Denna enkla fras slutar vanligtvis med flygblad av CELT, den mest populära privata kliniken i huvudstaden och bortom dess gränser.

Och det här är inte tomma ord. Räkningen till patienter som har fått kvalificerad hjälp här har redan gått upp till hundratusentals, och detta är på nivå med världsstandarder, och ännu högre. Specialister från centrum för endokirurgi och litotripsy utför unika operationer, flyter i ny medicinsk teknik, som lärs av läkare från olika regioner. De är kända för sin förmåga att förstå orsakerna till sjukdomen hos alla som närmade sig dem och att organisera behandlingen i sin helhet och uppnå imponerande resultat.

Tidningen "Hälsa" har alla dessa år stöttat ett team av entusiaster från sina första steg på grundval av avdelningen för kliniska sjukhuset i 7: e staden. I en vackert renoverad 7-talsbyggnad på Entuziastov Highway 62, i läkarkontor utrustade med modernaste utrustning och operationsrum, har de bekväma rummen på CELT mer än 40 specialiteter.

KURGEONS LÖS ALLA MIGA MISSA UPPGIFTER

Sedan för 10 år sedan skapade Alexander Bronstein, chef för gastroenterologiska avdelningen på ett vanligt stadssjukhus, ett av de första medicinska aktiebolagen. Förutom kollegor inkluderade den företrädare för flera stora industriföretag i norr. Verktyg och material för endokirurgiska sparsamma operationer som just börjat på ryska kliniker, den första apparaten för att krossa stenar i urolithiasis och gallstenssjukdomar, köptes med aktieägarna "från utsidan". Läkare betalade för behandling av arbetstagare i dessa företag. Resten av patienterna betalade.

Vinsten spenderades på en ganska blygsam personallön, hyra ett sjukhus, men främst på inköp av ny utrustning och utbildning av läkare. Och idag är chef för CELT Professor Alexander Bronstein noga med att snabbt behärska sin mest effektiva metoden hjälper att de har sparat några ansträngningar i den ständiga åter planerat stöd till vetenskaplig forskning, som genomfördes av läkare för att öka sina kunskaper i ledande kliniker i världen.

Till exempel är mellan ett decennium sedan och lithotripter och dagens modul med röntgen och ultraljudsrådgivning ett stort avstånd. Nu är urologerna inte rädda för de svåraste situationerna. Om patienten av någon anledning inte är visad på effekten av en "chockvåg" på avstånd, kommer instrumentet till stenen genom en punktering i ländryggsregionen eller genom urinen

Bubbla och krossade då "direkt eld". Utan genomskuren punkteringar, med hjälp av specialverktyg och det optiska systemet, tar urologerna bort en njursyst och, om nödvändigt, sin egen. Med någon utveckling av situationen här är de redo att komma till räddning, helt upp till hållandet av en öppen operation.

Här är ett annat begreppsmässigt tillvägagångssätt för inrättandet av en mobil, kompakt och bred profilklinik: att kunna göra allt - från A till Z. Välorganiserad laboratorieavdelningar arbetar instrumentella undersöknings tjänster. Han bidrar till den nyligen skapade en intensivvårdsavdelning med apparaten i konstgjord andning, cirkulation och datortomografen, vilket möjliggör en detaljerad arbetsplan för alla drift även på ryggraden, åtminstone för hjärtat och blod städning, som tillsammans med sina specifika uppgifter behandla förgiftning av graviditeten, alkoholism, bronkerna astma, purulenta hudsjukdomar och andra hjälper till att förbereda patienter med allergier för operation, ta bort bördan av långvariga läkemedelsdoser på en person och därigenom uppnå uchshego postoperativ utfall.

Allt detta gör att vi ibland att genomföra i ett steg kirurgi, till exempel, och gynekologi och allmän kirurgi (bort kvinna gallblåsan och sedan livmodern polyper, som hon lärt sig under diagnostisk undersökning) eller urolog och gynekolog (cystor och äggstockar) eller en kirurg och proctologist (bråck och fistel i ändtarmen). Patienten är mindre utsatt för anestesi, betalar mindre för att stanna på sjukhuset - han återhämtar sig också "samtidigt", för samma antal dagar. En klinik minskar kostnaden för engångsmaterial, underkläder, läkemedel.

Oftast kombinerades laparoskopiska och öppna (men också mycket sparsamma, med en liten snitt). Detta beror på det faktum att fler och fler patienter med komplicerade och avancerade former av sjukdomen applicerar på CELT. Endokirurgiska metoder för borttagning, till exempel av gallblåsan används nu på nästan alla stora sjukhus, men med lite erfarenhet tar de inte för komplicerade fall där. CELT-kirurgerna som har gjort mer än 7000 cholecystektomier, erfarenheter och egna tekniker gör det möjligt att uppnå det som ibland är omöjligt omöjligt.

Nyligen har en 87-årig kvinna med ett sjukt hjärta och högt blodtryck körts på med en sten på mer än 3 cm, som redan hade lämnat djupa sängar i vävnaderna intill gallblåsan. Managed! Utan snitt, eftersom den äldre patienten helt enkelt inte skulle ha genomgått en öppen operation. Oleg Lutsevich, läkare i medicinska vetenskaper, har just förvånat kollegor på en kongress i Italien, där han rapporterade om att en jätte ingreppsbråck avlägsnades samtidigt, men i två steg. Genom en 3-centimeters snitt drog kirurgerna ut och tog bort hernialsäcken, och sedan genom laparoskopet insidan satte man nätplåster på bukhinnan som skulle förhindra att sjukdomen kom igen. Utländska kollegor förvånade hur ryska kirurger vittigt och briljant löst problemet.

Kombinerade operationer (öppna och laparoskopiska) används också i den gynekologiska avdelningen, där kvinnor kan få hela vården av omsorg och lösa eventuella problem med deras hälsa - från ungdom till senokront endokrin, från terapeutisk till kirurgisk. I synnerhet behålls rören under ektopisk graviditet, de mest aktuella polymermaterialen används för att fixera bäckenorganen när de utelämnas. Och nu i full gång mastering metoden för laparoskopi på gasfri basis. Peritoneumet är inte uppblåst med luft, som vanligt, men stöttas upp av en metallram som öppnar inuti som ett paraply. Detta gör att livmodern kan avlägsnas utan att det skärs. Inget spår av bukoperation, vilket är så viktigt för en kvinna.

I SÖK PÅ "PERFEKT" SCALPEL

Tillsammans med den vanliga metallskalpeln är ultraljudskirurger, en laserstråle, nu i drift med kirurger, och nu kommer högfrekventa radiovågor att komma fram till operatörerna. I yttrandet från huvud kirurg och en förlossningsläkare-gynekolog i Ryssland, akademiker V. Saveliev och V. Serov, chefskirurg och otolaryngologist Moskva professorer A. Yermolov och M. Nikolaev, andra ledande experter, metoden för radiovågor kirurgi har obestridliga fördelar - både medicinsk och ekonomiska.

Radi-skalpell kan göra en mikroror snitt, nästan utan att skada ämnet

vävnad. Samtidigt minskar blodförlusten, det finns praktiskt taget ingen smärta och postoperativa komplikationer. Dessutom förkortas operationstiden, patienten återhämtar sig snabbare och återgår till arbetet. Narkos och dressing sparas.

Bronstein skulle inte vara Bronstein om han inte omedelbart tog en innovativ idé. Den första enheten, Surgitron, köptes, och nu med hjälp har ENT-läkare, pediatriska kirurger och proktologer framgångsrikt drivit. Nyligen publicerade en internationell medicinsk tidskrift en artikel av en prokolog, kandidat för medicinsk vetenskap Sergei Nychkin, om tillämpningen av en lovande metod vid behandling av hemorrojder, analfissurer, fistlar. Detta är inte gjort någon annanstans utom CELT. Resultaten är fantastiska!

Radi-skalpell gör att du kan arbeta på poliklinik. Om patienten tidigare inte slutat känna smärta och obehag bara på den 8-10: e dagen efter operationen, är alla problem kvar på den 243: e dagen. Som de säger, känna skillnaden! Säkert inom en snar framtid kommer andra kontor att vara utrustade med denna skalpel med skalpel.

Om hjärtat är farligt

Institutionen för kardiologi och angiologi har funnits här i 5 år, men dess förstklassiga specialister är kända inte bara i vårt land. Idag, ett av världens största företag för försäljning av medicinsk utrustning "Cook" framgångsrikt säljer za-väggar-ter, som skapats av hjärt Zaza Kavteladze och ingenjören Alexander Korshokom (kallas stent ZA - från de första bokstäverna i namnen på uppfinnarna).

. I operationsrummet ligger 49-årige Muscovite Anatoly B. på ett bord under ett roterande stort "rör" av en röntgenapparat. Under ett år två myokardinfarkt. Det senaste hände 3 veckor sedan. Koronarangiografi visade fullständig obstruktion av den högra kransartären, en annan blöder endast en tredjedel av "kraften", och endast en fullfjädrad handlar knappast om lasten. Vad väntade Anatoly i den närmaste framtiden är inte svårt att föreställa sig. På bildskärmar spektakulär syn: en liten ballong med luft, tålmodigt och ihärdigt, millimeter för millimeter skjuter, "smetas" längs kärlväggarna zabivshie av blodproppar i blodkärlen och sedan räta fjädrande stent - proteser. Och nu har blodbanan återställts i alla drabbade artärer!

Nu, vid CELT, utförs 200-250 operationer på koronar och 100-120 operationer på angioplastik per år. Redan 80 prostetika med ZA-stent aorta aneurysm har utförts - ett unikt ingrepp för våra medicinska institutioner, det görs bara inom dessa väggar.

Ett omfattande tillvägagångssätt för behandling av varje patient hjälper de mest allvarliga hjärtpatienterna, om det behövs gör det möjligt att göra öppen hjärtkirurgi, inklusive hjärtinfarkt, för att ta patienter på den första dagen efter hjärtinfarkt. På sjukhus är sådana patienter vanligtvis vägrade, och här uttras de i hjärtupplivning, opereras, stenter placeras och personen lämnar sig. Kardiologer TsELT är starka anhängare av koronarangiografi för de över 40 som har minst 2 av många riskfaktorer: ogynnsam ärftlighet, rökning, högt blodtryck och fetma.

I 50% av fallen har hjärtinfarkt som bröt ut hos personer i ung ålder inte haft prekursorsymptom. Denna undersökning kommer säkert att behöva gå efter en hjärtattack. Baserat på objektiva uppgifter, antingen helt enkelt ändra kost och livsstil, eller ta medicinering, eller, inte förvänta sig en ny katastrof, sätta en stent.

Läs om annan ny teknik som används i CELT i en av de närmaste frågorna i tidningen.

Remote lithotripsy - en modern metod för behandling av urolithiasis

Idag är avlägsen lithotripsy av njursten en mycket effektiv procedur. Det orsakar nästan ingen komplikationer, och håller också en kort stund, i motsats till de tekniker som gjordes för att ta bort stenar från njurarna tidigare.

Alla dessa fördelar erhölls genom användning av teknologiska litotriptorer. Nu är fjärr lithotripsy mycket vanlig.

Dessutom minskar risken att det blir nödvändigt att upprepa proceduren i det här fallet till ett minimum. Allt kommer att bero på hur bra specialisten utför jobbet.

Symtom på urolithiasis

Urolitias kan uppstå som ett resultat av olika faktorer. Av stor betydelse i förekomsten är ärftlighet. En annan anledning är en metabolisk störning.

Även urolithiasis kan orsaka följande tillstånd:

• pyelonefrit;
• olika infektionssjukdomar;
• trauma;
• miljö - arbets- och levnadsvillkor etc.

Placeringen av stenarna är urinvägarna, patienten kommer att uppleva följande symtom:

• ländryggsmärta
• uppblåsthet;
• njurkolik;
• illamående, kräkningar etc.

Om du befinner dig med symptom på urolithiasis, ett brådskande behov av att konsultera en läkare.

Vad är fjärr lithotripsy?

Denna metod riktar sig till avlägsnande av stenar i urinvägarna, på grund av effekten på dem av chockvågan.

För att utföra proceduren behöver du en speciell apparat. Efter det framgångsrika genomförandet kommer stenar från njurarna att utsöndras med urinen.

Det tar ofta veckor eller till och med en månad tills de sista fragmenten tas bort från kroppen.

Vad krävs för en lyckad procedur?

Processen att ta bort njurstenar kommer att vara effektiv när deras storlek inte överstiger 2,5 mm.

Litotripsy utförs endast om urinflödet under stenarnas läge inte störs.

Effektiviteten att ta bort stenar från njurarna beror inte bara på deras storlek utan även på deras egenskaper.

Njursten kan bestå av olika ämnen. Således konstaterades att de som består av urinsyra och kalciumoxalat är bäst krossade, vilket inte är fallet med stenar som innefattar kalciumoxalatmonohydrat och cystin.

Innan du utför operationen måste du överväga följande indikatorer:

• vad är stenarna
• deras storlek, liksom densitet och volym;
• Njurernas tillstånd
• Förekomsten av störningar i njurarna.
• Förekomsten av infektion;
• huruvida passagen genom urinvägarna.

Liksom varje medicinskt förfarande har litotripsy både indikationer och kontraindikationer.

Indikationer för fjärr lithotripsy är:

1. Närvaron av stenar, vars storlek inte når upp till 2,5 cm.
2. Stenets kemiska sammansättning gör det möjligt att bryta den med en laser.

När förfarandet är förbjudet:

• förekomsten av inflammatoriska processer i kroppen;
• närvaron av sjukdomar, såsom till exempel prostatit och lunginflammation;
• blödningsstörningar
• svangerskapstid
• blödning och menstruation
• stadium 3-4 fetma
• tuberkulos;
• onkologi;
• Förekomsten av komplikationer efter tidigare lipotripsy;
• ökad gasbildning
• skolios och andra problem med ryggraden;
• patologi i det kardiovaskulära systemet.

Det finns många kontraindikationer för litotripsy. Endast en läkare efter en grundlig undersökning, under vilken inga kontraindikationer kommer att behöva utse henne.

Sätt att

Det finns flera alternativ för proceduren, skillnaderna mellan dem är i genereringen av chockvågor, som är:

• elektromagnetiska;
• piezoelektriska;
• elektrohydraulisk.

Målet med var och en av dessa effekter är att förstöra stenarna i njurarna till en sådan storlek att de sedan kan tas bort från kroppen.

Läkaren som utför proceduren måste använda en röntgen- eller ultraljudsskanning på njurstenarna och krossa dem. Enligt avståndet från chockvågan finns det flera sätt att utföra proceduren: kontakt och fjärrkontroll. Vad är de som?

Fjärrmetoden för att ta bort stenar från njurarna började användas i medicin för omkring 30 år sedan. Dess främsta fördel är att det effektivt tar bort njurstenar och inte orsakar skador.

Apparaten, som ligger utanför, styr chockvågorna till där beräkningarna i njurarna är belägna. Denna metod används ofta i medicinsk praxis. Det föreskrivs inte bara vuxna utan också barn, vilket också är en fördel.

Den avlägsna metoden har dock kontraindikationer, bland annat:

1. oförmågan att skicka en chockvåg till platsen för stenarna;
2. blödningsstörningar
3. patologier associerade med mag-tarmkanalen, finns risk för inre blödning under proceduren.

Extrakorporeal stötdockvåg litotripsy är ett annat alternativ för att ta bort njurstenar. Förfarandet utförs med hjälp av en speciell apparat - litotripter. Denna enhet kan samla en chockvåg i en stråle, och sedan omdirigerar den direkt till den plats där stenarna finns, med hjälp av vägledning.

Under kursen stör inte musklerna och hudens integritet. En annan fördel med det är att litotripsy är helt smärtfri och kräver därför inte anestesi. Dess varaktighet är cirka 30 minuter.

Vad kan patienten känna?

Ofta efter proceduren kan patienten uppleva några symtom. Att oroa sig för detta är inte värt det, eftersom en sådan manifestation är helt normal.

Symtom som patienten kan känna efter litotripsy:

• buksmärtor;
• Förekomsten av blod i urinen;
• fördröjd urinering
• illamående och kräkningar
• högt blodtryck;
• smärta vid urinering
• förstoppning;
• feber;
• uppblåsthet.

Symtom kan fortsätta tills stenar kommer ut ur kroppen. Varaktigheten av denna period får inte överstiga en månad.

Följande faktorer kommer att spela en roll under sådana symtom:

• pebble egenskaper och storlek;
• patientaktivitet
• njursjukdom
• mängd förbrukad vätska.

Om patienten utvecklar njurkolik, så är det i detta fall nödvändigt för honom att få ett akutförfarande.

Vid brott mot urinutsöndring ska en bedövning administreras till patienten.

Det finns ett annat sätt att ta bort calculi - kontakta laser litotripsy av njurarna. Nyligen har denna procedur blivit vanligare och den nödvändiga utrustningen för genomförandet finns på många urbana sjukhus. Dess huvudsakliga skillnad är att under förfarandet införs enheten i människokroppen.

Effektiviteten av förfarandet

Många människor är intresserade av hur effektiv litotripsy är, recensioner som kan läsas på Internet.

Vissa som redan har gått igenom det här förfarandet hävdar att metoden inte hjälpte dem. Detta kan förklaras av det faktum att stenarna i njurarna skiljer sig annorlunda och skiljer sig också annorlunda genom urinvägarna.

I vissa fall är det omöjligt att krossa stenarna från första gången, så i det här fallet måste du upprepa proceduren.

Remote lithotripsy, vars pris på vissa ställen är cirka 8-10 tusen rubel, är hög för vissa. Kostnaden för förfarandet består av ett antal olika faktorer, vilket inkluderar metoden för dess genomförande, storleken på stenar etc.

Men i motsats till andra metoder för att ta bort stenar från njurarna orsakar avlägsen litotripsy nästan inga komplikationer, är det praktiskt taget smärtfritt och kostnaden är mycket lägre än andra förfaranden. En annan fördel med det är att kroppen efter litotripsy ganska snabbt återhämtar sig.

Remote lithotripsy garanterar inte att njurstenen återkommer. Därför, efter proceduren, måste en person noggrant övervaka sin hälsa, äta rätt, leda en aktiv livsstil.

Relaterade videor

Kapacitet och informativ om litotripsy chock-vågavstånd:

Således kan man dra slutsatsen att fjärr lithotripsy som syftar till att ta bort njursten är en praktiskt säker procedur. Det bidrar till effektiv avlägsnande av stenar från kroppen. Dessutom syftar denna behandlingsmetod till att eliminera komplikationer orsakade av urolithiasis.

Innan behandlingen utförs, ska patienten förbereda sig på det korrekt: genomgå ett samråd med en läkare, samt skicka de nödvändiga testen. Detta gör att du kan identifiera förekomst av kontraindikationer till förfarandet, om det finns några. Proceduren för avlägsen chockvåglitotripsy, vars pris kan variera beroende på olika faktorer, bidrar till att förbättra patienternas välbefinnande och orsakar sällan njurstenens återkomst.

Endokirurgi: status och utsikter (I.V. Fedorov)

Endokirurgi som ny medicinsk teknik

Under det senaste decenniet har händelser som väsentligt förändrat principerna för kirurgisk behandling av många sjukdomar inträffat vid operation - tekniken för endoskopisk kirurgi (endokirurgi) har utvecklats. Utseendet av endokirurgi, som inom några år erövrade hela världen, betraktades som den andra franska revolutionen. I betydelse är denna kirurgiska teknik jämförbar med spridningen av asepsis och antisepsi, införandet av intubationsanestesi, extrakorporeal cirkulationsteknik eller utveckling av operationsmikroskop.

Endoskopisk kirurgi

Endoskopisk kirurgi är en metod för kirurgisk behandling av sjukdomar, när radikala ingrepp utförs utan en bred dissektion av integumentet, genom punktering av vävnadspunktur eller naturliga fysiologiska hål. Sedan slutet av 1980-talet har dessa operationer utförts under kontroll av en videomonitor. Först och främst omfattar endokirurgi verksamheten på bukhålorganen i buken och bröstkorget - laparoskopiska och thoraxoscopiska ingrepp. Det var endokirurgi som gjorde det möjligt att gå på ett mest radikalt sätt till genomförandet av minimalt invasiva insatser.

Minimalt invasiv kirurgi är ett operationsfält som möjliggör radikal operation med minimal skada på strukturen hos friska vävnader och minimal störning av deras funktioner. Uppdraget för mindre trauma är inte nytt i kirurgi.

Den minimalt invasiva kirurgin innefattar endoskopiska operationer utförda genom fysiologiska hål (borttagande av mag- och kolonpolyper, transduderal papillosinkterotomi, transuretrala ingrepp), perkutan punkteringsdränering av hålrum och utrymmen, utförd under kontroll av ultraljud (US) och computertomografi (CT). ), liksom många andra förfaranden.

Fördelarna med endokirurgi över traditionell kan formuleras enligt följande:

• Minskar operationens sjuklighet.
• Mängden dissekerad vävnad, mängden blodförlust och smärta efter operationen är signifikant mindre.
• Många fördelar med denna teknik är direkt relaterade till en liten skada.
• Minskar frekvensen och svårighetsgraden av komplikationer.
• Traditionella komplikationer, såsom händelsebehandling eller bildandet av stora ventrala hernier finns inte alls i endokirurgi.
• Postoperativ tarmpares, klistersjukdom eller lungkomplikationer förekommer mycket mindre ofta än vid öppen kirurgi.
• Operationsutrymmet är mindre infekterat.
• Det finns ingen kylning och torkning av de inre organens serösa yta, vilket minskar sannolikheten för vidhäftning.
• Minskar längden på vistelsen på sjukhuset efter operationen.
• På grund av den snabba återhämtningen av vitala funktioner är sjukhusperiodens varaktighet 2-5 gånger kortare
• Många ingrepp med rätt organisation av en polyklinisk tjänst utförs på poliklinisk basis.
• Handikappvillkor och återgå till normalt liv kortare med 3-4 gånger.
• Minska kostnaden för behandling. Även om specialutrustning för endokirurgiska ingrepp ökar kostnaden för operationen är behandlingen i allmänhet 20-25% billigare på grund av minskad sjukhusperiod, förbrukning av läkemedel och snabb rehabilitering av patienten.
• Kosmetisk effekt är extremt viktig, särskilt för kvinnopopulationen.
• Att minska behovet av droger har inte bara ekonomiskt men också profylaktiskt värde. Minimalt invasiv behandling är ett minimum av droger med deras sida och toxiska effekter.

Azimut Med-koncernen kan utrusta din klinik med utrustning för endokirurgi av någon komplexitet.

Endokirurgiska avdelningen på sjukhuset, utrustad med modern utrustning från Azimut Med Group, utför diagnostiska studier och kirurgiska ingrepp.

Detta möjliggör i de flesta fall för att undvika traditionell operation.

Diagnostiska tester utförda på det digitala videoendoskopiska komplexet från vårt företag gör att vi kan identifiera de ursprungliga patologiska förändringarna i mag-tarmkanalen, inklusive de tidiga stadierna av onkologiska sjukdomar.

Vår katalog innehåller ett brett utbud av utrustning för endoskopisk kirurgi.

Egenskaper hos endokirurgi (inklusive dess fördelar jämfört med traditionella ingrepp) diskuteras i detalj i [1, 2, 3, 4].

De viktigaste punkterna är:

• Inspektion av inre organ och manipulationer med dem utförs indirekt, med hjälp av en videomonitor (i motsats till direkt visuell kontroll vid öppen kirurgi).

• Vanligtvis utförs operationen i en tvådimensionell bild.

• Synligt utrymme är begränsat, det finns ingen känsla av "djup".

• Objekt utvidgas flera gånger, vilket har både dess fördelar och nackdelar.

• Det optiska systemets och arbetsredskapets position är relativt fast.

• Det finns en "swing-effekt" - rörelseriktningen för verktygets arbetsdel tillbaka till rörelsens riktning.

• Palpation av organ är endast möjlig genom instrument som inte ger taktila känslor och har begränsad rörelsefrihet.

• Det är nödvändigt att använda speciell utrustning och verktyg.

Introduktionen av endokirurgisk teknik har eliminerat en av de mest betydande bristerna i traditionell bukoperation - skillnaden mellan den långvariga traumatiska skapandet av åtkomst till operationens föremål och det minsta tidsintervallet på organet självt. Vid kirurgisk behandling av kolelithiasis (ICD), akut blindtarmsbeteende och gynekologisk patologi, tar thoraxsektionerna och efterföljande suturering av laparotomysåret längre än avlägsnandet av gallblåsan eller äggstocksresektion.

Större blodförlust och vävnadstrauma uppträder också vid detta skede av operationen. Hälften av komplikationerna vid traditionell operation är direkt relaterade till operativ åtkomst: såruppsättning, händelsebehandling, bråckbildning och ligaturfistel. På grund av smärtan i sårområdet tvingas patienterna att stanna i sängen i 2-3 dagar. Detta hotar att utveckla hypostatisk lunginflammation och trombotiska komplikationer. Adhesiv sjukdom är en plåga av bukoperationer, liksom den höga frekvensen av tarmobstruktion orsakad av denna orsak. Ett separat problem är det kosmetiska resultatet av operationen.

Öppen kirurgi eller endokirurgisk ingrepp?

Endokirurgi är inte en ny specialitet, utan bara en metod för att utföra vissa kirurgiska operationer. en metod med begränsningar och upplösningsgränser. Därför är det osannolikt att endokirurgi så småningom kommer att ersätta den traditionella "öppen operation". Sålunda kommer celiaci-sektionen att vara en lojal assistent till kirurgen i tekniskt svåra situationer, med anatomi-alternativ och utveckling av komplikationer som uppstår under endokirurgiska ingrepp.

Fördelarna med endokirurgi vid specifika operationer bestäms primärt av minsta trauma och aggressivitet hos en viss procedur.

Aggressiviteten hos kirurgiska ingrepp är ett komplext begrepp bestående av många element; Först av allt, de väsentliga negativa effekterna av var och en av dem på patientens tillstånd:

• anestesi;
• Skada som orsakas av att dissekera omslag för att skapa åtkomst
• Operativets invasivitet (beroende på omfattningen av ingreppet);
• Driftens varaktighet
• Effekter på hjärt- och respiratoriska system;
• Effekt på immunitet
• Hemostasis störningar;
• Psykologisk stress.

Fördelarna med minimalt invasiv teknik är mest uttalade där traumat när man skapar åtkomst är proportionellt eller råder över trauman i bukoperationen i sig (till exempel under interventioner på livmodern eller biopsi hos en mediastinum-tumör). Eftersom operationen blir mer komplicerad, om nödvändigt, dissektion av omfattande vävnadsskikt och bildandet av anastomoser förloras fördelarna med endokirurgi (till exempel med videoskopisk pulmonektomi eller pankreatoduodenal resektion).
Vidare, enligt en av laparoskopiens pionjärer, är Philip Murk vid utförande av omfattande ingrepp mer än traumatisk än den traditionella "öppna" operationen. Först och främst på grund av ökningen av procedurens varaktighet och följaktligen varaktigheten av anestesi, den negativa påverkan av intensivt pneumoperitoneum (PP) och risken för vanliga kirurgiska komplikationer. Till exempel, under operationer som kombinerad gastrektomi för magcancer eller total colectomy för kolon polyposis är det trauma som åstadkoms vid tillträdesskapande minimalt jämfört med trauman i huvudtrinnet i ingreppet. Därför måste följande kriterier beaktas vid val av endokirurgisk ingrepp:

- Dödligheten och komplikationsfrekvensen är signifikant lägre eller åtminstone lika med resultaten av samma operation som utförs med "öppen" -metoden.

- operationstekniken är tillgänglig för de flesta kirurger, och inte bara för en grupp favoriter

- Omvandlingsfrekvensen (övergång till den traditionella "öppna" operationen) överstiger inte 10% i planerad och 30% i akutoperation.

Endosurgery - STATUS PRAESENS

För närvarande har endokirurgisk teknik spridit sig över hela världen. Den största framgången uppnåddes vid behandling av gallstenar och gynekologiska sjukdomar, där fördelarna med endokirurgi är mest uttalade.
Vid behandling av kolelithiasis kan 85-90% av operationerna utföras laparoskopiskt. Detta gäller inte bara kolecystektomi, utan även kirurgi på extrahepatiska gallkanaler (till exempel vid behandling av koledokolithiasis).

I kirurgisk gynekologi är 85-90% av bukoperationerna också möjliga genom laparoskopi. Metoden används inte bara för livmoderhalsjukdomar, som utför myomektomi, men också för att utföra supravaginal amputation och extirpation av livmodern.

Laparoskopisk fondoplikation vid reflux esofagit och bråck i öppningen av membranet i esophageal används hos 50-60% av patienterna.

Med andra ord har den nya metoden täckt många kirurgiska specialiteter. Ändringen av teknik på andra områden av operation är dock inte så snabb. Skälen är följande:

1. Invasiviteten hos många öppna operationer är liten (till exempel appendektomi eller bråckreparation med snedvridning i ingreppen) och förändring av hur de utförs ger inte betydande fördelar som motiverar materialkostnader.

2. Ökningen i volymen av operationen minskar vikten av mild åtkomst (till exempel vid total kolektomi eller extirpation av magen).

3. Omfattande endokirurgiska operationer kräver dyra instrument.

4. Radikalismen av endoskopisk kirurgi för maligna tumörer är mycket ifrågasättande.

Ändå har endokirurgiska metoder använts framgångsrikt inom följande operationsområden:

- Vid bröstkirurgi används bröstkirurgisk kirurgi för att behandla sjukdomar i pleura, lung och mediastinum.

- Vid behandling av magsår är laparoskopi lämplig för utförande av olika typer av vagotomi och ibland för gastrektomi.

Utvecklingen av manuell endokirurgisk suturteknik möjliggör införande av anastomoser vid gastrointestinal kirurgi (GIT).

Införandet av häftningsapparater förenklade tekniken för resektion av organ. Fisteln pålagd av en mekanisk söm är mer tillförlitlig, operationen är mindre lång. Dessa enheter är oumbärliga vid resektion av mage och tarmar.

Utvecklingen av anordningar för mekanisk förhöjning av den främre bukväggen gjorde det möjligt att expandera indikationerna för laparoskopiska operationer för samtidig hjärt- och lungsjukdomar.

Lymfadenektomi har utvecklats för onkologiska sjukdomar.
Vid akutoperation har en endokirurgisk teknik utvecklats för att utföra många akutoperationer. Således kan dynamisk laparoskopi användas för diffus peritonit.

Framväxten av en ny generation elektrokirurgiska generatorer med en uppsättning endokirurgiska instrument gör det möjligt att utföra operationer snabbt, blodlöst och säkert.

utsikter

Ytterligare utveckling av endokirurgi bestäms av följande bestämmelser:

- Införandet av ny teknik i praktiskt hälsovård. Prestationerna från det senaste decenniet borde inte förbli privilegierna hos enskilda kliniker och specialister. Utbyggnaden av endokirurgiska ingrepp bör dock vara rimlig. Med hänsyn till regionens behov, utrustning och utbildningsnivå.

- Ytterligare minskning av trauman av kirurgiska operationer utan att det påverkar deras radikalism, med hänsyn tagen till inte bara faktorerna för direkt kirurgisk aggression, men också andra komponenter i det kirurgiska ingreppet (till exempel narkosskador eller effekterna av sjukhusinfektion).

- Den kombinerade metoden är användningen av endokirurgi som ett steg i utvidgade öppna operationer.

- Kombinationen av endokirurgi med andra minimalt invasiva metoder och högt effektiva diagnostiska studier.

- Robotik och telekommunikation.

Oupplösta problem

Den utbredda fördelningen av endokirurgiska operationer har medfört en fördel för patienterna, har öppnat möjligheten till ytterligare professionell tillväxt för kirurger inom ramen för deras favoritspecialitet. Men. lågkollisionskirurgi, om den inte genererade nya, förvärrade sedan problemen som tidigare fanns i medicin (till exempel iatrogena skador och förgäves kirurgiska ingrepp), i första hand en etisk.

Det var hela tiden läkare som producerade onödiga ingrepp, som hade ett ekonomiskt intresse. Det bittera skämtet "den dåliga kirurgen som inte känner igen akut appendicit i en handlare" har nu fått en speciell betydelse. Vad som inte var tillåtet genom laparotomi, blev som tillåten genom endokirurgi. Inte alla läkare kommer att bestämma om en "öppen" cholecystektomi för asymptomatisk kolelithiasis. Med hjälp av det laparoskopiska tillvägagångssättet kommer han att ge en hel del argument för att motivera operationen: små stenar (risk för migrering till gallkanalen) eller stora stenar (trycksår), ung ålder (sjukdomen kommer att utvecklas under hela livet) eller ålderdom (risk för samtidiga sjukdomar). Med förvåning i den inhemska litteraturen kan man läsa om thoraxoskopisk stamvagotomi vid behandling av kroniska duodenalsår, andra ingrepp som länge har diskrediterats och nu reanimeras av "minimalt invasiv tillgång". Önskan att vara först bör inte realiseras på bekostnad av patientens hälsa. Förgävesoperationer är också vanliga vid gynekologi, till exempel i fall av otydlig smärta i underlivet, försöker patienter att behandlas genom att klistra vidhäftningar eller resektion av polycystiska äggstockar. Denna situation kommer att fortsätta så länge som doktorns intäkter är proportionella mot antalet patienter och kirurgens välstånd till antalet operationer som utförts. Enligt det exakta uttrycket av den mexikanska kirurg Cervantes, "har detta fenomen förändrats eller kommer snart att förändra sättet att genomföra traditionell operation med sitt väletablerade förhållande mellan patient och läkare, ersätta tro med beklagligt brist på förtroende och kommersiellt intresse" [5].

En annan fara är läget när läkare försöker träna inom operationsområdet, som bara är ytlig kunskap (till exempel kirurgisk onkologi eller proktologi).

Ingen kan bli en superspecialist på ett smalt fält utan att ha en allmän kirurg. Grundlig, komplett träning i allmän kirurgi bör föregå någon specialisering. Ingen kan bygga en byggnad, från början på golvet: en tillförlitlig grund är nödvändig för att upprätthålla strukturen.

Iatrogen kirurgi är ett vanligt fenomen med en frekvens som varierar från land till land. I vissa regioner är data fortfarande stängda. I andra är statistiken hotande: Enligt forskning som utfördes i USA dör 80 000 människor varje år av medicinska fel. Nation Health Research Group (USA: s privata organisation) fann en ökning av frekvensen av medicinska fel; Antalet personer som saknades av licens uppgick till 1 974 fall 1992 och 2.190 1993 (en ökning med 11% på bara ett år). Det bör noteras att allt detta händer i landet med en mängd nationella och statliga licensstyrelser, gemensamma kommittéer för ackreditering av sjukhus och ett system med frekventa inspektioner. Men tills nu gör läkare oförlåtliga misstag. Som ett exempel var fallet med en kirurg från Michigan som utförde en mastektomi av en hälsosam magsjukdom i stället för en drabbad tumör berömd. Kirurgen från Florida amputerade felaktigt den felfot i en diabetespatienter med intrång i fingrarna.

Enligt samma forskargrupp är antalet skrupelfria läkare som utför onödiga insatser fantastiskt stora. Om det under driften sker enligt indikationer, är det möjligt att föreställa sig en situation när komplikationer uppstår under en onödig operation [6]. Tillbaka i början av 1900-talet skrev den kända tyska kirurgen Hans Ker, som riktade sig till sina amerikanska kollegor,: "Du arbetar på någon du vill, och vi kommer att driva på den du behöver" [7].

Sievert, som analyserar den enorma ökningen av antalet laparoskopiska fundoplications med refluxesofagit, talar om en "uppriktigt ostridig expansion av indikationer" som behöver analyseras. Han argumenterar också att "saker som hittills varit praktiskt taget ostridiga, är verksamheter som förnekats under lång tid nu återinförda och accepterade bara för att de kan utföras laparoskopiskt." Sievert skriver om "tekniskt genomförbar eufori" [8].

Alla dessa fakta i endokirurgiiden är föremål för noggrann analys och reflektion.

litteratur

1. Balalykin A.S. Endoskopisk bukoperation. M.: Medicine, 1996, 152 p.
2. Gallinger Yu.I., Timoshin A.D. Laparoskopisk cholecystektomi. M.: VNTSH, 1992, 18 sid.
3. Yemelyanov SI, Matveev L.N., Fedenko V.V. Laparoskopisk kirurgi: tidigare och nuvarande. Endoskopisk kirurgi, 1995, 1: 5-8
4. Yemelyanov, SI, Fedenko, VV, Matveev, N.L. Endoskopisk kirurgi: statuspresen och perspektiv. Endoskopisk kirurgi, 1995, 1: 9-14
5. Cervantes J. Iatrogenia en Cirugia. Mexiko: Salvat, 1991, 235.
6. Cervantes J. Iatrogena skador i kirurgi. Acta Chir. belg. 1996, 96: 242-244
7. Kehr, H. 2. Die Praxis der Gallenwege - Chirurgie. I Wort und Bild. Munchen, 1913.S. 1080.
8. Siewert L. Minimalt invasiv allmän kirurgi - Förlust av kirurgisk kultur. Medicinsk fokus internationell 1/95.

Centrum för endokirurgi och litotripsy (CELT), tvärvetenskaplig klinik, Moskva

Tvärvetenskaplig klinik "Centrum för endokirurgi och litotripsy", den ledande kliniken i Moskva. Poliklinik och sjukhus. Läkare med mer än 40 specialiteter. Medicinsk konferens. Forum. Mottagning schema. Lista över tjänster och priser. online rådgivning. Artiklar från våra specialister.

Vägbeskrivning från tunnelbanestationen Highway entusiaster eller Partizanskaya med landtransport till Slava Cinemost, sedan 100 m. Till fots i färdriktning.

Läkare i centrum för endokirurgi och litotripsy (CELT), en tvärvetenskaplig klinik

Bolshova Oksana Igorevna

Dental ortodontist Bolshova OI är engagerad i förebyggande, diagnos och behandling av dentala anomalier. Läkaren tar in klinikcentralen endosurgeon.

Bugun Viktor Vladimirovich

Transfusiolog Bugun V.V. engagerad i diagnos och behandling av sjukdomar i plasma och blod. Läkaren tar in klinikcentret för endokirurgi och litotripsy

Bylov Konstantin Viktorovich

Hjärtkirurg, phlebologist Bylov K.V. behandlar den operativa behandlingen av hjärtsjukdomar och närliggande kärl. Läkaren tar in klinikcentret för endokirurgi och.

Emelianenko Mikhail Vladimirovich

Hjärtkirurg Emelyanenko M.V. engagerar sig i kirurgisk behandling av hjärtsjukdomar och närliggande kärl. Läkaren tar in klinikcentret för endokirurgi och lito.

Morozov Denis Alekseevich

Hjärtkirurg Morozov DA behandlar den operativa behandlingen av hjärtsjukdomar och närliggande kärl. Läkaren tar in klinikcentret för endokirurgi och lithotri.

Silver Nina Leonidovna

ENT, audiolog NL Silver engagerad i diagnos och behandling av sjukdomar i nässhålan, struphuvudet och öronen. Läkaren tar in klinikcentralen för endokirurgi.

Betygsinstitut Institutionen för endokirurgi och litotripsy (CELT), en tvärvetenskaplig klinik

Institutionbedömning utförd av 3 personer

från 1 (fruktansvärt) till 10 (utmärkt)

Ren, renoverad, komfort 8

Feedback om inrättandet av centrum för endokirurgi och litotripsy (CELT), en tvärvetenskaplig klinik

Jag uttrycker mitt hjärtligt tack till Dr. Otolaryngologist Zharova Galina G. för utmärkt behandling av polyper och kronisk hyperplastisk pansinusit utan kirurgisk metod. Används bara droger. Till min stora ånger kom jag till Galina Gennadievna inte omedelbart, men efter att ha fått en annan läkare i ett tillstånd av rädsla och stress. Jag var säker på att det finns ett behov av en komplicerad operation under generell anestesi. Jag tror att sådana läkare borde vara tillgängliga för allmänheten och berätta för alla människor på TV: n den sanna sanningen!
Med vänliga hälsningar, Lyudmila M.

Jag vill tacka den utmärkta kirurgen Zaporozhtsev Dmitry Anatolyevich för hans uppmärksamma attityd gentemot patienter, stort tålamod och hög professionalism! Efter att ha kommunicerat med Dmitry Anatolyevich vill jag leva!

Det var nödvändigt att göra en röntgen av fotleden. Jag ringde denna klinik i förväg, de berättade för mig via telefon att det var möjligt att komma imorgon - från 8:00 röntgenrummet fungerade, de skulle göra allt.
Jag anländer nästa dag klockan 8, vid receptionen skickas jag till 7: e våningen i röntgenrummet. Radiologen vägrar att ta röntgenstrålar utan hänvisning från en traumatolog (eftersom han inte vet från vilken vinkel som ska ta en bild - jag säger, ta den från alla håll, jag behöver bara se till att alla ben är intakta), men han vägrar väldigt och skickar mig till 2: a golv till traumatologen. Jag har väntat i nästan en timme till en traumatolog, han tittar på benet, säger, låt honom göra en vanlig röntgen - han skriver ut en remiss och skickar mig till registret för att betala för hans inträde och en röntgen.
I receptionen debiteras jag för en fem minuters mottagning hos en traumatolog - 2700 rubel och för en röntgen med 2000 rubel. Jag står i chock. 2700rub. FÖR VAD.
Och då började det på mig varför de behövde denna riktning.
Riktningskostnad 2700

gnugga, mer än röntgen själv. Och en massa min tid.
Jag betalade självklart för allt, eftersom jag redan hade tillbringat nästan två timmar på denna klinik, äntligen hade jag en röntgen. Radiologen, som gav mig bilden, tittade på mig på något sätt unkindly. Sjuksköterskan som tog bilden uppförde sig mycket godmodigt, tack.
Jag skriver en recension för dem som sparar tid och pengar!
Kliniken pumpar pengar från patienter. Och spenderar irrationell dyrbar tid hos patienterna.
Trots att denna klinik ligger i mitt område, mer är jag här.

Kära Elena Azamatovna,
Vi granskade ditt klagomål. Det är synd att du upplevde negativa känslor när du besöker vårt centrum. Röntgenstrålar görs faktiskt ENDAST i läkarens riktning. Vi accepterar hänvisningar från andra medicinska institutioner, om det inte finns där - vår profilläkare kan ge en remiss efter en undersökning (som det var fallet i ditt fall). Anledningen till detta förfarande är inte förknippat med viljan att tjäna pengar på dig, utan med den nuvarande rättsliga ramen. Det finns en lag "På befolkningens strålskyddssäkerhet" daterad 09/01/1996 N 3-ФЗ (ändrad den 07.19.2011) och förordningen till den "Grundläggande hygienregler för strålningssäkerhet".
De uttryckte uttryckligen en sådan order:
"4.17. Radiologi diagnostiska eller terapeutiska förfaranden i samband med exponering patienter genomförs endast förskrivas av läkare och med samtycke av patienten, som tidigare förklara fördelarna med det föreslagna förfarandet och tillhörande hälsorisker. Det slutliga beslutet om innehav av

proceduren godkänns av läkaren. "
http://www.seogan.ru/osporb-99/2010-osnovnie-sanitarnie-pravila-obespecheniya-radiacionnoiy-bezopasnosti/%D0%A1%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0 % B8% D1% 86% D0% B0% 20-9.html
Varje juridisk sjukvårdsinstitution i Ryska federationen är skyldig att följa det förfarande som lagts fram. Och annars har vi ingen rätt att göra.
Förutom de rättsliga kraven måste det sägas att parametrarna för den önskade bilden endast kan bestämmas av en läkare, men inte av en radiolog. Eftersom instruktionerna från läkaren behövde du inte ta emot det (det spelar ingen roll här eller någon annanstans).
Alla faktiska priser för våra tjänster i öppen form publiceras på den officiella webbplatsen celt.ru.

Välkommen!
Var i receptionen hos traumatologen Marina Vitaly Semenovich. Han tittade på en MR-skanning av min knäled, rörde på benet och sa att en artroskopisk minikektomi, som kostar 75 000 rubel, behövs snart.
Jag tillkallade inte förtroendet, men en idrottsman rekommenderade det till mig.
Tänk dig min förvåning att besöka följande två samråd med professor och docent gjorde RAS CITO ingen av dem inte hitta några förändringar i mitt menisk, och efter konservativ behandling utförs överallt.
Är det värt att prata om Marina's professionalism? Jag tror inte, är det här en läkare som först och främst behöver pengar.
För att få diagnosen och gå in i patienten i anestesi precis som det, för huvudet - det här är för mycket!

Hans Gud straffar inte ännu.
Så, CELT för mig och en bred krets av mina vänner dog för alltid.
Hej då.

Tvärvetenskaplig klinik ZELT
(Centrum för endokirurgi och litotripsy)

CELT har varit verksam inom marknaden för betalda sjukvårdstjänster i nästan 25 år. Nästan ingen multi-profil privatklinik i Ryssland har en så framgångsrik erfarenhet. Under åren har våra kunder blivit mer än 800 tusen invånare i Moskva, Ryssland och utomlands, som fick mer än 2 miljoner olika tjänster från oss, från att konsultera en läkare till de mest komplexa operationerna. I synnerhet utfördes mer än 100 tusen operationer.

Garantin för kvaliteten på de tillhandahållna tjänsterna är högsta nivå av professionalism hos våra specialister. Konstant övning är deltagande i nationella och utländska symposier och konferenser, praktikplatser i de bästa medicinska institutionerna i Europa och USA. Bland de anställda i centret finns 40 kandidater för medicinska vetenskaper, 17 läkare av medicinska vetenskaper, 37 läkare av högsta och första kategorier, 17 professorer och 2 akademiker.

Litotripsy: typer, fördelar, hur man utför, videooperationer

Om njurstenar och urinvägar på grund av sin stora storlek inte kommer ut på egen hand, så är det i urologi som lithotripsy används för att bli av med dem - en speciell teknik som gör att man kan krossa en sten och ta bort delarna från kroppen.

Lithotripsy, som ett sätt att krossa stenar i njurarna, urinblåsorna, urinblåsan och gallblåsan, är ett utmärkt alternativ till kirurgisk ingrepp, eftersom det är oföränderligt mindre traumatiskt.

Grunden för metoden är effekten av ultraljudschockvågor riktade mot stenen, som steg för steg förstör den till de minsta stenarna.

Hittills har litotripsymetoden två huvudområden:

Fjärrchockvåglithotripsy är den metod som valts för behandling av urolithiasis och gallstenssjukdom.

Kontakta litotripsy, där lumen undersöks genom naturlig öppning (urinrör, ureter) med hjälp av ett endoskop och stenen krossas direkt inuti orgeln.

Ny medicinsk teknik för att ta bort stenar från njurarna och gallblåsan används överallt på grund av deras låga trauma och invasivitet för patienten. Jag kommer ihåg att en öppen operation i vår klinik gjordes för ungefär fem år sedan. Tyvärr kan inte alla medicinska institutioner köpa ganska dyr utrustning för avlägsen lithotripsy. Det är därför kontakten litotripsy görs oftare. Jag rekommenderar patienter att gå till kliniken där de kan erbjuda båda typerna av rutiner för att kunna välja mellan dem.

Användningen av fjärr lithotripsy

Denna metod gör det möjligt att effektivt och praktiskt taget smärtfritt krossa stenar i njurarna och urinledaren med hjälp av moderna instrument - litotriptorer. I detta fall är den traumatiska effekten på den omgivande vävnaden minimal.

Det finns emellertid vissa situationer när användningen av fjärr lithotripsy är ineffektiv. nämligen:

Närvaron av en förminskning under stentens läge,

Förekomsten av stenar i bäcken-ureter-segmentet mot bakgrund av utvecklingen av pyelonefrit,

blåsstenar större än 20 mm i diameter

Den största nackdelen med fjärr lithotripsy är behovet att återanvända denna metod på grund av bristen på fullständig fragmentering av stenen eller på grund av försvagningen av njurfunktionen på grund av ofullständig eliminering av fragmenterade fragment.

Kontakta litotripsy

Vid tillämpning av denna metod levereras litotriptor till stenen genom urinröret, urinblåsan och urinledaren. Effekten av kontakt litotripsy jämfört med fjärrmetoden anses vara högre. Det låter dig krossa stenar med större diameter och med mer problematisk lokalisering.

Tekniken tillämpas inte vid uretral stenos och i närvaro av uttalade inflammatoriska förändringar i kroppen på grund av att man hittar en sten. Om det inte finns några hinder för användningen av litotripsykontakt, når dess effektivitet 100% och, viktigast av allt, därefter är det inte nödvändigt att upprepa proceduren.

Eftersom var och en av metoderna har sina egna fördelar och nackdelar, beslutar den behandlande läkaren i varje enskilt fall användningen av en av dem, med hänsyn till de individuella egenskaperna hos patientens tillstånd, stensens storlek, deras placering och andra viktiga faktorer.

Relaterade sjukdomar:

Typer av litotripsy efter typ av generering av chockvågor

Påverkan på sten med litotripsy kan utföras med hjälp av:

För att mer noggrant rikta sig mot stenen under proceduren används en röntgenapparat eller ultraljudsskanning.

Fördelar med litotripsy

I början av användningen av litotripsy av njurarna i Tyskland visade det sig att denna metod att bli av med stenar är den säkraste och har många andra fördelar gentemot andra:

Minsta antal komplikationer

Lägre kostnad jämfört med abdominal njureoperation

En kort period av smärta som patienten upplevde efter proceduren

Betydande kortare återhämtningstid.

Typer av ultraljud litotripsy beroende på avståndet mellan chockvågorna

Ultraljudskrossning av stenar är en modern standardmetod för destruktion av njurstenar med en storlek på 15-25 mm.

Extrakorporeal litotripsy

Förstörelsen av stenar på de minsta fragmenten sker genom effekten av energi från chockvågor (ca 2-3 tusen) på stenen. Varaktigheten av detta förfarande är ungefär en timme och det görs på ett daghem. Kort efter proceduren kan patienten gå hem.

Två veckor efter att läkaren föreskriver en röntgenundersökning för att bestämma graden av förstörelse av kalkylen under operationen. Extrakorporeal litotripsy är inte indicerad under graviditet och hos patienter med onormal tillväxt och vikt.

Före proceduren ordineras patienterna för att utföra en nekoskopi av njurarna och urinvägarna, en undersökning av röntgen av njurarna och blodprov och urinprov.

Extrakorporeal litotripsy är förbjuden för patienter:

med stenar i benbäckenet;

med hjärt-kärlsjukdomar.

Kontakta litotripsy

Vid denna procedur utförs förstöringen av stenarna med hjälp av ultraljud, laser eller tryckluft. Avlägsnandet av fragment från urinvägarna utförs med användning av uretroskopet genom urinröret. Som regel, efter avslutad procedur, installeras en ureteralstent i njuren, vilken därefter avlägsnas av urologen efter ungefär en vecka.

De otvivelaktiga fördelarna med denna metod innefattar:

förmågan att bli av med flera stenar i en session;

minimalt trauma och invasivitet.

Kontakt litotripsy utförs under ryggrad eller allmän anestesi.

Fördelar med laser litotripsy

När det gäller laser litotripsi, fragmentering av stenar i urinblåsan och njurarna med denna metod på urologer anses vara guldmyntfoten, vilket möjliggör en mycket snabb bota njursjukdom, mer effektiv än den kirurgiskt ingrepp. Laser litotripsy är den mest godartade och minst smärtsamma metoden.

Under operationen matas endoskopet i urinblåsan och urinledaren genom urinröret tills det ligger i närheten av kalkylen. Vid denna tidpunkt är lasern påslagen, som kan krossa stenen i damm utan några fragment. Detta lilla damm utsöndras sedan tillsammans med urinen.

Urologer namnger följande obestridliga fördelar med renal laser litotripsy jämfört med ultraljudsexponering:

Det är möjligt att använda en laser för att krossa stenar av komplex natur.

Möjligheten att ta bort alla stenar i lokaliseringen i en session.

Absolut smärtlöshet av metoden.

Frånvaron av stenfragment efter proceduren på grund av att de slipas till försumbar storlek.

Minimalt invasiv metod och avsaknad av ärr på huden efter appliceringen.

För laser litotripsy används en speciell holmiumlaser, som effektivt kan krossa sten oavsett deras kemiska sammansättning, vars användning ger det minsta antalet komplikationer. På grund av det lilla penetrationsdjupet i kroppen skadar inte holmiumlasern de omgivande vävnaderna.

Laser litotripsy utförs av en läkare som utför visuell kontroll med ett endoskop. Tillämpningen av metoden är fullständigt smärtlös för patienten där det inte finns någon risk för skador på intilliggande vävnader.

Indikationer för laser litotripsy

Diametern av stenen är från 0,5 till 2,5 cm.

Stenets kemiska sammansättning.

Vid anestesi för laseravlägsnande av sten beaktas patientens ålder, varaktigheten av operationen, förekomsten av kontraindikationer.

Kontraindikationer mot laser litotripsy

Inflammatoriska och purulenta processer - prostatit, lunginflammation etc.

Komplikationer från tidigare litotripsyprocedurer

Otillräcklig blodkoagulering

Övervikt och ökad gasbildning

Cavernous njur tuberkulos

Exacerbationer i mag-tarmkanalen

Hjärtablandningar - artificiell pacemaker, förmaksflimmer, pulmonell hjärtsjukdom

Njurfunktion

Det finns andra kontraindikationer. I varje fall måste läkaren bestämma möjligheten att föreskriva förfarandet individuellt.

Relaterade symtom:

Lithotripsy - video om proceduren

Som ett tillägg till artikeln, se hur operationen av litotripsy av njurarna i en patient pågår, där en stor sten har blockerat urinledaren och förhindrar urinutskiljning.

Kirurger krossar stenen med en ultraljudsvåg, tar bort fragmenten genom ett litet snitt i direktsändning.

Var kan jag göra litotripsy i Ukraina

Litotripsy kan göras vid centrum för endokirurgi, som finns i många stora städer i landet.

Adresser till endokirurgiska centra i Ukraina

Kiev

• Urologiska forskningsinstitutet för National Academy of Medical Sciences of Ukraine AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
• International Medical Clinic "New Life". - st. Revutsky, 44 a.
• Kiev regionala kliniska sjukhuset - Baggovutovskaya Str., 1
• Clinic of Road Clinical Hospital, Institutionen för Urologi - Vozdukhoflotsky Avenue, 9.
• Medical Center Company ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72.
• Clinic "Medicom" - st. Kondratyuk, 8.

lejon

• Klinisk Center för Urologi, Nefrologi och Inekologi - ul. Lychakovskoe, 26

Kharkov

• Kharkiv Regional Clinical Center för Urologi och Nefrologi - Moskovsky Ave, 195

Vinnitsa

• Medical Center "Innomed" - Khmelnytskoe Highway, 96g.
• Regionalt sjukhus med handikappade krig - st. Pirogov, 109A

Dnepr

• Endosurgery Center - Dn lane. Sovetsky, 1a.
• City General Hospital №4, Institutionen för allmän kirurgi -. ЖМ West, st. Nära, 31.

Zaporozhye

• Regional sjukhus, avdelningen för fjärrkrossning av stenar "URAT" - Orekhovskoye Highway 10. (Kommunarsky distriktet Zaporizhzhya)

Kovel

• Gorrayonnoe Territorial Medical Association, Urologiska avdelningen - st. Helen Bees, 4

Förebyggande av urolithiasis

Kostnaden för litotripsy är ganska hög och beror på dess komplexitet, vilken metod (kontakt eller kontaktlös) används, typ och storlek på stenen och många andra faktorer. Därför är det bättre att vara försiktig och inte starta sjukdomen.

Dessutom eliminerar litotripsymetoden inte urolithiasis. Med hjälp kan du bara ta bort stenar, som så småningom bildas igen om du inte tar terapeutiska och förebyggande åtgärder.

Huvudskälet till bildandet av stenar i urinvägarna är ett brott mot den kvalitativa sammansättningen av urin, som ständigt bildas i njurvävnaden. Utvecklingen av sjukdomen uppträder ofta mot bakgrund av långvarigt drickande av vatten mättat med skadliga föroreningar, liksom överanvändning med användning av produkter som bidrar till bildandet av stenar.

Dessutom visar forskare att människor som leder en stillasittande livsstil är mer benägna att bilda njurstenar. Eftersom det bästa förebyggandet av sjukdomen kommer att överensstämma med kosten, korrekt dricksregim och en hälsosam livsstil.