Plasmaferes: indikationer, kontraindikationer, metoder

I en situation där den traditionella medicinska behandlingen av ett antal patologier inte leder till det önskade resultatet, förbättrar inte patientens tillstånd, metoder för efferent terapi (eller extrakorporeal avgiftning) kommer till hjälp, bland annat plasmaferes är den främsta. Kärnan i detta ingrepp är att avlägsna en del av patientens blod från blodbanan, ta bort giftiga och andra ämnen som är onödiga mot kroppen från det och sedan återföra det tillbaka till blodomloppet.

Det finns 2 huvudtyper av plasmaferes - donator och terapeutisk. Kärnan i den första är att ta plasman från givaren och sedan använda den för sitt avsedda syfte. Den andra utförs med syftet att behandla ett antal olika sjukdomar. Det handlar om den terapeutiska plasmaferesen - dess typer, indikationer och kontraindikationer till användningen, procedurförfarandet, samt eventuella biverkningar och komplikationer kommer att diskuteras i vår artikel.

Varför kroppen behöver blod

Blod är en av kroppens och djurs organ. Ja, det här organet är flytande och cirkulerar genom speciella kärl, men hälsan är viktig för kroppen så mycket som hälsan hos levern, hjärtat eller andra strukturer i kroppen.

Blodet består av plasma och likformiga element (erytrocyter, leukocyter, blodplättar), som alla utför vissa funktioner. Dessutom innehåller blodet olika ämnen upplöst i det - hormoner, enzymer, koagulationsfaktorer, proteiner, cirkulerande immunkomplex, metaboliska produkter och andra. Vissa av dem är fysiologiska för kroppen, medan andra (till exempel kolesterol) leder till utvecklingen av sjukdomar.

Plasmaferes hjälper till att rensa blodet, och därmed hela kroppen, från ämnen som är hälsofarliga.

Effekter av plasmaferes och typer av förfaranden

Plasmaferes är inte magisk, den kan inte återvända kroppen till ungdomar och läka den från alla sjukdomar, men effekterna av denna procedur, underlätta förloppet av vissa sjukdomar och utan tvekan förbättra patientens tillstånd.

  1. Under plasmaferesesessionen avlägsnas en del av plasman oåterkalleligt från blodet. Samtidigt avlägsnas även olika patogena substanser, till exempel toxiner av bakterier, virus, cirkulerande immunkomplex, erytrocytnedbrytningsprodukter, kolesterol, metaboliska produkter och andra.
  2. Innan du återvänder blodceller i blodet späds de med saltlösning, glukos och blodsubstitut till önskad volym. Det förbättrar blodflödet, minskar risken för blodproppar.
  3. Som ett resultat av avlägsnandet av en viss volym plasma aktiveras många fysiologiska reaktioner i kroppen, dess motstånd mot effekterna av negativa miljöfaktorer ökar.

När det gäller klassificeringen är först och främst plasmaferesen uppdelad i icke-hårdvara och hårdvara. Hårdvarubaserade tekniker ger inte användningen av speciella enheter. De är ganska enkla och ekonomiskt tillgängliga för många, men de tillåter bara att rengöra en liten mängd blod, de har ökad risk för infektion och andra komplikationer. Apparatplasferferes utförs med användning av speciella anordningar. Dess ledande metoder är:

  • filtrering eller membran (blod passerar genom speciella filter som tillåter sin flytande del - plasma och kvarhållande formade element);
  • centrifugal (patientens blod går in i centrifugen, som en följd av rotation av vilken blodplasma och dess formade element är separerade från varandra, cellerna blandas omedelbart med blodbyteslösningarna och återgår till blodomloppet);
  • kaskad eller plasmafiltrering genom dubbelfiltrering (den här metoden innebär att blodet passerar genom filter 2 gånger, den första behåller cellerna och den andra - de stora molekylerna).

En annan typ av denna procedur är kryoplasmaferes. Blodet filtreras, den separerade plasman fryses vid -30 ° C, under nästa session värms den till + 4 ° C, centrifugeras och återintroduceras sedan i patientens kropp. Med den här metoden kan du spara nästan allt plasmaprotein, men det används bara för strikta indikationer.

Indikationer och kontraindikationer för plasmaferes

Denna procedur bör inte vara den första och enda behandlingsmetoden. Den används endast i kombination med läkemedels- och andra behandlingsalternativ, och då först när dessa metoder har uttömt sig, ledde inte till några positiva resultat.

Indikationer för plasmaferes är:

  • sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (viral, autoimmun myokardit, reumatisk hjärtsjukdom, systemisk vaskulit, ateroskleros och andra);
  • respiratorisk patologi (bronchial astma, Wegeners granulomatos, fibrosing alveolitis, hemosideros, etc.);
  • sjukdomar i matsmältningssystemet (Crohns sjukdom,
  • ulcerös kolit, hepatisk encefalopati och andra);
  • endokrina systemsjukdomar (diabetes mellitus, binjurinsufficiens);
  • urinvägssjukdomar (autoimmun glomerulonefrit, svår pyelonefrit, cystit och andra infektionssjukdomar, kroniskt njursvikt, Goodpastures syndrom, sekundär njursjukdom i systemiska bindvävssjukdomar);
  • systemiska bindvävssjukdomar (dermatomyosit, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, psoriasisartrit och andra);
  • hudpatologi (psoriasis, herpes, pemphigus, toxicoderma);
  • sjukdomar av allergisk art (akut eller kronisk urtikaria, angioödem, pollinos, atopisk dermatit, värme, kalla allergier och andra);
  • sjukdomar i nervsystemet (kroniska infektionssjukdomar, multipel skleros och andra);
  • ögonsjukdomar (diabetisk retinopati och andra);
  • Förgiftning med olika kemikalier på arbetsplatsen och hemma, inklusive överdos av droger;
  • hungover syndrom;
  • under graviditet - placentainsufficiens, sjukdomar hos moren av autoimmun natur, rhesus-konflikt.

I vissa fall rekommenderas inte plasmaferes. De absoluta kontraindikationerna för denna procedur är:

  • fortsatt blödning;
  • allvarlig hjärnsjukdom (stroke och andra);
  • hjärt-, lever-, njursvikt i dekompensationsfasen;
  • akuta neuropsykiatriska störningar.

Det finns också relativa kontraindikationer, det vill säga de villkor som det är önskvärt att eliminera (kompensera) före plasmaskiftet, men om det absolut är nödvändigt, endast efter beslut av en specialist, kan denna procedur utföras med dem. Dessa är:

  • störningar i blodkoagulationssystemet;
  • hypotoni (lågt blodtryck);
  • hjärtrytmstörningar;
  • ulcerösa lesioner i matsmältningsorganen (mag, tarmar);
  • reducerat proteininnehåll i blodplasma;
  • akuta infektionssjukdomar;
  • menstruationsperiod hos kvinnor.

Genomförande av plasmaferes under dessa förhållanden är förknippad med en ökad risk för förvärring av dem - utveckling av svårare hjärtarytmier, sänkning av blodtryck, blödning och så vidare. Läkaren i sådana situationer bör ägna större uppmärksamhet åt patientens tillstånd och vidta åtgärder för att stabilisera honom.

Behöver jag undersökas?

Faktum är att plasmaferes är ett kirurgiskt ingrepp, för vilket det finns både indikationer och kontraindikationer. För att upptäcka dessa tillstånd innan patienten börjar behandla med denna metod måste patienten undersökas. Den innehåller:

  • undersökning av en terapeut eller en läkare med en annan profil, som inkluderar blodtrycksmätning och utvärdering av andra viktiga indikatorer på kroppen;
  • ett kliniskt blodprov (för att i rätt tid diagnostisera en akut eller kronisk inflammatorisk process eller andra allvarliga sjukdomar);
  • blodprov för glukos (ingår i förteckningen över obligatoriska för varje patientundersökning, gör att du kan diagnostisera diabetes och hos patienter med en bekräftad diagnos - för att kontrollera blodsockernivåerna).
  • ett koagulogram (för att bedöma indikatorerna för blodkoagulationssystemet, detekterar tendensen att bilda blodproppar eller ökad blödning);
  • blodprov för Wasserman eller RW (detta är också en obligatorisk diagnostisk metod som tillåter att upptäcka eller eliminera en sådan obehaglig patologi som syfilis);
  • biokemisk analys av blod med bestämning av nivån av proteinfraktioner i den (tillåter dig att diagnostisera hypoproteinemi, vilket är en relativ kontraindikation mot innehav av plasmautbyte);
  • EKG (låter dig utvärdera hjärtets arbete).

Enligt läkarmottagningen kan andra undersökningsmetoder förskrivas till patienten, bekräftar behovet av plasmaferes eller tvärtom utesluter denna behandlingsmetod för en viss patient.

Metodiken av

Plasmaferes är ett av alternativen för kirurgisk ingrepp i människokroppen. Det är därför det borde ske i alla fall, inte vid lunchtid, men efter en fullständig undersökning, i specialutrustade kontor, i förhållanden som är nära de i operatören.

Under proceduren ligger patienten eller lutar sig på ryggen på en vanlig soffa eller i en speciell stol. En nål eller en speciell kateter sätts in i hans ven (som regel i armbågens område), genom vilket blod erhålls. De flesta moderna apparater för plasmaferese ger möjlighet att installera nålar i en gång i 2 händer - genom det första blodet kommer kroppen att gå och gå in i enheten, genom den andra - samtidigt återvända till blodomloppet.

Som beskrivits ovan är blodet som passerar genom apparaten uppdelat på olika sätt i fraktioner - plasma (flytande del) och formade element. Plasmen avlägsnas, suspensionen av blodkroppar späds med saltlösning, lösningar av glukos och kaliumklorid, reopolyglucin, albumin eller donatorplasma (vilket förresten används mycket sällan och i enlighet med strikta indikationer) till önskad volym och injiceras tillbaka i patientens kropp.

Varar 1 sessions från 1 till 2 timmar. Det beror på den använda plasmaferesmetoden och patientens tillstånd. Mängden blod "kör" genom enheten för 1 session varierar också och bestäms individuellt genom att beräkna speciella datorprogram och en specialist som ordinerar och utför behandling.

Hela tiden som plasmaferes utförs, fortsätter doktorn bredvid patienten, övervakar hans allmänna tillstånd och hälsotillstånd, spårar blodtrycket, pulsfrekvensen, blodsyrenivån och andra viktiga parametrar i hans kropps arbete. Vid utveckling av komplikationer hjälper han självfallet patienten.

Hur många plasmaferesprocedurer som en viss patient behöver bestäms individuellt. Behandlingsförloppet beror främst på den sjukdom som ska behandlas med denna metod, liksom på patientens individuella respons på behandlingen. I regel ingår det från 3 till 12 sessioner.

komplikationer

I professionell, ansvarstagande specialist genomföra plasmaferes, i fall med full undersökning av patienten, är användningen av moderna förfaranden högkvalitativ utrustning tolereras väl av patienter, och obehagliga situationer är sällsynta. Eftersom varje organisme är individuell är det emellertid omöjligt att förutse dess reaktion på plasmaferes fullständigt - i vissa fall utvecklas komplikationer. De viktigaste är:

  • allergiska reaktioner upp till anafylaktisk chock (som regel utvecklas de som svar på införandet i blodomloppet av donatorplasma eller droger som förhindrar bildandet av blodproppar);
  • hypotension (en kraftig minskning av blodtrycket, uppstår när en patient samtidigt avlägsnas från blodomloppet en stor mängd blod);
  • blödning (utvecklas som en följd av att dosen av läkemedel överskrids vilket minskar blodets förmåga att koagulera);
  • proppar (resultera från otillräcklig doser över preparat; tromber spridning genom blodomloppet och, faller i kärl med mindre diameter, förseglade dem, dessa villkor är extremt farligt för patientens livstid);
  • blodinfektion (det händer när asepsisreglerna bryts under plasmaferesen, oftare med icke-instrumentella tekniker i denna procedur, med hårdvaran - extremt sällsynt);
  • njurinsufficiens (kan utvecklas om donatorplasma används som blodsubstitut, är en följd av sistnämndens oförenlighet med blodet hos en person som mottar plasmaferes).

slutsats

Plasmaferes är en av de vanligast använda medicinmetoderna idag. Under proceduren tas patientens blod bort från blodbanan, går in i enheten, där det är uppdelat i 2 fraktioner - flytande (plasma) och formade element. Plasmen med de patologiska substanserna som ingår i den avlägsnas, blodcellerna löses med blodsubstitut och återvänder till blodomloppet.

Denna behandlingsmetod är extra, den används endast när andra metoder har visat sig ineffektiva, kompletterar dem. Många tror att plasmaferes är nästan en magisk metod för läkning, vilket kommer att rädda kroppen från de problem som har ackumulerats i det i årtionden, och kan även användas som en förebyggande metod. Tyvärr inte. Det finns vissa indikationer på att du utför det, och det är osannolikt att läkaren rekommenderar det till dig, om inte andra icke-invasiva behandlingar har provats. Ändå är plasmaferes ett kirurgiskt ingrepp som kräver viss förberedelse och kan leda till utveckling av komplikationer.

Likväl är plasmaferesen enligt indikationerna mycket effektiva och kan bara förbättra patientens tillstånd på bara några sessioner.

TVK, experter talar om plasmaferes:

Plasmaferes: fördelarna och skadorna

Blodplasmautbyte används för att avlägsna det från toxiner eller minska antalet andra komponenter, till exempel röda blodkroppar, blodplättar, leukocyter. Mekanisk filtrering kan vara både terapeutisk och givare. I det första fallet, efter rengöring, returneras blodet till patienten, i det andra är det fryst för tillfälligt förvaring.

För terapeutiska ändamål tillgripas plasmaferes vid behov för att snabbt eliminera förgiftning, inflammatoriska processer, normalisera metabolism, när det är nödvändigt att behålla en specifik blodkomposition eller skapa en före operationen.

Vad är det här förfarandet?

Svar på frågan om vad som är plasmaferes, det bör noteras att det är signifikant annorlunda än hemosorption, vilket också används för blodrening. Under plasmaferes samlas den upp och delas i fraktioner, under den andra proceduren utförs behandling med hjälp av sorbenter.

Det finns terapeutisk och donator plasmaferes. Den första används för att normalisera patientens tillstånd i olika akuta och kroniska tillstånd.

Det uppsamlade blodet är uppdelat i likformiga element (leukocyter, blodplättar, erytrocyter) och plasma, som består av saltlösningar, protein och andra föreningar.

Efter rengöring hälls patienten tillbaka den saknade vätskan, ersätter den skadade "smutsiga" delen. Donatorproceduren innefattar insamling och lagring av plasma för efterföljande administrering till personer i behov.

I det hela taget är uppgiften att normalisera volymen av cirkulerande blodkomponenter, eliminera toxiner, paracoagulationsprodukter, inflammatoriska mediatorer, transportera de saknade koagulationselementen i kroppen och immunoglobuliner.

effekt

Under kursen (från 2 till 6 sessioner) känns patienten en signifikant förbättring av hans tillstånd. Detta förklaras av det faktum att organen med normaliseringen av blodkompositionen börjar fungera bättre, endast matar på det friska mediet.

Vidare, när man rensar kroppen uppträder ett svar och mobiliseras defensiv mobilisering, med andra ord immunitet förbättras.

Hur är proceduren

Under behandlingen rekommenderas att genomgå minst 3 sessioner. I första etappen elimineras endast ämnen som cirkulerar i det fria tillståndet genom blodbanan. I det andra blir intercellulära vätskeprodukter tillgängliga. Och i den tredje sessionen elimineras alla patogener i cellerna.

Vid en tid kan du ta bort en fjärdedel av den totala plasmavolymen, av den totala blodmängden blir det den åttonde delen. Den exakta mängden bestäms av patientens vikt och ålder.

Stages of

Plasmaferes kan utföras genom antingen 1 eller 2 katetrar.

Den väsentliga skillnaden är att i det första fallet först uppsamlas en liten dos, rengörs sedan och sedan returneras den behandlade substansen. I den andra varianten är processen kontinuerlig, blod uppsamlas genom en kateter och administreras omedelbart tillbaka genom den andra i den andra handen.

  1. Intaget involverar att pumpa ut en viss volym blod tillsammans med alla toxiner, virus, bakterier, kolesterol och formade element. I det här fallet är patienten medveten, i liggande eller halvsittande läge. Katetern är installerad i ulnarvenen.
  2. Blodet är uppdelat i fraktioner som passerar genom enheten.
  3. Plasmen är fullständigt evakuerad, och återstående suspension är mättad med saltlösning, glukos, kaliumklorid, albumin, reopolyglucin.
  4. Den resulterande blandningen levereras tillbaka till patienten.

Typer och klassificering

Enligt exekveringsmetoden allokera maskinvara och diskret typ. Till destinationen finns en terapeutisk och givartyp.

Enligt förfarandet för behandling kan plasmaferes vara:

  • Centrifugal eller gravitation. Hemofeniksapparaten vid hög hastighet av trumman delar blodet i fraktioner. Eftersom denna metod väsentligen skadar celler används den väldigt sällan.
  • Membran- eller plasmafiltrering. Det har praktiskt taget inga kontraindikationer och tar lite tid, cellerna skadas inte under rengöringsprocessen. Applicera apparat med filterporer.
  • Sedimentation, eller sedimenteringsmetod. Avser den billigaste och sällan används. Blodet i detta fall utsätts inte för hårdvarubearbetning och försvarade bara en viss tid. Denna metod tillåter inte att rena stora volymer, så att tillämpningsområdet är litet.
  • Kaskad plasmaferes. Det indikeras för de allvarliga tillstånden hos autoimmuna patienter, och används också vid kirurgi och återupplivning. Huvudskillnaden är dubbelrengöringsmetoden. Först filtrera den cellulära delen, sedan plasman. Nackdelen är den höga kostnaden för manipulation.
  • Krioplazmaferez. Samlat blod genomgår frysning vid låga temperaturer, och upphettas därefter och centrifugeras. Den avvecklade delen gäller inte. Omfattning - eliminering av konsekvenserna av allvarlig förgiftning och som ett resultat berusning.

vittnesbörd

Plasmaferes används för att avlägsna kroppsämnen som utlöser den patologiska processen.

Behandlingen är ordinerad för:

  • Behovet av att snabbt avlägsna plasman av toxiner och metaboliska element som orsakas av autoimmuna sjukdomar eller inflammatoriska processer. Till exempel vid reumatoid artrit, astma, skleros, hypertoni, neuropati.
  • Behållar lång tid en viss blodsammansättning. Samtidigt utesluts endast en länk från patogenesen. Vanligtvis är indikationer för användning Rh-konflikt, diabetes, viral hepatit, i behandling av cancerpatologier, förgiftning med gifter, toxiner av bakteriellt ursprung.
  • Förberedelse för operation, om den primära kompositionen är oacceptabel för kirurgisk ingrepp.

I allmänhet kan mekanisk blodrening användas vid komplex terapi för:

  • Multipelt myelom.
  • Den omfattande förstörelsen av de röda kroppen i kärlen.
  • Förekomsten av fria myoglobin i blodet.
  • Hemoglobinopatier.
  • Myasthenia.
  • Sjukdomar av gasser, krona.
  • Porfyri.
  • Kemisk förgiftning förgiftning.
  • Reumatism.
  • Viral myokardit.
  • Astma, lunginflammation av kronisk natur.
  • Ulcerös kolit.
  • Endokrina patologier, särskilt diabetes.
  • Peritonit, sepsis.
  • Betydande brännskador.
  • Organavstötning efter transplantation.
  • Herpes, psoriasis.
  • Glomerulonefrit.
  • Allergisk encefalit.
  • Vaskulit.

Kontra

I vissa fall kan även ett användbart förfarande leda till försämring av patientens välbefinnande, därför rekommenderas det inte att utföras med:

  • Anemi när hemoglobin är mindre än 80 g / l. Om du tillgriper manipulering i det här fallet kommer syrehushåll att öka.
  • Blödning av vilken typ som helst.
  • Villkor när kroppen saknar blod. Vanligtvis i denna lista är patologierna i det kardiovaskulära systemet, såväl som magsår och postinfarktperiod.
  • Minskar mängden protein i blodet (mindre än 60 g / l). Denna indikator är ansvarig för permeabiliteten hos blodkärlens väggar och nivån på den flytande komponenten i blodet inuti dem. Proceduren för avvikelser från normen bryter mot vattenelektrolytbalansen och ökar trycket.
  • Att dö av hjärnkärl på grund av cirkulationsstörningar.
  • Hög BP.
  • Leverdysfunktion.
  • Hjärtsjukdom.

Alla kontraindikationer kan vara:

  1. Absolut, när det finns betydande skador på hjärnan, hjärta, lever, lungor, njurar eller kraftig blödning.
  2. Släkting. Dessa inkluderar blodsjukdomar när det finns en ökad risk för omfattande blödningar och tillstånd som orsakar blödning. Till exempel sår, hypotoni, graviditet, menstruation, infektionssjukdomar.

Det är också bättre att överge manipuleringen av allergier eller om det tidigare fanns negativa reaktioner på blodtransfusioner.

Fördelarna och skadorna i förfarandet

Plasmaferes utförs sällan som det enda sättet att behandla en patient, vanligtvis en sekundär åtgärd som förklarar dess framgång.

Fördelarna med att välja en metod är:

  • Avgiftning. Avfallshantering av toxiner sker genom att "tvättas" blodceller. Faktum är att skillnadsbedömningen bidrar till att ta bort fraktionerna med skadliga ämnen och är användbara för att återvända in i blodomloppet.
  • Stimulering av hematopoietiska och kardiovaskulära system på reflexplanet. Samtidigt är kroppen i den rekommenderade vattenelektrolytbalansen. När behovet uppstår, istället för plasma kan lösningar injiceras i blodet som ersätter det.
  • Immunmodulering. Kontakt med blod med strukturen av plasmafilter irriterar immunitetsceller, vilket bidrar till att förbättra effektiviteten. Men med autoimmuna sjukdomar kan detta ha motsatt effekt, eftersom effekten av vävnader mot kroppen i sig kommer att öka och detta kommer att leda till en förvärmning av sjukdomen. Behandling av sådana patologier kräver därför en konstant medicinsk övervakning.

Skadan från proceduren kan vara helt frånvarande, vara minimal eller med vissa egenskaper hos organismen leda till patientens död. För att minimera biverkningar måste läkaren fullständigt undersöka patienten före plasmaferes och föreskriva behandling endast med allvarliga indikationer.

I de flesta fall är allt begränsat till huvudvärk, illamående och tryckvåg, vilket förklaras av kroppens svar på extrema förhållanden och utgör inte ett allvarligt hot. Samtidigt kan en allergisk reaktion utvecklas, inklusive en autoimmun natur hos njurapparaten till donatorplasma.

Dessutom innebär blodrengöring borttagandet av både skadliga och fördelaktiga komponenter, vilket kan försvaga immunsystemet temporärt. Med felaktig prestanda och inkompetens hos personal finns en hög risk för infektion, bildandet av blodproppar, utvecklingen av sepsis, metaboliska störningar.

Eventuella komplikationer

Även med en gynnsam bild av undersökningarna före proceduren under genomförandet kan kroppen reagera negativt på de utförda manipulationerna.

Följande komplikationer är de vanligaste hos patienter:

  • Hypotension. En kraftig minskning av blodtrycket kan orsaka syrehushållning. I allvarliga fall slutar detta i funktionshinder eller död.
  • Anafylaktisk chock. Allergiska manifestationer inkluderar förändringar i hemodynamik, frysningar, autonoma störningar. Underlåtenhet att göra det kan leda till dödsfall.
  • Intern omfattande blödning. Det är därför med sår eller erosiva områden på slemhinnorna i mag-tarmkanalen det är bättre att överge proceduren.
  • Citratförgiftning, där patienten kan falla i en koma, som slutar i dödsfallet. Lyckligtvis är dessa isolerade fall.

Om du känner dig sjuk, måste du avbryta proceduren. Om detta händer utanför en medicinsk institutions väggar, kontakta omedelbart en läkare eller ring en ambulans.

Förberedelser för förfarandet

För att minska risken för komplikationer från manipulation rekommenderas särskild träning innan den utförs.

För detta behöver du:

  • Normalisera rätt näring, hålla sig till en högprotein diet, men minska förbrukningen av fosfor, kalium, natrium.
  • Få tillräckligt med sömn och drick mycket vätskor på tröskeln till plasmaferesen.
  • Sluta röka.
  • Få en läkarundersökning.

Terapeuten undersöker patienten, mäter blodtrycket, föreskriver ett kliniskt och biokemiskt blodprov, bestämning av glukosindex, Wasserman-reaktion, RW, koagulogram, EKG.

Utföra under graviditeten

Förfarandet är användbart för att förbereda för barns uppfattning, speciellt för kvinnor som har rökt mycket tidigare. Denna metod bidrar till att avlägsna cigarettgift.

Under graviditeten kan plasmaferes indikeras vid stark toxicos. Förbättringar kommer att ske i ett par sessioner.

Dessutom minskar risken för intrauterin infektion, syreförlust hos fostret, lågt vatten och omfattande blödning under födseln under graviditeten.

Hur lång tid är en session och kurs

I genomsnitt varar en session 1,5 timmar. Plasmaferes kan upprepas efter 3-4 dagar.

För terapeutiska ändamål ökar tiden, procedurens varaktighet når 2-3 timmar och frekvensen är 4-5 gånger i veckan. Kursen innehåller 3-6 sessioner. Antalet procedurer väljs individuellt beroende på kursens svårighetsgrad och arten av sjukdomen. Återbehandling kan ske inom sex månader.

Plasmaferesmaskin

Enheter kan vara bärbara eller stationära. De första är praktiska eftersom de kan installeras var som helst, utan att störa patientens fred, om det behövs, även hemma. Det finns enheter som i början tar en liten del av blodet, rengör det och returnerar det.

Sådana anordningar per minut pumpade 100-150 ml biologisk vätska. Andra innehåller 2 katetrar för att ta dem igenom en och sedan återvända dem tillbaka genom den andra. I det här fallet stoppar enheten inte processen.

Ett plasmafilter innehåller centrifuger, membran, pumpar eller filter. Allt beror på val av metod.

Kostnad för

Priset för en session är väldigt annorlunda och kan vara från 2000 till 60 000 rubel. Kostnaden beror på den valda behandlingsmetoden, berömd klinik, erfarenhet och kompetens hos läkaren. Av stor betydelse är regionen: ju närmare centrum av huvudstaden, desto dyrare.

Indikationer för blodrening genom hemoferesproceduren

Hemoferes (plasmaferes) är ett förfarande för att ta bort några komponenter från blodet. Proceduren utförs med hjälp av specialutrustning - de så kallade celldelarna - det här är speciella enheter genom vilka blodet flyter från patientens venösa system, från vilken en specifik komponent extraheras och sedan återgår till patienten. Det blod som berövas av dessa celler återgår till donatorn genom en andra nål, som ligger i en annan ven.

Typer av hemoferes

Det finns flera typer av hemoferas:

  • Plasma utbyte - när plasma tas bort:
    • partiellt - det vill säga endast en del av plasman avlägsnas, oftast 1-1,5 liter, och en ersättningsvätska tillföres i sin plats;
    • full - när det finns en fullständig ersättning av plasman
    • selektiv (perfusion) - efter plasmaseparation avfiltreras det och oönskade komponenter (till exempel toxin) avlägsnas från det, efter att patientens renade plasma återvänder till sitt kardiovaskulära system;
  • cytaferes - När separata grupper av blodkroppar tas bort:
    • erythrocytopheres - när röda blodkroppar tas bort
    • granulocytoperes - när leukocyter avlägsnas
    • lymfocytoperes - när vita blodkroppar tas bort
    • trombocytoperes - när trombocyter avlägsnas;
    • stamcellsavskiljning.

Det är möjligt att extrahera 2 komponenter samtidigt.

Användning av hemopheres

För närvarande används blodcelseparatorer särskilt för att utföra förfaranden för terapeutisk hemoferes för erhållande av hematopoetiska stamceller från perifert blod, liksom för extraktion och rening av stamceller från den tidigare erhållna benmärgsubstansen.

Ett blodprov kan avslöja.

Med hjälp av hemoferes produceras också individuella cellkoncentrat. Användningen av hemoferes är således inte begränsad endast till sjukdomar som förekommer i hjärt-kärlsystemet, men innefattar även neurologiska störningar, metaboliska störningar, endokrina, antiseptiska, immunologiska och toxikologiska.

Indikationer för plasmaferes

  • trombocytopenisk purpura;
  • demyeliniserande polyneuropati IgA och IgG;
  • myasthenia gravis;
  • Guillain Barre syndrom (svårt);
  • Goodpasturesyndrom;
  • immunisering av Rhesus-systemet (upp till 10 veckors graviditet);
  • familjehyperkolesterolemi.

Dessa är sjukdomar där metodens effektivitet är ovillkorlig. I fallet med snabbt progressiv glomerulonefrit, kall agglutininsjukdom, svampförgiftning, är effekten av hemoferes jämförbar med andra terapeutiska metoder.

Indikationer för cytaferes

  • polyglobuli (ökat antal röda blodkroppar) och polycytemi erythrocytopheres används;
  • hyperleukocytos (signifikant ökat antal vita blodkroppar) - leukaferes utförs;
  • sickle cell anemi - erytrocytopheres används;
  • trombocytemi - trombocytoperes är lämplig;
  • erhållande av stamceller för transplantation;
  • skillnad i HLA-systemet för allogen benmärgstransplantation.

Kontraindikationer mot plasmaferes

Kontraindikation mot hemoferes är anafylaktisk chock eller ett allvarligt tillstånd hos patienten. Förfarandet kan vara förknippat med komplikationer.

Biverkningar kan orsakas av införandet av en kateter i en ven:

  • blödning kan uppstå
  • pneumotorax - kan uppstå som ett resultat av pleural genombrott - svår andning, bröstsmärta, hosta;
  • infektion kan uppstå som ett resultat av införandet av mikroorganismer, tillsammans med en punktering av kärlet.

En annan grupp av komplikationer som uppstår under hemoferesförfarandet är associerad med användningen av antikoagulationsmedel, det vill säga de som skyddar blodet från koagulering.

För detta ändamål används citrat, vilket binder kalciumjoner, vilket kan leda till utseende av symptom på brist på detta mineral i form av tetany. Symtom på tetany är: domningar och symmetriska kramper i armarna, underarmarna och axlarna, sedan krampanfall i ansiktet, nedre extremiteter.

Komplikationer associerade med en minskning av koagulationsfaktorn kan också uppträda. Symtom på viral hemorragisk sjukdom kan uppstå, det vill säga blödning från tandköttet och näsan kan uppstå. Kan nå ljusa blåmärken. Som ett resultat av proceduren kan det finnas en minskning av koncentrationen av immunglobuliner i kroppen, vilket kan vara orsaken till infektionssjukdomar.

Under plasmaferes tas plasma bort, vilket kan leda till blodtryckssänkning, nedsatt vatten och elektrolytbalans och till och med chock. Under proceduren är virusinfektion också möjlig. Hemolys kan också uppstå, det vill säga nedbrytningen av röda blodkroppar i blodet. I mycket sällsynta fall kan allergiska reaktioner på tillgängliga vätskor uppstå.

Förfarandet tolereras vanligtvis väl tolererat och kräver inte flera upprepningar.

Gemoforez

Plasmaferes (synonymer: plasmaferes, plasmaferes, plasmautbyte, plasmacytophores [1]) - πλάσμα (plasma (blod)) + ἀφαίρεσςς (borttagning eller borttagning) - proceduren för bloduppsamling, rengöring och återföring av den eller någon del tillbaka i blodomloppet. Detta är ett extrakorporalt förfarande (ett förfarande som utförs utanför kroppen). Plasmaferes kan vara antingen härdande (avlägsnande av giftiga komponenter) eller donatorn: istället för att återföra hela blodet kommer endast blodceller tillbaka och plasman lagras för vidare användning vid framställning av olika läkemedel. [2]

Beroende på metoden för att erhålla plasma, hårdvara, centrifugal, membran och sedimentering (sedimentering) plasmaferes isoleras. Under plasmaferes extraheras en del blod från kroppen in i systemet, i en flaska, till ett hemogram, vilket sedan beroende på metoden delas in i plasma och formade element: röda blodkroppar - röda blodkroppar (röda blodkroppar), vita blodkroppar (vita blodkroppar), blodplättar (celler involverade i blodkoagulering). Blodceller återförs till kroppen, och den avlägsna plasman, beroende på om den är terapeutisk plasmaferes eller donator, användes, används för transfusion, för erhållande av blodkomponenter eller preparat. Om plasman genomgår frysning och retur, så kallas denna procedur kryferes. Donat plasmaferes är ett strikt reglerat förfarande, volymen av plasma borttagen och multipliciteten av procedurer regleras i Ryska federationen genom lagen om donation och instruktioner.

Innehållet

Terapeutisk plasmaferes

En patient tar en viss mängd blod och tar bort den flytande delen av det - plasmaet, som innehåller giftiga och metaboliska komponenter (blodet består av två komponenter - formade element och plasma).

Används vid behandling av neurologiska, autoimmuna sjukdomar, när snabb avlägsnande av antikroppar är nödvändig. Det används i frånvaro av glukokortikoider i multipel skleros, optikomyelit [3], neuropati och HIV [4].

Förfarandet för plasmaferes utförs genom en särskild apparat, vilken helt utesluter möjligheten att patienten smittas med hepatit och HIV, varar ungefär en och en halv timme.

För närvarande används plasmaferes i stor utsträckning vid behandling av många sjukdomar, inklusive astma, reumatoid artrit och hypertension, men det finns inga tecken på användbarheten. [5]

Membranplasmaferes

Membran plasmaferes är eliminering av olika patologiska produkter (giftiga eller ballastelement) från kroppen genom att ta bort blodplasma genom blodfiltrering i plasmafilter.

Membranplasferferes som en metod för efferent terapi används alltmer i klinisk praxis. Många mänskliga sjukdomar åtföljs av störningar i sammansättningen av den interna miljön, som i stor utsträckning bestämmer svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och till och med är de främsta orsakerna till negativa resultat trots användningen av de modernaste drogerna eller kirurgiska ingrepp. Sådana problem uppstår vid akuta inflammatoriska sjukdomar i organen i bröstkorgs- och bukhålorna, allvarliga skador och brännskador, förgiftning och infektionssjukdomar, när ett syndrom med endogen förgiftning utvecklas med sekundär undertryckande av immunförsvaret. En typ av "immunförlängningssyndrom" utvecklas. I en sådan situation tillåter avgiftning med borttagning av endotoxiner och andra patologiska produkter dig att uppnå en fraktur under sjukdomen.

Den ledande rollen här spelas av plasmaferes, vilket tillåter förutom att ta bort endotoxiner, för att avlägsna alla inkompetenta komponenter av humoral immunitet. Byte av den borttagna volymen med donatorplasma bidrar till en effektivare återhämtning av skyddssystemet och snabbare och mer fullständig återhämtning. I allmänhet minskar vistelsetiden för patienter i intensivvården den totala behandlingstiden avsevärt, dödligheten minskar.

Men även med en rad kroniska mänskliga sjukdomar, bestämmer sjukdomar i sammansättningen av sin inre miljö, sjukdomar i det biokemiska och immunförståndet svårighetsgraden av deras kurs och själva orsaken till patologins kroniska karaktär. Men endast med hjälp av plasmaferes kan man ta bort allergener, autoantikroppar och immunkomplex i fall av allergier och autoimmuna sjukdomar. Introduktionen av plasmaferes i systemet med komplex behandling av autoimmuna spridda lungsjukdomar gjorde det möjligt för oss att uppnå en mer stabil remission, samtidigt som mängden hormonbehandling reducerades med 40% och nästan helt övergav cytostatika, vilket nästan fördubblade livslängden för denna kategori av patienter.

Avlägsnandet av produkter med nedsatt lipidmetabolism gör att du kan styra åderförkalkningens och dess komplikationer. Plasmaferes kan eliminera de allvarliga konsekvenserna av strålning och kemoterapi i onkologi. Dess höga effekt vid kroniointoxikation, inklusive narkotikamissbruk och alkoholism, visas, som inte bara har medicinsk men också hög social betydelse.

Breda utsikter öppnas vid behandling av toxemi hos gravida kvinnor, Rhesus-konflikter, "dolda" urogenitala infektioner, antifosfolipid-syndrom, som på ett tillförlitligt sätt kan förebygga kränkningar av fostrets intrauterin utveckling och minska nivån av perinatal dödlighet, återställa den demografiska balansen.

Efter överförd viral hepatit, särskilt B och C, bildas autoimmun kronisk hepatit oundvikligen följt av övergång till irreversibel levercirros och till och med primär levercancer. Med plasmaferes kan du ta bort autoantikroppar och patologiska metaboliter som kan stoppa framkallandet av leverskador. Med tanke på det stora antalet människor som smittats med dessa hepatitvirus har detta problem också stor social betydelse.

Vid första anblicken utgör diabetes inte ett allvarligt hot eftersom det med hjälp av insulin eller tabletter är möjligt att bibehålla sockernivån på en acceptabel nivå. Denna behandling hindrar emellertid inte sekundära metaboliska störningar som oundvikligen leder till vaskulära störningar som orsakar irreversibel synförlust, nedsatt patency av kärl i underbenen, hjärtan och hjärnan, vilket kraftigt minskar den totala livslängden. Användning av plasmaferes kan betydligt minska den potentiella risken för dessa sekundära komplikationer av diabetes.

Hur plasmaferes är färdig, vilka sjukdomar det behandlar och varför det används under graviditeten

Plasmaferes är ett förfarande för att rena blod från slagg och toxiner. Hälsan hos personen som helhet beror på blodets tillstånd: det förser kroppen med syre och fördelaktiga substanser. På grund av dålig ekologi, ohälsosam näring eller åldersrelaterade förändringar förändras dess komposition dramatiskt, vilket negativt påverkar välbefinnandet.

Vad är denna "plasmaferes", vilka sjukdomar behandlar, vad kostar det? Dessa och andra problem som berör patienter, kommer vi att undersöka mer detaljerat, eftersom den för närvarande populära metoden för blodrening har många motsättningar.

Plasmaferes: Metodets väsen, ursprungshistoria

Plasma är en flytande komponent av blod som innehåller formade element. I laboratoriet bedöms dess sammansättning på nederlag av olika inre organ. Själva namnet på "plasmaferes" avslöjar väsentligheten i metoden: översatt från latin betyder det "avlägsnande av plasma".

Enkel blodsläckning var det första försöket från de antika läkarna att avlägsna kroppen av skadliga ämnen och rengöra blodet. I många år har denna "omänskliga" metod glömts, och endast under andra hälften av 20-talet försökte medicinska uppfinnare skapa en apparat som kunde separera blod i faser och ersätta sin flytande del för terapeutiska ändamål.

Sedan 70-talet har plasmaskiftet tagit en speciell nisch inom medicin. Sedan dess har metoden att rida kroppen av "smutsig" plasma på mobilnivån med hjälp av specialutrustning blivit mycket populär.

Var kan jag använda plasmaferes?

Tack vare den moderna utvecklingen utförs förfarandet inte bara under förutsättningar för offentliga och privata medicinska institutioner, utan även hemma.

Vem rekommenderas plasmaferes?

Indikationer för användning av plasmaferes är olika: i vissa fall är det ett profylaktiskt förfarande, i andra är det det enda sättet att motstå den dödliga patologin.

Absoluta indikationer för plasmaferes är blodsjukdomar, inklusive de som är av arvsmässig natur:

  • Syndromes Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
  • DIC syndrom;
  • Rufus sjukdom;
  • Kronisk polyneuropati;
  • Myasthenia Gravis;
  • trombocytos;
  • leukocytos;
  • Porphyrinsjukdom;
  • Mioglobinemiya;
  • erytroleukemi;
  • Ärftlig hyperkolesterolemi;
  • Hypervisussyndrom;
  • Fördröjd trombocytopeni;
  • Intravaskulär hemolys;
  • Sickle cell anemi;
  • Trombocytopenisk akroangiotrombos;
  • Förgiftning av giftiga ämnen och gifter.

God terapeutisk effekt observeras vid användning av plasmaferes med:

  • Sjukdomar i matsmältningskanalen (Crohns sjukdom, ulcerös kolit);
  • Patologier i hjärtat och blodkärlen (reumatism, myokardit, efter hjärtinfarkt, ateroskleros, vaskulit);
  • Immun och allergiska störningar (pollinos, atopisk dermatit);
  • Dermatologiska problem (psoriasis, herpes, pemphigus);
  • Sjukdomar i njurapparaten (glomerulonephritis, infektion i det urogenitala systemet);
  • Patologier i andningssystemet (hemosideros, bronchial astma);
  • Purulenta och septiska komplikationer efter operation
  • Onkologiska sjukdomar;
  • Leversjukdomar (autoimmun hepatit karaktär);

Plasmaferes kommer också att vara användbar under graviditeten när patienten lider av allvarlig toxicos. Det kan också hjälpa till i andra situationer, till exempel vid Rh-konflikt eller placentainsufficiens.

Vem är förbjuden att tillgripa plasmautbyte?

Kontraindikationer till plasmaferes är följande:

  • Irreversibla patologiska störningar i inre organ
  • Blödning som inte kan stoppas
  • Problem blodproppar
  • Magsår;
  • Störning av hjärtslag och rytm;
  • Instabil blodtryck;
  • Berörda vener;
  • Shock conditions;
  • Leversjukdom;
  • Anemi hos äldre patienter;
  • Låg blodviskositet.

Är det nödvändigt att göra blodrening under menstruationen?

Experter rekommenderar inte hemaferes under menstruationen - det är bättre att vänta på att det är klart.

Skada för plasmaferes

Fördelarna och skadorna av någon terapeutisk metod, inklusive plasmaferes, beror direkt på doktorns handlingar, hans professionalism och erfarenhet samt om träningsförhållandena. Vad är farlig plasmaferes?

De vanligaste biverkningarna efter plasmaferes är:

  • Anafylaktisk chock;
  • Allergisk reaktion på donatorens plasma eller andra ämnen som är avsedda att ersätta det
  • Autoimmuna abnormiteter hos njurarna (så är hur njurarna reagerar på donatorplasma);
  • Överföring av infektion under plasmaskift från givaren;
  • Sepsis med icke-överensstämmelse med reglerna för asepsis och antisepsis;
  • Blödning, när det finns problem med blodkoagulering
  • Minskade immunförsvaret ett tag
  • Avlägsnande av gynnsamma ämnen med giftiga
  • Utveckling av trombos, när antikoagulantia användes i otillräckliga kvantiteter;
  • Problem med ämnesomsättningen.

Mindre negativa effekter hos patienter efter plasmaferes:

  • Illamående
  • Sänka blodtrycket;
  • Huvudvärk.

Terapeutisk effekt av plasmaferes

Plasmaferes kan eliminera flera kategorier av skadliga ämnen, inklusive:

  • Metabolismsprodukter: urinsyra, urea, kreatinin;
  • antikroppar;
  • antigener;
  • hormoner;
  • Inflammatoriska mediatorer;
  • Lipids med hög molekylvikt.

Rening av kroppen, utförd med avlägsnande av plasma, innefattar följande fysiologiska förändringar:

  • Konstgjord hypovolemi uppstår, som katalyserar aktiviteten hos kroppens skyddande egenskaper.
  • Vätskan från vävnaden tenderar in i blodkärlen och fyller därigenom den missade volymen av cirkulerande blod. Detta leder till en minskning av ödem och en minskning av koncentrationen av skadliga ämnen i blodet i flera timmar.
Reduktion av giftiga ämnen

Hur många förfaranden behövs för att ett positivt resultat ska märkas?

Effekten av plasmaferes är kort: efter 24 timmar kommer mängden giftiga ämnen i blodet att vara densamma. Därför rekommenderar experter inte att utföra plasmaferese en gång. Experter rekommenderar att man genomgår en behandlingskurs bestående av 4 sessioner.

Vid varje besök förbättras blodtalet: blodet blir mindre visköst och därför blir det snabbare att leverera syre till organen. Kroppens olika strukturer rengörs gradvis: allt börjar med kärl och vävnader och slutar med celler.

Vilka typer av plasmaferes finns?

I medicin är det vanligt att skilja flera typer av plasmaferes:

  1. Till destination:
  • Therapy. Rening utförs för att eliminera eventuell patologi. Under proceduren returneras de formade elementen tillbaka till patienten, men hans plasma ersätts av donatorns blod eller en speciell lösning.
  • Donator. Denna form av plasmaferes innefattar att ta plasma från en frisk person, det vill säga en givare, för att kunna använda den i andra patienter för terapeutiska ändamål.
  1. Med alternativ:
  • Diskret eller manuellt. Patienten producerar signifikant blodprovtagning. Materialet placeras i en speciell låda med konserveringsmedel, där de utför separation av den flytande delen av blod från de bildade elementen. I detta fall hjälper metoden för utfällning eller centrifugering. Intravenöst injiceras patienten med sin egen cellmassa men renas och späds redan i saltlösning.
  • Automatisk eller hårdvara. Blodet filtreras i små portioner med hjälp av separationsutrustning. Blodrening sker mobilt och utan pauser. Denna metod skadar inte cellelement i motsats till det diskreta.
  1. Genom materialförädlingsmetod:
  • Centrifugen. Metoden är nära relaterad till fysikens lagar. Tack vare en speciell apparat roterar blodet med hög hastighet, under vilken den är uppdelad i fraktioner. Cellstrukturerna returneras dock till blodomloppet, och plasma är inte. Det anses vara en gammal metod för att rengöra kroppen, eftersom det skadar cellerna allvarligt.
  • Membran. Apparaten används med filter i form av porer som håller blodceller och plasman passeras. Tekniken är snabb, säker (cellerna är inte skadade), sterila, har få kontraindikationer.
  • Gäng. Blodet genomgår dubbelrening. Cellerna filtreras först, sedan plasma. Det frigörs från stora lipidmolekyler och proteiner. Denna metod används i tandvård.
  • Krioplazmaferez. Plasmen avlägsnas, fryses (-30 ° C), upphettas sedan (+ 4 ° C) och passerar sedan genom centrifugering. Vätskan som har avgjort avlägsnas, resten av plasman returneras till patienten.
  • Sedimentation (utan utrustning). För närvarande används sällan i praktiken, men anses vara det billigaste alternativet plasmaferes. Blod är uppdelat i bråk utan extra enheter och anordningar, men endast på bekostnad av tyngdkrafterna. Stora volymer blod med denna metod kan inte rengöras.

Steg av plasmaferes och deras egenskaper

Plasmaferes, liksom lymfforfores, har flera obligatoriska steg:

  • Tar blod
  • Separationen av blod i vätskedelen och strukturella element.
  • Återgå till blodbanan av celler.
  • Byte av taget plasma med fysiologisk lösning eller donatorplasma. Patienten ges också tillbaka sin egen enda redan bearbetade plasma.

Ibland utförs rengöring inte bara plasma, utan även celler. Detta ögonblick förhandlas med patienten individuellt.

Hur är plasmaferes och hur är det gjort?

Det görs både i den allmänna kammaren och i manipulationsrummet. Patienten erbjuds att ligga på en särskild soffa. En kateter sätts in i en eller båda händerna (det beror helt på den metod som läkaren valt).

Hur utförs plasmaferes?

De vanligaste injektionsställena är venen i armbågen eller i den subklaviska regionen. För att förhindra blodpropp och förekomsten av blodproppar injicerade läkare dessutom heparin.

Plasmaferes tar inte mer än 2 timmar. Under manipulationer är patientens tillstånd under vakande övervakning av medicinsk personal. Således kontrolleras patienten av puls och blodtryck, andningen kontrolleras.

Plasmaferes involverar användning av olika enheter:

  • Portable. De är lämpliga för transport. De tar inte mer än 40 ml blod åt gången, bearbetar det, återför det till blodomloppet och tar blod igen.
  • Stationär. I vissa modeller finns det en funktion av införandet av antikoagulantia.

Kostnaden för plasmaferes

Du kan göra plasmaferes på nästan alla privata eller offentliga kliniker. Hur mycket kostar det? Priset för förfarandet är från 4000 till 6000 rubel (1800-2600 hryvnia).

Hur ofta ska plasmaferes bli gjort? Blodrening måste nödvändigtvis ske enligt indikationer, och frekvensen av kursen väljs individuellt baserat på diagnosen och associerade sjukdomar.

Plasmaferes Recensioner

Är det värt det för dig att utföra plasmaferes? Läkaren kommer att bestämma. Vi kommer att bekanta dig med argumenten "för" och "mot" från patienter som redan har genomgått blodreningsproceduren.

Så fick förfarandet mer godkännande svar än negativa recensioner.

Folk som har rensat blodet säger:

  1. Effektiviteten av plasmaferes. Han hjälpte dem att förbättra sin hälsa, stärka deras immunitet. Redan efter 3 procedurer, kände de flesta patienter att deras välbefinnande gick uppför.
  2. Säkerhet och smärtfritt sätt. Under manipulationerna kände patienterna inte obehag och smärta.
  3. Tillgänglighetsmetod. Många patienter använde sig av plasmaferesi hemma.
  4. Enkelheten av plasmaferes. Patienter behövde inte speciell förberedelse för en medicinsk händelse i form av dieter och andra preparat.
  5. Hjälp med hotet om missfall. Unga mödrar som genomgåde plasmaferes kunde bära och föda en hälsosam bebis.

Det finns negativa recensioner av plasmaferes, men mycket få av dem.

De gäller:

  1. Kostnaden för förfarandet.
  2. Biverkningar De vanligaste är huvudvärk, lägre blodtryck, svaghet.
  3. Problem med platsen för att fästa nålen. På grund av vårdslöshet hos den medicinska personalen (avlägsnande av gips, avlägsnande av nålen) kan smärtsamma sår och blåmärken förekomma.