Bladder extrophy totala epispadias

Reproduktiv funktion hos patienter efter kirurgisk korrigering av urinblåsning och totala episoder

Blåsutsprängning (EMF) är en allvarlig urogenital missbildning, som förutom splittring av blåsans främre vägg åtföljs av dysplasi av detrusorn, ofullständig ländryggartikulation och underutveckling av prostata, vesiklar och penisdeformitet hos pojkar. Frekvensen av denna sjukdom, enligt olika författare, är 1 av 10 till 50 tusen nyfödda, och pojkar lider av blåsans exstrofi 2 till 6 gånger oftare än tjejer [1, 3, 4, 5, 12].

Bladderutstoppning, som regel, åtföljs av total epispadias (TPP) - splittring av hela främre väggen i urinröret. Förutom urinrörets främre vägg delas även penisens klyfta kroppar i spåret mellan vilken slemhinnan i urinrörets bakre vägg ligger [4]. Epispadias förekommer mycket mindre ofta i blåsans exstrofi: 1 per 100-120 tusen nyfödda, och förekommer hos pojkar, jämfört med tjejer, i förhållandet 4-6: 1 [1, 2, 3, 5].

Vid behandling av dessa missbildningar används endast kirurgiska metoder som är inriktade på bildandet av den interna urinrörssfalten och urinröret som är lämpligt för hela episoden, kontinens urinreservoar eller för urindirigering i tarmen under blåsans extrophy [1, 3].

Rekonstruktion av manliga könsorganen och bevarande av fertilitet i primärplastik i extratrophied blåsan är inte en prioritet, trots att det finns isolerade rapporter om fullständig enstegs urogenitalt rekonstruktion av urblåsningsutstopp och totala episoder [2]. Förutom bildandet av urinretentionsmekanismen och rekonstruktionen av urinreservoaren innefattar emellertid begreppet komplex kirurgisk korrigering av EMF att uppnå högsta möjliga nivå av livskvalitet, social och sexuell anpassning av patienten. Mot bakgrund av ovanstående blir eliminering av kosmetiska defekter, penisplast, bevarande av erektil och copulatorisk funktion viktig.

Vid analys av rapporter om förekomst av graviditet med en EMF finns det ett mönster av förekomst av graviditet beroende på könet av bäraren av missbildningen och den metod för kirurgisk korrigering som används. Krisiloff (1978) rapporterade 45 kvinnor med EMF som säkert födde 49 normala barn [10], medan endast 3 av 68 män, enligt Bennett [7] och 4 av 72, enligt en studie av Woodhouse et al. [14], framgångsrikt producerade avkommor. Vid analys av patientens ejakulat efter primärblåsreparation eller ureterosigmostomi noterades att normala spermier indikerades i 1 patient av 8 efter primärcystoplasti och 4 av 8 efter att urinen avleddes till tarmen [9].

Enligt litteraturen är sannolikheten att bevara fertiliteten beror på graden av iatrogen skada på fröetubberet vid primärcystoplasti eller plastikkirurgi i blåsans hals. Också retrograd ejakulation efter primär cysturetroplastisk kan vara orsaken till infertilitet.

Rekonstruktion av de yttre könsorganen tjänar ofta som en orsak till nedsatt copulativ funktion, upp till fullständig frånvaro av utlösning [11]. Emellertid observeras fullständig frånvaro av ejakulation ganska sällan, oftare finns det en långvarig utgång av spermier från urinröret, inom några timmar efter utlösning [12].
Majoriteten män med EMF och ES efter kirurgisk korrigering visade bevarande av normal sexuell funktion och libido, och de flesta patienter noterade också en tillfredsställande orgasm [13].

Med tanke på svårigheterna med naturlig uppfattning efter kirurgisk behandling av blåsans utstoppning och total epispadi, blir rapporter om möjligheten att använda nya IVF-metoder som intracytoplasmisk spermieinjektion (ICSI), vilket gör att graviditet uppnås, alltmer relevant [6].

Med EMF och totalt ES förkortas penisen hos pojkar och deformeras. Penisförkortning uppstår på grund av uttalad diastas mellan pubicbenen (på grund av symfysens symfys), vilket förhindrar anslutningen av de cavernösa kropparna, vilket resulterar i en splittrad kropp av penis och förkortad. Som regel finns en dorsal krökning av penis som, när den är uppbyggd, passar tätt mot den främre bukväggen. I de flesta fall är storleken på de cavernösa kropparna tillräckliga för bildandet av en normalt fungerande och kosmetiskt acceptabel penis, men beskriver den fullständiga frånvaron av penis eller en av de cavernösa kropparna [1].

Trots massagen av utsöndrade vävnader under den operativa korrigeringen av EMF och TPP bevaras potensen hos de flesta patienter. Samtidigt avslöjades sidoförskjutning och uppdelning i två ekvivalenta formationer av det ytliga neurovaskulära bunt som gav en erektion. Derivat av Wolf-kanalen hos pojkar är normala, de partiella vesiklarna och prostatakörteln är vanligtvis underutvecklade. Cryptorchidism och inguinalbråck är mycket vanligare hos patienter med EMF och TPP än i befolkningen, fall av testikulär retraktion har hittats [1]. I litteraturen finns det få beskrivningar av en normalt utvecklad penis under urinblåsning, vilket i stor utsträckning kan förenkla den kirurgiska korrigeringen av defekten [8].

Material och metoder

Under perioden 1998-2006 undersökte vi 16 män: 12 patienter med EMF och 4 patienter med TES. Medelåldern för de undersökta patienterna var 26 ± 0,6 år (19-38 år). Alla patienter i olika åldrar utförde kirurgisk kirurgisk behandling av blåsans exstrofi eller totala episoder med olika tekniker.

Beroende på metoden för kirurgisk korrigering delades de undersökta patienterna in i fyra grupper: den första, 4 patienter med EMF, som genomgick plast i blåsan, sfinkteren och urinröret med lokala vävnader; den andra, 3 patienter efter urinen avleddes till tarmarna, enligt Mekhilsson-Maidl-Ternovsky; den tredje - 5 patienter som genomgick ortostatisk cystoplasti eller kirurgisk korrigering av EMF med hjälp av en förstoringsteknik och den fjärde gruppen inkluderade 4 män med TES efter bildandet av inre sfinkter och urinrör. Alla patienter utförde plastpenis.

Patienternas hormonella status bedömdes genom att bestämma nivån av follikelstimulerande, luteiniserande hormon och serumtestosteron. Sexuell funktion undersöktes med hjälp av frågeformuläret ICEF_5 (Sexuell hälsa inventering för män: IIEF_5), kompletterad med frågor som utvärderar copulatorisk funktion. Dessutom undersöktes alla patienter ejakulera, utför sperma enligt standardmetoder.

Baserat på studien fastställdes att libido och sexuell funktion bevarades hos 14 av de 16 undersökta männen. Hos 2 patienter med blåsans exstrofi från 2: e och 3: e grupperna finns ingen libido. Nio patienter från de undersökta grupperna är gifta eller har en permanent sexpartner, två har sexuell erfarenhet, tre har aldrig haft samlag, trots att deras erektion är bevarad. Av de 16 undersökta reproduktionsålderna har endast två barn. Vidare uppfattades ett barn i en patient från den första gruppen naturligt och graviditeten hos en annan patient i den fjärde gruppen inträffade efter användning av in vitro fertilisering mot bakgrund av farmakologisk stimulering av spermatogenes.

En erektion bevarades hos 14 av 16 undersökta. Dock är endast 8 patienter nöjda med befintlig erektion, 5 patienter (4 av den tredje och 1 i den andra gruppen) har svårt att upprätthålla erektion fram till slutet av samlag. Tillfredsställelse från försök till samlag i de flesta fall upplever inte 4 av dessa 5 män.
10 patienter noterar normal ejakulation, hos 4 patienter sker utsöndring av sämre vätskor inom 2-3 timmar efter samlag.

Resultaten av operationell korrigering utvärderades av kosmetiska och funktionella parametrar. Resultatet ansågs vara kosmetiskt tillfredsställande om penislängden var tillräcklig för samlag, avsaknaden av grov deformation och estetisk acceptans för patienten. Funktionella resultat ansågs positiva om erektil, ejakulatorisk funktion och fertilitet bevarades.

Baserat på de angivna kriterierna betraktades resultatet som bra, med bevarande av fertilitet, erektion och ejakulation samt med en tillfredsställande kosmetisk effekt från kirurgisk korrigering av missbildningar.

Resultatet ansågs tillfredsställande med samma parametrar, men i närvaro av ejakulationssjukdomar och en låg sannolikhet för naturlig uppfattning mot bakgrund av en kraftig minskning av alla huvudindikatorer för normal fröbildning.

Det otillfredsställande resultatet av kirurgisk behandling utvärderades vid en kraftig minskning av libido, erektil dysfunktion, azoospermi, eller i fallet då en acceptabel kosmetisk effekt inte kunde uppnås.

Fördelningen av resultaten av operationell korrigering av de studerade missbildningarna av grupper presenteras i tabell. 1.

14 patienter registrerade normala halter av könshormoner. Två patienter som saknade libido och erektion lyckades inte bestämma hormonstatusen på grund av patientens otillgänglighet för studien.

Vid analys av spermogrammen erhölls tillfredsställande resultat hos 4 patienter efter kirurgisk korrigering av totala epispadier: volymen ejakulat är 2-2,5 ml, antalet spermatozoer i 1 ml är 60-74 miljoner, aktiv spermatozoa är 12-8% normal sperma 21-27%.

Hos 2 patienter i den tredje gruppen i det erhållna materialet, med en volym av 0,5 och 0,6 ml, detekterades ingen sperma, endast enstaka spermatogenesceller detekterades. I dessa patients historia - kirurgiska ingrepp för ensidig och bilateral kryptorchidism, och vid en objektiv undersökning och enligt en ultraljudsskanning, diagnostiserades testikelhypotrofi.

I studien av ejakulatet i de återstående 8 patienterna var det en uttalad tendens till oligospermi (1,4 - 17 miljoner spermatozoa i 1 ml), den erhållna volymen av spermier varierade från 0,5 till 2,1 ml, antalet normala spermatozoer varierade från 6 till 31% och Antalet spermatozoer med aktiv progressiv rörelse från 6 till 18%. Frekvensen av spermier blandad patologi nådde 29%, huvudpatologi - 27%, svans - 21%.

Indikatorer för de studerade parametrarna för spermatogenes presenteras i tabellen. 2.

Sålunda är den sexuella funktionen hos de flesta män efter kirurgisk korrigering av blåsans utstoppning och totala epispadier mestadels bevarad.

Möjligheten att befruktas i denna kategori av patienter kan bero inte bara på antalet kirurgiska ingrepp och kirurgiska korrigeringstekniker som används, men också på graden av bevarande av testiklarnas funktionella förmåga på bakgrund av samtidiga missbildningar av skrotorganen och på iatrogena trauma hos de partiella vesiklarna, defekta kanaler och ytlig neurovaskulär bunt i bildandet av blåsans hals.

Vid överträdelse av den copulativa funktionen, förlänger långvarig utgång av seminalvätska från urinröret efter samlag, genom att pressa spermierna från den proximala urinröret i distal ökar sannolikheten för naturlig uppfattning.

Om det är omöjligt att tänka naturligt hos par, där partnern är bärare av utvecklingsfel, kan användningen av in vitro-befruktningstekniker göra det möjligt för en att uppnå önskad graviditet.

IB Osipov, D.A. Lebedev, D.K. Kryshko, Ya.S. Pirogov, V.V. Burhanov
Institutionen för Urologi SPbGPMA
Andrologi och genital kirurgi, 2006 (№2)

Extrophy och Epispadias av Blåsan hos Barn

Lämna en kommentar 977

Den mest allvarliga medfödda patologin i urinvägarna - blåsans exstrofi. Denna sällsynta sjukdom finns hos spädbarn omedelbart efter födseln och kräver kirurgisk ingrepp. Försök att konservativ behandling förvärrar situationen, tiden för operationen eliminerade defekten. Tyvärr tillåter detta inte alltid oss ​​att leva ett fullt liv i framtiden.

Patologibeskrivning

Extrophy är en medfödd abnormitet där blåsan faller ut genom buken. I detta fall är främre väggarna i bukhinnan och själva blåsan frånvarande. Kroppen bildas inte och urinen strömmar in i den genom urinrören uthälles. Som ett resultat, vävnaderna som omger kaviteten lider, är den öppna blåsans slemhinna irriterad. Patologi är sällsynt, med 40 tusen barn redovisar 1 fall, medan hos pojkar sker det 2 gånger oftare.

Epispadias - underutveckling av de yttre genitala organen. Samtidigt är urinrörets yttre öppning högre än vad den borde vara. Urinröret är uppdelat. Till exempel, hos pojkar är det skönhet eller på penisens yta. Blåsans ekostrofi anses vara en grupp medfödda abnormiteter som kombineras med liknande manifestationer - en underutvecklad urinrör och urinblåsa.

Blåsans utstoppningshastigheter

Extrofiens svårighetsgrad är uppdelad i 3 grader:

  1. Patologi har tilldelats den första graden, om skadorna på bukväggen inte är större än 4 cm. Skolbenen ska inte gå längre än 4 cm. Det finns inga andra patologier eller de är obetydliga. Tidig behandling eliminerar hotet mot människans liv.
  2. Den andra gravitationsgraden präglas av ett hål i bukväggen med en diameter på 5-7 cm. Benen avviker med högst 8 cm. Comorbiditeter observeras.
  3. Den tredje graden innehåller abnormiteter med en divergens av benen på mer än 9 cm. Hålets diameter i bukväggen är mer än 8 cm. Läget är komplicerat av andra organens patologier.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Epispadias klassificering

I epispadier är endast en defekt i urinröret eller en defekt som påverkar urinröret och passerar till dess samband med blåsan möjligt. Sjukdomarnas egenskaper skiljer sig beroende på patientens kön. Pojkens patologi kan vara:

  • full - urinröret och hela blåsan påverkas
  • huvudklyvning av urinröret i området av penishuvudet;
  • stammar urinrör påverkade hela penis;
  • pubic stam - hela urinröret påverkas för sin inre öppning.

Kvinnliga epispadior förekommer i sådana former som:

  • totalt - lesionen sprider sig från labia till blåsan;
  • subtotal - defekt bara klitoris och könsorgan
  • klitoris - delningen av klitoris i hälften.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Huvudform

Detta är den minst svåra formen av patologi, så att du kan leva ett helt liv. Det finns deformation av vävnader från urinröret till penisens koronära spår. Som ett resultat är penis tucked upp till magen, dess deformation uttrycks. Denna typ av sjukdom påverkar inte urinering. Det finns möjlighet att leva sexuellt och bli barn.

Epispadia av penis (stammen)

I stam-episoderna är urinröret splittrat längs hela penis till penis-pubis. Penis är kortare än normalt och lätt upptagen. Denna form av sjukdomen kan åtföljas av en kränkning av musklerna i bukväggen och benet. Patologi tillåter inte att leva normalt. Vid urinering stänker urinen runt, vilket orsakar besvär. I avsaknad av den nödvändiga behandlingen kommer ytterligare uppfattning av barnet omöjligt, eftersom erektionen kommer att åtföljas av penis deformation.

Summa (fulla) episoder

I det här fallet påverkas hela urinröret för dess anslutning till blåsan. I detta fall berör patologen muskeln som öppnar / stänger urinröret. På grund av detta finns det konstant utsöndring av urin, ingen uppmaning att urinera. Musklerna i buken är underutvecklade. Pojkens urinrör ligger vid botten av penis. Förutom huvudproblemet uppstår irritation på grund av konstant utsöndring av urin. Dermatit påverkar pungen, perineum, inre lår. Detta kompliceras av maceration, dvs irriterande äter bokstavligen bort huden. Som en samtidig patologi förekommer kryptorchidism - frånvaron av en eller båda testiklarna i pungen.

Epispadia påverkar barnets utveckling negativt. Obehag och obehaglig lukt tillåter inte barnet att delta i dagis och leva ett helt liv.

Orsaker till utvecklingen av patologi hos barn

Studien av faktorerna vid förekomsten av patologi fortsätter. Men det är redan känt att spädbarn lider av urinblåsning av sådana skäl:

  • Burdened ärftlighet. Forskare har upptäckt genavvikelser hos vissa barn med denna sjukdom.
  • Maternal rökning, liksom alkoholmissbruk, tar droger före befruktning och under graviditet. Som ett resultat uppstår allvarliga störningar vid fosterbildning.
  • Dålig ekologi. Luft- och vattenförorening, hög radioaktiv bakgrund, etc. har en negativ inverkan inte bara på den unga moderens hälsa utan också på fostret. Under graviditeten, åtminstone de första 3 månaderna, kan du inte ta röntgenstrålar.
  • Användningen av stora mängder progesteron under graviditetens första trimester kan provocera denna sjukdom.
  • Ekokrofi kan orsaka vissa droger, som antibiotika. Man tror att sjukdomen uppstår på grund av föräldrarnas användning av reproduktiv teknik.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Den kliniska bilden: pojkar och tjejer

Förekomsten av patologi bestäms vid den första undersökningen av barnet omedelbart efter födseln. En defekt finns i underlivet - frånvaron av bukhinnan och blåsans främre väggar. Lesionen har en diameter på 2-8 cm. Under inverkan av intra-abdominal tryck på ytan är bubbla bakväggen. Urin suger ur urinläkaren. Denna patologi framkallar inflammation i huden, rodnad förekommer nära det drabbade området, klåda. Barnet gråter, vägrar att mata, växer dåligt.

I epispadier hos pojkar finns en öppning av urinröret på penisens kropp. Vid urinering riktas strålen uppåt, inte nedåt. Om den yttre öppningen av urinröret ligger på puben utsöndras urin utan penisens deltagande och strömmar från buken genom barnets ben och ben. På grund av detta, hudirritation, blötsutslag. Särskilt babypulver utan att ta bort orsaken är ineffektivt.

Om barnet har några abnormiteter, kontakta en läkare för diagnos och nödvändig behandling.

En flicka kan drabbas av hel eller delvis epispadias. I det första fallet uppmärksammas frånvaron eller uppdelningen av klitoris, labia majora är inte ansluten ovanifrån, urinröret är under könskiktet, urin suger ut ur det. Med komplett epispadias är bukväggen underutvecklad, labia majora skiljer sig starkt i skönhetsområdet. I symfysens område är gemensamma ingången till blåsan, från vilken urin ständigt strömmar. I båda fallen följs patologen av allvarlig irritation av huden, för vilken barnet inte kan äta normalt, vaknar ofta.

diagnostik

Patologi bestäms före barnets födelse med ultraljud (från 21 veckor av graviditeten). Förutom huvuddefekten, eventuell upptäckt av comorbiditeter. Efter en bebis födelse med en sådan anomali är det nödvändigt att genomföra en ytterligare undersökning, kontrollera statusen för de återstående organsystemen:

  • Om blåsans exstrofi observeras utförs laboratorieanalys av urin för att utesluta eventuell urladdning av peritoneal vätska från hålrummet.
  • Cystoskopi hjälper till att känna till omfattningen av lesionen, för att fastställa patologin attityd till andra organ och dess placering i förhållande till urinröret. Under proceduren injiceras sonden inte i urinröret, utan in i blåsan själv genom ett hål i bukhinnan.
  • Med hjälp av ultraljud avslöjar de associerade sjukdomar i njurarna och leveren. Dessutom rekommenderas endoskopi och datortomografi.
  • En genetisk studie pågår. Kanske har denna patologi utvecklats till följd av en genetisk sjukdom, till exempel Downs syndrom. Det rekommenderas att screenas under graviditeten.
  • Vid en epispadias utföra en kontrast uretrografi. Ett kontrastmedel injiceras i urinblåsan med en kateter. Vid urinering gör du en röntgenbild. Det visar blåsan och urinröret, som kan ha blinda grenar.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandling av exstrofi och epispadias

Eliminera sådana brister är endast möjlig genom kirurgi. När exstrophy kirurgi är särskilt farligt finns det en hög risk för död hos patienten. Att eliminera defekten hos sina egna vävnader räcker inte, eftersom flera metoder används. Metoden att eliminera ett hål i blåsan på bekostnad av sina egna vävnader är utbredd, och barken i bukhinnan, om det är omöjligt att dra åt vävnaden tillräckligt, är tillfälligt stängd med en film. När vävnaden börjar täcka filmen upprepas operationen. Syntetinsatsen avlägsnas, hålet stängs. I två steg löses problemet sällan, verksamheten utförs mer. Under implantatansökan och efter operationen ordinerar läkaren 3 grupper av antibiotika för att undvika infektion.

Epispadias elimineras också genom kirurgisk ingrepp. Sjukdomsformen bestämmer volymen av operationen. Om pojkens urinrör ligger på penisens kropp är korrigering möjlig på grund av sina egna vävnader. Om urinrörets yttre öppning är i nivå med puben utförs plastikkirurgi med hjälp av syntetiska implantat. Kvinnliga episoderna kräver inkontinensoperation. Före operationen måste du eliminera hudirritation. Annars skjuts upp operationen.

Näring och livsstil

Människor som har upplevt liknande sjukdomar rekommenderas att följa en diet. Du kan inte äta salt, kryddig, kryddig mat. Användningen av stora mängder vätskor bidrar till utvecklingen av njurekomplikationer. Kräver livslångt förebyggande av sjukdomar i det genitourära systemet. Det rekommenderas regelbundet att besöka mineralområdena "Morshin", "Polyana".

Vid användning av implantat måste man vara försiktig, undvika skador, undvika överdriven fysisk ansträngning. Föräldrar bör lära barnet att byta kateter på egen hand och injicera en antiseptisk in i den. För exstrofi rekommenderas det att genomföra en daglig undersökning av bukhinnan. Vid lägsta möjliga misstanke om läckage bör rådfråga en läkare. Detta kan vara anledningen till nästa operation.

Komplikationer och prognoser

Det finns två huvudkomplikationer av epispadier:

  1. Inflammation i huden. På grund av konstant kontakt med urinen med huden förstörs epidermis, inflammation uppstår. Djupare skikt av huden påverkas. Felaktig hygien leder till infektion och efterföljande inflammerad area. Om du inte börjar behandla huden, hotar situationen med sepsis och död.
  2. Psykiska störningar. Om avvikelserna inte har lösts i spädbarn, kommer barnet över tiden att betrakta sig som sämre. I framtiden, även efter en lyckad operation, kan det psykologiska blocket bli ett hinder för början av sexuell aktivitet och skapandet av en familj.

Vid exstrophy möjliga sådana komplikationer:

  • Hypotermi. Barnet förlorar värme eftersom det naturliga barriäret är trasigt - en del av huden saknas. För att förhindra detta hålls barnet i inkubatorn - en speciell enhet i form av ett glaslock som håller nödvändig temperatur och fuktighet.
  • Blåsans ekostrofi är komplicerad av blodinfektion och peritonit, eftersom det finns "grindar" i kroppen genom vilken infektion kan passera. En nyfödd med en sådan anomali föreskrivs en kurs av antibiotika.
  • Efter operation kan det utvecklas klistersjukdom, vilket provar svår smärta, tarmobstruktion.

Svåra fall av utstoppning åtföljs av patologier i ryggraden, matsmältningssystemet och njurarna.

förebyggande

Förebyggande åtgärder vidtas före befruktning och under graviditet. Rekommenderad genetisk rådgivning, som identifierar kromosomernas patologi. Förväntad mamma bör undersökas för att identifiera infektioner som kan skada embryot: herpes, rubella, syfilis, toxoplasmos. När en infektion upptäcks är kvinnan under behandling. Under graviditeten kan du inte röka, dricka alkohol och droger.

Om extrophy bestäms hos en nyfödd omedelbart uppträder epispadier i en form som manifesterar sig senare. Så att barnet inte har några ytterligare psykiska problem ska denna sjukdom identifieras så snart som möjligt. Föräldrar ska vara uppmärksamma. Om barnets tillstånd förvärras och det finns konstant irritation i könsorganet bör du konsultera en barnlig urolog.

Ekstrofi och episoder av blåsan: Patologens egenskaper

Ecstrophy-epispadiya - en hel grupp missbildningar av urinröret och urinblåsan. Ett vanligt symptom för dem alla är en defekt i blåsans ventralvägg och åtminstone en del av urinröret.

Vices skiljer sig i svårighetsgrad. Enkel epispadias anses vara det enklaste.

Det svåraste är cloacal exstrophy. Man tror att alla dessa laster har en enda utvecklingsmekanism.

Anomali klassificering

Extrophy är av tre grader av svårighetsgrad:

  1. Anomali av den första graden av svårighetsgrad diagnostiseras om defekten i bukväggen är mindre än 4 cm. Skönhetsbenen avviker upp till 4 cm. Associerade defekter är frånvarande eller minimala. Med rätt behandlingstakt hotar inte tillståndet patientens liv.
  2. I andra graden når diametern av öppningen av den främre bukväggen 5-7 cm. Divergensen hos pubicbenen är från 4 till 8 cm. Det kan finnas flera associerade utvecklingsbrister.
  3. I tredje graden är avståndet mellan pubicbenen mer än 9 cm. Defekten i den främre bukväggen är mer än 8 cm. De samtidiga defekterna är ganska tunga.

Klassificeringen av epispadias är något mer komplicerad.

Gender epispadias är kvinnliga och manliga. Det finns också en splittring av urinröret och en defekt där defekten i urinrörets utveckling går till blåsans sphincter.

Svårighetsgraden är annorlunda hos pojkar:

  • total epispadias - hela blåsan dras in i processen, förutom urinröret;
  • capitera - urinröret är splittrat på nivån av glanspenisen;
  • stam - splittring längs hela penisens längd;
  • pubic stam - defekten sträcker sig till hela urinröret och sfinkteren av blåsan.
  • total - labia, klitoris, pubic symphysis och blåsa dras in i processen;
  • Subtotal - påverkad labia och klitoris;
  • klitoris - klitoris är uppdelad i två kroppar.

På bilden är flickans blåsans exstrophy

Patogenes och etiologi

Orsakerna till dessa defekter har ännu inte fastställts. Idag i USA genomförde vetenskaplig forskning, vars syfte är att bestämma sjukdomsets etiologi.

Grunden för utvecklingsmekanismen - överträdelser i processen med embryonal utveckling. Vid ungefär den 4-5: e veckan med embryonisk utveckling sker aktiv celldelning och differentiering.

Det finns två teorier:

  • enligt det första är det skikt av celler som bildas ovanför blåsan av någon anledning mycket tunt och kan inte hålla det.
  • Enligt den andra teorin uppträder ett misslyckande i de mest komplexa processerna av differentiering och cellproliferation, kloakväggen kan inte stängas och blåsan är belägen utanför bukhålan.

Klinisk bild

En medfödd defekt är märkbar när den ses i de första minuterna av ett barns liv. Barnet har en defekt i stället för blåsans främre vägg och motsvarande del av bukväggen.

Bubblan är öppen, hålets diameter - från 2 till 8 cm. På grund av det intra-abdominala trycket vänder det sig inuti. Urin utsöndras ur urinernas mun.

Ultraljud diagnostik specialister kan diagnostisera missbildningar vid scenen av intrauterin utveckling. Det finns en hel uppsättning tecken som indikerar möjligheten till extrastrofi.

Bland dem - divergensen av skönhetens ben, lågt läge på naveln, förändringen av könsorganen. Också i ultraljudet är blåsan inte synlig, det är inte märkbart hur det är fyllt och tömt. Med tanke på allt detta kan du misstänka patologi.

Med en sådan tidig diagnos kommer föräldrarna att ha möjlighet att förbereda sig för framtida problem och på ett mer ansvarsfullt sätt närma sig valet av barnets födelseort.

Mål och metoder för terapi

Trots det faktum att typen av vice leder till chock, är den första uppgiften för laget som tog barnet att säkerställa upprätthållandet av vitalitet och skapa förutsättningar för att säkerställa en lyckad behandling.

När blåsans exstrofi står inför flera läkare:

  • eliminering av defekter
  • återställande av penis i de anatomiska och funktionella planerna;
  • bibehålla full funktion av njurarna och blåsan.

I alla fall bör plastikkirurgi övervägas, och endast sällan är en operation som syftar till att avlägsna urin.

Steg ett

I det första steget, omedelbart efter barnets utseende, vidtas åtgärder för att återvända blåsan till den vanliga platsen och för att återställa bukhålighetens integritet.

I det här fallet roteras de namnlösa benen för att återställa den pubic symfysen, och blåsan förskjuts i bäckenhålan.

Det är lämpligt att göra detta inom de första två dagarna. För att urinen skulle kunna lämna en urinblåsa, bilda en hals.

Enligt vittnet är den primära ökningen av penisens längd. Defekten i den främre bukväggen sutureras. Beroende på varaktigheten av operationen och storleken på defekten fattas beslut om att utföra osteotomi hos iliacbenen.

Efter detta kommer en inkontinensperiod. Vid denna tid växer bubblan snabbt.

Steg två

I andra etappen elimineras episoderna. För närvarande hålls det om 2-3 år. Syftet med detta stadium är att bevara penis och dess funktioner.

På 3,5-4 år utförs en operation, under vilken plastrekonstruktion av blåsans hals utförs. Detta kommer att säkerställa urinretention.

Om blåsan inte växer och inte kan deponera urin utförs förstärkning - en ökning i storlek på grund av tjocktarmsvävnad.

Operationer är också möjliga under vilka en reservoar bildas från tjocktarmen, som fungerar som en blåsa. I ett sådant fall krävs periodisk kateterisering för att tömma den.

Då tar rektumssnäckaren ut den här funktionen. En sådan operation medför emellertid en ökad risk att utveckla kronisk pyelonefrit.

Vad är chanserna för ett barn?

Enligt vissa kliniker är det i 70% av fallen möjligt att helt eliminera defekten och återställa funktionen hos urinorganen. I mindre än 15% av fallen observeras komplikationer i det övre genitourära systemet.

Det är viktigt att komma ihåg att läkemedlet inte står stilla och att nya metoder ständigt visas och de gamla kommer att förbättras. Kanske snart kommer dessa fel att elimineras samtidigt.

Barn med exstrofi släpar inte efter sina kamrater i sin utveckling, så föräldrarna borde inte tappa hjärtat, men försöka ge sitt barn stöd, uppmärksamhet och känsla av självförtroende.

Bladder extrophy totala epispadias

Jag informerar dig om det i FSBI SSC FMBTS. AI Burnazyana FMBA i Ryssland i avdelningen för rekonstruktiv urologi och andrologi, på grund av de extra federala kvoterna, är sjukhusvård av patienter i VMP möjlig (fri för patienter)

MEDIA OM OSS

Revaskularisering av penis - ett modernt tillvägagångssätt

Artikeln beskriver rekonstruktion av penis kärl och användning av små doser av PDE-5-hämmare i den tidiga postoperativa perioden.

Urologiskt angrepp i Spanien

Att ställa in en uppgift att skriva en rapport på resan, skulle troligen traditionellt börja historien med en liten utflykt till historien. Så namnet Madrid kommer från det arabiska "machra" (vatten) och "det" (överflöd) och betyder "källa till hög vatten".

sjukdom

Epispadias och utblåsning av blåsan

Epispadias och utblåsning av blåsan

I vårt centrum för urologi andrologi och genital kirurgi kommer du att erbjudas:

  • Metod för kirurgisk behandling av blåsans exstrofi och totala episoder hos vuxna patienter med hjälp av metoden för fullständig urogenital rekonstruktion med analys av långsiktiga resultat (RF patent nr 2006137962, 2007; Kovalev Valentin Alexandrovich. 2006; Kovalev V., 2005).

Epispadias och utblåsning av blåsan är sällsynta abnormiteter. Förekomstfrekvensen är 1: 120000 födda pojkar och 1: 500000 flickor (Ross J., 2003). I de flesta fall kombineras totala epispadier med blåsans exstrofi. Epidemiologin för epispadier är inte fullständigt uppenbarad och förklaras idag av de teratogena effekterna av strålning, kemiska och toxiska substanser, infektioner, disavitaminos (Kozachenko AV, 1994).

Trots den låga frekvensen av dessa missbildningar av det urogenitala området, leder svårighetsgraden av tillståndet och den dåliga livskvaliteten hos dessa patienter till specialister för att söka efter optimala metoder för korrigering och behandling. Alla syndrom som är förknippade med exstrofi och epispadier är socialt betydelsefulla och leder till funktionshinder vid ung ålder. Dessa är de mest allvarliga missbildningarna av urogenitalt nervsystemet, både ur kliniska och sociala synvinklar (Koroleva S.V., 2007).

Mobilisering av egen urinrörsplatta.

Dissektion av de cavernösa kropparna, excision av ackordet och ärrvävnaden.

Tubularisering av urinrörsplattan. Bilateral lateral corporotomy.

Urvalet av lårets stora saphenous ven och autoflottfacket. Staket på öhudfliken på försörjningsbenet.

Två nivåer corporoplastoplasty. Tubularisering av ölfliken.

Urinrör-neouretroanastomoz. Mobilisering och införlivande m.rectus abdominis. Sphincteroplasty.

Komplexiteten i komplex rehabilitering av denna kategori av patienter i ungdom och vuxen ålder är förenad med förändrade behov och djupare sociala motivationer (Osipov IB, 2006). Svårigheter med urogenitalt rekonstruktion hos vuxna med "episportiella funktionshinder" orsakas av en uttalad cicatricial process, brist på plastmaterial, en komplex kombinerad deformation av de cavernösa kropparna, med både medfödda och associerade med tidigare kirurgiska ingrepp (Kovalev V., 1998, 1999). Tyvärr ger inte interventioner som utförts under barndomen inriktad på maximal möjlig separation av cavernösa kroppar, däribland deras separation från underskärningen av benet i kombination med Cantwell-Ransley-ackordkorrigeringen (Persson-Jueneiman 1997), en signifikant ökning av penisens längd. Vidare är den fullständiga mobiliseringen av de cavernösa kropparna associerad med risken för skada på de cavernösa artärerna (Woodhouse C., 1986; Kovalev V., 1999).

Under de senaste årtiondena har flera metoder föreslagits för korrigering av urininkontinens, huvudsymptomet för social missanpassning bland patienter, bland vilka Derzhavin och Young-Dees verksamhet är vanligast (Shuvaev AV, 1997; Savchenko NE, 1976). Tillfredsställande resultat erhölls med användning av en slinga av urinröret och bäckenbottensmusklerna (Vishnevsky U.L., 1996) och med metoden för Caione (Caione P., 2000). I pediatrisk praxis används periuretral submukosala injektioner av Teflon och kollagen i stor utsträckning (Duffy P., 1998). Med korrigering av urininkontinens hos vuxna "epispadias" personer med funktionshinder finns rapporter om framgångsrik implantering av en artificiell sfinkter (Barret D. 1993, Hollowell J., 1991). Trots multipliciteten når de kända metoderna för behandling av urininkontinens inte effekten i 20-60% av observationerna. Därför förblir behandlingen av urininkontinens, nästan den huvudsakliga medico-sociala uppgiften att rehabilitera patienter med epispadier (Kovalev VA, 2007; Ganda U., 1986; Stein P., 1994).

Hos patienter med blåsans exstrofi och totala episoder som genomgått olika derivattekniker är restaurering av urinröret som en ejakulerande kanal, med hänsyn till säkerheten för libido, ejakulation och orgasm, ett viktigt och integrerat steg i social rehabilitering (Kovalev V.A., 2000; Walsh P., 2003).
Social och sexuell anpassning av patienter med extrophy och total epispadia kräver en kombination av plastrekonstruktiv kirurgi och psykologisk rehabilitering. Användningen av psyko- och farmakoterapi för att uppnå optimal psyko-emotionell bakgrund gör att du snabbt kan uppnå sexuell och social anpassning av denna svåra patientgrupp

23. Urinrörets och urinblåsans urinbildning: hypospadier, epispadier, urinblåsning. Klinik, diagnos. Villkor och principer för kirurgisk behandling.

Blåsans utstoppning är en missbildning, som manifesteras av en medfödd frånvaro av blåsans främre vägg och motsvarande del av den främre bukväggen. Klinik och diagnos. Genom den avrundade defekten i den främre bukväggen utbuktar det ljust röda slemhinnan i blåsans bakre vägg. Naveln ligger ovanför felets övre kant. Blåsans slemhinnor är lätt sårbara, ofta täckta med papillomatösa växter och blöder lätt. Urinplattans diameter är 3-7 cm. Uttagarnas mun öppnas i urinplattans nedre del på de konformade förhöjningarna eller förloras mellan de grova vikningarna i slemhinnan. Urin leker ständigt och orsakar maceration av huden i den främre bukväggen, inre låret och perineum. Vid pojkar förkortas penisen, dra upp till den främre bukväggen och den splittrade urinröret är i kontakt med blåsans slemhinnor. Skrotum är underutvecklad, cryptorchidism observeras ofta. Vid flickor, tillsammans med uppdelning av urinröret, är det splittring av klitoris, vidhäftningar av labia majora och labia minora. Anus ektopisk anteriorly. För patienter med utsöndring av urinblåsa är en ankargängning karaktäristisk på grund av instabiliteten hos bäckenringen. Diagnos är inte svårt. För att bedöma tillståndet hos det övre urinvägarna är ultraljud av njurarna och excretorisk urografi obligatorisk. Behandlingen av blåsans exstrofi är endast operativ. För att undvika stigande pyelonefrit, bör kirurgisk ingrepp, om barnets tillstånd tillåter, utföras under de första 3 månaderna av livet. grupper av kirurgiska ingrepp 1) blåsans plast med lokala vävnader (gränsar incisionen 0,5-1 cm, mobilisering av m / blåsan, häftning); 2) skapandet av en isolerad blåsan från segmentet av sigmoid-kolon; 3) bildning av ett isolerat blåsesegment från den rektala ampulla.

Hypospadier är en missbildning som kännetecknas av frånvaron av urinrörets nedre vägg i distala regioner. Former av hypospadier capita, stam, penis-scrotal, scrotal och perineal, hypospadier utan hypospadias Clinic. Dystopi av urinrörets yttre öppning och penisens deformation. Kapitulär form av hypospadier - öppningen av urinröret öppnar på platsen för penisens frenulum. Förhuden saknas från den ventrala sidan av penis och från ryggen, som hänger i form av ett förkläde, täcker inte helt huvudet. Stammform - öppningen av urinröret öppnas på den ventrala ytan av penisaxeln. Scrotal hypospadier. Den yttre öppningen av urinröret öppnar sig på skrotans nivå, som är splittrad och ser ut som en stor labia. Perineal form. Typen av könsorgan påverkas drastiskt, vilket medför svårigheter vid bestämning av patientens kön. Penis i form och storlek liknar en hypertrofierad klitoris, pungen delas i form av labia. Öppning av urinröret öppnar på perineum, ofta finns det en rudimentär vagina. Hypospadier, där det inte finns någon dystopi av urinrörets öppning, men det finns en uttalad deformation av penisens klyfösa kroppar. Det här är de så kallade hypospadierna utan hypospadier. Behandling. Capitoneal hypospadier kräver vanligtvis inte behandling, förutom i fall som innebär en minskning av urinrörets yttre öppning eller närvaron av ett membran som täcker urinrörets öppning. Samtidigt görs metotomi (dissektion av urinrörets yttre öppning) eller membranets excision. Vanligtvis utförs den första etappen av kirurgisk behandling i åldern 1,5-2 år. Operationen består i noggrann utsöndring av fibrösa vävnader och förskjutning av det hypospadiska hålet proximalt vilket resulterar i maximal rätning av de cavernösa kropparna. En viktig punkt i operationen är skapandet av hudreserver på den ventrala ytan av penis för den efterföljande plasten i urinröret. Detta uppnås genom att byta triangulära flikar enligt A. A. Limberg eller genom att förflytta huden av förhuden till penisens ventrala yta. Det andra behandlingssteget, uretroplastiskt, görs i åldern 5-13 år. Dupleys metoder (scrotal form) - Urinrörets skapelse från lokala vävnader (2 parallella snitt, mobilisering - huduretra, mobilisering av ytterkanterna - hudtransplantat över sårytan) och Landerei (2 parallella snitt i penis och pungen på lika avstånd mm och penis-scrotalvinkel, inlämning av skrotum). Den tredje etappen - frisläppandet av penis - med ett snett snitt på pungen, 1,5 cm tillbaka, sårytan sutureras med lokala vävnader.

epispadi - medfödd klyvning av urinrörets dorsalvägg i distala eller hela Klassificering i pojkens epispadior av huvudet, penis epispadia och komplett, i flickor - klitoris, subsymphisär och komplett. Epispadia i huvudet kännetecknas av att huvudet flattar, uppdelningen av förhuden ovanifrån och förflyttning av urinrörets yttre öppning till koronal sulcus. Urinering är vanligtvis inte störd. Epispadia av penis åtföljs av krökning av penis upp. Huvudet är splittrat, från det i ryggen av penis passerar en remsa av slemhinnan till den distala öppningen av urinröret, som har formen av en tratt. Komplett epispadias. I denna form är penis underutvecklad, har formen av en krok, dras upp. De cavernösa kropparna är splittrade, ingången till blåsan har formen av en tratt. Det finns fullständig urininkontinens på grund av klyvningen av sfinkterringen. Det finns en stor diastas mellan pubic ben, vilket leder till en anka gång. i flickor Clitoris form. Splitting av en klitoris noteras, den yttre öppningen av en urinrör förskjuts framåt och uppåt. Urinering är inte trasig. Subsymphysande epispadier manifesteras genom fullständig klyvning av klitoris, och utåt öppnar öppningen av urinröret ovanför den i form av en tratt. Det finns fullständig eller partiell inkontinens. Komplett (total retrosymphysical) epispadias. Urinrörets övre vägg saknas överallt, och urinröret har formen av en rännor. Blåsans hals och symfys är delade. Urin strömmar ständigt ut, vilket orsakar mjukning av höfterna. Behandling. Sphincteroplasty enligt Derzhavin. Verksamheten består i påläggning av dubbelradade korrugerade sömmar på blåsans oöppnade främre vägg. Samtidigt rör sig urinledarens munter framåt och musklerna i urinstriangeln, som nästan cirkulärt täcker blåsans hals, fungerar som en sfinkter. Den optimala perioden för operationen är åldern 4-6 år.

Blåsans utstoppning - orsaker och behandling

Blåsans utstoppning Sällsynt patologisk utveckling och orgelns placering. Det är ett allvarligt tillstånd att bilda utsöndringskanalen i underdelen, medan det inte finns några väggar i bukhålan och urinlagret. Pojkar påverkas oftast.

skäl

Urinutstoppning och epispadia är en medfödd missbildning av urinlagret, där reservoaren är inuti och inte i mitten. Som ett resultat saknas främre väggen och biomaterialet går utanför.

Och även den främre delen av urinrörets kanal är helt eller delvis uppdelad. Sjukdomsutvecklingen påverkas av många externa och interna faktorer.

Vid tidpunkten för bildandet av organ vid 4-5 veckors graviditet misslyckas embryon att dela och kombinera celler. Som ett resultat kan kloacalmembranet inte stänga och blåsan är utanför. De viktigaste är:

  • diabetes mellitus;
  • infektionssjukdomar;
  • syndrom orsakat av hyperfunktion i sköldkörteln, vilket resulterar i ökade halter av triiodtyronin, tyroxin;
  • röka och dricka alkohol, droger under graviditeten
  • adrenal hyperplasi;
  • medicinering biverkningar;
  • hormonella störningar;
  • förgiftning med kemiska och giftiga ämnen;
  • ärftliga faktorer
  • hypofysör
  • embryotoxiska infektioner;
  • skador under graviditeten
  • dåliga miljöförhållanden
  • överdriven användning av progesteron
  • Röntgenexponering
  • tar teratogena medel under graviditetens första trimester.

symptom

Förekomsten av ett patologiskt tillstånd kännetecknas av de första minuterna av en nyfödd barns liv. Detta framgår av:

  • magen i buken är frånvarande bukväggen och urinblåsan;
  • lesionen har en diameter av 2 till 8 cm;
  • På ytan är lagringsenhetens bakvägg;
  • från urinbiomaterialet går utanför;
  • Området är inflammerat, rödaktigt, kliande
  • utslag förekommer på epitelet;
  • Barnet ständigt gråter, saknar aptit, går inte i vikt.
  • försämring av barnet uppträder.

Hos pojkar uppstår sjukdomen oftare flera gånger. På grund av skillnader i strukturen hos pojkar och flickor hos könsorganen är symptomen olika.

Ett kvinnligt foster kan ha symtom på:

  • under skarven är urinröret;
  • frånvaron eller uppdelning av klitoris;
  • det finns en divergens av labia;
  • överdriven irritation av epidermis och frisättning av biomaterialet;
  • Inom artikulationsområdet är ingången till blåsan.

Med full espipadia är bukväggen underutvecklad, labia majora är starkt åtskild från sidan, urinröret ligger i området för pubic symfysen, varifrån urin suger konstant och kloakal extrofi kan utvecklas.

Pojkarna manifesterade flera klassificeringar:

  1. Komplett. Hela urinledningen till förbindelsen med blåsan påverkas. I detta fall kombinerar anomali muskelvävnaden som omsluter urinröret. Som ett resultat finns det en konstant läckage av biomaterialet, och det finns ingen anledning att tömma. Den muskulära delen av bukhålan är underutvecklad. Urinröret ligger vid botten av penis. Formation av inflammation, irritation av omgivande epidermis, åtföljd av smärtsamma och kliande känslor. Ofta saknar denna formulär en eller två testiklar. Det kan också vara exstrofi av cloaca, hypospadier.
  2. Golovochnaya. Den svagaste formen av sjukdom som gör att du kan leva ett helt liv. En transformation av vävnader från urinvägspassagen till fallusens koronala sulcus bildas. I detta fall är penis tucked till pubis, uttalad krökning.
  3. Stem. Kännetecknas av att urinröret splittras, längs fallusen till benet, medan penis är mindre än den normala längden och lyfts upp. Malaise åtföljs av en anomali i strukturen av könsbenet och väggarna i bukhålan. Biverkningen ger obehag och påverkar livskvaliteten. Vid urinering sprayas urin, och det finns ett problem när man fattar ett barn.
  4. Blygd-stammen. Denna art präglas av transformation och en signifikant minskning av fallusens storlek, vilket leder till frånvaron av sexuellt liv. Den yttre öppningen ligger under skönhetsledet, vilket leder till inkontinens.

diagnostik

Patologisk störning bestäms vid fosterutvecklingsprocessen vid 21-22 veckor. För att etablera andra sjukdomar och barnets tillstånd krävs ytterligare forskning:

  1. Allmän analys av urin och blod. Att bestämma kvantitativa och kvalitativa indikatorer och utesluta utvecklingen av infektion och suppuration.
  2. Cystoskopi. Ger dig möjlighet att ställa in skadorna, för att fixa sjukdomsförhållandet med andra organ. Under proceduren injiceras sonden inte i urinröret utan direkt in i blåsan genom ett hål i bukhålan.
  3. Ultraljudsundersökning. Används för att undersöka njursjukdomar, utsöndringsorgan.
  4. Endoskopi. Metoden för inspektion av livets interna verktyg med hjälp av belysning och optiska system.
  5. Beräknad tomografi. Låt dig bestämma graden av patologi.
  6. Kontrast urografi. Den används för exakta, högkvalitativa foton på urinröret.
  7. Genetisk forskning. Genomförs för att etablera ärftliga sjukdomar och DNA-modifieringar.
  8. Prövning av barnet hos en barnlig urolog och en kirurg. Det fastställer möjligheten till operationen och varaktigheten av behandlingen för det normala funktionen hos det urogenitala systemet.

behandling

Extrastrofi behandling utförs omedelbart efter barnets födelse. Endast kirurgisk metod används. Operationen är mycket komplicerad och kan vara dödlig.

Mekanismen för manipuleringen är:

  • eliminera defekten av blåsans väggar;
  • kanterna i bukhålan sys och sys upp. I händelse av otillräcklig spänning av vävnaderna appliceras en steril polyetenfilm;
  • Efter läkning och tillväxt av sitt eget epitel, är det syntetiska materialet avlägsnat och bukets kanter skärpta.

Med expansion av sfinkteren är det nödvändigt att initialt rotera de anonyma benen för att stänga och stänga bäckenmembranet. När urinlagringsanordningen är stängd och urinröret avlägsnas i rätt läge mobiliseras de cavernösa kropparna från bäckenet för den initiala förlängningen av penis.

Rekonstruktion av total epispadias, kloacal och urblåsning, är det lämpligt att utföra i de tidiga stadierna, de första 2-5 dagarna efter födseln. Under denna period finns det möjlighet att flytta sfinkterna hos patienter utan osteotomi, som passerar iliacen, medan benen förblir plast.

Kropparnas konvergens ger den bästa effekten av att behålla urinen, vilket i huvudsak är en svår manövrering av sådana manipuleringar. Minskningen av pubic ben i pojkar gör att du kan öka längden på penis.

Den tredje operationen utförs vid 5 år för bildandet av blåsans hals, sphincter. Plast och fallusförstoring. Ofta tar det upp till 5 manipuleringar för att helt återställa ett barns och en vuxnas urinvägar.

Rehabilitering efter sjukdom

Efter operationen måste föräldrarna:

  • regelbundet övervaka barnets tillstånd
  • följ läkarens rekommendationer
  • besöka urologi i tid
  • systematiskt byta bandage, vilket inte tillåter bandage att bli våt

Näring och livsstil

Patienter med sjukdomshistoria måste följa några riktlinjer under hela deras livslängd:

  • dietary compliance
  • utesluta fet, kryddig, salt, sur, kryddig mat;
  • överdriven vätskeintag kan leda till njursjukdom;
  • utför daglig inspektion av bukhålan;
  • regelbunden urogenital profylax
  • ständigt byta kateter, skölj med antiseptiska medel;
  • Besök specialiserade orter.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Användning av hemterapi rekommenderas inte under sjukdomsperioden. Ett barns hälsa kan försämras och vara dödligt. Det patologiska tillståndet behandlas endast med den operativa metoden.

komplikationer

Onormalt obehag kan leda till dålig hälsa. De främsta försvårningarna är:

  • inflammation i epitelet. Den konstanta penetrationen av urin i epidermis leder till förstörelse av celler och bildar en skada av omgivande hud. Otillräcklig hygien åstadkommer suppuration och infektion;
  • hypotermi. Det nyfödda förlorar värmeenergin på grund av avsaknad av hud. För att förhindra barnet hålls de i en speciell låda, där den tillåtna temperaturen ständigt upprätthålls;
  • blodförgiftning och peritonit. Ett öppet organ och dess slemhinna är en gynnsam miljö för penetration av bakterier. Därför föreskrivs en kurs av antibiotika;
  • klistersjukdom. Formas efter operation kan leda till riklig buksmärta.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av onormala sjukdomar hos ett barn borde gravida kvinnor:

  1. Att utesluta rökning, användning av alkoholhaltiga drycker, narkotiska ämnen.
  2. Genomföra undersökning för genetiska sjukdomar, infektionssjukdomar.
  3. Undersökt för embryotoxiska störningar.
  4. Begränsa närvaron i zonen av ekologisk katastrof.
  5. Besök den genetiska rådgivningen som avslöjar kromosomavvikelser.
  6. Eliminera medicinskador på fostret.