Hypospadier hos barn

Termen hypospadier är en av de vanligaste abnormiteterna i utvecklingen av urinröret och penis hos pojkar. Den samtidiga förändringen i utloppet hos urinrörets kanal och deformation av de cavernösa kropparna bestäms. Som ett resultat störs urinering och sexuell funktion hos män. Fel uppstår bland nyfödda pojkar 1 hos 200 barn.

En liknande utvecklingsavvikelse uppträder hos tjejer, men mycket mindre ofta. Urinröret är anslutet till slidan, hymen är uppdelad. Hypospadier hos pojkar upptäcks vid undersökning av barnet.

Svårigheten att undersöka en nyfödd

Neonatologen måste inspektera det nyfödda könsorganet. Vid pojkar med hypospadier kan den yttre öppningen av urinröret vara placerad längst ner på penisens huvud, på penis, i perineum eller på pungen. Kanske normalt urinrörets normala läge, men penisens krökning. Det ser tunt, böjt, vidhäftande mot pungen, underutvecklad.

Sällan finns det svårigheter att bestämma ett barns kön. Eftersom barnets penis är så liten och utsträckt till pungen är det svårt att skilja det från den förstorade klitoris hos tjejer. Möjliga fel hos obstetrikare-gynekologer är också anslutna:

  • med testikelhypoplasi hos pojkar med hypospadier;
  • deras lilla storlek;
  • försenad nedstigning i pungen;
  • förekomsten av en uttalad longitudinell veck i pungen, vilket är felaktigt för labia.

Med denna typ av externa genitala organ finns det ett antagande om hermafroditism.

Varför uppträder hypospadier?

Det är omöjligt att peka på en särskild orsak till bildandet av en anomali. En association av utvecklingen av en anomali med flera riskfaktorer har upprättats. Fostret är mest känsligt vid 7-15 veckors graviditet, vid vilken tidpunkt könsorganen bildas.

Brott kan bero på:

  • från en kromosom mutation, ärftlig genetisk predisposition, närvarande i den gravida kvinnans kropp;
  • Tidigare virusinfektioner (rubella och influensa är farligaste);
  • undernäring, brist på vitaminer;
  • användning av alkohol, droger, rökning
  • behandling under denna period av hormonella medel;
  • infektioner i foster intrauterin;
  • stressiga situationer.

Medfödda anomalier skiljer sig åt i form, sannolikheten för komplikationer, taktiken i behandlingsmetoden. Tänk på den viktigaste gemensamma arten.

Capitatum hypospadier

Mer än 50% av fallen av anomali är kapititformen av hypospadier. Det är annorlunda:

  • underutveckling av preputialsäcken;
  • tätheten av urinrörets öppning i urinrörets riktning mot penisens huvud
  • förminska urineringskanalens diameter.

Kanske svårt att urinera. Men oftast lider inte patientens livskvalitet.

Stamhypospadier

Urinrörets öppning av urinröret ligger på stammen på penis. Det har uttalat deformiteter av penis, underutveckling. Från slutpunkten till urinrörets utlopp sträcker sig en tät fiberkabel. Okorrigerade hypospadier i barndomen ökar när de blir äldre. Hos män skapar stamformen av hypospadier svårigheter i samlag:

  • smärta med erektion
  • infertilitet på grund av missat ejakulat i skeden.

Vid urinering tvingas patienten att attrahera penis i magen, eftersom urinströmmen riktas vertikalt nedåt.

Svårighetsgraden av stamhypospadier är uppdelad:

  • på lungan - urinrörets öppning är bred, placerad distalt (så nära som möjligt på penisens huvud), är deformiteten liten;
  • den mellersta delen - urinröret närmar sig den proximala delen av penis och ligger nästan vid ingången till pungen, är deformiteten signifikant uttalad, korrigering är nödvändig med hjälp av en operation, ofta åtföljd av andra anomalier;
  • komplex - patologisk urinrör går in i skrotet, det finns en stark krökning och underutveckling av penis.

Scrotal hypospadier

Bildandet av en yttre öppning för urinering i pungen (skrotform) och perineum åtföljs av mer uttalade förändringar i form av penis, dess underutveckling, subtilitet, krökning. Båda testiklarna finns kvar i bukhålan. Skrotum liknar labia hos kvinnor, och penis liknar klitoris. Den skrotala formen av hypospadier tvingar pojkarna att urinera medan de sitter. Urinspray orsakar hudirritation.

Hypospadier i frånvaro av förflyttning av urinröret

Det finns ett alternativ som kallas hypospadier utan hypospadier. Statistiken av anomalier bekräftar den sällsynta bildningen av denna blankett (ca 8%). Faktum är att urinrörets öppning förblir på plats, men penis är böjd.

Vid undersökning avslöjar barnet öppningen av urinröret ovanpå huvudet eller längs koronarsulcusen.

I 60% av fallen ser förhuden ut som en "huva" och ligger bakom. Vid andra pojkar är den av korrekt anatomisk form och täcker huvudet helt.

Huvudskälet till förändringen i form av penis vid sådana hypospadier är utseendet på täta bindvävskår mellan de cavernösa kropparna. De kallas chorda. Därför kallas hypospadier också "ackordliknande". Det visade sig att det bildas av urinrörets modifierade svampvävnad.

Under normala förhållanden upprätthåller den nära uretriska svampvävnaden elasticitet och elastiska egenskaper hos urinrörets vägg. Och i fall av liknande hypospadier består urinröret i 40% av barnen av en tunn tät film och har också patologiska störningar i strukturen.

Koronarhypospadier

Koronär är avvikelsen från urinrörets yttre öppning mot spåren. Vid urinering av en ström av urin riktas vinkel mot penis. Den koronära formen av hypospadier är olika:

  • utvecklad förhud med ytterligare vikningar;
  • bildandet av en "ficka" av hudveckar;
  • ändra positionen hos den krökta penisen.

Symtom och effekter

Huvudskylten på hypospadier är en förändring i form av penis, platsen för öppningen av urinröret på en ovanlig plats. Mot bakgrund av en nedsatt form upplever patienten:

  • besvär eller smärta vid urinering
  • frekvent urinering
  • nedsatt erektion till mognadstiden, sterilitet i äktenskapet;
  • minskade sexuella behov.

Brist på specialistvård kan leda till att en patient utvecklas:

  • dropsy av testiklar (hydrocele), när vätska ackumuleras mellan membranen;
  • inguinal bråck;
  • förändringar i utvecklingen av förhudet;
  • urinvägsinfektioner.

I fall av sjukdom upplever kvinnor ofta:

  • kronisk cystit och uretrit
  • vulvovaginit;
  • uttalade tecken på pseudohermafroditism.

Diagnos av anomali

För en erfaren neonatolog är det lätt att misstänka sjukdomen hos ett barn under de första dagarna efter födseln. Vid tvivel kallas en urolog för samråd. Diagnostiska metoder:

  • Noggrann granskning av penis hos en pojke eller en vuxen man är nödvändig, för tjejer, ett samråd med en barngynekolog;
  • genetisk forskning med definitionen av sexchromatin bidrar till att fastställa orsaken;
  • kan kräva en ultraljudsskanning av urinorganen för att utesluta andra interna avvikelser;
  • urinanalys hjälper till att upptäcka tecken på inflammation
  • Urografi som använder radiopaque ämnen återspeglar strukturen i urinväsendet.

Läkareexperter pekar på behovet av röntgenstrålar hos barnet vid erektionstidpunkten. Hos barn sker det på morgonen vid awakening, när blåsan är full. Sidoprojektion gör att du kan bestämma penisens vinkel och graden av deformation av de cavernösa kropparna. Detta är ett viktigt förfarande för att avgöra om kirurgi är nödvändigt och kirurgen bestämmer sig för taktik.

Behandlingsalternativ

I sig själv kräver förekomsten av tecken på hypospadier inte alltid kirurgisk ingrepp. Till exempel, vid kapitering av hypospadier kan detta inte vara nödvändigt, eftersom sjukdomsförloppet inte orsakar svårigheter i livskvaliteten. Indikationer är:

  • i genitala organens brutna struktur;
  • förekomst av smalning av urinrörets utlopp.

Pojkar och tonåringar ska känna sig som en framtida man. Barn uppmärksammar oförmågan att urinera stående, stänk urin. En vuxen man konfronteras med sexuella störningar och ett vanligt äktenskap.

Det är inte möjligt att avlägsna hypospadier på annat sätt än kirurgisk behandling. Operationen tillåter:

  • räta ut penis på grund av ortoplasti;
  • omforma den missade delen av urinröret och skapa ett slitsliknande utsöndringshål på normal plats på penisens huvud.

Typer av kirurgisk behandling

Det finns mer än 300 typer av kirurgisk behandling av hypospadier. Valet beror på den förväntade korrigeringsmängden:

  1. Om det är nödvändigt att expandera den smalaste öppningen i urinröret utan förskjutning, appliceras en metotomis funktion (ett längsgående snitt i öppningen, sys kanterna till huden på penisens huvud).
  2. För andra anomalier finns det ingen enhetlig taktik bland urologer. Vissa håller en åsikt om behovet av en tvåstegsoperation, andra insisterar på ett steg.

Taktiken för tvåstegsbehandling är:

  1. Vid normalisering av formen av penis i det första steget med stängning av huddefekten - excision av alla ärr, utförs intercavernous septum, och när defekten är stängd med en hudflik, är det framtida behovet av urinplast tillhandahållen. Ett stycke hud tas på låret eller buken, ibland från pungen. Graden av kränkning av lokaliseringen av urinrörsänden elimineras inte, men ökar till och med.
  2. Vid det andra steget (efter 6-12 månader) utförs uretroplastin i det saknade området med hjälp av patientens egna hudtransplantat (autoplast), en kadaverisk urinrör (allograft), från skrotets hud, skärs på benet med kärl.

Eftersom det inte finns någon överenskommelse mellan urologerna om tidpunkten för behandling av hypospadier hos barn, föreslog Rudin att man beaktar den optimala åldern för korrigeringsstart:

  • för distala hypospadier - 6 månader;
  • för proximala - 12 månader, om penisens längd har nått mer än 3 cm.

Han betraktar taktiken att avvisa kirurgisk behandling i hypospadier i den koronära (koronära) formen och bröllopsdressing av den felaktiga. Operation i hypospadier i sådana fall bör eliminera splittring av huvudet och förklädeformad förhud.

Funktioner av preoperativ förberedelse och postoperativa möten

För att förbereda patienten för kirurgisk behandling utförs hormonbehandling - i allvarliga fall med fetma, kryptorchism och underutveckling av penis. Choriongonadotropin är ordinerad i en dos som överenskommits med endokrinologen. Kortvarig användning av androgener är möjlig före behandling för vuxna och ungdomar. Operationen kan inte utföras på bakgrunden eller omedelbart efter kursen, eftersom det finns en ökad blodtillförsel till könsorganen.

För att förhindra smärtsamma postoperativa erektioner som orsakar sömnstörningar och blödningar, sedativa, smärtstillande läkemedel ordineras och barn över 8 år är östrogener. Samma behandling utförs efter operation för hypospadier. Läkemedel främjar bättre läkning, förhindrar bildandet av sekundära ärr. Kort kurs påverkar inte spermatogenesen.

För förebyggande av postoperativt ödem ökar inflammation som hindrar näring av hudtransplantat, intramuskulär administrering av trypsin (chymotrypsin) 3 dagar före operationen och i 7-10 dagar efter det.

Vid bearbetning av huden används inte alkohollösning av jod, det bidrar till hudirritation. Använd endast vattenantiseptika. Valet av anestesi beror på patientens ålder. För en vuxen kan vissa ingrepp utföras med lokalbedövning. Allmän anestesi är att föredra för ett barn. Problemet med tillräcklig smärtlindring i den postoperativa perioden är fortfarande en viktig fråga vid förebyggande av komplikationer.

Vilka resultat visade Rudin-metoden?

Ganska många studier efter att ha tillämpat metoden för enstegsoperation på Rudin tillåtet:

  • tre gånger för att minska antalet interventioner för varje barn (i operationen anses den andra etappen vara en separat operation);
  • minska behandlingens varaktighet från flera år till 1,5-2 månader
  • skapa förutsättningar för tidig rehabilitering av barn i den sociala miljön
  • avsevärt minskad vistelse på sängen, det har en ekonomisk effekt.

Förebyggande frågor

För att förhindra hypospadier hos ett barn är det nödvändigt att eliminera beroendet av felaktigt beteende och näring hos framtida mödrar. Under graviditeten borde en kvinna:

  • få tillräckligt med frukter och grönsaker, vitaminer, köttprodukter;
  • sluta röka och dricka alkohol
  • Experimentera inte med självbehandling.
  • undvik stress.

När du upptäcker hypospadier hos en baby, visa barnet till en specialist och följ hans rekommendationer. Urologer varnar om behovet att vara försiktig med reklam "unika upphovsrättsmetoder," behandling "på världsnivå." När det är tveksamt är det alltid möjligt att få ett nytt samråd och lyssna på en andra åsikt.

kommentarer

Vi rekommenderar alla föräldrar som står inför diagnosen "hypospadier" för att bara kontakta Dr. Matar Asaad Akhmadovich!
Vår berättelse började i mammalsjukhuset, när vår son diagnostiserades med stamhypospadier. Den första operationen ordinerades när han var 3 år, men efter det bildade fistlar, vilket också krävde ytterligare kirurgiska ingrepp. Efter flera stängningar har stenos utvecklats i urinröret. Till slut fick vi 12 operationer och inte ett enda normalt resultat.
Under åren var det svårt för sonen att gå på toaletten. Han är ett barn med barndomshinder med ett drabbat centrala nervsystemet. Han kan inte tala, därför kan han inte berätta vad han känner och där han har ont. Jag måste bokstavligen läsa ögonen på hans smärta. Jag lärde mig att hålla urinröret, och många samråd från olika läkare gav inte svar och inspirerade inte hopp. Till dess att jag äntligen snubblat på Dr Matars hemsida. Uttryckt omedelbart ett professionellt tillvägagångssätt: Direkt på webbplatsen gavs mycket användbar information om sjukdomen, behandlingsmetoder och vård. Samrådet var i början av våren 2015. På samma plats insåg jag genast att jag skulle kunna överlåta mina barns hälsa till denna läkare.
4 juni var en operation. I nästan fem timmar skapade Asaad Akhmadovich bokstavligen en ny urinrör, vilket åtgärde misstag från tidigare "specialister". Doktor Matar utförde den postoperativa dressingen personligen. Och på andra dagen kunde vi gå upp och gå lite! Katetern avlägsnades endast tio dagar senare, eftersom operationen var komplex och det tog mer tid att läka.
Det är redan i slutet av december, och jag ser att min son är bra - han är "som en man" på toaletten, och han mår bra!
Jag appellerar till mina föräldrar igen: behöver inte tveka eller godkänna en operation med en läkare, som du inte är säker på. Spara dina nerver och ditt barns hälsa - ring Asaad Akhmadovich! Jag försäkrar dig att du aldrig har träffat en sådan känslig, uppmärksam och omtänksam person och en sådan fantastisk professionell!

Scrotal hypospadier

Den skrotala formen av hypospadier är en av de mest allvarliga formerna av hypospadier. Urinröret öppnar sig mellan delarna av splittrotet. Karaktäriseras av en skarp underutveckling och krökning av penis. Penis liknar en förstorad klitoris. Splinterad scrotum ökar likheten med kvinnliga genitalier.

Urinering är endast möjlig under sittande. Urin får på skrotets hud, vilket ofta orsakar irritation och inflammation. Nyfödda med ett skrothypospadium misstas ofta för flickor eller flickor med adrenogenitalt syndrom.

Diagnos av kapitat, koronoid och stamhypospadier orsakar inte svårigheter för specialister. Vid närmare kontroll avlägsnas de flesta frågorna. För att klargöra förekomsten av förträngningar i urinröret, bestäms flödeshastigheten för urinering - uroflowmetri. Med en minskning av urineringshastigheten diagnostiseras hela urinsystemet. Brott mot urinutflödet, orsakat av en smalning av urinröret under hypospadier, kan leda till minskad känslighet hos blåsan, utseendet av vesicoureteral reflux. Det finns också kombinerade urogenitala anomalier.

Svårt att diagnostisera allvarliga fall av hypospadier, speciellt när en eller båda testiklarna i pungen är frånvarande. Obligatorisk i sådana fall är genetisk analys - definitionen av karyotyp, ultraljud av njurarna, urinblåsan och inre könsorganen. Cystoskopi utförs för att diagnostisera den urogenitala sinusen. Med sällsynta kombinerade defekter utförs MR. Laparoskopi används ibland som en slutlig bedömning av de inre könsorganen. Undersökning av barn med allvarliga former av hypospadier är endast möjlig i multidisciplinära specialiserade centra.
Associerade abnormaliteter i hypospadier.

Hypospadier kan kombineras med defekter i det genitourinära systemet - oscenerad testikel, inguinal bråck, njureavvikelser; såväl som andra organ och system, hjärtkardialsjukdom, pylorisk stenos, atresi i anuset och även med genetiska abnormiteter - ärftliga syndrom, hermafroditismvarianter. Hypospadier kan vara en yttre manifestation av mer allvarliga missbildningar av reproduktionssystemet. Mer än 120 sjukdomar är kända, inklusive hypospadier som en integrerad del, vilket kräver djup diagnostik och kombinerad behandling tillsammans med endokrinologer och genetiker. Ibland behöver dessa små barn en könsförändring. Ett felaktigt utvalt terapeutiskt förhållningssätt krämplar patienternas liv, leder till familjetragedier. Behandling av sådana patienter bör utföras endast i tvärvetenskapliga centra.

Är hypospadier farliga? Varför ska hypospadier behandlas i en tidig ålder?

Problemen i samband med hypospadier beror på patientens ålder. Under de första åren finns det klagomål om urinering - svårighet eller oförmåga att urinera medan du står. Vid 3 års ålder utvärderar barnet sina könsorganers utseende och från det ögonblicket upplever han sin skillnad från de omgivande pojkarna och männen. Vid vuxen ålder, ökade svårigheter eller omöjlighet av samlag. Graden av missnöje med sig är svår att överskatta, och många patienter med hypospadier börjar snart lida av neuros och allvarlig kronisk stress, med alla följder för patienten och andra. Urinrörets oriktiga position hos patienter med hypospadier är en av orsakerna till infertilitet.

Idag, med utvecklingen av operationen, har möjligheten att korrigera hypospadier redan uppträtt under det första året av livet. Detta är den bästa åldern för behandling. Barnet förstår inte att han är på sjukhuset. Det finns inget spår av sjukdomen i hans minne! Endast en fullständig rekonstruktion i en tidig ålder lindrar på ett tillförlitligt sätt ett barn från allvarligt moraliskt trauma för livet. Behandling av hypospadier utförs endast genom kirurgiska metoder. Det är att föredra att utföra operationer i åldrarna 6-18 månader och för att kapita hypospadier upp till 3 år. Resultatet beror på kirurgens skicklighet, hans behärskning av de mest avancerade teknikerna och om egenskaperna hos patientens helande. Lättare former av hypospadier (kapita, koronär, distal stam) behandlas med enstegsoperationer. Svåra alternativ (stam med uttalad krökning, skrotal, perineal) behandlas bäst i två och ibland i tre steg.

Ska jag visa ett barn med hypospadier efter kirurgisk korrigering i barndomen till en urolog under tonåren?

Med penisens tillväxt i tonåren och utseendet på sekundära sexuella egenskaper är det ofta en andra våg av problem som är förknippade med tidigare operationer. Deformation av penis ökar ofta på grund av begränsningen av tillväxten av den skapade delen av urinröret eller de återstående embryonala ärr på de cavernösa kropparna. I urinröret kan hår växa om det gjordes, åtminstone delvis, från skrotskinnet, som har hårsäckar i dess komposition. Olösliga urinsalter sätter sig ner och bildar stenar, vilket kan vara ett hinder under urinering. Den dramatiska expansionen av den skapade urinröret - divertikulatet ackumulerar urin och manifesteras av urinläckage efter urinering. Divertikulum kombineras ibland med sammandragningar av den skapade urinröret. Undersökningar utförs bäst vid 10 års ålder, 13-14 år och 16-17 år. Hormonala studier och analys av spermier i åldern 16-17 år kommer att bidra till att korrekt utvärdera egenskaper hos reproduktionssystemet i pojken och hans förmåga att befruktas.

I samband med kirurgisk behandling av hypospadier löses flera huvuduppgifter: 1. räta ut penis och ge det ett naturligt utseende 2. bilda urinröret från ett elastiskt plastmaterial utan hårfolliklar 3. bilda glanshuvudet. 4. Avlägsnande av urinröret på toppen av huvudet med bildandet av urinrörets yttre öppning med normal plats och form. Vid svåra former av hypospadier utförs en ytterligare 5. avlägsnande av transpositionen och skörden av pungen. Komplexiteten hos den kirurgiska behandlingen av hypospadier är både för att uppnå bra urinrörlighet, och vid penisbildning, som har ett normalt utseende, liksom för förebyggande av möjliga postoperativa komplikationer.

Stadier av utveckling av metoder för behandling av hypospadier.

Urologerna i hela världen har varit engagerade i att lösa problemet med hypospadier behandling i över ett sekel. Som ett resultat föreslog cirka 200 behandlingsmetoder och många alternativ för deras användning. Fram till mitten av 90-talet av 1900-talet använde nästan alla större kliniker sina egna modifieringar av kirurgiska ingrepp, och de gav goda resultat i författarnas händer. Urologer runt om i världen delar teknik och resultat. Idag kan ingen läkare säga att min metod är bäst. Dussintals kirurger från olika länder bidrog till att förbättra tekniken. Kirurgens skicklighet är i besittning av hela arsenalen av behandlingsmetoder och förmågan att tillämpa dem kreativt i enlighet med patologernas egenart och patientens intressen.

hypospadi

Hypospadier är en missbildning av det urogenitala systemet hos män, som kännetecknas av en proximal förflyttning av urinrörets yttre öppning vid botten av penishuvudet, i koronarsulcusområdet, i penis, skrot och perineum. Hypospadier åtföljs av penningkurvatur, urineringstörningar, perineal hudirritation med urin, psykologisk obehag och sexuell dysfunktion. Diagnos av hypospadier inkluderar visuell inspektion, ultraljud av pungen och penis, uretroskopi, uretrografi, uroflowmetri. Korrigering av hypospadier utförs kirurgiskt med hjälp av uretroplastisk.

hypospadi

Hypospadier är en medfödd utvecklingsanomali i penis och urinrör, åtföljd av dystopi av meatus på penisens ventrala yta. Hypospadier är en av de vanligaste missbildningarna av det nedre urinvägarna hos män, andra enbart för graden av metathostenos och phimosis. I pediatrisk urologi inträffar hypospadier med en frekvens av 1 fall per 500-400 nyfödda pojkar, som står för 1-4% bland all urologisk patologi. Till skillnad från de manliga hypospadierna anses kvinnliga hypospadier vara en extremt sällsynt patologi vid korsningen av urologi och gynekologi. Som en del av denna översyn kommer olika former av hypospadier hos pojkar att övervägas.

Orsaker till hypospadier

Det är känt att bildandet av hypospadier beror på ett brott mot embryogenes vid 7-14 veckors graviditet, nämligen avvikelsen från normala processer för differentiering av det rudimentära epitelet och stängning av urinröret. Bland de faktorer som orsakar sådana störningar kallas endokrina störningar hos en gravid kvinna, effekterna på fostret av alkohol, giftiga medicinska och kemiska ämnen, tidig giftos av graviditet etc.

Enligt den genomförda forskningen observeras den vanligaste hypospadiasbildningen hos barn som uppfattas av metoden för IVF, eftersom sådan graviditet ofta uppstår med komplikationer. Ofta är hypospadier en komponent i kromosomala sjukdomar (Edwards syndrom, Patau syndrom och felinsjuksyndrom). Familjfall av hypospadier förekommer hos 10-20% av fallen.

klassificering

Med tanke på graden av underutveckling av urinröret utmärks följande former av hypospadier:

  • kapitit - Urinrörets yttre öppning öppnas vid basen av glanspenisen;
  • koronal - urinrörets yttre öppning öppnar sig i koronarsulcusområdet
  • stam - öppning av urinröret öppnas på penisens stomme
  • scrotal - den yttre öppningen av urinröret öppnar på pungen;
  • perineal - yttre öppningen av urinröret öppnar sig i grenområdet.

Förutom dessa former finns det så kallade "hypospadier utan hypospadier" (ackord-typ hypospadier), där det finns en deformation av penisens klyfta kroppar med den korrekta placeringen av urinrörets yttre öppning.

Capita och koronoidformer hör till de främre hypospadierna; stam - till medium; scrotal och perineal - till baksidan. Olika former av hypospadier kan kombineras med peniskurvatur (ventral, lateral, dorsal, roterande) och obstruktiv urinering.

symptom

  • Den capiterade formen av hypospadier förekommer i 75% av fallen och är den enklaste och mest vanliga formen av fläck. Urinrörets yttre öppning är låg, vanligtvis inskränkt (metostenos), vilket gör det svårt att urinera. Det kan vara en krökning av penis, vilket ökar med början av sexuell aktivitet.
  • Den koronära formen av hypospadier åtföljs av nedsatt urinering och uttalad krökning av penis. Urin utsöndras i en tunn ström, med ansträngning; Barnet urineras kontinuerligt på benen, vilket gör att han höjer sin penis medan han urinerar.
  • Stamformen av hypospadier kan ha flera alternativ, eftersom meatusen kan lokaliseras på olika nivåer på penisens bakre yta. Urinering av manlig typ (stående) är mycket svårt: barn tvingas att urinera sitta eller dra penis upp till magen. Signifikant uttalad deformitet av penis, det finns smärtstillningar. Sexlivet med denna form av hypospadier är emellertid möjlig, om den yttre öppningen av urinröret ligger närmare penisens botten, sedan vid utlösning går spermien inte in i slidan.
  • Den scrotala formen av hypospadier är den mest allvarliga manifestationen av patologi. Den yttre öppningen av urinröret öppnas på pungen och splittras i 2 delar. Penis är dramatiskt underutvecklad och vriden, liknar en hypertrofierad klitoris; pungen är likartad i utseende till labia majora. Vid födseln kan pojkar med denna form av hypospadier misstas för flickor med adrenogenital syndrom (medfödd adrenal hyperplasi). Urinering i skrotformen av hypospadier kan endast göras genom att sitta; På grund av underutveckling och deformation av penis blir sexlivet omöjligt. Irritation av skrotets urin orsakar rodnad och inflammation.
  • Perinealformen av hypospadier kännetecknas av platsen för meatus bakom pungen. Hos patienter definieras penis, klyvskrotum, vilket ofta gör det svårt att bestämma barnets kön. Perineala och scrotala former av hypospadier är oftare än andra i kombination med kryptorchidism, inguinal bråck, dropp av testikulära membran.
  • I hypospadier av ackordtypen finns det en kort, underutvecklad urinrör, som kräver att penisens krökning sätts upp i toppen. Meatus medan den ligger korrekt. När en erektion av penis är böjd i form av en båge, som åtföljs av smärta, gör det svårt eller omöjligt att ha samlag.
  • Kvinnor hypospadi känne ectopia vaginal meatus och åtföljs av en återkommande urinvägsinfektioner (cystit och uretrit), vulvitis och vulvovaginit, ofta - tecken hermafroditism och pseudohermafroditism.

Diagnos av hypospadier

En noggrann undersökning av nyfödd av en neonatolog gör att du kan diagnostisera hypospadier nästan omedelbart efter födseln. För att korrekt kunna bestämma en nyfödds kön med könsorganens abnormiteter krävs en ultraljud av bäckenorganen, i vissa fall bestämningen av karyotypen. Eftersom hypospadier kan följa mer än 100 genetiska syndrom behöver barnet genetisk rådgivning.

Ytterligare undersökning och observation av ett barn med hypospadier utförs av pediatriska urologer, pediatriska endokrinologer, pediatriska gynekologer. När man undersöker en patient med hypospadier uppmärksammas placeringen av urinrörets yttre öppning, dess storlek och form. Det visar sig naturen och graden av urinering, närvaron av penisens krökning under erektion, särskilt samlag.

Eftersom hypospadier ofta kombineras med andra missbildningar av urinvägarna (vesicoureteral reflux, hydronephrosis etc.), är ultraljud av njurarna och ultraljudet av blåsan indikerad för barn. Vid undersökning av ett barn med hypospadier kan särskilda studier krävas: uretroskopi, uretrografi, uroflowmetri, biverkningsreagens MR.

Behandling av hypospadier

Behandling av hypospadier är en komplex uppgift med urologi och plastikkirurgi, med målet att återställa penisens funktionella användbarhet och eliminera en kosmetisk defekt. I detta fall ges företräde för tidiga villkor för kirurgisk ingrepp (1-3 år). För närvarande används ett stort antal enstegs och stegvisa kirurgiska metoder för hypospadierkorrigering.

Med obetydlig dystopi av metatus med metostenos är det möjligt att begränsa sig till att utföra en metotomi; I andra fall visas plasturetrisk kirurgi med hjälp av lokala flikar och fria transplantat. De huvudsakliga stadierna av operationen i hypospadier är korrigering av penisens krökning, återuppbyggnaden av den saknade delen av urinröret (uretroplastisk) och normalt lokaliserad meatus (metoplasti). När kryptorchidism sänkte samtidigt testikeln i pungen.

I den postoperativa perioden utförs urinblåsningen genom blåskateterisering eller påläggning av en cystostomi inom 7-14 dagar. Vid behov utvidgas urinröret efter kateterets borttagning.

utsikterna

Kirurgisk behandling av hypospadier gör det möjligt att uppnå bra funktionella och kosmetiska resultat i 75% -95% av fallen. Tidig korrigering av hypospadier säkerställer återställandet av normal urinering, den fulla utvecklingen av penis, eliminering av trauma mot barnets psyke.

Komplikationer av kirurgisk korrigering av hypospadier kan innefatta striktur i urinröret, urinrörets divertikulum, urinrörets fistel, förlust av känslighet hos penishuvudet. Komplikationer uppstår ofta i proximala former av hypospadier (scrotal, perineal).

Barn som har genomgått kirurgisk korrigering av hypospadier övervakas av en pediatrisk urolog tills penisens tillväxt är klar. Vid denna tidpunkt, hos barn och ungdomar, är det nödvändigt att övervaka arten av urinering, formen av urinströmmen och erektionen.

Scrotal hypospadias: vad är det och hur man behandlar?

Översikt över sjukdomsformen och behandlingsmetoderna

Bland alla avvikelser i genitourinary systemet hos pojkar anses hypospadier vara den mest allvarliga. Denna term bör förstås som den felaktiga platsen för öppningen av urinröret, liksom den medföljande deformationen av penisens klyfösa kroppar. Som ett resultat av denna patologi hos en man kan sexuella funktioner samt urinröret störas i framtiden.

Ungefär för varje tvåhundra nyfödda pojkar finns ett barn med en sådan patologi som hypospadier. Det är inneboende i tjejer, men det diagnostiseras mycket mindre ofta. Patologiens förräderi ligger i det faktum att det är ganska svårt att identifiera det i ett litet barn, medan det i en vuxen man verkar uttalad. Därför bör varje neonatalt barn undersökas av en neonatolog.

Vad är scrotal hypospadias?

Beroende på platsen för urinrörets otillbörliga plats på penisens huvud kan läkare skilja hypospadiernas utvecklingsavvikelse genom formerna:

VIKTIGT ATT VET! Det verkliga sättet att öka penis med 7 centimeter! Läs mer >>>

  • capitatum;
  • stem;
  • kronan;
  • testikelcancer;
  • gren;
  • nära roten
  • ackordliknande form.

De skrotala hypospadierna anses vara en av de mest komplexa formerna av denna patologi, när urinröret (urinrörets utlopp) kan hittas mellan halvorna av delningsskrotumet. Dessutom noterar läkare en synlig krökning av penis hos en pojke, mindre ofta - hans vassa underutveckling (krökning, subtilitet). Således kan du visuellt se ett splittrat manrot, som liknar den kvinnliga klitoris.

I denna form av hypospadier kan en man tömma blåsan endast i sittande läge. Dessutom kommer urinen att falla på huden, vilket orsakar irritation och även inflammation. Det finns fall då specialister felaktigt kan misstänka ett nyfött barn med denna typ av patologi med en flicka med adrenogenitalt syndrom.

Symtom och effekter

De mest uttalade symtomen på närvaron av hypospadier är den atypiska placeringen av urinröret i urinröret, liksom en förändrad form av penis. Som ett resultat kommer den kliniska bilden av patologin att kompletteras med följande egenskaper:

  • möjligheten att tömma blåsan endast i sittande läge
  • Stänk av urin på huden, dess irritation och inflammation.
  • frekvent urinering
  • minskat sexuellt behov och libido;
  • infertilitet och erektila störningar.

I händelse av att hypropadias skrotform, liksom dess andra former, inte kommer att genomgå kvalificerad behandling genom kirurgi, kan komplikationer utvecklas. Till exempel:

  • hydrocele, det vill säga dropsy av skrotumet;
  • inguinal bråck;
  • infektionssjukdomar i urinvägarna;
  • onormal utveckling av förhudet;
  • brott mot sexuella funktioner.

Medicinen vet om 120 sjukdomar som är förknippade med hypospadier hos ett barn. Med en sådan patologi är komplex diagnostik viktig, såväl som undersökning och samråd inte bara urologen utan också av genetik och endokrinolog för att fastställa orsakerna till utvecklingen av en sådan anomali. Som regel utvecklas de skrotala hypospadierna i fostrets livmoderläge vid 13-17 veckors graviditet hos kvinnan.

diagnostik

Svåra fall av hypospadier, såsom patologins skrotform, är svåra att diagnostisera även i åldern av innovativ teknik och utvecklingen av modern medicin. En förutsättning för en sådan diagnos bör vara en genetisk analys, nämligen identifiering av karyotypen, liksom en ultraljudsundersökning av de inre organen, i synnerhet de inre könsorganen, njurarna och urinblåsan.

En studie av den urogenitala sinus genom cystoskopi kan också genomföras, magnetisk resonansbildning är mycket mindre vanligt föreskriven, om det är tillrådligt att tala om embryonets kombinerade missbildningar. Du kan slutföra diagnosen av urinorganen med laparoskopi. Som regel tillhandahålls de bästa diagnostiska metoderna för barn av multidisciplinära medicinska centra.

behandling

Att behandla scrotal och andra former av hypospadier är bättre för ett barn från sex månader till 2 år, när han fortfarande inte är medveten om situationen och minnen av hans erfarenheter kanske inte kommer ihåg. Behandlingen är baserad på flera uppgifter:

  • återställande av den sexuella organets anatomiskt normala form
  • användning av plastbiomaterialet är bildandet av urinröret;
  • bildning av ett normalt penishuvud
  • bildandet av det normala läget av urinrörets utmatning och dess form, vilket leder den till toppen av huvudet;
  • eliminering av scrotal klyvning och transposition.

Den svåraste processen med kirurgisk ingrepp är bildandet av en bra patent i urinröret, liksom skapandet av den korrekta formen av penis. Tack vare forskningen från forskare, utveckling av specialister och sökandet efter optimala sätt att behandla hypospadier, använder läkare idag mer än 200 metoder för att behandla sådan patologi. Det är definitivt svårt att kalla den bästa eller flera teknikerna, eftersom allt beror på kirurgens kvalifikationer, hans färdigheter och de enskilda egenskaperna hos patientens patologi.

Skrotform av hypospadier

Behandling med och utan kirurgi

Scrotal hypospadier hos barn är en medfödd sjukdom i penisutvecklingen, vilket uppenbaras av urinrörets öppning. Förutom förflyttningen av urinröret uppstår också deformation av penis, dysfunktion av urinering. Konsekvenserna av en sådan patologi, om inte eliminerad i tid, blir en överträdelse av sexuell funktion. Urinvägens felaktiga placering förekommer ofta hos pojkar. I flickor diagnostiseras patologi väldigt sällan.

Beskrivning av patologin hos skrotformen

Hypospadier klassificeras enligt platsen för den blandade urinröret. Hypospadierna i skrotformen anses vara det svåraste och svåra att behandla. Urinröret i detta fall kan placeras i pungen, till exempel i den centrala delen av pungen uppdelad i två. Det visar också en signifikant krökning av penis, synlig för blotta ögat, eller signifikant underutveckling. Detta förhållande gör pojkens könsorgan visuellt liknar kvinnans, vilket kan göra det svårt att bestämma det primära könet. Urinering med hypospadier hos medlemskrotalen kan endast utföras under sittande.

Slösa inte bort din dyrbara tid - ring!

Våra experter kommer gärna att svara på alla dina frågor.

orsaker till

De viktigaste faktorerna som kan provocera utvecklingen av patologi är:

  • Genetisk predisposition.
  • Dålig miljö situation på bostadsområdet.
  • Acceptans av hormonella droger under graviditeten.
  • Accept av preventivmedel med högt innehåll av östrogen (på grund av vad manliga hormoner för den normala utvecklingen av pojken är inte tillräckligt).
  • De skadliga effekterna av kemikalier.
  • Uppskjuten akuta infektioner vid tidig graviditet.

Det finns också ett vetenskapligt förslag på att genetiska förändringar kan orsakas av skadliga ämnen som ingår i hårspray.

Diagnos och behandling av skrothypospadier hos barn

Patologi kan diagnostiseras av sådana specialister som en pediatrisk androlog och urolog. Vid scrotal hypospadier ses förändringar i en rutinundersökning och den primära diagnosen är etablerad utan problem. En ytterligare undersökning utnämns också för att hjälpa till att bedöma tillståndet hos genitourinärsystemet och de regionala inre organen.

Patologi kvar utan behandling medför ett antal negativa förändringar. Bland dem är:

  • Perineal hudirritation på grund av konstant urin.
  • Endast sedentär tömning av blåsan.
  • Erektil dysfunktion, infertilitet.
  • Minskad libido.
  • Hydrocele.
  • Hernia i ljummen.
  • Problem i förhuden.
  • Frekventa inflammatoriska och smittsamma sjukdomar i urinvägarna.
  • Undersökning, inspektion.
  • Ultraljud av bäckenorganen.
  • Cystoskopi.
  • Genetisk analys.
  • Allmänna laboratorietester.

Funktionen av de skrotala hypospadierna syftar till att återställa formen och funktionen hos penis. steg:

  • Återställande av sexuella organets normala anatomiska form.
  • Urinrörets bildning i rätt läge (med hjälp av plastbiomaterial, som sin egen vävnad brukar inte räcka).
  • Utsöndring av urinröret på rätt ställe.
  • Återställande av den normala formen av pungen.

Chef för centrum, professor, barnläkare, urolog och androlog

Huvudprincipen i vårt centrums arbete är hög professionalism, engagemang för vårt yrke, mänsklig delaktighet och ömsesidig förståelse mellan specialister, unga patienter och deras föräldrar!

Andrologists samråd om scrotal hypospadias

Samråd med en erfaren specialist erbjuds av International Children's Andrology Center i Moskva. Kliniken använder erfarna proffs, det finns utmärkta tekniska möjligheter för effektiv diagnos och behandling av ett antal patologier. Mikrokirurgisk verksamhet praktiseras med hög effektivitet, minimal rehabiliteringsperiod och utmärkta kosmetiska resultat.

Former och typer av hypospadier: när och varför behandlas?

Hypospadier är en medfödd sjukdom i utvecklingen av externa manliga könsorgan, som kännetecknas av förskjutningen av öppningen av urinväggen.

Detta är den vanligaste missbildningen av urinkanalen hos pojkar.

De huvudsakliga tecknen på patologi:

  • urinväggen öppnar sig något proximalt mot penisens spets (urinröret kan öppnas i olika delar av penis eller skrotum beroende på typ av hypospadier);
  • i nästan alla fall vrides penis i en eller flera grad;
  • klyvning (dysplasi) hos förhuden.

Penis hypospadier

Hypospadier av penis hos barn skiljer sig i sin tur i former.

Capitatum hypospadier

Capiterade hypospadier eller hypospadier i huvudets korolla (översatt från engelska balaniska hypospadier) - Urinväggen öppnar sig i penisens huvud på nivån av dess korolla. Förhud delvis delad.

Penis har en liten inre krökning. En ganska vanlig form av patologi finns i 3,5% av pojkarna. Det anses vara en liten avvikelse från normen, ingen korrigering krävs för en sådan defekt.

I capiterade hypospadier kan patienterna klaga på en tunn ström när de urinerar och en förändring i form eller liten krökning av penis.

Okololovchataya form

Okolovolovaya-form av hypospadier (koronar, cirkulations-, koronal) - urinkanalen förskjuts något under huvudet i tältets område, vilket bildar huvudet. Detta är en av de vanligaste formerna av hypospadier.

Området av penisens frenulum vid fosterutveckling påverkas mest av negativa faktorer som alkohol, nikotin och läkemedel. Penis i denna typ är böjd i ventralriktningen.

Patienter med denna form av anomali klagar på att urinströmmen vinklas mot penis. Capitat och koronar hypospadier klassificeras som främre former av denna anomali.

Stamhypospadier

Dess yttre öppning kan vara belägen i hela den cavernösa kroppen.

Uttrycket och riktningen av penisens krökning beror på hålets öppning.

Hypospadier i mitten av penis

Uttagskanalen öppnar något lägre än i föregående fall.

Du kan se en klar förändring i form av penis.

Hypospadier av den proximala tredje delen av penis

Uttagskanalen öppnas ännu lägre än i mitten av hypospadierna.

Du kan också se en tydlig krökning av penis.

Chleno-scrotal hypospadias

Översatt från engelska. penoscrotal hypospadier - urinväggen öppnar sig på gränsen mellan peniskroppen och pungen.

I denna form är penis underutvecklad.

Vid erektionstid är krökningen väldefinierad.

Scrotal hypospadier

Den scrotala formen av hypospadier (översatt från engelska srotala hypospadier) - med denna anomali öppnar urinkanalen på pungen. Patienter kan bara producera urinering sitter bara.

Penis är starkt underutvecklad, krökt i ventralriktningen.

I vissa fall kan de yttre genitala organen ligga i form av kvinnliga könsstycken och hypertrofierad klitoris.

Perineal och perineal-scrotal hypospadias

Perineal hypospadier - urinväggen öppnar sig i perinealområdet. I detta fall har penis en väl märkt krökning, pungen är uppdelad (dysplazirovana).

Handlingen med urinering häller sig. Strukturen hos de yttre könsorganen är blandad.

Sådana patienter behöver råd från en genetiker och endokrinolog.

Hypospadier utan hypospadier

Hypospadier utan hypospadier (efter ackordtyp) - Urinväggen ligger på toppen av penisens huvud, men det finns en varierande grad av deformation av penis.

Detta kan bero på dysplasi i huden på den ventrala ytan, ett komplex av huddysplasi och förekomsten av band av bindväv längs urinröret eller underutvecklingen av urinröret i sig.

Vad är tecken på balanopostit hos barn och vem ska du fråga om hjälp?

På den här sidan: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html berättar om orsakerna till Peyronies sjukdom.

Hur man behandlar

Det enda sättet att behandla hypospadier är kirurgi. Sådana operationer tillhör klassen av rekonstruktiv plast. Huvuduppgiften för kirurgisk ingrepp i hypospadier är plasten i den missade urinröret, skapandet av normal storlek på urinvägens lumen, korrigering av penis deformation och fullständigt avlägsnande av kosmetiska defekter.

Den optimala åldern för behandling av hypospadier är perioden från 6 till 18 månader, eftersom barnet under denna period lättare tolereras som själva operationen och under den postoperativa perioden. Barn som körs före tre års ålder minns som regel inte operationen.

Orsaker till hypospadier

Orsakerna till hypospadier är inte helt förstådda, men bland forskare finns det flera teorier om dess utveckling.

Man tror att utvecklingen av denna anomali kan påverkas av den ekologiska situationen, provokerande punktgenmutationer.

Dessutom kan utvecklingen av hypospadier påverkas av mamman som tar hormonella droger under graviditeten, som ordineras när risken för missfall eller hormonellt preventivmedel är, vilket utfördes mindre än ett år före starten av den avsedda graviditeten.

Således måste pojken utföra en handling av urinering hukande. Efter puberteten har pojkarna svårigheter att ha sexliv på grund av penisens krökta form.

Former och typer av hypospadier

Med tanke på den plats där lumen i urinkanalen öppnas, är hypospadier vanligtvis uppdelade i:

  1. Hypospadier av penis;
  2. Muskelhypospadier;
  3. Scrotal-perineal hypospadias;
  4. Hypospadier utan hypospadier.

Penisens hypospadier är i sin tur uppdelad i:

  • kapita hypospadier;
  • koronar hypospadier;
  • matsalpropadier;
  • hypospadier i mitten av penis;
  • hypospadier i den proximala tredje delen av penis;
  • medlemskrotala hypospadier.

hypospadi

Hypospadier är den vanligaste missbildningen av urinröret hos pojkar. Enligt olika författare under de senaste 40 åren har en signifikant ökning av patologin hos nyfödda noterats. Om på 80-talet var barnfrekvensen med denna defekt 1: 500 nyfödda, förekommer nu patologin med en frekvens av 1: 125-150 barn.

Hypospadier kännetecknas av stora symptom.

  • Den yttre öppningen av urinröret (meath) öppnas inte överst på glanspenisen, utan förflyttas proximalt (mot perineum). Som ett resultat ligger mäten i huvudet, koronar sulcus, axel av penis, skrot eller perineum.
  • nästan alltid finns en krökning av de cavernösa kropparna i större eller mindre utsträckning. Krumningsgraden bestäms under en erektion eller under operation, när ett "artificiellt erektion" -test utförs.
  • förhudets dysplasi - förhuden är uppdelad, placerad ovanpå penis, hängande i form av en "huva".

skäl

Alla orsaker som leder till hypospadier uppstår ännu inte fullt ut. Det har fastställts att den ekologiska situationen, peka mutationer av gener, äta mat som innehåller disrupters: androgena förstörare och androgena substitut, som förändrar fostrets hormonella status på ett sådant sätt att golvbildningen störs, har en ledande roll i att öka antalet personer som lider av denna sjukdom. För närvarande är fungicider, ftalater, bekämpningsmedel och herbicider, varav de flesta är närvarande i våra dagliga liv, hänvisade till störare. Ofta kan utvecklingen av patologi härröra från hormonterapi som föreskrivs för mamman när ett missfall är hotat eller hormonellt preventivmedel, utförs före den avsedda graviditeten när det gäller mindre än 12 månader. En ganska hög risk att föda en pojke med hypospadier är möjlig vid in vitro fertilisering, eftersom under graviditetshantering används kvinnliga könshormoner som negativt påverkar utvecklingen av könsorganen hos barnet. Ärftliga faktorer spelar också en viktig roll. Det förekommer fall av barn med denna diagnos i flera generationer.

Samtidig patologi

Hypospadi ofta förknippas med andra missbildningar :. ljumskbråck kryptorkism, hydronefros, vesikoureteral reflux, mielominingotsele, urogenital sinus, etc. Därför för alla barn att identifiera associerade patologi urinvägarna är nödvändig innan operationen rekommenderas ultraljudsundersökning av njurar och urinblåsa. I närvaro av hydronephrosis eller vesicoureteral reflux är det första steget korrigeringen av patologin i det övre eller nedre urinvägarna, och sedan den kirurgiska behandlingen av hypospadier.

Proximal hypospadier

Patienter med proximala former, mikropeni eller med en icke-palpabel testikel kräver ofta differentierad behandling. Sådana barn kan kräva samråd med en endokrinolog, genetik, ytterligare metoder för undersökning för att bestämma karyotypen för att utesluta könspatologi.

Formen av hypospadier:

  • CAPITA
  • kronan
  • stammen
  • testikelcancer
  • grenen
  • Hypospadier utan hypospadier eller ackordstyp hypospadier.

Hypospadias capitate - Urinrörets yttre öppning ligger något proximalt mot toppen av glanspenisen mot koronal sulcus. Förhuden är vanligen dysplaserad. Penis har en liten ventral krökning. Klagomål är en minskning av urinrörets yttre öppning, en tunn urinström, förändringar i utseendet på penis.

Koronarhypospadier - I denna nosologi ligger den yttre öppningen av urinröret i området för koronarsulcus. Förhuden ligger på dorsalytan i form av en "huva". Ventral krökning är noterad. Klagomål till den trånga meatalöppningen. Vid urinering riktas strålen vinkel mot penis. Kapitulära och koronarhypospadier är främre anomalier.

Stamhypospadier - Den yttre öppningen av urinröret ligger på olika nivåer av stammen. Penis har en mer uttalad krökning, strålen riktas nedåt. För att urinera stannar upp måste du dra åt penis i magen. Stammen refererar till mittenformerna.

Scrotal hypospadier eller scrotal - hänvisar till backformerna. Den yttre öppningen av urinröret ligger i skrotan eller på skottets kant och axelns penis. Det finns markerad ventral krökning av de cavernösa kropparna eller transponering av penis. Urinering är endast möjlig vid kvinnlig typ sittande. Externa könsorgan liknar stor labia och förstorad klitoris. I de flesta fall är samråd med en endokrinolog nödvändig.

Perineal hypospadier - Med denna anomali öppnar urinrörets yttre öppning på perineum, den cavernösa kroppen är signifikant böjd, pungen är uppdelad, urinblåsning av kvinnlig typ. Externa könsorgan har en blandad struktur. Ganska ofta kräver samråd med endokrinologen, genetik.

Chord-typ hypospadier Med denna patologi ligger den yttre öppningen av urinröret på toppen av huvudet, men det finns en krökning av penis av varierande svårighetsgrad. Kurvaturen kan bara bero på dysplasi i huden på ventralytan, en kombination av huddysplasi och närvaron av bindvävsträngar längs urinröret, själva urinrörets underutveckling.

Om behandling beskrivs mer detaljerat om den kirurgiska behandlingen av hypospadiasidan.

Den optimala åldern för behandling är från 6 till 18 månader av ett barns liv. I denna ålder är barn mycket lättare att uthärda själva operationen och den postoperativa perioden. Barn som drivs upp till 3 års ålder brukar inte ens komma ihåg faktumet av operationen.

Huvudsyftet med kirurgisk behandling

Åtgärder för att korrigera denna defekt hör till kategorin rekonstruktiv plast. Huvudsyftet med kirurgisk behandling är:

1) eliminering av krökningen hos de cavernösa kropparna;

2) skapandet av den saknade delen av urinröret, utan stenos, fistel och saknar hårfolliklar. Forcerad urinrör bör växa med penisens tillväxt när barnet växer upp;

3) placeringen av urinrörets yttre öppning vid toppen av huvudet och ger den en längdriktning för att ge en direkt ström av urin utan stänk och avvikelse;

4) maximal eliminering av alla kosmetiska defekter för att säkerställa patientens fullständiga psykosociala anpassning i samhället.

Kirurgisk behandling av den distala formen utförs i ett steg. Sannolikheten att få utmärkta funktionella och kosmetiska resultat överstiger 95 procent.

Behandlingen av proximala anomalier kräver ett mer differentierat tillvägagångssätt, preferens ges till enstegs metoder.

För kirurgisk behandling av våra patienter använder vi moderna kirurgiska tekniker, speciellt suturmaterial, förstoringsutrustning och mikrokirurgiska instrument. Vi gör allt vi kan för att minimera antalet postoperativa komplikationer för att få ett utmärkt funktionellt och kosmetiskt resultat.

forum

Hypospadias Forum - i vårt forum kan du ställa frågor du är intresserad av och dela dina berättelser med andra patienter.

Slutsatser och kliniska rekommendationer för behandling (European Association of Urology)

  • Den optimala åldern för primärkorrigeringen är från 6 till 18 (24) månader;
  • Huvudsyftet med kirurgisk behandling är att eliminera krökningen, skapa neureter av tillräcklig diameter för att skapa den missade urinröret i toppen av huvudet, för att eliminera alla kosmetiska defekter.
  • Sexuell funktion efter operationen är inte försämrad.
  • vid födseln ska de proximala hypospadierna differentieras från patologin hos störd könbildning, som vanligtvis har kryptorchidism eller mikropeni;
  • i distala, mellersta former av hypospadier, samtidigt som uretralområdet bibehålls, används en plaströrformig (inkopplad platta). Onlay-rör plast eller tvåstegsoperationer används för scrotal och perineal patologi;
  • långvarig uppföljning av patienter som drivs på grund av denna patologi krävs fram till puberteten.

Graduate of the Russian National Medical University uppkallad efter N.I. Pirogov (tidigare Rysslands statliga medicinska universitetet)

Kandidat i medicinsk vetenskap. Tema för avhandling: "Behandling av urinledningsfistel med hjälp av vävnadstekniksteknik."
Sedan 2015, docent vid Institutionen för endoskopisk urrologi, FPK MR RUDN.