Utvärdering av njurfunktion med tre formler.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - En ny formel för utvärdering av GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid m fl, "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5 maj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifiering av kosten i njursjukdomsstudie) - den rekommenderade formeln för uppskattning av GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J och Beck G. ". J är Soc Nephrol. 2000. 11: s. 155A.)

3. Cockroft-Gault är en formel för bedömning av kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Förutsägelse av kreatininclearance från serumkreatinin." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Glomerulär filtreringshastighet

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) - den mängd blod som rengörs av njurarna under en viss tidsperiod. GFR är huvudindikatorn för bedömning av njurfunktion och stadium av njursvikt. Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms av blodets clearance (clearance) från vissa ämnen som utsöndras av njurarna, vilka inte utsätts för utsöndring och reabsorption i tubulerna (oftast är det kreatinin, inulin, urea).

Med tanke på att detta är ganska mödosamt, beräknas GFR i speciella formler baserat på koncentrationen av kreatinin i blodet och vissa anatomiska och fysiologiska parametrar (höjd, vikt, ålder). Underlättar beräkningen av användningen av speciella kalkylatorer. De huvudsakliga metoderna som används är Cockroft-Gault-formeln, MDRD och CKD-EPI ekvationen. För att beräkna GFR hos barn används Schwarz- och Kunnahan-Barrath-formeln.

Glomerulär filtreringshastighetsräknare online

Utvärdering av njurfunktion med tre formler.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - En ny formel för utvärdering av GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid m fl, "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5 maj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifiering av kosten i njursjukdomsstudie) - den rekommenderade formeln för uppskattning av GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J och Beck G. ".J är Soc Nephrol. 2000. 11: s.155A. Nephron.org)

3. Cockroft-Gault är en formel för bedömning av kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Förutsägelse av kreatininclearance från serumkreatinin." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Glomerulär filtreringshastighet enligt MDRD och Schwartz formler

Du kan också vara till hjälp:

Om den här kalkylatorn

Beräkning av glomerulär filtreringshastighet med användning av modifierad 4 variabel formel MDRD (Modifiering av diet i njursjukdom).

För barn och ungdomar under 19 år används Schwartz-formeln.

Denna kalkylator ska inte användas för akut njurskada.

Det bör också komma ihåg att enligt de senaste studierna kan de data som erhållits med MDRD-formel skilja sig från det verkliga med ± 29%.

NKDEP rekommenderar att man använder ett felaktigt tal för GFR större än eller lika med 60 ml / min / 1,73 m 2, men endast 60 ml / min / 1,73 m 2.

MDRD-formeln har inte testats hos personer som är äldre än 70 år, så resultatet av dess användning hos personer i denna ålder är kanske inte korrekt.

formeln

Bedömningen görs enligt följande formler:

För personer över 18 år används formeln från MDRD-studien:

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (Ålder, år) -0,203 x (0,772 för kvinnor) x (1,212 för afroamerikaner) (i SI-enheter).

Formeln kräver inte patientens vikt, eftersom resultatet minskas till 1,73 m 2, vilket är den gemensamma ytan av den genomsnittliga vuxna kropp.

För personer i åldern 18 år eller äldre används Schwartz GJ (2009) formel:

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = (36,2 × Höjd, cm) / Scr

GFR-glomerulär filtreringshastighet;

Scr-serumkretinin, μmol / l.

IDMS - 1, om ditt laboratorium inte använder spädningsmetodisotop-masspektrometrimetoden som en metod för bestämning av serumkreatinin, 0,95 - om det gör det.

tolkning

En glomerulär filtreringshastighet på mindre än 60 ml / min betraktas som början av kronisk njursjukdom på grund av att mer än 50% av nefronerna dog.

Glomerulär filtreringshastighetsräknare online

Tack för ditt arbete. Det visade sig vara mycket användbar och multifunktionell kalkylator. Kanske finns det en version för Android? Att använda webbplatsen i det dagliga arbetet är inte alltid bekvämt.

För en smartphone kan du använda den minimalistiska SKF-kalkylatorn med samma funktion https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
När du har öppnat länken måste du välja "Spara" i mobiltelefonens webbläsare och när du behöver en räknare, ring den från menyn "Sparade sidor".

God dag!
Och du kan klargöra följande punkt:
I kursen (i världen och i vårt land) 2 metoder - Jaffe och enzymatisk, skillnaden i värdena på 10-15 enheter. Resultaten för miniräknare är också naturliga. Det finns inget omnämnande eller justering enligt metoden i någon räknare. Kommentar, om du kan.

Mycket tacksam för denna räknare. Jag beräknade det och lugnade sig lite, för jag är i den gröna zonen för nu och jag hoppas att stanna där så länge som möjligt. Och vi kommer att fortsätta att hantera hypertoni.

Berätta för mig om Schwarzformeln, jag har en scf 83 och över 120 för andra formler som betyder

Schwartz formel - endast för barn. Om patienten är över 18 år ska CKD-EPI-formuläret användas.

Institutionen för internmedicin № 3

Institutionen för internmedicin nr 3 och endokrinologi, Kharkiv National Medical University

"De bästa traditionerna, innovativ teknik"

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus kräver att Flash Player ska fungera

Cockroft-Gault glomerulär filtreringshastighetsräknare

MDRD glomerulär filtreringshastighetsräknare

Kronisk njursjukdom

Enligt stora befolkningsregister är förekomsten av kronisk njursjukdom (CKD) minst 10% och når 20% eller mer i vissa kategorier av individer (äldre typ 2-diabetes). Som jämförelse: kronisk hjärtsvikt förekommer hos 1% av befolkningen, bronchial astma hos 5% av den vuxna befolkningen, diabetes mellitus - hos 4-10%, arteriell hypertension - hos 20-25%.

Fram till nyligen var den allmänt accepterade klassificeringen av kronisk njursvikt (CRF) frånvarande. Till exempel i Ryssland användes Ratner (kreatininivå), Tareev (GFR) klassificeringar, Ryabov och Kuchinsky (komplexa) urologer. Men den moderna världen kräver enande metoder för diagnos, behandling och förebyggande av sjukdomar. så att doktorn, oavsett arbetsort och bostad, kunde förstå sina kollegor.

För närvarande har konceptet kronisk njursjukdom (CKD, kronisk njursjukdom) som föreslagits av amerikanska nefrologer (K ​​/ DOQI, 2002) fått generellt erkännande.

Definition, kriterier, klassificering

Kronisk njursjukdom definieras som njurskada eller en minskning av deras funktion i tre månader eller mer, oberoende av diagnosen.

Nuvarande CKD-kriterier (K ​​/ DOQI, 2006)

Njurskada i 3 månader eller mer, definierad som strukturell eller funktionsnedsättning (enligt laboratorie- och instrumentmetoder för undersökning) med eller utan minskning av GFR eller

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) = 3 månader. med eller utan reduktion i glomerulär filtreringshastighet (GFR), manifesterad av ett av tecknen:

• morfologiska störningar,
• urinförändringar (proteinuri)
• ändra visuella test.

2. GFR = 3 månader med eller utan tecken på njurskada. Njurskador markörer

• Laboratorium: proteinuri, albuminuri (> 30 mg / dag).
• Ultraljud: Ändra njurarnas storlek (norm: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), ökad ekogenitet, bulkbildning, stenar, nefrocalcinos, cyster.
• CT-skanning: obstruktion, tumörer, cystor, urinblåsor och ureterala stenar, stenos a. renalis.
• Isotopscintigrafi: Funktionssymmetri, Njurarnas storlek.

etiologi

• Diabetes mellitus.
• Arteriell hypertoni.
• Kronisk glomerulonephritis (primär, sekundär).
• Kronisk tubulointerstitiell nefrit (läkemedel, pyelonefrit).

Diagnos 1. Utvärdering av njurfunktionen:

• SCF: inulin eller kreatininclearance,
• beräknat kreatininclearance: Cockcroft-Gault formel (för dosering av droger),
• beräknade GFR: CKD-EPI- och MDRD-formler (för utvärdering av CKD-steg),
• cystatin C.

2. Njurens biopsi. 3. Kalium, natrium. 4. SCF-klassificering av kronisk njursjukdom (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Vad är glomerulär filtreringshastighet?

Njurarna är ett naturligt filter i kroppen. På grund av den komplexa mekanismen för glomerulär filtrering renas blod från onödiga ämnen. När detta inte uppstår ackumuleras skadliga ämnen, sönderdelningsprodukter och toxiner i blodet, vilket leder till förgiftning och inflammation. GFR är en indikator som återspeglar arbetet med denna mekanism. Referensen är värdet 80-120 ml / minut.

Vad är beräkningen för?

Beräkning av glomerulär filtreringshastighet utförs vid fall av misstänkt njursjukdom. Tolkning av resultaten gör att du kan bekräfta eller förneka förekomst av patologi, bestämma sjukdomsfasen och ordinera adekvat terapi. Låt dig också bedöma effektiviteten av behandlingen av njursjukdomar över tiden. Om behandlingen väljs korrekt och i tid, då patienten återhämtar sig, kommer nivån av filtreringskoefficienten att ha normala värden. Vid en fortsatt låg hastighet rekommenderas hemodialys.

kriterier

Koefficienten varierar beroende på vissa kriterier. Sådana avvikelser är en variant av normen, eftersom deras utseende påverkas av organismens fysiologiska egenskaper och inte av den patologiska processen. Dessa kriterier inkluderar:

• ålder;
• golvet;
• tillhör en viss ras
• tillväxt;
• kroppsvikt

SKF-kreatininformeln tar hänsyn till förekomsten av dessa egenskaper, vilket är viktigt för att få ett korrekt resultat.

Miniräknare

För att underlätta beräkningen, använd en speciell online-kalkylator, som själv beräknar koefficienten. Det är bara nödvändigt att skriva in alla kriterier med obligatorisk iakttagelse av måttenheter för exakt beräkning. Kalkylatorer kan beräknas med olika formler beroende på situationen.

formeln

Definitionen av indikatorn kan göras med flera formler.

Barn använder Schwartz-principen:

GFR = k x höjd (cm) / plasmakreatinin (mg%)

• k = 0,33 i prematura spädbarn;
• k = 0,45 - hos nyfödda och barn under ett år;
• k = 0,55 - hos barn under 13 år och flickor över 13;
• k = 0,70 - hos pojkar över 13 år.

1 mg% = 0,113 x ^ mol / L.

Om det antas att indikatorn kommer att minskas, används Cockroft-Gault-formeln. Det bestämmer mest noggrant avvikelsen vid en minskad filtreringshastighet.

GFR = (140 - ålder i år) x kroppsvikt (kg) x k / plasmakreatinin (μmol / l)

• k = 10,05 för kvinnor;
• k = 10,23 för män.

Använd också ofta MDRD-principen. Den är mest anpassad för exakt beräkning med normala och reducerade hastigheter.

GFR = 2788 x [plasmakreatinin (μmol / l)] - 1.154 x ålder -0.2003 x 0.742 (för kvinnor)

Steg i CRF och SCF

Staden av kronisk njursjukdom (CKD) är anpassad till kreatin och GFR.

Beräkning av SCF för kreatinin

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) är den mängd primära urinen som bildas i njurarna per tidsenhet. Vid normal hälsa varierar den från 80 till 120 ml / min, lägre hos äldre. Du kan beräkna GFR för kreatinin (den slutliga produkten av proteinmetabolism).

Våra läsare rekommenderar

Vår vanliga läsare blev av med njursjukdomar genom en effektiv metod. Hon kontrollerade det själv - resultatet är 100% - komplett lättnad från smärta och problem med urinering. Detta är en naturlig örtmedel. Vi kollade metoden och bestämde oss för att rekommendera det till dig. Resultatet är snabbt. EFFEKTIV METOD.

GFR är en av indikatorerna på njurapparaten och används ofta för att bedöma graden av glomerulär störning och kvaliteten på deras funktioner.

Minskad GFR fungerar som en markör för att förutsäga vanliga sjukdomar. Detta är en av riskfaktorerna för förekomsten av kardiovaskulära komplikationer som leder till ökad dödlighet hos människor. Men utnämningen av terapi minskar risken för MTR och andra komplikationer.

Hur är beräkningen

Renal clearance i medicin beräknas på två sätt:

1. En engångsmätning av nivån av kreatinin i blodet, varefter den erhållna informationen ingår i en av de många speciella formlerna. Denna metod används mycket oftare på grund av bekvämlighet.
2. Mätning av kreatinin i urinen per dag. För att göra detta måste du urinera i en behållare under dagen och ta den till analys. För att säkerställa att processen är korrekt är det nödvändigt att inte ta hänsyn till urinen som uppträder under tömningen på morgonen. All ytterligare vätska kan samlas in inom 24 timmar. Norm av kreatinin hos män: 18-21 mg / kg, hos kvinnor: 15-18 mg / kg. Fartyget med vätska bör förvaras på en sval plats för att göra bakteriernas spridning omöjlig.

kriterier

Glomerulär filtreringshastighet mäts med ett begränsat antal kriterier, beroende på den formel som används i ett visst fall.

• ålder (år)
• kreatinin (μmol / L, mg / dL);
• kön (man, kvinna);
• ras (kaukasoid, negroid, mongoloid);
• höjd (cm);
• vikt (kg).

Använda kalkylatorer

För att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten hemma kan du använda speciella räknare. För 2018 finns det ganska många av dem, men om patienten har kunskaper i det engelska språket är det bättre att använda engelskspråkiga räknemaskiner. De är mer funktionella och stabila.

När du arbetar med en kalkylator måste du ange data i lämpliga fält, varefter programmet beräknar glomerulär filtreringshastighet. Baserat på de erhållna resultaten kan vi dra nytta av njurarnas tillstånd.

Varning. Självmedicinering kan vara hälsofarligt. Under inga omständigheter får man inte ta droger utan den läkande läkaren.

Vad är

Nu kan du använda räknaren för att beräkna GFR på något bekvämt sätt:

1. Online miniräknare. Denna typ kan beräkna glomerulär filtreringshastighet med formlerna CKD-EPI, MDRD.
2. Kalkylator för persondatorn. Det måste installeras på en dator, varefter det blir möjligt att hitta SCF utan tillgång till Internet.
3. Kalkylator för smartphone. Denna typ är bekväm att använda för sitt avsedda ändamål var som helst, även om det inte finns tillgång till Internet.
4. Pappermonogram och specialiserade linjaler. Om du inte har en mobiltelefon eller dator till hands kan du använda den här metoden. Dess nackdel är den högre komplexiteten av beräkningen.

Kronisk njursjukdom

Kronisk njursjukdom (CKD) - Skada eller minskning av njurs hälsa under 90 dagar eller längre. Detta syndrom är uppdelat i 5 faser:

1. Steg 1 Inherent tecken på nefropati, GFR är normalt.
2. Steg 2 Det finns också tecken på nefropati, GFR är något underskattad.
3. 3A-steget. Genomsnittlig minskning av GFR.
4. 3B-steget. Signifikant minskning av GFR.
5. Steg 4 Svår underskattning av glomerulär filtreringshastighet.
6. Steg 5 Kroniskt njursvikt.

Det finns många orsaker till utvecklingen av detta syndrom, till exempel:

• Högt blodtryck. Detta är den vanligaste orsaken, eftersom blodtrycket är direkt relaterat till njurarnas arbete.
• Diabetes mellitus.
• Nästan alla som är 75 år och äldre har de inledande stadierna av CKD.

Vissa sjukdomar ökar risken för att utveckla detta syndrom:

• Några autoimmuna sjukdomar.
• Fetma.
• Hyperlipoproteinemi.
• Blockera urinutflödet.
• Rökning kan också leda till kronisk njursjukdom.

Denna lista hävdar inte att den är heltäckande.

Det är omöjligt att helt återhämta sig. Behandlingen syftar till att lindra symtom och beror på orsakerna till njurskador.

CKD-klassificering av indikatorer

Valet av formeln för beräkning av GFR för kreatinin kan begränsas till något av följande alternativ: för män: ClCr = (140 - ålder) * vikt) / (72 * KrPL), för kvinnor: ClCr = ((140 - ålder) * vikt) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Om GFR är större än 90, då är detta standard eller ökad glomerulär filtreringshastighet. Kan behöva vädja till nephrologist.

GFR = 89 till 60. Det är nödvändigt att kontrollera progressionsgraden av kronisk njursjukdom.

Glomerulär filtreringshastighet inom 59-30. Vi behöver behandling av komplikationer och profylax.

Om GFR = 29-15, måste du vara redo för ersättningsbehandling.

Glomerulär filtreringshastighet mindre än 15. Det är nödvändigt att börja behandla njurarna.

Om du upplever symtom på denna sjukdom, ska du omedelbart kontakta en läkare som väljer rätt metod för behandling. Om resultatet i kalkylatorn gör dig orolig, förtvivla inte. Livet slutar inte med detta syndrom. Det viktigaste är att tro på återhämtning och kontakta en läkare i god tid.

Att besegra allvarlig njursjukdom är möjlig!

Om följande symtom är kända för dig självhäftande:

• långvarig ryggvärk
• svårighet att urinera
• blodtryckssyndrom.

Det enda sättet är kirurgi? Vänta och inte agera med radikala metoder. Bota sjukdomen är möjlig! Följ länken och ta reda på hur specialisten rekommenderar behandling.

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) kalkylator

Kalkylatorn gör det möjligt att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten (GFR) med användning av både Cockroft-Gault-formeln och den 4-variabla formeln som används i MDRD-studien (om dietmodifieringen för njursjukdom) 12.

Om GFR-värdena överstigande 60 ml / min / 1,73 m 2 utan andra tecken som indikerar njursjukdom (persistent proteinuri eller hematuri, mikroalbuminuri hos en patient med diabetes mellitus, strukturell njureanomali) är observation inte nödvändig.

Cockcroft-Gault-formel är mer tillförlitlig för patienter med normal eller nästan normal njurfunktion (> 60 ml / min) och med normal kroppsvikt (till exempel för att uppskatta doseringen av läkemedlet, hos äldre GFR underskattas, hos överviktiga patienter överskattas). Å andra sidan fungerar MDRD-formeln mer noggrant hos patienter med markant nedsatt njurfunktion (GFR mindre än 60 ml / min / 1,73 m 2), eftersom Det utvecklades med användning av data från patienter med njursjukdom. Noggrannheten för båda uppskattningarna är ± 30% jämfört med radionuklidmetoder (vilket tar hänsyn till 90% av patienterna).

Hur och varför är scf beräknat med kreatininvärde

Njurernas uppgift är att filtrera bort metaboliska produkter från blodet. Nephroner gör det här - det är de som rengör blodet, bildar först primärt och sedan sekundär urin, som släpps ut tillsammans med de oönskade ämnena. Vid njursvikt försämras nefronernas arbete. Naturliga filter misslyckas: Ju tyngre bristen, desto mer utbytesprodukter kvar i blodet. Olika studier, inklusive beräkningen av GFR för kreatinin, hjälper till att bedöma njurarnas filtreringsförmåga.

GFR står för glomerulär filtreringshastighet. En normal indikator anses vara 80 till 120 ml / minut, en minskning av äldre är tillåten men inte lägre än 60 ml / minut. Kreatinin beaktas vid beräkningar, eftersom dess värden sammanfaller med referensvärdena för SCF.

Mekanism för att öka kreatinin

Kreatinin produceras i en persons muskler. Det är slutprodukten av proteinmetabolism. Normalt fungerande njurar tar bort det från kroppen helt i en mängd av 1-2 g per dag. Innehållet av kreatinin i människors blod är annorlunda, och indikatorerna varierar beroende på kön, åldern hos personen, hans muskelmassa, kost, andra faktorer som inte är relaterade till tillståndet i urinvägarna.

Men en signifikant ökning av kreatinin talar alltid om njurspatologi. Övergreppsmekanismen är enkel: när nefron dör i bakgrunden av en viss njure njure, slutar njurarna inte klara av urinfiltrering. Följaktligen elimineras sönderfallsprodukterna i en mindre mängd, deras signifikanta del matas tillbaka till cirkulationssystemet. Inklusive kreatinin.

Vilka indikatorer beaktas vid beräkningen

Som nämnts ovan påverkar flera faktorer kreatininnivåer.

• Kön - hos kvinnor är indikatorn 5-10 lägre än hos män;
• ålder - barn har 2 gånger mindre innehåll
• muskelmassa - ju mer det är, desto högre metabolitnivå.
• fysisk aktivitet - efter att kreatinin i blodet ökar
• diet - alltför stort proteinintag ökar också kreatininnivåerna;
• läkemedelsintag (NSAID, vissa ACE-hämmare, "cyklosporin");
• uttorkning.

Vid beräkningen av filtreringshastigheten för kreatinin beaktas alla dessa faktorer nödvändigtvis, annars kommer resultaten att vara felaktiga och diagnosen "njursvikt" blir felaktigt. Naturligtvis är det bara enligt denna analys inte den slutgiltiga domstolen ges, ytterligare forskning utförs alltid, men misstanke om allvarlig patologi kommer inte att vara bra nyheter för patienten.

Formler för beräkning av SCF

I medicin används flera formler, med hjälp av vilka det är möjligt att beräkna GFR för kreatinin.

Den första är beräkningen av kreatininclearance. Den kallas Cockroft-Gault-formeln. Beräkningar utförs enligt följande:

(140 - ålder) x patientvikt i kg / (mängd kreatinin i mmol / l) x 814.

Om beräkningarna utförs för en kvinna multipliceras värdet som erhålls med formeln med 0,85.

Det bör noteras att denna formel i europeiska kliniker praktiskt taget inte används, eftersom det finns andra beräkningsmetoder som ger ett mer tillförlitligt resultat. En av dem är en formel som heter MDRD. Följaktligen finns filtreringshastigheten enligt följande:

11,33 x Crk (serumkreatinin) -1,154 x (antal år) -0,203.

För kvinnor multipliceras resultatet med 0.742.

Cr anges företrädesvis i termer av mmol / l. Men det kan specificeras i μmol / l, i så fall divideras parametern med 1000.

Noggrannheten i sådana beräkningar är hög, men inte för stora SCF-värden.

Optimal läkare anser formeln CKD-EPI. Det är för komplicerat för icke-specialister, men du borde veta att med hjälp kan du mer exakt uppskatta värdena på GFR vid låga och höga värden.

Förutom dessa formuleringar kan en universell miniräknare användas för en preliminär bedömning av njurarnas filtreringsförmåga, det är lätt att hitta det på Internet. Men det vittnesbörd som erhålls med hjälp kan inte betraktas som tillförlitligt, utan att ta hänsyn till sådana faktorer som livsstil och näring och tar vissa mediciner.

Värden av GFR och CKD-stadium

Det finns fem steg i CKD. Beroende på scenen ändras även testresultaten.

Steg 1 - Det finns tecken på njurskador, men det är ingen överträdelse av filtreringshastigheten eller den är något förhöjd (mer än 90 ml / min).

2 - Njurskada. Filtreringshastigheten reduceras måttligt (från 89 till 90). Det är nödvändigt att genomföra en fullständig undersökning av patienten, för att bedöma huruvida patologin utvecklas och att ordinera lämplig behandling.

Steg 3 - GFR reduceras måttligt (från 59 till 30 ml / min), allvarlig behandling krävs, inklusive komplikationer.

4 - uttalad minskning i hastighet (29-25). Huvudvis med sådana indikatorer börjar de välja vilken typ av ersättningsbehandling.

5 - sista skedet, terminal njursvikt, GFR-värden - under 15. Utan ersättningsbehandling (hemodialys, njurtransplantation) dör patienten.