Hydroklortiazid (hydroklortiazid)

KLASSIFICERING: diuretika, medel som påverkar funktionen av epitel av renal tubulär, medel som verkar i den första delen av distala tubuler, tiaziddiuretika

Rp.: Tabl. Hydroklortiazidi 0,025 № 20

D.S.: 1 tablett 1 gång om dagen på en tom mage.

INLEDNING: ofullständig men absorberas snabbt från mag-tarmkanalen, effekten efter 30-60 minuter, högst 4-6 timmar, varar i 6-12 timmar

MEKANISM: minskar reabsorption (sochetannyj transport) av natrium och klorid genom den apikala membranet i den initiala delen av den distala tubulus -> ionnov utsöndring av dessa och vatten med dem + utsöndring av kalium och magnesium, minskad utsöndring av kalcium, och urinsyra. Minskar koncentrationen av natrium i MMC i blodkärlen -> minska kärlväggen i förhållande till vasokonstriktorer. Lägre bcc -> lägre blodtryck.

INDIKATIONER: arteriell hypertension, edematöst syndrom av olika genesis, kontroll av polyuri, förebyggande av stenbildning i urogenitalt område (reduktion av hyperkalciuri).

KONTRAINDIKATIONER: MS, anuri, svår njur- eller leverfel, dåligt kontrollerad diabetes mellitus, Addisons sjukdom, gikt, barn under 3 år.

Pobochki: Hypo-K, Mg, Na-Emiya, hyperkalcemi och hypokloremisk alkalos: muntorrhet, törst, arytmi, humörsvängningar, kramper och muskelvärk, illamående, kräkningar, svaghet, hepatisk encefalopati, koma, hypotension, konvulsioner, letargi, hyperglykemi, glykosuri, nekrotisk vaskulit, Stevens-Johnsons syndrom, andningssyndrom, ljuskänslighet, anafylaxi.

Medel som påverkar CNS-fluoxetin

KLASSIFICERING: psykotropa läkemedel, antidepressiva medel, monoaminneuronal anfallshämmare, selektiva medel, serotonin neuronal anfallshämmare

Rp: Fluoxetini 0,025

S. På 1 tablett 1 gång om dagen på morgonen under måltider med vatten, i 3 veckor.

kompetitivt blockerar transportsystemet presynaptiska terminaler -> reduktion av omvänd neuronalt serotoninåterupptag -> mer förlängd stimulering av postsynaptiska receptorer 5HT1 genom Gi-protein -> hämning av adenylylcyklas -> minskning cAMP -> eliminera manifestationer av depression

blockerar serotoninåterupptag i blodplättar

INLEDNING: väl absorberad i matsmältningsorganet, tränger igenom BBB

INDIKATIONER: Depression (speciellt åtföljd av rädsla), tvångssyndrom, bulimia nervosa.

Kontra MS, användning av MAO-hämmare (under de föregående 2 veckorna), lever- och njursvikt, epilepsi och konvulsiva tillstånd (historia), självmordstankar, diabetes, urinblåsa atoni, trångvinkelglaukom, prostatahypertrofi.

Funktionsnedsättning: slöhet, sömnstörningar, tremor, eufori, psykos, självmord, koma; tachi / bradykardi, fibrillering, hjärtstopp, hjärtinfarkt, hyper / hypotension; nasal congestion, nasal blödning, laryngealt ödem; aptitlöshet, anorexi, muntorrhet, dyspepsi, melena, kolelitiasis, leverfel, levernekros dysuri / polyuri, nocturi, albumin- och protein-, glukos-, hematuri, njursvikt; allergiska reaktioner.

hydroklortiazid
Hydrochlorothiazidum

Pharm. gruppen

analoger

receptet

Rp: Tab. Hydroklortiazidi 0,025
D.t.d: №20 i fliken.
S: Med 1 flik. på morgonen på tom mage.

Farmakologisk aktivitet

Hydroklortiazid är ett läkemedel med en uttalad saluretisk effekt. Hydroklortiazid minskar väsentligen reabsorptionen av vätska, liksom klor och natriumjoner i den distala tubulen. Läkemedlet ökar utsöndringen av joner magnesium, kalium och bikarbonat i urinen och minskar utsöndringen av kalciumjoner på grund av påverkan på distala tubuler. Genom att minska kalciumutskiljningen i urinen förhindras bildandet av kalciumkalkyl i njurarna. Förutom den diuretiska effekten har hydroklortiazid också viss hypotensiv effekt och minskar polyuri hos patienter med diabetes insipidus. En minskning av intraokulärt tryck hos vissa patienter med glaukom med vinkelförslutning noterades också när läkemedlet hydroklortiazid togs. Efter oral administrering absorberas den aktiva komponenten av läkemedlet väl i tarmarna. Den maximala diuretik effekten utvecklas 4 timmar efter administrering och varar i 12 timmar. Hydroklortiazid utsöndras av njurarna, mestadels oförändrad. Halveringstiden når 5-15 timmar. Den aktiva ingrediensen i läkemedlet tränger in i hemato-placental barriären och bestäms i bröstmjölk.

Användningsmetod

Hydroklortiazid är avsedd för oral administrering. Slip inte eller tyga p-piller innan du tar det. För att minska risken för biverkningar ska hydroklortiazid tas efter en måltid. Mer bekvämt är användningen av läkemedlet på morgonen, men med diabetes mellitus bör ordineras läkemedlet i flera doser under dagen. Om p-piller saknades ska det tas så tidigt som möjligt, men om mindre än 6 timmar kvar innan nästa dos tas, ska du inte dubbla dosen. Varaktigheten av behandlingen och dosen av läkemedlet Hydroklortiazid bestäms av den behandlande läkaren. Vuxna som diuretik rekommenderas vanligtvis att 1-4 tabletter av läkemedlet hydroklortiazid per dag, beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd. Med långvarig behandling övergår de till att ta drogen 2-3 gånger i veckan. Hos vuxna med arteriell hypertension rekommenderas vanligtvis att förskriva 1-2 tabletter av läkemedlet hydroklortiazid per dag i kombination med andra antihypertensiva läkemedel. Vuxna med glaukom rekommenderas vanligen att man utser 1 tablett av läkemedlet per dag. Vuxna med diabetes mellitus rekommenderar normalt utnämning av 100 mg hydroklortiazid per dag, uppdelad i 2-4 doser. Beroende på patientens tillstånd minskar dosen av hydroklortiazid gradvis. Som profylaktiska rekommenderas vuxna vanligtvis att ge 100 mg hydroklortiazid per dag, uppdelat i 2 doser. Den dagliga dosen för barn beräknas enligt kroppsvikt och allvarligheten av sjukdomen, rekommenderas vanligen tilldelning hydroklortiazid i en dos av 1-2 mg / kg kroppsvikt per dag (administrerad i en portion eller uppdelat i 2 doser). Varaktigheten av behandlingen bestäms beroende på toleransen för hydroklortiazid, patientens tillstånd och samtidig behandling.

vittnesbörd

Hydroklortiazid används för att behandla (inklusive komplexa) patienter som lider av arteriell hypertoni, såväl som hjärtsvikt, vilket åtföljs av ödem. Läkemedlet administreras i cirros med ascites, och används för att behandla patienter med nedsatt njurfunktion, inklusive nefrotiskt syndrom, kronisk njursvikt och akut glomerulonefrit. Hydroklortiazid är förskrivet till patienter med subkompenserade former av glaukom. Vidare är läkemedlet effektivt hos patienter som lider diabetes insipidus och centrala, samt idiopatisk hyperkalciuri (som kalcium profylaktiskt bildandet av njursten). Hydroklortiazid kan också ordineras till patienter som får hormonbehandling, särskilt östrogen- och kortikosteroidläkemedel.

Kontra

Hydroklortiazid är inte föreskrivet för patienter med individuell överkänslighet mot den aktiva komponenten i läkemedlet och andra tiaziddiuretika, såväl som sulfatläkemedel. Hydroklortiazid-tabletter ska inte ges till patienter som lider av galaktosemi, laktasbrist och nedsatt absorption av glukos-galaktos. Läkemedlet ska inte ordineras till patienter som lider av allvarlig nedsatt njurfunktion, anuri, svår diabetes och gikt, såväl som nedsatt leverfunktion. Dessutom rekommenderas det inte att förskriva läkemedlet hydroklortiazid hos patienter med hyperkalcemi, pankreatit och systemisk lupus erythematosus (inklusive en historia av). Hydroklortiazid är förbjuden att utse kvinnor under graviditetens första trimester, liksom under amning. Försiktighet bör iakttas vid administrering av läkemedlet hydroklortiazid hos äldre patienter och patienter som lider av svår åderförkalkning hjärtkärlen och hjärnan, diabetes, njursvikt, eklampsi, preeklampsi, och hos kvinnor med ödem i samband med graviditet. Patienter som står i solen under lång tid bör ta hänsyn till att hydroklortiazid har fotosensibiliserande egenskaper och undviker överdriven insolation. Hydroklortiazid kan tilldelas endast efter noggrann bedömning av risk / nytta för patienter som lider av störningar i lipidmetabolismen, förhöjt kolesterol och triglycerider i blodplasma och hyponatremi.

Biverkningar

Hydroklortiazid läkemedel är oftast tolereras väl, men kan inte utesluta utveckling av biverkningar: Från matsmältningssystemet: dyspepsi, torra slemhinnor i mun, anorexi, störningar avföring, törst, illamående, kräkningar, pankreatit, kolecystit, gulsot, onormal leverfunktion. På den del av det centrala och perifera nervsystemet: förvirring, kramper, minskad förmåga att koncentrera sig, letargi, trötthet, irritabilitet, emotionell labilitet, på den del av det kardiovaskulära systemet och det hematopoietiska systemet: störningar i hjärtrytmen, ortostatisk hypotension, svag puls, agranulocytos, trombocytopeni. Allergiska reaktioner: klåda, urtikaria, ljuskänslighet. Andra: hypokalemi, smärta av spastisk natur, nedsatt potens, minskad libido.

Släpp formulär

Tabletter med 20 stycken per platta (blisterförpackning), 1 platta vardera, placerad i kartong. Tabletter med 10 stycken per platta (blisterförpackning), 2 plåtar, placerad i en kartong.

VARNING!

Informationen på sidan du tittar skapas enbart för informationsändamål och främjar inte självbehandling. Resursen är avsedd att bekanta hälsoarbetare med ytterligare information om olika läkemedel, vilket ökar deras yrkesnivå. Användningen av läkemedlet "Hydroklortiazid" förutsätter nödvändigtvis samråd med en specialist, liksom hans rekommendationer om användningsmetoden och doseringen av ditt läkemedel.

HYDROCHLORTHIAZIDE (HYDROCHLOROTHIAZIDE)

Registreringsinnehavare:

Doseringsform

Släpp form, förpackning och komposition

10 st. - Konturcellspaket (2) - kartongförpackningar.

Farmakologisk aktivitet

Tiazid-diuretikum. Försämrar återabsorptionen av natriumjoner, klor och vatten i distala nefrontubulerna. Ökar utsöndringen av kalium-, magnesium-, bikarbonatjoner; förvarar kalcium i kroppen. Den diuretiska effekten inträffar efter 2 timmar, når maximalt efter 4 timmar och varar upp till 12 timmar. Hjälper till att minska högt blodtryck. Dessutom minskar polyuri hos patienter med diabetes insipidus (verkningsmekanismen är inte fullständigt förstådd). I vissa fall sänker intraokulärt tryck i glaukom.

farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas 60-80% av dosen från mag-tarmkanalen. Tid för att nå Cmax i plasma - 1,5-3 timmar. Histikotiazid ackumuleras i erytrocyterna. I elimineringsfasen är dess koncentration i erytrocyter 3-9 gånger större än i plasma. Plasmaproteinbindning - 40-70%. Vd i elimineringens slutfas är 3-6 l / kg (vilket motsvarar 210-420 l med en kroppsvikt på 70 kg).

Hydroklortiazid metaboliseras i mycket liten utsträckning. Den enda metaboliten som finns i spårmängder är 2-amino-4-klor-M-bensen-sulfonamid.

Avlägsnande av hydroklortiazid från plasma har en bifasisk karaktär: T1/2 i inledningsfasen är 2 timmar, i terminalfasen - ca 10 timmar. Vid patienter med normal njurfunktion utförs excretionen nästan uteslutande av njurarna. I allmänhet utsöndras 50-75% av den intagna dosen i urinen oförändrad.

Hos äldre patienter och nedsatt njurfunktion reduceras clearance av hydroklortiazid signifikant, vilket leder till en signifikant ökning av koncentrationen i blodplasma. Minskning av clearance, som noteras hos äldre patienter, är uppenbarligen associerad med försämring av njurfunktionen. Hos patienter med levercirros observeras ingen förändring i farmakokinetiken för hydroklortiazid.

Indikationer av drogen

Doseringsregimen

Biverkningar

På matsmältningssidan: illamående, kräkningar, diarré; sällan - pankreatit.

Sedan kardiovaskulärsystemet: ortostatisk hypotension, takykardi.

Metabolism: hypokalemi, hypomagnesemi, hyponatremi, hypokloremisk alkalos, hyperurikemi, hyperkalcemi.

På den del av det endokrina systemet: hyperglykemi.

Från det hematopoietiska systemet: sällan - neutropeni, trombocytopeni.

På visionsorganets sida: sällan - synfel.

På den centrala delen av nervsystemet och perifert nervsystem: svaghet, trötthet, yrsel, parestesi.

Allergiska reaktioner: sällan - allergisk dermatit.

Kontra

Använd under graviditet och amning

Lämpliga och välkontrollerade kliniska studier av säkerheten av hydroklortiazid under graviditeten har inte genomförts.

I försöksstudier observerades inga tecken på biverkningar på fostret. Med tanke på detta är användningen under graviditeten endast möjlig av hälsoskäl och endast i det fall då de avsedda fördelarna till moderen överstiger den potentiella risken för fostret.

Hydroklortiazid passerar i bröstmjölk. Det rekommenderas att man undviker användning av hydroklortiazid under den första månaden av amning, eftersom det finns rapporter om undertryckande av laktation.

Ansökan om leveransbrott

Ansökan om överträdelser av njurfunktionen

Särskilda instruktioner

Det används med försiktighet hos patienter med gikt och diabetes.

Hos patienter med njurinsufficiens är systematisk övervakning av plasmaelektrolytkoncentration och CC nödvändig.

Med tecken på kaliumbrist, liksom samtidig användning av hjärtglykosider, GCS och ACTH, indikeras administrering av kalium- eller kaliumbesparande diuretika.

Med långvarig användning bör man följa en diet rik på kalium.

Samtidig användning av diuretika med NSAID rekommenderas inte.

Läkemedelsinteraktion

Med samtidig användning av antihypertensiva läkemedel, icke-depolariserande muskelavslappnande medel, förbättras deras verkan.

Med samtidig användning av barbiturater, ökar diazepam, etanol risken för ortostatisk hypotension.

Vid samtidig användning med GCS finns risk för hypokalemi och även ortostatisk hypotoni.

Vid samtidig användning med ACE-hämmare (inklusive kaptopril, enalapril) förbättras den antihypertensiva effekten.

Möjlig uttalad arteriell hypotension, särskilt efter att ha tagit den första dosen hydroklortiazid, tydligen på grund av hypovolemi, vilket leder till en övergående ökning av den hypotensiva effekten av ACE-hämmaren.

Risken för njursvikt ökar. Utvecklingen av hypokalemi är inte utesluten.

Samtidig användning av orala hypoglykemiska läkemedel minskar deras effektivitet.

Med samtidig användning av kalcium och / eller vitamin D i höga doser är hyperkalcemi och risken för metabolisk acidos möjliga på grund av nedbrottet av kalcium i urinen under inverkan av tiaziddiuretika.

Samtidig användning med allopurinol ökar risken för allergiska reaktioner, särskilt hos patienter med nedsatt njurfunktion.

Samtidig användning med digoxin kan öka risken för glykosidisk berusning.

Med samtidig användning med indometacin, piroxicam, naproxen, fenylbutazon är viss minskning av den hypotensiva effekten möjlig.

Samtidig användning med irbesartan kan utveckla additiv hypotensiv effekt.

Vid samtidig användning med karbamazepin rapporteras utvecklingen av hyponatremi.

Vid samtidig användning med kolestipol minskar kolestiramin absorption och diuretik effekt av hydroklortiazid.

Med samtidig användning av litiumkarbonat är det möjligt att öka koncentrationen av litiumsalter i blodet till en toxisk nivå.

Samtidig användning med orlistat minskar effektiviteten av hydroklortiazid, vilket kan leda till en signifikant ökning av blodtrycket och utvecklingen av hypertensiv kris.

Vid samtidig användning med sotalol möjlig hypokalemi och utveckling av ventrikulära arytmier av typen "pirouette".

Recept för hydroklortiazid

Sammansättning och frisättningsform

Läkemedlet är tillgängligt i form av vita, runda tabletter. Den aktiva substansen i läkemedlet är hydroklortiazid. Varje tablett innehåller 25 eller 100 mg av den aktiva beståndsdelen. Ytterligare ingredienser innefattar magnesiumstearat, talk, majsstärkelse, gelatin.

Verkningsmekanism och farmakokinetiska egenskaper

Drogen har en diuretisk effekt och ökar utsöndringen av klor och natrium. Läkemedlets diuretiska effekt är associerad med en minskning av reabsorptionen av klor och natriumjoner i njurarnas tubuler. Också, som ett resultat av användningen av medlet, hämmas den omvända absorptionen av kalium och bikarbonater, men denna effekt observeras i mindre utsträckning.

På grund av ökad utsöndring av natrium i urinen har läkemedlet en aktiv saluretisk effekt. Läkemedlet har en diuretik effekt i acidos och alkalos i kroppen. Vid långvarig användning betyder det att diuretisk effekt inte minskas.

Dessutom har hypotiazid en hypotensiv effekt, vilket möjliggör användning i hypertensiva sjukdomar (arteriell hypertension). Vid vilket tryck ska detta läkemedel användas, kommer den behandlande läkaren att berätta.

Viktigt: För att förbättra läkemedlets hypotensiva effekt rekommenderas att man följer en diet som är låg i salt. Det är dock viktigt att komma ihåg känslan av proportioner. Fullständigt fel på denna produkt kan orsaka negativa konsekvenser.

Den aktiva substansen i läkemedlet absorberas väl efter oral administrering. Dess diuretika och natriuretiska effekt uppträder inom 2 timmar efter applicering. Den maximala effekten observeras efter ca 4 timmar. Denna effekt varar i 6-12 timmar.

Verktyget lämnar kroppen genom njurarna i sin ursprungliga form. Halveringstiden för substansen tar 6,4 timmar. Denna tidsperiod observeras under normal njurefunktion.

Med en måttlig grad av njursvikt kräver halveringstiden för läkemedlet 11,5 timmar. I komplexa fall av njursvikt, som åtföljs av kreatininclearance upp till 30 ml / min, är denna siffra 20,7 timmar.

Hydroklortiazid kan penetrera placentalbarriären. I små mängder passerar den i bröstmjölk.

Indikationer för användning

Om en läkare ordinerar en hypotiazid, måste du veta vad dessa piller är för. Läkemedlet släpps ut i sådana situationer:

  • hypertoni;
  • kronisk insufficiens i hjärtat och blodkärl;
  • njursjukdom - nefros och glomerulonephritis;
  • levercirros - läkemedlet är en del av en kombinationsbehandling;
  • glaukom;
  • toxicos under graviditeten
  • förebyggande av urolithiasis - minskning av urinalkalciumutskiljning
  • premenstruellt ödem.

Kontra

Läkemedlet kan tas långt ifrån alltid. De viktigaste kontraindikationerna för användningen av ämnen innefattar följande:

  • komplexa former av njursvikt - medan kreatininclearance är mindre än 30 ml / min finns det en fullständig frånvaro av urin;
  • komplexa former av leversvikt;
  • allvarlig diabetes
  • komplex form av gikt;
  • drogintolerans;
  • Addisons sjukdom;
  • en minskning av natrium, kalium i blodet och en ökning av kalcium.

Observera: Stor omsorg bör vidtas vid behandling av äldre personer. Detsamma gäller för fall av patienter som tar hjärtglykosider, är laktosintoleranta eller ischemiska sjukdomar.

Instruktioner för användning

Doseringen av läkemedlet måste väljas individuellt. Hypotiazid tabletter ska tas i munnen efter måltid. Vid högt blodtryck hos vuxna ordineras 25-50 mg av läkemedlet en gång per dag. Läkemedlet kan användas i form av monoterapi eller i kombination med andra antihypertensiva läkemedel.

Vissa patienter har tillräckligt med initialdos, vilket är 12,5 mg. Det är viktigt att tillämpa det minsta effektiva beloppet som inte överstiger 100 mg per dag.

När det kombineras hypotiazid med andra läkemedel för högt blodtryck, kan det vara nödvändigt att minska doseringen av den andra medicinen. I annat fall kan trycket falla för mycket.

Den antihypertensiva effekten av läkemedlet framträder inom 3-4 dagar. För att få maximal effekt, med högt blodtryck, ska läkemedlet användas i 3-4 veckor. Effekten av läkemedlet varar 1 vecka efter avslutad behandling.

I närvaro av nefrogen diabetes insipidus används den vanliga dagliga volymen 50-150 mg. Vanligtvis är denna mängd medicin uppdelad i flera gånger.

Med utvecklingen av premenstruellt spänningssyndrom avges ämnet i en volym av 25 mg per dag. Det används vid början av symptom före menstruationens början.

När puffiness av olika ursprung kan administreras 25-100 mg per dag. Läkemedlet är ordinerat en gång eller 1 gång om 2 dagar. Denna mängd kan minskas till 25-50 mg per dag. I svåra situationer kan det i början av behandlingen vara nödvändigt att öka dosen av läkemedlet till 200 mg per dag.

Barn dosering, beroende på barnets kroppsvikt. Typiskt dagliga doser av 1-2 mg per 1 kg kroppsvikt. Barn 3-12 år föreskrev 37,5-100 mg.

Biverkningar

Huvudbiverkningen som orsakas av hypotiazidläkemedlet är en obalans av elektrolyter i blodet. Som ett resultat observeras en minskning av innehållet i magnesium, natrium, kalium och klor. Ökad kalciumnivå kan också uppstå.

Små kaliumförluster provocerar inte allvarliga symptom. Vissa människor upplever dåsighet, generell svaghet, törst, yrsel.

Med allvarliga förluster av detta ämne finns risk för störning av hjärtledning i hjärtat, konvulsioner, försvagning av tarmtonen och jämn förlamning. I de flesta fall är kaliumförlust karaktäristisk hos patienter med njursvikt och levercirros.

Brist på magnesium leder till dålig prestanda, generell svaghet, hjärtrytmstörningar och huvudvärk. Det finns också risk för en stadig ökning av blodtrycket, minnesförlust och koncentrationsförlust. Dessutom uppstår anfall och skakningar i kroppen ofta.

Natriumbrist provar huvudvärk, generell svaghet, hög trötthet, muskelkramper, nedsatt medvetenhet. Med en allvarlig brist på detta ämne faller en person i koma eller är dödlig.

En minskning av klor i kroppen orsakar alkalisering. Det kännetecknas av en känsla av torrhet i munnen, en arytmi, utseendet av muskelkramper och törst. Det finns också risk för illamående och kräkningar, generell svaghet, psykiska störningar. I de svåraste fallen faller en person i koma.

Överskott av kalcium i kroppen åtföljs av bildandet av njurstenar, en ökning av den dagliga urinvolymen och en ökning av blodtrycket.

En person kan uppleva depressiva tillstånd, saktar av hjärtritmen, störningar i parathyroidkörteln. I detta tillstånd observeras ofta skador i matsmältningsorganen, som åtföljs av förstoppning, aptitlöshet, illamående och kräkningar.

Dessutom kan användningen av läkemedlet orsaka sådana biverkningar:

  1. Från sidan av hjärtat och blodkärlen finns risk för arytmi, inflammation i blodkärlen. Ofta sker det en kraftig minskning av blodtrycket under övergången till vertikal position.
  2. Med matsmältningsorganens nederlag finns stolstoler, symptom på pankreatit eller cholecystit. Det finns också risk för förlust av aptit och inflammation i spytkörtlarna.
  3. Vid kränkningar av urinorganen uppträder nefrit och andra njursjukdomar.
  4. Nersystemets nederlag manifesteras i form av huvudvärk, domningar, suddig syn och yrsel.
  5. När metaboliska processer störs ökar sockerhalten i urin och blod, utvecklar diabetes mellitus latent i det förflutna.
  6. Allergiska reaktioner manifesteras i form av utslag i huden, ögonröda, avstötning av epitelets övre skikt. I allvarliga fall utvecklas anafylaktisk chock.

Användningen av läkemedlet kan också orsaka förändringar i blodets sammansättning. Det leder till en minskning av antalet blodplättar och leukocyter. På grund av problem med syntesen av röda blodkroppar eller deras förstöring utvecklas anemi. I vissa situationer orsakar hypotiazid en minskning av styrkan.

överdos

Med överdriven användning av läkemedlet finns en akut förlust av vätska och elektrolyter. Detta tillstånd orsakar följande symtom:

  • polyuri;
  • parestesi;
  • droppe blodtryck
  • generell svaghet
  • känner sig törstig
  • takykardi;
  • yrsel;
  • en ökning av urea i blodet
  • illamående och kräkningar
  • spasmer i kalvsmusklerna.

När dessa tecken visas ska patienten omedelbart kontakta en specialist. Den specifika motgiften är frånvarande. Gastric lavage, användning av enterosorbenter och symptomatisk behandling kommer att bidra till att hantera manifestationer av överdosering av läkemedel.

Interaktion med andra droger

Om du tar en hypotiazid samtidigt med litiumsalter, finns det risk att öka dess toxicitet och minska njurkontrollen. Kombinera inte läkemedlet med Kolestiramin eftersom den här kombinationen provar ett brott mot absorptionen av hydroklortiazid.

Kombinationen av hypotiazid med hjärtglykosider leder till en minskning av kalium- och magnesiuminnehållet i blodet. När ett diuretikum kombineras med kortikosteroider ökar utsöndringsgraden av kalium.

Om du tar hypotiazid med amiodaron ökar risken för arytmier i samband med en minskning av kaliumnivån i blodet. Kombinationen av diuretikum med orala hypoglykemiska medel provar uppkomsten av hyperkalemi.

Alkoholinteraktion

När det kombineras med hypotiazid ökar etanol sin ortostatiska hypotensiva effekt. Eftersom sådana kombinationer inte rekommenderas.

Narkotikamissbruk i barn

Läkemedlet är ordinerat för barn beroende på kroppsvikt. Anteckningen indikerar att en dag ska ta 1-2 mg av läkemedlet per 1 kg av barnets vikt. För spädbarn från 2 månader till 2 år är den dagliga volymen 12,5-37,5 mg. Patienter 3-12 år ordineras vanligtvis 37,5-100 mg hypotiazid. Unga barn ska krossa tabletten och blanda med vatten.

Använd under graviditet och amning

Hypotiazid ska inte tas under graviditetens första trimester. I senare perioder kan agenten endast användas om förmånen till moderen är högre än hotet mot fostret.

Den viktigaste faran med drogen är att det leder till en minskning av mängden cirkulerande blodplasma. Som ett resultat reduceras blodtillförseln till placentan och risken för placentainsufficiens föreligger.

Dessutom kan läkemedlet passera placentalbarriären och framkalla utvecklingen av gulsot hos fostret eller det nyfödda barnet. Dessutom orsakar ämnet ofta en minskning av antalet blodplättar och andra biverkningar.

Hypotiazid kan tränga in i bröstmjölk. Därför bör laktation stoppas under behandlingen med detta medel.

Särskilda instruktioner

Under användningsperioden för hypotiaziden ska systematiskt genomgå blodprov. Lika viktigt är övervakningen av blodtryck och njurefunktion. Med uppkast av kräkningar, nedsatt medvetenhet, känsla av torrhet i munhålan från att ta pillerna bör vägras och omedelbart kontakta en specialist.

Personer som har allvarliga problem med levern, utlöses hypotiazid med stor omsorg. Ta medicinen i det här fallet bör vara under överinseende av en specialist. Även en liten förändring i levertransaminaser utgör ett hot om leverkomon.

analoger

Om det inte går att använda hypotiazid, välj effektiva analoger:

recensioner

Många recensioner av läkemedlet indikerar en utmärkt diuretisk effekt av läkemedlet, inklusive användning under graviditeten. Också många patienter har noterat en ökad diuretisk effekt när hypotiazid kombineras med andra diuretika.

Biverkningar efter användning av detta ämne är ganska sällsynta, vilket också är en otvivelaktig fördel av verktyget. Kostnaden för medicinering för de flesta patienter bedöms som överkomlig.

Pris på apotek

Information om priset på Hypothiazide i apotek i Ryssland är hämtad från dessa onlineapotek och kan skilja sig något från priset i din region.

Du kan köpa läkemedlet på apotek i Moskva till priset: Hypotiazid 25 mg 20 tabletter - från 83 till 112 rubel, priset för 20 tabletter per 100 mg - från 106 till 128 rubel.

Försäljningsvillkor från apotek - recept.

Förvara på ett mörkt ställe vid en temperatur upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn. Hållbarhetstid - 5 år.

Listan över analoger presenteras nedan.

Vad är hypotiazid för?

Hypotiazid är ordinerat i följande fall:

  • arteriell hypertoni (både för monoterapi och i kombination med andra antihypertensiva läkemedel);
  • edematöst syndrom av olika geneser (kroniskt hjärtsvikt, nefrotiskt syndrom, premenstruellt spänningssyndrom, akut glomerulonephritis, kroniskt njursvikt, portalhypertension, behandling med kortikosteroider);
  • kontroll av polyuri, huvudsakligen vid nefrogen diabetes insipidus
  • förebyggande av stenbildning i urinvägarna hos mottagliga patienter (minskning av hyperkalciuri).

Instruktioner för användning Hypotiazid 25 100 mg doser och regler

Dosen bör väljas individuellt. Med konstant medicinsk kontroll sätts den minsta effektiva dosen. Läkemedlet ska tas oralt efter måltid.

I fall av arteriell hypertoni rekommenderar instruktionen en initial dos på 1-2 tabletter Hypotiazid 25 mg per dag en gång, som monoterapi eller i kombination med andra antihypertensiva läkemedel. För vissa patienter är en initialdos på 12,5 mg tillräcklig (både som monoterapi och i kombination).

Det är nödvändigt att tillämpa den minsta effektiva dosen inte överstiger 100 mg / dag. När det kombineras med andra antihypertensiva läkemedel kan det vara nödvändigt att minska dosen av ett annat läkemedel för att förhindra överdriven blodtrycksminskning.

Hypotensiv effekt uppträder inom 3-4 dagar, men det kan ta 3-4 veckor för att uppnå optimal effekt. Efter avslutad behandling fortsätter den hypotensiva effekten i 1 vecka.

För ödem av olika ursprung är den rekommenderade dosen av hypotiazid 25-100 mg som en enstaka dos eller 1 gång om 2 dagar. För svår ödem och nedsatt hjärtfunktion, ta inte mer än 200 mg per dag.

I premenstruellt spänningssyndrom ordineras hypotiazid i en dos av 25 mg / dag och används från början av symptom fram till menstruationstiden.

Vid nefrogen diabetes insipidus är den rekommenderade dagliga dosen av hypotiazid som rekommenderas enligt bruksanvisningen från 50 till 150 mg (i flera doser).

Dosering för barn beräknas utifrån barnets vikt. Den dagliga dosen för barn är vanligen 1-2 mg per 1 kg av barnets vikt eller 30-60 mg per 1 kvadratmeter. kroppsytan 1 gång per dag, för barn från 3 till 12 år - 37,5-100 mg per dag.

Under behandlingsperioden ska blodprov tas regelbundet, samt att övervaka blodtryck och njurefunktion. Vid framkallande av kräkningar, muntorrhet, förvirring på grund av läkemedelsbehandling, stoppar användningen av tabletter omedelbart och konsulterar en läkare.

Hypotiazidtabletter är ordinerat till patienter med svår leverfunktionsnedsättning under överinseende av en läkare, eftersom den minsta förändringen av levertransaminaser i blodet under behandlingen med läkemedlet kan leda till utveckling av leverkomon.

Läkemedlet kan inte kombineras med alkoholhaltiga drycker - det ökar risken för biverkningar och giftiga skador på lever och njurar.

Använd under graviditet och amning

Användning under graviditetens första trimester är kontraindicerad. Under andra och tredje trimestern av graviditeten kan hypotiazid endast föreskrivas om den avsedda nyttan för moderen överväger den potentiella risken för fostret.

Det aktiva ämnet tränger in i placenta barriären. Det finns risk för foster- eller neonatal gulsot, trombocytopeni och andra konsekvenser.

Hypotiazid utsöndras i bröstmjölk. Om det är nödvändigt bör utnämningen av ett läkemedel under amning bestämma om amningstiden avslutas.

Applikationsfunktioner

Innan du använder läkemedlet, läs avsnittet i instruktionerna för användning av kontraindikationer, eventuella biverkningar och annan viktig information.

Biverkningar av hypotiazid

Bruksanvisning varnar för möjligheten att utveckla biverkningar av läkemedlet Hypotiazid:

  • Hypokalemi, hypomagnesemi, hyperkalcemi och hypokloremisk alkalos: torr mun, törst, oregelbunden hjärtrytm, förändringar i humör eller psyke, kramp och muskelsmärta, illamående, kräkningar, ovanlig trötthet eller svaghet. Hypokloremisk alkalos kan orsaka hepatisk encefalopati eller hepatisk koma.
  • Hyponatremi: förvirring, konvulsioner, slöhet, långsamt tänkande, trötthet, irritabilitet, muskelkramper.
  • Metaboliska fenomen: hyperglykemi, glykosuri, hyperurikemi med utvecklingen av en giktattack. Behandling med tiazider kan minska glukostoleransen och latent diabetes mellitus kan uppstå. När höga doser används kan serumlipidnivåerna öka.
  • Ur matsmältningsorganet: cholecystit eller pankreatit, kolestatisk gulsot, diarré, sialadenit, förstoppning, anorexi.
  • Sedan kardiovaskulärsystemet: arytmier, ortostatisk hypotension, vaskulit.
  • Från nervsystemet och sensoriska organ: yrsel, suddig syn (tillfälligt), huvudvärk, parestesi.
  • Från sidan av blodbildande organ: Mycket sällan - leukopeni, agranulocytos, trombocytopeni, hemolytisk anemi, aplastisk anemi.
  • Överkänslighetsreaktioner: urtikaria, purpura, nekrotisk vaskulit, Stevens-Johnsons syndrom, andningssyndrom (inklusive pneumonit och icke-kardiogent lungödem), ljuskänslighet, anafylaktiska reaktioner upp till chock.
  • Andra fenomen: minskad potens, nedsatt njurfunktion, interstitial nefrit.

Kontra

Hypotiazid är kontraindicerat vid följande sjukdomar eller tillstånd:

  • Svår leverinsufficiens
  • Allvarligt njursvikt
  • Svårt att kontrollera diabetes
  • anuri;
  • Addisons sjukdom;
  • Jag trimester av graviditet och amningstid
  • Eldfasta hyponatremi, hypokalemi, hyperkalcemi;
  • Ålder upp till 3 år;
  • Överkänslighet mot läkemedelskomponenter och sulfonamidderivat.

Det rekommenderas att försiktigt använda hypotiazid vid graviditet II och III, patienter med kronisk hjärtsjukdom (CHD), hyperkalcemi, hyponatremi, hypokalemi, levercirros, laktosintolerans, gikt vid samtidig användning av hjärtglykosider och äldre patienter.

överdos

På grund av akut förlust av vätska och elektrolyter vid överdosering kan det vara takykardi, minskad blodtryck, chock, svaghet, förvirring, yrsel, spasm i kalvsmuskler, parestesi, nedsatt medvetenhet, trötthet, illamående, kräkningar, törst, polyuri, oliguri eller anuri på grund av hemokoncentration), hypokalemi, hyponatremi, hypokloremi, alkalos, en ökning av kvävehalten i blodet (speciellt hos patienter med nedsatt njurfunktion).

Rekommenderad ring artificiell kräkningar, magsköljning, användning av aktivt kol.

Om blodtrycket sänks eller chock är närvarande bör BCC och elektrolyter (inklusive kalium, natrium) ersättas. Det är nödvändigt att övervaka tillståndet för vattenelektrolytbalansen (speciellt kaliumnivån i serum) och njurarnas funktion tills normala värden fastställs.

Det finns ingen specifik motgift.

Lista över analoger hypotiazid

Om nödvändigt byt läkemedel, kanske två alternativ - valet av ett annat läkemedel med samma aktiva substans eller ett läkemedel med liknande effekt, men en annan aktiv substans. Förberedelser med en liknande åtgärd kombinerar ATX-kodens sammanträffande.

Analoger av hypotiazid, en lista över droger:

  1. Unazid;
  2. Oretik;
  3. Apogidro;
  4. Disalunil;
  5. Digidrohlortiazid;
  6. Digidran;
  7. Gidreks;
  8. Nefriks;
  9. Panurin;
  10. Urodiazin.

Matchar för ATH-kod:

Om du väljer en ersättare är det viktigt att förstå att priset, bruksanvisningen och återkopplingen till hypotiazid 25 mg på analoger inte är tillämpliga. Före byte är det nödvändigt att få godkännande av läkaren och inte ersätta läkemedlet själv.

Enligt recensioner av personer som använde läkemedlet finns en mild diuretik effekt av hypotiazid (när doser observeras) och en gradvis minskning av ödem, en minskning av trycket. Recensioner av hypotiazid för viktminskning säger att vikten verkligen minskas, men bara på grund av förlust av vätska. Kilogram returneras när vatten kommer in i kroppen. Enligt läkare är användningen av läkemedlet för viktminskning opraktisk och kan i vissa fall skada hälsan (förlust av spårämnen, uttorkning etc.)

- Rp: Tab. Hypotiazidi 0,025

Indikationer för användning

Ödem med cirkulationssvikt i hjärt- och hepatiskt ursprung, högt blodtryck, nefros och nefrit, giftos av gravida kvinnor, glaukom. Hypotiazid används för premenstruellt ödem.

Regler för ansökan

Hypotiazid administreras oralt under eller efter en måltid en gång (på morgonen) eller i två doser (på morgonen).

Doserna väljs individuellt beroende på sjukdomens svårighetsgrad och effekten av behandlingen. En enstaka dos för patienter i utnämningen av läkemedlet som diuretikum är: i milda fall 0,025-0,05 g per dag, i mer allvarliga fall 0,1 g per dag. Ibland föreskrivs 0,2 g hypotiazid per dag.

Äldre rekommenderar att du tar mindre doser av läkemedlet - 0,0125 g 1-2 gånger om dagen. Hypotiazid ordineras vanligtvis i 3-5-7 dagar i rad, ta sedan en paus i 3-4 dagar och fortsätt att ta emot den igen. I mildare fall, ta en paus efter varje 1-2 dagar. Med långvarig behandling ordineras hypotiazid 2-3 gånger i veckan. Behandling, särskilt under de första dagarna, bör utföras under överinseende av en läkare.

Vid hypertoni administreras hypotiaziden i en mängd av 0,025-0,05 g i kombination med andra antihypertensiva läkemedel.

Biverkningar

Förlust av aptit, illamående, kräkningar, törst, kramper, diarré, svaghet, trötthet. Ibland vid användning av hypotiazid observeras takykardi, synstörningar, hypokalemi och hypokloremisk alkalos, pankreatit och allergiska reaktioner.

Kontra

Hypotiazid är kontraindicerat vid störningar i njursjukdom, leverfel, allvarlig gikt och diabetes mellitus.

Graviditet och amning

Hypotiazid rekommenderas inte för användning under graviditet och amning.

Särskilda instruktioner

Var försiktig utse hypotiazidpatienter med gikt och diabetes. Med långvarig användning av läkemedlet bör följa en diet rik på kalium. I det första behandlingsstadiet bör du överge körning och arbete i samband med risken för skada.

Sammansättning och frisättningsform

Hypotiazidrecept

Släpp tabletter innehållande 0,025 g (25 mg) och 0,1 g (100 mg) hydroklortiazid, 20 eller 200 stycken per förpackning.

Hållbarhet och lagringsförhållanden

Förvara på ett torrt ställe vid en temperatur av 15-25 ° C.

Hypotiazid hållbarhet - 5 år.

Släpp form och sammansättning

Den är tillverkad i tabletter av rund, platt form, med delningsrisk på ena sidan och gravering "H" å andra sidan, vit eller nästan vit i färg (20 stycken i blåsor, i en kartongförpackning 1 blister). Den aktiva komponenten av läkemedlet Hypotiazid, som hjälper till med njureproblem, är hydroklortiazid. Innehållet av det aktiva elementet i 1 tablett är 25 eller 100 mg. Hjälpämnen är gelatin, magnesiumstearat, majsstärkelse, talk, laktosmonohydrat.

Farmakologiska egenskaper

Hypotiazid-tabletter, som hjälper till med botemedel mot nefrotiskt syndrom, är ett aktivt diuretiskt läkemedel som ökar utsöndringen av natrium och klor. Diuresis och natriuresis uppträder inom två timmar och når en maximal nivå inom cirka fyra timmar.

Förutom diuretiska egenskaper har detta läkemedel också en hypotensiv effekt. Det finns positiva recensioner om hypotiazid som ett läkemedel som används för att lindra toxicos hos gravida kvinnor. Långvarig användning av detta läkemedel minskar inte dess diuretika (diuretikum) effekt.

Hypotiazidmedicin: från vad som hjälper

Indikationer för användning inkluderar följande patologiska tillstånd och sjukdomar:

  • ödem syndrom av olika genes;
  • portalhypertension;
  • kroniskt njursvikt;
  • nefrotiskt syndrom;
  • tar kortikosteroid läkemedel
  • akut glomerulonephritis;
  • premenstruellt spänningssyndrom;
  • kronisk hjärtsvikt.

Vilka tabletter är hypotiazid förskrivet? Indikationer för användning är också:

  • kontroll i polyuri (med diabetes insipidus, med nefrogen diabetes)
  • arteriell hypertoni (i kombination med andra antihypertensiva läkemedel, i monoterapi);
  • förebyggande av stenbildning i urinsystemet hos mottagliga patienter (minskad risk för hyperkalciuri).

Kontra

Droghypotiazid, bruksanvisningen förbjuder att ta med:

  • Nedsatt leverinsufficiens.
  • Nedsatt njurfunktion.
  • Svår kontrollerad diabetes.
  • Anuri.
  • Addisons sjukdom.
  • Jag trimester av graviditet och amningstid.
  • Eldfasta hyponatremi, hypokalemi, hyperkalcemi.
  • Ålder upp till 3 år.
  • Överkänslighet mot läkemedlets komponenter och sulfonamidderivat.

Det rekommenderas att förskriva läkemedlet i graviditet II och III, patienter med kronisk hjärtsjukdom (CHD), hyperkalcemi, hyponatremi, hypokalemi, levercirros, laktosintolerans, gikt, vid samtidig användning av hjärtglykosider och äldre patienter.

Hypotiazid tabletter: bruksanvisningar

Läkemedlet enligt anvisningarna tas oralt efter måltid. Dosen av läkemedlet väljs individuellt. Med högt blodtryck är den ursprungliga dosen av läkemedlet 25-50 mg per dag (en gång). Den antihypertensiva effekten observeras efter tre till fyra dagar. Det kan ta ungefär tre till fyra veckor för att uppnå maximal effekt av läkemedlet.

Efter behandlingen varar den hypotensiva effekten i genomsnitt en vecka. I premenstruellt spänningssyndrom ordineras hypotiazid i en dos av 25 mg per dag. Det används från början av symptom till menstruationens början. Den initiala dosen av hypotiazidtabletter för edematöst syndrom av olika ursprung är 25-100 milligram per dag (eller en gång varannan dag).

I allvarliga fall kan dosen ökas till 200 mg per dag. Hypotiazid enligt instruktionerna för nefrogen diabetes insipidus föreskrivs vid 50-150 milligram per dag (i flera doser). När det gäller barn från tre till tolv år bestäms doseringen av läkemedlet utifrån kroppsvikt. I regel är den dagliga dosen för barn 1-2 mg per kg kroppsvikt. Den maximala dagliga dosen hos barn från tre till tolv år är 37,5-100 milligram.

Biverkningar

Hypotiazid kan orsaka följande biverkningar:

  • Matsmältningssystemet: anorexi, diarré eller förstoppning, cholecystit, kolestatisk gulsot, pankreatit, sialadenit.
  • Metabolism: slöhet, förvirring, fördröjning av tänkandet, konvulsioner, excitabilitet, trötthet, muskelkramper på grund av hyperkalcemi, hypomagnesemi, hypokalemi, hyponatremi.
  • Oregelbunden hjärtrytm, muntorrhet, törst, ovanlig trötthet eller svaghet, förändringar i psyken eller humöret, kramp och muskelsmärta, illamående, kräkningar mot bakgrund av hypokloremisk alkalos (förutom hypokloremisk alkalos kan orsaka hepatisk encefalopati eller koma).
  • Glykosuri, hyperurikemi med utvecklingen av en giktattack. Hyperglykemi, som kan utlösa utvecklingen av tidigare latent diabetes. Högdosbehandling kan leda till en ökning av serumlipidnivåerna.
  • Kardiovaskulärt system: arytmi, vaskulit, ortostatisk hypotension.
  • Blodsystem: mycket sällan - trombocytopeni, leukopeni, hemolytisk anemi, agranulocytos, aplastisk anemi;
  • Nervsystemet: tillfällig suddig syn, huvudvärk, yrsel, parestesier.
  • Urinvägar: interstitial nefrit, njurfunktionsstörningar.
  • Allergiska reaktioner: urtikaria, fotosensibilitet, nekrotisk vaskulit, purpura, Stevens-Johnsons syndrom, anafylaktiska reaktioner upp till chock. Andningssyndrom, inklusive pneumonit och icke-kardiogent lungödem.
  • Minskad styrka.

Läkemedelsinteraktion

Samtidig användning av hypotiazid med litiumsalter kan öka toxiciteten och minska renal clearance. Hypotiazid rekommenderas enligt instruktionerna inte att tas samtidigt med kolestiramin eftersom kombinationen av dessa läkemedel leder till en minskning av absorptionen av hydroklortiazid. Kombination av det ovan nämnda läkemedlet med hjärtglykosider kan framkalla hypomagnesemi och hypokalemi.

Med samtidig användning av detta diuretikum med kortikosteroid ökar graden av utsöndring av kalium. Recensioner Hypotiazid hävdar att detta verktyg i kombination med Amiodarone ökar sannolikheten för arytmier som är associerade med hypokalemi. Kombinationen av ovanstående diuretikum med orala hypoglykemiska medel leder till utvecklingen av hyperkalemi och minskar effektiviteten hos den senare.

Särskilda instruktioner

Under en lång behandlingstid är det nödvändigt att kontrollera de kliniska tecknen på nedsatt vatten- och elektrolytbalans, särskilt hos patienter med nedsatt leverfunktion, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Användningen av läkemedlet bidrar till ökad avlägsnande av magnesium- och kaliumjoner, därför är det under behandlingens gång nödvändigt att vidta åtgärder för att eliminera deras brist.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion är det nödvändigt att systematiskt övervaka kreatininclearance. Vid uppkomst av oliguri bör frågan om droganvändning lösas. Hos patienter med nedsatt leverfunktion bör tiazider användas med försiktighet, eftersom mindre förändringar i vattenelektrolytbalansen och serumammoniumnivåerna kan orsaka leverkomon.

Användningen av läkemedlet hos patienter med allvarlig kranskärl och cerebral skleros kräver särskild vård. Långtidsbehandling för latent och manifest diabetes mellitus måste åtföljas av systematisk övervakning av kolhydratmetabolism och dosjustering av hypoglykemiska läkemedel. Patienter med nedsatt urinsyrametabolism kräver konstant bedömning av tillståndet.

Långtidsbehandling, i sällsynta fall, kan leda till patologiska förändringar i paratyroidkörtlarna. I det första behandlingsstadiet är det förbjudet att köra fordon och utföra arbete som kräver ökad uppmärksamhet, varaktigheten av förbudstiden bestäms individuellt.

analoger

Hypotiazid kan ersättas av läkemedel som:

Läkemedel med liknande farmakologisk effekt (diuretika):

  • veroshpiron;
  • Diuver;
  • indapamid;
  • torasemid;
  • Arifon;
  • spironolakton;
  • Inspra;
  • Lasix;
  • Furosemid.

Under graviditeten

Den aktiva komponenten av läkemedlet Hypotiazidhydroklortiazid under graviditeten under första trimestern är kontraindicerad. Läkemedlets recept i 2: a och 3: e trimestern tillåts i de fall där den potentiella nyttan för moderen överstiger den förväntade risken för fostrets hälsa. Den aktiva substansen kan passera placental barriären. Nyfödda kan utveckla trombocytopeni, gulsot och andra konsekvenser. Den aktiva ingrediensen frisläpps under amning, vilket kan kräva avbrott i amning, om nödvändigt, få diuretikum.

Pris var att köpa

I Moskva kan Hypothiazide tabletter köpas för 99-120 rubel. Priset i Minsk är 4,5-8 bel. rubel. Du kan köpa medicin i Kiev för 63-75 hryvnian. I Kazakstan säljs drogen för 1095 tenge.