Vilka sjukdomar kombineras med begreppet "urinvägsinfektion"?

Urinvägsinfektioner (UTI) är ett extremt vanligt problem som miljontals människor ständigt möter. Sådana sjukdomar åtföljs av inflammation hos ett eller annat organ i urinvägarna och, om de lämnas obehandlade, kan leda till allvarliga konsekvenser. Infektioner av urinvägarna kvinnor lider fem gånger oftare än män. Detta beror på vissa anatomiska skillnader - hos kvinnor är urinröret kortare och bredare än hos män.

Det vanligaste orsakssystemet för UTI är Escherichia coli, som normalt fyller tjocktarmen. Om de elementära hygienreglerna inte följs kommer bakterierna in i urinrörets miljö, vilket är gynnsamt för tillväxt och reproduktion, vilket orsakar inflammation (urinritning). I stigande vägen sprider infektionen till andra urinorgan. Och om patienten inte får den nödvändiga behandlingen, kommer blödningar (blåsinflammation) och pyelonefrit (inflammation i njurarna och njurskyddet) inte att vänta länge. Den sexuella infektionsvägen i urinvägsinfektionen är inte utesluten, men i detta fall är orsakssjukdomarna av sjukdomen vanligtvis klamydia och mykoplasma. Ofta utlöses utvecklingen av UTI hos kvinnor genom användning av preventivmedel mot barriärer.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av patologi

De faktorer som ökar risken för infektion med infektioner i urinvägarna inkluderar alla tillstånd där det finns en minskning av immunförsvaret, liksom några anatomiska egenskaper hos njurarnas, bäckenets, urinledarens struktur, åtföljd av en överträdelse av urinutflödet. Personer som lider av diabetes mellitus, urolithiasis eller prostata adenom, liksom de med infektion med kronisk infektion, är mer benägna att utveckla UTI. Hypotermi, eventuell överförd akut infektion, förlängd blåskateterisering, till exempel under behandling i intensivvården, kan vara provocerande stunder. Riskgruppen för utveckling av UTI är gravida kvinnor, på grund av hormonella förändringar under denna period, minskad immunitet, ökat tryck på den utvidgade livmodern på de urogenitala organen.

Kliniska tecken på UTI

UTI-kliniken beror på platsen för det inflammatoriska fokuset. Förutom symptom på allmän förgiftning (feber, svaghet, huvudvärk, etc.) finns det ofta smärtsam urinering, åtföljd av bränning och skärning i urinröret. Ofta klagar patienter med cystit om frekventa uppmaningar att urinera, men mycket liten urin utsöndras, och det kan vara grumligt och till och med blandat med blod. Vid pyelonefrit är smärtan lokaliserad i ländryggen, den kan ta en bältros natur, "simulera" en skarp mage. Vid maximal förgiftning är illamående, kräkningar, mycket hög kroppstemperatur, frysningar möjliga.

I avsaknad av adekvat behandling är det möjligt att omvandla UTI till kronisk form, där risken för att utveckla kroniskt njursvikt är högt.

Studier som hjälper läkaren att göra en diagnos

Diagnos börjar med en allmän undersökning och ifrågasättande av patienten. Laboratorietest av blod och urinprover för att upptäcka tecken på bakteriell infektion, urinkultur, som bidrar till att bestämma typen av patogen och dess känslighet mot antibakteriella läkemedel, är obligatoriska. Instrumentala metoder för forskning används ofta: cystoskopi, intravenös urografi, ultraljud och andra. Ibland utförs ytterligare PCR-diagnostik för att detektera chlamydial eller mycoplasmal infektion och test för förekomst av sexuellt överförbara sjukdomar.

De grundläggande principerna för behandling

Nyckeln till framgångsrik behandling av UTI är kompetent urval av antibiotika baserat på testresultat. Betydande roll ges till efterlevnaden av sängstöd, medicinsk näring, symtomatisk behandling (antipyretisk, antispasmodik, etc.). Med korrekt behandling är prognosen för patienter gynnsam. De viktigaste symtomen på sjukdomen försvinner efter några dagar efter starten av antibiotikabehandling, och full återhämtning sker inom några veckor.

Informationen lämnas endast på webbplatsen för referens. Var noga med att samråda med en specialist.
Om du hittar ett fel i texten, felaktig återkoppling eller felaktig information i beskrivningen, var vänlig informera webbplatsadministratören om detta.

Recensioner som publiceras på denna sida är personliga åsikter hos de personer som skrev dem. Självmedicinera inte!

Urinvägsinfektioner

Varje år står ett stort antal patienter, både vuxna och barn, oavsett kön, inför ett så allvarligt medicinskt problem som urinvägsinfektion. Kvinnor lider av denna infektion mycket oftare än män, men män med urinvägsinfektion utvecklar en tendens till en långvarig och jämn svår sjukdom.

Urinvägsinfektioner är inflammatoriska sjukdomar i urinsystemet hos en person som orsakas av smittsamma mikroorganismer, som har en återfallskurs med möjlig utveckling av komplikationer.

Urinvägarna (urinvägarna) är ett enda komplext organ för att bilda urin och dess separation från kroppen, är det ett allvarligt tilldelningssystem, från ett väl fungerande vilket inte bara beror på tillståndet hos den mänskliga kroppen, men också patientens liv i vissa fall (akut njursvikt). Den består urinvägarna från njuren bean formade (i vilken bildningen av urin), urinledaren (därpå urin in i blåsan), blåsan (urintank), urinröret eller urinrörs (release utåt urin).

Urinvägarna spelar en viktig roll för att upprätthålla kroppens vatten-saltbalans, vilket producerar ett antal hormoner (exempelvis erytropoetin), vilket frigör ett antal giftiga ämnen från kroppen. Under dagen utsöndras i genomsnitt upp till 1,5-1,7 liter urin, vars mängd kan variera beroende på vätskeintag, salt och sjukdomar i urinvägarna.

Riskgrupper för urinvägsinfektioner:

- Kvinnlig kön (kvinnor drabbas av sådana infektioner 5 gånger oftare än män, det beror på kvinnans kropps fysiologiska egenskaper - den korta och breda urinröret, vilket gör det lättare för infektionen att komma in i urinvägarna).
- Barn under 3 år (immunitetens underlägsenhet, i synnerhet infektioner i det somatiska systemet är den vanligaste orsaken till feber av okänt ursprung bland pojkar under 3 år).
- De äldre på grund av utvecklingen av åldersrelaterad immunbrist.
- Patienter med strukturella egenskaper i urinvägarna (till exempel en förstorad prostatakörtel kan göra det svårt för urin att rinna ur blåsan).
- Patienter med njurpatologi (till exempel urolithiasis, i vilka stenar är en extra riskfaktor för infektionernas utveckling).
- Patienter i intensivvården och intensivvården (sådana patienter kräver urinutsöndring med en urinkateter under en tid - det här är infektionens ingångsgrind).
- Patienter med kroniska sjukdomar (till exempel diabetes mellitus, där det finns stor risk att utveckla urinvägsinfektioner på grund av minskad kroppsmotstånd).
- Kvinnor som använder vissa preventivmetoder (till exempel, den membranringen).

Faktorer som predisponerar förekomsten av urinvägsinfektioner är:

1) hypotermi (de flesta problem av denna typ uppstår under den kalla årstiden)
2) Förekomst av andningsinfektion hos en patient (det förekommer en frekvent aktivering av urologiska
infektioner under den kalla årstiden)
3) reducerad immunitet
4) kränkningar av utflödet av urin av annan art

Orsaker till urinvägsinfektioner

En absolut steril urin från mikroorganismer bildas i njurarna, den innehåller bara vatten, salter och olika metaboliska produkter. Infektionspatogen först tränger in i urinröret, där gynnsamma förhållanden för dess reproduktion skapas - uretrit utvecklas. Det sträcker sig längre till blåsan, där inflammation i sitt slemhinna förekommer - cystitis. I avsaknad av adekvat sjukvård kommer urinrörsmedlet i njurarna med utveckling av pyelonefrit. Detta är den vanligaste uppströms typen av infektion.

Urinsystemets anatomi

Patogener som orsakar urinvägsinfektioner:

1) E. coli (Escherichia coli). Denna patogen är en representant för kolonens normala flora, och dess inträde i urinröret beror huvudsakligen på att reglerna om personlig hygien inte följs. Även E. coli är nästan alltid närvarande på de yttre könsorganen. 90% av alla urinvägsinfektioner är associerade med E. coli.
2) Chlamydia och mykoplasma - mikroorganismer som huvudsakligen påverkar urinröret och kanalen i reproduktionssystemet. Överförs huvudsakligen genom kön och påverkar urinvägarna.
3) Klebsiella, pyokarbonisk bacillus kan vara orsakerna till urinvägsinfektioner hos barn.
4) Streptokocker av serogrupperna A och B hittas periodiskt.

Hur kan mikroorganismer komma in i urinvägarna:

1) Om du inte följer reglerna för personlig hygien efter att ha besökt toaletten.
2) Under samlag och analsex.
3) Vid användning av vissa preventivmedel (membranring, spermicider).
4) hos barn är dessa inflammatoriska förändringar på grund av stagnation av urin i urinvägens patologi av olika natur.

Symtom på urinvägsinfektioner

Vilka kliniska former av urinvägsinfektioner finns i medicinsk praxis? Detta är en infektion i urinröret eller urinröret - uretrit blåsinfektion - cystitis; infektion och inflammation i njurarna - pyelonefrit.

Det finns också två huvudtyper av smittspridningen - det är stigande infektion och fallande. Med en stigande infektion påverkar den inflammatoriska processen organen i urinsystemet som ligger anatomiskt nedan, och sedan sprider smitten till de högre organen. Ett exempel är cystit och den efterföljande utvecklingen av pyelonefrit. En av orsakerna till stigande infektion är det så kallade funktionella problemet i form av vesicoureteral reflux, vilket kännetecknas av ett omvänd flöde av urin från blåsan till urinledarna och till och med njurarna. Fallande infektion är förståeligare av ursprung. I detta fall uppträder spridningen av det smittsamma medlet från de högre delarna av urinutsöndringssystemet till de nedre, till exempel från njurarna till blåsan.

Många fall av infektiös patologi i urinvägarna är asymptomatiska. Men för specifika kliniska former finns det vissa symptom som patienter oftast klagar över. De flesta patienter kännetecknas av ospecifika symptom: svaghet, illamående, överarbete, irritabilitet. Ett symptom på en till synes orimlig feber (temperatur) är i de flesta fall ett tecken på en inflammatorisk process i njurarna.

I uritrit är patienter oroliga: smärta vid urinering, smärta och brännande i början av urinering, utsläpp av mukopurulent natur från urinröret, med en specifik lukt.

Med cystit, noteras ofta urinering, som kan vara smärtsam, åtföljd av smärtsamma känslor i underlivet, en känsla av otillräcklig tömning av blåsan, och ibland kan temperaturen stiga.

Pyelonephritis kännetecknas av smärta i ländryggsregionen, en ökning av kroppstemperaturen (under den akuta processen), frossa, symtom på förgiftning (svaghet, kroppssmärtor) och urineringstörningar, kan patienten inte känna. Endast med en stigande infektion kan smärtan vid urinering, frekvent urinering stör först.

Sammanfattningsvis ovan listar vi de symptom som är karakteristiska för urinvägsinfektioner, vilket kräver behandling av en läkare:

1) smärta, brännande och krämpning vid urinering
2) frekvent urinering
3) smärta i buken, i ländryggsregionen
4) smärta i den suprapubiska regionen hos kvinnor;
5) temperatur och symtom på förgiftning utan kalla symtom;
6) urladdning från urinrörets mukopurulenta karaktär
7) Förändring i urinfärg - blir grumlig, utseendet av slem, flingor, blodbanor;

Funktioner av urinvägsinfektioner hos barn

Vanliga orsaker till urinvägsinfektioner hos barn är obstruktion av urinvägarna, olika funktionsstörningar, fimos, medfödda abnormaliteter i urinvägarna och sällsynt urinblåsning.

Symtom på urinvägsinfektioner hos spädbarn kan raderas. Barn upp till 1,5 år med en sådan infektion kan bli irriterande, gnälla, vägra att äta, det kan inte vara mycket högt, men irrationell temperatur, som är dåligt kontrollerad av konventionella antipyretika. Endast från två års ålder klagar barnet på smärta i buken eller ryggen, smärta i underlivet, du kommer att märka täta urinering, sjukdomar i urinering, kroppstemperaturen stiger oftare än det är normalt.

Resultatet av en urinvägsinfektion hos ett barn är ofta mer fördelaktigt, men sådana effekter som renalvävnadsskleros, hypertoni, urinprotein och funktionellt nedsatt njurfunktion finns.

Funktioner av urinvägsinfektion hos gravida kvinnor

Upp till 5% av gravida kvinnor lider av inflammatoriska sjukdomar i njurarna. De främsta orsakerna till detta är hormonella förändringar i kroppen under graviditeten, minskning av kroppens immunologiska försvar, förändring av placeringen av vissa organ associerade med ett växande foster. På grund av ökningen av livmoderns storlek uppstår tryck på urinblåsan, trängsel uppstår i urinorganen, vilket så småningom leder till spridningen av mikroorganismer. Sådana förändringar kräver frekvent övervakning av detta system hos en gravid kvinna.

Särdrag hos urinvägsinfektion hos män

För det första skiljer sig orsakerna till att infektioner hos urinvägarna hos män uppträder från kvinnor. Detta är främst en patologi som urolithiasis och en ökning av prostatakörteln. Därför störd utflöde av urin och inflammatoriska förändringar i urinvägarna. I samband med detta innefattar mänens behandlingsprogram ett föremål som att avlägsna ett hinder för urinflödet (exempelvis sten). Också vissa problem orsakas av kronisk inflammation i prostata, vilket kräver massiv antibiotikabehandling.

Diagnos av urinvägsinfektioner

En preliminär diagnos görs på grundval av patientens kliniska klagomål, men inte i alla fall är det tillräckligt att göra en korrekt diagnos. Pyelonefrit kan till exempel endast åtföljas av feber och symtom på förgiftning, ryggsmärta förekommer inte på sjukdoms första dag. Därför är det svårt att diagnostisera en läkare utan ytterligare laboratorieforskningsmetoder.

Laboratoriediagnostik omfattar:

1) kliniska test: komplett blodantal, urinanalys, biokemiska blodprov (urea, kreatinin) och urin (diastas).
Den mest informativa i primärfasen är den allmänna urinanalysen. För studien tas den genomsnittliga delen av morgonurinen. I studien räknas antalet leukocyter, röda blodkroppar, så att du kan misstänka bakteriuri (bakteriell inflammatorisk process). Också informativa indikatorer som protein, socker, vikt.
2) bakteriologisk metod (urinkultur på speciella näringsmedier för att upptäcka tillväxten av vissa typer av mikroorganismer i dem), där den genomsnittliga delen av morgonurinen tas i sterila rätter;
3) PCR-metod (med negativ bakteriell infektion och fortsatt urinvägsinfektion) - för att detektera sådana mikroorganismer som klamydia, mykoplasma.
4) Instrumentala diagnosmetoder: ultraljud av njurar och urinblåsor, cystoskopi, radiopaque undersökning eller intravenös urografi, radionuklidstudier och andra.

Grundläggande principer för behandling av urinvägsinfektioner

1. Regime-aktiviteter: Hemma-halv-sängbehandling för infektioner i urinvägarna och, om det anges, sjukhusvistelse i sjukhusets terapeutiska eller urologiska avdelning. Överensstämmelse med dietregimen med begränsningen av salt och en tillräcklig mängd fluid i frånvaro av njursvikt. När njursjukdomar visar diet nummer 7, 7a, 7b av Pevzdner.

2. Etiotrop behandling (antibakteriell) innehåller olika grupper av läkemedel som
utses ENDAST av en läkare efter att ha gjort en korrekt diagnos. Självutbildning leder till bildandet av resistens mot antibiotika hos smittämnet och förekomsten av frekventa återfall av sjukdomen. Används för behandling: primetriprim, baktrim, amoxicillin, nitrofuraner, ampicillin, fluorokinoloner (ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin), om nödvändigt - en kombination av läkemedel. Behandlingsförloppet ska vara 1-2 veckor, oftare längre (med komorbiditet, utveckling av septiska komplikationer, urinvägarnas anomalier). Efter behandlingens slut kontrolleras effektiviteten av behandlingen fullständigt genom en fullständig laboratorieundersökning som föreskrivs av den behandlande läkaren.

Lanserade fall av urinvägsinfektioner med bildandet av en långvarig kurs kräver ibland längre kurser av etiotropisk behandling med en total varaktighet av flera månader.

Läkares rekommendationer för att förebygga långvariga urinvägsinfektioner:

- dricksläge (tillräckligt med vätskeintag under dagen);
- tidig tömning av blåsan;
- perineal hygien, daglig dusch istället för badning
- noggrann hygien efter samlag
- tillåter inte självmedicinering med antibiotika;
- Undvik kryddig och salt mat, kaffe;
- drick tranbärsjuice;
- reduceras kraftigt för att slutföra rökning
- för behandlingsperioden för att undvika sexuell intimitet
- utesluta alkohol.

Funktioner av terapeutiska åtgärder hos gravida kvinnor:

Vid registrering av urinvägsinfektioner hos en gravid kvinna tas terapeutiska åtgärder utan dröjsmål för att förhindra allvarligare problem (preterm labor, toxemia, arteriell hypertension). Valet av antibakteriellt läkemedel förblir hos läkaren och beror på graviditeten, bedömningen av dess effektivitet och eventuella risker för fostret. Receptbelagda läkemedel strängt individuellt.

3. Syndrombehandling (febrifuge vid en temperatur, urologiska avgifter, ört
uroseptika, till exempel, fytolysin, immunomodulatorer och andra).

4. Fytoterapi för urinvägsinfektioner: använd växtbaserade infusioner (björklöv, bärbär, horsetailgräs, maskrosrot, enbärfrukter, fänkålfrukter, svart älskling, persilja, kamilleblommor och andra).

Det största problemet med urinvägsinfektioner är den frekventa utvecklingen av återkommande infektionsformer. Detta problem är huvudsakligen karaktäristiskt för kvinnor. Varje femte kvinna efter den initiala debuten av urinvägarna infektion uppstår med återkommande av alla symtom, det vill säga utvecklingen av återfall och ibland frekventa återfall. En av de viktiga egenskaperna hos återfall är bildandet av nya modifierade stammar av mikroorganismer med en ökning av frekvensen av återfall. Dessa modifierade bakteriestammar förvärvar redan resistens mot specifika läkemedel, vilket givetvis kommer att påverka kvaliteten på behandlingen av efterföljande exacerbationer av infektionen.

Återkommande urinvägsinfektion kan vara associerad med:

1) med ofullständig primär infektion (på grund av felaktiga låga doser antibakteriella läkemedel, bristande efterlevnad av behandlingsregimen, utveckling av patogenresistens mot droger);
2) Patogenens långvariga uthållighet (patogenens förmåga att fästa vid urinvägens slemhinnor och hålla sig i infektionens fokus länge).
3) med förekomsten av reinfektion (reinfektion med ett nytt orsakssamband för periuretalt utrymme, rak pip, perineal hud).

Förebyggande av urinvägsinfektioner

1) Betydelsen av förebyggande åtgärder ges tidig rehabilitering av kroniska foci
bakteriell infektion (tonsillit, bihåleinflammation, cholecystit, tandkaries, etc.), från vilken infektionen kan spridas genom blodbanan och påverka urinvägarna.
2) Överensstämmelse med hygienreglerna för vård för intima områden, särskilt tjejer och
kvinnor, gravida kvinnor.
3) Undvik överbelastning, överkylning av kroppen.
4) Tidig korrigering av förändringar i det mänskliga immunsystemet.
5) Tidig behandling av sjukdomar i urinvägarna (urolithiasis, prostatit, utvecklingsavvikelser).

Infektion av urinvägs hos barn

Infektion av urinvägs hos barn

• Union of Pediatricians of Russia

Innehållsförteckning

nyckelord

• barnen
• urinvägsinfektion
• pyelonefrit
• cystit

Lista över förkortningar

CRP-C-reaktivt protein

VUR - vesicourethral reflux

DMSK - DMSA, dimercaptosuccinsyra

UTI-urinvägsinfektion

MEP-urinvägarna

PMR-vesicoureteral reflux

Ultraljud - ultraljud

CLS-Cup-pelvis-systemet

Villkor och definitioner

Nya och fokuserade yrkesvillkor används inte i dessa kliniska riktlinjer.

1. Kort information

1.1 Definition

Urinvägsinfektion (UTI) - bakteriell tillväxt i urinvägarna.

Bakteriuri - närvaron av bakterier i urinen (mer än 10 5 kolonier bildande enheter (CFU) i 1 ml urin) isolerade från urinblåsan.

Asymptomatisk bakteriuri hänvisar till bakteriuri som upptäcktes under regelbunden eller regelbunden undersökning av ett barn utan några klagomål eller kliniska symptom på sjukdom i urinvägarna.

Akut pyelonefrit är en inflammatorisk sjukdom i renal parenkym och bäcken, orsakad av bakteriell infektion.

Akut cystit är en inflammatorisk sjukdom i blåsan, av bakteriellt ursprung.

Kronisk pyelonefrit - Njurskada, manifesterad av fibros och deformation av pyeo-bäckenet, som ett resultat av upprepade infektioner med infektion med IMP. Det förekommer vanligtvis på bakgrund av anatomiska anomalier i urinvägarna eller obstruktionen.

Cystisk ureteral reflux (MRR) - retrograd flöde av urin från urinblåsan till urinledaren.

Reflux nephropathy är en fokal eller diffus skleros av renal parenchymen, vars orsak är vesicoureteral reflux, vilket leder till intrarenal reflux, upprepade attacker av pyelonefrit och härdning av renalvävnaden.

Urosepsis är en generaliserad icke-specifik infektionssjukdom som utvecklas som ett resultat av penetrering av olika mikroorganismer och deras toxiner från urinvägarna i blodet.

1.2 Etiologi och patogenes

Bland patogenerna i urinvägsinfektioner hos barn dominerar gramnegativ flora, med cirka 90% som förekommer vid infektion med bakterierna Escherichia coli. Gram-positiva mikroorganismer är huvudsakligen enterokocker och stafylokocker (5-7%). Dessutom har nosokomiella infektioner med Klebsiella, Serratia och Pseudomonas spp. Hos nyfödda är streptokocker i grupperna A och B en relativt vanlig orsak till urinvägsinfektioner. Nyligen har det ökat upptäckten av Staphylococcus saprophyticus, även om dess roll fortfarande är kontroversiell.

För närvarande har mer än hälften av E. coli-stammen i UTI hos barn blivit resistenta mot amoxicillin, men de behåller måttlig känslighet mot amoxicillin / klavulanat

Bland de många faktorer som leder till utvecklingen av en infektion med en IMP är de biologiska egenskaperna hos mikroorganismer som koloniserar renalvävnad och urodynamiska störningar (vesikoureteral reflux, obstruktiv uropati, neurogen blåsdysfunktion) av största vikt.

Det vanligaste sättet att sprida infektionen anses vara stigande. Reservoaren av uropatogena bakterier är rektum, perineum, nedre urinvägarna.

De kvinnliga urinvägarnas anatomiska egenskaper (kort bred urinrör, närhet till anorektala regionen) orsakar en högre frekvens av förekomsten och återkommande av UTI hos flickor och unga kvinnor.

Med den stigande infektionsvägen för IMP efter att bakterierna övervinner den vesicoureterala barriären, multiplicerar de snabbt och släpper ut endotoxiner. Som svar aktiveras mikroorganismernas lokala immunitet: aktivering av makrofager, lymfocyter, endotelceller, vilket leder till produktion av inflammatoriska cytokiner (IL 1, IL 2, IL 6, tumörnekrosfaktor), lysosomala enzymer, inflammatoriska mediatorer; lipidperoxidering aktiveras, vilket resulterar i skador på njurevävnaden, speciellt tubulerna.

Den hematogena vägen för utveckling av urinvägsinfektion är sällsynt, karakteristisk främst för neonatalperioden med utveckling av septikemi och hos spädbarn, särskilt i närvaro av immundefekter. Denna vägen finns också när den smittas med Actinomyces-arter, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Epidemiologi

Utbredningen av UTI i barndomen är cirka 18 fall per 1000 barn. Förekomsten av UTI är beroende av ålder och kön, med barn som är mer benägna att drabbas av det första året av livet. Hos spädbarn och småbarn är UTI den vanligaste allvarliga bakterieinfektionen, som förekommer hos 10-15% av sjukhusfebrila patienter i denna ålder. Upp till 3 månader är UTI vanligare hos pojkar och äldre hos tjejer. Vid grundskolans ålder:

7,8% hos tjejer och 1,6% hos pojkar. Med ålder efter den första episoden av UTI ökar den relativa risken för återfall.

• 30% under det första året efter det första avsnittet;
• 50% inom 5 år efter det första avsnittet;

- pojkar - vid 15-20% inom 1 år efter det första avsnittet.

1.4 Kodning på ICD-10

Akut tubulointerstitiell nefrit (N10);

Kronisk tubulo-interstitiell nefrit (N11):

N11.0 - Icke-obstruktiv kronisk pyelonefrit i samband med återflöde;

N11.1 - Kronisk obstruktiv pyelonefrit;

N11.8 - Annan kronisk tubulointerstitiell nefrit;

N11.9 - Kronisk tubulointerstitiell nefrit, ospecificerad;

N13.6 - Abscess av njure och njurevävnad;

Cystitis (N30):

N30.0 - Akut cystitis;

N30.1 - Interstitiell cystit (kronisk).

Andra sjukdomar i urinvägarna (N39):

N39.0 - Urinvägsinfektion utan etablerad lokalisering.

1.5 Klassificering

1. Enligt förekomst av strukturella abnormiteter i urinvägarna:

• primärt - utan förekomst av strukturella abnormiteter hos urinvägarna;
• sekundär - mot bakgrund av strukturella anomalier i urinvägarna.

2. Genom lokalisering:

• pyelonefrit (med skador på renal parenkym och bäcken);
• blåsor (med blåsans nederlag);
• urinvägsinfektion utan etablerad lokalisering.

• aktiva scenen;
• remission stadium.

1.6 Exempel på diagnoser

• Akut pyelonefrit, aktiv fas. Njurfunktion sparad.
• Urinvägsinfektion, 1 episod, aktivt stadium. Njurfunktion sparad
• Urinvägsinfektion, återfallskurs, aktiv stadium. Njurfunktion sparad.
• Reflux nephropathy. Sekundär kronisk pyelonefrit. Steg av eftergift. Njurfunktion sparad.
• Akut cystit, aktiv stadium. Njurfunktion sparad.

2. Diagnos

2.1 Klagomål och anamnese

Hos nyfödda och spädbarn: feber oftare till febertal, kräkningar.

Hos äldre barn: Temperaturen stiger (vanligtvis till febertal) utan katarralsymptom, kräkningar, buksmärtor, dysuri (frekvent och / eller smärtsam urinering, urinering vid urinering).

2.2 Fysisk undersökning

• Fysisk undersökning rekommenderas att uppmärksamma: blekhet av huden, förekomsten av takykardi, uppkomsten av symptom på uttorkning (särskilt hos nyfödda och spädbarn), noll catarrhal symptom i närvaro av temperaturhöjningen (ofta feber siffror rezhe- subfebrile), stickande lukten av urin, i akut pyelonefrit - ett positivt symptom på Pasternack (smärtsamt när man knackar eller hos små barn - när man trycker med ett finger mellan basen av 12: e ribben och ryggraden).

2.3 Laboratoriediagnos

• Som en diagnostisk metod rekommenderas det att utföra en klinisk analys av urin med beräkningen av antalet leukocyter, erytrocyter och bestämning av nitrater [1,2,3,4,5].

(Rekommendationsstyrka A; Bevisnivå 2b)

Kommentarer: hos barn med feber utan symptom på skador i övre luftvägarna, en allmän urinanalys (definition av leukocyturi, hematuri) indikeras.

• Det rekommenderas att bestämma nivån av C-reaktivt protein (CRP) när kroppstemperaturen stiger över 38 grader och procalcitonin (PCT) - om man misstänker urosepsi.

(Rekommendationsstyrka B, bevisnivå 2a)

Kommentarer: data från den kliniska analysen av blod: leukocytos över 15x10 9 / l, höga nivåer av C-reaktivt protein (CRP) (10 mg / l) indikerar en hög sannolikhet för bakteriell infektion vid renal lokalisering [1,2,3,4,5].

• Rekommenderas för att genomföra bakteriologisk undersökning: urinkultur med (i närvaro av leukocyturi och före starten av antibiotikabehandling) [1,2,3,4,5].

(Rekommendationsstyrka A; Bevisnivå 1a)

• Det rekommenderas att en diagnos av urinvägsinfektion anses vara sannolikt [1,2,3,4,5] när en leukocyturi upptäcks mer än 25 per 1 μl eller mer än 10 per synfält och bakteriuri mer än 100 000 mikrobiella enheter / ml när urin såddas för sterilitet.

(Rekommendationsstyrka A. Bevisnivå 2b)

• Det rekommenderas inte att isolerad pyuria, bakteriuri eller positivt nitrattest hos barn under 6 månader betraktas som tecken på urinvägsinfektion, eftersom dessa indikatorer inte är tillförlitliga tecken på denna patologi vid denna ålder [1,2,3,4,5].

(Rekommendationsstyrka B; Bevisnivå 3a)

• Ett biokemiskt blodprov (urea, kreatinin) rekommenderas för att utvärdera njurens filtreringsfunktion [1,2,3,4,5].

(Rekommendationsstyrka B, bevisnivå 2b)

Kommentar: Differentiella diagnostiska kriterier för akut cystit och akut pyelonefrit är visade i tabell 1.

Tabell 1 - Differentiella diagnostiska kriterier för akut cystit och akut pyelonefrit

Symtom, orsaker och behandling av urinvägsinfektion hos kvinnor

Urinvägarna är ett enda komplex, vilket innefattar organ som producerar urin och tar bort det från kroppen. Det bildas av njurarna, urinröret, urinblåsan och urinröret.

De är mycket nära sammanhängande och bildar det urogenitala systemet, som inte bara beror på kroppens normala funktion, men i vissa fall människoliv. Om symptom på urinvägsinfektion upptäcks hos kvinnor är därför akut behandling nödvändig.

Diagnos av UTI - vad är det?

UTI kallas urinvägsinfektion (ICD-kod 39). Det är en grupp inflammatoriska sjukdomar som påverkar urinvägarna. De kan orsakas av urogenitala infektioner:

penetrationen av E. coli från tarmen till urinröret, där det löser sig och provar utvecklingen av den inflammatoriska processen. Detta beror vanligtvis på att man ignorerar personlig hygien.

aktivering av mikrober av villkorligt patogen flora. Dessa mikroorganismer är alltid närvarande i urinvägarna. I en frisk person är deras aktivitet undertryckad av immunceller, och de utgör ingen hälsorisk.

Med en försvagad immunitet börjar betingade patogena bakterier intensifiera sin verksamhet, vilket leder till utvecklingen av patologiska processer i urinvägarna.

Klamydia och mykoplasma kommer in i urinröret under oskyddad samlag med en infekterad partner.

UTI-gruppen bildas av flera sjukdomar:

I avsaknad av snabb och korrekt behandling kan dessa sjukdomar ha återfall och allvarliga komplikationer.

Kronisk infektion i IMP utvecklas mot bakgrund av en felaktigt vald behandling, receptbelagda antibakteriella läkemedel som inte ger den förväntade effekten och en kort medicinsk behandling. Förstärkningen av sjukdomen kan inträffa flera gånger om året.

Under denna period utförs antibiotikabehandling. Om detta inte är klart kan njurinsufficiens börja utvecklas.

Vad är njursvikt, läs vår artikel.

Under eftergivningsperioden rekommenderas det att genomföra sanatorium-utvägsbehandling samt vidta åtgärder för förebyggande åtgärder. I det här fallet kan en specialist förskriva en kurs att ta individuellt utvalda antibakteriella och diuretiska läkemedel.

Riskfaktorer och orsaker

Utvecklingen av urinvägsinfektion orsakas oftast av följande riskfaktorer:

• hypotermi, särskilt i höst-vinterperioden;
• frekventa luftvägssjukdomar;
• svagt immunförsvar;
• gynekologisk och urologisk verksamhet
• patologiska förändringar i urinsystemet på grund av avancerad ålder;
• kränkning av urinflödet orsakat av olika patologier.

Särskilt noggrant är det nödvändigt att behandla tillståndet hos urinsystemet hos gravida kvinnor.

Faktum är att under denna period, förutom en minskning av immunitet och förändringar i hormonnivåer, pressar det växande fostret urinblåsan och andra bäckenorganen. Detta leder till utseende av stagnation, vilket bidrar till återupplivandet av patologiska bakterier.

Relaterade orsaker, som leder till utveckling av UTI, kan hänföras till patientens närvaro:

• urolitiasis;
• diabetes;
• prostata adenomer hos män;
• livmoderfibrer hos kvinnor
• njursvikt
• problem med tömning av urinblåsan;
• ryggmärgsskador.

Kvinnor är mycket mer benägna att smittas med en urinvägsinfektion än män. Detta beror på den korta och breda urinröret, som tillåter mikroorganismer att fritt komma in i urinvägarna.

Symptom på patologi

Svårigheten att upptäcka UTI i början är att den är asymptomatisk.

Även om illamående känns, uppenbarar sig sig i form av svaghet, snabb trötthet, irritabilitet, apati, en liten temperaturökning.

Sådana symptom kan karakteriseras av många sjukdomar, så patienten kan inte direkt förstå att han utvecklar en infektion i urinvägarna.

I utvecklingen av sjukdomar i urinvägarna börjar symtomen att uppstå i form av:

• smärta och obehag vid tömning av urinblåsan
• frekvent urinering
• smärta i underlivet och ländryggsregionen;
• en signifikant temperaturökning
• illamående och kräkningar
• diarré;
• mukopurulent urladdning ur urinröret;
• grumlig urin med slem, pus eller flingor.

När dessa tecken visas ska du omedelbart kontakta en specialist. Utan snabb behandling kan pyelonefrit utvecklas mot bakgrund av urinvägssjukdomar, vilket utgör ett allvarligt hot mot hälsan.

Diagnostiska åtgärder

När en patient kommer till en specialist för diagnos av infektionssjukdomar i urinvägarna används instrumentella och laboratorietester.

Först och främst undersöks patienten och hans klagomål analyseras. Baserat på detta görs en presumptiv diagnos och en undersökning krävs, vilket krävs för att bekräfta det, vilket inkluderar:

1. Genomföra en allmän analys av urin och blod, biokemisk analys av blod och bakteriologisk analys av urin. Dessa studier avslöjar närvaron av en inflammatorisk process;
2. Ultraljudsundersökning, som gör det möjligt att upptäcka närvaron av stenar i njurarna och urinblåsan;
3. Cystoskopi, som undersöker slimhinnorna i urinblåsan och urinröret;
4. Kontrast röntgen, som ger en bild av tillståndet i urinorganen;
5. Beräknade och magnetiska resonansbilder, som används i fall där det finns tvivel om noggrannheten hos diagnosen;
6. Besöker en gynekolog (för kvinnor).

Baserat på uppgifterna i undersökningen görs en slutlig diagnos och den nödvändiga behandlingen börjar, vilken beroende på sjukdomsförloppet kan utföras både hemma och på sjukhus.

Hur man behandlar

Eliminering av urinvägsinfektioner utförs med användning av ett stort antal droger:

antibiotika som är bredspektrum antibakteriella medel och dödar olika patogener;

antiinflammatoriska piller som hjälper till att påskynda minskningen av svårighetsgraden av sjukdomens kliniska manifestation;

antispasmodik, eliminerande smärta, som åtföljs av spasmer av släta muskler i blåsans hals, medan det återställs det normala flödet av urin.

Alla dessa läkemedel syftar till att ta itu med ett specifikt problem och har kontraindikationer för användning. Därför bör de ordineras av en läkare efter undersökningen.

Samtidigt utgör han professionellt ett medicinskt komplex med flera medel och beräknar den dos och antalet doser som krävs. Behandlingsförloppet varar normalt från 10 till 14 dagar.

Även vid behandling av UTI används växtbaserade uroseptika ofta. De består bara av naturliga ingredienser och är helt ofarliga. Förutom den terapeutiska effekten har de en positiv effekt på hela kroppen och berikar den med vitaminer och mineraler.

Som adjuvanser i den komplexa behandlingen kan dekokationer och infusioner av örter användas. Men det borde ske efter samråd med en specialist.

Om behandlingen utförs snabbt och korrekt, passerar sjukdomen i urinvägarna vanligtvis snabbt och ger inte allvarliga komplikationer. I slutet av medicinen återvinner patienten och återvänder till sin vanliga livsstil.

Självmedicinera inte, eftersom det kan orsaka allvarliga hälsorisker och till och med utgöra ett hot mot livet.

Försiktighet bör vidtas för att behandla urinvägsinfektion hos gravida kvinnor. Denna sjukdom kan orsaka för tidig födsel, ökad toxicos, uthållig ökning av trycket. Använd den minsta mängd droger i den här situationen.

Specialisten väljer antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel i varje enskilt fall, baserat på tillståndet hos kvinnan, fostret och graviditeten.

Vid behandling av gravida kvinnor används växturoseptika, ljus, immunmodulatorer, urologiska örtberedningar bestående av bärbär, hästslag, maskrosrot, enbär, kamille, persilja och dill, echinacea, mjölk Thistle används ofta.

UTI-förebyggande

För att undvika utveckling av sjukdomar i urinvägarna rekommenderar experter att följa följande rekommendationer:

drick ca 2 liter vatten hela dagen;

Töm regelbundet blåsan, för att undvika långa fördröjningar.

var noga med att observera personlig hygien, ta en daglig dusch

Ta inte antibiotika utan att förskriva en specialist.

missbruk inte kryddig, salt och stekt mat, samt produkter med ett stort antal konserveringsmedel, färgämnen och smaker.

minska användningen av kolsyrade och alkoholhaltiga drycker, kaffe och te;

inkludera tranbärsjuice i kosten;

stärka immunsystemet genom att äta mer frukt och grönsaker, samt använda olika multivitaminkomplex;

Undvik hypotermi, särskilt under den kalla årstiden.

Använd inte ofta smakade badprodukter och personlig hygienprodukter.

sluta röka

Att följa dessa regler kan du normalisera arbetet i urinvägarna och stärka kroppens tillstånd som helhet. Detta kommer att göra det möjligt för honom att motstå intensifieringen av verksamheten hos olika patogena mikrober och bakterier som framkallar sjukdomsutvecklingen.

Funktioner av infektioner i Ryssland och deras behandling, lära av videon:

Urinvägsinfektioner: symtom och behandling

Urinvägsinfektion (UTI) är en grupp av sjukdomar i urin- och urinorganen som utvecklas som ett resultat av urinvägsinfektion med patogena mikroorganismer. Vid IMVI avslöjar bakteriologisk undersökning i 1 ml urin åtminstone hundra tusen kolonidannande mikrobiella enheter. Hos kvinnor och flickor uppstår sjukdomen tio gånger oftare än hos män och pojkar. I Ryssland betraktas UTI som den vanligaste infektionen.

KLASSIFICERING AV UTI

1. Beroende på vilken avdelning av urinvägarna som påverkar smittsamma medel, utmärks följande typer av UTI:

• Övre urinvägsinfektion är pyelonefrit, där njurvävnad och njurbäckesystemet påverkas;
• lägre urinvägsinfektion är cystit, uretrit och prostatit (hos män), där inflammationsprocessen utvecklas i respektive urinblåsare, urinledare eller prostatakörtel.

1. Beroende på infektionens ursprung i urinvägarna finns det flera typer av det:

• okomplicerat och komplicerat. I det första fallet finns ingen överträdelse av urinutflödet, det vill säga det finns inga abnormiteter i utvecklingen av urinorganen eller funktionsstörningar. I det andra fallet finns det abnormiteter av utveckling eller dysfunktion av organ;
• sjukhus och samhälle förvärvade. I det första fallet är orsakerna till infektion diagnostiska och terapeutiska procedurer som utförs av patienten. I det andra fallet är den inflammatoriska processen inte associerad med medicinska ingrepp.

1. Enligt förekomsten av kliniska symptom är följande typer av sjukdom utmärkande:

• kliniskt signifikanta infektioner;
• asymptomatisk bakteriuri.

Urinvägsinfektioner hos barn, gravida kvinnor och män är i de flesta fall komplicerade och svåra att behandla. I dessa fall finns det alltid en hög risk för inte enbart återkommande infektion, utan även utvecklingen av sepsis eller njursabscess. Sådana patienter ges en omfattande undersökning för att identifiera och eliminera en komplicerande faktor.

FAKTORER BEFORDRAR UTVECKLINGEN AV UTI

• medfödda missbildningar av det urogenitala systemet;
• funktionella störningar (vesicoureteral reflux, urininkontinens, etc.);
• associerade sjukdomar och patologiska tillstånd (urolithiasis, diabetes mellitus, njursvikt, nefroptos, multipel skleros, njursyst, immunbrist, ryggmärgsskador etc.);

• sexliv, gynekologisk kirurgi;
• graviditet;
• avancerad ålder;
• främmande kroppar i urinvägarna (dränering, kateter, stent, etc.).

Äldre människor - Det här är en separat riskgrupp. Infektioner av det urogenitala området i dem främjas av epitelets misslyckande, försvagning av allmän och lokal immunitet, reduktion av slemsekretion av slemhinnans celler och mikrocirkulationssjukdomar.

Urinvägsinfektioner hos kvinnor utvecklas 30 gånger oftare än män. Detta beror på vissa egenskaper hos kvinnokroppens struktur och funktion. Den breda och korta urinröret ligger i närheten av vagina, vilket gör det tillgängligt för patogener vid inflammation i vulva eller vagina. Hög risk att utveckla urinvägsinfektioner hos kvinnor med cystokala, diabetes, hormonella och neurologiska störningar. Alla kvinnor under graviditeten, kvinnor som har startat sexuellt tidigt och har haft flera aborter riskerar att utveckla UTI. Brist på personlig hygien är också en faktor i utvecklingen av urinvägsinflammation.

Med ålder hos kvinnor ökar förekomsten av UTI. Sjukdomen diagnostiseras hos 1% av skolåldern, 20% av kvinnorna i åldrarna 25-30 år. Incidensen når sin topp hos kvinnor äldre än 60 år.

I de flesta fall uppstår urinvägsinfektioner hos kvinnor. Om symtom på UTI uppträder inom en månad efter återhämtning indikerar detta en brist på behandling. Om infektionen återkommer efter en månad efter behandlingen men senast sex månader anses det att en reinfektion har inträffat.

PATIENTER AV UTI och sätten för deras penetrering i organismen

I etiologin för alla typer av UTI spelar E. coli en viktig roll. Sjukdomens orsaksmedel kan vara Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokocker, streptokocker, Candida. Ibland orsakar mykoplasma, klamydia, stafylokocker, hemofilusbaciller och corynebakterier den infektiösa processen.

UTIs etiologiska struktur är olika hos kvinnor och hos män. I det förra dominerar Escherichia coli, medan den senare i sjukdomen är mer sannolikt att orsaka en pyo-purulent bacillus och Proteus. Sjukhus UTI hos polikliniker jämfört med patienter är dubbelt så sannolikt att de orsakar E. coli. Bakteriologisk undersökning av urin hos patienter som behandlades på sjukhuset, såg ofta Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

För att bedöma resultaten av bakteriologisk undersökning av urin, använder läkare följande kvantitativa kategorier:

• upp till 1000 CFU (kolonibildande enheter) i 1 ml urin - naturlig urininfektion under dess passage genom urinröret;
• från 1000 till 100 000 CFU / ml - resultatet är tveksamt, och studien upprepas;
• 100 000 eller mer cfu / ml är en smittsam process.

Sätt för penetrering av patogener i urinvägarna:

• den urinrörliga (stigande) vägen, när infektionen från urinröret och urinblåsan "stiger" längs urinröret till njurarna;
• en nedstigande väg i vilken patogena mikroorganismer från njurarna "gå ner";
• lymfogena och hematogena vägar, när patogener kommer in i urinorganen från närliggande bäckenorganen med flödet av lymf och blod;
• genom blåsväggen från intilliggande infektionsfält.

Symptom på urinvägsinfektioner

Hos nyfödda med urinvägsinfektion är symtomen på sjukdomen inte specifika: kräkningar, irritabilitet, feber, dålig aptit, låg viktökning. När en baby har minst ett av dessa symptom, bör du omedelbart kontakta en barnläkare.

Den kliniska bilden av en urinvägsinfektion hos barn i förskoleåldern gruppen - ofta dizuricheskie sjukdomar (smärta och kramper vid urinering, frekvent urin i små portioner), irritabilitet, apati, och ibland feber. Ett barn kan klaga av svaghet, frossa, smärta i buken, i dess laterala delar.

Skolbarn:

• I flickor i skolåldern med urinvägsinfektion reduceras symtom på sjukdomen i de flesta fall till dysursjukdomar.
• Pojkar under 10 år har ofta feber och pojkar 10-14 år domineras av urinproblem.

Symtom på UTI hos vuxna är vanligare och nedsatt urinering, feber, svaghet, frossa, smärta över pubis, ofta utstrålande mot bukets och nedre delen av ryggen. Kvinnor klagar ofta på vaginalt urladdning, män klagar på urinröret urladdning.

Den kliniska bilden av pyelonefrit är karakteriserad av uttalade symtom: hög kroppstemperatur, smärta i buken och ländryggen, svaghet och trötthet, dysursjukdomar.

DIAGNOSTIK FÖR URINÄRA TRAKTINFEKTIONER

För att diagnostisera, upptäcker doktorn patientens klagomål, frågar honom om sjukdomsuppkomsten, om förekomst av samtidig patologi. Därefter utför läkaren en allmän undersökning av patienten och ger vägledning till undersökningen.

Det viktigaste biologiska materialet för forskning i fall av misstänkt UTI är att urin samlas i mitten av urinering efter noggrann toalett i perineum och yttre könsorgan. För bakteriologisk odling samlas urin i sterila rätter. Kliniska och biokemiska analyser av urin utförs i laboratoriet och materialet sås på näringsmedia för att identifiera orsaksmedlet för den smittsamma processen.

Viktigt: Urin som är beredda för analys måste snabbt levereras till laboratoriet, eftersom antalet bakterier i den fördubblas varje timme.

Om det behövs ordinerar läkaren ultraljud i urogenitaltraktan, röntgenstrålar, CT, MR, etc. Och sedan bekräftar, baserat på resultaten, huruvida diagnosen UTI differentieras genom att indikera närvaron eller frånvaron av komplicerade faktorer.

Behandling av urinrörsinfektioner

En patient med diagnos av urinvägsinfektion kan få behandling både inom polikliniken och på sjukhuset. Det beror allt på sjukdomsformen och svårighetsgraden, förekomsten av komplicerade faktorer.

Viktigt: Behandling av smittsamma processer i urinorganen ska behandlas av en läkare: allmänläkare, barnläkare, nephrologist eller urolog. Självmedicin hotar med utvecklingen av komplikationer och återkommande sjukdom.

Med urinvägsinfektioner börjar behandlingen med regimer. De inkluderar begränsning av fysisk ansträngning, frekvent och regelbunden (varannan timme) urinering och riklig dricka för att öka mängden urin. I svåra fall får patienterna bäddstöd.

Rökt kött och marinader bör uteslutas från kosten, mer bör konsumeras med ascorbinsyra. Detta är nödvändigt för att surgöra urinen.

Av drogerna är antibiotika eller sulfonamider obligatoriska, för vilka patogenen identifierad i patienten är känslig. Behandlingen av associerade sjukdomar.

I fallet med en uttalad klinisk bild av UTI används antispasmodika, antipyretiska, antihistaminer och smärtstillande medel. Örmedicin och fysioterapi ger en bra effekt. Enligt indikationer utförs en lokal antiinflammatorisk behandling - installationer genom urinröret i blåsan av medicinska lösningar.

Förebyggande av urinvägsinfektioner

Förebyggande av UTI är följande:

• aktuell identifiering och eliminering av faktorer som bidrar till utvecklingen av infektion i urinvägarna (anatomiska anomalier, inflammatoriska processer i kroppen, hormonella störningar etc.);
• upprätthålla en hälsosam livsstil och personlig hygien
• behandling av existerande sjukdomar;
• för kvinnor - anmälan till en läkare för graviditet så tidigt som möjligt.

Elena Zaluzhanskaya, medicinsk revisor

26,227 totalt antal visningar, 6 visningar idag