urinanalys Zimnitskiy är ett av de enklaste försök som syftar till att bestämma förmågan hos njurarna att koncentrera och späd urin. Dessa processer är förknippade med allmän hemodynamik, njurblodflöde, neurohumoral reglering och andra faktorer. För en omfattande diagnos kan du ta blodprov och andra biomaterial.

För att klara ett urintest enligt Zimnitsky föreskrivet, om det finns misstankar om njursvikt, inflammation i njurarna. För att samla materialet behöver du 6 sterila behållare. Samling sker inom 24 timmar. Urin samlas i varje behållare om 4 timmar. Det är viktigt att "dag" urinen var mer än "natten". Tolkningen av analysresultatet utförs av läkaren.

Urinanalys för Zimnitskiy - en indikator på koncentrationen av njurfunktionen som bestäms genom att mäta den relativa densiteten av urin (specifik vikt), beroende huvudsakligen på koncentrationen av kvävehaltiga toxiner, den slutliga proteinprodukten (urea, kreatinin, urinsyra, glukos, proteiner). Njurernas förmåga att utsöndra urin med hög koncentration av toxiner är en indikator på normal kväveutskiljande njurfunktion.

Specifik gravitation är ett mått på vikten av lösningen i förhållande till vikten av vatten, vilken tas som en enhet. Den specifika gravitationen återspeglar njurarnas förmåga att behålla eller utsöndra vatten. Hos barn och äldre minskas förmågan att koncentrera urin, så den övre gränsen för normen är mindre.

Zimnitsky-testet är att bestämma den relativa densiteten i enskilda urinprover. Den första urinering på morgonen (på första dagen för insamling) beaktas inte, sedan samlas urin 8 gånger, var tredje timme. Densitetsbestämning utförs i varje del. När lagrade njurarnas förmåga att osmotisk utspädning och koncentrationsvariation noteras i volymen av urin uppsamlades (genomsnitt, 50 till 300 ml), och de relativa densitetsfluktuationer dominans daglig urinproduktion över natten. Indikatorer för densiteten hos morgonurin, lika med eller större än 1,018, indikerar den konserverade koncentrationen av njurarna.

Termen "isostenuri" är förstås som njurarnas oförmåga att producera koncentrerad och utspädd urin. Vid kränkning av njurens koncentreringsförmåga minskar urinets densitet som ett mått på den totala mängden substanser som finns i den, till värden som är karakteristiska för primär urin (under 1,010). Gipoizostenuriya (låg relativ densitet i alla prov, när fluktuationer sprider densitet 0,012-0,016) gynnar störningar koncentrering förmågan hos njurarna med kronisk njursvikt hos patienter med kronisk pyelonefrit, kronisk glomerulonefrit, hypertoni. En kraftig minskning av relativ densitet med en liten amplitud av oscillationer observeras med diabetes insipidus. En ökning av den relativa densiteten i alla portioner detekteras i diabetes mellitus.

Övervägande av nattlig diurese över dagtid (nocturia) indikerar inte alltid en kränkning av njurens koncentrationsförmåga och kan observeras vid hjärtsvikt. Utseendet av en densitet över 1,020 i minst ett prov är bevis på den bevarade koncentrationen av njurarna. Man bör komma ihåg att urinanalysen enligt Zimnitsky utförs under normala kostförhållanden, eftersom ett ökat vattenintag kan leda till polyuri och en minskning av den relativa densiteten i urinen.

Under provet beaktas mängden vätskekonsumtion - volymen urin som utsöndras per dag uppgår normalt till omkring 80% (65-80%) av alla vätskor (inklusive vätska i livsmedel) berusad av en person. Normal daglig diuresis två gånger natten.

Urinanalys Zimnitsky

På dagen för studien måste du:

- utesluta diuretika;

-Det är nödvändigt att observera ett vanligt dricksläge (överskottsförbrukning av vätska är inte tillåtet).

Urin för forskning som samlats in under dagen (24 timmar), inklusive på natten.

För att utföra provet är det nödvändigt att förbereda 8 behållare, varav var och en anger tidsintervallet för vilket urin ska samlas i en burk:

1. Från 9 am till 12 am;

2. Från 12 h till 15 h;

3. Från 15 h till 18 h;

4. Från 18 h till 21 h;

5. Från 21 h till 24 h;

7. Från 3 am till 6 am;

8. Från 6 am till 9 am

På morgonen (på första dagen för insamling) är det nödvändigt att tömma blåsan, denna första morgonen bör urin hällas.

Sedan samlas urinen i 8 burkar under dagen. Under varje av de åtta 3-timmars perioder av tid patienten urinerar en eller flera gånger (beroende på frekvensen av urinering) i vissa banker.

Om det inte finns någon urinering i tre timmar, lämnas burken tom. Tvärtom, om banken fylls före slutet av 3-timmarsperioden (till exempel under polyuri) urinerar patienten till en ytterligare behållare (men häller inte urin i toaletten).

Urinsamlingen slutar klockan 9 påföljande dag, varefter alla burkar, inklusive de extra behållarna, skickas till laboratoriet.

På dagen för studien är det också nödvändigt att mäta den dagliga mängden vätskor som är fulla och i livsmedelsprodukter.

Testmaterial: Daglig urin

Urinalysis enligt Zimnitsky är en enkel och prisvärd metod att studera njurefunktionen. Med denna analys bestäms njurarnas förmåga att koncentrera, utspäda och utsöndra urin. Koncentrationsförmåga hos njurarna är en mekanism som tillåter kroppen att behålla konstantiteten hos det flytande mediet.

Till exempel, med en ökning i mängden vätska i kroppen (tungdryck, flytande mat) utsöndrar njurarna en större mängd utspädd urin. Om människokroppen får lite vatten börjar njurarna producera mycket koncentrerad urin i små mängder och därmed rädda vätskan och hålla den konstant i kroppen. Koncentrationen av njurfunktionen är nedsatt innan andra funktioner, så genom Zimnitskiy prov avslöjar de patologiska förändringar i njurarna i de tidiga stadierna, innan tecken på njursvikt, som tenderar att vara irreversibel.

Med Zimnitsky-testet utvärderas flera parametrar av njurfunktionen: urindensitet, fluktuationer i urindensitet under dagen, mängden vätska som släppts under dagen, fluktuationer i mängden vätska som utsöndras under dagen och på natten.

Urindensitet är en indikator som uttrycker mängden metaboliska produkter upplösta i urinen (salter, proteiner, ammoniak etc.). Tätheten av urin beror på mängden vätskekonsumtion, liksom njurens koncentrationsförmåga. Under dagen förvandlar en person en ojämn mängd vätska, så urinets densitet vid olika tidspunkter ändras: under dagen är urinen mindre tät på grund av vätskeintag, morgonurin har tvärtom den största densiteten. Om urindensiteten under dagen inte förändras eller varierar något, indikerar detta ett brott mot njurens koncentrationsförmåga, vilket orsakar ett antal sjukdomar.

De viktigaste kränkningarna som upptäcks med hjälp av urinanalys Zimnitsky är:

hyposthenuri - låg urindensitet. Om hyposthenuri säger indikatorer på urindensitet, högst 1,012-1,013. Detta indikerar en kränkning av njurens koncentrationsfunktion. Det kan orsaka diuretika och vissa sjukdomar.

hypoisostenuri är en låg densitet av urin i kombination med frånvaron av dess oscillationer. Tätheten av urin är inte högre än 1,09 och förändras praktiskt taget inte under dagen. Denna manifestation kan vara ett symptom på allvarligt njursvikt. Njurarna slutar reagera på fluktuationer i vattenbelastningen under dagen;

Hypersthenuri - ökad urindensitet. Tätheten av urin ökar om en stor mängd av en substans börjar falla in i den. Detta kan vara glukos (i diabetes mellitus), protein och andra ämnen (till exempel i glomerulonephritis protein och erytrocyter finns i urinen);

polyuri - en ökning av den totala mängden urin som utsöndrats under dagen (mer än 2 liter).

Denna överträdelse upptäcks i diabetes mellitus, diabetes insipidus, njursvikt.
Fluktuationer i mängden vätska vald dag (daglig diures) och på natten (nattlig diures) är en viktig indikator och avslöjar några abnormitet i njurarna eller hjärtat.

I denna analys beräknas också förhållandet mellan urinen som utsöndras per dag från den totala vätskekonsumtionen per dag. En ökning av den dagliga mängden urin som utsöndras i jämförelse med den förbrukade vätskan kan observeras när ödemerna konvergerar och en minskning tvärtom med ökad ödem (njure eller hjärt). En ökning av förhållandet mellan urinutskiljning från natt till dag är karakteristisk för patienter med hjärtsvikt.

metod

I laboratoriet mäter de:

1. Mängden (volym) urin i var och en av de 3 timmars portionerna.

2. Den relativa densiteten av urin i varje del.

3. Den totala volymen urin (daglig diuresis), jämföra den med volymen vätska som konsumeras.

4. Urinvolym från 6 am till 6 pm (dagtid diuresis).

5. Urinvolym från 6 pm till 6 am (nattidur).

Urin specifik vikt (specifik vikt) bestäms av en särskild anordning - urometrom (hydrometer), mängden urin mättes med användning av mätningscylindrarna.

Referensvärden - Norm
(Urinanalys enligt Zimnitsky)

Information om indikatorernas referensvärden samt sammansättningen av de indikatorer som ingår i analysen kan skilja sig något beroende på laboratoriet!

-mängden urin som utsöndras under dagen (daglig diuresis) är 1500 till 2000 ml;

-Normalt hos en vuxen varierar fluktuationerna i urinvolymen i enskilda portioner från 40 till 300 ml;
-fluktuationer i den relativa densiteten hos urin mellan maximi- och minimivärdena bör vara minst 0,012-0,016 (t ex från 1009 till 1023 eller från 1007 till 1024 etc.);

-en ökning av den relativa densiteten av urin under dagen till värden över 1020 indikerar en normal koncentrationsförmåga hos njurarna. Minskningen i den relativa densiteten av urin under dagen till värden under 1010-1012 indikerar en normal förmåga hos njurarna att uppfostra;

-Den dagliga volymen av urin bör vara ca 2 gånger större än natten.

-Värdena för den relativa densiteten av urin i intervallet 1,001-1,040 anses vara normala (när vätskekonsumtion i en normal volym är 1,012-1,025).

vittnesbörd

-tecken på njursvikt

- kronisk glomerulonephritis (NO3);

- kronisk pyelonefrit (N11);

- diagnos av diabetes insipidus (N25.1);

Öka värdena (positiva)

Ökad täthet av urin i alla delar (hyperstenuri) är möjlig med diabetes mellitus, urinsyra diatese, hjärtsvikt, dehydrering och toxicos hos gravida kvinnor.
Förekomsten av nattlig diurese över dagtid är ett symptom på prostatahypertrofi.

Utsöndring av urin under dagen i en mängd av mer än 2000 ml indikerar polyuri, vilket observeras vid diabetes mellitus och diabetes mellitus, njursvikt.

Lägre värden (negativ)

Låg urintäthet i alla delar under dagen (1,002 - 1,012) kallas hypostenuri. Hypostenuri är det viktigaste tecknet på njursvikt och observeras vid kronisk glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit, hypertoni, hydronekros och allvarlig polycystisk sjukdom. Låg urindensitet och små svängningar under dagen kan observeras även i närvaro av ödem eller med långvarig efterlevnad av proteinfria och saltfria dieter.

Lågdensitet i urin med små svängningar (1.000 -

1,001), med enstaka uppstigningar upp till 1 004, observeras med diabetes insipidus och sker inte under några andra sjukdomar.

Urinutsöndring av mindre än 65% av den accepterade vätskan hos patienter med hjärtsvikt eller ödem indikerar försämring, mer än 80%

Urinanalys Zimnitsky

Zimnitsky-provet är en laboratorieundersökning som gör det möjligt att bedöma njurarnas förmåga att behålla den nödvändiga koncentrationen av urin. Förfarandet utförs vid misstänkt njursvikt eller inflammatoriska sjukdomar i njurarna. Även denna studie visas i patologierna hos andra organ som kan påverka njurfunktionen. En urolog, en kardiolog, en endokrinolog kan hänvisa en patient till analysen.

En urinalys enligt Zimnitsky kan tas vid Otradnoe Polyclinic. Beräkningstiden för resultaten är inte mer än 1-2 dagar, du kommer att få dem via e-post.

Vad gör analysen av urin Zimnitsky

Urin är en avfallsprodukt från kroppen, erhållen genom filtrering av blodet genom njurarna. Njurarna är också ansvariga för dess koncentration, avel och utsöndring, och därigenom säkerställa bevarandet av kroppens vattenbalans. I en frisk person beror koncentrationen av urin på den mängd vätska som konsumeras. Om det var mycket, utsöndras urinen i stora mängder (eftersom det är nödvändigt att ta bort överskott av vatten från kroppen) och det visar sig vara mindre koncentrerat. Med ett litet vätskeintag produceras en liten mängd urin med hög koncentration. Njurarna tar således inte bort överskott och tillåter inte uttorkning.

I närvaro av sjukdomar störs denna process och det är koncentrationsfunktionen hos njurarna som lider i första hand. Därför tillåter urinanalys enligt Zimnitsky att identifiera patologiska förändringar i de tidiga stadierna, när andra studier fortfarande är uninformativa och för att förhindra utveckling av njursvikt. Detta är mycket viktigt, eftersom detta tillstånd ofta är irreversibelt.

Provet enligt Zimnitsky föreskrivs för misstänkt följande patologier:

• nedsatt njurfunktion
• glomerulonefrit (skada på glomeruli);
• pyelonefrit (inflammation i njurtubulerna);
• njursvikt
• hypertoni;
• diabetes insipidus.

Studien utförs också vid de redan diagnostiserade sjukdomarna som anges ovan - för att bedöma omfattningen av lesionen.

Hur hjälper Zimnitsky att identifiera patologier av urinanalys och vad visar den? Först undersökes diuresen - mängden tilldelad urin under en viss tid: i detta fall som helhet per dag, per dag och per natt. På dagtid och på natten, bör njurarna normalt producera olika mängder urin. De mäter också urinens densitet, volymen av varje enskild del och uppskattar mängden nedbrytningsprodukter. Efter att ha studerat dessa indikatorer kan vi prata om förekomst eller frånvaro av njurpatologier.

Hur man samlar urin för analys Zimnitsky

Studien kräver 8 portioner urin, som samlas in under dagen, inklusive på natten. Att ändra dricksregimen under denna period är inte värt det: du måste konsumera så många drycker och flytande mat som du normalt skulle. Om en patient tar diuretika, avbokas de en dag före urinsamling (du kan inte göra det själv - bara efter att ha råd med en läkare!).

Det är nödvändigt att i förväg förbereda 8 behållare med lock. De säljs på apotek.

Hur man tar en analys på Zimnitsky

Den nödvändiga förberedelsen utförs, du måste överföra en urinanalys enligt Zimnitsky: hur man samlar biomaterial? Patienten delar upp sig själv för dagen i 8 delar (3-timmarsintervaller). Vanligtvis är inledningen av processen planerad till 9 am, och tidpunkten för samlingen är som följer:

Är viktigt. Före insamlingen av biomaterial är det nödvändigt att tömma blåsan och släppa den första morgondelen av urinen. Det behövs inte för analys. Det är, det är nödvändigt att gå på toaletten omedelbart efter att ha vaknat, helst vid 6-7 på morgonen.

I varje behållare samlas en del urin upp. Patientens namn är skrivet på det, numret på delen (1,2,3, etc.) av biomaterialinsamlingstiden är markerad. Om det inte finns någon uppmaning att urinera under en tid, lämnas behållaren tom, men på samma sätt markeras den med ett nummer och en tid och tas till laboratoriet med andra behållare.

Parallellt rekommenderas att registrera volymerna för alla förbrukade vätskor, inklusive soppor, gelé, etc: individuella portioner med intagstid och total volym per dag.

Är viktigt. Patienter som har mycket urin i taget fördelas (speciellt om du tar ett urinprov enligt Zimnitsky under graviditeten - förväntade mammor har ökad uppmaning att urinera) du behöver förbereda fler behållare. En stor enskild del av urinen, om den inte passar in i en behållare, samlas in i två. Märk dem med samma antal och tidsperiod.

Efter samling av sista delen av urin levereras alla behållare till laboratoriet samtidigt.

Hur man lagrar urin för analys

Det uppsamlade biomaterialet lagras i tätt slutna behållare på en sval plats. De kan sättas i kylskåpet.

Normer och avkodning av urinalys i Zimnitsky

Normerna för urinanalys enligt Zimnitsky är som följer:

• Daglig diurese (total volym per dag) - 1,5-2 liter;
• Mängden urin som släpptes i förhållande till mängden vätskekonsumtion - 68-80%;
• Dagstidsdiuret är större än nattetid (optimalt - ⅔ av den dagliga volymen);
• Tätheten av urin i vilken del som helst - från 1.020;
• Tätheten och mängden urin varierar vid olika tidpunkter på dagen.

Om avkodningen av urinanalysen enligt Zimnitsky visar abnormiteter, gör det här möjligt att misstänka vissa sjukdomar.

Överträdelse av förhållandet mellan dag och natt diuré kan säga:

• nedsatt koncentrationsfunktion hos njurarna (om dag och natt diurese är lika);
• om hjärtsvikt eller prostata adenom (om natten diures är större än dagtid).

Ökad urindensitet (hypersthenuri) observeras:

• i fall av giftig graviditet
• diabetes;
• med glomerulonephritis.

Den reducerade densiteten av urin (hypostenuri) kan vara med:

• diabetes mellitus;
• pyelonefrit;
• njursvikt
• polycystiskt;
• hjärtsvikt.

En ökad total mängd urin indikerar sådana patologier:

• socker eller diabetes insipidus;
• njursvikt
• förbättring av hjärtsvikt (medan en minskad mängd, tvärtom, indikerar försämring).

Var ska man klara ett urintest för Zimnitsky och hur mycket kostar det i Moskva

Du kan ta ett urintest i Zimnitsky vid Otradnoe Polyclinic. Att göra ett möte och ta reda på den faktiska kostnaden för tjänsten - fyll i formuläret nedan.

Hur man samlar urin för ett prov av Zimnitsky

Urin av Zimnitsky är en analys som används i klinisk praxis för att bestämma njurfunktionen. Metoden utvärderar ett organs förmåga att koncentrera och utsöndra vätskor beroende på organismens behov och miljöfaktorer. Vid avkodning tar analysen hänsyn till indikatorerna för den tilldelade volymen vätska och dess relativa densitet i det normala aktivitets- och näringsläget.

I vilka fall föreskriver prov Zimnitsky

Zimnitsky-testet utförs för att diagnostisera njurarnas funktionella tillstånd i sjukdomar som involverar lesioner i blodkärlen och den glomerulära apparaten:

• pyelonefrit, glomerulonefrit, giftig njursförgiftning;
• arteriell hypertoni (angioskleros);
• diabetes mellitus;
• ateroskleros;
• hemorragisk vaskulit
• graviditet komplicerad av ödem.

Det viktigaste för vilket en urinstudie utförs på grundval av diurese (urinering) och relativ densitet är ett brott mot njurarna. Provet hjälper till att förhindra njursvikt och bestämma ytterligare behandlingstaktik.

Hur man samlar urin för analys

Urin samlas på schema hela dagen. Innan analysen genomförs tvättas könsorganen med rent vatten. Förberedd för urinförpackning. En etikett är fäst vid varje burk som innehåller information om personuppgifter (efternamn, förnamn), urinpartier, samlingstid. Med tanke på sannolikheten för frekvent urinering och en ökning av mängden urin, framställs ytterligare 2-3 burkar för att passera all urin.

Om det inte finns någon anledning att urinera under samlingen av en av portionerna, lämnas burken tom. Vid stor mängd urin hälls överskottet, men uppsamlas i ytterligare behållare.

Förberedelser för testet

Dagen före testets början utesluter Zimnitsky kryddig och salt mat från kosten. Drickregimen är högst två liter per dag. Det finns en viktig punkt, hur man korrekt tar ett urval av personer som tar diuretika: de får en paus för studietid efter att ha hört en läkare.

För att beräkna den dagliga volymen förbrukad vätska beaktas mängden vatten som förbrukas, dess innehåll i livsmedel och parenteral administrering av lösningar (droppare).

Överensstämmelse med alla regler, som börjar med uppsamling av urin och slutar med leveransen av Zimnitsky-provet till laboratoriet, kommer att avgöra mottagandet av ett tillförlitligt analysresultat.

Daglig avgift

Samlingen av urinprover enligt Zimnitsky utförs under dagen med tre timmars intervall för varje del. Algoritmen för patientens åtgärder under denna period innefattar personlig förberedelse (med korrigering av näring och vattenreglering) och hygieniska förfaranden innan man tar materialet för analys.

Urinuppsamlingsalgoritm:

1. Komma upp vid 6 am Den första urineringen sker på toaletten.
2. Sedan fylls 8 burkar i enlighet med de angivna tidsintervallerna för analys. Volymen av varje mottagen del spelas in på ett separat ark.
3. På natten är en väckarklocka inställd för att vakna och samla urin av motsvarande del.

När alla behållare är fyllda blandas innehållet i var och en av dem och hälls i förseglade behållare för leverans till platsen.

Hur man lagrar material

Analysen placeras i kylskåp och förvaras vid en temperatur av 10-15 ° C. Om det inte finns något kylskåp tas urinen bort i en mörk, sval plats. Locket på analysburken måste vara tätt stängt för att förhindra främmande ämnen som kan snedvrida testresultaten.

Förvaring av prov är tillåten inom 24 timmar, inte mer.

Hur går du vidare?

De samlade analyserna på Zimnitsky tillsammans med riktningen bär till laboratoriet. Om det inte finns någon urin i någon av delarna ska banken lämnas tom.

Testa Zimnitsky under graviditeten

Njurernas funktion under graviditeten hämmas av hormonernas verkan, livmoderns tryck och eliminering av slutprodukter, inte bara från moderns kropp utan också från fostret. Men hos friska kvinnor observeras inga strukturella förändringar i njurarna.

I 12% av gravida kvinnor med närvaro av bakteriell inriktning i andra organ (karies, bihåleinflammation, kokar) utvecklas infektiösa inflammatoriska processer i njurarna. För diagnos av sjukdomar i urinvägarna som material för analys med urin.

Reglerna för urinsamling i Zimnitsky under graviditeten hos kvinnor skiljer inte från de etablerade normerna.

Hur man samlar ett prov från ett barn

Algoritmen för att ta urin hos barn för analys uppfyller kraven för antal portioner och provtagningstid. Beroende på barnets ålder och kön används burkar, provrör, väskor, urinaler som behållare.

Äldre barn samlar urin i burkar för allmän analys. Teknikinsamling av urin Zimnitsky hos spädbarn:

1. Att tvätta barnet under varmt rinnande vatten. Torka huden med en blöja eller handduk.
2. Lägg tillbaka till en plan yta, benen isär.
3. När du använder en farmaceutisk urinal ska du ta bort skyddsbandet från limskiktet och hålla det på barnets könsdel. I flickor sätts toppkanten på puben och botten - i grenområdet. På pojkarna placeras penis, tillsammans med pungen, inuti urinpåsen.
4. När väskan är full, tas påsen bort. Därefter måste du avskurna ett hörn och häll urin i den förberedda behållaren för analys.

Urinalen i ett fast tillstånd bör inte vara mer än en timme. Om barnet inte har urinerat, bytas paketet med en ny.

Tolkning av Zimnitskys prov: normer och orsaker till avvikelser

För att dechiffrera analysen betraktar vi indikatorerna för relativ densitet och volymen urin.

Daglig diurese

Under dagen står normalt 1,5-2 liter urin. Hos friska människor är denna siffra 2/3 av volymen vätska berusad per dag.

Ökad urinering med en total volym på mer än två liter per dag kallas polyuria. Orsakerna till polyuri är associerade med administrering av diuretika, konvergens av ödem, njursjukdomar och endokrina körtlar.

Oliguria - diuresi mindre än 500 ml per dag. Observeras med förlust av vätska med kräkningar, diarré, med ökning i ödem, störning av njurstrukturen, förminskning av urinrörets lumen på grund av kompression utifrån (prostata adenom).

Anuria är ett patologiskt tillstånd med urinutsöndring på upp till 50 ml per dag. Förekommer på grund av nedsatt blodflöde i njurarna, skador på organets parenchyma och blockering av urinvägarna, sten.

Diuresis under dagen och natten

Fysiologiskt överstiger mängden urin som tilldelas under dagtid volymen av nattdiuris med 3-4 gånger. Om delar av nattdelen utgör mer än 40% av summan, talar de om nocturia. Detta tillstånd är en konsekvens av nedsatt blodflöde i njurarna vid hjärt-kärlsjukdom, njursvikt, nervsystemet.

Del av urin

Normalt sträcker sig volymerna i var och en av de uppsamlade delarna från 30 till 400 ml.

Relativ densitet

Fluktuationer i nivån på urindensiteten under dagen är 1,008-1,025 med en minsta skillnad i portionerna 0,012-0,016. Detta indikerar en tillräcklig förmåga hos njurarna att koncentrera urin under olika förhållanden.

Vad visar förändringen i densitet:

• Hypostenuri är en förändring i urins kvalitativa sammansättning, kännetecknad av en minskning av dess relativa densitet i intervallet 1 002-1,012. Reflekterar nedsatt koncentration av urin genom njurarna. Det diagnostiseras av nedgång av ödem, tar diuretika, diabetes insipidus, njursvikt.
• Hypoisostenuri präglas av en konstant låg nivå av relativ densitet (1,000-1,002) under dagen, oavsett vätskeintag och fysisk aktivitet. Det är ett specifikt symptom på diabetes insipidus syndrom.
• Hyperstenuri uppträder med en ökning av relativ densitet på mer än 1,030. Det uppstår på grund av en ökning av innehållet i en eller flera komponenter i urinsammansättningen (protein, glukos). Diagnosiserad med diabetes, nefrotiskt syndrom.

En ökning av andelen i alla delar av analysen enligt Zimnitsky visar en minskning av volymen av cirkulerande blod i kroppen, urinsyra diatese.

Ha graviditet

Om det i de erhållna analysproven är den specifika gravitationen i intervallet från 1 005 till 1 028 och i morgondelen är det 1,026-1,028, anses funktionen hos njurarna hos gravida kvinnor intakta. Med förekomsten av nattdiuresi över dagtid och minskad urinvägs tyngd i analysen (1,002-1,014) föreslår doktorn njursjukdom med nedsatt koncentrationsfunktion hos filtratet.

Andra orsaker till avvikelser från normerna är fysiologiska och patologiska. Den första är överdriven dricks och svettning. Av de möjliga sjukdomarna behandlas urinvägens patologi, kardiovaskulära och metaboliska störningar.

Urinanalys Zimnitsky

På tröskeln till studien måste förbrukningsvaror (behållare) först erhållas i någon laboratorieavdelning.

Zimnitsky-testet genomförs för att bedöma njurkoncentrationen. Urin för forskning som samlats in under dagen (24 timmar), inklusive på natten. I de mottagna portionerna av urin bestäms dess kvantitet och densitet, dag och natt diuresi beräknas, deras förhållande och, med hänsyn till uppgifterna om mängden fluidum berusad per dag, dras en slutsats om tillståndet för njurarnas koncentrationsförmåga. Koncentrationsfunktionen hos njurarna störs mycket tidigare än andra funktioner, så att Zimnitsky-testet möjliggör identifiering av patologiska förändringar i njurarna långt innan tecken på allvarligt njursvikt uppträder, vilket i regel är irreversibelt. Denna studie bidrar också till att övervaka sjukdomsdynamiken, spåra risken för komplikationer eller försämring av organets funktionella tillstånd. Överträdelse av njurekoncentration under Zimnitsky-testet resulterar i en minskning av minsta relativa densitet av urin (hypostenuri), liksom en minskning av amplituden av fluktuationer i urindensiteten. I allvarliga fall detekteras isostenuri, där variationer i den relativa densiteten hos urin observeras i ett smalt område. Isosenuria är det viktigaste tecknet på njursvikt och kan observeras hos patienter med kronisk glomerulonefrit, XP. pyelonefrit, hos hypertensive patienter, med hydronekros och allvarlig polycystisk. Lågtäthet av urin med små svängningar (1000 - 1.001), med sällsynta stig upp till 1 004, observeras med diabetes insipidus och sker inte under några andra sjukdomar. Ökad täthet av urin i alla portioner är möjlig med diabetes mellitus, uratsyra diates, dehydrering. Dessutom gör Zimnitsky-testet det möjligt att objektivt bedöma nedsatt njurfunktion: polyuri (ökad urinbildning), oliguri (minskning av mängden urin som utsöndras av njurarna) och nocturi (övervägande av nattdelen av diuresen över dagen).

På tröskeln till studien måste förbrukningsvaror (behållare) först erhållas i någon laboratorieavdelning.

Obligatoriska testförhållanden är:

• Uteslutning av diuretika
• Det vanliga dricksläget och näringsmönstret för denna patient (överdriven och begränsad vätskeintag är inte tillåtet).

Brott mot dessa förhållanden gör det omöjligt att tolka resultaten korrekt.

Urin för forskning som samlats in under dagen (24 timmar), inklusive på natten.

• 1 portion: från 6-00 till 9-00 på morgonen
• 2 del: från 9,00 till 12-00
• 3 port: från 12-00 till 15-00
• 4 port: från 15,00 till 18-00
• 5 del: från 18-00 till 21-00
• 6 del: från 21,00 till 24-00
• 7 del: från 24,00 till 3-00
• 8 del: från 3-00 till 6-00

På morgonen klockan 6-00 (på samlingsdagens första dag) bör blåsan tömmas, och denna första morgondelen av urinen samlas inte in för undersökning, utan hälls.

I framtiden, under dagen är det nödvändigt att konsekvent samla 8 portioner urin. Under var och en av de åtta 3-timmarsintervallet urinerar patienten en eller flera gånger (beroende på urineringstiden) i behållaren, med en volym av minst 1 liter. Mängden urin i var och en av 8 portioner mäts och spelas in. Varje del av urinen blandas och 30-60 ml uppsamlas i en separat plastbehållare. Om patienten inte har någon uppmaning att urinera i tre timmar lämnas behållaren tom. Urinuppsamlingen slutar klockan 6 på de följande dagarna.

Urinanalys Zimnitsky

Under urininsamlingen observeras det vanliga vattendrycksregimen och kostens natur. Överskott av vätskeintag är inte tillåtet! Mängden flytande förbrukning beaktas nödvändigtvis: vatten, te, kaffe, första kurser och intravenösa infusioner.

På dagen för studien är det nödvändigt att utesluta användningen av diuretika (diuretika).

Urinanalysen enligt Zimnitsky tillåter att utvärdera njurens koncentrationsfunktion, d.v.s. njurarnas förmåga att koncentrera och utspäda urin, under normala dricks- och matregimer. Under studien bestämmer du dagliga, dagliga och nattdiurier och den relativa densiteten hos urin i var och en av de 3-timmars delarna.

Urinuppsamlingsförfarande

Urin för analys enligt Zimnitsky samlad under dagen (24 timmar). Från ögonblicket till uppvaknandet till 09:00 urinerar patienten på toaletten (09:00 är det nödvändigt att tömma blåsan helt!).

Sedan, från 09:00, samlas 8 portioner urin:

• 1: a delen - all urin samlas in från 09:00 till 12:00
• 2: a delen - all urin samlas in från kl. 12.00 till 15.00
• 3: e delen - all urin samlas in från 15:00 till 18:00
• 4: e delen - all urin samlas in från 18:00 till 21:00
• 5: e delen - all urin går från 21:00 till 24:00
• 6: e delen - all urin samlas in från kl. 24.00 till 03.00
• 7: e delen - all urin går från 03:00 till 06:00
• 8: e delen - all urin samlas in från 06:00 till 09:00

Mängden urin i var och en av 8 portioner mäts och spelas in. Varje del av urinen blandas och tas i ett separat vakuumrör. Om patienten inte har någon uppmaning att urinera i tre timmar är röret lämnat tomt (du får inte vakna patienten på natten och under sömnen).

Samtliga 8 provrör levereras till laboratoriet, var och en av dem indikerar del av delen, mängden urin som extraheras och tidsintervallet för insamling av urin.

EXEMPEL på märkning av vakuumrör vid analys av urin i Zimnitsky: 1: a delen, 250 ml, 09:00 - 12:00 eller 7: e delen, 0 ml, 03:00 - 06:00

Teknik för urinintag i vakuumrör

• Blanda urinen samlad i behållaren med den tunna änden av hållaren. Utan att ta ur hållaren ur urinen och vila mot botten av behållaren, sätt in vakuumrörets lock i hållarens nål (ta inte bort locket från röret!). Tryck ner så att nålen på hållaren piercerar locket, vänta tills röret är fyllt och ta sedan bort det från hållaren.
  
• Leverans till laboratoriet - inom 24 timmar vid en temperatur av +2 - + 24C.
  

Indikationer för studier:

• Utvärdering av njurens funktionella aktivitet.
• Diagnos av njursjukdom.

Tolkning av resultat:

I provet enligt Zimnitsky bestäms följande typer av parametrar:

Referensvärden för denna studie är inte listade.

Urinanalys Zimnitsky

För att diagnostisera olika sjukdomar är det nödvändigt att veta hur patientens njurar fungerar. Tack vare studien av urin genom en effektiv metod som utvecklades i början av 20-talet av Dr. SS. Zimnitsky, du kan bestämma avvikelserna i deras funktioner. Det är emellertid viktigt att samla biomaterialet ordentligt.

Vad gör analysen av urin Zimnitsky

Läkaren behöver ta reda på vad patientens förmåga att koncentrera urinen och utsöndra det från kroppen. Detta är särskilt viktigt om det finns misstankar om inflammatoriska processer i organen i det urogenitala systemet. Under graviditeten är njurpatologier fyllda med brister i fostrets utveckling och allvarliga konsekvenser för mamman. Zimnitsky-analysen hjälper till att upptäcka farliga överträdelser i tid.

Mängden urin kan bedömas, vad är morgonen, dagen, natten och dagliga diuresen hos en patient. Avvikelser är lätta att bestämma, och man vet att de normala resultaten av proverna enligt Zimnitsky är kända:

• total mängd urin per dag - 1,5-2 liter;
• daglig diuresis - två tredjedelar, natt - en tredjedel av det dagliga antalet
• förhållandet mellan volymen konsumerade vätskor och urin - 65-80%;
• biomaterialtäthet i en eller två eller tre burkar - mer än 1020 g / l och i alla behållare - mindre än 1035 g / l.

densitet

Denna indikator är nödvändig för att identifiera koncentrationen av organiska ämnen. Detta är främst urinsyra, urat, urea. Ju mer av dem desto högre är den relativa densiteten hos vätskan som njurarna och blåsan avger. Protein och glukosurin bör inte innehålla. När analysen av Zimnitsky visar sin närvaro - detta är ett tydligt tecken på patologi.

Om densiteten av det dagliga biomaterialet i vart och ett av behållarna är mindre än 1012 g / l, signalerar en sådan liten figur njurarnas oförmåga att koncentrera och urskilja fullständigt urinen. Detta är ett bra skäl att misstänka njursvikt, vilket kan observeras med pyelonefrit. Så kan hjärtsvikt.

Tätheten av urin ökar som regel hos patienter med glomerulonefrit, diabetes. När dessa patologier utvecklas, kommer proteiner, döda celler och andra stora blodelement, glukos, in i njurarna. Höga resultat av den relativa densiteten av biologisk vätska i provet enligt Zimnitsky observeras under graviditeten komplicerad av toxicos.

Specifik vikt är normalt

Detta är också en viktig diagnostisk parameter som karakteriserar funktionen av ackumulering av metabolism "avfall" i vätsketillståndet genom njurarna för deras efterföljande eliminering från kroppen. Andelen urin är förhållandet mellan dess vikt och vikten av vatten, vilket betecknas av en enhet. Laboratorieassistenter bestämmer denna indikator med en urometer. Fluktuationer i normområdet varierar från 1012-1035 g / l.

Hur man samlar urin för analys

Du kan förlita dig på resultatens tillförlitlighet, förutsatt att alla regler i studien är uppfyllda. Insamling av Zimnitsky utfördes, enligt strikt bestämda timmar under dagen. På kvällen måste du välja 8 rena glasbehållare. Eftersom staketet måste utföras exakt i tid, kan du inte göra utan väckarklocka.

Biomaterialackumuleringsalgoritmen för Zimnitsky-analys är:

• klockan 6:00 behöver du urinera, använda toaletten
• Börja klockan 9:00, bör du göra denna procedur var 3: e timme i burkar;
• kontrolltid: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
• Fyllda behållare måste stängas och förvaras i kylskåp.
• ta dem med register över drunkna vätskor.

I intervallet mellan dessa timmar kan det vara flera uppmaningar att urinera. Du måste samla allt biomaterial utan att spilla någonting. När det är mycket urin och den förberedda behållaren räcker inte, använd en extra. Om det är dags att samla nästa del, och det finns ingen önskan att urinera, kan burken lämnas tom.

Förberedelse för att utföra test över Zimnitsky

För att inte konsumera för mycket vätska och eliminera resultaten är otillförlitliga bör du:

• dricka och äta under dagen, som alltid, förutom salt och kryddig mat, betor, morötter;
• avbryta diuretika 24 timmar före studien
• tvätta de yttre könen innan du samlar biomaterialet.

Daglig avgift

Denna diagnostiska metod kontrollerar njurfunktionen vid ökad belastning, kontrollerar kompositionen och mängden substanser som tas bort från kroppen med urin inom 24 timmar. Daglig analys visar sig göra under graviditet, misstanke om ett antal njursjukdomar, diabetes mellitus. För detta ändamål är det bättre att använda en stor mätkapacitet med examensavdelningar.

Den första morgondelen spolas ner på toaletten. Alla efterföljande samla i denna kapacitet, bestämmer tiden för urinering. Först bestämma mängden av hela uppsamlat biomaterial. Sedan omrörs urinen och ca 200 ml hälls i en behållare som behöver tas med en anteckning om början och slutet av samlingen av material, den totala volymen.

Hur man lagrar urin för analys

Det längsta biomaterialet försämras inte, vilket säkerställer noggrannheten i studiernas resultat i sterila behållare på apotek. I avsaknad av en sådan behållare kan du använda en glasburk, som måste steriliseras över ånga i 2-3 minuter. Flaskan måste saneras, med kokt vatten flera gånger. Använd inte plastdiskar.

Tolkning av urinanalys Zimnitsky

Om biofluiden frigörs i stora mängder, fixar laboratoriet hypostenuri - ett tillstånd där gravitationen minskas. Till exempel när de äter vattenmeloner, meloner. Njurarna är svagare hos ett barn, så hypostenuri diagnostiseras när det är mindre än 1005-1025 g / l. Hos sjuka personer orsakas det ofta av kronisk glomerulonefrit, pyelonefrit, nefroscleros, diabetes insipidus.

En ökning av urinens specifika tyngd - hyperstenuri - orsakas av en brist på fluider. Detta händer när en person svettar kraftigt, blodproppar. Hyperstenuri hos diabetiker beror på höga nivåer av glukos i urinen och i kärnötsem, droppsyra. Provet enligt Zimnitsky karakteriserar patientens dricksregim. Det är viktigt att veta när njursjukdomar, urolithiasis.

Volymen av daglig urin bör inte överstiga 1800-2000 ml, annars diagnostiseras polyuri. En sådan avvikelse från normen är typisk för svår njurskada, diabetes. Om siffran är mindre än 1500 ml, kontrollera oligurier. Patologi utvecklas vid njur- eller hjärtsvikt. Detta framgår också av nocturia - övervägande av volymen urin som släpptes på natten.

Överskott av kreatinin är karakteristisk för diabetes, hypothyroidism, akuta infektioner och bristen på - för njurens patologier, anemi. Mängden urea över normalen observeras vid hypertyreoidism, malign anemi, näring med proteinövervägande, överdriven fysisk ansträngning. I analysen av urin i Zimnitsky bör alla 8 indikatorer på njurarbetet inte vara desamma.

Vad gör analysen av urin Zimnitsky

Vi måste ofta passera test, vars huvudsakliga huvudsakliga är urinanalys och blod. En sådan analys är emellertid inte tillräckligt, och det är mycket svårt att göra en noggrann diagnos utifrån en allmän analys. Om det verkar för doktorn att en inflammatorisk process fortfarande förekommer i kroppen, kan han beställa ytterligare forskning, varav ett är ett Zimnitsky urintest som hjälper till att bestämma sjukdomar i njursystemet eller förekomsten av inflammation i urinvägarna.

Kärnan i studien

Huvudkärnan i provet enligt Zimnitsky är att fastställa koncentrationen av element utspädda i urinen. I själva analysen ingår analys av indikatorer på tre nivåer:

1. tätheten av konsistensen av urin;
2. mängden urin som emitteras per dag;
3. fördelning av urinvolym i dagar.

Nyresystemet har stor betydelse i våra liv, tar bort giftiga ämnen från blodet och fördröjer de nödvändiga. Nyresystemets förmåga att osmotisk koncentration och sedan utspädda urinen direkt beror på neurohumoralreglering, njurkanalen och de reologiska egenskaperna hos blodet. Avvikelse i någon av dessa länkar leder till en felfunktion i njursystemet.

Åtgärdsalgoritm

Den viktigaste frågan som konfronterar patienten är hur man tar en analys enligt Zimnitsky, nämligen hur man samlar urin. Studien av urin enligt Zimnitsky föreslår den första urinsamlingen, vilket är en av de särdragen hos denna typ av analys. Undersökningen innebär inte en speciell diet eller restriktioner för vätskeintag: det enda villkoret är att inte försöka konsumera mer än vad du gör i normalt liv: 1,5-2 liter per dag kommer att vara tillräckligt. Att förbereda patienten inbegriper också tvättning av könsorganen före varje urinering, och innehållet i burkarna får aldrig blandas! Patienten behöver veta exakt hur man korrekt ska ta ett prov enligt Zimnitsky. Varför? Det är detta som i stor utsträckning påverkar indikatorernas kvalitet, och därmed effektiviteten hos de efterföljande läkemedlen.

För att klara analysen på Zimnitsky måste vi ha:

1. Åtta steriliserade urinburkar;
2. Väckarklocka eller timer, för att inte missa det ögonblick då provet tas
3. En anteckningsbok där du kommer att skriva in resultaten om parametrarna för hur mycket du dricker under dagen, inklusive vätska som kommer från soppor eller kaffe.

Urinprovtagningsalgoritm

1. Först måste du gå upp på toaletten klockan sex på morgonen, men det här provet har inget medicinskt värde - det är för mycket utspädning i det;
2. Nästa Zimnitsky-test innebär urinering vid en viss tid var tredje timme (för varje prov borde du använda en ny burk). Nästa gång, för att samla analysen, måste du gå på toaletten klockan 9 och det sista, åttonde testet, kommer att utföras klockan sex på morgonen nästa dag. Det finns också ett enklare alternativ att klara provet - i detta fall ordineras urinering för var fjärde timme.
3. I en anteckningsbok är det värt att göra inlägg om hur mycket vätska som förbrukas och dess utsläpp
4. Samlade tester bör lagras i kylskåp;
5. Zimnitskys urinuppsamlingsregler innebär att om du inte har någon önskan att gå på toaletten när du behöver urinera, är urinsamlaren tom, och om du vill gå på toaletten före tid bör du urinera i en separat urinsamling.

På morgonen, efter sista urinering i Zimnitsky-provet, levereras hela samlingen av burkar, tillsammans med ett fyllt ark, till laboratoriet.

Dekryptera urinalys i normalt tillstånd:

1. huvudvolymen urin 1500-2000 ml;
2. Förhållandet vätska som förbrukas under dagen till volymen producerad urin är 65-80%;
3. Förhållandet mellan mängden dagtid urin till nattmängden 2,5 / 1,5
4. Tätheten av urin - 10/0 g / l;
5. Täthet i alla behållare -1035 g / l

Typer av avvikelser

Hypoisostenuri (låg densitet)

Om det under testet enligt Zemnitsky bestäms att konsistensen av urin i vardera av burkarna är mindre än 1012 g / l, indikerar denna komposition en låg densitet och kallas hypostenuri. Detta tillstånd bedöms som orsak till följande patologier:

1. Sena stadier av njursvikt (kronisk njureamyloid, glomerulonephritis);
2. Hjärtsvikt (3-4 grader);
3. Diabetes.

Hyperstenuri (hög densitet);

I motsats till den tidigare versionen är den höga densiteten av urin (mer än 1035 g / l) bevis på hyperstenuri. Zimnitskys test tillåter att avslöja följande patologier:

1. Diabetes mellitus;
2. Graviditetstoxikos
3. Sickle cell anemi.

Polyuria (låg mängd urin)

Urinanalysen enligt Zimnitsky gör det möjligt att analysera denna faktor och för att identifiera huvudparametrarna av dysfunktion i samband med njurarnas eller urinsystemet. Mängden urin som emitteras per dag är mindre än 1500 ml och anses vara reducerad - i de flesta fall är det den avgörande faktorn för att diagnostisera sådana avvikelser som:

1. hjärtsvikt
2. nedsatt njurfunktion.

Nocturia (stor mängd urin)

I ett stabilt tillstånd är förhållandet mellan urin som utsöndras under natt och dag 2/3 respektive 1/3. Om volymen har ökat kan det här tydligt indikera närvaron av hjärtproblem eller nedsatt njurfunktion.

Naturligtvis finns det olika kriterier för att samla urin till Zemnitsky baserat på patientens kategori: gravid, äldre och barn, men för det mesta passar alla in i dessa ramar. Definitionen och integrationen av dessa analyser utförs av en nefrolog, som därefter föreskriver nödvändiga preparat.

Allmänna avvikelser

Urinalys enligt Zemnitsky tillåter dig att identifiera ett antal vissa anomalier i samband med urin- och njursystemet. Naturligtvis är inte denna analys ensam för att bestämma till exempel närvaron av hjärtsvikt. Därför kan det i händelse av märkbara avvikelser utföras ytterligare studier för att korrekt diagnostisera sjukdomen.

Laboratoriediagnos

Medicinska centrumet "NovoMed" utför provtagning hos vuxna och barn!

Det kliniska diagnoslaboratoriet erbjuder patienterna en stor lista över laboratorietester, ger snabba, tillförlitliga och pålitliga resultat inom alla områden av laboratoriediagnostik som hjälper patienten att göra den korrekta diagnosen, välja önskad behandlingsmetod, bestämma prognosen för sjukdomen, övervaka effektiviteten av behandlingen och utveckla adekvata åtgärder förebyggande.

Följande områden av laboratoriediagnostik är mest efterfrågade bland patienter:

HEMATOLOGISK FORSKNING

• slutföra blodräkningen
• blodplätts-, retikulocyt-, basofilgranularitet
• detektion i blodsprut av malarial plasmodium
• bestämning av blodgruppen och Rh
• benmärgsundersökning (myelogram)

KLINISK FORSKNING

• ejakulär undersökning (spermogram)
• prostatic juice test
• urinalys (generellt, enligt Nechiporenko, enligt Zimnitsky, för hemosiderin, Sulkovich test)
• avföring analys (coprogram, ockult blod, mask ägg och protozoer)
• undersökning av urinorganens urladdning (gynekologisk och urologisk smuts, cytologi)
• sputumanalys (allmän, bakterioskopi av mycobacterium tuberkulos, atypiska cellstudier)
• Studie av material för svampskador (naglar, hår, hudvågor)

FORSKNINGSSYSTEM FÖR MÄRKNING

• fibrinogen
• APTT-aktiverad partiell tromboplastintid
• protrombintid med beräkningen av protrombin av Kvik och International Normalized Relationship (INR)
• trombintid

BIOCHEMICAL FORSKNING

• bestämning av protein och kolhydratmetabolism: totalt protein-, albumin- och globulinnivåer, urinprotein, glukos, proteinfraktioner och mycket mer
• bestämning av lipidmetabolism, inklusive kolesterol, triglycerider, C-reaktivt protein, lipoproteiner med hög och låg densitet (HDL och LDL)
• bestämning av enzymer: transaminaser (ALT och AST), nivån av amylas i blodet och urinen, alkaliskt fosfatas och andra blodparametrar
• Bestämning av pigment: totalt och direkt bilirubin
• bestämning av njurfunktionen, inklusive urea och urinsyra, kreatinin, Reberg-test
• bestämning av spårelement och elektrolyter i blod och urin
  • kalcium, fosfor, järn
  • kalium, natrium, klor
• bestämning av glykerat hemoglobin, reumatoid faktor och antistreptolysin "O" i serum och många andra laboratorieundersökningar

BAKTERIOLOGISK FORSKNING

• antibiotikaresistensprovning
• studier av patogena och villkorligt patogena mikroorganismer (urin, blod, sputum, prostatajuice)
• forskning av avföring för dysbakteri

Tidpunkten för den forskning som utförs i vårt laboratorium är det dagliga intagandet av biomaterial och blodprov efter tillsättning av den behandlande läkaren. Snabba och pålitliga resultat, inklusive möjligheten att snabbt slutföra de flesta testerna snabb överföring av de erhållna resultaten till den behandlande läkaren och patienten för att snabbt kunna utnämna adekvat behandling.