Modern gynekologi utförs regelbundet laparoskopisk verksamhet, som redan anses vara enkel och vanlig. Många patienter på inrådan av läkare gå för detta förfarande eftersom det är säkert för dem - avsaknaden av en öppen process minskar riskerna ökar hastigheten på healing och återgång till det normala.

Vad är laparoskopi

Under förfarandet för borttagning av polycystos gör kirurgen 3 hål i buken, där han sätter in verktygen och ser riktningen med kameran. På grund av bristen på en obduktion anses laparoskopisk avlägsnande av en cyst av äggstockar vara mild jämfört med en öppen operation. Det finns följande typer av metoder inom gynekologi:

• Diagnostisk laparoskopi - syftet med metoden är att studera bukorganen utan snitt längs väggen. För att öka synfältet efter punktering injiceras gas i dem och ett laparoskopinstrument sätts in, vilket ser ut som ett tunnt rör med en objektivlins och ett okular. En videokamera kan användas istället för ett okular: bilden som erhållits från den kan ses på en bildskärm. Manipulatorn introduceras i den andra punkteringen, doktorn undersöker sina organ.
• Operativ laparoskopi - följer alltid den diagnostiska. Om läkaren har upptäckt indikationerna för operationen sätts miniatyrinstrument i punkturen, som styrs av vikt med hjälp av samma kamera. Kirurgisk laparoskopi hos en ovariecyst innefattar involvering av anestesi, under vilken en intravenös och urininkateter sätts in och sedan sätts ett silikonavloppsslang. Fördelarna med laparoskopi är snabb läkning av vävnader, avsaknad av ärr, möjligheten till akut intervention. På grund av instrumentets minsta storlek blir organen inte allvarligt skadade, vilket bevarar deras funktionalitet till det maximala. Det finns inga allvarliga komplikationer, så laparoskopi kan utföras även under graviditeten.

Framgången av operationen kommer att bero på den diagnostiska framgången och förberedelserna för ovariancyst laparoskopi. Om det här är ett planerat förfarande måste patienterna följa en särskild diet, överlämna nödvändiga test, komma till läkaren för undersökning för att identifiera funktioner. Direkt med laparoskopi själv måste du också hålla speciella händelser. Läkare kommer att berätta i detalj om beredningen av kvinnan och livmodern vid avlägsnande av polycystiska.

På vilken dag av cykeln gör laparoskopi

Innan du får reda på vilka tester som görs före operationen måste du ta hand om att välja implementeringsdagen, vilken är beroende av menstruationscykeln. Det är förbjudet att utföra proceduren under menstruation och i 1-3 dagar före det. Det är bäst att välja dagen under cykelns första dagar, så snart den månatliga löper ut. Forskning på polycystisk sjukdom görs bäst efter ägglossningen - ungefär på cykeln på 15-25 dagar med 28.

Hur man förbereder sig på laparoskopi av cystor av äggstockar

Så att operationen i kliniken är framgångsrik bör du veta informationen om dess förberedelse. Den innehåller analyser före laparoskopi, ett komplex av EKG-studier, röntgenbilder och ultraljud. Vid undersökning bör du informera läkaren om de droger som tagits och inom en vecka för att börja förbereda när det gäller kost. Behandlingen med aspirin, ibuprofen och liknande läkemedel ska avbrytas under veckan. På dagen för operationen ta en dusch, plus det är nödvändigt att raka håret på hela underlivet och perineum.

Läkarna rekommenderar att du börjar ta lugnande medel för psyko-emotionell förberedelse några dagar före operationen. Endast vegetabiliska sedativa kommer att göra - tinktur av valerian, motherwort, Persen. När cykeln kommer, lämpad för operation, rekommenderas att avstå från att ta orala preventivmedel, för att inte sätta ner hormonerna.

Laparoskopi som metod för att ta bort cystor av äggstockar: grundläggande information om operationen

Ovariecyster är en vanlig orsak till lägre buksmärtor och infertilitet. De har olika ursprung och struktur, men en cyste av vilken typ som helst vid ett visst stadium av dess utveckling kan kräva kirurgisk behandling. En modern, mild kirurgisk metod är laparoskopi av en ovariecyst, vilket gör det möjligt att förkorta perioden för sjukhusvistelse och påskynda patientens postoperativa återhämtning.

Vad är en cyst i äggstockarna

Cyst kallas en rundad ihålig bildning på ytan av äggstocken eller i dess tjocklek, som liknar en blåsan. Dess innehåll och väggstruktur beror på ursprunget. Även om det tillhör godartade tumörer kan vissa typer av cyster återfödas med utseendet av cancerceller. Denna process kallas malignitet.

Ibland uppstår en liknande bildning i äggstockscancer, när en ojämn kavitet bildas som en följd av centralt upplösning inuti tumören. Vid undersökning av kvinnor kan paraovariella cyster också diagnostiseras. Fallopierören är inblandade i deras bildning, och äggstocksvävnaden förblir oförändrad.

Möjliga typer av cystor av äggstockar:

1. Follikuläret, som bildas av en follikel som inte har blivit utbruten i ovulationsperioden, ibland finns det blodsträngar i vätskan i en sådan cyste;
2. luteal som uppstår vid platsen för ett ägglossat follikel (i corpus luteum) innehåller serös vätska och ibland en blandning av blod från förstörda små kärl;
3. endometrioid, som utvecklas under proliferationen av endometrieceller utanför livmoderhinnan, genomgår cykliska förändringar i enlighet med menstruationscykeln och innehåller en mörk tjock vätska;
4. En dermoidcyst (eller moget teratom) kan innehålla bakteriella vävnader eller till och med delvis bildade formationer (tänder, hår), former i stället för en äggcell som har börjat utvecklas på egen hand och ofta medfödd;
5. mucinous - är flera kammare och innehåller slem, den kan växa upp till 40 cm i diameter.

Follikulära cyster är multipla, i detta fall talar de om polycystiska äggstockar. Dessutom ägglossar inte ägget i varje cykel, follikeln fortsätter växa och blir till ett hålrum under ovans yttre membran. Cystor av andra arter är vanligtvis ensamma.

När kräver patologi behandling?

Follikulära och luteala cyster är hormonberoende och kan gradvis absorberas. Men om de når stora storlekar och inte vändas, måste de avlägsnas. Vid detektering av endometrieformationer ordnas konservativ terapi först. Med ineffektiviteten och närvaron av stora enheter beslutas om operationen. Alla andra typer av cystor kräver endast kirurgisk behandling. För infertilitet kan läkaren rekommendera att ta bort även små tumörer, varefter hormonbehandling oftast ordineras.

Syftet med operationen är fullständigt avlägsnande av den patologiska bildningen. Hos kvinnor av reproduktiv ålder försöker de att hålla äggstocksväven så mycket som möjligt, och utföra endast resektion. Och i postmenopausen, när könshormonerna praktiskt taget inte produceras, kan hela organet avlägsnas utan konsekvenser för kvinnans hälsa.

Operationen utförs genom den klassiska metoden (genom ett snitt på den främre bukväggen) eller laparoskopisk avlägsnande av en ovariancyst utförs. I båda fallen går kvinnan till sjukhuset, oftast planeras sådan sjukhusvistelse.

Fördelar med laparoskopi

Avlägsnande av en ovariecyst genom laparoskopi är en godartad procedur. Alla manipuleringar utförs genom 3 punkter i bukväggen. Samtidigt är bukmusklerna inte dissekerade, det tunna inre serösa membranet i bukhålan (peritoneum) skadas minimalt, det är inte nödvändigt att manuellt flytta de inre organen bort från verksamhetsområdet.

Allt detta orsakar de främsta fördelarna med den laparoskopiska metoden före den klassiska operationen:

1. lägre risk för att utveckla efterföljande klistersjukdom;
2. låg sannolikhet för postoperativ brok, vilket kan uppstå på grund av insolvensen hos dissekerade muskler i den främre bukväggen;
3. liten volym kirurgiska sår, deras snabba helande;
4. en sparsam effekt på närliggande organ under operationen, vilket minskar risken för postoperativ intestinal hypotension
5. färre restriktioner i den postoperativa perioden, en tidigare urladdning från sjukhuset;
6. frånvaron av deformerande postoperativa ärr, spår av punkteringar kan vara dolda underkläder.

Den laparoskopiska behandlingsmetoden tillåter en kvinna att snabbt återvända till det normala livet, inte vara generad av sitt utseende och inte oroa sig för den möjliga utvecklingen av långsiktiga effekter efter operationen.

utbildning

Före laparoskopisk kirurgi för att avlägsna en cyste av äggstockarna behöver en kvinna undersökas, vilket vanligtvis sker på poliklinisk grund. Det omfattar allmänna och biokemiska blodprov, urinanalys, blodprovtagning för screening för hepatit, syfilis och HIV, bäckens ultraljud, lungfluorografi, bestämning av blodgrupp och Rh-faktor, vaginalt smet för renhet. I vissa fall är det också nödvändigt att göra ett EKG, undersöka tillståndet för blodkoagulationssystemet, bestämma hormonstatusen, få en terapeuts slutsats om avsaknaden av kontraindikationer för operation. Forskningsområdet bestäms av läkaren baserat på den övergripande kliniska bilden.

Före rutinmässig laparoskopi, använder ovariecystrar pålitliga preventivmedel. Om du misstänker att du är gravid, måste du informera läkaren i förväg.

Några dagar före operationen bör kål, baljväxter, kolsyrade drycker, svartbröd och andra produkter som ökar gasbildning i matsmältningsorganet uteslutas från kosten. Med en predisposition till flatulens kan läkaren rekommendera användningen av sorbenter och carminativa läkemedel, ofta utsedda av rening av nedre tarmkanalen. På kvällen till interventionen måste den sista måltiden vara senast 18:00, du kan dricka till kl. 22.00. På operationsdagen är det förbjudet att dricka och äta, med en stark törst, kan du skölja din mun och fukta läpparna med vatten.

Omedelbart före laparoskopi rakas pubic och perineal hår och hygienisk dusch tas. Därefter applicerar inte lotioner, krämer eller andra vårdprodukter på bukets hud.

Hur gör laparoskopi

Laparoskopi för avlägsnande av en cyst av äggstockar utförs under allmänbedövning (anestesi). På operationsdagen rekommenderas en kvinna av en resuscitator för att identifiera eventuella kontraindikationer och fatta ett slutligt beslut om typ av anestesi. Tracheal intubation används oftast, vilket möjliggör kontroll av andning och upprätthåller det nödvändiga djupet av anestesi. Före detta utförs premedicinering när en lugnande medel med en hypnotisk effekt administreras intravenöst, används vanligtvis lugnande medel för detta. I stället för en sådan injektion kan du använda maskbedövning.

Operationsbordet lutas med huvudänden ner 30º så att tarmarna rör sig mot membranet och öppnar tillgången till äggstockarna. Efter bearbetning av det kirurgiska fältet i naveln görs en punktering, genom vilken bukhålan är fylld med koldioxid. Detta gör att du kan öka avståndet mellan organ och skapa utrymme för nödvändiga manipuleringar. Ett laparoskop sätts i samma hål - ett speciellt instrument med kamera och ljuskälla. Det går vidare till bäckenet, där äggstockarna är belägna. Under videokameraets kontroll, i laterala delar av buken, görs 2 punkteringar närmare ljummen, vilka är nödvändiga för införandet av manipulatorer med instrument.

Efter en grundlig undersökning av äggstockarna och cysterna beslutas att fortsätta laparoskopi eller behovet av bred tillgång till bukhålan (vilket är ganska sällsynt). I det senare fallet hämtas alla verktyg och börjar den klassiska operationen.

Under laparoskopi kan läkaren utföra en exfoliering av cysten, en kilresektion (excision) av ett fragment av äggstocken med en cyste eller avlägsnandet av hela äggstocken. Volymen av kirurgisk ingrepp bestäms av typen av cyst och tillståndet hos de omgivande vävnaderna. Vid slutet av operationen utförs en kontroll för frånvaro av blödning, instrumenten avlägsnas, koldioxid sugs bort. Externa stygn och sterila förband appliceras på punkteringsplatserna.

Efter borttagning av endotrakealt röret kontrollerar anestesiologen patientens andning och dess tillstånd och ger tillstånd att överföras till avdelningen. I de flesta fall behöver patienten inte placeras i intensivvården, eftersom störningen av vitala organ och massiv blodförlust inte uppstår.

Postoperativ period

Efter laparoskopi rekommenderas tidigt stigande från sängen. Efter några timmar med stabilt blodtryck är det lämpligt för en kvinna att sätta sig ner, gå upp och flytta försiktigt runt församlingen. Utnämnd en sparsam kost, inklusive mejeriprodukter, ångade grönsaker och kött, soppor, fisk, utan produkter med gasbildande egenskaper.

Behandlingen av sömmar utförs dagligen, kroppens temperatur övervakas. Extraktet är gjord på den 3-5: e dagen efter operationen, men ibland på kvällen den första dagen. Stygnen tas bort på poliklinik i 7-10 dagar. Full rehabilitering sker vanligtvis vid dag 14, men ett handikappskikt i gott skick hos en kvinna kan stängas tidigare.

Laparoskopiska stygn

Möjlighet till graviditet

Fram till slutet av den pågående menstruationscykeln är det önskvärt att utesluta intima kontakter. Vid bristande överensstämmelse med denna rekommendation är det nödvändigt att använda preventivmedel. Graviditet efter laparoskopi av cyst i äggstockarna kan inträffa under nästa cykel. Därför är det nödvändigt att klargöra med läkaren när du kan avbryta skyddet. Vid funktionella cyster (luteal och follikulär) och polycystisk äggstock, är uppfattningen oftast tillåten efter den första menstruationen om operations- och återhämtningsperioden har gått utan komplikationer. Men efter avlägsnandet av endometriotiska cyster följer ofta ett stadium av läkemedelsbehandling.

Eventuella komplikationer

Den vanligaste komplikationen efter laparoskopi av en cyst i äggstockarna är smärtstillande syndrom. Dessutom observeras obehaget inte inom området för operation eller punktering, men i höger och höger axelns område. Detta beror på ackumulering av koldioxidrester i närheten av levern, vilket irriterar freninern. Det kan också finnas muskelsmärta, mild svullnad i underbenen.

Under de första dagarna efter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vill säga gasackumulering i de övre lagren av fettvävnad, förekomma. Detta är en följd av ett brott mot driftstekniken och utgör ingen hälsorisk. Emphysema självlöser.

I den sena postoperativa perioden bildas klistersjukdom ibland, även om risken för uppkomsten efter laparoskopi är signifikant lägre än efter klassisk operation.

När laparoskopi inte utförs

Trots kvinnans önskan kan läkaren vägra att utföra laparoskopisk kirurgi i följande fall:

1. svår fetma (grad 3-4);
2. upptäckt av stroke eller hjärtinfarkt, dekompensering av befintliga kroniska sjukdomar;
3. allvarliga hemostasstörningar i koagulationspatologin;
4. överfört bukoperation mindre än 6 månader sedan;
5. misstanke om den maligna karaktären hos ovarian tumören (cyster);
6. diffus peritonit eller uttalat hematoperitonum (ackumulering av blod och bukhålighet);
7. chocktillståndet hos kvinnan, ökad uttalad blodförlust;
8. uttalade förändringar i den främre bukväggen med fistlar eller purulenta hudskador.

Laparoskopisk avlägsnande av en ovariecyst är en modern och sparsam metod för kirurgisk ingrepp. Men operationen bör ske efter en preliminär grundlig undersökning av kvinnan i avsaknad av kontraindikationer mot henne. Man måste komma ihåg att vissa cyster kan bildas igen om de predisponeringsfaktorerna inte elimineras. Därför, när funktionella cyster nödvändigtvis utför en dynamisk studie av hormonstatusen och korrigeringen av de identifierade överträdelserna.

Hur laparoskopi av cyster i äggstockarna: Förberedelser för operation, möjliga konsekvenser, rehabilitering

Fördelarna med operation är svår att överskatta. Under hela mänsklighetens historia har miljontals liv räddats tack vare arbetet av läkare på operationsbordet. Medicin går ständigt framåt, forskare uppfinnar nya tillvägagångssätt och snabb åtkomst, utformad för att underlätta läkarnas arbete och minska den postoperativa perioden för sina patienter.

Idag är en av de säkraste och mest populära operationerna laparoskopi. I synnerhet är tekniken allmänt använd i gynekologi för att avlägsna cystor av äggstockar och tillåter tillgång till det drabbade orgelet även under graviditeten.

Vad är ovariecyst laparoskopi?

Laparoskopisk kirurgi på äggstockarna, i motsats till den klassiska laparotomi, utförs inte genom ett stort snitt på den främre bukväggen, utan genom 3-4 små. Hålen som kirurgen gör är mycket små - från 0,5 till 1,5 cm.

Patientens mage pumpas med steril medicinsk gas, vilket är helt ofarligt. Detta är nödvändigt för att flytta organen från varandra och skapa bättre synlighet för den operativa läkaren. Sedan sätts specialverktyg in genom skärningarna, varav en är utrustad med en ficklampa och en liten kamera medan de andra två är nödvändiga för själva manipulationen.

Så snart kameran sätts in i magen, kommer kirurgen att kunna se kvinnans inre organ genom skärmen, där den förstorade bilden kommer att sändas flera gånger i realtid. Operationen kan variera från 20 minuter till 1,5 timmar - beroende på patologin. Efter att kirurgen har avslutat sitt arbete, är manipulatorn försiktigt borttagna, och snitten är förseglade eller sys upp.

God eftermiddag Snart kommer jag att ha laparoskopisk kirurgi. Medan jag genomgår granskning. Berätta för mig, under vilken anestesi gör denna operation? (Mila, 30 år gammal)

God eftermiddag, Mila. Laparoskopisk kirurgi görs vanligen under generell anestesi. I sällsynta fall är det möjligt att ingripa under regional (lokal) anestesi. Du måste fortfarande konsultera en anestesiolog. Specialisten kommer att välja det bästa för dig läkemedel och beräkna deras exakta dosering.

I själva verket skiljer sig laparoskopi från klassisk laparotomi endast i åtkomst, det kirurgiska ingreppet i sig är detsamma i båda fallen. Det enda kirurgen själv är svårare att utföra de nödvändiga åtgärderna, ständigt tittar på bildskärmen. Inte alla läkare har rätt kompetens att utföra laparoskopi, denna teknik kräver stor skicklighet och erfarenhet.

Hallå Om några veckor kommer jag att ha laparoskopisk kirurgi för en cyst i äggstockarna. Berätta för mig, vilken dag efter det brukar du gå hem? (Mila, 25 år gammal)

Hej, Mila. Om det inte kommer några komplikationer efter operationen kommer du att släppas ut i 3-4 dagar. Men i hemmet, som på ett sjukhus, måste du följa regimen, avstå motion och ta mediciner som föreskrivs av en läkare. Några dagar efter urladdningen måste specialisten dyka upp igen för att bedöma ditt tillstånd och ta bort sömmen.

För patienter är samma kirurgiska ingrepp genom 3 små snitt mycket bättre än efter ett stort snitt. Sannolikheten att utveckla komplikationer efter minimalt invasiv laparoskopi är flera gånger mindre än vid en klassisk operation, och rehabilitering är lättare och snabbare.

Totalt finns det flera typer av laparoskopi som används i olika ovariepatologier. Valet av en eller annan metod beror på omfattningen av ingreppet och placeringen av den patologiska bildningen. Det finns sådana tekniker:

1. Laparoskopisk kilresektion. Denna metod används för diagnosticerade polycystiska äggstockar. Operationen är att organen inte avlägsnas, men flera stycken är gjorda i form av en kil. Skår på äggstockarna är utformade för att stimulera det drabbade organet och "tvinga" det att börja producera ägg redo för befruktning. Procentandelen av framgångsrik befruktning efter operationen ökas med 80%, men bara om några månader.
2. Resektion. Operationen låter dig bevara den reproduktiva körtens hälsosamma vävnad. Kirurgen snittar mycket noggrant på äggstockens vävnad och läker läskan. Samtidigt, orgeln är helt återställd efter en tid, börjar folliklarna att mogna i det igen.
3. Enukleation. Många cyster är fyllda med vätskeinnehåll från insidan, utspillande vilket i bukhålan innebär att införa en infektion. För att förhindra detta placerar kirurgen direkt i bukhålan bildningen i en plastbehållare, vilken sedan avlägsnas genom manipulatorröret.
4. Ooforektomi. Detta är den mest radikala operationen, vilket innebär att ovarian avlägsnas med en cyste. Ovariektomi behandlas vid onkologiska processer, stora formationer, samt när det är omöjligt att separera de patologiska vävnaderna från friska. Läkaren väljer äggstocks- och äggledarröret, som avlägsnas med manipulatorn, och lutar sedan stumpen. Om endast 1 äggstockar avlägsnas, har kvinnor fortfarande chans att bli gravid och föda en bebis, för på korset kommer könsnivån fortfarande att producera ägg.

Förutom radikal kirurgi för att avlägsna reproduktiv körtel, dess delar eller cystercyst, används laparoskopi också för att få en bit material. Denna manipulation kallas en laparoskopisk biopsi och används om patienten inte kan fastställa en noggrann diagnos vid patientens undersökning. För att ta en biopsi injiceras en kvinna också i en sömn med mediciner, hon ges en till 3 punkteringar (beroende på patologi), specialpincett eller en tjock nål med mandrin (trådstång) sätts in genom manipulatorns rör och en bit av vävnad klämmas av. Sedan skickas det resulterande materialet för histologisk undersökning.

Diagnostisk laparoskopi används inte bara för att ta vävnadsfragment, men också för en bättre bild av de inre organen med lesioner, då detta inte kan ske med hjälp av instrumentella undersökningsmetoder. Till skillnad från ultraljud, MR, etc., uppnår noggrannheten hos diagnosen efter laparoskopi 100%. Ibland går diagnostikoperationen omedelbart till en medicinsk patient, vilket eliminerar patienten från att behöva gå tillbaka till operationsbordet.

God eftermiddag Jag har en 5 cm cyste på mitt vänster äggstockar. Läkaren rekommenderar att du tar bort det med laparoskopiska medel. Jag är väldigt rädd för anestesi. Hur lång tid tar operationen? (Yana, 35 år gammal)

God eftermiddag, Jana. Du oroar dig förgäves, modern bedövning är inte alls hemsk, du kommer inte känna något. När det gäller operationstiden är allt individuellt. Varaktigheten beror på längden på service och erfarenhet av läkaren, typen av cysta, dess innehåll, densiteten hos föreningen med friska vävnader etc. Den genomsnittliga tiden för en sådan operation är 40-45 minuter, men den kan antingen öka eller minska.

Kontraindikationer för laparoskopi hos äggstocken

Hittills har tvister av forskare inte avgjort om laparoskopiska operationer kan utföras i onkologiska processer och cystor större än 7 cm.

Hittills finns inga absoluta kontraindikationer för att utföra ett kirurgiskt ingripande, men det finns riskfaktorer, med deras implicita, det är fortfarande bättre att välja det klassiska sättet att komma åt de interna organen. Dessa faktorer inkluderar:

1. Fetma. Överdriven vikt, särskilt i fas III och IV fetma, hindrar i hög grad tillgång till inre organ, särskilt vid laparoskopisk kirurgi. Vikt anses vara överflödig om patientens kroppsmassindex överstiger 25 kg / m 2, och om värdet är mer än 30 kg / m 2, tilldelas den första graden av fetma kvinnan. Som ett resultat blir den korrekta placeringen av laparoskopiska manipulatorer alltför svår, och riskerna för att oavsiktligt hakar frisk vävnad ökar många gånger över. Om operationen är planerad och extravikt inte är så stor kan läkarna ordinera en speciell diet till deras avdelning för att förlora de extra punden. Om det inte finns någon tid för sport och rätt näring, eller om siffran på skalorna är för stor, ersätts laparoskopi bäst med en laparotomi.
2. Patienten är över 60 år gammal. I själva verket är riskfaktorn inte siffrorna i patientens pass, men comorbida kroniska sjukdomar, som hon förmodligen förvärvat genom åren. Befintliga sjukdomar ökar risken för komplikationer under och efter operationen. Det finns ett akut problem med hypotermi, vilket kan uppstå på grund av långvarig exponering för torrgas som injiceras i bukhålan. Äldre människor tolererar inte ens små superkylning, de har hjärtrytmstörningar och rehabiliteringsperioden ökar.
3. Tidigare operation på bukorganen. Efter operation efter 1 lång snitt i buken når sannolikheten för bildning av vidhäftningar ca 20%. Under laparoskopi sätts skarpa instrument i patientens bukhålighet, och i närvaro av en vidhäftande process, särskilt en stark, ökar risken för skador på frisk vävnad.
4. Stora cyster. Ju större den cystiska massan är desto hårdare blir det för kirurgen att dra ut honom genom små snitt. Om cysten är fylld med vätska från insidan och dess diameter överstiger 6-7 cm, kommer några kirurger att komma överens om att göra laparoskopisk kirurgi. Faktum är att det finns stor risk att cysteinnehållet kommer in i bukhålan med efterföljande infektion.
5. Malign process. När en onkologisk process detekteras är det nödvändigt att bli av med det så snabbt och så noga som möjligt, vilket inte tillåter spridning av cancerceller. Att agera med hjälp av manipulatorer, titta på bildskärmen, är det mycket svårare för en läkare att göra detta, medan chanserna att framgångsrikt slutföra ett ingrepp som utförs efter ett stort snitt är mycket högre.

Också operationen skjuts upp när:

• akuta infektiösa processer i kroppen;
• blödningsstörningar
• peritonit;
• nyligen stroke eller hjärtinfarkt
• brott mot hjärncirkulationen
• allvarliga respiratoriska och kardiovaskulära störningar.

I fall av brådskande fall, till exempel när en ovariecystbrott eller dess ben vrids, är valet av den operativa tekniken ofta inte fallet. Laparoskopisk kirurgi kräver en lång förberedelse, och därför kirurger tillgriper den snabbaste metoden - den klassiska operationen genom ett snitt på den främre bukväggen.

Kirurgen bör bestämma vilken operativ tillträde som är bättre för den patienten eller patienten. Läkare lyssnar naturligtvis på kvinnans önskan, men ibland är en kort rehabiliteringsperiod inte värd för de möjliga riskerna. Ingen kirurg väljer en teknik som kan skada hans avdelning.

Hej, doktor. Jag har en planerad laparoskopisk operation på äggstocken. Hur fort efter det kan jag spela sport? Jag är en gymnast. (Alena, 23 år)

Hej Alena. De inre organen behöver tid för att fullt ut återhämta sig. Sport, särskilt aktiv, efter operation är kontraindicerad i 1-2 månader. Du kan dock göra viss fysisk aktivitet som din läkare kan berätta om.

Hur förbereder man sig för operationen?

Förberedelser för ett planerat kirurgiskt ingrepp bör påbörjas i förväg, och i vissa fall kan det ta flera månader. Omfattande undersökning bör omfatta:

• undersökning på gynekologisk stol med smet från livmoderhalsen och ytan av livmoderhalsen;
• allmänna blod- och urintester
• blodbiokemi;
• blodprov för HIV, syfilis, hepatit;
• bestämning av blodgrupp och Rh-faktor;
• röntgen av lungorna eller fluorografi;
• blodprov för ovarian tumör markörer - CA 125 och HE 4;
• koagulering;
• EKG;
• Ultraljud av bäckenorganen, CT-skanning, MRI enligt indikationer;
• samråd med smala specialister i närvaro av samtidiga patologier.

Ovanstående undersökningar är viktiga. Om det behövs kan läkaren ordinera ytterligare forskning eller till och med diagnostisk kirurgi.

Innan kirurgi berättar kirurgen kvinnan i detalj hur operationen går, hur lång tid det tar, hur länge återhämtningsperioden kommer att vara, vilka slags konsekvenser och komplikationer som är möjliga. Patienten måste underteckna ett samtycke för laparoskopi, prata med anestesiologen.

Eftersom en kvinna kommer att få generell anestesi, bör hon följa följande regler:

• sluta äta 10-12 timmar före operationen, och på morgonen före det kan du inte ens dricka;
• På tröskeln till besöket till kirurgen borde patienten ta en hygienisk dusch och borsta tänderna noggrant.
• före ingreppet befrias munhålan från främmande föremål (avtagbara proteser, piercingar);
• ett par timmar före laparoskopi borde en kvinna komma till kliniken för ett tarmtvättprov - en avundsjukdom.

Om det behövs, före en laparoskopisk operation, föreskriver läkare en premedikationsdoser av kontraktil funktion, lugnande medel och antihistaminer. Dessutom ordinerar läkare ofta ett sovande piller före en operation för att säkerställa en hälsosam sömn för henne.

Hallå Jag måste genomgå laparoskopi för att ta bort en stor cyste på äggstocken. Hur snart kan jag simma? (Svetlana, 20 år gammal)

Hej, Svetlana. Du kan simma om några dagar efter operationen, men under en varm dusch, undviker heta bad.

Laparoskopi ovaria cyster och graviditet

Innan du börjar leva ett öppet sexliv borde varje kvinna noggrant undersökas. Tyvärr, långt från alla behandlar deras hälsa ansvarsfullt, och för många förväntade mammor blir en ovariancyst överraskad med den första ultraljuden. Självklart uppträder inte patologiska lesioner på gonaderna före uppfattningen, men sådana fall är fortfarande ca 90%.

Om det händer att en patologi finns under graviditeten väljer läkare ofta en väntetaktik. Endast i sällsynta fall, om bildandet av en mycket stor storlek, eller i en malign process, rekommenderas graviditet att avbryta för ett brådskande kirurgiskt ingripande.

I de flesta fall regresserar den upptäckta cysten (funktionella cyster), eller fryser i sin tillväxt, utan att hota moderns hälsa eller fostrets utveckling. Men om den cystiska bildningen börjar växa, kan läkare besluta att utföra laparoskopisk kirurgi direkt under graviditeten, men inte tidigare än 16-17 veckor. Det är under denna period att produktionen av progesteron som produceras av placentan ökar dramatiskt, och under dess påverkan minskar livmoderns förmåga att krympa, vilket innebär att risken för missfall minskar.

Laparoskopi av äggstockscysten i den förväntade mamman är något annorlunda än den klassiska. Manipulatorer är anordnade på ett sådant sätt att under manipulationen inte röra den gravida livmodern och gasen injicerad i bukhålan, tillförs under mindre tryck.

Efter operationen är den gravida kvinnan ordinerad bevarandebehandling, hon besöker ofta gynekologen och gör en ultraljudsskanning. I 95% av fallen bär de gravida kvinnor som har genomgått operationen bära och föder friska barn.

God kväll. Jag har dåliga ådror på benen, och jag hade laparoskopisk kirurgi i kompressionstrumpor. Hur mycket mer behöver man ha på sig av dessa strumpor efter det? (Sofia, 37 år gammal)

God kväll, Sofia. Det beror helt på vilken typ av diagnos du har blivit utsatt för. Endast en vaskulär kirurg kan svara på denna fråga med ett heltidssamråd. Ta inte ett beslut själv, gör ett avtal med en läkare.

Postoperativ period

Även om rehabiliteringsperioden är mycket enklare och snabbare än med laparotomi, tar det fortfarande lite tid för äggstockarna att helt återhämta sig.

I genomsnitt, efter kirurgisk behandling, är patienten på sjukhuset i 3-4 dagar, under dygnsövervakning av läkare, och sedan sys och lossas. Men hennes kropp återgår normalt till normala först efter 3-4 månader, förutom för läkning av externa skador (nedskärningar) krävs tid för regenerering av inre organ som störs av kirurgen.

God eftermiddag, läkare. Säg mig, kan jag sova på min mage efter laparoskopisk äggstocksoperation? Hur länge sårar läker, är ärr kvar efter dem? (Lyudmila, 30 år gammal)

God eftermiddag, Lyudmila. De första veckorna efter kirurgisk behandling är bäst att sova på baksidan. Annars finns det risk för sömskillnader. Stygnen läker i ca 14 dagar. Även om en remsa kvarstår i buken vid snittet är laserpolering gjord för att dölja dess synlighet, men endast 1-2 månader efter operationen.

Efter operationen kan en kvinna äta långt ifrån allt. Restriktioner i menyn, ordinerad av en läkare, kan bara tas bort efter en månad. I 30 dagar är det rekommenderat att utesluta från kosten:

• salt, kryddig, rökt och för fet mat;
• mjöl;
• frukt och färska grönsaker (i 1 vecka).

Det är bra att äta porridge och mager soppor under denna period.

Den första veckan kan patienten vara störd av lägre buksmärtor. Smärtsyndrom är associerat med kirurgens handlingar och stoppas lätt av smärtstillande medel. Under inga omständigheter ska läkemedel förskrivas för sig själv, de ska ordineras av en läkare. Du bör inte tolerera smärta heller, det kan dåligt påverka de regenerativa processerna, sakta ner dem.

Patienterna står upp de första dagarna efter operationen. Observera strikt sängstöd rekommenderas inte, såväl som att utföra tung fysisk ansträngning. Det rätta beslutet är att försöka gå mer, men böj inte ner, do not squat eller klättra högtrapporna.

Hallå För en vecka sedan hade jag en cyste på min äggstock avlägsnad genom laparoskopi. Det är sommar nu, kan jag gå till havet och sola? Och hur snart kommer menstruationen att komma? (Anastasia, 27 år gammal)

Hej, Anastasia. Mycket liten tid gick efter operationen. För tillfället är det inte önskvärt för dig att vara i direkt solljus och också att simma. Konsultera med din läkare, han kommer att berätta när du kan sola. När det gäller menstruation borde de vara misslyckade, i sin tid. Var inte orolig, om de första månaderna du kommer att ha rikliga perioder är det en variant av normen.

Också efter kvinnornas manipulation framträder blödning från slidan, vilket många förvirrar med menstruation. Dessa sekretioner är en variant av normen och under de första dagarna efter att operationen kan vara ganska riklig, gradvis bleknar bort. Sök läkarvård om utsläppet är för rikligt (patienten byter mer än 2 doser om dagen till 4 droppar), har en otrevlig lukt eller en underlig färg (vitaktig, gulaktig).

Fördröjningar i menstruation efter laparoskopi (om inte äggstockarna avlägsnas) ska inte vara, förutom några dagar. Vanligtvis är operationen ordinerad på cyklens 14-15 dag, efter ägglossning (med en menstruationscykel på 26-28 dagar). Och bara när en nödoperation är nödvändig, fokuserar doktorn inte på en viss dag. De första perioderna efter kirurgisk behandling kan vara rikligare än vanligt.

Arbetande kvinnor efter laparoskopi, cystor av äggstockar ges en sjuklista, som tydligt anger när hon ska börja utföra sina uppgifter. Om patientens funktionshinder efter utgångsdatumet eller sambandet med komplikationer kan läkaren förlänga sjukhuset en.

Obehagligt, men de vanligaste konsekvenserna efter operationen är:

• Temperatur. Termometernumren kan stanna vid 37,0-37,2 några dagar efter operationen.
• Uppblåsthet. Detta symptom uppstår på grund av koldioxid, som fyllde bukhålan. Svullnad, som regel, passerar utan spår om 2-3 dagar.
• Illamående. Passar också snabbt, visas på grund av anestesi.
• Smärta. När kirurger utför en operation skadar de på något sätt de inre organen. De första 12 timmarna efter manipuleringen kan kvinnan uppleva ganska intensiv smärta, och detta anses vara en variant av normen. Smärtstillande syndrom stoppas enkelt av smärtstillande medel.

När alla medicinska rekommendationer följs, återvänder kvinnan till sitt vanliga liv ett par veckor efter besöket hos kirurgen. Hon kan försöka bli gravid först efter 2-3 månader.

Hallå Jag måste genomgå laparoskopisk kirurgi för att ta bort en cyst av äggstockarna. Hur många dagar kan jag få sjukskrivning? (Eugene, 28 år gammal)

Hej, Eugene. Läkaren utfärdar vanligen en sjuklista i 10 dagar. Därefter kan dagar läggas till om patienten inte kan börja arbeta av hälsoskäl efter förfallodagen.

Eventuella komplikationer

Negativa följder efter operationen är extremt sällsynta, men de är inte uteslutna. Komplikationer kan vara:

1. Efter anestesi. Före operation undersöks patienten på obligatorisk basis. Anestesiologen väljer lämpliga läkemedel och beräknar sina doser med maximal noggrannhet. Patologiska patologiska reaktioner på anestesi är extremt sällsynta, bland de farligaste för livet är anafylaktisk chock. På grund av effekten av den gas som injiceras i bukhålan kan respiratoriska och kardiovaskulära system också fungera felaktigt.
2. Den medicinska personalen har fel. Dessa inkluderar oavsiktlig skada av angränsande organ med skarpa instrument, penetration av cysteinnehållet i bukhålan, felaktig suturning etc.
3. På grund av patientens bristande efterlevnad av medicinska rekommendationer. Läkare, inte utan anledning, förskriva en hel lista med tester före operationen, och därefter - nödvändiga läkemedel, kost och behandling. Om patienten ignorerar de uppgifter som ges till henne, är komplikationer som suppuration och sömnadsdivergens, inflammatoriska processer etc. ej uteslutna.

Urgent kontakt med en läkare ska vara om kvinnan säger:

• purulent urladdning från slidan
• missfärgning av huden;
• huvudvärk, förändring i medvetandet, svimning, yrsel
• ihållande tryckökning;
• generell ihållande svaghet.

Patienten är akut på sjukhus, hon ska ordineras undersökningar och ultraljud.

Hallå Min man och jag planerar en graviditet. Ungefär en månad sedan hade jag laparoskopisk borttagning av en äggstock med en cyste. Känn bra. När kan min make och jag börja ha ett öppet sexliv? (Julia, 23 år)

Hej julia Även om du själv känner dig bra har dina inre organ inte helt återställts efter operationen. Vänta lite med befruktning. Se gynekologen, gå igenom den nödvändiga forskningen, förbered dig för graviditet. Du kan bli gravid i minst 1-2 månader.