Du är gravid och det finns så mycket framåt! Men förutom den emotionella sidan av detta tillstånd finns det också en fysiologisk. Det är välkänt att du under graviditeten inte kan bli sjuk, men vid denna tid arbetar många kroppssystem med nästan full kapacitet. Dessutom, på grund av livmoderns tillväxt, överlämnas alla organ som ligger nära det till tryck.

På grund av detta lider gravida kvinnor ofta av pyelonefrit (inflammation i njurarna). I princip är det ganska lätt att hämta en sådan sjukdom, man måste bara få en infektion i njurarna.

Symtom på pyelonefrit är plötslig feber, ryggvärk och smärtsam urinering. Tyvärr måste antibiotika användas för att behandla pyelonefrit, vilket är mycket oönskat under graviditeten. Men i så fall ökar chanserna att ha en hälsosam baby betydligt.

Gestational pyelonefrit har sina egna egenskaper. För det mesta blir de sjuka under graviditeten. Sjukdomen härrör från det faktum att den ständigt växande livmodern sätter press på de organ och vävnader som finns i närheten. Inklusive urinledaren kan den kanal genom vilken urin från njuren till blåsan strömmar, klämas fast. På grund av detta ökar risken för infektion i njurarna.

Värst av allt, om den gravida kvinnan redan hade kronisk pyelonefrit, och det var komplicerat av svangerskapet. I detta fall ökar risken för allvarlig förlossning och komplikationer signifikant.

Självklart har inte alla förväntansfulla mödrar graviditetsfrekvensen. Till detta förutse vissa faktorer:

• cystit eller akut pyelonefrit innan graviditeten
• asymptomatisk bakteriuri före eller under graviditeten;
• hypotermi;
• diabetes mellitus;
• ärftlig njursjukdom.

När gestationspyelonephritis observeras frossa, hög temperatur (mer än 38 ° C), ryggsmärta, urineringstörningar, till exempel en ökning av mängden urin eller en förändring i dess färg. Ibland klagar kvinnor också på svaghet, illamående, huvudvärk.

Gestations pyelonefrit

Gestational pyelonefrit är en inflammatorisk sjukdom i den interstitiella vävnaden hos njurarna som uppstår under graviditeten. Orsaken till patologins utveckling är patogenens migrering från nedre urinvägarna. Ibland är pyelonefrit samband med spridningen av bakterier från angränsande organ genom blodet.

Pyelonefrit är en frekvent komplikation av graviditetsperioden. Om obehandlad kan sjukdomen bidra till utvecklingen av högt blodtryck, syreförlust och infektion hos fostret. Men med en snabb och effektiv antibiotikabehandling utgör patologi inte ett hot mot den förväntade mamman och barnets liv och hälsa.

epidemiologi

Under graviditeten upplever cirka 7% av de förväntade mammorna symtom på pyelonefrit. Vid användning av antibiotika överstiger sannolikheten för att utveckla komplikationer på sjukdomsbakgrunden inte över 10%.

Oftast bär kvinnor som lider av pyelonefritis det första barnet. Den beskrivna egenskapen är associerad med underutvecklingen av anpassningsmekanismer som är förknippade med att multiplicera framtida mammor.

klassificering

Klassificeringen av pyelonefrit är baserad på uppdelningen av arten av den patologiska processen. I den akuta varianten av sjukdomen uppträder symtom spontant, maximal längd på kursen överstiger inte tre månader.

Kronisk pyelonefrit är en långvarig inflammatorisk process som varar i tre månader eller mer. Han har flera perioder som lyckas med varandra - förvärring, omvändning av symtom och eftergift.

Läkare klassificerar också sjukdomen genom patogenes:

1. Primär pyelonefrit, som förekommer utan infektion i kroppen och utan tillhörande sjukdomar.
   
2. Sekundär pyelonefrit, vars utvecklingsmekanism är förknippad med migrering av bakterier från infektionskällan eller med samtidig sjukdom - urolithiasis, nefroptos.
   

skäl

Det finns två huvudorsaker till inflammation i njurvävnaden under graviditeten. Den vanligast observerade hematogena infektionsvägen. Dess väsen är migrationen av bakterier från angränsande organ genom blodet.

Aktivering av den hematogena infektionsvägen är baserad på en minskning av immuniteten. Under graviditeten kan kvinnokroppen inte kämpa fullständigt med olika patogener.

Det finns också den uppåtgående vägen för pyelonefrit. Sjukdomspatogenesen är baserad på migrering av patogener från blåsan och urinröret till njurarna. Under perioden med att bära en bebis skapas förutsättningar för att uppnå organs stigande infektion.

Under graviditeten i kvinnans kropp finns en ökning av livmoderns storlek. Från omkring 20: e veckan i graviditeten börjar organet att komprimera de angränsande anatomiska strukturerna - blåsan och urinledarna. På grund av detta kan eventuella kränkningar av utflödet av vätska från njurarna. Urin stagnerar i kroppen, vilket skapar förutsättningar för aktiv reproduktion av mikroflora.

Under progesteron påverkas peristaltiken i urinvägarna. Aktivering av hormonet bidrar vidare till stagnation av infekterad urin i njurarna.

E. coli är det vanligaste orsaksmedlet för gestos pyelonefrit. Mikroorganismen är en permanent invånare i den mänskliga mag-tarmkanalen. Mindre vanligt är infektionen orsakad av stafylokocker, streptokocker, Proteus och enterokocker. Viral pyelonefrit är inte typisk för graviditeten.

Graviditet och njursjukdom:

Riskfaktorer

symptom

Symtom på akut pyelonefrit är förknippade med symtom på allmän förgiftning och direkt njurskada. Den kliniska bilden av sjukdomen beror på graviditeten.

I de tidiga stadierna av graviditeten är sjukdomens främsta symptom smärta i ländryggen. De är mycket intensiva och paroxysmala i naturen, de kan utstråla till bäckenet.

I graviditetsperiodens 2 och 3 trimester är smärtan sällan stark. Symptom på urineringstörningar kommer fram. Den framtida mamman har smärta när man går på toaletten. I urinen kan det vara en blandning av blod.

Vid varje tillfälle av gestation följs pyelonefrit med symtom på förgiftning. De uppenbaras av generell svaghet, smärta i huvudet och yrsel, illamående, kräkningar och en ökning av kroppstemperaturen.

Under remission har kronisk pyelonefrit en latent kurs. Förväntad mamma märker inte några obehagliga symptom. Under exacerbation uppträder den ovan beskrivna kliniken med smärta i ländryggen, störningar i urinering och förgiftning.

Påverkan på fostret

Gestational pyelonefrit har negativ effekt på fostrets utveckling. Sjukdomen är en riskfaktor för infektion av fostervatten. När patogener träder in i fostrets kropp i de tidiga stadierna ökar sannolikheten för medfödda anomalier som är oförenliga med livet. Om infektionen inträffade under andra hälften av graviditeten uppstår nervsystemet, synsorgan och hörselns sjukdomar.

Patologi ökar risken för spontan abort. Pyelonefrit orsakar en ökning av kroppstemperaturen hos den förväntade mamman. Feber aktiverar livmoderns kontraktil aktivitet, vilket underlättar uppkomsten av sammandragningar.

Pyelonefrit hos den förväntade mamman är en riskfaktor för stillbirth. Också på bakgrunden av sjukdomen utvecklas ofta fosterhypoxi.

diagnostik

Diagnos av pyelonefrit involverade en nefrolog. Vid det första samrådet utför specialisten en visuell inspektion av den gravida kvinnan, frågar henne, samlar en livshistoria.

För diagnos av palpation utförs. I händelse av pyelonefrit, observeras smärta när man trycker på sidan av handflatan längs nedre delen av ryggen - ett positivt symptom på Pasternack.

Efter en klinisk undersökning föreskriver nefrologen laboratorietester. Den främsta är ett vanligt urintest. För pyelonefrit kännetecknas närvaron av leukocyter. Också i urinen kan detekteras cylindrar, bakterier, röda blodkroppar.

Obligatoriskt stadium av diagnosen av sjukdomen är ett allmänt och biokemiskt blodprov. Pyelonephritis åtföljs av en ökning av leukocyter på grund av neutrofiler, ett skifte i leukocytformeln till vänster, en ökning av ESR och anemi. Även när patologi kan öka C-reaktivt protein.

För att bekräfta diagnosen och upptäckten av patogen mikroflora visas BAK-urinkulturen. Det bör samlas in innan läkemedelsbehandling påbörjas. Analysen hjälper till att bestämma bakteriens resistens mot olika antibiotika och välja det mest effektiva läkemedlet.

De vanligaste tecknen på pyelonefrit är följande förändringar i laboratorietester:

• leukocyter i urinen över 4000 per 1 milliliter;
  
• bakterier i urinen mer än 105 något med 1 milliliter;
  
• leukocyter i blodet över 11 * 10 ^ 9 per liter;
  
• leukocytskift till vänster.
  

Instrumentala forskningsmetoder används praktiskt taget inte i obstetrisk praxis. Röntgen är farliga för den framtida bebisens kropp, och ultraljudsskanning av njurarna har inte ett högt informativt värde.

Differentiell diagnostik

Pyelonefrit bör differentieras från glomerulonefrit. Sjukdomen kännetecknas av närvaron av blod i urinen. Dessutom är glomerulonefrit sällan åtföljd av symtom på förgiftning och en ökning av leukocyter i blod och urin.

Differentiell diagnos av pyelonefrit och akut magsyndrom krävs också. Det är karakteristiskt för appendicit, cholecystit, perforering av mage eller tarmar. Huvudsymptomet för dessa sjukdomar är smärta vid palpation av den främre bukväggen. Om det finns tvivel under diagnosen måste kirurgen samråda.

behandling

Den huvudsakliga metoden för behandling av gestations pyelonefrit är rationell antibiotikabehandling. Innan resultaten av BAC-urinkulturen erhålls, föreskriver läkaren bredspektrumdroger. Gravida kvinnor visas med skyddade penicilliner - Ampicillin, Amoxiclav.

Även under perioden av fertiliserande, andra och tredje generationen cefalosporiner - Cefotaxime, är Ceftriaxon tillåtna. Efter att ha fått resultat av BAK-såddkorrigering är behandling möjlig med hänsyn till patogenens känslighet.

Under graviditeten är de antibakteriella läkemedlen i gruppen fluorokinoler och sulfonamider förbjudna. Läkemedel har en toxisk effekt på fostret. Varaktigheten av antibiotika är från 3 till 14 dagar.

För att lindra smärtor hos den förväntade mamman visas introduktionen av antispasmodiska läkemedel. Dessa inkluderar Metamizole, Drotaverin. I ett allvarligt tillstånd föreskriver läkare infusionsbehandling med lösningar av glukos, salter, albumin.

För att påskynda borttagandet av bakterier från njurarna bör kvinnor ta diuretika. Under födseln ges företräde för växtbaserade läkemedel - Canephron, bärbär, tranbärsjuice.

komplikationer

Arteriell hypertoni hos gravida kvinnor är en farlig komplikation av pyelonefrit. Sjukdomen kännetecknas av nedsatt blodcirkulation i placentan, en ökning av blodtrycket över 140 av 90, utseendet av protein i urinen och ödem. Patogenesen av hypertoni är associerad med nedsatt filtreringsförmåga hos njurarna, vätskeretention i moderns kropp.

Njurabscess uppstår vid reproduktion av pyogen mikroflora. Sjukdomen åtföljs av en markant försämring av hälsan, hög kroppstemperatur, svår smärta i ländryggsregionen. Njurabscess är en direkt indikation för operation och dränering av utbildning.

Njurinsufficiens kan vara det sista steget i patogenesen av kronisk pyelonefrit. Sjukdomen kännetecknas av nedsatt blodfiltrering, ackumulering av skadliga ämnen i kroppen, en minskning av mängden urinproduktion. Vid svår njursvikt behöver patienten konstant hemodialys.

Sepsis är en patologi som kännetecknas av mikroorganismernas utseende i blodet. Sjukdomen skapar ett hot mot den förväntade moderens liv och hälsa. Sepsis åtföljs av hög feber, en blodtrycksfall, en ökning av frekvensen av andnings och hjärtfrekvens. För behandling med de mest kraftfulla antibakteriella läkemedlen, såväl som infusionsterapi.

förebyggande

Den huvudsakliga metoden för att förebygga sjukdom är den aktuella upptäckten av latent infektion i urogenitalt distrikt. Den förväntade mamman rekommenderas inte att missa schemalagda besök hos en obstetrikare-gynekolog som leder en graviditet. Före varje samråd skickar en kvinna ett urintest som hjälper till att misstänka abnormiteter.

Att icke-specifikt förebyggande av pyelonefrit är att upprätthålla en hälsosam livsstil. Den framtida mamman ska inte överkyla, engagera sig i tungt fysiskt arbete. I avsaknad av kontraindikationer rekommenderas hon att gå i frisk luft för att utföra lätta övningar.

En gravid kvinna visas dieting. I kosten bör alla nödvändiga proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer och mineraler finnas. Den framtida mamman rekommenderas att äta magert kött, fisk, ägg, spannmål, svartbröd, färska grönsaker, frukter och bär. För att förhindra stagnation av infekterad urin i njurarna bör man dricka tranbärsjuice, vattenmeloner och citrusfrukter.

Gestational pyelonefrit under graviditeten

En kvinna som bär ett barn har ibland en patologi som gestations pyelonefrit under graviditeten, vilket i sig bidrar till utvecklingen av njursjukdom.

Orsaker till gestationspyelonefrit

Ordet "gestational" i översättning från latin betyder bärande (gestatio) och tolkas som att det hänvisas till graviditet, på grund av det och uppstår "för första gången". Orsakerna till pyelonefrit hos gravida kvinnor varierar.

Pyelonefrit påverkar hela urogenitala systemet

1. För en gravid kvinna är detta en period med ökad blodcirkulation i kroppen och en ökning av njurblodflödet. Lasten på njurarna blir mer och det är redan svårare för dem att utföra funktionen att rengöra blodet, att ta bort onödiga ämnen och att återvända till de användbara.

Urin - filtrerat blod. Det är därför, hos gravida kvinnor, mer exakt i hälften, socker, den så kallade renal glykosuri, finns i urinen. Men detta har ingenting att göra med en sådan formidabel sjukdom som diabetes.

2. Omstruktureringen av hormonell bakgrund och utseendet i hormonprogesteronets kropp. Dess närvaro hjälper till att bära fostret, eftersom det slappar av livmoderns muskler. Men inte bara. Progesteron slappnar av urinmuskler, bäcken, tubuler, njurar. I bäckenet kvarstår urin, och stagnation är källor till inflammatoriska processer.

3. Avkoppling av sphinctersmuskler leder till återflöde av urinreflux. Ur urinvägsinfektionen går in i blåsan, från den till urinret och njurarna.

4. Ändra förhållandet mellan njurarna och livmodern. Nyran faller på grund av avkoppling. Den växande livmodern svänger något till höger och sätter på njurarna, vilket kan orsaka försämring av pyelonefrit.

Inkomstvägar, beskaffenhetens art och utfällningsfaktorer

På grund av återflöde och trängsel kan infektionen i njurarna komma på olika sätt.

• Hematogen sätt. Icke-behandlade inflammatoriska processer: tonsillit, otitis, bihåleinflammation, frontal bihålor. Tandförfall, inflammation i tuggummi, infektion i gallblåsan.
• Lymfogen vägen. Det är känt att tarmen är ett stort område för utsläpp av lymf. Och tarmen i tarmen, vars funktion är att absorbera näringsämnen från produkter, är också giftigt.
• Stigande - genom urinvägarna.

Infektioner är av olika natur. Dessa är streptokocker, stafylokocker, Pseudomonas lunginflammation och tuberkelbaciller, virusinfektioner, candida (svampinfektioner). Pyelonefrit påverkar, enligt professor Kulakov, från 3 till 10% av gravida kvinnor. På grund av den patogena floran uppträder inflammation i bäcken, tubulär, glomeruli och njurskärl.

De provokativa faktorerna i den beskrivna patologin är den vanliga hypotermien eller överhettning av kroppen, fysisk ansträngning, SARS. Bakteriell vaginos, kolpit, diabetes, elementär bristande överensstämmelse med hygieniska regler.

Symtom på graviditetsfysisk pyelonephritis sjukdom, diagnos av sjukdomen

Akut gestations pyelonefrit börjar med en stark chill, som växlar med riklig svettning. Kroppstemperaturen stiger till 39-40 grader. Allmän sjukdom och muskelsvaghet uppträder. Ibland är sjukdomen åtföljd av tecken på allvarlig toxicitet - illamående, kräkningar, och den senare kan vara i flera dagar.

Pyelonefrit kan karakteriseras med sticklingar i ljummen

Förlorade din aptit. Det finns smärtor i midjan och sträcker sig till ljummen och benet. Frekvent urinering. För att lindra tillståndet ligger kvinnan på en hälsosam sida och böjer knäna. För att undvika komplikationer måste en gravid kvinna kontakta konsultationen, där gynekologen skriver ut en remiss för test.

Diagnosen görs genom analys av blod och urin, vilket nödvändigtvis måste samlas in enligt reglerna och diagnostiseras med flera metoder.

Preference ges till "morning" -delen. Det finns inga dagliga fluktuationer av indikatorer i den, vilket gör analysmålet med parametrar. Urin samlas i steriliserade rätter, som tidigare tvättats med tvål och vatten. Den första delen används inte (det finns en sannolikhet för bakterier från slidan och urinröret), och den andra uppsamlas så att det inte finns någon kontakt av skålen med kroppen. En portion - inte mindre än 70 g. Disken är tätt täckt med lock. Det rekommenderas att ta urinen på tom mage och inte ta några mediciner före det.

• Urinanalys enligt Nechyporenko. Förhöjt protein, förhöjda leukocyter, röda blodkroppar, cylindrar. Det normala antalet leukocyter är 4 000 och 2 000 erytrocyter.
• Testa Zemnitskogo. Patienten samlar urin var tredje timme. Den specifika vikten av urin beräknas och den minskar med patologi. En viktig faktor för att bekräfta sjukdomen är natts diuresi över dagtid. Bakteriuri är också ett viktigt symptom för pyelonefrit.
• Biokemisk analys visar den totala mängden protein.

Patologiska förändringar i njurarna kan vara ett resultat av kroniska infektioner av sjukdomen i barndomen - tonsillit, lunginflammation. Sjukdomen har länge gått, men infektionen förblir i njurarna och visade sig vara protenuri (en liten mängd protein), leukocytouria mot bakgrund av fysiologiska förändringar.

Behandling av gestations pyelonefrit under graviditeten

Om graviditetsfrekvensen uppträder under första hälften av graviditeten behandlas den av en nefrolog, den gravida kvinnan står under hans kontroll. Om det inträffar under andra och tredje trimestern placeras kvinnan under observation och behandling i den patologiska avdelningen.

Innan du förskriver behandling till en gravid kvinna tas urin och blodkulturer och antibakteriell terapi ordineras för tecken på infektion. Penicillin antibiotika används under graviditet. Behandling bibehåller kursdoser, med akut klinisk sjukdom - upp till 10 dagar, med kronisk - upp till 5 dagar. Nitrofuranmedicin (Nifuroxazid) och antispasmodik (Spot) ordineras, liksom läkemedel som förbättrar blodflödet i fostrets placenta (glukos, saltlösning).

Behandling av pyelonefrit hos en läkare

Dessutom tillskrivs blåbärsdekokeringar läkemedelsbehandling som en diuretikum och tranbärsjuice, som innehåller natriumbenzonat, som blir till hybridsyra, vilket har en baktericid effekt på njurarna.

En gravid kvinna, för att på något sätt minska fetaltrycket på kärl och njurar, rekommenderas knä-armbågshållning.

Tre grader av risk i pyelonefrit hos gravida kvinnor

Med graviditets pyelonefrit under graviditeten reduceras effekten på sjukdomsfostret till noll med korrekt behandling. Men faran ökar många gånger om den inte repareras. Sjukdomen kan gå in i det kroniska skedet, vilket ökar risken för missfall, barnet kan födas för tidigt, med tecken på kvävning och berusning. Vanligen förekommer förvärring av kronisk pyelonefrit i andra halvan av graviditeten under perioden 24 till 32 veckor.

I pyelonefrit är det tre grader av risk:

1. Sjukdomen uppträdde under graviditeten. Med den korrekta behandlingen av pyelonefriters effekter upptäcks inte kvinnornas och fostrets process. Men om bakteriuri var asymptomatisk, så finns det en risk för infektion hos fostret genom placentan. Du borde inte oroa dig för att de kvinnor som är i tid att registrera sig, följa alla möten och rekommendation från en gynekolog, ständigt skickar prov för infektioner.

2. Kronisk pyelonefrit är en allvarligare fara för att rädda graviditeten. Tidig abort och förlossning, en utvecklingsfördröjning av fostret, hypoxi och hypotrofi observeras. Behandling av kronisk pyelonefrit utförs försiktigt i den patologiska avdelningen. En gravid kvinna ska vara under kontroll - det viktigaste är att inte missa början njursvikt i mamman.

Ordet "kroniskt" i sig ska varna den gravida kvinnan. Detta innebär att det finns ett infektiöst fokus i hennes kropp, försvagad av fosterlager. Han är en faktor i den inflammatoriska processen i kroppen, från vilken infektionen träder in i njurarna.

3. Pyelonefrit på bakgrund av toxicos - preeklampsi. Detta är ett komplicerat problem som orsakas av fostrets närvaro i kvinnans livmoder. Toxik är en immunologisk reaktion av kroppen till en främmande kropp - halv "mamma" och hälften "faders". Faktum är att kvinnan bär ett transplantat. Frukten släpper ut gifter, som i första hand skadar njurarnas blodkärl. Därför ökar blodtrycket, lemmar svullnar, viktökning beror på metaboliska störningar. Möjlig avstötning av moderkakan.

Den främsta uppgiften för obstetrikare och gynekologer är att ta graviditeten till en period av 36 veckor, när fostret är fysiologiskt klart för födseln.

Förebyggande åtgärder för att undvika patologier

Alla dessa "skräckhistorier" kan undvikas genom att planera en graviditet i förväg. Innan barnet tas upp, urinvägarna är saniterade, eftersom kvinnornas organiska anatomi är sådan att infektioner lätt når njurarna. Torka i munhålan, ta bort karies lesioner av tänderna.

Att planera en graviditet hjälper till att undvika många problem, inklusive att minska risken för pyelonefrit

Behandla, om några, nasofaryngeala sjukdomar och deras återstående effekter. Det är nödvändigt att förbereda dig för graviditeten så mycket som möjligt så att den går utan patologier. Det är önskvärt att stärka immunförsvaret och mätta kroppen med vitaminer.

Förebyggande åtgärder vidtas under de första veckorna av graviditeten, när fostret är just födt och inte påverkar den framtida mamman.

Bra hälsa åt dig och din älskling, kära kvinnor!

Behandling av gestations pyelonefrit hos gravida kvinnor

Erfaren obstetrikare och gynekologer vet att graviditetspyelonefrit hos gravida utgör en fara för både fostret och den förväntade mamman. Detta är en sjukdom där organet i bägaren och bäckenorganet är inflammerat och tubulerna påverkas. I avsaknad av snabb assistans förvärvar denna patologi en långvarig kurs och kan orsaka utveckling av njursvikt.

Pyelonefrit under graviditeten

Pyelonefrit är en smittsam sjukdom som kännetecknas av inflammation i interstitiell vävnad med inblandning i koppar och bäcken. Förekomsten av denna patologi bland gravida kvinnor når 7%. Det finns 3 grader av svårighetsgrad av pyelonefrit. I mild form utvecklas akut inflammation. Inga komplikationer. Med snabb behandling, graviditet och förlossning fortsätter utan komplikationer.

Pyelonefritis 2 svårighetsgrad sker ofta i kronisk form. I 20-30% av fallen leder det till komplikationer. Gestational pyelonefrit i tredje graden är den mest allvarliga. Mot denna bakgrund utvecklas sekundär (symptomatisk) arteriell hypertoni och njursvikt. I denna situation finns det en risk för barnet. Om sjukdomen upptäcks innan du tar barnet, rekommenderas inte graviditet på grund av hög risk.

De viktigaste etiologiska faktorerna

Gestational pyelonefrit under graviditeten utvecklas av flera skäl. De viktigaste predisponeringsfaktorerna är:

• urinstasis;
• återflöde som ett resultat av att sänka blåsans och urinblåsarens ton;
• infektionspenetration
• hormonell förändring;
• komprimering av urinförstorkt livmoder
• urolitiasis;
• kränkningar av blodcirkulationen
• cystit;
• uretrit;
• förekomst av diabetes
• immunbrist;
• dystopia;
• kateterisering.

I de flesta fall detekteras njureinflammation i 2 och 3 trimester. Bakterier (E. coli, cocci) tenderar oftast att vara orsakssamband för pyelonefrit. Deras aktiva fördelning bidrar till en ökning av blodnivåerna av progesteron. Detta hormon minskar urinblåsans ton och blåsan.

Urinutsöndring är svår. Skyddsmekanismer fungerar inte, och mikrober ackumuleras, penetrerar njurarna på ett stigande sätt. Ibland sprider bakterier genom blod och lymf. Detta är möjligt i närvaro av andra infektionssjukdomar. Pyelonefrit hos gravida kvinnor uppstår när njurvävnaden komprimeras av ett förstorat livmoder.

Mindre vanligt är sjukdomen orsakad av virus och svampar. Infektion är möjlig under kateterisering. Pyelonefrit utvecklas ofta hos kvinnor som inte följer reglerna för intim hygien, dricker lite, har STI och endokrina sjukdomar. I riskgruppen ingår kvinnor i åldern 18-30 år som inte tidigare fött barn.

Patogenes av sjukdomen

Njurernas inflammation efter typ av pyelonefrit har en komplex mekanism. Grunden är ett brott mot urodynamik (normalt urinflöde). Detta underlättas av kompression och hormonella faktorer. I början av graviditeten förändras kroppen. Ändra förhållandet mellan östrogen och progesteron.

Den senare verkar på adrenoreceptorerna i de övre urinorganen. Detta leder till hypotoni. Konsekvensen är stillastående urin. På dag 7-13 ökar östradiolproduktionen. Den stör alfa-receptoraktiviteten. I de senare stadierna av svangerskapet är huvudkomponenten av pyrogenfritis patogenes komprimering av livmoderns njurevävnad. Följande faktorer spelar en viktig roll:

• genetisk predisposition;
• minskad immunstatus
• vesicoureteral reflux.

Under graviditeten minskar lymfocytaktiviteten. Ursprungligen utvecklas bakteriuri, vilket, om det inte behandlas, leder till njurskador. Sjukdomen upptäcks oftare hos kvinnor med huvudvärkpresentation av fostret. Om det finns ett syndrom av rätt äggstocksväva, pressas mittpartiet av den högra urinledaren. I detta fall utvecklas akut pyelonefrit.

Tecken på pyelonefrit hos gravida kvinnor

Sjukdomen börjar oftast akut. Vid pyelonefrit före den 12: e graviditetsveckan observeras följande symtom:

• feber;
• överdriven svettning;
• frossa;
• takykardi;
• svaghet;
• svaghet;
• ensidig eller bilateral ryggsmärta
• stran;
• känsla av urinflöde.

Mycket ofta kombineras njureinflammation med cystit och uretrit. Smärtan i gestational pyelonefrit är ensidig. Endast ibland är båda njurarna involverade i processen. Smärtan ger könsorganen, ljummen och övre buken. Hon är av varierande intensitet. Infektion provocerar alltid utseendet av symtom på förgiftning.

Den snabbast fortsätter den purulent-destruktiva formen av sjukdomen. Det kännetecknas av hektisk feber. Temperaturen stiger efter en viss tid. När man pekar på kanten av costalbuken är det ett positivt symptom på Pasternack. Ibland uppstår illamående och kräkningar. Hos kvinnor blir aptiten värre.

Urin får en rödaktig nyans. Denna funktion observeras inte alltid. Det indikerar blodets utseende i urinen. Urin växer grumligt. När pyelonefrit kombineras med cystit, blir mikkationer frekventa. Möjlig smärta i puben. Den kroniska formen av sjukdomen är asymptomatisk eller med en skarp klinisk bild.

Risk för pyelonefrit hos fostret

Vad är påverkan på fostret av denna sjukdom, inte alla vet. Startade pyelonefrit kan orsaka sepsis. Detta är en farlig komplikation där bakterier och deras toxiner sprider och smittar alla organ och system. Germs korsar placenta barriären och kan orsaka missfall.

Andra negativa konsekvenser är intrauterin infektion och för tidig födsel. Den farligaste komplikationen är giftig chock. Det utvecklas väldigt sällan. Orsaken till barnets utvecklingsstörning kan vara preeklampsi. Detta är en komplikation av graviditet, kännetecknad av ödemsyndrom, högt blodtryck och proteinuri. Barn som är födda till mödrar som har pyelonefrit kan vara svaga och för tidiga.

Graviditetsundersökningsplan

Behandling av gravida kvinnor bör börja efter att diagnosen är klar. Följande studier kommer att behövas:

• Ultraljud av njurarna och urinblåsan;
• slutföra blodräkning
• urinanalys;
• biokemiskt blodprov;
• cystochromoscopy;
• kateterisering;
• hormonanalys;
• prov Zimnitsky.

Var noga med att bedöma fostrets tillstånd. Kardiotokografi, andningstester, Doppler-ultraljud, hjärtfrekvensövervakning med obstetriskt stetoskop och fonografi krävs. Du kan behöva ett bakteriologiskt urintest. En biokemisk studie avslöjar ofta ett högt innehåll av kreatinin och urea.

Det viktigaste diagnostiska kriteriet är en ökning av antalet leukocyter i urinen. Normalt finns det upp till 6 i sikte. När pyelonefrit kan förekomma protein och röda blodkroppar. Om sjukdomen har inträffat på grund av nephrolithiasis, så uppträder mycket salt i analysen. Studier med strålningsexponering kan appliceras först efter leverans. Många instrumentella ingrepp utgör en viss fara, så laboratorietester är ofta tillräckliga.

Graviditet Behandlingsmetoder

Behandlingen utförs på ett sjukhus. De huvudsakliga målen med terapi är:

• förstörelsen av mikrober
• återvinning av urinutflöde;
• eliminering av symtom
• förebyggande av purulenta komplikationer.

Positiv dräneringsterapi utförs. Att återställa utflödet av sjuka urin läggs på en hälsosam sida. Fotens ände rekommenderas att lyfta. Denna position minskar trycket på urinledarna. I frånvaro av effekt utförs kateterisering. Med stillastående urin kan det vara svårt att punktera nefrostomi.

Avlopp utförs under denna procedur. Ibland krävs dekapsulation. Det kan vara nödvändigt för purulenta komplikationer. I denna situation beslutar den behandlande läkaren om att graviditeten upphör. Det beror helt på graviditeten. Utan antibiotika är det nästan omöjligt att härda pyelonefrit.

I de tidiga stadierna av graviditeten ordineras penicilliner eller makrolider. Dessa innefattar oxacillin-akos, erytromycin-lekt, amoxicillin, ampicillin och amoxiclav. Läkaren måste ta hänsyn till risken och eventuella fördelar. I 2 och 3 trimester kan antibiotika från gruppen av cefalosporiner användas. Använd inte droger med embryotoxisk verkan. Dessa innefattar tetracykliner och aminoglykosider. I 2 trimestern kan du använda Urotractin eller Vero-Pipemidin.

I svåra allmänna tillstånd hos en gravid kvinna utförs avgiftningsterapi. Effektiva lösningar Gemodez och Lactasol. I svår smärta indikeras antispasmodika eller analgetika. När upphetsad tillämpa sedativa. För att öka immunförsvaret föreskrivs vitamin C, B och PP. Alla patienter ska hålla sig vid sängstöd. Drogterapi varar i 1-1,5 veckor.

Vid slutet av behandlingskursen utförs kontrolltester. För att påskynda återhämtningen används växtbaserade läkemedel. De innehåller inte syntetiska ämnen som är farliga för fostret. Ett sådant läkemedel är Canephron N. Det kommer i form av en lösning och en drage. Detta läkemedel hjälper inte bara till att hantera infektionen, utan förhindrar också bildandet av stenar. Canephron H har diuretika och antiinflammatoriska effekter.

Ytterligare terapeutiska åtgärder

Vid kronisk pyelonefrit är spa-behandling användbar. Under en exacerbation bör fred observeras, och under remission behöver du flytta mer. Alla patienter bör följa följande rekommendationer:

• vägra vin och andra alkoholhaltiga drycker;
• drick mer bär fruktdrycker och kompottar;
• hålla fast vid en diet.

Från menyn måste du utesluta kryddiga rätter, feta och stekta livsmedel. För att rensa njurarna rekommenderas det att dricka mer. I apoteksnätet finns olika njuravgifter i form av te. Innan deras användning rekommenderas att konsultera en läkare. Från örtmedel för pyelonefrit hjälper lingonbärblad, kamille, plantain och vildrosa. Med fel behandling är sjukdomen återfallande. De observeras i 15-30% av fallen.

Förhindra pyelonefrit under graviditeten

Njurinflammation är potentiellt farlig för patienten och fostret i sig. De viktigaste metoderna för förebyggande av pyelonefrit är:

• eliminering av foci av kronisk infektion;
• förebyggande av cystit och uretrit
• behandling av könsorganens sjukdomar;
• observering av sterilitet vid kateterisering;
• intim hygien
• frekvent byte av underkläder;
• tar vitaminer
• regelbundna promenader
• härdning;
• bär kläder som inte exponerar nedre delen av ryggen;
• hypothermia warning;
• tung dricka
• avslag på dåliga vanor.

Alla gravida kvinnor ska undersökas enligt inspektions kalendern. Om pyelonefrit utvecklas, förhindras komplikationer och återfall. Det innefattar komplex behandling (antibiotika, uro-antiseptisk, riklig dricks). Således är pyelonefrit en farlig sjukdom. Om det uppstod under den tidiga graviditeten, är de flesta läkemedel kontraindicerade, eftersom fetala vävnader läggs. Fullständighet, aktualitet och säkerhet i behandlingen är nyckeln till barnets återhämtning och bevarande.

Från det ögonblick som en kvinna lär sig om graviditeten, börjar viktiga förändringar i hennes liv, för på den här vägen, som är 9 månader lång, kan den framtida mamman vara med i olika problem. En av dessa är gestations pyelonefrit, som den vanligaste njursjukan hos gravida kvinnor.

Gestations pyelonefrit

Denna icke-specifika inflammatoriska process i kroppen hos en gravid kvinna involverar vanligtvis utsöndringssystemen och membranerna i njurarna. I grund och botten utvecklas inflammation till följd av infektion och enligt statistiken lider upp till 12% av alla gravida kvinnor av denna sjukdom.

Eftersom kvinnlig kropp under graviditeten genomgår en aktiv omstrukturering, kan varje organ påverka det allmänna tillståndet. Därför är den förväntade mammen skyldig att övervaka hennes välbefinnande ännu mer noggrant under denna period.

Ofta påverkar gestationell pyelonefrit hos primiparösa kvinnor. Faktum är att kroppen ännu inte är anpassad till graviditet, livmoderns främre vägg är mer elastisk, vilket innebär att livmoderns motstånd är stor, urinledaren komprimeras och övre urinvägarna ökar.

På grund av det faktum att den växande livmodern ibland klämmer urinläkaren försämras det vanliga flödet av urin. Det är därför gravida kvinnor är speciellt utsatta för pyelonefrit och i själva verket börjar denna sjukdom efter infektion i njurarna. Betennandet uppenbaras av hög feber och skarpa smärtor, och endast antibiotika kan hjälpa till i kampen mot problemet.

De främsta orsakerna till pyelonefrit är svampar och bakterier, som nästan alltid förekommer i honkönderna. Med normal immunitet påverkar de inte hälsan, men när den sänks smälter infektionen och sprider sig till urinorganen.

Av alla sjukdomar i genitourinary systemet särskiljer gynekologer särskilt gravid pyelonefrit, vilket är strängt förbjudet att ignorera, eftersom en infektion i njurkärlen kan försummas. I rätt tid kan rätt behandling garantera en gravid kvinna den normala fortsättningen av graviditeten och framgångsrik leverans.

Pyelonefrit hos gravida kvinnor är primär och sekundär. I fallet med den första varianten uppstår sjukdomen utan några löften från andra organ. Och det andra alternativet kommer alltid från utbrottet av purulent inflammation, som sprider den patogena infektionen i njurarna och andra organ.

Oftast förekommer gestational pyelonefrit under graviditet som ett resultat av coccalinfektion, men kan behandlas framgångsrikt. Men det händer att en gravid kvinna blir sjuk då han bor på sjukhuset för bevarande. I denna situation är det nödvändigt att prata om infektion med pyocyanpinnen och clostridialinfektion. Sådan pyelonefrit är mycket svårare att behandla och kan ibland vara dödlig.

Om en kvinna drabbats av kronisk pyelonefrit, urolithiasis, inflammation i könsorganen och kolpit före graviditeten, är risken för komplikationer från gestations pyelonefrit högre. Högt blodtryck och njursvikt bidrar också till detta. Sjuksköterskorna ökar också med otillräcklig efterlevnad av personlig hygien och lever i ohälsovillkor.

De viktigaste faktorerna som ökar risken för graviditetsfrekvensen är:

• cystit eller pyelonefrit före graviditet
• närvaron av bakterier i urinen;
• frekvent hypotermi i vatten eller under andra omständigheter;
• diabetes i en gravid kvinna
• hydronefros;
• ärftlig njursjukdom.

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen

Som regel uppträder obehagliga känslor plötsligt och mestadels gestationell pyelonefrit under graviditeten kännetecknas av följande symtom:

• skaka genom kroppen och temperaturen över 38 grader;
• värkande ländryggsmärta
• obehag vid urinering, en ökning av mängden urin, dess mörkning
• apati;
• huvudvärk;
• illamående.

Det första skedet av sjukdomen hos gravida kvinnor uppträder först av ryggsmärta med återkomst till underlivet. Under andra och tredje trimestern sänker smärtan, men dysuri börjar bli när urinprocessen störs. Mot bakgrund av dessa symtom kan förgiftning inträffa och kvinnan skickas till vårdcentralen med misstänkt matförgiftning eller influensa. Villkoren förbättras efter att ha tagit antibiotika, och efter att ha bestämt den exakta diagnosen överförs den gravida kvinnan till obstetrik eller urologi.

Stages av sjukdomen

Gestationspyelonefrit under graviditeten påverkar inte bara graviditeten, utan även fostrets tillstånd, eftersom risken för avbrott, för tidig födelse, hypoxi, infektion i infektion eller infektion hos barnet ökar.

Graviditet kan förvärra pyelonefrit, vilket medför en ökning av njurkolik. Beroende på olika associerade sjukdomar finns tre risknivåer för pyelonefrit:

1. Akut gestationspyelonephritis under graviditeten, som uppträdde direkt under graviditeten. Graviditet och födelseprocessen med denna diagnos går fort och utan komplikationer, såsom preeklampsi, missfall och anemi. Emellertid utesluts inte intrauterin infektion hos fostret.
2. Kronisk pyelonefrit, som följde en kvinna före graviditeten. Frekvensen av komplikationer i andra etappen uppträder i 35% av fallen. Detta kan vara en spontan abort, prematur leverans, en fördröjning i barnets intrauterinutveckling. Konsekvenserna av kronisk pyelonefrit är individuella, men om njurfunktionen är etablerad och det finns ingen toxicos, kan graviditeten upprätthållas, även vid upprepade exacerbationer av sjukdomen.
3. Pyelonefrit med högt blodtryck, kroniska njureproblem eller en njure. Under sådana förhållanden rekommenderas kvinnor generellt att avstå från uppfattningen, eftersom graviditeten kan bli svårare eller njursvikt kommer att uppstå.

Det finns också tre former av pyelonefrit hos gravida kvinnor:

Purulent pyelonefrit är särskilt utsökt eftersom det åtföljs av berusning tillsammans med takykardi, huvudvärk, illamående och svaghet.

Risk för pyelonefrit hos gravida kvinnor

Det är viktigt att veta att i denna sjukdom blir inte bara njurarna inflammerade, men också immunsystemet och andra system blir ostabila. Motståndet hos kärlen minskar, deras permeabilitet för protein, vatten och elektrolyter ökar. Venerna dilaterar och det finns en spasm i artärerna. Mot bakgrund av de manifesterade komplikationerna, lider hjärtets arbete, bradykardi, arytmi och vaskulär insufficiens utvecklas.

Gravida patienter med kronisk pyelonefrit riskerar inte att ha en graviditet, intrauterin infektion hos fostret och dödsfallet. Till följd av det faktum att livmodern är väldigt exklusiv under sådana förhållanden kan ett avbrott i graviditetsperioden inträffa, åtföljd av akut smärta och feber.

Ofta minskar järnhalten i blodet med gestations pyelonefrit. Detta kan komplicera graviditeten, födelseprocessen och postpartumåterhämtningen. Perioden från 30 till 34 veckors graviditet är också kritisk, när fostret övergår till önskat läge och huvudet pressas mot bäckenet. Vid denna tidpunkt utesluts inte svullnad och en signifikant ökning av blodtrycket. Men om pyelonefriten hos gravida kvinnor inte åtföljs av komplikationer fortsätter njurarna att arbeta i en normal rytm utan puffiness och andra saker.

Grundläggande tester för gestations pyelonefrit:

• urinalys med bestämning av antalet leukocyter, protein och bakterier;
• blodprovtagning för att upptäcka tecken på inflammation, erytrocyt sedimenteringshastighet;
• Ultraljudsdisposition, som visar expansionen och ökningen av njurarnas storlek.

För att genomföra en undersökning av barnet genomförs även en ultraljudsskanning med kardiotokografi och dopplerometri.

Förekomsten av bakterier i urinen

Läkare diagnostiserar bakteriuri hos nästan 10% av gravida kvinnor. Den fortsätter i asymptomatisk form, och därför ignorerar gravida kvinnor ibland det med hänvisning till det normala hälsotillståndet.

Faktum är att en sjukdom som bakteriuri har risk för komplikationer. Detta och intrauterin tillväxt retardation av barnet, hans infektion och jämn död. I avsaknad av korrekt behandling i 25% av fallen, blir sjukdomen pyjonefrit, runt början av tredje trimestern. Tidig initierad terapi och ordentligt utvalt antibiotikum minskar risken för pyelonefrit och komplikationer kan undvikas. Efter avslutad behandlingsförlopp bör urin lämnas månatligen för testning.

Gestational pyelonefrit: behandling

Utnämningen av antibiotika till en gravid kvinna med pyelonefrit är berättigad, eftersom det är möjligt att fullständigt bli av med infektionen och dess konsekvenser på detta sätt. Du behöver inte oroa dig för det här, eftersom barnets känslighet för sådana droger minskas under andra hälften av graviditeten. I detta fall har moderns placenta en skyddande funktion. Även i svangerskapets första trimester kan vissa typer av antibiotika tas. De kommer att vara mycket mindre skadliga än från obehandlad njursjukdom.

I ett försummat tillstånd har gestalisk pyelonefrit en sådan konsekvens:

• för tidig födelse (50% av fallen)
• ett barn är födt svagt, det väger lite;
• Andningsstörningar i fostret (akut respiratorisk nödsyndrom);
• intrauterin infektion hos barnet
• njursvikt i den förväntade mamman.

Pyelonefrit försvårar högt blodtryck och ökar risken för preeklampsi under sen graviditet. Korrekt behandling ger en garanti för framgångsrik övervinning av sjukdomen.

Kontakta kliniken hos en gravid kvinna, i alla fall, och med minsta misstanke om njursjukdom. Asymptomatisk bakteriuri kräver nästan alltid behandling, eftersom det ibland orsakar allvarliga komplikationer för barnet.

Kontrollerar situationen på sjukhuset eller moderskapet, undersöker läkaren sin patient och väljer korrekt effektiva läkemedel. Det är inte nödvändigt att tveka att kontakta en specialist, eftersom varje förlorad minut tar närmare ögonblicket av intensifieringen av sjukdomen och förekomsten av komplikationer.

Vanligtvis behandlas en gravid kvinna på ett sjukhus i upp till 2 veckor, och ibland mer. Efter tillfredsställande tester erhålls patienten ur hemmet, men hon kommer att vara under övervakning av den närstående gynekologen. Upprepad förvärring av pyelonefrit under graviditeten förekommer i 20% av fallen.

Behandlingsmetoder för gestations pyelonefrit:

1. Byt position. För att förbättra urinflödet och minska trycket på urinröret är det bäst för en gravid kvinna att sova på vänster sida, men inte på ryggen. Under dagen måste du ta knä-armbågsställningen flera gånger och stanna kvar i upp till 15 minuter.
2. Överensstämmelse med dricksregimen. I avsaknad av puffiness och högt blodtryck är det bättre att öka mängden vätska du dricker till 3 liter per dag. Drick bättre vatten eller kompott.
3. När det gäller växtbaserade läkemedel är det bättre att avstå från urinväxter, såsom bärbär, yarrow, persilja, lakrits, enbär. Du kan ta juice från tranbär och lingonberries, avkok av nässla och björkblad. De hjälper till att rensa urin, stärka utflödet och ta bort bakterier. Ett avkok av havre kommer att vara mest föredraget eftersom det normaliserar arbetet med urinröret, ökar inte livmoderns ton, har antiinflammatorisk effekt, förbättrar pall och förhindrar förstoppning. Det är bäst att använda för en sådan avkokskorn, snarare än flingor. Det är lätt att förbereda det: tillsätt 200 g havre till en liter vatten, koka det och håll det på medium värme i ca 3 timmar. Kyl den resulterande buljongen, spänna och drick 100g 3 gånger om dagen före måltiden. Där kan du lägga till honung eller sylt.

Pyelonefrit och näring hos gravida

Som nämnts ovan måste framtida mamma som lider av pyelonefrit, oftare dricka rent vatten och upp till 3 liter per dag. Samtidigt är det nödvändigt att övervaka färgen på urinen. Den ska bli blekgul eller nästan genomskinlig. När det föreligger en allvarlig förvärring av sjukdomen bör dricksregimen kombineras med att ta mediciner.

Från kosten är det bättre att utesluta vitlök, lök, varm paprika, kryddor, ättika och kryddor. Du bör tillfälligt glömma några syltade produkter. Du behöver inte dricka kaffe, starkt te och alkohol är absolut förbjudet. När gravid pyelonefrit behöver sluta röka.

Obstetricians och gynekologer rekommenderar sina patienter att föredra frukt och grönsaker. På sommaren måste du skämma bort dig själv oftare med vattenmeloner som tvättar njurarna och urinvägarna väl. Menyn ska alltid vara fermenterade mjölkprodukter: kefir, yoghurt, gräddfil och kockost, och när du återvinnar, var noga med att äta kyckling- och havsfisk. För att undvika puffiness och vätskeretention i kroppen rekommenderas det att minska saltintaget, särskilt vid förhöjt tryck mot pyelonefrit.

Det är möjligt att förebygga sjukdomen redan före graviditeten och för att förhindra repetitionen genom att följa följande åtgärder:

• snabb behandling av alla urinvägsinfektioner: cystit, bakteriuri, genitala infektioner;
• undvik hypotermi. Det är nödvändigt att klä sig varmt, inte att gå barfota på kalla ytor;
• användningen av stora mängder vätska för att snabbt "spola" infektionen från njurarna och urinledarna;
• Sök läkarvård vid första tecknet på njurarnas smärtsamma tillstånd.

Om exacerbationen av gestations pyelonefrit kan behandlas i tid, är det möjligt att minimera risken för infektion hos fostret och för föregående barn. Denna obehagliga diagnos är inte en indikation på en kejsarsnitt, abort eller abort. Pyelonefrit är inte en mening, och de flesta gravida patienterna i urologiska avdelningen ger framgångsrikt hälsosamma barn. Huvudsaken här är att de testade i laboratoriet och ansvarigt attityd till deras hälsa.

Gestational pyelonefrit under graviditeten. video

Under graviditeten står många kvinnor inför en sjukdom som graviditetsfrekvensen. Denna patologi uppstår på grund av infektionens penetration i njurarna. Den inflammatoriska processen åtföljs av smärtsamma förnimmelser. Få kvinnor söker läkarhjälp i god tid av rädsla för de skadliga effekterna av droger på fostret. Faktum är att en sådan försummelse kan ha en negativ inverkan på den lilla.

Allmän information

Pyelonefrit är en inflammatorisk process i njurarna som utvecklas till följd av infektion. Kvinnor i positionen har en större förutsättning för denna sjukdom på grund av dålig urinutflöde och klämning av urladdningskanalen av odlingsbenken. Pyelonefrit manifesteras av en kraftig ökning i temperaturen, smärtsamt obehag i ländryggen. Läkare brukar rekommendera antibiotikabehandling för att bekämpa infektion. Med rätt behandling har framtida mamma alla chanser att föda en hälsosam bebis.

Vad är olika gestational pyelonefrit? Under graviditeten sätter det ökande livmodern med varje dag som går ut på trycket på de omgivande organen. Mycket ofta är urinaren knuten. Detta är den kanal genom vilken urin flyter från njuren direkt till blåsan. Att sakta ner processen orsakar stagnation och expansion av njurarna. Detta tillstånd är typiskt för graviditet. Ibland tränger en infektion genom njuren genom blåsan, och dåligt vätskeflöde bidrar till denna process.

Om den framtida mamman diagnostiserades med kronisk pyelonefrit före graviditeten, och nu har graviditeten utvecklats är risken för komplikationer ganska hög. Sådana kvinnor ska ständigt övervakas av en läkare och följ noga alla hans recept.

Klassificering av gestations pyelonefrit

Sjukdomen kan manifesteras i någon trimester av graviditeten, detta tillstånd diagnostiseras sällan hos de avskilda kvinnorna. Vanligtvis utvecklas patologi under första halvan av terminen. Många experter förklarar detta genom kroppens oförmåga att snabbt anpassa sig till nya förhållanden.

Det finns en akut och kronisk form av denna sjukdom. Oftast under graviditeten finns det en andra patologi, som kan detekteras av en karakteristisk förändring i urinsammensättningen. Det är svårt att behandla, och i vissa fall fungerar det som en orsak till abort.

Akut gestational pyelonefrit uppenbaras av organismens starkaste förgiftning, men utgör inte ett hot mot fostrets liv i livmodern. I vilket fall som helst bör behandlingen av denna patologi närmas med största allvar. Sjukdomen vid graviditetens 16-24 veckor, oavsett kursens form, kan vara orsaken till missfall.

Dessutom utmärker läkare primär och sekundär pyelonefrit. I det första fallet uppstår sjukdomen mot bakgrund av fullständigt välbefinnande, det vill säga utan några förutsättningar från andra organsystem. Den sekundära varianten av sjukdomen kännetecknas av närvaron av ett purulent fokus, från vilket den patogena floran kommer inte bara in i njurarna utan även i kvinnornas lungor och könsorgan. Med en kraftig försämring i hälsan kan man prata om utvecklingen av ett septiskt tillstånd.

Klassificeringen av sjukdomen påverkar enbart valet och taktiken för korrigerande åtgärder. Dess patogenes förblir densamma i alla fall.

De främsta orsakerna till sjukdomen

I en gravid kvinna, vid slutet av första trimestern ökar koncentrationen av östradiol i blodet och nivån av progesteron kraftigt. Sådana hormonella förändringar påverkar muskeltonen i urinblåsan, kopparna och njurbäckenet. Urinflödet minskar gradvis, refluxer uppträder. Alla dessa förändringar ökar trycket i det utvidgade livmodern på urinvägarna, trängsel uppstår. Denna bild bidrar till penetrationen av patogen flora och dess efterföljande reproduktion. Bakterier (streptokocker, proteus, enterokocker) stiger gradvis till njurarnas nivå och provar deras inflammation.

Gestalisk pyelonefrit under graviditeten diagnostiseras inte alltid. Av särskild betydelse är: kvinnans immunförsvar, individuella hormonella skillnader. Experter identifierar ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av denna sjukdom:

• Pre-pregnancy bacteriuria.
• Reflux.
• Njurar och blåsans abnormiteter vid medfödd nivå.
• Kroniska sjukdomar
• Urolitiasis.

Dessutom ökar risken för pyelonefrit flera gånger med några särdragen av graviditet (smalt bäcken, polyhydramnios, stort foster).

Vilka symptom indikerar patologi?

1. I många kvinnor är klagomål ofta frånvarande, och patologiska förändringar detekteras under laboratorieundersökning (leukocyter och bakterier i urinen). Vid sådd bestäms vanligtvis av den snabba tillväxten av Escherichia coli, åtminstone - stafylokocker.
2. Gestational pyelonefrit hos gravida kvinnor kan åtföljas av svår smärta i ländryggsregionen, och obehag förvärras av långvarig stående.
3. Under exacerbation stiger temperaturen.
4. Frekvent urinering är typisk för normal graviditet. I fallet med pyelonefrit kan ångan vara avgörande, och själva urinering kan vara smärtsamt.
5. Hyppig följeslagare av sjukdomen - högt blodtryck.
6. Svullnad av benen hos kvinnor i positionen anses vara normal. Det är inte alltid associerat med urinvägarnas patologi. Detta symptom kan indikera en överträdelse av det venösa utflödet. Ödem i pyelonefrit ökar vanligtvis, det är ansiktets puffiness.
7. Huvudvärk, trötthet, svaghet i morgontimmarna - alla dessa tecken kompletterar endast den kliniska bilden.

Vad är farlig pyelonefrit för gravid?

En sjukdom som graviditetspyelonefrit, vars symptom vi har diskuterat ovan, sätter automatiskt en gravid kvinna i fara. Varför? Den inflammatoriska processen i kroppen ökar belastningen på hjärt-kärlsystemet och njurarna. 30% av kvinnorna med denna diagnos utvecklar preeklampsi (sen toxikos).

I detta tillstånd är blodcirkulationen i njurarna, hjärnan, placentan märkbart försämrad. Blodet blir tjockt och mängden syre i det minskar. Allt detta återspeglas i fostrets näring och kvinnans tillstånd själv.

De viktigaste negativa konsekvenserna för denna sjukdom är följande:

• Hotet om avbrott är den vanligaste komplikationen hos gestations pyelonefrit.
• För tidig födelse.
• Flera blödningar.
• Placental avbrott.
• Anemi.

Förekomsten av en komplikation beror huvudsakligen på svårighetsgraden av den inflammatoriska processen och aktualiteten av hänvisning till en läkare.

Gestational pyelonefrit under graviditeten: effekter på fostret

Den inflammatoriska processen i njurarna påverkar barnet ofta i livmodern. Kronisk brist på syre och väsentliga näringsämnen leder till fosterhypotrofi. Det betyder att barnet är födt svagt och med liten vikt. I ungefär hälften av fallen konstaterar läkare hypoxi. I 30% av kvinnorna med en sådan diagnos är för tidiga barn födda.

Av de andra komplikationerna finns ofta: fosterhypotermi, intrauterin infektion, asfyxi med samtidig skada på centrala nervsystemet.

Diagnos av sjukdomen

Det viktigaste och informativa testet för denna patologi är urinalys. Förekomsten av en inflammatorisk process indikeras av ett stort antal leukocyter, närvaron av patogen mikroflora och utseendet av ett protein.

Det kan också finnas tecken på infektion i blodet (tillväxt av leukocyter och ESR). För att identifiera typen av bakterier som orsakade inflammation, utför läkaren urinkultur på floran och känslighet för vissa antibiotika. Enligt resultaten av detta test kan en specialist ordinera en läkemedelsbehandling som är lämplig för en specifik kvinna.

Dessutom innefattar diagnosen en ultraljud. På forskning avslöjar vanligtvis expansion av inre delar av en njure och ökning av kroppens storlekar. Läkaren måste se till att gestational pyelonefrit inte påverkar barnets tillstånd i livmodern. För detta ändamål, ultraljud av fostret, CTG och Doppler.

Hur man behandlar pyelonefrit hos gravida kvinnor?

Om den förväntade mamman har symptom som är karakteristiska för njurarnas inflammation, ska du omedelbart söka hjälp av en läkare. Tidig diagnos och kvalitetsbehandling minskar risken för onormal utveckling av fostret, eliminerar sannolikheten för abort.

Först och främst rekommenderas kvinnor så kallad positionsbehandling. Det syftar till att minska kompressionen av urinröret och påskynda urinflödet. Förväntande mammor rekommenderas inte att sova på ryggen, det är bättre att föredra alternativet på vänster sida. Under dagen ska du ta knä-armbågsställningen och stanna kvar i denna position i minst 10 minuter. Vid den här tiden kan du läsa en bok, arbeta på en dator eller leka med ett äldre barn.

Terapi för gestational pyelonefritis innebär också en förändring av dricksregimen. Om det inte finns något allvarligt ödem och högt blodtryck kan mängden vätska som konsumeras per dag ökas till två till tre liter. Detta kan vara det vanligaste icke-kolsyrade vattnet, kompotat eller gelé. Starkt te och kaffe är bättre för ett tag.

Många diuretiska örter under graviditeten är absolut kontraindicerade. Det är förbjudet att använda bärbär, lakrits, persilja. Det är bättre att dricka tranbär / lingonberry fruktdrycker, brygga björkblad. Denna upptäckt för många kvinnor i stället med en sådan diagnos - ett avkok av havre. Detta verktyg ökar inte livmoderns ton, men har antiinflammatorisk effekt och förhindrar förstoppning. För att förbereda det, måste du ta ett glas spannmål, häll en liter vatten, koka över låg värme i ca två timmar, och sedan spänna. Buljong ska druckas tre gånger om dagen före en direkt måltid.

Vilka läkemedel kan ordineras av en läkare?

Terapi för gestations pyelonefrit innefattar antibakteriell och antiinflammatorisk behandling. Användningen av många antibiotika och vissa uroseptikov under graviditeten är kategoriskt kontraindicerat vilket väsentligt komplicerar valet av läkemedel. I vilket fall som helst är taktiken för att hantera denna sjukdom vald av doktorn på sjukhuset, eftersom alla kvinnor med en sådan diagnos är inlagda utan att misslyckas.

I första trimestern är den så kallade barriärfunktionen hos placenta vanligtvis inte helt formad. Vid denna tidpunkt finns det ett viktigt steg för att lägga barnets huvudorgan, så läkemedelseffekten är oönskad. Om förändringarna endast upptäcks vid urintest, är det troligt att det kommer att vara möjligt att begränsa oss till ovanstående rekommendationer. Vid aktiv inflammation, som åtföljs av feber och smärta, är det tillåtet att använda penicilliner (läkemedel "Amoxicillin", "Amoxiclav").

Från andra trimestern får man ta antibiotika av cefalosporinkoncernen ("Supraks", "Cefazolin"), makrolider ("Vilprafen", "Sumamed"). Från den femte månaden (med en aktiv inflammatorisk process) används "Gentamicin" strikt av en doktors recept.

Behandling av gestations pyelonefrit inbegriper också avgiftningsterapi, användning av vitaminkomplex och sedativa. Särskild uppmärksamhet ägnas åt förebyggande av fosterhypoxi. När det är ett brådskande behov att återställa flödet av urin genom kateterisering och stentning av urinledaren.

Vad ska förändras i näring?

Särskild uppmärksamhet vid behandling av sjukdomen ges till en gravid kvinna. Läkare rekommenderar att du inte tar bort kryddig mat (kryddor, vitlök, lök) och sylt mat (gurkor, tomater, svampar). Under en tid måste du ge upp kaffe, alkohol är helt förbjudet.

För att undvika vätskeretention i kroppen, rekommenderar läkare att minska konsumtionen av salt. Denna rekommendation är främst för kvinnor med högt blodtryck.

Diet för gestational pyelonefrit är olika vitamin natur. Kvinnor i position borde äta mer frukt och grönsaker i sin råa form, gör dem juicer. Fermenterade mjölkprodukter (kesost och fettsyror) anses vara ett bra val. Under återhämtningen bör kosten diversifieras med magra proteinprodukter (det här är havsfisk, kycklingbröst).

Förebyggande åtgärder

För att förhindra utvecklingen av gestational pyelonefrit är det extremt viktigt för de förväntade mammorna att inkludera flera saker i sin dagliga rutin:

1. Måttlig fysisk aktivitet. Läkare rekommenderar dagliga små promenader (ca 1 timme).
2. Särskild gymnastik för gravida kvinnor. Idag erbjuder många idrottsanläggningar klasser för kvinnor i en position som stärker ryggmusklerna och förbättrar tonen i alla system av interna organ.
3. Om du har en historia av sjukdomar i urinvägarna måste du följa en speciell diet som främjar urinflödet.
4. En dag rekommenderas att använda en stor mängd vätska.
5. Töm din blåsan åtminstone var tredje till fyra timmar.

Noggrann uppmärksamhet åt sin egen hälsa och förebyggande av gestations pyelonefrit är nyckeln till en stark barns födelse. Försum inte bort en sådan smittsam sjukdom. När de primära symptomen uppträder är det bättre att konsultera en läkare och vidta alla nödvändiga åtgärder för att eliminera patologin. Välsigna dig

Som ni vet är kvinnor utsatta för pyelonefrit 5 gånger oftare än den mänskliga hälften av mänskligheten, på grund av de anatomiska egenskaperna hos kvinnans kroppssystem. Hos gravida kvinnor är pyelonefrit en av de vanligaste extragenitala sjukdomarna och diagnostiseras i 6-12% av fallen. Behandling av denna sjukdom under graviditeten bör inledas omedelbart, eftersom infektionen negativt påverkar inte bara kvinnans tillstånd utan även fostrets hälsa och utveckling.

Pyelonefrit hos gravida kvinnor: definition och klassificering

Pyelonefrit är den inflammatoriska processen i njuren, som fångar både organets interstitiella vävnad och bäcken-pläteringssystemet (den plats där urin ackumuleras).

klassificering

1. Enligt utvecklingsmekanismen:
   • primär pyelonefrit (sjukdomen uppstod i sig, det föregicks inte av någon patologi i urinvägarna);
   • sekundär - en inflammatorisk process i njurarna som utvecklats mot bakgrund av existerande nefroptos (njurspredning), urolithiasis (urolithiasis) eller andra sjukdomar i njurarna och urinvägarna.
2. drift:
   • akut - en inflammatorisk process i njurarna som utvecklats för första gången under dräktighet eller dräktighet, så det kallas pyelonefrit under graviditet eller gestations pyelonefrit;
   • kronisk - sjukdomen inträffade före befruktningen och manifesterade sig under graviditeten (förvärring av den kroniska processen).
3. Genom lokalisering:
   • bilaterala när båda njurarna är involverade i processen
   • ensidig (höger eller vänster sida) - under graviditeten skiftar livmodern till höger när den växer och "förtrycker" den högra njuren, vilket resulterar i att högsidig pyelonefrit oftare diagnostiseras hos förväntade mödrar.
4. Enligt formuläret:
   • serös;
   • purulent (den mest ogynnsamma formen av sjukdomen, speciellt under graviditeten);
   • latent (utan kliniska manifestationer);
   • hypertensiv (med ökat blodtryck);
   • azotemisk (med utveckling av njursvikt) och andra.

Dessutom är gestations pyelonephritis uppdelad i tre typer:

• pyelonefrit under graviditeten
• pyelonefrit hos födseln (det vill säga uppstår i samband med förlossning);
• postpartum pyelonephritis eller puerperas (postpartum gestational pyeloneephritis klinik visas på dag 4-6 och den andra veckan i postpartumperioden).

Orsaker och mekanism av sjukdomen

Gestational pyelonefrit orsakar patogena och villkorligt patogena mikroorganismer: bakterier och virus, protozoer och svampar. De vanligaste orsakerna till sjukdomen är gram-neurologiska bakterier i tarmgruppen: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella och andra, liksom Streptococcus och Staphylococcus. Infektionsmedel distribueras huvudsakligen genom den hematogena vägen (med blodflöde) från de befintliga foci av kronisk infektion (tonsiller, kariesänder, luftvägar, inflammerad gallblåsare etc.). Men en uppåtgående infektionsväg från urinröret, urinblåsan eller kronisk foki hos könsorganen (cervicit, kolpit, endometrit, etc.) är också möjligt.

Utvecklingsmekanism

Varför uppträder pyelonefrit så ofta under graviditeten? Den huvudsakliga predisponeringsfaktorn är mekanisk. Den växande livmodern pressar de närliggande organen, i synnerhet urinledarna, som stör urinutflödet från renalbäckensystemet, det lingrar där och tjänar som ett gynnsamt näringsmedium för tillväxt och reproduktion av smittsamma medel. I detta avseende utvecklas pyelonefrit ofta under andra och tredje trimestern av graviditeten.

Den andra punkten, som förutspår utvecklingen av sjukdomen, är hormonella och humorala förändringar i kroppen i samband med graviditeten. På grund av dessa faktorer genomgår det övre urinvägarna anatomiska förändringar (hypotension, hypokinesi, dyskinesi i bäckenbäckensystemet). Speciellt, under påverkan av graviditetshormon - progesteron, som är utformat för att slappna av, inte bara musklerna i livmodern, utan alla andra smidiga muskler i de inre organen, expanderar urinlederna, förlänger och böjer sig med böjningar, loopning. Dessutom försämras njurens ligamentapparat, vilket ökar nefroptos.

För det tredje ger den ökade nivån av östrogen hos gravida kvinnor tillväxten av patogen flora, främst E. coli. Glöm inte heller en något minskad immunitet under gestationsperioden - vilket förhindrar moderorganismen från att avvisa fostret som ett främmande föremål.

Ofta pyelonephritis sjuka gravida kvinnor. I 93% av fallen är den högra njuren involverad i inflammatorisk process på grund av dextroration av den gravida livmodern och de anatomiska egenskaperna hos den högra ovarievenen.

Riskfaktorer

Vissa faktorer kan prova förekomsten av sjukdomen hos gravida kvinnor:

• tidigare urinvägsinfektion (cystit, uretrit, asymptomatisk bakteriuri eller asymptomatisk partner bakteriospermi);
• abnormaliteter i urinvägarna;
• urolithiasis (njurstenar förvärrar urinstasis i njurskyddet, vilket leder till aktivering av opportunistisk flora och utveckling av inflammatorisk process);
• inflammationer av de kvinnliga könsorganen (oftast är det kolpit och vulvovaginit);
• bakteriell vaginos;
• låg levnadsstandard (dålig näring och levnadsförhållanden, tung och skadlig produktion);
• diabetes mellitus;
• kronisk extragenital patologi (sköldkörtelsjukdomar, hjärt-kärlsjukdomar, endokrina störningar).

I postpartumperioden

Under de första dagarna efter födseln ökar risken att utveckla sjukdomen betydligt, vilket underlättas av nya faktorer:

• kontraktion (involution) i livmodern uppträder långsamt, vilket under de första 5-6 dagarna av postpartumperioden skapar kompression (kompression) hos urinledarna;
• bevarande i progesteronets moderorganisme (upp till tre månader), vilket stöder dilatation (expansion) av urinröret och urinröret;
• komplikationer av postpartumperioden (sen blödning på grund av livmoderhalsens hypotoni eller efterbördens rester);
• inflammation i könsorganen
• urologiska störningar som orsakas av akut urinretention eller långvarig blåskateterisering (under de första 2 timmarna efter födseln).

Grader av risk

• 1 grad (låg risk)
  Denna graden av risk är tilldelad gravida kvinnor med okomplicerad pyelonefrit, som först uppträdde under graviditetsperioden. När det tillhandahålls snabb och adekvat behandling är ett allvarligt hot mot moderns och fostrets hälsa minimal. Graviditeten och leverans utan komplikationer.
• 2 grader (måttlig risk)
  I kvinnors historia finns kronisk pyelonefrit, som upp till 30% av fallen blir orsaken till komplicerad graviditet. Om komplikationerna inte utvecklas, slutar graviditeten och förlossningen positivt, annars är för tidig födsel eller missfall möjliga.
• Grad 3 (hög risk)
  En hög risk för pyelonefrit är tilldelad kvinnor i vilka sjukdomsförloppet är komplicerat av njurinsufficiens och hypertoni eller inflammation hos en enda njure har inträffat. Ytterligare förlängning av graviditeten är kontraindicerad.

Klinisk bild

Gestational pyelonefritis börjar akut, med tecken på förgiftning och urologiska symptom. Svårighetsgraden av förgiftningssyndrom beror på sjukdommens form och längd. Dessutom saknar typ av patogen typ, smittsamhet av infektion, infångningsväg för infektion, immunitet för kvinnor, graviditetstiden.

De främsta symptomen på förgiftning är: feber upp till 38-40 grader, frossa och svettningar, huvudvärk, slöhet, illamående och kräkningar. Dessutom drabbar eller sårar smärta i ländryggsregionen. Om en njure påverkas uppträder smärta på sin sida, om båda är så smärtar smärtan på båda sidor. Du kan uppleva frekvent och smärtsam urinering, patienten kan märka en grumlig urin blandad med pus eller flingor.

Diagnos av pyelonefrit under graviditeten

Differentiera pyelonefrit är nödvändigt med hotet om abort. För att klargöra diagnosen är följande laboratorietester tilldelade:

• komplett blodantal (leukocytos, aneosinofili, anemi, lymfopeni, accelererad ESR);
• biokemisk analys av blod (ökat kreatinin, kväve, kan öka bilirubin, AST och ALT);
• urinanalys (ökning av leukocyter, erytrocyter och cylindrar);
• urin enligt Nechyporenko;
• urin enligt Zimnitsky (isohypostenuri och nocturia);
• bakteriologisk urinkultur för att identifiera patogenen och bestämma dess känslighet mot antibiotika.

Från instrumentala metoder spelas ledande roll av ultraljud av njurarna, vilket gör att man inte bara kan diagnostisera förlängningen av njurbäckenet utan också för att bestämma njurens karbunkel eller abscess, inflammation i pararenalvävnaden. Kromocystoskopi och ureteral kateterisering används också för att återställa urinflödet. I postpartumperioden och i extrema situationer, när det finns ett hot mot kvinnans liv, föreskrivs excretory urografi och dynamisk scintigrafi.

Pyelonefrit hos gravida kvinnor: komplikationer, effekter på fostret

Sjukdomen utgör inte bara ett hot mot den förväntade mamterns hälsa och graviditeten, men påverkar också fostrets tillväxt och utveckling negativt.

Villkor för graviditet, vilket ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen, kallad den kritiska perioden:

• 24 - 26 veckor (uppkomsten av hotet om avbrott orsakas inte bara av livmoderns ökade excitabilitet, utan också av kvinnans febera tillstånd, smärtssyndrom och verkan av exotoxiner av bakterier i tarmgruppen);
• 32 - 34 veckor - livmoderns storlek är maximal, vilket påverkar njurens topografi väsentligt och orsakar kompressionen av urinrörarna.
• 39 - 40 veckor - före födseln sjunker den presenterande delen av fostret i bäckenet och pressar mot ingången, vilket orsakar kompression av blåsan, stagnation av urin i urinvägarna och njurbäckenet;
• 4 - 12 dagar efter leverans.

Komplikationer under graviditeten

Sjukdomen (särskilt vid förvärring av den kroniska processen) ökar risken för följande obstetriska komplikationer:

• sen gestos (upp till 89% och högre hos kvinnor med kronisk pyelonefrit);
• hotet om avbrott och missfall under första trimestern
• prematur leverans;
• sekundär placenta insufficiens
• anemi;
• anomalier av generiska krafter;
• blödning under och efter förlossning
• septikemi (blodinfektion) och septikopyemi (blodinfektion och bildande av purulenta foci i kroppen);
• infektiös toxisk chock;
• purulenta septiska sjukdomar efter förlossning;
• akut njursvikt.

Fosterkomplikationer

I sin tur påverkar denna eller den obstetriska komplikationen negativt barnets prenatala utveckling och leder till följande konsekvenser:

• hypoxi och fostrets tillväxtnedgång (resultatet av preeklampsi, anemi och placentainsufficiens);
• fosterfosterdöd, vid födseln eller under de första 7 dagarna av livet (perinatal mortalitet når 30%);
• intrauterin infektion (i de tidiga stadierna leder till missbildningar i fostret)
• långvarig gulsot;
• utveckling av purulenta septiska sjukdomar efter födseln;
• reducerad immunitet.

Behandling och leverans

Den obstetrikiska gynekologen tillsammans med urologen (nephrologist) är engagerad i behandlingen av gestationell pyelonefrit. Alla framtida mammor med akut behandling eller förvärring av kronisk är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse.

Non-drug therapy
Det första steget i behandlingen är att återställa urinpassagen med hjälp av följande åtgärder:

• Sängstöd
  Den horisontella positionen och värmen förbättrar blodflödet i njurarna och förhindrar urinstagnation i njurskyddet och urinledarna. Sängstöd är ordinerad under en period av 5-7 dagar (tills symtom på förgiftning försvinner och temperaturen sjunker). I en ensidig process placeras en kvinna på en hälsosam sida med böjda knän och flera höjer fotens ände. I denna position avviker livmodern från den inflammerade njuren och minskar trycket på urinledaren. Vid bilateral pyelonefrit rekommenderas den förväntade mamman att ta (3 till 5 gånger om dagen) knä-armbågspositionen, där livmodern också avböjs och slutar trycka på njurarna och urinledarna.
• diet
  När njurens inflammation visar en rik surt dryck, upp till 3 liter per dag. Tranbär och lingonbär fruktdrycker, avkok (infusion) av bärbärblad, lingonberry, horsetail, havre, vildrosa, kamomill, har helande egenskaper. Det är nödvändigt att utesluta te, kaffe, söta kolsyrade drycker, choklad, fet, stekt och kryddig mat, rökt mat och pickles, snabbmat. Mat bör bakas, stuvas eller kokas.

Drogbehandling

• Antibiotikabehandling
  Grunden för sjukdomsbehandling är receptbelagda antibakteriella läkemedel. Under de första 12 veckorna föreskrivs ampicillin, oxacillin eller penicillin. Under andra trimestern tillåts administrering av cefalosporinantibiotika (kefzol, claforan) och makrolider (josamycin, rovamycin) under 7 till 10 dagar.
• nitrofuraner
  Från och med andra trimestern sätts uroantiseptika eller nitrofuraner (5-NOK, nitroxolin, furadonin, nevigramon) till antibiotika.
• Antispasmodik och desensibiliserande läkemedel
  Suprastin, klararitin ordineras från desensibiliserande medel, men inget spa, papaverin, baralgin som antispasmodik. Dessutom visar det användningen av sedativa (extrakt av Valerian eller motherwort).
• Diuretika
  För att förbättra effekten av antibiotika, föreskrivs diuretika i en liten dos (diklotiazid, furosemid).
• Infusionsterapi
  I syfte att avgifta droppas rheopiglugin, hemodez, saltlösning intravenöst.
• Vitaminer och järnberedningar

Kirurgisk behandling
Vid misslyckande med konservativ behandling utförs kirurgi:

• kateterisering av urinledarna;
• nefrostomi, avkapning eller resektion av njuren och i allvarliga fall och avlägsnande av njuren när en purulent-destruktiv inflammation uppträder (apostematisk nefrit, karbunkel eller njurabscess).

Indikationer för kirurgi:

• ingen effekt efter antibiotikabehandling (1-2 dagar), plus tecken på berusning och inflammation (ökning av leukocytos, ESR, kreatinin) ökning;
• obstruktion (blockering) av urinvägsstenar.

leverans

Leverans vid gestational pyelonefrit rekommenderas genom födelsekanalen. Arbetsplanen omfattar utnämning av antispasmodik, smärtstillande medel och förebyggande av fosterhypoxi. Caesarean avsnitt utförs endast under strikt obstetriska indikationer.