Kronisk njursjukdom

Kronisk njursjukdom (CKD) är en kollektiv diagnos som inkluderar någon patologi hos njurarna med en minskning av effektiviteten i deras arbete. Diagnos av njursjukdomar innefattar analys av två huvudindikatorer:

  • Glomerulär filtreringshastighet (GFR). Detta är en indikator på nefronernas arbete (strukturella komponenter i kroppen), som bedöms på njurens hälsa. Patologi är en indikator under 60 ml / min. Graden av filtrering av blod från njurarna från 80 till 120 ml per minut.
  • Kreatininclearance är en indikator på hur snabbt njurarna renar blod från den slutliga produkten av kroppens proteinmetabolism. I dagshastigheten för kreatinin hos en frisk person är från 1 till 2 g.

GFR och kreatininclearance är kodberoende indikatorer. Men blodets nivå beror inte bara på njurarnas aktivitet. Överskridande av den etablerade normen kan variera beroende på mat, sjukdomar i en sköldkörteln, mottagning av vissa läkemedel, nivå av övningsstress. Det händer att kreatinin ligger inom normala gränser, och njuraktiviteten minskas. Därför är slutsatser om urinhälsans hälsa att föredra att göra på CF-hastigheten, beräknad med andra metoder och formler.

Kriterier för det internationella CB 10

Den internationella klassificeringen av sjukdomar innehåller kriterier för diagnos av kronisk njursjukdom enligt nr 18. Enligt detta dokument betyder CKD en njursjukdom som kännetecknas av en uttalad funktionsnedsättning av sitt arbete i minst tre månader. I det här fallet har patienten ett av två tillstånd:

  • Värdet av GFR utan avvikelser från normen. Emellertid visade instrumentella undersökningar patologiska förändringar i organens struktur eller i laboratorietester av blod och urin markerade patologiska markörer för njursvikt.
  • GFR-värdet är mindre än 60 ml per minut.

De uppdaterade kriterierna för CKD, jämfört med den tidigare använda termen "Kroniskt njursvikt", täcker ett större antal njurpatologier, eftersom de inte begränsar diagnosen till förekomsten av en obligatorisk minskning av nivån hos urinvägarna. För att illustrera förändringarnas kardinalitet noterar vi att en minskning av GFR inte är direkt proportionell mot patologiska förändringar i njurarna. Så dödsfallet på 75% av nefron ger en minskning av filtreringshastigheten på 50%.

De nuvarande kriterierna för diagnos av CKD avskaffar det obligatoriska beroende av en kronisk sjukdom på brist på njurefunktion. Detta gör det möjligt för dig att börja behandlingen i de tidiga skeden av sjukdomen. För en mer noggrann diagnos infördes konceptet för utvecklingsstadiet av kronisk njursjukdom.

Utvecklingsstadier enligt internationell klassificering

Utvecklingen av kronisk bronkit från de första fasta patologiska förändringarna till organets fullständiga misslyckande (homeostas) är uppdelat i 5 steg beroende på värdet av GFR-indexet (i ml / min):

  1. GFR är större än 90. Detta är det första steget när filtreringshastigheten är normal eller något ökad. Den kliniska bilden är suddig. Symtom på urinfunktion är frånvarande. Trycket kan stiga något, enskilda kortvariga episoder.
  2. Från 89 till 60. Den andra etappen är märkt av en märkbar minskning av blodets filtreringsnivå, vilket uppenbaras av de första märkbara symptomen. Detta är trötthet, sömnighet, minskad diuresis under dagen, törst.
  3. Från 59 till 30. Patienten känner konstant törst. Svullnadssäker, högt tryck, hjärtproblem, sömnlöshet, irritabilitet, överexcitering. På slemhinnans sida är inflammatorisk, erosiv skada, klåda.
  4. Från 30 till 15. Tydliga tecken på självförgiftning av kroppen. Hjärtfel. Persistent svullnad i benen. Minskning av urinproduktionen tills fullständig upphörande av diuresen. Svaghet, illamående, törst.
  5. Mindre än 15, enligt vitala tecken, behöver patienten regelbunden blodrening med hjälp av en speciell apparat (dialys).

Enligt statistiken har varje 10 invånare på planeten patologiska förändringar i njurarna, vilka är kroniska och framsteg med tiden. Mer än hälften av patienterna är omedvetna om sjukdomen i första etappen och tenderar att ignorera symtomen i andra etappen av CKD.

patogenes

Den mänskliga njuren har från 1 till 1,5 miljoner nefron i sin struktur. Ett så stort antal tillåter kroppen att funktionellt anpassa sig till negativa effekter och patologiska förändringar. Men när sjukdomen fortskrider, dör en del av den funktionella vävnaden och ersätts av fibrös eller bindande. Detta leder till oupphörlig förlust av njurfunktionen - njursvikt bildas.

Det finns en direkt koppling mellan utvecklingen av CKD, hjärt-kärlsjukdomar, det endokrina systemet och blodtrycket. Patologisk förändring i ett av dessa system påverkar direkt andras arbete. Njursjukdomar orsakar överbelastning av kroppen med vätske- och natriumsalter. Överskott av natrium ökar arteriella indikatorer. Högt blodtryck minskar nephronernas effektivitet genom att accelerera blodflödet i dem. Hjärtat och blodkärlen bär ökad belastning, är sclerosed.

Mineral obalans utvecklas gradvis: kalium utsöndring ökar, hyperfosfat med samtidig hypokalcemi inträffar. Metaboliska störningar påverkar hormonell status. Sekundär hyperparathyroidism är en typisk komplikation av njursjukdom. Här börjar förändringar i benvävnad (osteomalaki, osteodystrofi, osteopeni, fibrotiska processer). Mot bakgrund av utvecklingen av metaboliska störningar noteras anemi och acidos.

skäl

Diagnosen av kronisk njursjukdom drabbar människor med metaboliskt syndrom. Hypertoni, fetma, diabetes mellitus typ 2 - det här är triaden som "dödar" njurarna är lika effektiva runt om i världen, oavsett land, klimat eller ekonomisk situation.

Den andra platsen är upptagen av kroniska inflammatoriska sjukdomar i njurarna - pyelo- eller glomerulonephritis. Enligt statistiken lider upp till 20% av befolkningen av akuta inflammatoriska patologier. Kvinnor pyelonephritis påverkar 5 gånger oftare än män.

  • sten njursjukdom;
  • neoplasmutveckling;
  • autoimmuna metaboliska störningar (artrit, gikt);
  • posttraumatiska komplikationer;
  • konsekvens av förgiftning;
  • antisocial livsstil, passion för alkohol, droger.

En signifikant procentandel av patienter med kronisk patologi (mer än 15%) har ingen etablerad etiologi av sjukdomen.

symptom

Symtom på kronisk njurspatologi är associerad med nedsatt process för bildning och utsöndring av urin, med inre förgiftning. Detta är:

  • urinvägar av varierande intensitet: nocturi, polyuri, ökad brådskning, skarp, oemotståndlig uppmaning att urinera;
  • förändring i fysiska parametrar av urin (färg, lukt, transparens);
  • minskning av urinvolymen;
  • slöhet, illamående, kräkningar;
  • torra slemhinnor, suppuration;
  • klåda;
  • aversion till mat, särskilt kött, fett, stekt;
  • ihållande törst.

Eftersom kardiovaskulärsystemet vid kronisk njursjukdom är möjlig:

  • hypertoni;
  • hjärtslag, bröstsmärta, takykardi;
  • tremor, domningar i benen.

Ovanstående symtom bör uppfattas variera, eftersom varje patient utmärks av sin sjukdomshistoria och anamnese.

Eventuella komplikationer

Om du ignorerar symptomen i ett tidigt skede blir förändringarna irreversibla. Kronisk njursjukdom "drar" för patologiska förändringar i arbetet och tillståndet hos alla organ och system.

  • Från hjärtans sida är ischemisk sjukdom och hjärtattack sannolikt.
  • Fartyg - malign hypertoni.
  • Endokrina system - sköldkörtelsjukdom, infertilitet, diabetes.
  • Benvävnad - utveckling av osteoporos, minskad immunstatus.

För det första behåller hypertension (dess komplikationer) och hjärtsjukdom säkert. Det är kardiovaskulära patologier som orsakar död hos patienter med CKD. Fram till steg 5 överlever inte mer än 0,1% av alla patienter.

Njurpatologi hos barn

I barndomen är utvecklingen av kronisk njurspatologi osannolik. Fasta fall av sjukdom hos barn är relaterade:

  • med medfödda anomalier av hälsa som är ärftliga;
  • med nedsatt fosterutveckling
  • tidig födelse;
  • utveckling av renal venetrombos
  • med låg födelsevikt som orsakas av moderns kroniska sjukdom, hennes dåliga vanor eller infektioner.

Njurpatologi hos barn kan fortsätta dolda. Det manifesterar sig i skolåldern med ökande belastningar. Oftast är det ett skarpt nefrotiskt syndrom. Barnet uppvisar plötsligt symptom på akut förgiftning i kroppen och behöver akut medicinering på sjukhuset.

diagnostik

Patienter med stadium 1-2 sjukdom behandlas sällan med klagomål om njursjukdom. Patologi detekteras under behandling för behandling av inflammatoriska sjukdomar i urogenitalt område, eller då dåliga blodprov, urin, som donerades av en annan anledning. Om det visar sig att det finns förändringar i urinvägarna, omdirigerar terapeuten patienten till urologen.

Diagnostiska åtgärder inkluderar:

  • laboratorieanalys av blod för kreatinin, kväve, kalium, kolesterol, kalcium, + allmän analys;
  • laboratorieanalys av uringeneral och ytterligare, baserat på misstanken hos patienten och patientens historia;
  • Ultraljud av njurarna (visar tillståndet i urinvägarna, närvaron, lokalisering av stenar);
  • MR - specificerar njurarnas struktur, visar närvaron av modifierade vävnader.

På grundval av blodprov, ålder, kön, beräknas frekvensen av KF hos njurarna för denna patient.

Dessutom kan samråd planeras:

  • ögonläkare;
  • cardiologist;
  • en neurolog
  • nephrologist;
  • endokrinolog.

Beroende på det diagnostiserade stadiet av CKD-utveckling föreskrivs behandling.

behandling

Med en diagnos av kronisk njursjukdom beror behandlingen på utvecklingsstadiet av patologiska processer. Oavsett hur långt sjukdomen har gått, visar dietrestriktioner på patienten.

Strömjustering

Uteslut: kött, tung mat (fet, stekt), produkter gjorda av industriella medel, alkohol, starkt te, kaffe, choklad. Patienten rekommenderas att begränsa kaloriintaget, för att hålla sig till en vegetarisk meny. Mejeriprodukter med hög fetthalt är begränsade. Förbjudet smör, fet gräddfil och stuga ost. Visat dietbord nummer 7.

Fasta dagar har en bra effekt på avlägsnande av överskott av vatten, underlättar hjärtets arbete och kontrollerar blodtrycket. De kan göras grönsaker, frukt, men inte kockost eller kött (som övas för viktminskning). Det är möjligt att utföra lossning på en grötmonodiet på vatten utan salt.

1-stegs terapi

Terapeutiska åtgärder är inriktade på terapi av den underliggande sjukdomen. Det är viktigt drogretention av blodtryck vid ca 130 mm Hg. Art. Vid diabetisk nefropati justeras medicinsk kontroll av insulinns nivå, näring och fysisk aktivitet hos patienten.

För att hålla CKD från uppenbara framsteg så länge som möjligt förklaras betydelsen av livsstilsförändringar för patienten. De ger begreppet metaboliskt syndrom, förklara de möjliga följderna av bristande efterlevnad av läkarnas krav. Psykoterapeutiskt arbete med patienten i de inledande stadierna av njursjukdom är avgörande för varaktigheten och kvaliteten i hans liv. Det finns ingen chans att behandla en patient utan sitt deltagande, eftersom många patienter, i avsaknad av svåra symptom, behandlar sjukdomen lätt.

Steg 2-terapi

Vid denna tidpunkt är bedömningen av CKD-progression viktig. Justering av läkemedelsbehandling av den underliggande sjukdomen, i ljuset av den öppnade (eller utveckla) patologin. Begränsning av salt till 2 g. Betydande begränsningar av vätska är olämpliga.

3-4 steg behandling

Utvärdering och behandling av komplikationer, förberedelse för dialys (i 4 steg). Här är relevant metabolism för droger och livsmedelskontroll. Begränsad till:

  • fosfater upp till 1 g;
  • natriumklorid till 2 g.

Kalciumberedningar för fosfatbindning kan föreskrivas. Kräver dynamisk kaliumkontroll.

Vid acidos är alkalisering möjlig med natriumbikarbonat. Sådan behandling kräver kontroll av blodtrycksnivåer och graden av vätskeretention. Symptom på hjärtsvikt lindras av diuretika. Halten av hemoglobin i blodet hålls vid en nivå av 11-12 g dl.

Steg 5-terapi

Detta är den sista etappen av sjukdomen när njurarna inte utför sin funktion. Patienten visas ersättningsbehandling - hårdvara blodrening (dialys). Indikationer för hemodialys är:

  • Symtom på uremi (urinblodförgiftning). Detta är illamående, kräkningar, viktminskning.
  • Hyperkalemi med EKG-förändringar.
  • Hjärtsvikt som inte svarar på medicineringsterapi.
  • Persistent svullnad.
  • Metabolisk acidos.

Förhoppningen hos en patient på hemodialys är en transplantation av ett givarorgan. Väntar på operationen tvingas patienterna att genomgå en blodreningsanordning 1-2 gånger. Utan denna procedur dör patienten inom 1-1,5 månader.

Förebyggande åtgärder

Förebyggandet av utvecklingen av patologiska förändringar i urinvägarna bör startas före 40 år. Förebyggande innefattar:

  • vägran av cigaretter och alkohol
  • normalisering av vikt, justering av menyn i riktning mot en mjölkaktig vegetabilisk diet;
  • avslag på överdriven konsumtion av salt, konserverade produkter, industriproduktprodukter;
  • användningen av en tillräcklig mängd (2-3 liter) vätska, bättre än rent vatten;
  • att inte ta diuretika, narkosmedel, kosttillskott, vitaminer;
  • minimera kontakt med giftiga ämnen.

Skada njurarna kan vara hårda dieter, fastande, hypotermi.

Förebyggande av kronisk patologi innefattar en rutinmedicinsk undersökning. Regelbunden övervakning av blodtryck, blodsockernivåer, kardiovaskulära förhållanden och organ hjälper till att identifiera avvikelser i hälsan innan de blir kroniska.

Om diagnosen CKD är fastställd, ska laboratorietesterna tas en gång i kvartalet och följ instruktionerna från den behandlande läkaren.

Kronisk njursjukdom

Njurarna är ett slags laboratorium av människokroppen. Under dagen pumpar de mycket blod, rengör det från toxiner och andra skadliga avfallsprodukter. Störningar i arbetet i denna kropp leder ofta till utveckling av komplexa och ibland irreversibla processer som inte bara minskar livskvaliteten, men kan också orsaka patientens död. Kliniska tecken på sjukdom som påverkar njurarna kan uttryckas eller dolda symtom, men i strid med sin funktionalitet mer än 3 månader, kan nephrologist läkare att göra en diagnos - "kronisk njursjukdom", vilket kan visa sig i jämförelse med andra lågintensiva avvikelser i urinvägarna.

I urologi kallas kronisk njursjukdom ofta som kroniskt njursvikt, vilket är en allvarlig sjukdom som orsakar nedsättning av nästan alla organ och system. Vad är CKD, hur utvecklas det, vad är symtomen, typ av sjukdom, hur man behandlar det och vilken prognos finns det för patienten? Du kan få svar på dessa frågor genom att läsa den här artikeln.

Vad är CKD?

Kronisk njursjukdom (CKD) är en patologi som kombinerar flera tillstånd där det finns skada eller minskning av funktionen av glomerulär filtreringshastighet (GFR) i renala vävnader. Under utvecklingen av denna sjukdom uppstår död eller ersättning av njurefoner med bindväv. Sådana patologiska processer leder till irreversibla störningar i njurarna, vilka inte kan utföra sina funktioner att rengöra blodet och avlägsna överskott av vatten och absorptionen av elektrolyter.

Kronisk njursjukdom utvecklas ofta på grund av störningar i vatten, elektrolyt, kväve eller syrabas jämvikt som uppträder i flera månader. Diagnosen CKD ofta sätta läkare efter resultaten av differentialdiagnos, vars resultat gör det möjligt för oss att bestämma den underliggande sjukdomen som orsakade utvecklingen av avvikelser i urinvägarna.

Personer med kardiovaskulär sjukdom, diabetes, neurologiska sjukdomar eller sjukdomar i bukspottkörteln riskerar att utveckla sjukdomen. Enligt statistiken diagnostiseras sjukdomen hos 10% av befolkningen i olika åldersgrupper, inklusive barn.

Vid bestämning av diagnosen CKD är GFR en viktig indikator, som medger bestämning av antalet döda nefroner. När prestanda är mindre än 60 ml per minut, med de föreliggande väsentliga brott på den del av urin systemet fungerar, kan vi tala om döden av halv av nefroner i njurvävnad, vilket anses vara en tillräckligt allvarlig patologi med irreversibla konsekvenser.

skäl

Kronisk njursjukdom utvecklas oftast i närvaro av systemiska eller nefrologiska sjukdomar som kan ha svaga symtom eller uppenbara allvarliga symtom:

  1. kronisk glomerulonephritis;
  2. kronisk pyelonefrit;
  3. urolithiasis med nedsatt urinflöde från njurbäckenet;
  4. hydronefros;
  5. anatomisk struktur av urinvägarna;
  6. malign njurskada
  7. systemiska bindvävssjukdomar;
  8. arteriell hypertoni;
  9. akut njursvikt
  10. diabetes mellitus;
  11. hepatit;
  12. gikt;
  13. ärftlighet;
  14. allvarlig förgiftning
  15. kronisk alkoholism
  16. polycystiska äggstockar;
  17. långvarig användning av potenta läkemedel

Utöver de främsta orsakerna kan utlösningsmekanismen för utvecklingen av detta tillstånd vara predisponeringsfaktorer, inklusive rökning, ålderdom, regelbunden nervstopp, autoimmuna störningar. Kronisk njursjukdom hos barn manifesteras oftast som ett resultat av en förvärrad familjehistoria, när en av föräldrarna lider av allvarliga patologier eller som följd av medfödda missbildningar.

Klassificeringar och stadier av sjukdomen

Den nuvarande klassificeringen av CKD särskiljer 5 stadier av sjukdomen, som var och en har sina egna egenskaper, typer enligt svåraste steg, indikatorer för graden av glomerulär filtreringshastighet (GFR). Fram till nyligen bestod CKD-stadier endast av GFR-indikatorer, men i det ögonblick då diagnosen görs uppmärksammas speciellt andra indikatorer.

Om vi ​​betraktar faserna i GFR kan de delas in i följande indikatorer av normen och avvikelser, men i början bör det noteras att i en frisk person anses 80-120 ml min som normen.

Filtreringshastigheter i olika steg:

  1. CKD Steg 1. Ledsaget av något förhöjd GFR från normen, i genomsnitt 90 ml / min.
  2. CKD Stage 2. Indikatorerna minskar något, ca 80-60 ml / min.
  3. Tredje etappen. GFR i CKD c3a reduceras måttligt och uppgår till 60-30 ml / min.
  4. Fjärde etappen. GFR-nivån är upp till 30-15 ml / min.
  5. CKD Steg 5 Den allvarligaste är den terminala, där GFR-värdena är mindre än ml / min.

Förutom GFR-indikatorer består klassificeringen av kronisk njursjukdom av samma stadier av sjukdomen, som var och en har karakteristiska symptom.

Steg 1 sjukdom

Den glomerulära filtreringshastigheten är något förhöjd, men symtomen kan vara frånvarande eller några mindre sjukdomar kan inträffa. I detta skede kan det finnas tubulointerstitial syndrom, störningar i urinvägarna, nefrogen hypertension och andra mindre symtom. Med snabb diagnos kan det härdas eller hållas under kontroll, men om terapi är frånvarande kommer kliniken att bli mer uttalad, och själva sjukdomen kommer aktivt att utvecklas.

Steg 2 CKD

Kliniska tecken på 2 grader, mer uttalad än i den första fasen av sjukdomen. Detta syndrom påverkar ofta äldre. Ledsaget av CKD steg 2 symtom som:

  1. minskning av daglig diurese;
  2. ökad törst
  3. kronisk svaghet;
  4. blek hud;
  5. svullnad i övre och nedre extremiteterna;
  6. hjärtrytmstörning
  7. tryckökning
  8. förändring i urinvärden i analysen.

Steg 3 CKD

Kompenserad eller CKD 3 Art. åtföljd av skada på slemhinnor och störningar i andra organ och system. Daglig diuresi kan nå en volym på 2,5 liter, det finns problem med det kardiovaskulära systemet. Njurblodflödet störs, vilket kan prova acidos eller anemi i CKD. Förutom de huvudsakliga symptomen, kliniken för CKD steg 3, ständigt växer, patienten framträder:

  1. hjärtrytmstörning
  2. hoppar blodtryck;
  3. torr mun
  4. sömnlöshet;
  5. torr mun.

Steg 4

I detta skede är sjukdomen svår, kan leda till döden. Patienten har alla symptom på kroniskt njursvikt, även azotemi, oliguri eller anuri. När CKD stadium 4, i blodet ökar mängden urea och kreatinin signifikant, vilket normalt utsöndras i urinen. De karakteristiska symptomen i detta skede är:

  1. ökad svaghet;
  2. illamående;
  3. brist på aptit;
  4. torr mun
  5. minskning av diuresis eller fullständig frånvaro;
  6. svullnad i kroppen;
  7. skada på hjärtmuskeln;
  8. kliande hud.

Steg 5

Det sista och mest allvarliga skedet av sjukdomen, där ett stort antal proteinmetabolismsprodukter och toxiner ackumuleras i patientens blod, vilket signifikant påverkar alla organers och systemers funktion. CKD 5 Art. Kallas även terminal, kännetecknad av långvariga symtom på njur- och kardiovaskulär insufficiens, är det bronkopulmonala systemet nedsatt. Patienten känner:

  1. konstant trötthet;
  2. illamående, uppmaning att kräka
  3. fullständig brist på aptit
  4. minskning av daglig diurese;
  5. uttalad svullnad;
  6. svår klåda
  7. ammoniak lukt från munnen;
  8. kramper, jämn förlamning
  9. allvarlig anemi
  10. andfåddhet;
  11. uremi.

I detta skede finns det stor risk för inre blödning, patienten kräver konstant övervakning av läkaren.

Oavsett stadier av kronisk njursjukdom, bör behandlingen påbörjas så tidigt som möjligt. Tidig diagnos av den underliggande sjukdomen, som ledde till nedsatt njurfunktion, kommer att bidra till att minska risken för komplikationer som kan vara livshotande.

komplikationer

Om du inte behandlar kronisk njursjukdom i tid, kan konsekvenserna vara irreversibla och mycket beklagliga. Med ständiga störningar i organen lider hela kroppen, så komplikationer kan få allvarliga och irreversibla konsekvenser.

  1. vätskeretention i kroppen.
  2. anemi;
  3. patologier i det kardiovaskulära systemet;
  4. skada på benet
  5. allvarlig förgiftning
  6. dödligt utfall.

Kronisk njurskada kan kombinera en hel grupp sjukdomar som påverkar urinvägarna, så innan du börjar behandling är det viktigt att identifiera och eliminera huvudetiologiska faktorn. Beroende på scenen vid vilken kronisk njursjukdom är belägen kan stadierna provocera vissa störningar i de inre organen, så ju tidigare sjukdomen diagnostiseras desto bättre är risken för en lyckad återhämtning.

diagnostik

För att kunna göra en korrekt diagnos vid njurfunktion, måste du genomgå en serie laboratorie- och instrumentstudier som kommer att ordineras av en nephrologist eller urolog efter att ha tagit anamnese och studerar patientens medicinska historia.

  1. Urin och blodprov.
  2. Ultraljud av njurarna och bukorganen.
  3. CT-skanning av njurarna.
  4. Kontrast urografi.
  5. Analys av GFR (kreatininclearance).

Forskningsresultaten hjälper läkaren att göra en komplett bild av sjukdomen, göra den korrekta diagnosen, ordinera lämplig behandling. Om det behövs kan läkaren föreskriva andra forskningsmetoder, inklusive användningen av MDRD-formeln, som tillåter att bestämma den exakta orsaken till sjukdomen, för att bestämma CKD-indexen för GFR. Korrekt formulering av diagnosen, det första steget mot återhämtning. Det viktigaste i tid att känna igen sjukdomen och genomföra alla nödvändiga åtgärder för behandling.

Behandlingsmetoder

Behandlingen av CKD består alltid av ett komplex av terapeutiska åtgärder som möjliggör att påverka orsaken, symtomen, minskningen av risken för komplikationer. Terapi beror på sjukdomsfasen, orsaken, patientens ålder och kroppens egenskaper. Omfattande behandling kan innefatta medicinering, kost. Om sjukdomen diagnostiseras i de sista etapperna behöver patienten konstant hemodialys, vilket gör det möjligt att rengöra blodet av toxiner, förlänga patientens livslängd. Det är svårt och nästan omöjligt att bota CKD i senare skeden, och det enda sättet att förbättra en persons liv kommer att vara organtransplantation.

Konservativ terapi ger bra resultat endast i de första stadierna av sjukdomen. Patienterna ordineras ett antal droger, kost, överensstämmelse med regimen för arbete och vila. Med rätt behandling kan du sakta ner sjukdomsprogressionen, förbättra njurarnas och andra organers och systemers funktion.

Drogterapi

Drogterapi kommer att minska symtomen på uremi, minska blodets nivåer av kvävemetabolism, öka deras eliminering samt eliminera grundorsaken. Terapi kan innehålla följande grupper av droger:

  1. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare.
  2. Angiotensinreceptorblockerare.
  3. D-preparat.
  4. Statiner.
  5. Anabola steroider.

Förutom de viktigaste drogerna, föreskriver läkaren andra läkemedel, vars verkningsmekanism syftar till att eliminera symtomen på sjukdomen. Valet av läkemedlet, en terapeutisk kurs, bör alltid förbli hos den behandlande läkaren.

Ersättningsterapi

Om kronisk njursjukdom har nått steg 5, kommer den enda behandlingen att bli ersättningsbehandling, som består i att rensa blodet med en artificiell njure.

  1. Hemodialys.
  2. Peritonealdialys.
  3. Njurtransplantation.

En njurtransplantationsoperation har höga risker och höga kostnader, och är ofta komplicerad av sökandet efter en givare. Människor med avancerad CKD genomgår ibland hemodialys i årtionden, som utförs en eller flera gånger i veckan. Utan hemodialys dör en person inom några månader eller veckor.

Nutrition för CKD

En integrerad del av behandling och förebyggande behandling anses vara en kost för kroniskt njursvikt, vilket måste följas vid alla skeden av sjukdomen. Patienter med nedsatt njure utnämna tabellnummer 7a, b, p, vilket inkluderar en begränsning av proteinmat. Patienter rekommenderas att byta till vegetabiliskt protein, för att följa en vegetarisk kost. Diet består av begränsningarna av följande livsmedel:

  1. kockost;
  2. fett kött
  3. fisk;
  4. bönor;
  5. någon alkohol
  6. smör.

Det är viktigt att minska saltintaget. Patienten rekommenderas inte mer än en tredjedel av en tesked per dag. Det är strängt förbjudet att äta kryddig, stekt, fet mat, samt starkt kaffe, alkohol. Konsumerar förbjudna livsmedel, det finns en stor belastning på njurarna. Patienter rekommenderas att göra "fasta dagar" eller 2 gånger i veckan för att observera monodiet, vilket kommer att bestå av användning av en produkt under dagen.

När patienten är i dialys, bör kosten tvärtom bestå av användningen av proteinmat. En dag rekommenderas att använda minst 1 g protein per 1 kg kroppsvikt, bör också inkluderas i aminosyrans diet. Energivärdet av mat bör vara 30-35 kcal per 1 kg vikt per dag. En provmeny ordineras av den behandlande läkaren individuellt för varje patient.

Kronisk njursjukdom, behandling ska alltid ordineras av en läkare. Således kommer chanserna för en lyckad prognos att öka.

utsikterna

Med korrekt och snabb behandling av njursjukdom har patienten alla möjligheter till full återhämtning, men när CKD förvärvar etapp 4 eller 5 kan full återhämtning endast uppnås med hjälp av en njurtransplantation.

förebyggande

För att minska risken för att utveckla kronisk bronkit, bör alla associerade sjukdomar i urinvägarna och inre organ behandlas snabbt och korrekt. Följande förebyggande åtgärder kommer att bidra till att minska risken för att utveckla patologier som påverkar njurarna:

  1. sluta röka och alkohol
  2. riktig och hälsosam mat;
  3. viktkontroll
  4. Korrekt behandling av alla associerade sjukdomar;
  5. brist på stress och nervösa överspänningar;
  6. regelbunden immunförbättring.

Njursjukdomar är ganska svåra att behandla, men fortfarande med snabb diagnos och korrekt behandling är det mycket lättare att minska risken för komplikationer. Det är viktigt att förstå att det är mycket lättare att förebygga en sjukdom än att bota den, därför bör man vid de första tecknen på det inte tveka att besöka läkaren och i något fall bör man självmedicinera.

Modern klassificering av kronisk njursjukdom (CKD) i etapper

Klassificeringen av kronisk njursjukdom gör det möjligt för oss att differentiera sjukdomen komplexitet. En individuell behandling tillhandahålls för varje steg. I de flesta fall, om det inte startar omvända processen, stoppar patologerna åtminstone progressionen. I de tidiga stadierna av kronisk njursjukdom har inte några klara kliniska manifestationer, så en person kanske inte är medveten om sin sjukdom länge. Med tiden provar nefronernas död och förvrängningen av deras funktioner ett allt mer levande symptomkomplex av en icke-specifik typ. Denna process kallas progressivt kroniskt njursvikt.

För att påbörja behandling i tid och förebygga utveckling av kroniskt njursvikt bör patienter som hör till riskgruppen undersökas regelbundet. Endast på det här enkla sättet kan du lära dig om CKD-steg 1 och förhindra övergången till den andra.

Modern klassificering

För den moderna klassificeringen av CKD i etapper finns det fem steg. Var och en bestäms av en kombination av två huvudindikatorer.

Den första är glomerulär filtreringshastighet (GFR), en teknik som möjliggör en bedömning av excretionsfunktionen hos ett parat organ. Denna analys kallas också Reberg-Tareev-nedbrytningen. Under studien bestäms nivån av urea i blodet och urinen. De erhållna data gör det möjligt att bedöma filtreringsorganets förmåga att rengöra kroppen.

Om diagnosen CKD på GFR visar att mängden kreatinin som utsöndras i urinen är otillräcklig och det finns kvar i blodet, kan vi tala om en minskning av filtreringsfunktionen hos rengöringsorganet. Vid diagnos är det viktigt att överväga patientens ålder. Personer som fyllt 40 år genomgår naturliga förändringar i det parade organet. Från denna period sker en minskning av glomerulär filtreringshastighet med en procent var 12: e månad.

Den andra indikatorn, som uppmärksammar när man bestämmer scenen för CPD, är ett symptomkomplex eller tecken på njurskador, som inkluderar den kliniska bilden av vissa sjukdomar:

  • diabetes;
  • hypertoni;
  • kronisk primär eller sekundär glomerulonephritis;
  • kronisk tubulointerstitiell nefrit.

Albuminuri, proteinuri eller uremi bestäms ofta vid diagnostiska aktiviteter som utförs i laboratoriet.

Separering i steg enligt glomerulär filtreringshastighet

Trots att klassificeringen av CKD är fastställd av två indikatorer, är den glomerulära filtreringshastighetens roll tilldelad den kontrollerande rollen vid bestämning av patologins stadium. I modern urologi finns det fem steg, där den första definieras som de första störningarna, och den femte är kroniskt njursvikt. Varje etapp har sin egen formulering och individuell klinisk bild.

  1. G-1 - en hastighet av mindre än 90 ml / min. I det inledande skedet finns det primära tecken på nefropati - njurdysfunktion, utlöst av sjukdomar hos andra organ, och som inte har primärt ursprung (diabetes mellitus, högt blodtryck, glomerulonephritis). Laboratorietester kan upptäcka förhöjda nivåer av urinprotein. I steg 1 CKD är det viktigt att bestämma orsaken till filtreringsorganets skada och eliminera det.
  2. G-2 - indikatorn varierar från 60 till 90 ml / min. I det andra steget reduceras den glomerulära filtreringshastigheten, vilket indikerar ett progressivt nedsatt njurfunktion. Samtidigt uppvisar indikatorer för kreatinin i blodet staplade inom det normala intervallet. Att minska filtreringsförmågan hos njurarna leder till uttorkning. Fördröjning i patientens kroppsfosfater och förhållandet mellan den endokrina apparaten provar hyperparathyroidism. Hos patienter med diabetes är syntesen av njurhormoner försämrad. På grund av minskningen av mängden producerat erytropoietin bildas anemi.
  3. G-3 - indexet varierar från 30 till 59 ml / min, vilket indikerar måttlig CKD. Mer än hälften av patienterna i detta skede lider av kronisk arteriell hypertension. Patologi åtföljs av symtom: ökad törst, polyuri, isosturi, nocturia. Laboratorieblodantalet indikerar en ökning av koncentrationen av fosfater och metaboliska produkter. Förvrängning av funktionen hos båda njurarna förvärras av patientens dåliga hälsotillstånd. Han utvecklar illamående, minskar aptit, har en obehaglig eftersmak i munnen och anemi fortskrider.
  4. G-4 - Indikatorn ligger i intervallet från 15 till 30 ml / min, vilket är ett tecken på ett allvarligt tillstånd hos patienten. I CKD stadium 4 är samma symtom närvarande, med en skillnad endast i deras intensitet av manifestation. Patientens situation förvärras av det faktum att sjukdomen ofta påverkar hjärtmuskulärets arbete: Hjärtsvikt bildas en ökning av storleken på vänster ventrikel. En person kan inte engagera sig i fysiskt arbete och upplever ständigt svaghet.
  5. G-5 - en hastighet mindre än 15 ml / min. Detta tillstånd indikerar det termiska stadiet av CKD och utvecklingen av uremi. Patienten är i allvarligt skick och behöver akut behandling. Den femte etappen av CKD kännetecknas av manifestationen av symptom på nedsatt funktionalitet hos nästan alla system och organ. Vid detta skede kommer endast renal ersättningsterapi att hjälpa till.

Det är viktigt att diagnosen CKD och scenen fastställs i enlighet med glomerulära filtreringshastigheter, och inte på grundval av kreatininnivån i blodet. Faktum är att kreatinin växer från det ögonblick då SCF når en siffra som är dubbelt så låg som normalt.

Steg ESRD

Begrepp som CKD och CKD bör särskiljas. Kronisk njursjukdom är ett filterorganskada eller patologiska förändringar i njurarna som inträffar under de senaste 3 månaderna. Inklusive 5 steg slutar CKD med CKD. Kroniskt njursvikt är en progressiv patologisk process, vilket resulterar i en signifikant försämring av det parna organet och dess gradvisa död. Individuella stadier av kronisk njursjukdom utmärks.

  • Kompensationssteget, eller det första, åtföljs av nedsatt adaptiv förmåga hos filtreringsorganet utan ytterligare förändringar i hemostatiska värden. Patienten har inga allvarliga klagomål om välbefinnande med undantag för utmattning under träning, ökad trötthet på kvällen och torrhet i munslimhinnan.
  • Steg för subkompensation, eller den andra, åtföljs av periodisk detektering av kväve i blodet och kronisk anemi, som komplementeras av en snedvridning av de parade organens isolerade funktioner. På detta stadium har patienten tecken på de första överträdelserna, men de har mer uttalade manifestationer. Skillnaden i den första etappen från den andra blir en signifikant ökning av urinproduktionen (upp till 2,5 liter per dag).
  • Avvecklingsstadiet eller det tredje - åtföljs av starka förändringar i laboratorieparametrar. Kväveföreningar, urea detekteras i blodet och kreatininvärdena ökar. Förutom allmän utmattning minskar patientens aptit, illamående och tillfällig kräkningar uppträder. I munnen finns alltid en obehaglig smak och torrhet. Muskler börjar förlora sin elasticitet, det är en tremor i lemmarna. Huden krymper och blir gul. Förhållandet mellan kroppsfunktioner leder till en minskning av immunförsvaret. Med förkylning förvärras symtom på njursvikt kraftigt.
  • Terminal (sista) eller fjärde etappen - lämnar ingen tvekan om arten av symtomen. Patienten störs av blodets elektrolytkomposition, vilket leder till permanent förgiftning av kroppen. Symtom som svullnad och gulnande i ansiktet, uppblåsthet och uppstötning, brist på aptit, förvirring, kronisk trötthet och apati framgår.

Om du inte startar behandling i de tidiga skeden av njurinsufficiens, så kommer sjukdomen snart att ta klimaxen. I sista etappen är kroniskt njursvikt åtföljt av oundvikliga skador på organ och system: hjärta, blodcirkulation, lungor, immunitet, hormonnivåer. Transformationerna är irreversibla.

Visuellt bestämma att en person har kroniskt njursvikt eller CKD-steg 5 är inte svårt. På grund av det faktum att njurarna inte kan ta bort metaboliska produkter går kväveföreningar tillsammans med svett. Ur människokroppen luktar hela tiden urin och det finns en stark lukt av ammoniak från munnen.

Orsaker till övergången av CKD till kroniskt njursvikt

I de flesta fall är dysfunktionerna i excretoryorganet inte oberoende. Vanligtvis provoceras patologi inte av en, men av flera faktorer samtidigt:

  1. ständig ökning av normala blodtrycksnivåer;
  2. diabetes mellitus;
  3. övervikt;
  4. lipidmetabolismstörningar;
  5. rökning;
  6. alkoholmissbruk
  7. infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, obstruktion;
  8. autoimmuna sjukdomar;
  9. genetisk predisposition;
  10. akut njursvikt
  11. kroppsinfektioner;
  12. nederlag av excretory organ genom att ta giftiga droger;
  13. ålderdom

Enligt statistiken är glomerulonephritis, diabetisk nefropati och högt blodtryck de vanligaste orsakerna till skador på parret organ och faktorer som påverkar patologins progression.

Behandlingsregimer

Behandling av njursjukdomar i något skede bör utföras nödvändigtvis. Utan underhållsbehandling och kost kommer patologi att utvecklas. Om det i de tidiga stadierna (CKD med 1 och 2 grader) är möjligt att rätta till situationen och skapa de mest gynnsamma existensvillkoren för patienten, då med CKD steg 3 och senare blir det nästan omöjligt att ändra någonting.

Kärnan i terapeutiska åtgärder är att upptäcka orsaken till den patologiska processen. Beroende på dess ursprung föreskrivs lämpliga preparat för patienten. Till exempel, när blodtrycket stiger, rekommenderas mediciner för att minska det. Om kronisk njursjukdom orsakas av reproduktion av mikrobiell flora används antibiotika. Diabetes mellitus som åtföljer förvrängningen av det parade organet kräver obligatorisk övervakning av blodsockernivån.

  • I de tidiga stadierna av CKD (1-2) rekommenderas det att upprätthålla det kardiovaskulära systemet och ta mediciner för att förebygga risker. Du behöver en minskning av fysisk aktivitet, eliminering av dåliga vanor och en strikt diet.
  • Det tredje steget innebär underhåll av kontinuerlig övervakning av kroppens funktion. Var tredje månad måste patienten utföra en ACE-hämmare. När man tar andra mediciner är det viktigt att kontrollera sina kvantitativa indikatorer, eftersom det för många måste minskas. Användningen av nefrotoxiska medel bör undvikas såvida det inte ges av hälsoskäl.
  • Vid stadium 4 måste patienten ständigt övervakas av en nephrologist. I enlighet med organismens individuella egenskaper och särdrag är frågan om dialys eller transplantation upphöjd.
  • På femte etappen är det omöjligt att hjälpa patienten med hjälp av piller eller folkmedicin. Det sista skedet av kronisk njursjukdom involverar dialys flera gånger under veckan eller ett transplantatförfarande för donatorn.

Kunskap om klassificering av CKD i steg möjliggör för patienten att schematiskt bedöma tillståndet i sin egen kropp och föreslå vad som väntar på det i framtiden. Njurarna är ett viktigt organ, därför måste deras funktion övervakas och underhållas ständigt.

Kronisk njursjukdom eller CKD 1 2 3 4 5: Steg och grader av kronisk sjukdom, diagnos, CKD-klassificering av GFR, nationella rekommendationer, effektiv behandling | Klinik för verkligt borttagande av stenar utan operation

 Diffusa bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, polyarterit nodosa, Wegeners granulomatos, hemorragisk vaskulit).

Disaser av metabolism (diabetes, amyloidos, gikt, hyperoxalaturi).

 Medfödd njursjukdom (polycystisk njursjukdom, njurehypoplasi, Fanconi syndrom).

 Primär vaskulär lesioner: högt blodtryck, njurartärstenos.

Б Obstruktiv nefropati: urolithiasis, tumörer i det urogenitala systemet.

Drogena njurskador (icke-narkotiska analgetika, icke-steroida antiinflammatoriska och andra droger).

Toxisk nefropati (bly, kadmium, kisel, alkohol).

De flesta kroniska njursjukdomar har en enda progressionsmekanism. Som ett resultat av död av en del av nefron som orsakas av den underliggande sjukdomen (glomerulonefrit, diabetes mellitus, vaskulär glomeruloskleros, etc.) utvecklas kompensationsstrukturella och funktionella förändringar i de återstående icke-drabbade nefronerna. Dessa förändringar representeras av intrakranial hypertoni, hyperfiltrering och nefronhypertrofi som ett resultat av aktiveringen av intrarenal (vävnad) renin-angiotensinsystemet.

I de tidiga stadierna av bildandet av njursvikt finns en minskning av njurens funktionella reserv, i synnerhet en minskning av förmågan att växa i GFR som svar på proteinbelastningen. Vid detta skede är förloppet av njurdysfunktion asymptomatisk. Ytterligare förlust av fungerande nefron (upp till 30% av normen) leder till mer uttalad njurfunktion - en ökning av koncentrationen av kvävehaltiga metaboliter (urea, kreatinin), elektrolytbalans, anemi etc.

Hos patienter med njursjukdom eller tecken på njurskada utvärderas GFR och motsvarande CKD-stadium (Tabell 4).

GFR vid 90 ml / min / 1,73 m2 tas som den nedre gränsen för normal. Förhållanden med GFR i intervallet från 60 till 89 ml / min / 1,73 m2 i avsaknad av tecken på njurskador klassificeras som "reducerad GFR", vilket bör återspeglas i diagnosen. En liten minskning av GFR hos äldre utan att inleda riskfaktorer för CKD betraktas som åldersnorm.

När GFR inte når 60 ml / min / 1,73 m2 i 3 månader eller mer, oavsett om det finns andra tecken på nefropati, ska en CKD av lämplig fas diagnostiseras.

Kronisk njursjukdom (CKD, ICD-kod 10: N18) är ett supra-nosologiskt koncept som förenar alla patienter med tecken på njurskada och / eller nedsatt funktion, mätt med glomerulär filtreringshastighet (GFR), som kvarstår i 3 månader eller mer.

Kronisk njursjukdom och hypertoni

Kronisk njursjukdom är en oberoende riskfaktor för kardiovaskulära komplikationer. Det finns ett nära samband mellan njurskador, arteriell hypertension och hjärt-remodeling. Nedsatt njurfunktion noteras hos var fjärde patient med kardiovaskulär sjukdom.

Enligt studierna NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) har åtminstone var tionde person på jorden tecken på njurskada eller en nedgång i deras funktioner. Inga stora studier har gjorts för att bedöma förekomsten av kronisk njursjukdom i den ryska befolkningen.

Enligt studier i vissa befolkningsgrupper med ökad risk för njursskador observeras tecken på kronisk njursjukdom hos mer än 1/3 av patienter med kroniskt hjärtsvikt, observeras en minskning av njurfunktionen hos 36% av personerna över 60 år.

Det är viktigt att betona att i början av utvecklingen av CKD kan njurfunktionen förbli intakt under lång tid, trots att det finns uttalade tecken på skador. I normal eller förhöjd GFR, liksom hos patienter med sin initiala minskning (60 ° CFR 2) är förekomst av tecken på njurskador en förutsättning för diagnos av CKD.

De viktigaste riskfaktorerna för CKD är diabetes mellitus och andra metaboliska störningar, kardiovaskulära sjukdomar, ett antal autoimmuna och infektionssjukdomar, neoplasmer, rökning och andra dåliga vanor, ålderdom och manlig kön, närvaro av CKD hos direkt släktingar och andra. har faktorer som leder till utvecklingen av oligonephronia, d.v.s. inkompatibiliteten hos antalet aktiva nefroner med kroppens behov: njuroperation, aplasi och njurhypoplasi å ena sidan och fetma på den andra.

Funktioner av sjukdomen

Kronisk njursjukdom (ICD-10: N18) - kännetecknas av en markant försämring av dessa organs funktion i mer än tre månader. Njurarna fungerar som ett slags kroppsfilter. Genom dem passerar flera dussin liter blod per dag, vilket är renat från giftiga ämnen och avfallsprodukter.

Med utvecklingen av kronisk njursjukdom finns det en ersättning i organ hos den bindande vävnads funktionella vävnaden eller nefronernas död. Sådana patologiska processer leder till irreversibla förändringar i njurarna och försämrar deras förmåga att fullt ut utföra sina funktioner för att rena blodet och avlägsna överskott av vatten.

Denna sjukdom leder till en signifikant försämring av livskvaliteten och kan till och med vara dödlig, vilket endast kan undvikas med komplexa manipuleringar, såsom hemodialys eller njurtransplantation.

Utvecklingsstadier

Enligt klassificeringen är kronisk njursjukdom uppdelad i flera steg, beroende på patologins särskilda förlopp. Läkare fördelar 5 grader:

  • latent;
  • kompenseras;
  • intermittent;
  • dekompenserad;
  • terminal.

Under den första etappen är kronisk njursjukdom praktiskt taget inte uppenbarad på något sätt. Patienter har nästan inga klagomål, förutom trötthet. Vid genomförande av laboratorietester noterade närvaron av en liten mängd protein i urinen.

I andra etappen upplever patienterna samma tecken, men de förekommer mycket oftare. Förändringar i laboratorieparametrar noteras i urin och blod. Daglig urinutgång minskar.

Under det tredje etappen sker den efterföljande minskningen av njurarnas funktion. I blodprovet finns en ökning av urea och kreatinin. Den totala hälsan försämras avsevärt.

I det fjärde etappen finns en irreversibel förändring i njurarnas funktion. Uppehållsödem observeras, hjärtets arbete störs, klåda uppstår, erosiva förändringar i huden och slemhinnorna utvecklas.

Den femte graden av kroniskt njursvikt kännetecknas av att detta organ upphör att fungera. I blodet finns ett ökat innehåll av karbamid. Dessutom störs elektrolytmetabolismen och uremi förekommer. Patienten kräver konstant blodrening.

Beroende på klassificeringen av kronisk njursjukdom observeras symtom som är karakteristiska för varje patologinivå. Skadorna bestäms av kriterier som glomerulär filtreringshastighet och protein i urinen. De flesta patienter misstänker inte ens förekomsten av sjukdomen i början och kan även ignorera de tecken som uppträder när sjukdomen fortskrider ytterligare.

orsaker till

I allmänhet uppträder kronisk njursjukdom hos personer med metaboliskt syndrom. I synnerhet innefattar provocerande faktorer fetma, högt blodtryck och diabetes. De påverkar njurarna njurarna negativt.

Dessutom provocerar den kronisk njursjukdom - pyelonefrit och glomerulonefrit. Det bör noteras att kvinnor lider av liknande sjukdomar oftare än män. Också bland orsakerna är följande:

  • utseendet av tumörer;
  • autoimmuna störningar;
  • effekterna av förgiftning;
  • komplikationer efter skada
  • alkoholmissbruk.

Det är ofta svårt att bestämma orsakerna till kronisk njursjukdom, eftersom den patologiska processen kanske inte har en etablerad etiologi.

Huvudsymptom

Symtom på kronisk njursjukdom är direkt relaterad till kränkningen av processen för bildning och utmatning av urin, åtföljd av tecken på förgiftning. Bland de viktigaste symptomen på sjukdomen är:

  • kränkningar av urinering
  • förändring i urinen;
  • illamående och kräkningar
  • slöhet och svaghet;
  • torra slemhinnor;
  • klåda i huden
  • aptitlöshet;
  • konstant törst.

På den del av kardiovaskulärsystemet kan det finnas sådana störningar som smärta i bröstbenet, ökad hjärtfrekvens, domningar i extremiteterna. Alla dessa symtom kan variera avsevärt, eftersom varje patient utmärks av sin sjukdomshistoria.

diagnos av

Patienter med njurblödningar i stadium 1-2 behandlas sällan. Patologi kan detekteras helt av en slump under behandlingen av det inflammatoriska förfarandet i det urogenitala systemet eller vid dåliga urin- och blodprov. Om det finns förändringar i urinvägarna krävs en omfattande diagnos av kronisk njursjukdom som innefattar:

  • laboratoriet blodprov;
  • urinanalys
  • ultraljudsundersökning
  • tomografi.

På grundval av de erhållna analyserna bestäms kön och ålder av patienten, specificiteten av den patologiska processens gång. Dessutom kan du behöva konsultera andra yrkesverksamma. På basis av diagnosen väljes en metod för behandling av en sjukdom.

sjukvården

Behandling av kronisk njursjukdom beror till stor del på sjukdomsstadiet. I det inledande skedet syftar terapi till att bevara det maximala antalet fungerande celler hos det nämnda organet. Behandlingen utförs med hjälp av speciell medicinering, samt vidhäftning till en speciell diet.

Var noga med att eliminera den faktor som provocerade förekomsten av kroniskt njursvikt. Tyvärr är det omöjligt att fullständigt bota det. Du kan bara behålla urinvägarnas funktion och lindring av patientens allmänna välbefinnande. Vid senare skeden krävs hemodialys eller njurtransplantation.

Vid tidig diagnos och kompetent terapi är prognosen ganska fördelaktig. Även med kontinuerlig hemodialys är det möjligt att förlänga patientens liv och upprätthålla sin arbetsförmåga.

Det är dock värt att komma ihåg att denna sjukdom i senare skeden kan vara dödlig. Det är därför som hon vid första tecknen behöver konsultera en läkare. Under behandlingen av kronisk njursjukdom bör de kliniska riktlinjerna följas mycket strikt.

Drogterapi

Under behandlingens behandling är det först och främst nödvändigt att normalisera trycket, eftersom det har en ganska dålig effekt på sjukdomsförloppet. För att rätta till detta tillstånd måste du använda dessa droger:

  • kalciumkanalblockerare (Felodilin, Verapamil, Amlodipin);
  • ACE-hämmare (Captopril, Renitec, Enalapril);
  • receptorblockerare ("Lozartan", "Valsartan", "Eprosartan").

Som en del av behandlingen är det absolut nödvändigt att behålla en normal nivå av fosfor i blodet. Att överskrida innehållet i detta element kan väcka mycket allvarliga konsekvenser för kroppen:

  • snabb utveckling av patologi
  • ökad dödlighet risk
  • förkalkning av vävnader och blodkärl.

För att göra detta, förskriva fosfatbindemedel som har förmåga att blockera fosfater i tarmen. Bland de bästa drogerna kan identifieras som "Sevelamer", "Renagel". De är mycket effektiva och orsakar sällan biverkningar. Om användningen av dessa medel inte observeras för att förbättra välbefinnandet föreskrivs dessutom vitamin D. Det hjälper till att normalisera metabolismen.

Med början av kronisk sjukdom utvecklas ofta anemi. För att öka hemoglobin applicera järn glukonat, "Erythropoietin". Hos patienter med förhöjt kolesterol utvecklas sjukdomen mycket snabbare än vid normal metabolism. Det är därför de tilldelas "Doppelgerts Active Omega-3", eftersom det tillåter att stabilisera nivån av lipider.

sjukgymnastik

Fysioterapiprocedurer utförs under loppet av stadium 1-3 av sjukdomen och är en mycket bra ytterligare behandlingsmetod. Det är värt att komma ihåg att de har vissa kontraindikationer. Dessa inkluderar:

  • allvarlig förgiftning
  • hjärtsvikt
  • infektiösa processer i njurarna;
  • arteriell hypertoni;
  • kroniska sjukdomar i akut stadium.

Patienterna ordineras som regel elektrofores, hygroterapi, UHF-terapi. Dessutom visas de klorid-, radon- och natriumbad. Dessa förfaranden stimulerar njurarna, har en antiinflammatorisk effekt samt förbättrar välbefinnandet.

När du utför elektrofores mottar kroppen de nödvändiga näringsämnena. Denna teknik säkerställer uteslutande av allergier.

Ersättningsterapi

När sjukdomen fortskrider vid senare skeden kan ersättningsterapi krävas, särskilt hemodialys eller peritonealdialys. Hemodialys är en metod för att rena blod från ackumulerade giftiga ämnen. Under proceduren filtreras patientens blod och rengörs. Med hjälp av denna teknik kan du:

  • ta bort giftiga ämnen
  • stabilisera trycket;
  • normalisera syra-basbalans.

Bland de viktigaste kontraindikationerna för förfarandet bör förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar, maligna tumörer och akuta infektionssjukdomar framhävas.

Enheten "artificiell njure" gör det möjligt för en person att förlänga livet. Förfarandet bör utföras 3 gånger i veckan. Varaktigheten av en session är 4 timmar.

Njurtransplantation

I det sista skedet indikeras njurtransplantation. Ett organ kan förändras från en levande person eller en avliden person. En ny frisk njure transplanteras till ilealområdet eller till det drabbade orgelns plats. I vissa fall är en persons egen njure kvar. Denna teknik har vissa kontraindikationer. Dessa inkluderar:

  • maligna neoplasmer;
  • akuta inflammatoriska processer;
  • hjärtsvikt
  • avancerad ålder;
  • HIV-infektion.

En levande person under 18 år kan inte vara en njuregivare. Äldre ålder är också en kontraindikation. Operationen utförs under generell anestesi, och dess varaktighet är 2-4 timmar.

Njurarna är placerade på platsen förberedd för det, då är detta organ anslutet till artären, urinledaren och venen. En kateter sätts in i urinblåsan och ansluts till en urinuppsamlingsanordning.

Med korrekt transplantation, bokstavligen 1-2 veckor, börjar det transplanterade organet fungera normalt. Därefter ska patienten genom hela sitt liv ta immunsuppressiva läkemedel för att undvika att donatororganet avvisas.

bantning

Under sjukdomsförloppet appliceras en speciell diet. Var noga med att begränsa intaget av proteiner, eftersom de försvinner, de bildar speciella ämnen som innehåller toxiner. Var noga med i den dagliga kosten och minska mängden fett som konsumeras. I synnerhet bör förekomsten av omättade fetter, vars överskott provar en ökning av kolesterolnivåerna, minimeras.

Det är nödvändigt att minimera konsumtionen av salt i kosten, för när det är alltför stort samlas överskott av vätska i kroppen och saktar processen för att avlägsna toxiner. Det är tillrådligt att laga mat utan salt alls.

Det är viktigt att stoppa konsumtionen av alkoholhaltiga drycker, eftersom de störa vattnets balans och har en toxisk effekt på kroppen, vilket ökar belastningen på njurarna. Stekt mat bör uteslutas från kosten, eftersom denna matlagningsmetod avsevärt ökar koncentrationen av fetter.

Det är viktigt att begränsa vätskeintaget, medan den dagliga dosen uteslutande väljs av den behandlande läkaren. Som drycker kan du använda te, buljong eller hundrosinfusion, rent vatten.

Barnsjukdom

Hos barn utvecklas kroniskt njursvikt mycket sällan. Och mestadels är fall av sjukdom hos barn associerade med vissa patologier:

  • medfödda anomalier;
  • brott mot intrauterin utveckling
  • förtidigt arbete;
  • låg födelsevikt.

Under en lång tid kan njursjukdom förekomma gömd. De manifesterar sig i skolåldern med ökande belastningar. Detta är ofta ett skarpt nefrotiskt syndrom. Barnet visar tecken på akut förgiftning av kroppen, och han behöver akut medicinering på sjukhuset.

Innan du börjar behandla, måste du utföra en studie av urin och blod, liksom att kontrollera koncentrationen av protein i kroppen. Drogbehandling utförs oftast, men i svåra fall är dialys indikerad. Denna behandlingsmetod syftar till att rensa blodet genom att injicera läkemedel.

Eventuella komplikationer

Om du ignorerar de befintliga tecknen i början av sjukdomsförloppet kan förändringarna bli nästan irreversibla. Kronisk njursjukdom kan utlösa komplexa patologiska processer vid förändring av hur många organ och system fungerar. Bland de viktigaste komplikationerna är följande:

  • hjärtinfarkt, ischemi;
  • malign hypertoni
  • infertilitet;
  • sköldkörtel patologi;
  • diabetes;
  • osteoporos;
  • reducerad immunitet.

Hypertoni och sjukdomar i hjärt-kärlsystemet anses vara den viktigaste komplikationen. De leder till patientens död.

profylax

Förebyggande av kronisk njursjukdom bör börja före 40 års ålder. Förebyggande åtgärder måste omfatta:

  • undvika tobak och alkoholkonsumtion;
  • viktnormalisering
  • begränsande saltintag, konserverad mat.

För att utföra profylakse är det mycket viktigt att konsumera en tillräcklig mängd vätska och det är bättre om det är rent vatten. Du bör inte ta diuretika, smärtstillande medel, vitaminer och biologiska tillskott. Vi måste försöka minimera kontakten med giftiga ämnen. Försämring av njurarnas funktion kan vara hård diet, hypotermi och fastande.

Förebyggande av patologi inbegriper schemalagd medicinsk undersökning. Det är viktigt att regelbundet övervaka trycket, sockernivån och de inre organens tillstånd.