroppen delvis över njurarna.

Orsaker till bilirubin i urinen:

• hepatit;
• levercirros;
• leversvikt;
• gallsten sjukdom;
• von Willebrands sjukdom;
• massiv destruktion av röda blodkroppar (malaria, giftig hemolys, hemolytisk sjukdom, sicklecellanemi).

Röda blodkroppar

Erytrocyter i urinanalysen av friska människor borde saknas. De maximala tillåtna röda blodkropparna som detekteras i flera synfält. Utseendet i urin av erytrocyter kan vara både patologiskt och fysiologiskt i naturen.

Fysiologiska skäl är att ta vissa mediciner, långa stillbilder, långa promenader och överdriven motion. Med undantag av fysiologiska orsaker är patologiska faktorer en störande signal om sjukdomen hos inre organ. Se mer: vad de säger om röda blodkroppar i urinen.

Vita blodkroppar

I en frisk persons urin finns de i en liten mängd. En ökning av antalet leukocyter i urinen (leukocyturi) indikerar inflammatoriska processer i njurarna (pyelonefrit) eller urinvägs (cystit, uretrit).

Eventuellt så kallad steril leukocyturi. Detta är förekomsten av leukocyter i urinen i frånvaro av bakteriuri och dysuri (med förvärring av kronisk glomerulonefrit, förorening vid urinuppsamling, tillstånd efter behandling med antibiotika, blåstumör, njur tuberkulos, interstitiell analgetisk nefrit).

Orsaker till leukocyturi: akut och kronisk glomerulonefrit, pyelonefrit; cystit, uretrit, prostatit, stenar i urinledaren; tubulointerstitial nefritis; systemisk lupus erythematosus. Se mer: Vad gör leukocyter i urinen.

bakterier

Urin i blåsan och njurarna är normalt steril. Vid urinering sprids den av mikrober (upp till 10 000 i en ml), genomträngande ur urinröret. Med urinvägsinfektioner ökar antalet bakterier i urinen dramatiskt. Se mer: Vad gör närvaron av bakterier i urinen.

Urinsvampar

Candida svampar kommer ofta in i blåsan från slidan. När de detekteras, föreskrivs antifungal behandling.

slem

Normal slem bör inte vara i urinen. Dess närvaro indikerar en akut eller kronisk inflammatorisk process i det urogenitala systemet.

Urinsalter

Utseendet i salterna av salter (fosfat, oxalaturia) är ett tecken på avitaminos, metaboliska störningar, anemi, förekomsten av kost i en viss livsmedelslista (till exempel kött). Se mer: vad ökar saltet i urinen.

Till slut skulle jag vilja tillägga att den allmänna urinanalysen är en viktig diagnostisk indikator. En person kan självständigt vara uppmärksam på urinbytet och konsultera en läkare. Till och med friska människor rekommenderas att ta detta test minst en gång per år. Det bör också komma ihåg att ett enda resultat inte är en indikator på patologi. Det är väldigt viktigt att klara test i dynamik för att få en slutlig slutsats om förekomsten av sjukdomen.

Blod i urinen

Förekomsten av blod i urinen, som på latin låter som hematuri, är i de flesta fall ett farligt symptom som indikerar utvecklingen av sjukdomen hos det genitourinära systemet. Och endast i vissa situationer kan detta symptom vara en mindre fysiologisk abnormitet som inte kräver utnämning av terapi.

Hematuri hör inte till en oberoende sjukdom. Detta är bara en manifestation, som kan vara singel eller ett av ett antal egenskaper hos symtomen på en viss patologi. Därför är det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning för att bekräfta eller neka förekomsten av abnormiteter i kroppen när det upptäcker spår av blod i urinen.

Typer av hematuri

I medicin är närvaron av blod i urinen uppdelad i mikro och grov hematuri. Detta beror på det kvantitativa innehållet av blodmärken. Diagnosen "Microhematuria" är oftast inställd för ett generellt blodprov, när det utförs om sjukdomen misstänks eller när komplexa kontroller utförs.

Den så kallade latenta hematuri, eller en svagt positiv reaktion på blod i urinen, är ett symptom som inte kan bestämmas utan hjälp av laboratoriediagnostik. Omvänt är brutto hematuri (närvaron av en stor mängd orenheter i blodet i urinen) ett symptom som endast är lätt att känna igen av patienterna hemma och laboratorie tekniker när man tar ett prov i handen.

Urin i detta fall tar skuggar från blekrosa till mörkbrun, vilket ofta leder till panikpatienter. Det bör noteras att båda sorterna av hematuri kan vara farliga symptom på att snabbt utveckla allvarliga sjukdomar. Makro och mikrohematuri bör inte ignoreras. När du identifierar dessa tecken, ska patienten snarast samråda med din läkare.

Vad orsakade utseendet?

Läkare identifierar ca 170 orsaker till hematuri, och högst är de godartade. Samtidigt finns det en ganska bred lista över sjukdomar, till exempel onkologiska sjukdomar, där detta tillstånd bestäms och deras tidiga diagnos är extremt viktig för patientens liv och hälsa.

Inte patologiska orsaker

Inte alla faktorer som orsakar hematuri är patologiska. Ibland kan spår av blod uppstå som ett resultat av att ta antikoagulanta läkemedel, såsom warfarin, heparin, men om de avbryts eller dosen justeras, försvinner detta symptom.

Hematuri kan också i varierande grad orsaka behandling med antibiotika (penicillin, cyklofosfamid), långvarig användning av aspirin och vissa droger av narkotisk verkan. Dessa läkemedel kan irritera vävnaderna i urinvägarna och därigenom skada det vaskulära nätverket, vilket leder till frisättning av en viss mängd röda blodkroppar i urinen.

En annan orsak till icke-patologisk natur, på grund av vilken blodförorening förekommer i urinen, är överdriven fysisk ansträngning, till exempel köra maraton, resor till långa avstånd eller yrkesverksamhet. Detta tillstånd kallas "löpande hematuri" och det uppstår som ett resultat av friktion av blåsans väggar, följt av frisättning av blodmärken.

Patologiska faktorer

Patologiska orsaker till hematuri, det vill säga när detta tillstånd har utvecklats mot bakgrund av vissa sjukdomar, kan delas upp i flera grupper.

Urinvägsinfektioner

De vanligaste patologierna är uretrit (inflammation i urinröret) och cystit (inflammation i urinblåsan). De uppstår som ett resultat av att patogena bakterier kommer in genom urinröret. Organens slemhinnor blir irriterad, och frekvent urinering kan leda till störningar i blodkärlens integritet och därmed utseendet av blod i urinen.

Inflammatoriska processer i njurarna

Inflammation av njurbäckenet (pyelonefrit) och renal glomeruli (glomerulonefrit) kan också orsaka hematuri. Sådana sjukdomar utvecklas ofta som komplikationer av infektioner i urinröret eller urinblåsan. Blodet från de drabbade kärlen i dessa områden släpps och tillsammans med urinen utsöndras under urinering, färgas den i nyanser av rött eller vinröd.

urolitiasis

Hematuri i urolithiasis kan observeras i två fall. Den första, när stenen pressar de små njurkärlen, vilket leder till deras brott, och den andra - när stenarna rör sig längs urinvägarna med skada på slemhinnorna. Sådana tillstånd kan åtföljas av akut outhärdlig smärta, vilket kräver omedelbar medicinsk behandling.

Könssjukdomar hos män

Den inflammatoriska processen i prostatakörteln (prostatit) ger män mycket obehag. Körteln ökar i storlek, samtidigt som urinrörets lumen reduceras, vilket gör det svårt för patienten att urinera normalt, störs av den frekventa trängseln att urinera.

Irritation eller deformitet i urinröret följer ofta blod i urinen. Samma tillstånd uppstår i prostata adenom - godartad hyperplasi (tillväxt) hos körteln. I fall av maligna prostatatumörer kan brutal hematuri i samband med blödning observeras i slutstadiet.

Onkologiska neoplasmer

Tumörer i de tidiga stadierna kan ibland leda till blodets utseende i urinen, och dessa symptom är kortlivade och mindre, varför många patienter inte ger tillräckligt med uppmärksamhet. Men med spridningen av neoplasmer i det urogenitala systemet eller dess införande i de intilliggande vävnaderna blir ofta orsaken till ganska kraftig blödning från urinröret. Separat tilldelade fetttumörer (lipom), som trängs in genom blodkärl. Om det på grund av några orsaker störs av det vaskulära nätets integritet blir urinen röd.

Patologi av det kvinnliga reproduktionssystemet

Endometrios - Spridningen av det inre livmodermembranet får blod att dyka upp i urinen eftersom det sprider sig till blåsan eller urinröret. Dessutom, i fall av uttalad vaginit (inflammation i slidan) kan det också finnas små blodföroreningar. Men detta tillstånd är extremt sällsynt.

skador

Traumatisk skada på organen i det urogenitala systemet följer ofta med närvaron av blod i urinen. Detta tillstånd kan utvecklas till följd av en stump inverkan och brist på vävnaderna i njurarna, urinblåsorna eller blåsan eller kärlens integritet.

Svårighetsgraden av hematuri kommer att uppstå beroende på egenskaperna hos de skadade kärlen, där blödningen uppstod. Det innebär att det kommer att vara obetydligt när det bryts små kapillärer, och om venösa eller arteriella kärl är skadade kommer blodhalten i urinen att vara hög.

Vaskulär patologi

Inflammatorisk vaskulär sjukdom - vaskulit är inte särskilt vanliga orsaker till hematuri. Villkoren utvecklas på grund av skador på kärlbäddarna, som har minskad elasticitet på grund av den inflammatoriska processen.

Ärftliga sjukdomar

Från patologier som sänds på den genetiska nivån är sicklecellanemi utmärkande, kännetecknad av modifierade röda blodkroppar, som kan dö på olika perioder av deras livscykel och komma in urin. Hematuri är också ett av symptomen på Alports sjukdom - medfödd nefrit (njurinflammation), åtföljd av en kränkning av integriteten hos membranerna i renalglomeruli och minskning av deras filtreringsfunktion.

Provande faktorer

Den långsiktiga studien av statistiska data gjorde det möjligt för oss att identifiera de faktorer som kan vara en slags drivkraft för utvecklingen av hematuri. Dessa inkluderar patientålder, kön och arvelig disposition. Ålder. Spår av blod i urinen hos män äldre än 45-50 år beror ofta på utvecklingen av prostata adenom. För unga män är Alport syndrom och urolithiasis mest karakteristiska än för andra åldersgrupper.

Hos barn följer tillståndet av hematuri i de flesta fall inflammationsprocesser i njurarna, som utvecklats som komplikationer mot bakgrund av bakteriella eller virusinfektioner. De vanligaste av dessa är postinfektiös glomerulonefrit. Mer information om blodets utseende i barnets urin finns i denna artikel.

Kön funktioner. Hematuri hos kvinnliga individer beror främst på infektionssjukdomar i urinvägarna, såsom uretrit och cystit.

Detta beror på anatomiska skillnader. Hos kvinnor är urinröret kortare och bredare än män, så bakterier är lättare att komma från tarmarna.

Ofta kan kvinnor ha blod i urinen under graviditeten, vilket orsakas av ökad stress på hela kroppen och i synnerhet på njurarna. Dräktstiden för många blir en tid för förvärring av kroniska sjukdomar hos olika funktionella system, och urinskön är inget undantag. Ärftlig predisposition Vid 10-15% utvecklas hematuri med medfödda abnormiteter eller strukturella abnormiteter i urinvägarna.

Diagnostiska metoder

När blod upptäcks i urinen, kommer läkaren att rekommendera patienten att genomföra en omfattande omfattande undersökning, inklusive laboratorietester och instrumentella metoder. Den första kommer att tilldelas allmänna blod- och urintester som hjälper till att identifiera förändringar i de två huvudkroppsvätskorna. Hematuri kommer att bekräftas om mer än 5 enheter av röda blodkroppar detekteras i centrifugerad urin och 3 om urin inte har centrifugerats.

En urinanalys med Nechyporenko-metoden kommer att indikera hematuri när mer än 1000 röda blodkroppar detekteras per 1 mm 3. Ett tre-staplat test hjälper till att bestämma typen av hematuri - i början av urinering (initial), i slutet (terminal) och totalt. Såning på bakteriefloran säkerställer identifieringen av smittämnet, dess kvantitativa sammansättning och känslighet för antibakteriella läkemedel.

Mindre vanliga tester inkluderar undersökning av urin för calciuri, bestämning av ASL-O-titer (koefficient för akut streptokockinfektion). Dessutom kan bloddiagnostik ordineras för nivån av immunoglobulin A, NW komplement (komplexa proteiner) och faskontrastmikroskopi.

De instrumentella metoderna för undersökning i hematuri innefattar i första hand ultraljud av njurarna, urinblåsorna och urinblåsan. Inte mindre signifikant är CT-skanningen av ovanstående organ i urinvägarna. Tack vare dessa två studier är det möjligt att identifiera förkalkningar, strukturella anomalier, stenar och neoplasmer.

Också, om det anges, kan läkaren rekommendera cystoskopi - en intern undersökning av blåsan med hjälp av optiska instrument. Njurbiopsi är en informativ teknik, men på grund av vissa svårigheter utförs det strikt enligt indikationer. I vissa fall kan inte en fullständig undersökning av orsaken till blodets manifestation i urinen hittas.

Detta resultat betyder inte att patienten är helt frisk, och det enda som läkaren ska göra i denna situation är att övertyga patienten om att övervakas regelbundet av en nephrologist eller urolog. Det är särskilt viktigt att regelbundet besöka specialister med riskfaktorer närvarande i patienten, till exempel rökning, yrkesarbete i farliga yrken och en historia av strålterapi.

Behandlingsmetod

Ett tillstånd som kallas hematuri kan inte kallas en självständig sjukdom. Därför utförs inte behandlingen som ett separat symptom. I vissa fall kan det hända att det inte är nödvändigt med behandling när en liten mängd blod upptäcks. Om hematuri är ett av tecken på blåsan, så föreskrivs en kurs av antibiotikabehandling.

Om prostataadenom detekteras, behandlas 5-alfa-reduktashämmare (finasterid, dutasterid) och alfa-1 adrenoreceptorblockerare (Alfuzosin, Silodosin, Tamsulosin). Terapi av urolithiasis kan vara som en konservativ metod, och vid krossning och borttagning av stenar. För en patient som står inför utseendet av blod i urinen är det viktigaste att konsultera en läkare och genomgå alla rekommenderade diagnostiska metoder, på grundval av vilket läkaren kommer att avgöra om detta symptom ska behandlas eller ej.

Tolkning av indikatorer för den allmänna analysen av urin hos vuxna

Njurarna är ett parat organ som har en bra struktur, så den minsta förändringen i normala förlopp i alla interna processer leder till märkbara avvikelser i urinförloppet.

Njurarna, urinvägarna och några andra organers patologer kan hittas i den allmänna analysen av urin (i medicinska former, reducera till förkortningen OAM). Det kallas också kliniskt.

1. Varför testas detta test?

Urin är en biologisk vätska, där de slutliga produkterna av vital organisms aktivitet frigörs från människokroppen.

Det är konventionellt uppdelat i primärt (bildat genom filtrering i glomeruli från blodplasma) och sekundär (bildad under reabsorptionen i rena tubuler av vatten, nödvändiga metaboliter och andra lösta ämnen).

Avbrott i detta system medför karakteristiska förändringar i normala OAM-indikatorer. Således kan analysen visa:

1. 1 Avvikelser i ämnesomsättning;
2. 2 Tecken på urinvägsinfektion;
3. 3 Effektiviteten av behandling och diet;
4. 4 Återvinningens dynamik.

En person kan på eget initiativ kontakta laboratoriet för urinanalys om han ser dramatiska förändringar i sina fysiska egenskaper. Men oftare får patienten ett hänskjutande från en specialist i kliniken och avkodar sedan de erhållna resultaten.

OAM ingår i förteckningen över grundforskning vid förebyggande undersökningar av befolkningen, klinisk undersökning, det föreskrivs när man söker medicinsk hjälp från en specialist, under graviditetshantering, under sjukhusvistelse och i andra fall.

Urinalysen består av en sekventiell studie:

1. 1 Fysiska egenskaper hos provet
2. 2 Kemisk sammansättning;
3. 3 Mikroskopisk undersökning av sediment.

2. Patientberedning

Innan du lämnar in materialet för en allmän (klinisk) analys, kontakta din läkare om eventuella tillfälliga upphörande av vissa farmaceutiska preparat. Till exempel slutar diuretika droger 48 timmar innan provet tas.

Kvinnor bör komma ihåg att menstruation vanligtvis snedvrider resultaten. För prov är det bättre att välja tid före menstruation eller två dagar efter utsläppets slut.

Dagen före biomaterialintag, kassera produkter med högt innehåll av pigment, alkohol, fet, rökt mat, ha sex, överdriven fysisk och psyko-emotionell stress. Allt detta kan snedvrida resultaten från OAM.

För analys, samla morgondelen av urinen, optimalt mittdelen. Innan stängselet måste patienten göra en toalett av de yttre könsorganen (bad, dusch, våtservetter).

Efter urineringens början är det bättre att skölja den första delen i toaletten, samla mellandelen i en ren steril behållare (optimalt i en steril apotekshållare). Minsta volym urin som krävs för studien är 50 ml. På apotekskoppen finns en etikett, till vilken nivå det är önskvärt att fylla behållaren.

Hos unga barn är det ofta svårt att samla urin för analys. Därför kan du, när du samlar, använda små triks:

1. 1 Köp i apoteket speciella mjuka plastbehållare med en klibbig kant. Inte alla barn gillar den här proceduren, men för vissa är det acceptabelt.
2. 2 Innan staketet, ta barnet till badrummet och sätt på vattnet. Ett barn upp till ett år innan det kan vara ammande, en äldre baby kan bli full. Urinering av spädbarn är knuten till matningar, så uppgiften kan underlättas.
3. 3 Vissa barn skriver flera gånger med mellanrum på mellan 10-15 minuter. Att samla material från sådana barn är bättre att förbereda flera behållare så att det finns möjlighet att samla dropparna i olika rätter utan att färga det under hantering.
4. 4 Före proceduren kan du göra en mjuk sträckmassage i underlivet, i blåsans område.

3. Vad ska man inte göra när man samlar urin?

Vid insamling av material för klinisk analys av urin rekommenderas inte:

1. 1 Använd obehandlade redskap, innehåll i en kruka, blöja, blöja, plastpåse. Denna analys kallas "smutsig", den är inte lämplig för att bedöma tillståndet i urinvägarna.
2. 2 Använd gammal analys i mer än 3 timmar eller urin i kylskåpet utan speciellt konserveringsmedel.
3. 3 Samla material för OAM efter tarmrörelse, under menstruation eller efter samlag.
4. 4 Samla material för forskning vid akuta inflammatoriska sjukdomar i reproduktionssystemet, huden runt urinröret och vagina (detta bör varnas läkare i förväg). Att bara samla en sådan analys kommer inte att fungera.
5. 5 Använd inte en urinarkateter om det inte finns något akut behov (prostatacancer, prostata adenom, bedridden allvarligt sjuk patient och andra situationer som ordineras av den behandlande läkaren). När du ställer upp katetern hemma finns det en hög risk för sekundär infektion.

Tabellen nedan visar huvudindikatorerna, deras normer och tolkning. Klinisk analys av urin hos kvinnor är nästan densamma som hos män, förutom vissa parametrar. Dessa små nyanser noteras i tabellen.

urin~~POS=TRUNC

Urinanalys (generell) utvärderar urinens fysikaliska och kemiska egenskaper, bestämmer sedimentets sammansättning. På denna sida: beskrivning av urinanalysen, normerna, tolkningen av resultaten.

• urinfärg
• transparens,
• relativ densitet
• urin-pH (urinreaktion).

Kemiska indikatorer (närvaro eller frånvaro):

Mikroskopi av sediment i den kan detekteras:

• epitel (platt, övergångs, njur)
• vita blodkroppar
• röda blodkroppar
• cylindrar,
• slem.

Dessutom finns salter, kristaller av kolesterol, lecitin, tyrosin, hematodin, hemosiderin, fettsyror, neutralt fett i sedimentet. bakterier, trichomonader, sperma, jäst.

Indikationer för att utföra urinanalys (allmän)

Sjukdomar i njurarna och urinvägarna.

Screening undersökning när du besöker specialister av olika profiler.

Förberedelse för studien

På kvällen utesluter grönsaker som ändrar färgen på urin (betor), droger (diuretika, aspirin).

På morgonen är det nödvändigt att utföra en toalett av de yttre könsorganen och samla urin i en tidigare beredd steril behållare. Kvinnor rekommenderas inte att samla urin för analys under menstruation. Urinen måste levereras till kliniken i ett polikliniskt eller ett sjukhus på morgonen samma dag, eftersom flera timmar senare förstörs de fysiska egenskaperna hos urinförändringen och sedimentets delar blir analysen obetydlig.

Studiematerial

Urin (morgondel), inte mindre än 10 ml.

Avkodningsresultat

Fysiska egenskaper:

1. Urinfärg

Norm: strågul.

Missfärgning av urin kan orsakas av mat, droger eller vara ett tecken på vissa sjukdomar.

Möjlig orsak till färgförändring

Diabetes mellitus, tar diuretika, minskar koncentrationen av njursjukdom, överdriven vattenhalt i kroppen

Dehydrering, svullnad, kräkningar och diarré, brännskador. Ödem vid hjärtsvikt

Parenkymgula i viral hepatit

Furagin, Furomag, B-vitaminer

Njurinfarkt, njurkolik

Färgen på "köttslop", rödbrun

Bete, Blåbär, Aspirin

Fenolförgiftning. Ta sulfonamider, metronidazol, bearberrymedicinering

Mekanisk gulsot (på grund av gallvägsobstruktion) vid cancer i bukspottskörteln eller i närvaro av stenar i gallblåsan (kalkcystitis)

Fettfall, pus eller oorganisk fosfor

Melanom, alkaptonuri (ärftlig sjukdom), Markiafav-Mikelli sjukdom (paroxysmal natthemoglobinuri)

2. Transparens av urin

Norm: transparent.

Grumlig urin kan bero på slem och epitel. Vid lagring av urin vid låg temperatur kan dess salter fälla ut och orsaka grumlighet. Långvarig lagring av material för forskning leder till spridning av bakterier i det och turbiditet i urinen.

3. Specifik vikt eller relativ densitet

Normen för barn över 12 år och vuxna: 1010 - 1022 g / l.

Urinens specifika tyngd påverkas av mängden utsöndrad vätska, organiska föreningar (salter, karbamid) och elektrolyter - klor, natrium och kalium. Ju mer vatten utsöndras från kroppen, desto mer "utspädd" kommer att vara urin och det lägre är dess relativa densitet eller specifika tyngdkraften.

Minskning (hypostenuri): mindre än 1010 g / l.

• Observeras vid njursvikt när njurens koncentrationsförmåga försämras.
• Diabetes insipidus;
• Kroniskt njursvikt;
• Dricker stora mängder vatten, tar diuretika.

Ökning (hypersthenuri): mer än 1030 g / l.

Förekomsten av protein eller glukos i urinen. Förekommer när:

• diabetes mellitus som svarar dåligt på terapi;
• Utseendet av protein i urinen med glomerulonefrit;
• intravenös administrering av radioaktiva ämnen, lösningar av dextran eller mannitol;
• otillräckligt vätskeintag;
• toxicos av gravida kvinnor.

4. Reaktion av urin (urin pH)

Norm: 5,5-7,0, sur eller svagt sur.

Naturen hos kosten och förekomsten av sjukdomar i kroppen påverkar urinreaktionen. Om en person föredrar köttmat, är urinreaktionen sur. När man äter frukt, grönsaker och mejeriprodukter, växlar reaktionen till den alkaliska sidan. Förutom matvanor är följande skäl möjliga

Alkalisk pH> 7, pH-ökning:

• kroniskt njursvikt
• respiratorisk eller metabolisk alkalos,
• renal tubulär acidos (typ I och II),
• hyperparatyroidism,
• hyperkalemi,
• långvarig kräkning
• urinväxttumörer,
• urinvägsinfektioner och njureinfektioner orsakade av bakterier som bryter ner urea,
• tar adrenalin eller nikotinamid (vitamin PP).

Syra, pH ca 4, pH-reduktion:

• respiratorisk eller metabolisk acidos,
• hypokalemi,
• svält,
• uttorkning,
• långvarig feber,
• diabetes mellitus
• tuberkulos,
• tar C-vitamin (askorbinsyra), metionin, kortikotropin.

Kemiska egenskaper:

1. Protein i urinen

Norm: frånvarande.

Utseendet av protein i urinen - en signal om problem i njurarna. Ett undantag är den fysiologiska proteinuri (protein i urinen), vilket observeras vid kraftig fysisk ansträngning, stark känslomässig upplevelse eller hypotermi. Det tillåtna proteinethalten är upp till 0,033 g / l, det bestäms inte av vanliga reagens för att utföra ett allmänt urintest.

Ökning: mer än 0,033 g / l.

• njurskada i diabetes mellitus (diabetisk nefropati),
• nefrotiskt syndrom,
• glomerulonefrit,
• multipelt myelom,
• urinvägsinfektioner: uretrit, cystit,
• maligna neoplasmer av organen i det urogenitala systemet.

2. Glukos i urinen

Norm: frånvarande.

Under filtrering i renal tubulär absorberas glukos hos friska personer helt. Därför detekteras det inte eller händer i minimala kvantiteter - upp till 0,8 mmol / l.

Förbättra: Närvaro i analys. Om glukos uppträdde i urinen finns det två skäl:

1. Dess innehåll i blodet överskred 10 mmol / l istället för den tillåtna 5,5 mmol / l, så att njurarna helt enkelt inte kunde producera omvänd sugning. Detta är möjligt med diabetes mellitus, akut pankreatit, hypertyreoidism, myokardinfarkt, brännskador, omfattande lesioner, med feokromocytom (binjurstumörtumör).

2. Renal tubulaten påverkas, därför uppträder inte glukosreabsorption. Förekommer vid förgiftning med strychnin, morfin, fosfor; tubulointerstitiella lesioner av njurarna.

3. Bilirubin i urinen

Norm: frånvarande.

Biliribun uppträder i urinen när dess koncentration i levern överstiger väsentligt normala värden. Detta sker vid skador på leverparenchymen (viral hepatit, levercirros) eller vid mekanisk obstruktion av gallkanalen och störning av gallutflödet (mekanisk gulsot, metastasering av tumörer från andra organ till levern).

4. Urobilinogen i urinen

Norm: frånvarande.

Urobilinogen bildas av bilirubin, vilket är resultatet av förstöringen av hemoglobin.

Ökning: mer än 10 μmol / dag.

A) Ökad sönderdelning av hemoglobin (hemolytisk anemi, inkompatibel blodtransfusion, resorption av stora hematomer, perniciell anemi).

B) Förhöjd bildning av urobilinogen i tarmen (tarmobstruktion, enterokolit, ileit.

C) Ökning av nivån av urobilinogen i blodet vid leversjukdomar (kronisk hepatit och levercirros) eller giftig skada (alkohol, bakteriella toxiner).

5. Ketonkroppar

Norm: ingen.

Aceton och två syror - acetoättiksyra och beta-hydroxismörsyra tillhör ketonkroppar. De bildas med ökad förstöring av fettsyror i kroppen. Deras definition är viktigt för övervakning av patienter med diabetes. Om ketonorganen detekteras i urinen betyder det att insulinbehandling väljs felaktigt. Ketoacidos åtföljs av en ökning av blodglukosnivåer, vätsketab och elektrolytubalans. Det kan leda till en hyperglykemisk koma.

Förhållanden som är förknippade med utseendet av ketonkroppar i urinen:

• dekompenserad diabetes,
• hyperglykemisk hjärntom,
• allvarlig feber
• långvarig fastande
• eclampsia hos gravida kvinnor
• isoproponololförgiftning,
• alkoholförgiftning.

6. Nitrit i urinen

Norm: ingen.

I en frisk person finns det inget nitrit i urinen. De bildas under påverkan av bakterier från nitrater i urinblåsan, om urinen är i den i mer än 4 timmar. Om nitrit förekommer i urinen är det ett tecken på urinvägsinfektion. Oftast förekommer asymptomatiska urinvägsinfektioner hos kvinnor, hos äldre över 70 år, hos patienter med diabetes mellitus eller gikt och i prostata adenom.

7. Hemoglobin i urinen

Norm: frånvarande.

Vid analys är det nästan omöjligt att skilja mellan myoglobin och hemoglobin. Därför beskrivs myoglobins utseende i urinen ofta av laboratorie tekniker som "hemoglobin i urinen". Båda proteinerna ska inte förekomma i urinen. Förekomsten av hemoglobin indikerar:

• allvarlig hemolytisk anemi,
• sepsis,
• brännskador,
• förgiftning genom giftiga svampar, fenol, sulfonamider.

Myoglobin visas när:

• grusande fysisk ansträngning (ibland med idrottare)
• rabdomyolys,
• hjärtinfarkt.

Mikroskopi av sediment i urinanalys

För att erhålla en fällning placeras ett 10 ml rör i en centrifug. Som ett resultat kan sedimentet innefatta celler, kristaller, cylindrar.

1. Röda blodkroppar i urinen

Norm: upp till 2 i sikte

Röda blodkroppar är blodkroppar. Normalt går upp till 2 erytrocyter per 1 μl urin i urinen. Denna mängd ändrar inte sin färg. Utseendet hos ett stort antal röda blodkroppar (hematuri, blod i urinen) indikerar blödning i någon del av urinvägarna. Samtidigt bör menstruation uteslutas hos kvinnor.

Förbättra: mer än 2 i sikte.

• njurstenar eller urinledare,
• glomerulonefrit,
• pyelonefrit,
• tumör i det genitourära systemet
• njurskada
• hemorragisk diatese,
• systemisk lupus erythematosus,
• felaktigt utvalda doser av antikoagulantia.

2. Leukocyter i urinen

norm:

• 0-3 i synfältet för män
• 0-5 i sikte hos kvinnor.

Leukocyter indikerar förekomsten av inflammation i njurarna eller i de underliggande avdelningarna. Med en uttalad inflammatorisk process ger ett stort antal leukocyter urinen en vitaktig nyans (pyuria, pus i urinen). Ibland blir leukocyter resultatet av felaktigt uppsamlad urin: De tränger in från slidan eller från slemhinnorna i den yttre urinröret med dålig hygienisk toalett.

En ökning av antalet leukocyter är ett tecken på en inflammatorisk process:

• akut och kronisk pyelonefrit
• glomerulonefrit,
• tubulo-interstitial nefritis,
• stenar i urinledaren.

3. Epitel i urinen

norm:

• squamous epitel - hos kvinnor, enskilda celler i sikte,
• hos män, enskilda celler i beredningen.

Urinepitel kan vara platt, övergångs- eller renal. Hos friska personer finns flera platta epitelceller närvarande i analysen. En ökning av deras antal indikerar urinvägsinfektion.

Övergångsepitel förekommer i cystit, pyelonefrit.

Renalepitelet är ett tecken på skador på njursjukdomen (glomerulonefrit, pyelonefrit, tubulär nekros, förgiftning med tungmetallsalter, vismutberedningar).

4. Cylindrar i urinen

Norm: hyalin cylindrar - singel, inga andra cylindrar

Cylindrar bildas från protein och olika celler, de kan innehålla bilirubin, hemoglobin, pigment. Dessa komponenter bildar "gjutningar" av en cylindrisk form från väggarna i njurtubulerna. Det finns hyalin-, granulära, vaxartade, erytrocytcylindrar.

Hyalincylindrar bildas av ett speciellt protein som produceras av cellerna i renalepitelet (Tamm-Horsfal-proteinet). De finns också hos friska människor, men utseendet på ett stort antal hyalincylindrar i flera upprepade analyser indikerar:

• akut eller kronisk glomerulonephritis
• pyelonefrit,
• njur tuberkulos,
• njursvullnad,
• kongestivt hjärtsvikt
• betydande övning.

Granulära cylindrar är resultatet av förstörelsen av renal tubulära epitelceller. Om de detekteras vid normal kroppstemperatur (ingen feber), ska det misstänkas:

• glomerulonefrit,
• pyelonefrit,
• blyförgiftning
• akut virusinfektion.

Vaxcylindrar är en kombination av hyalin- och granulära cylindrar som kombineras i brett tubuler. Deras utseende är ett tecken på kronisk njursjukdom.

• Njuramyloidos,
• kroniskt njursvikt
• nefrotiskt syndrom.

Erytrocytcylindrar - är föreningen av hyalincylindrar med erytrocyter (blodceller). Deras utseende tyder på att kölden till blödning, vars resultat är hematuri, ligger i njurarna.

• Akut glomerulonephritis;
• renal trombos
• njurinfarkt.

Leukocytcylindrar är en kombination av hyalincylindrar med leukocyter. Karakteriserad av lupus nefritis med systemisk lupus erythematosus, pyelonefrit.

Epitelcylindrar är extremt sällsynta, som finns i akut diffus glomerulonefrit, med avstötning av en transplanterad njure.

5. Bakterier i urinen

Norm: ingen.

Bakterier kan detekteras i urinen före starten av antibakteriella medel och den första dagen efter behandlingens början. Deras upptäckt indikerar närvaron av en smittsam process - pyelonefrit, cystit, uretrit. För studien bör man samla morgondelen av urin.

6. Jäst

Norm: ingen.

Utseendet av jästsvampar av släktet Candida i urinen är ett tecken på candidiasis orsakad av felaktigt utvald antibakteriell behandling.

7. Oorganisk urinsediment, salter och kristaller

Norm: ingen.

Olika salter löses i urinen, som kan fälla ut eller bilda kristaller när temperaturen sänks eller urinets pH förändras. Om en stor mängd salter finns i urinen ökar risken för njurstenar (risk för urolithiasis).

Urinsyra och urater finns i sur urin (motion, fördelen med kött i kosten, feber), i gikt, kroniskt njursvikt, uttorkning i kräkningar och diarré.

Hippursyrakristaller är ett tecken på diabetes, leversjukdom eller äta blåbär och lingonberries.

Amorfa fosfater uppträder när alkalisk urin hos friska personer, efter kräkningar eller magsköljning, med cystit.

Oxalater finns i urinen genom att äta mat som innehåller oxalsyra (sorrel, spenat, rabarber, sparris), diabetes, pyelonefrit.

Tyrosin och leucin i urinen är ett tecken på fosforförgiftning, en uttalad metabolisk störning eller skadlig anemi, leukemi.

Cystin finns i cystinos, en medfödd sjukdom av cystinmetabolism.

Fettsyror och fett kommer in i urinen med ett överflödigt intag av fiskolja från mat eller med degenerativa förändringar i epitel av tubulerna i njurarna.

Kolesterol i urinen indikerar fettdegenerering av levern, echinokocker, hiluri eller cystit.

Bilirubin uppträder i urinen i hepatit, levercancer eller fosforförgiftning.

Hematoidin förekommer i urinen under kronisk blödning i urinvägarna, speciellt om blodet stagnerar.

8. Slem i urinen

Betygsätt: Mindre mängd.

Slemhinnans epitel avsluter slem, vilket i en hälsosam kropp noteras i små mängder. Mycket slim uppstår i inflammatoriska processer i urinvägarna.

Välj dina bekymmer, svara på frågorna. Ta reda på hur allvarligt ditt problem är och om du behöver se en läkare.

Innan du använder informationen från webbplatsen medportal.org, läs användaravtalets villkor.

Användaravtal

Webbplatsen medportal.org tillhandahåller tjänster enligt villkoren som beskrivs i detta dokument. Genom att börja använda webbplatsen bekräftar du att du har läst villkoren i detta användaravtal innan du använder webbplatsen och accepterar alla villkor i detta avtal i sin helhet. Vänligen använd inte webbplatsen om du inte godkänner dessa villkor.

Servicebeskrivning

All information som publiceras på webbplatsen är endast som referens, information som tas från offentliga källor är referens och annonseras inte. Webbplatsen medportal.org tillhandahåller tjänster som gör det möjligt för användaren att söka droger i uppgifterna från apotek som en del av ett avtal mellan apotek och medportal.org. För att underlätta användningen av webbplatsens data om droger systematiseras kosttillskott och läggs till en enda stavning.

Webbplatsen medportal.org tillhandahåller tjänster som tillåter användaren att söka kliniker och annan medicinsk information.

begränsning av ansvar

Information som placeras i sökresultaten är inte ett offentligt bud. Administrering av webbplatsen medportal.org garanterar inte exaktheten, fullständigheten och (eller) relevansen av de visade uppgifterna. Administration av webbplatsen medportal.org är inte ansvarig för den skada eller skada som du kan ha lidit av tillgång eller oförmåga att komma åt webbplatsen eller från användningen eller oförmågan att använda den här webbplatsen.

Genom att acceptera villkoren i detta avtal förstår du helt och hållet att:

Informationen på webbplatsen är endast som referens.

Administrering av webbplatsen medportal.org garanterar inte att det finns fel och avvikelser angående deklarerade på webbplatsen och den faktiska tillgången på varor och priser på varor i apoteket.

Användaren förbinder sig att klargöra informationen av intresse genom ett telefonsamtal till apoteket eller använd den information som tillhandahålls efter eget gottfinnande.

Administrering av webbplatsen medportal.org garanterar inte att det finns fel och avvikelser avseende klinikens arbetsschema, deras kontaktuppgifter - telefonnummer och adresser.

Varken administrationen av webbplatsen medportal.org eller någon annan part som deltar i informationsprocessen ska vara ansvarig för eventuella skador eller skador som du kan ha ådragit sig från att ha till fullo åberopat informationen på denna webbplats.

Förvaltningen av webbplatsen medportal.org åtar sig och åtar sig att göra ytterligare ansträngningar för att minimera skillnader och fel i den information som lämnas.

Administration av webbplatsen medportal.org garanterar inte att det saknas tekniska misslyckanden, inklusive med avseende på programmets funktion. Administrationen av webbplatsen medportal.org åtar sig så snart som möjligt att göra sitt yttersta för att eliminera eventuella fel och fel vid händelsen.

Användaren varnar för att administrationen av webbplatsen medportal.org inte är ansvarig för att besöka och använda externa resurser, länkar som kan finnas på webbplatsen, ger inte godkännande för innehållet och ansvarar inte för deras tillgänglighet.

Förvaltningen av webbplatsen medportal.org förbehåller sig rätten att upphäva webbplatsen, för att helt eller delvis ändra innehållet, för att ändra användaravtalet. Sådana ändringar görs endast efter administrativ bedömning utan föregående meddelande till användaren.

Du bekräftar att du har läst villkoren i detta användaravtal och accepterar alla villkor i detta avtal i sin helhet.

Reklaminformation som placeringen på webbplatsen har ett motsvarande avtal med annonsören är märkt "som reklam".