Kronisk pyelonefrit - en kronisk icke-specifik bakteriell inflammation strömmar huvudsakligen involverar interstitiell njurvävnad och pyelocaliceal komplex. Manifierad av illamående, tråkiga ryggsmärtor, subfebrila, dysursymptom. I diagnosprocessen utförs laboratorietester av urin och blod, ultraljud av njurarna, retrograd pyelografi, scintigrafi. Behandlingen består av att följa en diet och en mild behandling som föreskriver antimikrobiell behandling, nitrofuraner, vitaminer, fysioterapi.

Kronisk pyelonefrit

I nefrologi och urologi står kronisk pyelonefrit för 60-65% av fallen av hela inflammatoriska patologin i urinorganen. I 20-30% av fallen är kronisk inflammation resultatet av akut pyelonefrit. Patologi utvecklas huvudsakligen hos tjejer och kvinnor, vilket är förknippat med de morfofunktionella egenskaperna hos kvinnlig urinrör, vilket underlättar penetrering av mikroorganismer i blåsan och njurarna. Sjukdomen är ofta bilateral i naturen, men omfattningen av njurskador kan variera.

För kronisk pyelonefrit behandlas karaktäriserad av växande perioder av förvärmning och nedsättning av den patologiska processen. Därför uppenbaras samtidigt polymorfa förändringar i njurarna - infektionsfokus i olika steg, cikatrikiala områden, zoner av oförändrad parenkym. Engagemang i inflammation i alla nya områden av fungerande renalvävnad orsakar dess död och utvecklingen av kroniskt njursvikt (CRF).

skäl

Den etiologiska faktorn som orsakar kronisk pyelonefrit är mikrobiell flora. Med fördel denna kolibatsillyarnye bakterier (Escherichia coli och parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus och mikrobiell associations. En särskild roll i utvecklingen av sjukdomen spelas av L-former av bakterier, vilka bildas som ett resultat av ineffektiv antimikrobiell terapi och förändringar i pH-värdet i miljön. Sådana mikroorganismer är resistenta mot terapi, svårigheten att identifiera, förmågan att kvarstå länge i den interstitiella vävnaden och att aktiveras under inverkan av vissa tillstånd.

I de flesta fall föregås akut pyelonefrit hos en skarp attack. Kronisk inflammation bidrar olöst kränkningar utflöde av urin orsakad av njursten, uretär striktur, vesikouretär reflux, nephroptosis, prostata adenom och t. D. För att upprätthålla inflammationen i njurarna kan andra bakterie processer i kroppen (uretrit, prostatit, cystit, kolecystit, blindtarmsinflammation, enterokolit, tonsillit, otit, bihåleinflammation etc.), allmänna somatiska sjukdomar (diabetes, fetma), kroniska immunbristtillstånd och berusningar. Det finns fall av en kombination av pyelonefrit med kronisk glomerulonefrit.

Hos unga kvinnor kan uppkomsten av kronisk pyelonefrit vara början på sexuell aktivitet, graviditet eller förlossning. Hos unga barn är sjukdomen ofta förknippad med medfödda abnormiteter (ureterocele, blåsdivertikula) som bryter mot urodynamiken.

klassificering

Kronisk pyelonefrit är karakteriserad av förekomsten av tre stadier av inflammation i njurvävnaden. Vid stadium I detekteras leukocytinfiltrering av den interstitiella vävnaden hos medulla och atrofi hos uppsamlingskanalerna; glomeruli intakta. Vid steg II av den inflammatoriska processen observerade lesionen ärr-sklerotisk interstitium och tubuli åtföljs av förlust av terminala delar nefroner och tubuli komprimering. Samtidigt utveckla hyalinisering och ödemarkering av glomeruli, förminskning eller utplåning av blodkärl. I slutänden, stadium III, ersätts njurvävnaden med ärr, njuren har en mindre storlek, den ser rynkad ut med en stöttig yta.

Enligt aktiviteten av inflammatoriska processer i njurvävnaden vid utvecklingen av kronisk pyelonefrit, utmärks faserna av aktiv inflammation, latent inflammation, remission (klinisk återhämtning). Under inverkan av behandling eller i frånvaro ersätts den aktiva fasen av en latent fas, som i sin tur kan passera in i remission eller igen till aktiv inflammation. Eftergivningsfasen kännetecknas av frånvaron av kliniska tecken på sjukdomen och förändringar i urintester. För klinisk utveckling utmärks de borttagna (latenta), återkommande, hypertensiva, anemiska, azotemiska formerna av patologi.

Symtom på kronisk pyelonefrit

Den latenta formen av sjukdomen kännetecknas av knappa kliniska manifestationer. Patienter är vanligtvis oroliga över allmän sjukdom, trötthet, subfebril, huvudvärk. Urinsyndrom (dysuri, ryggsmärta, ödem) är vanligtvis frånvarande. Symtom på Pasternack kan vara svagt positivt. Det finns en liten proteinuria, intermittent leukocyturi, bakteriuri. Njurarnas nedsatta koncentrationsfunktion manifesteras av hypostenuri och polyuri. Vissa patienter kan visa mild anemi och måttlig hypertoni.

Återkommande variant av kronisk pyelonefrit uppträder i vågor med periodisk aktivering och undertryckande av inflammation. Uttrycket av denna kliniska form är svårighetsgrad och värkande ryggsmärta, dysursjukdomar, återkommande feberförhållanden. I den akuta fasen utvecklar kliniken typiska akuta pyelonefrit. Vid progression kan hypertensiva eller anemiska syndrom utvecklas. I laboratoriet, särskilt vid exacerbationer, bestäms uttalad proteinuri, persistent leukocyturi, cylindruri och bakteriuri, och ibland hematuri.

I hypertensiv form blir hypertensiv syndrom övervägande. Hypertoni åtföljs av yrsel, huvudvärk, hypertensiva kriser, sömnstörningar, andfåddhet, smärta i hjärtat. Hypertoni är ofta malign. Urinsyndrom, som regel, är inte uttalat eller är intermittent kurs. Anemisk variant av sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av hypokromisk anemi. Hypertensivt syndrom är inte uttalat, urinskt - instabilt och knappt. I den azotemiska formen kombineras fall där sjukdomen detekteras endast vid scenen av kronisk njursjukdom. Kliniska och laboratoriedata för den azotemiska formen liknar dem med uremi.

diagnostik

Svårigheten att diagnostisera kronisk pyelonefrit beror på de olika kliniska varianterna av sjukdomen och dess möjliga latenta kurs. I allmänhet avslöjade analysen av urin leukocyturi, proteinuri, cylindruri. Studien av urin med Addis-Kakowski-metoden kännetecknas av leukocyters dominans över andra delar av urinets sediment. Bakteriologisk urinkultur hjälper till att identifiera bakteriuri, identifiera patogener av kronisk pyelonefrit och deras känslighet mot antimikrobiella läkemedel.

För att bedöma funktionsnivån hos njurarna användes prover Zimnitsky, Rehberg, biokemisk undersökning av blod och urin. Hypokromisk anemi, accelererad ESR och neutrofil leukocytos detekteras i blodet. Graden av njurdysfunktion raffineras med hjälp av kromocystoskopi, excretion och retrograd urografi och nephroscintigrafi. Reduktion av njurarnas storlek och strukturella förändringar i njurvävnaden detekteras av njurarnas ultraljud, MR och CT. Instrumentala metoder indikerar objektivt en minskning av njurarnas storlek, deformation av koppbäckens strukturer, en minskning av sekretoriska funktion hos njurarna.

I kliniskt oklara fall av kronisk pyelonefrit, indikeras en njurebiopsi. Under tiden kan en biopsi under biopsi av icke-påverkad njurvävnad ge ett falskt negativt resultat i den morfologiska studien av biopsi. I processen med differentialdiagnos är njuramyloidos, kronisk glomerulonefrit, högt blodtryck, diabetes glomeruloskleros utesluten.

Behandling av kronisk pyelonefrit

Patienterna uppvisar överensstämmelse med en godartad behandling med undantag för faktorer som orsakar förvärmning (hypotermi, förkylning). Lämplig behandling av alla samtida sjukdomar, periodisk övervakning av urinprov, dynamisk observation av en nefrolog är nödvändig.

Kostråd innehåller bland annat kryddig mat, kryddor, kaffe, alkoholhaltiga drycker, fisk och köttprodukter. Dieten bör befästas, innehållande mejeriprodukter, grönsaksrätter, frukter, kokt fisk och kött. Det är nödvändigt att konsumera minst 1,5-2 liter vätska per dag för att förhindra överdriven koncentration av urin och för att säkerställa tvättning av urinvägarna. Med förhöjningar av kronisk pyelonefrit och med dess hypertensiva form begränsas saltintaget. Användbar tranbärsjuice, vattenmeloner, pumpa, melon.

Exacerbation destination kräver antibiotikabehandling ges mikrobiella flora (penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider, fluorokinoloner) i kombination med nitrofuraner (furazolidon, nitrofurantoin), drogen eller nalidixinsyra. Systemisk kemoterapi fortsätter tills bakteriuri avbryts på grund av laboratorieresultat. I den komplexa drogterapi användes vitaminerna B, A, C; antihistaminer (mebhydrolin, prometazin, kloropyramin). I hypertensiv form föreskrivs antihypertensiva och antispasmodiska läkemedel. med anemic-järn kosttillskott, vitamin B12, folsyra.

Sjukgymnastik är angiven. SMT-terapi, galvanisering, elektrofores, ultraljud, natriumkloridbad etc. har visat sig särskilt väl. Vid uremi krävs hemodialys. En avancerad kronisk pyelonefrit är inte mottaglig för konservativ behandling och åtföljs av unilateral renal ärrbildning, högt blodtryck, är orsaken till nefrektomi.

Prognos och förebyggande

Med en latent kronisk variant av inflammation behåller patienterna sin förmåga att arbeta länge. I andra former av funktionsnedsättning minskas eller förloras kraftigt. Perioderna med utveckling av kroniskt njursvikt är varierbara och beror på den kliniska varianten av kronisk pyelonefrit, frekvensen av exacerbationer, graden av njursvikt. Död hos en patient kan förekomma från uremi, akuta sjukdomar i hjärncirkulationen (hemorragisk och ischemisk stroke), hjärtsvikt.

Förebyggande består i snabb och aktiv behandling av akuta urininfektioner (uretrit, cystit, akut pyelonefrit), rehabilitering av infektionsfält (kronisk tonsillit, bihåleinflammation, cholecystit etc.); eliminering av lokala överträdelser av urodynamik (borttagning av stenar, dissektion av strängningar etc.); immunitetskorrigering.

Latent pyelonefrit

Inflammatorisk sjukdom hos parenkymala organ börjar oftast med akutfasen. Kliniska manifestationer som uppträder under denna tidsperiod betraktas i de flesta fall som symptom på "kalla" patologier. När de försvinner bestämmer patienten att återhämtningen har kommit. Därefter kan patienten diagnostiseras med kronisk latent pyelonefrit.

Vad betyder detta? En sådan slutsats kan erhållas även några år efter starten av de första symtomen på sjukdomen. Komplikationer härrör från irreversibla förändringar i renal vävnad. Fram till denna punkt är en differentialdiagnos förknippad med vissa svårigheter. På grund av patologins progression i det drabbade området är koppar och njurbäcken involverade.

Funktioner av kursen av den dolda pyelonefriten

Kronisk pyelonefrit, som kännetecknas av latent kurs, diagnostiseras i 50% av fallen. Inflammatorisk patologi uppstår ofta på grund av bakteriell infektion, vilket kan utlösa ett stort antal faktorer. I riskzonen är representanter för det svagare könet som har genomgått graviditet och förlossning. Kronisk pyelonefrit (latent fas) har i de flesta fall negativ effekt på båda parenkymala organen. Detta innebär att i avsaknad av snabb behandling finns det hög risk för dödsfall. Se bort från de årliga förebyggande läkarundersökningarna.

Det finns flera stadier av sjukdomen, bland annat förvärring och eftergift. Den sista perioden präglas av den nästan fullständiga frånvaron av obehagliga symtom och en nedbromsning av patogenesen. Också bland egenskaperna hos kronisk latent pyelonefrit är:

• Nekros av skadade vävnader;
• Kroniskt njursvikt;
• Frånvaron av smärta i ländryggen och andra kliniska manifestationer.

De två första punkterna följer inte alltid huvudpatologin.

symtomatologi

Hidden pyeloneephritis manifesteras av följande kliniska symptom:

• Allmänt överarbete;
• Subfebril kroppstemperatur över en lång tidsperiod;
• Svår huvudvärk.

Hyppig urinering, svullnad, ryggsmärta, dysuri - patienten har inte dessa tecken på "klassisk" pyelonefrit. Många patienter diagnostiseras med polyuri, hypostiuri, anemi. Kanske en liten ökning av blodtrycket. Patologin fortsätter i vågor, den fullständiga frånvaron av kliniska manifestationer ersätts av generell sjukdom (yrsel, andningssvikt, hypertensiv kris, sömnlöshet).

Symtom varierar beroende på typ av sjukdom. Latent pyelonefrit är ensidig och bilateral. Den första typen av patologi är fylld med dysfunktion hos det drabbade organet, som gradvis krymper. En frisk njure under denna tidsperiod ökar i storlek på grund av ökad stress. Som ett resultat av sjukdomsprogression minskar kompensationsförmågan hos parenkymala organ, och sannolikheten för utveckling av dysfunktion hos det andra organet ökar.

Detta beror på ackumulering av skadliga ämnen i kroppen, en minskning av mängden urin utsöndrad (oliguri), försämring av filtreringsmekanismen, metaboliska störningar. Det finns en ökning av nivån av kvävehaltiga föreningar i blodet. Med bilateral pyelonefrit är prognosen ganska dålig. På grund av patologiska förändringar i kroppen utvecklas akut njursvikt, vilket ofta blir dödsfall.

skäl

Kronisk latent pyelonefrit leder till irreversibel njursvikt. Behandlingen är endast föreskriven efter en fullständig diagnostisk undersökning. Det är nödvändigt att bestämma den exakta orsaken till indispositionen och den faktor som provocerade den.

Listan över alternativ innehåller följande:

• Bakteriell infektion. I detta fall kan orsaksmedlet vara E. coli, stafylokocker, enterokocker;
• Kritiska attacker;
• Stenbildning (konkretioner);
• Urinvägsstruktur
• Prostata hyperplasi;
• nephroptosis;
• Medfödda abnormiteter
• Brott mot den hormonella bakgrunden.

Hos kvinnor är problemet förvärrat av graviditet, svår förlossning, sexuell intimitet.

diagnostik

Kronisk latent pyelonefrit upptäcks genom fysiska, laboratorie- och instrumentstudier, föregås av en historisk behandling. Indirekt bevis på njursvikt är anemi. Enligt resultaten av KLA bestäms en ökning av koncentrationen av leukocyter och en accelererad ESR. OAM används för att detektera proteinuri, bakteriuri och leukocyturi. På grund av urinanalys kan variationer i specifik gravitation också märkas. Förutom OAM är ett prov av Zimnitsky, bakposev, biokemi föreskriven.

Retrograd urografi, ultraljud, CT, MRI anses vara instrumentala metoder. Om metoderna som anges ovan inte biopsiserar njurvävnaden på ett adekvat sätt. Tidig diagnos av latent inflammation hos parenkymala organ är av stor betydelse. Ju tidigare patologin detekteras desto snabbare kommer läkaren att ordinera behandlingen. Om det behövs kommer han att skriva ut ett hänskjutande att konsultera andra specialister (urolog, nefrolog).

behandling

Terapi som föreskrivs för latent kurs av pyelonefrit, förhindrar "förkylning" av sjukdomen och bidrar till att befria befintliga foci av inflammation. De är huvudfaktorn som framkallar utvecklingen av patologiska förändringar. Hypotermi är också fylld med allvarliga följder, så du måste överensstämma med önskad temperatur och klädsel för vädret. Symtomatisk behandling föreskrivs på grundval av den kliniska bilden.

Schemat omfattar läkemedelsbehandling. Läkaren föreskriver vanligtvis antibiotika, antihistaminläkemedel, antispasmodik, vitaminkomplex, läkemedel som stabiliserar blodtrycket.

För att förbättra effekten måste patienten genomgå galvanisering, SMT-behandling, ultraljud och elektrofores. Läkemedel och fysioterapi är endast föreskrivna av en läkare. Självmedicin för inflammation av njurarna är strängt förbjuden. Även i det terapeutiska systemet ingår en diet. Korrekt näring innebär avvisande av tung mat: feta, kryddiga rätter, pickles, sprit, kaffe, starkt te. Dieten ska omfatta kokt dietkött, fisk, mejeriprodukter, färska grönsaker och frukter.

När uremi uppstår, föreskrivs hemodialys. I extrema fall, utför kirurgisk ingrepp. För att undvika detta måste du glömma att röka, överdriven motion, ta giftiga mediciner. Behöver kontrollera fluidintag.

Det är viktigt för läkaren att förstå att patienten följer alla sina möten. Annars är det ganska svårt för att förhindra att negativa konsekvenser uppstår.

komplikationer

Latent pyelonefrit utvecklas inom 10-15 år, som manifesterar sig endast under perioden av förvärring. Att ignorera de resulterande symtomen leder till utvecklingen av komplikationer. Dessa inkluderar:

• Krympning av parenkymala organ
• Utseendet på ärr på deras yta;
• Kompensatorisk hypertrofi hos en frisk njure (med ensidig skada);
• Uremi.

I avsaknad av snabb behandling sker döden. Det orsakas av hjärnstörningar, akut hjärtsvikt, arteriell hypertension. Tack vare moderna metoder för diagnos och behandling ökar andelen återhämtat sig från år till år. Njursjukdom är fylld med funktionshinder. Det kan prova hopp i blodtryck, höga halter av kväve i blodet.

förebyggande

Återhämtning är möjlig med fullständig behandling av sjukdomen och korrekt förebyggande av exacerbationer. Friska njurar är en garanti för frånvaron av problem med urinvägarna. För att förhindra deras nederlag måste du leda en korrekt livsstil. Det bästa förebyggandet är att avvisa alkohol, "skadlig" mat och andra missbruk.

Kronisk pyelonefrit: latent kurs och vad den är

Nonspecifika symptom

Till skillnad från kronisk pyelonefrit, har den latenta formen av sjukdomen inga karakteristiska manifestationer:

• smärtor i ryggen
• ett symptom på Pasternack;
• polyuri;
• öka urinproteinet;
• förekomsten av patogener i urinen.

Patienterna har ökad urinering på natten, kännetecknad av en stor mängd urin, en liten ökning av blodtrycket. Gravida kvinnor är särskilt mottagliga för sjukdomen - i denna kategori av patienter är patologi associerad med hormonell obalans.

För den akuta sjukdomen kännetecknas av smärta i ländryggsregionen

Den latenta formen av sjukdomen kännetecknas av frånvaron av kliniska tecken som indikerar en infektiös och inflammatorisk process i organet, vilket är manifesterat i andra typer av pyelonefrit. Så, för sjukdoms akuta sjukdom, är följande symptom karakteristiska, vilka är helt frånvarande i CP i latent stadium:

• smärta i ländryggsregionen;
• smärta när man knackar på undersidan;
• frekvent urinering (portionerna är mindre än vanliga);
• en ökning av volymen urin utsöndrad på natten.

Huvudegenskapen hos latent form av pyelonefrit är frånvaron av symptom och tecken som är specifika för pyelonefrit. I denna sjukdom uppträder endast allmänna symtom som är karakteristiska för många inflammatoriska sjukdomar av infektiös och icke-infektiös natur.

Symptomen på sjukdomen är mycket olika, kronisk pyelonefrit kan uppträda under "masken" av en annan sjukdom.

Diagnostisk latent form

Undersök inte kronisk pyelonefrit. Den latenta banan av patologi är svår att diagnostisera på grund av att symtom saknas i början, men när symptom uppstår är det svårare att hantera patologin.

Patienterna bör därför vara uppmärksamma på deras hälsa och om det förekommer ryggont och lågfrekvent feber utan någon uppenbar orsak eller trötthet, se en läkare - kanske är sjukdomen associerad med njursjukdom.

Läkaren samlar anamnese, finner ut information om urinvägssjukdomar, överförda i barndom, njurskador och kvinnor upptäcker om det har varit pyelonefritattacker under eller efter graviditeten. Dessutom upptäcker doktorn om det finns några sjukdomar som framkallar latent form av pyelonefrit:

• onormal utveckling av urinvägarna;
• IBC;
• Nephroptosis;
• sjukdomar i det endokrina systemet.

Därefter ordineras patienten laboratorieprov av urin. De är informativa och ger en uppfattning om njurarnas arbete, deras utsöndrings- och filtreringsfunktioner:

• OAM;
• bakposev urin;
• urinbiokemi;
• Zimnitsky test.

Vid laboratorietester av urin med latent form av pyelonefrit, observeras leukocyter en ökning av proteinhalten. Bakteriell urin visar närvaron av patogena mikroorganismer och deras resistens mot olika typer av antimikrobiella läkemedel.

Se en läkare är, om du blir trött snabbt, minskar prestationen

Pyelonefrit, den latenta kursen som komplicerar tidig diagnos, förekommer ofta i profylaktiska undersökningar. Ofta diagnostiseras sjukdomen när de börjar leta efter orsaken till manifestationerna av vissa komplikationer av sjukdomen.

behandling

Behovet av antibiotikabehandling bestäms endast av en läkare.

I händelse av en dold sjukdom av sjukdomen väljes terapeutiska åtgärder beroende på intensiteten hos den smittsamma processen och graden av skada på organens vävnader. Behovet av antibiotikabehandling bestäms endast av en läkare. För detta görs bakteriell urinkultur. Med hjälp är det möjligt att identifiera orsaksmedlet för sjukdomen och bestämma dess känslighet mot vissa grupper av antibakteriella medel.

Korrekt utvalda antibiotika hjälper inte bara till att stoppa bakteriell inflammation i njurarna, men också för att förhindra ytterligare skador på organvävnader. Vid val av antibiotika ges företräde för dem som inte har nefrotoxisk effekt.

Visst föreskrivna läkemedel för att förbättra njurblodflödet. Med tanke på bristen på kliniska manifestationer i latent stadium är det väldigt viktigt att förhindra återkommande inflammation i organ. För detta är det viktigt:

• helt sluta röka och dricka alkohol;
• undvik hypotermi
• Använd inte nefrotoxiska droger.
• patienten måste regelbundet tömma urinblåsan (minst 6-7 gånger om dagen)
• behöver nödvändigtvis en vilodag i minst två timmar i den bakre positionen;
• ordinerad terapeutisk kost.

Med snabb diagnos och överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren kan läkemedlet fullständigt bota kronisk pyelonefrit i början, så att man undviker återkommande sjukdomar och komplikationer. Efter att ha lidit en sjukdom är det viktigt att regelbundet genomgå en förebyggande undersökning för att utesluta utvecklingen av en patologisk process i njurarna, vilket kan leda till ett farligt komplikationsfel.

De faktorer som bestämmer terapeutisk taktik i förhållande till latent form av pyelonefrit är:

• graden av njurskada
• aktiviteten hos den smittsamma processen.

Om kronisk latent pyelonefrit är misstänkt är individuellt urval av behandlingstaktik mycket viktigt, eftersom framgången med behandlingen och den tidigaste uppnåendet av remission beror på det.

Drogbehandling av kronisk pyelonefrit kan endast lyckas om det finns ett obegränsat urinflöde från njurarna.

Av stor betydelse är användningen av antibakteriella läkemedel: antibiotika, sulfonamider, nitrofuraner och andra kemoterapeutiska medel. Antimikrobiell behandling ska vara lång, i överensstämmelse med mikroflorans känslighet och genomföras med växelverkan och kombinerad administrering av enskilda läkemedel.

I det aktiva skedet av behandlingsprocessen är användningen av två läkemedel med olika verkningsmekanismer - till exempel antibiotika och sulfonamider eller antibiotika och derivat av nalidixinsyra.

Av antibiotika används penicillinkoncernen, oxacillin, meticillin, monomitsin-gruppen etc. Antibiotika ordineras i vanliga terapeutiska doser.

Av sulfonamiderna är läkemedel av långvarig verkan (sulfapyridazin, sulfadimetoxin, etc.) ordinerat oftare, men sådana läkemedel som urosulfan, etazol, sulfadimezin, norsulfasol kan också ordineras. Derivat av nitrofuran (furadonin, furazolidon etc.), nalidixinsyra (svarta, nevigramon), 5-NOK och andra ger en bra terapeutisk effekt.

Material på ämnet

Kronisk pyelonefrit har vanligtvis en lång kurs (10-15 år eller mer) och det sista skedet av komplikation är skrynkling av njurarna.

Krympning av njurarna i kronisk pyelonefrit är karakteriserad av ojämnhet och bildandet av grova ärr på njurens yta. Om rynkningsprocessen är ensidig, så observeras i regel kompensationshypertrofi och hyperfunktion hos den andra njuren. I sista etappen av kronisk pyelonefrit med nederlag i båda njurarna utvecklas kroniskt njursvikt.

Ursprungligen framgår det av en minskning av koncentrationsförmågan hos njurarna och polyurien, och senare - genom en minskning av filtreringsfunktionen, en fördröjning av kväveartiklar och utvecklingen av uremi. Vid kronisk pyelonefrit framskrider den långsamt och kan vändas med korrekt administrerad behandling.

För att bibehålla hälsan i många år måste du strikt övervaka kroppens tillstånd. Njurbehov i kombination med ett brott mot den dagliga diurmen är en bra anledning att gå till doktorn. Överensstämmelse med rekommendationer från en specialist och snabb behandling kommer att leda till snabb återhämtning och minska risken för återkommande attacker.

Huvudmålet med förebyggandet av kronisk pyelonefrit är att eliminera de möjliga orsakerna till denna sjukdom: • snabb och aktiv behandling av akuta infektioner i urinvägarna (uritrit, cystit, akut pyelonefrit) och kvinnliga genitala organ; rehabilitering av foci av kronisk infektion (kronisk tonsillit, kronisk appendicit, etc.);

• eliminering av lokala förändringar i urinvägarna, vilket orsakar brott mot urodynamik (borttagning av stenar, dissektion av urinvägsminskning etc.);

• Korrigering av sjukdomar i immunförsvaret, försvagning av organismens allmänna anti-infektiva reaktivitet.

Patienter bör observera sparsamt läge, undvik kyla och överkylning. Alla samtida sjukdomar kräver antibakteriell behandling och kontroll av urinprovdata. I alla former och i alla stadier av kronisk pyelonefrit, bör kryddiga rätter, kryddor, alkoholhaltiga drycker, kaffe, kött och fiskprodukter uteslutas från kosten. Mat bör vara tillräckligt hög i kalorier och befästa.

Alla grönsaker och frukter, särskilt de som är rik på kalium, är tillåtna, liksom mjölk och mejeriprodukter, ägg, kokt fisk och kött. Patienterna ska konsumera en tillräcklig mängd vätska (minst 1,5-2 liter per dag) för att undvika överdriven koncentration av urin och för att tvätta urinvägarna.

Tranbärsjuice är speciellt användbar, den innehåller en stor mängd natriumbenzoat, som i levern går in i hippursyra, som är bakteriostatisk i njurarna och urinvägarna.

Förebyggande och prognos

Patienter med latent form av kronisk pyelonefrit är förblivna fria under lång tid. Arbetsförmågan är begränsad i fall av hög arteriell hypertension och är helt förlorad i händelse av sin maligna kurs, såväl som vid kränkning av njurens kvävefunktion.

Dödsfall hos patienter uppträder ofta från uremi, åtminstone - från hjärnstörningar och hjärtsvikt orsakad av arteriell hypertension. Under de senaste åren har prognosen förbättrats tack vare användningen av moderna behandlingsmetoder.

Asymptomatisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit är en infektionsinflammatorisk sjukdom hos njurarna, där den patologiska processen påverkar njurskyddssystemet, med efterföljande involvering av orgelparenkymen. Pyelonefrit är en konsekvens av njursinfektion av olika patogena eller villkorligt patogena mikroorganismer genom blod eller urin. I ICD ligger denna sjukdom under kod N11.

Vad är latent pyelonefrit?

Latent pyelonefrit är en atypisk form som pyelonefrit kan förvärva. Samtidigt beror latent kurs på att sjukdomen i den akuta fasen av kursen maskeras som många andra sjukdomar, vilket gör diagnosen svår och försenar och leder till att processen endast upptäcks när den är kronisk eller det mänskliga immunsystemet undertrycker manifestationerna av sjukdomen.

skäl

Den främsta orsaken till pyelonefrit är infektion av olika bakterier. Oftast är orsakssambandets roll i denna sjukdom E. coli, mindre ofta Klebsiella, stafylokocker. Infektion sker på två sätt:

• hematogena - bakterier förs in i njuren med blod från andra foci av inflammation i kroppen;
• genom urin från vulva, urinrör eller urinblåsan.

Också predisponera för sjukdomens utseende:

• kvinnligt kön på grund av kvinnans urinvesystems anatomiska och fysiologiska egenskaper;
• hypotermi;
• graviditet, vilket leder till en överträdelse av utflödet av urin från njurarna och dess långvariga stagnation på grund av kompression av urinledarna i det utvidgade livmodern.

Egenskaper av flödet

På grund av det faktum att latent pyelonefrit inte har några specifika manifestationer, har den en tendens till långvarig kurs som varar i årtionden och detekteras av en slump eller efter komplikationer som arteriell hypertension eller anemi. Utan lämplig behandling leder denna form till utvecklingen av hjärt-, lung- och njursvikt. Kronisk pyelonefrit, utvecklad hos ett barn, kan ytterligare leda till utvecklingen av sådana hemska komplikationer vid vuxenlivet som:

• hydronefros;
• nefroskleros;
• krympt njur;
• arteriell hypertoni;
• kroniskt njursvikt.

Förändringar i njursparenkymen

Under utveckling av latent pyelonefrit spelar den långa varaktigheten en viktig roll, vilket leder till en gradvis minskning av volymen av den funktionellt aktiva parenchymen och dess ersättning genom att expandera bindväv med bindväv. Som ett resultat av denna process påverkas alla funktioner hos njurarna och metaboliska störningar ökar, ackumulering av giftiga ämnen i kroppen och vätskeretention. Allt detta leder till utveckling av njursvikt. Pyelonephritis påverkar oftast bara en njure, men i vissa fall kan en bilateral process också vara möjlig.

symptom

Huvudegenskapen hos latent form av pyelonefrit är frånvaron av symptom och tecken som är specifika för pyelonefrit. I denna sjukdom uppträder endast allmänna symtom som är karakteristiska för många inflammatoriska sjukdomar av infektiös och icke-infektiös natur.

dysuriska fenomen, såsom frekvent urinering i små portioner, särskilt på natten (nocturi).

ökning av kroppstemperaturen (överskrider inte 38 0 С).

Hur avslöjar latent form av pyelonefrit?

I denna sjukdom, som inte har en typisk klinisk bild och är nästan asymptomatisk, är de anamnesiska uppgifterna, som kan uppmana den behandlande läkaren att patienten kan ha en dold variant av pyelonefritis, särskilt viktig. Tillåt att misstänka latenta pyelonefriter följande data från patientens historia:

pyelonefrit under graviditeten

prostata sjukdom (prostata);

diabetes och andra sjukdomar som åtföljs av nedsatta metaboliska processer i kroppen.

Förutom dessa data i diagnosen är viktiga olika laboratorie- och instrumentstudier:

De mest informativa metoderna bland alla de som listas är CT, och det bekräftar också på ett tillförlitligt sätt förekomsten av latent pyelonefritisk excretoryurografi och dynamisk scintigrafi. Av stor betydelse för att bestämma taktiken för ytterligare behandling är bakteriologisk sådd med bestämning av känslighet mot antibiotika.

Funktioner vid behandling av dolda former av njursjukdom

De faktorer som bestämmer terapeutisk taktik i förhållande till latent form av pyelonefrit är:

• graden av njurskada
• aktiviteten hos den smittsamma processen.

För behandling av latent pyelonefrit används följande grupper av läkemedel:

Om kronisk latent pyelonefrit är misstänkt är individuellt urval av behandlingstaktik mycket viktigt, eftersom framgången med behandlingen och den tidigaste uppnåendet av remission beror på det.

Oberoende användning av droger leder till biverkningar, försämring av patientens tillstånd och prognos av hans tillstånd, och komplicerar också den korrekta diagnosen och urval av lämplig terapeutisk taktik.

Förutom läkemedelsbehandling för kronisk latent pyelonefrit, används olika fysioterapiprocedurer för att lindra urinvägs spasmen och förbättra urinflödet. Patienter med pyelonefrit är ordinerade:

• medicinska kol- och natriumkloridbad;
• laserterapi;
• mineralvatten inuti;
• magnetisk terapi;
• mikrovågsbehandling;
• amplipulsterapi;
• ultrahögfrekvent terapi på njurområdet;
• ultraljudsprocedurer;
• elektrofores av antimikrobiella ämnen i njurområdet.

Även av stor betydelse vid behandling och återhämtning är avslaget på dåliga vanor och kost. Färsk frukt och grönsaker, mejeriprodukter och mejeriprodukter, fisk och kokt kött bör ingå i patientens diet. Dessutom är det nödvändigt att följa dricksordningen.

En dag ska dricka minst 1500 ml (ca 6 glas) rent, icke kolsyrat vatten för att säkerställa tillräcklig tvättning av urinvägarna och förhindra en ökning av urindensiteten.

Förebyggande och prognos

En speciell plats i behandlingen av denna sjukdom har förebyggande av hypotermi, förkylningar och infektionssjukdomar, eftersom de minskar aktiviteten i kroppens immunförsvar och kan provocera sjukdomen, dess försämrade försämring av patientens hälsa. Det är också viktigt att omedelbart rådfråga en läkare och behandla infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i olika lokaliseringar när deras första manifestationer uppträder.

Prognosen för latent kurs av pyelonefrit är säker med snabb behandling och behandling. Patienter med denna nosologi under lång tid känner inte för begränsningar i sitt dagliga liv, till skillnad från andra former.

Funktioner i samband med kronisk latent pyelonefrit

Latent (dold) pyelonefrit är en vanlig och farlig form av kronisk pyelonefrit, eftersom den kroniska inflammationen i njurvävnaden och njurskyddet tar lång tid (mer än 10 år), trots att det inte finns typiska symptom på sjukdomen, vilket leder till irreversibla strukturella förändringar i organs nedsatta dess funktioner. Svårigheten ligger i det faktum att många patienter inte är medvetna om förekomsten av pyelonefrit, tills sjukdomen manifesteras som en ljus exacerbation, eller tills läkaren misstänker inflammation i njurarna på grundval av ett "dåligt" urintest.

Orsaker till latent pyelonefrit

Den främsta orsaken till någon form av pyelonefrit är bakterier - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella, etc., som tränger in i njuren med blodflöde eller från urinblåsan genom urinledaren. I vissa fall fortskrider den smittsamma processen mycket snabbt (akut serös och purulent pyelonefrit), men oftast karaktäriseras sjukdomen av en kronisk kurs. Latent pyelonefrit är inte ett undantag, det orsakas av samma patogener. Men inflammation i njuren (eller i båda njurarna) uttrycks så svagt att det praktiskt taget inte är kliniskt manifesterat på något sätt.

Ofta börjar latent pyelonefrit i barndomen. Flickor lider mycket oftare, vilket är motiverat av urinrörets anatomiska egenskaper (bredare och kortare). Unga flickor är också benägna att pyelonefrit (hypotermi på grund av att ha korta kjolar spelar en nyckelroll här) och gravida kvinnor (här är en hög procent av pyelonefrit på grund av hormonella förändringar och klämning av urinröret vid det utvidgade livmodern).

Njurstruktur förändring

Den svaga processen under flera år förändrar väsentligen renalvävnaden: mängden bindväv ökar, ren renande glomeruli minskar. Allt detta bryter mot njurens grundläggande funktioner: filtrering, utsöndring och sekretorisk. Som ett resultat ackumuleras skadliga ämnen i kroppen, uppstår vattenretention, elektrolytbalansen störs. I slutändan utvecklas njursvikt, vilket fortsätter att utvecklas och leder till funktionsnedsättning. Det är därför den latenta formen av pyelonefrit inte bör underskattas - i själva verket är det organismens "dolda fiende". Endast tidig diagnos och korrekt behandling kommer att bidra till att förhindra utvecklingen av oåterkalleliga förändringar.

Utvecklingen av sjukdomen och dess symtom

Latent pyelonefrit kan utvecklas på två sätt:

1. Efter akut pyelonefrit. Detta är den vanligaste varianten av sjukdomen. Den akuta formen blir kronisk i nästan 50% av fallen, vilket beror på otrolig diagnos och behandling, liksom felaktig behandling (irrationell användning av antibakteriella läkemedel, självbehandling, bristande överensstämmelse med läkarens rekommendationer). Efter den akuta formen finns det en lång lull (remission), och det verkar för patienten att sjukdomen är botad för alltid. Emellertid fortsätter inflammationen att utvecklas i njurarna i latent form och nästa gång det kan manifestera sig som en exacerbation först efter flera år.
2. Som en självständig sjukdom. Det här alternativet är det farligaste. En person under lång tid kommer inte att gissa närvaron av njursjukdom. Pyelonefrit kan upptäckas helt av en slump enligt resultaten av en urinanalys som patienten har tagit, till exempel under medicinsk undersökning eller för någon annan sjukdom.

Trots den milda naturen har sjukdomen fortfarande sina egna symtom, på grundval av vilka det kan misstas:

• generell svaghet, trötthet, irritabilitet
• återkommande lilla hopp i blodtryck, huvudvärk;
• liten temperatur (upp till 37,0 - 37,5 C), svettning.

Alla dessa symtom stör lång tid (från flera månader till flera år), och folk blir vana vid dem så mycket att de börjar betrakta dem som norm. På grund av sjukdomsprogressionen kommer symtomen att öka - episoder av ökat blodtryck kommer att bli vanligare, svaghet och trötthet kommer att börja störa arbets- eller utbildningsförfarandet.

Det är viktigt att notera att typiska symptom på pyelonefrit är praktiskt taget inte karaktäristiska för latent form: hög feber, ryggsmärta, nedsatt urinering och så vidare. Det plötsliga utseendet av sådana symtom kommer att indikera en förvärring av kronisk latent pyelonefrit.

effekter

Som beskrivits ovan leder latent pyelonefrit över tid till irreversibla förändringar i njursjukdomen, vilket innebär en kränkning av väsentliga funktioner. Ytterligare komplikationer av sjukdomen utvecklas, vilka är helt omöjliga att bota.

• sekundär (renal) hypertoni - ökat blodtryck, vilket är dåligt mottagligt för läkemedelsbehandling. Utvecklingen av hypertoni leder till kränkningar av hela hjärt-kärlsystemet, och med samtidig ateroskleros kan hjärtinfarkt och stroke utvecklas.
• anemi - minskning av antalet röda blodkroppar (röda blodkroppar) och hemoglobin. Detta är motiverat av det faktum att njurarna producerar ett speciellt ämne (erytropoietin), vars brist störar syntesen av hemoglobin.
• Azotemi - ackumuleringen i blodet av kvävehaltiga toxiner (karbamid, kreatinin), som normalt utsöndras från kroppen genom njurarna. Sammanställningen av dessa ämnen bryter mot metabolismen, har en toxisk effekt på centrala nervsystemet, vilket leder till leversvikt. Även med en liten ökning av kreatinin kan vi säkert tala om utvecklingen av njursvikt.
• njurkrympning - uppstår på grund av inflammatorisk process och orsakas av ersättning av parenchyma (renal vävnad) med bindväv. När man rynker en njure, växer den andra i storlek och tar över funktioner för båda organen;
• kroniskt njursvikt (CRF) - slutprocessen i processen, när kroppen inte längre kan fullgöra sina funktioner. Ofta utvecklas misslyckande med nederlag av båda njurarna och kännetecknas av livliga manifestationer av de ovan beskrivna komplikationerna (persistent hypertoni, azotemi, ödem, anemi). Progression av CRF leder till funktionshinder, patienten är dömd till livslång hemodialys, eller en organtransplantation är nödvändig.

diagnostik

Misstänkt latent pyelonefrit är svårt men möjligt. På grundval av urinanalys, blod och ultraljud hos njurarna kan man misstänka en inflammatorisk process och nedsatt njurfunktion:

• urinalys - även en liten närvaro i leukocyterna (mer än 6 i sikte) och bakterier indikerar redan inflammation i njurarna eller urinblåsan;
• biokemisk analys av urin - förändringarna kommer att ske i senare skeden när organets funktioner bryts. Detta kommer att indikera ett protein (mer än 1 g per liter), glukos, röda blodkroppar;
• biokemisk analys av blod - här kommer förändringarna också i senare skeden, eftersom en ökning av kreatinin och urea nivåer är ett tecken på att utveckla njursvikt;
• Ultraljud av njurarna kommer att visa strukturella förändringar i organ (rynkning av njurarna, förändringar i parenkymen).

Principer för behandling

Efter diagnosen latent pyelonefrit, väljer läkaren terapi beroende på sjukdomsförloppet. Ursprungligen handlar valet om rationaliteten för att förskriva antibiotika. Vid identifiering av orsakssambandet hos sjukdomen måste dess känslighet för antibiotika bestämmas, varefter specifik behandling initieras. Om känslighet inte kan bestämmas, föreskrivs bredspektrumantibiotika (cefalosporiner, fluorokinoloner) och efter 7-10 dagar utförs ett kontrollurintest.

Uroseptika förlorar inte deras relevans (antimikrobiella medel som är effektiva vid behandling av pyelonefrit och cystit) - Furagin, Furadonin, 5-NOK, Nolitsin.

För att återställa njurfunktionen rekommenderas vanliga diuretika (Canephron, lingonberryberedningar, tranbär).

För att förbättra blodflödet i njurarna, använd läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i vävnaderna (till exempel Cavinton).

Antiinflammatoriska, analgetiska, antipyretiska läkemedel används endast om symtom på förgiftning uttrycks eller det finns ont i nacken under förvärring av pyelonefrit.

Förhindrande grunder

Förebyggande av latent pyelonefrit är inte annorlunda än att förebygga någon annan form av det, eftersom det i alla fall finns en orsak - en infektion som framkallar inflammation.

• förbättra immuniteten: gå in för sport, äta hälsosam mat, behandla alla förkylningar i rätt tid
• behandla foci av kronisk infektion (otitis, tonsillit, karies);
• Undvik hypotermi (klä sig enligt vädret, simma inte i kalla dammar);
• Dagliga hygien hos könsorganen, inklusive barn
• läkarundersökning i tid;
• ge upp några dåliga vanor.

Pyelonefrit lämnar nästan aldrig ett spår. Även om det en gång var en episode av akut pyelonefrit, är det nödvändigt att ses av en urolog minst en gång om året, ha ett urintest och en ultraljudsskanning av njurarna. Det tar inte mycket tid och gör det möjligt för dig att i rätt tid diagnostisera latent kurs i latent form.

Funktioner av latent pyelonefrit: hur man förhindrar komplikationer

Alexander Myasnikov i programmet "Om det viktigaste" berättar om hur man behandlar KIDNEY-SJUKDOMAR och vad man ska ta.

Latent pyelonefrit är en kronisk inflammatorisk process i njureområdet, som kan vara asymptomatisk under en lång period. Faren ligger i utvecklingen av irreversibla förändringar som uppstår under latent progression. Denna form av pyelonephritis detekteras under perioder av exacerbation eller under leveransen av en allmän urinalys (OAM).

Klinisk bild

Den latenta kursen av pyelonefrit är karakteriserad av att typiska manifestationer av den inflammatoriska processen inte är typiska för den. Patienten har ingen smärta i nedre delen, även när han knackar på detta område. Även nattlig diurré ökar inte - inga förändringar av urinprocesserna observeras.

I kronisk form av pyelonefrit har en person konstant svaghet, huvudvärk och slöhet. Det finns en signifikant minskning av prestanda. Periodisk stiger eller ständigt närvarande förhöjda subfebrila temperaturer upp till 37,5 - 38,0 grader.

Ofta diagnostiseras den latenta formen av pyelonefrit hos gravida kvinnor. Före detta kan sjukdomen inte manifestera sig i 10-15 år utan att på något sätt avslöja sig själv. Primär exacerbation uppstår på grund av irreversibel och allvarlig skada på njurens mjukvävnader.

Strikta funktioner

Med latent pyelonefrit, diagnostiseras anemi och högt blodtryck i urinorganen. Om du inte tar terapeutiska åtgärder uppträder utvecklingen av hjärtsjukdomar och andningssvikt, en hjärtinfarkt eller stroke inträffar. Som ett resultat uppstår en irreversibel process - njurarna misslyckas.

Om bara en njure är involverad i den inflammatoriska processen börjar det friska parade organet fungera för två. Lasten ökar och gradvis kompenseras funktionen, vilket medför utveckling av bilaterala skador. Samtidigt rynker en njur, medan den andra ökar i storlek.

Som ett resultat - utvecklingen av njursvikt. För komplikationer som präglas av en minskning av njurarnas förmåga till koncentrationen av urin. Möjligheten att avlägsna giftiga ämnen från kroppen går förlorad. Den dagliga mängden urin ökar och försämring av filtreringskapaciteten uppstår.

I blodet finns en ökning av kvävehaltiga produkter av proteinmetabolism som förgiftar kroppen. Den kroniska latenta formen av sjukdomen utvecklas mot bakgrund av en bakteriell lesion: intestinala eller para-intestinala baciller, proteiner, stafylokocker eller enterokocker.

Diagnos av latent form av pyelonefrit

Den latenta formen av sjukdomen upptäcks oftast under profylaktiska undersökningar. Det finns ett antal icke-specifika tecken, i närvaro av vilka det finns behov av diagnostiska åtgärder som utesluter latent form av pyelonefrit.

Du bör gå på ett avtal med en läkare om du har följande symtom:

• gradvis ökande svaghet;
• ökad svettning och frossa;
• illamående, kräkningar och aptitlöshet;
• snabb trötthet och minskad prestanda
• temperaturökning från 37,5 grader utan anledning;
• nagande smärta i ländryggsregionen;
• en ökning av mängden urin och ökad urinering på natten.

Den inflammatoriska processen i njurarnas område, som är latent, åtföljs inte alltid av en ökning av neutrofiler (leukocyter) och en accelererad blod-ESR. Dessa indikatorer indikerar reaktionen hos kroppen som uppträder som svar på en bakteriell inflammatorisk process och kan vara svag. Anemi förekommer endast vid njursvikt.

När det gäller förändringar från laboratorieparametrar bör det vara en ökning av proteinhalten i urinen, instabil bakteriuri och leukocyturi. Bland de särskiljande indikatorerna finns också en förändring i andelen urin och en ökning av volymen av daglig urin.

Att identifiera sjukdomen kommer endast i rätt tid medicinsk konsultation. Efter att ha utfört en omfattande diagnos kommer specialisten att utesluta eller bekräfta diagnosen. Om det behövs kommer patienten att hänvisas till en urolog eller nephrologist.

Principer för medicinsk terapi

I latent form av pyelonefrit beror behandlingen huvudsakligen på djupet av njurskador och hur lång tid sjukdomsförloppet är. Antibakteriella läkemedel ordineras efter att ha erhållit resultaten av bakteriologisk urinkultur. Varje specifikt fall kräver ett individuellt urval av läkemedelsterapi.

Behandling av sjukdomen innefattar:

• användningen av läkemedel;
• fysioterapi: ultraljud, elektrofores, SMT och galvanisering;
• upprätthålla en hälsosam livsstil (avvisande av dåliga vanor, efterlevnad av arbete och vila);
• vidhäftning till terapeutiska dieter
• tömning av blåsan minst 6 gånger om dagen
• dricksläge (från en och en halv liter per dag);
• med utvecklingen av uremi-hemodialys.

Använda läkemedel

Farmakologiska medel är endast relevanta om det finns ett fritt flöde av urin. När läkemedelsbehandling krävs konstant övervakning av test och regelbunden övervakning av en läkare. Viktiga droger:

1. Antibakteriella läkemedel (aminoglykosider, cefalosporiner, kinoloner, neomycin och penicillingrupper).
2. Bakteriofager och sedativa (suprastin, diazolin och difenhydramin).
3. Diuretika (Furosemid, Urolesan, Canephron).
4. Vitaminer och immunmodulatorer (Duovit och Supradin).
5. Medicin som normaliserar blodflödet i njurområdet (Curantil och Troxerutin).
6. NSAID och antispasmodik (Diklofenak, Nurofen och No-Shpa).
7. Järnberedningar (med utveckling av anemi).

På grund av det faktum att njurarna inte klarar av de funktioner som tilldelats, är det nödvändigt att använda läkemedel som tar bort skadliga ämnen från kroppen. För dessa ändamål, gör droppare med saltlösning och glukos. I vissa fall krävs plasmafransfusioner. Tillämpningsförloppet och dosen beror på patientens allmänna tillstånd.

Dold pyelonefrit är en smutsjukdom som är lättare att förebygga än att bota. Den bästa förebyggande åtgärden är uppmärksamhet åt din egen hälsa. Även mindre sjukdomar i det genitourära systemet måste behandlas under överinseende av en läkare. Under inga omständigheter bör vi ignorera de planerade besöken till terapeuten och leverans av laboratorietester, som är det enda sättet att diagnostisera kronisk njursjukdom.

Trött på att bekämpa njursjukdom?

Svullnad i ansikte och ben, smärta i nedre delen av ryggen, konstant svaghet och snabb trötthet, smärtsam urinering? Om du har dessa symtom är sannolikheten för njursjukdom 95%.

Om du inte ger dig en jävla hälsa, läs du urologens åsikt med 24 års erfarenhet. I sin artikel talar han om kapslar RENON DUO.

Detta är ett höghastighets tyskt njurreparationsverktyg som har använts över hela världen i många år. Narkotikas unikhet är:

• Eliminerar orsaken till smärta och leder till njurarnas ursprungliga tillstånd.
• Tyska kapslar eliminerar smärta redan vid den första applikationen och hjälper till att bota sjukdomen helt.
• Det finns inga biverkningar och inga allergiska reaktioner.