Nephrostoma är ett speciellt rör som är installerat i njurbäckens hålighet för urinflöde efter en nyre- eller ureteroperation har utförts. Nefrostomiens uppgift är att effektivt evakuera urinen från njurhålan, vid en tidpunkt då urinblåsan och urinblåsan ännu inte är redo att dra urin aktivt.

Det finns två sätt att bestämma nefrostomi. I det första fallet görs detta under operation, och i andra hand, med hjälp av en perkutan punktering av njurbäckenet. I princip är produktionen av nefrostomi exklusivt medicinsk manipulation, och patienten tar endast passivt deltagande i det. Nephrostomi är som regel etablerad för sådana patologiska tillstånd som urolithiasis, ureterala tumörer eller dess obstruktion. Samtidigt kan det ha både medicinskt och diagnostiskt syfte. I fall av purulenta njursjukdomar utförs exempelvis nephrostomi ofta för att ta innehållet i hennes bäcken för analys.

Nephrostomy utseende

Villkor för inställning av nefrostomi

I regel är tiden för inställning av nefrostomi ganska stor. Till exempel, om en patient drivs på för urolithiasis, kan hans nephrostomy bärande period vara upp till sex månader, under vilken det är nödvändigt att noggrant övervaka och ta hand om röret. Vid andra patologier, till exempel vid partiell obstruktion av urinledaren med kalkyl, får nephrostomiens bärande längd inte överstiga en månad. Det är sant att urologer i sådana situationer försöker att inte belasta patienter med en kateter och inte utföra proceduren, ersätta den med andra, mer godartade behandlingsmetoder.

Perkutan nefrostomi kirurgi

Nefrostomi vård

Nephrostomy-röret, oavsett tidpunkten för den senaste installationen, ska alltid vara så noggrann som möjligt. Inte bara patientens tillstånd under behandlingen, men också tidpunkten för hans slutliga rehabilitering beror på detta. Det finns några enkla regler för att ta hand om nefrostomi:

1. Perfekt renhet runt punkturets sår. Under alla omständigheter är såret, oavsett vad det är, källan till infektion i människokroppen. Punktering sår med nefrostomi är inget undantag. För att förhindra infektionens penetration längs denna väg är det nödvändigt att noggrant och dagligen punktera punkteringssåret med antiseptiska lösningar och utföra sterila förband. Läkemedel som klorhexidin eller furacillinlösning kan användas som antiseptika. Och för dressingar hemma måste du köpa ett sterilt bandage eller gasväxtsnitt.

2. Vanlig evakuering av urinalen. I sin kärna är ett nefrostomi-rör ett rör genom vilket urinen tränger in i en speciell reservoar, kallad urin. Det är faktiskt en vanlig plastpåse som har en hermetisk lås. På var och en av urinalerna finns en särskild etikett som indikerar nivån av urin som kräver att urinalen ersätts. Underlåtenhet att byta ut reservoaren hotar patienten med ett returkast av urinen i njurbäckens hålrum. Detta kan ha en dubbel negativ effekt. För det första kan det ökade trycket i njurbäcken påverka tätheten hos de kirurgiska suturerna, och för det andra är återkomsten av urin alltid farlig infektion i njurarna.

3. Ständig tvättning av njuren. Som regel är en passiv utflöde genom nephrostomy inte alltid tillräcklig för att säkerställa god cirkulation i bäckenet. Därför är det i samband med nefrostomi periodiskt nödvändigt att applicera aktiv dränering. Speciellt för detta installeras inte en utan två rör i njurbäckens hål under punktering. Genom att aktivt mata antiseptiken i ett av rören, med den andra är det möjligt att erhålla en tvättvätska innehållande stillastående urin med sandrester. Urologer rekommenderar ett liknande förfarande ungefär en gång i veckan under nephrostomys varaktighet.

Möjliga komplikationer av nefrostomi

Den första gruppen av komplikationer orsakade av nefrostomi, hänvisar till själva förfarandet för framställning av denna kateter. Till exempel, om perkutan åtkomst används för att upprätta en nefrostomi, under den senare kan nålen skada artären nära njuren. Detta kommer att leda till allvarlig blödning i retroperitonealvävnaden och bildandet av retroperitonealt hematom. Denna kliniska situation är farlig eftersom hematomet inte kan lösas, men blir smittat, vilket leder till oundvikligt kirurgiskt ingrepp i retroperitonealutrymmet. Om tillträde till njurbäckenet trots hematom görs kan detta leda till att blod uppträder i urinen vilket kan leda till en felaktig diagnos och att en felaktig behandling utses.

Den andra gruppen av komplikationer som kan följa nephrostomy är njureinfektion. Sekundär postoperativ pyelonefrit, som samtidigt utvecklas, har en mycket aggressiv kurs och är dåligt mottaglig för standard antibakteriell behandling. För att rätta till den patologi som har uppstått är det nödvändigt att använda kraftfulla moderna antibakteriella medel som inte är särskilt billiga. Det är därför den namngivna patologin är bättre att förebygga än att behandla.

Ed. urolog, sexolog-andrologist Plotnikov AN

Nephrostoma i njurarna: vård av dränering hemma

Den viktigaste funktionen hos njurarna är utsöndring - borttagning från kroppens slutprodukter av ämnesomsättningen.

Passerar genom njurvävnaden, rensas blodet av onödiga metaboliter och återvänder till blodomloppet genom njurarna.

De excrement som filtreras av njurarna ackumuleras i form av urin i bålskålen och utsöndras periodiskt genom urinblåsan, urinblåsan och urinröret.

Brott mot urinflödet leder till mycket allvarliga följder för urinvägarna och hela organismen. I urinflödande njurar kan infektioner förekomma som inte elimineras från kroppen genom giftiga metaboliter som förgiftar kroppen.

Allmän information

Den största faran är lång tid utan urinflöde, vilket orsakar irreversibel förstöring av nefron - funktionella enheter i renvävnaden.

Som ett resultat förlorar njurarna sin förmåga att utföra sin huvudfunktion - blodfiltrering. Nyresvikt utvecklas.

Nephrostomy är en operation för att installera en artificiell bananordning för att tömma urin från koppen och bäckenområdet genom njurvävnaden och bukväggen in i behållaren (urinal) utanför.

Strukturellt är avloppskanalen - nefrostomi - ett dräneringsrör (kateter) tillverkat av ett polymermaterial, vars ände ligger i njurbäcken, den andra änden är i urinalen fäst vid patientens kropp.

För storskalig och irreversibel skada på urinväggen eller njuren kan dock katetern förbli i patientens kropp för livet.

Indikationer för

Nephrostomy är nödvändig i två allmänna fall:

• om det normala flödet av urin störs och det kan inte återställas med terapeutiska metoder;
• när det är nödvändigt att säkerställa att terapeutiska eller forskningsåtgärder följs i förhållande till det genitourära systemet som hindras av urinets naturliga urladdning.

Godartade och maligna neoplasmer av olika etiologier, kläm uretern och njurbäckenet, urinblåsan eller urinröret.

Följande patologier kan leda till kränkningar av urinutflöde:

• cystor och abscesser i det urogenitala systemet eller intilliggande områden;
• stenar i njurarna eller urinvägarna, korallkoncentrationer som bildas i koppen och bäckenområdet är av särskild fara;
• strykning (inkrementering) av urinledarna;
• hydronephrosis (patologisk expansion av njurhålorna);
• pyelonefrit (inflammation i njurarna);
• njursvikt.

Nephrostomy måste också tillgripas när man utför vissa speciella studier av det urogenitala systemet, förbereder sig för operation (inklusive krossstenar), stentar urinröret och urinröret och utför kemoterapi efter operation för att avlägsna postoperativ vätska.

Kontra

Nephrostomy har inga specifika, inneboende endast kontraindikationer. I allmänhet är de samma som i andra operationer, nämligen:

1. Tendens till blödning. Om patienten har en historia av trombocytopeni, hemofili, hemoragisk vaskulit, trombocytopenisk purpura, någon operation, inklusive nefrostomi, medför risk för livet.
2. Godtagande av antikoagulantia - aspirin, heparin och andra. Blodförtunnande läkemedel ska sluta ta minst en vecka före nefrostomi.
3. Högt blodtryck, som inte kan stoppas, beror på risken för kardiogen chock och stroke.

Förberedelser för förfarandet

Förberedelser för nefrostomi är inte olika från konventionella preoperativa åtgärder.

Blod (biokemisk och allmän analys) och urin (för bacposa och komposition) doneras för analys. Blodkoagulering och sockernivåer kontrolleras.

En undersökning av den drabbade njuren med ultraljud och radiografi. Vid behov kan ytterligare studier ordineras - urografi, njurkörteln eller retroperitonealutrymmet.

En anestesiolog bestämmer patientens svar på anestesi.

Patienterna bör vägra flytande mat och mjölk 8 timmar före nefrostomi. Alkoholfria drycker kan tas minst 2-3 timmar före operationen.

Metoder och operationens gång

Nephrostomy kan utföras på två sätt:

1. Öppen nephrostomi är traumatisk, ofta åtföljd av allvarliga komplikationer - infektion, kraftig blödning, urinflöde.
2. PEPS är en kortvarig och kortvarig operation. Det kan utföras med lokalbedövning. Det senare är mycket viktigt eftersom det tillåter patienten att följa läkarens anvisningar, till exempel att hålla andan för att säkerställa att njurarna fortfarande är.

Perkutan punktering nefrostomi innebär installation av en kateter genom punktering av hud och muskelskikt i bukhinnan och njuren. Kateterets installationsprocess utförs med visuell inspektion av ultraljud och radiografi.

Katetern införs i njurbäcken genom en ledare under ultraljud eller röntgenobservation.

Nephrostomy under graviditeten

Graviditet är inte kontraindikation för nefrostomi. Brott mot urinering är ett vanligt problem för gravida kvinnor.

Förutom vanliga orsaker kan ett förstorat livmoder, som klämmer urinledarna, leda till nedsatt urinflöde. Vid brott mot det naturliga slöseri med urinnefrostomi blir valet av val.

Nephrostoma hos gravida kvinnor (speciellt om operationen utförs med en öppen metod) tenderar att periodiskt öka. En signal om detta kan vara en temperaturökning upp till 38 ° C ovanför. Medicinsk ingrepp i detta fall blir nödvändigt.

För att förhindra infektioner hos gravida kvinnor är det därför nödvändigt att strikt följa reglerna för nefrostomi vård.

Funktioner hos barn och äldre patienter

Om det finns bevis på nefrostomi kan installeras hos barn i alla åldrar, även hos spädbarn.

Äldre människor oftare än andra patienter, det är ett brott mot urinflödet från båda njurarna. Detta gör det nödvändigt att installera två nephrost.

Hur bryr du och dränerar dränering hemma?

Vid punktering av nefrostomi och i frånvaro av komplikationer utmatas patienten vanligtvis nästa dag efter operationen. En vecka senare görs ett urintest.

Rekommendationer för den postoperativa perioden

De första 2-3 dagarna efter operationen kan blod förekomma i urinen. Detta är normalt och borde inte orsaka oro. Men om blodet observeras inom 5-7 dagar, är det nödvändigt att konsultera en läkare.

I den postoperativa perioden bör patienten utesluta all fysisk aktivitet, inklusive idrott.

För att eliminera urinretentionen måste du följa en saltfri diet.

Det är nödvändigt att kontrollera daglig diurese (volymen urin utsöndras). Mängden vätska som emitteras och berusad bör vara ungefär densamma. Om en signifikant skillnad, och särskilt utseende av ödem, noteras, är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Alla procedurer med nefrostomi bör utföras nödvändigtvis i rena handskar, som kastas bort efter varje operation.

Nefrostomi vård

För att undvika komplikationer är korrekt stomatvård mycket viktig:

• hålla huden runt katetern ren och torr;
• tidig tömning av urinalen
• byte av behållaren när den är förorenad
• regelbunden dressing förändring;
• nefrostomi spolning.

Rörutgången ska vara torr och ren. Huden runt katetern tvättas med tvål och vatten och torkas med engångsdukar.

För att eliminera inflammation måste det behandlas periodiskt med antiseptiska lösningar (klorhexidin eller furatsilina).

De första 2 veckorna som badar i badrummet är förbjudna.

Du kan använda duschen genom att fördjupa kateterns ingångspunkt med en vattentät film.
Tömning av påsen görs när den är halv full och före sänggåendet.

Om detta inte är klart kan urinen kastas tillbaka i bäckenet, vilket är fyllt med en ökning av trycket i njurarna och en divergens av suturerna.

En urinbyte görs varje vecka. Om den är smutsig, skadad och en obehaglig lukt kommer ut ur det, så omedelbart. Vid installation av en ny behållare bör korsets korsning med urinalen behandlas med alkohol.

Dressing förändring

Under halvmånen efter operationen måste förbandet bytas dagligen, om det är vått, omedelbart.

Steril genomskinlig förband ändras var tredje dag. Efter 2 veckor kan antalet ersättningar minskas till 2 per vecka.

Följande procedur rekommenderas för att ändra förbandet:

• borttagna och kasserade det gamla bandaget;
• rörets ingångspunkt (cirkel 10-12 cm) rengörs med en trasa fuktad med saltlösning;
• Efter torkning behandlas huden med ett antiseptiskt medel;
• ett nytt bandage appliceras;
• röret är fäst på kroppen med en klistermärke - på avstånd av 7 cm från såret.

Kateter spolning

Nephrostomy flushing ska samordnas med din läkare och utförs i hans (eller sjuksköterskor) närvaro.

De första dagarna efter operationen kan blod förekomma i röret. Därför krävs daglig tvätt. När urinen tar på sig en naturlig (gul) färg, försvinner behovet av tvättning med tillräckligt vätskeintag.

Nephrostomy spolningsteknik beror på dess design. Vanligtvis finns en trevägsventil, till vilken ingång som helst en kateter, urinal och en spruta med saltlösning för tvättvolymen är anslutna.

Genom att manipulera trevägsventilen och sprutan passeras tvättlösningen flera gånger fram och tillbaka genom katetern.

Eventuella risker

Komplikationer av nefrostomi är uppdelade i primär och sekundär. De första är orsakade av själva operationen, det vanligaste är skador på pararenala artärer, som ibland leder till överdriven blödning och bildandet av ett hematom i retroperitonealvävnaden, vilket kan kräva att operationen ska avlägsnas.

Kanske utvecklingen av postoperativ pyelonefrit, som kan vara aggressiv och svår att tillämpa terapi. Infektionen manifesterar sig genom att temperaturen ökas till 38 ° C och däröver. I det här fallet behöver du ringa en ambulans. Inflammation lindra antibiotika.

Nephrostomy ersättning

Nephrostomy replacement (renephrostomy) är nödvändig i två fall:

• med dislokation eller förlust av stomi;
• med livslång dränering, nephrostomy träskor med slem och fibrin över tid, så det måste bytas ut var 2-3 månader.

Detta görs på kliniken, sjukhusvård är vanligtvis inte nödvändigt.

Ostomy borttagning

Nefrostom tas bort efter restaurering av det naturliga urinflödet.

I mycket sällsynta fall hålls katetern i en månad.

slutsats

CHPN har många fördelar jämfört med bukoperation. Det är mindre traumatiskt, åtföljt av mindre blödning. Operationen är möjlig under lokalbedövning, sårläkning är snabb.

Ansvarig attityd till din hälsa hjälper till att undvika eventuella komplikationer.

Nephrostoma: patientvård guide

BLOCK 1. Allmän information om nefrostomi

Vad är nefrostomi?

Nephrostomy - eller nefrostomy kateter, är ett rör som är installerat i njuren för att avleda urin från den senare.

Varför behöver du en nefrostomi?

Det normala flödet av urin från njuren kan störa, det beror på olika orsaker, oberoende av ålder, kön på patienten. Orsaker till kränkningar av urinflödet kan vara njursten, bäcken-ureter-segment eller förminskning av LMS, urinledare, prostata adenom, stenar och blåstumörer, uretriska stenar, smalning av urinröret, dvs några hinder som uppstår vid vägen för naturlig urinledning.

Urin ackumuleras i urinvägarna, smärta uppstår, bakterier multipliceras, metaboliska produkter samlas (avfall), livshotande tillstånd kan utvecklas - sepsis, akut eller kroniskt njursvikt.

För att lösa denna situation införs ett rör för en ny urinflödesbana i njurbäckenet från ländryggsregionen genom huden (perkutan eller perkutan) till njurbäckenet.

Vem installerar nefrostom?

En nefrostom installeras vanligtvis av en urolog / kirurg under lokal eller allmän anestesi i ett operationsrum.

BLOCK 2. Installera nefrostomi

Förbereder att installera nefrostomi

Vuxna ska inte dricka mjölk, mejeriprodukter eller äta flytande mat 8 timmar före förfarandet. Dricksvatten, buljong tillåts i 2-3 timmar före proceduren.

Var är nefrostom installerad?

Nephrostom (nephrostomy catheter) är installerad i njurbäckenet. Urinkatetern kommer att flöda i urinalen, som kommer att fästas på patientens lår med speciella remsor. I sällsynta fall, om det är nödvändigt att dränera båda njurarna, kan nefrostomi installeras på båda sidor. Sedan, på varje sida, kommer urinen att strömma in i ett separat urinal, fäst på motsvarande sida, det vill säga varje njure dräneras separat.

Tömningen av urinalen genomförs vid behov - när den fylls inte mer än hälften och även på natten före sänggåendet.

Hur är nefrostomi inställd?

Läkare använder ultraljud (US) och röntgenkontroll för att övervaka njurens läge. Dessa två metoder säkerställer säker installation av en nefrostomy kateter på rätt plats vid önskat djup, förhindrar det från att böja, vrida, vilket kommer att minska alla ansträngningar för att avleda urin till "nej".

Med tanke på att punkteringen genomförs genom njurvävnaden, som är mycket väl försedd med blod, kan läkaren i vissa fall rekommendera beräknad tomografi, utförd med en speciell metod, för att bestämma den mest delikata och dåligt tillförda bloddelen av njurvävnaden.

Fig. Installation av nefrostomi.

Förfarandet själv börjar med tillgång till njurarna. Under lokalbedövning av huden i åtkomstzonen, görs en liten hudinsats (ca 1 cm). En speciell radiopaque substans injiceras i njuren genom en punkteringsnål.

Därefter, under röntgenkontrollen, är nefrostomi-katetern själv installerad direkt i bäckenet. Detta är den mest obekväma delen för patienten. Det är önskvärt för doktorn att utföra nefrostomi under lokalbedövning, eftersom patienten inte kommer att kunna uppfylla doktors begäran (håll andan för en fortsatt njure) vid tillämpning av allmänbedövning.

Efter installationen av nefrostomi tas strängledaren bort och röntgenkontrast introduceras igen för nefrostomi, för att kontrollera nephrostomiens stående, d.v.s. kontroll av sin rätta plats i njurskyddet.

Fig. Röntgen-nefrostomi-enheter installeras till höger och vänster.

Några nefrostomi katetrar är vridda i bäckenet i en slinga - det här är en teknik för att fixa nefrostomi i bäckenet och förhindra oavsiktlig förlust. I andra katetrar utföres fixering inuti njurbäcken med användning av en uppblåsningsballong. Nephrostomy utanför kroppen är fixerad till huden med suturer och ett bandage.

ENHET 3. Finns det liv efter nefrostomi?

Kommer jag att urinera på egen hand om jag har nefrostomi?

Om du har behov av att tömma urin från båda njurarna och nephrostomy celler installeras på båda sidor, kommer all urin att tappas ut och urin kommer inte att strömma in i urinblåsan. Följaktligen kommer självurinering att vara frånvarande. När behandlingen fortsätter kan orsaken till det störda urinflödet av urin elimineras och urinen börjar återigen strömma in i urinblåsan. Då kommer patienten att märka återställandet av normal urinering, och mängden urin som utsöndras genom nephrotomes kommer att minska eller stoppa.

Om du har en nefrostom på ena sidan och den andra njuren är frisk, kommer urin att flöda från det till blåsan och du kan urinera naturligt. Mängden urin som utsöndras genom urinröret kommer att vara mindre än vanligt. Vid beräkningen av den dagliga vattenbalansen (mängden druckad och utsöndrad urin per dag) måste patienten sammanfatta den urin som utsöndras av blåsan och urinen som utsöndras av nefrostomi.

I vissa fall kan läkaren rekommendera att patienten klämmer nephrostomy-röret i flera timmar, vilket är nödvändigt för att övervaka och utbilda återhämtningen av naturlig urinering.

Hur man simmar med nefrostomi?

Efter installationen av nefrostomi måste du avstå från att simma i 48 timmar. Efter denna tid kan du simma, men utgångspunkten för nephrostomy-katetern måste förbli torr. Det är nödvändigt att blockera katetern, koppla ur den från urinalen och stäng passagen med en plastpåse, fixera tejpen på huden. Det är nödvändigt att torka dig försiktigt och njuta av fukten, för att inte av misstag dra ut nefrostomen genom plötsliga rörelser.

Efter läkning av huden runt katetern och bildandet av ett nefrostomhål kan huden tvättas med varmt vatten och tvål och torkas torrt.

Bad i badet, pooler, öppet vatten är starkt avskräckt.

BLOCK 4. Nephrostomy care

Hur bryr du sig om nefrostomi? Hur man byter bandage

Den viktigaste regeln med nefrostomi är att inte av misstag ta bort den.

Huden runt nephrostomy bör vara ren, torr, utan tecken på inflammation. Från nephrostomy hålet bör inte vara purulent urladdning. Förbandet runt nephrostomy-röret måste vara sterilt (i apotek, säljs sterila förband av vilken storlek som helst).

Fig. Fixation dressing för nefrostomi.

Med tanke på att nefrostomi ligger i ländryggen, kan patienten få svårt att hantera sig själv och han kan behöva hjälp av en annan person.

Inom 14 dagar efter montering av nefrostomi bör en steril gasbindning bytas dagligen.

Efter 14 dagar, efter läkning av hålet, ska förbandet bytas ut eftersom det blir smutsigt, vått eller 1 gång per dag.

Nephrostomy tube förändring

Eftersom urin alltid innehåller sediment från slem, är fibrin, salter, alla nefrostomiga rör periodiskt förtäppta och kräver ersättning. Salter kan utfällas både inuti nephrostomi och utsidan. Varje 2-3 månader, och oftare, kan du behöva besöka din läkare för att byta röret. Förfarandet utförs på poliklinisk grund, och om det inte finns några tekniska svårigheter krävs inte sjukhusvistelse.

Fig. Nephrostomy kit eller nephrostomy ersättning.

Byte av påsen

Urinalen bör ändras varje vecka. Men om påsen är smutsig, har en obehaglig lukt eller är skadad, ska den omedelbart ersättas med en ny.

För att upprätthålla en bra prestanda hos nefrostomiavloppssystemet måste urinalen ligga under njurnivå. Detta är nödvändigt för att förhindra återkomst av urin till njurarna.

Det är mycket viktigt att dricka mycket vätskor. Du behöver veta hur mycket det är tillåtet att dricka vätskor per dag och övervaka vattenbalansen (hur mycket vätska du dricker och urinproduktionen).

Om kemoterapi ges till patienten, bör alla manipuleringar med nefrostomi och urinal utföras med medicinska handskar för att skydda en frisk person från effekterna av giftiga droger.

Block 5. Livsstil med nefrostomi

Sexuell aktivitet

Din sexuella funktion kan väl förbli densamma som före nephrostomy. Det enda tillståndet är en tömd och väl fixerad urinal.

Social anpassning

När du har ett nefrostomi-rör är det här en mycket känslomässigt svår period. Patienten behöver veta att nefrostom kan avlägsnas efter att orsaken till etableringen har eliminerats. Livsstil med nefrostomi förändras naturligtvis och skiljer sig från det vanliga. Det är viktigt för patienten att inte dra sig tillbaka till sig själv, för att acceptera stöd från sina vänner och släktingar. Om det finns obestridliga och / eller hotande symtom, ska patienten veta var man ska gå till sjukvården.

Fig. Särskilt underkläder med fixeringsanordning för nefrostomi-rör.

Patienten kan rekommenderas:

• Använd lös passande kläder.
• Töm urinalen innan du går ut.
• För att hålla renhet på kläder och kroppshygien för att inte bli en källa till obehaglig lukt.
• Det är bra att fixa nephrostomy-röret i huden, undvik plötsliga rörelser.

Många patienter lever med nefrostomi i många år, fullt anpassad till sin livsstil och återstående socialt aktiva.

Block 6. När är ett brådskande behov att konsultera en urolog?

Var noga med att ringa till din läkare:

• Vid förhöjd kroppstemperatur, om den inte är associerad med säsongsbetonad akut respiratoriska infektioner, SARS, faryngit etc.
• Om du har ont i njurområdet eller en etablerad nefrostomi.
• För eventuella förändringar i huden runt nephrostomy - rodnad, svullnad, purulent urladdning från nefrostomiöppningen.
• Med riklig urinläckage längs nephrostomy-röret.
• Eventuella skador på nefrostomi-röret.
• Vid fördelning av förändrad urin - dess lilla volym, mörk urin med en obehaglig lukt av urin.
• När du ändrar urinfärgen till rosa eller rött, är närvaron av urin med blodproppar.

Fig. Provrör med urin blandat med blod. På en speciell testskala kan du beräkna den ungefärliga mängden blod i urinen.

• Om det inte finns någon urin på nefrostomi mer än 2 timmar.
• När ett nefrostomi-rör faller ut.
• Om nephrostomy-röret faller ut, försök inte försätta det själv.

Om du har några av dessa symptom, kontakta omedelbart läkare!

Nephrostoma i njurarna: vård efter operation

Vad är nefrostomi?

Förfarandet för att installera ett avlopp för att återställa urinflödet i händelse av en omöjlig urinering på ett naturligt sätt kallas nefrostomi. När urinläkaren överlappar urinen ackumuleras i njurens CLP, då vävnaderna sträcker sig och tunnas, så är organet fullständigt förstört.

Förberedelser för operation

Nephrostomy utförs på två sätt:

• öppen eller intraoperativ;
• perkutan punktering.

Med öppen kirurgi etableras renal dränering med en organöppning. För detta görs ett snitt i ländryggen till fettkapseln i det skadade organet. Nyran är skuren ihop med bäckenet, ett flexibelt rör infogas med fixering i en söm. När nephrostomy är installerad sätts stygn på inloppet. Förfarandet utförs under generell anestesi. Tekniken används extremt sällan på grund av den långa rehabiliteringsperioden och mer konsekvenser.

Punktering nefrostomi är en modern minimal invasiv metod för att införa en kateter. För att styra introduktionen av enheten används ultraljud eller radiologisk utrustning. Före injektionen av punkteringsnålen utförs lokalbedövning. Efter införandet av nålen lanseras ett kontrastmedel för att markera sätten att installera dräneringsröret.

Den totala varaktigheten av operationen sträcker sig från 30 minuter till en timme. Risken för att utveckla kirurgiska effekter vid perkutan nefrostomi är minimalt till stor del på grund av patientens förmåga att hålla andan, vilket säkerställer njurens immobilitet, så att säkerheten för kateterets säkra inträngning säkerställs. Utloppskanalen för punktutförande är fixerad på tre sätt:

• genom bäcken slingan;
• med hjälp av en ballong;
• Sy på huden (oftare).

Nephrostomy skiljer sig lite från förberedelser från andra operationer. Först och främst testas patienten för urin och blod. Det bestämmer kroppens mikroflora, tiden för blodkoagulering, sockerhalten i den.

Då undersöks njurarna med ultraljudsutrustning och röntgen. Efter att volymen ackumulerad urin har utvärderats kan en ytterligare undersökning av njurarna och deras omgivande organ göras med hjälp av beräknad tomografi.

Patientens tillstånd bedöms av anestesiologen, kontrollerar sitt svar på anestesi-läkemedel. Om det finns en infektion i urinledarna, föreskrivs antibiotikabehandling. I alla fall, innan operationen, känner doktorn medvetet diagnosen.

Omedelbart efter operationen kan patienten gå hem och genomgå ytterligare behandling på poliklinisk basis. Han själv måste se till att dräneringsröret inte faller ut ur sårkanalen. Om det händer är det nödvändigt att sätta tillbaka det inom 24 timmar, den närmaste läkaren är skyldig att göra det.

För att såret ska övervakas noggrant för att förhindra inflammation, behöver du regelbundet behandla det med antiseptiska medel. Röret bör också tvättas ofta för att inte infektera det urogenitala systemet.

Urinuppsamlingsbehållaren ska tömmas hela tiden för att undvika en situation där urinen från den överflödda behållaren faller tillbaka i njuren. Detta kommer att leda till sömbrott och infektion.

För att njuren ska bli ständigt och väl tvättad, installeras ibland två avlopp. En speciell rengöringsvätska matas in genom ett rör, och från det andra strömmar det ut och bär med sig sten, sand, salt och gammal urin.

Mål och kontraindikationer av förfarandet

Denna operation utförs endast för ett enda ändamål - för att säkerställa urinflödet till patienten. Kirurgisk ingrepp utförs nödvändigtvis på sjukhuset på två sätt, vars val beror inte bara på många studier som utförs av den behandlande läkaren utan också på patientens individuella egenskaper:

1. Den intraoperativa metoden (öppen operation), men anses vara föråldrad, används fortfarande i praktiken. Under operationen sker ett snitt på patientens kropp, genom vilket njuren är utsatt. I orgelet själv, mittemot bäckenet, installeras en dränering, vilken föras ut genom ett snitt i huden. Den återstående änden av dräneringsröret placeras i en speciell behållare som tjänar till att samla urin. För att förhindra att nephrostomy-röret (dräneringsröret) faller ut, fixeras det på huden, varefter snittet sutureras.
2. Ett mer modernt sätt att installera nephrostomy är att få tillgång till njuren genom en punktering (och inte en snitt) i vävnaderna som produceras av ett specialverktyg, i slutet av vilken en mini-videokamera finns. Dräneringsröret installeras i njurskyddet även genom hålen i denna enhet. Dessutom övervakas hela operationen med ultraljudsutrustning. Sådan manipulation utförs i en halvtimme, den åtföljs inte av starka smärtsamma förnimmelser och komplikationer. Fördelen med denna metod är att det minskar risken för återinflammation vid oavsiktlig förlust av dräneringsröret. Under behandlingen förändras patienten själva nephrostomy flera gånger - detta hjälper till att undvika ackumulering av salter i röret, vilket kan hindra urinflödet. Efter fullständig återvinning avlägsnas dräneringsröret helt enkelt genom att dra det ur hålet i huden. Såret kvar efter nephrostomy, när det behandlas ordentligt, är helt läkt inom 10-12 dagar.

I vissa fall används nephrostomi för att få tillgång till den övre delen av urinväggen, för att kunna genomföra en kemoterapi eller för att förbereda patienten för efterföljande operation. Denna manipulation utförs med några speciella studier av patienten.

Men en sådan operation, som väsentligt kan lindra patientens tillstånd, kan inte utföras i alla fall. För nefrostomi är en absolut kontraindikation:

• patienten har patologier som bryter mot den naturliga blodproppen
• frekvent och oreglerad ökning av blodtrycket, liksom administrering av antikoagulanta läkemedel.

Denna operation utförs med endast ett mål - för att säkerställa flödet av urin från njurarna. Detta är nödvändigt, till exempel vid onkologisk sjukdom. Om nephrostomy inte utförs i en sådan situation kommer njurens vävnader från konstant tryck att förstöras, med andra ord kommer njuren nästan att förstöras. Rörsystemet installeras oftast tillfälligt för att få tillträde till njurens övre del för behandling eller operation, efter det att nephrostomi har avlägsnats.

Ett nefrostom är också installerat för att underlätta operation för att avlägsna njurstenar eller tumörer från bäckenet. Under operation på blåsan är det omöjligt att göra utan nefrostomi.

Operativ behandling av prostatakörteln, operation på urinröret eller urinledaren, avlägsnande av metastaser från bukhålans och småbäckens organ är inte utan den. Installerad utrustning för urinflödet undviker sjukdomar som hydronephrosis, pyelonefrit. I den akuta formen av dessa patologier säkerställs urinflödet primärt, och redan efter behandlingen börjar.

Innan nephrostom utförs undersöker läkaren patientens tillstånd för kontraindikationer för denna procedur:

1. Ökat blodtryck, vilket inte serveras justering.
2. Blodsjukdomar, manifesterade av dålig koagulering.
3. Om patienten använde antikoagulantia under behandlingen, utsätts operationen inte mindre än en vecka tills läkemedlets verkan stannar.

Installationen av avloppssystemet utförs på två sätt:

1. Den första metoden anses vara föråldrad, men används fortfarande i medicinsk praxis, det kallas intraoperativt, det vill säga, det utförs med hjälp av den öppna metoden. Under denna operation skärs huden, muskelvävnaden och njuren själv är utsatt. I njuren görs ett snitt framför bäckenet, i vilken del av dräneringen är installerad. Så att röret inte faller ut, sys det till huden, och snittet sutureras.
2. Ett mer modernt sätt är att tillgången till njuren genomförs genom en punktering i vävnaderna, gjord av ett speciellt verktyg. Dräneringsröret sätts in i njurskyddet med dessa verktyg. Hela operationen, det vill säga instrumentets passage till njuren, övervakas med hjälp av ultraljudsutrustning. Operationen, som inte åtföljs av några komplikationer, varar cirka 30 minuter. Röret som ligger kvar utanför sänks i urinuppsamlingsbehållaren. Under behandlingen bör röret bytas ofta för att undvika saltuppbyggnad i den. Efter återvinning dräneras dränering helt enkelt ur ett runt sår, som liknar en fistel. Med korrekt behandling läker såret i 7-10 dagar.

Hur bryr du och dränerar dränering hemma?

Efter operationen kommer patienten att ta hand om såret självständigt. Olika fysiska aktiviteter är kontraindicerade för att förhindra nefrostomi prolaps. Ofta är röret installerat under en livstid, men på grund av ackumulering av salter bryts permeabiliteten, så efter en viss tid utbytesen görs. Hjälp av släktingar är viktigt för att avlägsna utsöndrad urin, byta dressing och städa såret. Hemomsorg för stomin omfattar:

• Tvätta med saltlösning. Apotek säljer speciella kit med avtagbara rör som krävs för förfarandet.
• Nephrostomy-tvätt med antiseptiska medel, t ex furacilin, klorhexidin. Ett sterilt dressing appliceras, vilket ändras var tredje dag.
• Tidigt tömt och ersatt urinalkatetrar.
• Behåll torra sår efter hygienprocedurer.
• Tvätta njurarna med hydronephrosis. Därför införs 2 stomas: för tvätt och för att ta bort sand.
• Säkerhet vid olika manipuleringar, till exempel kemoterapi.
• Utskiljad urinanalys utförs regelbundet.

Efter nefrostomi skickas patienten hem med detaljerade instruktioner från läkaren för att ta hand om avlopp och förebyggande av inflammation. Hela kateterperioden är förbjuden fysisk aktivitet, annars är förlusten av nefrostomi möjlig, en saltfri diet observeras. För att förhindra urininfektion sköljs sår och dränering regelbundet med steril saltlösning.

Om katetern är installerad under en lång eller livslängd (för livet) ersätts nefrostomi periodiskt. I synnerhet krävs renfrostomi när dräneringsröret är blockerat med salter i urinen. Samma manipulation krävs när en kateter faller ut, vilket inte bör tillåtas före bildandet av en naturlig fistulous kurs för utflöde av urin på grund av risken för infektion och problemets utseende. Ersättning sker inom en dag.

Vård av stomin är nödvändig genom sådana förfaranden:

• Nephrostomy tvätt med saltlösning (20 ml 0,9% natriumklorid). Du kan skölja hemma med råd från en läkare. Om en enhetskonfiguration krävs. För detta ändamål säljs speciella kit som innehåller en avtagbar adapter och själva tubulärkatetern.
• Sårvård genom att tvätta med ett antiseptiskt medel. Skölj inloppet med ett antiseptiskt medel (furacillin, klorhexidin) följt av en steril, torr dressing. Om ett gasbindband görs ändras det dagligen. När du använder en steril genomskinlig förband, byts ut varje 3 dagar.
• Tömning av påsen för att nå nivån på enheten. Om ersättningen är otidsbar ökar risken för biovätska till dränering och njure en ökning av trycket i njurbäckenet med dykning av sömmarna och förlust av dränering.
• Aktiv tvättning av njurarna. Tekniken används för infektion av det parade organet. För detta injiceras två stomas: en sköljlösning levereras genom en stagnerande urin, med spår av sand utmatas genom den andra.
• Behåll torrhet. Vattenförfaranden (badning, simning är förbjuden) är nödvändiga för patienten, men det är viktigt att hålla såret torrt i minst 14 dagar.
• Ge skydd. Om kemoterapi administreras till patienten genom stomen är det viktigt att skydda i form av sterila handskar när tömma urinuppsamlingsbehållaren.
• Tillhandahållande av bistånd. En patient med nefrostomi behöver hjälp av minst två personer för att byta dressingar och tömma urinalen, speciellt vid dubbel dränering.

Kontra

Vid svårigheter med urinutflöde vid njurpatiologi eller andra sjukdomar i urinvägarna visas patienten en nephrotom i njuren.

Det är värt att veta att beslutet att använda ett dräneringsrör för att underlätta evakueringen av urin är inte spontan. Detta (röret) bringas ut under sådana patologiska tillstånd hos patienten:

• Onkologi eller godartad tillväxt i urinvägarna eller i bäckenorganen.
• Onormal struktur hos urinläkaren (dess förminskning och banaförändring).
• Förekomsten av kalkyl i urinläkaren, vilket blockerade urinflödet.
• Hydronephrosis - Överflöde av bäcken och njurkoppar med urin på grund av blockering av kanaler.

Renal dränering (nefrostomi) kan i vissa fall kontraindiceras.

Avlopp till njurarna (nefrostomi) kan vara kontraindicerat i sådana fall:

• Permanent ökat blodtryck, vilket inte korrigeras av antihypertensiva läkemedel. Ett sådant ingrepp i kroppen hotar patienten med allvarliga konsekvenser och komplikationer. I det här fallet behöver du först stabilisera blodtrycket.
• Brott mot blodpropp eller blodförtunnande. Dessa är Aspirin, Heparin, etc.

Införandet av en kateter visas inte för alla, det finns en lista över kontraindikationer. Nephrostomadministration är inte möjlig hos personer med konstanta droppar i blodtryck. Patienter med kardiovaskulära problem är inte tillåtna proceduren. Förutom att långvarig användning av antikoagulantia förhindrar dränering, efter medicineringsterapi görs en paus och efter återställande av parametrar är en dräneringsinstallation möjlig. Vid dålig blodkoagulering krävs också en första reglering av indikatorer, och sedan löses frågan om nefrostomi-inställningen.

Det enda syftet med förfarandet är att normalisera urinflödet från njurarna. I de flesta fall är installation av nefrostomi en tillfällig åtgärd.

Kontraindikationer för proceduren är:

• oreglerad tryckökning;
• dålig blodpropp
• tar antikoagulantia.

Eventuella komplikationer eller obehag med nefrostomi

Det är värt att veta att en patient med ett stom i njuren kan uppleva vissa svårigheter och obehag när de bär det.

Det är värt att veta att en patient med ett stom i njuren kan uppleva vissa svårigheter och obehag när det bär på det:

• Hematuri. Så, under de första dagarna efter att tuben tagits ut kan patienten uppleva blod i urinen. Efter några dagar försvinner detta tillstånd, så du borde inte vara rädd.
• Liten ömhet I detta fall måste patienten uthärda, eftersom snittet kan skada under öppen nefrostomi. Patologi stoppas av smärtstillande medel i samråd med läkaren.
• Begränsa fysisk aktivitet. För hela stomperioden måste du ta hand om njurröret, annars kan det falla ut. Om du undrar vad du ska göra när ett rör faller ut är det värt att veta att du måste ta bort det, stäng fisteln med en steril gips och gå till din läkare eller kirurg för att installera ett nytt rör. Oberoende detta kan inte göras.

Den första gruppen av komplikationer orsakade av nefrostomi, hänvisar till själva förfarandet för framställning av denna kateter. Till exempel, om perkutan åtkomst används för att upprätta en nefrostomi, under den senare kan nålen skada artären nära njuren. Detta kommer att leda till allvarlig blödning i retroperitonealvävnaden och bildandet av retroperitonealt hematom.

Denna kliniska situation är farlig eftersom hematomet inte kan lösas, men blir smittat, vilket leder till oundvikligt kirurgiskt ingrepp i retroperitonealutrymmet. Om tillträde till njurbäckenet trots hematom görs kan detta leda till att blod uppträder i urinen vilket kan leda till en felaktig diagnos och att en felaktig behandling utses.

Den andra gruppen av komplikationer som kan följa nephrostomy är njureinfektion. Sekundär postoperativ pyelonefrit, som samtidigt utvecklas, har en mycket aggressiv kurs och är dåligt mottaglig för standard antibakteriell behandling. För att rätta till den patologi som har uppstått är det nödvändigt att använda kraftfulla moderna antibakteriella medel som inte är särskilt billiga. Det är därför den namngivna patologin är bättre att förebygga än att behandla.

Ed. urolog, sexolog-andrologist Plotnikov AN

Problem kan uppstå både under driften och efter det. Under operationen finns risk för att träffa artären, som ligger nära njuren, kommer blödningen att öppnas med läckage in i retroperitonealvävnaden. För att eliminera följderna, nämligen hematom, genomförs körfältintervention.

Under rehabiliteringsperioden kan akut pyelonefrit utvecklas som en komplikation, då sjukdomen kommer att bli mycket mer aggressiv. Infektionen är okänslig för många antibiotika, temperaturen stiger, symtomen uttalas. Om även mindre symptom uppstår, bör du söka hjälp. Nephrostomy Care bör utföras ordentligt, infektionen utvecklas ofta på grund av vårdslöshet hos patienten.

Ofta observeras komplikationer om nefrostomiproceduren utförs på ett öppet sätt. Fartyget kan oavsiktligt skadas, vilket leder till ackumulering av blod i cellerna i bukområdet och hematom.

Underlåtenhet att följa hygieniska och antiseptiska normer under operation eller postoperativ period ökar risken för utveckling av bakteriell infektion, inflammation i njurarna. Intag av blod i organens urinvägar kan leda till en falsk diagnos och följaktligen fel behandling.

Nephrostoma idag - det bästa och prisvärda sättet att säkerställa det normala flödet av urin och njure. Rörets installationsprocedur är liten, det gör det möjligt att gå igenom rehabiliteringsperioden med liten eller ingen komplikationer. Det viktigaste: att säkerställa att systemet är ordentligt skönt och förhindra infektion.

Komplikation kan uppstå även under operationen med den öppna metoden. Till exempel kommer ett blodkärl att skadas, och blodet börjar ackumuleras i bukvävnaden vilket leder till utseende av ett hematom.

I sig är det inte farligt, men det kan utveckla en infektion, som redan är full av allvarlig infektion. Dessutom kan blodet komma in i det urogenitala systemet, vilket leder till en felaktig diagnos och därmed ineffektiv eller till och med farlig behandling.

En annan komplikation kännetecknas av njursinfektion. Att behandla denna sjukdom är ganska svår, men möjlig. För detta förskrivs patienten en lång tid av antibiotika. En nefrostomi avlägsnas efter 15-20 dagar efter operationen. Innan du tar bort det, matas en färgad vätska genom dräneringsröret i njurens riktning, detta görs för att kontrollera hur urinsystemet fungerar.

Nephrostomy vård hemma

Njurarna är ett viktigt organ i vår kropp. De bildar urinen, och bidrar också till att det avlägsnas från kroppen, medan blodet rengörs från främmande giftiga ämnen. I närvaro av patologiska störningar, misslyckas urinröret och som ett resultat upphör organet att fungera fullständigt. Om detta händer, rekommenderar läkare dig att installera nefrostomi, för att normalisera urinering. En njure nefrostom är ett dräneringsrör som sätts in i patientens kropp med ultraljud eller röntgenstrålar. Operationen för att installera dräneringsutrustning kallas nefrostomi. Slutpunkten för rörplaceringen är kopparbehållaren, som är ansvarig för processen att framställa och avlägsna urin från kroppen.

Syftet med nefrostomi

Dräneringsröret placerat i njurarna fungerar som ett slags adapter för urin. Den resulterande urinen visas fritt i en speciell behållare som ser ut som en behållare, som är en väska med urin.

Denna kirurgiska manipulation utförs vanligen för personer med cancerintensitet, för att stabilisera processen att avlägsna urin från kroppen.

Hur många lever med nefrostomi? Med rätt skötsel kan ett dräneringsrör leva från 10 till 20 år.

Vid installation av nefrostomi elimineras de flesta av de patologiska abnormiteterna liksom amputation av njurarna.

Hur bryr sig om nefrostomi

Efter operationen måste nephrostomy drainage noggrant bevaras, såväl som omhändertagna. Efter avslutad kirurgisk manipulation lämnar patienten den medicinska anläggningen och alla de obligatoriska förebyggande åtgärder som kirurgen föreskriver, utför han hemma.

Innan du skickar hem, informeras patienten noggrant om hur man bryr sig om nefrostomi efter operationen. Till exempel är någon fysisk aktivitet strängt förbjuden, eftersom enheten kan falla ut ur den perkutana öppningen. Nästa - Stöd för en speciell diet (vanligen rekommenderat bord nummer 7), samt andning övningar.

Vård för implanterad nefrostomi består av följande punkter, vilka är obligatoriska:

• Dagligen är det nödvändigt att tvätta dräneringsröret med en speciell steril lösning.
• Punkteringspunktur måste behandlas dagligen med ett antiseptiskt medel. För att förhindra avskärning från blödning rekommenderas att man applicerar gasbindningar på det, vilket bör ändras om några dagar.
• Det är nödvändigt att övervaka mängden urin i behållaren. Så snart det är fullt finns det ett hot om ett omvänd flöde av urin i njuren, som är fylld av allvarliga komplikationer, inklusive bildandet av allvarlig inflammation, liksom utvecklingen av en infektionssjukdom eller ICD.
• Om det finns en infektion i det drabbade organet, är det nödvändigt att spola njurarna. För dessa ändamål implanteras patienten två nephrostomy. Urin avlägsnas genom ett rör, och saltlösning kommer genom den andra.
• Det är viktigt att komma ihåg att alla manipuleringar som är förknippade med nefrostomi och hela uppsättningen tillhandahålls, måste bäras av speciella handskar. Utrustningen måste vara steril och läckertätande.
• Det är strängt förbjudet att ta ett bad, besöka badet och andra liknande platser under de första veckorna efter operationen.
• Om en person är i allvarligt skick behöver han hjälp av en främling. Behållarens urinal måste tömmas i tid.
• Omsorg för gravida hemma borde utföras uteslutande under överinseende av en läkare. Vid de minsta avvikelser stör livmodertonen och det ofödda barnets liv hotas. Det är därför rekommenderat att ringa till den lokala läkaren hemma eller om möjligt att besöka läkaren själv.

Du kan leva länge med den implanterade nefrostomi utan att känna obehag. Om du följer alla rekommendationer från läkaren minskar risken för återkommande sjukdom, liksom utvecklingen av virussjukdomar, till noll.

rehabilitering

Efter operationen överförs patienten till vårdcentralen, där rehabiliteringsaktiviteter utförs. För en början är salt helt uteslutet från patientens diet, även i de minsta proportionerna. Varje dag behandlas patienten med ett sår och byter gasbindningen. Ursprungligen, under den postoperativa perioden, tar vårdpersonalen hand om personen, men efter några dagar får han gå hem, där han fortsätter självrehabiliteringen.

Särskilda villkor för rehabilitering av kvinnor i situationen. Med dräneringsröret är det mycket svårt för en del av det fina könet att röra sig, men tack vare den implanterade enheten reduceras risken för mamma och barn betydligt. När det gäller arbetskraft, i 85% av fallen utförs en kejsarsnitt, men på begäran av den delurientiska kvinnan kan de passera naturligt. Om behovet av nefrostomi förekommer vid 6-7 månader av graviditeten, efter operationen, är kvinnan kvar på räddningen i en sjukvårdsinstitution.

Patienterna oroar sig ofta för hur mycket du kan leva med den implanterade enheten. Livslängden med nefrostomi är 10-20 år, men du kan leva mycket längre om du följer alla rekommendationer från en specialist och först och främst - för att kontrollera din diet. I många år har medicinska bordet nr 7 varit aktivt övat. Dess särdrag är att alla produkter är beredda absolut utan salt, och den mat som konsumeras av patienten måste berikas med kalorier.

Således skapas optimala förhållanden för det skadade organet, vilket medger att det regenererade organet regenereras mycket snabbare. En annan förutsättning för framgångsrik rehabilitering är noggrann behandling av såret. Att utesluta möjligheten att komma in i en farlig infektion, liksom utvecklingen av inflammatoriska processer.

Fysiska belastningar är uteslutna, annars kan röret falla ut. Trots all inkonsekvens och beklaglig situation är det nödvändigt att följa de etablerade rekommendationerna för en lyckad regenerering av njurarna.

Men vad händer om dräneringen plötsligt föll ut? Det är strängt förbjudet att montera det släppta röret. Endast en specialist på detta område, styrd av sin kunskap och specialutrustning, kan göra en återhämtning.

Lämna en kommentar 7,707

När patienten inte tar bort urinen, tillverkas en nefrostomi i njuren, det vill säga ett dräneringsrör är installerat. Huvudindikationen är blockering av urinledaren med ackumulering av urin i njurskyddet och bäckenstrukturen. Syftet med manipuleringen är att eliminera blockaden med stenar och återställa funktionen av urinladdning. Före proceduren utförs en analys av patientens tillstånd och speciella beredning. Därefter kräver patienten noggrann vård av katetern och efterlevnaden av läkarens rekommendationer.

Nephrostomy: Allmän information

Vad är nefrostomi? Förfarandet är en operation för att utföra en speciell stomatdränering, stent eller kateter (som bestäms av störningsegenskaperna) genom huden i ländryggen, upp till njurstrukturen och utsidan till utsidan. Manipulationen utförs under kontroll av röntgen eller ultraljud. Mindre vanligt är installationen av abdominalanordningen. Uppgiften är att avlägsna bioliquider som, under vissa sjukdomar (oftare urinblåsan) ackumuleras i hålan i njurbäcken-bäckenstrukturen. Urinröret flyter in i en steril urinal. Operationen, kallad nefrostomi, utförs under fullständig anestesi (intravenös) i manipulationsrummet.

De lägger stomin för att ställa upp och stabilisera regelbunden urinladdning ur njurarna, för att återställa hälsan hos en eller båda njurarna. Ofta utförs nephrostomi av onkopiska patienter. Betydelsen av operationen är att samtidigt som man säkerställer att urinen avlägsnas, förhindras den irreversibla förstöringen av njurvävnaden mot bakgrunden av urin. Ofta tillämpas operationen som en tillfällig åtgärd när enheten avlägsnas efter avslutad uppgift. I särskilt svåra fall måste stomin ställas in för livet.

Indikationer för njure nefrostomi

Nephrostoma är installerat för att utföra:

• krossa njurstenar;
• kemoterapi;
• fäststent
• Förberedelser för vidare drift
• speciella undersökningar.

En kateter i njuren placeras när urinutflödet är svårt i sådana sjukdomar och tillstånd:

• tumörer i njurarna eller andra delar av bäckenet;
• smalning av urinledaren;
• njursten, ureter, urea;
• utvidgning av bäcken-pelviskomplexet (hydronephrosis).

Tillbaka till innehållsförteckningen

Kontra

Beslutet om katternisering av njurarna är gjord av en läkare eller ett specialråd. Förbud mot operationen kan i följande fall:

• stadig ökning av blodtrycket, inte mottagligt för drogkorrigering;
• kränkningar av blodkoagulering och patologi, åtföljd av plasmautspädning;
• behandling med blodförtunnare som inte kan avbrytas
• tillstånd med hydronephrosis.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Förberedelse för manipulation

Njurkateterisering kräver samma förberedande åtgärder som den andra typen av operation. De första uppsättningarna analyser av urin, blod tas: ett allmänt och biokemiskt test, bakposev, bedömning av koagulationshastigheten och glukos i blodplasma. En uppsättning diagnostiska procedurer används för att kontrollera njurarnas tillstånd, bestämma mängden ackumulerad biofluid: ultraljud, CT, urografi. Patienten rådfrågas och undersöks av anestesiologen för att bestämma svaret på anestesi. Att ta antibiotika före manipulation krävs inte om det inte finns någon infektion eller annan inflammation i urinvägarna. 8 timmar före proceduren ska patienten inte konsumera mjölk och mejeriprodukter, ät flytande måltider. Endast okoncentrerade buljonger och vatten är tillåtna, vilket måste kasseras 3 timmar före manipuleringen.

Verksamhetsförlopp

Nephrostomy utförs på två sätt:

• öppen eller intraoperativ;
• perkutan punktering.

Med öppen kirurgi etableras renal dränering med en organöppning. För detta görs ett snitt i ländryggen till fettkapseln i det skadade organet. Nyran är skuren ihop med bäckenet, ett flexibelt rör infogas med fixering i en söm. När nephrostomy är installerad sätts stygn på inloppet. Förfarandet utförs under generell anestesi. Tekniken används extremt sällan på grund av den långa rehabiliteringsperioden och mer konsekvenser.

Punktering nefrostomi är en modern minimal invasiv metod för att införa en kateter. För att styra introduktionen av enheten används ultraljud eller radiologisk utrustning. Före injektionen av punkteringsnålen utförs lokalbedövning. Efter införandet av nålen lanseras ett kontrastmedel för att markera sätten att installera dräneringsröret. Den totala varaktigheten av operationen sträcker sig från 30 minuter till en timme. Risken för att utveckla kirurgiska effekter vid perkutan nefrostomi är minimalt till stor del på grund av patientens förmåga att hålla andan, vilket säkerställer njurens immobilitet, så att säkerheten för kateterets säkra inträngning säkerställs. Utloppskanalen för punktutförande är fixerad på tre sätt:

• genom bäcken slingan;
• med hjälp av en ballong;
• Sy på huden (oftare).

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hantering av speciella patientgrupper

Nefrostomiavloppskanalen placeras inte bara för vuxna, men också för barn i olika åldrar (det finns fall när de ges till nyfödda) och gravida kvinnor enligt indikationer. Detta behov är förknippat med medfödda anomalier i urinvägarna (i ett barn), pyelonefrit eller hydronephrosis, med stenar under graviditeten, vilka är svåra och farliga för graviditet. Denna grupp patienter är på sjukhuset under hela behandlingsperioden tills stenten avlägsnas. För installation av nefrostomi används dränering uteslutande genom punktering av nefrostomi.

Listan över indikationer på nefrostomi hos gravida kvinnor:

• alla former av jade;
• inflammerad tumör (karbunkel) i den kortikala delen av njuren;
• abscess utan purulent septisk reaktion;
• purulent destruktiv pyelonefrit.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur bryr du och dränerar dränering hemma?

Efter nefrostomi skickas patienten hem med detaljerade instruktioner från läkaren för att ta hand om avlopp och förebyggande av inflammation. Hela kateterperioden är förbjuden fysisk aktivitet, annars är förlusten av nefrostomi möjlig, en saltfri diet observeras. För att förhindra urininfektion sköljs sår och dränering regelbundet med steril saltlösning. Om katetern är installerad under en lång eller livslängd (för livet) ersätts nefrostomi periodiskt. I synnerhet krävs renfrostomi när dräneringsröret är blockerat med salter i urinen. Samma manipulation krävs när en kateter faller ut, vilket inte bör tillåtas före bildandet av en naturlig fistulous kurs för utflöde av urin på grund av risken för infektion och problemets utseende. Ersättning sker inom en dag.

Normal är detektering av blod i urinen de första 2-3 dagarna efter introduktionen av stomin. I framtiden innehåller urin spår av röda blodkroppar.

Nephrostomy Care bör alltid vara så noggrann som möjligt.

Vård av stomin är nödvändig genom sådana förfaranden:

• Nephrostomy tvätt med saltlösning (20 ml 0,9% natriumklorid). Du kan skölja hemma med råd från en läkare. Om en enhetskonfiguration krävs. För detta ändamål säljs speciella kit som innehåller en avtagbar adapter och själva tubulärkatetern.
• Sårvård genom att tvätta med ett antiseptiskt medel. Skölj inloppet med ett antiseptiskt medel (furacillin, klorhexidin) följt av en steril, torr dressing. Om ett gasbindband görs ändras det dagligen. När du använder en steril genomskinlig förband, byts ut varje 3 dagar.
• Tömning av påsen för att nå nivån på enheten. Om ersättningen är otidsbar ökar risken för biovätska till dränering och njure en ökning av trycket i njurbäckenet med dykning av sömmarna och förlust av dränering.
• Aktiv tvättning av njurarna. Tekniken används för infektion av det parade organet. För detta injiceras två stomas: en sköljlösning levereras genom en stagnerande urin, med spår av sand utmatas genom den andra.
• Behåll torrhet. Vattenförfaranden (badning, simning är förbjuden) är nödvändiga för patienten, men det är viktigt att hålla såret torrt i minst 14 dagar.
• Ge skydd. Om kemoterapi administreras till patienten genom stomen är det viktigt att skydda i form av sterila handskar när tömma urinuppsamlingsbehållaren.
• Tillhandahållande av bistånd. En patient med nefrostomi behöver hjälp av minst två personer för att byta dressingar och tömma urinalen, speciellt vid dubbel dränering.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Eventuella risker

Det finns primär (operativ) och sekundär (postoperativ) komplikationer av njursnefrostomi. Under manipulationen finns risk för skada på pararenalartären med blödning i retroperitonealutrymmet med bildandet av ett hematom som kan infekteras, vilket kommer att kräva bukoperation. Mindre ofta utförs en felaktig behandling mot bakgrunden av detektering av blod i urinen under den första dagen som konsekvenserna av ett genombrott i det resulterande operativa hematomet.

Det finns fler risker i samband med bukoperation, oftare urinflöde, blödning, njurinfektion. Sekundära störningar utvecklas i form av postoperativ pyelonefrit, som kännetecknas av dess aggressiva natur och resistens mot antibiotika. För att eliminera sjukdomen kommer det att behövas dyrare mediciner och en längre återhämtningsperiod. Därför, om temperaturen plötsligt ökade till 38 ° C och högre, ett akut behov av att ringa till en läkare.

Ostomy borttagning

Indikatorer för framgångsrik behandling, varefter du kan ta bort nefrostomi, är:

• bildande av en fistulous passage för att säkerställa det naturliga flödet av urin (hos patienter med allvarliga patologier);
• återställande av normal urinladdning längs naturliga urinledande kanaler.

Vanligtvis genomförs dränering i 10-15 dagar. Gravida kvinnor rekommenderas inte att använda nefrostomi i mer än 4 dagar på grund av den höga risken att utveckla störningar. Nephrostomy ordnas i alla fall av den behandlande läkaren på grundval av resultaten av kontrolltest och bedömningen av graden av återhämtning av urinfunktionen. En annan viktig indikator är frånvaron av irreversibel diffus skada på renal parenchyma (fiber).

Nephrostoma - vad är det? funktioner

Som det är känt är det inte möjligt att genomföra en radikal operation vid onkologiska sjukdomar samtidigt som kroppens funktioner bevaras. Ibland måste vävnad över ett stort område avlägsnas helt för att undvika spridning av cancer. I andra fall är radikalt operation tvärtom omöjligt på grund av uttalad störning av kroppen. För detta ändamål uppfanns palliativ kirurgi. De leder inte till botemedel, men bidrar till återställandet av organismens fysiologiska förmåga. Palliativ verksamhet utförs inom alla områden av onkologi, och urologisk vård är inget undantag.

Så, för att justera kroppens utsöndringsfunktion och rädda en person från endogen förgiftning utförs nephrostomi. Det består i att sätta av dräneringsröret i njurbensystemet. Den fria änden av nefrostomi är utbredd, det vill säga på ytan av huden. En speciell behållare är ansluten till den och utflödet av metabolismens slutprodukter utförs, kringgå blåsan, kanalerna och urinröret.

Denna operation avser palliativ vård, så läkaren måste noggrant tänka om en viss patient behöver en nefrotom. Vad det är och hur man bryr sig om det, kommer det att förklara för patienten före operationen. Och installationen av renal dränering utförs endast med patientens eller hans släktes skriftliga medgivande. Det är nödvändigt att bedöma patientens allmänna tillstånd och ta reda på om det är möjligt att utföra en sådan operation.

Indikationer för leverans av nefrostomi

Liksom varje artificiellt skapad dränering utför nephrostomi i njuren en vital funktion. Oftast är den inställd på cancer i genitourinary systemet. Mindre ofta - med andra allvarliga urologiska patologier. Det finns speciella indikationer enligt vilka nefrostomi är inställd. Operationen utförs om följande indikationer är tillgängliga för nefrostomi:

1. Njurcancer eller andra organ i urinvägarna.
2. Hydronefros.
3. Urolithiasis med övervägande av stora stenar.
4. Metastasering av en tumör av vilken lokalisering som helst som komprimerar det lilla bäckens organ.
5. Obstruktion av urinledaren på grund av kompression från utsidan eller strängningar.

Nephrostomy hjälper inte bara till att återställa utflödet av vätska från kroppen, men också för att förhindra förekomsten av inflammatorisk process. Som ett resultat är det möjligt att undvika kroniskt och akut njursvikt.

En sådan operation betyder inte alltid att konstgjord dränering kommer att vara permanent i kroppen. I vissa fall avlägsnas nephrostom efter en särskild behandling (kirurgi, kemoterapi). Ibland är återhämtningen av urinutflödet nödvändigt för att diagnostiska manipulationer (stenting) ska utföras.

Kontraindikationer för nefrostomi

Trots det akuta behovet av operation kan nephrostomi inte alltid utföras. Kontraindikationer inkluderar sådana tillstånd:

• blödningsstörningar
• okontrollerad arteriell hypertoni;
• tar antikoagulantia.

Sjukdomar där blodkoagulering är nedsatt inkluderar hemofili, hemorragisk vaskulit, trombocytopenisk purpura, etc. I dessa patologier är alla kirurgiska ingrepp livshotande. Detsamma gäller för antikoagulantia - läkemedel som tappar blodet. Nephrostoma är inte installerat även vid högt blodtryck, vilket inte är mottagligt för medicinsk korrigering. Kirurgi i ett liknande tillstånd är kontraindicerat på grund av risken för stroke och kardiogen chock.

Förberedelser för nefrostomioperation

Vid brott mot urinflödet, som inte kan elimineras med hjälp av läkemedel, behövs nefrostomi i njurarna. Operationen för att installera den, som regel, tar inte mycket tid, men kräver att en patient ska stanna på sjukhuset.

Innan vi fortsätter med det kirurgiska förfarandet, ska diagnostiska test utföras. Bland dem är allmän och biokemisk analys av blod, urin, koagulogram. Om orsaken till anuria (kränkning av urinutflödet) inte är klart krävs instrumentala undersökningar. Dessa inkluderar excretory urography, kidney ultrasound, computed tomography.

Nephrostomy Technique

Naturligtvis vill patienter veta vad en nefrostomi är för, vad den är och hur den är installerad. Det bör noteras att dränering av dräneringsröret från njuren till ytan av huden för erfarna kirurger anses vara en enkel operation. Det utförs både under allmänbedövning och med hjälp av lokalbedövning. Nephrostomy utförs snabbt, inom 15-20 minuter. Efter operationen måste patienten övervakas. Detta är att bedöma återhämtningen av urinflödet. Det finns tre alternativ för nefrostomi. Bland dem är:

1. Utför en öppen operation.
2. Laparoskopisk avloppsinställning.
3. Perkutan nefrostomi.

Oftast det sista alternativet. Installation av nefrostomi genom punktering av huden och underliggande vävnader tolereras bättre av patienterna. Dessutom anses perkutan kirurgi mindre traumatisk jämfört med öppen kirurgi. Det utförs under kontroll av ultraljud eller radiografi.

Tekniken i operationen innefattar punktering av huden, fettvävnaden, musklerna och renal parenkymen med hjälp av en punkteringsnål. Under nephrostomy övervakar läkaren monitorn. Detta är väldigt viktigt, eftersom det är nödvändigt att noggrant komma in i bäckenet utan att skada den omgivande vävnaden. När nålen är införd installeras ett dräneringsrör, vars fria sida är fäst vid urinalen.

När tas nefrostomi bort?

Om operationen utfördes för att utföra medicinska förfaranden (kemoterapi, renal vaskulär stenting) avlägsnas nefrostom efter återvinning av det fysiologiska utflödet av urin.

Ibland installeras dräneringsröret obestämt. Oftast med cancer svår. Samtidigt krävs ersättning för en nefrostomi. Det ska utföras i operationssalen. Till skillnad från det initiala kirurgiska ingreppet behövs inte vävnadspunktur, eftersom en fistös öppning bildas.

Återhämtning efter operation

Återhämtning från nefrostomi uppträder snabbt. Redan den första dagen kan patienten flytta runt församlingen med ett dräneringsrör. Ta antibiotika efter operationen ska vara i 5-7 dagar för att förebygga infektion. Inom 2-3 dagar i urinalen kan få blod. Detta beror på trauma på njurkärlen. Efter 3 dagar slutar blödningen. För att kontrollera urinflödet är en ultraljud.

Nephrostoma: Självvård i hemmet

Eftersom dränering är en främmande kropp för organismen kan den smittas när som helst. Detta varnar varje patient som har en nefrostomi. Kateteromsorgen bör utföras kontinuerligt. Metoderna för att förebygga infektion inkluderar:

1. Tvätta dräneringsröret med saltlösning och antiseptika. För detta ändamål används läkemedlet "klorhexidin" eller "furacilin".
2. Applicera ett sterilt förband på det postoperativa sårområdet.
3. Tidig tömning av urinalen.
4. Övervakning av läkare varannan vecka.

Patienter som har nefrostomi, du kan inte träna, lyfta vikter. Böjning av dräneringsröret kan leda till komplikationer, så katetern måste vara i samma position.

Läkare recensioner om nefrostomi

Enligt urologer är nefrostomi en nödvändig åtgärd, utan vilken det är omöjligt att göra. Trots de svårigheter som uppstår vid operationen och behovet av kontinuerlig vård av dräneringen är installationen av en kateter nödvändig för patienterna att rädda dem från dödlig förgiftning och infektion.

Nephrostomy: Allmän information

Vad är nefrostomi? Förfarandet är en operation för att utföra en speciell stomatdränering, stent eller kateter (som bestäms av störningsegenskaperna) genom huden i ländryggen, upp till njurstrukturen och utsidan till utsidan. Manipulationen utförs under kontroll av röntgen eller ultraljud. Mindre vanligt är installationen av abdominalanordningen. Uppgiften är att avlägsna bioliquider som, under vissa sjukdomar (oftare urinblåsan) ackumuleras i hålan i njurbäcken-bäckenstrukturen. Urinröret flyter in i en steril urinal. Operationen, kallad nefrostomi, utförs under fullständig anestesi (intravenös) i manipulationsrummet.

De lägger stomin för att ställa upp och stabilisera regelbunden urinladdning ur njurarna, för att återställa hälsan hos en eller båda njurarna. Ofta utförs nephrostomi av onkopiska patienter. Betydelsen av operationen är att samtidigt som man säkerställer att urinen avlägsnas, förhindras den irreversibla förstöringen av njurvävnaden mot bakgrunden av urin. Ofta tillämpas operationen som en tillfällig åtgärd när enheten avlägsnas efter avslutad uppgift. I särskilt svåra fall måste stomin ställas in för livet.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Indikationer för njure nefrostomi

Vid krossning av njurstenen sätter nefrostom.

Nephrostoma är installerat för att utföra:

• krossa njurstenar;
• kemoterapi;
• fäststent
• Förberedelser för vidare drift
• speciella undersökningar.

En kateter i njuren placeras när urinutflödet är svårt i sådana sjukdomar och tillstånd:

• tumörer i njurarna eller andra delar av bäckenet;
• smalning av urinledaren;
• njursten, ureter, urea;
• utvidgning av bäcken-pelviskomplexet (hydronephrosis).

Tillbaka till innehållsförteckningen

Kontra

Beslutet om katternisering av njurarna är gjord av en läkare eller ett specialråd. Förbud mot operationen kan i följande fall:

• stadig ökning av blodtrycket, inte mottagligt för drogkorrigering;
• kränkningar av blodkoagulering och patologi, åtföljd av plasmautspädning;
• behandling med blodförtunnare som inte kan avbrytas
• tillstånd med hydronephrosis.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Förberedelse för manipulation

Ultraljud av njurarna utförs för att diagnostisera njurarnas tillstånd.

Njurkateterisering kräver samma förberedande åtgärder som den andra typen av operation. De första uppsättningarna analyser av urin, blod tas: ett allmänt och biokemiskt test, bakposev, bedömning av koagulationshastigheten och glukos i blodplasma. En uppsättning diagnostiska procedurer används för att kontrollera njurarnas tillstånd, bestämma mängden ackumulerad biofluid: ultraljud, CT, urografi. Patienten rådfrågas och undersöks av anestesiologen för att bestämma svaret på anestesi. Att ta antibiotika före manipulation krävs inte om det inte finns någon infektion eller annan inflammation i urinvägarna. 8 timmar före proceduren ska patienten inte konsumera mjölk och mejeriprodukter, ät flytande måltider. Endast okoncentrerade buljonger och vatten är tillåtna, vilket måste kasseras 3 timmar före manipuleringen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Verksamhetsförlopp

Nephrostomy utförs på två sätt:

• öppen eller intraoperativ;
• perkutan punktering.

Med öppen kirurgi etableras renal dränering med en organöppning. För detta görs ett snitt i ländryggen till fettkapseln i det skadade organet. Nyran är skuren ihop med bäckenet, ett flexibelt rör infogas med fixering i en söm. När nephrostomy är installerad sätts stygn på inloppet. Förfarandet utförs under generell anestesi. Tekniken används extremt sällan på grund av den långa rehabiliteringsperioden och mer konsekvenser.

Punktering nefrostomi är en modern minimal invasiv metod för att införa en kateter. För att styra introduktionen av enheten används ultraljud eller radiologisk utrustning. Före injektionen av punkteringsnålen utförs lokalbedövning. Efter införandet av nålen lanseras ett kontrastmedel för att markera sätten att installera dräneringsröret. Den totala varaktigheten av operationen sträcker sig från 30 minuter till en timme. Risken för att utveckla kirurgiska effekter vid perkutan nefrostomi är minimalt till stor del på grund av patientens förmåga att hålla andan, vilket säkerställer njurens immobilitet, så att säkerheten för kateterets säkra inträngning säkerställs. Utloppskanalen för punktutförande är fixerad på tre sätt:

• genom bäcken slingan;
• med hjälp av en ballong;
• Sy på huden (oftare).

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hantering av speciella patientgrupper

Satsen innehåller alla nödvändiga verktyg för nefrostomi.

Nefrostomiavloppskanalen placeras inte bara för vuxna, men också för barn i olika åldrar (det finns fall när de ges till nyfödda) och gravida kvinnor enligt indikationer. Detta behov är förknippat med medfödda anomalier i urinvägarna (i ett barn), pyelonefrit eller hydronephrosis, med stenar under graviditeten, vilka är svåra och farliga för graviditet. Denna grupp patienter är på sjukhuset under hela behandlingsperioden tills stenten avlägsnas. För installation av nefrostomi används dränering uteslutande genom punktering av nefrostomi.

Listan över indikationer på nefrostomi hos gravida kvinnor:

• alla former av jade;
• inflammerad tumör (karbunkel) i den kortikala delen av njuren;
• abscess utan purulent septisk reaktion;
• purulent destruktiv pyelonefrit.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur bryr du och dränerar dränering hemma?

Efter nefrostomi skickas patienten hem med detaljerade instruktioner från läkaren för att ta hand om avlopp och förebyggande av inflammation. Hela kateterperioden är förbjuden fysisk aktivitet, annars är förlusten av nefrostomi möjlig, en saltfri diet observeras. För att förhindra urininfektion sköljs sår och dränering regelbundet med steril saltlösning. Om katetern är installerad under en lång eller livslängd (för livet) ersätts nefrostomi periodiskt. I synnerhet krävs renfrostomi när dräneringsröret är blockerat med salter i urinen. Samma manipulation krävs när en kateter faller ut, vilket inte bör tillåtas före bildandet av en naturlig fistulous kurs för utflöde av urin på grund av risken för infektion och problemets utseende. Ersättning sker inom en dag.

Normal är detektering av blod i urinen de första 2-3 dagarna efter introduktionen av stomin. I framtiden innehåller urin spår av röda blodkroppar.

Nephrostomy Care bör alltid vara så noggrann som möjligt.

Vård av stomin är nödvändig genom sådana förfaranden:

• Nephrostomy tvätt med saltlösning (20 ml 0,9% natriumklorid). Du kan skölja hemma med råd från en läkare. Om en enhetskonfiguration krävs. För detta ändamål säljs speciella kit som innehåller en avtagbar adapter och själva tubulärkatetern.
• Sårvård genom att tvätta med ett antiseptiskt medel. Skölj inloppet med ett antiseptiskt medel (furacillin, klorhexidin) följt av en steril, torr dressing. Om ett gasbindband görs ändras det dagligen. När du använder en steril genomskinlig förband, byts ut varje 3 dagar.
• Tömning av påsen för att nå nivån på enheten. Om ersättningen är otidsbar ökar risken för biovätska till dränering och njure en ökning av trycket i njurbäckenet med dykning av sömmarna och förlust av dränering.
• Aktiv tvättning av njurarna. Tekniken används för infektion av det parade organet. För detta injiceras två stomas: en sköljlösning levereras genom en stagnerande urin, med spår av sand utmatas genom den andra.
• Behåll torrhet. Vattenförfaranden (badning, simning är förbjuden) är nödvändiga för patienten, men det är viktigt att hålla såret torrt i minst 14 dagar.
• Ge skydd. Om kemoterapi administreras till patienten genom stomen är det viktigt att skydda i form av sterila handskar när tömma urinuppsamlingsbehållaren.
• Tillhandahållande av bistånd. En patient med nefrostomi behöver hjälp av minst två personer för att byta dressingar och tömma urinalen, speciellt vid dubbel dränering.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Eventuella risker

Det finns primär (operativ) och sekundär (postoperativ) komplikationer av njursnefrostomi. Under manipulationen finns risk för skada på pararenalartären med blödning i retroperitonealutrymmet med bildandet av ett hematom som kan infekteras, vilket kommer att kräva bukoperation. Mindre ofta utförs en felaktig behandling mot bakgrunden av detektering av blod i urinen under den första dagen som konsekvenserna av ett genombrott i det resulterande operativa hematomet.

Det finns fler risker i samband med bukoperation, oftare urinflöde, blödning, njurinfektion. Sekundära störningar utvecklas i form av postoperativ pyelonefrit, som kännetecknas av dess aggressiva natur och resistens mot antibiotika. För att eliminera sjukdomen kommer det att behövas dyrare mediciner och en längre återhämtningsperiod. Därför, om temperaturen plötsligt ökade till 38 ° C och högre, ett akut behov av att ringa till en läkare.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Ostomy borttagning

Indikatorer för framgångsrik behandling, varefter du kan ta bort nefrostomi, är:

• bildande av en fistulous passage för att säkerställa det naturliga flödet av urin (hos patienter med allvarliga patologier);
• återställande av normal urinladdning längs naturliga urinledande kanaler.

Vanligtvis genomförs dränering i 10-15 dagar. Gravida kvinnor rekommenderas inte att använda nefrostomi i mer än 4 dagar på grund av den höga risken att utveckla störningar. Nephrostomy ordnas i alla fall av den behandlande läkaren på grundval av resultaten av kontrolltest och bedömningen av graden av återhämtning av urinfunktionen. En annan viktig indikator är frånvaron av irreversibel diffus skada på renal parenchyma (fiber).

Urinsystemet tar bort oönskade ämnen och reglerar mängden vatten i kroppen. Genom att producera och utsöndra urin behåller din kropp en exakt vätskebalans och andra viktiga kemikalier som behövs för normal funktion.

Hur lämnar urinen kroppen?

De delar av urinsystemet som är viktiga för dig, läs dem för att förstå:
Njurar
Njurbäcken
• Ureters
• Blåsan
• Urethra (urinrör)

Urinutskiljning börjar i njurarna, ett näveformat bönformat organ. Du har 2 njurar: en på höger sida av din kropp, den andra till vänster. Varje njure ligger i ländryggsregionen på ryggen och producerar urin. Njurbäcken samlar urin från njurarna. Röret, som kallas urinläkaren, tar bort urin från varje njure och leder den till blåsan, där urin ackumuleras innan den tas bort från kroppen.
Urin lämnar blåsan genom ett annat rör, kallat urinröret. Hos kvinnor är öppningen av urinröret placerad i slidan, hos män - på penis.
När används ett nephrostomy tube?
När urinutflödet är blockerat, kan avfall inte avlägsnas. För att förhindra livshotande komplikationer, bör ett annat sätt göras för urinutflödet. Metoden som valts för att korrigera utflödesbrottet beror på orsaken till obstruktionen. Perkutan nephrostomy tub är ett sätt att återställa utflödet och ta bort avfall från kroppen.
Detta är ett långt, tunt plaströr som sätts in genom njurarna i njurbäckenet. Introduktionen kallas "perkutan" eftersom röret går genom huden till njurarna.

Vad händer med dig innan du installerar nephrostomy-röret?

• Vuxna ska inte dricka mjölk eller äta flytande mat 8 timmar före proceduren. Icke-alkoholiska vätskor (vatten, buljong) tillåts i 2-3 timmar före förfarandet.

Var installeras nefrostomi-röret?

Nephrostomy-röret kommer att installeras direkt i njurbäckenet. Röret dränerar urinen till en speciell väska på utsidan av kroppen. För att tömma urin från höger njure kommer röret ut på höger sida av ryggen nära midjan. Vissa patienter kan behöva 2 rör, en för dränering av varje njure. Nephrostomy-röret kommer att vara anslutet till urinalen. Urinalen ska tömmas när den blir halvfull och innan du lägger dig.

Hur installeras en nephrostomy tube?

Att veta exakt var njuren finns, används ultraljud och röntgenbilder. Dessa två metoder gör det möjligt för dig att korrekt hitta platsen för njurbäckenet och installera röret direkt i bäckenet. För att utföra åtkomsten utförs lokal anestesi i åtkomstzonen och en liten (ca 1 cm) hudinsats görs. Ett speciellt ämne (kallad röntgenkontrast) injiceras i njuren genom en punkteringsnål efter en punktering.
Vidare längs ledaren under röntgenkontroll är ett nefrostomy-rör installerat i bäckenet. Denna del av proceduren kan vara obekväma. De flesta patienter tolererar förfarandet väl och ingen allmän anestesi krävs. En viktig nackdel med att utföra nefrostomi under generell anestesi är patientens oförmåga att följa läkarens begäran (håll andan för njurens immobilitet).
När nephrostomy-röret är korrekt installerat avlägsnas ledaren, ett kontrastmedel återintroduceras genom nephrostomy-röret för att se till att röret är korrekt installerat.
Vissa rör bildar en slinga i bäckenet för fixering, vissa rör är fixerade inuti med hjälp av en uppblåsningsballong. Det är också vanligtvis nödvändigt att fixera röret till huden med suturer och ett bandage för ökad tillförlitlighet.

Kommer jag att urinera på egen hand, även om jag har ett nefrostomi-rör?

Om din andra njure fungerar ordentligt, behöver du fortfarande urinera, eftersom urinen från denna njure kommer att fylla urinblåsan. Om du har två nephrostomy-rör i båda njurarna, kan du behöva urinera av flera anledningar:
• Din behandling kan ta bort blockaden och låta urin strömma in i urinblåsan.
• Urin kan strömma in i ditt nephrostomy-rör, såväl som i urinblåsan.
Din läkare kommer att berätta hur din blåsan fungerar när nephrostomy-rör installeras.

Hur bryr jag mig om ett nefrostomi-rör?

Dressing förändring
Håll huden runt nephrostomy-röret rent. För att förhindra infektion bör ett sterilt förband appliceras på den plats där röret kommer ut ur kroppen. Placeringen av nefrostomi-röret kan vara svårt för dig att byta förband.
Du kan behöva hjälp av en annan person att byta dressing och sköljning. Sättet att ta hand om det nyligen installerade röret skiljer sig från sättet att vårda efter sårläkning.
Under de första 2 veckorna efter nefrostomi bör en steril gasbindning bytas dagligen. Om du föredrar en steril, genomskinlig dressing, ska den byta var tredje dag. Efter de första 2 veckorna ska förbandet bytas minst två gånger i veckan (till exempel varje måndag och torsdag). Du måste byta omklädnaden om den är våt.

Hur man tar en dusch när en nefrostomi är installerad?

Du kan ta en dusch var 48: e dag efter att röret är installerat, men rörets plats ska förbli torr. Du kan skydda bandaget med en polyetenbeläggning som är fäst på din hud, så att ditt bandage är helt stängt.
Placera röret förblir torrt under de närmaste 14 dagarna. Efter denna tid, som läget läker, kan du ta en dusch utan förband och plastbeläggning.
Röret ska rengöras med tvål och vatten och sköljas väl. Använd en engångsduk för att rengöra platsen. Bad eller simning rekommenderas inte när röret är på plats.
Särskilda försiktighetsåtgärder för dig eller dina assistenter
Om du behöver hjälp med att byta klänning, måste din assistent vara medveten om några försiktighetsåtgärder:
• Om du får kemoterapi, ska din assistent ha handskar när urinen är tom. Bärande handskar hjälper till att förhindra exponering för kemoterapi läkemedel. Handskar bör alltid bäras vid kontakt med andras sekret.
• Minst två personer borde vara medvetna om hur man hjälper dig med omklädningsändringar.

ÄNDRING AV NEPHROSTOMISKT BANDBAND: EFTER INSTALLATIONEN AV EN NY NEPHROSTOMISK TUBE

Nödvändiga material:
• Slutfört sårklister eller gasväv
• Steril fysiologisk 0,9% natriumkloridlösning
• Plastpåse för en gammal dressing
• Handskar
• Läderbearbetningservetter
• Steril gasväv
• Lim eller speciell sårklistermärke

Viktigt: Ibland för att stabilisera nephrostomy-röret placeras plastplattformen på platsen där röret kommer ut ur huden. Be din läkare hur du hanterar den här enheten.

FÖRFARANDE

1. Tvätta händerna noggrant med tvål och vatten.
2. Använd handskar
3. Förbered de nödvändiga materialen.
4. Ta bort den gamla varsamt. Kasta bandage och handskar i en plastpåse.
5. Tvätta tvättmaskinen. Nadtechistye handskar. Rengör huden och röret med gasbindning fuktad med saltlösning. Börja vid den punkt där röret går ut och vrid det utåt med cirkulära rörelser för att täcka en cirkel om 10-12 cm i diameter. Kasta bort marlen. Låt provrören torka ut. Behandla med antiseptisk (klorhexidin) runt röret.
6. Stick röret med ett sterilt gasbindband eller en särskild klistermärke.
Säkra röret med en klistermärke på ett avstånd av 7 cm från rörutgångspunkten. Ta av handskarna och kasta bort dem. Tvätta händerna.

BANDVÄXLINGEN RUND OM DEN NEFROSTOMISKA PIPEN, OM PLATEN PÅ DEN INSTALLERADE PIPEN ALDRIG LITERED

Nödvändiga material:
• Gasbindor eller speciella klistermärken.
• Gips eller speciella klistermärken
• Antiseptisk (klorhexidin)
• Handskar

BYTE TEKNIK

1. Grundlig vinkling. En assistent måste också tvätta händerna.
2. Montera nödvändiga verktyg. Hjälparen måste bära handskar.
3. Ta försiktigt bort det gamla dressingen och släng det i en plastpåse.
4. Rengör området runt röret med flytande tvål och vatten. Skölj även området och torka sedan. Behandla med antiseptisk.
5. Stickgasbindor eller speciella klistermärken ovanpå röret.
6. Titta på nephrostomy-röret när du sitter eller står; kolla rörböjningarna. Om det finns knäppningar eller inget urinflöde, rör röret.
• Lim nephrostomy-röret till huden under förbandet (ca 7-8 cm från utgången)
• Ta av handskar och kassera dem. Tvätta händerna.

Under nephrostomy förändringen är det nödvändigt att inspektera rörets ingångsplats. Om platsen är torr och oskadad utan blödning, fortsätt din vanliga vård genom att tvätta i duschen och byta omklädningen. När det är blödning eller infektion, kontakta din läkare och ta reda på hur du hanterar platsen.

Hur tvättar jag en NEPHROSTOMIC TUBE

När nephrostomy-röret är installerat för första gången kan du få blod i urinen. Om läkaren rekommenderar att du tvättar nephrostomy-röret, följ instruktionerna nedan.
Skölj nephrostomy-röret genom ett gummipropp på en trevägs stoppskruv som är fäst genom ditt nefrostomiavloppssystem (en trevägsventil är en plastventil med tre hål och en speciell ventil som styr flödesflödet genom enheten). Din läkare eller sjuksköterska kommer att ansluta nephrostomy-röret till ventilen. Väskan för insamling kommer att vara ansluten till kranen. Den tredje sidan är ett hål för tvätt med ett lock (om tillgängligt på denna modell).
Nödvändiga material:
• 5 eller 10 ml spruta
• alkoholservetter
• Saltlösning.
teknik:
• Tvätta händerna noggrant.
• Montera nödvändiga verktyg.
• Koppla ur urinalen eller ta bort locket från spolventilen. Behandla toppen med alkohol. Rita 5 ml saltlösning, sätt i sprutan. Skölj inte med mer än 5 ml.
• Aspirera tillbaka i sprutvätskan. Skölj flera gånger.
• Behandla det öppna röret igen.
• Stäng systemet (anslut urinalen).

Kasta in sprutan. Sätt på locket igen. Kontrollera urinen i ett rör eller urinpåse.

När man ska tvätta

Under de första dagarna efter installationen kan det krävas daglig spolning av röret. Efter urin har förvärvat en gul naturlig färg behövs vanligtvis inte tvättning om du tar tillräckligt med vätska.

Hur ofta bör du ändra den icke-frostriska tuppen

Eftersom slem och fibrin bildas i urinen blir alla nephrostomy-rör så småningom täppt och kräver ersättning. Varje 2-3 månader kan du behöva besöka din läkare för att byta rör. Bytet är vanligtvis kortare än den ursprungliga inställningen. De flesta ersättningarna görs på poliklinik och kräver inte sjukhusvistelse.

Hur hanterar jag en väska för urinuppsamling?

BYTE AV BAGAR (URINAL)
Urinalen bör ändras var 7: e dag. Om påsen är smutsig, har en obehaglig lukt eller är skadad ska den bytas ut så snart som möjligt. Tvätta händerna med tvål och vatten före och efter byte. Behandla korsningen med alkohol.

FÖRÄNDRING AV LIV

SEXUELL AKTIVITET MED NEFROSTOMA
Din sexuella funktion bör förbli densamma som före nephrostomy. När du planerar att ha sex, töm urinalen och fäst den på insidan av överkroppens kläder. Detta skyddar handenheten och förhindrar förskjutning.

EMOTIONELLA ASPEKTER
När du har ett nefrostomi-rör är det vanligtvis förknippat med andra processer i kroppen. Detta kan vara en väldigt känslomässig period tills du lär dig att komma överens med förändringarna. Det är viktigt att uttrycka dina känslor och vara omgiven av kärleksfulla människor. Vid oförståeliga medicinska situationer bör du alltid kontakta en läkare.

SOCIAL AKTIVITET
Följande tips kan hjälpa dig att njuta av social aktivitet.

• Använd slitstarka kläder.
• Innan du går utanför, kontrollera urinalen för läckage. Se till att väskan är torr ute och dina kläder är torra.
• För mer sinnesro, gasförsegling av rör. Lim också röranslutningen till huden.

Saker du måste komma ihåg om ditt NEFROSTOMISKA DRÖNSYSTEM

För att behålla ditt nefrostomiavloppssystem i gott skick, håll urinpåsen under njurnivån för att förhindra att urinen återvänder till njurarna. Om systemet är öppet (rören är urkopplade) måste adaptern behandlas med en alkoholtorka före anslutningen.
Det är mycket viktigt att dricka mycket vätskor. Fråga din läkare hur mycket vätska du kan dricka.
Var noga med att ringa till din läkare:
• När kroppstemperaturen är över 38 grader.
• Om du har ont i din sida.
• Med rodnad, svullnad, utflöde längs röret
• När urinen rinner ut längs ett rör eller från en rörfel.
• Med en liten mängd mörk, med en dålig lukt av urin
• När urinen ändrar färg till rosa eller röd
• Om det inte finns någon urin på mer än 2 timmar
• Om du inte kan spola röret
• Försök inte sätta tillbaka det själv om du har tappat tuben.

Om du har några av dessa symptom, se din läkare.

Våra njurar utför de viktigaste funktionerna för kroppen - de bildar och tar bort urin, medan de rengör blodet från olika otäcka föroreningar. Om det finns några patologiska processer i kroppen stör urinflödet. I sådana situationer är det nödvändigt att installera nefrostomi.

Nephrostoma i njurarna

Renal nefrostomi kallas dräneringsröret, som under ultraljud eller radiologisk kontroll placeras i njuren för att tömma urin från det sjuka organet. Nefrostom passerar genom hud- och muskelskiktet i ländryggsregionen, och sätts in i skålbäckenapparaten. På dräneringsröret urinen visas fritt i behållaren och utför urinfunktionens funktioner.

Nephrostomy-kirurgi är främst nödvändig för cancerpatienter för att återställa full urinrör, störd under påverkan av låga tumörprocesser, urolithiasis och cancerpatologi, ureterala strängningar eller metastatiska lesioner i bukorganen samt komprimering av urinomgångarna genom tumörer.

Om urinflödet återställs i tid, är det möjligt att förhindra förekomsten av patologisk utvidgning av njurhålorna, inflammatoriska lesioner av njurstrukturerna eller deras bristfällighet.

Att installera nephrostomi i njuren är inte bara nödvändigt för tumörskador i njurstrukturerna, det är indikerat för:

• Akut hydronephrosis;
• Tumörskador i vagina, prostata, urinblåsa;
• Avlägsnande av koraller av sten;
• Anuria utsöndring;
• Traumatiska skador på njurarna eller urinledaren.

Om lämpliga åtgärder inte vidtas i tid, börjar irreversibla skador som förstör organet i njurarna. Ibland sätts dräneringen upp för att förhindra utveckling av inflammation och njursvikt före några förfaranden som kemoterapi, stentplacering etc. Men om njuren är allvarligt skadad kan dräneringssystemet lämnas för alltid.

Avbildad nefrostomi i njurarna

Efter operativ etablering av dräneringsröret skickas patienten hem, patienten instrueras först om hur man ordentligt sköter det installerade dräneringssystemet för att undvika inflammatoriska komplikationer. Medan patienten bär ett nefrostom är det fysiskt belastat för honom, annars kan dräneringsröret falla ut. En saltfri diet är också nödvändig, och för att förhindra infektionens utveckling behöver patienten tvätta dräneringen och sår med saltlösning.

Nephrostomy Care innebär följande:

1. Spolning av dränering med saltlösning;
2. Behandling av ett sår med ett antiseptiskt läkemedel som klorhexidin eller furacilin. Sedan appliceras ett torrt sterilt förband på såret. Blisterförband bör bytas dagligen, och en steril genomskinlig foder förändras var tredje dag;
3. När urinhalten i urinen når en viss risk, med en oändlig förändring av enheten, kan urinen kastas tillbaka i njurhålan. Som en följd av detta uppstår trycket upp i njurarna, suturvävnadsdispergerar och dränering faller ut. Också, som en följd av att urin kommer tillbaka i njuren, kan en smittsam skada förekomma;
4. Om njurarna är smittade, rekommenderas att tvätta den, för vilken två nephrostom administreras till patienten. Sköljlösningen matas in i ett rör, och vid denna tidpunkt kommer urinstasis och liten kalkyl ut genom den andra;
5. Nephrostome måste skyddas om det används för kemoterapiprocedurer. För detta ändamål utförs alla aktiviteter med dräneringsutrustning strängt i handskar.
6. Säkerställa torrhet. Simning, långa bad är förbjudna, det är möjligt att duscha, men platsen runt såret måste hållas torr i minst 2 veckor.
7. Sådana patienter behöver hjälp av utomstående, för. Minst två hushåll behövs för att tömma urinuppsamlingsbehållaren och byta bandage.

Gravida kvinnor har ofta njurproblem, mot bakgrund av vilka det finns ett brott mot urinering. Förutom det förstorade livmodern överlappar ibland eventuella urinledare, vilket gör att urinlösningen omöjliggörs. I sådana fall finns det ett verkligt hot om njursvikt, därför är installationen av dränering eller nefrostomi angiven. Om det finns bevis är nefrostomi också nödvändig hos spädbarn.

Videon visar vård av dränering:

Rehabiliteringsperiod

Efter nefrostomioperationen överförs patienten till öppenvårdsterapi, föreskrifter förskrivs, såsom att eliminera belastning och salt från kosten, säkerställa korrekt vård och hålla såret i absolut renhet. Initialt utförs vården av utrustningen med hjälp av vårdpersonal, men då kommer patienten att kunna ta hand om såret hemma med hjälp av hushållet.

Gravida kvinnor med nefrostomi säger att i en sådan position är det mycket svårt för en kvinna att gå med dränering, men det låter dig rädda njurarna och barnet, så efter födseln, tackar de i de flesta fall läkare för möjligheten till gott moderskap.

Födslar med nefrostomi involverar vanligtvis kejsarsnitt, även om naturlig leverans är möjlig. Det beror helt på patientens tillstånd under graviditeten och orsaken till vilken nefrostomi var installerad.

Ganska populär är frågan om hur mycket de lever efter operationen. Patienten kan säkert leva med nefrostomi i många år. Det kommer med jämna mellanrum att ändras. Det viktigaste är att ta hand om det ordentligt, dagligen tvätta och bearbeta såret. Även när nefrostomi behöver saltfri diet. Behandlingsbord nummer 7 ger gynnsamma villkor för njursjukdom och underlättar kroppens arbete. Metaboliska processer i njurstrukturerna återställs. Dessutom förbättrar saltfri diet signifikant urinprocesser.

På videon om förlossning med nephrostomi i njurarna:

Nephrostomy ersättning

Om nefrostom är inställd för liv, till exempel patienter med sen onkologi eller kontraindikationer till operation, då behöver den bytas periodiskt. Även renephrostomy utförs när ett rör faller ut eller är förskjutet. Ersättningsförfarandet bör endast utföras av en specialist med hjälp av specialverktyg och utrustning, då sannolikheten för komplikationer blir minimal.

Oavsett hur länge nefromtomi är etablerad, är det nödvändigt att byta ut det när det finns en obstruktion med salter som produceras i överskott. Om nephrostome var inställd bara ett tag, då när urinflödet är helt återställt, är borttagningen möjlig, eftersom behovet av det redan försvinner. Men innan dräneringsutrustningen avlägsnas är det obligatoriskt att verifiera patenterna hos urinledarna. Barn har större rörlighet, så de kan uppleva en förlust eller liten förskjutning av nefrostomi. Om röret föll ut, är det också nödvändigt att göra en nyfrostomi.

komplikationer

Komplikationer kan vara primära eller sekundära. Primär vanligtvis förknippad med själva operationen. När ett snitt görs kan skador på de njurarteriella strukturerna vara möjliga. Detta orsakar allvarlig blödning och bildandet av ett hematom som kan infla eller bli infekterat.

Under de första dagarna efter operationen för att installera dränering har patienten blodiga föroreningar i urinen. Hos gravida kvinnor kan en etablerad nefrostomi periodiskt bli inflammerad. Med denna komplikation är medicinsk intervention nödvändig.

Komplikationer av sekundär natur orsakas vanligen av njurinfektion, till exempel postoperativ pyelonefrit, som kännetecknas av aggressiv utveckling och komplexitet i terapin. Om efter bukinstallationsmetoden steg temperaturen oväntat till 38 ° C och ännu högre, då måste en ambulans ringas. Antibiotikabehandling är nödvändig för korrigering av njureinfektioner, vilket inte är särskilt önskvärt för gravida kvinnor. Därför är det nödvändigt att strikt följa reglerna för nefrostomi vård för att undvika sådana konsekvenser.