Huvuduppgiften för urinsystemet är avlägsnandet av resterande metaboliska produkter från kroppen. Blodet passerar genom njurens filtreringssystem, vilket resulterar i upp till 120 liter primär urin per dag. Den naturliga rengöringsprocessen gör att du kan upprätthålla en normal balans i den interna miljön. Efter filtrering suges huvuddelen av primärprodukten tillbaka och kompositionen i den slutliga urinen innehåller oönskade och skadliga biprodukter. Njurarnas intensitet och mängden vätska som produceras beror på externa och interna faktorer. Definitionen av daglig diuret omfattar mätning av den totala mängden urin som utsöndras, ger en uppfattning om arbetet i urinvägarna och beror på fysiologiska normer. Utvärdering av indikatorer hjälper till att analysera njurarnas funktionella tillstånd och identifiera möjliga avvikelser som är karakteristiska för patologiska förändringar.

Vad bestämmer daglig diurese

Den genomsnittliga mängd urin som släppts per dag är från 1 till 2 liter hos en vuxen, och det mesta av vätskan utsöndras under dagtid. Nivån på daglig diuret beror på ett antal faktorer och används för att mäta indikatorer för vattenbalans:

• Fysisk aktivitet När muskelarbete och ökad motorbelastning ökar blodflödeshastigheten. Filtreringsprocesser i njurarna fortsätter snabbare och den totala mängden producerad urin per dag ökar. Minskade hemodynamiska parametrar och en stillasittande livsstil leder till motsatt resultat och minskar parametrarna för daglig diurese.
• Väderförhållanden Vid höga temperaturer ökar förlusten av vätska på grund av svettning och excretionsfunktionen hos njurarna minskar, medan urinen blir mer koncentrerad och dess volym är mindre.
• Vattenförbrukning När urinsystemet fungerar korrekt är indikatorerna för dagliga diureser ungefär lika med nivån på vatten och en signifikant avvikelse från den fysiologiska normen indikerar problem med filtrering.
• Maktens natur. Övervägande i kosten av växtfoder som innehåller vatten i de intercellulära utrymmena, grönsaker och frukter ökar mängden urin som produceras av njurarna. Mängden proteinprodukter av animaliskt ursprung blir ofta en faktor vid vätskeretention i kroppen.
• Ålder. Blodvolymen hos en vuxen är större än barnets, och därför är mängden urin som produceras av njurarna högre. Med ålder finns en naturlig minskning av flödet av fysiologiska processer, därför observeras en minskning av daglig diurese och en förändring av förhållandet mellan dag och natt urinering.

Förekomsten av kroniska sjukdomar i urin- och kardiovaskulära system, metaboliska och hormonella störningar, förändringar i yttre förhållanden leder till avvikelser från normala indikatorer. Mätning av dagliga diureser hjälper till att bestämma kroppens funktionella förmåga och identifiera eventuella problem.

Typer av daglig diurese

Njurar arbetar dygnet runt, men på dagtid är fysiologiska processers aktivitet betydligt högre än under resten. Vid mätning av den dagliga diurmen beaktas urinparametrar under dagtid och på natten. Normalt förekommer indikatorer på urinproduktionen under dagen hos människor och i studien digitalt anges data för två typer av diurese i separata grafer:

• Day. Det är ungefär 2/3 av den totala volymen och beror på graden av fysisk aktivitet under vakenhet och andra faktorer.
• Night. Upptar en mindre del av den dagliga diuresen, och övervägande av denna art kallas nocturia och indikerar ett brott mot njurarna.

Utöver tillfälliga indikatorer bedömer studien koncentrationen av urin som utsöndras per dag:

• Vatten. Utsöndring av en stor mängd urin med låg koncentration.
• Osmotiska. Produktion av koncentrerad urin i stora mängder.
• Antidiures. Låg urinvolym med högt innehåll av olika element.

De erhållna uppgifterna hjälper till att bestämma orsaken till misslyckandet och göra en beräkning av urinverkets aktivitet under en viss tidsperiod baserat på indikatorer för vattenbalans.

Hur man bestämmer

Metoden för att bestämma daglig diuresis används i terapeutisk praxis för att samla information om njurarbetet och har diagnostiskt värde vid utförande av differentiell diagnos av patologiska tillstånd. För korrekt mätning av indikatorerna är det nödvändigt att hålla register över vätskan som förbrukas och släpps ut under dagen.

Algoritm för att bestämma daglig diurese:

• Diuretika som påverkar funktionen av njurfiltreringssystemet avbryts 2-3 dagar före det förväntade datumet för studien.
• Från patientens diet utesluter produkter som kan förändra urinens fysiska indikatorer, måla det eller bryta surheten.
• Kontroll av vätskeintag innefattar redovisning av frukt, grönsaker, drycker och första kurser. Denna information är nödvändig för att få information om njurarnas arbete och för att bestämma vattnets balans.
• Innan varje del av samlingen utförs hygienisk behandling av könsorganen.
• Den första delen av urinen beaktas inte av patienten, den måste dräneras i toaletten. Samlingen börjar med den andra urinering, och tiden registreras i en separat kolumn.
• Urin släpps ut i en separat behållare med markeringar och uppgifterna om fördelningen av varje del registreras i en dagbok som indikerar tiden för urinering.
• Förvara behållaren med biologisk vätska på en sval plats under locket.
• Det är inte nödvändigt att leverera hela mängden urin till laboratoriet, det räcker att hälla 200-300 ml av den uppsamlade kvantiteten.

Mönstret för daglig diuresisuppsamling kan variera beroende på behovet av att göra ytterligare prover. Analysmetoden förklaras i detalj av läkaren, som diagnostiserar och utvärderar de erhållna resultaten.

Resultatanalys

Daglig diurese som ett diagnostiskt förfarande används för att fastställa indikatorer för vattendiurese och används för att identifiera funktionen hos urinsystemet under normala förhållanden. Denna typ av forskning gör det möjligt att beräkna förhållandet mellan inkommande och utsöndrad vätska samt att bestämma urinens fysiska och kemiska indikatorer.

Vad är normen

De dagliga diurernas fysiologiska normer är cirka 70-80%. Beräkningen görs på grundval av befintliga tabeller där ålders- och könsgränserna för normala indikatorer är föreskrivna och hjälper till att beräkna individuella data för varje patient:

• Volymen av urinproduktion per dag för kvinnor är från 1 till 1,5 liter, för barn under ett år gammalt - upp till 1 liter och för män - från 1,5 till 2 liter.
• Timme diuresis. Beräknad urinuniformitet och relation med vätskeintag.
• Fysiska indikatorer. Tätheten, färgen, syrligheten och insynen i urinen är parametrar för att fastställa koncentrationsegenskaper.
• Sugar. Normal daglig glukos överskrider inte 1,6 mmol / liter.
• Kreatinin. För kvinnor är de tillåtna fluktuationerna i indexet från 5 till 17 och för män - från 7 till 19 i den dagliga volymen.
• Protein. Förlust av protein i urinen får inte överstiga värden från 0,07 till 0,23.

För barn under 14-16 år finns det egna normer som är baserade på fysiologiska egenskaper och skiljer sig från vuxna, eftersom bildandet av urinsystemet fortsätter. Volymen av daglig diurese hos ett barn växer i proportion till sin ålder och når de fastställda gränserna för den vuxna befolkningen vid 14-16 år beroende på kön.

Skäl till avslag

Förekomsten av sjukdomar eller en förändring i det fysiologiska tillståndet kan leda till att den normala dagliga diurmen avviker från accepterade värden. Volymen och förmånstiden för urinutsöndring är också viktig för diagnos. Minskningen i njurarnas filtreringskapacitet kännetecknas av ett sådant tillstånd när fluidflödet överstiger dess utsöndring. En kritisk minskning av volymen under 500 ml per dag kallas oliguri och är bevis på njursvikt. Överdriven aktivitet i filtreringssystemet leder till vätsketab, polyuri kan vara ett tecken på diabetes eller att ta diuretika.

Hos barn

Pediatrisk fysiologi skiljer sig från normerna för kroppens funktion hos vuxna. Barnens njurar bildas äntligen med ungefär 16 år, och fram till den tiden kan det finnas små avvikelser från standardvärdena. Betydande abnormiteter i urinvägarna indikerar de patologiska förhållandena och är orsaken till att de utför en djup diagnos.

Ha graviditet

Ett exempel på förändringar i dagliga diuresisindex med ökad belastning och fysiologiska tillståndsfunktioner demonstreras genom en analys hos gravida kvinnor. När du bär ett foster upplever njurarna en dubbel belastning, kroppen genomgår en omstrukturering av de organ som är nödvändiga för fostrets fulla livsstöd. Ökad blodvolym orsakar en ökning av daglig diurese, vilket är särskilt märkbart vid sen graviditet.

Att besegra allvarlig njursjukdom är möjlig!

Om följande symtom är kända för dig självhäftande:

• långvarig ryggvärk
• svårighet att urinera
• blodtryckssyndrom.

Det enda sättet är kirurgi? Vänta och inte agera med radikala metoder. Bota sjukdomen är möjlig! Följ länken och ta reda på hur specialisten rekommenderar behandling.

Mätning av daglig diurese och bestämning av vattenbalans

Daglig diurese är den totala mängden urin som utsöndras av patienten under dagen.

Daglig diurese hos vuxna varierar mellan 800 ml och 2000 ml och beror på ålder, temperatur och luftfuktighet, näringsbetingelser, fysisk ansträngning och andra faktorer, bör vara 75-80% av den mängd vätska som förbrukas, 20-25% av vätskan avges från sedan andetag, pall.

Daglig vattenbalans är förhållandet mellan mängden injicerad vätska och mängden utsöndrad vätska från kroppen under dagen. Vätskan som finns i frukt, soppor, grönsaker etc., liksom parenteralt administrerade lösningar beaktas.

indikationer:

1) övervakning av patienten med ödem

2) identifiering av doldt ödem, svullnad uppbyggnad och kontroll av verkan av diuretika.

Arbetsplatsutrustning:

1) Graderad glasutvald urinuppsamlingstank;

2) vattenbalansräkning.

Förberedande stadium av manipuleringen:

- Se till att patienten har möjlighet att hålla journaler över vätskan (för allvarligt sjuka patienter, hålla journalen över sjuksköterskan)

- Förklara för patienten behovet av att följa de vanliga reglerna för vattenmat och motor.

- Se till att patienten inte tog diuretika i 3 dagar före studien.

- Ge detaljerad information om orderingången i vattenbalansräkningen. Verifiera möjligheten att fylla i arket.

- Förklara den ungefärliga andelen vatten i livsmedel (fasta livsmedel kan innehålla från 60 till 80% vatten).

Huvudstadiet av manipuleringen:

- Förklara att i 600 är det nödvändigt att släppa urin i toaletten.

- Samla urin efter varje urinering i en behållare, mät diuret.

- Anteckna mängden utsläppt vätska i bokföringsbladet.

- Anteckna mängden vätska som tas in i kroppen i bokföringsbladet.

- Förklara att det är nödvändigt att ange tidpunkten för att ta emot eller introducera vätskan, liksom den tid vätskan släpps ut på vattenbalansräkningen under dagen, upp till 600 nästa dag.

- Vid 600 nästa dag, skicka checklistan till en sjuksköterska.

Den sista etappen av manipulationen:

- Bestäm hur mycket vätska ska utsöndras i urinen. Beräkningen av vattenbalansen bestäms med formeln: mängden vätska x tagen av 0,8 (80%) = mängden urin som bör frisättas normalt.

- Jämför mängden vätska som emitteras med mängden beräknad vätska i (normal).

- Tänk på att vattenbalansen är negativ om mindre vätska släpps än beräknat (normalt).

- Tänk på att vattenbalansen är positiv om mer vätska frigörs än beräknat (detta kan vara resultatet av diuretika, användningen av diuretiska livsmedel, effekten av den kalla årstiden).

Obs! En positiv vattenbalans indikerar effektiviteten av behandling och ödem. En negativ vattenbalans indikerar en ökning av ödem eller en ineffektiv dos av diuretika.

194.48.155.245 © studopedia.ru är inte författare till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Mätning av daglig diurese

Klockan 6:00 nästa dag för att passera arket till sjuksköterskan.

3. Slutförfarande:

Sjuksköterska bestämmer hur mycket vätska ska utsöndras i urinen (normalt).

Jämför mängden vätska som emitteras med mängden beräknad vätska (80% är den normala mängden vätskeuttag).

Vattenbalansen är negativ om mindre vätska frigörs än normalt beräknas.

Vattenbalansen är positiv om mer vätska frigörs än normalt beräknat.

Gör poster i temperaturarket för vattenbalans.

Bestämning av dagliga diureser kan göras från 8 am till 8 am nästa dag.

kalkylator

Kostnadsfri kostnadsberäkning

1. Fyll i en ansökan. Experter kommer att beräkna kostnaden för ditt arbete
2. Beräkningen av kostnaden kommer till mail och SMS

Ditt ansökningsnummer

Just nu skickas ett automatiskt bekräftelsebrev till posten med information om ansökan.

Mätning av daglig diurese. Bestämning av vattenbalans.

Diurese är processen för bildning och utsöndring av urin.

Daglig diurese är den totala mängden urin som utsöndras av patienten per dag.

Daglig diurese hos vuxna varierar mellan 800 ml och 2000 ml och beror på ålder, temperatur och luftfuktighet, näringsförhållanden, fysisk ansträngning och andra faktorer och bör vara 75-80% av den mängd vätska som konsumeras - det här är en positiv diurese, en negativ diurese är mindre 75% av mängden vätska som tas. Vilket indikerar en ökning av ödem.

Daglig vattenbalans är förhållandet mellan mängden vätska som införs i kroppen och mängden utsöndrad vätska från kroppen.

Vätskan i frukt, soppor, grönsaker etc., liksom volymen av parenteralt administrerade lösningar beaktas.

Ödem - ackumulering av vätska i hålrum och vävnader på grund av nedsatt vattenmätning.

Ämnen är uppenbara och dolda.

1. Visuellt (subjektivt) - explicit

a) när kroppen ligger i upprätt läge, ödem uppträder på benen och ökar mot låret

b) hos bedridde patienter uppträder svullnad i ländryggsregionen

c) med njursjukdom kan förekomma i ansiktet under ögonen

2. Objektivt - dolt

a) när man trycker på huden på ödemställen förblir ett långt, icke försvinnande hål

b) med dagvikt ökar kroppsvikt

c) vid mätning av vattenbalans råder den mängd vätska som införs i kroppen över den mängd urin som utsöndras.

Frågor för självstudie:

1. Vilka typer av fysisk undersökning av patienten vet du?

2. Under vilka förhållanden mäts patientens kroppsvikt?

3. Vad är syftet med BMI?

4. Namnge BMI och ge en uppskattning av vikt.

5. Vad är svullnad?

6. Namn på typer av ödem.

7. Ange metoder för bestämning av ödem.

8. Hur skiljer sig diuresis från daglig diurese?

9. Vad är vattenbalans?

Uppgifter för självstudie:

1. Utarbeta metoder för att bestämma ödem.

2. Beräkna den positiva diuresen.

3. Utför en BMI-bestämning och utvärdera de erhållna data.

4. Utför tekniken för mätning av kroppsvikt.

5. Registrera data i dokumentationen.

Blodtrycket är blodtrycket på artärernas väggar.

Det beror på många faktorer:

- hjärtutgång

- arteriell väggton

- mängder cirkulerande blod

- blod viskositet etc.

a) systoliskt tryck

b) diastoliskt tryck

c) pulstryck

Hos en frisk vuxen varierar blodtrycket från 100/60 mm Hg till 140/90 mm Hg. Ökat blodtryck över den fysiologiska normen kallas hypertension. Sänka blodtrycket under den fysiologiska normen - hypotension.

Applicera för att mäta blodtrycksenheter:

- Riva - Rocci apparat (kvicksilver)

Arteriella pulser är rytmiska svängningar i artärväggen orsakad av blodutlösning i artärsystemet.

Arteriell puls motsvarar antalet hjärtslag (hjärtfrekvens).

Ojämnheten i antalet hjärtslag och pulsslag i artärerna kallas pulsbrist.

För diagnostiska ändamål bestäms pulsen på artärerna:

4. Popliteal posterior tibial

Att undersöka puls är viktigt för att bestämma dess kvalitet.

Studien av puls utförs vanligtvis på den radiella artären. Efter att ha etablerat ett tillförlitligt förhållande till patienten, psykologisk förberedelse och patientens samtycke till förfarandet förbereder sjuksköterskan den nödvändiga utrustningen, tvättar händerna på ett hygieniskt sätt, ger patienten en bekväm position.

Täcker patientens händer samtidigt med fingrarna i händerna ovanför handleden, så att 2, 3 och 4 fingrar ligger över den radiella artären och trycker på artären tills pulsen är tydligt definierad mot den radiella handen. Visar räkningen av pulsvågor i 1 minut, utvärderar rytmen, fyllningen, pulsspänningen.

Utvärderar resultatet, rapporterar det till patienten, registrerar data i journalerna och torkar händerna.

Termometri är mätningen av människokroppstemperaturen.

Temperaturen i människokroppen är en indikator på kroppens termiska tillstånd och förblir relativt konstant. Att upprätthålla en konstant kroppstemperatur tillhandahålls av termoreguleringsprocesser: värmeproduktion och värmeavledning.

Normalt varierar människokroppstemperaturen, uppmätt i armhålan, från 36,4-36,8 ° C.

Mätningen utförs med hjälp av:

- medicinsk maximal termometer celsius

- radiokapslar utrustade med sensorer som sänder signaler om förändringar i kroppstemperatur eller enskilda organ som är fastsatta av lämpliga anordningar

- termisk bildbehandling eller termografi

Regler för mätning av temperaturen hos en person: Temperaturen mäts 2 gånger om dagen - på morgonen, på tom mage (7.00-8.00), och på kvällen, före sista måltiden (15.00-19.00), i vissa fall var 2-3 timmar.

Platser för mätning av kroppstemperatur bestäms beroende på arten av sjukdomen. Kroppstemperaturmätning med hjälp av en medicinsk termometer utförs:

- i armhålan

- ljumskfold (hos barn)

- munhålan (hypoglossal region)

Med hjälp av termiska prober mäts kroppstemperaturen:

- i kroppens hålrum (matstrupe, mage, tarmar etc.).

Användning av termisk bildbehandling eller termografi:

- över lesionen, där det finns en ökning i intensiteten av termisk strålning förknippad med förändringar i blodcirkulationen och metaboliska processer i de drabbade vävnaderna.

Andningsövervakning

Med hänsyn till patientens andning ska sjuksköterskan kunna bestämma rytmen, frekvensen, djupet av andningsrörelserna och utvärdera andningstypen.

Normala andningsrörelser rytmiska.

Frekvensen av andningsrörelser (NPV) hos en vuxen i vila är 16-20 per minut. Ett benäget läge är vanligtvis antalet andningsrörelser minskar (upp till 14-16 per minut). I utbildade personer och idrottsmän kan frekvensen av andningsrörelser minska och nå 6-8 per minut.

Ökning av andningsfrekvensen med mer än 20 andningsrörelser per minut - tachypnea.

Reduktion i NPV på mindre än 16 per minut - bradtpnoe.

Grunt andning observeras vanligtvis i vila, och med fysisk eller känslomässig stress är den djupare.

Beroende på det dominerande deltagandet i luftvägarna i bröstet eller buken (membran) är de särpräglade:

- bröstet (oftare hos kvinnor)

- blandad andning

Observation av andning bör utföras obemärkt av patienten, eftersom han kan godtyckligt ändra frekvensen, djupet och rytmen i andningen.

Vid överträdelse av behovet att "andas" kan patienten uppleva andfåddhet.

Beroende på svårigheten av denna eller den andningsfas kan andfåddhet vara:

- inspiration (i fall då andning är svårt)

- expiratorisk (svår utandning)

- blandad (med svårigheten att både inandning och utandning)

Dessutom bör man skilja andfåddhet:

- fysiologiska (som härrör från betydande fysisk eller känslomässig stress)

- patologiska, som härrör från sjukdomar i andningssystemet, blödning, hjärt-kärlsystemet, samt förgiftning med vissa gifter.

Alla resultat av patientens omvårdnadskontroll registreras på patientens EXPERIMENTAL sjuksköterska (dokumentets namn är villkorat).

Frågor för självstudie:

1. Vad är blodtryck (BP)?

2. Vilken typ av tryck vet du?

3. Vilka är normala indikatorer på blodtryck?

4. Vad är pulstrycket?

5. Vad är ökningen av blodtrycket?

6. Vad är namnet på att sänka blodtrycket?

7. Ange orsakerna till ökat blodtryck.

8. Namn de enheter som används för att mäta blodtrycket.

9. Överträdelsen av vilka behov som kan påverka blodtrycksindikatorer?

10. Hur kan tidig upptäckt av höga blodtrycksindikatorer påverka sjukdomsförloppet och hälsotillståndet?

11. Ge definitionen av "puls".

12. Vad är platserna för att bestämma pulsen.

13. Ge en egenskap av pulsens egenskaper:

14. Vad är "pulsunderskott"?

15. Ange de organ som är involverade i andningshandlingen.

16. Vad bestäms genom att iaktta andning?

17. Vilka typer av andning vet du?

18. Vad är andningsdjupet?

19. Namn på NPV-normalen.

20. Vad heter för snabb andning?

21. Vad heter långsam andning?

22. Vad är apné?

23. Vilka typer av dyspné vet du?

24. När uppstår fysiologisk dyspné?

25. I vilka fall finns det patologisk dyspné?

26. Ange metoder för bestämning av ödem.

27. Vad är orsaken till ödem.

28. Vilka är normala indikatorer på kroppstemperatur?

29. Ange reglerna för mätning av kroppstemperaturen.

30. Vad är en "temperaturprofil"?

31. Ange den utrustning som används för att mäta temperaturen.

32. Namn dokumentationen för inspelning av mottagna data.

Uppgifter för självstudier

1. Lär känna enheten av en tonometer, sphygmamanometer, elektronisk tonomer.

2. Träffa tekniken för att mäta blodtrycket. Ge en beskrivning av de erhållna data.

3. Bekanta dig med temperaturarkets struktur.

4. Träffa tekniken för att mäta pulsen på de radiella, halshinniga artärerna. Ge en beskrivning av de erhållna data.

5. Utför NPV-beräkning.

6. Differentiera inspirerande och expiratorisk dyspné.

7. Lär känna din kvicksilvertermometerns enhet.

8. Mät temperaturen i armhålan, ändtarmen.

9. Notera det mottagna blodtrycket, puls- och temperaturdata i temperaturarket.

MÅTTNING AV DAGSDYRNINGAR

Daglig diurese - processen för bildning och utsöndring av urin per dag

Sjuksköterskesalgoritm:

1. Förbered 0,5 - 1l mätbehållare (med märken), papper och penna

2. På tröskeln till studien i en konfidentiell miljö för att informera patienten om den kommande studien

3. Förklara syftet med studien: bestämning av renal excretory förmåga, identifiering av dold ödem

4. Få patientens samtycke

5. Att lära patienten att mäta daglig diurese:

· Kl 6: t töm blåsan i toaletten

· Under dagen mäta och registrera mängden urin som utsöndras eller samlas i en total kapacitet)

· Sista urinering i tanken klockan 6 på morgonen nästa dag.

6. Beräkna den dagliga mängden urin och gör en rekord i temperaturarket

BESTÄMNING AV VATTENBALANS

Vattenbalans - förhållandet mellan berusad och utsöndrad vätska

- bestämd för tidig diagnos av ödem.

Patienten bestäms dagligen diuresis och samtidigt bör han skriva ner allt han åt och drack och i vilken mängd under dagen. Resultaten registreras i temperaturarket. Vanligtvis bör diuresis vara lika med 80% av den mängd vätska som konsumeras.

Bestämning av daglig diurese

I. Förberedelse för manipulation.

1. Förbered allt du behöver.

2. Skriv en etikett för att mäta daglig diurese: Daglig diurese. Efternamn, patientens förnamn. Datum och tidpunkt för början av urinuppsamlingen.

Säkerställa effektiv procedur.

3. Fäst etiketten på den färdiga behållaren, lägg den i toaletten och visa patienten eller sjuksköterskan (om det är allvarligt sjuk) där den ligger.

Säkerställa effektiv procedur.

4. Upprätta ett förtroendeförhållande med patienten, bedöma sin förmåga att självständigt genomföra förfarandet.

Att säkerställa ett välgrundat deltagande i lagarbete.

5. Förklara syftet och kursen av studien och få patientens samtycke till förfarandet.

Säkerställa patientens rätt till

II. Genomförande av manipulation.

6. På kvällen, förklara för patienten (eller sjuksköterska) reglerna för insamling av daglig diurese.

7. Patienten kl. 06.00 rensar urinblåsan och denna urin räknas inte.

8. Under dagen till 6 på morgonen går patienten (eller sjuksköterskan) urin i en behållare, registrerar sin mängd och häller den i toaletten.

III. Ändringen av manipuleringen.

9. I slutet av dagen bestämmer sjuksköterskan mängden urin som utsöndras och registrerar resultatet av daglig diurese i lämpligt diagram på temperaturbladet.

Säkerställa kontinuitet i omvårdnaden.

Information till den behandlande läkaren.

Manipuleringsnummer 38 "Studie av artärpuls (ps)".

Syfte: bedömning av det kardiovaskulära systemets funktionella tillstånd, idén om patientens allmänna tillstånd, definitionen av pulsens grundläggande egenskaper.

Indikationer: Kardiovaskulära sjukdomar, undersökning, bedömning av patientens allmänna tillstånd.

Utrustning: en stoppur (eller en begagnad klocka), en penna med en röd stam, ett temperaturark, ett observationsblad, en systers fallhistoria.

I. Förberedelse för manipulation.

1. Förbered allt du behöver.

2. Vänlig och respektfullt presentera dig själv för patienten.

Kontakt med patienten.

3. Förfina hur du kontaktar honom.

4. Att bekanta patienten med syftet och förfarandet.

Psykologisk beredning av patienten. Rätten till information.

5. Få patientens samtycke till förfarandet.

Övervakning av patientens rättigheter.

6. Förbered nödvändig utrustning

Effektiviteten av förfarandet.

7. Tvätta och torka händerna.

Säkerställa smittsam säkerhet.

II. Verkställighetsförfarande:

8. Ge patienten en bekväm position (sittande, liggande) och föreslå att du slappnar av armen, medan hand och underarm inte ska vara överhängande.

Se till att resultatet är tillförlitligt.

9. Tryck på II, III, IV med fingrarna på den radiella artären på båda händerna på patienten (jag fingret ska vara på baksidan av handen) och känna pulsationen av artärerna.

Obs! Om pulsen är symmetrisk bör ytterligare forskning utföras å ena sidan, annars i båda händerna.

Kom ihåg! Du kan inte undersöka pulsen med tummen, för det har en uttalad rippel, och du kan räkna din egen puls istället för patientens puls!

För att bestämma pulsens symmetri (sammanfallet av pulsslag). Tillförlitligheten av resultatet.

10. Ta en klocka eller en stoppur och

undersöka arteriell pulsering (puls egenskaper).

Säkerställer studiens noggrannhet.

11. Bestäm pulsrytmen i 30 sekunder.

Säkerställer studiens noggrannhet.

12. Bestäm pulsfrekvensen i 1 minut.

13. Tryck på artären starkare i radien och bestäm pulsspänningen.

14. Att bestämma fyllningen av puls (graden av fyllning av artären med blod).

Säkerställer studiens noggrannhet.

15. Bestäm pulans värde (genom spänning och fyllning av puls).

III. Slutförfarande:

16. Berätta för patienten resultatet av studien (pulsfrekvens).

Patientens rätt till information.

17. Hjälp patienten att ta en bekväm position eller erbjuda sig att stå upp.

Mätning av daglig diurese och bestämning av vattenbalans

Daglig diurese hos vuxna varierar mellan 800 och 2000 ml och beror på ålder, temperatur och fuktighet i miljön, näringsförhållanden, motion och andra faktorer och bör vara 75-80% av den mängd vätska som förbrukas. 20-25% av vätskan utsöndras i svett, andning och avföring.

Daglig vattenbalans är förhållandet mellan mängden vätska som införs i kroppen och den mängd som utsöndras från kroppen under dagen.

Vätskan i frukt, soppor, grönsaker etc., liksom volymen av parenteralt administrerade lösningar beaktas.

Patientutbildning i vattenbalans

Mål: Att säkerställa kvalitativ redovisning av mängden vätska som tas emot och utsöndras från kroppen under dagen.

Indikationer: Övervakning av patienten med ödem. Detektion av doldt ödem, svullnad uppbyggnad och kontroll över diuretikas funktion.

Utrustning: medicinska vågar, graderad glasbehandlad urinuppsamlingsbehållare, vattenbalansräkning.

En förutsättning: inte bara urin utan också kräkas, patientens avföring är föremål för redovisning av mängden utsöndrad vätska.

Förberedelser för förfarandet

• 1. Upprätta ett förtroendeförhållande med patienten.
• 2. Utvärdera sin förmåga att självständigt genomföra förfarandet.
• 3. Se till att patienten kommer att kunna samla urin på egen hand och spela in vätskan i räknearket.
• 4. Förklara syftet och förfarandets gång, få muntlig överenskommelse.
• 5. Förklara för patienten behovet av att respektera den vanliga vattenregimen, liksom mat och motor.
• 6. Se till att patienten inte har tagit diuretika i tre dagar.
• 7. Träna patienten för att hålla detaljerade journaler i vattenbalansräkningen efter varje urinering, matintag, vätskor, inklusive efter att ha satt droppen.
• 8. Att lära patienten hur man räknar om fast mat till vätska som kommer in i kroppen (till exempel för att göra semolina krävs 100 g för att ta 90 g vatten och 10 g spannmål).

Obs. Fasta livsmedel kan innehålla från 60 till 80% vatten.

• 9. Se till att du själv kan fylla i vattenbalansräkningen.
• 10. Förbered utrustningen.

• 1. Förklara att vid 6,00 är det nödvändigt att släppa urin i toaletten. Mäta kroppsvikt, skriv i bokföringsbladet.
• 2. Hämta urin i en genomskuren genomskinlig behållare efter varje efterföljande urinering, mäta mängden urin som frigörs (diurese).
• 3. Anteckna mängden och tiden för den valda och intagda vätskan i räknearket fram till 6.00 nästa dag, upprepa vägningen, lämna över räknebladet till sjuksköterskan.

Obs. Till den allvarligt sjuka patienten utförs samlingen av urin och räkningen av den separerade och injicerade vätskan av en sjuksköterska.

1. Beräkningen av vattenbalansen bestäms med formeln:

Mängden urin som utvisats x 0,8 (80%) =

Mängden urin som ska stå ut.

• 2. Jämför mängden urin med beräknad mängd.
• 3. Tänk på att vattenbalansen är normal, om mängden vätska som frigörs är ungefär 80% av det förbrukade mängden.
• 4. Tänk på att vattenbalansen är negativ om mindre urin utsöndras än beräknat.

Obs. En negativ vattenbalans indikerar en ökning av ödem eller en ineffektiv dos av diuretika.

5. Betrakta vattenbalansen som positiv om mer urin utsöndras än beräknad.

Obs. Detta indikerar effektiviteten av behandling med diuretika, konvergens av ödem, liksom påverkan av den kalla årstiden.

matintag och intravenös administrering

Diuresis - typer, normer och patologiska indikatorer

Diuresis är volymen urin som produceras av kroppen på 24 timmar.

I medicinsk praxis mäts vanligen diuresis (norm och andra indikatorer ges senare i materialet) för att undersöka njurarna.

Vid en frisk person utsöndras 67-75% av den vätska som förbrukas per dag. I patologier av njurarna och andra organ ökar eller minskar diuresen.

Enligt tiden på dagen är dag och natt diuresis utmärkta. Om det inte finns några fel i kroppen är förhållandet mellan dagtid diuresis till natt 3: 1 eller 4: 1.

Under inverkan av vissa sjukdomar ökar denna indikator till förmån för nattdiuré. Detta tillstånd kallas nocturia. En person är tvungen att avbryta sömn på grund av den ständiga trängseln att urinera. Detta leder till brist på sömn och minskad prestanda.

Storleken på de utvalda ämnen som kan binda vattenmolekyler och volymen vätska skiljer 3 typer av diurese:

1. vatten. Den totala koncentrationen av lösta ämnen minskar. Om det inte finns några patologier förklaras detta tillstånd av en ökning av mängden vätskekonsumtion. Vattendiurese är ett av symtomen på sant och njursjukdom, insipidus, tuggbåren encefalit. I njurpatologier är ett sådant tillstånd karakteristiskt för konvergensfasen av ödemet eller är associerat med en nedbrytning av vatten, elektrolytmetabolism;
2. osmotisk. På grund av den ökade koncentrationen av natrium och klor frigörs mer vätska. Denna typ av diurese kännetecknas av överdriven laddning av den proximala nephronen, en av njurdelarna, av biologiskt aktiva substanser. Dessa inkluderar: urea, glukos, enkla sockerarter. Under inverkan av dessa föreningar reduceras omvänd absorption. På grund av detta kommer en för stor mängd vätska in i njuren. Osmotisk diurese utvecklas vid kroniskt njursvikt, diabetes. Hans provocerar användningen av droger som tar bort vätskan. Osmotiska diuretika innefattar: Mannitol, Sorbitol, Kaliumacetat, etc.;
3. antidiuresis är motsatsen till osmotisk typ. Med honom släpps urinen i liten, koncentrationen av aktiva substanser är hög;
4. Den tvångsmetodiska metoden är en avgiftningsmetod, som bygger på den accelererade elimineringen av toxiner från kroppen genom att öka volymen av urin som bildas. Denna effekt uppnås genom samtidig införande i kroppen av en stor volym vätska och utnämning av diuretika.

åsidosättande

Den minsta dagliga diuresen är normalt 500 ml. I detta fall dricker vätskor minst 800 ml. En sådan volym är nödvändig för njurarna att avlägsna bearbetade livsmedel. Om det finns några avvikelser i kroppen förändras indikatorerna.

Enligt förhållandet mellan den producerade vätskan och de aktiva substanserna är överträdelsen av diurese uppdelad i flera typer av typer:

Bestämning av daglig diurese

För studier av urinmått dagligen och minutdiuré. Dessa indikatorer gör att du kan identifiera överträdelser. För att bedöma njurarnas funktion, bestäms den dagliga urinvolymen med metoden för beräkning av clearance. För detta samlar patienten analysen inom 24 timmar. Eftersom behållarbehållaren med markering är vald för studiernas noggrannhet. Om patienten tog diuretika, avbokas de 3 dagar före analysen.

Mätning av daglig diurese

Under dagen behöver patienten mäta volymen av berusad och utsöndrad vätska. Inte bara vatten beaktas utan också te, kaffe, juice och andra drycker. Data registreras och rapporteras till läkaren. Typiskt involverade diagnosen diuresi nephrologists. Diuresis kontroll utförs av en specialist som utvärderar patientdata och jämför det med normerna. Om det finns avvikelser, utför andra urinprov.

Kontrollen av dagliga diuretik gör det möjligt att bestämma närvaron av nefrologiska patologier. Det viktigaste - att analysera korrekt. För att beräkna natt- och dagdiuresen fixeras de separat från varandra. Standard dricksläge - 1,5-2 liter per dag.

Diurese är normalt hos vuxna, om indikatorerna för vätska släpps:

• för män, 1-2 l.
• för kvinnor - 1-1,6 l.

Studier av daglig diurese utförs om det finns misstankar om störningar i utsöndringssystemet.

I laboratoriet analyseras indikatorer på flera sätt:

1. Addis Kakowski-analys. Urin samlad med en speciell teknik. Vid vissa tillfällen (till exempel klockan 6) måste patienten gå på toaletten. Från nästa urinering börjar insamling av analys. För detta gör du en behållare med en kapacitet på 3 liter. Behållaren måste vara torr och steril. Analys uppsamlad före 6 påföljande dag. Före varje urinering genomförs genitala hygieniska förfaranden. Metoden innebär insamling av analys för en dag eller 8 timmar;
2. urinanalys enligt nechyporenko. För forskning samla den genomsnittliga delen av urinen. Analysen utförs i fall där den allmänna analysen av urin föreslår misstanke om patologi. Metoden tillåter att studera typ av överträdelse i detalj. Dessutom bidrar studien till att identifiera dolda inflammatoriska processer och deras grad. Med hjälp av detekteras antalet leukocyter i urinen;
3. Zimnitsky test. Syftet med metoden är att utvärdera njurarnas förmåga att späda ut och koncentrationen av urin. För analys, använd timme diuresis per dag. Urin samlas i separata delar med tidstiden. Intervallet mellan urinering är 3 timmar. Samla bara 8 portioner. Laboratorieassistenter bestämmer den specifika vikten av var och en av dem.

Om en person konsumerar mindre än 800 ml vätska, sänker metaboliska processer i kroppen.

Dagligt intag hos barn

När man talar om diurese hos barn beror graden av urin hos ett barn på ålder.

Ungefärliga siffror i ml:

• upp till 1 år - 330-600;
• 1-3 år gammal - 760-820;
• 3-5 år - 900-1070;
• 5-7 år - 1070-1300;
• 7-9 år gammal - 1240-1520;
• 9-11 år gammal - 1520-1670;
• 11-13 år gammal - 1600-1900.

För att beräkna den dagliga diuresen hos barn upp till 10 år använder sig följande formel - 600 + 100 * (n-1). Indikator n - ålder av barnet.

Det som är viktigt är inte bara mängden vätska som släpps, men också antalet portioner per dag. Denna indikator beror på barnets och dricksregimen.

Om antalet resor till toaletten och volymen utsöndrad vätska ökar eller minskar kraftigt bör du rådfråga en barnläkare. Även i en tidig ålder finns det överträdelser av diuresis. De indikerar njursjukdom eller inflammation. Urinsammansättningen varierar. Blod framträder i det, protein, saltförändringar.

Förekomsten av en inflammatorisk process i det urogenitala systemet hos ett barn indikeras av tecknen:

• inkontinens på natten
• svaghet;
• feber;
• lägre buksmärtor.

Du bör utvärdera urladdningens färg. Ett friskt barn har en urin av ljusgul färg. Vissa läkemedel och grönsaker kan ändra färg. Om urinfärgen ändras utan någon uppenbar anledning, ta ett test för att utesluta eller upptäcka avvikelser.

Faktorer som påverkar tömning hos barn:

• sphincter mognad - cirkulär kontraktil muskel i urinröret;
• utveckling av urinblåsan;
• urinrörets grad av mognad.

Diurese hos små barn beror oftast på psykologiska faktorer:

1. barn är svårt att fly från intressanta aktiviteter. På grund av detta håller han kvar länge, går inte på toaletten.
2. ofullständig tömning av blåsan. Detta beror på barnets brådska;
3. tjejer är ibland lat för att övervinna urinrörets motståndskraft.
4. Användning av blöjor efter ett år.
5. dåliga vanor. Till exempel, gå på toaletten "för företaget" eller "bara i fallet".

Diuresis under graviditeten

När man talar om diurese under graviditeten är hastigheten 60-80% av den mängd vätska som konsumeras. Merparten av den vikt som uppnåtts under perioden för att bära en bebis är flytande.

Daglig diuresis under graviditeten: normal, bord

En gravid kvinna behöver mycket vätskor för att fylla kroppens vatten. Men det distribueras inte alltid jämnt. I preeklampsi (sen toxikos) är diurese övervägande nattlig och är 40%. Detta tillstånd åtföljs av ödem.

• stor törst;
• urin utsöndras i små portioner;
• dag och natt diuresis nästan 1: 1;
• viktökning överstiger normen;
• hypertoni;
• protein är närvarande i urinen;
• permeabiliteten hos placentan ökar.

Under senare perioder genomgår en kvinna ofta ett urintest för att upptäcka och bota urinogenitala systemets patologier i tid. Vid diuresisstörningar rekommenderar gynekologen en lossningsdiet och ett speciellt dricksprogram. Detta normaliserar kvinnors välbefinnande, lindrar ödem. Om den här åtgärden inte korrigerar överträdelsen, utför behandling hemma eller i öppenvård.

Vissa faktorer orsakar en tillfällig störning av diuresen hos gravida kvinnor:

• fysisk aktivitet
• påkänning;
• håller händerna över huvudet, när en kvinna hänger ut sitt underkläder, sträcker sig någonstans.

Oftast byter diuresisindikatorer och antalet utflykter till toaletten efter 22 veckors graviditet. Anledningen - fostret har nått en stor storlek och sätter tryck på blåsan.

Relaterade videor

Från den här utgåvan av tv-showen "Live Healthy!" Med Elena Malysheva kan du lära dig hur du läser resultaten av urinanalysen:

Diurnal diurese är en av huvudindikatorerna genom vilka förekomsten av sjukdomar i njurarna eller andra organ är bestämd. För en fördelaktig metod av metaboliska processer rekommenderas att man dricker 1,5-2 liter vätska per dag.