Urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor

Urinvägsinfektioner är den vanligaste gruppen av smittsamma lesioner under graviditeten. Hormonala och strukturella förändringar i den kvinnliga kroppen som uppstår under graviditeten saktar urinpassagen längs urinvägarna och ibland leder till att vesikoureteral reflux urin reflux uppträder från urinblåsan till urinledarna. Anatomiska egenskaper hör också till de predisponeringsfaktorerna - Urinrörets längd hos kvinnor är bara 4-5 cm. Vidare kan under graviditeten uppstå problem med personlig hygien på grund av den stora storleken på buken.

Ursprungligen betraktas alla gravida kvinnor immunkompromierade, med låg resistans mot smittämnen. Denna minskning av immunitet är en följd av den normala fysiologiska omstruktureringen av en gravid kvinnas kropp. Som en följd kan även friska gravida kvinnor ofta drabbas av komplikationer av urinvägsinfektioner.

Grundläggande termer som används för att beskriva urinvägsinfektioner.

  • Urinvägsinfektion: Närvaron av mer än 1x105 bakterier i 1 ml urin hos patienter utan symptom eller närvaron av mer än 100 bakterier i 1 ml hos patienter med symtomatologi och med mer än 7 leukocyter i 1 ml (analog urinanalys enligt Nechyporenko). Diagnosen måste bekräftas genom bakteriologisk sådd. Urinvägsinfektioner är förenade med hög risk för pyelonefrit, för tidig födsel, låg födelsevikt och ökad dödlighet vid förlossning.
  • Asymptomatisk bakteriuri (bakteriuri - utsöndring av bakterier i urinen). Detta tillstånd kännetecknas av detektion av mer än 1 105 bakterier i en milliliter urin i två på varandra följande tester. Vid asymptomatisk bakteriuri har patienten inga klagomål. Detta tillstånd är förknippat med förekomsten av hög risk att utveckla komplikationer, såsom akut cystit (upp till 40%) och akut pyelonefrit (upp till 30%). I allmänhet orsakas cirka 70% av alla inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna hos gravida kvinnor av asymptomatisk bakteriuri.
  • Akut cystit - förekommer hos cirka 1% av gravida kvinnor. Symtom på cystit: smärta i buken, blod i urinen, frekvent urinering, smärta vid urinering. Dessa symptom liknar ofta de symptom som är inneboende i själva graviditeten. I 15-50% av fallen är akut cystit under graviditeten komplicerad av akut pyelonefrit.
  • Akut pyelonefrit (inflammation i njurarna) - utvecklas hos cirka 2% av gravida kvinnor. Sjukdomen kännetecknas av smärta i den drabbade sidan, hög feber, bakteriuri. Även med pyelonefrit kan samma symtom som med blåsan förekomma. Akut pyelonefrit under graviditeten är den farligaste av urinvägens inflammatoriska sjukdomar.

Mekanismen för urinvägsinfektioner under graviditeten

Infektion i urinvägarna hos kvinnor under graviditeten sker från perineumets yta, där koncentrationen av bakterier i rektum och vagina är hög. Fördjupningsfaktorer är försvagad muskelton i urinröret på grund av effekten av progesteron, urinstasis orsakad av komprimering av livmoderns urinrör, ökad urinproduktion under graviditeten.

En ökning av urinvolymen och en minskning av urinrörets och bäckens ton leder till expansion och ännu större stagnation av urinen. I 86% av bäcken och kalyx av njurarna expanderar på höger sida. Dessa processer börjar vid 10 veckors graviditet och endast framsteg med tiden. Följaktligen förekommer akut pyelonefrit i första trimestern endast hos 2% av gravida kvinnor, under andra trimestern - i 52% och i tredje trimestern - i 46%.

Förutom stagnation av urin och expansion av komponenter i urinvägarna under graviditeten, förändras urinernas kemiska egenskaper: glukos och vissa aminosyror kan uppträda. Mekanismen att öka frisättningen av vissa aminosyror i urinen under graviditeten är inte helt klar, men deras utseende i urinen förutser en ökning av de patogena egenskaperna hos Escherichia coli - en av de vanligaste patogenerna i urinvägsinfektioner.

Vilka bakterier orsakar urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor?

Den huvudsakliga patogen som orsakar infektion är Escherichia coli. Det orsakar 80-90% av sjukdomen. Denna patogen kommer in i urinvägarna direkt från huden i perineum. På huden framträder det på grund av anusens anatomiska närhet. E. coli är en representant för den normala mikrofloran i en tarms tjocktarm, men kan komma in i ovanliga levnadsförhållanden för sig själv, kan orsaka inflammation. De återstående 10-20% av bakterier som kan orsaka inflammation i urinvägarna under graviditeten inkluderar Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Staphylococcus aureus, olika enterobakterier.

Vad är farliga urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor?

I de flesta fall är prognosen för alla former av infektion gynnsam. I en komplicerad kurs kan toxisk chock utvecklas, andningssvikt och hypoxi i extremiteterna, förknippade med lågt blodtryck. Effekten på fostret är inte särskilt uttalad, eftersom bakterierna inte går direkt i fostrets blodflöde. Men fenomen som uttorkning av moderen, lågt blodtryck, anemi och direkt effekt av bakteriella toxiner kan orsaka en störning i blodtillförseln till fostrets hjärna. Om infektioner i urinvägarna inte behandlas är det hög risk att utveckla högt blodtryck, preeklampsi, anemi, för tidig födsel och inflammation i membranen - amnionit. Naturligtvis ökar alla dessa faktorer allvarligt risken för dysfunktionell graviditet och förlossning.

Symtom på urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor

Med asymptomatisk bakteriuri stör inte gravid. Med utvecklingen av en infektion i det nedre urinvägarna uppträder smärta i underlivet, frekvent urinering, hematuri. Dessa symtom är inte strikt karaktäristiska, eftersom de kan orsakas av friska gravida kvinnor på grund av kompression av blåsan och bäckenorganen vid livmodern, ökad urinbildning och en ökning av volymen av cirkulerande vätska hos gravida kvinnor.

När pyelonefrit ofta ökar kroppstemperaturen (över 38 grader) finns det smärta i sidan, aptitlöshet, illamående och kräkningar. Ibland faller kroppstemperaturen tvärtom.

diagnostik

Om symtom uppstår som kan vara associerat med förekomsten av urinvägsinfektion, görs en fullständig blodtal, urinanalys och urinanalys enligt Nechiporenko samt en bakteriologisk undersökning av urin (bakposev). Dessa test utförs också rutinmässigt för gravida kvinnor som är registrerade. Således utförs övervakning för asymptomatisk bakteriuri. Om det finns misstankar om abnormiteter i urinstrukturens struktur eller ett brott mot dess funktion, utförs en ultraljud av njurarna omedelbart. Dessutom utförs en ultraljud av njurarna om det inte sker någon förbättring inom 49-72 timmar under antibiotikabehandling. Trots det faktum att det inte finns några specifika ultraljudssymptom på cystit och pyelonefrit, avslöjar denna studie strukturella förändringar i urinvägarna, såsom dilatering av urinledaren, bäckenet, kopparna och vesicoureteral reflux. Även när njurens ultraljud utesluts hindrar urinstenstenen.

Behandling av urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor

Beroende på sjukdomens svårighetsgrad kan behandlingen utföras på poliklinisk eller sjukhus.

Det är absolut nödvändigt att behandla asymptomatisk bakteriuri, eftersom det är den främsta orsaken till utvecklingen av allvarligare sjukdomar. Behandling kan brytas upp i beteendemetoder och antibiotikabehandling.

Beteende metoder inkluderar enkla hygieniska regler:

  • Du kan inte ta ett bad under graviditeten, bara en dusch
  • Det är möjligt att torka perineum efter urinering eller tarmrörelse endast i riktning från fram till baksida.
  • Tvätta händerna noga innan du använder toaletten.
  • Använd inte tvättdukar för att tvätta perineum.
  • Använd endast flytande tvål för att förhindra odling av bakterier i klumpig tvål
  • När en dusch tas är det första att göra med att tvätta området runt urinröret.

För behandling med antibiotika, penicillin, cefalosporiner, sulfonamider och nitrofuraner används. Behandlingstiden är som regel 14 dagar. Några linjer innehåller fosfomycin (monural).

Valet av läkemedel, administrationsfrekvens, dosering och administrationsvaraktighet bestäms av den behandlande läkaren.

I obstetrik och gynekologi arbetar vi inom områden som:

Vi behandlar sådana problem:

  • Diagnostisk hysteroskopi (kontor)
  • Kirurgisk hysteroresektoskopi
  • Diagnostisk laparoskopi
  • Laparoskopisk plast tubal ligering
  • Laparoskopisk myomektomi
  • Laparoskopisk behandling av ektopisk graviditet
  • Laparoskopisk behandling av endometrios
  • Laparoskopisk behandling av bäckenorgans prolaps
  • Laparoskopisk avlägsnande av cyst i äggstockarna
  • Laparoskopisk behandling av polycystisk äggstock (borrning)
  • Plastics av ​​labia minora
  • Vaginal reparation efter förlossning
  • Kirurgisk behandling av urininkontinens
  • Kirurgisk behandling av Bartholinit (cyste, Bartholin körtel abscess)

Urinvägsinfektioner under graviditeten

När du hör frasen "urinvägsinfektion under graviditeten" (UTI), föreställer du mest sannolikt en blåsinfektion och dess åtföljande symtom, såsom frekvent uppmaning att urinera och sticka under en tömning av urinblåsan. Faktum är att detta tillstånd, kallat cystit, är ganska vanligt bland sexuellt aktiva kvinnor från 18 till 45 år. Men det här är inte hela listan med infektioner i urinvägarna!

Faktum är att en infektion kan utvecklas i någon del av urinvägarna som börjar i njurarna, där urin produceras, fortsätter med rör som kallas urinledare, genom vilka urin går ner i urinblåsan och slutar med urinröret - ett kort rör som tar urin till kroppens gränser.

UTIs orsakas oftast av bakterier som kommer från huden, från slidan eller ändtarmen, och som rör sig upp genom urinröret upp längs hela urinvägarna. Ofta stoppar bakterierna i blåsan och multiplicerar där och orsakar inflammation (cystit) och orsakar symtom som är kända för nästan alla.

Men bakterier kan lyfta högre från urinblåsan, ner till urinledarna, vilket leder till infektion av en eller båda njurarna. Njurinfektion (pyelonefrit) är den vanligaste allvarliga komplikationen av graviditet. En sådan infektion kan spridas i hela cirkulationssystemet och bli livshotande för den förväntade mamman.

En njureinfektion kan också få allvarliga konsekvenser för ett barn. Det ökar risken för för tidig födsel, har en liten bebis, och ökar också risken för återkomst och död hos den nyfödda.

Det händer också att kvinnan inte märker några symptom i närvaro av urinvägsinfektioner under graviditeten, det vill säga i närvaro av bakterier i urinanalysen. Detta tillstånd är känt som "asymptomatisk bakteriuri." När du inte är gravid, orsakar denna sjukdom vanligen inte problem och försvinner ofta på egen hand. Men under graviditeten ökar oupptäckt och obehandlad asymptomatisk bakteriuri väsentligt risken för att utveckla en njursinfektion och därtill hörande förlossningsfödsel, och kan också få en kvinna att ha barn med låg födelsevikt. Det är av dessa skäl att en gravid kvinna behöver passera urin för analys före varje besök hos läkaren.

Graviditeten ökar i hög grad risken för njursinfektion. Och här är varför: En högre nivå av hormonprogesteron minskar urinledarens muskelton (tubuler mellan njurarna och urinblåsan), vilket leder till expansion och sänkning av urinflödet. Dessutom kan den utvidgade livmodern pressa urinrörarna, vilket gör det svårt för urinen att röra sig genom dem. Din blåsa tappar också sin ton under graviditeten. Därför blir fullständig tömning av blåsan svår, och blåsan i sig blir mer benägen för återflöde, ett tillstånd där en viss mängd urin kastas tillbaka i njurarna.

Resultatet av dessa förändringar är att urinen genom urinvägarna tar längre tid, vilket ger bakterierna mer tid för reproduktion och framsteg för njurarna. Dessutom under din graviditet blir din urin mindre syrlig och innehåller glukos, vilket skapar de mest gynnsamma förutsättningarna för bakteriernas tillväxt.

Symptom på urinvägsinfektion

Symtom på alla urinvägsinfektioner under graviditeten är nästan samma, så vi ger de vanligaste symptomen på blåsinflammation (blåsinflammation). De vanliga symptomen på inflammatoriska processer i blåsan är följande:

  • obehag, brännande eller smärta vid urinering och samlag (inte alltid);
  • smärta i bäckenregionen eller underlivet (oftast - strax ovanför könsbenet)
  • oemotståndlig eller frekvent uppmaning att urinera, även om det finns mycket liten urin i urinblåsan.

Du kan också upptäcka att din urin har en obehaglig lukt eller ser grumlig ut, eller du märker spår av blod i den. Du kan uppleva subfiltemperatur (ca 37,2 °), men oftast är temperaturen normal.

Eftersom vanliga toalettvanor är ganska vanliga under graviditeten kan en kvinna inte märka i tid att hon har blåsor, speciellt om smittsymtom är mild.

Om du märker tecken som indikerar en eventuell njureinfektion, ska du omedelbart kontakta en läkare. Symtom på njursinfektion uppträder ofta helt plötsligt och innehåller vanligtvis:

  • hög feber, åtföljd av feber, svår svettning eller frossa;
  • ryggsmärta i ländryggsregionen;
  • smärta i sidan, i hypokondriumområdet, som kan vara lokaliserad på ena sidan eller på båda sidor;
  • buksmärtor;
  • illamående och kräkningar.

Du kan också märka blod eller pus i urinen, och du kan få några av symtomen på blåsan.

Asymptomatisk bakteriuri under graviditeten

Asymptomatisk bakteriuri hos gravida kvinnor leder ofta till för tidig födsel och mycket låg födelsevikt hos en nyfödd bebis. Om bakteriuri inte behandlas, når sannolikheten för att utveckla en njureinfektion 40%, men med adekvat behandling faller risken kraftigt och varierar från 1 till 4%.

För att ta reda på om det finns bakterier i urinvägarna, kommer din läkare att förskriva dig en allmän urinanalys (OAM), men om avvikelser upptäcks måste du genomgå en urinanalys med Nechyporenko-metoden och överföra urin på ett Zimnitsky-test. Dessutom kan du behöva en ultraljudsskanning av njurskyddet för att upptäcka avvikelser i deras struktur och funktion.

Om ett urintest för närvaron av bakterier ger ett positivt resultat, kommer du att ordineras muntliga antibiotika som är säkra att ta under graviditeten. En fullständig kurs av sådan antibiotikabehandling varar i genomsnitt ungefär en vecka och leder som regel till fullständig eliminering av infektionen.

Efter behandling av urinvägsinfektion under graviditeten måste du upprepa testerna för att säkerställa att infektionen härdas. Om behandlingen är plötsligt ineffektiv kommer du att tilldelas en annan kurs med ett annat antibiotikum. Om bakteriuri fortsätter, kommer du sannolikt att förskrivas en konstant användning av antibiotika (i en låg dos) för hela återstående graviditetsperioden.

Behandling av cystit hos gravida kvinnor

Om du utvecklar en blåsinfektion (cystit) under graviditeten, kommer du att ordineras en behandling som liknar bakteriuri, men kursen blir något kortare (vanligtvis upp till fem dagar). Antibiotika lindrar vanligtvis symtomen en dag efter starten av behandlingen, men det är fortfarande mycket viktigt att slutföra hela kursen för att fullständigt bli av med alla bakterier i urinvägarna.

Efter avslutad behandling (och regelbundet under graviditeten) får du ett urintest för att bekräfta effektiviteten av behandlingen. Om cystit inte svarar på den föreskrivna behandlingen eller om du har sjukdomsfall, kan du ges dagligen (till slutet av graviditeten) för att ta låga doser antibiotika för att förhindra inflammation och komplikationer från det.

Njurinfektion hos gravida kvinnor

Om du har en njureinfektion medan du är gravid, kommer du att bli sjukhus och du kommer att få en intravenös behandling av antibiotika. Dessutom kommer ditt hälsotillstånd och ditt barns tillstånd att övervakas noggrant - läkare kommer att utvärdera många parametrar, inklusive temperatur, blodtryck, puls, andning och daglig diurese, hjärtfrekvensen hos ditt barn och övervaka eventuella tecken på för tidig födsel.

Inläggets längd varierar beroende på situation. Om det efter det första sjukhusets första dag blir klart att du har en mild form av sjukdomen, att den föreskrivna behandlingen är effektiv och det inte finns något hot om för tidig födsel så kan du släppas hem för poliklinisk behandling med orala antibiotika.

Om du har en allvarlig form av njursinfektion, måste du stanna på sjukhuset för vidare behandling och observation. Sådan sjukhusvistelse kommer att varas tills du har en normal temperatur, som kommer att förbli så i två dagar, och du kommer att få alla symtom på infektion.

Förebyggande av urinvägsinfektioner

För att förhindra urinvägsinfektioner under graviditeten bör följande riktlinjer följas:

  • Drick mycket vatten, minst åtta glasögon per dag;
  • Aldrig ignorera dröjsmålet på toaletten, och vid urinering försök att tömma blåsan till slutet (för detta behöver du luta sig lite framåt);
  • Efter en tarmrörelse, torka anusområdet från främre till baksida - detta kommer att förhindra att bakterier från ändtarmen kommer in i urinröret.
  • Observera könsorganens hygien, spola könsorganen med varmt vatten och mild tvål.
  • Rengör könsorganet efter urinering, liksom före och efter samlag.
  • Drick tranbär eller tranbärjuice. Studier visar att tranbär och lingonbärjuice reducerar bakterier och hämmar dem i urinvägarna.
  • Undvik intima hygienprodukter (t.ex. deodoranter eller smörjmedel) och använd inte toalettsåp som inte är avsedd för intima områden. Sådana medel kan irritera urinröret och könsorganen och därmed skapa en underbar odlingsplats för bakterier. Och ge upp en själs kontrast, medan du är gravid.

Urinvägsinfektioner under graviditeten - varför behöver man så ofta passera ett urintest?

Gravida kvinnor har ofta en försämring av befintliga infektionssjukdomar eller utseendet av nya. Orsakerna till urinvägsinfektion under graviditeten är förknippade med hormonella egenskaper, anatomiska förändringar och omstrukturering av kroppen, som syftar till att bära ett foster. Men deras behandling är obligatorisk, och ignoreringen kan leda till komplikationer.

Funktioner i urinvägarna hos gravida kvinnor

Smittsamma lesioner i urinvägarna är en frekvent medföljande komplikation av graviditeten. Det kan uppträda som ett asymptomatiskt utseende av bakteriell flora i urintester eller med kliniska manifestationer av blåsan. Förekomstfrekvensen beror på förekomsten av en patologi av urinblåsan eller urinröret före konception, liksom på befintliga njurstenar eller andra patologiska tillstånd.

Progesteron minskar inte bara myometriumtonen utan påverkar också resten av glattmuskeln. Det manifesterar sig:

  • utvidgningen av njurbäckenet;
  • en minskning av urinernas ton
  • liten släckning av blåsans sphincter.

Dessa förändringar leder till fördröjd passage av urin från njurarna. Blåsan är inte helt tömd. Minskad ton och närvaron av resterande urin främjar återflöde tillbaka till urinledarna. Detta orsakar patogener att komma in i njurarna på ett stigande sätt.

Förstorkt njurbäcken leder till utvecklingen av fysiologisk hydronephrosis hos gravida kvinnor, som en ytterligare faktor av infektionssjukdomar.

Förändringar uppstår i urins kemiska egenskaper. Dess pH ökar, östrogen ökar. Det faktum att kvinnor har en tendens att öka blodsockret eller graviditetsdiabetes är en provocerande faktor för reproduktion av mikrober.

Förändringar i vaginala mikrofloras sammansättning, en minskning av lokalt immunologiskt skydd leder till aktiveringen av opportunistisk infektion i könsorganet. Patogener kan lätt tränga in i urinröret och fortsätt uppåt genom att sprida sig till blåsan och njurarna.

De viktigaste patogenerna

Cystit och pyelonefrit av icke-infektiös natur utvecklas sällan hos gravida kvinnor. Infektionssjukdomar utvecklas på bakgrund av aktiveringen av villkorligt patogen mikroflora. De vanligaste orsakerna är följande patogener:

  • E. coli;
  • klebsiella;
  • stafylokocker;
  • streptokocker;
  • enterokocker;
  • Proteus.

Orsaksmedlen för sexuellt överförbara infektioner kan orsaka en skada i urinvägarna:

I sällsynta fall är patogenerna mycobacterium tuberculosis eller blek treponema.

Mekanismen för utveckling av patologi och komplikationer av dräktighet

Infektionen sprider sig på flera sätt:

  • uppåt;
  • nedåt;
  • hematogen;
  • lymphogenous;
  • kontakt.

Ofta hos gravida kvinnor utförs stigande infektion. Patogener tränger in i urinröret från slidan. Detta beror på deras närhet, liksom urinrörets anatomiska egenskaper, som hos kvinnor är kort och brett.

Blåsans slemhinnor motverkar effektivt utvecklingen av inflammation, men under graviditeten ökar inflytandet av ytterligare riskfaktorer:

  • immunsuppression;
  • vitaminbrist;
  • trötthet;
  • hormonella förändringar;
  • hypotermi;
  • promiscuity;
  • brist på personlig hygien
  • anatomiska anomalier;
  • kirurgiska ingrepp och manipuleringar.

Om en kvinna före graviditeten hade kronisk blåsan, så kommer det i de flesta fall under graviditeten att förvärras. Med ökningen av dräktighetsperioden ökar risken också. Mekanisk kompression av livmodern i urinblåsan och urinblåsorna stör det vanliga flödet av urin. Därför kan blåsan förvärva en återfallskurs.

Eventuella infektioner i kroppen ökar risken för att utveckla komplikationer med gestation. Efter infektion i nedre urinvägsvägarna tränger man lätt högre. Detta beror på den naturliga bristen på resistens hos hjärnans substans i mikroorganismer. Denna miljö kännetecknas av ett hypertensivt tillstånd, vilket förhindrar penetration av leukocyter, fagocyter, komplement-systemets verkan är begränsad, vilket orsakar brist på resistens mot infektion.

Mot bakgrund av inflammation i urinvägarna ökar sannolikheten för spontan abort, för tidig födelse. Risken för för tidigt arbetskraft ökar på grund av den lokala syntesen av prostaglandiner, vilka är mediatorer av inflammation och ökning av livmoderkontraktioner.

Urinvägsinflammation kan utvecklas som en komplikation av postpartumperioden. Under arbetet komprimeras blåsan, dess innervering och blodtillförsel störs. Detta är en ytterligare faktor vid urinretention. Om det finns en infektion i vagina från vagina, vaginit, kan patogener införas i urinblåsan under obligatorisk kateterisering.

Asymptomatisk bakteriuri

Asymptomatisk bakteriuri registreras hos 6% av gravida kvinnor beroende på social status. Samtidigt detekteras ett stort antal mikrobiella celler i urinanalysen, och kliniska manifestationer av inflammation i urinvägarna är frånvarande. Detta tillstånd är direkt relaterat till sexuell aktivitet: ju oftare intim kontakt uppstår, ju större är antalet oegentligheter i analysen detekterad.

Med en grundlig undersökning av dessa patienter kan detekteras nefrolitias eller medfödda missbildningar av urinvägarna.

Tecken på sjukdomen visas inte. Avvikelser i analyserna registreras oftast redan under den initiala graviditetsåldern, mycket mindre ofta i sena perioder. Komplikationer av svangerskapet är följande patologiska tillstånd:

  • anemi;
  • hot om avbrott
  • preeklampsi;
  • placenta insufficiens
  • fostrets tillväxtnedgång
  • fostrets fosterdöd.

Det är möjligt att minska risken för komplikationer av graviditet genom snabb diagnos och behandling.

Undersökningsmetoder

Obligatorisk uppföljning av gravida kvinnor gör att du kan diagnostisera detta tillstånd i rätt tid och välja en behandlingsmetod.

Anamnesis hjälper till att identifiera fall av akut urinvägsinfektion eller förekomsten av predisponeringsfaktorer. Diagnos av urinvägsinfektion under graviditeten inkluderar följande provnings- och undersökningsmetoder:

  • Allmänt och biokemiskt blodprov;
  • urinanalys;
  • urin enligt Nechyporenko;
  • bakteriologisk undersökning av urin.

Såning av urin för bestämning av flora görs vid första tillträdet av en kvinna till samrådet om du vill registrera dig. Urin samlades i enlighet med reglerna för asepsis i sterila behållare, inköpta i ett apotek. En genomsnittlig del av urinen behövs för sådd. Asymptomatisk bakteriuri diagnostiseras om mer än 100 000 CFU / ml av samma mikroorganism detekterades i två på varandra följande grödor med ett intervall på 3-7 dagar.

Som en screeningsstudie används en reaktion med trivinyltetrazoliumklorid. Denna metod i 90% av fallen kan visa närvaron av sann bakteriuri.

För en djupgående studie och eliminering av organiska orsaker till bakteriuri används ultraljud av njurarna med Doppler-sonografi, vilket gör det möjligt att bedöma tillståndet för det renala blodflödet. Att övervaka fostrets tillstånd kräver också en ultraljud.

Enligt indikationer kan en excretory eller review urografi utföras. Dessutom utsett samråd med urologen eller nephrologisten.

När behöver du behandling?

Om sann asymptomatisk bakteriuri upptäcks hos gravida kvinnor är behandling obligatorisk. Detta är en riskfaktor för utvecklingen av en fullsträckt infektionsprocess i urinvägarna, vilket kan uppstå vid vilken som helst graviditetstakt.

Metoder för icke-farmakologisk behandling används för att öka urinpassagen. För att göra detta rekommenderas att du använder minst 2 liter vätska per dag. Det är också nödvändigt att sura urinen med en drink. Tranbärsjuice är bra för detta. Användbar avkok av örter med en diuretisk effekt. Dessa inkluderar cowberry löv, majssilke.

Men det är omöjligt att förlita sig endast på behandling utan antibiotika. Principerna för läkemedelsbehandling är följande:

  1. Behandlingen utförs med korta kurser av antibiotika.
  2. En enstaka dos av hög dos av läkemedlet under graviditeten är inte tillräckligt effektivt.
  3. Läkemedlet är empiriskt valt från den tillåtna listan, ingen av dem har några fördelar gentemot de andra.
  4. Om bakteriuri upptäcks, föreskrivs behandling i tre dagar, så är det månatligt att bakteriologisk kontroll av urintestet är nödvändigt för att upptäcka ett återfall i tid.
  5. Om bakteriuri upptäcks igen, föreskrivs stödjande behandling som ett enda antibiotikum på kvällen efter en måltid. Detta läge upprätthålls fram till leverans och ytterligare två veckor efter dem.
  6. Hur man behandlar en patologi under en stödjande kurs bestäms på grundval av att bestämma mikroorganismernas känslighet för antibiotika.
  7. Behandlingsförloppet kan innefatta korta receptioner uroseptikov.

Antibakteriell behandling av infektionssjukdomar i urinvägarna utförs med följande läkemedel:

  • amoxicillin;
  • amoxiclav;
  • cefuroxim;
  • ceftibuten;
  • cefalexin;
  • Nitrofurantoin.

För underhållsbehandling används amoxicillin eller cefalexin som ett dagligt intag. Det är tillåtet att ta Fosfomycin en gång vart 10 dagar.

Tidig behandling av asymptomatisk bakteriuri minskar risken för att utveckla pyelonefrit med 70-80%, och minskar sannolikheten för att ha en för tidig baby. Med utvecklingen av komplikationer av dräktighet väljes terapimetoden i enlighet med dräktighetstiden.

Effektiviteten av behandlingen utvärderas genom att bakteriekulturer utförs:

  • Återhämtning - om mindre än 10 cfu / ml detekteras i urinbaccosus.
  • Persistens - mer än 10 CFU / ml av samma patogen bestäms i analysen.
  • Reinfektion - i bacopseum detekteras mer än 10 CFU / ml av någon annan mikroorganism.

Bakteriuri är inte en indikation på leverans av kejsarsnitt. Endast närvaron av obstetriska komplikationer kräver en förändring i taktiken för födelseprocessen.

cystit

Blåsans inflammation är en av de vanligaste infektiösa lesionerna i urinvägarna hos gravida kvinnor. Klassificering kan utföras enligt olika tecken på patologi.

Flödet är akut och kronisk. Beroende på plats och prevalens kan det vara:

Morfologisk klassificering baseras på de karakteristiska förändringarna i blåsväggen. Cystitis kan vara:

  • katarral;
  • hemorragisk;
  • ulcerös;
  • fibrinsår;
  • gangrenous;
  • krönta;
  • tumör;
  • interstitiell.

Smittsamma lesioner i urinvägarna kan utveckla primär eller sekundär.

Kliniska manifestationer

Under graviditeten kan akut eller kronisk blåsan utvecklas. Symtom på urinvägsinfektion med en akut kurs utvecklas plötsligt. Den första av dessa är smärtsam och frekvent uppmaning att urinera. Smärtan är skarp, skärande, lokaliserad i underlivet. Intensiteten ökar gradvis.

Obehagliga känslor kan åtfölja endast början av urinering, visas hela tiden eller stör ständigt. Imperative brådskningar och smärta leder till urininkontinens.

Ibland kan symtomen på blåsor inte vara mycket uttalade och gå bort på egen hand om 2-3 dagar. Men i de flesta fall krävs behandling, som kan vara 1-2 veckor. Om behandlingens varaktighet försenas och symtomen på sjukdomen fortsätter under lång tid, indikerar detta närvaron av en samtidig sjukdom som hjälper till att bibehålla inflammation.

Vid allvarlig patologi läggs följande symtom till huvudsymptomen:

  • feber;
  • trötthet och svaghet
  • tecken på förgiftning
  • oliguri.

Att döma lokaliseringen av inflammation kan vara vid tidpunkten för smärta. Om blåsans hals påverkas, uppträder intensiva känslor i slutet av urineringslagen. Detta beror på utseendet av tenesmus och konvulsiva sphincter sammandragningar.

Urin kan bli grumlig i naturen. Ibland sammanfogas terminal hematuri. Det är i de flesta fall inte synligt för det blotta ögat. Utseendet av blod i urinen är förknippat med skador på inflammerad blåsvävnad i nacken och triangeln Lietho vid slutet av urinering.

I kronisk cystit är den kliniska bilden inte så ljus. Det beror på det allmänna tillståndet, på grund av vilken exacerbationen inträffade, den etiologiska faktorn och den tidigare behandlingen. I de flesta fall liknar patologins manifestationer den akuta kursen, men har mindre svårighetsgrad. Ibland är kronisk cystit åtföljd av konstant upptäckt av bakterier i urinen, leukocyter, men dåligt uttryckt smärtssyndrom.

Akut cystit eller förvärring av kronisk ökar chansen att utveckla pyelonefrit hos spridningen av patogenen som stigande.

Diagnostiska tillvägagångssätt

Undersökning av tecken på blåsan börjar med anamnese, där det kan finnas tecken på tecken på inflammation före graviditet. Kliniska rekommendationer för urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor tyder på följande typer av diagnos:

  • urinanalys;
  • blodprov;
  • blodglukos;
  • prov Zimnitsky;
  • urin enligt Nechyporenko;
  • urin bakposev;
  • ett smet på vaginaens renhet
  • PCR-diagnos av klamydia, Trichomonas, gonokocker.

Laboratoriediagnostik kompletteras med instrumentella metoder för forskning. Ultraljud av blåsan, ultraljud av bäckenorganen utförs.

Om det behövs ges differentialdiagnosen cystoskopi. Det används inte vid akut cystoskopi, för att inte bidra till smittspridning och utseendet av akut exacerbation. I kronisk grad bestäms blödarens edematösa hyperemiska vävnader under studien, de kan vara lokalt förtjockade, täckta med fibrinfilmer, har sårbildning.

För terapeutiska och diagnostiska ändamål utförs kateterisering av blåsan. Detta underlättar urinutsöndring och möjliggör topisk applicering av antiseptika och antibiotika. Om du misstänker utvecklingen av tumörprocessen krävs en biopsi av misstänkta foci.

Valet av behandling

Behandling av urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor utförs nödvändigtvis med användning av antibiotika. Växtbaserade läkemedel som rekommenderas av traditionell medicin klarar inte av en bakteriell infektion, vilket leder till en övergång av den akuta processen till en kronisk eller komplikationsutveckling.

Läkemedel som används för att behandla urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor

Huvudbanorna används följande droger:

  • Amoxicillin eller i kombination med klavulansyra;
  • cefuroxim;
  • ceftibuten;
  • cefalexin;
  • Nitrofurantoin.

Efter behandling av den akuta fasen övergår de till underhållsbehandling med samma läkemedel som tas över natten.

Vid kateterisering är det möjligt att använda lokala medel. Det hjälper användningen av växturoseptika som kombinerar med antibiotika. Tilldela kurser i 7 dagar av följande droger:

  • kanefron;
  • Phytolysinum;
  • avkok av urinväxter.

Om det finns tecken på bakteriell vaginos eller en sexuellt överförd infektion, behandlas de. Valet av läkemedel beror på graviditetsperioden och typen av patogen.

Effektiviteten av behandlingen bestäms av försvinnandet av kliniska tecken på inflammation och normalisering av urintester.

Prognoser och förebyggande åtgärder

Vid behandling i tid, har cystitisbanan ingen uttalad effekt på graviditeten. Leveranser kan utföras via födelsekanalen i frånvaro av obstetriska indikationer.

Förebyggande är tidig undersökning och planering av graviditet. Om det finns foci av kronisk infektion i munhålan i form av tonsillit, karies, i vagina, då måste de saneras före befruktning.

Förstoppning predisponerar utvecklingen av blåsan. Därför, gravida kvinnor utsatta för avbrott i tarmen, måste du följa en diet eller ta extra milt laxermedel i form av laktulos.

Kvinnor med kronisk blåsan är bättre att begränsa i kosten av skarpa, sura livsmedel, pickles, kryddig, stekt. Alkohol är inte heller tillåtet. I postpartumperioden behålls dessa rekommendationer.

Urinvägsinfektion under graviditeten

Lämna en kommentar 2.159

Ofta finns det urinvägsinfektion hos gravida kvinnor. Detta beror på att kvinnornas immunförsvar under graviditeten försämras och kroppen blir mottaglig för olika infektioner. Experter anser att infektioner i urinvägarna direkt är de vanligaste.

Orsaker och faktorer

Hos kvinnor ligger organen i det urogenitala systemet nära anusen, varför de skadliga bakterierna helt enkelt går in i urinröret. Med tanke på att dess storlek är liten, hamnar bakterier lätt i urinhålan och därefter i njurarna. Under graviditeten förändras kroppen, det urinogenitala systemet är inget undantag. Hos gravida kvinnor minskar muskeltonen, urinflödet minskar, njurskyddet ökar i storlek, njurarna flyttar sig själva och urinblåsorna blir längre.

Dessutom påverkar det kroppen och förändringar i hormonella nivåer. Progesteron, som börjar producera i början av graviditeten, har en effekt på musklerna och avsevärt slappnar av dem. På grund av detta börjar urinen att stagnera och bakterier multipliceras i den. Detta bidrar till utseendet av urinvägsinfektion, som oftast känner sig efter den tredje månaden.

Faktorer som påverkar infektioner:

  • konstant förändring av sexuella partners;
  • bristande överensstämmelse med hygienreglerna
  • inflammatoriska processer i könsorganen;
  • kroniska sjukdomar.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Är infektion farlig?

Vanligtvis botas urinvägsinfektioner under graviditeten. Om den urinogenitala infektionen diagnostiseras för sent, och behandlingen var av dålig kvalitet, finns det risk för komplikationer. De påverkar fostret negativt och kan prova för tidigt födsel. Experter har utfört många studier som visar att kvinnor diagnostiserade med sjukdomar i urinvägarna under graviditeten är mer benägna att få komplikationer efter förlossning. Under de första månaderna efter förlossningen kan förvärrade inflammationer störa patienten.

Symtom på urinvägsinfektion hos gravida kvinnor

Vid infektionssjukdomar observeras både svåra symptom och en mild kurs. Infektioner orsakar cystit, som har följande symtom:

  • Förekomsten av blod i urinen;
  • smärta vid urinering
  • frekventa urinprövningar;
  • smärta i den nedre delen av buken.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Asymptomatisk bakteriuri

Asymptomatisk bakteriuri är oftast fylld med för tidig födsel och för lågt babyvikt. I situationer där bakteriuri inte behandlas finns det stor risk för njursvikt. Om bakteriuri behandling utförs, minskar risken för utveckling flera gånger. För att upptäcka bakteriuri måste patienten genomgå ett fullständigt blodantal och använder ofta ultraljud, vilket visar abnormiteter i njurbäckenet. I fall där bakterier upptäcks föreskriver specialisten användningen av antibiotika som är ofarliga för gravida kvinnor. Varaktigheten av behandlingen är en vecka, varefter patienten måste ges ett blodkontrolltest för att säkerställa att bakterierna botas. I de fall där infektionen inte elimineras ordinerar läkare ytterligare behandling, som förskriver ett annat antibiotikum.

Hur är infektion bestämd?

Bestämningen av urinvägsinfektionen under graviditeten har oftast ingen svårighet. För det första intervjuar specialisten patienten om symtomen, följt av ett urintest. Ofta krävs och fullständigt blodtal, vilket bekräftar eller förnekar förekomst av infektioner. Om den inflammatoriska processen bekräftas skickas den gravida kvinnan för ultraljud. Röntgenmetoder för undersökning tillgodoses endast i extrema fall, eftersom de påverkar fostret negativt.

Behandling av infektion

Behandling av urinvägsinfektioner är viktigt att utföra uteslutande under överinseende av en läkare, eftersom endast han kan ordinera rätt läkemedel, vilket har minimal effekt på kropp hos en kvinna och fostret. I graviditetens första trimester försöker cystitis utförs utan antibiotika. Deras användning är möjlig från 2: a trimestern. Varaktigheten av behandlingen är flera veckor, varefter ett annat urintest utförs för förekomst av bakterier. Efter att patienten slutat ta antibiotika, ordineras hon med användning av växtbaserade läkemedel, såsom tranbärsjuice, tranbärsbladte och bärbär. Det är viktigt att inte försumma behandlingen av cystit, eftersom det ofta utvecklas till pyelonefrit (en smittsam sjukdom hos njurarna).

Pyelonefrit hos njurarna under graviditeten behandlas på sjukhuset. Antibakteriella läkemedel ordineras och administreras intravenöst när patienten har en hög kroppstemperatur. Införandet av antibiotika fortsätter flera dagar efter dess nedgång. Därefter kan en gravid kvinna börja ta medicinen oralt. I de fall där kronisk pyelonefrit förvärras hos patienter, som åtföljs av svåra symtom och en stark sjukdomstillstånd för kvinnans och embryos hälsotillstånd, är en kejsarsnitt obligatorisk under 3: e trimestern.

Komplikationer av infektioner

Infektioner i urinvägarna under graviditeten har komplikationer i form av kronisk syrehushållning av embryot, anemi, preeklampsi, tidigt avgått vatten, komplikationer av födelseprocessen och perioden efter dem. Det är viktigt att komma ihåg att komplikationer kommer att vara minimala om patienten observerar utnämningar och rekommendationer från en specialist och söker hjälp vid försämring av vitala tecken.

förebyggande

Kvinnor som planerar graviditet eller är redan gravida, är det viktigt att följa reglerna, där efterlevnad som hjälper till att undvika utseende av urinvägsinfektioner. För att starta kvinnor som bara planerar att bli gravid är det viktigt att behandla kroniska sjukdomar och eliminera möjliga källor till infektion och inflammatoriska processer. I situationer där kvinnor har endokrina patologier, behöver du konsultera en läkare som kommer att förskriva ett komplex av läkemedel med vilken hormonell bakgrund kommer att få normala indikatorer.

Drick mycket vätskor under graviditeten. Inte bara vatten beaktas utan också alla vätskor som kommer in i kroppen, till exempel te, komposit, örtte och soppor. Det är emellertid viktigt att notera att det rikliga dricksregimen endast bör observeras för de gravida kvinnor som inte har starkt ödem. Det är viktigt att tömma blåsan i tid när trängseln observeras, i fall även när den inte är full. Denna regel spelar en nyckelroll, eftersom den ackumulerade urinen i urinblåsan sätter på livmodern, vilket är fylligt med missfall.

Dessutom är patienten under graviditeten förbjuden att tillgripa douching. I stället bör du rådgöra med din läkare och välja ett annat sätt att behandla sjukdomar. Patienten måste övervakas för personlig hygien. Under graviditeten är det förbjudet att ta ett bad, och underkläder är bättre att byta varje dag. Vi får inte glömma att graviditet bör ske under konstant och noggrann övervakning av vårdgivaren. Om patienten har en förändring i tillståndet och nya symtom uppträder, ska du omedelbart kontakta läkaren och ta reda på orsaken.

Urinvägsinfektion under graviditeten

Urinvägsinfektioner under graviditeten

När du hör frasen "urinvägsinfektion under graviditeten" (UTI), föreställer du mest sannolikt en blåsinfektion och dess åtföljande symtom, såsom frekvent uppmaning att urinera och sticka under en tömning av urinblåsan. Faktum är att detta tillstånd, kallat cystit, är ganska vanligt bland sexuellt aktiva kvinnor från 18 till 45 år. Men det här är inte hela listan med infektioner i urinvägarna!

Faktum är att en infektion kan utvecklas i någon del av urinvägarna som börjar i njurarna, där urin produceras, fortsätter med rör som kallas urinledare, genom vilka urin går ner i urinblåsan och slutar med urinröret - ett kort rör som tar urin till kroppens gränser.

UTIs orsakas oftast av bakterier som kommer från huden, från slidan eller ändtarmen, och som rör sig upp genom urinröret upp längs hela urinvägarna. Ofta stoppar bakterierna i blåsan och multiplicerar där och orsakar inflammation (cystit) och orsakar symtom som är kända för nästan alla.

Men bakterier kan lyfta högre från urinblåsan, ner till urinledarna, vilket leder till infektion av en eller båda njurarna. Njurinfektion (pyelonefrit) är den vanligaste allvarliga komplikationen av graviditet. En sådan infektion kan spridas i hela cirkulationssystemet och bli livshotande för den förväntade mamman.

En njureinfektion kan också få allvarliga konsekvenser för ett barn. Det ökar risken för för tidig födsel, har en liten bebis, och ökar också risken för återkomst och död hos den nyfödda.

Det händer också att kvinnan inte märker några symptom i närvaro av urinvägsinfektioner under graviditeten, det vill säga i närvaro av bakterier i urinanalysen. Detta tillstånd är känt som "asymptomatisk bakteriuri." När du inte är gravid, orsakar denna sjukdom vanligen inte problem och försvinner ofta på egen hand.

Men under graviditeten ökar oupptäckt och obehandlad asymptomatisk bakteriuri väsentligt risken för att utveckla en njursinfektion och därtill hörande förlossningsfödsel, och kan också få en kvinna att ha barn med låg födelsevikt.

Det är av dessa skäl att en gravid kvinna behöver passera urin för analys före varje besök hos läkaren.

Graviditeten ökar i hög grad risken för njursinfektion. Och här är varför: En högre nivå av hormonprogesteron minskar urinledarens muskelton (tubuler mellan njurarna och urinblåsan), vilket leder till expansion och sänkning av urinflödet.

Dessutom kan den utvidgade livmodern pressa urinrörarna, vilket gör det svårt för urinen att röra sig genom dem. Din blåsa tappar också sin ton under graviditeten.

Därför blir fullständig tömning av blåsan svår, och blåsan i sig blir mer benägen för återflöde, ett tillstånd där en viss mängd urin kastas tillbaka i njurarna.

Resultatet av dessa förändringar är att urinen genom urinvägarna tar längre tid, vilket ger bakterierna mer tid för reproduktion och framsteg för njurarna. Dessutom under din graviditet blir din urin mindre syrlig och innehåller glukos, vilket skapar de mest gynnsamma förutsättningarna för bakteriernas tillväxt.

Symptom på urinvägsinfektion

Symtom på alla urinvägsinfektioner under graviditeten är nästan samma, så vi ger de vanligaste symptomen på blåsinflammation (blåsinflammation). De vanliga symptomen på inflammatoriska processer i blåsan är följande:

  • obehag, brännande eller smärta vid urinering och samlag (inte alltid);
  • smärta i bäckenregionen eller underlivet (oftast - strax ovanför könsbenet)
  • oemotståndlig eller frekvent uppmaning att urinera, även om det finns mycket liten urin i urinblåsan.

Du kan också upptäcka att din urin har en obehaglig lukt eller ser grumlig ut, eller du märker spår av blod i den. Du kan uppleva subfiltemperatur (ca 37,2 °), men oftast är temperaturen normal.

Eftersom vanliga toalettvanor är ganska vanliga under graviditeten kan en kvinna inte märka i tid att hon har blåsor, speciellt om smittsymtom är mild.

Om du märker tecken som indikerar en eventuell njureinfektion, ska du omedelbart kontakta en läkare. Symtom på njursinfektion uppträder ofta helt plötsligt och innehåller vanligtvis:

  • hög feber, åtföljd av feber, svår svettning eller frossa;
  • ryggsmärta i ländryggsregionen;
  • smärta i sidan, i hypokondriumområdet, som kan vara lokaliserad på ena sidan eller på båda sidor;
  • buksmärtor;
  • illamående och kräkningar.

Du kan också märka blod eller pus i urinen, och du kan få några av symtomen på blåsan.

Asymptomatisk bakteriuri under graviditeten

Asymptomatisk bakteriuri hos gravida kvinnor leder ofta till för tidig födsel och mycket låg födelsevikt hos en nyfödd bebis. Om bakteriuri inte behandlas, når sannolikheten för att utveckla en njureinfektion 40%, men med adekvat behandling faller risken kraftigt och varierar från 1 till 4%.

För att ta reda på om det finns bakterier i urinvägarna, kommer din läkare att förskriva dig en allmän urinanalys (OAM), men om avvikelser upptäcks måste du genomgå en urinanalys med Nechyporenko-metoden och överföra urin på ett Zimnitsky-test. Dessutom kan du behöva en ultraljudsskanning av njurskyddet för att upptäcka avvikelser i deras struktur och funktion.

Om ett urintest för närvaron av bakterier ger ett positivt resultat, kommer du att ordineras muntliga antibiotika som är säkra att ta under graviditeten. En fullständig kurs av sådan antibiotikabehandling varar i genomsnitt ungefär en vecka och leder som regel till fullständig eliminering av infektionen.

Efter behandling av urinvägsinfektion under graviditeten måste du upprepa testerna för att säkerställa att infektionen härdas.

Om behandlingen är plötsligt ineffektiv kommer du att tilldelas en annan kurs med ett annat antibiotikum.

Om bakteriuri fortsätter, kommer du sannolikt att förskrivas en konstant användning av antibiotika (i en låg dos) för hela återstående graviditetsperioden.

Behandling av cystit hos gravida kvinnor

Om du utvecklar en blåsinfektion (cystit) under graviditeten, kommer du att ordineras en behandling som liknar bakteriuri, men kursen blir något kortare (vanligtvis upp till fem dagar). Antibiotika lindrar vanligtvis symtomen en dag efter starten av behandlingen, men det är fortfarande mycket viktigt att slutföra hela kursen för att fullständigt bli av med alla bakterier i urinvägarna.

Efter avslutad behandling (och regelbundet under graviditeten) får du ett urintest för att bekräfta effektiviteten av behandlingen. Om cystit inte svarar på den föreskrivna behandlingen eller om du har sjukdomsfall, kan du ges dagligen (till slutet av graviditeten) för att ta låga doser antibiotika för att förhindra inflammation och komplikationer från det.

Njurinfektion hos gravida kvinnor

Om du har en njureinfektion medan du är gravid, kommer du att bli sjukhus och du kommer att få en intravenös behandling av antibiotika.

Dessutom kommer ditt hälsotillstånd och ditt barns tillstånd att övervakas noggrant - läkare kommer att utvärdera många parametrar, inklusive temperatur, blodtryck, puls, andning och daglig diurese, hjärtfrekvensen hos ditt barn och övervaka eventuella tecken på för tidig födsel.

Inläggets längd varierar beroende på situation. Om det efter det första sjukhusets första dag blir klart att du har en mild form av sjukdomen, att den föreskrivna behandlingen är effektiv och det inte finns något hot om för tidig födsel så kan du släppas hem för poliklinisk behandling med orala antibiotika.

Om du har en allvarlig form av njursinfektion, måste du stanna på sjukhuset för vidare behandling och observation. Sådan sjukhusvistelse kommer att varas tills du har en normal temperatur, som kommer att förbli så i två dagar, och du kommer att få alla symtom på infektion.

Förebyggande av urinvägsinfektioner

För att förhindra urinvägsinfektioner under graviditeten bör följande riktlinjer följas:

  • Drick mycket vatten, minst åtta glasögon per dag;
  • Aldrig ignorera dröjsmålet på toaletten, och vid urinering försök att tömma blåsan till slutet (för detta behöver du luta sig lite framåt);
  • Efter en tarmrörelse, torka anusområdet från främre till baksida - detta kommer att förhindra att bakterier från ändtarmen kommer in i urinröret.
  • Observera könsorganens hygien, spola könsorganen med varmt vatten och mild tvål.
  • Rengör könsorganet efter urinering, liksom före och efter samlag.
  • Drick tranbär eller tranbärjuice. Studier visar att tranbär och lingonbärjuice reducerar bakterier och hämmar dem i urinvägarna.
  • Undvik intima hygienprodukter (t.ex. deodoranter eller smörjmedel) och använd inte toalettsåp som inte är avsedd för intima områden. Sådana medel kan irritera urinröret och könsorganen och därmed skapa en underbar odlingsplats för bakterier. Och ge upp en själs kontrast, medan du är gravid.

PASS TEST (10 frågor):

Urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor: orsaker, diagnos, behandling

Under graviditeten blir kvinnornas kropp mer mottaglig för infektioner av olika slag.

Sjukdomar i det genitourinära systemet hos kvinnor i positionen är vanligare på grund av de anatomiska och fysiologiska egenskaperna.

Urinvägsinfektioner under graviditeten detekteras hos 7-10% av kvinnorna, de är kända som de vanligaste infektionssjukdomarna. Följande sjukdomar är vanligare:

  • Akut cystitis
  • Asymptomatisk bakteriuri
  • Pyelonefrit.

Orsaker och predisponeringsfaktorer

Kvinnliga urinorgan finns i närheten av anusen, och mikroorganismerna går lätt därifrån i urinröret. Själva kanalen är ganska kort, vilket underlättar infektionsvägen till blåsan och njurarna.

Under graviditeten uppträder ett antal förändringar i kroppen som helhet och i urinvägarna i synnerhet. Minskad förmåga att minska musklerna hos olika avdelningar, samtidigt som flödet av urin sänks. njurbäcken förstorad och expanderad; njurar är förskjutna och urinlängderna förlängs.

Också påverkad av en modifierad hormonell bakgrund. Progesteron som produceras i en kvinnas kropp slappar av musklerna. Detta skapar förutsättningar för stillastående urin och multiplikation av mikroorganismer. Således är urinvägsinfektion hos gravida kvinnor mer sannolikt att inträffa.

Dessa förändringar sker vanligen vid 10-12 veckor av graviditeten och efter.

Riskfaktorer för infektionens utveckling är dålig hygien, promiskuöst kön, associerade inflammatoriska sjukdomar (livmoderhalsinflammation, äggstocksinflammation, vaginit), endokrin samtidig patologi (diabetes mellitus), kroniska former av sjukdomen.

Vad är risken för infektioner?

För det mesta har alla urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor ett gott resultat. Men med fördröjd behandling är komplikationer möjliga. En gravid kvinna utvecklar arteriell hypertension, anemi och inflammation i membranen. Allt detta kan leda till störning av blodtillförseln till fostret och för tidig födsel.

Symtom i sjukdomar i urinvägarna

Eventuell urinvägsinfektion under graviditeten kan åtföljas av en uttalad symtomatologi och kan fortsätta utan synliga tecken på sjukdom.

Akut cystit är en inflammatorisk sjukdom i blåsan, den är vanligast. Typiska symtom: smärta vid urinering, urinlösning, blodproblem i urinen, urininkontinens, smärta i underlivet eller nedre delen av ryggen, kan öka i kroppstemperaturen. I 10-15% av fallen går till pyelonefrit.

Asymptomatisk bakteriuri karakteriseras av avsaknaden av en klar klinisk bild, frånvaron av klagomål hos patienter. Det viktigaste diagnostiska tecknet är närvaron av mikroorganismer i urinen. Diagnosen görs i närvaro av 1 ml urin mer än 105 mikroorganismer av samma art.

Pyelonefrit är en inflammatorisk sjukdom i njursvävnaden. Inträffar oftare efter 12 veckors graviditet. Typiska symptom: illamående, kräkningar, feber, smärta i ländryggen, smärtsam och frekvent urinering, bakteriuri. Det förekommer hos 2% av gravida kvinnor. Pyelonefrit är den farligaste sjukdomen i urinsystemet hos gravida kvinnor.

Funktioner av infektion i graviditet är likheten hos många symtom och svårigheten av differentialdiagnos.

Hur diagnostiserar man en sjukdom?

Den slutliga diagnosen för en infektion i genitourinary systemet är endast gjord enligt resultaten från laboratorie- och instrumentdiagnostik:

  • urin~~POS=TRUNC
  • Urinanalys enligt Nechyporenko
  • Allmänt blodprov
  • Bakteriologisk undersökning av urin.

Dessa tester måste tas av varje gravid kvinna som är registrerad i förlossningskliniken. De hjälper till att identifiera sjukdomar med en asymptomatisk klinik.

Om en infektion i urinvägarna misstänks, ska ytterligare diagnos göras. Det första steget är att göra en ultraljud av njurarna och närliggande organ. Ultraljud kan avgöra strukturella egenskaper och förändringar i njurarna, deras placering och storlek.

Det bör noteras att graviditeten dramatiskt minskar möjligheten till diagnos på grund av den möjliga mutagena effekten på fostret. Endast enligt strikta indikationer är det möjligt att använda röntgen-, radioisotopforskning, datortomografi. Därför kan behandling av sjukdomar vara svår.

Behandling av infektioner under graviditeten

Behandling av urinvägsinfektioner under graviditeten bör utföras under överinseende av en specialistläkare som på ett adekvat sätt kan bedöma alla risker för läkemedlets effekter på den gravida kvinnans kropp och foster. De flesta droger har biverkningar och har en mutagen effekt på fostret.

Om möjligt utförs behandling av akut cystitis utan användning av antibiotika, deras mottagning ska skjutas upp till andra-tredje trimestern. Under andra trimestern föreskrivs amoxicillin med clovuronsyra och 2: e generations cefalosporiner.

Under tredje trimestern är det möjligt att använda cefalosporiner av 3: e och 4: e generationen. Vanligtvis är en kort tre dagars kurs tillräcklig, efter 10-14 dagar upprepas en upprepad bakteriologisk undersökning av urinen. Denna analys rekommenderas att ta kvinnor regelbundet före födseln.

Efter avslutad användning av antibiotika bör fytopreparationer vara fulla: lingonberry leaf, björnbär, tranbärsjuice etc.

Behandling av pyelonefrit under graviditet förtjänar särskild uppmärksamhet. Behandling av infektion hos gravida kvinnor utförs i en specialiserad sjukhusmiljö. Antibakteriella läkemedel administreras intravenöst under temperaturförhöjningen och några dagar efter dess nedgång. En ytterligare behandling av antibiotika tas oralt.

Data från många studier bekräftar läkemedlets positiva effekt på en växtbaserad - Kanaferon. Den har antiinflammatorisk, antiseptisk och mild diuretisk effekt, dess användning hos gravida kvinnor har visat hög effektivitet.

Förstärkning av kronisk pyelonefrit (med våldsamma symtom och försämring av livsindikatorer för moder eller foster) i slutet av tredje trimestern är en indikation på en kejsarsnitt i en nödsituation.

Behandlingen av urinvägsinfektioner beskrivs i detalj i videon:

Vad kan vara komplikationer?

De vanligaste komplikationerna är:

  • anemi
  • preeklampsi
  • Kronisk syreförlust hos fostret
  • Placental insufficiens
  • För tidig ruptur av fostervätska
  • Komplikationer av förlossning och postpartumperioden.

Alla komplikationer minimeras, samtidigt som man beaktar rekommendationer från medicinsk personal och utför behandling i tid.

Hur man undviker infektion?

Förebyggande åtgärder syftar till att förebygga sjukdomen, tidig upptäckt av de första symtomen och förebyggande av återfall (exacerbationer).

Förebyggande av sjukdomen är först och främst sanering, det vill säga identifieringen av foci för kronisk infektion i kroppen.

För att undvika urinvägsinfektioner måste man först och främst följa reglerna för personlig och intim hygien. Intim hygien rekommenderas efter varje besök på toaletten och efter samlag.

Använd inte antibakteriella medel och douching. Det är oönskade att ta varma bad och gå till bastun, pool.

Obligatorisk daglig byte av underkläder, fördelen bör ges underkläder gjorda av naturtyger.

Sålunda har infektioner av det urogenitala systemet hos gravida kvinnor ett antal egenskaper. Dessa nyanser bör övervägas i diagnos- och behandlingsplanen. En kvinna måste i sin tur följa de enklaste principerna för förebyggande.

Urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor

Obstetrik och Gynekologi Urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor

Urinvägsinfektioner är den vanligaste gruppen av smittsamma lesioner under graviditeten.

Hormonala och strukturella förändringar i den kvinnliga kroppen som uppstår under graviditeten saktar urinpassagen längs urinvägarna och ibland leder till att vesikoureteral reflux urin reflux uppträder från urinblåsan till urinledarna.

Anatomiska egenskaper hör också till de predisponeringsfaktorerna - Urinrörets längd hos kvinnor är bara 4-5 cm. Vidare kan under graviditeten uppstå problem med personlig hygien på grund av den stora storleken på buken.

Ursprungligen betraktas alla gravida kvinnor immunkompromierade, med låg resistans mot smittämnen. Denna minskning av immunitet är en följd av den normala fysiologiska omstruktureringen av en gravid kvinnas kropp. Som en följd kan även friska gravida kvinnor ofta drabbas av komplikationer av urinvägsinfektioner.

Grundläggande termer som används för att beskriva urinvägsinfektioner.

  • Urinvägsinfektion: Närvaron av mer än 1x105 bakterier i 1 ml urin hos patienter utan symptom eller närvaron av mer än 100 bakterier i 1 ml hos patienter med symtomatologi och med mer än 7 leukocyter i 1 ml (analog urinanalys enligt Nechyporenko). Diagnosen måste bekräftas genom bakteriologisk sådd. Urinvägsinfektioner är förenade med hög risk för pyelonefrit, för tidig födsel, låg födelsevikt och ökad dödlighet vid förlossning.
  • Asymptomatisk bakteriuri (bakteriuri - utsöndring av bakterier i urinen). Detta tillstånd kännetecknas av detektion av mer än 1 105 bakterier i en milliliter urin i två på varandra följande tester. Vid asymptomatisk bakteriuri har patienten inga klagomål. Detta tillstånd är förknippat med förekomsten av hög risk att utveckla komplikationer, såsom akut cystit (upp till 40%) och akut pyelonefrit (upp till 30%). I allmänhet orsakas cirka 70% av alla inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna hos gravida kvinnor av asymptomatisk bakteriuri.
  • Akut cystit - förekommer hos cirka 1% av gravida kvinnor. Symtom på cystit: smärta i buken, blod i urinen, frekvent urinering, smärta vid urinering. Dessa symptom liknar ofta de symptom som är inneboende i själva graviditeten. I 15-50% av fallen är akut cystit under graviditeten komplicerad av akut pyelonefrit.
  • Akut pyelonefrit (inflammation i njurarna) - utvecklas hos cirka 2% av gravida kvinnor. Sjukdomen kännetecknas av smärta i den drabbade sidan, hög feber, bakteriuri. Även med pyelonefrit kan samma symtom som med blåsan förekomma. Akut pyelonefrit under graviditeten är den farligaste av urinvägens inflammatoriska sjukdomar.

Mekanismen för urinvägsinfektioner under graviditeten

Infektion i urinvägarna hos kvinnor under graviditeten sker från perineumets yta, där koncentrationen av bakterier i rektum och vagina är hög.

Fördjupningsfaktorer är försvagad muskelton i urinröret på grund av effekten av progesteron, urinstasis orsakad av komprimering av livmoderns urinrör, ökad urinproduktion under graviditeten.

En ökning av urinvolymen och en minskning av urinrörets och bäckens ton leder till expansion och ännu större stagnation av urinen. I 86% av bäcken och kalyx av njurarna expanderar på höger sida.

Dessa processer börjar vid 10 veckors graviditet och endast framsteg med tiden.

Följaktligen förekommer akut pyelonefrit i första trimestern endast hos 2% av gravida kvinnor, under andra trimestern - i 52% och i tredje trimestern - i 46%.

Förutom stagnation av urin och expansion av komponenter i urinvägarna under graviditeten, förändras urinernas kemiska egenskaper: glukos och vissa aminosyror kan uppträda.

Mekanismen att öka frisättningen av vissa aminosyror i urinen under graviditeten är inte helt klar, men deras utseende i urinen förutser en ökning av de patogena egenskaperna hos Escherichia coli - en av de vanligaste patogenerna i urinvägsinfektioner.

Vilka bakterier orsakar urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor?

Den huvudsakliga patogen som orsakar infektion är Escherichia coli. Det orsakar 80-90% av sjukdomen. Denna patogen kommer in i urinvägarna direkt från huden i perineum. På huden framträder det på grund av anusens anatomiska närhet.

E. coli är en representant för den normala mikrofloran i en tarms tjocktarm, men kan komma in i ovanliga levnadsförhållanden för sig själv, kan orsaka inflammation.

De återstående 10-20% av bakterier som kan orsaka inflammation i urinvägarna under graviditeten inkluderar Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Staphylococcus aureus, olika enterobakterier.

Vad är farliga urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor?

I de flesta fall är prognosen för alla former av infektion gynnsam. I en komplicerad kurs kan toxisk chock utvecklas, andningssvikt och hypoxi i extremiteterna, förknippade med lågt blodtryck.

Effekten på fostret är inte särskilt uttalad, eftersom bakterierna inte går direkt i fostrets blodflöde.

Men fenomen som uttorkning av moderen, lågt blodtryck, anemi och direkt effekt av bakteriella toxiner kan orsaka en störning i blodtillförseln till fostrets hjärna.

Om infektioner i urinvägarna inte behandlas är det hög risk att utveckla högt blodtryck, preeklampsi, anemi, för tidig födsel och inflammation i membranen - amnionit. Naturligtvis ökar alla dessa faktorer allvarligt risken för dysfunktionell graviditet och förlossning.

Symtom på urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor

Med asymptomatisk bakteriuri stör inte gravid. Med utvecklingen av en infektion i det nedre urinvägarna uppträder smärta i underlivet, frekvent urinering, hematuri.

Dessa symtom är inte strikt karaktäristiska, eftersom de kan orsakas av friska gravida kvinnor på grund av kompression av blåsan och bäckenorganen vid livmodern, ökad urinbildning och en ökning av volymen av cirkulerande vätska hos gravida kvinnor.

När pyelonefrit ofta ökar kroppstemperaturen (över 38 grader) finns det smärta i sidan, aptitlöshet, illamående och kräkningar. Ibland faller kroppstemperaturen tvärtom.

diagnostik

Om symtom uppstår som kan vara associerat med förekomsten av urinvägsinfektion, görs en fullständig blodtal, urinanalys och urinanalys enligt Nechiporenko samt en bakteriologisk undersökning av urin (bakposev).

Dessa test utförs också rutinmässigt för gravida kvinnor som är registrerade. Således utförs övervakning för asymptomatisk bakteriuri. Om det finns misstankar om abnormiteter i urinstrukturens struktur eller ett brott mot dess funktion, utförs en ultraljud av njurarna omedelbart.

Dessutom utförs en ultraljud av njurarna om det inte sker någon förbättring inom 49-72 timmar under antibiotikabehandling.

Trots det faktum att det inte finns några specifika ultraljudssymptom på cystit och pyelonefrit, avslöjar denna studie strukturella förändringar i urinvägarna, såsom dilatering av urinledaren, bäckenet, kopparna och vesicoureteral reflux. Även när njurens ultraljud utesluts hindrar urinstenstenen.

Behandling av urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor

Beroende på sjukdomens svårighetsgrad kan behandlingen utföras på poliklinisk eller sjukhus.

Det är absolut nödvändigt att behandla asymptomatisk bakteriuri, eftersom det är den främsta orsaken till utvecklingen av allvarligare sjukdomar. Behandling kan brytas upp i beteendemetoder och antibiotikabehandling.

Beteende metoder inkluderar enkla hygieniska regler:

  • Du kan inte ta ett bad under graviditeten, bara en dusch
  • Det är möjligt att torka perineum efter urinering eller tarmrörelse endast i riktning från fram till baksida.
  • Tvätta händerna noga innan du använder toaletten.
  • Använd inte tvättdukar för att tvätta perineum.
  • Använd endast flytande tvål för att förhindra odling av bakterier i klumpig tvål
  • När en dusch tas är det första att göra med att tvätta området runt urinröret.

För behandling med antibiotika, penicillin, cefalosporiner, sulfonamider och nitrofuraner används. Behandlingstiden är som regel 14 dagar. Några linjer innehåller fosfomycin (monural).

Valet av läkemedel, administrationsfrekvens, dosering och administrationsvaraktighet bestäms av den behandlande läkaren.

Urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor. Moderna tillvägagångssätt för behandling

Ett bredspektrum antibiotikum som endast skapar höga koncentrationer i blåsan.

Effektiviteten hos Monural bekräftas av många studier som genomförts i Ryssland och EU-länderna. Monural erfarenhet har hundratusentals patienter.

Detaljer om Monural for Doctors
Kommentarer Publicerad i tidskriften:
Effektiv farmakoterapi inom obstetrik och gynekologi. № 1 januari 2008

LA Sinyakov, MD, professor I.V. KOSOVO

I den första ryska obstetrikhandboken, sammanställd av N.M. Maksimovich-Ambodik, "Povivaniya-konsten eller vetenskapen om Babi-fallet" (1784) fanns indikationer på nära anatomiska samband mellan könsorganen och urinorganen hos kvinnor.

Vad är taktiken för nefroureterolithiasis, nefroptos, andra sjukdomar som kräver snabb korrigering hos gravida kvinnor? Svaret är klart: det är önskvärt att eliminera urologiska sjukdomar före graviditeten.

Graviditet är en riskfaktor för utveckling av både okomplicerade (i 4-10% av fallen) och komplicerade urinvägsinfektioner.

urinvägsinfektion hos gravida kvinnor kan manifesteras som asymtomatisk bakteriuri okomplicerade nedre urinvägsinfektioner (akut cystit, återkommande cystit) och övre urinvägsinfektioner (akut pyelonefrit).

Förekomsten av asymptomatisk bakteriuri hos gravida kvinnor är i genomsnitt 6%. Akut cystit och akut pyelonefrit är mindre vanliga - i 1-2,5%.

Men hos 20-40% av gravida kvinnor med asymptomatisk bakteriuri utvecklas akut pyelonefrit i andra och tredje trimestern (13). Akut pyelonefrit utvecklas i tredje trimestern i 60-75% av fallen (7).

Cirka 1/3 av patienterna som lider av kronisk pyelonefrit utvecklar förvärring under graviditeten (8).

Tabell 1. Förekomsten av asymptomatisk bakteriuri i befolkningen

Urinvägsinfektioner kan orsaka ett antal allvarliga komplikationer av graviditet och förlossning: anemi, högt blodtryck, för tidig födsel, för tidig bristning av fostervätska, födseln hos barn med låg födelsevikt (

Urinvägsinfektion under graviditeten

Infektion av urinvägarna, som under normala förhållanden måste vara sterila, betyder faktumet av närvaron av mikroorganismer i den, följt av den troliga utvecklingen av den inflammatoriska processen. Frekvensen av urinvägsinfektioner hos gravida kvinnor varierar från 4 till 8%.

Förekomsten av endast bakterier i urinen utan synliga kliniska manifestationer av sjukdomen (asymptomatisk bakteriuri) noteras från 2% till 13% av fallen. Sjukdomar som akut inflammation i blåsan (akut cystit) och akut inflammation i njurarna (akut pyelonefrit) förekommer i 1-2%.

Kronisk inflammation i njurarna (kronisk pyelonefrit) uppträder hos 10-30% av gravida kvinnor.

De inflammatoriska sjukdomarna i nedre urinvägarna innefattar: akut uretrit, akut cystit, asymptomatisk bakteriuri.

Inflammatoriska sjukdomar i den övre delen av urinvägarna är: pyelonefrit, abscess och karbuncle njure.

Inflammatoriska sjukdomar som uppträder mot bakgrund av den redan existerande patologin i urinvägarna (urolithiasis, ureteralstricture, njursvikt etc.) karakteriseras som komplicerade.

Skälen som påverkar känsligheten hos kvinnor infektions förekomst, är: korta urinröret, närheten av urinröret till rektum och genitalier, hormonella förändringar.

Under graviditeten, ytterligare villkor för stagnation av urin och kränkning av dess utflöde på grund av den betydande ökningen av njurbäckenet, urinledaren töjning, minskning i tonen och kontraktilitet av musklerna i olika delar av urinsystemet, njurarna bias. Dessutom försämras urinflödet från njurarna på grund av det mekaniska trycket i gravid livmodern på urinröret.

I detta avseende, finns det 1/3 av gravida omvänd kasta urin från blåsan in i urinledarna, som bidrar till spridningen av patogener i det övre urinvägarna.

Riskfaktorer för urinvägsinfektion är: oordnade sexualitet och ofta byte av sexuella partners, icke-efterlevnad av reglerna för personlig och sexuell hygien, tidigare inflammatoriska sjukdomar i könsorganen (inflammation i livmoderhalsen, livmodern och livmodern), förekomsten av kronisk foci av infektion i kroppen, endokrina patologi ( diabetes mellitus), urinvägssjukdom (urolithiasis, kronisk blåsning, abnormal njureutveckling).

Med hänsyn till omständigheterna och predisponerar riskfaktorer för utveckling av inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna till alla gravida kvinnor när de registrerar sig på MVC, är det lämpligt att genomföra screening innehåller en urin med hjälp av bakteriell sådd.

Det vanligaste orsakssambandet till inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna är Escherichia coli (80%). Andra typiska agenter på denna grupp av sjukdomar är Klebsiella, Enterobacter (10-15%) såväl som Staphylococcus och Streptococcus (5-10%).

Asymptomatisk bakteriuri karakteriseras av närvaron av bakterier i urinen utan kliniska manifestationer av infektion. Denna patologi är en riskfaktor för utveckling av akut pyelonefrit, kräver specifik antibiotikabehandling.

För diagnostiska funktioner asymtomatisk bakteriuri inkluderar identifierande bakterier i urin tillhör samma art i en mängd större än och lika med 105 CFU / ml i de två prover som togs vid intervall under 24 timmar (3-7 dagar) i frånvaro av kliniska tecken på infektion.

cystit

Akut cystit är en av de vanligaste inflammatoriska sjukdomarna i urinsystemet hos gravida kvinnor och förekommer huvudsakligen under första trimestern.

Typiska symptom på akut cystit är: smärtsam urinering, frekventa brådskande krävningar, smärta över pubis, närvaro av blodelement i sista delen av urinen.

Dessa fenomen åtföljs av sådana vanliga symptom som svaghet, sjukdom, viss ökning av kroppstemperaturen. Vid analys av urin detekteras leukocyter och bakterier.

Behandling av gravida kvinnor, valet av läkemedlet och dess dos utförs endast av den behandlande läkaren. Vid behandling av inflammatoriska sjukdomar i de nedre urinvägarna hos gravida användning av antibakteriella läkemedel, bör om möjligt fördröjas för perioder längre än 12 veckor.

Under II trimestern möjligt att använda amoxycillin / klavulanat, cefalosporiner 2:e generationen (cefaklor, cefuroximaxetil), till III trimester lämplig användning av cefalosporiner 3 och 4: e generationen (cefotaxim, ceftazidim, ceftibuten, cefepim, tsefaperazon / sulbaktam).

I detta fall är det tillräckligt enkel dos av läkemedlet eller en kort 3-dagars kurs, efter det att förslutningen är nödvändigt att genomföra re kulturer 7-14 dagar för att bedöma effektiviteten av behandling. I de fall där terapin är ineffektiv utförs de en andra behandlingskurs med andra droger.

Om efter den andra är märkt tillväxt av mikroorganismer, urolitiasis, diabetes och annan urinvägsinfektion måste uteslutas från vidare utföra lämplig behandling med användning monural en dos på 3 g var 10 dagar eller furagin 50-100 mg en gång per dag.

Dessutom utförs upprepade urintester före födelsetiden. Efter fullbordan av antibiotikabehandling lämpligt att använda vegetabiliska uroantiseptiki (Phytolysinum, kanefron, tranbär blad, tranbärsjuice).

pyelonefrit

Pyelonefrit är en smittsam och icke-specifik inflammation, främst påverkar njurbäckenet och njurtubuli följt av en patologisk process som involverar glomeruli och fartyg, dvs renal parenkym.

Under graviditeten, utvecklar akut pyelonefrit oftast sent i den andra trimestern av graviditeten och efter förlossningen risk för dess utveckling bibehålls under 2-3 veckor. Det finns akut (serös och purulent) och kronisk (latent och återkommande) pyelonefrit.

Diagnostiska tecken på akut pyelonefrit är sådana kliniska manifestationer som feber, frossa, illamående, kräkningar, smärta i ländryggen, dysuri. Leukocyter och bakterier detekteras i urinen. Oftast påverkas den högra njuren vid akut pyelonefrit.

Detta beror på det faktum att rätt äggstocksvene passerar framför uretern och expanderar under graviditeten utövar ytterligare tryck på urinledaren. Dessutom svänger den gravida livmodern till höger och klämmer också rätt urinledare.

I de fall där behandlingen är ineffektiv kan inflammation spridas till vänster njure.

Ultraljudsundersökning används också för att upptäcka akut eller kronisk pyelonefrit.

Ekografiska tecken på akut pyelonefrit är: ökad njurstorlek reduktion av njur parenkymal ekogenicitet på grund av ödem, delarna med reducerad ekogenicitet rundade representerande de påverkade njurinflammation expansionspyramid pyelocaliceal systemets tecken på ödem perinephric fett.

Vid kronisk långt kommer under ultraljud markerad minskning i njurstorlek vid en relativ ökning i området pyelocaliceal systemet med avseende på dess parenkym avslöjade heterogenitet ehostruktury njurparenkym, njur konturer grovhet, expansions pyelocaliceal njursystemet.

I närvaro av akut eller förvärring av kronisk pyelonefrit, bör alla gravida omedelbart inläggas på specialiserade institutioner. På sjukhuset kontrolleras bakteriologisk undersökning av blod och urin, njurarnas utsöndringsfunktion övervakas och deras funktion utvärderas.

Antibakteriell terapi utförs genom intravenös eller intramuskulär administrering av antibiotika. I avsaknad av förbättring inom 48-72 timmar är det nödvändigt att utesluta den komplicerade njursjukan, en uttalad överträdelse av urinutflödet genom urinledarna eller motståndet från mikroorganismer till antibiotika.

Som antibakteriell behandling för pyelonefritis används: amoxicillin / klavulanat 1,2 g 3-4 gånger om dagen, inuti 625 mg 3 gånger dagligen eller cefuroximnatrium in / i eller i / 0,75-1,5 g - 3 gånger om dagen eller cefotaxim intravenöst eller intramuskulärt 1 g 2 gånger dagligen, eller ceftriaxon 1-2 g en gång dagligen eller cefixim 400 mg en gång om dagen.

Som ett alternativt system kan aztreonam i / g användas 1 g - 3 gånger om dagen eller 500 mg mg / ml 2 mg / dag.

För behandling av akuta pyelonefrit postpartum droger av val är: amoxicillin / klavulanat / i 1,2 g av 3 gånger per dag, mer inåt av 625 mg tre gånger per dag, eller levofloxacin vikt / vikt, oralt 500 mg en gång dag eller ofloxacin / in, inuti 200 mg 2 gånger om dagen eller pefloxacin in / in, inuti 400 mg 2 gånger om dagen. Behandling av akut pyelonefrit bör vara minst 2-3 veckor. Kriterierna för botemedel är frånvaron av kliniska symptom och en trefaldig negativ bakteriologisk undersökning av urinen 5-7 dagar efter avbrytande av antibiotika.

Förebyggande av pyelonefrit siktar på att identifiera tidiga tecken på sjukdomen och förebygga dess exacerbation.

Bland metoderna för förebyggande av urinvägsinfektioner och i synnerhet akut pyelonefrit är den mest signifikanta rikliga och sura drycken (1,5-2 liter flytande, tranbär eller tranbärsjuice).

Hos kvinnor med hög risk är det också lämpligt att använda fytopreparationer inklusive cannephron, lingonberry leaf, björnbär, fytolysin.

Anmäl dig till specialister per telefon för ett enda callcenter: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" och "Ulitsa 1905 goda"). Du kan också anmäla dig till en läkare på vår hemsida, vi ringer dig tillbaka!

Urinvägsinfektioner under graviditeten

Läs mer om orsaker, symtom och behandling av infektionssjukdomar från förväntade mammor.

Omkring 10 procent av gravida kvinnor, på ett eller annat stadium av graviditeten, upplever urinvägsinfektioner. Den goda nyheten är att även om en sådan infektion är mycket lätt att fånga, är den också lätt att behandla med antibiotika. Men vi talar om tidig behandling av sjukdomar, men om sjukdomen är igång, blir det svårare att bli av med den irriterande infektionen.

Om obehandlad leder omkring 25% av asymptomatiska urinvägsinfektioner till njurinfektion, och detta tillstånd hotar livet för både barnet och moderen. Det är därför under hela graviditeten så viktigt att passera urinprov så att din obstetrikare-gynekolog kan upptäcka en sådan farlig fiende i tid.

Vad är urinvägsinfektion (ICI)?

Urinsystemet består av urinröret, urinblåsan, urinröret och njurarna. Infektion uppstår när en bakterie kommer in i systemet och börjar multiplicera. De flesta IC: er är blåsinfektioner och utgör inte ett hot, med omedelbar behandling.

Om infektionen har sitt ursprung i urinblåsan inte tas bort, kan det gå högre - till njurarna och orsaka allvarliga komplikationer, såsom tidig födsel, sepsis eller födelsen av ett barn med en vikt betydligt lägre än normalt.

Låt oss nämna några av de vanligaste urinvägsinfektionerna:

  • cystit (komplicerad och okomplicerad)
  • pyelonefrit,
  • uretrit,
  • bakteriuri.

Vad orsakar IC under graviditeten?

I de flesta fall måste du skylla kön. Det är under kärleksspel och själva kön att bakterierna kommer från vagina eller anal som öppnar in i urinröret. Mättat sexliv kan leda till inflammation i blåsan, vilket underlättar bakteriens uppgift i sin "kolonisering".

Bland orsakerna till IC, också observerats och oregelbunden urinering, så urinering utmatar effektivt mikrobyiz urinröret och urinblåsan, såväl som kroniska sjukdomar såsom diabetes eller neutropeni, till exempel.

Graviditet är inte orsaken till IC, men de fysiska förändringar som en gravid kvinnas kropp genomgår gör dig mer sårbar mot infektioner.

Till att börja med, hormonella förändringar som sker under graviditet, slzdayut idealiska förhållanden för bakterier, som är förbundna med IC (vanligtvis Escherichia coli, känd som E. coli).

Ökade nivåer av progesteron slappnar musklerna mochevyvoditelnoy systemet, så att bakterierna lätt lyfts upp och penetrera blåsan till njurarna snabbare än hos icke-gravida kvinnor.

Förstorkt livmoder gör det svårt att tömma blåsan helt, som ett resultat - gynnsamma förutsättningar för reproduktion av mikrober. Det är en ökning i livmodern leder oftast till förekomsten av pyelonefrit hos gravida kvinnor (inflammation i njurbäcken) - den mest farliga infektionen i urinvägarna.

Vad är symtom på IC?

Vissa IC är helt asymptomatiska, denna infektionskurs kallas asymptomatisk. Som regel kommer din obstetrikare-gynekolog regelbundet ta din urin för analys för att upptäcka IC.

Bland de vanliga symptomen på IC är:

  • en plötslig uppmaning att urinera
  • smärta, brännande känsla under urinering,
  • urin med en otrevlig lukt eller med molnigt sediment i det,
  • urin med blod
  • smärta i ljummen.

behandling

Den goda nyheten är att IC lätt behandlas. Din obstetrikare-gynekolog kommer att välja lämpliga antibiotika, med hänsyn till ditt nuvarande tillstånd.

När du väljer antibiotika kommer du också att ta hänsyn till graviditeten och förekomsten av allergier.

Ofta är gravida kvinnor förskrivna sådana läkemedel som fosfomycintrometamol, amoxicillin eller nitrofurantoin i 7-14 dagar, beroende på fallets komplexitet.

Förebyggande av urinvägsinfektioner

Det finns inga metoder som skulle hjälpa 100 procent att förebygga förekomsten av sådana infektioner under graviditeten. Att minska risken för sådant kommer att tillåta:

  • rätt hygien - glöm inte att använda hygienbindor efter varje urinering för att förhindra spridning av bakterier.
  • drick mycket vätskor - tidig urinering hjälper till att eliminera bakterier i urinblåsan och urinröret.
  • töm blåsan under och helt - skynda inte under resan till toaletten, se till att du "eliminerar" hela urinen
  • följ kosten - koffein och choklad är ämnen som kan leda till irritation av blåsan och dess inflammation, och därför kommer bakterierna att vara mycket lättare att stanna kvar i det länge
  • drick tranbärsjuice - det är den här bär som hjälper till att förhindra E. Coli i urinblåsan. Prata med din obstetrikare-gynekolog om att ta speciella tranbärs kapslar eller piller.