Urologiska katetrar: Foley, epicystostomi, hur man installerar och hur man tar bort, bryr sig

Katetern kan installeras hos patienter av både kön och någon åldersgrupp, både under drift och under längre perioder.

Typer av katetrar som användes vid proceduren

Alla enheter skiljer sig i storlek, materialet från vilket de är gjorda, typen av enhet och platsen i kroppen. Kateterrörets storlek varierar beroende på patientens kön, så för kvinnor är rörets längd ca 14 centimeter, för män 25 centimeter. De kan vara gjorda av gummi, silikon eller latex, plast, metall. Enligt typ av plats i människokroppen är:

• Internt, helt placerat i patientens kropp.
• Extern, delvis belägen i kroppen, och den andra delen är utburen.

Tilldela uretral och suprapubisk kateter. Den första sätts in genom urinröret, den andra är installerad genom ett vävnadssnitt ovanför puben.

Dessutom finns det enkanal-, två- och trekanalskatetrar, engångsinstallationer och installerade under lång tid. Den mest använda Foley-katetern, som är installerad för både män och kvinnor.

Hur är installationen av en blåskateter hos män?

Kateteriseringsproceduren hos män utförs av erfaren medicinsk personal som använder särskild utrustning. Det har ett hårt bultat ända som gör att du kan trycka på penisens vävnader och för att övervinna trycket på urinröret i prostata.

Innan kateterisering utförs måste en läkare förbereda nödvändiga verktyg och tillbehör. Patienten ligger på ryggen, medan den medicinska arbetaren stiger till höger. Innan proceduren utförs, hanterar en specialist händer, då penis bearbetas med en antiseptisk lösning, som är insvept med en steril trasa under huvudet.

Kanske användningen av narkossalva. Till exempel tillåter gel Lidocaine 2% att inte bara bedöma proceduren utan även att minska friktionen när enheten passerar genom urinröret. Om anestesi inte utförs, droppas några droppar sterilt glycerin i urinrörets öppna öppning eller spetsen av enheten smörjs med ett smörjmedel.

Sedan bär du sterila handskar, håller penis med en hand och lutar den till magen, med den andra handen att injicera sterila instrument med en krökt uppåtriktad avrundad ände till ett djup av fem centimeter. Vidare är anordningens rör avlyssat ovanför och, framåt i penis, introducerar läkaren långsamt röret med ytterligare fem centimeter.

Utseendet av urin från den andra änden av enheten tyder på att den har nått blåsan. Om enheten är utrustad med en manschett, som ska fixas i blåsan, trycks den lite mer, och manschetten är fylld med sterilt vatten för öppning och den fria änden doppas i urinuppsamlingsbehållaren.

Hur man installerar en blåskateter hos kvinnor

Förfarandet för kateterisering hos kvinnor är annorlunda. Först handlar läkaren händerna och sätter på gummihandskar. Patienten tar en liggande ställning med benen böjda vid knäleden med benen ifrån varandra. Hälsoarbetaren står framför patienten.

Först utförs noggrann hygienisk behandling av perineala organ. Sedan, efter byte av handskar och anordnande av nödvändiga sterila verktyg och material, görs förberedelser för proceduren. Med en hand sprider vårdpersonalen stor och liten labia, medan de behandlas med en antiseptisk lösning, rörelseriktningen från naveln till baksidan. Skeden och anusen är samtidigt täckta med en steril trasa.

Efter att ha förberett de nödvändiga verktygen och öppnat engångskateterpåsen behandlar läkare händerna med ett antiseptiskt medel och byter handskar till sterila. Katetern smörjs med en lösning av glycerin eller ett smörjmedel och håller det med pincett, försiktigt injiceras i urinröret till ett djup av tio centimeter. Utseendet av urin indikerar att han har nått blåsan.

Om enheten innehåller en manschett för fixering i blåsan, fylls den med en lösning av sterilt vatten. Den fria änden av systemet placeras i diskbänken. Vidare utförs de nödvändiga förfarandena, t ex tvättning av blåsan eller administrering av läkemedel och, om så är nödvändigt, kateteret avlägsnas. Om den är installerad under lång tid, är urinalen fäst vid patientens höft, det är nödvändigt att se till att röret som leder in i urinalen inte böjer, eftersom detta kommer att stoppa urinflödet.

Vad är kontraindikationerna för att utföra proceduren?

Kateteriseringsproceduren är strängt kontraindicerad i närvaro av misstankar om kränkningen av urinrörets integritet och skada. Symtom på skador på urinröret kan vara hematom, blod i kanalen eller i pungen. Dessutom är kontraindikationer för förfarandet:

• Akut form av prostatit.
• Infektiösa inflammatoriska sjukdomar i det genitourära systemet.
• Skador på blåsan.
• Skador på penis.

Hur man bryr sig om en blåskateter

Den grundläggande regeln om vård för katetern håller sig ren. Det är nödvändigt att tvätta regelbundet och en gång om dagen för att behandla enheten med tvålvatten. Vid genomförandet av hygienprocedurer bör följande grundregler följa:

Dessutom är det nödvändigt att övervaka korrekt fixering av urinalen, den ska inte röra golvet, medan den ligger, kan urinalen inte ligga över patientens nivå. Det är nödvändigt att komma ihåg om regelbunden tömning av urinalen. Överensstämmelse med den korrekta vården av katetern gör det möjligt att undvika eventuella komplikationer.

Hur man tar bort katetern själv

Utdragning av katetern, liksom dess installation, utförs av medicinsk personal, men det finns fall där det är nödvändigt att extrahera det självständigt. För att göra detta:

Tips 1: Ta bort katetern

Tips 2: Hur man tar bort blåmärken

När 24 timmar av skadans ögonblick tas måste kylan ändras till värme. Varm kompressor appliceras på skadestället. De hjälper till att lindra muskelspasmer och påskynda återhämtningen av skadad vävnad. Tänk på att en våt komprimering är att föredra för en torr.

Med rätt och snabb omsorg passerar blåmärken i en vecka, eller det kommer inte att vara alls. Om du lämnar allt som det är, kan den fulla restaureringen av vävnader ta från 2 veckor till en månad.

Tips 3: Så sätt in en kateter

• staging en urinskateter

Tips 4: Ta bort plåstret

• Bomullspinne och eventuell olja för babyhud, tvål, vatten.

Tips 5: Hur man använder en Pezzzer-kateter och subklavisk kateter

Hur Petsers kateter används

Katetrar kan ha olika längder, de är gjorda av olika material: metall, plast, gummi. Det är viktigt att instrumenten är sterila rena och inte orsakar inflammation i kaviteten i de organ som de sätts in i. Oftast används katetrar i urologi för att säkerställa flödet av urin från blåsan. För detta ändamål används en Pezzer-kateter. Detta verktyg används ofta före födseln för att släppa ut kvinnans urinblåsa. En fullblåsan kan störa barnets normala passage genom födelsekanalen.

Pezzerens kateter är gjord av gummi och vid sin ände finns expansion och 2 hål. Verktyget introduceras enligt följande. Området runt urinröret behandlas med en desinfektionslösning. En sond infogas i kanalen så att katetern dras vid sin ände. Därefter sätts instrumentet in i urinröret, varefter sonden avlägsnas och katetern ställer sig oberoende av varandra.

Pezzer-katetern bör införas i ett djup av 6 cm så att dess ände ligger på ett tillräckligt avstånd från urinröret och blåsans väggar. Om instrumentet införs för djupt kommer änden att röra på toppen av blåsan, eftersom utflödet av urin inte kommer att göra det. Om kateteret inte sätts in tillräckligt djupt kan det orsaka hyperreflexion i urinblåsan. Ta bort Pezzzer's kateter genom att trycka på urinrörets väggar.

Hur man sätter en subklavisk kateter

Subklaverkatetern placeras när perifer vener är otillgängliga för infusionsterapi, vid behov vid intensiv och många timmars behandling under långa operationer med stor blodförlust. Det används också vid behov av parenteral näring, vid behov av kontroll och diagnostiska studier.

Som förberedelse för kateterisering av patientens subklaviska vender placeras på operationsbordet med en sänkt huvudände på 15 gram. Det är nödvändigt för att förebygga luftemboli. Det operativa fältet behandlas 2 gånger med 2% jodlösning, en steril blöja appliceras och återigen behandlas med 70% alkohol.

Patienten ges lokalbedövning. Då utförs en hudpekning med en nål med en spruta för kateterisering, en fördjupning skapas genom att klämma kolven. Vid ingången till subklaven venen uppträder blod i sprutan. Nålen börjar därefter ytterligare 2-3 mm. Därefter avlägsnas sprutan, ingången till nålen är stängd med ett finger.

En guide sätts in genom nålen, nålen avlägsnas och en kateter sätts in genom styrningen till ett djup av 6-8 cm. Efter att guiden har tagits bort kontrollerar läkaren platsen för katetern i venen genom blodflödet i sprutan. Därefter tvättas katetern och infusionssystemet är anslutet eller stängt med ett sterilt gummipropp.

Hur man drar en kateter ur blåsan

För att bekämpa urologiska sjukdomar används en urinkateter - ett system av gummislangar som sätts in i urinblåsan genom urinröret för att kontrollera mängden urin utsöndrad eller för att diagnostisera dess sammansättning. Det är också avsett att utföra urinering, om personen har en dysfunktion av urean.

Allmän information

Sjukdomar som urogenitalkreft, prostata adenom, urinretention och njursjukdomar orsakar problem med urinutsöndring. En av metoderna för deras behandling är införandet av en kateter i urinröret. Detta görs för att tömma urinblåsan och göra det lättare att urinera. Ledaren kan vara latex eller gummi (mjuk) eller plast, metall (hård). Det ser ut som ett rakt eller krökt rör med hål i båda ändarna. Samtidigt har de mjuka en snett snitt, medan de hårda har ett handtag, en näbb och en stång.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Typer och storlekar

Klassificering sker beroende på materialet från vilket enheterna är gjorda, tiden som spenderas i kroppen. Antalet kanaler och organ i vilka enheten är infogad beaktas. Rörets längd beror på organismens fysiologiska egenskaper. Kvinnokatetrar är vanligtvis kortare. Den optimala längden för kvinnor är 12-15 cm, för män - ca 30 cm.

Enligt materialet av tillverkning är utmärkande:

• elastisk (gummi);
• mjuk (latex eller silikon);
• styv (tillverkad av plast eller metall).

Beroende på varaktigheten av vistelsen i urinledaren:

• permanent (inskrivet på lång sikt);
• engångstyp.

Med hänsyn till administreringsorganet finns följande:

• uretral;
• mochetochechnikovye;
• Instrument för njurbäcken;
• blåsstentar.

På platsen är:

• internt (helt placerat inuti kroppen);
• extern (ena änden ut).

Med antalet kanaler finns det alternativ:

• enda kanal;
• dubbel kanal;
• trekanal stent.

Tillbaka till innehållsförteckningen

De vanligaste typerna

För kateterisering av blåsan med olika typer av katetrar. Deras val beror på vilken funktion de ska utföra. Kvaliteten på enheten är också viktig, eftersom det i vissa fall leder till irritation eller allergiska reaktioner. Inklusive de ovan angivna faktorerna är de vanligaste:

• Foley uretral kateter. Det anses vara en permanent urinkateter. Den har en blind ände och två hål. I slutet finns en gummistank, till vilken en tunn kanal är ansluten. Används för att spola ur urinblåsan, ta bort blodproppar eller urin.
• Kateteriseringsanordning Nelaton. Rak, elastisk, med rundad ände. Den har en mindre diameter än Foley. Ej används som permanent. Insatt i urinröret för dränering.
• Timann stent. Den har en avloppskanal och 2 hål nära spetsen. Det används för prostata sjukdomar.
• Pizza Fitting. Gummi-ledare med 2-3 hål och en koppformad spets. Upprättad som permanent för dränering av njurarna vid misslyckande av huvudfunktionen.
• Melekote är identisk med Pizzermönstret.
• Poisson stent är en gummiglad tråd med tre hål och en spiral ände. Ange med en metallsond, som sedan måste tas bort. Används sällan för behandling av det genitourära systemet.

Var och en av exemplen på anordningar för kateterisering har fördelar och nackdelar i applikationen. Om en kateter sätts in kortfattat, den bästa engångs-Nelaton-kateteren. Foley-stället är mer lämpligt inte bara för urinutsöndring utan också för injektion av droger. Om patienten inte kan urinera är Pizzer-alternativet bäst lämpat.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur sätter du?

För att sätta en kateter i urinröret måste du följa vissa regler. För det första måste installationen av katetern vara steril. För att undvika sepsis behandlas instrumentet och könsorganen med antiseptiska desinfektionsmedel. För det andra hävdar patienter som har genomgått förfarandet att det gör ont. För att ta bort sådana känslor gäller gel "Lidohlor" eller andra godkända smärtstillande medel.

Införandet av en urinkateter till män är mycket svårare än för kvinnor. Problemet är att män har smalare i urinröret och det är längre än den kvinnliga.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Male kateterisering

Tekniken att införa en kateter till män är komplicerad. Under proceduren borde patienten ligga på ryggen, böja knäna och slappna av. Läkaren behandlar könsorganen och apparaten med ett antiseptiskt medel och börjar långsamt komma in i instrumentet. I detta fall ska penis vara i ett vinkelrätt mot kroppen. En signal att manipulationen är korrekt är utseendet av vätska i katetern.

Blåkatetern hos män har en längd på 20-30 cm med en smal diameter. Detta beror på organismens fysiologiska egenskaper. Därför måste du använda lämplig instans. Vid slutet av proceduren desinficeras infogningspunkten för adapten med ett antiseptiskt medel, och urinalen sitter fast på lårets inre sida. Om patienten ligger ner - till sängen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Kateterisering hos kvinnor

Det är enkelt för kvinnor att sätta i en uretralkateter. I det här fallet ligger patienten på ryggen, benen från varandra, böjd vid knäna. Labia och instrument desinficeras. Gå in uretralkatetern 4-6 cm i urinväggen, sänka den andra kanten i en speciell reservoar. Det är fastsatt på låret med ett tätt bandagebandage. Under manipulationen är blodets utseende möjligt, men det är inte farligt. Om läkaren har gjort allt korrekt är blodcirkulationen obetydlig och återkommer inte.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Suprapubisk kateter

En suprapubisk kateter (eller cystostomi) införs för långvarig dränering. Den är placerad genom ett snitt i pubic buken under lokal eller allmän anestesi. Samtidigt finns det en påse på magen för att samla den utsöndrade urinen. För att sätta en kateter av denna typ krävs:

• kvinnor efter gynekologisk kirurgi
• om patienten har urinrörets cancer
• personer med funktionshinder som inte kan gå med urinröret
• om en person inte bara behöver katetera urinläkaren, utan också för att upprätthålla sexuell aktivitet.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Uretral eller suprapubisk kateter

Både cystostomi och uretralkatetrar har fördelar och nackdelar. När du installerar urinrörsvarianen kan du skada blåsans nacke och väggar. Suprapubic är mindre traumatisk för människor. Cystostomi är lättare att hantera och är mindre benägna att orsaka inflammatoriska infektioner. Dessutom läker ett snitt i buken snabbare och ger mindre obehag än ett rör i könsorganen. Dessutom, om enheten blir igensatt med urin, flödar den ner längs den, smittar könsorganen. Och om ett sådant problem uppstår i suprapubiskt prov visas i vilket fall som helst urinen.

Den suprapubiska kateteren har fördelar i diameter. Det är mycket bredare än i urinröret. Dock har cystostomi ett antal negativa punkter. För det första är det oftare blockerat, eftersom det bara kan installeras under lång tid. För det andra är biverkningarna av hans vistelse i kroppen: urinretention, spasma eller stenar. För det tredje är det svårt att sätta suprapubisk kateter för patienter som lider av övervikt.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Skötsel av en permanent kateter

Om katetern är i blåsan under lång tid behöver den särskild vård. Det viktigaste är att hålla platsen för introduktionen ren. Detta kräver, efter varje tömning, att tvätta könsorganen med tvål och vatten. Det är viktigt att behandla påsen dagligen med tvål och vatten. Om enheten blir igensatt, ta bort den omedelbart. I det här fallet avlägsnas och ersättas endast av en läkare i operationssalen.

Varje procedur för vård av stenten måste utföras under sterila förhållanden och desinficerad utrustning. Kateterröret ska bytas ut var 7: e dag och flyttas periodiskt i urinledaren. Det är viktigt att komma ihåg att spola urblåsan genom att administrera antiseptiska och desinfektionsmedel. En förutsättning för att placera urin är alltid platsen under könsorganens nivå.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Urinbehandling

Vård av urin är lätt. Koppla först av det från systemet och spola sedan. Den sista manipuleringen utförs genom att suga tanken i en lösning bestående av vatten och ättika (2 till 3). Sedan torkas urinalen och fästs tillbaka. Om patienten inte instrueras på reglerna för processen kommer endast paramedicinen att ta bort påsen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Läcker katetern?

Om patienten går länge med kateter, kan han läcka ut. Samtidigt fylls inte cylindern ordentligt. Vid ett sådant problem är det lämpligt att dra ut kateteret och desinficera sin plats. Flödet sker av följande skäl:

• fel enhet
• liten volym av tanken;
• obstruktion;
• början av infektiösa processer i det urogenitala systemet;
• spasmer.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Byta urinkateter

Byte är detsamma som att sätta en kateter. Om patienten bär en kateter länge och känner till reglerna för användningen är det tillåtet att utföra bytet hemma. För att förhindra negativa konsekvenser rekommenderas det att desinficera händer och verktyg. Det är viktigt att komponenterna i enheten förvaras i kylskåp och i sluten förpackning. Innan proceduren startas, spola den gamla katetern ur vätskan med en stor spruta.

Patienten måste säkert vara i ett avslappnat tillstånd, men med största fokus på processen. Om det under förfarandet finns en känsla av att röret är tätt, kan du inte fortsätta. I det här fallet är det viktigt att ta bort enheten och kontakta en specialist. Anledningen till att du söker hjälp kan vara långvarig blödning efter proceduren, obehag i urinrörets område, brist på urin i en speciell väska eller uppblåsthet.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Ta bort enheten

En kateter kan avlägsnas med användning av flera tekniker. Röret från reservoaren är avskuret. Därefter rinner vätskan ut, och adaptern kan försiktigt dras. Huvudröret kopplas från reservoaren. Sedan installeras en stor spruta i den med hjälp av vilken urin sugs bort. Det är viktigt att hålla reda på hur mycket vätska som har lämnat systemet, för att inte lämna ens en liten mängd i kroppen. Efter rengöring avlägsnas enheten försiktigt.

Efter det måste de yttre organen i genitourinärsystemet desinficeras. Patienten kan inte flytta mycket efter att ha tagit bort enheten. Var noga med att spåra känslorna under de första minuterna efter avlägsnandet. Om det inte finns något trängsel att urinera, blod i urinen eller bukavståndet är det viktigt att konsultera en urolog för att ta reda på orsakerna.

Vad är blåskateterisering?

Huvudmålet med kateterisering är att återställa det normala urinflödet från urinblåsan, vilket normaliserar alla urodynamiska processer och förhindrar ett antal farliga komplikationer för patientens liv.

Katetern sätts in i urinrörets yttre öppning, varefter den gradvis rör sig längs urinröret och når blåsans lumen. Utseendet av urin i katetern är bevis på att proceduren utfördes korrekt och framgångsrikt.

Vid kateterisering av blåsan är det viktigt att observera ett antal av följande grundläggande villkor:

• Införandet av en kateter i urinväggen (urinröret) bör ske noga, utan grovhet och våld;
• proceduren börjar med användning av elastiska anordningar (en kateter av Timan eller Mercier);
• För att minimera eventuell skada på urinrörets väggar är det nödvändigt att använda en kateter med stor diameter.
• en metallkateter införs endast i en patient om den läkare som utför manipulationen har denna färdighet;
• Om någon smärta uppstår under kateteriseringsprocessen, ska den stoppas och patienten ska omedelbart inlagas.
• om patienten har akut urinretention, men införandet av en kateter i urinblåsan är omöjlig (det finns kontraindikationer), ta sedan till en perkutan cystostomi.

Typer av katetrar och deras klassificering

Tidigare användes endast metall (hårda) katetrar för kateterisering, vilket resulterade i frekventa komplikationer (slemhinneskador, sprickor etc.). För närvarande har silikon (mjuka) och gummi (elastiska) anordningar med olika diametrar blivit utbrett.

Använd följande typer av enheter:

• Nelatonkateter (används för kateterisering under en kort tidsperiod, med syfte att samtidigt dränera);
• Foley-kateter (injicerad under en lång tidsperiod, har flera drag, genom vilka införandet av droger och urinutsöndring utförs samtidigt);
• Timans stent (en enhet som används av urologer för sjukdomar i prostatakörteln, tar väl urinrörets kurvor).

Teknik av förfarandet

För att genomföra kateteriseringsförfarandet, i enlighet med alla regler för asepsis och antisepsis, är det nödvändigt att utföra det på ett specialiserat sjukhus, med användning av moderna antiseptika, sterila anordningar, medicinska engångshandskar, etc.

Kateterisering av blåsan i en kvinna

Algoritmen för manipuleringen är som följer:

1. En kvinna ligger på ryggen och frågar henne att böja knäna och dela hennes sida.
2. Producera grundlig behandling av kvinnliga könsorgan med hjälp av antiseptiska lösningar, varefter vagens inlopp är fodrad med sterila dukar.
3. En väloljad kateter för urin sätts in med höger hand tills den uppträder (ca 4-5 cm).
4. Om urinen plötsligt slutar flyta kan det tyda på att enheten har vilat mot blåsans vägg, så du behöver dra tillbaka katetern lite.
5. Efter manipulationens slut, och fullständigt urinflöde, är det nödvändigt att försiktigt ta ut katetern och återbehandla urinrörets lumen med en antiseptisk lösning.
6. Patienten måste vara i ett horisontellt läge i en timme.

Under graviditeten finns det situationer när en kvinna kräver kateterisering, till exempel under befordran av kalkylen och blockering av urinvägens lumen, vilket leder till akut urinretention såväl som före den kommande kejsarsnittet.

Male Bladder Catheterization

På män komplicerar kateterisering den urinrörets anatomiska struktur, nämligen dess lilla diameter, avsevärd längd, krymphet och närvaron av fysiologisk inskränkning.

Förfarandet är som följer:

1. Mannen ligger på ryggen (benen böjer sig inte vid knäna).
2. Penis och ljumsområdet är fodrade med sterila dukar runt omkretsen.
3. Med sin vänstra hand drar doktorn tillbaka förhuden, exponerar urinrörets lumen och drar samtidigt ut penis vinkelrätt mot patientens yta. Pennens huvud och andra manliga könsorgan behandlas noggrant med antiseptiska lösningar.
4. En försmörjad kateter sätts in med höger hand, alla rörelser ska vara jämn och jämn, och läkaren ska endast anbringa en liten ansträngning i ställen för anatomiska sammandragningar (patienten uppmanas att slappna av så mycket som möjligt).
5. Periodisk palpation av kateterets spets rekommenderas, speciellt om det finns hinder i vägen, tills urinen passerar genom det (bevis på att den har nått blåsans lumen).
6. När förfarandet är klart, avlägsnas kateteret och urinrörets lumen återbehandlas med en antiseptisk lösning. Patienten måste vara i ett horisontellt läge i en timme.

Blåskateterisering hos ett barn

I allmänhet har kateteriseringstekniken hos barn inga signifikanta skillnader från det förfarande som utförts hos vuxna. Det utförs för att återställa normal urinflöde och eliminera alla tecken på akut urinretention.

Introduktion av en kateter till ett barn kräver särskild vård och noggrannhet, eftersom de har stor risk för skada på slemhinnorna, upp till en fullständig brist i urinrörets eller urinblåsans vägg. Det är därför en enhet med mindre diameter används för kateterisering av barn, och om det finns en sådan möjlighet, utförs proceduren under ultraljud eller radiologisk kontroll.

Indikationer och kontraindikationer för förfarandet

Huvudindikationerna för blåskateterisering är:

• utvecklingen av akut urinretention i olika patologiska tillstånd
• kronisk urinretention i blåsans lumen;
• chock av patienten, där det inte finns någon möjlighet att självständigt urinera urin;
• Behovet av att bestämma den exakta mängden daglig urin hos patienter i intensivvården eller intensivvården.
• bestämning av volymen urin som kvarstår i patienten efter urineringstiden
• Introduktion av substanser kontraster (krävs för cysturetrografisk studie);
• spolning av blåsans lumen med antiseptiska eller antibiotiska lösningar;
• för att ta bort blodproppar från blåsan;
• utföra ett antal diagnostiska förfaranden (till exempel att ta ett urintest för ytterligare sådd på näringsmedia när leverans på ett naturligt sätt är omöjligt eller svårt).

Följande patologiska processer kan fungera som kontraindikation för kateterisering hos män och kvinnor:

• inflammatorisk process i vävnaderna i prostatakörteln (akut prostatit eller förvärring av kronisk form);
• inflammation i testiklarna eller deras bilagor;
• abscesser i prostata eller andra massläsningar i den, vilket leder till en kraftig minskning av urinrörets lumen när kateterets införande är omöjligt;
• infektion i urinröret (akut uritrit eller förvärring av den kroniska processen, när den edematösa komponenten uttalas);
• traumatisk skada på urinröret eller dess skarpa deformation på grund av strängningar (införande av en kateter kan leda till brist i urinväggen);
• uttalad spasm av blåsans externa sphincter (till exempel mot bakgrund av nedsatt innervering vid skada på ländryggen);
• kontraktur i livmoderhalsen.

Komplikationer efter manipulation

Som regel, om kateteriseringen utförs av en erfaren specialist och patienten inte har några patologiska processer som hindrar kateterets främjande genom urinröret, så är komplikationer ganska sällsynta.

Följande negativa resultat från förfarandet anses vara de vanligaste:

• skada på urinrörets eller urinblåsans väggar, vilket leder till utseendet av blod i urinen (hematuri)
• oavsiktlig bristning av urinväggen eller blåsans perforation (detta sker med kateterets grova införande);
• infektion i urinröret eller urinblåsan (cystit eller uretrit utvecklas);
• en kraftig nedgång i blodtryckstal (hypotension på grund av manipulation).

Kateter ersättning eller borttagning

Om blåsans kateterisering utförs under en lång tid, är det ofta nödvändigt att byta ut enheten. Detta händer i följande situationer:

• Kateterstorleken valdes initialt felaktigt, varigenom en gradvis "läckage" av urin observerades;
• blockering av enheten
• utseendet av uttalade spasmer i patienten eller andra obehagliga känslor som kräver tillfällig avlägsnande av katetern.

Avlägsnande av enheten, såväl som introduktionen, bör endast göras av en specialist med medicinsk utbildning för att förhindra eventuella komplikationer. Läkaren kopplar urinbehållaren från huvudröret. Genom att använda en stor spruta som är fäst vid rörets yttre öppning, släpps den återstående volymen urin, då kateteret avlägsnas helt. Alla rörelser ska vara smidiga och försiktiga, du borde undvika "jerks".

slutsats

Blåskateterisering är en manipulation som kräver intervention av en specialist med medicinsk utbildning.

Varje patient som har en kateter installerad kräver konstant övervakning. Om några obehagliga symptom uppträder är en diagnos av detta tillstånd nödvändig, och frågan om borttagningen är endast löst av en läkare.

Hur Petsers kateter används

Katetrar kan ha olika längder, de är gjorda av olika material: metall, plast, gummi. Det är viktigt att instrumenten är sterila rena och inte orsakar inflammation i kaviteten i de organ som de sätts in i. Oftast används katetrar i urologi för att säkerställa flödet av urin från blåsan. För detta ändamål används en Pezzer-kateter. Detta verktyg används ofta före födseln för att släppa ut kvinnans urinblåsa. En fullblåsan kan störa barnets normala passage genom födelsekanalen.

Pezzerens kateter är gjord av gummi och vid sin ände finns expansion och 2 hål. Verktyget introduceras enligt följande. Området runt urinröret behandlas med en desinfektionslösning. En sond infogas i kanalen så att katetern dras vid sin ände. Därefter sätts instrumentet in i urinröret, varefter sonden avlägsnas och katetern ställer sig oberoende av varandra.

Pezzer-katetern bör införas i ett djup av 6 cm så att dess ände ligger på ett tillräckligt avstånd från urinröret och blåsans väggar. Om instrumentet införs för djupt kommer änden att röra på toppen av blåsan, eftersom utflödet av urin inte kommer att göra det. Om kateteret inte sätts in tillräckligt djupt kan det orsaka hyperreflexion i urinblåsan. Ta bort Pezzzer's kateter genom att trycka på urinrörets väggar.

Hur man sätter en subklavisk kateter

Subklaverkatetern placeras när perifer vener är otillgängliga för infusionsterapi, vid behov vid intensiv och många timmars behandling under långa operationer med stor blodförlust. Det används också vid behov av parenteral näring, vid behov av kontroll och diagnostiska studier.

Som förberedelse för kateterisering av patientens subklaviska vender placeras på operationsbordet med en sänkt huvudände på 15 gram. Det är nödvändigt för att förebygga luftemboli. Det operativa fältet behandlas 2 gånger med 2% jodlösning, en steril blöja appliceras och återigen behandlas med 70% alkohol.

Patienten ges lokalbedövning. Då utförs en hudpekning med en nål med en spruta för kateterisering, en fördjupning skapas genom att klämma kolven. Vid ingången till subklaven venen uppträder blod i sprutan. Nålen börjar därefter ytterligare 2-3 mm. Därefter avlägsnas sprutan, ingången till nålen är stängd med ett finger.

En guide sätts in genom nålen, nålen avlägsnas och en kateter sätts in genom styrningen till ett djup av 6-8 cm. Efter att guiden har tagits bort kontrollerar läkaren platsen för katetern i venen genom blodflödet i sprutan. Därefter tvättas katetern och infusionssystemet är anslutet eller stängt med ett sterilt gummipropp.

Kateterisering - införande av en kateter (ihåligt gummi, plast eller metallrör) i urinröret och urinblåsan för terapeutiska eller diagnostiska ändamål.

Förfarandet är kontraindicerat vid akuta inflammatoriska processer i urinröret och urinblåsan, eftersom det bidrar till smittspridningen.

För kateterisering är det nödvändigt att förbereda följande:
- Steril kateter och pincett i en steril bricka. Ett gummirör ca 15 cm långt bör placeras på metallkateterns yttre ände. Före användning ska den elastiska katetern hållas i varmt sterilt destillerat vatten - det blir mjukare.
0,02% furatsilinösning eller 0,1% rivanollösning för behandling av urinrörets yttre öppning före kateterisering;
- steril glycerin, flytande paraffin eller syntomycinemulsion;
- Bomullskulor, icke-sterila tångar, bricka.

Förberedelser för kateterisering innebär behandling av en sjuksköterskahänder med varmt vatten med tvål och penslar, alkohol, jod och patientens yttre könsorgan. Patienten (eller patienten) ligger på baksidan, benen är halvböjda vid knäna och skiljs från varandra. Mellan benen sätta ett bricka för att samla urin (urinal).

Innan katetern sätts in tvättas kvinnan och om nödvändigt sprutas, behandlas med en bomullskula med kvicksilverkloridlösning (1: 1000), kvävekloridkvicksilver (1: 1000), furatsilinom.

Kateterisering av blåsan hos kvinnor.

Kateterisering av blåsan hos kvinnor leder som regel inte till svårigheter.

Fingrarna i vänster hand trycker försiktigt på labia, det blir synligt 2 hål: toppen av dem - öppningen av urinröret, botten - ingången till slidan. Katetern smörjs med steril glycerin eller flytande paraffin, mycket smidigt, utan ansträngning, införs med höger hand. Utseendet av urin är ett tecken på att katetern är i blåsan. Om du inte kan komma in i katetern, ska du informera läkaren om detta.

En kateter avlägsnas någon gång innan all urin släpps, så att dess sista del kommer att tvätta urinröret. Urinröret hos kvinnor är kort (4-6 cm), så deras kateterisering uppvisar inte mycket svårighet. Hos män har urinröret en längd av 22-25 cm och bildar två fysiologiska förträngningar som förhindrar kateterisering.

Kateterisering av blåsan hos män.

Katetern styrs till mannen enligt följande. Syster tar penis med sin vänstra hand mot huvudet och gnuggar det, urinrörets öppning och förhud med en bomullsull fuktad med en lösning av borsyra. Öppna sedan öppningen av urinröret och pincetten eller använd en steril gasbindningsinjicerad kateter (tidigare vattnad med steril vaselin) i urinröret.

Katetern sätts in med höger hand mycket smidigt, medan penis dras som på katetern. Patienten erbjuds att ta flera djupa andetag, vid inhalationshöjden, när musklerna som stänger ingången till muskulärkanalen slappna av, medan de fortsätter att utöva mildt tryck, sätts en kateter in. Om hans vistelse i blåsan indikerar frisättning av urin. Om katetern inte kan sättas in, så om du känner motstånd, bör du inte använda kraft eftersom detta kan leda till allvarliga skador.

Så snart kateteret når blåsan visas urin. Katetern bör avlägsnas lite tidigare än all urin kommer att komma ut, så att den återstående delen av urinen kommer att strömma ut och spola urinröret efter att katetern har avlägsnats.

Kateteravlägsnande

Efter kateterets långa vistelse är inflammation i urinröret nästan alltid närvarande (irritation med gummi, plast, mikroskrapor på slemhinnan). För att förhindra förekomsten av komplikationer injiceras en furacilinlösning i blåsan innan katetern avlägsnas och utan att spruta loss från katetern avlägsnas kateteret.

Efter avlägsnande av katetern är det också användbart att göra antiinflammatoriska bad med en svag kaliumpermanganatlösning (kaliumpermanganat) i flera dagar: kristallerna späds i kokt vatten i en burk, varmt kokt vatten hälls i ett handfat och kaliumpermanganatlösning tillsätts (se till att du inte får kristaller!) tills en ljusrosa färg och sitta i en skål i några minuter. Du kan också göra ett liknande bad med avkok av kamomill, Johannesjurs, salvia (sätt att bereda lösningar: 1 matsked örter för 1 kopp vatten, koka, men koka inte, låt det brygga i 5 minuter). Bad gör flera gånger om dagen, ju oftare desto bättre.