Hypotiazidrecept på latin

Beskrivning den 19 september 2016

  • Latinskt namn: Hypotiazid
  • ATX-kod: C03AA03
  • Aktiv beståndsdel: Hydroklortiazid (hydroklortiazid)
  • Tillverkare: CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private (Ungern)

struktur

Tabletten innehåller huvudkomponenten hydroklortiazid i en mängd av 25/100 mg och ytterligare ämnen i form av gelatin, talk, magnesiumstearat, majsstärkelse och laktosmonohydrat.

Släpp formulär

Hydroklortiazid-tabletter är runda, platta, vita i färg. Bokstaven "H" är graverad på ena sidan, och en separationsrisk ligger på andra sidan. Tabletterna är kompaktpackade i speciella blåsor av 20 stycken. I förpackningen finns 1 blister, dessutom bifogade instruktioner från tillverkaren med en detaljerad beskrivning av alla avsnitt.

Farmakologisk aktivitet

Diuretiskt medel. Principen för exponering för tiaziddiuretika är baserad på den ökade diuresen genom undertryckande av reabsorptionen av Na och Cl-joner i de inledande delarna av tubuläret i njursystemet, vilket medför ökad utsöndring av Na, Cl och vatten. Parallellt ökas utsöndringen av elektrolyter (Mg, K, etc.).

Maximal terapeutisk dosering av tiazid duretik ger ungefär samma natriuretiska / diuretiska effekt. Diureser och nitriurer registreras efter 2 timmar, och den maximala effekten inträffar efter 4 timmar. Tiaziddiuretika kan undertrycka aktiviteten av kolsyraanhydras genom att öka utsöndringen av bikarbonatjoner. Denna effekt är svag och har liten effekt på urin pH. Hydroklortiazid har en hypotensiv effekt. Den aktiva substansen har ingen effekt på normalt blodtryck.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Sugning, fördelning

Den aktiva substansen, men inte fullständig, men absorberas mycket snabbt från mag-tarmkanalen (effekten varar 6-12 timmar). Maximal koncentration registreras efter 1,5-2,5 timmar med mottagande av 100 mg av den aktiva substansen. När koncentrationen av hydroklortiazid i blodplasmen är 2 μg / ml, observeras den mest uttalade diuretiska effekten (4 timmar efter att p-piller har tagits). Proteinbindningsindexet är 40%. Den aktiva substansen Hydrochlorothiazide kan tränga in i bröstmjölk och kan lätt passera genom placental barriären.

avel

I oförändrad form utsöndras den aktiva substansen genom njursystemet genom filtrering och utsöndring. T1 / 2-indikatorn med ett normalt fungerande njursystem är 6,4 timmar.

Farmakokinetik för en speciell patientgrupp

När QA är mindre än 30 ml per minut är T1 / 2 (halveringstid) 20,7 timmar. Med måttlig patologi i njursystemet är denna indikator 11,5 timmar.

Indikationer för användning Hypotiazid

Vilka tabletter är hypotiazid? Läkemedlet är ordinerat för ödemsyndrom av olika ursprung:

  • portalhypertension;
  • kroniskt njursvikt;
  • nefrotiskt syndrom;
  • tar kortikosteroid läkemedel
  • akut glomerulonephritis;
  • premenstruellt spänningssyndrom;
  • kronisk hjärtsvikt.

Indikationer för användning Hypotiazid:

  • kontroll i polyuri (med diabetes insipidus, med nefrogen diabetes)
  • arteriell hypertoni (i kombination med andra antihypertensiva läkemedel, i monoterapi);
  • förebyggande av stenbildning i urinsystemet hos mottagliga patienter (minskad risk för hyperkalciuri).

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna vid utnämningen av hydroklortiazid:

  • Addisons sjukdom;
  • allvarligt fel i leversystemet
  • anuri;
  • allvarligt njursvikt
  • svår att kontrollera för diabetes mellitus;
  • individuell överkänslighet
  • Åldersgräns - upp till tre år (relevant för den fasta doseringsformen)
  • ildfast hyponatremi (reduktion av NA-nivå), hypokalemi, hyperkalcemi;
  • intolerans mot sulfonamider.

Relativa kontraindikationer:

  • laktosintolerans
  • hypokalemi;
  • ta hjärtglykosider (till exempel Digoxin);
  • gikt;
  • cirrhotisk lesion av leversystemet;
  • koronarartärsjukdom;
  • hyperkalcemi;
  • hyponatremi;
  • ålderdom

Biverkningar

metabolism:

  • hyponatremi;
  • hyperkalcemi;
  • hypokalemi;
  • hypokloremisk alkalos;
  • glykosuri;
  • hyperglykemi;
  • hyperuricemi;
  • hypomagnesemi.

Hypnotennemi manifesteras av muskelkramper, trötthet, kramper, förvirring, överdriven irritabilitet, slöhet. Med hypokloremisk alkalos, illamående, svaghet, gagging, smärta och kramper i musklerna finns en rad olika alternativ för hjärtrytmstörningar, törst, torr mun, förändringar i psyken och humöret. Mot bakgrund av hypokloremisk alkalos kan hepatisk encefalopati utvecklas (upp till hepatisk koma). Minskad tolerans mot socker kan orsaka exacerbation, en manifest av den latenta formen av diabetes, vilket framgår av den biokemiska analysen av hyperglykemi.

Matsmältningskanalen:

  • förstoppning;
  • anorexi;
  • kolestatisk gulsot;
  • kolecystit;
  • diarrésyndrom;
  • pankreatit;
  • sialadenit.

Kardiovaskulärt system:

  • arytmi;
  • vaskulit;
  • ortostatisk hypotension.

Perifert nervsystem, centrala nervsystemet:

  • huvudvärk;
  • tidsmässig oskärpa av visuell uppfattning;
  • yrsel;
  • parestesi.

Allergiska svar:

  • andningssyndrom (ödem i lungan av icke-kardiogent ursprung, pneumonit).

Andra negativa reaktioner:

  • utveckling av interstitiell nefrit;
  • förändringar i njursystemet;
  • brott mot styrka.

Hypotiazid tabletter, användningsanvisningar (metod och dosering)

Läkemedlet är avsett att mottaga per os. Val av dos utförs individuellt. Bestämning av den minsta effektiva dosen utförs under konstant medicinsk övervakning. Den ökade förlusten av Mg och Kjoner under intag av hydroklortiazid kräver jonutbyte.

Instruktioner för användning av hypotiazid hos vuxna för att sänka blodtrycket

Terapi börjar med en minsta dos på 25-50 mg 1 gång per dag. Tillåtet i kombination med andra antihypertensiva läkemedel och monoterapi. Vissa patienter behöver 12,5 mg hypotiazid. Den antihypertensiva effekten uppträder efter 3-4 dagar, men den optimala terapeutiska effekten registreras endast efter 3-4 veckor. Efter avslutad behandling upprätthålls läkemedlets hypotensiva effekt i en vecka.

Svullnadslindring

Behandling av ödemsyndrom börjar med upptagande av 25-100 mg hypotiazid (antagning 1 gång om 2 dagar är tillåten). I allvarliga fall krävs 200 mg per dag. Med premenstruellt syndrom ordineras 25 mg per dag från början av negativa symtom och fram till menstruationens början.

När nephrogenic form av diabetes insipidus per dag, föreskrivs 50-150 mg av läkemedlet i flera doser.

Barndos beräknad på vikt. Den genomsnittliga pediatriska dosen är 1-2 mg / kg eller 30-60 mg / m2 av kroppens yta (per dos). Den dagliga dosen för barn 3-12 år är 37,5-100 mg.

överdos

Den kliniska bilden av överdosering uppenbaras på grund av en kraftig förlust av elektrolyter och vätska, vilket uppenbaras av följande symtom:

  • parestesi;
  • yrsel;
  • droppe blodtryck
  • spasmer i kalvsmusklerna;
  • hypokalemi;
  • alkalos;
  • chloropenia;
  • förvirring;
  • svår svaghet, apati
  • takykardi;
  • oliguri;
  • ökad koncentration av urea kväve (mer uttalad hos patienter med njursystemets patologi);
  • hyponatremi;
  • anuri (som ett resultat av hemokoncentration);
  • polyuri;
  • illamående;
  • chock;
  • kräkningar.

Artificiell induktion av kräkningar, magsköljning, administrering av aktivt kol eller andra läkemedel med enterosorbande effekt rekommenderas. Med chock och blodtrycksfall tas åtgärder för att ersätta volymen cirkulerande blod och elektrolyter (Na, K). Kontroll över indikatorer på tillståndet för vatten och elektrolytbalansen (särskild uppmärksamhet ägnas åt kaliumnivån i blodet), över njursystemet (tills alla indikatorer är normaliserade) är obligatorisk. Specifik motgift har inte utvecklats.

interaktion

Godkännande av antihypertensiva läkemedel kan kräva korrigering av dosregimen av hypotiazid, som droger kan förstärka handlingen av varandra. Registrerad ökad toxicitet av litium och nedsatt renal clearance vid behandling av litiumsalter. Hypomagnesemi och hypokalemi, som uppkommer vid användning av diuretika, kan förbättra de toxiska effekterna av digitalis, vilket måste beaktas vid behandling med Digoxin och andra hjärtglykosider. Risken för att utveckla arytmier i samband med hypokalemi ökar signifikant med Amiodarone. Hyperglykemi och en minskning av effekten av orala former av hypoglykemiska läkemedel indikeras vid hypotiazid. Kaliumutskiljning förbättras genom att använda kortikosteroidläkemedel. NSAID-läkemedel kan minska effekten av diuretika och hämmar den hypotensiva effekten av tiazider. Kanske ökar effektiviteten hos muskelavslappnande medel (icke depolariserande former). Den hypotensiva ortostatiska effekten förbättras starkt genom användning av barbiturater, etanol, opioida analgetika. Kolestiramin kan minska absorptionshastigheten för hypotiazid. Risken för toxiska effekter av amantadin ökar, eftersom Hydroklortiazid minskar dess clearance genom att öka koncentrationen av amantadin i blodplasma. En tillfällig annullering av tiazid-diuretikum krävs innan test utförs som karakteriserar parathyroidkörtornas funktionella tillstånd.

Försäljningsvillkor

Presentationen av en receptbelagd medicinsk form med indikationen av den aktiva substansen i läkemedlet med INN krävs.

Recept på latin:
Tab. "Hypotiazid" (hydroklortiazid) 25 mg
D.t.d. N20
S. 1 tablett per dag.

Förvaringsförhållanden

Tabletterna bibehåller effektiviteten när de lagras i sin ursprungliga förpackning vid temperaturer upp till 25 grader. Direkt solljus påverkar läkemedlets effektivitet och minskar avsevärt den hållbarhet som anges av tillverkaren.

Hållbarhet

Särskilda instruktioner

Coursework, långvarig behandling med diuretika kräver regelbunden övervakning av indikatorer som karakteriserar tillståndet för vattenelektrolytbalansen. Hos riskpatienter med följande patologier:

  • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • sjukdomar i leversystemet;
  • förändringar i vattenelektrolytbalansen (muskelsvaghet, torr mun, muskelsmärta, letargi, törst, oliguri, hypotension, takykardi, kramper, ångest, sömnighet, störningar i matsmältningsorganet).

Det är möjligt att undvika hypokalemi när man tar speciella kaliumbesparande läkemedel och följer en diet rik på kalium (grönsaker, frukter). Ofta registreras ökad utsöndring av magnesium genom njursystemet under behandling med tiazid-diuretika. Patologi i njursystemet kräver obligatorisk övervakning av kreatininclearance. Hos predisponerade patienter kan en kumulativ effekt inträffa och azotemi utvecklas. När oliguria anses vara en variant med avskaffandet av hypotiaziden.

I patologin i leversystemet ordineras tiazid-diuretikum med försiktighet, eftersom även små svängningar i vatten-elektrolytbalansen kan påverka nivån av ammonium i blodet och provocera leverkomon. Hypotiazid kan orsaka ökat bilirubin i blodet. Vid allvarlig kranskärl och cerebral skleros krävs en mer noggrann inställning till patientens tillstånd.

Att ta tiazidläkemedel har en effekt på glukostolerans. Med latenta och manifesta former av diabetes mellitus på grund av långvarig behandling med diuretika kan det vara nödvändigt att kontrollera metabolism av kolhydrater på grund av behovet av att justera doserna av hypoglykemiska läkemedel. Patienter som lider av nedsatt urinsyrametabolism kräver särskild övervakning. På grund av långvarig användning av hypotiazid diuretikum registreras sällan förändringar i paratyroidkörtlarna, vilket åtföljs av hypofosfat och hyperkalcemi. Tiazidformer av diuretika kan minska nivån av elementet jod, som kan binde med proteiner i serum utan att påverka sköldkörtelns funktion. Patienter med glukosintolerans rapporterar ofta klagomål om matsmältningssystemet. Läkemedlet påverkar förmågan att köra ett motorfordon och utföra olika typer av arbete som kan kräva ökad uppmärksamhet från patienten.

Analoger av hypotiazid

Strukturala analoger:

      • Hydroklortiazid-CAP;
      • Hydroklortiazid.

Läkemedel med liknande farmakologisk effekt (diuretika):

      • veroshpiron;
      • Diuver;
      • indapamid;
      • torasemid;
      • Arifon;
      • spironolakton;
      • Inspra;
      • Lasix;
      • Furosemid.

Hypotiazid under graviditet (och amning)

Den aktiva substansen hydroklortiazid är kontraindicerad vid graviditet under första trimestern. Läkemedlets recept i 2: a och 3: e trimestern tillåts i de fall där den potentiella nyttan för moderen överstiger den förväntade risken för fostrets hälsa. Den aktiva substansen kan passera placental barriären. Nyfödda kan utveckla trombocytopeni, gulsot och andra konsekvenser. Den aktiva ingrediensen frisläpps under amning, vilket kan kräva avbrott i amning, om nödvändigt, få diuretikum.

Hypotiazidrecensioner

Läkemedlet är ofta ordinerat för hjärtsjukdomar och kärlsjukdomar, åtföljd av edematöst syndrom. Patienter noterar en mild diuretisk effekt av läkemedlet, med respekt för de doser som indikeras av läkaren. Ödemsyndromet stoppas gradvis, utan att tvätta de nödvändiga spårelementen från kroppen.

Recensioner av hypotiazid för viktminskning är tvetydiga. Vikten minskar verkligen, men bara på grund av den förlorade vätskan. Kilogram returneras när vatten kommer in i kroppen. Drogen har ingen effekt på fett- och muskelvävnad, därför är användningen av hypotiazid för viktminskning ogenomförbar och i vissa fall kan hälsan skadas (förlust av spårämnen, uttorkning etc.)

Pris hypotiazid, var man kan köpa

Kostnaden för läkemedlet är relativt låg och varierar i små intervall beroende på mängden aktiv substans, apotekskedja, region. Genomsnittspriset på en hypotiazid i Ryssland är 100 rubel.

HYPOTHIAZID ® (HYPOTHIAZID ®) användningsanvisningar

Registreringsinnehavare:

Kontaktinformation:

Doseringsformer

Frigör formulär, förpackning och komposition Hypothiazide ®

Tabletterna är vita eller nästan vita, runda, platta, graverade med "H" på ena sidan och riskabelt på den andra.

Hjälpämnen: magnesiumstearat, talk, gelatin, majsstärkelse, laktosmonohydrat.

20 st. - blåsor (1) - förpackningar kartong.

Farmakologisk aktivitet

Diuretikum. Den primära verkningsmekanismen för tiaziddiuretika är att öka diuresen genom att hämma reabsorptionen av natrium- och klorjoner i den första delen av renal tubulerna. Detta leder till en ökning av utsöndringen av natrium och klor och följaktligen av vatten. Även utsöndring av andra elektrolyter, nämligen kalium och magnesium ökar. Vid maximala terapeutiska doser är den diuretiska / natriuretiska effekten av alla tiazider ungefär densamma.

Natriures och diuresis uppträder inom 2 timmar och når en maximal nivå efter ca 4 timmar.

Tiazider minskar också aktiviteten av karbonanhydras genom att öka utsöndringen av bikarbonatjoner, men denna effekt är vanligtvis svag och påverkar inte urin-pH.

Hydroklortiazid har också antihypertensiva egenskaper. Tiaziddiuretika påverkar inte normalt blodtryck.

farmakokinetik

Sugning och fördelning

Hydroklortiazid är ofullständig, men absorberas ganska snabbt från mag-tarmkanalen. Denna effekt varar i 6-12 timmar. Efter intag i en dos av 100 mg Cmax i blodplasma uppnås på 1,5-2,5 timmar. Vid maximal diuretikaktivitet (cirka 4 timmar efter administrering) är koncentrationen av hydroklortiazid i blodplasmen 2 μg / ml.

Bindning till plasmaproteiner är 40%.

Hydroklortiazid tränger in i placenta och utsöndras i bröstmjölk.

Den primära eliminationsvägen är njurarna (filtrering och utsöndring) i oförändrad form. T1/2 För patienter med normal njurfunktion är det 6,4 timmar.

Farmakokinetik i speciella kliniska situationer

T1/2 För patienter med måttlig njursvikt är 11,5 timmar. T1/2 för patienter med QA ®

  • arteriell hypertoni (både för monoterapi och i kombination med andra antihypertensiva läkemedel);
  • edematöst syndrom av olika geneser (kroniskt hjärtsvikt, nefrotiskt syndrom, premenstruellt spänningssyndrom, akut glomerulonephritis, kroniskt njursvikt, portalhypertension, behandling med kortikosteroider);
  • kontroll av polyuri, huvudsakligen vid nefrogen diabetes insipidus
  • förebyggande av stenbildning i urinvägarna hos mottagliga patienter (minskning av hyperkalciuri).

Doseringsregimen

Dosen bör väljas individuellt. Med konstant medicinsk kontroll sätts den minsta effektiva dosen. Läkemedlet ska tas oralt efter måltid.

Vid högt blodtryck är initialdosen 25-50 mg / dag en gång, som monoterapi eller i kombination med andra antihypertensiva läkemedel. För vissa patienter är en initialdos på 12,5 mg tillräcklig (både som monoterapi och i kombination). Det är nödvändigt att tillämpa den minsta effektiva dosen inte överstiger 100 mg / dag. När man kombinerar hypotiazid med andra antihypertensiva läkemedel kan det vara nödvändigt att minska dosen av ett annat läkemedel för att förhindra överdriven blodtrycksminskning.

Hypotensiv effekt uppträder inom 3-4 dagar, men det kan ta 3-4 veckor för att uppnå optimal effekt. Efter avslutad behandling fortsätter den hypotensiva effekten i 1 vecka.

Vid edematöst syndrom av olika ursprung är initialdosen 25-100 mg / dag en gång eller 1 gång om 2 dagar. Beroende på det kliniska svaret kan dosen minskas till 25-50 mg / dag en gång eller en gång varannan dag. I vissa svåra fall kan behandling i början av behandlingen vara nödvändigt att öka dosen av läkemedlet till 200 mg / dag.

Med premenstruellt spänningssyndrom ordineras läkemedlet i en dos av 25 mg / dag och används från början av symptomen till menstruationstiden.

När nefrogen diabetes insipidus rekommenderas den vanliga dagliga dosen av läkemedlet 50-150 mg (i flera doser).

På grund av den förhöjda förlusten av kalium- och magnesiumjoner under behandlingen (kaliumnivån i serum kan vara 2 kroppsytor 1 gång per dag. Den dagliga dosen för barn i åldrarna 3 till 12 år är 37,5-100 mg.

Biverkningar

På den del av metabolism: hypokalemi, hypomagnesemi, hyperkalcemi, hyponatremi (inklusive förvirring, konvulsioner, slöhet, långsam tankeprocessen, trötthet, irritabilitet, muskelkramper) hypokloremisk alkalos (inkluderande torr mun, törst, oregelbunden hjärtrytm, förändringar i humör eller psyke, kramper och muskelsmärta, illamående, kräkningar, ovanlig trötthet eller svaghet). Hypokloremisk alkalos kan orsaka hepatisk encefalopati eller hepatisk koma. Hyperglykemi (minskning av glukostolerans kan ge upphov till en manifest av tidigare latent diabetes mellitus), glukosuri, hyperurikemi (med utvecklingen av en giktangrepp). Vid användning av läkemedel i höga doser är ökning av nivåer av lipider i blod möjligt.

På matsmältningssystemet: cholecystit, pankreatit, kolestatisk gulsot, diarré, sialadenit, förstoppning, anorexi.

Sedan kardiovaskulärsystemet: arytmi, ortostatisk hypotension, vaskulit.

Ur urinsystemet: renal dysfunktion, interstitiell nefrit.

Från sidan av centrala nervsystemet och perifert nervsystem: yrsel, tillfällig suddig syn, huvudvärk, parestesier.

På hemopoietiska systemet: mycket sällan - leukopeni, agranulocytos, trombocytopeni, hemolytisk anemi, aplastisk anemi.

Allergiska reaktioner: urtikaria, purpura, nekrotisk vaskulit, Stevens-Johnsons syndrom, andningssyndrom (inklusive pneumonit, icke-kardiogent lungödem), fotosensibilisering, anafylaktiska reaktioner upp till chock.

Annat: minskad styrka.

Kontra

  • anuri;
  • svårt njursvikt (CK ® 25 mg innehåller 63 mg laktos, hypotiazid ® 100 mg - 39 mg laktos.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

I början av läkemedelsanvändningen (varaktigheten av denna period bestäms individuellt) är det förbjudet att köra bil och utföra arbete som kräver ökad uppmärksamhet.

överdos

Symptom på grund av akut förlust av vätska och elektrolyter med en överdos av läkemedlet kan observeras takykardi, minskat blodtryck, chock, svaghet, förvirring, yrsel, kramper vadmusklerna, parestesi, medvetandestörning, trötthet, illamående, kräkningar, törst, polyuri, oliguri eller anuri (på grund av hemokoncentration), hypokalemi, hyponatremi, hypokloremi, alkalos, ökat blodkarbamidkväve (särskilt hos patienter med nedsatt njurfunktion).

Behandling: artificiell kräkningar, magsköljning, användning av aktivt kol. Om blodtrycket sänks eller chock är närvarande bör BCC och elektrolyter (inklusive kalium, natrium) ersättas. Det är nödvändigt att övervaka tillståndet för vattenelektrolytbalansen (speciellt kaliumnivån i serum) och njurarnas funktion tills normala värden fastställs. Det finns ingen specifik motgift.

Läkemedelsinteraktion

Samtidig användning av hypotiazid med litiumsalter bör undvikas, eftersom renal clearance av litium minskar och dess toxicitet ökar.

Samtidig användning av hypotiazid med antihypertensiva läkemedel förstärker deras verkan och kan behöva justera dosen.

Med samtidig användning av hypotiazid med hjärtglykosider, hypokalemi och hypomagnesemi, i kombination med verkan av tiaziddiuretika, kan det öka toxiciteten hos digitalis.

Samtidig användning av hypotiazid med amiodaron ökar risken för arytmier associerade med hypokalemi.

Med samtidig användning av hypotiazid med orala hypoglykemiska medel reduceras effektiviteten hos den senare och hyperglykemi kan utvecklas.

Med samtidig användning av hypotiazid med kortikosteroidläkemedel, kalcitonin, ökar graden av utsöndring av kalium.

Med samtidig användning av hypotiazid med NSAID, försämras den diuretiska och hypotensiva effekten av tiazider.

Med samtidig användning av hypotiazid med icke depolariserande muskelavslappnande medel kan effekten av den senare förbättras.

Med samtidig användning av hypotiazid med amantadin är ett clearance av amantadin möjligt, vilket leder till en ökning av plasmakoncentrationen i plasma och ökar risken för toxicitet.

Vid samtidig användning av hypotiazid med kolestiramin minskar absorptionen av hydroklortiazid.

Vid samtidig användning med etanol, barbiturater och opioidanalgetika ökar den ortostatiska hypotensiva effekten av tiaziddiuretika.

Innan test utfördes på parathyroidkörtlarna bör tiazider avskaffas.

Hypotiazid ® Förvaringsförhållanden

Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn, skyddas mot ljus vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.