Varje organ i kroppen, förr eller senare, kan bli föremål för inflammatoriska sjukdomar av infektiös natur.

I en frisk person är immuniteten tillräckligt stark för att klara patogener som tränger in i vävnader och celler.

Men även en liten försämring av immunförsvaret kan vara en följd av utvecklingen av snabb inflammation.

Urinvägarna är ofta utsatta för infektionssjukdomar, och hos kvinnor sker det oftare enligt statistiken. Och för män - mindre ofta, men om sjukdomen utvecklas, hotar den övergången till kronisk form. Därför är det mycket farligt att lämna symptom utan uppmärksamhet och behandling för urinvägsinfektioner.

symtomatologi

Huvudorganet i urinets fysiologiska system är njurarna - de filtrerar primär och sekundär urin. Men det funktionella tillståndet i urinvägarna är inte mindre viktigt för att upprätthålla beständigheten av kroppsmiljöns sammansättning.

En gång i organen börjar patogenerna att föröka sig och störa kroppens normala miljö. De kan frisätta toxiner, specifika biokemiska ämnen. Immunitet känner igen dem och svarar med en lämplig respons - inflammation. Detta ökar blodtillförseln till kroppen, koncentrationen av vävnadsvätska i sig, svullnad, rodnad, irritation, sveda eller smärta.

Alla dessa manifestationer tycks vara försämrade, men kroppen kämpar faktiskt med infektion, eftersom ökat blodflöde med skyddande immunceller, och ofta förhöjd temperatur är destruktiva faktorer för många patogena mikroorganismer.

Sålunda kan symtom på urinvägsinfektion indikera följande:

• smärta under eller omedelbart efter urinering
• smärta i underlivet, som kan överföras till nedre rygg eller ben
• förändring i urineringens frekvens, mängden urin, liksom dess ström - det blir intermittent eller slöseri;
• förändringar i urinens fysikaliska och kemiska egenskaper - förmörkelse, grumlighet, rodnad (på grund av blodföroreningar), utseendet på en stark lukt, sediment, flingor;
• svullnad i kroppen, ökat blodtryck i strid med utflödet av vätska från kroppen;
• feber och manifestationer som kännetecknar feber (frossa, svärta i huvudet, svaghet, yrsel, ökad svettning);
• en mycket snabb infektionsprocess kan orsaka berusning, kräkningar (det kan också uppstå i muskelspasmer på grund av smärta, särskilt hos barn), nedsatt nervreglering
• hos barn är ångest, gråt, före urinering och urinretentens tecken på en sådan sjukdom.

Vissa infektioner, särskilt i kronisk form, kan inträffa utan symptom eller med implicita manifestationer.

Vad orsakar inflammation?

Inflammationer i urinorganen kan orsakas av olika patogena mikroorganismer.

Sätt att få dem in i dessa vävnader kan vara annorlunda - det är antingen en stigande eller nedåtgående infektion.

Den första infektionsmetoden sker från miljön i riktning mot de övre delarna av det fysiologiska systemet: från urinöppningen till urinröret och därifrån in i urinblåsan, urinledarna och njurarna.

Beroende på platsen för multiplikationspatogenerna är inflammation i urinröret (uretrit), urinblåsan (cystitis) och njurar (nefrit är pyelonefrit eller glomerulonefrit).

Det andra sättet kallas nedåtgående, eftersom det härrör från någon infektionskälla som finns i kroppen (ont i halsen, tänderna, könsorganen) och patogenen tränger in i någon av de delar av urinsystemet genom blod eller lymf. Samtidigt kan alla samma sjukdomar utvecklas som med stigande infektionsväg.

De orsakande agenterna i urinvägsinfektioner kan vara:

1. bakterier (E. coli, Klebsiella, streptokocker och stafylokocker med olika stammar, klamydia, mykoplasma);
2. virus - själva virusinfektionen väcker sällan sådana sjukdomar, men dess närvaro kan skapa gynnsamma förutsättningar för utveckling av sekundär bakterieinfektion.
3. svampar av släktet Candida.

I sig själv garanterar en infektion i urinvävnadens vävnader inte utvecklingen av sjukdomen.

För att mikroorganismer ska kunna multiplicera och provocera patologiska fenomen i kroppen uppvisas i de flesta fall effekten av en predisponeringsfaktor:

• immunsystemets svaghet (i barndomen eller åldern, i närvaro av immunförändringar, med beriberi och mikronäringsfel, i tillstånd av långvarig eller svår stress);
• Förekomsten av infektionssjukdomar relaterade till andra organ
• kränkningar av den normala urineringsprocessen, hämning av urinflödet från njurarna eller urinblåsan (inklusive närvaron av sten eller sand);
• hypotermi (hela kroppen eller benen och nedre delen av ryggen);
• Användning av olämpliga preventivmedel (membranring hos kvinnor);
• oregelbunden efterlevnad av personlig intim hygien;
• medfödda anatomiska särdrag (särskilt urinvägar hos kvinnor är kortare och bredare, därför är förekomsten av sådana sjukdomar bland den kvinnliga befolkningen högre).

För att undvika sjukdomar bör du försöka undvika effekterna av predisponeringsfaktorer på kroppen och stärka immunförsvaret.

diagnostik

Tecken på inflammation hos olika urinprofiler är mycket lika varandra, därför är det på grund av yttre manifestationer, att det är elementärt för att blanda bland annat uretrit och cystitis.

Läkaren analyserar nödvändigtvis patientens klagomål, men leder också honom till en uppsättning undersökningar:

1. allmänna blod- och urintest (i sällsynta fall - avföring)
2. ytterligare urintester (enligt Zimnitsky och Nechyporenko);
3. bakteriell urinkultur;
4. urografi;
5. cystografi;
6. Ultraljud av olika organ i urinvägarna;
7. PCR-analyser (speciellt för dolda infektioner);
8. cystoskopi och cystometri.

Inte alla dessa studier är tilldelade samtidigt, de första två eller tre av ovanstående punkter är de första nödvändiga. Resten av testen utförs vid behov, när sjukdomen blir kronisk, om komplikationer uppstår eller om det inte finns någon återhämtning efter en fullständig behandling av läkemedel och förfaranden.

Urinprov måste utföras flera gånger under sjukdomsförloppet så att läkaren kan följa dynamiken. Om sjukdomen är kronisk, bör diagnosen upprepas regelbundet för att övervaka patientens tillstånd och antar utvecklingen av återfall.

Du bör inte vägra ytterligare undersökningar, om de ordineras av en läkare - de kan hjälpa till att korrigera diagnosen och behandlingen, eller för att identifiera associerade patologier.

Behandling av urinvägsinfektioner

Avlägsnandet av infektioner av något organ kommer endast att vara effektiv med den korrekta diagnosen och den exakta bildningen av sjukdoms orsakssamband.

Oftast är dessa sjukdomar provocerade av bakterier, så i första hand kan en läkare ordinera antibiotika bland de bredspektrummedicin (som många vanliga mikroorganismer är känsliga för). Dessa läkemedel kan också vara effektiva för en svampinfektion.

Bakteriell sådd eller PCR-analyser kan klargöra typen av patogen. Om de har virus, antivirala läkemedel ordineras. Om det finns en bakteriell infektion och det finns ingen förbättring från det föreskrivna antibiotikumet, kan läkaren efter ett tag byta läkemedel till en annan, där den aktiva substansen kommer att vara effektiv mot en viss typ av bakterier.

Antiviral eller antibiotikabehandling bör tas i hela kursen. Annars kan infektionen inte elimineras fullständigt, och sedan framkalla ett återfall som orsakar kronisk sjukdom. Vanligtvis är varaktigheten av att ta sådana droger minst 1-2 veckor (det bestäms av läkaren).

Förutom terapi, som eliminerar huvudorsaken till sjukdomen - den smittsamma processen - kan ordineras:

• antiinflammatoriska läkemedel;
• antipyretikum;
• smärtstillande medel (smärtstillande medel) och antispasmodikum;
• fortifierande medel för att stödja immunsystemets effektivitet;
• Fytopreparationer för att öka urinering och påskynda vävnadshälsa.

Under behandlingen visas bäddstöd och diet utan irriterande slemhinnor. Ibland krävs sjukhusvistelse (för akuta symptom eller för ett yngre barn).

Självmedicinering med antibiotika är inte bara ineffektivt i virussjukdomar, men kan också leda till komplikationer på andra organ.

Prognos och förebyggande

Prognosen förvärras när patienten försöker länge att läka sjukdomen själv eller inte alls göra någon åtgärd.

Efter en så lång fördröjning kan även specialiserad medicinsk vård vara ineffektiv, men fortfarande nödvändig.

Förebyggande av sådana infektioner är att undvika alla provocerande faktorer: hypotermi, dålig hygien, felaktig användning av preventivmedel. Det är nödvändigt att förhindra avslappnad sex och tid att bota all inflammation i kroppen.

Från barndomen bör barnen läras att följa alla regler för personlig hygien och berätta för dem om hur man smittar med sjukdomar.

Relaterade videor

Om orsakerna till och behandling av urinvägsinfektioner (candidiasis, trus- och jästinfektioner) i videon:

Urinvägsinfektioner är ett vanligt problem, och varje person löper risken att möta det. Det är nödvändigt att reagera korrekt på sina första manifestationer - kontakta genast läkaren och följ alla sina rekommendationer.

Urinvägsinfektioner

Varje år står ett stort antal patienter, både vuxna och barn, oavsett kön, inför ett så allvarligt medicinskt problem som urinvägsinfektion. Kvinnor lider av denna infektion mycket oftare än män, men män med urinvägsinfektion utvecklar en tendens till en långvarig och jämn svår sjukdom.

Urinvägsinfektioner är inflammatoriska sjukdomar i urinsystemet hos en person som orsakas av smittsamma mikroorganismer, som har en återfallskurs med möjlig utveckling av komplikationer.

Urinvägarna (urinvägarna) är ett enda komplext organ för att bilda urin och dess separation från kroppen, är det ett allvarligt tilldelningssystem, från ett väl fungerande vilket inte bara beror på tillståndet hos den mänskliga kroppen, men också patientens liv i vissa fall (akut njursvikt). Den består urinvägarna från njuren bean formade (i vilken bildningen av urin), urinledaren (därpå urin in i blåsan), blåsan (urintank), urinröret eller urinrörs (release utåt urin).

Urinvägarna spelar en viktig roll för att upprätthålla kroppens vatten-saltbalans, vilket producerar ett antal hormoner (exempelvis erytropoetin), vilket frigör ett antal giftiga ämnen från kroppen. Under dagen utsöndras i genomsnitt upp till 1,5-1,7 liter urin, vars mängd kan variera beroende på vätskeintag, salt och sjukdomar i urinvägarna.

Riskgrupper för urinvägsinfektioner:

- Kvinnlig kön (kvinnor drabbas av sådana infektioner 5 gånger oftare än män, det beror på kvinnans kropps fysiologiska egenskaper - den korta och breda urinröret, vilket gör det lättare för infektionen att komma in i urinvägarna).
- Barn under 3 år (immunitetens underlägsenhet, i synnerhet infektioner i det somatiska systemet är den vanligaste orsaken till feber av okänt ursprung bland pojkar under 3 år).
- De äldre på grund av utvecklingen av åldersrelaterad immunbrist.
- Patienter med strukturella egenskaper i urinvägarna (till exempel en förstorad prostatakörtel kan göra det svårt för urin att rinna ur blåsan).
- Patienter med njurpatologi (till exempel urolithiasis, i vilka stenar är en extra riskfaktor för infektionernas utveckling).
- Patienter i intensivvården och intensivvården (sådana patienter kräver urinutsöndring med en urinkateter under en tid - det här är infektionens ingångsgrind).
- Patienter med kroniska sjukdomar (till exempel diabetes mellitus, där det finns stor risk att utveckla urinvägsinfektioner på grund av minskad kroppsmotstånd).
- Kvinnor som använder vissa preventivmetoder (till exempel, den membranringen).

Faktorer som predisponerar förekomsten av urinvägsinfektioner är:

1) hypotermi (de flesta problem av denna typ uppstår under den kalla årstiden)
2) Förekomst av andningsinfektion hos en patient (det förekommer en frekvent aktivering av urologiska
infektioner under den kalla årstiden)
3) reducerad immunitet
4) kränkningar av utflödet av urin av annan art

Orsaker till urinvägsinfektioner

En absolut steril urin från mikroorganismer bildas i njurarna, den innehåller bara vatten, salter och olika metaboliska produkter. Infektionspatogen först tränger in i urinröret, där gynnsamma förhållanden för dess reproduktion skapas - uretrit utvecklas. Det sträcker sig längre till blåsan, där inflammation i sitt slemhinna förekommer - cystitis. I avsaknad av adekvat sjukvård kommer urinrörsmedlet i njurarna med utveckling av pyelonefrit. Detta är den vanligaste uppströms typen av infektion.

Urinsystemets anatomi

Patogener som orsakar urinvägsinfektioner:

1) E. coli (Escherichia coli). Denna patogen är en representant för kolonens normala flora, och dess inträde i urinröret beror huvudsakligen på att reglerna om personlig hygien inte följs. Även E. coli är nästan alltid närvarande på de yttre könsorganen. 90% av alla urinvägsinfektioner är associerade med E. coli.
2) Chlamydia och mykoplasma - mikroorganismer som huvudsakligen påverkar urinröret och kanalen i reproduktionssystemet. Överförs huvudsakligen genom kön och påverkar urinvägarna.
3) Klebsiella, pyokarbonisk bacillus kan vara orsakerna till urinvägsinfektioner hos barn.
4) Streptokocker av serogrupperna A och B hittas periodiskt.

Hur kan mikroorganismer komma in i urinvägarna:

1) Om du inte följer reglerna för personlig hygien efter att ha besökt toaletten.
2) Under samlag och analsex.
3) Vid användning av vissa preventivmedel (membranring, spermicider).
4) hos barn är dessa inflammatoriska förändringar på grund av stagnation av urin i urinvägens patologi av olika natur.

Symtom på urinvägsinfektioner

Vilka kliniska former av urinvägsinfektioner finns i medicinsk praxis? Detta är en infektion i urinröret eller urinröret - uretrit blåsinfektion - cystitis; infektion och inflammation i njurarna - pyelonefrit.

Det finns också två huvudtyper av smittspridningen - det är stigande infektion och fallande. Med en stigande infektion påverkar den inflammatoriska processen organen i urinsystemet som ligger anatomiskt nedan, och sedan sprider smitten till de högre organen. Ett exempel är cystit och den efterföljande utvecklingen av pyelonefrit. En av orsakerna till stigande infektion är det så kallade funktionella problemet i form av vesicoureteral reflux, vilket kännetecknas av ett omvänd flöde av urin från blåsan till urinledarna och till och med njurarna. Fallande infektion är förståeligare av ursprung. I detta fall uppträder spridningen av det smittsamma medlet från de högre delarna av urinutsöndringssystemet till de nedre, till exempel från njurarna till blåsan.

Många fall av infektiös patologi i urinvägarna är asymptomatiska. Men för specifika kliniska former finns det vissa symptom som patienter oftast klagar över. De flesta patienter kännetecknas av ospecifika symptom: svaghet, illamående, överarbete, irritabilitet. Ett symptom på en till synes orimlig feber (temperatur) är i de flesta fall ett tecken på en inflammatorisk process i njurarna.

I uritrit är patienter oroliga: smärta vid urinering, smärta och brännande i början av urinering, utsläpp av mukopurulent natur från urinröret, med en specifik lukt.

Med cystit, noteras ofta urinering, som kan vara smärtsam, åtföljd av smärtsamma känslor i underlivet, en känsla av otillräcklig tömning av blåsan, och ibland kan temperaturen stiga.

Pyelonephritis kännetecknas av smärta i ländryggsregionen, en ökning av kroppstemperaturen (under den akuta processen), frossa, symtom på förgiftning (svaghet, kroppssmärtor) och urineringstörningar, kan patienten inte känna. Endast med en stigande infektion kan smärtan vid urinering, frekvent urinering stör först.

Sammanfattningsvis ovan listar vi de symptom som är karakteristiska för urinvägsinfektioner, vilket kräver behandling av en läkare:

1) smärta, brännande och krämpning vid urinering
2) frekvent urinering
3) smärta i buken, i ländryggsregionen
4) smärta i den suprapubiska regionen hos kvinnor;
5) temperatur och symtom på förgiftning utan kalla symtom;
6) urladdning från urinrörets mukopurulenta karaktär
7) Förändring i urinfärg - blir grumlig, utseendet av slem, flingor, blodbanor;

Funktioner av urinvägsinfektioner hos barn

Vanliga orsaker till urinvägsinfektioner hos barn är obstruktion av urinvägarna, olika funktionsstörningar, fimos, medfödda abnormaliteter i urinvägarna och sällsynt urinblåsning.

Symtom på urinvägsinfektioner hos spädbarn kan raderas. Barn upp till 1,5 år med en sådan infektion kan bli irriterande, gnälla, vägra att äta, det kan inte vara mycket högt, men irrationell temperatur, som är dåligt kontrollerad av konventionella antipyretika. Endast från två års ålder klagar barnet på smärta i buken eller ryggen, smärta i underlivet, du kommer att märka täta urinering, sjukdomar i urinering, kroppstemperaturen stiger oftare än det är normalt.

Resultatet av en urinvägsinfektion hos ett barn är ofta mer fördelaktigt, men sådana effekter som renalvävnadsskleros, hypertoni, urinprotein och funktionellt nedsatt njurfunktion finns.

Funktioner av urinvägsinfektion hos gravida kvinnor

Upp till 5% av gravida kvinnor lider av inflammatoriska sjukdomar i njurarna. De främsta orsakerna till detta är hormonella förändringar i kroppen under graviditeten, minskning av kroppens immunologiska försvar, förändring av placeringen av vissa organ associerade med ett växande foster. På grund av ökningen av livmoderns storlek uppstår tryck på urinblåsan, trängsel uppstår i urinorganen, vilket så småningom leder till spridningen av mikroorganismer. Sådana förändringar kräver frekvent övervakning av detta system hos en gravid kvinna.

Särdrag hos urinvägsinfektion hos män

För det första skiljer sig orsakerna till att infektioner hos urinvägarna hos män uppträder från kvinnor. Detta är främst en patologi som urolithiasis och en ökning av prostatakörteln. Därför störd utflöde av urin och inflammatoriska förändringar i urinvägarna. I samband med detta innefattar mänens behandlingsprogram ett föremål som att avlägsna ett hinder för urinflödet (exempelvis sten). Också vissa problem orsakas av kronisk inflammation i prostata, vilket kräver massiv antibiotikabehandling.

Diagnos av urinvägsinfektioner

En preliminär diagnos görs på grundval av patientens kliniska klagomål, men inte i alla fall är det tillräckligt att göra en korrekt diagnos. Pyelonefrit kan till exempel endast åtföljas av feber och symtom på förgiftning, ryggsmärta förekommer inte på sjukdoms första dag. Därför är det svårt att diagnostisera en läkare utan ytterligare laboratorieforskningsmetoder.

Laboratoriediagnostik omfattar:

1) kliniska test: komplett blodantal, urinanalys, biokemiska blodprov (urea, kreatinin) och urin (diastas).
Den mest informativa i primärfasen är den allmänna urinanalysen. För studien tas den genomsnittliga delen av morgonurinen. I studien räknas antalet leukocyter, röda blodkroppar, så att du kan misstänka bakteriuri (bakteriell inflammatorisk process). Också informativa indikatorer som protein, socker, vikt.
2) bakteriologisk metod (urinkultur på speciella näringsmedier för att upptäcka tillväxten av vissa typer av mikroorganismer i dem), där den genomsnittliga delen av morgonurinen tas i sterila rätter;
3) PCR-metod (med negativ bakteriell infektion och fortsatt urinvägsinfektion) - för att detektera sådana mikroorganismer som klamydia, mykoplasma.
4) Instrumentala diagnosmetoder: ultraljud av njurar och urinblåsor, cystoskopi, radiopaque undersökning eller intravenös urografi, radionuklidstudier och andra.

Grundläggande principer för behandling av urinvägsinfektioner

1. Regime-aktiviteter: Hemma-halv-sängbehandling för infektioner i urinvägarna och, om det anges, sjukhusvistelse i sjukhusets terapeutiska eller urologiska avdelning. Överensstämmelse med dietregimen med begränsningen av salt och en tillräcklig mängd fluid i frånvaro av njursvikt. När njursjukdomar visar diet nummer 7, 7a, 7b av Pevzdner.

2. Etiotrop behandling (antibakteriell) innehåller olika grupper av läkemedel som
utses ENDAST av en läkare efter att ha gjort en korrekt diagnos. Självutbildning leder till bildandet av resistens mot antibiotika hos smittämnet och förekomsten av frekventa återfall av sjukdomen. Används för behandling: primetriprim, baktrim, amoxicillin, nitrofuraner, ampicillin, fluorokinoloner (ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin), om nödvändigt - en kombination av läkemedel. Behandlingsförloppet ska vara 1-2 veckor, oftare längre (med komorbiditet, utveckling av septiska komplikationer, urinvägarnas anomalier). Efter behandlingens slut kontrolleras effektiviteten av behandlingen fullständigt genom en fullständig laboratorieundersökning som föreskrivs av den behandlande läkaren.

Lanserade fall av urinvägsinfektioner med bildandet av en långvarig kurs kräver ibland längre kurser av etiotropisk behandling med en total varaktighet av flera månader.

Läkares rekommendationer för att förebygga långvariga urinvägsinfektioner:

- dricksläge (tillräckligt med vätskeintag under dagen);
- tidig tömning av blåsan;
- perineal hygien, daglig dusch istället för badning
- noggrann hygien efter samlag
- tillåter inte självmedicinering med antibiotika;
- Undvik kryddig och salt mat, kaffe;
- drick tranbärsjuice;
- reduceras kraftigt för att slutföra rökning
- för behandlingsperioden för att undvika sexuell intimitet
- utesluta alkohol.

Funktioner av terapeutiska åtgärder hos gravida kvinnor:

Vid registrering av urinvägsinfektioner hos en gravid kvinna tas terapeutiska åtgärder utan dröjsmål för att förhindra allvarligare problem (preterm labor, toxemia, arteriell hypertension). Valet av antibakteriellt läkemedel förblir hos läkaren och beror på graviditeten, bedömningen av dess effektivitet och eventuella risker för fostret. Receptbelagda läkemedel strängt individuellt.

3. Syndrombehandling (febrifuge vid en temperatur, urologiska avgifter, ört
uroseptika, till exempel, fytolysin, immunomodulatorer och andra).

4. Fytoterapi för urinvägsinfektioner: använd växtbaserade infusioner (björklöv, bärbär, horsetailgräs, maskrosrot, enbärfrukter, fänkålfrukter, svart älskling, persilja, kamilleblommor och andra).

Det största problemet med urinvägsinfektioner är den frekventa utvecklingen av återkommande infektionsformer. Detta problem är huvudsakligen karaktäristiskt för kvinnor. Varje femte kvinna efter den initiala debuten av urinvägarna infektion uppstår med återkommande av alla symtom, det vill säga utvecklingen av återfall och ibland frekventa återfall. En av de viktiga egenskaperna hos återfall är bildandet av nya modifierade stammar av mikroorganismer med en ökning av frekvensen av återfall. Dessa modifierade bakteriestammar förvärvar redan resistens mot specifika läkemedel, vilket givetvis kommer att påverka kvaliteten på behandlingen av efterföljande exacerbationer av infektionen.

Återkommande urinvägsinfektion kan vara associerad med:

1) med ofullständig primär infektion (på grund av felaktiga låga doser antibakteriella läkemedel, bristande efterlevnad av behandlingsregimen, utveckling av patogenresistens mot droger);
2) Patogenens långvariga uthållighet (patogenens förmåga att fästa vid urinvägens slemhinnor och hålla sig i infektionens fokus länge).
3) med förekomsten av reinfektion (reinfektion med ett nytt orsakssamband för periuretalt utrymme, rak pip, perineal hud).

Förebyggande av urinvägsinfektioner

1) Betydelsen av förebyggande åtgärder ges tidig rehabilitering av kroniska foci
bakteriell infektion (tonsillit, bihåleinflammation, cholecystit, tandkaries, etc.), från vilken infektionen kan spridas genom blodbanan och påverka urinvägarna.
2) Överensstämmelse med hygienreglerna för vård för intima områden, särskilt tjejer och
kvinnor, gravida kvinnor.
3) Undvik överbelastning, överkylning av kroppen.
4) Tidig korrigering av förändringar i det mänskliga immunsystemet.
5) Tidig behandling av sjukdomar i urinvägarna (urolithiasis, prostatit, utvecklingsavvikelser).

Kroniska urinvägsinfektioner (förebyggande och behandling)

Allmän information

Kroniska sjukdomar i urinvägarna är i regel en följd av akut infektioner.

Orsaker till kronisk inflammation kan vara följande:

- felaktig behandling av akut pyelonefrit, cystit och andra akuta urinvägsinfektioner, administrering av ineffektiva antibakteriella läkemedel, otillräcklig behandlingstid
- Förekomsten av sjukdomar i urinvägarna, som åtföljs av en överträdelse av urinflödet och bidrar till chroniseringen av processen (urolithiasis, förminskning av urinvägarna, prostata adenom hos män).
- Förekomsten av kroniska sjukdomar hos andra organ och system som bidrar till olika infektioner (diabetes, fetma, blodsjukdomar, mag-tarmkanalen etc.);
- otillräcklig hygien.

Förstöring av sjukdomen kan utlösas av olika faktorer, till exempel akuta infektionssjukdomar i andra organ som försvagar kroppens försvar (influensa, ARVI, tonsillit, bihåleinflammation, otit).

I avsaknad av behandling leder den kroniska studien av urinvägsinfektioner till njursvikt.

behandling

Behandling av kronisk pyelonefrit och cystit är långsiktigt. När exacerbationer föreskrev kurser av antibakteriella läkemedel under en period av flera veckor. Då utförs upprepade kurser av antibakteriell terapi, deras frekvens bestäms av den inflammatoriska processen i en patient individuellt. I intervallet föreskrivs diuretika kurser, tranbärsjuice, metionin. Om en patient har en onormal utveckling av njurarna krävs ibland urinvägsoperation. Hos barn måste sådan behandling utföras så snabbt som möjligt för att rädda större delen av njurvävnaden.

Patienter med kroniska sjukdomar i urinvägarna visar regelbunden spabehandling.

förebyggande

Förebyggande åtgärder är angivna för patienter som har urinvägsinfektioner oftare än 2 gånger på ett halvår. Förebyggande innefattar regelbunden användning av antibakteriella och diuretiska läkemedel enligt det schema som doktorn föreskriver. Förebyggande börjar efter slutet av en fullständig behandling och eliminering av bakteriuri.

Drogprofylax rekommenderas också för män med kronisk prostatit och kvinnor som har urinvägsinfektion provocerar samlag. I detta fall är det önskvärt att ta droger omedelbart efter samlag. Förebyggande frågor bör diskuteras med din läkare. Kom ihåg att den okontrollerade användningen av antibakteriella medel endast bidrar till bildningen av resistent mot behandlingen av bakteriestammar och gör den efterföljande behandlingen ännu svårare.

Faktorer för utveckling av urinvägsinfektion: diagnos och behandling

Urinväsendet spelar en viktig roll för kroppens välfungerande funktion.

Filtrering av blodet genom njurarna, utsöndring av överskott av vätska med metaboliska produkter, upprätthållande av vatten-saltbalans i kroppen, reglering av artärtrycket - inte alla processer som kan störa vid utseende av inflammation.

Urinvägsinfektioner kan påverka både vuxna och barn, vilket orsakar funktionella störningar och signifikant minskar livskvaliteten.

Urinvägsinfektioner

Begreppet urinvägsinfektioner (UTI) förenar en grupp inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna som utvecklas när den infektiösa patogen tränger in i kroppen.

Urinsystemets organ innefattar:

• njurar - ett parat organ som ansvarar för filtrering av blod och urinbildning
• urinledare - ihåliga rör genom vilka urin flyter in i blåsan;
• urinblåsa - ett ihåligt organ, glatt muskelreservoar, där det finns ackumulering av urin;
• Urinröret (eller urinröret) är ett rörformigt organ som avlägsnar urin från kroppen.

Trots det faktum att normalt urinvägarna är sterila kan något av organen vara mottagliga för utvecklingen av en smittsam process. Den särdrag är att i de flesta fall överförs inflammation mellan organen längs uppåtgående (från urinröret upp till njurarna) eller nedstigande väg (från de infekterade njurarna till blåsan).

Sjukdomsklassificering

Det finns flera klassificeringar av infektionssjukdomar i urinvägarna.

• infektioner i övre urinvägarna, dessa inkluderar inflammation i njurarna (pyelonefrit), urinledare;
• nedre urinvägarna - blåsan (blåsan) och urinröret (uretrit).

Av sjukdommens art:

1. Okomplicerad. De fortsätter utan strukturella förändringar i vävnaderna i urinapparatens organ, i frånvaro av obstruktiva uropati eller andra associerade sjukdomar.
2. Är komplicerat. Inträffar bakgrunden till svårighet urinering, med hjälp av instrumentella metoder för forskning eller behandling (kateterisering).

Beroende på platsen för infektion av patogenen:

1. Hospital. Även känd som nosokomial eller nosokomial. Utvecklad genom intag av en smittsam patogen under ett sjukhus.
2. Samhällsförvärvad. Utveckla på poliklinik under gynnsamma omständigheter för infektion.

Med symtom på symtom:

1. Kliniskt signifikanta infektioner. Kännetecknas av öppna, ofta intensivt uttryckta symtom.
2. Asymptomatiska infektioner. Den kliniska bilden är svag, symtomen påverkar patientens livskvalitet lite.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen

Urinvägsinfektioner är vanliga sjukdomar, de är bland de fem vanligaste infektionssjukdomarna. Här är några tecken:

1. Bristande överensstämmelse med personlig hygien. Perinealområdet är anatomiskt anordnat på ett sådant sätt att migration av patogena patogener från anus eller vagina (hos kvinnor) är möjlig på huden. Att ignorera de hygieniska reglerna, orenlighet i händerna när urinering kan leda till mikrobiell förorening.
2. Hypotermi. Kall ureter, en av de största fienderna i hela urinvägarna.
3. Minskad immunitet. Detta tillstånd är karakteristiskt för äldre människor, patienter som lider av immunbrist, svåra kroniska sjukdomar.
4. Förekomsten av andra infektionssjukdomar. Till exempel kan orsakssystemet av angina, streptokocker, orsaka allvarliga pyelonefrit om den kommer in i njurarna med blod.
5. Inpatientbehandling eller operation. Vid återupplivning eller intensivvård finns det ett behov av kateterisering av blåsan, som bryter mot urinets sterilitet, öppnar infektionsporten.
6. Anomalier av utvecklingen av urinvägarna. Patologer kan diagnostiseras även när de bär ett barn.
7. Obstruktiv uropati - svårighet att ta bort urin på grund av urolithiasis, prostatit eller andra orsaker.
8. Oskyddad sex. Vissa könsinfektioner kan reproducera i urinvägarna och kan orsaka urinrör eller cystitis.

UTI-kursen kännetecknas av ett antal funktioner beroende på patientens kön och ålder:

1. Kvinnor lider av smittsamma sjukdomar i urinvägarna mycket oftare än män. Detta beror på urinrörets, vagina och anusens närhet, vilket bidrar till spridningen av patogen mikroflora. Längden på urinröret hos kvinnor är också betydligt mindre än hos män, eftersom mikroorganismer lätt når blåsan när behandlingen inte påbörjas i tid, vilket leder till utveckling av blåsan.
2. Män lider av UTI mindre ofta än kvinnor. På grund av urinrörets fysiologiska egenskaper hos män är det mycket längre än honan. Därför når infektiösa patogener blåsan eller njurarna med mindre frekvens. Men sjukdomsförloppet är nästan alltid svårare, med ett intensivt smärtsyndrom, en hög risk för att utveckla komplikationer som prostatit etc.

I åldersgruppen 20 till 50 är kvinnor mer benägna att möta problem med UTI. Men i kategorin efter 50 år förändras situationen: i denna ålder ökar frekvensen av "manliga" sjukdomar (prostatit, adenom), vilket kan ge komplikationer och smittspridning till organens urinvägar.

Patogener och deras inträde i kroppen

Olika typer av mikroorganismer kan prova utseende och utveckling av inflammation i urinapparaten:

• bakterier (E. coli, ureaplasma, gonokocker, streptokocker, trichomonas, listeria, stafylokocker);
• svampar (jästsvampar av släktet Candida);
• virus (herpes, papillomavirus, cytomegalovirus).

Det vanligaste orsakssystemet för UTI är en gramnegativ bakterie - Escherichia coli (E. coli). Denna bakterie tillhör opportunistisk, är en normal del av tarmmikrofloran.

Vid försummelse av hygieniska förfaranden börjar felaktig tvättning av perineum (från anus till framsidan), vid fallet av kroppens försvar (med hypotermi, närvaron av virussjukdomar), svåra former av dysbakterios, att E. coli aktivt reproducerar sig längs huden och kan migrera till urinhinnan, utveckla vilket orsakar inflammation.

Det finns flera möjliga vägar för inträde och spridning av patogener i urinvägarna:

1. Pin. Oskyddad sexuell kontakt (vaginal eller anal), migrering över huden från anus, kateterisering, cystoskopi.
2. Hemorragisk och lymfogen. Kontakt av patogenen genom systemet av kroppsvätskor (från blodet eller lymfen) i närvaro av infektiösa foci i kroppen. Till exempel kan carious tänder, ont i halsen, bihåleinflammation, lunginflammation (mot bakgrund av en försummad virusinfektion, patogenen tränga igenom blåsans slemhinnor - hemorragisk blåsbildning utvecklas).
3. Fallande. Behandlingen av patogenen från njurarna genom urinröret, urinblåsans urinblåsan.
4. Stigande. Infektiös inflammation sprider sig från botten uppifrån: från urinröret till njurarna.

Nyfödda är benägna att utveckla UTI på grund av möjliga fosterskador, underutveckling eller sen bildning av vissa delar av urinvägarna (urinventiler, ureteralöppning). Förekomsten av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar är möjlig vid felaktig användning av blöjor.

Manifestationen av symptom

Kliniska manifestationer av UTI kan förekomma vid sjukdoms första skede. Men också processen med infektiös inflammation under lång tid kan vara asymptomatisk.

När urinvägsinfektion kan uppvisa olika symptom:

• smärta i bäckenregionen, nedre delen av ryggen;
• klåda i urinröret
• brännande känsla, smärta, svårighet att urinera;
• ökad uppmaning att urinera
• okarakteristisk flytande urladdning från urinblåsan (klar, serös, grönpurulent);
• hypertermi, frossa, feber;
• förändring i lukt, urinfärg.

Hos barn, särskilt yngre, kan symtomen på UTI vara ännu mer suddiga än hos vuxna.

Föräldrar kan märka en ökning av urinering, spår av urin med ovanlig färg på blöjan, en ökning av kroppstemperaturen.

Diagnostiska metoder

En preliminär diagnos görs efter att ha analyserat patientens klagomål av en allmänläkare eller urolog. För att bekräfta diagnosen och förberedelsen av ett komplex av medicinska åtgärder, föreskriva:

• allmän klinisk analys av blod och urin;
• biokemisk analys av blod och urin (sådana indikatorer på metabolism som innehållet av urea, kreatinin, vissa enzymer karakteriserar njurarnas aktivitet);
• bakteriologisk urinkultur eller PCR-analys (för att fastställa orsakssambandets natur);
• instrumentala metoder för forskning (cystoskopi, biopsi, urografi, röntgenkontraststudier, ultraljud av njurarna och urinblåsan).

Tidig och omfattande diagnos låter dig identifiera sjukdomen i ett tidigt skede och förhindra spridningen av inflammatorisk process.

terapi Metoder

Den huvudsakliga uppgiften att avhjälpa åtgärder för urinvägsinfektion är undertryckandet av den infektionsinflammatoriska processen och eliminering av patogenen. Vid behandling av UTI används läkemedel av olika grupper av antibakteriella medel:

1. Sulfanilamid-läkemedel. Denna grupp innefattar Etazol, Urosulfan, kombinerade droger (Biseptol). Användningen av sulfonamider visar hög effektivitet, de utsöndras i urinen och visar höga kliniska koncentrationer i urinvägarna och låg toxicitet för njurarna.
2. Nitrofuranderivat. Furazolidon, Negram, Nevigremon, Furagin används inom, lösningar Furatsilina används för utlakning. Nitrofuraner används ofta vid behandling av UTI, speciellt om resistens hos mikroorganismer till andra antibakteriella läkemedel är etablerad. De är aktiva mot gram-positiva och gramnegativa bakterier och blockerar deras cellulära andning. Men vid behandling av kroniska tröga former uppvisar nitrofuraner svagare effekt.
3. Antibiotika. Denna grupp av droger är det valfria läkemedlet vid beredningen av ett medicinskt program av en läkare. Från det att proverna lämnas in för analys för att få resultat som identifierar patogenen, kan det ta 3-7 dagar. För att inte slösa tid, ordinerar läkaren ett bredspektrum antibiotikum. Vanligtvis används fluorokinoloner vid behandling av UTI. Läkemedlen i denna grupp innefattar Norfloxacin (Nomitsin), Ofloxacin (Oflobak, Zanotsin), Ciprofloxacin. Dessutom föreskrivs penicilliner (Augmentin), tetrazinkiner (Doxycyklin), cephalosporiner av II, III generationer (Ceftriaxone, Cefixime) för behandling av UTI.

För att förhindra utvecklingen av en svampinfektion tillsätts antimikrobiella medel (Fluconazol).

Som en del av behandlingskomplexet föreskrivs antispasmodiska läkemedel (för att återställa urinrörsfunktionen), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kombinerade preparat av vegetabiliskt ursprung (Canephron).

Under behandlingen är det nödvändigt att följa en diet med begränsning av användningen av sura, kryddiga, salta livsmedel, alkoholhaltiga och kolsyrade drycker, kaffe och choklad. Dessa livsmedel, som förändrar urinets pH, kan orsaka irritation av slemhinnan i urinvägarna.

Konsekvenser av sjukdomen

Urinvägsinfektioner, som påverkar slemhinnan, kan orsaka allvarliga konsekvenser för hela kroppen. Smärta, frekvent uppmaning att urinera, försvårar väsentligt patientens livskvalitet.

Mot bakgrund av progressiv pyelonefrit kan njurinsufficiens, urinledningsdeformation (njurframkallning), nedsatt urinutsöndring (återflöde) utvecklas. Överföringen av UTI vid bärande barn kan orsaka spontan abort när som helst.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande åtgärder för att förhindra UTI: er består i att korrigera livsstilar och följa vissa regler:

• snabb behandling av smittsamma foci i kroppen;
• hygieniska normer;
• att inte tillåta hypotermi
• tid att tömma blåsan;
• kondomanvändning under samlag.

Men utan att utföra medicinska möten, ignorerar sjukdomens symtom, är det möjligt att orsaka sjukdomsutbredningen i närliggande organ, prova övergången av UTI till kronisk form.

Kronisk urinvägsinfektion

Denna sjukdom är en specialitet: Urologi

1. Allmän information

Urinvägsinfektioner är inte bara ett allvarligt problem för modern nefrologi och urologi, men visar också en tendens att öka frekvensen av förekomsten. Således utvecklar 50% av kvinnorna i enlighet med den europeiska föreningen för urologi (EAU) minst ett gång i livet. Inhemsk klinisk praxis säger att för Ryssland bör denna indikator vara mycket högre. En översyn av problemet startade exakt med kvinnlig urologi är inte av misstag: av anatomiska skäl är kvinnlig urinväg en storleksordning mer sårbar än den manliga urinen till stigande urogenitala infektioner, och en av de vanligaste kroniska formerna av en sådan infektion, cystitis, är en "sveda och förbannelse" moderna kvinnor.

När en infektiös patogen tränger in i kroppen, finns det alltid en fara att denna mikroorganism kommer att fixas där under lång tid. Samma EAU rapporterar att upp till 35-40% av patienterna efter akut urinvägsinfektion (UTI) återkommer under det första året, vilket är ett tecken på kronisk behandling.

Av vissa orsaker uppstår vissa svårigheter vid behandling av sådana kroniska UTI. Sjukdomen minskar livskvaliteten signifikant, uppenbaras av obehagliga och socialt missadaptiva symtom, leder till tillfällig funktionsnedsättning, och i vissa fall till funktionshinder hos patienter.

2. Orsaker

Kroniska infektioner i urinvägarna orsakas av bakteriepatogener, vars lista är mycket bred: stafylokocker, klamydia, fecal och E. coli, Klebsiella, enterobacter etc. I vissa fall kan Pseudomonas aeruginosa, en svampinfektion orsakad av jästsvampen Candida albicans och andra patogener vara med.

Fram till nyligen ansågs det otvetydigt att urinvägarna smittats på tre sätt - stigande, hematogen och lymfogen. Övertygande och tillförlitliga uppgifter om de senare två vägarna har dock inte erhållits, antingen i laboratorier eller kliniska studier, och idag är allt fler specialister benägna att tro att den stigande urinväg är inte bara den vanligaste (som var känt förut), men faktiskt bara.

Oftast går den uropatogena floran i urinröret från vagina (hos kvinnor) eller inflammerad prostatakörtel i prostatit (hos män), från perineum och perianala området (huvudvägen "av invasionen för tarm och fekal mikroflora). Observera att bland de ovanstående patogenerna finns det minst två patogener som unikt hänför sig till gruppen av STI - sexuellt överförbara infektioner (klamydia och candidiasis). Med andra ord är alla smittsamma faror och risker i samband med sexualitet (detta är ett ämne för en annan konversation) också riskfaktorer för kroniska urinvägsinfektioner.

Iatrogena infektioner i urinvägarna finns fortfarande idag: Infektion med ett icke-sterilt instrument under urologiska, gynekologiska och andrologiska förfaranden. Sådana nosokomiala (sjukhus) infektioner är som regel polypatogena och utmärks av läkemedelsresistens, d.v.s. flödet tillräckligt hårt och svårt att bota. Men sådana fall är lyckligtvis sällsynta: I absolut majoritet av moderna kliniker följs kraven på asepsis och antiseptika strikt.

En utomordentligt gynnsam faktor för infektionsinflammatoriska processer, liksom för deras ytterligare kronning, är trängsel i urinvägarna (orsakade exempelvis av obstruktiva sjukdomar eller abnormiteter, urolithiasis, etc.).

3. Symptom och diagnos

Kroniska infektioner i urinvägarna innehåller i själva verket två huvudformer: pyelonefrit (inflammation i njurskyddet) och cystit (inflammation i blåsans väggar). Kronisk uretrit är mindre vanligt, och hos kvinnor som en isolerad form inträffar nästan inte, eftersom den korta kvinnliga urinröret med en bred lumen är en mycket fördelaktig "grind" för att ytterligare sprida invasionen i blåsan och över.

Eventuella skador på några organ eller system lider naturligtvis deras funktion. Därför klagar den karaktäristiska kliniska bilden av UTI: patienter om olika kramp, smärta, klåda, brännande under urinering, skarp paroxysmal smärta i höger underliv (med cystit), dra tråkiga ryggsmärtor eller i framprojektionen av den drabbade njuren (med pyelonefrit), ibland med bestrålning till andra områden, tenderar att "läcka" urin i underkläder.

Kroniska infektiösa inflammatoriska processer i urinvägarna kännetecknas också av känslor av ofullständig tömning av blåsan, upprepade och falska begär, polakiuri (frekvent urinering). I de mest allvarliga och försummade fallen kan blod eller pus förekomma periodiskt i urinen, och detta bör vara orsaken till ett urologiskt eller omedelbart besök hos en urolog eller nephrologist. Hematuri är alltid ett hotande symtom och orsakas inte nödvändigtvis av en infektion (även om den redan har har diagnostiserats och är för närvarande manifesterad i inflammatoriska symptom).

Diagnosen är etablerad kliniskt och laboratorium (urinsoppa för att identifiera patogenen och dess känslighet mot antibiotika, CBC för att bestämma först och främst nivån av leukocyter etc.). Vid behov utpekas ytterligare studier: ultraljud av bäckenorganen, urokystoskopi, excretion eller granskning urografi och andra metoder.

4. Behandling

Utsöndring (fullständig förstöring, borttagande av patogena kulturer från kroppen) innebär användning av kraftfulla antibakteriella läkemedel i exakt beräknade doser och för exakt den angivna perioden. I nephrourology är emellertid problemet med antibiotikaresistens mer akut än någon annanstans. Idag distribueras många flera resistenta stammar, vilket är extremt svårt att bli av med, så behandlingen är ofta fördröjd och kräver långvarig administrering av riktigt kraftfulla läkemedel, som nyligen visats på marknaden. Skälen till denna situation - och den var skapad av mänskligheten själv - är:

• icke-vidhäftande med medicinska recept från patienter (vilket ofta verkar som att de "vet bättre än någon läkare", vilka läkemedel är skadliga och som är ofarliga, vilka doser kan ökas och vilka måste minskas, när man ska sluta ta antibiotika och när man ska gå till apoteket och köpa på eget initiativ favoritdrog)
• onödigt frekvent recept på antibiotika av läkare - i ineffektiva doser och med otillräcklig kontroll över deras användning, dynamik, bakteriologiska laboratorieparametrar;
• mutationell variabilitet hos patogena mikroorganismer, som ibland framgångsrikt och mycket snabbt anpassar sig till kraftfulla antibakteriella eller antimykotiska läkemedel.

Med tanke på ovanstående utförs i allt större utsträckning söka och utveckla alternativa medicinska behandlingssystem för UTI. Studier utförs i olika riktningar, men enligt litteraturen är den mest framgångsrika riktningen rationell, intensiv och "riktade" växtmedicin.

Det bör också noteras att kroniska urinvägsinfektioner inte alltid kan botas konservativt. I vissa fall krävs kirurgiskt ingripande (avlägsnande av infekterad beräkning, svår prostatit, njursyst, vesico-vaginal eller vesico-intestinal fistel etc.).