Män som diagnostiserats med hypospadi, Sjukdomen vanligtvis hålls som de intima "hemliga", på grund av brist på information om hypospadi särskilt socium och reagerar på fysiska defekter i allmänhet bara förvärrar "sekretess".

I detta avseende växer många unga pojkar, tonåringar och vuxna män upp utan att förstå varför den viktigaste fysiska egenskapen hos deras maskulinitet är penis - "den andra" och inte samma som alla? Tonåringar eller män med hypospadi känner annars eller "onormal" när man jämför sig med andra (jämför hans penis med hypospadi med "normal" penis en annan man).

I samband med dessa män börjar att undvika situationer som är en del av vardagen (sexuell intimitet med en kvinna, delad dusch, gym, pool och även användningen av en offentlig pissoar), vilket leder till negativa emotionella vägar - en känsla av att du är "annorlunda" det kan generera ett brett spektrum av negativa känslor såsom förödmjukelse, skam, maktlöshet, osäkerhet, ilska, ångest, vilket i sin tur kan leda till depression, sexuella störningar och även självmordstankar.

Några av dem tvingades självständigt göra försök att ändra sina anatomiska egenskaper hos penis, vilket ibland orsakar irreparabel skada på sig själva.

Med tiden kan upplevelsen av dessa negativa känslor försvaga den psykologiska, sociala och sexuella funktionen hos en tonåring och en ung man djupt.

Psykologiska, socio-psykologiska och psykoseksuella effekter av hypospadier på patienter studerades av olika institutioner,

både i Ryssland och i Europa och USA.

Olika aspekter av dessa studier har beskrivits i publikationer.

Enligt resultaten av halvstrukturerade intervjuer och psykologisk testning av ungdomar diagnostiserade med hypospadier,

Fördröjd psykoseksuell utveckling (hos män som körde på för hypospadier, den första sexuella upplevelsen inträffade senare).

Psykologiska och interpersonella sjukdomar (män som arbetade för hypospadier ansåg sig vara mer blygsamma och isolerade i barndomen, med symptom på depression, ångest, en tendens till låg självkänsla vid vuxenlivet, vilket enligt deras uppfattning var grundläggande för att upprätta interpersonella relationer ).

Tvivel relaterade till deras "maskulinitet" (vuxna som bar i barndomen verkade vara osäkra om deras maskulinitet).

I detta avseende spelar stöd från andra män med diagnos av hypospadier en viktig roll i problemet med hypospadier hos unga som drivs på könsorganen.

När man ifrågasatte en grupp män med denna patologi avslöjades att alla deltagare uttryckte ett ökat behov av att kommunicera med andra män med hypospadier för att finna ömsesidigt stöd, hjälp i "självacceptans", möjligheten att uttrycka sig för att fritt diskutera hypospadier.

En av de frågor som diskuterades var skapandet av det medicinska samfundet i frågan om hypospadi för unga patienter, föräldrar vars barn hade upprättats denna diagnos, särskilt för att förstå de psykologiska och känslomässigt stöd för vikten av att undanröja den psykologiska isolering från samhället (så att de till slut inser att de är en del av en större grupp personer med hypospadier, som har gått igenom alla stadier av kirurgisk behandling, lever ett normalt liv).

Många av dessa män uttryckte stor uppskattning för det professionella och psykologiska stödet till läkare och medicinsk personal som tillhandahölls till dem vid stadierna av kirurgisk behandling, vilket hjälpte dem att lära sig att leva med hypospadier, eftersom det inte finns någon specialiserad psykologisk hjälp till denna patologi, även i medicinska centra och sjukhus direkt involverade i hypospadier.

I detta avseende uttrycktes hoppet för möjligheten att organisera en psykologisk patientstödstjänst på grundval av sjukhus där en rekonstruktiv plastkorrigering av hypospadier utförs, vilket skulle bidra till en signifikant minskning av det psykologiska och känslomässiga obehag som associeras med denna sjukdom, patienter och deras familjer.

Har män med obehandlade hypospadier en minskad livskvalitet? Pilotstudie med sociala nätverk

Vanligtvis behandlas hypospadier i barndomen. I detta avseende är den naturliga förloppet av de mildare formerna av denna sjukdom fortfarande okänd. Vi föreslog att män med obehandlade hypospadier, särskilt med milda former, inte har några negativa resultat.

Material och metoder

Vi använde det sociala nätverket Facebook för att distribuera en elektronisk version av frågeformuläret för män över 18 år. Män med obehandlade hypospadier kallade sig och bedömde sjukdomens allvarlighetsgrad utifrån en rad frågor. Ingångar ingår: Sexuell hälsoinventering för män (SHIM), penile krökning och intraeffekter, International Prostate Symptom Rating Scale (IPSS), Penile Perception Score (PPS), psykosocial status, barns närvaro, fertilitet, Behovet av att urinera medan du sitter och CDC-modulen HRQOL-4.

Patienter med obehandlade hypospadier har en sämre livskvalitet jämfört med friska män. Med en mild grad är effekterna mindre uttalade än med en svår en. Ytterligare forskning behövs för att bedöma effekten av kirurgisk behandling av hypospadier, som genomförs i barndomen, på livskvaliteten hos män, särskilt med mild sjukdom.

Har vuxna män med obehandlade hypospadier negativa resultat? En pilotstudie med hjälp av en social media klassificerad undersökning

Bruce Schlomer, Benjamin Breyer, Hillary Copp, Laurence Baskin Michael DiSandro

Vi blir av med en medfödd defekt hos de yttre könsorganen - kapitulera hypospadier

Bland missbildningarna av urinröret hos nyfödda pojkar observeras en sådan defekt som hypospadier oftast. Läkare identifierar flera typer av patologi, betrakta en av dem mer i detalj.

Så, vad är capitate hypospadier, av vilka skäl verkar det och vilka symtom har det?

Den kliniska bilden av hypospadier

Felbildningen bildas under graviditetens första trimester. Urinröret bildas vid ca 10-14 veckors utveckling av foster. I det fall när urinröret skiftar ner i antingen perineum eller pungen är detta hypospadier. I regel upptäcks en anomali på barnhälsovårds sjukhuset, och därför kommer åtgärder inom kort att vidta åtgärder för att korrigera defekten.

De viktigaste symptomen på fläck är:

• förskjutning av urinröret
• krökningens krökning
• dysplasi i förhuden, som hänger i form av en vik ovanpå penis, som liknar en slags huva.

Capiterade hypospadier svarar mot nästan alla de angivna symtomen. Urinröret ligger närmare koronary sulcus, det är en splittring av förhuden, men formen av penis är inte krökt. Ibland åtföljs felet av en smalning av urinrörets yttre öppning, vilket leder till en svag ström av urin.

Kapitatformen utgör ca 70% av alla upptäckta fall av defekt. Man kan säga att denna typ av patologi är den mest obetydliga, eftersom en liten förskjutning av urinrörets öppning till venös sulcus inte stör det normala flödet av urin och inte orsakar obehag för barnet. Därför är behandling i de flesta fall inte nödvändig och utförs huvudsakligen på begäran av föräldrar som försöker förhindra barnet från ytterligare psykologisk hud.

Varför utvecklar hypospadier?

Den exakta orsaken till defekten har ännu inte identifierats.

Emellertid kan följande faktorer ha en viss inverkan på barnets utveckling i livmodern:

• negativa miljöförhållanden
• Förekomsten av störare i mat;
• hormonbehandling, inklusive preventivmedel
• genmutationer;
• ECO;
• ärftlighet.

Ofta detekteras patologi samtidigt med sjukdomar som hydronephrosis, cryptorchidism, bråck i ljumsområdet, urogenital sinus. Därför kontrolleras de för förekomst av andra problem i urinorganen under preparatet för kirurgisk behandling av barn.

Behandling av kapita hypospadier

Den enda metoden att korrigera missbildning och form av penis är kirurgi. Man tror att den optimala åldern för att korrigera en defekt hos barn är 6-18 månader. Barn i denna ålder uthärdar kirurgisk behandling och rehabiliteringsperioden är mycket lättare. Dessutom har de inte traumatiska minnen av operationen.

Operationen är en rekonstruktiv plast.

Kirurgen arbetar med att lösa fyra problem:

• Kroppsformen bör korrigeras. För att göra detta är det nödvändigt att eliminera hålrummens krökning i cylinderdelen;
• Det är nödvändigt att bilda den missade avdelningen i urinröret så att det inte finns någon stenos, fistel, hårfollikel. Samtidigt som barnet växer, bör avdelningen som bildas av kirurgernas händer också växa.
• Urinöppningen bör placeras strikt på toppen av huvudet för att uppnå ett direkt flöde under urinering;
• För att vuxna män som har genomgått operation i avlägsen barndom, finns det inget psykiskt obehag, det är nödvändigt att eliminera den kosmetiska defekten så mycket som möjligt.

Det är värt att notera att denna form av patologi elimineras i en operation, medan ett positivt resultat erhålls i 95% av fallen. Dock är kirurgi på penis i kapititypen av patologi inte rekommenderad, eftersom penis inte vrids och en liten förskjutning av urinrörets öppning inte är ett signifikant problem.

Om föräldrarna bestämmer sig för att utföra kirurgi, beror kirurgerna på förhuden, men berör inte öppningen av urinröret, eftersom risken för komplikationer överstiger nyttan av operationen.

Operationen tar en kort stund, efter det kommer utflödet av urin att utföras under en tid med hjälp av en kateter. Dräneringsröret döljer på ett tillförlitligt sätt, så att barnet inte kan röra det. Sjukhusvistelsen är vanligtvis 2-3 dagar, varefter barnet går hem och övervakas på poliklinisk grund.

Under operationen används i allmänhet kombinerad anestesi - allmän anestesi med lokalbedövning. I detta fall går anestesi från 4 till 9 timmar.

Läkares rekommendationer om hypospadier upptäcks

1. Primärkorrigering av vice är bäst utförd vid ett barns ålder från sex månader till en och en halv i extrema fall upp till 2 år.
2. Var inte rädd för kirurgisk behandling, de opererade barnen förlorar inte ytterligare erektilfunktion.
3. Innan du tar till kirurgisk behandling bör du se till att patologin inte är associerad med ett brott mot sexbildning.
4. Efter operationen bör barnets observation fortsätta fram till puberteten.

Förebyggande problem

Eftersom orsaken till utvecklingen av hypospadier är okänd finns det inte förebyggande åtgärder.

Men du kan minska risken för uppkomsten av vice, om vi beaktar riskfaktorerna.

1. När in vitro fertilisering använder kvinnliga hormoner, vilket kan påverka bildningen av urinvägarna hos ett manligt barn negativt.
2. Risken för smärta ökar användningen av hormonella preventivmedel, så om du planerar att bli gravid bör du sluta ta dem i ett år.
3. Ökar risken för hormonbehandling. Om möjligt är den förväntade mamman också önskvärt att överge användningen av sådana farmakologiska läkemedel.
4. Du bör vara uppmärksam på din hälsa och inte besöka platser av stora folkmassor. En liknande bild kan erhållas genom att drabbas av influensa i svår form under graviditetsperioden.
5. Det är värt att komma ihåg att i närvaro av patologi i familjen ökar risken att ha ett barn med hypospadier betydligt.
6. Under graviditeten bör du begränsa användningen av kosmetiska produkter, i synnerhet hårspray, i vilken ftalat är närvarande.

Även om en pojke föddes med en sådan vice som hypospadier, borde man inte skämma bort förtvivlan. Nivån på modern plastikkirurgi är så hög att det inte kommer att göra en stor insats för att korrigera defekten.

I de överväldigande majoriteten av fallen hanterar läkare sin uppgift och uppväxten upplever inte pojken något psykiskt eller fysiskt obehag.

Om hypospadier

Behandling av hypospadier hos vuxna

behandling av hypospadier hos vuxna

Vi möter oftast vuxna patienter som har genomgått flera misslyckade kirurgiska ingrepp. Dessa patienter behandlas i samband med fistlar, grova hudår, som deformerar penis, bestående krökning och missnöje med sexualitet i samband med dessa problem.

Korrigeringen av dessa defekter är alltid individuell. Vi försöker återvända till penis ett naturligt utseende. Ofta kräver detta flera operationer, eftersom tidigare använda metoder för operationen ledde till att urinröret minskade, förutom att vi ofta hittar hår i kanalen som förhindrar normalt urinflöde.

Steg 1 - rätning av penis, excision av grova ärr som deformerar penis, excision av problemområden i urinröret. Också under detta stadium skärs en flik ut ur buccal slemhinnan, vanligtvis på vänster sida. Den behandlade klaffen placeras på penisens tidigare beredda undre yta och fixeras med flera stygn. Sårets sår sutureras. Såret i munnen läker om några dagar.
Efter operationen appliceras en dressing på penis och en uretralkateter införs. Katetern och bandaget avlägsnas efter en vecka.
I framtiden, efter att ha tagit bort dressingen, är det nödvändigt att behandla fliken med krämer och salvor för bästa läkning. Dessutom krävs fysisk terapi för att förlänga penis.

Steg 2 - bildandet av urinröret från slemhinnan och rekonstruktionen av penis och skrotets hud. Det utförs på 6 månader efter 1 steg. Under operationen fördelas redan vanligt slemhinnor, rullas in i ett rör och sys. Således bildas urinröret. Penisens hud är omformad på ett sådant sätt att det fördelas jämt och naturligt. I fall där det finns brist på penisens hud, använder vi hudskrotflikar.
Efter operationen har patienten 2 rör, varav en är en kort urethral stent - i urinröret och den andra - en långkystostomi som säkerställer fritt flöde av urin från blåsan och ligger ner från naveln i mitten.
Förekomsten av cystostomi möjliggör tillförlitlig urinladdning under hela postoperativperioden.
Ett mjukt, väl fixerat bandage appliceras på penis, vilket avlägsnas på dag 7 efter operationen

Sjukhuset är möjligt inom 2-3 dagar. Patienten kan vara hemma och komma till sjukhuset för förband. På den 7: e dagen efter operationen krävs en besiktning och borttagning av förbandet, sedan en annan inspektion efter 2 dagar. På den 14: e dagen efter operationen avlägsnas röret. Innan vi tar bort rören genom cystostomin fyller vi blåsan, utvärderar urinering och tar sedan bort cystostomiavloppet.

Komplikationer efter upprepad operation med hypospadier är vanligare, eftersom vi utför en operation på redan modifierade vävnader. Enligt våra uppgifter är risken att utveckla en fistel cirka 30%. Om emellertid en fistel har bildats krävs en liten operation för att suturera fisteln. Operationen varar cirka 30 minuter och består i fördelningen av en fistig öppning och suturing den. Efter operationen är urinkatetern kvar och bandaget är i flera dagar.

publiceringsdatum: 02.28-2016 | Visningar: 5386

Vad behöver du veta om hypospadiaskapitat?

Bland de medfödda patologierna hos manliga urinorganen finns en sådan anomali som hypospadier. Kärnan i denna patologi är att den yttre öppningen av urinröret inte är placerad på "rätt" ställe - toppen av penishuvudet, men på penisens skott, skrot eller ens i perineum.

Med denna sjukdom, enligt statistiken, är varje trehundra pojke född. Patologi får barnet att urinera och, när han växer upp, leder till penningkrumning och ett antal andra problem. Beroende på var urinöppningen är placerad, klassificerar experter sjukdomen i flera former. Till exempel är patologi scrotal, stam, scrotal-perineal etc. Kapillär hypospadier är också en form av sjukdomen. Varför har barn en sådan patologi och hur kan den elimineras?

Om orsakerna till hypospadier

Capitatformen för denna patologi anses inte bara vara den enklaste, men också den mest utbredda variationen av det, uppskattas att 70% av alla hypospadiebärare lider av det.

Vid pojkar med denna form av penisavvikelse är urinröret placerat på huvudet självt, men inte på toppen, men förskjutit något nedåt. Med en sådan patologi är barnets könsdel bara lite vriden, pojken kan urinera medan den står och urinen strömmar ut ur kanalen i en mycket tunn ström.

Hypospadier kan uppstå från 10 till 14 veckors svangerskap, eftersom det är vid denna tidpunkt att urinröret bildas i fostret. Patologi förekommer av olika skäl. Bland dem är de vanligaste:

1. In vitro fertilisering (IVF). Under graviditeten accepterar den gravida kvinnliga hormoner som negativt påverkar bildandet och utvecklingen av könsorganen.
2. Överdriven användning av hormonella droger. Om en kvinna tog hormonpiller som ett skyddsmedel under en lång tid före graviditeten (i mer än ett år), finns det risk för att en framtida baby kommer att ha en sådan patologi. Hormoner som är representativa för det rättvisa könet kan ta och inte på egen hand, men på insisterande av läkaren när det gäller hotet om missfall av redan gravida kvinnor. I detta fall rekommenderar gynekologen hormonbehandling, som hjälper till att få fostret till slutet av termen, men garanterar inte barnets födelse utan hypospadier.
3. Ärftlig faktor. Det finns en möjlighet till en anomali i en pojke om hans far, och ibland hennes far och farfar, led av en av hennes former.
4. Näring av en gravid kvinna. I modern mat finns ämnen som störare (bekämpningsmedel, fungicider, androgena förstörare), de kan ändra fostrets hormonella status som föds och störa dess bildning.
5. Miljökatastrofer som förekommer i världen orsakar också manlig genitalpatologi hos spädbarn.
6. Sjukdomar hos en gravid kvinna. Under graviditeten är kvinnor inte skyddade mot sjukdomar och infektioner. En allvarlig form av influensa eller röda hundar kan bidra till en överträdelse av bildandet av manliga könsorgan.

Förekomsten av patologi kan uppstå på grund av genetiska mutationer hos fostret. Det fanns mindre fall då hypospadier orsakades av vanlig hårspray, som kvinnan använde under graviditeten. Det är uppenbart att denna kosmetiska produkt innehåller ett skadligt kemiskt ftalat. För alla 9 månaders graviditet borde förväntande mammor endast använda rena produkter, inklusive många proteiner, för att överge skadliga kosmetika för att förhindra hypospadier och i stället för hormoner, när det är möjligt och nödvändigt, efter samråd med en gynekolog, ta traditionell medicin. Men vad ska man göra om orsakerna till sjukdomen inte kan förebyggas, och barnet fortfarande manifesterar könsorganens patologi?

Hur diagnostiserar man denna patologi?

Capiterade hypospadier är en anomali som måste behandlas, men först och främst måste läkare diagnostisera sjukdomen. Hur kan du förstå att ett barn har en sådan form av sjukdomen?

Under de första dagarna av ett barns liv undersöks han av en läkare, som ska vara uppmärksam på penisens utseende och hur barnet utför fysiologiska behov.

Perineal- eller skrothypospadierna märks omedelbart vid inspektion, eftersom i dessa fall kan spädbarnets penis vara så underutvecklad att det nyfödda manliga barnet kan förväxlas med flickan.

Om en specialist kontaktas av föräldrar med ett ettårigt barn och äldre och klagar på att han "uppfyller behovet" bara medan han sitter, indikerar detta också att pojken har en scrotal patologi.

Eftersom kapitlet inte är så uttalat, kommer läkare att behöva bedriva ytterligare forskning.

En av de diagnostiska metoderna är urofluometri. Distribuerad och ultraljud av könsorganen.

Erfaren läkare rekommenderar dig att göra en extra ultraljud av blåsan och njurarna, som ibland tillsammans med hypospadier kan andra avvikelser observeras hos barn: urogenitalt sinus, hydronephrosis, inguinalbråck.

Således kommer ytterligare ultraljud att ge en övergripande bild av sjukdomen, och läkaren kommer att kunna ordinera rätt behandling. Om, förutom hypospadier, upptäcktes andra patologier, så eliminerar läkare dem först, exempelvis utföra korrigering av urinvägarna under hydronephrosis och fortsätt sedan till direkt behandling av penisens anomali.

Är kirurgi nödvändig för hypospadier?

Eftersom capitatum hypospadier är en okomplicerad form av patologi, anser vissa experter inte att kirurgisk ingrepp är nödvändig för den, men operationen är inte endast nödvändig vid en liten penile krökning. Om manliga organet är märkbart böjt eller öppningen av urinröret minskas, bör situationen korrigeras kirurgiskt.

Tack vare kirurgisk ingrepp kommer penisens klyfta kroppar att räta ut, urinrörets öppning kommer att vara på rätt plats, vilket kommer att bidra till korrekt men inte svår urinering med en direkt ström av urin, och könsorganen och urinröret kommer att utvecklas och växa normalt.

Många mammor och pappor ställer sig en fråga: Vilken ålder är bäst att utföra operationen? Den ideala tiden att eliminera hypospadier med kirurgiska metoder är perioden för pojkens liv från 6 till 24 månader. Att vara i denna ålder kommer inte barnet att komma ihåg händelsen som hänt med honom, och det kommer inte att lämna ett avtryck på hans psyke. Ju tidigare en högkvalitativ kirurgisk operation utförs, desto större blir andelen återhämtning från patologi. Om barnet körs i upp till 12 månader kommer framgångsgraden att vara 95. Vidarefördröjning kommer att minska framgångsgraden, och operationens komplexitet ökar från år till år.

Om föräldrarna inte tog hand om eliminering av hypospadier i tid och lämnade allt som det är, kan pojken, den unge mannen och den unge mannen ha andra problem genom åren. Detta kan vara en försämring av funktionen av urinering eller ännu mer krökning av penis och utseendet av ett underlägsen komplex i samband med detta fenomen. Speciellt starka hypospadier kommer att påverka det vuxna intima livet, när de är generad för sina partners, kommer inte att kunna utföra ett fullvärdigt samlag eller undvika kvinnor. På grund av denna patologi kan en man inte gödsla en kvinna och bli en far.

Därför är det bättre att behandla sjukdomen i sina tidiga skeden, speciellt eftersom operationen utförs under generell anestesi med erfarna andrologists skickliga händer. Till skillnad från vissa andra former av hypospadier, som kräver flerstegs kirurgisk ingrepp, kan kapititen elimineras på bara ett steg.

Efter operationen kommer patienten att behöva en viss tid (vanligtvis från 1 dag till 5 dagar), beroende på dess komplexitet, för att gå med katetern och genomgå en antibiotikabehandling som föreskrivs av den behandlande läkaren. Tack vare läkarnas ansträngningar kommer snart alla problem med penis att vara en sak från det förflutna, och barnet, som inte kommer ihåg dem, kommer att växa upp och bli en fullvärdig frisk man.

Hypospadier - är kirurgi nödvändigt?

Hypospadier hos män - en medfödd defekt, manifesterad i penisutvecklingen. Med en avvikelse i embryonal utveckling delas urinvägens bakre vägg i området från huvudet till perineum och den ventrala kanten av preputialsäcken splittras och penisen antar en krökt form.

Symtom och orsaker till hypospadier

Följande symtom följer vanligtvis hypospadier:

• urinen går i en annan, inte avsedd för denna plats;
• urinering förekommer oftare än vanligt och åtföljs av svårigheter;
• Det är svårt eller omöjligt för vuxna att ha samlag
• penis är vriden.

Orsaker till missbildning är nedsatt fostrets utveckling vid 7-15 veckor, orsakad av följande faktorer:

• negativa atmosfäriska effekter: nikotin, alkoholhaltiga drycker, felaktigt utvalda läkemedel, brist på några substanser eller vitaminer i kroppen;
• frekventa hormonella störningar
• stressiga situationer, emotionell överbelastning;
• graviditet med flera foster
• återkommande graviditeter hos moderen
• infektion hos fostret inuti livmodern;
• genetisk predisposition.

Det finns vetenskapliga data som indikerar sambandet mellan abnormiteter vid graviditet och utveckling av hypospadier hos pojkar. Toxik och nefropati ökar risken för livmoderklyvning hos fostret vid prenatal utveckling.

De huvudsakliga typerna av hypospadier

Kapitulera hypospadier - med en sådan defekt är urinrörets öppning placerad i den proximala sidan av penisens huvud. Förhuden är ofta uppdelad, och penis är krökt. Patientklagomål inkluderar symtom som:

• smalning av kanalen;
• minskat urinflöde;
• ändra de externa formerna av penis.

Koronarhypospadier kännetecknas av urineringskanalens placering i koronarsulcusområdet. Förhuden ligger som en "huva" på dorsalytan. Märkbar krökning av penis i ventral riktning. Patienter klagar över en smal öppning av urinrörsöppningen och en urinström riktad i en vinkel.

Stamhypospadier kännetecknas av urinrörets placering på penisaxelns axel. Bålen är böjd mer än med koronar eller kapita-tionsformer. För att tömmas i stående läge måste du böja medlemmen i bukområdet.

Skrotformen kännetecknas av placeringen av urinöppningen på pungen eller mellanrummet mellan skrot och penis. Medlemmen är hårt böjd i ventralriktningen, och du kan bara tömma sittande. Den yttre könsorganen hos en man med en sådan defekt är som det var förstorad labia och klitoris. I sådana fall kräver hjälp av en endokrinolog.

Behandling av hypospadier

Behandling av hypospadier är som följer:

• en operation är tilldelad för att återställa den normala platsen för urinrörets öppning och eliminera penjkurvaturen;
• Operationer rekommenderas att slutföra till bildandet av barnets personlighet (upp till 6-7 år);
• Ju äldre barnet är desto sämre blir behandlingen. Efter 10-13 år sjunker chanserna för snabb återhämtning snabbt.

Vid nyfödda är operationen bäst utförd vid ett års ålder: den optimala åldern är 6 månader. Om en andra operation krävs är det rekommenderat att utföra det på sex månader. Hos vuxna beror allt på organismens individuella egenskaper.

Funktionen för att korrigera hypospadier är rekonstruktiv plast. Hur lång tid tar operationen? Cirka 1-2 timmar beroende på felets form. Målen för denna operation och hur den går:

• corpus cavernosum räter ut och antar en normal position;
• Den nödvändiga avdelningen i en urinrör som inte innehåller fistler skapas. Den bildade kanalen växer med barnets penis;
• Den yttre öppningen av urinkanalen i normal anatomisk position ligger på huvudet och har ett längsgående snitt som säkerställer tömning med en direkt ström av urin;
• i slutet av operationen elimineras estetiska defekter maximalt, så att barnet normalt kan anpassa sig till samhället.

Capitat och koronar former av hypospadier utförs i ett skede. En operation är tillräcklig för att säkerställa medlemmens normala funktionalitet och dess kosmetiska estetik. Stam- och skrotformerna behandlas något längre, eftersom de kräver mer uppmärksamhet och ett flerstegsförfarande.

Vid sådana kirurgiska ingrepp används moderna behandlingsmetoder, högkvalitativt suturmaterial (trådar upplöses, suturer behöver inte tas bort), förstoringsanordningar och mikrokirurgiska tekniker.

Postoperativ period

Den postoperativa perioden varar inte länge. Efter operation för hypospadier sätts nyfödda på ett dräneringsrör som bär urin i blöjan direkt från urinblåsan. Föräldrar bör bara ändra blöjorna till barnet och få det till inspektion varje dag.

Det rekommenderas att byta omklädnaden ca 2 gånger och ta bort det tillsammans med dräneringsmekanismen en vecka efter operationens slut. Postoperativ vård kräver endast barnets hygien och ständigt underhåll av renlighet i ljumskområdet. Hos vuxna är postoperativ vård annorlunda: urinalen bör ändras var 4: e dag.

Subtiliteten för vård efter operationen beror på vilken form defekten var. Patienten uppmanas att ständigt besöka kirurgen som utför operationen i ett år. Om det uppstår några problem efter ett år, rekommenderas det att du kontaktar din urologkirurg för att undvika komplikationer.

Komplikationer och konsekvenser

I den postoperativa perioden kan pojkar uppleva komplikationer av följande slag:

• fistlar (urinrör bildas där det var tidigare);
• en smalning av urinröret uppträder (i detta fall utförs en utvidgning - expansion)
• penis är böjd och deformerad.

Om barnet inte används på en tidig ålder, kan det i framtiden uppstå problem av följande natur:

• problem i sexuellt liv, outvecklade
• penisens oestetiska utseende
• twisted penis är orsaken till obehag för båda parter,
• infertilitet som ett resultat av penis krökning: spermatozoa kommer inte att nå den bakre vaginalen;
• kvarvarande urin i urinblåsan, vilket resulterar i inflammation i njurarna och prostata.

Förebyggande av hypospadier

För att undvika utveckling av hypospadier hos ett barn ska du följa följande förebyggande åtgärder:

1. Planera en graviditet med en läkare.
2. Att utesluta påverkan av skadliga yttre faktorer före graviditet och under.
3. Ta läkemedel med försiktighet. Det är nödvändigt att samråda med en läkare som hjälper dig att hitta en analog av traditionell medicin.
4. Det rekommenderas att justera kosten under graviditeten.
5. Det rekommenderas att registrera sig före 12-veckorsperioden.

Hypospadier i någon form är allvarliga, så du behöver konsultera en läkare i tid. Om du utför kirurgi i tid kommer det att rädda barnet från det här problemet för alltid. Det rekommenderas att övervaka förekomsten av detta problem och regelbundet genomföra förebyggande åtgärder för att eliminera denna defekt.

Hypospadier utan hypospadier: hur man känner igen sjukdomen, orsaker, behandlingsalternativ

Hypospadier är erkända av specialister som en vanlig överträdelse av urinröret, vanligen observerat hos manliga nyfödda, i sällsynta fall - hos tjejer. Enligt statistiken förekommer patologi hos 2-3 barn av 125. Vad är denna anomali? I händelse av en sjukdom observeras ett förskjutning av urinrörets yttre öppning mot koronar sulcus, skrot, perineal region och organs stam, som i bilden. Hypospadier i penis kännetecknas av följande fenomen:

• Organdeformation;
• Svårighetsproblem
• Irritation av huden i perinealområdet
• Förekomsten av psykiskt obehag;
• Brott mot den funktionella könsstrukturen.

Denna anomali hos barn innebär att en lista med vissa tecken finns, vars huvud anses vara den okonventionella platsen för hålet. Det kan också finnas frekvent urinering, svårigheter vid genomförandet av denna process. Hos vuxna män, som en följd av utvecklingen av denna patologi, kan sexuell apati inträffa, penis deformitet är märkbar.

DETTA ÄR VIKTIGT! Medel för kraftfull styrka, som agerar omedelbart. Läs mer >>>.

Klassificering av patologi

Experter identifierar följande former av denna sjukdom, på grund av öppningen av urinröret:

• Capita - på basen av organets huvud;
• Coronary - ligger i området för coronary sulcus;
• Stamhypospadier - observerade på orgelns bagage;
• Scrotal - öppning på pungen;
• Perineal hypospadier - i grenområdet.

Förutom ovanstående sjukdomsformer är hypospadier möjliga utan hypospadier (ackordtyp) - i denna situation upplever patienter en förändring i organets korpus cavernosum i närvaro av normal urinrörsutgång.

Läkare anför de capitiska, koronära sorterna till främre patologi, stamhypospadier - vanligtvis den mellersta, perineala, skrotala - bestäms från den bakre utsikten. Olika typer av sjukdomen kan kombineras med obstruktiva former av urinprocessen, organdeformation:

• ventral;
• lateral;
• dorsal;
• Rotary typ.

tecken på

Varje form av sjukdomen har ett antal karakteristiska särdrag:

• Den avvikande formen av anomali noteras i 75% av de kliniska situationerna, det anses vara en vanlig variant av denna sjukdom - urinrörets öppning är lägre, smalare och därför är urinering svårt. Kunna kombinera med penis deformation, öka med början av sexuella relationer;
• Corone typ av sjukdomen - urinering störs, organets deformitet är märkbar. Urinsöndring sker i form av en tunn ström, kräver ansträngning;
• Stamhypospadier - har en variation av dess utveckling beroende på placeringen av Meatus (olika nivåer på penisens baksida). Det är också svårt att urinera, det finns en deformation av kroppen, det finns smärtsamma känslor i erektilprocessen. Hypospadias stammen stör inte sexuell kontakt, men i spridningsprocessen tränger sperma inte in i den vaginala zonen;
• Hypospadier scrotal - erkänd som en seriös version av denna anomali. Öppning av urinrörets öppning förekommer i pungen och delar upp den i två halvor. Organets underutvecklade tillstånd noteras - penisen deformeras, liknar en hypertrofierad klitoris, själva skrotet är som labia. Manliga nyfödda med denna patologi misstas ofta för flickor med nedsatt njurfunktion. Urineringsprocessen sker vanligtvis i sittande läge, genomförandet av sexuella handlingar med denna typ av sjukdom är inte möjligt på grund av kroppens krökning. Det finns också irritation i skrotets hud;
• Perineal hypospadias - Meatus ligger bakom pungen. Patienten har ett litet organ i patienten, ett delat skrotum. En svår process är att fastställa det nyfödda könet. Denna typ av sjukdom kan kombineras med kryptorchidismens utveckling, utvecklingen av inguinalbråck, förekomsten av dropp i testikelmembranen;
• Chord-typ patologi - det finns en kort outvecklad urinrör, vilket provar deformation av penis till botten. Markerade rätt plats för Meatus. I erektilprocessen liknar penis utseendet på en lök, smärtsamma förnimmelser är möjliga som stör den normala genomförandet av samlag.

Capitatum hypospadier

Födelsepatologier förknippade med förändringar i de enskilda organens former och funktion är inte så sällsynta, men ibland även höga. Capitoneal hypospadias är ett liknande exempel. Ingen är försäkrad mot sådana förändringar, och man kan lätt bli ägare till en av dessa blanketter. Bland män är hypospadier ett ganska frekvent fall av en sådan manifestation. Denna patologi under vilken urinröret är onormalt och öppningen av öppningen är inte på penisens huvud, men på nedre delen av skrotan eller till och med perineum. Sannolikheten för manifestation av denna defekt hos pojkar är extremt hög och uppgår till ett förhållande av 1: 160. Låt oss se vad detta hotar framtida mannen, och vad att frukta.
Totalt är det vanligt att skilja tre huvudformer av hypospadier:

Låt oss överväga mer i detalj vad capitals hypospadier är. Detta fenomen är en medfödd sjukdom, och det uppträder hos barn omedelbart från födseln. Uppkomsten av denna patologi är direkt associerad med närvaron av cytomegalovirus och toxoplasma. I detta avseende bör den förväntade mamman testas och diagnostiseras för dolda infektioner, annars blir sannolikheten för manifestation av denna sjukdom hög. Kapitulär hypospadier har ett uppenbart och oåterkalleligt symtom som gör att du kan diagnostisera det själv: öppningen av urinröret ligger inte mitt i penisens huvud, men är förskjuten och vanligtvis mot sin nedre del. Ungefär samma sak händer av urinröret. På grund av det faktum att ett skifte har uppstått är kanalen nästan alltid kortare, den är krökt, prepunktialsäcken är underutvecklad, organets huvud är nästan alltid öppen och penisens krökning kan observeras.

Capitoneal hypospadier är den enklaste formen av patologi, och med snabb åtgärd är den föremål för korrigering och restaurering av fullfjädrade funktioner. Denna art återfinns i 60-72% av alla variationer, och urinrörets öppning är vanligtvis kompenserad för koronarsulcus. Hypospadier måste behandlas och ju tidigare desto bättre, eftersom det ofta är förknippat med inguinalbråck, njureavvikelser, svåra reproduktionssystemfel, hjärtfel. I en tidig ålder för ett barn har detta allvarliga problem med urinering och utveckling av komplex, i en mer mogen en leder det till omöjligheten av samlag och utseendet av avkommor. Det är oerhört viktigt att välja rätt period för behandling av denna patologi och att vidta åtgärder. Behandlingen bör genomföras fullständigt och helst i ett tvärvetenskapligt center där de kommer att kunna diagnostisera och bota samtidiga hypospadiasjukdomar.
Hypospadier behandling är endast möjlig på ett sätt, och ett sådant alternativ är kirurgi, bara det kan återvända en person från ett fullvuxet sexliv och eliminera de problem som uppstått tidigare. Det är önskvärt att börja behandling av hypospadier vid en ålder av 1-5 år och att lösa detta problem för alltid, vilket inte låter det dra och bli svårt. Hypospadier kirurgi kan ske i två eller ett steg, beroende på komplexitet och tid. Behandlingen av kapita hypospadier reduceras till det faktum att patienten är rakt i penis, och med hjälp av plast återställs de delar som saknas i urogenitalkanalen. Det avbröts också vanligtvis ärrvävnad, som härstammar från kanalen och återställer den normala utvecklingen av de cavernösa kropparna. Materialet för plasten tjänar vanligtvis eller förhuden, huden från penis eller skrotum. Efter operationen är det nödvändigt att bibehålla återhämtningsperioden, t. det finns vanliga fall av utveckling av alla typer av dermatit och irritation av huden på interventionsplatserna. Det kan finnas problem med urinering, så du måste vidta ytterligare åtgärder för att eliminera dessa obehagliga associerade symptom.

Hypospadier: orsaker, typer, behandling

Hypospadia är en medfödd anomali hos män, kännetecknad av en förskjutning av urinrörets utlopp ner till basen av glanspenisen eller dess corolla, ned i stammen eller in i grenområdet. Detta är en ganska vanlig patologi, som förekommer i varje tredje nyfödd pojke i tusen.

I vissa svåra fall av hypospadier hos pojkar är penis underutvecklad, det kan böjas, av liten storlek, ibland fäst vid pungen. I sådana fall kan det till och med vara svårt att bestämma barnets kön, eftersom hypospadisk penis liknar en hypertrofierad klitoris, och pungen med testiklar inte satt i den - stor labia.

Hypospadier diagnostiseras omedelbart efter barnets födelse. Behandling utförs i en tidig ålder, så denna sjukdom finns nästan inte hos vuxna män.

Sjukdomskoden för ICD 10 - Q54.

Orsaker till hypospadier

Enligt vissa studier är hypospadier associerade med en ärftlig predisposition. Det finns fall där denna patologi i familjen har observerats i fyra eller fem generationer. Familj hypospadier förekommer hos 10-15% av fallen.

Läkare tror att den främsta orsaken till sjukdomen är hormonell obalans under barnets graviditet. Om moderns kropp producerar en otillräcklig mängd testosteron eller de enzymer som omvandlar den till dihydrotestosteron, kan detta leda till utveckling av hypospadier. I vissa fall finns det inte tillräckligt med målceller i penis för testosteron som produceras av moderns kropp. Detta beror på försämrad embryonal utveckling vid 7-14 veckors graviditet. testosteron

Felaktig penisbildning i fostret kan bero på genetiska avvikelser som ärvda och kan uppstå som en följd av andra faktorer som är relaterade till den förväntas moderns hälsa och beteende. Bland dem är:

• endokrina sjukdomar;
• alkoholmissbruk
• tidig toxicos av gravida kvinnor;
• exponering för kemikalier, droger;
• utveckling av flera embryon;
• infektionssjukdomar hos moderen.

Helt ofta registreras hypospadier hos nyfödda födda som ett resultat av in vitro fertilisering. Sådana graviditeter uppstår ofta med komplikationer, inklusive hormonella störningar, som påverkar perinatal utveckling.

Varianter av patologi

På grundval av lokalisering av urinrörets utlopp klassificeras patologi som penisens skrot- eller hypospadier. I de fall där meatusen (området som slutar urinröret) ligger i skrot eller perineum, hos barn finns en mycket liten och krökt penis. Förhudet döljer ett felaktigt format huvud som en huva.

Sjukdomen klassificeras också i följande sorter:

• Capiterade hypospadier - Urinrörets utlopp ligger vid botten av penisens huvud.
• Coronary hypospadias - Meatus är lokaliserad på penisens koronära spår
• Stamhypospadier - Den yttre öppningen av urinröret ligger på stammen på penis.

Den senare typen av patologi är uppdelad i proximal och distal hypospadier, beroende på vilken del av penisens bagage som ligger i meatusen.
Urologer identifierar också en ganska sällsynt form av sjukdomen, som kallas "hypospadier utan hypospadier". I sådana fall ligger urinrörets utlopp på rätt ställe, men urinröret bildas inte korrekt. För kort urinrör gör penisen böjd.

symtomatologi

Symptom på patologi beror på vilken typ av hypospadier som observeras hos ett barn. Kapitulär form av hypospadier är den vanligaste (cirka 75% av alla fall av patologi). Utloppet ligger lågt, i regel är urinröret smalare. I sådana fall har patienten svårighet att urinera. Medlemmet är vridet, och denna avvikelse ökar med sexuell livsuppträdande, om den nödvändiga behandlingen inte genomfördes i början av barndomen.

I koronoidformen av patologin är penisen böjd väsentligen. I processen med mikrofoner har pojken svårigheter, urinen flyter i en tunn ström, faller på benen. Detta får barnet att höja sin penis under urinering.

I stamhypospadier är medlemmen allvarligt deformerad. Med denna form av patologi är det väldigt svårt för pojken att urinera medan han står, det är märkt smärta vid urinering. Han tvingas höja penisen, dra upp den till magen. Erections är mycket smärtsamma för patienten. Om en operation inte har utförts i tidig barndom, så är ett sexuellt liv för en sådan man möjlig, men ejakulatet kommer inte att falla in i partens barm.

De mest allvarliga är perineala och scrotala former av hypospadier. Om meatusen ligger i pungen separerar den den i två delar. Urinering är endast möjlig i sittande läge, patienten upplever smärta, och urinen kommer hela tiden på skrotets hud och irriterar den. Sexlivet är omöjligt. Penis är svårt vridet, vanligtvis mycket liten i storlek, underutvecklad. Med perineala och skrotformar är det svårt att bestämma ett barns passkön. Mycket ofta har dessa pojkar epispadier, hydrocele, testiklarna faller inte ner i skrotan och en bråck i ljummen kan utvecklas.

diagnostik

Ofta diagnostiseras hypospadier strax efter födseln under en undersökning av en neonatolog. I svåra fall utförs en ultraljud av könsorganet för att bestämma det nyfödda köttets kön. Kromosomalanalys krävs ofta för att upprätta en individuell karyotyp. Efter diagnosen behövs en specialist i genetik, eftersom hypospadier är ett karakteristiskt drag hos många genetiska avvikelser.

I framtiden gör urologen eller barnläkaren en undersökning för att bestämma graden och arten av urinproblem. Ultraljudsundersökningar av urogenitala systemet, uroflowmetri och endoskopiska undersökningar av urinröret kan utföras.

Behandlingsmetoder

Behandlingen av hypospadier syftar till att eliminera urinrörelser, återställa penisfunktionaliteten och eliminera en kosmetisk defekt. För detta används metoder för kirurgi.

Utvecklat mer än 150 olika typer av kirurgiska ingrepp som används i hypospadier. Valet av metod beror på sjukdomsformen, den medicinska institutionens tekniska möjligheter och kirurgenas kvalifikationer. Som regel utförs en hel serie operationer. Det rekommenderas att spendera dem i tidigaste ålder, upp till tre år.

Tidigare vanligt var metoden att eliminera befintliga problem i en operation. Penisens ackord skars ut, och sedan bildades en ny urinrör från hudfläckar tagna från en annan plats. Senare ansågs sådana kirurgiska ingrepp vara olämpliga. Många patienter hade abnormaliteter i urinrörets funktion, vilket ledde till behovet av nya operationer.

Huvudstadiet av kirurgisk behandling innefattar återställande av den krökta penisens normala form, urinrörets plast och dess utlopp. Om hypospadier åtföljs av kryptorchidism, utförs en operation för att sänka testiklarna i skottets hålighet.

Efter operationen installeras en kateter eller cystostomi i patienten under en period från en vecka till två. Samtidigt föreskrivs antibiotika för att förhindra smärta och smärtstillande medel för att lindra smärta. Antispasmodik kan också ordineras för att lindra spasmer av de släta musklerna i den kateteriserade blåsan. Under en period på upp till fem dagar i den postoperativa perioden appliceras en särskild bandage på penis.

Även med den nuvarande höga utvecklingen av läkemedel efter operationen är utvecklingen av komplikationer ganska möjlig. De kan handla både utseendet på det opererade området och funktionaliteten hos de återställda organen. Ofta utvecklas postoperativa komplikationer i scrotal och perineal former av patologi. Sällan samlas inte den formade urinröret eller avvisas av kroppen. Det är också möjligt att bilda fistlar, onormal förträngning av urinröret (metostenos), utstickning av urinröret. Ibland minskas känsligheten hos penishuvudet avsevärt. I vissa fall, helt korrigera penis deformation och misslyckas.

Hypospadier är en svår diagnos som kräver behandling. Annars har mannen svårt att urinera. Med komplexa former är det omöjligt att leda ett normalt sexliv.

Deformation av penis kan orsaka betydande olägenhet och smärta partner, och mannen själv. Dessutom faller sperma i dystopia Meatus inte in i slidan, därför kan en sådan man inte bli fadern på ett naturligt sätt.

Tidig kirurgisk behandling av hypospadier i 95% av fallen slutar framgångsrikt. Vid pojkar förbättras urinering, penis utvecklas normalt och fullständigt. Pojken kommer inte att ha en mental skada, provocerad av en känsla av underlägsenhet, oförmågan att urinera står som en riktig man, smärta och obehag.

Bilder före och efter operation för behandling av hypospadier

Patologi hänvisar till en medfödd anomali och uppstår som en följd av nedsatt penisutveckling. Det kännetecknas av en underutveckling av urinrörets främre vägg. Som ett resultat förflyttas den yttre öppningen av urinröret proximalt.

Korrigeringen av anomali innefattar således: rätning av penis, uretroplastisk och hudreparation, för att få ett normalt funktionellt och kosmetiskt resultat.

Under de senaste 15 åren har det ökat barnets födelsetal med detta problem. För närvarande är 1 av 250 nyfödda pojkar födda med denna patologi.

embryologi

Bildandet av könsorgan i utero går på kvinnotypen, om det inte finns någon aktiv påverkan av androgener under den kritiska perioden av svangerskapet från 8 till 12 veckor. Nivået på 5-alfa reduktas ökar kraftigt och koncentrationen av androgenreceptorer i epitel av urinröret inträffar. Dihydrotestosteron, som bildas av testosteron, påverkas av 5-alfa reduktas, är en nyckelfaktor vid penisbildning. Under inflytande som det finns en förlängning av könsorganets tuberkel och fusionen av urinvägarna som bildar könsorganet.

etiologi

Den underliggande orsaken som leder till förekomsten av isolerade hypospadier är okänd.

Familjeärvet observeras hos 4 till 10% av hypospadier, medan denna missbildning inträffade i flera generationer.

Endokrinopati spelar en viktig roll. Endokrinopati avser de faktorer som påverkar produktionen av hormoner, särskilt i prenatalperioden, vilket leder till störningar i penisutvecklingen.

Mutationer i gener som ansvarar för utvecklingen av de yttre könsorganen kan också leda till denna patologi.

Olika kemiska föreningar som finns i vårt dagliga liv har en antiandrogen eller östrogen effekt. Därför har det i industriländerna ökat antalet barn med detta problem.

En riskökning är också möjlig hos pojkar som är födda efter in vitro fertilisering.

Placental dysfunktion i tidig graviditet kan vara en risk. Fetma, diabetes och högt blodtryck hos moderen kan leda till ökad risk. Accept av hormonella preparat från moderen före och under graviditeten ökar sannolikheten för att utveckla patologi.

• Penisens huvud är inte stängd och splittras i mitten;
• Urinrörets yttre öppning är ectopied och ligger proximal mot glanspenisen mellan två cavernösa kroppar;
• Hypoplastisk urinrör är inte omgiven av den svampiga kroppen, men är täckt med ett tunt lager av hud;
• Klyvningen av den svampiga kroppen börjar närmast den ektopiska Meatusen, den svampiga kroppen i urinröret som är distal till urinröret är uppdelad i två formationer, som går fläktliknande mot penisens huvud på båda sidor om mittlinjen. Ofta skiner en dysplastisk svampig kropp genom penisens hud på ventralytan.
• proximalt till den splittrade svampiga kroppen, är alla anatomiska strukturer korrekt formade;
• penisens artärkropp saknas;
• penisens dorsala yta är normal.

klassificering

Hypospadier är indelade i distala, mellersta och proximala former, eller främre, mellersta och bakre.

Distala former.

Den yttre öppningen av urinröret ligger antingen några millimeter under toppen av glanspenisen eller i koronarsulcusområdet. Oftast kan den yttre öppningen minskas (metastenos), vilket leder till urinering av en tunn ström och spänner under smältning. Förhuden ligger dorsalt, fast det kan normalt utvecklas. Penisens krökning saknas eller uttrycks något.

Medium former.

Stamhypospadier - i dessa former ligger den yttre öppningen under koronar sulcus i distal stamform eller i mellansidan av penisens mittkropp vid mittstammen. Det finns en mer uttalad krökning av de cavernösa kropparna ventralt med stammen än med koronarhypospadier. Förhuden är dysplacerad och ligger på dorsalytan.

Proximal former.

Scrotal hypospadier - Urinrörets yttre öppning öppnar sig i området för leden-skrotövergången, eller ännu mer proximal i perinealen. Penisens cavernösa kroppar är ventralböjda. Urinrörets svampiga kropp är hypoplastisk. Urinering uppträder oftast i äldre ålder.

Hypoplasin hos urinrörets svampiga kropp är också separat särskiljad. I den här typen av fläck öppnar den yttre öppningen av urinröret i penisens huvud, men penisens markerade krökning är under påverkan av urinrörets hypoplastiska svampiga kropp. Skrotum är uppdelad i två halvor, som liknar labia majora, och penis ligger mellan dem i form av klitoris. (transponering av penis).

Kombinerad patologi

Sällan kan anomali kombineras med kryptorchidism, inguinalbråck, ödem i testikelmembranen, hydronekros, vesicoureteral reflux etc. Därför bör patienterna före en operation ha en ultraljud av njurarna och urinblåsan.

Proximal former av hypospadier i kombination med kryptorchidism bör konsulteras av endokrinologer med definitionen av karyotyp för att utesluta brott mot sexbildning.

Kirurgisk behandling

Med tanke på de psykologiska faktorerna, anestesi och de tekniska aspekterna av kirurgisk behandling är den optimala åldern för korrigering från 6 till 18 månader. När penis och huvud är små är det lämpligt att genomföra preoperativ hormonbehandling.

För att minska barnets stress under behandlingen använder vi preoperativa lugnande medel, en minimiperiod för ett barn utan moder, caudal anestesi, vilket ger långvarig smärtlindring efter operation i perioder upp till 6-8 timmar. Också i korrigeringen i vår avdelning använder vi absorberbart suturmaterial, vilket inte kräver borttagning av suturer. Hela postoperativa perioden, barnet är i två blöjor, vilket gör det möjligt att minimera obehag hos en liten patient och därigenom säkerställa full aktivitet. Allt ovanstående bidrar till maximal eliminering av eventuell stress hos ett barn före operation, i tid och i postoperativ period.

Kirurgisk behandling i vår klinik utförs av de modernaste metoderna. Mikrokirurgiska instrument, optisk förstoring och absorberbara suturer används.

Således gör vi allt för att minimera stressen hos en liten patient och få det bästa funktionella och kosmetiska resultatet.

Hypospadier foton före och efter operationen.

Bilden visar utseendet före och efter operationen. Utseendet av penis efter operationen är inte urskiljbart från normalt och ser ut som omskärelse.