Infektiös-allergisk eller autoimmun, njursjukdom som kallas glomerulonefrit. Denna patologi uppträder ofta efter en nyligen kall infektion (2-3 veckor sedan), nasofaryngit, återkommande ont i halsen.

Hypotermi i kombination med kroniska infektionsfält, såsom kronisk tonsillit, karies, bihåleinflammation, signifikant (60%) ökar risken för akut glomerulonefrit.

När glomerulonephritis observeras stor inflammation i njurarna med nederlaget hos huvudfiltreringsanordningen - glomeruli, glomeruli. Det är tack vare den glomerulära apparaten att blodet renas, följt av utsöndring av "slagg" i urinen, det vill säga substanser som inte behövs av kroppen. När glomerulonefritis glomeruli drabbar mest, vilket omedelbart påverkar egenskaper och indikatorer för urinanalys.

"Urinsyndrom" med glomerulonephritis

För den kliniska bilden av sjukdomar som kännetecknas av närvaron av en uppsättning symptom, det vill säga syndromet.

Urinsyndrom är ett tecken på en ökande inflammatorisk reaktion av glomeruli (glomeruli), det vill säga ett tecken på nedsatt njurfunktion hos njurarna och njurfunktionen. Syndrome kännetecknas av närvaron av huvudtriaden av symptom:

• Minskar mängden urin som utsöndras (oliguri). Med utvecklingen av akut glomerulonefrit, under de första 3 dagarna, sker en kraftig minskning av mängden daglig diurese (upp till 500 ml / dag). Det är att patienten besöker toaletten oftare, och under tömningen av blåsan utsöndras en relativt liten mängd urin. Vid urinprovning (generell analys) noteras en ökning av den specifika vikten (över 1,040) under oliguritiden. Efter 3 dagar uppträder ett omvändt symptom, det vill säga polyuri (en ökning av volymen av avfallsdiauris). Samtidigt minskar urindensiteten (under 1,010). En lång period av oligouria, som varar mer än 3-4 dagar, är ett farligt symptom, vilket indikerar en stor sannolikhet för att utveckla akut njursvikt (ARF).
• Utseendet av protein i urinen (proteinuri). Detta symptom indikerar en kränkning av renal glomeruli och tubuler. Companion proteinuria är utseendet vid analys av urinhyalincylindrar. När glomerulonefrit är, är det oftare en liten (upp till 1 g / l) eller måttlig (upp till 3 g / l) mängd protein i urinen. I fallet med en svår, nefrotisk form av sjukdomen kan emellertid proteinuri av en massiv typ utvecklas (över 3-4 g / l). Toppet av proteinökning i urinen faller under de första 2 veckorna, sedan utvecklingen av glomerulonefrit. Med korrekt behandling. det finns en gradvis minskning av proteinuriens nivå, och de sista spåren av protein försvinna med 6-8 veckor, från sjukdomsmomentet.
• Blod i urinen (hematuri). Erytrocyter i urinen med glomerulonefrit, finns i en singel, från 5 till 99 inom synvinkeln, kvantitet. Samtidigt förekommer inte synliga förändringar i urinfärgen. Det finns emellertid en möjlighet att utveckla grov hematuri, det vill säga utseendet på ett stort antal blodceller i urinen. Samtidigt förvärvar urinen den karaktäristiska färgen på "köttslipor", är en tråkig nyans ett ganska klassiskt tecken på akut glomerulonefrit. Utseendet av blod i urinen är förknippat med en ökning av permeabiliteten och en ökning i porediametern hos glomerulära basmembran (partitioner och kärl av glomeruli). Nivån av erytrocyter i urinen med glomerulonefrit uppnår en topp under de första dagarna av sjukdomen, gradvis minskande och försvinner helt med 2-6 veckor.

Det bör noteras att nivån av leukocyter i urinen med glomerulonefrit, ökar något och når 12-25 enheter i synfältet. Leukocyturi är ett typiskt symptom på pyelonefrit, medan hematuri är en glomerulonefrit.

Urinsyndrom, med en typisk patologiska banan, åtföljs av ödem och en ökning av blodtrycket (hypertoni). Utvecklingen av sådana symtom är direkt beroende av själva urinsyndromet.

• Ödem förekommer först på ögonlocken, och huden blir uttalad pallor (typiskt ansikte "nefrotiskt"). Gradvis kan svullnad fånga hela ansiktets yta, gå till lemmarna. I svåra former av patologi kan vätska ackumuleras i kroppens naturliga kaviteter (buk, pleural etc.).
• Blodtrycket stiger måttligt, sällan mycket. Vid snabb behandling och behandling observeras normalisering av blodtryck med 10 dagar från sjukdomsuppkomsten. Dessutom är en kortvarig, en-två-dagars eller en gångsökning i blodtrycket möjligt.

I vissa fall är utvecklingen av isolerat urinssyndrom möjligt, det vill säga förändringar i urinen som inte åtföljs av utseende av ödem och en ökning av blodtrycksindikatorer.

Kreatininnivå i glomerulonefrit

Kreatinin är en produkt som framträder som en följd av energimetabolismen hos kroppsvävnader, inklusive muskler. Hastigheten av dess innehåll i kroppen beror på patientens kön, ålder, muskelmassa, fysisk aktivitet och typ av mat. Följaktligen kommer en man som spelar sport eller arbetar i produktion att ha en högre kreatininnivå än en kvinna eller ett barn.

Medicinska normer för kreatinin i blodet

Norm av kreatinin i daglig urin

Kreatinin utsöndras av njurarna, det vill säga med urin.

Ett blod- eller urintest ordineras ofta för att utvärdera njurefunktionen i allmänhet och glomerulär filtrering, i synnerhet. Sådana studier kan upptäcka även latenta patologier av njurarna (kroniska processer etc.), muskelsjukdomar.

Att bestämma nivån av kreatinin är viktig i närvaro av kronisk glomerulonefrit, vilket möjliggör identifiering av utvecklingen av kroniskt njursvikt (kroniskt njursvikt) i de tidiga stadierna.

Både blod (biokemisk analys, Reberg test) och urin (Reberg test) är lämpliga för forskning. Rebergs test, eller kreatininclearance, behövs för att exakt bestämma kreatininnivåer i humana biologiska vätskor.

Kreatinin behandlas inte i kroppen, men utsöndras ur det i urinen! Därför leder den minsta störningen i filtreringssystemen (njurar, lever) till ackumulering av kreatinin, vilket, eftersom det koncentreras, försvårar den underliggande sjukdomsbanan.

En ökning av nivån av kreatinin i blodet observeras under den kroniska loppet av glomerulonefrit. Sådana symtom kan indikera utvecklingen av CRF. En mycket hög nivå av kreatinin (mer än 180 mmol / l) indikerar behovet av tvångsrening av kroppen - hemodialysproceduren.

Fel som leder till ett opålitligt forskningsresultat kan vara:

• En stor mängd protein i kosten.
• Ålder.
• Fysisk aktivitet (under dagen och / eller direkt, dagen för analysens leverans).
• Otillräckligt vätskeintag och mer.

På grund av att studiernas tillförlitlighet påverkas av olika faktorer, utvecklas mer avancerade undersökningsmetoder. En av de mest exakta är studien av cystatin C-proteinet (cystatin 3). Enligt nivån av detta protein i det studerade biomaterialet är det möjligt att exakt bestämma abnormiteterna i den glomerulära filtreringen. Nivån av Cystatin C påverkas inte av kön, ålder, muskelmassa, förekomst av inflammatoriska reaktioner, vilken typ av mat eller motion som är en stor fördel. Av minuserna i studien - priset är ganska högt.

Förändringar i urinen

I glomerulonefrit är det synliga förändringar med blotta ögat från sidan av urinen.

• Öppenhet. På grund av proteinuri i urinen framträder droger, sediment, flingor. Urin förlorar sin öppenhet. Kanske förekomsten av skum i urinen.
• Color. Vid akut glomerulonephritis förvärvar urin karaktäristiska "köttfärsfärg", det vill säga det vatten i vilket rött kött har tvättats. Detta är en specifik rödbrun nyans. I den kroniska processen är det periodiska återfall, urinen under denna period har en liknande färg. Urin kan ha en mörk, djup gul eller tråkig rosa nyans.

Förändringar i laboratorietester:

• Röda blodkroppar: från 5 till 100 eller fler enheter, i sikte.
• Leukocyter: från 12 till 25 enheter, i synfältet (det finns alltid färre leukocyter än röda blodkroppar).
• Protein: 0, 033 till 3 g / l (i allvarliga fall: mer än 3 g / l).
• Särskild vikt: I början av sjukdomen finns en ökning (över 1.040), då - en minskning av indikatorer (mindre än 1.010).
• Cylindrar: hyalin, erytrocyt (akut glomerulonephritis). I den kroniska processen visas granulära vaxartade cylindriska celler oftare. Normalt är innehållet i cylindriska celler singel, med utvecklingen av akut eller kronisk glomerulonefrit, indikatorerna överstiger 20 enheter, inom synvinkelområdet.

Forskningsresultaten beror på formen av glomerulonephritis (akut, kronisk), typ av kliniskt syndrom (nefritisk, nefrotisk, blandad, hematurisk), patologins svårighetsgrad.

Förändringar i urinen med glomerulonefrit kan vara synliga för det blotta ögat. Mer noggranna data kan emellertid endast erhållas i studien av humant biomaterial (blod, urin).

Urinanalys för glomerulonephritis

Urinalys för glomerulonefrit hjälper läkare att bestämma graden av utveckling av patologin, dess natur och form. Nephrologisten, som bygger på dessa data, kommer att kunna ordinera lämplig läkemedelsbehandling. Den första etappen av glomerulonefrit är asymptomatisk. Urinalys är den primära metoden för att detektera njursjukdom. Biomaterialuppgivningen utförs systematiskt för att övervaka patientens tillstånd.

Vilken typ av glomerulonephritis sjukdom? Vad är hans fara?

Glomerulonefrit är en inflammatorisk process i njuren orsakad av grupp A streptokocker. I 80% av fallen utvecklas denna patologi mot bakgrund av tidigare överförda infektionssjukdomar. Till exempel, otitis media och faryngit.

Följande förändringar uppstår i kroppen:

• Proteinet träder in i urinen på grund av den höga permeabiliteten hos de vaskulära glomeruliens väggar;
• Bildandet av mikrothrombus i matningsartärerna;
• Blodet flyter inte bra in i glomeruli hos njurarna;
• Fel i processen med blodfiltrering;
• Utvecklingen av njursvikt.

Den kliniska bilden av en patient som lider av glomeruloskleros är följande:

• Svullet ansikte på morgonen och fotled i kvällen;
• Sällsynt urinering;
• Volymer av utsöndrad urin är signifikant mindre än den konsumerade vätskan;
• Urinen är färgad mörkare, nästan rödaktig;
• Konstant törst;
• Viktminskning
• Smärta i nedre delen av ryggen;
• Andningsfel;
• Dålig sömn;
• Brist på aptit.

Om du har dessa symptom, ska du omedelbart kontakta en läkare och ge urinljus. Förändringar i den allmänna analysen av urin med glomerulonefrit är grunden för utnämning av andra undersökningsmetoder.

Typer av urintester för njursjukdomar

För diagnos av glomerulonefrit, bestäm dess form, arten av kursen och orsakerna till förekomsten tilldelas olika studier av urin. Applicera följande metoder:

1. OAM (urinalysis) för att bestämma nyckelindikatorer;
2. Reberg för att testa funktionen av urinvägarna och detektera närvaron av kreatinin;
3. Nechiporenko bestämmer nivån av röda och vita blodkroppar;
4. Bakposev identifierar stafylokocker och bestämmer dess mottaglighet för antibiotika;
5. Enligt Zimnitsky kontrolleras njurarnas förmåga att reabsorbera den primära urinen, den dagliga volymen av vätska utsöndrad från kroppen bestäms;
6. Mikroskopi av sediment gör det möjligt att fastställa de organiska och oorganiska komponenterna i urin.

Tabellen nedan ger en kort beskrivning av varje förfarande och förberedande aktiviteter.

Urinanalys för glomerulonephritis

Glomerulonephritis är en sjukdom i urinvägarna, som oftast uppstår på grund av immunsystemets reaktion på patologi provocerad av streptokocker från grupp A. Njurskador leder till störning av bildandet av primär urin och dess borttagning från kroppen. Immunkomplex som har uppstått inuti filtreringsapparaten skador njurröret och blodkärlen i den glomerulära mekanismen.

De första kliniska manifestationerna ignoreras ofta, eftersom de är av låg intensitet. Tecken på urinssyndrom manifesterar sig endast 14 dagar efter det att de sista symtomen på en smittsam sjukdom försvunnit. Urinalys för glomerulonefrit är en av de mest effektiva laboratorietesterna. Det ingår i komplexet av diagnostiska åtgärder, baserat på resultaten av vilka den läkare som behandlar diagnosen.

Förändringar i urinen är en obligatorisk följd av glomerulonefrit. Ofta är de anledningen till besöket till terapeuten och efterföljande hänvisning till nephrologisten.

Urinläge beroende på sjukdomsstadiet

Det finns flera stadier av utveckling av glomerulonefrit. Akut kännetecknas av urinens grumlighet och en förändring i densitet. I kompositionen av vätskan som bildas i njurarna, kan du hitta protein, förstörda röda blodkroppar och leukocyter. En minskning av urinutgången är möjlig.

I den subakutiska scenen visar barn och vuxna en ökning av koncentrationen av proteinföreningar och röda blodkroppar. Ökad kroppstemperatur, svår svullnad och ökat blodtryck läggs till synliga förändringar i urinen.

I kronisk form av glomerulonephritis är visuella symtom på patologi ofta frånvarande. Urin blir normal färg, skum försvinner. Det är möjligt att bestämma patologin på detta stadium under sin latenta kurs genom att genomföra laboratorieundersökningar.

Patologiska förändringar i urinsammansättningen kommer att finnas även efter behandlingen. Njurarna behöver tid att återhämta sig.

Akut stadium

Vid akut glomerulonefrit är urinen brun. Detta beror på närvaron av hyalin och granulära cylindrar, albumin, epitel och blod. Sådana förändringar i kompositionen indikerar en partiell dysfunktion av parenkymala organ, provocerad av glomerulär deformitet. Det manifesteras inte bara av urinets mörkning och en ökning i dens densitet. Det finns problem med urinering, sjukdom, feber uppträder ofta.

För att bestämma patogenen, förskriva bakteriologisk sådd. Resultaten av denna analys hjälper till att välja ett effektivt antibiotikum. Behandling beror på patologins form. Det kan vara latent eller cykliskt. I sistnämnda fall är sjukdomen mycket svårare.

Subakut stadium

Subakut glomerulonefrit är ofta resultatet av en annan patologi. Dess symptom innefattar massiv proteinuri, stark oliguri och hematuri. Utseendet av leukocyturi är också möjligt. I urinsammansättningen finns ofta vaxartade och granulära cylindrar. Dess andel ökar. Glomerulär filtrering sker långsammare än nödvändigt, vilket negativt påverkar njurens tillstånd och organismen som helhet. Tyvärr är prognosen i det här fallet ogynnsam.

Kronisk form

Kronisk glomerulonephritis skiljer sig från andra former av sjukdomen genom närvaron av ett isolerat urinsyndrom. I laboratorieundersökningar avslöjar moderata nivåer av protein och röda blodkroppar i urinen.

I detta fall krävs en komplex behandling. Den väljs utifrån information som erhållits efter den diagnostiska undersökningen. Symtom vid kronisk glomerulonefrit kan variera beroende på period (remission, återfall) och typ av patologi.

Typer av urinanalys

Glomerulonefrit kan vara resultatet av virusinfektion och påverkan av ogynnsamma faktorer (dålig livsstil, hypotermi). För att behandlingen ska få en positiv effekt är det nödvändigt att bestämma orsaken till sjukdomen. Diagnos är ett obligatoriskt steg.

Laboratorietest för glomerulonefrit kan bedöma tillståndet för parenkymala organ och bestämma omfattningen av deras skada. Läkaren föreskriver:

• OAM - med en allmän analys av urin avslöjar förändringar i dess fysikalisk-kemiska egenskaper (urinfärg, densitet, grumlighet);
• Rebergs test - bestämmer nivån av kreatinin (en produkt av energimetabolism av muskelvävnad);
• Zimnitskys test - kontrollera utsöndringsfunktionen hos njurarna;
• Nechiporenko analys - ta reda på hur många vita blodkroppar och röda blodkroppar är i urinen;
• Studien av sediment - identifiera celler i epitel och blod, salter, cylindrar;
• Såning på bakterier - identifiera representanten för patogen mikroflora som provocerade inflammation;
• Biokemisk analys av urin - bestäm koncentrationen av urinkomponenterna.

Diagnos är inte begränsad till laboratorietester. Genom dem är etiologin för njursjukdomar fastställd. Förutom tester måste patienten genomgå en maskinvarukontroll. För gravida kvinnor är en diagnostisk undersökning nödvändig, eftersom belastningen på de inre organen i bukhålan under denna period ökar. Därför ökar risken för att utveckla njursjukdomar avsevärt.

urin~~POS=TRUNC

OAM ordineras inte bara för glomerulonefrit. Denna analys bidrar till att bedöma inte bara tillståndet hos organens organ, men också hela organismen. Den är utformad för att bestämma antalet komponenter. I urinen hos en frisk person ska inte vara cylindrar och röda blodkroppar. Allmän urinanalys för glomerulonephritis indikerar en stark ökning av koncentrationen av leukocyter och protein (mer än 0,033 g / l). Det senare fenomenet kallas proteinuria.

Hos människor som lider av njursjukdom är urinen klar och har en gulaktig nyans. Dess andel ökar till 1040. Genom OAM bestäms effektiviteten av den föreskrivna behandlingen och kroppens vitala aktivitet övervakas.

Reberg Trial

Genom denna analys kan du bestämma graden av funktion av filtreringskomplexet. En av orsakerna till brott i den glomerulära apparaten är den första fasen av glomerulonefrit.

För att göra ett prov av Rehberg Tareev krävs daglig urin och blod. Senast skickas på morgonen på tom mage. Urin samlas in inom 24 timmar. Den första urinering ska ske klockan 6 på morgonen. Med användning av det tillhandahållna biomaterialet bestäms den glomerulära filtreringshastigheten. Det beror på kroppens konstitution, dess parametrar (höjd och vikt) och organismens fysiologiska egenskaper.

Zimnitskys test

Detta laboratorietest är utformat för att bedöma njurarnas funktionalitet vid olika tidpunkter på dagen. Det bestämmer också konsistensen och dynamiken i urinutskiljningen. För att göra ett prov måste Zimnitsky passera 8 prov av biologiskt material. Var och en av dem tas ungefär tre timmar efter den föregående. Detta är nödvändigt för att ta reda på volymen friglad vätska.

För att resultaten av studien ska vara pålitliga är det nödvändigt att minska mängden vätska som förbrukas till 1-1,5 liter per dag. Samlingstiden måste fastställas. De förändringar som framkallas av glomerulonephritis återspeglas i testresultaten.

Nechiporenko teknik

Nechiporenko analys gör det möjligt att utvärdera sammansättningen av sedimentet som bildas under urinering. Med hjälp av de erhållna uppgifterna anges orsaken till avvikelserna som avslöjades under OAM. För laboratorieforskning behöver du samla morgonturinen. Efter det måste det levereras till laboratoriet.

Analysen är föreskriven för förekomst av symtom som indikerar partiell dysfunktion av parenkymala organ, bland dem:

• svullnad;
• Smärta i ländryggen
• hypertoni;
• dehydrering;
• Allmän sjukdom.

Om röda blodkroppar som har genomgått deformation hittas i urinsammansättningen, kan denna metod användas för att bedöma deras tillstånd.

Studie av urinsediment

Denna analys är den sista etappen av laboratoriediagnosen. Undersökningen av sediment utförs för att återigen verifiera tillförlitligheten hos den information som erhållits genom andra analyser. Observation av förändringar i indikatorer som täthet, närvaro (frånvaro) av röda blodkroppar, färg, protein, tillåter oss att dra slutsatser om effektiviteten av terapin.

Symtom som kräver omedelbar undersökning

För glomerulonephritis ordinerar läkaren regelbundet tester. Således övervakar han patientens tillstånd. Det hjälper till att motstå sjukdomsutvecklingen och bidrar till eliminering av kliniska manifestationer.

Analyser tas i nödfall om följande symptom på glomerulonephritis uppträder:

• Svullnad i ansiktet, lemmar på morgonen;
• Sår i ryggen;
• En kraftig minskning av volymen friglad vätska;
• Utseendet av skum i urinen;
• Ökad kroppstemperatur;
• Andnöd;
• Dålig aptit.

Vad man ska göra för att inte få ett felaktigt resultat

För att urinanalysen av glomerulonephritis ska kunna visa noggranna indikatorer är det nödvändigt att följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren när det gäller beredning av biomaterialet. Rekommendationerna är följande:

• Minska mängden köttmat
• Glöm alkohol och cigaretter;
• Undvik överdriven fysisk ansträngning;
• Innan du samlar urin måste du vidta alla nödvändiga hygieniska förfaranden.

Om mörk urin förekommer, kontakta omgående läkare. Detta symptom är i de flesta fall utlöst av en allvarlig sjukdom. Ju tidigare diagnostikundersökningen utförs, desto snabbare kommer diagnosen att bestämmas och behandlingen ordineras.

Indikatorer och transkript av urinanalys för glomerulonephritis

Glomerulonefrit är en allvarlig infektionssjukdom som påverkar vävnadsstrukturen i njurkärlen, vilket leder till deras funktionella misslyckande vid urinbildningen och avlägsnandet av toxiner från kroppen.

De främsta orsakerna till utseendet är: infektion med streptokocker, icke-härda virussjukdomar, hypotermi i kroppen. Och konsekvensen kan vara allvarliga komplikationer som utgör en fara för människoliv.

Tillsammans med andra undersökningsmetoder bidrar urinanalysen för glomerulonefrit inte bara för att klargöra diagnosen, men också för att identifiera scenen, sjukdomsformen och också för att ordinera en effektiv behandling.

Urinalys är:

• totalt;
• Reberg-uppdelning
• uppdelning Zimnitsky;
• mikroskopisk undersökning av sediment.

urin~~POS=TRUNC

Vid en generell studie bestäms nivåerna av protein, leukocyter, erytrocyter, cylindrar. Urinen hos friska människor är en klar, gulaktig vätska. Dess ungefärliga sammansättning:

• proteinkoncentrationen överstiger ej 0,033 g / 1;
• leukocyter utgör inte mer än 4 000 per 1 milligram;
• cylindrar och röda blodkroppar saknas.

Vad bestämmer Reberg-testet

Ökade regulatoriska indikatorer som identifieras genom den allmänna analysen kräver en noggrannare laboratorieundersökning. Graden av njurfiltrering bestäms av Reberg-testet. Det avslöjar en sjukdom i början av manifestationen, parallellt som mäter nivån av kreatinin i den utsöndrade dagliga delen av urinen.

Före genomförandet av testet krävs förberedande förberedelse av patienten i form av vägran:

• rökning;
• användningen av kött, fiskfat;
• ta alkoholhaltiga drycker.

På undersökningsdagen rekommenderas det också att undvika fysisk och känslomässig stress.

Patienten samlar urin för en dag, vars volym ska nå tre liter. Kapaciteten lagras på en sval plats. Efter 24 timmar mäter sjukvården vikten, blandar sig, skickar den nödvändiga mängden till laboratoriet.

Filtreringshastigheten hos njurarna hos kvinnor och män varierar beroende på åldersgrupp. Det genomsnittliga standardvärdet - 110-125 milliliter per minut. En förändring i någon riktning med 10-15 poäng är inte ett tecken på glomerulonefrit.

Vad är testet Zimnitsky

Analysen utförs för att bedöma njurens arbete, urinens dynamik på dagtid och kväll, samt att bestämma densiteten av konsistens.

Metoden består av att samla åtta prover av den dagliga delen var tredje timme. Utbredningen av sjukdomen påverkar mängden urin som frigörs. Normal daglig diuresi - 60% -80% av den totala dagliga volymen.

Tätheten av urin påverkas av koncentrationen av utsöndrade organiska beståndsdelar (salter, urinsyra, urea) samt volymen av avloppsvatten. Standarddensitetsindikatorn varierar mellan 1008 och 1010 g per liter. Förändringar i standarden indikerar förekomst av inflammation.

Studie av urinsediment

Detta är det sista steget i laboratorieforskningen. Det rekommenderas att bekräfta resultaten från den allmänna analysen, vilket avslöjade en avvikelse från standardnivån av röda blodkroppar, epitelceller, cylindrar och leukocyter.

Denna metod består i att behandla den nödvändiga mängden patientens urin med en centrifug. Som ett resultat av förfarandet faller massan i form av salter, blodceller, epitel till botten av kärlet. Laboratorieassistenten överför kompositionen till en glasskiva och undersöker den under ett mikroskop för närvaron av vissa komponenter med hjälp av ett speciellt färgämne.

När glomerulonefrit förändrar inte bara färg och densitet, utan även komponenter som proteinmassa, röda blodkroppar, vita blodkroppar. Mängden protein är speciellt stort vid det första skedet av sjukdomen, när den överskrider 20 g per liter. Detta åtföljs av en liten hematuri.

Efter 15-20 dagar observeras en minskning av dess intensitet. Proteinet minskar till 1 g. Detta faktum indikerar emellertid inte en bot för en person, utan det är ett tillfälligt fenomen som efter en viss period återkommer effektivt igen. Förekomsten av hyalin eller granulära cylindriska sediment observeras inte alltid, i sällsynta fall detekteras epitelcylindrar. När sjukdomen fortskrider, ökar deras nivå dramatiskt.

Purulenta streck i urinen - ett tecken på förhöjda nivåer av vita blodkroppar, vars indikatorer når upp till 30 enheter i sikte.

Studien av urin av Nechyporenko avslöjar också ett högt innehåll av röda blodkroppar. Förekomsten av dessa spårämnen åtföljs av nefritisk syndrom, som kännetecknas av:

• svullnad i ansikte och ben;
• högt blodtryck;
• konstant törst;
• sjukdom med temperaturförändringar
• ländryggsmerter.

Studien enligt Nechiporenko-metoden bestämmer inte bara mängden, men också tillståndet av röda blodkroppar. Om de deformeras diagnostiseras glomerulär hematuri, som är typisk för glomerulonefrit. Med sin andra form är denna diagnos inte bekräftad.

Enligt infektionsgraden är glomerulonephritis uppdelad i flera steg:

Urin med akut glomerulonephritis

Det första tecknet på den inflammatoriska processen är dess andra färg, sammansmältning av kompositionen, förändring av strukturen. Dessutom kan flingor eller blodiga ådror ofta ses. Med hjälp av en allmän analys kan följande patologier identifieras:

• ovanlig nyans;
• ändrad densitet
• minskad urinering
• närvaron av proteinmassa
• överskott av standarden på erytrocyter och leukocyter.

Utseendet av blodceller - ett symptom på störningar i njurfunktionen filtrering (hematuri), vilket resulterar i färgning av urinen blir brunröda, som har affinitet med vatten efter tvätt kött (kött slops färg). En mer intensiv brun tonalitet uppträder när uratsaltet överskrids. Med ett ökat antal fosfater, urinsyra lyser färggamma, ibland blir det missfärgat.

När glomerulonefrit samtidigt med en färgförändring påverkas volymen av utgående vätska, dess struktur och densitet, vilket beror på koncentrationen av organiska komponenter (salter, urinsyra, urea), påverkas också.

Den begränsande indikatorn för närvaron av komponenterna är 1010 g per liter. Deras närvaro bestäms mer exakt av Zimnitsky-metoden.

Under denna period, trots mängden flytande berusade, infekterade personer vid olika tidpunkter på dagen, har en kraftig minskning av urineringens frekvens och volymen av urin utsöndras minskar. Det finns också en ökning av natten och en kraftig nedgång i dess dagliga produktion.

I en frisk person är den dagliga diuresen cirka 2 gånger den nattliga och den dagliga volymen ligger i intervallet 0,8-1,5 l. Minskningen av dessa indikatorer är ett tecken på nedsatt njurfiltrering, i vilken omfattning Rebergs test avslöjar. Det bestämmer effektiviteten hos njurarna i att rensa kroppen av skadliga ämnen och avslöjar clearance av kreatinin - huvudelementet i filtrering. Hos män och kvinnor är hastigheten på denna process olika, beroende på deras åldersgrupp. Det genomsnittliga standardvärdet är från 110 till 125 milliliter per minut.

Akut glomerulonefrit har två karakteristiska former: cyklisk och latent. Det första är den snabba manifestationen av alla symtom. I den andra formen sker infektionsperioden långsamt, utan uppenbara manifestationer. Ändringar upptäcks endast genom undersökningar. Obehandlad sjukdom går in i nästa form.

Urinindikatorer på subakutstadiet

Detta är ett svårare stadium av inflammation, som kännetecknas av ett högt innehåll i urinen av protein och erytrocyter, uttalat ödem, en tendens till tryckökning, temperaturökning.

Närvaron av en stor proteinmassa indikeras genom att skum uppträder i urinen. Vid urinering tvättas förhöjda nivåer av albumin, huvudkomponenten i blodplasma, bort med protein. Färgen på urinen blir mer mättad, kompositionen är grumlig. Läckningsprocessen för detta element kallas "albuminuri", som, när blodcellerna överstiger 300 mg. per dag går in i ett annat skede - proteinuri.

Det kännetecknas av närvaron av en annan typ av nederbörd som stör njurkanalernas funktion. Cylindrar är bland dem. Komplikationer uppträder ofta vid detta stadium av inflammation. Njurar i flera veckor kan förlora sin funktionalitet med den efterföljande starten av akut njursvikt.

Urinens egenskaper i kronisk form

Kronisk glomerulonephritis kännetecknas av en långsam sjukdomsförlopp (latent form). Ibland händer detta utan några speciella visuella symtom. Endast urinsammansättning ändras.

Progressiv proteinuria observeras när mer än 20 gram protein förloras per dag (med en norm på 3 g). Urin blir mer grumlig och skummig, men det kan inte finnas några blodiga streck eller de förekommer i sällsynta fall. Differentiellt tryck, temperatur uppstår inte.

Milda symptom larmar vanligtvis inte de smittade personerna, som hänvisar dem till kalla symptom. Otillbörlig tillgång till en läkare och brist på behandling kan bidra till övergången till detta tillstånd till en allvarlig sjukdom - uremi med irreversibla konsekvenser.

Kronisk glomerulonefrit är uppdelad i flera kliniska former:

• nefrotisk - en kombination av njurinflammation med nefrotiskt syndrom (proteinuri, ödem, hematuri);
• hypertensiv åtföljd av en ökning av blodtrycket;
• blandade, kombinera de föregående två;
• latent - med milda symtom, som kan vara längre än 5-9 år;
• hematurisk - med närvaron av blod i urinen och låg proteinhalt.

Alla dessa former av sjukdomens kroniska stadium är farliga för deras återfall.

Glomerulonefrit är inte en dom, men en behandlingsbar sjukdom. Ju tidigare patienten går till doktorn, desto tidigare kommer diagnosen att utföras och effektiv behandling föreskrivs.

Förändringar i urinen med glomerulonefrit

Ofta passerar de initiala inflammatoriska processerna i njurarna med milda symptom, därför är urinalys för glomerulonephritis det viktigaste sättet att upptäcka sjukdomen i tid. En systematisk undersökning av urinen gör det möjligt för dig att se förändringar i urinsystemet, och en mängd olika tekniker hjälper till att förstå exakt vilken typ av misslyckande som inträffade och omedelbart ordinera den nödvändiga behandlingen.

Urinalys är en av de grundläggande metoderna för att bestämma glomerulonefrit.

Allmän information

Glomerulonephritis i 80% av fallen är resultatet av reaktionen av kroppens immunförsvar mot infektionssjukdomar, såsom faryngit, otit etc., orsakad av grupp A streptokocker. Immunkomplexen som bildas på grund av denna reaktion deponeras på den glomerulära apparaten hos njurarna, vilket stör processen för isolering och filtrering. De första symptomen i form av urinsyndrom kan inträffa 2 veckor efter sjukdomen. För att inte missa de möjliga problemen med njurarna under denna period rekommenderas det att passera en urinalys.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Allmän analys

Denna analys är tilldelad för att övervaka kroppens vitala funktioner och identifiera problem i de inledande stadierna av sjukdomen. Njurfunktion bestäms av förändringen i mängd, färg och sammansättning av urin. Brott som identifieras i studien av denna analys ger upphov till mer omfattande forskning. I njurarnas normala tillstånd finns det inga proteiner, erytrocyter, ketonkroppar, hemoglobin, bilirubin i urinsammansättningen. Och urin med glomerulonephritis visar proteinuri (förhöjt proteininnehåll) från 1 g / l till 10 g / l, hematuri (närvaro av röda blodkroppar) från 5 till 15 röda blodkroppar i synvinkel och en ökad specifik vikt till 1030-1040. Indikatorer för normen och möjliga förändringar är möjliga se i tabellen:

Alla analyser för glomerulonephritis indikerar förändringar i njurens glomerulära apparat, skada på kapillärernas membran och som en konsekvens nedsatt filtrering. Laboratorietester kan också ge en förståelse för sjukdomens etiologi och möjligheter till differentiell diagnos.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Reberg Trial

Vid akut glomerulonephritis föreskrivs ett Reberg-test. Denna studie kräver blod och daglig urin att doneras. Allt blod i kroppen filtreras i njurarna. Vissa ämnen absorberas helt, delvis, men det finns ett ämne som helt utsöndras från kroppen efter filtrering - det är kreatin. För att utvärdera funktionen av njurens glomerulära apparat och för att identifiera kränkningar är det nödvändigt att undersöka mängden av detta ämne i blodet och sålunda i den utsöndrade urinen är det således möjligt att beräkna den glomerulära filtreringshastigheten.

Blod tas alltid på morgonen på mager mage. Urin samlas vanligtvis från och med 6 på dagen. Undersökningen tar hänsyn till mängden urin och koncentrationen av kreatin. Den glomerulära filtreringshastigheten för en hälsosam manlig kropp är 88-146 ml / min för en kvinna - 81-134 ml / min. En minskning av denna indikator indikerar skada i det parerala organets glomerulära apparat. I den här metoden är det viktigaste att ta hänsyn till den tid då urinsamlingen börjar, liksom personens vikt och ålder.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Zimnitskys test

För att studera njurarnas förmåga att koncentrera den utsöndrade vätskan används ett Zimnitsky-prov. Detta test diagnostiserar inte vissa sjukdomar, det utvärderar njurarnas funktionalitet. Det parantes organiska funktionen kännetecknas av urinens specifika tyngd, vilket uttrycker njurarnas förmåga att utsöndra eller behålla vatten. Specifik gravitation är vikten av lösningen i förhållande till vikten av vatten. Denna indikator påverkas av mängden toxiner (urea, glukos, protein och kreatin) som utsöndras av njurarna tillsammans med vätska efter filtrering.

Materialet för studien samlas in inom 24 timmar var tredje timme för att få 8 portioner, medan det är nödvändigt att minska mängden vätska som förbrukas till 1-1,5 liter. På alla delar, se till att du skriver insamlingstiden och förvarar dem på en sval plats. I studien av det erhållna materialet beaktas den mängd fluid som konsumeras, bestäms av andelen urin. Normal diuresis dagligen mer än natt. Tätheten bör vara mindre än blodplasmets densitet och vara 1005-1025 dagligen och 1035 om natten. Vid akut glomerulonephritis ökar densiteten till 1040 och mängden utsöndrad vätska minskar i förhållande till det som tas.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Nechiporenko teknik

Detta är den vanligaste metoden för urinstudier, den studerar mikroskopi av sedimentets sammansättning. Utnämnd som andra studier för att klargöra de identifierade avvikelserna i den övergripande analysen. Pelleten undersöks för närvaron av röda blodkroppar, cylindrar och leukocyter. En genomsnittlig del av morgonurinen tas efter en noggrann toalett i en mängd av 120-00 ml. Det är viktigt att leverera testmaterialet till laboratoriet inom 1,5 timmar. Med hjälp av en centrifug separeras fällningen, ta 1 ml material och studera dess komposition i en speciell kammare.

I en frisk person kommer 1 ml sediment att visa vita blodkroppar upp till 2000, cylindrar upp till 20 hyalin, röda blodkroppar upp till 1000. Helt olika indikatorer kommer att vara i njurarnas sjukdom. Erytrocyter i urinen med glomerulonephritis dominerar över vita blodkroppar och i kompositionen finns det mer än 20 hyalin- och granulära cylindrar. Urinprov enligt Nechiporenko tas ständigt under hela sjukdomsperioden så att du kan övervaka förändringar i den kliniska bilden av sjukdomen och korrigera behandlingen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Urinanalys för akut glomerulonephritis?

Huvudindikatorn för akut glomerulonefrit är urinsyndrom med proteinuri, hematuri och oliguri. En minskning av mängden urin (oliguri) och en ökning av den specifika tyngdkraften är karakteristisk för sjukdomens initiala steg och passerar redan på dag 3. Medan proteinet i urinen och blodcellerna kan kvarstå under lång tid från 1 år till 1,5 och indikera resterande inflammatoriska processer. Även denna sjukdom kännetecknas av mikrohematuri 5000-10000 inom synvinkel enligt Nechyporenko. Beroende på intensiteten hos proteinuria observeras hyalin och granulära cylindrar i urinsediment. Granulära cylindrar upprepar fullständigt formen av njureglomerulära apparater och består av protein och partiklar av skadade celler och indikerar också allvarliga skador på blodkärlen.

Proteinuri är associerad med nedsatt filtrering. Hematuri är en följd av förstörelsen av glomerulära kapillärerna. Dessa två symtom visar mycket noggrant dynamiken hos sjukdomen och läkningsprocessen. Vanligtvis sker återhämtning från akut glomerulonephritis snabbt och inom 2-3 veckor är det möjligt att minska antalet proteiner och röda blodkroppar och återställa normal njurfunktion. Men dessa symtom kan kvarstå under en lång tid, vilket signaliserar att inflammatorisk process i glomeruli i njurarna inte är över. Förekomsten av avvikelser i urinsammansättningen tillåts i 1-2 år, förändringar som kvarstår längre, talar om övergången till kronisk form.

Subakut glomerulonephritis stadium manifesteras av en hög andel urin. Återgå till innehållsförteckningen

Förändringar i det subakutiska scenen

Subakut glomerulonefrit kan vara både en oberoende sjukdom och syndromet hos en annan sjukdom. Denna sjukdom är svår med massiv proteinuri (50-100 g / l), signifikant hematuri och starkt uttalad oliguri. Den glomerulära filtreringshastigheten under Reberga-testet kan falla till kritiska värden, och Zimnitsky-testet visar en hög andel urin. Mikroskopisk undersökning av urin avslöjar granulära och vaxartade cylindrar. Det finns också leukocyturi, hypoalbuminemi, hypoproteinemi. Prognosen för sjukdomsförloppet är ogynnsam.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Sammansättning av urin vid kronisk glomerulonephritis

Förekomsten av kronisk glomerulonephritis är möjlig på grund av underbehandlad eller ej diagnostiserad akut glomerulonefrit. Orsakerna till övergången från akut till kronisk fas kan vara hypotermi, negativa arbetsförhållanden, alkoholmissbruk och skador. Den kliniska bilden av denna sjukdom är mycket olika, den ersätts av viloperioder och exacerbationer. Det finns flera former av sjukdomen: asymptomatisk, hypertensiv, nefrotisk och blandad. Därför är alternativen för avvikelser i urinsammansättningen mycket olika.

Vid kronisk glomerulonephritis under exacerbationsperioden kan omvandlingen i urinen vara densamma som i akut form av sjukdomen - närvaron av protein, cylindrar, erytrocyter, minskad filtrering och en ökning av andelen urin. Och under perioder av vila eller asymptomatisk form kan svagt urinsyndrom förekomma (proteinuria inte mer än 1 g / l, hematuri 10-30 erytrocyter). När nefrotisk form manifesterar riklig proteinuri. Beroende på formen kan sjukdomen variera från 5 till 30 år med exacerbationer och remissioner och flöde från en form till en annan.

Det är nu allmänt accepterat att glomerulonefrit (GN) är en immun-inflammatorisk sjukdom.

Akut glomerulonephritis

Oftast är förekomst av akut glomerulonefrit samband med streptokockinfektion (faryngit, tonsillit, hudsjukdomar etc.). De mest nefrogena är β-hemolytiska streptokocker (typerna 12, 49) i grupp A. Det finns fall av akut glomerulonefrit hos patienter med sjukdomar i stafylokocketiologi, särskilt med akut stafylokockendokardit. Det är också möjligt att utveckla glomerulonephritis omedelbart efter lobar lunginflammation, tyfus, malaria, epidemisk hepatit, mässling, kycklingpox, etc. Sjukdomen kan också uppstå som en följd av stark kyla, speciellt vid utsatt för våtkylning.

De viktigaste kliniska symptomen på sjukdomen är ödem, högt blodtryck och hematuri.

Ödem är det tidigaste och mest ihållande symptomet på akut glomerulonephritis. Deras patogenes är ännu inte fullständigt förstådd, men man tror att den viktigaste rollen spelas av nedsatt njurfunktion, vilket leder till vattenretention och natriumklorid i kroppen. Vid akut glomerulonefrit är det ett brott mot filtrering och reabsorption, vilket i slutändan leder till ödem. Filtreringen minskar samtidigt (vatten och natrium är sena), reabsorptionen av natrium, och tillsammans med den och vatten ökar. Således finns det en signifikant retention av vatten och natrium inte bara i blodet utan även i vävnaderna; Detta bidrar till aldosteron, som behåller natrium i kroppen och därmed vatten (aldosteronism) och utsöndras i ökade mängder vid akut glomerulonefrit.

Hypertoni vid akut glomerulonephritis förklaras av det faktum att renin och angiotensin i den här sjukdomen i kroppen bildas i en ökad mängd och å andra sidan ökar vätskehalten. Renin-angiotensinkomplexets roll vid utvecklingen av hypertoni i denna sjukdom bekräftas av ett antal forskares arbete, som beskriver hyperplasi av det juxtaglomerulära komplexet i akut glomerulonefrit med högt blodtryck. Vid utveckling av hypertoni vid akut glomerulonephritis är en ökning av aldosteronsekretion (sekundär aldosteronism) också viktig, vilket bidrar till ackumulation av natrium i arteriolernas väggar, vilket leder till svullnad, ökad ton och hypertensiva reaktioner. Sålunda spelar sekundär aldosteronism vid akut glomerulonefrit en roll vid utvecklingen av både ödem och hypertoni.

Patologiska förändringar i njurarna under akut glomerulonefrit förorsakas av avlagringar i kapillärerna hos glomeruli heterologa immunkomplex. Enligt den morfologiska bilden refererar akut glomerulonefrit till den endokapillära proliferativa formen av processen, under vilken det finns flera successiva utvecklingsfaser: Exudativ, exudativ proliferativ, proliferativ och återstående fas.

Mikroskopisk undersökning av droger avslöjar en bild av diffus kapillarit. Alla glomeruli är förstorade. Kapillärendotelet och mesangiocyterna (mesangialceller) är oftast i ett tillstånd av aktiv proliferation och svullnad. Mesangium infiltrerat med polymorfonukleära leukocyter. Den uttalade trängseln i kapillärnätet och närvaron av hemorragisk exudat i glomerulärkapselns hålighet gjorde det möjligt att isolera hemorragisk form av akut glomerulonephritis.

Leukocyternas dominans indikerar den exudativa fasen (formen), kombinationen av cellproliferation av renal glomeruli och leukocytinfiltration betraktas som exudativ proliferativ fas och dominans av cellproliferation - som den proliferativa fasen (form) av akut glomerulonephritis.

Enligt elektronmikroskopisk undersökning, vid akut glomerulonefrit, sker förtjockning och svullnad av kapillärmembranets membran, dess uttunning, uppdelning, kavitetsbildning och sprickor.

Förändringar i nefronernas tubuli för första gången är frånvarande eller hyalindroplet, sällan observeras vakuolär degenerering av epitel av proximal tubuler. Röda blodkroppar, cylindrar och ibland vita blodkroppar återfinns i tubulans lumen.

I denna sjukdom observeras oliguri som ett resultat av en minskning av filtreringen och en ökning av njurarnas reabsorptionsfunktion. I oligurfasen är den relativa densiteten av urin 1,022-1,032, vilken bör beaktas vid diagnos med kronisk nefrit.

Vid akut glomerulonephritis observeras kapillärbrott, vilket leder till utsöndring av urin hos alla protein- och erytrocytfraktioner och kan kombineras med en minskning av filtreringen. Hög koncentration av protein i urin vid akut nefrit beror på vattenreabsorption. Ett bestående tecken på akut glomerulonefrit är hematuri. Det är noterat hos de flesta patienter med akut nefrit, men graden är annorlunda - från brutal hematuri (urin av färgen av köttslop) till mikrohematuri (upp till 10-15 erytrocyter i sikte). Hematuri kan inte förklaras endast genom en ökning av permeabiliteten hos glomerulärfiltret. Histologiskt med hematurisk glomerulonephritis finns kapillärbrott och blodproppar i glomerulär kapsel, och urinen kan innehålla lite protein och många röda blodkroppar. Mängden protein i urinen varierar mellan 2-3 och 20-30 g / l. Urinens reaktion är något syra, dess sediment är ibland brun, lös, vilket påverkar urinens färg och transparens.

Mikroskopisk undersökning i urinen, det finns ett normalt antal leukocyter, men det är möjligt och en ökning till 20-30 i synfältet. Röda blodkroppar återfinns i olika antal, oftast lakas, ibland fragmenterade; oförändrad kan observeras, särskilt vid svår hematuri.

Njurepitelceller är markerade i olika antal, i allvarliga fall - i tillståndet av fettdystrofi.

Cylindrar (hyalin, granulär, epitelial, burpigmenterad, blod) finns i olika kvantiteter, brunt fibrin. Granulär sönderdelning av hemoglobin och urinsyrakristaller observeras.

Den klassiska banan av akut glomerulonephritis är sällsynt hos vuxna nyligen. Ofta finns det en raderad klinisk bild, begränsad endast av urinsyndromet, ofta mild.

Akut glomerulonefrit kan resultera i spontan återhämtning eller gå in i subakut. Den latenta formen av akut glomerulonephritis blir ibland kronisk nefrotisk glomerulonefrit. Om glomerulonefrit inte passerar inom ett år, bör det anses vara kroniskt.

Subakut (snabbt progressiv) glomerulonephritis

I denna sjukdomsform detekteras den extrakapillära proliferativa processen morfologiskt. Ur patogenetisk synpunkt är flera former av snabbt progressiv glomerulonefrit särskiljad:

idiopatisk; lung- och njursärkt syndrom (Goodpastures syndrom) - en sjukdom orsakad av utseendet av antikroppar mot det glomerulära basalmembranantigenet; immunkomplex, etc.

Egenheten hos förändringar i glomeruli i njurkroppen med subakut glomerulonephritis är nekros av kapillärväggarna och deras sprickor, varigenom blod hälls i håligheten i glomerulär kapsel och fibrin faller ut. Spridningen av epitelet i glomerulära kapslar leder till bildandet av en slags hemisfärisk, som täcker och komprimerar den renala glomerulusen. Epitelial halvmåne blir gradvis fibrös och skleroseras sedan och hyaliniseras.

Hyalindropp och vakuoldystrofi av epitelceller observeras i nefrontubulerna. Sjukdomen leder till en snabbt progressiv död av nefron, döden uppträder från njursvikt.

Kliniskt börjar denna sjukdom som en typisk, mindre ofta som en latent form av akut diffusion glomerulonefrit: svår ödem upp till anasarca, högt blodtryck, svår retinopati med retinal detachment, hypoproteinemi (upp till 31,6 g / l), hyperkolesterolemi (upp till 33,8 mmol / l). Det är en progressiv nedgång i njurfiltreringsfunktionen och från de första veckorna av sjukdomen azotemi kan öka, vilket leder till anemi.

Denna sjukdom kännetecknas av oliguri, i vilken initialt det finns en hög relativ densitet av urin, sedan snabbt minskande, trots uttalad oliguri.

Proteinuri når 102,8 g / 1. Hematuri noteras (röda blodkroppar oförändrade, utlakade och fragmenterade). Epitelceller i njurarna, delvis med fettdystrofi och vakuolisering. Hyalin, granulär, epitelial, burpigmenterad, blod, hyalin-dropp och andra cylindrar finns. Du kan hitta bruna fibrin- och hemosiderinkorn.

Kronisk glomerulonephritis

Kronisk glomerulonefrit är ofta resultatet av ohärdad akut. Det utvecklas emellertid ofta utan en tidigare akut attack, dvs som en primär kronisk glomerulonephritis. Etiologin och patogenesen är desamma som vid akut nefrit.

Vid kronisk glomerulonephritis påverkas glomeruli i njurkropparna primärt. Denna lesion är intrakapillär. Inledningsvis är njurarna inte förändrats i framtiden med utvecklingen av fibrösa process de krymper avsevärt minskar (sekundär kontrakterade njure). Mikroskopisk undersökning visar förändringar i glomerulära kapillärerna i form av förtjockning av väggarna (proliferation, hyalinos, spridning av bindväv), vilket leder till en minskning av kapillärlumen och till och med dess fullständiga tillslutning. Källmembranet tjocknar, och sedan förekommer fibrösa förändringar i den. Kapseln glomerulära proliferativa förändringar sker också, vilket gör att kapsel lumen smalnar och det förvandlas till en smal springa. Dystrofa förändringar (granulär och ytterligare fett- och hyalin-droppdystrofi) uttrycks i nephronernas tubuler. Med utvecklingen av processen finns det en fullständigt upphörande av funktionen hos glomeruli av njurblodkroppar och död motsvarande tubuli i nephrons. Således misslyckas vissa nefroner helt.

De viktigaste kliniska symptomen på sjukdomen är ödem, hypertoni, hypoproteinemi, kolesterolemi, proteinuri och hematuri, uttryckt i varierande grad. Följande kliniska former av sjukdomen utmärker sig:

latent; hematuric; hyperton; nefrotiskt; blandad.

Den vanligaste latenta glomerulonefriten. Det manifesterar sig endast något uttalat urinsyndrom och ofta måttlig ökning av blodtrycket. I studien av urin påvisad måttlig proteinuri, mikrohematuri, individuella hyalin och granulära cylindrar.

Hematurisk glomerulonefrit är sällsynt (6% av fallen), kännetecknad av långvarig hematuri, ibland makrohematuri. I denna form av sjukdomen i urinen finns ett voluminöst, fräckbart blodigt eller brunt sediment.

Mikroskopiskt avslöjar mikrohematuri utlaktade och fragmenterade röda blodkroppar, i fall av grov hematuri, oförändrad, utlakad och fragmenterad. Hyalin, granulär, epithelial, bupigmented, blod, hyalindropp, vakuolering, ibland fettgranulära cylindrar detekteras. Celler i njurepitelet i tillståndet av granulär fett- och vakuolärdystrofi, bupigmenterade med blod, från en till flera exemplar i mikroskopets synvinkel, utgör ibland små kluster. På morfologiska elementen urinsediment funnit burookrashenny fibrin rester och hemosiderin som amorfa massor.

Hematurisk glomerulonephritis bör betraktas som en oberoende form av kronisk glomerulonephritis med deponering av lgAlgA glomerulopati (Berger-sjukdom) i glomeruliens glomeruli, som oftast observeras hos unga män efter andningsinfektioner och ofta med grov hematuri.

Nefrotisk glomerulonephritis kännetecknas av svår ödem, massiv proteinuri (mer än 4-5 g per dag), hyperkolesterolemi (mer exakt hyperlipidemi) och hypoproteinemi (på grund av albumin). Blodtrycket är normalt eller lågt. Diuresis reduceras.

I måttligt progressiv kurs manifesterar nefrotisk glomerulonephritis morfologiskt som membranös eller mesangioproliferativ. Vid en snabbare framsteg av sjukdomen observeras mesangiokapillär glomerulonephritis. fokal segmentell glomeruloskleros eller fibroplastisk glomerulonephritis.

Antalet leukocyter i urinen ligger inom det normala området, i vissa fall ökar till 30-40 kopior i varje fält av mikroskopets synvinkel. Inom mikrohematuri finns det också oförändrade erytrocyter. Celler i njurepitelet i ett tillstånd av granulär och fettdegenerering. Cylindrar är hyalin, granulär, epithelial, burpigmenterad, blod, hyalindropp, fettgranulär, vakuolering och i svåra fall, vaxartade.

Hypertensiv glomerulonefrit har i princip en latent kurs. I urin observeras liten proteinuri och mikrohematuri (urlakat röda blodkroppar), enskilda celler i renalepitelet och hyalin, granulära cylindrar. Diagnos av denna form av kronisk glomerulonefrit orsakar stora svårigheter. Hypertoni är ofta godartad i naturen. Sjukdomsförloppet är långt, progressivt progressivt, med ett obligatoriskt resultat vid kroniskt njursvikt.

Blandad glomerulonephritis kännetecknas av en kombination av nefrotiskt syndrom och högt blodtryck. Ödem i denna form kan vara signifikant, och hypertoni är något mindre uttalad än i hypertensiv form.

Således är förändringar i urin, liksom kliniska manifestationer av kronisk glomerulonefrit, olika. Oliguri är inte uttryckt, mängden urin och dess relativa densitet är ofta normala. Med utvecklingen av njursvikt uppträder polyuri, och sedan med den sekundära näbbna njuren, oliguri med hypoisostenuri. Mängden protein i urinen varierar beroende på den kliniska formen av sjukdomen. I nefrotisk glomerulonephritis är proteinuria mer uttalad än hos hematuriska. Med latent glomerulonephritis finns det lite protein i urinen och med sekundär rynkad njure ännu mindre, vilket indikerar död hos en del av nefronerna.

Antalet röda blodkroppar är också annorlunda, de är övervägande utlaknade, ofta subtila och fragmenterade, men med den nefrotiska formen av sjukdomen kan de oförändras. Dystrofa förändringar i cellerna i njurepitelet är vanligen mer uttalade än vid akut glomerulonephritis. Förekomsten av inte bara hyalin, granulär, epitelial, bupigmenterad och blod, utan även hyalindropp, oljiga granulära och vaxartade cylindrar indikerar svårighetsgraden av processen.

Strimlingar av brunt färgat fibrin observeras. Det finns en granulär sönderdelning av hemoglobin. I svåra fall, med många nefons död minskar mängden urin, cylindrar och protein i urinen. Med utveckling av sekundär rynkad njur- och njursvikt observeras poly- och isostenuri, låg proteinhalt i urinen och i sedimentbreddcylindrar som härrör från alltför stora dilaterade rör av de återstående hypertrofierade nefronerna.

Glomerulonefrit är en allvarlig infektionssjukdom som påverkar vävnadsstrukturen i njurkärlen, vilket leder till deras funktionella misslyckande vid urinbildningen och avlägsnandet av toxiner från kroppen.

De främsta orsakerna till utseendet är: infektion med streptokocker, icke-härda virussjukdomar, hypotermi i kroppen. Och konsekvensen kan vara allvarliga komplikationer som utgör en fara för människoliv.

Tillsammans med andra undersökningsmetoder bidrar urinanalysen för glomerulonefrit inte bara för att klargöra diagnosen, men också för att identifiera scenen, sjukdomsformen och också för att ordinera en effektiv behandling.

Urinalys är:

totalt; Reberg-uppdelning uppdelning Zimnitsky; mikroskopisk undersökning av sediment.

urin~~POS=TRUNC

Vid en generell studie bestäms nivåerna av protein, leukocyter, erytrocyter, cylindrar. Urinen hos friska människor är en klar, gulaktig vätska. Dess ungefärliga sammansättning:

proteinkoncentrationen överstiger ej 0,033 g / 1; leukocyter utgör inte mer än 4 000 per 1 milligram; cylindrar och röda blodkroppar saknas.

Vad bestämmer Reberg-testet

Ökade regulatoriska indikatorer som identifieras genom den allmänna analysen kräver en noggrannare laboratorieundersökning. Graden av njurfiltrering bestäms av Reberg-testet. Det avslöjar en sjukdom i början av manifestationen, parallellt som mäter nivån av kreatinin i den utsöndrade dagliga delen av urinen.

Före genomförandet av testet krävs förberedande förberedelse av patienten i form av vägran:

rökning; användningen av kött, fiskfat; ta alkoholhaltiga drycker.

På undersökningsdagen rekommenderas det också att undvika fysisk och känslomässig stress.

Patienten samlar urin för en dag, vars volym ska nå tre liter. Kapaciteten lagras på en sval plats. Efter 24 timmar mäter sjukvården vikten, blandar sig, skickar den nödvändiga mängden till laboratoriet.

Filtreringshastigheten hos njurarna hos kvinnor och män varierar beroende på åldersgrupp. Det genomsnittliga standardvärdet - 110-125 milliliter per minut. En förändring i någon riktning med 10-15 poäng är inte ett tecken på glomerulonefrit.

Vad är testet Zimnitsky

Analysen utförs för att bedöma njurens arbete, urinens dynamik på dagtid och kväll, samt att bestämma densiteten av konsistens.

Metoden består av att samla åtta prover av den dagliga delen var tredje timme. Utbredningen av sjukdomen påverkar mängden urin som frigörs. Normal daglig diuresi - 60% -80% av den totala dagliga volymen.

Tätheten av urin påverkas av koncentrationen av utsöndrade organiska beståndsdelar (salter, urinsyra, urea) samt volymen av avloppsvatten. Standarddensitetsindikatorn varierar mellan 1008 och 1010 g per liter. Förändringar i standarden indikerar förekomst av inflammation.

Studie av urinsediment

Detta är det sista steget i laboratorieforskningen. Det rekommenderas att bekräfta resultaten från den allmänna analysen, vilket avslöjade en avvikelse från standardnivån av röda blodkroppar, epitelceller, cylindrar och leukocyter.

Denna metod består i att behandla den nödvändiga mängden patientens urin med en centrifug. Som ett resultat av förfarandet faller massan i form av salter, blodceller, epitel till botten av kärlet. Laboratorieassistenten överför kompositionen till en glasskiva och undersöker den under ett mikroskop för närvaron av vissa komponenter med hjälp av ett speciellt färgämne.

När glomerulonefrit förändrar inte bara färg och densitet, utan även komponenter som proteinmassa, röda blodkroppar, vita blodkroppar. Mängden protein är speciellt stort vid det första skedet av sjukdomen, när den överskrider 20 g per liter. Detta åtföljs av en liten hematuri.

Efter 15-20 dagar observeras en minskning av dess intensitet. Proteinet minskar till 1 g. Detta faktum indikerar emellertid inte en bot för en person, utan det är ett tillfälligt fenomen som efter en viss period återkommer effektivt igen. Förekomsten av hyalin eller granulära cylindriska sediment observeras inte alltid, i sällsynta fall detekteras epitelcylindrar. När sjukdomen fortskrider, ökar deras nivå dramatiskt.

Purulenta streck i urinen - ett tecken på förhöjda nivåer av vita blodkroppar, vars indikatorer når upp till 30 enheter i sikte.

Studien av urin av Nechyporenko avslöjar också ett högt innehåll av röda blodkroppar. Förekomsten av dessa spårämnen åtföljs av nefritisk syndrom, som kännetecknas av:

svullnad i ansikte och ben; högt blodtryck; konstant törst; sjukdom med temperaturförändringar ländryggsmerter.

Studien enligt Nechiporenko-metoden bestämmer inte bara mängden, men också tillståndet av röda blodkroppar. Om de deformeras diagnostiseras glomerulär hematuri, som är typisk för glomerulonefrit. Med sin andra form är denna diagnos inte bekräftad.

Enligt infektionsgraden är glomerulonephritis uppdelad i flera steg:

acute; subakut; kronisk.

Urin med akut glomerulonephritis

Det första tecknet på den inflammatoriska processen är dess andra färg, sammansmältning av kompositionen, förändring av strukturen. Dessutom kan flingor eller blodiga ådror ofta ses. Med hjälp av en allmän analys kan följande patologier identifieras:

ovanlig nyans; ändrad densitet minskad urinering närvaron av proteinmassa överskott av standarden på erytrocyter och leukocyter.

Utseendet av blodceller - ett symptom på störningar i njurfunktionen filtrering (hematuri), vilket resulterar i färgning av urinen blir brunröda, som har affinitet med vatten efter tvätt kött (kött slops färg). En mer intensiv brun tonalitet uppträder när uratsaltet överskrids. Med ett ökat antal fosfater, urinsyra lyser färggamma, ibland blir det missfärgat.

När glomerulonefrit samtidigt med en färgförändring påverkas volymen av utgående vätska, dess struktur och densitet, vilket beror på koncentrationen av organiska komponenter (salter, urinsyra, urea), påverkas också.

Den begränsande indikatorn för närvaron av komponenterna är 1010 g per liter. Deras närvaro bestäms mer exakt av Zimnitsky-metoden.

Under denna period, trots mängden flytande berusade, infekterade personer vid olika tidpunkter på dagen, har en kraftig minskning av urineringens frekvens och volymen av urin utsöndras minskar. Det finns också en ökning av natten och en kraftig nedgång i dess dagliga produktion.

I en frisk person är den dagliga diuresen cirka 2 gånger den nattliga och den dagliga volymen ligger i intervallet 0,8-1,5 l. Minskningen av dessa indikatorer är ett tecken på nedsatt njurfiltrering, i vilken omfattning Rebergs test avslöjar. Det bestämmer effektiviteten hos njurarna i att rensa kroppen av skadliga ämnen och avslöjar clearance av kreatinin - huvudelementet i filtrering. Hos män och kvinnor är hastigheten på denna process olika, beroende på deras åldersgrupp. Det genomsnittliga standardvärdet är från 110 till 125 milliliter per minut.

Akut glomerulonefrit har två karakteristiska former: cyklisk och latent. Det första är den snabba manifestationen av alla symtom. I den andra formen sker infektionsperioden långsamt, utan uppenbara manifestationer. Ändringar upptäcks endast genom undersökningar. Obehandlad sjukdom går in i nästa form.

Urinindikatorer på subakutstadiet

Detta är ett svårare stadium av inflammation, som kännetecknas av ett högt innehåll i urinen av protein och erytrocyter, uttalat ödem, en tendens till tryckökning, temperaturökning.

Närvaron av en stor proteinmassa indikeras genom att skum uppträder i urinen. Vid urinering tvättas förhöjda nivåer av albumin, huvudkomponenten i blodplasma, bort med protein. Färgen på urinen blir mer mättad, kompositionen är grumlig. Läckningsprocessen för detta element kallas "albuminuri", som, när blodcellerna överstiger 300 mg. per dag går in i ett annat skede - proteinuri.

Det kännetecknas av närvaron av en annan typ av nederbörd som stör njurkanalernas funktion. Cylindrar är bland dem. Komplikationer uppträder ofta vid detta stadium av inflammation. Njurar i flera veckor kan förlora sin funktionalitet med den efterföljande starten av akut njursvikt.

Urinens egenskaper i kronisk form

Kronisk glomerulonephritis kännetecknas av en långsam sjukdomsförlopp (latent form). Ibland händer detta utan några speciella visuella symtom. Endast urinsammansättning ändras.

Progressiv proteinuria observeras när mer än 20 gram protein förloras per dag (med en norm på 3 g). Urin blir mer grumlig och skummig, men det kan inte finnas några blodiga streck eller de förekommer i sällsynta fall. Differentiellt tryck, temperatur uppstår inte.

Milda symptom larmar vanligtvis inte de smittade personerna, som hänvisar dem till kalla symptom. Otillbörlig tillgång till en läkare och brist på behandling kan bidra till övergången till detta tillstånd till en allvarlig sjukdom - uremi med irreversibla konsekvenser.

Kronisk glomerulonefrit är uppdelad i flera kliniska former:

nefrotisk - en kombination av njurinflammation med nefrotiskt syndrom (proteinuri, ödem, hematuri); hypertensiv åtföljd av en ökning av blodtrycket; blandade, kombinera de föregående två; latent - med milda symtom, som kan vara längre än 5-9 år; hematurisk - med närvaron av blod i urinen och låg proteinhalt.

Alla dessa former av sjukdomens kroniska stadium är farliga för deras återfall.

Glomerulonefrit är inte en dom, men en behandlingsbar sjukdom. Ju tidigare patienten går till doktorn, desto tidigare kommer diagnosen att utföras och effektiv behandling föreskrivs.