BUZ UR "URC AIDS och IZ"

Tumör

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) - den mängd blod som rengörs av njurarna under en viss tidsperiod. GFR är huvudindikatorn för bedömning av njurfunktion och stadium av njursvikt. Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms av blodets clearance (clearance) från vissa ämnen som utsöndras av njurarna, vilka inte utsätts för utsöndring och reabsorption i tubulerna (oftast är det kreatinin, inulin, urea).

Med tanke på att detta är ganska mödosamt, beräknas GFR i speciella formler baserat på koncentrationen av kreatinin i blodet och vissa anatomiska och fysiologiska parametrar (höjd, vikt, ålder). Underlättar beräkningen av användningen av speciella kalkylatorer. De huvudsakliga metoderna som används är Cockroft-Gault-formeln, MDRD och CKD-EPI ekvationen. För att beräkna GFR hos barn används Schwarz- och Kunnahan-Barrath-formeln.

Graden av glomerulär filtreringshastighet hos vuxna och barn

Njurarna är ett naturligt filter i kroppen, genom vilket metaboliska produkter, inklusive farliga toxiner, lämnar kroppen. Totalt kan de bearbeta upp till 200 liter vätska om 24 timmar. När alla skadliga elementen har tagits bort från vattnet återvänder det till blodomloppet.

Ofta används definitionen av glomerulär filtreringshastighet som en diagnos av njurarnas effektiva funktion, vars hastighet är olika för varje person.

Vad är det, vad visar och i vilka enheter?

Huvudproblemet i njurarna är att under påverkan av en stark belastning dör nefroner av.

Som ett resultat, fungerar det som ett filter värre och sämre, eftersom nya element inte längre bildas. Som ett resultat är det en massa olika sjukdomar och komplikationer. Detta är särskilt benäget för människor som dricker alkohol, äter mycket salt mat och har dålig ärftlighet.

Om läkaren, för några symptom, bestämmer att klagomålen är patienter som är relaterade till njurarna, kan han förskrivas en diagnostisk metod som GFR, det vill säga bestämning av glomerulär filtratfrekvens.

Hur är de mänskliga njurarna, läs vår artikel.

Denna metod bestämmer hur snabbt filtren i kroppen klarar av uppgiften, det vill säga de rensar blodet av skadliga ämnen. Detta är huvuddelen i definitionen av vissa sjukdomar, inklusive kroniska.

För att bestämma GFR, använd speciella formler. Det finns flera av dem, och de skiljer sig åt i deras informationsinnehåll. Men överallt använder man en term, nämligen clearance. Detta är en indikator genom vilken du kan bestämma hur mycket blodplasma som ska behandlas på en minut.

Normala värden

Experter noterar att det inte finns någon tydlig norm för GFR, eftersom varje organism har individuella indikatorer. Det finns dock vissa gränser för varje ålder och kön:

män - 125 ml / min;
kvinnor - 110 ml / min;
för barn under 12 år - 135 ml / min;
hos nyfödda - ca 40 ml / min.

Under normal drift av naturliga filter kommer blodet att renas fullständigt cirka 60 gånger om dagen. Med åldern försämras njurarnas kvalitet och filtreringshastigheten blir mindre.

Klassificering av kronisk njursjukdom med GFR

Det finns tre huvudtyper av sjukdomar som minskar eller ökar filtreringshastigheten. För denna indikator kan du få en preliminär diagnos, och ytterligare analyser ger en tydligare bild.

Den sjukdomsklass som orsakar en minskning av graden av GFR inkluderar:

Kronisk njursjukdom (se CKD-steg i tabellen). Denna sjukdom leder till en ökad koncentration av urea och kreatinin. I det här fallet kan njurarna normalt inte klara av belastningen, vilket leder till nefronernas gradvisa död, och sedan till en minskning av filtreringshastigheten.
Också förekommer med pyelonefrit. Denna sjukdom är smittsam. Pyelonefrit kännetecknas av inflammatoriska processer som nödvändigtvis påverkar nephron canaliculi. Detta leder oundvikligen till en minskning av glomerulär filtreringshastighet.
En av de farligaste staterna kan betraktas som hypotoni. I detta fall är sjukdomen förknippad med mycket lågt blodtryck. Allt detta kan leda till hjärtsvikt och minska graden av GFR till kritiska värden.

Klassen av sjukdomar som framkallar en ökning av njurefunktionen bör innehålla:

diabetes mellitus;
högt blodtryck (hypertoni);
lupus erythematosus, vilket också leder till ökad stress på njurarna.

till innehåll ↑

Hur man beräknar?

För denna diagnostiska metod spelas en av nyckelrollerna av filtreringshastighetens hastighet. Det är för denna indikator att det är möjligt att diagnostisera en farlig sjukdom i ett tidigt skede. SCF ger inte en komplett bild, men det är säkert att indikera rätt riktning i sökandet efter en noggrann diagnos.

För att beräkna hur mycket vätska som kan återvinna njurarna, använd datavolymen och tiden. Därför kommer slutresultatet att visas i ml / min. Dessutom används data på mängden kreatinin i urinen. För detta ändamål utförs en särskild analys där det är nödvändigt att samla urin hela dagen.

För att bestämma GFR användes dagliga mängder urin. Så experter i laboratoriet kommer att kunna beräkna den ungefärliga volymen vätska per minut, vilket blir filtreringshastigheten. Ytterligare indikatorer jämförs med normen.

Den högsta nivån av GFR bör vara hos barn ca 12 år. Dessutom börjar indikatorerna minska. Detta blir särskilt märkbart efter 55 år, när metaboliska processer inte längre är så aktiva i människokroppen.

Glomerulär filtreringshastighet kan bero på flera faktorer:

blodvolym, som finns i kroppen
tryck i hjärt-kärlsystemet;
Njurernas tillstånd och antalet friska nefroner spelar också en viktig roll.

Om en person bryr sig om sin hälsa, bör dessa indikatorer vara normala.

Cockcroft-Gault formel

Denna teknik anses vara en av de vanligaste, trots att nu finns det mer moderna metoder för beräkning av glomerulär filtreringshastighet.

Kärnan i metoden är att på morgonen på tom mage dricker patienten 0,5 liter vatten. Sedan går han varje timme på toaletten och samlar urin. Samtidigt sammanställs biomaterialet för vidare forskning nödvändigtvis i en separat behållare för varje period.

Uppgiften för patienten noterar hur lång tid urineringstiden är. I intervallet mellan att gå på toaletten tar patienten blod för laboratorietestning för kreatininclearance. För att definiera det, använd en formel som ser ut så här:

F1 = (u1 p) * v1, var

F - betyder GFR;

u1 är mängden kontrollämne i blodet;

p är koncentrationen av kreatinin;

v1 - förlängd första urineringstakt efter dricksvatten på morgonen.

Enligt schwartz

Denna metod används oftast för att bestämma glomerulär filtreringshastighet hos barn.

Diagnos börjar med det faktum att patienten tar blod från en ven. Denna procedur utförs nödvändigtvis endast på en tom mage. Detta gör det möjligt för dig att bestämma nivån av kreatinin i plasma mer exakt.

Därefter måste du samla urin. Denna procedur utförs två gånger, men på en timme. Förutom mängden vätska som utsöndras av kroppen noteras varaktigheten av urinering nödvändigtvis. För denna analys är inte bara minuter, men sekunder viktiga.

Med rätt inställning till studien kan du genast få 2 värden, nämligen nivåns filtreringshastighet för njurarna och kreatininivån. Detta är en mycket viktig indikator som kan berätta om utvecklingen av många sjukdomar.

För diagnos av barn kan man använda metoden för daglig urinsamling. Förfarandet utförs varje timme. Om resultatet är att medelvärdet är mindre än 15 ml / min, indikerar detta utvecklingen av vissa sjukdomar, inklusive kroniska.

k * höjd / SCr, var

k är ålderskoefficienten

SCr - serumkreatininkoncentration.

Oftast beror detta på njurarnas arbete, inklusive deras brist, kardiovaskulära problem och metaboliska störningar. Därför, vid de första tecknen på ett problem, såsom smärta i ländryggen, svullnad och missfärgning av urin, bör du omedelbart kontakta en läkare.

CKD-EPI

Denna metod anses vara en av de mest informativa och korrekta när det gäller att bestämma GFR. Formeln härleddes för några år sedan, men under 2011 kompletterades den och blev så informativ som möjligt.

Med hjälp av CKD-EPI är det möjligt att bestämma inte bara njurens glomerulära filtreringshastighet, men också hur snabbt denna indikator förändras med ålder som påverkas av vissa sjukdomar. Det viktigaste är att specialisten har möjlighet att observera förändringarna i dynamiken.

För olika kön och ålder varierar formeln, men värden som kreatinin och ålder förblir oförändrade. För företrädare för varje kön finns en koefficient. Du kan beräkna SKF på onlinekalkylatorn här.

Trots det faktum att den här metoden, som den tidigare, är mycket informativ när det gäller indikatorer på tillståndet för det naturliga filtret i kroppen, i vårt land används MAWP inte mycket ofta. I allmänhet är dessa två metoder mycket lika, eftersom samma indikatorer används i formeln. Ålders- och könskvoten varierar emellertid något.

Vid beräkning av metoden använder MDRD formeln:

11,33 * Crk-1,154 * ålder-0,203 * k = GFR.

Här kommer Crk att ansvara för koncentrationen av kreatinin i blodplasman, och k är sexuell koefficient. Med denna formel kan du få mer exakta indikatorer. Därför är denna metod för att beräkna SCF mycket populär i europeiska länder.

Glomerulär filtrering minskad - varför och hur man behandlar?

Oavsett hur GFR bestäms är det nödvändigt att komma ihåg att detta bara är en preliminär diagnos, det vill säga en riktning för vidare forskning.

Därför är det för tidigt att prata om lämplig behandling i detta skede. Först måste du göra en noggrann diagnos, bestämma orsaken till vad som händer i kroppen, och efter att du har tagit bort problemet.

Men i nödfall, när glomerulär filtrering är kritiskt reducerad, kan diuretika användas. Dessa inkluderar Eufillin och Theobromin.

Om en patient bryter mot GFR, det vill säga indikatorerna kommer att ligga över eller under normalen, bör du definitivt följa rätt dricksplan och en sparsam diet som inte överbelastar njurarna. Från kosten är det nödvändigt att helt eliminera salta, feta och kryddiga rätter. Under en tid kan du gå till de kokta och parade rätterna.

Folkmekanismer för behandling av GFR-problem kan endast användas med godkännande av behandlande läkare.

Persilja är optimal för att förbättra njurfunktionen. Det är användbart både färskt och i form av avkok. Ett bra diuretikum är dogros. Dess frukter bryggs med kokande vatten, insisterar, och efter att de dricker drycken tre gånger om dagen i flera dagar.

Njurpatologier kan vara mycket farliga, därför måste hela medicinsk processen övervakas av en specialist. Och här spelar det ingen roll om piller eller avkok av örter används. Och det ena kan vara mycket skadligt för njurarna om de används felaktigt.

Hur lär sig glomerulus av njuren och dess funktioner från videon:

Doktor Hepatit

leverbehandling

Hur man beräknar glomerulär filtreringshastighet?

Njurarna är ett extremt viktigt organ för människokroppen. För att bedöma deras skick och prestanda finns det många tekniker och prov. En av dessa indikatorer är glomerulär filtreringshastighet.

Denna indikator är den huvudsakliga kvantitativa egenskapen för njurarnas funktion. Det speglar hur mycket primär urin bildas i njurarna under en viss tid.

Den glomerulära filtreringshastigheten kan förändras under påverkan av olika faktorer som påverkar kroppen.

Denna indikator spelar en viktig roll vid diagnos av njursvikt och några andra sjukdomar. För att bestämma det måste du veta några av konstanterna, som återspeglas i beräkningsformlerna, av vilka det finns flera variationer och variationer.

Normalt regleras glomerulär filtreringshastighet av flera kroppssystem (såsom kallikrein-kinin, renin-angiotensin-aldosteron, endokrin, etc.). I patologi upptäcks en njurskada själv eller ett fel i ett av dessa system oftast.

Vad beror denna indikator på och hur kan den bestämmas?

Som nämnts ovan beror glomerulär filtreringshastighet på flera indikatorer eller förhållanden.

Dessa inkluderar:

Nivåerna av njurplasma ström. Det orsakas av den mängd blod som strömmar genom arteriolen till njursglomeruli. Normalt är denna indikator i en frisk person cirka 600 ml per minut (beräkningen utfördes för en genomsnittlig person som väger ca 70 kg).
Tryck i fartygen. Normalt måste trycket i bärkärlet vara signifikant större än i det utgående. Först då kan processen som ligger till grund för njurarnas arbete kunna filtreras.
Antalet fungerande nefroner. Som en följd av vissa sjukdomar är det möjligt att minska antalet arbetande njurceller, vilket kommer att resultera i en minskning av den så kallade filtreringsytan och följaktligen kommer en låg glomerulär filtreringshastighet att detekteras.

I vilka fall är definitionen av denna indikator nödvändig?

Oftast är den glomerulära filtreringshastigheten (hastigheten för denna indikator 100-120 ml per minut) bestämd för olika njursjukdomar. De huvudsakliga patologier för vilka dess definition är nödvändig är:

Glomerulonefrit. Det leder till en minskning av antalet fungerande nefroner.

Amyloidos. På grund av bildandet av en olöslig proteinförening - amyloid - reduceras njurens filtreringskapacitet, vilket leder till ackumulering av endogena toxiner och förgiftning av kroppen.
Nefrotoxiska gifter och föreningar. Mot bakgrund av administrationen kan njurparenkymen skadas med en minskning av alla dess funktioner. Som sådana föreningar kan vara sublimma, vissa antibiotika.
Njurinsufficiens som en komplikation av många sjukdomar.

Dessa förhållanden är de viktigaste, som kan observeras glomerulär filtreringshastighet under normal.

För närvarande har en hel del metoder och prover skapats som möjliggör bestämning av nivån av glomerulär filtrering. Alla har ett nominellt namn (för att hedra forskaren som upptäckte detta eller det testet).

De huvudsakliga sätten att studera glomeruli-funktionen är Reberga-Tareev-testet, bestämning av glomerulär filtreringshastighet enligt Cockroft-Gold-formel. Dessa tekniker bygger på att ändra nivåen av endogen kreatinin och beräkna dess clearance. Baserat på förändringar i blodplasma och urin dras en viss slutsats om njurfunktion.

Det är möjligt att genomföra dessa tester för alla människor, eftersom dessa studier inte har kontraindikationer.

Ovanstående två prover är referensvärdet vid studien av njurfiltrering. Andra tekniker används mindre ofta och utförs huvudsakligen för specifika indikationer.

Hur är bestämningen av kreatinin och vad är dessa procedurer?

Det används i klinisk praxis något oftare än Cockroft-Gold-testet.

För forskning använd serum och urin. Var noga med att ta hänsyn till tiden för insamling av analyser, eftersom detta beror på exaktheten av studien.

Det finns flera alternativ för detta prov. Den vanligaste metoden är följande: Urin samlas i flera timmar (vanligtvis två timmar). I var och en av dem bestäms kreatininclearance och minutdiurese (mängden urin som genereras per minut). Den glomerulära filtreringshastigheten beräknas utifrån dessa två indikatorer.

Bestämningen av kreatininclearance i den dagliga delen av urinen eller studien av två 6-timmarsprover är mindre vanligt.

Parallellt, oavsett vilken metod som användes för att testa, på morgonen på tom mage tas blod från en ven för att bedöma koncentrationen av kreatinin.

Denna teknik är något liknande vid genomförandet av ett prov Tareeva. På morgonen, i en tom mage, ges patienten att dricka en viss mängd vätska (1,5-2 koppar vätska - te eller vatten) för att stimulera minut diuresis. Efter 15 minuter urinerar patienten på toaletten (för att avlägsna kvarvarande urin från urinblåsan). Då visas patienten fred.

En timme senare samlas den första delen av urinen och urineringstiden registreras noggrant. Under den andra timmen samlas den andra delen. Mellan urinningen tas 6-8 ml blod från patientens vena för att bestämma serumkreatininnivå.

Efter bestämning av minutdiuresen och koncentrationen av kreatinin, utföra bestämningen av dess clearance. Hur bestämmer man glomerulär filtreringshastighet?

Beräkningsformeln för att bestämma den är följande:

du är koncentrationen av kreatinin i urinen,

p - kreatinin i blodplasma,
V-minut diuresi,
F-clearance.

Baserat på indikatorn F görs en slutsats om njurarnas filtreringsförmåga.

I motsats till huvudmetoderna, som tillåter att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten, har MDRD-formeln fått en något mindre fördelning. Det används ofta av nephrologists i de flesta europeiska länder. Enligt deras uppfattning är Reberga-Tareev-provet lågt informativt.

Kärnan i denna teknik är att bestämma GFR, baserat på kön, ålder och serumkreatininnivå. Används ofta vid bestämning av njursjukdom hos gravida kvinnor.

Det ser ut så här:

Crk är koncentrationen av kreatinin i blodet (i mmol / l),

K är en sexuell koefficient (till exempel för kvinnor är det 0.742).

Denna formel har visat sig vid lägre nivåer av filtreringshastighet, men dess huvudsakliga nackdel är felaktiga resultat om den glomerulära filtreringshastigheten stiger. Beräkningsformeln (på grund av denna minus) moderniserades och kompletterades (CKD-EPI).

Fördelen med formeln är att det är möjligt att bestämma de åldersrelaterade förändringarna i njurfunktionens funktion och observera dem i dynamiken.

Efter alla tester och studier som utförts tolkas resultaten.

En minskning av glomerulär filtreringshastighet observeras i följande fall:

Nederlaget för den glomerulära apparaten i njurarna. En minskning av GFR är praktiskt taget huvudindikatorn som indikerar en lesion i detta område. Med en minskning av GFR kan dock en minskning av njurarnas koncentrationsförmåga (i de tidiga stadierna) inte observeras.
Njurinsufficiens. Den främsta orsaken till minskningen av GFR och minska filtreringskapaciteten. Under alla stadier sker en progressiv minskning av clearance av endogen kreatinin, en minskning av filtreringshastigheten till kritiska tal och utvecklingen av akut berusning av kroppen genom endogena metaboliska produkter.
En minskning av glomerulär filtrering kan också observeras vid användning av vissa nefrotoxiska antibiotika, vilket leder till utvecklingen av ARF. Dessa inkluderar några fluorokinoloner och cefalosporiner.

För att bestämma filtreringskapaciteten kan du använda de så kallade lastproverna.

För träning brukar vanligtvis användning av animaliskt protein eller aminosyror (i frånvaro av kontraindikationer) användas, eller de tillgriper intravenös administrering av dopamin.

Med en proteinbelastning går cirka 100 gram protein in i patientens kropp (mängden beror på patientens vikt).

Under den närmaste halvtimmen hos friska människor finns en ökning av GFR med 30-50%.

Detta fenomen kallas reserven för njurfiltrering, eller PFR (njurfunktionell reserv).

Om ökningen av GFR inte har inträffat, bör misstänkas nedsatt njur- eller filter permeabiliteten för viss utveckling av vaskulära lesioner (såsom t ex diabetisk nefropati), och njursvikt.

Ett prov med dopamin visar liknande resultat och tolkas på samma sätt som ett laddningsproteinprov.

Varför är så många tekniker för att bedöma filtreringskapaciteten skapad och varför är det nödvändigt att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten?

Hastigheten för denna indikator varierar, vilket är välkänt, med olika tillstånd. Därför skapas för närvarande många metoder och forskning för att bedöma tillståndet i vårt naturliga filter och förhindra utvecklingen av många sjukdomar.

Dessutom orsakar dessa sjukdomar de flesta njurtransplantationsoperationer, vilket är en ganska arbetskrävande och komplex process som ofta leder till behovet av upprepade ingrepp eller mer komplexa ingrepp.

Det är därför diagnosen patologin för detta organ är så viktig för både patienter och läkare. Tidig upptäckt av sjukdomen är mycket lättare att behandla och förebygga än sin försummade form.

Kalkylatorn är sammanställd av B.T. Bikbov. (

Vid beräkningen av kalkylatorn användes följande källor:

KDIGO 2012 Klinisk praxis för njursjukdom. Kidney International Supplement 2013, 3: 1-150.

Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. En ny ekvation för att uppskatta glomerulär filtreringshastighet. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12.

Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S. et al. Använda ett standardiserat serum för ett dietingsystem. Annaler of Internal Medicine 2006, 145: 247-54.

Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B.J., et al. Jämförelse av Schwartz-formeln. Kidney International 2013; 83: 524-30.

National Kidney Foundation. K / DOQI klinisk praxis för njursjukdom: utvärdering, klassificering och stratifiering. The National Journal of National Kidney Foundation 2002, 39: S1 - S266.

Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" avser ursprunget till kroniskt njursvikt (I den nya delen av K / DOQI-rekommendationerna om diagnos, klassificering och bedömning av svårighetsgraden av kronisk njursjukdom). Nefrologi och dialys. 2004. Volym 6, nr 3. Från 204-220.

Taggar: fri mjukvara, räknare, nefrologi, programvara, GFR, kronisk njursjukdom

För att bedöma den glomerulära filtreringshastigheten tillämpas studie av endogent kreatinin (kreatininclearance). En vanlig person är svår att förstå innebörden av denna undersökning. Låt oss överväga i vilka fall en liknande analys tilldelas, liksom vilka patologier han kan avslöja.

Denna indikator återspeglar patientens njurar, huruvida det finns några sjukdomar och hur snabbt organen rengör blodet av kreatinin och tar bort det med urin. Enkelt uttryckt kan studien identifiera avvikelser i njurarnas arbete, samt visa hur väl de rensar kroppen. Det är värt att komma ihåg att en avvikelse från normen kan indikera kränkningar och patologier, men på en analys fattas ingen medicinsk slutsats och patienten föreskrivs en omfattande undersökning.

Termen "clearance" används ofta för att referera till glomerulär filtreringshastighet. Det visar hur mycket blodplasma går in i urinen på 1 minut. Det är värt att notera att för varje patient är denna norm individuell, men det finns vissa siffror, vars överskott eller minskning redan indikerar närvaron av en sjukdom i kroppen.

Kreatinin bestäms under studien. Glomerulär filtreringshastighet kan beräknas med hjälp av en särskild formel. För analys måste en person tillhandahålla all urin som utsöndrats per dag. Den samlas i en stor burk, blandas före direktleverans och hälls i en liten behållare, och överskottet hälls. Det bör noteras att banken måste hållas på en sval plats för en dag. För fullständighet bestämde studien också leveransen av venöst blod, vilket bestäms av nivån av kreatinin.

Innan studien går, måste patienten följa vissa regler:

6 timmar innan analysen ska du inte äta kött, fjäderfä, fisk, te och kaffe;
under urinsamlingen behöver inte engagera sig i fysisk aktivitet, det är bättre att tillbringa dagen hemma;
En dag före analysen är det nödvändigt att överge alla droger, men bara efter att ha pratat med den specialist som skrev dem.

Läkare varnar vanligtvis att om några avvikelser upptäcktes under studien, bör analysen upprepas.

Det bör noteras att urin i kroppen börjar bildas i njurarnas glomeruli. Så vad är glomerulär filtreringshastighet? Analysen visar hur snabbt blodet flyter genom dessa mycket glomeruli. I en normal person överskrider den inte 125 ml / min. Det vill säga, per minut, rensas njurarna av 125 ml blod från kreatinin. Det är inte svårt att gissa att om det normala indexet sjunker stagnerar detta ämne, och venipunkturindikatorer blir dåliga.

I serum kommer kreatininindexet endast att skilja sig från normen om dess clearance har minskat med mer än 50%. Slutprodukten är ett plasma utan tillsats av några celler och protein. Förresten, det utsöndrade kreatininet av glomeruli kan inte absorberas tillbaka i blodet, varför denna analys anses vara mycket exakt och modern.

Innan den glomerulära filtreringshastigheten bestäms är det nödvändigt att förstå att det finns cirka 2 miljoner nefroner i två njurar hos en frisk person. Indikatorer för kreatinin i urinen börjar förändras med en minskning av antalet nefron med kvart, och en allvarlig sjukdom diagnostiseras när detta index sjunker med i genomsnitt 70-75%.

Det finns ett bestämt schema genom vilket glomerulär filtreringshastighet beräknas. Beräkningsformeln är följande:

C = (Km x V) / Kkr, där:

C-clearance;
Km - kreatinininnehåll i utsöndrad urin;
CRC - kreatininhalt i venöst blod;
V är volymen urin per minut.

Som framgår av formeln, för att identifiera den glomerulära filtreringshastigheten, räcker det inte att bara överföra urin ensam. En detaljerad analys kräver också obligatorisk venipunktur.

För att beräkna den glomerulära filtreringshastigheten är det nödvändigt att känna till tre värden och deras norm: serumkreatinin, daglig urinkreatinin och clearance.

Normalt detekteras avvikelsen av clearanceindikatorer från normen slumpmässigt, till exempel vid schemalagda undersökningar, dock kan alla kvalificerade läkare av externa faktorer bestämma att personen har patologier som är associerade med njurarna.

Så, en analys av glomerulär filtreringshastighet hos njurarna indikeras om patienten klagar över smärta i deras område, och det finns ödem på ansiktet och anklarna. Också en liknande studie visas för hypertensiva patienter och personer som har en sällsynt urinering. Analysen är nödvändig vid detektering av mörk urin eller en blandning av blod i den, vid kronisk insufficiens, Cushing syndrom, diabetes mellitus.

Självklart är det inte hela listan över patologier och symtom när ett clearance-test är föreskrivet, men det är värt att komma ihåg att absolut alla njure- och urinvägarna kräver sjukdomsförloppet. Du bör inte vägra ett sådant förfarande, eftersom nästan alla sjukdomar börjar med en mild form och en person känner nästan inte avvikelser och misslyckanden i kroppen.

Det finns fall då glomerulär filtreringshastighet överskrider normala nivåer. Det finns ett antal patologier och förhållanden när denna avvikelse noteras:

högt blodtryck (hypertoni) eller hypertensiv kris;
graviditet;
hudbrännskador;
högt innehåll av kolmonoxid
äter stora mängder proteinmat
anemi;
diabetes.

Det är värt att notera att när kreatininclearance är högt måste läkaren se till att patienten samlat, lagrat och passerade urinen korrekt. Även om han korrekt följde alla instruktioner hos den vårdande läkaren, om patienten avviker från norm, ska patienten skickas för omprövning. Inte en enda kvalificerad specialist kommer att göra en entydig slutsats om bara en studie, och ännu mer kommer inte att förskriva mediciner.

Som regel minskar den glomerulära filtreringshastigheten på grund av en minskning av njurblodflödet. Hastigheten om nedgången i indikatorer berodde på:

chock;
blödning;
dehydrering;
hjärtsvikt.

Det finns emellertid ett antal sjukdomar när kreatininclearance minskar. Detta händer vanligtvis på grund av:

njursjukdom sedan födseln
nefrotiskt syndrom;
pyelonefrit;
papillär nekros;
malaria;
cystinos;
leversvikt;
obstruktion av urinvägarna;
kronisk lungsjukdom.

Återigen, i händelse av avvikelser från normen, är det nödvändigt att genomgå en undersökning igen. Behandlingen är endast föreskriven efter upprepad analys.

Även en minskning av kreatininclearance kan också noteras med fullständigt misslyckande av njurarna. Men patologier som orsakar deras misslyckande, som regel, detekteras i förväg.

Det är inte svårt att gissa att patienten måste följa vissa regler som angivits ovan för att få ett tillförlitligt testresultat. Om han behandlade laboratoriebehovet slarvigt kan indikatorerna skilja sig avsevärt från normen och patienten skriver ut en ny riktning. Till exempel kan en låg glomerulär filtreringshastighet detekteras om biomaterialet är dåligt lagrat (en varm plats) eller det är oändligt förfallen för undersökning.

Dessutom kan resultatet överstiga normen eller vara mindre än den, om patienten var aktivt involverad i sporten dagen innan. Dessutom kan vissa droger väsentligt snedvrida resultatet, vilket kommer att vara en indikation på omprövning. Bland dem är:

Glöm inte att innan du tar en så seriös analys, behöver du prata med en specialist om att ta mediciner.

Glomerulär filtreringshastighet är en mycket noggrann och viktig undersökning, så det finns flera andra viktiga nyanser som måste beaktas när de passerar den.

Det uppskattas att kreatininclearancehastigheten hos en vuxen efter 40 år sjunker till 6,5 ml / min var tionde år av livet. Därför anses en lägre siffra för en ung kropp vara normal för en person i ålderdom.
Sådana droger som "Zimetidin", "Trimethoprim" och ketonsyror, snedvrider det normala resultatet signifikant. Detta bör behandlas noggrant, särskilt de patienter som har svårt njursvikt.
För att analysen ska kunna utföras korrekt är det nödvändigt att följa alla rekommendationer. Bestämning av glomerulär filtreringshastighet är endast möjlig om personen har samlat helt urin som utsöndrats på en dag. Hoppa över minst en urinering kan minska resultatet av noggrannheten.

Värdena för den glomerulära filtreringshastigheten som erhållits med formlerna sammanfaller rätt noggrant med de erhållna värdena med användning av standardmetoderna för SCF-utvärdering.

Cockroft-Gault formel (Cockroft-Gault) är den första formeln som utvecklats för att utvärdera kreatininclearance. Bland bristerna i formeln kan identifieras dess oriktighet vid normala eller något reducerade värden av GFR.

* kroppsvikt (kg) * (10,05 för kvinnor eller 10,23 för män)
plasmakreatinin (μmol / l)

MDRD-formuläret är modernare och används nu allmänt, men det har också dess nackdelar, och underskattar särskilt SCF på dess höga nivåer.

32788 * -1.154 * ålder - 0.203 * 0.742 (för kvinnor)

CKD-EPI ekvationen ger som regel en mer exakt uppskattning för GFR> 60 ml / min / 1,73 m2.

Formel för beräkning av glomerulär filtreringshastighet

Tack för ditt arbete. Det visade sig vara mycket användbar och multifunktionell kalkylator. Kanske finns det en version för Android? Att använda webbplatsen i det dagliga arbetet är inte alltid bekvämt.

För en smartphone kan du använda den minimalistiska SKF-kalkylatorn med samma funktion https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
När du har öppnat länken måste du välja "Spara" i mobiltelefonens webbläsare och när du behöver en räknare, ring den från menyn "Sparade sidor".

God dag!
Och du kan klargöra följande punkt:
I kursen (i världen och i vårt land) 2 metoder - Jaffe och enzymatisk, skillnaden i värdena på 10-15 enheter. Resultaten för miniräknare är också naturliga. Det finns inget omnämnande eller justering enligt metoden i någon räknare. Kommentar, om du kan.

Mycket tacksam för denna räknare. Jag beräknade det och lugnade sig lite, för jag är i den gröna zonen för nu och jag hoppas att stanna där så länge som möjligt. Och vi kommer att fortsätta att hantera hypertoni.

Berätta för mig om Schwarzformeln, jag har en scf 83 och över 120 för andra formler som betyder

Schwartz formel - endast för barn. Om patienten är över 18 år ska CKD-EPI-formuläret användas.

Formel glomerulär filtreringshastighet

Vad är det

Denna indikator är den huvudsakliga kvantitativa egenskapen för njurarnas funktion. Det speglar hur mycket primär urin bildas i njurarna under en viss tid.

Den glomerulära filtreringshastigheten kan förändras under påverkan av olika faktorer som påverkar kroppen.

Vad beror denna indikator på och hur kan den bestämmas?

Faktorer som påverkar GFR-förändring

Som nämnts ovan beror glomerulär filtreringshastighet på flera indikatorer eller förhållanden.

Dessa inkluderar:

Nivåerna av njurplasma ström. Det orsakas av den mängd blod som strömmar genom arteriolen till njursglomeruli. Normalt är denna indikator i en frisk person cirka 600 ml per minut (beräkningen utfördes för en genomsnittlig person som väger ca 70 kg).
Tryck i fartygen. Normalt måste trycket i bärkärlet vara signifikant större än i det utgående. Först då kan processen som ligger till grund för njurarnas arbete kunna filtreras.
Antalet fungerande nefroner. Som en följd av vissa sjukdomar är det möjligt att minska antalet arbetande njurceller, vilket kommer att resultera i en minskning av den så kallade filtreringsytan och följaktligen kommer en låg glomerulär filtreringshastighet att detekteras.

Indikationer för bestämning av SCF

I vilka fall är definitionen av denna indikator nödvändig?

Glomerulonefrit. Det leder till en minskning av antalet fungerande nefroner.

Amyloidos. På grund av bildandet av en olöslig proteinförening - amyloid - reduceras njurens filtreringskapacitet, vilket leder till ackumulering av endogena toxiner och förgiftning av kroppen.
Nefrotoxiska gifter och föreningar. Mot bakgrund av administrationen kan njurparenkymen skadas med en minskning av alla dess funktioner. Som sådana föreningar kan vara sublimma, vissa antibiotika.
Njurinsufficiens som en komplikation av många sjukdomar.

Dessa förhållanden är de viktigaste, som kan observeras glomerulär filtreringshastighet under normal.

Metoder för bestämning av glomerulär filtrering

Det är möjligt att genomföra dessa tester för alla människor, eftersom dessa studier inte har kontraindikationer.

Ovanstående två prover är referensvärdet vid studien av njurfiltrering. Andra tekniker används mindre ofta och utförs huvudsakligen för specifika indikationer.

Hur är bestämningen av kreatinin och vad är dessa procedurer?

Reberga-Tareevs test

Det används i klinisk praxis något oftare än Cockroft-Gold-testet.

För forskning använd serum och urin. Var noga med att ta hänsyn till tiden för insamling av analyser, eftersom detta beror på exaktheten av studien.

Bestämningen av kreatininclearance i den dagliga delen av urinen eller studien av två 6-timmarsprover är mindre vanligt.

Parallellt, oavsett vilken metod som användes för att testa, på morgonen på tom mage tas blod från en ven för att bedöma koncentrationen av kreatinin.

Cockroft Guldtest

Efter bestämning av minutdiuresen och koncentrationen av kreatinin, utföra bestämningen av dess clearance. Hur bestämmer man glomerulär filtreringshastighet?

Beräkningsformeln för att bestämma den är följande:

Baserat på indikatorn F görs en slutsats om njurarnas filtreringsförmåga.

Bestämning av filtreringshastigheten med användning av MDRD-formeln

Kärnan i denna teknik är att bestämma GFR, baserat på kön, ålder och serumkreatininnivå. Används ofta vid bestämning av njursjukdom hos gravida kvinnor.

Det ser ut så här:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x ålder - 0,203 x K, var

Fördelen med formeln är att det är möjligt att bestämma de åldersrelaterade förändringarna i njurfunktionens funktion och observera dem i dynamiken.

nedgång

Efter alla tester och studier som utförts tolkas resultaten.

En minskning av glomerulär filtreringshastighet observeras i följande fall:

Nederlaget för den glomerulära apparaten i njurarna. En minskning av GFR är praktiskt taget huvudindikatorn som indikerar en lesion i detta område. Med en minskning av GFR kan dock en minskning av njurarnas koncentrationsförmåga (i de tidiga stadierna) inte observeras.
Njurinsufficiens. Den främsta orsaken till minskningen av GFR och minska filtreringskapaciteten. Under alla stadier sker en progressiv minskning av clearance av endogen kreatinin, en minskning av filtreringshastigheten till kritiska tal och utvecklingen av akut berusning av kroppen genom endogena metaboliska produkter.
En minskning av glomerulär filtrering kan också observeras vid användning av vissa nefrotoxiska antibiotika, vilket leder till utvecklingen av ARF. Dessa inkluderar några fluorokinoloner och cefalosporiner.

Lasttester

För att bestämma filtreringskapaciteten kan du använda de så kallade lastproverna.

För träning brukar vanligtvis användning av animaliskt protein eller aminosyror (i frånvaro av kontraindikationer) användas, eller de tillgriper intravenös administrering av dopamin.

Med en proteinbelastning går cirka 100 gram protein in i patientens kropp (mängden beror på patientens vikt).

Under den närmaste halvtimmen hos friska människor finns en ökning av GFR med 30-50%.

Detta fenomen kallas reserven för njurfiltrering, eller PFR (njurfunktionell reserv).

Om ökningen av GFR inte har inträffat, bör misstänkas nedsatt njur- eller filter permeabiliteten för viss utveckling av vaskulära lesioner (såsom t ex diabetisk nefropati), och njursvikt.

Ett prov med dopamin visar liknande resultat och tolkas på samma sätt som ett laddningsproteinprov.

Betydelsen av att genomföra dessa studier

Varför är så många tekniker för att bedöma filtreringskapaciteten skapad och varför är det nödvändigt att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten?

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) är den mängd primära urinen som bildas i njurarna per tidsenhet. Vid normal hälsa varierar den från 80 till 120 ml / min, lägre hos äldre. Du kan beräkna GFR för kreatinin (den slutliga produkten av proteinmetabolism).

Våra läsare rekommenderar

Vår vanliga läsare blev av med njursjukdomar genom en effektiv metod. Hon kontrollerade det själv - resultatet är 100% - komplett lättnad från smärta och problem med urinering. Detta är en naturlig örtmedel. Vi kollade metoden och bestämde oss för att rekommendera det till dig. Resultatet är snabbt. EFFEKTIV METOD.

GFR är en av indikatorerna på njurapparaten och används ofta för att bedöma graden av glomerulär störning och kvaliteten på deras funktioner.

Minskad GFR fungerar som en markör för att förutsäga vanliga sjukdomar. Detta är en av riskfaktorerna för förekomsten av kardiovaskulära komplikationer som leder till ökad dödlighet hos människor. Men utnämningen av terapi minskar risken för MTR och andra komplikationer.

Hur är beräkningen

Renal clearance i medicin beräknas på två sätt:

En engångsmätning av nivån av kreatinin i blodet, varefter den erhållna informationen ingår i en av de många speciella formlerna. Denna metod används mycket oftare på grund av bekvämlighet.
Mätning av kreatinin i urinen per dag. För att göra detta måste du urinera i en behållare under dagen och ta den till analys. För att säkerställa att processen är korrekt är det nödvändigt att inte ta hänsyn till urinen som uppträder under tömningen på morgonen. All ytterligare vätska kan samlas in inom 24 timmar. Norm av kreatinin hos män: 18-21 mg / kg, hos kvinnor: 15-18 mg / kg. Fartyget med vätska bör förvaras på en sval plats för att göra bakteriernas spridning omöjlig.

Glomerulär filtreringshastighet mäts med ett begränsat antal kriterier, beroende på den formel som används i ett visst fall.

ålder (år)
kreatinin (μmol / L, mg / dL);
kön (man, kvinna);
ras (kaukasoid, negroid, mongoloid);
höjd (cm);
vikt (kg).

Använda kalkylatorer

För att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten hemma kan du använda speciella räknare. För 2018 finns det ganska många av dem, men om patienten har kunskaper i det engelska språket är det bättre att använda engelskspråkiga räknemaskiner. De är mer funktionella och stabila.

När du arbetar med en kalkylator måste du ange data i lämpliga fält, varefter programmet beräknar glomerulär filtreringshastighet. Baserat på de erhållna resultaten kan vi dra nytta av njurarnas tillstånd.

Varning. Självmedicinering kan vara hälsofarligt. Under inga omständigheter får man inte ta droger utan den läkande läkaren.

Vad är

Nu kan du använda räknaren för att beräkna GFR på något bekvämt sätt:

Online miniräknare. Denna typ kan beräkna glomerulär filtreringshastighet med formlerna CKD-EPI, MDRD.
Kalkylator för persondatorn. Det måste installeras på en dator, varefter det blir möjligt att hitta SCF utan tillgång till Internet.
Kalkylator för smartphone. Denna typ är bekväm att använda för sitt avsedda ändamål var som helst, även om det inte finns tillgång till Internet.
Pappermonogram och specialiserade linjaler. Om du inte har en mobiltelefon eller dator till hands kan du använda den här metoden. Dess nackdel är den högre komplexiteten av beräkningen.

Kronisk njursjukdom

Kronisk njursjukdom (CKD) - Skada eller minskning av njurs hälsa under 90 dagar eller längre. Detta syndrom är uppdelat i 5 faser:

Steg 1 Inherent tecken på nefropati, GFR är normalt.
Steg 2 Det finns också tecken på nefropati, GFR är något underskattad.
3A-steget. Genomsnittlig minskning av GFR.
3B-steget. Signifikant minskning av GFR.
Steg 4 Svår underskattning av glomerulär filtreringshastighet.
Steg 5 Kroniskt njursvikt.

Det finns många orsaker till utvecklingen av detta syndrom, till exempel:

Högt blodtryck. Detta är den vanligaste orsaken, eftersom blodtrycket är direkt relaterat till njurarnas arbete.
Diabetes mellitus.
Nästan alla som är 75 år och äldre har de inledande stadierna av CKD.

Vissa sjukdomar ökar risken för att utveckla detta syndrom:

Några autoimmuna sjukdomar.
Fetma.
Hyperlipoproteinemi.
Blockera urinutflödet.
Rökning kan också leda till kronisk njursjukdom.

Denna lista hävdar inte att den är heltäckande.

Det är omöjligt att helt återhämta sig. Behandlingen syftar till att lindra symtom och beror på orsakerna till njurskador.

CKD-klassificering av indikatorer

Valet av formeln för beräkning av GFR för kreatinin kan begränsas till något av följande alternativ: för män: ClCr = (140 - ålder) * vikt) / (72 * KrPL), för kvinnor: ClCr = ((140 - ålder) * vikt) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Om GFR är större än 90, då är detta standard eller ökad glomerulär filtreringshastighet. Kan behöva vädja till nephrologist.

GFR = 89 till 60. Det är nödvändigt att kontrollera progressionsgraden av kronisk njursjukdom.

Glomerulär filtreringshastighet inom 59-30. Vi behöver behandling av komplikationer och profylax.

Om GFR = 29-15, måste du vara redo för ersättningsbehandling.

Glomerulär filtreringshastighet mindre än 15. Det är nödvändigt att börja behandla njurarna.

Om du upplever symtom på denna sjukdom, ska du omedelbart kontakta en läkare som väljer rätt metod för behandling. Om resultatet i kalkylatorn gör dig orolig, förtvivla inte. Livet slutar inte med detta syndrom. Det viktigaste är att tro på återhämtning och kontakta en läkare i god tid.

Att besegra allvarlig njursjukdom är möjlig!

Om följande symtom är kända för dig självhäftande:

långvarig ryggvärk
svårighet att urinera
blodtryckssyndrom.

Det enda sättet är kirurgi? Vänta och inte agera med radikala metoder. Bota sjukdomen är möjlig! Följ länken och ta reda på hur specialisten rekommenderar behandling.

videoföreläsningar, rekommendationer, vågar, medicinsk programvara

Primärnavigeringsmenyn

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - En ny formel för utvärdering av GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid m fl, "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5 maj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifieringen av kosten i njursjukdomsstudie) - den rekommenderade formeln för uppskattning av GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J och Beck G. "En förenklad ekvation för serumkreatinin" (abstrakt). J är Soc Nephrol. 2000. 11: s. 155A.)

3. Cockroft-Gault är en formel för bedömning av kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Förutsägelse av kreatininclearance från serumkreatinin." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Njurarna består av en miljon enheter - nefroner, som är glomerulus av kärlen och tubulären för passage av vätska.

Nephroner med urin tar bort metaboliska produkter från blodet. Upp till 120 liter vätska passerar genom dem per dag. Renat vatten absorberas i blodet för genomförande av metaboliska processer.

Skadliga ämnen utsöndras i form av koncentrerad urin. Från kapillären under tryck, som bildas av hjärtats arbete, skjuts flytande plasma in i glomerulusens kapsel. Protein och andra stora molekyler förblir i kapillärerna.

Om njurarna är sjuka, dör nefronerna och nya är inte bildade. Njurar uppfyller inte sitt rengöringsuppdrag. Från ökad belastning misslyckas friska nefron i en snabb takt.

Metoder för att utvärdera njurarnas arbete

För att göra detta, samla patientens dagliga urin och beräkna innehållet av kreatinin i blodet. Kreatinin är en nedbrytningsprodukt av protein. Jämförelse av indikatorer med referensvärden visar hur väl njurarna klarar av funktionen att rengöra blodet från sönderfallsprodukter.

För att ta reda på njurens tillstånd används en annan indikator - glomerulär filtreringshastighet (GFR) hos fluiden genom nefronerna, som i normala tillstånd är 80-120 ml / min. Med åldern sänker de metaboliska processerna och SCF - också.

Vätskefiltrering passerar genom ett glomerulärt filter. Det är en kapillär, källarmembran och kapsel.

Genom kapillärindotel, mer exakt, strömmar vatten med lösta ämnen genom sina öppningar. Källmembranet förhindrar att proteiner tränger in i njursvätskan. Filtrering bär snabbt membranet. Hennes celler uppdateras ständigt.

Vätskan renad genom basmembranet kommer in i kapselhålan.

Sorptionsprocessen utförs genom att filtret och trycket laddas negativt. Under tryck är vätskan avancerad med de substanser som finns i blodet i glomeruluskapseln.

GFR är huvudindikatorn för njurarnas arbete och därmed deras tillstånd. Det visar volymen bildandet av primär urin per tidsenhet.

Glomerulär filtreringshastighet beror på:

mängden plasma som tränger in i njurarna, är indikatorns hastighet 600 ml per minut hos en frisk person med medeluppbyggnad;
filtreringstryck;
området av filtreringsytan.

I normalt skick är GFR på konstant nivå.

Beräkningsmetoder

Beräkning av glomerulär filtreringshastighet är möjlig med flera metoder och formler.

Bestämningsprocessen reduceras för att jämföra innehållet i kontrollsubstansen i patientens plasma och urin. Jämförande riktmärke är fruktospolysackaridinulin.

Dess innehåll i blodet [Pin] jämförs med mängden i den slutliga urinen [Min]. Beräkna sedan volymen urin enligt innehållet i kontrollämnet.

Ju högre innehållet av inulin i urinen i förhållande till dess innehåll i plasma, ju högre mängd filtrerad plasma. Detta kallas inulin clearance. Detta är en indikator på blodrening av njurarna.

GFR beräknas med formeln:

V urin är volymen av den slutliga urinen.

Inulins clearance är ett riktmärke vid granskning av innehållet i andra substanser i primär urinen. Genom att jämföra frisättningen av andra substanser med inulin studerar de sätten för deras filtrering från plasma.

När man utför forskning i klinisk miljö används kreatinin. Rensning av detta ämne kallas Reberg-testet.

Kontroll av njurarnas arbete med Cockroft-Gault-formeln

På morgonen dricker patienten 0,5 liter vatten och urinerar på toaletten. Sedan samlar han varje timme urin i separata behållare. Och noterar tiden för början och slutet av urinering.

För behandling av njursjukdomar använder våra läsare framgångsrikt Galina Savina-metoden.

För att beräkna clearance tas en viss mängd blod från en ven. Formeln beräknar kreatinininnehållet.

Fi - KF;
U1 - Kontrollämnets innehåll
Vi är tiden för den första (undersökta) urinering i minuter;
p är innehållet av kreatinin i plasma.

Med denna formel utförs timräkning. Beräkningstiden är en dag.

Normal prestanda

GFR visar nephronprestanda och övergripande njursjukdom.

Den glomerulära filtreringshastigheten för njurarna är normalt 125 ml / min för män och 11o ml / min för kvinnor.

På 24 timmar passerar upp till 180 liter primär urin genom nefronerna. Efter 30 minuter rensas hela plasmavolymen. Det vill säga i 1 dag är blodet fullständigt rengjort av njurarna 60 gånger.

Med åldern sänks kapaciteten för intensiv filtrering av blod i njurarna.

Hjälp vid diagnos av sjukdom

GFR tillåter dig att bedöma tillståndet hos glomeruli hos nefroner - kapillärer, genom vilka plasma levereras för rening.

Direkt mätning innebär kontinuerlig införande av inulin i blodet för att bibehålla koncentrationen. Vid denna tid tar du 4 portioner urin med ett intervall på en halvtimme. Då gör formeln beräkningarna.

Denna metod för mätning av SCF används för vetenskapliga ändamål. För kliniska studier är det för komplicerat.

Indirekta mätningar som produceras genom kreatininclearance. Formation och avlägsnande av det är permanent och är direkt beroende av mängden magert kroppsmassa. I aktiva livet män är kreatininproduktionen högre än hos barn och kvinnor.

I grund och botten härledas detta ämne genom glomerulär filtrering. Men 5-10% passerar genom de proximala tubulerna. Därför erhålls vissa fel indikatorer.

När filtrering saktras ökar substansinnehållet dramatiskt. Jämfört med SCF är det upp till 70%. Dessa är tecken på njursvikt. Bilden av vittnesbörd kan förvränga blodets nivåer av droger.

Ändå är kreatininclearance en mer tillgänglig och allmänt accepterad analys.

För studien tar all daglig urin med undantag för första morgondelen. Innehållet i ämnet i urinen hos män bör vara 18-21 mg / kg, hos kvinnor - 3 enheter mindre.

Mindre avläsningar pratar om njursjukdom eller felaktig uppsamling av urin.

Det enklaste sättet att utvärdera njurefunktionen är att bestämma serumkreatininnivå. Vad gäller denna indikator är GFR reducerad.

Det är ju högre filtreringshastigheten desto lägre är kreatinins innehåll i urinen.

Analysen av glomerulär filtrering görs vid misstänkt njursvikt.

Vilka sjukdomar gör det möjligt att identifiera

GFR kan hjälpa till att diagnostisera olika former av njursjukdom. Vid minskning av filtreringshastigheten kan detta vara en signal till manifestationen av en kronisk form av misslyckande.

Glomerulär filtrering av njurarna

Glomerulär filtrering av njurarna är en process där vatten och vissa ämnen som lösts upp i det passivt utsöndras från blodet in i lumen av nefronkapseln genom njurmembranet. Denna process, tillsammans med andra (utsöndring, reabsorption) är en del av mekanismen för urinbildning.

Mätning av glomerulär filtreringshastighet har stor klinisk betydelse. Trots indirekt återspeglar den ganska noggrant de strukturella och funktionella egenskaperna hos njurarna, nämligen antalet funktionella nefroner och tillståndet av njurmembranet.

Nephron struktur

Urin är ett koncentrat av ämnen vars eliminering från kroppen är nödvändig för att upprätthålla beständigheten hos den inre miljön.

Detta är ett slags "slöseri" av vital aktivitet, inklusive giftig, vars vidare omvandling är omöjlig, och ackumulering är skadlig.

Funktionen av utsöndring av dessa substanser utförs av urinvägarna, vars huvudsakliga del är njurarna - biologiska filter. Blod passerar genom dem, bli av med överskott av vätska och toxiner.

Nephron - är en integrerad del av njuren, tack vare vilken den utför sin funktion. Normalt bildar ungefär 1 miljon nefron i njurarna, och varje bildar en viss mängd urin. Alla nefroner är förbundna med canaliculi, längs vilken urin samlas i bägarsystemet och utsöndras från kroppen genom urinvägarna.

I fig. 1 visar schematiskt strukturen hos nefronen.

Och - en renal liten kropp: 1 - att föra artären; 2 - utgående arterie; 3 - epithelial kapselbroschyrer (extern och intern); 4 - början av nephron tubule; 5 - vaskulär glomerulus.

B - nefron i sig: 1 - glomerulär kapsel; 2 - nephron tubule; 3 - kollektiv kanal. Nephron blodkärl: a - föra artären; b - utgående arterie; i rörformiga kapillärer; d - nefron venen.

Vid olika patologiska processer uppstår reversibel eller irreversibel skada på nefronna, vilket kan leda till att vissa av dem slutar att utföra sina funktioner. Som ett resultat är det en förändring i urinproduktionen (retention av toxiner och vatten, förlust av näringsämnen genom njurarna och andra syndrom).

Begreppet glomerulär filtrering

Urinbildningsprocessen består av flera steg. Vid varje steg kan en störning uppträda, vilket leder till en överträdelse av hela organets funktion. Den första etappen av urinbildning kallas glomerulär filtrering.

Vad är njurarna för människan

Den bär njurkroppen. Den består av ett nätverk av små artärer, formad i form av en glomerulus, omgiven av en tvåskikts kapsel. Kapselns inre löv passar tätt mot väggarna i artärerna och bildar ett njurmembran (glomerulärt filter, från latin. Glomerulus - glomerulus).

Den består av följande delar:

endotelceller (inre foder av artärer);
epitelkapselceller som bildar sitt inre blad;
ett lager av bindväv (källarmembran).

Det är genom njurmembranet att vatten och olika ämnen släpps, och hur väl njurarna uppfyller sin funktion beror på dess tillstånd.

Genom blodets renalmembran filtreras passivt, längs tryckgradienten, vatten, tillsammans med det längs den osmotiska gradienten, frigörs ämnen med liten molekylstorlek. Denna process är glomerulär filtrering.

Stora (protein) molekyler och cellelement i blodet genom njurmembran passerar inte. I vissa sjukdomar kan de fortfarande passera genom det på grund av dess ökade permeabilitet och komma in i urinen.

Lösningen av joner och små molekyler i filtrerad vätska kallas primär urin. Innehållet i ämnen i dess sammansättning är mycket lågt. Det liknar det plasma från vilket proteinet avlägsnas.

Njurarna filtrerar från 150 till 190 liter primära urin på en dag.

Vid vidare transformation, som den primära urinen genomgår i nephronens tubuli, minskar den slutliga volymen cirka 100 gånger till 1,5 liter (sekundär urin).

På grund av det faktum att en stor mängd vatten och substanser som behövs av kroppen kommer in i den primära urinen under passiv tubulär filtrering, skulle det vara biologiskt olämpligt att avlägsna det från kroppen i oförändrad form.

Dessutom bildas några giftiga ämnen i ganska stora mängder, och utsöndringen bör vara mer intensiv.

Därför utsätts den primära urinen, som passerar genom tubulärsystemet, för transformation genom utsöndring och reabsorption.

I fig. 2 visar rörformiga reabsorptions- och utsöndringsmönster.

Tubular reabsorption (1). Det här är processen där vatten, liksom de nödvändiga ämnena genom enzymets system, jonbytesmekanismer och endocytos, "får" från primär urin och återgår till blodomloppet. Detta är möjligt tack vare det faktum att nephronens tubuli är tätt sammanflätade med kapillärerna.

Tubulär sekretion (2) är den omvända processen med reabsorption. Det här är utsöndringen av olika substanser med hjälp av speciella mekanismer. Epitelceller aktivt, i motsats till den osmotiska gradienten, "ta" vissa ämnen från kärlbädden och utsöndra dem i tubulans lumen.

Som ett resultat av dessa processer i urinen finns en ökning av koncentrationen av skadliga ämnen, vars eliminering är nödvändig jämfört med koncentrationen i plasma (till exempel ammoniak, metaboliter av läkemedel). Det förhindrar också förlust av vatten och näringsämnen (till exempel glukos).

Detta förhållande mellan filtreringsmekanismerna och sekretion och reabsorption bestämmer mängden utsöndring (utsöndring) av vissa substanser tillsammans med urin.

Vissa ämnen är likgiltiga för sekretions- och reabsorptionsprocesserna, deras innehåll i urinen är proportionellt mot det i blodet (ett exempel är insulin). Korrelationen av koncentrationen av en liknande substans i urinen och blodet gör att vi kan dra slutsatsen hur väl eller dåligt glomerulär filtrering sker.

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) - figur, den huvudsakliga kvantitativa reflektion av bildandet av primära urin. För att förstå vilka förändringar spegla fluktuationer i indikatorn, är det viktigt att veta vad som bestämmer GFR.

Det påverkas av följande faktorer:

Volymen av blod som passerar genom njurens kärl under en viss tidsperiod.
Filtreringstrycket är skillnaden mellan trycket i njurarnas artärer och trycket hos den filtrerade primära urinen i kapseln och nephrons tubuler.
Filtreringsytan är den totala arean av kapillärer som är involverade i filtrering.
Antalet fungerande nefroner.

För att beräkna den glomerulära filtreringshastigheten kan du använda formlerna

De första 3 faktorerna är relativt variabla och regleras av lokala och allmänna neurohumorala mekanismer.

Den sista faktorn - antalet fungerande nefroner - är ganska konstant, och det är han som starkast påverkar förändringen (minskning) i glomerulär filtreringshastighet.

Därför studeras GFR i klinisk praxis oftast för att bestämma scenen för kroniskt njursvikt (det utvecklas exakt på grund av förlust av nefron på grund av olika patologiska processer).

GFR bestäms oftast av beräkningsmetoden enligt förhållandet mellan innehållet i blod och urin hos ett ämne som alltid finns i kroppen - kreatinin.

Denna studie kallas också endogent kreatininclearance (Reberg test). Det finns speciella formler för beräkning av GFR, de kan användas i miniräknare och datorprogram. Beräkningen är inte särskilt svår. I normal SCF är:

75-115 ml / min hos kvinnor;
95-145 ml / min för män.

Bestämning av glomerulär filtreringshastighet är den metod som oftast används för att bedöma njursjukdom och njurfel. Baserat på resultaten från denna analys (inklusive) görs en förutsägelse av sjukdomsförloppet, behandlingsregimer utvecklas, och frågan om överföring av patienten till dialys bestäms.

Studie av glomerulär filtreringshastighet

För att mäta glomerulär filtreringshastighet (GFR) filtreras avskiljningen av ämnen som transporteras genom njurarna endast utan att reabsorberas eller utsöndras i rören, löses väl i vatten, passerar fritt genom porerna i glomerulärt basalmembran och binds inte till plasmaproteiner.

Dessa substanser inkluderar inulin, endogen och exogen kreatinin, urea. Under senare år har etylendiamintetraättiksyra och glomerulotropa radiofarmakologiska preparat, såsom dietylentriaminopentaacetat eller yoalamat, märkt med radioisotoper, blivit utbrett som markörämnen.

Också började använda omärkta kontrastmedel (omärkt yotalama och yogeksol).

Glomerulär filtreringshastighet är huvudindikatorn för njurefunktion hos friska och sjuka personer. Dess definition används för att bedöma effektiviteten av terapi som syftar till att förhindra utvecklingen av kroniska diffusa njursjukdomar.

Inulin - en polysackarid med en molekylvikt på 5200 dalton kan betraktas som en idealmarkör för bestämning av glomerulär filtreringshastighet.

Det filtreras fritt genom ett glomerulärt filter, utsöndras inte, reabsorberas och metaboliseras inte i njurarna. I detta avseende används inulins clearance i dag som "guldstandarden" för bestämning av glomerulär filtreringshastighet.

Tyvärr finns det tekniska svårigheter vid bestämning av inulins clearance, och detta är en dyr studie.

Användningen av radioisotopmarkörer gör det också möjligt att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten. Resultaten av definitionerna är nära korrelerade med inulins clearance.

Men radioisotopforskningsmetoder i samband med införandet av radioaktiva ämnen, förekomsten av dyr utrustning, samt behovet av att följa vissa standarder för lagring och administrering av dessa ämnen.

I detta avseende används studier av glomerulär filtreringshastighet med användning av radioaktiva isotoper i närvaro av speciella radiologiska laboratorier.

Under senare år har en ny metod föreslagits som en markör för GFR med användning av serumcystatin C, en av proteashämmarna. För närvarande, på grund av ofullständigheten hos befolkningsstudierna där utvärderingen av denna metod utförs finns det ingen information om dess effektivitet.

Fram till de senaste åren var clearance av endogen kreatinin den mest använda metoden för bestämning av glomerulär filtreringshastighet i klinisk praxis.

För att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten utförs daglig urinsamling (i 1440 minuter) eller urin erhålls vid vissa intervaller (oftare med 2 intervall om 2 timmar) med en preliminär vattenbelastning för att uppnå tillräcklig diurese. Endogent kreatininclearance beräknas med hjälp av clearanceformeln.

Jämförelse av resultaten av GFR som erhölls vid studier av kreatininclearance och inulinsubstans hos friska individer avslöjade en nära samband mellan indikatorerna.

Men med utvecklingen av måttligt och särskilt uttalat njursvikt överskred GFR beräknat från clearance av endogent kreatinin signifikant (med mer än 25%) GFR-värdena erhållna från clearance av inulin. Med GFR 20 ml / min översteg kreatininclearance iulins clearance 1,7 gånger.

Anledningen till inkonsekvensen av resultaten var att vid njursvikt och uremi börjar njuren att utsöndra kreatinin av de proximala tubulerna.

En preliminär (2 timmar före studiens början) administrering av cimetidin till en patient - ett ämne som blockerar kreatininsekretion - med en dos av 1200 mg hjälper till att jämföra misstaget. Efter tidigare administrering av cimetidin skilde sig kreatininclearance hos patienter med måttlig och svår njurinsufficiens inte från clearance av inulin.

För närvarande introduceras beräkningsmetoder för bestämning av GFR, med hänsyn till serumkreatininkoncentrationen och ett antal andra indikatorer (kön, höjd, kroppsvikt, ålder) allmänt i klinisk praxis. Cockroft och Goult föreslog följande formel för beräkning av SCF, som för närvarande används av de flesta utövare.

Glomerulär filtreringshastighet för män beräknas med formeln:

(140-ålder) x m: (72 x Pcr),

där Pcr - kreatininkoncentration i plasma, mg%; m - kroppsvikt, kg. GFR för kvinnor beräknas med formeln:

(140-ålder) x m x 0,85: (72 x Rcr),

där Pcr - kreatininkoncentration i plasma, mg%; m - kroppsvikt, kg.

Jämförelse av GFR beräknad med Kokroft-Goult-formeln med GFR-indikatorer bestämda med de mest exakta clearancemetoderna (clearance av inulin, 1125: e jotalamata) avslöjade hög jämförbarhet av resultaten. I den överväldigande majoriteten av jämförande studier skilde sig den beräknade GFR från den sanna i en mindre riktning med 14% eller mindre, i en större en - med 25% eller mindre; I 75% av fallen översteg skillnaderna inte över 30%.

Under de senaste åren för att bestämma GFR har MDRD-formuleringen (Modification of Diet in Renal Disease Study) introducerats i praktiken:

GFR + 6,09x (serumkreatinin, mol / l) -0,999x (ålder) -0,176x (0,7b2 för kvinnor (1,18 för afroamerikaner) x (serumurea, mol / l) -0,17x (albumin serum, g / 1) 0318.

Jämförande studier har visat den höga tillförlitligheten hos denna formel: i mer än 90% av fallen översteg avvikelser från beräkningsresultaten med MDRD-formuläret inte över 30% av den uppmätta GFR. Endast i 2% av fallen överskred felet 50%.

Normalt är glomerulär filtreringshastighet för män 97-137 ml / min, för kvinnor - 88-128 ml / min.

Under fysiologiska förhållanden ökar den glomerulära filtreringshastigheten under graviditet och när man äter högproteinmatar och minskar som kroppens åldrar. Så efter 40 år är nedgången i GFR 1% per år, eller 6,5 ml / min per årtionde. I åldern 60-80 år minskas GFR med hälften.

I patologi minskar den glomerulära filtreringshastigheten oftare, men kan öka. I sjukdomar som inte är relaterade till njurspatologi är en minskning av GFR oftast orsakad av hemodynamiska faktorer - hypotension, chock, hypovolemi, svår hjärtsvikt, uttorkning och NSAID-terapi.

I njursjukdomar är en minskning av njurens filtreringsfunktion huvudsakligen förknippad med strukturella störningar som leder till en minskning av aktiva nefronmassor, minskning av glomerulärfiltreringsytan, minskning av ultrafiltreringskoefficienten, minskning av renalblodflödet och obstruktion av renalröret.

Dessa faktorer medför en minskning av glomerulär filtreringshastighet i alla kroniska diffusa njursjukdomar [kronisk glomerulonefrit (CGN), pyelonefrit, polycystiska njursjukdomar etc.

], njurskador inom ramen för systemiska bindvävssjukdomar, med utveckling av nefroscleros på grund av arteriell hypertoni, akut njursvikt, obstruktion av urinvägarna, allvarlig skada på hjärtat, lever och andra organ.

När patologiska processer i njurarna är mycket mindre benägna att avslöja en ökning av GFR på grund av en ökning av ultrafiltreringstrycket, ultrafiltreringskoefficienten eller njurblodflödet.

Dessa faktorer är viktiga vid utvecklingen av hög GFR i de tidiga stadierna av diabetes, hypertoni, systemisk lupus erythematosus, under den första perioden av bildandet av nefrotiskt syndrom.

För närvarande anses långvarig hyperfiltrering som en av de icke-immuna mekanismerna för progression av njursvikt.

Hur mäts glomerulär filtreringshastighet?

Glomerulär filtrering mäts med användning av vissa ämnen. Några av dem har dock ett antal nackdelar, till exempel vid användning av dem är det nödvändigt att genomföra kontinuerliga intravenösa infusioner för att upprätthålla en konstant plasmakoncentration.

För att beräkna den glomerulära filtreringshastigheten vid infusion är det nödvändigt att samla minst 4 portioner urin. Dessutom bör intervallavgifterna vara strikt 30 minuter.

På grund av detta anses denna metod för forskning ganska dyr och används endast i specialiserade forskningsinstitut.

Oftast genomförs GFR-analys på grundval av en studie av endogent kreatininclearance. Kreatinin är slutprodukten av metallprocessen mellan kreatin och kreatinfosfat.

Njurarna bildar konstant och tar bort kreatinin. Dessutom är hastigheten på denna process direkt beroende av muskelmassa.

Till exempel, hos män som spelar sport, produceras cretininin i större mängder än hos barn, äldre eller kvinnor.

Detta ämne härledas endast med SCF. Även om vissa av detta ämne utsöndras genom de proximala tubulerna. Därför är den glomerulära filtreringshastigheten, vilken bestäms av kreatininclearance, ibland något förhöjd. Om njurarna fungerar normalt, överskrider överskridandet inte 5-10%.

Om det finns en minskning av glomerulär filtrering ökar mängden utsöndrad kreatinin. Om patienten har nedsatt njurfunktion, kan denna ökning uppgå till 70%.

Effektivt sätt att rengöra njurarna hemma

För att beräkna GFR att vara korrekt är det nödvändigt att analysera den dagliga dosen av urin. Det måste dock samlas in ordentligt.

För att göra detta behöver du inte ta hänsyn till urinen från den första morgonens tömning. Men alla efterföljande kan samlas in. Och precis 24 timmar senare måste du hämta den sista vätskepaketet. Det måste bifogas tidigare material och skickas för forskning.

Normen för kreatinin i den dagliga dosen av urin har följande indikatorer:

för män, 18-21 mg / kg;
hos kvinnor, 15-18 mg / kg.

Om detta värde är mycket mindre kan det här indikera en felaktig urinsamling. Eller att patienten har uttalat njursvikt och för mycket muskulär kroppsmassa.

Det måste komma ihåg att behållaren i vilken urinen är belägen för analys ska förvaras på en kall plats. Annars är okontrollerad bakteriell tillväxt möjlig. De kommer att bidra till att accelerera omvandlingen av kreatinin till kreatin, vilket är anledningen till att clearancevärdet kommer att ligga betydligt under normen.

Vi får inte glömma att innan du börjar samla urin, är det nödvändigt att bestämma hur mycket kreatinin är i serumet. Det finns en speciell formel för beräkning av resultatet. Normen för kvinnor är från 75 till 115 ml / min, medan det för män är 85-125 ml / min.

Utan tvekan är metoden för diagnos av GFR genom kreatininclearance det säkraste sättet att ta reda på det rätta resultatet av njurarna.

Den mest exakta bestämningen av njurfunktionsnivån är att analysera kreatininclearance. Ju högre kreatininnivå, desto lägre glomerulära filtreringshastighet kommer att vara.

Men i kontot bör tas och externa faktorer som kan väsentligt påverka resultaten av studien. Till exempel nivån på mager kroppsmassa, patientens vikt, kosten patienten håller, och mycket mer.

Vi får inte glömma användningen av olika läkemedel. Vissa av dem kan påverka analysens resultat. Men du kan fortfarande inte försumma resultaten av denna studie. När allt kommer omkring kan även den minsta förändringen av bevis tyder på utvecklingen av njursvikt. Vilket i sin tur leder till allvarligare sjukdomar.

Det finns en viss formel genom vilken kreatininclearance kan analyseras. Detta är Cockcroft och Gaults formel, det innehåller följande egenskaper:

Det är genom analysen av GFR att läkare diagnostiserar njurinsufficiensen och gör en slutsats om huruvida patienten ska anslutas till dialys eller att omedelbart utföra en njurtransplantation.

Förutom resultaten av denna studie måste andra vittnesbörd av patienten beaktas. Endast på grundval av en omfattande undersökning kan en läkare fatta ett slutgiltigt beslut.

Förutom vanlig dialys kan patienten förskrivas andra metoder för behandling av njursvikt. Det kan vara droger som innehåller kalcium och andra fördelaktiga ämnen. Självklart är doktorens huvuduppgift att identifiera orsaken till sjukdomen och börja omedelbar behandling.

Om vi talar om en preliminär inflammatorisk process, måste du identifiera smittens typ och ursprung och sedan hantera eliminering. Vid medfödd njursvikt bör en akut organtransplantation utföras.

Samtidigt bör man inte glömma att en person kan leva i fred med en njure. Men för detta måste nivån på dess funktion vara över genomsnittet. Detta kan bestämmas med användning av GFR-analys.

Men varje patient bör komma ihåg att det är nödvändigt att konsultera en läkare när de första symtomen på en sjukdom uppträder. Endast tidig diagnos och korrekt föreskriven behandling hjälper patienten att återställa arbetsförmågan hos kroppen.

Naturligtvis måste du också samråda med erfarna och kompetenta specialister och undvika självhanteringsmetoder som kan leda till mycket allvarliga konsekvenser, inklusive en persons död.

Idag utvecklas medicinen aktivt. Och det finns redan många sätt att diagnostisera patientens hälsotillstånd. Till exempel, för det senaste, var det viktigaste sättet att betrakta studien av ultraljudsmaskinen. Sedan började nya sätt att dyka upp: nu är det den välkända datortomografi och andra typer av modern diagnostik.

Men GFR-kreatininclearingsmetoden är fortfarande oumbärlig. Det gör det möjligt för honom att fullt ut bedöma människornas njure och identifiera de första tecknen på njursvikt.

Njurarna är huvudkroppen hos människokroppen, och om hans arbete störs kan vi säga att andra organ snart kommer att "ge upp sina positioner".

VIKTIGT ATT VET! Prostatit orsakar 75% av manliga dödsfall! Vänta inte, lägg bara 3 droppar till vattnet..

Dessutom leder ett fullständigt stopp av njurarna till en persons död. Han behöver konstant artificiell blodrening, som kallas dialys, och är därför knuten till en viss plats, nämligen sjukhuset.

Samtidigt har patienten inte råd att gå någonstans för besök eller vila, för att han med viss regelbundenhet måste genomgå dialysproceduren. Och ja, om det är gratis.

Annars har inte alla möjlighet att finansiellt behärska detta förfarande.

Att säga att han är bäst är felaktig. Man måste säga att det är så effektivt som möjligt jämfört med andra metoder för att diagnostisera njurfunktionen. Det är med denna metod som läkaren kan bestämma vid vilken hastighet och i vilka mängder njurarna klarar av sina funktioner.

Det är metoden att bestämma SCF som hjälper till att visa den verkliga bilden av njurarnas arbete.

Och om det plötsligt blir klart att njurarna inte utför sina funktioner bra, tillämpar läkaren omedelbart den nödvändiga behandlingen och letar efter ett sätt att hjälpa detta organ med konstgjorda metoder. Oftast är det GFR-analysen som visar att njurarna inte fungerar bra, och patienten behöver akut transplantation.

Som ett resultat är det möjligt att rädda patientens liv och återställa sin normala livsstil.

Men för att göra en sådan analys måste patienten vända sig till en professionell nefrolog eller urolog, och först därefter genomgår han denna undersökning.

Det bör alltid komma ihåg att allt relaterat till hälsa bör utföras i tid och enligt fastställda regler. Då kommer behandlingen att vara effektiv och aktuell, och resultatet blir definitivt positivt.

Glomerulär filtrering av njurarna: hastigheten och formeln för beräkning av hastigheten

Njurarna är ett parat organ hos en person som utför många funktioner i kroppen. Den kortaste beskrivningen av njurarnas betydelse för människokroppen är att utan detta organ är det omöjligt att bibehålla en optimal balans av vital aktivitet.

Njurarna metaboliserar sönderfallsprodukter av vissa ämnen (inklusive droger), reglerar skapandet av blodceller, utsöndrar hormoner som reglerar kroppens aktivitet.

Huvudfunktionen hos njurarna - utsöndring.

Med den här funktionen bildas urin i kroppen, vars frisättning gör att du kan justera jon och saltbalansen. Utskiljningsfunktionen implementeras i sin tur med två processer: filtrering och utsöndring.

Primär urin bildas genom att filtrera innehållet och blodplasma, och sedan, under passage av andra njursystem bildas sekundär urin, vilken utsöndras från kroppen. Filtrering med låg molekylvikt uppträder i glomerulärfiltret. Samtidigt "höga molekylära ämnen" screenas ut och lämnar bara ett koncentrat från vatten och lågmolekylära ämnen.

Vi rekommenderar! För behandling av pyelonefrit och andra njursjukdomar använder våra läsare framgångsrikt metoden för Elena Malysheva. Efter att ha noggrant studerat den här metoden bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.

Tolkning av resultaten av utvärderingen av SCF

Glomerulär filtrering av njurarna dagligen låter dig uppdatera vätskan i kroppen flera gånger.

Till exempel är den genomsnittliga mängden plasma i kroppen 3 liter och den genomsnittliga glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna (GFR) är 180 l / dygn. Således passerar blodplasma cirka 60 gånger om dagen genom njurarna och bildar primär urin.

Behållandet av den höga glomerulära filtreringshastigheten möjliggör upprätthållande av kroppsvätskans sammansättning.

Det ser ut så här:

GFR = 11.33 * Crk - 1.154 * ålder - 0.203 * 0.742, där Crk är serumkreatinin, uttryckt i mmol / l.

Detta är inte det mest exakta av de befintliga formlerna, det finns också en förbättrad version av den som används i hårdvaruberäkning. Ovanstående formel är dock ganska bekväm för manuell beräkning och visar exakta resultat vid låga GFR-värden:

De normala värdena för GFR som ett resultat av beräkningar med formeln varierar i intervallet mellan 80 och 120 ml / min. Förutsatt att inga andra symtom på njursjukdom har identifierats, ger sådana resultat ingen anledning till bekymmer. Om patienten har någon njursjukdom, krävs dock även förhöjda och normala GFR-värden observation.
Om GFR-värdena ligger i intervallet från 60 till 89 ml / min, anses filtreringshastighetens hastighet vara måttligt reducerad. Dessa resultat finns i njurskador eller i ålderdom. För att klargöra patientens hälsotillstånd är det nödvändigt att utföra ytterligare test med kontroll över sjukdomsdynamiken, diagnosen och behandlingen.
Den glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna från 30 till 59 ml / min återspeglar signifikant skada på njurarna med en genomsnittlig grad av minskning av funktionen. Med sådana testresultat är behandling av den underliggande sjukdomen med förebyggande åtgärder mot komplikationer nödvändig.
Den uttalade graden av reduktion i fyllnadsgraden för filtreringsfunktionen beaktas med indikatorer från 15 till 29 ml / min. När resultatet ligger under 15 poäng är diagnosen njurinsufficiens - en njursvikt som hotar patientens liv. Med en sådan patologi krävs snabba och radikala åtgärder, den mest effektiva av vilken för närvarande är transplantationen av en donornyre.

En frisk njure består av 1-1,2 miljoner enheter av njurevävnad - nefroner, som är funktionellt kopplade till blodkärl. Varje nefron består av ca 3 cm lång av en vaskulär glomerulus och ett tubulärsystem vars längd är 50 till 55 mm i nephronen och alla nefroner - ca 100 km.

Vid urinbildningsprocessen tar nefron bort metaboliska produkter från blodet och reglerar dess sammansättning. Under dagen filtreras 100-120 liter så kallad primär urin. Det mesta av vätskan absorberas tillbaka i blodet - med undantag för "skadliga" och onödiga ämnen i kroppen.

Endast 1-2 liter sekundär koncentrerad urin går in i blåsan.

På grund av olika sjukdomar är nefronna en för en ur funktion, för det mesta permanent. Funktionerna hos de avlidna "bröderna" tas av andra nefroner, i början finns det så många av dem. Men över tiden blir belastningen på arbetbara nefron mer och mer - och de, överarbetade, dör snabbare och snabbare.

Hur man utvärderar njurarnas arbete? Om det var möjligt att noggrant beräkna antalet friska nefron skulle det förmodligen vara en av de mest exakta indikatorerna. Det finns emellertid andra metoder. Du kan till exempel samla hela patientens urin per dag och samtidigt analysera hans blod - beräkna kreatininclearance, det vill säga hastigheten på blodrening från detta ämne.

Kreatinin är slutprodukten av proteinmetabolism. Det normala innehållet av kreatinin i blodet är 50-100 μmol / l hos kvinnor och 60-115 μmol / l hos män, hos barn, dessa siffror är 2-3 gånger lägre.

Det finns andra indikatorer på normen (inte högre än 88 μmol / l). Sådana skillnader beror delvis på reagenserna som används i laboratoriet och på utvecklingen av patientens muskelmassa. Med välutvecklade muskler kan kreatinin nå 133 μmol / l, med en liten muskelmassa - 44 μmol / l.

Kreatinin bildas i musklerna, så en liten ökning är möjlig med kraftigt muskelarbete och omfattande muskelskador. All kreatinin elimineras av njurarna, ungefär 1-2 g per dag.

Men oftare används en indikator som GFR-glomerulär filtreringshastighet (ml / min) för att bedöma graden av kroniskt njursvikt.

I NORM varierar GFR från 80 till 120 ml / min, lägre hos äldre individer. GFR under 60 ml / min betraktas som början av kroniskt njursvikt.

Vi presenterar flera formler som gör det möjligt för oss att utvärdera njurarnas funktion. De är välkända bland specialister, jag citerar dem från en bok som skrivits av specialister på dialysavdelningen i St. Petersburg City Mariinsky Hospital (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk RP, Kostyleva TG, Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I..G, "Bor med kronisk njursjukdom", 2011).

Detta är till exempel formeln för beräkning av kreatininclearance (Cockroft-Gault formel, med namnen på författarna till Cockcroft och Gault formel):

Ccr = (140 - ålder, år) x vikt kg / (kreatinin i mmol / l) x 814,

För kvinnor multipliceras det resulterande värdet med 0,85

Samtidigt måste det rättvisa sägas att europeiska läkare inte rekommenderar att man använder denna formel för att utvärdera SCF. För en mer exakt bestämning av kvarvarande njurefunktion använder nephrologists den så kallade MDRD-formeln:

GFR = 11,33 x Cr -1,154 x (ålder) -0.2003 x 0.742 (för kvinnor),

där Cr-serumkreatinin (i mmol / l). Om resultaten av analysen av kreatinin ges i mikromol (μmol / l), bör detta värde divideras med 1000.

MDRD-formeln har en signifikant nackdel: det fungerar inte bra vid höga GFR-värden. Därför införde nephrologists 2009 en ny formel för utvärdering av GFR, formeln CKD-EPI.

Resultaten av GFR-bedömningen med den nya formeln sammanfaller med resultaten av MDRD vid låga värden, men ger en mer noggrann uppskattning vid höga värden av GFR. Ibland händer det att en person har förlorat en signifikant mängd njurfunktion, och hans kreatinin är fortfarande normalt.

Denna formel är för komplex för att föra den här, men det är värt att veta att det existerar.

Och nu om stadierna av kronisk njursjukdom:

1 (GFR större än 90). Normal eller förhöjd GFR i närvaro av en sjukdom som påverkar njurarna. Observation av en nefrolog är nödvändig: diagnos och behandling av den underliggande sjukdomen, minskning av risken för kardiovaskulära komplikationer

2 GFR = 89-60). Njurskador med en måttlig minskning av GFR. En bedömning av graden av CKD-progression, diagnos och behandling är nödvändig.

3 (GFR = 59-30). Den genomsnittliga graden av minskning i GFR. Nödvändig förebyggande, upptäckt och behandling av komplikationer

4 (GFR = 29-15). Allvarlig minskning av GFR. Det är dags att förbereda sig för substitutionsbehandling (val av metod är nödvändigt).

5 (GFR mindre än 15). Njurinsufficiens. Initiering av renal ersättningsterapi.

Beräkning av glomerulär filtreringshastighet med nivån av kreatinin i blodet (MDRD förkortad formel):

Läs mer om njurarnas arbete på vår hemsida:

* Njursjukdomar är "tysta mördare". Professor Kozlovskaya om problemen med nefrologi i Ryssland

* Vid 3 års fängelse - för "njurförsäljning"

* Kroniskt och akut njursvikt. Från erfarenheten av vitryska läkare

* Rekommendationer av amerikanska specialister för patienter med kronisk njursjukdom.

* Den som utförde den första njurtransplantationen i världen

* "Nya", konstgjorda njurar - att ersätta den gamla, "slitna"?

* Njur - det andra hjärtat av mannen

* Hur utvärderar njurfunktionen? Vad är SCF?

* Test: Kontrollera njurarna. Behöver jag undersökas av en läkare?

* Från indianernas njurar har extraherat... mer än 170 tusen stenar

* Vad är en njurbiopsi?

* Ärftlig njursjukdom kan identifieras av ansiktet.

* En burk natron per dag ökar risken för njursjukdom med upp till en fjärdedel

* Kronisk njursjukdom - den femte mördarna sjukdomen, den farligaste för mänskligheten

* Hur mycket kostar njur sjukdom? En annan världens njurdag har gått

* Tänk på njurarna i deras ungdomar. Tidiga symtom på njursjukdom

* Njurproblem. Urolithiasis, njurstenar, vad är det?

* Det är bättre att veta i förväg. Några symptom på njursjukdom

* Det mest effektiva botemedlet för njurstenar - kön!

Ceforal Solyutab (400 mg tabletter) - bruksanvisningar, analoger, recensioner, biverkningar av läkemedlet och indikationer för behandling av cystit, gonorré, bronkit hos vuxna och barn. Antibiotisk komposition

BUZ UR "URC AIDS och IZ"

Graden av glomerulär filtreringshastighet hos vuxna och barn

Vad är det, vad visar och i vilka enheter?

Normala värden

Klassificering av kronisk njursjukdom med GFR

Hur man beräknar?

Cockcroft-Gault formel

Enligt schwartz

CKD-EPI

Glomerulär filtrering minskad - varför och hur man behandlar?

Doktor Hepatit

leverbehandling

Hur man beräknar glomerulär filtreringshastighet?

Formel för beräkning av glomerulär filtreringshastighet

Formel glomerulär filtreringshastighet

Vad är det

Faktorer som påverkar GFR-förändring

Indikationer för bestämning av SCF

Metoder för bestämning av glomerulär filtrering

Reberga-Tareevs test

Cockroft Guldtest

Bestämning av filtreringshastigheten med användning av MDRD-formeln

nedgång

Lasttester

Betydelsen av att genomföra dessa studier

Hur är beräkningen

Använda kalkylatorer

Vad är

Kronisk njursjukdom

CKD-klassificering av indikatorer

Att besegra allvarlig njursjukdom är möjlig!

videoföreläsningar, rekommendationer, vågar, medicinsk programvara

Primärnavigeringsmenyn

Metoder för att utvärdera njurarnas arbete

Beräkningsmetoder

Kontroll av njurarnas arbete med Cockroft-Gault-formeln

Normal prestanda

Hjälp vid diagnos av sjukdom

Vilka sjukdomar gör det möjligt att identifiera

Glomerulär filtrering av njurarna

Nephron struktur

Begreppet glomerulär filtrering

Studie av glomerulär filtreringshastighet

Hur mäts glomerulär filtreringshastighet?

Glomerulär filtrering av njurarna: hastigheten och formeln för beräkning av hastigheten

Tolkning av resultaten av utvärderingen av SCF

En Annan Publikation Om Nefrit