Binjurarna utför ett antal viktiga funktioner i kroppen, inklusive produktion av vissa hormoner (adrenalin, norepinefrin, hormoner i kortikoidgruppen, könshormoner).

Brotning av binjurarna, till exempel med hyperplasi, påverkar hormonets tillstånd, kroppens allmänna tillstånd, alla organ och system.

Vad det är: särdrag hos sjukdomen

Binjuren består av körtelvävnad, medulla och cortex.

När hyperplasi uppstår, leder tillväxten av organvävnader, vilket i sin tur leder till en ökning av dess storlek. Samtidigt förblir organets karaktäristiska form oförändrad.

Tillväxten av binjurvävnad leder till en kränkning av deras hormonella funktion, vilket resulterar i att kroppen producerar en mängd olika hormoner som negativt påverkar hela organismens arbete.

I synnerhet kan adrenal hyperplasi orsaka nedsatt fertilitet.

Hormonproduktionsprocessen beror på sjukdomsformen. I androgenformen uppträder således en ökad utsöndring av androgenhormon och mineralcorticoider, vilket negativt påverkar tillståndet hos kroppens kärlsystem.

Saltförlustformen kännetecknas av produktion av en alltför stor mängd androgener, medan antalet andra hormoner som produceras minskas signifikant. Till följd av detta upplever personen uttorkning och förlust av kroppsvikt.

När det gäller virilformen är adrenalinproduktionen ännu mer aktiv, vilket leder till störningar i reproduktionssystemets organ.

Sjukdomen kan utvecklas hos människor i mycket olika åldrar, och oavsett kön. Hos barn är det oftast en medfödd form av patologin, även om den också kan ha en förvärvad karaktär.

Adrenal hyperplasi skiljer sig från andra former av organskador. I synnerhet när hypoplasi eller dysplasi producerar en mindre mängd hormoner, vilket också påverkar kroppen som en helhet.

Klassificering och typer av patologi

Det finns olika former av sjukdomen, som skiljer sig från varandra genom en uppsättning karaktäristiska tecken, olika varianter av kursen.

papulös

Denna form av sjukdomen kännetecknas av utseendet av specifika noduler i organvävnaden, vilken kan vara singel eller multipel.

Patologi har en bilateral form, det vill säga höger och vänster binjurarna påverkas omedelbart. Oftast diagnostiseras hos äldre människor. Noduler kan vara homogena eller ha en lobulär struktur.

Sjukdomen manifesteras av sådana karakteristiska symptom som:

• Tecken på ökat blodtryck
• Nedsatt njurfunktion;
• Dysfunktionen av nervceller i muskelvävnad, manifesterad i form av kramper, svaghet i muskler.

diffundera

Denna form kännetecknas av bevarandet av binjurens utseende, medan kroppens storlek ökar betydligt. Specifika hypoecho-strukturer av en triangulär form, omgiven av fettvävnad, bildas i binjurvävnaden.

Nodulär nodulär

I denna form av patologi uppträder ökad utsöndring av hormonet kortisol vilket bidrar till utseendet av sådana kliniska tecken på sjukdomen som:

Viktökning

Atrofi av muskelvävnad, speciellt i lemmarna;

Förändringar i huden (torr hud, marmorton, utseende av streckmärken);

Deformation av ryggradets benvävnad i bröst- och ländryggsregionerna, smärtsamma känslor i samband med denna process;

Brott mot hjärt- och nervsystemet;

Utveckling av diabetes;

Bildandet av alltför hårt hår på kroppen hos kvinnor;

Brott på menstruationscykeln.

micronodular

Ledsaget av ökade nivåer av kortison och adrenalin.

Denna form anses vara en förutsättning för utveckling av prostata adenom hos män.

Mediell ben hyperplasi

Kännetecknas av en ökning av medialbenets höjd, såväl som binjurens storlek. Som en följd av utvecklingen av denna blankett bryter bruket av produktionen av många hormoner som produceras av binjurarna.

Bark hyperplasi

Denna form är en patologi där processen för kortisonproduktion störs. Som ett resultat är det sådana karakteristiska särdrag som:

Utseendet av sekundära manliga sexuella egenskaper hos kvinnor;

Utseendet på åldersfläckar (eller mörkning av huden) i könsorganet;

Utseendet på tidiga sexuella egenskaper hos barn och ungdomar (hår inom könsorganen och armhålorna);

Utvecklingen av akne.

orsaker till

Förekomsten och utvecklingen av patologi kan leda till olika orsaker, vilket inkluderar följande negativa faktorer:

1. Anomalier av fosterutveckling av fetal glandulär vävnad;
2. Genetisk predisposition och olika abnormiteter
3. Allvarlig graviditet på grund av den framtida modernens stress, utvecklingen av toxicos och andra negativa faktorer.
4. Frekvent stress, depression, överdriven känslomässig överbelastning;
5. Förekomsten av dåliga vanor, som att röka eller dricka alkohol
6. Långtidsanvändning av potenta läkemedel;
7. Överträdelse av metaboliska processer i kroppen;
8. Cushings sjukdom.

Symtom och kliniska manifestationer

Det finns ett stort antal specifika tecken, vars närvaro kan indikera utvecklingen av binjurehyperplasi. Dessa kliniska manifestationer innefattar:

Tidigt utseende av hår i ljumsk och axillära områden;

För långt barn eller tonåring, inte åldersgodkänd

Tecken på ökad mängd androgenhormon (manlig könshormon);

Överdriven hår på kroppen;

Störning av menstruationscykeln hos flickor och vuxna kvinnor;

Alopeci, utseendet av karakteristiska skalliga lappar i den tidiga regionen i hårbotten;

En kraftig förändring av blodtrycket;

Muskelatrofi;

Förlust av känslor i extremiteterna

Förekomsten av diabetes;

Viktökning Tecken på övervikt observeras inte bara på kroppen, men också i ansiktsområdet (det blir mer rundat, puffigt);

Lila striae (streckmärken) förekommer på huden;

Deformation av benvävnad, utveckling av osteoporos;

Psykiska störningar (till exempel minnesstörning, ökad nervös irritabilitet);

Störningar i matsmältningsorganet;

Minskar kroppens naturliga försvar.

diagnostik

För att känna igen sjukdommens närvaro är det nödvändigt att göra en undersökning av patienten, hans visuella undersökning samt ett antal laboratorie- och instrumentstudier.

Patienten bör särskilt:

• passera en urin och blodprov för hormoner som produceras av binjurarna,
• genomgå röntgenundersökning av njurarna och binjurarna,
• CT-skanning
• MRI
• radionuklidstudie.

Hur läser CT binjurarna i vår artikel.

Behandlingsmetoder

Det finns flera sätt att behandla denna patologi.

Valet av en viss terapeutisk metod är gjord av läkaren, baserat på sjukdoms svårighetsgrad.

medicinering

Den mest populära behandlingsmetoden är hormonbehandling med användning av vissa läkemedel. Oftast är patienten ordinerad för sådana hormonella medel som:

Cortisonacetat;

hydrokortison;

prednisolon;

Dexametason.

I vissa fall föreskrivs hela komplexet av hormonella medel som nämns ovan. Intag av droger utförs 3 gånger om dagen i en dos som bestäms av läkaren individuellt för varje patient.

Eftersom hormonella droger ofta ger negativa biverkningar, kräver patienten användning av läkemedel som minskar deras utseende.

Dessutom, beroende på kön, förskrivs patienter läkemedel som innehåller vissa könshormoner (för kvinnor, östrogen, för män, androgen).

kirurgi

I allvarliga fall är patienten ordinerad operation på binjurarna. Kirurgisk ingrepp utförs av laparoskopi. Denna metod anses vara den mest försiktiga, minimalt invasiva.

Friska vävnader är praktiskt opåverkade, blodförlusten är minimal. Följaktligen kommer rehabiliteringsperioden efter operationen vara så kort som möjligt.

Och ändå, omedelbart efter operationen, bör patienten följa vissa regler.

Speciellt under dagen efter operationen är det omöjligt att äta mat, för att visa någon fysisk aktivitet.

Traditionell medicin

Som en adjuvansbehandling, kompletterande läkemedelsbehandling, kan du använda recept av traditionell medicin.

I synnerhet har intaget av örtdekyler en positiv effekt på binjurarnas arbete. För deras förberedelse kan du använda växter som mulberryblad, strängar och lungwort.

Du måste ta 2 msk. torka råmaterial, häll ett glas kokande vatten över det, värm det i ett vattenbad i 10-15 minuter. Därefter kyles avkoket och filtreras. Den resulterande buljongen kompletteras med kokande vatten till den ursprungliga volymen uppdelad i 2 doser. Verktyget tas 2 gånger om dagen, på morgonen och på kvällen.

Adrenal hyperplasi är en farlig sjukdom som kan leda till ett antal allvarliga komplikationer. Brotning av binjurarna är ofta orsaken till cancer. Även om prognosen för återhämtning med tidig upptäckt och behandling är mycket fördelaktig.

För att rådgöra med en läkare i tid och börja behandling är det nödvändigt att noggrant övervaka din egen hälsa, var uppmärksam på eventuella förändringar i tillståndet. Detta kommer att tillåta tid att bestämma närvaron av kliniska manifestationer av patologi.

Lär dig om medfödd binjurehyperplasi och dess konsekvenser från videon:

Hur identifierar och bota tillståndet av binjurehyperplasi?

Det endokrina systemet innefattar parade körtlar belägna ovanför njurarna. Dessa är morfologiskt distinkta organ, som består av kortikala och medulla.

Metabolism i kroppen kan brytas om cellerna i körtlarna växer okontrollerbart. Hur farligt för adrenal hyperplasiens hälsa, vad det är - låt oss hantera denna oförståeliga, vid första anblicken, diagnos.

Vad är adrenal hyperplasi

Svaret på frågan om vilken hyperplasi är är följande definition: det är en patologisk tillväxt av celler i ett organ genom direkt eller indirekt delning, medan antalet mitokondrier och ribosomer ökar i cytoplasma av celler. Medan deras form bibehålls ökar körtlarna.

De reglerar utbytet av hydrokortison, aldosteron, manliga, kvinnliga könshormoner, epinefrin, norepinefrin, mineralokortikosteroider och andra biologiskt aktiva substanser. Proliferativa cellulära processer leder till olika binjurssjukdomar med överdriven hormonproduktion och obalans.

Morfologisk klassificering

Patologierna varierar beroende på var celler växer för mycket. Det finns en uppdelning med morfologiska indikatorer. Ärftlig adrenal hyperplasi hos vuxna kan endast ske med ålder. Dessutom leder cancer tillväxt, långvarig överdosering med kortikor till sjukdomen. Varje år överförs staten, åtföljd av en ökning av binjurarna, hårdare. Patienter i åldern har i huvudsak diffusa nodulära lesioner, medialbenet förtjockas.

I de flesta kliniska fall diagnostiseras en lesion av ett organ till vänster eller på båda sidor samtidigt. Unilateral proliferation är mindre uttalad. Hyperplasi i rätt binjur är inte så vanligt, det sker vanligen under embryonisk utveckling. Oftast är det nodulär hyperplasi, som kännetecknas av överdriven produktion av kortisol och manliga könsorgan.

Ofta lider kvinnor av det. Vid diffus kränkning av kirtlens gräns förändras inte, den lokala typen av lesion representeras av en eller flera noduler. Det händer att denna överträdelse upptäcks oväntat, genom att genomföra en ultraljudsundersökning av organ av helt olika skäl.

diffundera

Diffus adrenal hyperplasi förändrar inte formen hos patientens körtlar, men leder till en förändring i vävnadsstrukturen. Storleken förblir ibland densamma och kan växa proportionellt. I de flesta fall påverkar denna patologi båda binjurarna. Ultraljud, det är nästan inte definierat. Nästan en tredjedel av fallen åtföljs av utseendet av rundade likformiga tätningar.

I detta fall är det en blandad diffus nodulär natur hos sjukdomen. Magnetic resonance imaging med införandet av ett kontrastmedel hjälper till att upptäcka detta problem till vänster. Symtomatologi i många fall suddig. De karakteristiska manifestationerna av sjukdomen är som följer:

• panikattacker inträffar
• det finns ett överskott eller en undervikt
• kvinnor kan inte bli gravida, deras perioder försvinner, blod kan strömma från livmodern;
• män har minskat testiklar, problem med styrka, blir fruktlösa;
• plågar oupphörlig törst;
• hjärtdysfunktion, påverkar mittskiktet i hjärtmuskeln och blodkärlen;
• asthenisk tillstånd
• det finns muskelkramper
• abnormaliteter i fundus
• instabilt blodtryck, huvudvärk;
• ökar volymen cirkulerande blod.

papulös

Nodulär hyperplasi hos binjurarna utvecklas på grund av ett överskott av kortikotropin. Det provar degenerationen av körtelceller i adenom. Kortex i körteln försöker att nivåera hormonets inflytande och expanderar. När cushingoidhyperplasi med bildandet av knölar inträffar i nästan fyrtio procent av fallen.

Ett annat antal knölar, som liknar lobuler, kan bildas, upp till fyra centimeter i storlek, samtidigt som formen av binjuren bibehålls. Ju längre det kortikotropa hormonet verkar på binjurmedulan, desto mer uttalade symtom på sjukdomen är.

Sjukdomen diagnostiseras ofta hos patienter i ålderdom. I nästan en tredjedel av fallen lider körtlarna på båda sidor samtidigt. Sjukdomen väcker tillväxten av tumörer i nervfibrerna, både i centrala nervsystemet och i periferin. Patienter uppträder pigmenterade områden på huden, känner sig yr, har huvudvärk, kontraktsmuskler, visuell funktion störs, svimning uppstår.

Även blodtrycksmätare fluktuerar, ibland finns det feber, extremiteter svullnar, urin produceras i överskott. Fetma, nedsatt njurfunktion kan utvecklas, tandproblem uppstår, överdriven tillväxt av kroppshår, psykiska störningar. Denna typ av binjurehyperplasi är ärvt.

Nodulär (nodulär) hyperplasi

Nodulär adrenal hyperplasi finns hos småbarn och tonåringar, och är associerad med hyperkorticismssyndrom. Ökad produktion av hydrokortison och okontrollerat intag av glukokortikoider leder till utseendet av formationer i form av noder. Bara med tillväxten av foci för förtjockning av sjukdomen kan börja manifestera njursmärta. Nodulär adrenal hyperplasi orsakar:

• fettpålagringar i ansiktet, i bröstkorg, bukområde, i övre rygg;
• muskelatrofi;
• förändring i hudfärg;
• osteoporos;
• mental instabilitet
• dysfunktioner i hjärtat, blodkärl;
• de första manifestationerna av diabetes;
• avrundning av det ovala ansiktet;
• lila eller röda striae på lårens, buken, bröstets hud;
• frekvent växling av deprimerade och höga andar;
• Hos kvinnan försvinner menstruationen, ansiktet, kroppen är täckt av hår, som hos män.

Denna form behandlas mest framgångsrikt, särskilt med tidig upptäckt.

Mikronodulär hyperplasi

Det uttrycks i utseendet av små noduler i medulla, som återföds i adenom. Det orsakar adrenokortikotropin. I denna sjukdom ökar mängden epinefrin och norepinefrin som produceras av kroppen, och arteriellt tryck hoppar.

Mediell ben hyperplasi

Den glandulära delen i form av ett ben, som är förbunden med binjurarna medialt, lider av förtjockning. För det mesta utvecklas patologi i en kropp. Hyperplastiska lesioner av binjurepediken resulterar från vävnadsdegenerering. I de flesta fall finns det hos vuxna. Patologi kombineras med hypersekretion av medulla hormoner, cushingoid.

Typer av medfödd adrenal hyperplasi

Orsakerna till medfödd adrenal cortex dysfunktion hos barn är inflytande av yttre faktorer under den embryonala utvecklingsperioden och förändringar i generna.

Experter utsöndrar adrenal hyperplasi som en oberoende patologi. Men det kan också leda till en annan sjukdom eller syndrom, till exempel hyperkorticism. Det finns tre typer av sjukdomar. Representanter för olika etniska grupper har olika benägenheter för adrenogenitalt syndrom.

Symptom på denna medfödda körtelsjukdom, som är ansvarig för produktionen av hormoner, anses vara oproportionerligt ökade externa reproduktionsorgan, karaktäristiska manliga tecken hos kvinnor, accelererad mognad, ökad benbräcklighet, mental instabilitet och ökad sexuell lust. Dessutom kan sjukdomar som är typiska för alla hyperplasier observeras. För stora doser av kön och andra hormoner som produceras av binjurebarken, leder till störningar som är karakteristiska för varje typ av hyperplasi.

Solteryayuschy

Nästan tre fjärdedelar av de upptäckta intrauterina sjukdomarna är ensamma. Anledningen är enzymets brist som är involverad i bildandet av aldosteron och kortisol. Persistenta hormonella störningar utvecklas. Körteln producerar i överskott glukos- och mineralokortikosteroider. På kvinnliga spädbarn, på grund av ett överskott av manliga könshormoner, växer klitoris mycket stort, labia växer ihop, menstruationscykeln justeras inte längre.

Pojkarna har för stort bruntskrotum, en oproportionerligt förstorad medlem. Mycket tidig röstbrytning sker, utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper. Äldre barn blir tröttare än vanligt, sover dåligt. Blodtrycksindikatorer är instabila, extremiteterna sväller. Konditionen kan vara komplicerad av dehydrering, gagging, astenisk syndrom.

hypertonisk

Om androgener och mineralokortikosteroider produceras för intensivt, utvecklas en stadig ökning av intracerebralt tryck. Fartygen i binjurarna och ögonhinnan lider. Hypertensiv hyperplasi kan detekteras även i moderlivet eller kort efter födseln på grund av exsiccosis, brist på vikt och högt blodtryck. Det är nödvändigt att snabbt normalisera vattenelektrolytmetabolismen och blodtrycket.

Hos äldre barn manifesterar sig sjukdomen i tarmsjukdomar, störd sömn och abnormaliteter i kranens utveckling. Barn som lider av denna typ av patologi lider av starka attacker av cefalgi, ångesttillstånd på grund av ett överskott av kortisol, alternerande med likgiltighet, hyperhidros, asteni och mörka cirklar förekommer under deras ögon. Vuxna blir meteoberoende, förlorar sin sexuella lust, svettas mycket, har instabil blodtryck. De har ofta mörka områden under ögonen, mental instabilitet, medvetslöshet, irritabilitet, svaghet, cephalalgi, morgonjuka, kräkningar.

virilnoe

Detta syndrom kännetecknas av androgen hypersekretion. Externa könsorgan växer ovanligt stort. Utvecklingen av muskelramen hos flickor förekommer på hankön, håret uppträder på ansiktet, på kroppen, livmoderutvecklingen, bröstkörtlarna stannar. Båda könen vilar inte på akne. Tidigare förstärker broskvävnaden störningen av benen, reproduktionsorganen bildas felaktigt.

orsaker till

Bland orsakerna till hyperplasi i binjurarna är ärftlighet noterad. Misdannelser av den kortikala substansen dominerar, och utseendet av tumörer i medulan indikerar problemet. Anomalier som inte är relaterade till genetik utvecklas om en person upplever stress, spänning eller känslomässig chock.

I dessa fall frisätts stora doser av stresshormonhydrokortison till blodet. Det överväldigande antalet hyperplastiska processer i binjurceller utvecklas på bakgrund av binjurinsufficiens. Ökad risk uppstår genom okontrollerad behandling av vissa droger, dåliga vanor.

Vanliga symptom

Tecken på hyperplasi hos binjuren bestäms av zonen av körtelskador. Det kan finnas en mängd olika sjukdomar med hormonell obalans, men i allmänhet manifesteras någon typ av patologi av högt blodtryck, cefalgi, mental instabilitet, humörsvängningar. Följande symptom är vanliga för de allmänna symptomen på binjurssjukdomar:

• metaboliska störningar i diabetes och fetma;
• osteoporos;
• sänkning av organismens skyddande egenskaper, frekventa sjukdomar;
• myasthenia gravis;
• konstant önskan att dricka, ökad urinering;
• matsmältningsstörningar
• glömska, förvirring.

Enligt observationer är flickor och kvinnor mer benägna att denna patologi. Vid flickor märker föräldrar den onormala utvecklingen av könsorganen, fördelningen av håret på den manliga androgena principen. Hos pojkar och män manifesterar sjukdomen sinenko-cushing syndrom. Det är mycket svårare att diagnostisera vuxna, ibland uppstår inte sjukdomen.

diagnostik

Att utföra en effektiv och korrekt diagnos av hyperplasi kan endast professionell endokrinolog. För att analysera binjurstillståndet, hjälper hormonbalansen i kroppen till den inledande undersökningen. Lokalisering av fettavlagringar i enlighet med cushingoid-typen, manliga tecken på kvinnor, epidermispall, nedsatt utveckling av skelettsystemet vid förlust av hyperplasi registreras. Dietinformation samlas in; vanor, mod och klagomål hos patienten.

Laboratoriediagnostik kompletterar diagnosen. Tack vare den biokemiska analysen av blod bestäms koncentrationen av många ämnen, leukocyter, socker. I närvaro av patologi observeras ett överskott av hydrokortison och epinefrin samtidigt i blod och urin. Immunologisk analys avslöjar närvaron av immunglobuliner till binjurhormoner.

Beräknad tomografi, organ och vävnadsscintigrafi, kontrastangiografi, magnetisk resonansbildning hjälper till att klargöra patologin. Det senare avgör om det finns nodulär hyperplasi hos binjurarna. I vissa fall fångar nodal foci ultraljud eller CT. Om hyperplasi i binjurarna är nodulär kan tumörtumörer detekteras i käftens vävnader och hyperkortisolism kan detekteras med ett dexametasonprov. Det finns ett behov av en aspirationspunktur eller histologisk undersökning av celler.

För att förbereda sig för uppfattningen är det önskvärt att gå till mottagningen mot genetik för att genomföra alla nödvändiga undersökningar av kroppen. Under graviditeten detekteras patologi efter testning av biologiska vätskor. Det ger en onormal enzymhormonisk komposition. Vägledande kommer att vara blodbiokemi.

Förklara förekomsten av sjukdomen alla samma studier med hjälp av ultraljudsskannrar. Behandlingen av den framtida mamman är säker för den gravida kvinnan och fostret. Läkaren väljer de nödvändiga hormonella medicinerna med hänsyn till alla viktiga faktorer. Du kan inte ignorera kränkningar i binjurens utveckling och arbete när du bär ett barn. Detta tillstånd kan leda till missfall, svårt arbete och död.

Oavsett om fostret har en sjukdom, visar det sig under de första tretton veckorna med en biopsi av korionisk villi, som studerar gener, fostervätska. Om patologin finns i barnet i livmodern börjar de behandlas omedelbart efter födseln.

behandling

Den ledande ställningen vid behandling av många hyperplasier tar hormonbehandling. Vald av specialhormoner tas två gånger eller tre gånger om dagen. Dessa är olika glukokortikoider, kombinerade droger. Det är oerhört viktigt att följa terapeutiska doser, ta mediciner som minskar biverkningar från droger.

Med hjälp av ett blodprov från hålkapillärerna, en vecka efter födelsen av smulorna, kan han diagnostisera problem med binjurarna. Med brist på mineraler ges växande barn dagligen en extra dos natriumklorid, mineralokortikoider. För att flickor ska kunna utvecklas och bli friska tjejer, visas de droger med östrogen - kvinnliga könshormoner.

För pojkar justeras pubertetsprocessen med hormoner - androgener, som innehåller droger för manliga kön. Om en flicka föds med fortplantningsorganen av båda könen, i första levnadsåret det föreskrivna läkemedel från adrenal hyperplasi och genomföra korrigerande operation, eliminerar många av de problem i framtiden kvinnor. Hon måste ta hormoner hela hennes liv.

Om det behövs kan den skadade körteln avlägsnas genom sparsam laparoskopisk kirurgi. Efter det är det nödvändigt att hålla sig till dietmat, att ta mediciner, som ska kontrolleras av en specialist var sjätte månad. Det är bättre att ge upp dåliga vanor, behålla kroppen i gott skick, lära sig att slappna av och vila.

Vid sen upptäckt av problemet eller försumlighet av terapi är det omöjligt att utan kirurgisk ingrepp för plastkorrigering av reproduktionsorganen. För att öka risken att bli gravid, att skapa en hälsosam baby, tar kvinnor kortfattat kombinerade orala preventivmedel. För mycket hår, hudproblem hjälper till att eliminera kosmetologer.

Mycket många patologier är lättare att förhindra. Åkommor förvärras om du ignorerar kroppens signaler och ett besök till läkaren hela tiden för att skjuta upp. Ta hand om din mentala och fysiska hälsa, lyssna på dig själv och besöka läkare i tid. En sjukdom som ses tidigt är alltid mer sannolikt att botas utan att äventyra livskvaliteten.

utsikterna

Om symptom uppmärksammas i tid, diagnostiseras, finns det inget hot mot livet som regel. Det finns naturligtvis extremt allvarliga dödliga former. I allmänhet beror följderna direkt på typen av hyperplasi, dess stadium och människokroppen som helhet. Ibland förlorar patienten sin förmåga att arbeta.

Det är extremt viktigt för patienten att äta ordentligt, för att inte konsumera för mycket kolhydrater och salter. Tyvärr är denna patologi inte botad helt. Patienten är ständigt tvungen att ta hormonella mediciner. Det är nödvändigt att bli granskad från tid till annan för att kontrollera tillståndet hos körtlarna, alla vitala organ.

Vad är adrenalhyperplasi, hur man behandlar de provocerade förändringarna i parternas storlek hos barn och vuxna

Binjurarna är parade endokrina körtlar som ligger ovanför njurarna och har vissa skillnader i storlek och form. Båda binjurarna är sammansatta av medulla och kortikala skiktet, som alla utför sina egna specifika funktioner. Binjurarna är syntetiserade hormoner som reglerar många metaboliska processer.

Liksom andra organ kan binjurarna genomgå olika patologiska förändringar. En av dem är hyperplasi. Detta är en grupp sjukdomar i binjurarna där det finns ökad celltillväxt av orgeln. Kroppen ökar i volym, utvecklingen av klassiska och atypiska symptom på den destruktiva processen uppstår. Hyperplasi kräver obligatorisk diagnos och snabb behandling.

Allmän information

Hyperplasi utvecklas i adrenal cortex. På grund av spridningen av organceller förändras inte dess form i sig med ökande storlek. Normal vikt körtlar hos vuxna på ca 15, sin uppgift - att producera mycket viktig för kroppens hormoner: adrenalin, glukokortikoider, androgener andra.

Patologisk proliferation av binjurar kränker syntesen av deras hormoner. De kan produceras antingen i överskott eller i otillräckliga kvantiteter. Detta reflekterar därefter på alla organens arbete. Symtom på hyperplasi kan vara olika, beroende på orsakerna och scenen i den patologiska processen. Sjukdomen kan vara medfödd eller förvärvad.

Orsaker till patologi

I de flesta fall är adrenalhypertrofi medfödd och påverkar organets cortex (CAH). Defekta förändringar i medulla uttrycks av närvaron av tumörer. Hyperplasi i vänstra binjuren diagnostiseras ofta. Dessutom är kvinnor mer benägna att bli sjuka än män.

Vad visar ett blodprov för erytropoietin och vad är rollen som regulator av erytropoiesis? Läs den hjälpsamma informationen.

Ta reda på vad som är fri tyroxin T4 och om funktionerna i sköldkörtelhormonet i denna artikel.

Medfödd hyperplasi i körtlarna kan orsaka:

• genetisk predisposition;
• användning av vissa droger under graviditeten
• stressiga situationer som en gravid kvinna utsätts för
• stark toxicos
• alkoholmissbruk
• röka.

I 90% fall av binjurehyperplasi är orsaken en defekt i 21-hydroxylasmolekylen. Förstörelsen av detta protein leder till en minskning av syntesen av kortisol, aldosteron, vilket orsakar bihålsinsufficiens.

Mindre vanligt diagnostiserad med förvärvad binjurehyperplasi. I grund och botten är det i samband med kronisk stress som orsakar körteln att syntetisera överdrivna mängder av kortisol och adrenalin och gradvis utarmar kroppen av reserven. Det blir allt svårare för binjurarna att bibehålla en hög nivå av stresshormoner, vilket leder till destruktiva förändringar i vävnaderna.

Klinisk bild

Mycket ofta är medfödd hyperplasi dold, vilket skapar vissa svårigheter vid diagnosen av sjukdomen. Symptom på patologi kan varieras beroende på dess typ.

Vanliga tecken på binjurehyperplasi är:

• deformitet, bräcklighet av ben
• mental obalans
• känsla av ångest;
• depression;
• arteriell hypertoni;
• muskelsvaghet och atrofi
• viktökning
• frekventa virusinfektioner mot bakgrund av försvagad immunitet;
• minnesbrist
• minskad synhållfasthet.

Typer och former av patologi

Det finns flera sorter av binjurehyperplasi, baserat på vilka specifika symptom på patologi som förekommer.

virilnoe

Medfödd hyperplasi, där det finns en minskning av kortisolsyntesen och ökat adrenokortikotropin. Detta patologiska tillstånd orsakar dysfunktion av hypofysen. Vid spädbarn bildar skelettbenen felaktigt, brusket härdar.

Hos kvinnor denna form av hyperplasi kan vara alltför håriga kropp, hirsutism, djupare röst, livmoder atrofi, bröst.

Solteryayuschaya

Det diagnostiseras i 75% av de medfödda biverkningshyperplasierna. Sjukdomen är förknippad med en blockad av 21-hydroxylas, där det bryter mot produktionen av glukokortikoid- och mineralokortikoidhormoner. Redan efter barnets födelse finns hyperandrogenism i blodet.

Solter hyperplasi orsakar hyperpigmentering av könsorganen hos nyfödda pojkar, hos tjejer, labia smälter, clitoris ökar.

När de blir äldre utvecklar barn sömnlöshet, ökad trötthet och svullnad. Om sjukdomen inte behandlas kan den senare orsaka infertilitet.

hypertensiv

En form av CAH. Atypisk tillväxt av vävnader finns redan under perioden med intrauterin utveckling.

Barn föds med karaktäristiska tecken på patologi:

• liten vikt;
• högt tryck;
• uttorkning av kroppen
• sömnlöshet.

Symptom hos vuxna:

• ökad nervositet
• migrän;
• överdriven svettning;
• apatiska tillstånd.

nodulär

De första manifestationerna av denna form av hyperplasi förekommer hos barn. Utvecklingen av sjukdomen är associerad med Cushings syndrom och ökad syntes av kortikosteroider. Hyperkortisolism är associerad med endokrin körtelfunktion.

Karakteristiska särdrag hos nodulär hyperplasi:

• torr hud;
• ökad hudpigmentering;
• ojämn övervikt (armar och ben förblir tunna);
• osteoporos;
• benvärk;
• hjärtrytmstörning
• muskelhypotrofi hos axelbandet, benen;
• ökad hårighet hos kvinnor.

nodal

Medfödda abnormiteter som kan detekteras med CT. Diagnos visar närvaron av lobulära noder upp till 4 cm. Ofta upptäcks sjukdomen hos vuxna patienter.

En klar klinisk bild av nodulär hyperplasi existerar inte, kan uppstå:

• huvudvärk;
• konvulsioner;
• hypertoni;
• viktökning
• ökad hudpigmentering;
• mentala störningar
• renal dysfunktion;
• hudutslag;
• överdriven hårighet
• nedsatt njurfunktion.

Nästan hälften av patienterna med Itsenko-Cushing syndrom genomgår nodulär hyperplasi hos båda binjurarna. Denna form av patologi stimulerar bildandet av autonomt adenom.

micronodular

En av sorterna av nodulär hyperplasi. Utvecklingen av patologi uppträder under den långvariga verkan av adrenokortikotropin på de parade körtlarna. Resultatet av denna process är adrenal adenom. Ibland kan mikronodulär hyperplasi diagnostiseras som en tumör.

Vad visar analysen av kalcitonin och i vilka fall är en diagnostisk studie föreskriven? Vi har svaret!

På hur man reducerar blodinsulin hos män med ökad nivå av hormonet är skrivet på denna sida.

Besök http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kak-proverit-samostojatelno.html och lära sig att kontrollera din sköldkörtel hemma och oberoende känna igen förekomsten av avvikelser.

diffundera

Med denna typ av hyperplasi förblir formen på körtlarna oförändrade, men en proportionell ökning av volymen uppstår. Ofta är sjukdomen asymtomatisk och diagnostiseras med CT. Tomografi avslöjar flera noduler i form av en uppsättning triangulära strukturer omgivna av fettvävnad, som har minskad ekogenitet.

I 1/3 av fallen diagnostiseras en diffus nodulär form som uppträder som:

• tremor i lemmarna;
• ökad törst
• muskelspasmer
• impotens hos män
• infertilitet hos kvinnor;
• panikattacker
• fetma;
• svaghet;
• skarpa hopp i blodtryck.

diagnostik

För att identifiera adrenal hyperplasi är det nödvändigt att genomgå en serie studier. Instrument- och laboratoriediagnostik gör det möjligt att bestämma funktionaliteten hos körtlarna, hormonerna och metaboliska processer.

Forskningskomplexet omfattar:

• enzymimmunanalys (ELISA) och radioimmunologisk analys (RIA), som bestämmer nivån av kortisol, aldosteron, renin;
• CT-skanning;
• angiografi;
• Ultraljud av binjurarna;
• radionuklidskanning;
• aspirationspunktur.

Allmänna regler och metoder för behandling

De flesta former av binjurehyperplasi innebär användning av hormonersättningsterapi.

Orsakad till hjälp av glukokortikoidläkemedel:

Med ökad reninaktivitet ordineras Fludrocortisone. För ersättning av kortisol och lindring av androgensyntes rekommenderas användning av Prednisolon och Dexamethason med förlängd verkan. Behandling av hyperplasi innefattar ofta en kombination av 2 eller 3 typer av läkemedel. Många hormonella droger har ett antal biverkningar, det är rekommenderat att ta tabletter med droger som minskar deras manifestationer.

I fall av medfödd hyperplasi hos barn, tillgriper de till ersättningsterapi med mineralcorticoid, tillsätt bordsalt till kosten. Flickor måste ta droger med östrogen, pojkar - med androgener, för korrekt bildande av könsegenskaper.

Vid allvarliga former av hyperplasi är kirurgisk ingrepp nödvändig. En extraperitoneal laparoskopisk adrenalektomi utförs vid skador på binjuran. Orgelskyddsåtgärder betraktas som ineffektiva på grund av möjligheten till frekventa återfall. Fördelarna med laparoskopi är frånvaron av postoperativa ärr, snabb rehabilitering, minimalt trauma. Efter operationen rekommenderas patienter att begränsa fysisk ansträngning för att undvika känslomässiga störningar.

Förebyggande åtgärder

Eftersom binjure hyperplasi oftare är medfödd är det väldigt viktigt att inte försumma prenatal diagnos. Var noga med att ta hänsyn till förekomsten av binjurar i familjen. I graviditetens första trimester kan patologi identifieras med resultaten av korionisk biopsi. I sen graviditet testas fostervätska för hormonnivåer. Förebyggande av hyperplasi innefattar regelbundna undersökningar, screeningtester av nyfödda, vilket gör det möjligt att fastställa patologin och snabbt bota den.

Binjure hyperplasi

Binjurarna spelar en nyckelroll i hormonell reglering av metabolism i människokroppen. Adrenal hyperplasi är ett tillstånd där hormonproduktionen av dessa körtlar ökar. Som ett resultat - en kränkning av funktionerna hos många organ och system, förvrängd metabolism. Detta skapar förutsättningarna för utvecklingen av många komplikationer. Vad är det viktigt att veta för alla kvinnor som planerar en graviditet.

En ökning av binjurens funktionella aktivitet (deras hyperplasi) åtföljs av en ökning av blodkoncentrationen av hormonerna i dessa körtlar:

• Katekolaminer (adrenalin och noradrenalin);
• Glukokortikoider (kortison och dess derivat);
• Mineralokortikoid (aldosteron);
• Androgen (testosteronprekursorer).

Adrenalin och norepinefrin utsöndras av körtlarna medulla celler, de återstående hormonerna av cortexcellerna.

symptom

Manifestationerna och tecknen på denna sjukdom är många. Symtomatologi beror på vilken nivå av hormoner är förhöjd och hur hög koncentrationen är. Det faktum som råder indikerar en ökning av funktionell aktivitet hos en viss zon i körteln.

Hyperplasi av binjurebarken ger följande symtom:

• Fluktuationer i blodtrycket;
• Reduktion av diuresi, utseende av ödem;
• Muskelsvaghet;
• Symptom på diabetes mellitus (törst, hunger, polyuri);
• Övervikt med övervägande fettavlagring på kroppen
• Ansiktet blir runt (ett symptom på ett "månligt ansikte");
• Minskade benstyrka;
• Ökad excitabilitet i nervsystemet (irasibility, neurotiska etc.);
• Minskad immunitet;
• Ätstörningar (matsmältningsbesvär, förstoppning, diarré, flatulens, etc.).

Hos kvinnor kan överflödiga androgener i blodet orsaka:

• Förstärkt manligt mönster;
• Brott mot menstruationscykeln (dysmenorré, amenorré);
• acne;
• Fertilitetsnedbrytning.

Om kärlens medulla påverkas, uppträder symtom, vilket hos friska människor uppträder i ett tillstånd av stress:

• takykardi;
• Ökat tryck;
• Dilaterade elever;
• Snabb grunda andning;
• Sömnstörning
• Pallor, torra slemhinnor.

Dessa manifestationer orsakas av ett överskott av adrenalin (stresshormon) i blodet.

skäl

Den patogenetiska grunden för sjukdomen är en ökning i volymen av fungerande vävnad, på grund av en ökning i volymen av cellulära strukturer. Anledningen till detta kan vara många faktorer.

Hos kvinnor kan adrenal hyperplasi (vanligtvis kvar) uppträda på grund av hormonell justering under graviditeten. I det här fallet "lider korset hos körtlarna" mer.

Kronisk stress kan också hänföras till orsakerna till denna sjukdom. Att vara i ett tillstånd av konstant känslomässig upphetsning eller ångest, upprätthåller en person en ständigt hög koncentration av stresshormoner (adrenalin, glukokortikoider) i blodet. För att klara av belastningen börjar körtlarna att bygga upp cellulära strukturer. Således, när en person lämnar den "stressiga" miljön, förblir han fortfarande under påverkan av stresshormoner, vilket påverkar hela kroppen negativt.

Hyperplasi av binjurebarken kan också vara medfödd, i vilket fall symtom på sjukdomen uppträder oberoende av verkan av yttre faktorer. Anledningen till att utveckla sjukdomen är ärvt.

Typer av sjukdom

Det finns flera subtyper av sjukdomen, beroende på vilken del av körteln som är mottaglig för patologiska förändringar. Formen av sjukdomen bestäms också av typen av hyperplasi (fokal eller diffus). Som statistiken visar är hyperplasi i vänstra binjuren vanligare än den till höger.

Nodulär hyperplasi

Centret med detta formulär är begränsat - i form av en knut (upp till flera centimeter i diameter). Det finns flera sådana foci oftare, processen påverkar båda körtlarna. Denna diagnos är vanligare hos äldre människor.

Denna typ av sjukdom är en ärftlig form. Det finns en stor risk att utveckla godartad adenom.

Nodulära hyperplasi manifesterar karakteristiska symtom (förutom vanliga):

• Åldersfläckar på huden av medfödd natur;
• Neurofibromatösa noduler på slemhinnor;
• Atriell myxom;
• Renal patologi.

Diffus hyperplasi

Diffus karaktär innebär att den patologiska processen sprids till hela organet, utan närvaro av separata foci. Denna form av sjukdomen förvärras oftare än medfödd.

Det finns svårigheter att diagnostisera en sådan sjukdom, eftersom den enhetliga fördelningen av den patologiska processen leder till det faktum att det inte finns några ekotekniker på sjukdomen i ultraljudet.

Diffus hyperplasi i binjurarna manifesteras kliniskt av vanliga symtom som är karakteristiska för dessa organs patologi (fetma, immunbrist, blodtryckssprängningar etc.). Långvarig brist på behandling kan utlösa utvecklingen av typ 2-diabetes.

Medfödd adrenal hyperplasi

Sjukdomen är ärftlig och vidarebefordras från generation till generation enligt den dominerande typen. Medfödd adrenal hyperplasi är associerad med en defekt i genen som kodar för en av de många enzymer som är involverade i syntesen av hormoner.

Symtom detekteras från barns ålder. Med ålder, utan behandling, förvärras den kliniska bilden. I sällsynta fall kan en bebis födas med både manliga och kvinnliga könsorgan samtidigt.

Nodulär hyperplasi

En sådan diagnos är mer typisk för barn (det finns oftare i ungdomar). Det finns en förtjockning av nodalzonen i körteln hos körtlarna och ökad syntes av glukokortikoider.

Nodulär hyperplasi åtföljs av följande manifestationer:

• Förhöjd fettavsättning i kroppens övre hälft och ansikte;
• Atrofi av lemmarnas muskler;
• Svagt torr hud med uttalat vaskulärt mönster;
• arytmi;
• Otillräckligt beteende (fullständig depression eller vice versa - orsakslös eufori);
• Hos flickor, tidigt utseende av skönhet och armhåla, överdriven hårfördelning i hela kroppen;
• Brist på menstruation.

Farliga komplikationer för personer med denna typ av sjukdom: osteoporos, hjärtsvikt, diabetes.

Mikronodulär adrenal hyperplasi

Adrenal mikronodulär hyperplasi hos vuxna är vanligare än hos barn. Det är inte en självständig nosologisk form. Denna sjukdom anses vara en subtyp av Itsenko-Cushings sjukdom. Manifestationerna är desamma som i den nodulära formen av sjukdomen, men det finns skillnader i strukturen hos det drabbade organet.

Hyperplasi av binärmedelsbenet

Hyperplasi av binjurekärlens medialkärl urskiljs i en separat diagnos. Denna formulering indikerar endast den anatomiska placeringen av den modifierade delen av kroppen. Medial - betyder den som är närmare ryggraden.

Symtomen skiljer sig inte från andra former av sjukdomen. Men statistiskt är det här alternativet mycket vanligare (ungefär en tredjedel av fallen).

diagnostisera

Diagnosprocessen börjar med patientens undersökning och ifrågasättning. Om han klagar över de typiska manifestationerna och läkaren identifierar misstänkta symtom, föreskriver han ytterligare undersökningar, inklusive blodprov för hormonnivåer, ultraljud, tomografi.

Indikativt värde för utvärdering av körtelfunktionen är nivån av 11-hydroxikortikosteroider i blodet, fri dehydroepiandrosteron i urinen.

I svårt att diagnostisera fall, tillgriper de biopsi - provtagning av ett organ med en speciell nål under lokalbedövning. Det sålunda erhållna provet skickas för cytologisk undersökning i det patoanatomiska laboratoriet. Till exempel detekteras nodulär hyperplasi oftast med denna metod.

behandling

Den huvudsakliga metoden för behandling av binjurehyperplasi är medicinering. Patienten är ordinerad hormonbehandling, baserat på vilken hormonsyntes som behövs för att undertrycka. För detta ändamål, hydrokortison, dexametason, prednison, kortisonacetat. Dessa läkemedel kan kombineras enligt olika system, vars urval är engagerad i en endokrinolog. Denna läkare behandlar varje sjukdom strikt enligt en strikt individuell plan (beroende på hormonhalten i varje patients kropp).

Drogintag bör strikt regleras med tiden, särskilt när det gäller att behandla sjukdomen hos barn. I människokroppen finns det en viss cirkadisk rytm av glukokortikosteroidfrigöring (deras högsta koncentration på morgonen).

För korrigering av den hormonella bakgrunden visas tjejer som tar östrogen - kvinnliga könshormoner.

Binjur kirurgi

I allvarliga fall tillgripas en nodulär form av sjukdomen till operativ ingrepp (som ofta händer med en lesion av den högra binjuren), när den passerar till adenom. I detta fall måste stora foci och tumörer avlägsnas.

Svåra fall av medfödd hyperplasi, åtföljd av genitaliens dualitet (hermafroditism), kräver också kirurgisk korrigering.

förebyggande

Förebyggandet av hyperplasi i binjurarna är värt att överväga par, i vilken historia denna sjukdom uppstod. I det här fallet, när man planerar en graviditet, är det nödvändigt att besöka en genetiker som kommer att bedöma riskerna med utvecklingen av denna sjukdom hos ett ofödat barn.

Under graviditeten bör blod och urintester för socker- och steroidhormonderivat göras. Det är också nödvändigt att utesluta verkan av skadliga miljöfaktorer - toxiner, strålning, stress etc.

Hyperplasi av binjurssymptom

Endokrinologer i sin praktik stöter ofta på patologier i njurarnas arbete. Adrenal hyperplasi - vad är det? Njurarna är ett parat organ, precis ovanför binjurarna är glandulära. Här bildas de hormoner som är nödvändiga för människokroppen (adrenalin, norepinefrin, glukokortikoider, samt sex). Hyperplasi bryter mot den korrekta produktionen av hormoner, och detta åtföljs av olika symtom.

Adrenal hyperplasi - vad är det?

Med adrenal hyperplasi växer den cellulära vävnaden hos den parade körteln successivt, organ ökar väsentligt i storlek, även om den behåller sin egen form. Binjuren består av medulla och cortex.

Hyperplasi påverkar vanligtvis binjurebarken, där den patologiska processen utvecklas. Olika tumörer diagnostiseras ofta i medulla.

Sjukdomen manifesterar sig vid vilken som helst ålder hos kvinnor, män och barn.

Medfödd adrenalhyperplasi uppträder oftast i medicin. Det bär vanligtvis en ärftlig karaktär, men det kan också uppstå på grund av ett antal av ogynnsamma interna eller externa faktorer. Som en samtidig patologi detekteras det hos patienter med Cushings syndrom (i 40% av fallen). Detta syndrom diagnostiseras vanligtvis hos äldre och senil ålder.

Denna allvarliga patologi kan inte försummas. Hyperplasi stör produktionen av nödvändiga hormoner. Hos kvinnor orsakar det ofta infertilitet. Det finns flera typer av sjukdomen: nodulär hyperplasi i binjuran, nodulär, diffus, medfödd och mikronodulär och hyperplasi i medialbenet. Oftast förekommer denna sjukdom hos kvinnor.

Orsaker till sjukdom

Orsakerna till symptom på hyperplasi hos binjuren hos barn, män eller kvinnor varierar. Allt kommer att bero på vilken typ av sjukdom som helst. Hyperplasi avser en av typerna, den kan vara hypertonisk, ensam, viril.

I hypertensiv typ finns en aktiv produktion av androgener och mineralokortikoider. En sådan process påverkar kärlens njurar och ögonens fundus, vilket ofta leder till hypertensiv syndrom.

Vid en ensam typ av hyperplasi ökar produktionen av androgener, och det finns brist på andra hormoner som produceras av binjurskortet. Det kommer hyperkalemi eller hypoglykemi. Faren är att kroppen är uttorkad, viktminskningen är förlorad.

När det gäller viraltyphyperplasi är androgenens hemlighet superaktiv. Externa könsorgan ökar kraftigt, akne förekommer i stora mängder, kroppshår ökar, musklerna är alltför utvecklade.

Först av allt börjar patologi att utvecklas på grund av ökad utsöndring av steroidhormoner. Den förvärvade formen av sjukdomen har ett antal huvudorsaker till att det uppstod:

• metaboliska störningar;
• allvarlig stress;
• Cushings sjukdom;

Medfödd adrenal hyperplasi är förknippad med det faktum att under graviditeten utvecklades funktionella förändringar under graviditeten. Ett annat förslag är överföringen av sjukdomen på den genetiska nivån. Faktorer som framkallar manifestationen av symtom på sjukdomen: Fel i hypotalamus och hypofysen, anomalier på den genetiska nivån, medfödd autonomi hos barken hos de parade körtlarna, ärvda från förfäderna.

Nodulär hyperplasi

Läkare delar progressionen av binjurehyperplasi i flera grupper enligt den kliniska bilden, liksom typen av flöde.

Nodulär hyperplasi i binjurarna. Denna form är ärftlig. Ofta diagnostiseras i ålderdom, med tiden förvärras. Vid diagnostisering upptäcks en karaktäristisk egenskap - formad noduler på binjurskortet. De kan vara flera (lobular struktur) och singel, upp till 4-5 cm i storlek. Cushing syndrom utvecklas. Patologi uppstår på grund av stark stimulering av adrenokortikotropa hormoner syntetiserade i hypofysen. Huvuddragen vid nodulär hyperplasi med Cushings syndrom innefattar:

• huvudvärk;
• "Flyger" framför ögonen;
• konvulsioner;
• yrsel;
• generell sjukdom
• ökning av kroppsvikt (främst buken, nacken, ansiktet);
• ökad aptit
• streckmärken på huden;
• akne;
• överdriven hårighet (hos kvinnor);
• dålig regenerering;
• hyperpigmentering;
• ökat blodtryck
• frekventa frakturer;
• depression.

Diffus hyperplasi

I denna form av hyperplasi förändrar körtlarna inte sin form, ökningen sker gradvis. Men samtidigt bildas knutar på dem. Identifiera denna typ av sjukdom är ganska svårt. Med standarddiagnostikmetoden för ultraljud finns inget resultat. Förändringar i organet detekteras endast på en MR- eller CT-skanning. Ofta utvecklas blandade former som förekommer med följande symtom: Hyperplasi hos binjurarna hos kvinnor leder ofta till ökat kroppshår, panikattacker, hypertoni och fetma manifesteras. I vissa fall förekommer den glomerulära zonen och bilateral hyperplasi utvecklas.

Patologi idiopatisk hyperaldosteronism är baserad på ökad utsöndring av aldosteron. Vid hyperplasi i glomerulär zonen uppträder följande symtom: arteriell hypertension, konvulsioner, muskelsvaghet, rörelsebegränsning, styvhet upp till förlamning, törst, ökad diuress, natturinering. Överträdelser orsakas av en ökning av blodkalium, acidos. Ökat blodtryck observeras ständigt.

Nodulära och medfödda former

Nodulär form utvecklas vanligtvis hos barn och ungdomar. Det kan uppstå på grund av binjurens dysfunktion eller på grund av en överdos av glukokortikoider. Huvudfunktionerna i den nodulära formen är: ojämna fettavlagringar, muskelatrofi, hudpigmentering, tecken på diabetes, skador på nervsystemet och hjärt-kärlsystemet, osteoporos. Om barn har symtom på sjukdomen i tid, har hormonbehandling utförts, då prognosen är gynnsam. Hyperplasi i vänster binjur - vad är det? I detta fall beror inte hyperplasi på hormonernas verkan. När tumören växer mer än 3 cm krävs kirurgi. Laparoskopi används, eller Fedorov-metoden med lumbotomisk tillgång till bukhinnan på vänster sida.

Medfödd hyperplasi av binjurskortet (CDCA) diagnostiseras oftare än andra arter. Hos nyfödda detekterade med en frekvens av 1 till 12 tusen. I detta tillstånd har barnet en markant metabolisk störning och utseende. Det finns tre huvudformer (icke-klassisk, enkel klassisk, viril och saltlösning.

Den vanligaste är den förlorande formen. Det manifesterar sig i flickor som falsk germoproditism. I pojkarna mörkar huden runt pungen, penisen ökar i storlek. Patienter kännetecknas av korta tillstånd och symtom som dåsighet, illamående, letargi, lågt blodtryck, uttorkning och dålig aptit. Det är nödvändigt att behandla sjukdomen från de första manifestationsdagarna, annars är döden möjlig.

I den klassiska formen finns inga symptom beskrivna ovan, men det finns en ökning i syntesen av manliga könshormoner. Om sjukdomen inte behandlas, kommer kvinnorna i framtiden att ha problem på den sexuella och mentala sfären.

Icke-klassisk form manifesteras hos vuxna kvinnor och ungdomar. De viktigaste klagomålen om infertilitet, menstruationsstörningar, hirsutism och akne.

Adrenal hyperplasi: Vanliga symptom

Mycket ofta hos barn, män och kvinnor finns det en utplånad form av sjukdomen, när det inte finns några uttalade symptom, är det i sådana fall svårt att diagnostisera sjukdomen. Medfödd form bestäms hos barn som redan är i första eller andra år av livet.

I allmänhet har adrenal hyperplasi (vi redan förklarat vad det är) följande huvudsymptom:

• instabila blodtrycksindikatorer (låga eller höga);
• framsteg av diabetes
• viktökning
• osteoporos manifestationer;
• domningar i musklerna, deras efterföljande atrofi
• kvinnor präglas av ett "månligt ansikte";
• minnesbrist
• nervösa sammanbrott;
• pigmentering;
• streckmärken på huden;
• sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• reducerad immunitet
• nattur urladdning av urin;
• stor törst;
• psykoser;
• infertilitet;
• amenorré;
• inte lång, lång;
• skalliga områden i det tidiga området;
• hirsutism.

Hos män och kvinnor varierar de kliniska tecknen på sjukdomen.

Principer för behandling

Grunden för behandlingen är naturligtvis hormonbehandling. Forskare har ännu inte bestämt hur de mest effektiva påverkar binjurehyperplasi. Behandling kombineras ofta. För ungdomar ordineras medel som normaliserar manifestationen av sekundära sexuella egenskaper, östrogener är visade som tjejer, och androgener är visade som pojkar.

Används vid behandling av en kombination av följande glukokortikoider:

• kortisonacetat;
• hydrokortison;
• dexametason;
• prednisolon.

Under dagen får patienten 2 eller 3 doser hormoner (i lika stora mängder). Prescribed och 5% glukoslösning. Flickor, till skillnad från pojkar, måste ta de nödvändiga medicinerna hela livet.

Läkaren bör hitta ett speciellt tillvägagångssätt för varje patient, förskriva sin egen behandlingstaktik (här beror allt på sin erfarenhet och kunskap). Enstaka terapi vid behandling av denna sjukdom existerar inte.

Medfödd hyperplasi hos den svåra binjurecortexen behandlas av kirurger. Det finns fall där könsorganen inte kan differentieras som kvinnlig eller manlig. För flickor rekommenderas plast när könsorganens oregelbundna form. Redan under det första året av livet visas en sådan operation, ibland (i ett allvarligt tillstånd) utförs senare. Gör operationer och tumörer.

Om kroppen inte har tillräckligt med salt, ska patienten öka den dagliga dosen med 1-3 gram. Mineralokortikoider är också föreskrivna i sådana fall.

Med diffus hyperplasi har läkemedelsbehandling inte mycket effekt. Adrenalektomi krävs i sådana fall. Behandling är också ineffektiv när den kombineras med aldosterom diffus hyperplasi. Prognosen kommer att vara ogynnsam. Ämnet att välja är läkemedelsbehandling och bilateral hyperplasi i den glomerulära zonen (idiopatisk hyper aldosteronism). Operationen i detta fall är en extrem åtgärd.

Grunden för behandlingen av IGA är användningen av spironolakton, det är en aldosteronantagonist. Ansågs också effektiv eplerenonmedicin. Ofta tas spironolakton i kombination med kalciumantagonister. Om arteriell hypertoni är närvarande i symptomatologin, är ACE-hämmare involverade i behandlingen.

Vid virilisering krävs underhållsmedicinering löpande. Om typ av binjurehyperplasi är viriliserande, bör kortisol ordineras. Det kan användas som en intramuskulär injektion. Dosen väljs av den behandlande läkaren. För äldre barn kan prednison användas.

Om det inte behandlas ordentligt kan hyperplasi leda till utvecklingen av Cohns sjukdom eller Cushings sjukdom. Efter den korrekta diagnosen bör behandlingen påbörjas omedelbart.

Diagnos av sjukdomen

Adrenal hyperplasi - vad är det? Hur diagnostiserar man en sjukdom? Nodulär och diffus hyperplasi uppdagad under instrumentell och laboratorieforskning. Diagnosen inkluderar: patientundersökning, fysisk undersökning, klinisk undersökning, röntgenundersökning eller magnetisk resonansbildning, radionuklidsökning. Baserat på resultaten uppskattas storleken och formen på båda binjurarna. Genomförd radioimmunologisk laboratorieforskning. Bestämd i urinen och blodkortisolen. För att bedöma hormonstatusen, utför immunoanalys. Ibland är det nödvändigt att ha en aspirationspunktur.

Enligt diagnosresultaten gör läkaren en diagnos och föreskriver den mest lämpliga behandlingsmetoden.

Hyperplasi hos vuxna: Vad ska man göra?

Hyperfunktion hos binjuren diagnostiseras vanligtvis i spädbarn, men hos vuxna finns tecken på sjukdomen. Hyperplasi hos binjurarna hos kvinnor kännetecknas av ökad tillväxt av skönhet, låg ryggrad, akne, smärta i huvudets baksida, nattkramper, ouppbyggda bröst, ökat blodtryck, adrenogenitalt syndrom.

Om du tycker att du har liknande symptom, försök inte diagnostisera dig själv. I dessa fall kommer det inte att hjälpa och folkmekanismer. Kontakta läkare omedelbart. Hormonbehandling krävs. Det rekommenderas vanligtvis inte för kvinnor med en liknande diagnos att planera en graviditet. I många fall är det även förbjudet att föda. Ibland är den bästa lösningen på ett problem den fullständiga elimineringen av den sjuka njuren, liksom alla dess bilagor.

förebyggande

Vad är adrenal hyperplasi är särskilt viktigt för de gifta par som har planerat barnets födelse, och i familjen har de (genetiskt) fall av medfödd hyperplasi. Det är nödvändigt att vända sig till genetiker - kvalificerade, kunniga specialister. För att förebygga sjukdomen kommer det att bli nödvändigt att göra perinatal diagnos (under den period då barnet fortfarande utvecklas och ligger i moderns livmoder). Under graviditetens första trimester utförs chorionbiopsi. I andra halvan behövs en analys av fostervätskan som bestämmer nivån av hormoner.

Eventuellt alternativ - IVF. I detta fall kan en preliminär genetisk analys av könsceller göras innan de befruktas.

Under graviditeten bör kvinnor som diagnostiseras med hyperplasi vara under konstant övervakning av en läkare och bör regelbundet genomgå alla nödvändiga test. Det är nödvändigt att utesluta allt möjligt giftigt ämne och strålningsexponering från livet.

Screeningtestning för ett nyfött barn spelar också en viktig roll i förebyggandet av binjurehyperplasi. För analys är det nödvändigt att ta blod från kapillären (välj barnets häl för en punktering).

Adrenal hyperplasi är en allvarlig patologi, som förklaras av parningens funktionella egenskaper - produktion av speciella hormoner (glukokortikoider, androgener, aldosteron, adrenalin och norepinefrin) som reglerar vital organismens hela aktivitet.

ICD-10-kod

Orsakar adrenal hyperplasi

Orsakerna till binjurehyperplasi beror på typen av sjukdom. Framväxten av en medfödd form av patologi som är vanlig i klinisk praxis föregås av svåra funktionella störningar i en gravid kvinnas kropp.

Det bör noteras att orsakerna till binjurehyperplasi är nära associerade med stressiga tillstånd, överdriven mental stress och starka känslor som ökar utsöndringen av kortisol (är glukokortikoidgruppens huvudsakliga hormon).

Fenomenet av hyperplasi är en aktiv ökning av cellulär vävnad. Kroppen som genomgår sådana förändringar ökar i volym, behåller den ursprungliga formen. Binjurarna innefattar cortex och medulla. Processer av hyperplasi påverkar ofta adrenal cortex och tumörer detekteras huvudsakligen i medulla.

Sjukdomen är som regel medfödd, ärvt eller bildad som ett resultat av negativa externa / interna faktorer. Vissa sjukdomar åtföljs av hyperplasi hos båda binjurarna. Till exempel diagnostiseras adrenal hyperplasi i 40% av fallen i Cushings patologi detekteras i mitten och åldern. Den nodulära formen av hyperplasi karakteriseras av närvaron av en eller flera noder, vars storlek varierar från ett par millimeter till flera centimeter.

Symtom binjurehypplasi

Hyperplasi i binjurarna uppstår vid tillstånd av metaboliska misslyckanden och symtom, beroende på brist eller överskott av hormonet glukokortikoid.

Följande egenskaper är inneboende i icke klassiska former av hyperplasi:

• tidig hårväxt i pubic och axillary områden;
• överdriven och olämplig åldersrelaterad tillväxt
• androgen överutbud;
• manifestation av terminal kroppshår (hirsutism);
• tidig stängning av bakterier
• detektion av amenorré (frånvaro av menstruation);
• Förekomsten av akne
• kale område av templen;
• infertilitet.

Symtom på binjurehyperplasi är olika och beror på en viss typ av patologi. De vanligaste manifestationerna av sjukdomen är:

• blodtrycksstörningar;
• muskulär atrofi, domningar
• diabetesutveckling;
• en ökning i kroppsvikt, utseendet på tecken på ett "månefullt" ansikte;
• streckmärken;
• osteoporos;
• mentala förändringar (förlust av minne, psykos, etc.);
• sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• släpp i kroppsmotstånd mot virus och bakterier.

Törsten och den frekventa trängseln att urinera på natten är också alarmerande faktorer.

Nodulär hyperplasi i binjuran

Cirka 40% av patienterna med Cushings syndrom är mottagliga för bilateral nodulär adrenal hyperplasi. Noduler växer till flera centimeter och kan vara singel eller flera. Ofta kännetecknas noderna av en lobulär struktur, och patologi detekteras oftare i åldern.

Som ett resultat av en långvarig stimulering av binjurarna med adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), påverkar adrenalknarkens nodulära hyperplasi bildandet av autonomt adenom. Patologi av den nodulära typen tillhör det ärftliga autosomala dominanta sättet för överföring. En tydlig klinisk bild av bildandet av nodulär hyperplasi har inte fastställts, men läkare är benägna att autoimmuna teorin om patogenes. Svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen ökar gradvis i enlighet med modning av patienten. I sin utveckling kombinerar sjukdomen tecknen på icke-adrenal karaktär - medfödd fläckig hudpigmentering (Carney syndrom), manifestationer av mukosal neurofibromatos och atriellt myxom. Bland andra tecken på patologi not:

• symtom på högt blodtryck (smärta i huvudet, yrsel, svarta "flugor" före ögonen);
• dysfunktioner av ledning och excitation av neuroner av muskelstrukturer (krampaktigt tillstånd, svaghet, etc.);
• njurar (nocturi, polyuri).

Adrenal hyperplasi av nodular typ differentieras av stigma av disembryogenes eller små utvecklingsanomalier. Dessa kriterier är avgörande för att göra en korrekt diagnos och presentera svårigheten att identifiera patologi, eftersom ibland läkarna inte fokuserar på dem rätt uppmärksamhet.

Diffus hyperplasi i binjurarna

Adrenal hyperplasi är uppdelad i diffus, där formen på körteln bevaras och lokal för att bilda en eller flera noduler.

Diffus hyperplasi i binjurarna är ganska svår att diagnostisera med ultraljud, magnetisk resonans och datortomografi anses vara de viktigaste metoderna för att identifiera patologi. Diffus hyperplasi kan tendera att bevara formen på körteln med en samtidig volymökning. Enligt resultaten av undersökningen avslöjas hypoechoa triangulära strukturer omgivna av fettvävnad. Diagnostiserade ofta blandade typer av hyperplasi, nämligen diffusa nodulära former. Den kliniska kursen kan tvättas bort eller ha uttalade symptom med konstant svaghet, panikattacker, ökat tryck, överdriven kroppshår och fetma.

Nodulär adrenal hyperplasi

Bilateral nodulär hyperplasi av binjurarna (även känd som nodulär) är vanligare hos barn och ungdomar. Patologi är associerad med fenomenet hyperkorticism och Itsenko-Cushing syndrom. Skälet till ökad produktion av kortisol ligger i binjurens dysfunktion eller orsakas av en överdos av glukokortikoider.

• fetma - en ojämn typ, fettvävnad deponeras huvudsakligen i nacke, buken, bröstet, ansiktet (därmed "månliknande" ansiktskonturer, "menopausala" hump);
• muskulär atrofi - uttalad på ben och axlar;
• torr, tunn hud, marmor och vaskulär mönster, lila eller lila streckade områden, områden med hyperpigmentering;
• utveckling av osteoporos - bröstkorg och ländryggen, frakturer i kompressionstyp i samband med det starkaste smärtsyndromet;
• utseendet av hjärtsvikt och hjärtrytmstörning
• förändringar i nervsystemet - depressivt tillstånd tillsammans med hämning eller tvärtom fullständig eufori;
• förekomst av diabetes
• överdriven hårighet hos kvinnor av manlig typ och bildande av amenorré.

Adrenal hyperplasi hos den nodulära arten har en gynnsam prognos för tidig diagnos och behandling.

Mikronodulär adrenal hyperplasi

Lokala eller nodulära former av hyperplasi är uppdelade i mikro- och makronodulär patologi. Adrenal mikronodulär hyperplasi utvecklas mot bakgrunden av den aktiva verkan av adrenokortikotropiskt hormon på körtelceller med efterföljande utveckling av adenom. Binjuren producerar en ökad mängd kortisol, och patologin i sig kallas den hormonberoende formen av Cushings sjukdom.

Hyperplasi av binärmedelsbenet

Som praktiken visar information om binjurarna på morfologiska parametrar (post mortem). Baserat på data från en medicinsk studie där cirka 500 kroppar av människor som var friska under sitt liv (från 20 till 60 år) studerades kan man bedöma binjurstillståndet. I papperet presenteras data om körkroppens form och storlek på grund av axiella och främre sektioner (skivtygelse 5-7 mm), vilket möjliggör att höjden på den mediala adrenalpedikan samt längden på sidbenet uppnås.

Enligt resultaten av en morfologisk studie av binjurarna drogs slutsatsen att binjurarna med avvikelser från normen utan liten nod eller diffus hyperplasi hör till adenopati. I sin tur förstås adenopati som ett tillstånd av binjuren, i vilken hyperplasi bildas över tid och under påverkan av ett antal faktorer eller sjukdomsens första skede kommer att arresteras (till exempel som ett resultat av behandling) och järnet kommer att återgå till normal funktion. Det bör noteras att avvikelser i binjurens storlek, som innefattar hyperplasi hos binjurekärlens medialkärl, hittades hos 300 personer.

Hyperplasi av binjurecortexen

Med adrenogenitalt syndrom menas medfödd hyperplasi hos binjuren, orsakad av dysfunktionen av aktiviteten hos enzymer som är ansvariga för steroidbiosyntes. Dessa enzymer reglerar binjurernas hormoner och kön körtlar, därför är samtidig hormonell utsöndring av den sexuella sfären möjlig.

Hyperplasi av den medfödda binjurskortexen är associerad med olika genmutationer som leder till nedsatt kortisolsyntes. Sjukdomen utvecklas på bakgrund av en minskning av nivån av kortisol, tillväxten av ACTH-indikatorer i blodet och uppkomsten av bilateral hyperplasi.

Patologi kännetecknas av följande kännetecken:

• dominans av manliga egenskaper i samband med hormonella misslyckanden
• överdriven pigmentering av det yttre könsorganet
• tidig hårväxt i pubic och armhålor;
• akne;
• sen början av den första menstruationen.

Det bör skilja mellan hyperplasi och binjurar. För detta ändamål utförs hormonell diagnostik - laboratorietester av urin och blod för att detektera hormonnivåer.

Adrenal hyperplasi hos vuxna

Adrenal hyperplasi är ofta mer medfödd i naturen och detekteras hos unga barn, vilket gör det möjligt att starta hormonbehandling så snart som möjligt. Felaktig identifiering av kön vid födseln liksom brist på snabb behandling leder ofta till olika psykiska svårigheter som patienter upplever i samband med utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper.

Behandling av vuxna kvinnor kan behövas för feminisering, och män eliminerar sterilitet när testiklarna är atrofiska och det finns ingen spermatogenes. Utnämning av kortison till äldre kvinnor bidrar till att eliminera de yttre tecknen på hyperplasi: konturerna i kroppsändringen som en följd av omfördelningen av fettvävnad blir ansiktsegenskaperna feminina, aknepass, ökningen av bröstkörtlar.

Adrenal hyperplasi hos vuxna patienter kräver konstanta underhållsdoser av läkemedel. Med konstant övervakning av de statliga beskrivna fallen av ägglossning, graviditet och födseln hos friska barn. Början av terapi för viriliserande symtom vid 30 års ålder kan inte fastställas av ägglossningscykeln, och livmodercykler som inte hör samman med blödningscykeln detekteras ofta. Samtidigt föreskrev östrogen och progesteron.

Adrenal hyperplasi är uppdelad i:

Viril-subtypen är associerad med androgenernas sekretoriska aktivitet, vilket medför en ökning av de yttre genitala organen, såväl som överdriven och tidigt utseende av hår, akne och snabb utveckling av muskulaturen. Den hypertoniska formen manifesteras i förstärkt verkan av androgener och mineralokortikoider, vilket negativt påverkar fundusfartygen och njurarna och orsakar hypertoni syndrom. Solterhyperplasi beror på ökad produktion av androgener i frånvaro av andra binjurhormoner. Denna typ av patologi åstadkommer hypoglykemi och hyperkalemi, vilket hotar uttorkning, viktminskning och kräkningar.

Hyperplasi i vänster binjur

Den vänstra binjen är halvmåneformad, den övre främre ytan är avgränsad av bukhinnan. Körtelvävshyperplasi avser funktionellt aktiva tumörer (vanligtvis av godartad natur) och orsakar endokrina störningar.

Modern medicin har öppnat mekanismen för bildande av patologi på cellulär och molekylär nivå. Det anges att hyperplasi hos vänstra binjuren och produktionen av hormoner är kopplade till förändringar i tillstånden för intercellulär interaktion (närvaron av defekter i gen- och kromosomregionerna, närvaron av en hybridgen eller en kromosomal markör). Sjukdomen kan vara både hormonberoende och icke-beroende.

En indikation för kirurgisk avlägsnande är identifieringen av tillväxt över 3 cm. Retroperitoneal resektion utförs genom laparoskopi, vilket möjliggör för att minimera postoperativ period. Mindre neoplasmer observeras för att bedöma tendensen för hyperplasi att sprida sig. Förutom laparoskopisk ingrepp är det möjligt att använda lumbotom tillgång enligt Fedorov till vänster.

Diffus hyperplasi i vänster binjur

Diffus hyperplasi i vänstra binjuren diagnostiseras i de flesta fall av sjukdomar av arteriell hypertension. Villkoren förstärks ofta av huvudvärk, myokarddysfunktioner och funduspatologier. Hjärtsymptomatologi förklaras av natriumretention, hypervolemi, vasokonstriktion och ökning av perifer resistans, aktivering av vaskulära receptorer till tryckeffekten.

I patientens tillstånd noteras även muskelsvaghet, närvaron av anfall, dystrofa förändringar i muskel- och nervstrukturer. Ofta detekterade "njursyndrom", vilket uppenbaras alkalisk urin, nocturi, stark törst.

Diffus hyperplasi hos vänster binjur är differentierad av dator eller magnetisk resonansbildning. Genom dessa undersökningsmetoder är det möjligt att upptäcka förändringar i körteln med en säkerhet från 70 till 98%. Syftet med selektiv flebografi är att bestämma binyrens funktionella aktivitet med att erhålla data om mängden kortisol och aldosteron i blodet.

Diffus och diffus nodulär hyperplasi hos den kortikala substansen är associerad med en signifikant ökning av binjurens aktivitet. Konservativ terapi i detta fall ger dåliga resultat, därför rekommenderas ensidig adrenalektomi. Den samtidiga närvaron av diffus hyperplasi och aldosterom har det mest ogynnsamma resultatet, även vid kirurgisk ingrepp.

Nodal hyperplasi i vänster binjur

Fenomenet primär hyperaldosteronism är direkt relaterat till högt blodtryck, vilket är ett viktigt kliniskt tecken på ett överskott av aldosteron i binjurskiktet i binjuran. Sjukdomskursalternativ: diffus eller diffus nodulär hyperplasi i vänstra binjuren / höger binjur (kanske bilateral) i närvaro / frånvaro av adenom av sekundär typ. Symtomatologi innefattar kardiovaskulär (tryckstörningar, hörselnedsättning, etc.), muskel (svaghet, atrofi), njure (nocturi, polyuri osv.) Och nervdysfunktioner (till exempel panikattacker).

Som ett resultat bestäms CT eller MRI av en rundad form, en hypoechoisk bildning, som lätt kan misstas för adenom. Enligt testresultat bekräftas en ökning av produktionen av kortisol, aldosteron och renin i blodet. Studier av daglig urin avslöjar överdrivna värden på 17-KS och 17-ACS. Externt observerad - ökad hårtillväxt, övervikt, förekomst av streckmärken på kroppen.

Nodulär hyperplasi i vänster binjur är mottaglig för kirurgisk behandling med efterföljande upprätthållande av ett stabilt tillstånd av de hormonhaltiga läkemedlen.

Nodulär hyperplasi i vänstra binjuren

Begreppen "Family pathology of Itsenko-Cushing", "Cushings familjesyndrom med primär adrenokortisk adenomatos", "sjukdom med primär adrenokortisk nodulär hyperplasi", "ACTH-inaktiv Cushings sjukdom" etc. utbredd i klinisk praxis. Med denna uppsättning terminologi menas nodulär hyperplasi hos vänstra binjuren eller den högra binjuran. Det mesta av patologin är ärftligt autosomalt dominant överföringsläge. Bildandet av nodular hyperplasi typ argumenterar autoimmunteori. Ett särdrag hos sjukdomen är den funktionella isoleringen av binjurekärlet i binjuran, som detekteras i blodet genom att undersöka nivån av kortisol och ACTH eller genom närvaron av 17-ACS i urinen.

Nodulär hyperplasi i vänster binjur, som beskrivs i ett antal studier, bestäms av tecknen på cushingoid syndrom manifest eller expanderad klinisk bild. Oftast utvecklas sjukdomen gömd med en gradvis ökning av symtomen, beroende på patientens ålder. Nodulär hyperplasi kännetecknas av manifestationer av icke-adrenal ursprung, inklusive pigmentära fläckar på huden, bildandet av tumörprocesser av olika lokaliseringar och neurologiska symptom.

Hyperplasi i rätt binjur

Binjuren i höger form liknar en triangel, peritoneum ligger intill dess nedre del. Körtelperplasi är en ganska vanlig sjukdom som ofta uppträder i ett avancerat stadium eller efter patientens död. Komplexiteten i differentieringen av patologi, om sjukdomen inte är ärftlig, på grund av den asymptomatiska banan av patologi. Detektion av en tumör i början av utvecklingen är möjlig på grund av ultraljud, MR eller CT. Manifestationer av de kliniska symtomen på Itsenko-Cushings sjukdom stöds ofta av ekoskopi data med definitionen av en eko-positiv neoplasma ovanpå den högra njuren. För slutlig bekräftelse av diagnosen hyperplasi hos höger binjur utförs laboratorietester av blod och urin.

Hyperplasi är diffus eller fokal natur. Den sistnämnda formen är uppdelad i makro- och mikroknutor, vilka, när de undersöks av ultraljud, skiljer sig inte från tumörprocesserna i körteln. Symptomen på sjukdomen är olika för varje specifikt fall, inklusive arteriell hypertoni, diabetes mellitus, muskelsvaghet, förändringar i renalapparatens funktion etc. I det här fallet präglas den kliniska bilden av både diffus och krismässig natur. Baserat på svårighetsgraden av hyperplasi, patientens ålder och de enskilda egenskaperna utvecklas terapeutisk taktik, ofta med kirurgisk inverkan.

Nodulär hyperplasi hos höger binjur

I Cushings syndrom observeras nodulär hyperplasi hos höger binjur eller vänster binjur i nästan 50% av klinisk praxis. Denna sjukdom diagnostiseras hos patienter i medel- och åldersgruppen. Sjukdomen åtföljs av bildandet av flera eller en nod, vars storlek varierar från ett par millimeter till imponerande dimensioner i centimeter. Nodernas struktur delas, och i utrymmet mellan knutarna själva finns ett centrum för hyperplasi.

Sjukdomen är differentierad av yttre tecken - fetma, uttining av huden, muskelsvaghet, osteoporos, diabetes av steroidtyp, minskning av klor och kalium i blodet, röda streckmärken på låren, buken och bröstet. Patologi kan utvecklas gömd utan markerade kliniska symptom, vilket i stor utsträckning komplicerar diagnosens uppgift. För syftet med klassificeringen av patologi användes laboratorietester av blod och urin, CT- och MR-studier, histologiska prover.

Behandling av adrenal hyperplasi till höger baseras på diagnostiska data och typen av sjukdom. I de flesta fall visas kirurgisk resektion som möjliggör att normalisera blodtrycket och återställa patienten till ett helt liv.

Medfödd adrenal hyperplasi

Medfödd typ hyperplasi klassificeras enligt klassisk och icke-klassisk kurs. De klassiska manifestationerna av sjukdomen innefattar:

• lipoid patologi - en sällsynt sjukdom associerad med brist på enzym 20,22 desmolas och steroidhormonbrist. Vid överlevnad hos ett barn bildas svår bihålsinsufficiens och hämning av sexuell utveckling.
• medfödd adrenalhyperplasi på grund av brist på 3p-hydroxideroiddehydrogenas med allvarlig saltförlust. På samma gång, hos flickor, på grund av aktiv produktion av manliga könshormoner under perioden av intrauterin utveckling, ibland bildas externa könsorgan som bildas i enlighet med manlig typ. Pojkar kan utvecklas enligt den kvinnliga fenotypen, eller har missbildningar av sexuell differentiering.
• diffus subtyp av hyperplasi (brist på 17a-hydroxylas) - mycket sällan diagnostiserad. Patologier kännetecknas av kliniska manifestationer av glukokortikoidbrist och könsorganhormoner. Barn lider av lågt blodtryck och hypokalemi, på grund av bristen på ett tillräckligt antal kaliumjoner. För flickor med denna sjukdom kännetecknas försenad puberteten och för pojkar - tecken på pseudohermafroditism;
• diffus hyperplasi med 21-hydroxylasbrist hänför sig till enkla viriliserande former.

Diagnos Hyperplasi av binjurarna

Diagnostiska åtgärder är i klinisk undersökning, laboratorietester (ger en klinisk, hormonell och biokemisk bild), instrumental och patologisk undersökning. Metod för forskning för att bestämma binjurens funktionella parametrar - är att få information om koncentrationen av hormoner och deras metaboliter i urinen och blodet, samt att utföra viss funktionell testning.

Laboratoriediagnostik av binjurehyperplasi innefattar två metoder - enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) och radioimmunoassay (RIA). I det första fallet upptäcks mängden hormoner i blodserumet och i andra hand förekomsten av fri kortisol i urin och kortisol i blodet. RIA genom att studera blodplasma för att bestämma antalet aldosteron och närvaron av renin. Indikatorer för inklusion av 11-oxikortikosteroider ger information om binjurekärlens glukokortikoidfunktion. Det är möjligt att utvärdera funktionen av androgen och delvis glukokortikoidkomponenten genom att utsöndra fri dehydroepiandrosteron med urin. När det gäller funktionella tester används prover med dexametason, vilket bidrar till att skilja binjurens hyperplasi eller tumörprocesser från förhållanden som liknar kliniska tecken.

Adrenal hyperplasi undersöks med röntgenmetoder: tomografi, aorto- och angiografi. De modernaste diagnostiska metoderna innefattar: ultraljud, beräkning och magnetisk resonansbildning, radionuklidsökning, vilket ger en uppfattning om binjurens storlek och form. I vissa situationer kan det vara nödvändigt att utföra en aspirationspunktur som utförs av en tunn nål under kontroll av ultraljud och beräknad tomografi i samband med cytologisk undersökning.

Binjurarna är två distinkta, asymmetriska endokrina körtlar, som består av kortikala och medulla. De befinner sig ovanför njurarna och utför funktionen att reglera metaboliska processer i kroppen.

Adrenal hyperplasi är ett vanligt namn för en grupp av sjukdomar som orsakar ökad produktion av ett eller flera hormoner som produceras i dessa körtlar:

• kortisol;
• aldosteron;
• androgen;
• adrenalin;
• norepinefrin;
• några andra hormoner från glukokortikoid-serien.

Liknande symtom på binjurehyperplasi

Dysfunktioner med hypersyntes av binjurhormoner kan vara medfödda, förekomma i olika åldersintervaller. De faktorer som framkallar förekomst av binjurehyperplasi under hela livet inkluderar villkor när produktionen av kortisol stiger skarpt och stegvis:

• stressiga situationer
• frekvent och svår känslomässig oro;
• eller stressiga förhållanden under lång tid.

90% av binjurecellernas hyperplasi är en följd av förekomsten av en defekt i 21-hydroxylasmolekylen. Brott mot strukturen hos detta protein minskar produktionen av hormoner kortisol och aldosteron, vilket orsakar biverkningsinsufficiens. En sådan minskning av utsöndringen av dessa hormoner gör att hypofysen normaliserar det kortikala ämnets arbete och det börjar öka produktionen av adrenokortikotropiskt hormon vilket leder till en förbättrad syntes av manliga könshormoner.

Trots de olika orsakerna och de många olika typerna av androgena patologier i binjurarna, som kännetecknas av ökade hormonnivåer, har de alla följande gemensamma egenskaper:

• irritabilitet, irritabilitet, psykos
• nedsatt minne och tydlighet i tänkande;
• primära tecken på osteoporos och diabetes mellitus;
• blodtryck instabilitet;
• irrepressibel törst och frekvent uppmaning att urinera på natten.

Adrenogenitalt syndrom

Medfödd dysfunktion av binjurecortex eller adrenogenitalt syndrom är en grupp patologier hos nyfödda som orsakas av funktionsstörningar i kvinnornas kropp under graviditeten eller genetiska defekter som ärvda.

Totalt finns det 5 varianter av patologier som barn av båda könen är lika drabbade av. Det är statistiskt registrerat att medfödd hyperplasi korrelerar i samband med nationalitet - till exempel i Eskimos är adrenogenitalt syndrom fixat hos 1 nyfödd av 280 och franska hos 1 av 14 000.

Patologierna med medfödd hyperplasi är grupperade i 3 typer och var och en är något annorlunda i sina kliniska egenskaper.

Hypertoniskt utseende

Aktivt producerade androgener, kortisol och mineralkortikoid, som har en skadlig effekt på njurarnas funktion, bidrar till förekomsten av skador på fundusfartygen. Medfödda adrenogenitala typer av hypertonisk typ är inneboende:

• Hos barn, asymmetrisk utveckling och oproportionerligt stora skallestorlekar; högt intrakraniellt tryck, åtföljt av svåra bots av smärta som slutar i kräkningar; irritabilitet och sömnstörning (de vaknar ofta onormalt) eller tvärtom, allvarlig slöhet och konstant sömnighet.
• Hos vuxna - en kraftig försämring av hälsan med en minskning av atmosfärstrycket. nästan fullständig försvinnande av sexuell lust; mörka cirklar under ögonen med många urskiljbara kapillärkärl som inte kan botas med kosmetika; svettningar, fluktuationer i blodtryck, snabb hjärtslag "i halsen" och frekventa förmedvetna tillstånd; ökad nervositet och för snabb utmattning även vid mindre belastningar; svår huvudvärk på morgonen eller på natten morgon illamående och kräkningar.

Virilny utsikt

Denna typ av hyperplasi präglas av den högsta nivån av produktion av manliga könshormoner, vilket leder till en ökning av de yttre könsorganen till en oproportionerligt stor storlek. I detta fall utvecklar muskulaturen hos kvinnor enligt manlig typ, ökad hårväxt i ansiktet och kroppen. Både män och kvinnor lider av akne som inte går iväg med akne. Delvis bevarande av den enzymatiska aktiviteten hos 21-hydroxylas, som inte visar några tecken på binjurinsufficiens, är karakteristisk för virusens art.

Solter view

Den vanligaste medfödda hyperplasien, som observeras i 3 fall av 4. Sen diagnostik eller felaktig behandling taktik hotar med kort statur. Vid flickor finns en förstorad klitoris och fusion av labia, menstruation förekommer inte. Vid pojkarna ökar penisens storlek kraftigt, pungen skiljer sig åt i brun pigmentering. redan vid 2-3 år växer rösten grovt, könshår börjar växa och muskelmassan blir snabbt starkare.

Sjukdomar i binjurarna av ensamma sorter kan:

• leda till uttorkning;
• patienter upplever ofta kräkning av kräkningar;
• det finns generell slöhet.

Suddig (icke-klassisk) vy

För sjukdomar relaterade till denna art är det naturligt:

• överväxt och tidig stängning av bakterier
• långlivad akne;
• onormalt tidig hårväxt under armarna, pubic och "skalliga" tempel;
• hos kvinnor - frånvaro av menstruation och oförmåga att bli gravid; hårväxt av hankön, inklusive skägg och mustaschtillväxt.

Taktik vid behandling av medfödd hyperplasi

Neonatal screeningsdiagnos för 5-7 dagar efter födseln (analys av kapillärblod från hälen) gör det möjligt att starta behandlingen så tidigt som möjligt och säkerställa normal fysisk och sexuell utveckling samt eliminera psykiska svårigheter under puberteten. Manlig hyperplasi behandlas till slutet av puberteten, och för kvinnor blir hormonbehandling nödvändig under hela livet.

Behandlingstaktik reduceras till hormonbytebehandling med individuell dosering, vald utifrån ålder och total kroppsarea.

• För ersättning av kortisol och undertryckande av androgenproduktion i binjuren rekommenderas Cortef för barn, och prednison och dexametason för långvarig behandling rekommenderas för vuxna. hydrokortison och kortisonacetat.
• Ökad reninaktivitet (plasmaprov) reduceras med fludrocortison.
• En hög nivå av mineralcorticoid reduceras genom införande av natriumkloridlösning. Enligt indikationer är det möjligt att öka konsumtionen av en daglig dos salt upp till 3 mg.
• För normal bildning av sekundära sexuella egenskaper föreskrivs pojkar läkemedel som innehåller androgener och flickor får östrogener.

Sen diagnostik eller bristande efterlevnad av den föreskrivna behandlingen kan leda till att plastikkirurgi behöver korrigera de yttre könsorganen.

Kvinnor för att bekämpa nedsatt fertilitet (förmågan att bli gravid) ordineras orala preventivmedel. Olika metoder för depilering kommer att bidra till att bli av med hård hårdhet, kosmetologer hjälper till att klara av akne.

Nodulär adrenal hyperplasi

Denna typ av binjurepatologi är oftast manifesterad i ungdomar, förknippade med Itsenko-Cushing-syndromet och manifestationer av hyperkorticism. Även nodulär hyperplasi kan uppstå som ett resultat av överdosering eller missbruk av glukokortikoidläkemedel av idrottare.

Följande symptom är karakteristiska för denna typ av hyperplasi:

• takykardi och arytmi
• primära symtom på diabetes;
• fetma i buken och övre ryggen;
• uttalad, förstorad rund oval i ansiktet;
• atrofiska muskler i axelbandet och underbenen;
• På torr hud är ett "mönster av kärl" som liknar ett marmorrör klart synligt;
• körsbärs- eller rödlila streckmärken på höfterna, buken och bröstet;
• utveckla osteoporos i ländryggen och bröstkorgen
• inhiberade eller omvänt euforiska tillståndet;
• hos flickor, amenorré och intensiv hårväxt i hankön på ansikte och kropp.

Med tidig diagnos och efterlevnad av den föreskrivna behandlingsregimen har nodulär hyperplasi den mest fördelaktiga prognosen för alla binjurssjukdomar.

Nodulär hyperplasi

Nodulära typer av binjurar i binjurarna uppträder som regel hos vuxna över 40 på grund av långvarig exponering för förhöjda doser av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) på binjurens medulla. Sådana belastningar bidrar till bildandet av tumörer av autonom typ i pinealkroppen - enskilda eller multipla noduler (tumörer som liknar lober), som kan växa i storlek till flera centimeter vardera. Nodulära former, i 30% av fallen, påverkar båda binjurarna.

Sjukdomen kan utvecklas under lång tid utan uppenbara tecken, i framtiden ökar symtomen gradvis, och symtomen suddiga och suddiga kan plötsligt dyka upp i stunder av hormonella kriser:

• blodtrycksstörningar;
• växande fläckig hudpigmentering;
• "Svarta flugor" förefaller framför dina ögon;
• attacker av huvudvärk och yrsel börjar öka
• driva kortvariga episoder av medvetslöshet;
• det är slöhet, minskad muskelstyrka och frekventa konvulsioner;
• perifera ödem utvecklas;
• kroppstemperaturen stiger;
• njurar börjar producera mer än 3 liter urin per dag (polyuria) och mest av det på natten (nocturia).

Eftersom foci av ökad produktion av androgener är belägna mellan tumörrevlaser, vid ineffektiv hormonbehandling och hotet om adenomsproliferation visas fullständig resektion av den drabbade körteln följt av livslång användning av hormonhaltiga läkemedel.

Diffus hyperplasi

I diffusa skador förblir konturerna av körtlarna oförändrade - det är möjligt att behålla sina volymer eller deras proportionella ökning. Ibland växer adrenal cortexvävnaden i form av ovala homogena formationer av nodulära hyperplasier som väsentligen liknar adenom. Ganska ofta (30%) finns blandade diffus-nodulära sorter av hyperplasi. Diffusa förändringar i vänster binjur, på grund av dess form och plats, kan noggrant diagnostiseras med en "kontrast" MR.

Villkoren för patienter med diffusa och blandade former orsakar:

• dysfunktioner i hjärt-kärlsystemet och förändringar i myokardiet;
• fundologiens patologi
• allmän muskelsvaghet och dystrofi
• stark törst, "njursyndrom" och ökad produktion av alkalisk urin;
• hypervolemi - en ökning av volymen av cirkulerande blod;
• fluktuationer i blodtryck och migrän
• frekventa konvulsioner och muskelspasmer;
• hos män, testikelatrofi och "sterilitet";
• hos kvinnor efter 30 - infertilitet och livmoder, som inte är förknippade med menstruationscykeln, blödning.

För behandling av diffusa arter föreskriver de ett livslångt läkemedelsintag med analoger av manliga och kvinnliga könshormoner i en individuell underhållsdos. Hos kvinnor med konstant övervakning är framgångsrika fall av graviditet och födelse av friska avkommor möjliga.