Ovarieendometrios är en snabbt framskridande sjukdom. Mot bakgrund av den aktiva penetrationen av endometrieceller i angränsande zoner, fortsätter den patologiska processen inte bara i könkörtlarna utan påverkar också tarmarna, livmodern, pleural och bukhålan.

Det är viktigt att veta varför en endometrisk äggstockscyst utvecklas och tecken på gynekologisk sjukdom. Stages av patologi, möjliga komplikationer, sannolikheten för malignitet, behandling utan operation - dessa och andra nyanser beskrivs i artikeln.

Vad är en endometrial cyste

Neoplasmen bildas på bakgrunden av rörelsen av partiklarna i endometriumet i livmoderns, rörs, äggstockar, omgivande vävnad. I håligheten ackumuleras koagulerat menstruationsblod av en mörkbrun färg. Det är inte en slump att det nationella namnet på tumören är en "choklad" cysta.

I vissa fall växer kaviteten aktivt (upp till 10-15 cm), smärta uppstår, obehagliga känslor ökar med början av nästa livmoderblödning. I andra fall är bildandet nästan oförändrat jämfört med den ursprungliga storleken, det finns ingen smärta, menstruationscykeln och fertiliteten är nästan frånvarande.

I början är de flesta cyster svår att identifiera: det finns inget specifikt symptom. Det är inte av en slump att gynekologer råder varje år att göra en ultraljud av äggstockarna och livmodern för att i tid upptäcka asymptomatiska formationer.

Genital endometrios är en vanlig patologi. Ett karakteristiskt särdrag hos sjukdomen är en aktiv generalisering av patologin: mot bakgrunden av infiltrattillväxten påverkar den patologiska processen tarmarna, livmoderhalsen och pleuralzonen. Pares av tarmen, livmoderhalsens perforering, klistersjukdom - en konsekvens av den aktiva tillväxten av endometriecyster.

Behandling utan kirurgi är effektiv i sjukdomens första skede, ett litet hålrum med menstruationsblod. I allvarliga fall, vid identifiering av stora cyster eller malign degenerering, hjälper endast kirurgiskt ingripande.

Hur manifesterar serotoninsyndrom när man tar antidepressiva medel och hur man behandlar den patologiska processen? Vi har svaret!

Läs om symptomen och behandlingen av dekompenserad diabetes mellitus vid denna adress.

orsaker till

Etiologin för bildandet av en endometriecyst har ännu inte fastställts. Det är ingen tvekan om att den patologiska processen beror på stabiliteten hos den hormonella bakgrunden och specifika månatliga processer i reproduktionssystemet. Förstöring av genital endometrios förekommer strikt med menstruationens tillvägagångssätt.

Provokerande faktorer:

• hormonell obalans, överskott östrogen;
• frekvent stress;
• överför gynekologisk operation, varefter livmoderns struktur har genomgått förändringar;
• svag immunitet
• penetration av endometriska partiklar i bukhålan under retrograd menstruation;
• lång period av användning av den intrauterina enheten;
• onormal utveckling av äggstockarna och andra organ i reproduktionssystemet;
• avlägsnande av sköldkörteln eller svår hypothyroidism och hypertyreoidism;
• morbid fetma.

Obs!

• behandling av cystisk bildning är svårast att utföra under graviditeten. När ett foster bärs är kirurgi inte föreskrivet, hormonella preparat kan inte tas.
• Läkare observerar cystisk bildning, rekommendera att en kvinna undviker stress, tyngdlyftning, plötsliga rörelser för att minska risken för patologiprogression. Med spridningen av väggar av cystisk bildning kräver utveckling av peritonit brådskande operation för att förhindra sepsis;
• Det är inte en slump att när det gäller en onormal menstruationsperiod, förekomsten av faktorer som ökar risken för könsorganets endometrios, rekommenderar läkare att en omfattande undersökning av reproduktionsorganen genomförs under graviditetens planeringsstadium.

Tecken på genital endometrios

Negativa symtom beror på utvecklingsstadiet för endometriecysten. I allvarliga fall är det inte bara könkörtlarna som påverkas, men försämringen av det allmänna tillståndet noteras, och organen i bäckenet störs.

Under upprätthållandet av membranets integritet är tecken på genital endometrios praktiskt taget frånvarande, efter att innehållet trängt in i bukhinnan, uppträder smärta i buken, sakrum och nedre delen av ryggen. Manifestationerna är på många sätt liknar peri-adnexit och adnexit.

Viktiga nyanser:

• Huvudskillnaden mellan en endometrialcyst och inflammation i livmodern och rören är försämringen av symtom vid menstruationens början. Under denna period kan du hoppa över det ögonblick då behandling av en cyste utan operation är omöjlig;
• aktiv fyllning av kaviteterna med menstruationsblod framkallar en ökning i bildningen, endometrieceller splittras snabbt, proliferationsprocesser utvecklas. Resultatet är illamående, svår paroxysmal smärta och magkramper, kräkningar, medvetslöshet på grund av smärta chock, irritation av bukhinnan.
• Den kritiska karaktären hos manifestationerna förväxlas ofta med akut appendicit, förvärring av magsår, beräknad cholecystit med tecken på förstörelse. På palpation är äggstockarna smärtsamma, något förstorade, täta;
• i frånvaro av kompetent terapi spaltas endometrioid cystvävnad med ändtarmen, livmodern och angränsande områden. Ofta, när man undersöker organen i reproduktionssystemet, anser läkare att ett enda konglomerat är livmoderfiber.

Stages av endometriotisk cysta:

• den första. Den patologiska processen fortskrider långsamt; små områden av endometrial vävnadsform på ytan av äggstocken;
• den andra. Cystenen ökar gradvis, diametern av bildningen är inte mer än 6 cm. Mot bakgrund av den patologiska processen bildar vidhäftningar i bilagorna och bukhålan;
• den tredje. Ultraljudsskanning visar negativa förändringar på två äggstockar. Storleken på de cystiska formationerna - 6 cm och mer. Endometrialceller spridas inte bara genom könkörteln, utan också i äggledarna, vidhäftningar aktiveras;
• den fjärde. Kaviteten hos äggstocken är aktivt fylld med endometrieceller, cystens diameter är 10 cm eller mer, båda organen påverkas. Vidhäftningsbildningen påverkar ett stort område, organen i den lilla bäckenfunktionen med nedsatt njurfunktion och obehag under menstruationsperioden ökar.

diagnostik

När symptom uppträder, vilket indikerar patologiska processer i bilagorna är samråd med gynekologen och endokrinologen nödvändig. Nödvändig medicinsk historia, transvaginal undersökning av reproduktionsorganen.

För att klargöra lokaliseringsområdet och storleken på den endometriotiska formationen föreskriver:

• laparoskopi;
• gynekologisk ultraljud.

För att klargöra arten av den patologiska processen kräver beslutet om behandlingens taktik ytterligare forskning:

• transdoseringsflebografi;
• Röntgengas pelviografi;
• biopsi för misstänkt äggstockscancer.

Patienten måste donera blod för att bestämma nivån av könshormoner: det är viktigt att veta koncentrationen av östrogen, testosteron. När sköldkörtelfunktionen försämras krävs forskning för att bestämma värdena för TSH, T3 och T4.

Behandling utan kirurgi

Konservativ terapi är tillåten i början av genital endometrios. Uppgiften är att återställa den hormonella bakgrunden för att undertrycka tillväxten av cystisk bildning, för att påbörja processen för involution av endometriecysten.

Det huvudsakliga hormonala läkemedlet - Janine piller. Läkemedlet innehåller den optimala koncentrationen av dienogest och etinylestradiol. Omvänd cystutveckling eller behandling utan operation utförs under strikt övervakning av en gynekolog. Patienten vid utnämning av specialist specialist ger blod för att klargöra koncentrationen av östradiol. Med ett positivt resultat av terapi är eliminering av provokerande faktorer fullständig resorption av den cystiska bildningen möjlig.

En annan metod för konservativ terapi är att införa en tjock nål i cystens hålighet och att ta bort innehållet. För aspiration, använd ett specialverktyg - en miniatyrsugare. Enheten gör att du kan extrahera innehållet i en endometrioid cyste med minimal risk för biverkningar.

Hur är proceduren:

• patienten får lokalbedövning
• I vagina sätter doktorn en liten sensor med en ledtråd, i slutet av vilken en nål och en aspirator är fixerad för att samla in vätskeinnehållet;
• utföra punktering av det cystiska hålrummet, avlägsnande av biomaterialet från hålrummet;
• införandet av en liten volym alkohol för utvecklingen av aseptisk inflammation, mot vilken bildningsväggarna håller fast, stoppar tillväxten av cysten. Alkohollösningen har också en desinfektionseffekt;
• Det återvunna biomaterialet skickas till laboratoriet för cytologisk undersökning: det är viktigt att ta reda på om det finns en malign vävnadsdegenerering.

Vid perforering av cystisk hålighet, utveckling av peritonit, aktiv tillväxt av bildningen, omfattande vidhäftningar, en signifikant ökning i cystens kropp, är det omöjligt att bota genital endometrios utan operation. Hormonala föreningar med allvarliga stadier av patologi är ineffektiva. Du borde inte hoppas på växtbaserade läkemedel och örtte: Endast läkemedel baserade på hormoner eller kirurgi kommer att hjälpa till att bli av med den endometriella cysten.

Hur manifesterar sekundär hyperaldosteronism och hur man behandlar överskott av aldosteronproduktion? Vi har svaret!

Vad och hur man behandlar överbelastade äggstockar? Effektiva metoder för behandling av den inflammatoriska processen samlas in i denna artikel.

Gå till http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosonon/kak-ponizit-u-zhenshin.html och lär dig om symtom och behandling av ökat testosteron hos kvinnor utan hormoner.

Riktlinjer för förebyggande åtgärder

Cystisk bildning, inuti vilken är koagulerat menstruationsblod, kan härdas utan kirurgi endast i ett tidigt stadium av den patologiska processen. Av denna anledning är det viktigt att varna och identifiera en endometriotisk cyste i tid.

Kvinnor bör känna till reglerna för förebyggande:

• graviditetsplanering
• balanserad diet;
• stärka kroppens försvar
• regelbundna besök hos gynekologen under graviditetsperioden;
• förebyggande av hormonell obalans
• överklaga till en specialist vid avvikelse i menstruationscykeln;
• profylaktiska undersökningar hos gynekologen varje år eller var sjätte månad i närvaro av patologiska processer i historien.

För mer användbar information om konservativa metoder för behandling av endometrioid ovariecyster utan kirurgi, ta reda på efter att du har tittat på följande video:

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariancyst är en godartad kavitetsbildning av äggstocken, som uppstod som ett resultat av skador på äggstocksvävnaden genom endometrios. Denna typ av cysta bildar epitelet, som strukturellt liknar endometriumet och från insidan fylls de med en viskös mörkbrun (chokladliknande) vätska. På grund av det karaktäristiska utseendet hos en endometriotisk cyste kallas de även "choklad".

Orsaken till bildandet av en endometrialcyst är implantationen av endometrieceller i äggstocksvävnaden (slemhinna som foder uterushålan).

Det verkar, varifrån i äggstockarna ligger på avstånd från livmodern, framträder epitel från livmoderhålan? Anledningen till detta är en hormonberoende sjukdom med en okänd etiologi - endometrios.

Det finns för närvarande ingen pålitlig orsak till endometrios, och dess utveckling förklaras av flera teorier. Den mest populära var teorin om hormonell dysfunktion, främst associerad med felaktig syntes och utnyttjande av östrogen.

Endometrios diagnostiseras huvudsakligen hos hormonellt aktiva kvinnor, vanligtvis 20 till 40 år (75%), ofta kombinerade med myom.

Kärnan i den patologiska processen vid endometrios är migrationen av elementen i det fungerande slemhinnan i livmodern utanför dess gränser.

Livmodern är bildad av tre lager:

- Det yttre, serösa skiktet (perimetri) har samma struktur som peritoneum, eftersom det är dess fortsättning. Perimetri är mycket hållbar och är utformad för att skydda livmodern från negativa yttre påverkan.

- Mellanslagret (myometrium) bildar extremt starka och starka muskelfibrer. Deras lager ligger i olika riktningar och förstärkt med elastiska fibrer.

- Det yttre, fodrar insidan av livmoderhålan, slemhinnan (endometrium). Det är endometrium som kan modifieras enligt månatliga cykliska hormonella fluktuationer. Livmoderfodern är i sin tur strukturellt heterogen: den innehåller två lager av ojämn struktur och syfte. Det yttre, funktionella skiktet uppdateras ständigt, ökar volymen i cykelns första fas och avvisar helt (menstruation) i den andra. Ett flertal receptorer lokaliseras i det funktionella skiktet, som sensitivt fångar kvantitativa hormonella förändringar (särskilt östrogenkoncentrationer).

Under det funktionella är det endometriumbasala skiktet inte påverkat av östrogen, har en konstant volym och fungerar som en källa till cellulärt material för återställande av det funktionella skiktet efter menstruation.

En hälsosam livmoder upprätthåller alltid en skiktad struktur och tillåter inte migrering av celler från ett lager till ett annat eller till och med bortom ett organs gränser. Vid endometrios börjar element i det funktionella skiktet i endometriumet förekomma i de underliggande skikten i livmodern (adenomyos) eller i andra organ och vävnader, inklusive den icke-genitala sfären. För att komma till "utomjordiska" territoriet bildar livmoderns slemhinnor öar och börjar fungera enligt dess syfte - att växa och avvisa med blodets frisättning i en cyklisk rytm. Man kan säga att endometriella foci "menstrueras" som ett livmoder.

Om endometrium rör sig från livmoderhålan genom äggledarna till äggstockarna bildas en endometrial cyste. Kliniskt är det förknippat med menstruationssmärta. Den endometriida cysten i rätt äggstockar provar smärtor i höger utsprång av bilagorna och den endometriida cysten i vänster äggstock, till vänster.

Diagnosticera endometriotisk cyste hjälper ofta instrumentala tekniker. Ultraljudsskanning hjälper till att se cysten, bestämma dess storlek och exakta lokalisering, men det är tyvärr inte alltid möjligt att skilja det från cyster av annat, icke-endometrioidt ursprung. Laparoskopi av en endometrioid ovariancyst diagnoserar den i nästan 100%, och låter dig också eliminera utbildning.

Avlägsnande av en endometrioid ovariancyst, i motsats till den vanliga missuppfattningen av patienter, innebär inte alltid att appendagen avlägsnas. Små asymptomatiska cystor försvinner ibland efter adekvat komplex terapi, men det betyder inte botemedel. Tyvärr har livmoderns endometrios en kronisk återfallskurs, och ofta blir cystorna "tillbaka" eller börjar öka. Kirurgen utvärderar visst cysten och dess egenskaper, och sedan läker den eller skär den ut med en liten mängd omgivande vävnad. Men även om det är nödvändigt att kirurgiskt eliminera en cyste, tas äggstocken sällan bort med den.

Avlägsnande av en endometrioid ovariancyst innebär inte behandling av endometrios. Det startas efter operationen. Ofta reduceras behandlingen till eliminering av hormonell dysfunktion genom hormonbehandling.

Vad är en endometrioid cyst i äggstockarna

Ovariancyst i endometrios har vissa tecken som är inneboende i andra cystor: det har en oval eller rundad form, en tunn kapsel och ett flytande innehåll. Stora storlekar av endometriotiska cyster är inte märkliga, oftare är de begränsade till 5-8 cm. De är också mycket sällan flera (det vill säga flera i en äggstock).

En "klassisk" endometrioidcyst är en abdominal rund struktur med en tjock vätska inuti, inte mer än 12 cm i diameter, lokaliserad på ytan eller i djupet av äggstocken bakom livmodern. Det är mycket väl visualiserat med ultraljudsskanning. Om det utförs i dynamik kan du se hur storleken på den detekterade bildningen förändras i olika fas av menstruationscykeln och antar närvaron av endometrios. Ofta förekommer cystor i endometrios i båda äggstockarna, och en enda endometrialcyst av den rätta äggstocken diagnostiseras lite oftare än den till vänster.

Med laparoskopi, som gör att du kan "titta" in i bäckenhålan, visar den täta kapseln av en mörkblå nyans och innehållet, som liknar färg och densitet till flytande choklad, cystets ursprung.

Den unika strukturen hos "choklad" -cysten ligger i det faktum att dess vägg (kapsel) bildas av endometrieceller, som inte bör ligga i äggstocken under normala förhållanden. Dessa celler fungerar symmetriskt med livmoderpiteln: under menstruationsblödning avvisas de och blodet tränger in i cystehålan, vilket förklarar dess specifika "choklad" utseende. Storleken på cysten under menstruationen ökar, och mikroskopiska hål bildas i sin kapsel på grund av cellavstötning. Genom dessa hål kan blod från cystisk hålighet läcka in i de omgivande strukturerna och provocera en inflammatorisk process.

Orsaker till endometrioid ovariecystans

Den enda orsaken till endometrios av äggstockar är implantationen av endometrieceller i äggstocksvävnaden. De mest troliga orsakerna till att prova en liknande patologi är:

- Hormonal dysfunktion, nämligen kvantitativa förändringar i koncentrationen av hormoner: en ökning av fraktionen av östrogen, follikelstimulerande (FSH) och luteiniserande (LH) hormoner, prolaktin och en minskning av koncentrationen av progesteron. Ofta uppstår hormonell obalans med deltagande av binjure androgener.

- Menstruationsblödning. Det finns möjlighet till retrograd spridning av menstruationsflödet bortom livmoderhålan, det vill säga när elementen i endometrium med blodet "kastas" in i äggledarens hålrum och sedan komma till äggstockarna. Implantat teorin om ursprunget av äggstockarnas endometrios baseras på detta antagande.

- Genetisk predisposition. Det finns fall av närvaro av endometrios av olika former hos kvinnor bundna av släktingar, och till och med en specifik markör för sådan ärftlighet framhävs.

- Immunsjukdomar. Endometrium kan falla på äggstockarna utan ytterligare patologiska förändringar, vilket förekommer hos de flesta friska kvinnor. Och endast i 10% förekommer endometriida heterotopier i äggstockarna. Korrekt fungerande immunskydd bidrar till att förstöra elementen i den "främmande" vävnaden som föll på bilagorna från livmoderhålan. Immun dysfunktion lämnar endometrialceller att existera utanför deras normala lokalisering.

- Möjligheten till metaplasi (transformation). Det finns en version om möjligheten att vissa vävnader omvandlas till andra, i detta fall - till endometrioid.

- Fostretsjukdomar. Efter att ha identifierat fall av endometrios hos 11-12-åriga tjejer framkom en teori om den möjliga sambandet mellan endometrios och utvecklingsstörningar hos honfostret.

Endometrios hör till hormonberoende patologier, därför är den ledande rollen i utseendet tilldelad störningarna av det normala sambandet i systemet "hypotalamus-hypofys-äggstockarna", vilket är ansvarigt för normal hormonell funktion.

Alla ovanstående skäl förblir bara teorier. Mest troligt har var och en av dem mindre oberoende värde för utvecklingen av patologi än deras kombination.

Situationen som underlättar penetreringen av endometrium i äggstockarna kan framkalla utvecklingen av en endometrioid cyste. Liknande saker kan hända:

- med instrumentella manipuleringar: kejsarsnitt, hysteroskopi, livmoderoperationer och liknande;

-i fall av mukosala skador under bukhinnan i livmoderhålan för diagnostiska och / eller terapeutiska ändamål eller i fall av inducerad abort;

- om det finns kvarhållande hormonell dysfunktion eller immunförsvar

En viss negativ roll i utvecklingen av endometrios, inklusive äggstockarna, spelas av inflammatoriska sjukdomar i könsorganet, som bryter ut immunförsvarsmekanismerna och framkallar hormonell dysfunktion.

Symtom och tecken på endometrioid ovariecyster

Kliniskt skiljer sig inte den endometriida cysten i vänster äggstock från det till höger. Ibland finns små cyster med endometrios av äggstockarna asymptomatiskt, men deras oundvikliga ökning orsakar alltid smärtsyndrom.

De symptom som provas av endometriotiska cyster är olika, ofta förklädda som en klinik för en annan patologi, och deras svårighetsgrad bestäms av lokalisering och graden av spridning.

Endometrios i äggstockarna kan utvecklas asymptomatiskt så länge som processen med mikroperforering inte börjar i väggen av en förstorande cyste. Genom de mikroskopiska hålen faller cysteinnehållet utanför dess gränser, vilket involverar bäckensperitone eller närliggande organ i den patologiska processen. Aseptisk inflammation börjar runt äggstocken, vidhäftningar kan bildas, vilket "löddar" äggstocken till de omgivande strukturerna, vilket gör den immobil. Det finns tråkiga värk i utsidan av livmodern, och om processen är ensidig, på sidan av äggstocken med en endometriecyst. Med början av menstruationsblödningar intensifierar smärtan hos nästan 80% av patienterna.

Ibland misstänks manifestationer av äggstocksendometrios för algomenorré av en annan genesis, en inflammatorisk process i bilagorna (salpingoophorit).

Andra symptom på en endometriotisk cyste är relaterade till dess orsaker. Till exempel, om ursprunget för ovarieendometrios har hormonell dysfunktion, kommer endometriecysten att kombineras med menstruationsstörningar.

Ovarian endometrios är också ofta associerad med infertilitet. Men den endometriida cysten ensam provar sällan det. Som du vet visar endometrios på bakgrunden av hormonell obalans, vilket också leder till anovulering. Förutom hormonella orsaker kan kvinnlig infertilitet på grund av ovarieendometrios orsakas av vidhäftande process eller inflammation.

Särdrag hos smärtsyndromet i endometriida cyster består i samband med menstruationsblödning, när smärtor ökar i intensitet under menstruationsperioden och avtar efter det att den slutar. Menstruationen kan bli längre, förlora den vanliga rytmen.

De vanligast förekommande komplikationerna hos en endometrioid ovariancyst innefattar vidhäftningar och rivning av kapseln. En bristad endometrioid ovariecystst provar symptomen på en akut kirurgisk patologi ("akut buk") som är relaterat till livshotande förhållanden.

Vidhäftningsprocessen vid endometrios hos äggstockarna kan leda till fusionen av livmodern och den sjuka äggstocken i ett enda smärtsamt konglomerat som liknar palpationsmyoma. Ibland växer vidhäftningarna så mycket att de "dra upp" intilliggande organ i livmodern, vilket orsakar störningar i deras arbete, problem med avföring och / eller urinering uppträder.

Ofta finns endometrios i olika former, när en patient diagnostiseras med närvaro av endometriella foci av olika lokaliseringar. Således kan en endometrioid cyste samtidigt existera med endometrios av livmodern, rören, peritoneumet och så vidare. Kombinerade former av sjukdomen påverkar dess klinik, diagnos och behandlingsmetoder.

Endometrios av äggstockarna bildas i etapper, därför är förekomsten av en cyste föregås av ett antal strukturella förändringar. Det är vanligt att skilja flera grader av utveckling av endometrios av äggstockar:

- Grad 1: liten, punktliknande, endometriell foci på ytan av äggstockarna, som också kan förekomma på bukhinnan;

- 2 grader: det finns fortfarande små heterotopier på bukhinnan och en liten cyste (mindre än 6 cm) förekommer i äggstocken mot bakgrund av måttliga vidhäftningar i det drabbade appendationsområdet;

- Grad 3: "Choklad" -cystrar med mer än 6 cm i diameter finns redan på båda äggstockarna och endometriosskador sprider sig till rören, fortsätter att infektera bukhinnan, vidhäftningen förvärras.

- Grad 4: stora bilaterala endometriida ovariecyster och endometrios hos närliggande organ.

Under en gynekologisk undersökning är det omöjligt att identifiera ovarieendometrios. Förekomsten av en smärtsam förstorad äggstock eller konglomerat i livmoderprojektionen under palpation är inte ett typiskt tecken på endometrios, så diagnosen kräver ytterligare undersökningar.

Ultraljudsskanning avslöjar karaktäristiska tecken på en endometrioid cyst i äggstockarna. Under undersökningen visualiseras som regel en kavitetsbildning i utsprånget av en eller båda äggstockarna med tydliga konturer, inte större än 12 cm. En cysts fina innehåll indikerar närvaron av koagulerat blod i det.

Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst kombinerar delar av diagnos och behandling. Tekniken gör att du kan se ovarian cysten direkt, bestämma (om möjligt) dess typ av de karakteristiska externa tecknen och eliminera den.

Att slutföra den diagnostiska sökningen är slutsatsen av histologi, gjord på basis av en studie av vävnaderna av cysten erhållen laparoskopiskt.

Endometrioid ovariecyst och graviditet

Endometrios anses vara den vanligaste orsaken till ovariell infertilitet (både primär och sekundär) hos patienter som har övervunnit den 25-åriga linjen. Risken för infertilitet vid endometrios beror på dess plats, graden av spridning, förekomsten av komplikationer, graden av hormonell dysfunktion och andra faktorer.

En topografiskt endometrioid ovariecyst i sig hindrar inte alltid graviditeten, men dess beteende är oförutsägbar.

Ofta upptäckes närvaron av en endometrioid cyste i äggstocken av en slump när en kvinna redan är gravid och besöker ultraljudsdiagnosrummet på ett planerat sätt. I andra situationer provocerar det ont och fortsätter att fungera, blir mer komplicerat.

Om graviditet i närvaro av en endometrioidcyst har inträffat, börjar fysiologiska förändringar i förhållandet mellan hormoner, nämligen progesterons dominerande roll mot bakgrund av minskad östrogen påverkan, spela rollen som en naturlig "terapi" när endometrios slutar fortgå och dess foci minskar. Det finns fall av fullständig regression av endometriecyster på grund av graviditeten. Tyvärr, efter avslutad graviditet, när hormonfunktionen återställer sin baslinje, elimineras denna "helande" effekt.

Eftersom graviditeten oftare hämmar utvecklingen av ovarieendometrios, kan behandlingen avbrytas. Beslutet om behovet av akut behandling (operation) fattas om:

cysten fortsätter att växa snabbt

- Gravid livmoder, ökar, pressar på cysten, som är fylld med utvecklingen av den mest hemska komplikationen - brott på cystkapseln, vilket är ett nödläge.

För närvarande har experter fått stor erfarenhet av behandling av reproduktiv missbildning hos kvinnor med äggstocksendometrios (och inte bara). I de flesta fall, om patienten är redo för en lång och svår behandlingsperiod, behandlas infertilitet framgångsrikt. Även vid misslyckande garanterar mammans glädje in vitro fertilisering.

Behandling av endometrioid ovariecystans

Valet av metod för behandling av äggstocksendometrios beror på flera faktorer, som inte alltid innefattar kirurgisk behandling. Operationen visas om:

- storleken på en endometrisk cyste överstiger 5 cm, och samtidigt fungerar den i en stabil rytm;

- genomförd i sex månader, hade konservativ läkemedelsbehandling inte den förväntade effekten;

- Angränsande organ var inblandade i den patologiska processen.

- purulent infektion utvecklas inom cyst lokalisering

- uttalade adhesioner förhindrar graviditet

- Det finns kategoriska kontraindikationer för hormonbehandling.

Ibland kan även en liten cyste snabbt avlägsnas av ett uttalat smärtssyndrom, vilket inte tillåter patienten att behålla sin vanliga livsstil.

När en cystkapsel bryts ut, utförs operationen i nödläget.

Kirurgens taktik under operationen beror på den specifika situationen. Endometrialcystor avlägsnas laparoskopiskt. Ofta, efter en preliminär undersökning av bäckenhålan, finns små endometriida heterotopier på livmoderns bukhinnor, rör och ledband. De elimineras genom koagulation (cauterization), som kan göras med en laser eller en varm slinga.

Beroende på situationen avlägsnas den detekterade endometrioidcysten på flera sätt.

Den mest godartade är enuktering av en cyste, när dess täta kapsel öppnas och innehållet evakueras. Den återstående cystvävnaden (kapsel) kan senare bli källa för utveckling av ett nytt fokus för endometrios eftersom den innehåller endometrieceller. Därför är den också helt borttagen.

Långvariga endometrioida ovariancyster skadar alltid den omgivande vävnaden. Inflammation bildas ofta kring dem, liksom grova vidhäftningar, som inte tillåter att isolera en cysta från äggstocksvävnaden. Komplicerade cyster kan bara avlägsnas med den underliggande vävnaden, det vill säga med resektion. Metoden låter dig befria ovarian av endometrios och hålla den frisk, opåverkad, del. Den återstående delen av äggstocken efter operationen kan utföra de grundläggande funktionerna.

Situationer som inte tillåter att hålla äggstocken eller dess del i endometrios innefattar:

- För mycket stor endometrioid cyste. Stora cyster ger som regel oåterkalleliga strukturella avvikelser i äggstockarnas vävnader, därför är det olämpligt att behålla en sådan "sjuk" äggstock.

- Stora endometriotiska cyster i äggstockarna hos patienter som går in i premenopausal ålder, särskilt om de är benägna att återkomma. Det antas att en endometrioid ovariancyst kan motverka en cancerprocess mot bakgrund av klimakteriell hormonell dysfunktion, som inte alltid klarar av patologiska proliferativa processer.

Patienter bör påminnas om att avlägsnandet av en endometrioid ovariancyst inte är identisk med en botemedel mot endometrios eftersom cysten är en följd av en allvarlig dyshormonprocess utan att eliminationen av vilken sjukdomen inte kan pacifieras. Därför slutar behandling efter avlägsnande av en endometrioid ovariecyst (eller ovarie tillsammans med en cyste) inte. Det är nödvändigt att återställa det normala förhållandet mellan hormoner och adekvat hormonbehandling.

Behandling av endometriotisk cysta utan operation

Som redan nämnts är endometrios baserad på hormonell dysfunktion, därför används hormonella preparat i stor utsträckning vid behandling av någon av dess former. Före starten av konservativ terapi utförs en detaljerad laboratorieundersökning av patientens hormonella status för att bestämma graden av hormonella störningar.

Det finns inga universella regimer för behandling av endometriida ovariecyster. Specialisten gör listan över nödvändiga hormonella medel individuellt på ett sådant sätt att den fysiologiska hormonbalansen återställs artificiellt. Oftare rekommenderas andra i behandlingen av ovarieendometriosgestagenser (Danazol, Danol, Decapeptil och analoger).

Konservativ behandling kan klara av sjukdomen bara i början av utvecklingen av patologi. Men även med en positiv effekt av terapi är endometrios inte fullständigt härdad och har en tendens att återfalla. Den mest gynnsamma situationen observeras hos kvinnor på kvällen för klimakteriet, när mot bakgrund av en naturlig minskning av koncentrationen av östrogen, upphörde foci av endometrios att fungera aktivt och minska. Mot bakgrund av klimakteriet försvinner endometrios.

Hormonbehandling stöds av symptomatisk behandling som hjälper till att lindra smärta, öka immunförsvaret och återställa vitaminbrist.

Tyvärr måste specialister hantera oftare med den vanliga formen av endometrios, när endometrioid heterotopier också finns utanför äggstockarna. I en sådan situation är det lämpligt att tänka på operationen och fortsätta behandlingen efter avlägsnandet av den endometriotiska cysten konservativt.

Endometrios hör inte till fullständigt härdbara sjukdomar, och kräver därför att patienter behandlar sin sjukdom på ett samvetsgrant sätt och med rekommendationer från specialister.

Endometrioidcyst i vänster och höger äggstock

Endometrioid ovariancyst detekteras oftast hos kvinnor av medelålders reproduktiv ålder (cirka 30 år). Endometriellbildning bildas från endometriella celler, inuti dess hålighet är fylld med blodrester som frigörs under menstruationen. Diametern av cystisk inklusioner kan nå 12 cm.

Orsaker till en endometrioid ovariancyst

Läkare har fortfarande inte lyckats ta reda på alla orsakerna till endometrioidcystor i äggstockarna. De förekommer i fall där livmoderns slemhinnor faller på äggstocksvävnaden.

Huvudfaktorerna som framkallar utseendet på den endometriida strukturen kallas:

• inflammatoriska sjukdomar i det genitourära systemet;
• allvarlig stress;
• frekventa aborter
• hormonella störningar
• intensiv övning under menstruation.

Läkare föreslår att endometriida tillväxter kan uppstå på grund av:

• penetration av livmoderhinnanslemhinnor i äggstocksvävnaden under operationer;
• omvänd kastning av celler i äggledarna under menstruation;
• övergång av endometrieceller med lymfflöde och blodflöde.

Utseendet på dessa problem kan leda till störningar i funktionen av äggstockarna och hjärnstrukturerna som är ansvariga för produktionen av hormoner. Utseendet hos endometriotiska tumörer kan bero på en minskning av progesteron, ökade östrogennivåer, prolaktin, dysfunktion hos de endokrina organen.

Symtom på en endometrioid ovarian cyst

Misstänkt utseende på cystor av äggstocksendometrios kan vara karakteristiska symptom. Kvinnor med utvecklingen av denna patologi uppträder sådana tecken:

• smärtsamma perioder, de kan åtföljas av generell svaghet, kräkningar, kylning av benen, yrsel,
• liten ökning av temperaturen;
• urladdning av blod efter menstruationens slut
• konstant smärta i bilagorna.

När sjukdomen fortskrider, bildar många vidhäftningar i bäckens hålrum. Detta leder till urineringstörningar, förstoppning. Att bli gravid med denna patologi är nästan omöjlig.

Endometriotisk ovariesystosmärta

De karakteristiska tecknen på en endometrioid cyste i äggstockarna är smärta. Kvinnor klagar på att de värkande känslorna i underlivet fortsätter dem hela tiden. Periodiskt kan de öka, spridas till rektumområdet, nedre delen av ryggen.

Läget förvärras dramatiskt under menstruationen. Detta beror på det faktum att endometrialkapselens skal består av livmoderendometrium. Vid menstruationsblödning börjar endometriumfoderet i cystehålan att avvisas. Detta leder till bildandet av små hål i det, genom vilket blod tränger in i bukhålan.

diagnostik

När du utför en gynekologisk tvåhandig undersökning kan läkaren upptäcka sälar på vänster eller höger äggstock, i vissa kvinnor bildas tumörer från två sidor. Om under undersökningen groparna för en elastisk tät formation som är på ett ställe och praktiskt taget inte skiftas, kan vi anta att det finns en endometrioid cyste på höger äggstock.

För att klargöra den föreskrivna diagnosen:

Patienter rekommenderas att donera blod för att bestämma nivån på ESR. Med bildandet av en endometrioid tumör kommer indexet att ökas. För att utesluta maligna tumörer rekommenderas att passera CA-125 oncomarker.

Ultraljud av en endometrisk ovariecystans

Ultraljudsundersökning är det enklaste sättet att undersöka den inre strukturen hos den cystiska massan och ta reda på om det finns en endometrioid cyste hos en patient på en eller båda äggstockarna.

Med hjälp av undersökningen kan läkaren bestämma tumörens exakta plats och storlek, men det är inte alltid möjligt att skilja det från andra tumörer under ultraljud. De echografiska tecknen på endometriom innefattar:

• plats på sidan och baksidan av livmodern;
• förekomsten av finförskjutbar suspension av ökad och medelhög ekomogenicitet;
• dubbel konturkapsel;
• relativt liten storlek (mest endometrioid cystdiameter av ovarian i de flesta överstiger inte 8 cm).

Förfinad diagnos möjliggör dopplerometri. Det kommer inte finnas något blodflöde i endometriecysternas väggar. Den korrekta diagnosen av dessa echografiska tecken kan levereras till 94% av patienterna.

MR av en endometrioid cyst i äggstockarna

Vid utförande av magnetisk resonansbildning av bäckenregionen kan endometriebildning detekteras. Beroende på situationen, är en eller flera formationer synliga på MR.

Vid T1 utmärks de av en hyperintensiv likformig signal. På T2 VI ger endometriioidformationer en hypointenssignal (i bilden som de visualiseras som en svag skugga), mellanliggande eller hyperintensiv signal. Enligt egenskaperna hos signalen kan du ställa in blodinnehållet i det cystiska hålrummet.

Histologi av en endometrioid cyst i äggstockarna

En noggrann diagnos och differentialdiagnos av en endometriotisk cysta och en malign tumör kan göras efter laparoskopi. Under operationen tar doktorn inte bara den cystiska bildningen utan tar även en bit vävnad. De skickas för histologi.

Den huvudsakliga histologiska indikationen att patienten som undersöks har en endometrisk tumör är frånvaron av körtelkapselvävnad. De liknar endometrial tumörer, deras väggar är fodrade med lågt cylindriskt enradspitel av endometrialtypen.

Endometrioid ovariecyst: ICD-10-kod

I enlighet med ICD-10 hör tumörer till N83, till underavsnitt N83.2, där andra och ospecificerade cystor av äggstockar är grupperade.

Vad är farlig endometrioid ovarian cyste

Den långvariga existensen av endometriom på äggstocksvävnorna leder till proliferation av endometriotiska foci i bukhålan, aktivering av vidhäftningar i bäckenområdet.

Situationen kan vara komplicerad av inflammation eller suppuration av cystisk inklusion. Bland de möjliga komplikationerna kallas cystisk bentorsion och ett funktionsstörning hos andra organ, vilket uppstår på grund av en ökning av tumörvolymen.

Kan en endometrioid ovarian cyste brista

Om endometriomediametern på vänster eller höger äggstocken blir för stor kan dess väggar spricka. Detta kommer att leda till utblod av blod i bukhinnan och utvecklingen av peritonit.

Hur snabbt växer en endometrioid ovarian cyste?

Tillväxthastigheten hos endometriida tumörer varierar. Med ökade östrogennivåer ökar de i intensiv storlek. I avsaknad av avvikelser i hormonell bakgrund växer tumörer långsamt.

Kan en endometrioid ovarian cyst lösa?

Oberoende endometriom försvinner inte. När de upptäcks måste läkaren ordinera behandling eller hänvisa patienten till operation.

Hur man behandlar endometirioid cyst i äggstockarna

Beroende på patientens tillstånd kan tumörens storlek, symtomen, läkaren välja en konservativ behandling eller förskriva en terapeutisk och diagnostisk laparoskopisk operation. I vissa fall föreskrivs kombinationsbehandling: för det första utförs en intensivbehandling, och sedan tas cystisk inklusion bort.

Laparoskopi av en endometrioid ovariancyst

Läkarna rekommenderar laparoskopi att ta bort endometriom. För att få tillgång till äggstocken görs punkteringar i patientens bukvägg, en videokamera med belysning och kirurgiska instrument sätts in genom dem.

Endometriotisk tumör ser ut som en mörkblå tät kapsel. Inuti är det resterna av menstruationsblod. Utseende liknar dess innehåll flytande choklad. Under laparoskopi avlägsnas en endometrioid ovariecystans. Den borttagna vävnaden skickas för histologi.

Se hur du utför operationen på videon:

Hur man botar en endometrioid ovariecyst utan kirurgi

För små tumörer rekommenderar läkare ibland konservativ terapi. Med endometrios observeras ofta en hormonell obalans, så den huvudsakliga behandlingen skickas för att eliminera den.

Gynekologer ordinerar hormonbehandling med hjälp av:

• östrogen-progestindroger: Microgenon-30, Femoden, Marvelon, Diane-35, Rigevidon;
• antiöstrogenläkemedel: Tamoxifen;
• anabola steroider: Methylandrostendiol, Retabolil, Nerobol;
• androgener: Sustanon-250, metyltestostenon, Testenat;
• progestogener: Gestrinon, Medroxyprogesteron, Duphaston, Norkolut.

Läkaren väljer läkemedelsintagschemat för varje patient individuellt. Parallellt förskriva vitaminer, antiinflammatoriska och analgetika, immunmodulatorer. Ibland kan behandling utan att ta bort en endometrioid cyste på äggstocken. Men sannolikheten för återkommande patologi är hög.

Duphaston med endometrioid ovariancyst

Progesteron läkemedel används vid behandling av endometrios. Didrogesteron påverkar endometriumet, det förhindrar sannolikheten för dess omvandling till tumörformationer och minskar risken för hyperplasi med ett överskott av östrogener.

Tilldela det till kursen i cykelns andra fas. Men som praktiken visar är det svårt att bli av med cystiska formationer med hjälp. Duphaston ordineras efter operation för att förhindra bildandet av nya endometriotiska tumörer och utseendet av hormonella störningar.

Longidase med endometrioid ovariancyst

Longidase kan förhindra utveckling av vidhäftningar och minska antalet vidhäftningar. Drogen används också för endometrit. Verktyget kan ingå i den komplexa terapin som ett läkemedel som har antiinflammatorisk immunomoduliruyuscheeffekt. Under hans inflytande växer bindväv inte, drogen orsakar även destruktion av bindväven, vilket förändras i struktur och sammansättning.

Läkare rekommenderar att man injicerar eller sätter ljus i postoperativ period för att förhindra utveckling av komplikationer och återfall av patologin.

Behandling av endometrioid ovarian cyst folk remedies

Metoder för folkterapi kan användas som instruerad av läkaren som en del av komplex terapi. Några rekommenderar att du dricker burkjuice när du upptäcker en endometrioid cyste på äggstocken. Ta det ska vara tre gånger om dagen för 1 matsked. Det är tillrådligt att använda färsk juice. Om det behövs kan det förvaras i kylskåp i upp till 3 dagar.

Behandling efter borttagning av en endometrioid ovariecyst

Förskrivet terapi efter operation för att avlägsna en endometrioid cyst i äggstockarna riktar sig till normaliseringen av hormonbalansen. Många råder fysisk terapi, med hjälp är det möjligt att förhindra vidhäftningar och förhindra förekomsten av återfall.

För terapeutiska ändamål, föreskriva orala preventivmedel i en period av 3 månader. I vissa fall rekommenderas Buserelin-skott eller Vizann-tabletter. Drogen administreras till patienten i en artificiell klimakteriet. På grund av detta minskar mängden östrogen i kroppen, könkörtlarna kan slappna av.

Prognos och förebyggande

Efter avlägsnandet av endomterioida tumören och genomgången av den föreskrivna behandlingen upplever majoriteten av patienterna smärta, reproduktionen av reproduktionsorganen återställs. Många kvinnor blir gravid under året efter avlägsnandet av endometrioid ovariecystret.

Men den endometriska neoplasmen återkommer under påverkan av provokationsfaktorer. Därför är det viktigt att övervaka hormonhalten, genomgå regelbundna undersökningar hos gynekologen och regelbundet göra ultraljud.

Kan jag bli gravid med en endometrioid cyst i äggstockarna

Sannolikheten för graviditet hos patienter med endometrios är låg. Även en endometrioid cyste på äggstocken, 3 cm i storlek, kan utlösa utvecklingen av vidhäftningar och förhindra uppfattningen. Ofta vänder patienter med endometriotisk bildning på äggstockarna till gynekologer med infertilitetsklagomål.

IVF efter endometrioid ovariancyst

Om försök att bli gravid misslyckas, kan gynekologen rekommendera IVF. Reprodukologen måste välja ett protokoll och läkemedel för stimulering, med hänsyn till patientens historia, eftersom det finns risk för återkommande cystisk inklusion. Men många kvinnor lyckas bli gravida med IVF efter laparoskopi.

slutsats

Endometrioid ovarian cyste provocerar framväxten av stark menstruationssmärta, konstant smärta i underlivet, blod från skeden efter avslutad menstruation. Att identifiera denna patologi kan vara när man genomför en omfattande gynekologisk undersökning. Att låta sjukdomen ta sin kurs. Läkaren kan ordinera konservativ eller operativ terapi.

Effektiva behandlingar för endometrioid ovariecystans

Endometrios är en kronisk, stadigt progressiv och genetiskt bestämd sjukdom där det finns en spridning av vävnad, som endometrium, utanför livmodern. Utseendet på cyster på äggstockarna är bara en form av patologi. Sjukdomen åtföljs av en överträdelse av menstruationscykeln och kan leda till infertilitet. Det upptäcks huvudsakligen i ung ålder och kan spontant återfå till klimakteriet.

Behandling av endometrioid ovariancyst innebär att man använder konservativa och kirurgiska metoder. Valet av ett särskilt botemedel beror på kvinnans ålder, förekomst av comorbiditet och reproduktiva planer. Tillräckligt utvald terapi bidrar till normalisering av menstruationscykeln, eliminering av negativa symtom och bevarande av fertilitet.

Bör endometrios behandlas?

En endometrioid ovariecyst (endometriom) är inte en patologi som kan strömmas till tyngdkraften. När väl uppstått kommer härden att växa stadigt. Utbildningen ökar långsamt, men teoretiskt kan den nå nästan vilken storlek som helst - förutsatt att inget kommer att begränsa sjukdomsprogressionen.

Avslag på behandling av endometriom hotar utvecklingen av sådana komplikationer:

• Förstärkning av smärtssyndrom. Smärta i endometrios uppstår under menstruation, med intimitet. Med fokusens tillväxt blir smärtan kronisk, inte relaterad till cykelfaserna.
• Progressiv menstrual dysfunktion. Det finns en ökning av menstruationsvolymen och varaktigheten, utseendet av blödning före och efter menstruationen;
• Infertilitet. Endometriom hämmar ägglossningen och utlöser processer som förhindrar normal implantering av äggstocken;
• Kompressionen av bäckenorganen. En stor cystpress mot tarmarna och urinblåsan, som stör deras funktion.
• Utvecklingen av livshotande komplikationer: brott av en cystekapsel och torsion av benen;
• Malignitet. Det finns viss sannolikhet att utveckla en malign tumör. Det är också känt att risken för livmodercarcinom med endometrios ökar.

Behandlingen av bäckenorganen i endometrios är en vanlig orsak till smärta.

Eftersom en av de viktigaste orsakerna till utvecklingen av endometrios är hyperestrogenism är observatörstaktik i den prelimakteriska perioden tillåten, men endast under följande betingelser:

• Endometriomstorlek upp till 3-4 cm utan att spridas till närliggande organ;
• Inga allvarliga kliniska symptom;
• Inga livshotande komplikationer;
• En kvinna planerar inte en graviditet;
• Det finns tydliga tecken på klimakteriet;
• Inga data för malign cyste degenerering.

I klimakteriet kan endometriom spontant regressera, men detta sker inte alltid. Om bildningen inte reduceras i storlek, indikeras kirurgisk behandling.

Postmenopausala endometriotiska cysttillväxten är en orsak till akut operation. Under denna period ökar sannolikheten för att utveckla maligna tumörer, och det misstänkta fokuset måste avlägsnas.

Progressionen av cysttillväxt i klimakteriet är en indikation på kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling av endometriom

Indikationer för kirurgi:

• Storleken på cystor av äggstockar är mer än 4 cm;
• Utvecklingen av komplikationer som leder till nekros av äggstocken, peritonit, sepsis;
• Dysfunktion i bäckenorganen;
• Infertilitet med endometrios;
• Graviditetsplanering, inklusive genom IVF;
• Förekomsten av en kombinerad patologi i livmodern, vilket leder till blödning och kronisk smärta syndrom;
• Identifiering av endometriida ovariecyster i klimakteriet och i klimakteriet;
• Misstänkt malign tumör eller detektion av ovariecancer;
• Bristen på effekt av konservativ terapi.

På ett planerat sätt utförs borttagning av endometriom efter en fullständig undersökning:

• Konsult gynekolog och terapeut;
• Allmänna kliniska blod- och urintest;
• Test av äggstockscancer;
• Screening för sexuellt överförbara infektioner;
• Ultraljud av bäckenorganen;
• Utvärdering av livmoderhals tillstånd: test för onkocytologi, kolposkopi.

Ultraljud av bäckenorganen gör det möjligt för oss att uppskatta storleken på cysten, dess placering och närvaron av vidhäftningar.

Kvinnor över 40 är dessutom tilldelade:

• Undersökning av livmodern (endometriell aspirationsbiopsi eller separat diagnostisk curettage med histologisk undersökning);
• Utvärdering av bröstkörtlarnas tillstånd (mammografi);
• Undersökning av tarmarna (koloskopi).

I en nödsituation beställs operationen i utvecklingen av livshotande komplikationer. Endast minimal förberedelse och testning direkt på gynekologiska sjukhuset visas.

Alternativ för kirurgisk behandling av ovarieendometrios:

• Cystektomi. Husking av en cyst av äggstockar utförs med hjälp av ett traditionellt skärverktyg eller laser. Efter att ha avlägsnat bildandet av hans sängbrännskador. Äggstocksvävnad är bevarad. Fertiliteten återställs efter operationen;
• Wedge resection av äggstocken. Formationen är huggen tillsammans med en liten del av orgeln. Under upprätthållandet av follikelreserven kan äggstocken fungera fullständigt efter operationen; + Bild 6: Schematisk representation av en kilformad resektion av äggstocken.

Schematisk representation av en kilformad resektion av en äggstock.

• Ooforektomi. Hela äggstocken avlägsnas tillsammans med cysten. Om säkerhetsorganet bevaras antar det alla funktioner. När båda äggstockarna avlägsnas uppstår artificiell klimakteriet.

Valet av behandling beror på olika faktorer:

• Åldern på kvinnan. I postmenopausen avlägsnas hela äggstocken. Organet fungerar inte längre, och det är omöjligt att lämna en potentiell källa till en malign tumör;
• Cystens storlek. Ju mer utbildning, desto mindre är den funktionella vävnaden hos äggstocken kvar och desto sämre är prognosen.
• Varaktigheten av sjukdomen. Med tiden förflyttar cysten normal ovarievävnad, och det blir bara en kapsel för tumören.
• Samtidig patologi. I vissa situationer tas inte bara äggstocken bort utan också livmodern.

Laparoskopisk kirurgi anses vara guldstandarden för behandling av cystor i äggstockarna. Detta är en minimalt invasiv intervention, under vilken läkaren utför alla manipuleringar genom små snitt i bukväggen. Efter operationen finns det subtila ärr på huden. Återhämtning efter laparoskopi tar inte mer än 4 veckor (i avsaknad av komplikationer). Endoskopisk ingrepp är valmetoden för unga kvinnor, inklusive de som planerar graviditet.

Laparoskopisk endometriomavlägsnande.

Som en tillfällig lättnadsåtgärd kan en cystpunktsstickning av ovarier utföras. Vid punktering pumpas vätska ut ur hålrummet, väggarna faller av och formationen minskar. Denna taktik är också tillämplig när en stor cyste avlägsnas.

Bukkirurgi (laparotomi) utförs i situationer när laparoskopisk sätt att lösa problemet inte kan vara på kliniken eller ingen utrustning och specialister. En laparotomi visas också med en uttalad limningsprocess. Under operationen gör doktorn ett longitudinellt snitt i underlivet. Återhämtning tar 2-3 månader, frekvensen av komplikationer ökar.

Negativa effekter av kirurgisk behandling:

• Blödning. Förekommer när vävnad skadas under operationen, när en cystebrott
• Infektion. Observeras mot bakgrund av obehandlad inflammation i appendagen och livmodern;
• Inflammation och divergens av stygn. Det förekommer i strid med reglerna för behandling av postoperativa sår, med överdriven fysisk ansträngning;
• Tarmdysfunktion. Förstoppning anses vara en naturlig följd av operationen och kan bestå upp till 3-7 dagar efter operationen.
• Adhesionsprocess. Det noteras huvudsakligen efter bukoperation som ett resultat av vävnadstrauma. Kan orsaka infertilitet, ektopisk graviditet;
• Minskad ovariereserv. Förekommer när äggstocksstroma är skadad under operationen. Att minska antalet folliklar leder till infertilitet och tidig klimakteriet;
• Brott mot menstruationscykeln. Misslyckande kvarstår från 2 månader till sex månader, kännetecknad av försenad menstruation, oregelbunden blödning.

Schematisk representation av bäckens organers vidhäftning.

För att förebygga utveckling av komplikationer rekommenderas det:

• Följ en diet: begränsa förbrukningen av kryddig, stekt, fet mat, öka andelen fibrer i kosten.
• Begränsa fysisk aktivitet: Leka inte sport, lyft inte vikter;
• Att observera sexuell fred
• Avfallsbehandlingar, inklusive varma duschar och badkar, bastur, solarium
• Följ reglerna för personlig hygien;
• Använd läkemedel som ordinerats av läkaren för att återställa kroppen. Efter operation kan hormoner, antibiotika, immunmodulatorer, enzymer (Longidase) rekommenderas för resorption av vidhäftningar.

Efter avlägsnande av en cyst av äggstockar indikeras en lokal gynekologs observation. Efter 1, 3 och 6 månader ordnas en ultraljudsskanning. Om inga komplikationer upptäcks brukar man planera graviditeten 3-6 månader efter laparoskopi och 6-12 månader efter bukoperation.

Så här ser en endometrioid ovariecyst på ultraljud.

Kostnaden för laparoskopisk behandling av endometrioid ovariecyst i Moskva är 40-75 tusen rubel. Slutpriset beror på volymen av operationen, vistelsens längd i kliniken och andra faktorer. I offentliga institutioner i närvaro av politiken OMS och den tekniska möjligheten att ta bort cysten är fri för patienten.

Drogterapi för endometrioid ovariecystans

Behandling av endometriom utan kirurgi är möjlig under följande förhållanden:

• Storleken på mitten är högst 4 cm;
• Frånvaron av allvarliga symtom som signifikant stör livets gång (kronisk bäckensmärta, livmoderblödning);
• Det finns inga komplikationer i samband med cysttillväxt
• Inga tecken på malignitet
• Reproduktiv ålder (innan man går in i klimakteriet).

Hormonala droger

Endometrioid ovariancyst kan härdas med sådana droger:

• Gonadotropinfrisättande hormonagonister (Diferelin, Buserelin, Lyukrin, etc.). Preparat från denna grupp injicerar en kvinna i ett tillstånd av artificiell klimakteriet. Månadsstopp, det finns varma blixtar och andra tecken på klimakteriet. Behandlingsförloppet varar 3-6 månader och utförs under täckning av östrogenhaltiga läkemedel (tilläggsterapi). Medan man tar gn-WG-agonister, är det en minskning av cystestorlek till 50-70% eller fullständig regression;
• Kombinerade orala preventivmedel. Medel används på grund av starka progestogener (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette, etc.). Behandlingsförloppet varar från 3 månader, kan vara länge om kvinnan inte planerar graviditet. Behandlingsschema: 21 + 7 eller i kontinuerligt läge i 3 månader. Mot bakgrund av COC-administrering finns en minskning av foci i storlek och förekomsten av nya cyster hindras

COC: er tillåter dig att påverka den hormonella bakgrunden och reglera menstruationscykeln och därigenom minska storleken på endometriosens foci.

• Progestiner. Preparat baserade på progesteron (Duphaston, Utrozhestan) eller andra progestiner (Vizanna, Norkolut) ordineras i 3-6 månader från den femte till den 25: e dagen av cykeln eller kontinuerligt. Fonder från denna grupp minskar produktionen av östrogen och hjälper till att minska cystor i storlek.
• Modulatorer av progesteronreceptorer (Esmia). Detta läkemedel påverkar inte bara endometrios utan också livmodermoment. Den appliceras dagligen i 3 månader;
• Intrauterint hormonellt system (Mirena). IUD minskar vävnadsproliferation och hjälper till att minska foci av endometrios. Det sätts in i livmoderhålan i 5 år. Mot bakgrund av Mirensas användning minskar antalet menstruationer, smärtsyndromet går bort och kvinnans allmänna tillstånd förbättras.

Hormonbehandling föreskrivs efter avlägsnande av ovariecyster. Drickshormoner ska vara minst 3 månader. Om en kvinna inte planerar en graviditet rekommenderas COC under lång tid.

Icke-hormonella läkemedel

Vid behandling av endometriom används sådana medel:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel i piller. NSAIDs lindrar smärta och ordineras under menstruation i 5-7 dagar;
• Lokala antiinflammatoriska läkemedel (ichthyol, indometacinsuppositorier, etc.). Används i form av suppositorier för rektal och vaginal administrering. Bidra till eliminering av smärta;
• Antispasmodik (papaverin, drotaverin). Utsedd som ett alternativ till NSAID för smärtsam menstruation;
• Vitaminer. De appliceras i enlighet med kroppens ålder och behov. Bidra till förstärkning av immunitet, öka vitalitet.

Homeopatiska läkemedel kan användas som symptomatisk behandling för endometriom hos höger och vänster äggstock. Officiell medicin erkänner inte alltid deras effektivitet, därför är sådana droger endast tillåtna som ett komplement till de huvudsakliga behandlingsmetoderna.

Icke-läkemedelsmetoder vid behandling av endometrioid ovariecystans

Hittills finns det inga effektiva bevis för att icke-drogbehandling kommer att bidra till att bli av med endometriomen. Och de många recensionerna av kvinnor som övar olika gymnastik, dieter, akupunkturtekniker och osteopati är mycket tveksamma. Som praktiken visar dessa verktyg bara att eliminera symtomen på sjukdomen, men påverkar inte tillväxten av cysten. Efter en tid återvänder sjukdomen, och kvinnornas förvärras tillstånd.

Förnekande av traditionella behandlingsalternativ för endometrios hotar sjukdomsprogressionen och utvecklingen av komplikationer.

Följande metoder för icke-läkemedelsbehandling utövas:

• Diet. Näring för endometriom bör varieras, balanseras för huvudkomponenterna och vitaminerna. Begränsad användning av livsmedel som ökar produktionen av östrogen (smältbara kolhydrater, animaliska fetter);
• Terapeutisk gymnastik. Det antas att yoga och vissa andra tekniker bidrar till normalisering av hormonnivåer och eliminering av foci av endometrios. Det är viktigt att komma ihåg att överdriven motion kan leda till torsion eller rubbning av en cyste;
• Akupunktur. Exponering för vissa punkter minskar smärta och förbättrar det allmänna tillståndet. Akupressur har samma effekt;

Nontraditionella behandlingsmetoder (inklusive akupunktur) är endast inriktade på den allmänna förstärkningen av kroppen.

• Sjukgymnastik. Elektrofores med införandet av vitaminerna B1 och E, magnesium, samt magnetisk terapi och ultraljud hjälper till att eliminera smärta under menstruationen.
• Hirudotherapy. Behandling med leeches eliminerar blodstasis i bäckenorganen och minskar smärta.

Non-medicinsk behandling underlättar sjukdomsförloppet, eliminerar obehagliga symptom och förbättrar livskvaliteten. De kan inte användas som det primära behandlingssättet, eftersom de inte påverkar cystosen av äggstockarna. Användningen av sådana metoder i kombination med medicinsk och kirurgisk behandling är tillåten.

Observation taktik visas när äggstocksendometrios detekteras under graviditeten. Hormonala läkemedel är inte föreskrivna, fysioterapi - med försiktighet. Kirurgisk behandling är indicerad för utveckling av komplikationer som hotar kvinnans och fostrets liv.

Folkmekanismer och utvärdering av deras effektivitet i äggstockarnas patologi

Icke-kirurgisk behandling av cystor av äggstockar innefattar användning av olika recept för alternativ medicin. Örmedicin är väldigt populär. Hemma framställs växtdekok och infusioner. Huvudingredienserna är de traditionella "kvinnliga" örterna - tallskogen och den röda borsten. Komplement till yarrows sammansättning, kardborre rot, St John's wort, klöver, blommor av akacia. Behandlingen ska vara lång - från en månad till sex månader med avbrott.

Traditionell medicin används inte bara inuti. Baserat på växtbaserade ingredienser och honung, förbereds ljus och tamponger för införande i vagina. Övning och douching. Det antas att denna administreringsväg accelererar tillförseln av näringsämnen till tumören och underlättar sjukdomsförloppet.

Det är viktigt att veta: Traditionella metoder är ineffektiva vid behandling av ovarieendometrios. I bästa fall kan de minska smärta något och ta bort andra symtom på patologin. Dessa medel har ingen direkt effekt på cysttillväxten. Efter postulaten av alternativ medicin hotar sjukdomsprogressionen och utvecklingen av komplikationer. Inget behov av att slösa tid på att försöka bota en cyste med olika örter. Garanterad för att bli av med endometriom kan endast vara operationell.

Traditionella behandlingsmetoder kan inte ligga till grund för behandlingen, men i samråd med din läkare kan de användas som ett extra verktyg.

Förebyggande av återkommande sjukdom: finns det en chans?

Endometrioid ovariancyst är benägen att återfalla. Hittills finns det inte en enda metod för konservativ terapi, vilket garanteras att bli av med problemet. Hormonala läkemedel hämmar bara tillväxten av utbrottet, men tar inte bort det helt. Efter 6-18 månader efter avbrytande av läkemedlet observeras återväxt av endometriom.

Kirurgisk behandling garanterar inte heller ett 100% resultat. Ofta växer cystor 1-2 år efter cystektomi eller resektion av äggstocken. Definitivt förhindra att tumörer uppträder endast när orgeln är borttagen. Men även i detta fall är utvecklingen av nya foci i äggledarna, på bukhinnan, i livmodern och i vagina möjlig.

Eftersom man inte kan bli av med kronisk patologi en gång för allt är det viktigt att åtminstone få tid. Om en kvinna planerar en graviditet, borde hon inte skjuta upp denna händelse i många år. Befruktning av barnet är möjligt omedelbart efter avbrytandet av hormonella droger och 3-6 månader senare efter laparoskopisk kirurgi. I lager finns det inte mer än ett år. Efter 12-18 månader kan sjukdomen återvända, och en andra behandlingskurs krävs.

Om en kvinna inte planerar en graviditet, rekommenderas långvarig användning av kombinerade orala preventivmedel. Under COC växer endometriomet inte och inga nya skador bildas. Efter avskaffandet av preventivmedel är det möjligt att tänka ett barn inom det närmaste året.