Utlösningsfaktorn som orsakar vaskulära komplikationer i diabetes mellitus är hyperglykemi. I samband med fenomenen som bidrar till utvecklingen av njurspatologin leder det till njursjukdom, diabetisk nefropati.

Patogenesen av njurskador kännetecknas av en förtjockning av blodkärlens väggar, en kvantitativ och kvalitativ förändring i celler, produktion av en överskott av protein av dessa celler, utvecklingen av arteriolehyalinos.

Reglering av tryck i njurglomeruli, och följaktligen filtreringsprocesserna, kränks. Senare ersätts njurhypertrofi med njurskleros, vilket uppenbaras av allvarligt njursvikt.

Diabetes och njurar är mycket inbördes, vilket framgår av statistiken: en tredjedel av patienterna med insulinberoende diabetes förlorar sin förmåga att befria kroppen av skadliga kemiska element på grund av njurskador.

Patienter med typ 2-diabetes drabbas av njursjukdom i 5% av fallen, men förekomsten är nästan tio gånger högre, så i förekomstens totala struktur är skillnaden i antalet patienter i dessa grupper inte så märkbar.

I diabetes mellitus tvingas njurarna att producera stora mängder urin för att bli av med överflödig glukos och metaboliter. Men strukturella förändringar i njurvävnaden minskar oundvikligen deras funktion, särskilt mot bakgrund av arteriell hypertension.

Renalpatologi terapi

Behandling av njurarna bör börja så tidigt som möjligt, det bör inte bara eliminera symptomen, men först och främst, påverka orsaken och varje länk av patogenes, vara komplex.

Kolesterol och blodtryck måste övervakas noggrant. Krävs för att minska blodglukosen till normala. Att minska mängden salt i kosten är ett måste. Örmedicin rekommenderas - mer.

Drogbehandling av njure i diabetes mellitus innefattar: ACE-hämmare, som minskar intracellulär hypertoni och mikroalbuminuri (enalapril, kaptopril, kinapril, perindopril, ramipril, fosinopril).

Om de av någon anledning är kontraindicerade, kan du tillgripa angiotensin-2-receptorantagonister (valsartan, irbesartan, losartan, condesartan, telmisatran).

Det är tillrådligt att kombinera dessa läkemedel med sulodexid, vilket återställer nedsatt permeabilitet hos basmembranen i renalglomeruli och minskar förlusten av protein i urinen.

Om en viss mängd vätska inte utsöndras från kroppen leder det förr eller senare till lung- eller hjärnödem, svår hypertension, arytmi, ackumulering av syror och hotet mot andningsfel ökar. Hemodialys hjälper till att rengöra blodet och ger patienterna möjlighet att leva.

Ett annat alternativ är transplantationen av en frisk njure från en givare, förknippad med biologiska, medicinska och sociala problem som är helt lösliga. En njurtransplantation som behandling för diabetisk nefropati i avancerade skeden ger bra resultat.

Vad ska man göra så att njurarna inte misslyckas?

Njursjukdomar bör försöka förebygga och i diabetes - ännu mer. Trots det faktum att förebyggande är billigare, effektivare och trevligare än behandling, är frekvensen av försummade former av sjukdomar ganska hög.

Med diabetes mellitus ökar risken för infektion i urinvägarna vilket förvärrar den redan allvarliga kliniska bilden. Tidig upptäckt och eliminering av infektiös patologi gör det möjligt att undvika de extrema stadierna av njursvikt.

Nerverna som styr blåsan påverkas negativt av diabetes. Som ett resultat uppstår ett tillstånd där funktionen att tömma blåsan störs och stagnation i det leder till infektion.

Sålunda kan infektionen inträffa inte bara primärt, utan också som en följd av förekomsten av en neurogen blåsan, som orsakas av nervändarnas död.

Alla behöver förstå: rörelse i alla dess sorter (sport, gymnastik, motion, dans etc.) bidrar till aktivering av urodynamik, det vill säga att det förhindrar stagnation av urin, normaliserar blodsocker, minskar kolesterol och gör blodkärlen ren och elastisk.

Eftersom kroppens organ och vävnader är starkt sammankopplade och beroende av varandra leder störningar i ett system till misslyckande i en annan. Därför påverkar diabetes ofta njurarna.

I alla händelser, när symptom uppstår, måste du kontakta kvalificerade specialister och vägra självbehandling. Tidig diagnos av njursjuka är nyckeln till framgång.

Behandling av komplikationer av diabetes mellitus - renal nefropati

Diabetes i den moderna världen har länge fått en oförglömlig ära som en icke-infektiös epidemi.

Under senare år har sjukdomen blivit betydligt yngre, bland endokrinologer är patienterna både 30 och 20 år gamla.

Om diabetiker av typ 1 har en av komplikationerna - nefropati kan dyka upp efter 5-10 år, då med typ 2-diabetes, anges det ofta vid tidpunkten för diagnosen.

Symptom på sjukdomen

Diagnosen av diabetisk nefropati indikerar ett nederlag i njurarna av filterelement (glomeruli, tubuli, artärer, arterioler) som ett resultat av ett misslyckande i metabolism av kolhydrater och lipider.

Den främsta orsaken till utvecklingen av nefropati hos diabetiker är en ökning av blodglukosnivåerna.

På ett tidigt stadium framträder patienten torr, obehaglig smak i munnen, generell svaghet och minskad aptit.

Också bland symptomen - en ökning av mängden urin utsöndras, frekvent natturation.

På nefropati och föreslå förändringar i kliniska analyser: minskning av hemoglobin, urin specifik vikt, förhöjt serumkreatinin, etc. På ett mer avancerat stadium symptom läggs till ovannämnda störningar i mag-tarmkanalen, klåda, ödem och hypertension..

Differentiell diagnostik

För att korrekt diagnostisera diagnosen måste läkaren se till att njurarbetet misslyckades på grund av diabetes och inte andra sjukdomar.

Patienten ska testas för kreatin, urin för albumin, mikroalbumin och kreatinin.

De grundläggande indikatorerna för diagnosen diabetisk nefropati är albuminuri och glomerulär filtreringshastighet (nedan kallad GFR).

Samtidigt indikerar en ökning av urinalbumin (protein) utsöndring sjukdomsens första steg.

GFR i sina tidiga stadier kan också ge förhöjda värden, vilket minskar med sjukdomsprogressionen.

GFR beräknas med hjälp av formler, ibland genom ett Reberg-Tareev-test.

Normalt är GFR lika med eller större än 90 ml / min / 1,73 m2. Diagnosen av renal nefropati är gjord till en patient om han har en minskad GFR-nivå i 3 månader eller mer och det föreligger abnormiteter i den allmänna urinanalysen.

Det finns 5 huvudstadier av sjukdomen:

behandling

I det tidiga skedet av sjukdomen kommer en allmänläkare och endokrinolog att ordinera en patients kliniska rekommendationer. Om en patient har en skada högre än stadium 3, måste han observeras av en nephrologist på ett löpande sätt.

De främsta målen i kampen mot nefropati är oupplösligt kopplade till behandlingen av diabetes i allmänhet. Dessa inkluderar:

1. lägre blodsockernivån
2. stabilisering av blodtrycket;
3. normalisering av kolesterol.

Drogläkemedel för att bekämpa nefropati

För behandling av högt blodtryck under diabetisk nefropati har ACE-hämmare visat sig bra.

De har generellt en bra effekt på kardiovaskulärsystemet och minskar risken för den sista etappen av nefropati.

Ibland på denna grupp av droger hos patienter finns en reaktion i form av torr hosta, då bör preferens ges till angiotensin-II-receptorblockerare. De är lite dyrare, men har ingen kontraindikationer.

Använd inte ACE-hämmare och angiotensinreceptorblockerare samtidigt.

Genom att minska GFR måste patienten justera dosen insulin och glukosslänkande läkemedel. Detta kan endast göras av en läkare baserat på den övergripande kliniska bilden.

Hemodialys: indikationer, effektivitet

Ibland ger drogbehandling inte de önskade resultaten och GFR blir lägre än 15 ml / min / m2, och sedan ersätts njurutbytesbehandling till patienten.

Hänvisas också till sitt vittnesbörd:

• En tydlig ökning av kaliumnivån i blodet, som inte reduceras med medicinering.
• Vätskeretention i kroppen, vilket kan orsaka allvarliga konsekvenser.
• synliga symptom på protein-energi brist.

En av de befintliga metoderna för ersättningsterapi, tillsammans med peritonealdialys och njurtransplantation, är hemodialys.

För att hjälpa patienten är den ansluten till en speciell apparat som utför funktionen av en artificiell njure - det rengör blodet och kroppen som en helhet.

Denna behandlingsmetod finns tillgänglig inom patientavdelningarna, eftersom patienten måste vara nära enheten cirka 4 timmar 3 gånger i veckan.

Hemodialys låter dig filtrera blodet, ta bort toxiner, gifter från kroppen, normalisera blodtrycket.

Bland de möjliga komplikationerna - sänka blodtrycket, infektion.

Kontraindikationer för hemodialys är: allvarliga psykiska störningar, tuberkulos, cancer, hjärtsvikt, stroke, vissa blodsjukdomar, över 80 år gamla. Men i mycket svåra fall, när en persons liv hålls i balans, finns inga kontraindikationer för hemodialys.

Hemodialys möjliggör en tid för att återställa njurfunktionen, i allmänhet förlänger den livet med 10-12 år. Oftast använder läkare denna behandlingsmetod som en tillfällig transplantation före en njurtransplantation.

Kost och förebyggande

En patient med nefropati är skyldig att använda alla möjliga hävstångar för behandling. Korrekt utvald kost hjälper inte bara till detta, utan förbättrar också kroppens övergripande tillstånd.

För att göra detta ska patienten

• minimal användning av proteinfood (särskilt av animaliskt ursprung);
• begränsa användningen av salt under tillagningen;
• vid en minskad kaliumnivå i blodet, tillsätt mat som är rik på detta ämne (bananer, bovete, stearinost, spenat, etc.) till kosten;
• vägra kryddig, rökt, inlagd, konserverad mat;
• använd dricksvatten av hög kvalitet;
• byta till delade måltider;
• begränsa livsmedel högt i kolesterol;
• ge företräde åt "rätt" kolhydrater.

En diet som är låg i protein i mat är grundläggande för patienter med nefropati. Det har vetenskapligt bevisats att en stor mängd protein i kosten har en direkt nefrotoxisk effekt.

På olika stadier av sjukdomen har kosten sina egna egenskaper. För mikroalbuminaria bör proteinet i den totala kosten vara 12-15%, det vill säga högst 1 g per 1 kg kroppsvikt.

Om patienten lider av högt blodtryck, måste du begränsa daglig saltintag till 3-5 g (det är ungefär en tesked). Livsmedel kan inte dosalivat, det dagliga kaloriinnehållet är inte högre än 2500 kalorier.

Vid proteinuriens stadium bör proteinintaget minskas till 0,7 g per kg och salt till 2-3 g per dag. Från kosten bör patienten utesluta all mat som är hög i salt, föredraget att ge ris, havregryn och semolina, kål, morötter, potatis, vissa sorter av fisk. Bröd kan bara vara saltfritt.

En diet vid stadium av kroniskt njursvikt innebär en minskning av proteinintaget till 0,3 g per dag och en restriktion i kosten av livsmedel med fosfor. Om patienten känner sig "proteinstark", föreskrivs han mediciner med väsentliga essentiella aminosyror.

För att låg-protein diet var effektivt (dvs bromsa utvecklingen av sklerotiska processer i njurarna), måste den behandlande läkaren uppnå en stabil kompensering av kolhydratmetabolism och stabilisera blodtrycket i en patient.

Lågprotein diet har inte bara fördelar, men också dess begränsningar och nackdelar. Patienten ska systematiskt övervaka nivån av albumin, spårämnen, det absoluta antalet lymfocyter och röda blodkroppar i blodet. Och håll även en matdagbok och justera regelbundet din kost, beroende på ovanstående indikatorer.

Användbar video

Experter kommentarer om njurproblem i diabetes i vår video:

Njurernas diabetisk nephropati är en sjukdom som inte kan botas vid ett besök på sjukhuset. Det kräver ett integrerat tillvägagångssätt och en etablerad kontakt mellan patienten och läkaren. Endast strikt överensstämmelse med instruktionerna från läkare kan förbättra patientens kliniska status och fördröja utvecklingen av allvarliga njursjukdomar.

Njurskada vid diabetes

Njurarna är en vital kropp i människokroppen. Med typ 1-diabetes uppstår njurskador i 30% av fallen, med typ 2-diabetes i 5%. Njurarnas sjukdom i diabetes mellitus kallas diabetisk nefropati.

Njurarna i kroppen utför följande vitala funktioner:

• Avlägsna överskott av vatten;
• Reglera balansen av vätejoner, det påverkar direkt blodets surhet;
• Ta bort vattenlösliga ämnen, toxiner, elektrolyter.
• Njurarna reglerar blodtryck, vatten-saltbalans i kroppen, utför endokrina funktioner.

Effekterna av diabetes på njursjukdom

Med diabetes börjar njurarna att deformeras, deras väggar tjocknar. En ökning i orgeln bidrar till minskningen av kapillärerna inuti glomeruli (glomeruli filtrerar vätskan). Dessa förändringar leder till det faktum att njurarna över tiden inte klarar av sitt arbete, de kan ta bort mindre vätska, medan volymen renat blod minskar.

Den patologiska processen kan fortsätta latent (asymptomatiskt) på grund av det faktum att det finns ytterligare glomeruli i kroppen som stabiliserar blodreningsprocesser. Sjukdomen kan manifestera sig efter att de extra glomeruli inte längre klarar av arbetet. I detta fall finns det en dysfunktion av inte bara njurarna utan även andra organ.

Orsaker till njursjukdom

Förutom högsockerhalten påverkar följande faktorer njurarnas funktion:

1. En stor mängd "dåligt" kolesterol i blodet;
2. Genetisk predisposition;
3. Högt blodtryck.

Njurpatologier är indelade i tre huvudtyper:

• Angiopati - artärerna hos de stora artärerna påverkas, och progressiv ateroskleros bildas huvudsakligen (typiskt för typ 2-diabetes). Vasokonstriktion bildar ischemi (syrehushållning) hos njurarna. Särskilt mottagliga för ischemi är celler som är ansvariga för blodtryck. Av denna anledning utvecklas arteriell hypertoni (högt blodtryck);
• Diabetisk nefropati - Njurfiltreringsapparaten påverkas, och orsaken är diabetes typ 1 och typ 2. Utvecklingen av nefropati beror direkt på hur länge sjukdomen är och dess behandling. För det första avslöjar nefropati protein i urinen, med svårare kurs, förändringar i fundus och ökat blodtryck läggs till. Det är värt att notera att ögat fundus är den enda platsen i kroppen där en specialist kan inspektera fartygens skick. De förändringar i ögat som avslöjas kommer att likna problem i njurkärlen;
• Kronisk urinvägsinfektion. Hos personer med diabetes minskar immuniteten, medan överflöd av socker ackumuleras i urinen, vilket gör den rik på näringsämnen för patogen mikroflora. Dessa orsaker ökar risken för infektion.

Symtom på njursjukdom

• Ökat blodtryck (hypertoni);
• Pastoznost (ödem) förekommer på grund av stillastående vätskor i kroppen. Samtidigt, efter patientens sömn, svullnar ansiktet och övre extremiteterna. Under dagtid, nedre extremiteter;
• Missfärgning av urin. Det kan verka rött, mörkbrun färg, vilket betyder att det finns blod i urinen (krävs för att kartläggas med avseende på närvaro av tumörer);
• Tecken på urogenitala infektioner - frekvent urinering, brännande kramper under urinering. Det finns smärta av dragande karaktär i underlivet, perineum och urin, en obehaglig lukt;
• Ryggsmärta visas om kapselkroppen sträcks (närvaron av stenar, tumörer) eller i närvaro av en infektion;
• Konstant klåda i huden. Om det inte finns något utslag kan ett tecken indikera njursvikt.

Diagnos av njursjukdom

1. Urinalys - mikroalbuminuri (utseende av albumin i urinen - blodproteiner). Det är viktigt att veta att patienter med typ 1-diabetes efter diabetes är mer än 5 år gamla och alla personer med typ 2-diabetes måste testas årligen för närvaron av mikroalbuminuri.
2. Excretory urography (röntgenundersökning med införande av ett kontrastmedel). Vid granskning bedöma strukturen hos njurarna, urinvägarna, njurarnas växelverkan med andra organ. Studien är kontraindicerad vid njursvikt;
3. Ultraljud bestämmer närvaron av stenar (stenar), tumörer, tecken på ett block i urinvägarna;
4. Punktera biopsi av njuren - under lokalbedövning och ultraljudsobservation, är njuren punkterad och en liten bit av njurvävnad kläms av (¼ matchningar). Vävnaden undersöks under ett mikroskop för närvaro av patologiska förändringar;
5. Beräknat tomogram (CT) bestämmer närvaron av tumörer, stenar, vaskulär tillstånd.

Laboratorie tecken på sjukdom

• Ökat antal leukocyter i urinen - säger inflammatorisk process, förekomsten av infektion;
• Erytrocyter i urinen - ange närvaron av blod i den. I kombination med protein indikerar det förekomsten av glomerulonefrit, diabetisk nefropati (njurens filtreringsapparat påverkas). Den isolerade närvaron av röda blodkroppar indikerar mekanisk skada på organet (tumör, vävnad);
• Protein i urinen är den mest grundläggande indikationen på njursjukdom;
• Minskade hemoglobinnivåer. Anemi kan indikera njursvikt;
• Förhöjda nivåer av fosfor med reducerad mängd kalcium indikerar ett avancerat stadium av sjukdomen;
• En ökning av urea, kalium och kreatinin i blodet indikerar njursvikt.

komplikationer

Nephropathy orsakar efterföljande komplikationer:

• Retinopati - skada på fundusfartygen
• Neuropati är en störning i nervsystemet
• Kronisk urinvägsinfektion;
• Nyresvikt är den mest hemska komplikationen.

Behandling av njurskador i diabetes mellitus

Med njurskador kan personer med diabetes bli förskrivna ACE-hämmare (till exempel Benazepril, Captopril, Enalapril), dessa verktyg hjälper till att sänka blodtrycket, albuminhalterna i blodet. ACE-hämmare minskar förekomsten av dödsfall på grund av diabetisk nefropati med 50%.

Men dessa läkemedel har många biverkningar: En ökning av kaliummängden i blodet, en svår hosta och andra, påverkar njurarna och hjärtat negativt. ACE-hämmare är därför substituerade med angiotensin 2-receptorblockerare (Losartan, Valsartan, etc.).

Om konservativ behandling är ineffektiv. Patientens tillstånd fortsätter att försämras. Extreme åtgärder används - dialys (ett artificiellt blodreningsprocedur) och njurtransplantation (transplantation).

Hittills har dialys 2 typer:

• Peritonealdialys. En kateter som levererar fluid införs i patientens bukhålighet. En stor mängd vätska drivs genom bukväggen, som tar bort alla toxiner och avfall från kroppen. Proceduren utförs dagligen medan det är nödvändigt att se till att medicinsk utrustning är steril så att den inte bär infektionen.
• Hemodialys (artificiell njure). På sjukhuset sätts ett rör in i patientens artär genom vilken blod tas för rengöring med hjälp av en särskild filteranordning. Redan renat blod återkommer patienten. Hemodialys ökar risken för infektion, sänker blodtrycket.

Njurtransplantation förbättrar patientens hälsa avsevärt, men det finns nackdelar vid utförandet av denna operation:

• Möjligheten att avvisa den transplanterade njuren;
• Dyra operation;
• "Ny" njure är fortfarande utsatt för glukos;
• Att ta mediciner som minskar immuniteten (så att njurarna inte avvisas) komplicerar kontrollen i samband med diabetes.

Förebyggande av njursjukdom

Patienter med diabetes bör noggrant övervaka sin hälsa och utföra följande aktiviteter:

1. Övervaka blodtrycket;
2. Mät blodsockret regelbundet
3. Undvik infektion;
4. Kontrollera nivån av "dåligt" kolesterol i blodet.

För att förhindra diabetisk nefropati måste diabetes överföras till kompensationsstadiet (när glukosnivån är nära normal), måste kostintag och övning följas. Se till att det administrerade insulinet är av hög kvalitet.

Läkare som behandlar njursjukdomar:

• urolog;
• Nephrologist - studerar njurens patologi, som direkt filtrerar organapparaten. Specialiserar sig på diabetisk nefropati, nefrit och andra sjukdomar;
• Dialysspecialist;
• Transplant.

Nephropathy är den mest hemska komplikationen av diabetes, vilket leder till döden. Vid uppkomst av störande symtom är det nödvändigt att omedelbart adressera specialister.

Diabetes och njurar. Njurskador i diabetes mellitus och dess behandling

Tyvärr ger diabetes ofta komplikationer till njurarna, och de är mycket farliga. Njurskador i diabetes mellitus ger patienten stora problem. För behandling av njursvikt är det nödvändigt att regelbundet genomföra dialysprocedurer. Om du har tur att hitta en givare, utförs en njurtransplantation. Diabetisk njursjukdom orsakar ofta smärtsam död för patienter.

Om diabetes är bra för att kontrollera blodsockret, kan njurkomplikationer undvikas.

Den goda nyheten är att om du håller ditt blodsocker nära normalt kommer du nästan säkert att kunna förhindra njurskador. För detta behöver du aktivt engagera sig i deras hälsa.

Du kommer också att vara glad att åtgärder för att förhindra njursjukdom samtidigt bidrar till att förhindra andra komplikationer av diabetes.

Hur diabetes orsakar njurskador

I varje njure har en person hundratusentals så kallade glomeruli. Dessa är filter som rengör blodet av avfall och toxiner. Blodet passerar under tryck genom glomerulernas små kapillärer och filtreras samtidigt. Huvuddelen av vätskan och normala blodkomponenter återgår till kroppen. Och slösa bort med en liten mängd vätskepassager från njurarna till blåsan. Sedan tas de bort genom urinröret.

• Vilka tester behöver du för att kontrollera njurarna (öppnas i ett separat fönster)
• Det är viktigt! Diabetes Diet
• Njurartärstenos
• Diabetes njure transplantation

I diabetes passerar blod med högt sockerinnehåll genom njurarna. Glukos drar mycket vätska, vilket orsakar ökat tryck inuti varje glomerulus. Därför är den glomerulära filtreringshastigheten den viktigaste indikatorn på kvaliteten på njursfunktionen - ökar ofta i början av diabetes. Glomeruli är omgivna av en vävnad som kallas glomerulärt basalmembran. Och detta membran fördjupar onormalt, som andra vävnader som angränsar till det. Som en följd av detta ersätts kapillärerna inuti glomeruli gradvis. De mindre aktiva glomeruli kvarstår, ju värre njuren filtrerar blodet. Eftersom det finns en signifikant reserv av glomeruli i de mänskliga njurarna fortsätter processen med blodrening.

I slutändan är njurarna så utarmade att symptom på njursvikt uppträder:

• letargi;
• huvudvärk;
• kräkningar;
• diarré;
• hud kliar
• metallisk smak i munnen;
• dålig andedräkt, som urin;
• andfåddhet, även med minimal fysisk ansträngning och vila;
• Kramper och kramp i benen, särskilt på kvällarna, före sänggåendet.
• förlust av medvetande, koma.

Detta sker vanligtvis efter 15-20 år av diabetes, om blodsockret var förhöjt, det vill säga diabetes var dåligt behandlad. Urikemi uppstår - ackumulering av kväveavfall i blodet, som de drabbade njurarna inte längre kan filtrera.

Analyser och undersökningar av njurarna i diabetes mellitus

För att kontrollera dina njurar för diabetes måste du skicka följande prov.

• blodprov för kreatinin;
• urinanalys för albumin eller mikroalbumin;
• Kreatinin urinanalys.

Att veta nivån av kreatinin i blodet kan man beräkna den glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna. Ta reda på om det finns mikroalbuminuri eller inte, och beräkna förhållandet mellan albumin och kreatinin i urinen. Läs mer om alla dessa analyser och njureprestanda, se "Vilka tester ska passera för att kontrollera njurarna" (öppnas i ett separat fönster).

Det tidigaste tecknet på njursjukdomar hos diabetes är mikroalbuminuri. Albumin är ett protein vars molekyler har en liten diameter. Friska njurar passerar en mycket liten mängd i urinen. Så snart deras arbete förvärrar lite - albumin i urinen blir mer.

Behandling av nefropati i diabetes

En av de mest farliga och ofta förekommande komplikationerna hos diabetes mellitus är onormala förändringar i njurarnas struktur och funktion. Omkring 75% av diabetiker utsätts för patologi, i vissa fall är döden inte utesluten.

Nephropathy avslöjade i fallet med diabetes mellitus och behandling av sjukdomen på professionell nivå tillåter oss att undvika konsekvenser som är oföränderliga för hälsan.

De första stadierna av sjukdomen manifesterar sig inte, vilket ofta leder till sen upptäckt och som följd behandling av sjukdomen.

Den kliniska bilden kan inträffa 10-15 år efter diabetesstart. Patienten ser en läkare för:

• proteinuri;
• svullnad;
• svaghet;
• sömnighet;
• illamående;
• allvarlig andfåddhet
• högt blodtryck;
• hjärtsmärtor;
• outhärdlig törst.

Dessa symtom indikerar svåra stadier av nefropati som kräver akut läkarvård.

Principer för behandling

Behandling av diabetisk nefropati har flera anvisningar:

• normalisering av socker i kroppen;
• blodtryckskontroll
• återställande av fettmetabolism
• eliminering eller upphörande av utvecklingen av patologiska förändringar i njurarna.

Terapi är en uppsättning aktiviteter:

• drogbehandling;
• dietmat;
• recept av traditionell medicin.

Vid allvarlig njurskada utförs njurutbytesbehandling.

Patienten måste också:

• att öka fysisk aktivitet inom rimliga gränser
• ge upp den använda vanan (rökning, alkohol);
• förbättra psyko-emotionell bakgrund, undvik stress;
• bibehålla optimal kroppsvikt.

Och om det i de tidiga stadierna av behandlingen föreskrivs i form av förebyggande åtgärder innebär försummade fall en mer allvarlig inställning.

För behandling av diabetisk nefropati föreskrivs alla metoder för eliminering av patologin av en läkare.

Normalisering av socker

Normaliseringen av glukos i kroppen kommer fram i behandlingen av nefropati, för Det är en överdriven indikator på socker som är den främsta orsaken till sjukdomen.

Kliniska studier har visat att om glykohemoglobinindexet över en längre tid inte överstiger 6,9%, är det möjligt att förhindra utvecklingen av nefropati.

Experter tillåter glykerade hemoglobinvärden över 7% med hög risk för ett hypoglykemiskt tillstånd, såväl som hos patienter med svår hjärtsjukdom.

För korrigering av insulinbehandling är det nödvändigt: att revidera de använda drogerna, systemet för deras inmatning och dosering.

I regel används följande schema: långvarigt insulin administreras 1-2 gånger om dagen, läkemedlet med kort exponering - före varje måltid.

Valet av hypoglykemiska medel för njursjukdom är begränsat. Användningen av droger, vars uttag utförs av njurarna, samt att ha en oönskade effekt på organet är oönskade.

När njurpatologi är förbjuden att använda:

• biguanider som kan orsaka mjölksyraosomen
• tiazolinedioner som främjar vätskeretention i kroppen;
• glibenklamid på grund av risken för kritisk reduktion av blodglukos.

För typ 2 diabetiker rekommenderas att använda de säkraste orala drogerna som har en låg renal utsöndringshastighet:

Om diabetiker av typ 2 inte kan kompenseras på ett tillfredsställande sätt med tablettmedel, tillgriper specialister kombinerad behandling med långverkande insulin. I extrema fall överförs patienten fullständigt till insulinbehandling.

Normalisering av blodtrycksindikatorer

Det är väldigt viktigt om det uppstår patologiska förändringar i njurarna för att normalisera blodtrycksindex och eliminera även deras minsta överskott.

Blodtrycket, den mest lämpliga hastigheten, saktar utvecklingen av patologiska processer i njurarna.

När du väljer droger, överväga deras effekt på det drabbade organet. Som regel tillgriper experter följande grupper av droger:

• ACE-hämmare (lisinopril, enalapril). Medicin används på alla stadier av patologin. Det är önskvärt att exponeringstiden inte överstiger 10-12 timmar. Vid behandling med ACE-hämmare är det nödvändigt att minska användningen av bordsalt till 5 g per dag och kaliuminnehållande produkter.
• Angiotensinreceptorblockerare (Irbesartan, Losartan, Eprosartap, Olmesartan). Läkemedel bidrar till minskningen av både allmänt arteriellt och intraglomerulärt tryck i njurarna.
• Saluretics (furosemid, indapamid).
• Kalciumkanalblockerare (Verapamilu och andra). Drogerna hindrar penetrationen av kalcium i kroppens celler. Denna effekt bidrar till expansionen av kranskärlskärlen, förbättrar blodflödet i hjärtat i muskeln och eliminerar följaktligen arteriell hypertension.

Korrigering av lipidmetabolism

Med njurskador bör kolesterolhalten inte överstiga 4,6 mmol / l, triglycerider - 2,6 mmol / l. Ett undantag är hjärtsjukdom, där triglyceridnivån bör vara mindre än 1,7 mmol / l.

För att avhjälpa denna kränkning krävs användning av följande grupper av droger:

• Staninov (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin). Läkemedel minskar produktionen av enzymer som är involverade i kolesterolsyntes.
• Fibrer (fenofibrat, klofibrat, cyprofibrat). Drogen minskar fettnivån i plasman genom att aktivera lipidmetabolism.

Eliminering av njuranemi

Njuranemi förekommer hos 50% av patienterna med njurskada och förekommer vid proteinuria-scenen. I detta fall överstiger inte hemoglobinindexen 120 g / l hos kvinnor och 130 g / l i representanter för den starka halvan av mänskligheten.

Processen leder till brist på hormon (erytropoietin), vilket bidrar till normal blodbildning. Njuranemi följer ofta med järnbrist.

Patientens fysiska och mentala prestanda minskar, sexuell funktion minskar, aptit och sömn störs.

Dessutom bidrar anemi till en snabbare utveckling av nefropati.

För att fylla på järnnivån, administreras Venofer, Ferrumlek, etc. intravenöst.

Elektrolytbalans

Absorptionsmedelens förmåga att absorbera skadliga ämnen från mag-tarmkanalen bidrar till en signifikant minskning av kroppstoxicitet orsakad av nedsatt njurfunktion och de använda medicinerna.

Enterosorbenter (aktiverat kol, Enterodez, etc.) ordineras av en läkare individuellt och tas en och en halv till två timmar före måltider och mediciner.

Höga kaliumnivåer i kroppen (hyperkalemi) elimineras med hjälp av kaliumantagonister, kalciumglukonatlösning, insulin innehållande glukos. Med behandlingssvikt är hemodialys möjlig.

Eliminering av albuminuri

Även vid intensiv nefropati väcker skadade renalglomeruli närvaron av proteiner i urinen.

Renalglomeruliens permeabilitet återställs med hjälp av det nephroprotective läkemedlet Sulodexide.

I vissa fall, för att fixa albuminuri, förklarar experter pentoxifyllin och fenofibrat. Läkemedlen har en bra effekt, men förhållandet mellan risken för biverkningar och fördelarna med deras användning av specialister är inte helt utvärderad.

Dialys - rensar blodet genom en speciell apparat eller genom bukhinnan. Med denna metod är det omöjligt att läka njurarna. Dess syfte är att ersätta orgeln. Förfarandet orsakar inte smärta och tolereras normalt av patienter.

För hemodialys används en speciell enhet - en dialysator. Genom att komma in i apparaten blir blodet av giftiga ämnen och överskott av vätska, vilket hjälper till att upprätthålla elektrolyt och alkalisk balans och normalisera blodtrycket.

Förfarandet utförs tre gånger i veckan och varar minst 4-5 timmar under medicinska förhållanden och kan leda till:

• illamående och kräkningar
• sänka blodtrycket;
• hudirritation
• ökad trötthet
• andfåddhet;
• hjärtstörning
• anemi;
• amyloidos, där protein ackumuleras i leder och senor.

I vissa fall utförs peritonealdialys, vilka indikationer är omöjliga för hemodialys:

• nedsatt blodkoagulering
• oförmågan att få nödvändig tillgång till fartygen (under reducerat tryck eller hos barn)
• kardiovaskulär patologi;
• patientens önskan.

Vid peritonealdialys rengörs blodet genom bukhinnan, vilket i detta fall är en dialysator.

Förfarandet kan utföras både i medicinsk och hemma två eller flera gånger om dagen.

Som ett resultat av peritonealdialys kan följande observeras:

• bakteriell inflammation i bukhinnan (peritonit);
• nedsatt urinering
• bråck.

Dialys utförs inte när:

• mentala störningar
• onkologiska sjukdomar;
• leukemi;
• tidigare myokardinfarkt i kombination med andra kardiovaskulära patologier;
• leversvikt;
• cirros.

Om ansökningsproceduren vägras, måste specialisten underbygga sin åsikt.

Njurtransplantation

Den enda grunden för organtransplantation är diabetisk nephropati i slutstadiet.

Framgångsrik operation kan dramatiskt förbättra patientens hälsa.

Operationen utförs inte med följande absoluta kontraindikationer:

• inkompatibilitet hos patienten och donatororganet;
• nya maligna tumörer;
• kardiovaskulära sjukdomar i akut stadium;
• allvarliga kroniska patologier
• försummade psykiska tillstånd som förhindrar patientens postoperativa anpassning (psykos, alkoholism, drogmissbruk);
• aktiva infektioner (tuberkulos, hiv).

Möjligheten att utföra en operation vid metaboliska störningar, såväl som vid olika njursjukdomar: membranös proliferativ glomerulonefrit, hemolytiskt uremiskt syndrom och andra sjukdomar bestäms av en expert i varje enskilt fall.

Diet för diabetisk nefropati är en av metoderna för komplex terapi.

Principerna av dieter läser:

• Att minska dagligt proteinintag hjälper till att minska mängden kväveoxider i kroppen. Användning av dietkött och fisk med ytterligare övergång till växtgenererande proteiner rekommenderas.
• I vissa fall rekommenderas att minska saltintaget till 5 g per dag. Inkludering i kost av tomat och citronsaft, vitlök, lök, selleri stjälk hjälper till att snabbt anpassa sig till den saltfria kosten.
• Enligt resultaten av analyser bestämmer specialisten möjligheten att öka eller minska konsumtionen av kaliuminnehållande mat.
• Behandling kan vara begränsad endast vid allvarligt ödem.
• Mat ska ångas eller ångas.

Förteckningen över tillåtna och förbjudna produkter är upprättad av en läkare och beror på sjukdomsfasen.

Folkmekanismer

Behandling av diabetisk nefropati är möjlig med hjälp av folkmedicinska åtgärder vid återställningsskedet eller i de tidiga skeden av sjukdomen.

För att återställa njurfunktionens funktion, används buljonger och teer framställda av tranbär, jordgubbar, kamille, tranbär, rowan, rosenkål och plantain frukter.

God effekt för njurarna och sänkning av sockerhalten i kroppen har kokt vatten (1 liter) fyllt med torra sashbönor (50 g). Efter infusionen i tre timmar konsumeras drycken i ½ kopp i en månad.

För att minska kolesterol är det önskvärt att tillsätta olivolja eller linfröolja till mat - 1 tsk. 2 gånger hela dagen.

Björkknoppar (2 matskedar), fyllda med vatten (300 ml) och kokades, bidrar till knopparnas normala arbete. Insistera på en termos i 30 minuter. Använd varm buljong 50 ml upp till 4 gånger om dagen före måltid i 14 dagar.

Persistent hypertoni hjälper till att eliminera propolisens alkoholtinktur, konsumeras 3 gånger om dagen, 20 droppar kvart i timmen före måltiderna.

Det rekommenderas också att förbereda avkok med hjälp av vattenmelonmassa och skorpor, eller att äta frukten utan föregående behandling.

När diabetes inträffar måste patienten vara mycket försiktig med tillståndet hos sin kropp. Tidig upptäckt av diabetisk nefropati är nyckeln till framgångsrik behandling.

Diabetisk nefropati: lära allt du behöver. Dess symptom och diagnos beskrivs i detalj nedan med hjälp av blod- och urinprov samt en ultraljudsskanning av njurarna. Det viktigaste handlar om effektiva behandlingsmetoder som låter dig hålla blodsockret vid 3,9-5,5 mmol / l stabilt 24 timmar om dagen, som hos friska människor. Dr. Bernsteins system för kontroll av typ 2 och typ 1-diabetes hjälper till att läka njurarna om nefropati inte har gått för långt. Lär dig vad mikroalbuminuri är, proteinuri, vad ska du göra om dina njurar skadar, hur man normaliserar blodtrycket och kreatinin i blodet.

Diabetisk nefropati är en njurskada orsakad av en förhöjd blodglukosnivå. Rökning och högt blodtryck förstör också njurarna. Inom 15-25 år i diabetiker kan båda dessa organ misslyckas, och dialys eller transplantation kommer att behövas. Denna sida beskriver folkmedicinska åtgärder och officiell behandling för att undvika njursvikt, eller åtminstone sakta ner dess utveckling. Rekommendationer ges, vars genomförande inte bara skyddar njurarna utan också minskar risken för hjärtinfarkt och stroke.

Diabetisk nefropati: en detaljerad artikel

Lär dig hur diabetes påverkar njurarna, symtomen och algoritmen för att diagnostisera diabetisk nefropati. Förstå vilka tester du behöver för att passera, hur man kan dechiffrera deras resultat, hur användbar en njur ultraljud är. Läs om behandling med diet, droger, folkmedicin och övergången till en hälsosam livsstil. Nyanser av nyrebehandling hos patienter med typ 2-diabetes är beskrivna. Detaljer om piller som sänker blodsockret och blodtrycket. Förutom dem kan du behöva statiner för kolesterol, aspirin, anemi läkemedel.

1. Hur påverkar diabetes njurarna?
2. Vad är skillnaden mellan njurekomplikationer vid typ 2 och typ 1 diabetes?
3. Symtom och diagnos av diabetisk nefropati
4. Vad händer om njurarna slutar arbeta?
5. Varför minskar diabetisk nefropati blodsockret?
6. Vilka blod- och urintester behöver du passera? Hur förstår man deras resultat?
7. Vad är mikroalbuminuri?
8. Vad är proteinuri?
9. Hur påverkar kolesterol njure diabetes komplikationer?
10. Hur ofta behöver diabetiker göra en njur ultraljud?
11. Vad är tecken på diabetisk nefropati på ultraljud?
12. Diabetisk nefropati: etapper
13. Vad ska jag göra om mina njurar skadar?
14. Hur man behandlar en diabetiker för att rädda njurarna?
15. Vilka tabletter sänker blodsockret, föreskrivs?
16. Vilka tryckmediciner behöver du ta?
17. Hur man behandlas om du diagnostiseras med diabetisk nephropati och det finns mycket protein i urinen?
18. Vad ska en patient med diabetisk nefropati och högt blodtryck göra?
19. Vad är några bra njurmedel?
20. Hur sänker blodkreatinin i diabetes?
21. Är det möjligt att återställa den normala glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna?
22. Vilken diet bör följas för diabetisk nefropati?
23. Hur länge lever diabetiker vid kroniskt njursvikt?
24. Njurtransplantationer: fördelar och nackdelar
25. Hur länge kan en diabetiker med en transplanterad njure leva?

Teori: minimalt krävs

Njurarna är engagerade i filtrering av avfall från blodet och utsöndrar det i urinen. De producerar också hormonet erytropoietin, vilket stimulerar utseendet av röda blodkroppar - röda blodkroppar.

Blod passerar regelbundet genom njurarna, vilket tar bort avfall från det. Renat blod cirkulerar vidare. Gift och metaboliska produkter, såväl som överskott av salt löst i en stor mängd vatten, bildar urin. Det rinner in i blåsan, där det tillfälligt lagras.

Kroppen reglerar fint hur mycket vatten och salt som ska utsöndras i urinen, och hur mycket kvarstår i blodet för att bibehålla normala blodtryck och elektrolytnivåer.

Varje njure innehåller cirka en miljon filterelement som kallas nefroner. Glomerulus av små blodkärl (kapillärer) är en av komponenterna i nephronen. Glomerulär filtreringshastighet är en viktig indikator som bestämmer njurarnas tillstånd. Det beräknas utifrån kreatinin i blodet.

Kreatinin är en av de nedbrytningsprodukter som njurarna tar bort. Vid njursvikt ackumuleras det i blodet tillsammans med annat avfall, och patienten känner symptomen på förgiftning. Njurproblem kan orsaka diabetes, infektion eller andra orsaker. I var och en av dessa fall mäts glomerulär filtreringshastighet för att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen.

Hur påverkar diabetes njurarna?

Ökat blodsocker skadar filterelementen i njurarna. Med tiden försvinner de och ersätts av ärrvävnad, som inte kan rengöra blodet från avfall. Ju mindre filtreringselementen förblir, desto sämre fungerar njurarna. I slutändan klarar de inte längre avlägsnandet av avfall och förgiftning uppstår. I detta skede behöver patienten ersättningsbehandling för att inte dö - dialys eller njurtransplantation.

Innan du dör blir filterelementen "fulla av hål", börjar läcka. De passerar in i urinproteinerna, som inte borde vara där. Namnlösa, albumin i förhöjda koncentrationer.

Mikroalbuminuri är frisättningen av albumin i urinen i mängden 30-300 mg per dag. Proteinuri - albumin finns i urinen i en mängd av mer än 300 mg per dag. Mikroalbuminuri kan upphöra om behandlingen är framgångsrik. Proteinuri är ett allvarligare problem. Det anses irreversibelt och signalerar att patienten har påbörjat vägen för utveckling av njursvikt.

Ju sämre kontrollen av diabetes, desto större är risken för njursjukdom i slutstadiet och ju snabbare det kan komma. Chanserna att få fullständigt njursvikt hos diabetiker är inte riktigt mycket höga. Eftersom de flesta dör av hjärtinfarkt eller stroke innan behovet av njurutbytesbehandling uppstår. Risken är dock ökad för patienter i vilka diabetes kombineras med rökning eller kronisk urinvägsinfektion.

Förutom diabetisk nefropati kan det också finnas njurartärstenos. Detta är ett blockering av aterosklerotiska plack av en eller båda artärer som matar njurarna. Samtidigt stiger blodtrycket väldigt mycket. Högt blodtrycksmedicin hjälper inte, även om du tar flera typer av piller samtidigt.

Njurartärstenos kräver ofta kirurgisk behandling. Diabetes ökar risken för denna sjukdom, eftersom den stimulerar utvecklingen av ateroskleros, inklusive i de kärl som matar njurarna.

Njure för typ 2 diabetes

Typiskt är typ 2-diabetes dold i flera år medan den upptäcktes och började behandlas. Alla dessa år förstör komplikationer gradvis patientens kropp. De förbi inte njurarna.

Enligt engelskspråkiga webbplatser, vid diagnosdagen, har 12% av patienterna med typ 2-diabetes redan mikroalbuminuri och 2% har proteinuri. Bland rysktalande patienter är dessa siffror flera gånger högre. Eftersom invånare i västländer har vana att regelbundet genomgå förebyggande medicinska undersökningar. På grund av detta upptäcker de mer tidigt kroniska sjukdomar.

Typ 2-diabetes kan kombineras med andra riskfaktorer för kronisk njursjukdom:

• högt blodtryck;
• förhöjt blodkolesterol;
• det har varit fall av njursjukdom i nära släktingar;
• det har förekommit fall av tidig hjärtinfarkt eller stroke i familjen;
• rökning;
• fetma;
• ålderdom

Vad är skillnaden mellan njurekomplikationer vid typ 2 och typ 1 diabetes?

I typ 1-diabetes utvecklas njurekomplikationer vanligtvis 5-15 år efter sjukdomsuppkomsten. Vid typ 2-diabetes identifieras dessa komplikationer omedelbart vid diagnosstidpunkten. Eftersom typ 2-diabetes oftast tar många år i latent form innan patienten ser symptomen och gissningar för att kontrollera sitt blodsocker. Innan diagnosen görs och behandlingen påbörjas förstör sjukdomen fritt njurarna och hela kroppen.

Typ 2-diabetes är en mindre allvarlig sjukdom än typ 1-diabetes. Det uppstår emellertid 10 gånger oftare. Typ 2-diabetes patienter är den största gruppen av patienter som serveras av dialyscentraler och njurtransplantationsspecialister. Epidemin för typ 2-diabetes ökar över hela världen och i rysktalande länder. Detta bidrar till arbetet med specialister som behandlar njurekomplikationer.

I typ 1-diabetes är det vanligare att patienter med nephropati som har sjukdomen påbörjad i barndomen och ungdomar. För personer som har typ 1-diabetes under sina mogna år är risken för njureproblem inte särskilt hög.

Symtom och diagnos

Under de första månaderna och åren av diabetisk nefropati och mikroalbuminuri orsakar inga symtom. Patienter märker endast problem när det redan är inom räckhåll för nyssjukdom i slutstadiet. I början är symptomen vaga, som en kall eller kronisk trötthet.

Tidiga tecken på diabetisk nefropati:

• svaghet, trötthet
• suddigt tänkande;
• bensvullnad;
• högt blodtryck;
• frekvent urinering
• Ofta behöver man gå upp på toaletten på natten;
• reducerande doser av insulin och sockersänkande tabletter;
• svaghet, pallor och anemi
• hud klåda, hudutslag.

Få patienter kan misstänka att dessa symptom orsakas av försämring av njurarna.

Vad händer om njurarna slutar arbeta med diabetes?

Diabetiker som är för lat för att genomgå regelbundna blodprov och urinprov kan förbli i lycklig okunnighet i sista skedet, uppkomsten av njurinsufficiens i slutstadiet. I slutet blir dock tecken på förgiftning orsakad av njursjukdom uppenbara:

• dålig aptit, viktminskning;
• huden är torr och kliande;
• svår svullnad, muskelkramper
• svullnad och påsar under ögonen;
• illamående och kräkningar
• förvrängning av medvetandet.

Varför minskar diabetisk nefropati blodsockret?

Faktum är att blodsockernivån i fallet i njurfallsfasen kan falla i diabetisk nefropati. Med andra ord minskar behovet av insulin. Vi måste minska dosen för att undvika hypoglykemi.

Varför händer detta? Insulin förstörs i lever och njurar. När njurarna är mycket skadade, förlorar de förmågan att ta bort insulin. Detta hormon stannar längre i blodet och stimulerar cellerna att absorbera glukos.

Njurinsufficiens är en katastrof för diabetiker. Förmågan att minska dosen av insulin är bara en svag tröst.

Vilka tester måste passera? Hur deklarerar resultaten?

För att göra en korrekt diagnos och val av effektiv behandling är det nödvändigt att klara prov:

• protein (albumin) i urinen;
• albumin till kreatinförhållandet i urinen;
• kreatinin i blodet.

Kreatinin är ett av proteinets nedbrytningsprodukter som njurarna är involverade i utsöndring. Att veta nivån av kreatinin i blodet, såväl som ålder och kön hos en person, kan man beräkna den glomerulära filtreringshastigheten. Detta är en viktig indikator på grundval av vilken stadiet av diabetisk nefropati bestäms och behandlingen ordineras. Läkaren kan också ordna andra test.

Under 3,5 (kvinnor)

För att förbereda blodprov och urinprov som anges ovan måste du avstå från allvarlig fysisk ansträngning och dricka alkohol i 2-3 dagar. Annars blir resultaten sämre än vad det egentligen är.

Vad betyder den glomerulära filtreringshastigheten för njurar?

På form av resultatet av blodprovet för kreatinin bör det normala intervallet anges med hänsyn till kön och ålder, och även den glomerulära filtreringshastigheten för njurarna ska beräknas. Ju högre tal desto bättre.

Vad är mikroalbuminuri?

Mikroalbuminuri är utseendet av protein (albumin) i urinen i små mängder. Det är ett tidigt symptom på diabetisk njurskada. Det anses vara en riskfaktor för hjärtinfarkt och stroke. Mikroalbuminuri anses reversibel. Medicinering, anständig kontroll av glukos och blodtryck kan minska albuminmängd i urinen till normalt i flera år.

Vad är proteinuri?

Proteinuri - närvaron av protein i urinen i stora mängder. Mycket dåligt tecken. Det betyder att hjärtinfarkt, stroke eller terminal njursvikt ligger precis runt hörnet. Kräver brådskande intensiv behandling. Dessutom kan det vara att tiden för effektiv behandling redan saknas.

Om du hittar mikroalbuminuri eller proteinuri, behöver du konsultera en läkare som behandlar njurarna. Denna specialist kallas en nefrolog, för att inte vara förvirrad med en neurolog. Se till att urinprotein inte orsakas av en infektionssjukdom eller njurs skada.

Det kan vara att överbelastning har blivit orsaken till dåligt analysresultat. I det här fallet ger reanalys efter några dagar ett normalt resultat.

Hur påverkar blodkolesterolet utvecklingen av diabeteskomplikationer på njurarna?

Det är officiellt trodde att förhöjt blodkolesterol stimulerar utvecklingen av aterosklerotiska plack. Ateroskleros påverkar samtidigt många kärl, inklusive de genom vilka blodet flyter till njurarna. Det är underförstått att diabetiker måste ta statiner från kolesterol, och detta kommer att fördröja utvecklingen av njursvikt.

Men hypotesen om den skyddande effekten av statiner på njurarna är kontroversiell. Och de allvarliga biverkningarna av dessa läkemedel är välkända. Att ta statiner är meningsfullt att undvika återinfarkt, om du redan hade den första. Naturligtvis bör tillförlitligt förebyggande av återkommande infarkt innefatta många andra åtgärder förutom att ta piller för kolesterol. Det är knappast värt att dricka statiner, om du inte har haft hjärtinfarkt.

Att byta till en låg carb diet förbättrar vanligtvis förhållandet mellan "bra" till "dåligt" kolesterol i blodet. Inte bara glukosnivån är normaliserad, men också blodtryck. På grund av detta hämmas utvecklingen av diabetisk nefropati. Till resultaten av blodprov för socker och kolesterol för att behaga dig och avundsjuka dina vänner, bör låg-carb diett följas strikt. Det är nödvändigt att helt överge förbjudna produkter.

Hur ofta behöver diabetiker göra en njur ultraljud?

Ultraljud av njurarna gör det möjligt att kontrollera om det finns sand och stenar i dessa organ. Även med hjälp av undersökningen kan det upptäckas godartade tumörer hos njurarna (cyster).

Behandling av njurs diabetes: en recension

Ultraljud är dock nästan värdelös att diagnostisera diabetisk nefropati och övervaka effekten av behandlingen. Det är mycket viktigare att regelbundet ta blod- och urintester, vilka beskrivs i detalj ovan.

Vad är tecken på diabetisk nefropati på ultraljud?

Faktum är att diabetisk nephropati ger nästan inga tecken på ultraljud av njurarna. I utseende kan patientens njurar vara i gott skick, även om deras filterelement redan är skadade och inte fungerar. Den verkliga bilden ger dig resultaten av blodprov och urinprov.

Diabetisk nefropati: Klassificering

Diabetisk nefropati är uppdelad i 5 steg. Den sista kallas terminal. I detta skede är ersättningsbehandling nödvändig för att patienten ska undvika dödsfall. Det är av två typer: dialys flera gånger i veckan eller njurtransplantation.

I de två första etapperna finns vanligen inga symptom. Diabetisk njurskada kan endast detekteras genom blod- och urintester. Observera att ultraljud av njurarna inte ger stor nytta.

När sjukdomen flyttas till tredje och fjärde etappen kan synliga tecken visas. Däremot utvecklas sjukdomen smidigt, gradvis. På grund av detta blir patienterna ofta vana vid det och ljuder inte larmet. Tydliga symptom på förgiftning förekommer endast i fjärde och femte etappen, när njurarna nästan inte fungerar.

• DN, steg MAU, CKD 1, 2, 3 eller 4;
• DN, proteinuri med bevarad njurfunktion för kväveutskiljning, CKD 2, 3 eller 4;
• DN, stadium PN, CKD 5, behandling av PTA.

DN - diabetisk nefropati, MAU - mikroalbuminuri, PN - njursvikt, CKD - ​​kronisk njursjukdom, PRP - njurutbytesbehandling.

Proteinuri börjar vanligtvis hos patienter med typ 2 och typ 1-diabetes som har en sjukdomshistoria på 15-20 år. Om obehandlad kan njursvikt i slutstadiet inträffa efter ytterligare 5-7 år.

Vad ska jag göra om mina njurar har diabetes?

Först och främst bör du se till att det är njurarna som skadar. Du får inte ha ett problem med njurarna, utan osteokondros, reumatism, pankreatit eller någon annan sjukdom som orsakar ett liknande smärtssyndrom. Du behöver konsultera en läkare för att bestämma den exakta orsaken till smärtan. Det här är omöjligt att göra på egen hand.

Självmedicinering kan allvarligt skada. Komplikationer av diabetes på njurarna orsakar vanligtvis inte smärta, men de symtom på förgiftning som anges ovan. Njursten, njurkolik och inflammation är sannolikt inte direkt relaterade till nedsatt glukosmetabolism.

Behandlingen av diabetisk nefropati syftar till att förhindra eller åtminstone försena starten av njursvikt vid slutstadiet, där dialys eller transplantation av ett donatororgan krävs. Det består i att upprätthålla gott blodsocker och blodtryck.

Det är nödvändigt att övervaka nivån av kreatinin i blodet och proteinet (albuminet) i urinen. Även officiell medicin rekommenderar att kolesterolhalten kontrolleras i blodet och försöker minska den. Men många experter tvivlar på att det är verkligen användbart. Terapeutiska åtgärder för att skydda njurarna minskar risken för hjärtinfarkt och stroke.

Vad behöver en diabetiker ta för att rädda njurarna?

Det är självklart viktigt att ta piller för förebyggande av njurekomplikationer. Diabetiker ordineras vanligtvis flera grupper av droger:

1. Tabletter för tryck - först och främst ACE-hämmare och angiotensin-II-receptorblockerare.
2. Aspirin och andra antiplatelet medel.
3. Statiner från kolesterol.
4. Remedies för anemi som kan orsaka njursvikt.

Alla dessa preparat beskrivs i detalj nedan. Men näring spelar en viktig roll. Att ta mediciner har en mycket mindre effekt än en diet som en diabetiker följer. Det viktigaste du behöver göra är att bestämma om en övergång till en låg-carb diet. Läs mer nedan.

Lita inte på folkrättsmedel om du vill skydda dig mot diabetisk nefropati. Örter, infusioner och avkok är endast användbara som en källa till vätska för förebyggande och behandling av uttorkning. De har ingen allvarlig skyddande effekt på njurarna.

Hur man behandlar njursockersjuka

Först och främst använder de diet- och insulininjektioner för att hålla blodsockret så nära normalt som möjligt. Underhålla glykat hemoglobin HbA1C under 7% minskar risken för proteinuri och njursvikt med 30-40%.

Med hjälp av metoderna från Dr. Bernstein kan du hålla sockret stabilt i det normala, som hos friska människor, och glykerade hemoglobin är under 5,5%. Förmodligen minskar riskerna för svåra njurkomplikationer till noll, även om detta inte bekräftas av officiella studier.

Det finns bevis på att med en konsekvent normal nivå av glukos i blodet, njurarna som drabbats av diabetes läker och återställs. Detta är dock en långsam process. I etapper 4 och 5 av diabetisk nefropati är det i allmänhet inte möjligt.

Officiellt rekommenderade mat med begränsningen av protein och animaliska fetter. Genomförandet av att använda en låg-carb-diet diskuteras nedan. Vid normala blodtrycksvärden är det nödvändigt att begränsa saltintaget till 5-6 g per dag och vid förhöjd - upp till 3 g per dag. Det är faktiskt inte så liten.

1. Sluta röka.
2. Läs artikeln "Alkohol i diabetes" och drick inte mer än det som anges där.
3. Om du inte dricker alkohol, börja inte ens starta.
4. Försök att gå ner i vikt och absolut inte få mer övervikt.
5. Diskutera med din läkare vilken fysisk aktivitet som är rätt för dig och träna.
6. Ha ett hem blodtrycksmätare och mäta ditt blodtryck regelbundet.

Det finns inga magiska piller, tinkturer och speciellt folkmekanismer som snabbt och enkelt återställer njurarna som drabbats av diabetes.

Te med mjölk hjälper inte, men tvärtom är skadligt, eftersom mjölken ökar sockret i blodet. Hibiskuste är en populär tedryck som inte hjälper till att dricka rent vatten. Bättre inte ens försöka folkmekanismer, hoppas kunna bota njurarna. Självbehandling av dessa filtreringsorgan är extremt farlig.

Vilka läkemedel ordineras?

Patienter som har upptäckt diabetisk nefropati i ett eller flera steg brukar använda flera droger samtidigt:

• piller för högt blodtryck - 2-4 arter;
• statiner för kolesterol;
• antiplatelet medel - aspirin och dipyridamol;
• droger som binder överflödigt fosfor i kroppen;
• kanske till och med ett botemedel mot anemi.

Att ta flera piller är det enklaste du kan göra för att undvika eller fördröja starten av njursjukdom i slutstadiet. Lär dig steg för steg behandling för typ 2-diabetes eller typ 1-diabetesövervakning. Följ rekommendationerna noggrant. Övergången till en hälsosam livsstil kräver mer allvarliga ansträngningar. Det måste dock genomföras. Bli av med medicinen fungerar inte om du vill skydda dina njurar och leva längre.

Vilka tabletter som sänker blodsockret är lämpliga för diabetisk nefropati?

Tyvärr bör det mest populära läkemedlet metformin (Siofor, Glucophage) uteslutas redan i de tidiga stadierna av diabetisk nefropati. Det kan inte tas om den glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna hos en patient är 60 ml / min, och ännu mindre så. Detta överensstämmer med kreatinin i blodet:

• för män - över 133 mmol / l
• för kvinnor - över 124 mol / l

Minns att ju högre kreatinin desto sämre njure fungerar och desto lägre glomerulära filtreringshastighet. Redan i början av diabetiska njurekomplikationer är det nödvändigt att utesluta metformin från behandlingsregimen för att undvika farlig laktatacidos.

Officiellt får patienter med diabetisk retinopati ta mediciner som gör att bukspottkörteln producerar mer insulin. Till exempel Diabeton MV, Amaril, Maninil och deras analoger. Men dessa läkemedel finns på listan över skadliga piller för typ 2-diabetes. De utarmar bukspottkörteln och minskar inte patienternas dödlighet, och till och med ökar den. Bättre att inte använda dem. Diabetiker som utvecklar njurekomplikationer måste ersätta sockersänkande tabletter med insulinskott.

Vissa läkemedel för diabetes kan tas, men noga, i samråd med din läkare. Som regel kan de inte ge tillräckligt god glukoskontroll och ge inte möjlighet att vägra insulinskott.

Vilka tryckpiller behöver du ta?

Mycket viktigt är hypertonipiller, som tillhör ACE-hämmare eller angiotensin II-receptorblockerare. De sänker inte bara blodtrycket, utan ger också ytterligare skydd för njurarna. Att ta dessa droger hjälper till att fördröja starten av njursjukdom i slutstadiet i flera år.

Du måste försöka hålla blodtrycket under 130/80 mmHg. Art. För att göra detta brukar man använda flera typer av droger. Börja med ACE-hämmare eller angiotensin II-receptorblockerare. De lägger till fler droger från andra grupper - betablockerare, diuretika (diuretika), kalciumkanalblockerare. Be din läkare att ordinera lämpliga kombinationspiller som innehåller 2-3 aktiva substanser under en mantel som ska tas en gång om dagen.

ACE-hämmare eller angiotensin-II-receptorblockerare vid början av behandlingen kan öka nivån av kreatinin i blodet. Tala med din läkare om hur seriöst detta är. Mest troligt är det inte nödvändigt att avbryta medicinen. Även dessa läkemedel kan öka nivån av kalium i blodet, speciellt om de kombineras med varandra eller med diuretika.

Mycket höga kaliumhalter kan orsaka hjärtstopp. För att undvika det borde man inte kombinera ACE-hämmare och angiotensin-II-receptorblockerare, liksom läkemedel som kallas kaliumbesparande diuretika. Blodtest för kreatinin och kalium, liksom urin för protein (albumin) måste testas en gång i månaden. Var inte lat för att göra det.

Använd inte på eget initiativ statiner för kolesterol, acetylsalicylsyra och andra antiplatelet, läkemedel och kosttillskott för anemi. Alla dessa piller kan orsaka allvarliga biverkningar. Tala med din läkare om behovet av att ta dem. Doktorn bör också vara engagerad i valet av läkemedel för högt blodtryck.

Patientens uppgift är inte att vara lat för att regelbundet genomgå tester och vid behov kontakta en läkare för att rätta behandlingsregimen. Ditt primära medel för att uppnå bra blodsockernivån är insulin, inte diabetespiller.

Hur man behandlas om du diagnostiseras med diabetisk nephropati och det finns mycket protein i urinen?

Läkaren kommer att förskriva dig flera typer av läkemedel, vilka beskrivs på denna sida. Alla föreskrivna piller måste tas dagligen. Detta kan fördröja hjärtkatastrofen, behovet av att genomgå dialys eller en njurtransplantation i flera år.

Dr Bernstein rekommenderar att man byter till en låg carb diet om utvecklingen av njursjukdomskomplikationer ännu inte har gått utan återgång. Namnlösa: Den glomerulära filtreringshastigheten bör inte vara lägre än 40-45 ml / min.

God kontroll av diabetes ligger på tre pelare:

1. Adherens till en låg carb diet.
2. Frekvent mätning av blodsocker.
3. Injektioner av noggrant utvalda doser av förlängt och snabbt insulin.

Dessa åtgärder gör det möjligt att hålla en stabil normal glukosnivå, som hos friska människor. Samtidigt stannar utvecklingen av diabetisk nefropati. Dessutom, mot bakgrund av stabilt normalt blodsocker, kan sjuka njure återställa sin funktion över tiden. Det är underförstått att den glomerulära filtreringshastigheten kommer att gå upp och protein kommer att försvinna ur urinen.

Att uppnå och behålla god diabeteskontroll är dock inte en lätt uppgift. För att klara det måste patienten ha hög disciplin och motivation. Du kan inspireras av Dr. Bernsteins personliga exempel, vilket helt eliminerat urinprotein och återställde normal njurefunktion.

Utan en övergång till en låg carb-diet är det omöjligt att få socker tillbaka till vanligt hos diabetes. Tyvärr är lågkolhydratnäring kontraindicerad för diabetiker som har låg glomerulär filtreringshastighet, och ännu mer så har terminalfasen av njursvikt utvecklats. I det här fallet måste du försöka utföra en njurtransplantation. Läs mer om denna operation nedan.

Vad ska en patient med diabetisk nefropati och högt blodtryck göra?

Att byta till en låg carb diet förbättrar inte bara blodsockret utan också kolesterol och blodtryck. I sin tur hämmar normaliseringen av glukos och blodtryck utvecklingen av diabetisk nefropati.

Om njurinsufficiens har utvecklats till ett avancerat stadium är det emellertid för sent att byta till en låg carb-diet. Det är bara att ta de tabletter som läkarna ordinerat. En verklig chans till frälsning kan ge en njurtransplantation. Detta förklaras i detalj nedan.

Av alla läkemedel för högt blodtryck, skyddar ACE-hämmare och angiotensin II-receptorblockerare njurarna bäst. Endast en av dessa droger ska tas, de kan inte kombineras med varandra. Det kan emellertid kombineras med att ta beta-blockerare, diuretika eller kalciumkanalblockerare. Vanligtvis föreskrivs lämpliga kombinationspiller som innehåller 2-3 aktiva ingredienser under ett skal.

Vad är bra folkmekanismer för behandling av njurarna?

Att förlita sig på örter och andra folkmedicinmedel för njureproblem är det värsta du kan göra. Traditionell medicin hjälper inte alls från diabetisk nefropati. Håll dig borta från charlatans som försäkrar dig annars.

Fläktar av folkrättsmedel dör snabbt från komplikationerna av diabetes. Vissa av dem dör relativt enkelt från hjärtattack eller stroke. Andra innan döden dör av njurproblem, ruttande fötter eller blindhet.

Bland de folkmedicinska läkemedlen för diabetisk nefropati kallas lingonberry, jordgubb, kamille, tranbär, rowan, rosenkrans, plantain, björkknoppar och torra sashbönor. Av de listade örtmedicinerna förbereder te och avkok. Vi upprepar att de inte har någon verklig skyddande effekt på njurarna.

Ta ett intresse för kosttillskott för högt blodtryck. Detta är först och främst magnesium med vitamin B6, liksom taurin, koenzym Q10 och arginin. De gör något bra. De kan tas förutom medicin, men inte i stället. I svåra skeden av diabetisk nefropati kan dessa tillskott vara kontraindicerade. Kontrollera med din läkare om detta.

Hur sänker blodkreatinin i diabetes?

Kreatinin är en av de typer av avfall som njurarna tar bort från kroppen. Ju närmare kreatinins hastighet i blodet desto bättre fungerar njurarna. Sjuka njurar klarar inte avlägsnandet av kreatinin på grund av vad det ackumuleras i blodet. Enligt analysen av kreatinin beräknas den glomerulära filtreringshastigheten.

För att skydda njurarna ordineras diabetiker ofta tabletter som kallas ACE-hämmare eller angiotensin II-receptorblockerare. Vid första gången efter starten av dessa droger kan nivån av kreatinin i blodet öka. Senare kommer det dock att minska. Om du har förhöjda kreatininnivåer, diskutera med din läkare hur seriöst detta är.

Är det möjligt att återställa den normala glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna?

Det anses officiellt att den glomerulära filtreringshastigheten inte kan öka efter att den har minskat avsevärt. Det är dock troligt att njurfunktionen hos diabetiker kan återställas. För att göra detta måste du behålla ett stabilt normalt blodsocker, som hos friska människor.

För att uppnå detta mål kan du använda en steg-för-steg behandling för typ 2-diabetes eller ett typ 1-diabetesövervakningssystem. Det är dock inte lätt, särskilt om komplikationerna av diabetes på njurarna redan har utvecklats. Patienten behöver ha hög motivation och disciplin för daglig vidhäftning.

Observera att om utvecklingen av diabetisk nefropati har gått utan återgång, då är det för sent att byta till en lågkarb diet. Utgångspunkten är den glomerulära filtreringshastigheten på 40-45 ml / min.

Diabetisk nephropati: Diet

Det rekommenderas officiellt att upprätthålla glykat hemoglobin under 7%, med hjälp av proteinbegränsad diet och animaliskt fett. Först och främst försöker de ersätta rött kött för kyckling, och ännu bättre för vegetabiliska proteinkällor. Fettfri kalorimål (diet nr 9) kompletteras med insulininjektioner och medicinering. Detta bör göras noggrant. Ju mer nedsatt njurfunktion desto lägre är den dos som krävs av insulin och tabletter, desto högre risk för överdosering.

Många läkare tror att en låg kolhydrat diet skadar njurarna, påskyndar utvecklingen av diabetisk nefropati. Detta är en svår fråga, det måste noggrant förstås. Eftersom valet av kost är det viktigaste beslutet som en diabetiker och hans släktingar behöver göra. Allt beror på näring i diabetes. Läkemedel och insulin spelar en mycket mindre roll.

I juli 2012 publicerades en artikel på engelska i den kliniska tidskriften för American Society of Nefrology om effekterna av lågt kolhydrat och låg fetthalt på njurarna. Resultaten av studien, där 307 patienter deltog, visade att en låg kolhydratdiet inte skadar. Testet genomfördes från 2003 till 2007. Det deltog av 307 obese människor som vill gå ner i vikt. Hälften av dem var förskrivna en låg-carb diet och i andra hälften - en kalorifattig diet med minskat fett.

Deltagarna observerades i genomsnitt 2 år. Serum kreatinin, urea, daglig urinvolym, utsöndring av albumin, kalcium och elektrolyter i urinen uppmättes regelbundet. En låg carbdieten ökade dagligen urinvolymen. Men det fanns inget tecken på en minskning av glomerulär filtreringshastighet, bildandet av njursten eller mjukning av ben på grund av kalciumbrist.

Skillnaden i viktminskning mellan deltagarna i båda grupperna var inte. Men för diabetiker är en låg kolhydratdiet det enda alternativet att hålla en konsekvent normal blodsockernivå för att undvika hopp. Denna diet hjälper kontrollen försämrad glukosmetabolism, oavsett dess effekt på kroppsvikt.

Samtidigt skadar mat med nedsatt fett, överbelastad med kolhydrater, diabetiker. Studien, som beskrivits ovan, deltog av personer som inte har diabetes. Det ger inte möjlighet till att svara på frågan huruvida en lågkarbon diet accelererar utvecklingen av diabetisk nefropati om den redan har börjat.

Information från Dr. Bernstein

Allt som anges nedan är Dr Bernsteins personliga övning, inte stödd av allvarlig forskning. Hos människor med friska njurar är den glomerulära filtreringshastigheten 60-120 ml / min. Den höga nivån av glukos i blodet förstörs gradvis filterelementen. På grund av detta minskar den glomerulära filtreringshastigheten. När den sjunker till 15 ml / min och lägre, behöver patienten dialys eller njurtransplantation för att undvika dödsfall.

Dr Bernstein anser att en låg kolhydrat diet kan ordineras om den glomerulära filtreringshastigheten är över 40 ml / min. Målet är att sänka sockret till normalt och hålla det stabilt normalt 3,9-5,5 mmol / l, som hos friska människor.

För att uppnå detta mål behöver du inte bara följa en diet utan att använda hela steg-för-steg-behandlingen för typ 2-diabetes eller ett typ 1-diabetesprogram. Utbudet av aktiviteter inkluderar en låg kolhydratdiet, såväl som lågdosinsulinskott, piller och fysisk aktivitet.

Hos patienter som har uppnått normal blodglukos börjar njurarna återhämta sig, och diabetisk nefropati kan försvinna helt. Detta är dock endast möjligt om utvecklingen av komplikationer inte har gått för långt. Glomerulär filtreringshastighet på 40 ml / min är ett tröskelvärde. Om det uppnås kan patienten bara följa en proteinbegränsad diet. Eftersom en lågkarb diet kan påskynda utvecklingen av njursjukdom i slutstadiet.

Vi upprepar att du kan använda denna information på egen risk. Det är möjligt att en låg kolhydratdiet skadar njurarna och med en högre glomerulär filtreringshastighet än 40 ml / min. Inga formella säkerhetsstudier för diabetiker har utförts.

Begränsa dig inte till dieting, men använd hela spridningen av åtgärder för att hålla blodsockernivåerna stabila och normala. I synnerhet förstå hur man normaliserar sockret på morgonen på en tom mage. Blod- och urintester för test av njurfunktion kan inte testas efter allvarlig fysisk ansträngning eller dricks. Vänta 2-3 dagar, annars blir resultaten sämre än vad det egentligen är.

Hur länge lever diabetiker vid kroniskt njursvikt?

Tänk på två situationer:

1. Glomerulär filtreringshastighet hos njurarna är inte särskilt låg.
2. Njurarna arbetar inte längre, patienten behandlas genom dialys.

I det första fallet kan du försöka hålla blodsockret stabilt normalt, som hos friska människor. Läs mer om den steg-för-steg-behandling för typ 2-diabetes eller typ 1-diabetesövervakning. Noggrant genomförande av rekommendationerna gör det möjligt att sakta ner utvecklingen av diabetisk nefropati och andra komplikationer, och till och med återställa den ideala funktionen av njurarna.

Livslängden hos en diabetiker kan vara densamma som hos friska människor. Det är mycket beroende av patientens motivation. Dagligen följ de läka rekommendationerna från Dr Bernstein kräver enastående disciplin. Det är emellertid inget omöjligt i detta. Diabetes kontrollaktiviteter tar 10-15 minuter om dagen.

Livslängden hos diabetiker som behandlas med dialys beror på om de har möjlighet att vänta på en njurtransplantation. Förekomsten av patienter som genomgår dialys är mycket smärtsam. Eftersom de konsekvent känner sig osäkra och svaga. Ett strikt schema för rengöringsprocedurer hindrar dem från att leda ett normalt liv.

Officiella amerikanska källor säger att årligen 20% av patienterna som genomgår dialys vägrar ytterligare förfaranden. Således begår de i själva verket självmord på grund av de outhärdliga förhållandena i deras liv. Personer med terminal njursvikt hänger i livet om de har hopp om att vänta på en njurtransplantation. Eller om de vill avsluta något företag.

Njurtransplantationer: fördelar och nackdelar

En njurtransplantation ger patienterna en bättre livskvalitet och längre tid än dialys. Det viktigaste som försvinner bindande till platsen och tiden för dialysprocedurerna. På grund av detta har patienterna möjlighet att arbeta och resa. Efter en lyckad njurtransplantation kan du lösgöra kostenbegränsningar, även om maten måste förbli frisk.

Nackdelarna med transplantation jämfört med dialys är en kirurgisk risk, liksom behovet av att ta immunsuppressiva läkemedel som har biverkningar. Det är omöjligt att förutsäga i förväg hur många år transplantationen kommer att gå. Trots dessa brister väljer de flesta patienter kirurgi, snarare än dialys, om de har möjlighet att få en donor njure.

Njurtransplantation är vanligtvis bättre än dialys

Ju mindre tid patienten spenderar på dialys före transplantation desto bättre blir prognosen. Helst måste du ha en operation innan dialys behövs. Njurtransplantationer utförs hos patienter som inte har cancer och infektionssjukdomar. Operationen tar cirka 4 timmar. Under det tas inte patientens egna filterorgan bort. Donorernen är monterad i underlivet, som visas i figuren.

Vad är funktionerna i den postoperativa perioden?

Efter operationen krävs regelbundna undersökningar och samråd med specialister, särskilt under det första året. Under de första månaderna tas blodprov flera gånger i veckan. Vidare minskar deras frekvens, men det behövs regelbundna besök på medicinsk institution.

En avstötning av en transplanterad njure kan uppstå, trots användningen av immunsuppressiva läkemedel. Dess symptom inkluderar feber, minskad urinproduktion, svullnad, smärta i njureområdet. Det är viktigt att vidta åtgärder i tid, inte att missa ögonblicket, snarast att konsultera läkare.

Återgå till jobbet kommer att vara ca 8 veckor. Men varje patient har sin egen individuella situation och återhämtningshastigheten efter operationen. Det rekommenderas att följa en diet med begränsning av livsmedelssalt och fett. Du måste dricka mycket vätskor.

Män och kvinnor som lever med en transplanterad njure lyckas ofta med barn. Kvinnor rekommenderas att bli gravid, inte tidigare än ett år efter operationen.

Hur länge kan en diabetiker med en transplanterad njure leva?

I stort sett förlänger en framgångsrik njurtransplantation livslängden hos en diabetiker med 4-6 år. Ett mer exakt svar på denna fråga beror på många faktorer. 80% av diabetikerna efter njurtransplantation lever minst 5 år. 35% av patienterna kan leva 10 år eller längre. Som du kan se är chanserna för framgången av operationen betydande.

Riskfaktorer för låg livslängd:

1. Diabetiker väntade på en njurtransplantation under lång tid, behandlades med dialys i 3 år eller längre.
2. Patientens ålder vid kirurgi är över 45 år gammal.
3. Erfarenheten av typ 1-diabetes 25 år eller mer.

En njure från en levande givare är bättre än en kadaver. Ibland transplanteras även bukspottkörteln tillsammans med den kadaveriska njuren. Rådfråga experter om fördelarna och nackdelarna med en sådan operation jämfört med konventionell njurtransplantation.

När den transplanterade njuren normalt tar rot, kan du byta till en lågkarbon diet på egen risk. Eftersom det är den enda lösningen att sätta tillbaka sockret till normalt och hålla det stabilt normalt. Hittills kommer ingen läkare att godkänna detta. Men om du följer en standarddiet kommer din blodsockernivån att vara hög och galoppera. Samma sak som har hänt med dina nativa njurar kan snabbt hända med det transplanterade organet.

Vi upprepar att det är möjligt att byta till en låg-carb diet efter en njurtransplantation endast på egen risk och risk. Kontrollera först att du har bra resultat för ett kreatinint blodprov och glomerulär filtreringshastighet över tröskelnivån.

En formellt låg carb-diet för diabetiker som lever med en transplanterad njure är inte godkänd. Ingen forskning görs på denna fråga. Men på de engelskspråkiga sidorna kan du hitta historier om personer som tog risken och fick bra resultat. De njuter av normalt blodsocker, bra kolesterol och blodtryck.

Det senaste årtiondet präglas av en ökning av antalet patienter med diabetes i världen med 2 gånger. Diabetisk nefropati blir en av de främsta orsakerna till dödsfall i en "söt" sjukdom. Varje år utvecklar cirka 400 000 patienter ett sent stadium av kroniskt njursvikt, vilket kräver hemodialys och njurtransplantation.

Komplikation är en progressiv och irreversibel process (vid proteinuriens stadium), vilket kräver omedelbart kompetent ingripande och korrigering av tillståndet hos diabetiken. Behandling av nefropati i diabetes mellitus diskuteras i artikeln.

Faktorer av sjukdomsprogression

Höga nivåer av socker, som är typiska för patienter, är en utlösare i utvecklingen av komplikationer. Det är hyperglykemi som aktiverar andra faktorer:

• intraglomerulär hypertoni (ökat tryck inuti glomeruli hos njurarna);
• systemisk arteriell hypertoni (ökat allmänt blodtryck);
• hyperlipidemi (hög fetthalt i blodet).

Det är dessa processer som leder till skador på njurstrukturerna på mobilnivån. Ytterligare utvecklingsfaktorer anses vara användningen av en högprotein diet (med nefropati, därför en ökad mängd protein i urinen, vilket leder till en ännu större progression av patologi) och anemi.

klassificering

Den moderna uppdelningen av njurens patologi på bakgrund av diabetes mellitus har 5 steg, med de två första som anses vara prekliniska och resten - kliniska. Förändringar direkt i njurarna blir icke-kliniska manifestationer, det finns inga uppenbara symptom på patologi.

Specialisten kan bestämma:

• njur hyperfiltrering;
• förtjockning av det glomerulära basalmembranet;
• expansion av mesangialmatrisen.

På dessa stadier finns det inga förändringar i den allmänna analysen av urin, blodtrycket är normalt normalt och det finns inga uttalade förändringar i fundusens kärl. Tidig interventions- och behandlingsrecept kan återställa patientens hälsa. Dessa steg anses reversibla.

• begynnande diabetisk nephropati;
• svår diabetisk nefropati
• uremi.

Behandling av predialyssteget

Terapi består av att följa en diet, korrigera kolhydratmetabolism, sänka blodtrycket, återställa fettmetabolismen. Den viktiga punkten är att uppnå ersättning för diabetes mellitus genom insulinbehandling eller användning av glukosreducerande läkemedel.

Icke-läkemedelsbehandling baseras på följande punkter:

• ökning i fysisk aktivitet, men inom rimliga gränser
• upphörande av tobak och alkoholkonsumtion
• begränsa effekterna av stressiga situationer
• förbättring av psyko-emotionell bakgrund.

Dietterapi

Korrigering av näring är inte bara i avvisandet av absorberbara kolhydrater, vilket är typiskt för diabetes, men också i överensstämmelse med principerna i tabellnummer 7. En balanserad låg kolhydrat diet rekommenderas, som kan mätta patientens kropp med väsentliga näringsämnen, vitaminer, mikroelement.

Mängden protein som tas in i kroppen bör inte överstiga 1 g per kilo kroppsvikt per dag, det är nödvändigt att minska nivån av lipider för att förbättra tillståndet för blodkärlen, avlägsna det "dåliga" kolesterolet. Det är nödvändigt att begränsa följande produkter:

• bröd och pasta;
• konserverad mat;
• pickles;
• rökt kött
• salt;
• flytande (upp till 1 liter per dag);
• såser;
• kött, ägg, svin.

En sådan diet är kontraindicerad under perioden för att bära ett barn, i akuta infektiösa patologier, i barndomen.

Korrigering av blodsocker

Eftersom det är hög glykemi som anses vara en utlösare i utvecklingen av diabetisk nefropati är det nödvändigt att utöva maximal insats så att indikatorerna för socker ligger inom tillåtna gränser.

En indikator över 7% är tillåten för de patienter som har stor risk att utveckla hypoglykemiska tillstånd, såväl som för de patienter som har hjärtsjukdomar och deras förväntad livslängd förväntas vara begränsad.

Vid insulinbehandling utförs korrigeringen av tillståndet genom att revidera de använda läkemedlen, deras administreringsscheman och doser. Det bästa sättet är injektion av långvarigt insulin 1-2 gånger om dagen och ett "kort" läkemedel före varje matintag i kroppen.

Sockersänkande läkemedel för behandling av diabetisk nefropati har också egenskaper vid användning. Vid valet är det nödvändigt att ta hänsyn till sätten att ta bort de aktiva substanserna från patientens kropp och läkemedlets farmakodynamik.

Viktiga punkter

Moderna rekommendationer från experter:

• Biguanider används inte för njursvikt på grund av risken för mjölksyrakoma.
• Tiazolindioner är inte föreskrivna på grund av att de orsakar vätskeretention i kroppen.
• Glibenklamid kan orsaka en kritisk minskning av blodsockret mot bakgrund av njursjukdom.
• I det normala svaret från organismen är Repaglinide, Gliclazide tillåtet. I frånvaro av effekt indikeras insulinbehandling.

Korrigering av blodtryck

Optimal hastighet - mindre än 140/85 mm Hg. Art, men siffror mindre än 120/70 mm Hg. Art. bör också undvikas. Följande grupper av läkemedel och deras representanter används främst för behandling:

• ACE-hämmare - Lisinopril, Enalapril;
• angiotensinreceptorblockerare - Losartan, Olmesartan;
• saluretics - furosemid, indapamid;
• kalciumkanalblockerare - Verapamil.

Det är viktigt! De två första grupperna kan ersätta varandra i närvaro av individuell överkänslighet mot de aktiva komponenterna.

Korrigering av fettmetabolismstörningar

Patienter med diabetes mellitus, kronisk njursjukdom och dyslipidemi kännetecknas av en hög risk att utveckla patologier från hjärtat och blodkärlen. Därför rekommenderar experter att korrigera indikatorerna för fetter i blodet under en "söt" sjukdom.

• för kolesterol - mindre än 4,6 mmol / l;
• för triglycerider - mindre än 2,6 mmol / l och med tillstånd av hjärtsjukdomar och blodkärl - mindre än 1,7 mmol / l.

Behandlingen använder två huvudgrupper av droger: statiner och fibrer. Behandling med statiner påbörjas redan när kolesterolnivåerna når 3,6 mmol / l (förutsatt att det inte finns några sjukdomar i kardiovaskulärsystemet). Om det finns en samtidig patologi bör behandlingen påbörjas vid något kolesterolvärde.

Flera generationer av droger ingår (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin). Läkemedel kan ta bort överflödigt kolesterol från kroppen, minska LDL-halterna.

Statiner hämmar verkan av ett specifikt enzym som är ansvarig för att producera kolesterol i levern. Läkemedel ökar också antalet lipoproteinreceptorer med låg densitet i celler, vilket leder till massiv eliminering av den senare från kroppen.

Denna grupp av droger har en annan verkningsmekanism. Den aktiva substansen kan förändra processen att transportera kolesterol på gennivå. representanter:

Korrigering av njurfilterpermeabilitet

Kliniska bevis tyder på att korrigering av blodsocker och intensivvård inte alltid hindrar utvecklingen av albuminuri (ett tillstånd där proteiner uppträder i urinen, vilket inte borde vara).

Nephroprotective Sulodexide är som regel föreskriven. Detta läkemedel används för att återställa renal glomerulär permeabilitet, vilket resulterar i en minskning av proteinutskiljning från kroppen. Sulodexidbehandling visas en gång var sjätte månad.

Återställning av elektrolytbalans

Följande behandlingsschema används:

• Bekämpa höga nivåer av kalium i blodet. Kalciumglukonatlösning, insulin med glukos, natriumbikarbonatlösning används. Ineffektiviteten av droger är en indikation på hemodialys.
• Eliminering av azotemi (högt innehåll av kvävehaltiga ämnen i blodet). Enterosorbenter tilldelas (aktivt kol, Povidone, Enterodez).
• Korrigering av höga fosfatnivåer och låga kalciumnivåer. Ange en lösning av kalciumkarbonat, järnsulfat, epoetin-beta.

Behandling av terminal nefropati

Modern medicin erbjuder tre huvudsakliga behandlingsmetoder i det sista skedet av kroniskt njursvikt, vilket gör det möjligt för patienten att förlänga livet. Dessa inkluderar hemodialys, peritonealdialys och njurtransplantation.

Metoden består i att utföra en blodreningsapparat. För detta förbereder doktorn en venös åtkomst genom vilket blod tas. Vidare kommer den in i "artificiell njure" -apparaten, där rening, anrikning med användbara substanser äger rum, liksom en omvänd återgång till kroppen.

Fördelarna med metoden är bristen på behovet av dagligen (vanligtvis 2-3 gånger i veckan), patienten ständigt är under medicinsk övervakning. Denna metod är tillgänglig även för de patienter som inte kan betjäna sig självständigt.

• Det är svårt att ge venös tillgång, eftersom kärlen är mycket bräckliga;
• svårt att klara blodtrycket
• skada på hjärtat och blodkärlen fortskrider snabbare;
• svårt att övervaka blodsockernivån
• patienten är permanent kopplad till sjukhuset.

Peritonealdialys

Denna typ av procedur kan utföras av patienten. En kateter sätts in i bäckenet genom den främre bukväggen, som lämnas under en lång tidsperiod. Genom denna kateter utförs en infusion och urladdning av en viss lösning, vilken är liknande i kompositionen till blodplasma.

Nackdelar är behovet av dagliga manipulationer, oförmågan att utföra med en kraftig minskning av synskärpa och risken för att utveckla komplikationer som inflammation i bukhinnan.

Njurtransplantation

Transplantation anses vara en dyr behandling, men den mest effektiva. Under transplantationsarbetet är det möjligt att helt avstå från njursvikt, risken för att utveckla andra komplikationer av diabetes (till exempel retinopati) minskar.

Patienterna återställs snabbt efter operationen. Överlevnad under det första året är över 93%.

Nackdelarna med transplantation är:

• risken för att kroppen kommer att avvisa det transplanterade organet;
• mot bakgrund av användningen av steroidmedikamenter är svår att reglera metabola processer i kroppen;
• signifikant risk för att utveckla smittsamma komplikationer.

Efter en viss tid kan diabetisk nefropati också påverka transplantatet.

Genomförande av insulinbehandling eller användning av glukosreducerande läkemedel minskar risken för diabetisk nefropati med 55%. Det tillåter dig också att uppnå ersättning för diabetes, vilket hämmar utvecklingen av andra komplikationer av sjukdomen. Antalet dödsfall minskar signifikant tidigare behandling med ACE-hämmare.

Möjligheterna för modern medicin kan förbättra livskvaliteten hos patienter med njureproblem. Vid genomförande av en blodreningsapparat når överlevnadshastigheten 55% på 5 år och efter en levertransplantation - cirka 80% under samma period.