Endometrios är en kronisk, stadigt progressiv och genetiskt bestämd sjukdom där det finns en spridning av vävnad, som endometrium, utanför livmodern. Utseendet på cyster på äggstockarna är bara en form av patologi. Sjukdomen åtföljs av en överträdelse av menstruationscykeln och kan leda till infertilitet. Det upptäcks huvudsakligen i ung ålder och kan spontant återfå till klimakteriet.

Behandling av endometrioid ovariancyst innebär att man använder konservativa och kirurgiska metoder. Valet av ett särskilt botemedel beror på kvinnans ålder, förekomst av comorbiditeter och reproduktiva planer. Tillräckligt utvald terapi bidrar till normalisering av menstruationscykeln, eliminering av negativa symtom och bevarande av fertilitet.

Bör endometrios behandlas?

En endometrioid ovariecyst (endometriom) är inte en patologi som kan strömmas till tyngdkraften. När väl uppstått kommer härden att växa stadigt. Utbildningen ökar långsamt, men teoretiskt kan den nå nästan vilken storlek som helst - förutsatt att inget kommer att begränsa sjukdomsprogressionen.

Avslag på behandling av endometriom hotar utvecklingen av sådana komplikationer:

• Förstärkning av smärtssyndrom. Smärta i endometrios uppstår under menstruation, med intimitet. Med fokusens tillväxt blir smärtan kronisk, inte relaterad till cykelfaserna.
• Progressiv menstrual dysfunktion. Det finns en ökning av menstruationsvolymen och varaktigheten, utseendet av blödning före och efter menstruationen;
• Infertilitet. Endometriom hämmar ägglossningen och utlöser processer som förhindrar normal implantering av äggstocken;
• Kompressionen av bäckenorganen. En stor cystpress mot tarmarna och urinblåsan, som stör deras funktion.
• Utvecklingen av livshotande komplikationer: brott av en cystekapsel och torsion av benen;
• Malignitet. Det finns viss sannolikhet att utveckla en malign tumör. Det är också känt att risken för livmodercarcinom med endometrios ökar.

Behandlingen av bäckenorganen i endometrios är en vanlig orsak till smärta.

Eftersom en av de viktigaste orsakerna till utvecklingen av endometrios är hyperestrogenism är observatörstaktik i den prelimakteriska perioden tillåten, men endast under följande betingelser:

• Endometriomstorlek upp till 3-4 cm utan att spridas till närliggande organ;
• Inga allvarliga kliniska symptom;
• Inga livshotande komplikationer;
• En kvinna planerar inte en graviditet;
• Det finns tydliga tecken på klimakteriet;
• Inga data för malign cyste degenerering.

I klimakteriet kan endometriom spontant regressera, men detta sker inte alltid. Om bildningen inte reduceras i storlek, indikeras kirurgisk behandling.

Postmenopausala endometriotiska cysttillväxten är en orsak till akut operation. Under denna period ökar sannolikheten för att utveckla maligna tumörer, och det misstänkta fokuset måste avlägsnas.

Progressionen av cysttillväxt i klimakteriet är en indikation på kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling av endometriom

Indikationer för kirurgi:

• Storleken på cystor av äggstockar är mer än 4 cm;
• Utvecklingen av komplikationer som leder till nekros av äggstocken, peritonit, sepsis;
• Dysfunktion i bäckenorganen;
• Infertilitet med endometrios;
• Graviditetsplanering, inklusive genom IVF;
• Förekomsten av en kombinerad patologi i livmodern, vilket leder till blödning och kronisk smärta syndrom;
• Identifiering av endometriida ovariecyster i klimakteriet och i klimakteriet;
• Misstänkt malign tumör eller detektion av ovariecancer;
• Bristen på effekt av konservativ terapi.

På ett planerat sätt utförs borttagning av endometriom efter en fullständig undersökning:

• Konsult gynekolog och terapeut;
• Allmänna kliniska blod- och urintest;
• Test av äggstockscancer;
• Screening för sexuellt överförbara infektioner;
• Ultraljud av bäckenorganen;
• Utvärdering av livmoderhals tillstånd: test för onkocytologi, kolposkopi.

Ultraljud av bäckenorganen gör det möjligt för oss att uppskatta storleken på cysten, dess placering och närvaron av vidhäftningar.

Kvinnor över 40 är dessutom tilldelade:

• Undersökning av livmodern (endometriell aspirationsbiopsi eller separat diagnostisk curettage med histologisk undersökning);
• Utvärdering av bröstkörtlarnas tillstånd (mammografi);
• Undersökning av tarmarna (koloskopi).

I en nödsituation beställs operationen i utvecklingen av livshotande komplikationer. Endast minimal förberedelse och testning direkt på gynekologiska sjukhuset visas.

Alternativ för kirurgisk behandling av ovarieendometrios:

• Cystektomi. Husking av en cyst av äggstockar utförs med hjälp av ett traditionellt skärverktyg eller laser. Efter att ha avlägsnat bildandet av hans sängbrännskador. Äggstocksvävnad är bevarad. Fertiliteten återställs efter operationen;
• Wedge resection av äggstocken. Formationen är huggen tillsammans med en liten del av orgeln. Under upprätthållandet av follikelreserven kan äggstocken fungera fullständigt efter operationen; + Bild 6: Schematisk representation av en kilformad resektion av äggstocken.

Schematisk representation av en kilformad resektion av en äggstock.

• Ooforektomi. Hela äggstocken avlägsnas tillsammans med cysten. Om säkerhetsorganet bevaras antar det alla funktioner. När båda äggstockarna avlägsnas uppstår artificiell klimakteriet.

Valet av behandling beror på olika faktorer:

• Åldern på kvinnan. I postmenopausen avlägsnas hela äggstocken. Organet fungerar inte längre, och det är omöjligt att lämna en potentiell källa till en malign tumör;
• Cystens storlek. Ju mer utbildning, desto mindre är den funktionella vävnaden hos äggstocken kvar och desto sämre är prognosen.
• Varaktigheten av sjukdomen. Med tiden förflyttar cysten normal ovarievävnad, och det blir bara en kapsel för tumören.
• Samtidig patologi. I vissa situationer tas inte bara äggstocken bort utan också livmodern.

Laparoskopisk kirurgi anses vara guldstandarden för behandling av cystor i äggstockarna. Detta är en minimalt invasiv intervention, under vilken läkaren utför alla manipuleringar genom små snitt i bukväggen. Efter operationen finns det subtila ärr på huden. Återhämtning efter laparoskopi tar inte mer än 4 veckor (i avsaknad av komplikationer). Endoskopisk ingrepp är valmetoden för unga kvinnor, inklusive de som planerar graviditet.

Laparoskopisk endometriomavlägsnande.

Som en tillfällig lättnadsåtgärd kan en cystpunktsstickning av ovarier utföras. Vid punktering pumpas vätska ut ur hålrummet, väggarna faller av och formationen minskar. Denna taktik är också tillämplig när en stor cyste avlägsnas.

Bukkirurgi (laparotomi) utförs i situationer när laparoskopisk sätt att lösa problemet inte kan vara på kliniken eller ingen utrustning och specialister. En laparotomi visas också med en uttalad limningsprocess. Under operationen gör doktorn ett longitudinellt snitt i underlivet. Återhämtning tar 2-3 månader, frekvensen av komplikationer ökar.

Negativa effekter av kirurgisk behandling:

• Blödning. Förekommer när vävnad skadas under operationen, när en cystebrott
• Infektion. Observeras mot bakgrund av obehandlad inflammation i appendagen och livmodern;
• Inflammation och divergens av stygn. Det förekommer i strid med reglerna för behandling av postoperativa sår, med överdriven fysisk ansträngning;
• Tarmdysfunktion. Förstoppning anses vara en naturlig följd av operationen och kan bestå upp till 3-7 dagar efter operationen.
• Adhesionsprocess. Det noteras huvudsakligen efter bukoperation som ett resultat av vävnadstrauma. Kan orsaka infertilitet, ektopisk graviditet;
• Minskad ovariereserv. Förekommer när äggstocksstroma är skadad under operationen. Att minska antalet folliklar leder till infertilitet och tidig klimakteriet;
• Brott mot menstruationscykeln. Misslyckande kvarstår från 2 månader till sex månader, kännetecknad av försenad menstruation, oregelbunden blödning.

Schematisk representation av bäckens organers vidhäftning.

För att förebygga utveckling av komplikationer rekommenderas det:

• Följ en diet: begränsa förbrukningen av kryddig, stekt, fet mat, öka andelen fibrer i kosten.
• Begränsa fysisk aktivitet: Leka inte sport, lyft inte vikter;
• Att observera sexuell fred
• Avfallsbehandlingar, inklusive varma duschar och badkar, bastur, solarium
• Följ reglerna för personlig hygien;
• Använd läkemedel som ordinerats av läkaren för att återställa kroppen. Efter operation kan hormoner, antibiotika, immunmodulatorer, enzymer (Longidase) rekommenderas för resorption av vidhäftningar.

Efter avlägsnande av en cyst av äggstockar indikeras en lokal gynekologs observation. Efter 1, 3 och 6 månader ordnas en ultraljudsskanning. Om inga komplikationer upptäcks brukar man planera graviditeten 3-6 månader efter laparoskopi och 6-12 månader efter bukoperation.

Så här ser en endometrioid ovariecyst på ultraljud.

Kostnaden för laparoskopisk behandling av endometrioid ovariecyst i Moskva är 40-75 tusen rubel. Slutpriset beror på volymen av operationen, vistelsens längd i kliniken och andra faktorer. I offentliga institutioner i närvaro av politiken OMS och den tekniska möjligheten att ta bort cysten är fri för patienten.

Drogterapi för endometrioid ovariecystans

Behandling av endometriom utan kirurgi är möjlig under följande förhållanden:

• Storleken på mitten är högst 4 cm;
• Frånvaron av allvarliga symtom som signifikant stör livets gång (kronisk bäckensmärta, livmoderblödning);
• Det finns inga komplikationer i samband med cysttillväxt
• Inga tecken på malignitet
• Reproduktiv ålder (innan man går in i klimakteriet).

Hormonala droger

Endometrioid ovariancyst kan härdas med sådana droger:

• Gonadotropinfrisättande hormonagonister (Diferelin, Buserelin, Lyukrin, etc.). Preparat från denna grupp injicerar en kvinna i ett tillstånd av artificiell klimakteriet. Månadsstopp, det finns varma blixtar och andra tecken på klimakteriet. Behandlingsförloppet varar 3-6 månader och utförs under täckning av östrogenhaltiga läkemedel (tilläggsterapi). Medan man tar gn-WG-agonister, är det en minskning av cystestorlek till 50-70% eller fullständig regression;
• Kombinerade orala preventivmedel. Medel används på grund av starka progestogener (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette, etc.). Behandlingsförloppet varar från 3 månader, kan vara länge om kvinnan inte planerar graviditet. Behandlingsschema: 21 + 7 eller i kontinuerligt läge i 3 månader. Mot bakgrund av COC-administrering finns en minskning av foci i storlek och förekomsten av nya cyster hindras

COC: er tillåter dig att påverka den hormonella bakgrunden och reglera menstruationscykeln och därigenom minska storleken på endometriosens foci.

• Progestiner. Preparat baserade på progesteron (Duphaston, Utrozhestan) eller andra progestiner (Vizanna, Norkolut) ordineras i 3-6 månader från den femte till den 25: e dagen av cykeln eller kontinuerligt. Fonder från denna grupp minskar produktionen av östrogen och hjälper till att minska cystor i storlek.
• Modulatorer av progesteronreceptorer (Esmia). Detta läkemedel påverkar inte bara endometrios utan också livmodermoment. Den appliceras dagligen i 3 månader;
• Intrauterint hormonellt system (Mirena). IUD minskar vävnadsproliferation och hjälper till att minska foci av endometrios. Det sätts in i livmoderhålan i 5 år. Mot bakgrund av Mirensas användning minskar antalet menstruationer, smärtsyndromet går bort och kvinnans allmänna tillstånd förbättras.

Hormonbehandling föreskrivs efter avlägsnande av ovariecyster. Drickshormoner ska vara minst 3 månader. Om en kvinna inte planerar en graviditet rekommenderas COC under lång tid.

Icke-hormonella läkemedel

Vid behandling av endometriom används sådana medel:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel i piller. NSAIDs lindrar smärta och ordineras under menstruation i 5-7 dagar;
• Lokala antiinflammatoriska läkemedel (ichthyol, indometacinsuppositorier, etc.). Används i form av suppositorier för rektal och vaginal administrering. Bidra till eliminering av smärta;
• Antispasmodik (papaverin, drotaverin). Utsedd som ett alternativ till NSAID för smärtsam menstruation;
• Vitaminer. De appliceras i enlighet med kroppens ålder och behov. Bidra till förstärkning av immunitet, öka vitalitet.

Homeopatiska läkemedel kan användas som symptomatisk behandling för endometriom hos höger och vänster äggstock. Officiell medicin erkänner inte alltid deras effektivitet, därför är sådana droger endast tillåtna som ett komplement till de huvudsakliga behandlingsmetoderna.

Icke-läkemedelsmetoder vid behandling av endometrioid ovariecystans

Hittills finns det inga effektiva bevis för att icke-drogbehandling kommer att bidra till att bli av med endometriomen. Och de många recensionerna av kvinnor som övar olika gymnastik, dieter, akupunkturtekniker och osteopati är mycket tveksamma. Som praktiken visar dessa verktyg bara att eliminera symtomen på sjukdomen, men påverkar inte tillväxten av cysten. Efter en tid återvänder sjukdomen, och kvinnornas förvärras tillstånd.

Förnekande av traditionella behandlingsalternativ för endometrios hotar sjukdomsprogressionen och utvecklingen av komplikationer.

Följande metoder för icke-läkemedelsbehandling utövas:

• Diet. Näring för endometriom bör varieras, balanseras för huvudkomponenterna och vitaminerna. Begränsad användning av livsmedel som ökar produktionen av östrogen (smältbara kolhydrater, animaliska fetter);
• Terapeutisk gymnastik. Det antas att yoga och vissa andra tekniker bidrar till normalisering av hormonnivåer och eliminering av foci av endometrios. Det är viktigt att komma ihåg att överdriven motion kan leda till torsion eller rubbning av en cyste;
• Akupunktur. Exponering för vissa punkter minskar smärta och förbättrar det allmänna tillståndet. Akupressur har samma effekt;

Nontraditionella behandlingsmetoder (inklusive akupunktur) är endast inriktade på den allmänna förstärkningen av kroppen.

• Sjukgymnastik. Elektrofores med införandet av vitaminerna B1 och E, magnesium, samt magnetisk terapi och ultraljud hjälper till att eliminera smärta under menstruationen.
• Hirudotherapy. Behandling med leeches eliminerar blodstasis i bäckenorganen och minskar smärta.

Non-medicinsk behandling underlättar sjukdomsförloppet, eliminerar obehagliga symptom och förbättrar livskvaliteten. De kan inte användas som det primära behandlingssättet, eftersom de inte påverkar cystosen av äggstockarna. Användningen av sådana metoder i kombination med medicinsk och kirurgisk behandling är tillåten.

Observation taktik visas när äggstocksendometrios detekteras under graviditeten. Hormonala läkemedel är inte föreskrivna, fysioterapi - med försiktighet. Kirurgisk behandling är indicerad för utveckling av komplikationer som hotar kvinnans och fostrets liv.

Folkmekanismer och utvärdering av deras effektivitet i äggstockarnas patologi

Icke-kirurgisk behandling av cystor av äggstockar innefattar användning av olika recept för alternativ medicin. Örmedicin är väldigt populär. Hemma framställs växtdekok och infusioner. Huvudingredienserna är de traditionella "kvinnliga" örterna - tallskogen och den röda borsten. Komplement till yarrows sammansättning, kardborre rot, St John's wort, klöver, blommor av akacia. Behandlingen ska vara lång - från en månad till sex månader med avbrott.

Traditionell medicin används inte bara inuti. Baserat på växtbaserade ingredienser och honung, förbereds ljus och tamponger för införande i vagina. Övning och douching. Det antas att denna administreringsväg accelererar tillförseln av näringsämnen till tumören och underlättar sjukdomsförloppet.

Det är viktigt att veta: Traditionella metoder är ineffektiva vid behandling av ovarieendometrios. I bästa fall kan de minska smärta något och ta bort andra symtom på patologin. Dessa medel har ingen direkt effekt på cysttillväxten. Efter postulaten av alternativ medicin hotar sjukdomsprogressionen och utvecklingen av komplikationer. Inget behov av att slösa tid på att försöka bota en cyste med olika örter. Garanterad för att bli av med endometriom kan endast vara operationell.

Traditionella behandlingsmetoder kan inte ligga till grund för behandlingen, men i samråd med din läkare kan de användas som ett extra verktyg.

Förebyggande av återkommande sjukdom: finns det en chans?

Endometrioid ovariancyst är benägen att återfalla. Hittills finns det inte en enda metod för konservativ terapi, vilket garanteras att bli av med problemet. Hormonala läkemedel hämmar bara tillväxten av utbrottet, men tar inte bort det helt. Efter 6-18 månader efter avbrytande av läkemedlet observeras återväxt av endometriom.

Kirurgisk behandling garanterar inte heller ett 100% resultat. Ofta växer cystor 1-2 år efter cystektomi eller resektion av äggstocken. Definitivt förhindra att tumörer uppträder endast när orgeln är borttagen. Men även i detta fall är utvecklingen av nya foci i äggledarna, på bukhinnan, i livmodern och i vagina möjlig.

Eftersom man inte kan bli av med kronisk patologi en gång för allt är det viktigt att åtminstone få tid. Om en kvinna planerar en graviditet, borde hon inte skjuta upp denna händelse i många år. Befruktning av barnet är möjligt omedelbart efter avbrytandet av hormonella droger och 3-6 månader senare efter laparoskopisk kirurgi. I lager finns det inte mer än ett år. Efter 12-18 månader kan sjukdomen återvända, och en andra behandlingskurs krävs.

Om en kvinna inte planerar en graviditet, rekommenderas långvarig användning av kombinerade orala preventivmedel. Under COC växer endometriomet inte och inga nya skador bildas. Efter avskaffandet av preventivmedel är det möjligt att tänka ett barn inom det närmaste året.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariancyst är en godartad kavitetsbildning av äggstocken, som uppstod som ett resultat av skador på äggstocksvävnaden genom endometrios. Denna typ av cysta bildar epitelet, som strukturellt liknar endometriumet och från insidan fylls de med en viskös mörkbrun (chokladliknande) vätska. På grund av det karaktäristiska utseendet hos en endometriotisk cyste kallas de även "choklad".

Orsaken till bildandet av en endometrialcyst är implantationen av endometrieceller i äggstocksvävnaden (slemhinna som foder uterushålan).

Det verkar, varifrån i äggstockarna ligger på avstånd från livmodern, framträder epitel från livmoderhålan? Anledningen till detta är en hormonberoende sjukdom med en okänd etiologi - endometrios.

Det finns för närvarande ingen pålitlig orsak till endometrios, och dess utveckling förklaras av flera teorier. Den mest populära var teorin om hormonell dysfunktion, främst associerad med felaktig syntes och utnyttjande av östrogen.

Endometrios diagnostiseras huvudsakligen hos hormonellt aktiva kvinnor, vanligtvis 20 till 40 år (75%), ofta kombinerade med myom.

Kärnan i den patologiska processen vid endometrios är migrationen av elementen i det fungerande slemhinnan i livmodern utanför dess gränser.

Livmodern är bildad av tre lager:

- Det yttre, serösa skiktet (perimetri) har samma struktur som peritoneum, eftersom det är dess fortsättning. Perimetri är mycket hållbar och är utformad för att skydda livmodern från negativa yttre påverkan.

- Mellanslagret (myometrium) bildar extremt starka och starka muskelfibrer. Deras lager ligger i olika riktningar och förstärkt med elastiska fibrer.

- Det yttre, fodrar insidan av livmoderhålan, slemhinnan (endometrium). Det är endometrium som kan modifieras enligt månatliga cykliska hormonella fluktuationer. Livmoderfodern är i sin tur strukturellt heterogen: den innehåller två lager av ojämn struktur och syfte. Det yttre, funktionella skiktet uppdateras ständigt, ökar volymen i cykelns första fas och avvisar helt (menstruation) i den andra. Ett flertal receptorer lokaliseras i det funktionella skiktet, som sensitivt fångar kvantitativa hormonella förändringar (särskilt östrogenkoncentrationer).

Under det funktionella är det endometriumbasala skiktet inte påverkat av östrogen, har en konstant volym och fungerar som en källa till cellulärt material för återställande av det funktionella skiktet efter menstruation.

En hälsosam livmoder upprätthåller alltid en skiktad struktur och tillåter inte migrering av celler från ett lager till ett annat eller till och med bortom ett organs gränser. Vid endometrios börjar element i det funktionella skiktet i endometriumet förekomma i de underliggande skikten i livmodern (adenomyos) eller i andra organ och vävnader, inklusive den icke-genitala sfären. För att komma till "utomjordiska" territoriet bildar livmoderns slemhinnor öar och börjar fungera enligt dess syfte - att växa och avvisa med blodets frisättning i en cyklisk rytm. Man kan säga att endometriella foci "menstrueras" som ett livmoder.

Om endometrium rör sig från livmoderhålan genom äggledarna till äggstockarna bildas en endometrial cyste. Kliniskt är det förknippat med menstruationssmärta. Den endometriida cysten i rätt äggstockar provar smärtor i höger utsprång av bilagorna och den endometriida cysten i vänster äggstock, till vänster.

Diagnosticera endometriotisk cyste hjälper ofta instrumentala tekniker. Ultraljudsskanning hjälper till att se cysten, bestämma dess storlek och exakta lokalisering, men det är tyvärr inte alltid möjligt att skilja det från cyster av annat, icke-endometrioidt ursprung. Laparoskopi av en endometrioid ovariancyst diagnoserar den i nästan 100%, och låter dig också eliminera utbildning.

Avlägsnande av en endometrioid ovariancyst, i motsats till den vanliga missuppfattningen av patienter, innebär inte alltid att appendagen avlägsnas. Små asymptomatiska cystor försvinner ibland efter adekvat komplex terapi, men det betyder inte botemedel. Tyvärr har livmoderns endometrios en kronisk återfallskurs, och ofta blir cystorna "tillbaka" eller börjar öka. Kirurgen utvärderar visst cysten och dess egenskaper, och sedan läker den eller skär den ut med en liten mängd omgivande vävnad. Men även om det är nödvändigt att kirurgiskt eliminera en cyste, tas äggstocken sällan bort med den.

Avlägsnande av en endometrioid ovariancyst innebär inte behandling av endometrios. Det startas efter operationen. Ofta reduceras behandlingen till eliminering av hormonell dysfunktion genom hormonbehandling.

Vad är en endometrioid cyst i äggstockarna

Ovariancyst i endometrios har vissa tecken som är inneboende i andra cystor: det har en oval eller rundad form, en tunn kapsel och ett flytande innehåll. Stora storlekar av endometriotiska cyster är inte märkliga, oftare är de begränsade till 5-8 cm. De är också mycket sällan flera (det vill säga flera i en äggstock).

En "klassisk" endometrioidcyst är en abdominal rund struktur med en tjock vätska inuti, inte mer än 12 cm i diameter, lokaliserad på ytan eller i djupet av äggstocken bakom livmodern. Det är mycket väl visualiserat med ultraljudsskanning. Om det utförs i dynamik kan du se hur storleken på den detekterade bildningen förändras i olika fas av menstruationscykeln och antar närvaron av endometrios. Ofta förekommer cystor i endometrios i båda äggstockarna, och en enda endometrialcyst av den rätta äggstocken diagnostiseras lite oftare än den till vänster.

Med laparoskopi, som gör att du kan "titta" in i bäckenhålan, visar den täta kapseln av en mörkblå nyans och innehållet, som liknar färg och densitet till flytande choklad, cystets ursprung.

Den unika strukturen hos "choklad" -cysten ligger i det faktum att dess vägg (kapsel) bildas av endometrieceller, som inte bör ligga i äggstocken under normala förhållanden. Dessa celler fungerar symmetriskt med livmoderpiteln: under menstruationsblödning avvisas de och blodet tränger in i cystehålan, vilket förklarar dess specifika "choklad" utseende. Storleken på cysten under menstruationen ökar, och mikroskopiska hål bildas i sin kapsel på grund av cellavstötning. Genom dessa hål kan blod från cystisk hålighet läcka in i de omgivande strukturerna och provocera en inflammatorisk process.

Orsaker till endometrioid ovariecystans

Den enda orsaken till endometrios av äggstockar är implantationen av endometrieceller i äggstocksvävnaden. De mest troliga orsakerna till att prova en liknande patologi är:

- Hormonal dysfunktion, nämligen kvantitativa förändringar i koncentrationen av hormoner: en ökning av fraktionen av östrogen, follikelstimulerande (FSH) och luteiniserande (LH) hormoner, prolaktin och en minskning av koncentrationen av progesteron. Ofta uppstår hormonell obalans med deltagande av binjure androgener.

- Menstruationsblödning. Det finns möjlighet till retrograd spridning av menstruationsflödet bortom livmoderhålan, det vill säga när elementen i endometrium med blodet "kastas" in i äggledarens hålrum och sedan komma till äggstockarna. Implantat teorin om ursprunget av äggstockarnas endometrios baseras på detta antagande.

- Genetisk predisposition. Det finns fall av närvaro av endometrios av olika former hos kvinnor bundna av släktingar, och till och med en specifik markör för sådan ärftlighet framhävs.

- Immunsjukdomar. Endometrium kan falla på äggstockarna utan ytterligare patologiska förändringar, vilket förekommer hos de flesta friska kvinnor. Och endast i 10% förekommer endometriida heterotopier i äggstockarna. Korrekt fungerande immunskydd bidrar till att förstöra elementen i den "främmande" vävnaden som föll på bilagorna från livmoderhålan. Immun dysfunktion lämnar endometrialceller att existera utanför deras normala lokalisering.

- Möjligheten till metaplasi (transformation). Det finns en version om möjligheten att vissa vävnader omvandlas till andra, i detta fall - till endometrioid.

- Fostretsjukdomar. Efter att ha identifierat fall av endometrios hos 11-12-åriga tjejer framkom en teori om den möjliga sambandet mellan endometrios och utvecklingsstörningar hos honfostret.

Endometrios hör till hormonberoende patologier, därför är den ledande rollen i utseendet tilldelad störningarna av det normala sambandet i systemet "hypotalamus-hypofys-äggstockarna", vilket är ansvarigt för normal hormonell funktion.

Alla ovanstående skäl förblir bara teorier. Mest troligt har var och en av dem mindre oberoende värde för utvecklingen av patologi än deras kombination.

Situationen som underlättar penetreringen av endometrium i äggstockarna kan framkalla utvecklingen av en endometrioid cyste. Liknande saker kan hända:

- med instrumentella manipuleringar: kejsarsnitt, hysteroskopi, livmoderoperationer och liknande;

-i fall av mukosala skador under bukhinnan i livmoderhålan för diagnostiska och / eller terapeutiska ändamål eller i fall av inducerad abort;

- om det finns kvarhållande hormonell dysfunktion eller immunförsvar

En viss negativ roll i utvecklingen av endometrios, inklusive äggstockarna, spelas av inflammatoriska sjukdomar i könsorganet, som bryter ut immunförsvarsmekanismerna och framkallar hormonell dysfunktion.

Symtom och tecken på endometrioid ovariecyster

Kliniskt skiljer sig inte den endometriida cysten i vänster äggstock från det till höger. Ibland finns små cyster med endometrios av äggstockarna asymptomatiskt, men deras oundvikliga ökning orsakar alltid smärtsyndrom.

De symptom som provas av endometriotiska cyster är olika, ofta förklädda som en klinik för en annan patologi, och deras svårighetsgrad bestäms av lokalisering och graden av spridning.

Endometrios i äggstockarna kan utvecklas asymptomatiskt så länge som processen med mikroperforering inte börjar i väggen av en förstorande cyste. Genom de mikroskopiska hålen faller cysteinnehållet utanför dess gränser, vilket involverar bäckensperitone eller närliggande organ i den patologiska processen. Aseptisk inflammation börjar runt äggstocken, vidhäftningar kan bildas, vilket "löddar" äggstocken till de omgivande strukturerna, vilket gör den immobil. Det finns tråkiga värk i utsidan av livmodern, och om processen är ensidig, på sidan av äggstocken med en endometriecyst. Med början av menstruationsblödningar intensifierar smärtan hos nästan 80% av patienterna.

Ibland misstänks manifestationer av äggstocksendometrios för algomenorré av en annan genesis, en inflammatorisk process i bilagorna (salpingoophorit).

Andra symptom på en endometriotisk cyste är relaterade till dess orsaker. Till exempel, om ursprunget för ovarieendometrios har hormonell dysfunktion, kommer endometriecysten att kombineras med menstruationsstörningar.

Ovarian endometrios är också ofta associerad med infertilitet. Men den endometriida cysten ensam provar sällan det. Som du vet visar endometrios på bakgrunden av hormonell obalans, vilket också leder till anovulering. Förutom hormonella orsaker kan kvinnlig infertilitet på grund av ovarieendometrios orsakas av vidhäftande process eller inflammation.

Särdrag hos smärtsyndromet i endometriida cyster består i samband med menstruationsblödning, när smärtor ökar i intensitet under menstruationsperioden och avtar efter det att den slutar. Menstruationen kan bli längre, förlora den vanliga rytmen.

De vanligast förekommande komplikationerna hos en endometrioid ovariancyst innefattar vidhäftningar och rivning av kapseln. En bristad endometrioid ovariecystst provar symptomen på en akut kirurgisk patologi ("akut buk") som är relaterat till livshotande förhållanden.

Vidhäftningsprocessen vid endometrios hos äggstockarna kan leda till fusionen av livmodern och den sjuka äggstocken i ett enda smärtsamt konglomerat som liknar palpationsmyoma. Ibland växer vidhäftningarna så mycket att de "dra upp" intilliggande organ i livmodern, vilket orsakar störningar i deras arbete, problem med avföring och / eller urinering uppträder.

Ofta finns endometrios i olika former, när en patient diagnostiseras med närvaro av endometriella foci av olika lokaliseringar. Således kan en endometrioid cyste samtidigt existera med endometrios av livmodern, rören, peritoneumet och så vidare. Kombinerade former av sjukdomen påverkar dess klinik, diagnos och behandlingsmetoder.

Endometrios av äggstockarna bildas i etapper, därför är förekomsten av en cyste föregås av ett antal strukturella förändringar. Det är vanligt att skilja flera grader av utveckling av endometrios av äggstockar:

- Grad 1: liten, punktliknande, endometriell foci på ytan av äggstockarna, som också kan förekomma på bukhinnan;

- 2 grader: det finns fortfarande små heterotopier på bukhinnan och en liten cyste (mindre än 6 cm) förekommer i äggstocken mot bakgrund av måttliga vidhäftningar i det drabbade appendationsområdet;

- Grad 3: "Choklad" -cystrar med mer än 6 cm i diameter finns redan på båda äggstockarna och endometriosskador sprider sig till rören, fortsätter att infektera bukhinnan, vidhäftningen förvärras.

- Grad 4: stora bilaterala endometriida ovariecyster och endometrios hos närliggande organ.

Under en gynekologisk undersökning är det omöjligt att identifiera ovarieendometrios. Förekomsten av en smärtsam förstorad äggstock eller konglomerat i livmoderprojektionen under palpation är inte ett typiskt tecken på endometrios, så diagnosen kräver ytterligare undersökningar.

Ultraljudsskanning avslöjar karaktäristiska tecken på en endometrioid cyst i äggstockarna. Under undersökningen visualiseras som regel en kavitetsbildning i utsprånget av en eller båda äggstockarna med tydliga konturer, inte större än 12 cm. En cysts fina innehåll indikerar närvaron av koagulerat blod i det.

Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst kombinerar delar av diagnos och behandling. Tekniken gör att du kan se ovarian cysten direkt, bestämma (om möjligt) dess typ av de karakteristiska externa tecknen och eliminera den.

Att slutföra den diagnostiska sökningen är slutsatsen av histologi, gjord på basis av en studie av vävnaderna av cysten erhållen laparoskopiskt.

Endometrioid ovariecyst och graviditet

Endometrios anses vara den vanligaste orsaken till ovariell infertilitet (både primär och sekundär) hos patienter som har övervunnit den 25-åriga linjen. Risken för infertilitet vid endometrios beror på dess plats, graden av spridning, förekomsten av komplikationer, graden av hormonell dysfunktion och andra faktorer.

En topografiskt endometrioid ovariecyst i sig hindrar inte alltid graviditeten, men dess beteende är oförutsägbar.

Ofta upptäckes närvaron av en endometrioid cyste i äggstocken av en slump när en kvinna redan är gravid och besöker ultraljudsdiagnosrummet på ett planerat sätt. I andra situationer provocerar det ont och fortsätter att fungera, blir mer komplicerat.

Om graviditet i närvaro av en endometrioidcyst har inträffat, börjar fysiologiska förändringar i förhållandet mellan hormoner, nämligen progesterons dominerande roll mot bakgrund av minskad östrogen påverkan, spela rollen som en naturlig "terapi" när endometrios slutar fortgå och dess foci minskar. Det finns fall av fullständig regression av endometriecyster på grund av graviditeten. Tyvärr, efter avslutad graviditet, när hormonfunktionen återställer sin baslinje, elimineras denna "helande" effekt.

Eftersom graviditeten oftare hämmar utvecklingen av ovarieendometrios, kan behandlingen avbrytas. Beslutet om behovet av akut behandling (operation) fattas om:

cysten fortsätter att växa snabbt

- Gravid livmoder, ökar, pressar på cysten, som är fylld med utvecklingen av den mest hemska komplikationen - brott på cystkapseln, vilket är ett nödläge.

För närvarande har experter fått stor erfarenhet av behandling av reproduktiv missbildning hos kvinnor med äggstocksendometrios (och inte bara). I de flesta fall, om patienten är redo för en lång och svår behandlingsperiod, behandlas infertilitet framgångsrikt. Även vid misslyckande garanterar mammans glädje in vitro fertilisering.

Behandling av endometrioid ovariecystans

Valet av metod för behandling av äggstocksendometrios beror på flera faktorer, som inte alltid innefattar kirurgisk behandling. Operationen visas om:

- storleken på en endometrisk cyste överstiger 5 cm, och samtidigt fungerar den i en stabil rytm;

- genomförd i sex månader, hade konservativ läkemedelsbehandling inte den förväntade effekten;

- Angränsande organ var inblandade i den patologiska processen.

- purulent infektion utvecklas inom cyst lokalisering

- uttalade adhesioner förhindrar graviditet

- Det finns kategoriska kontraindikationer för hormonbehandling.

Ibland kan även en liten cyste snabbt avlägsnas av ett uttalat smärtssyndrom, vilket inte tillåter patienten att behålla sin vanliga livsstil.

När en cystkapsel bryts ut, utförs operationen i nödläget.

Kirurgens taktik under operationen beror på den specifika situationen. Endometrialcystor avlägsnas laparoskopiskt. Ofta, efter en preliminär undersökning av bäckenhålan, finns små endometriida heterotopier på livmoderns bukhinnor, rör och ledband. De elimineras genom koagulation (cauterization), som kan göras med en laser eller en varm slinga.

Beroende på situationen avlägsnas den detekterade endometrioidcysten på flera sätt.

Den mest godartade är enuktering av en cyste, när dess täta kapsel öppnas och innehållet evakueras. Den återstående cystvävnaden (kapsel) kan senare bli källa för utveckling av ett nytt fokus för endometrios eftersom den innehåller endometrieceller. Därför är den också helt borttagen.

Långvariga endometrioida ovariancyster skadar alltid den omgivande vävnaden. Inflammation bildas ofta kring dem, liksom grova vidhäftningar, som inte tillåter att isolera en cysta från äggstocksvävnaden. Komplicerade cyster kan bara avlägsnas med den underliggande vävnaden, det vill säga med resektion. Metoden låter dig befria ovarian av endometrios och hålla den frisk, opåverkad, del. Den återstående delen av äggstocken efter operationen kan utföra de grundläggande funktionerna.

Situationer som inte tillåter att hålla äggstocken eller dess del i endometrios innefattar:

- För mycket stor endometrioid cyste. Stora cyster ger som regel oåterkalleliga strukturella avvikelser i äggstockarnas vävnader, därför är det olämpligt att behålla en sådan "sjuk" äggstock.

- Stora endometriotiska cyster i äggstockarna hos patienter som går in i premenopausal ålder, särskilt om de är benägna att återkomma. Det antas att en endometrioid ovariancyst kan motverka en cancerprocess mot bakgrund av klimakteriell hormonell dysfunktion, som inte alltid klarar av patologiska proliferativa processer.

Patienter bör påminnas om att avlägsnandet av en endometrioid ovariancyst inte är identisk med en botemedel mot endometrios eftersom cysten är en följd av en allvarlig dyshormonprocess utan att eliminationen av vilken sjukdomen inte kan pacifieras. Därför slutar behandling efter avlägsnande av en endometrioid ovariecyst (eller ovarie tillsammans med en cyste) inte. Det är nödvändigt att återställa det normala förhållandet mellan hormoner och adekvat hormonbehandling.

Behandling av endometriotisk cysta utan operation

Som redan nämnts är endometrios baserad på hormonell dysfunktion, därför används hormonella preparat i stor utsträckning vid behandling av någon av dess former. Före starten av konservativ terapi utförs en detaljerad laboratorieundersökning av patientens hormonella status för att bestämma graden av hormonella störningar.

Det finns inga universella regimer för behandling av endometriida ovariecyster. Specialisten gör listan över nödvändiga hormonella medel individuellt på ett sådant sätt att den fysiologiska hormonbalansen återställs artificiellt. Oftare rekommenderas andra i behandlingen av ovarieendometriosgestagenser (Danazol, Danol, Decapeptil och analoger).

Konservativ behandling kan klara av sjukdomen bara i början av utvecklingen av patologi. Men även med en positiv effekt av terapi är endometrios inte fullständigt härdad och har en tendens att återfalla. Den mest gynnsamma situationen observeras hos kvinnor på kvällen för klimakteriet, när mot bakgrund av en naturlig minskning av koncentrationen av östrogen, upphörde foci av endometrios att fungera aktivt och minska. Mot bakgrund av klimakteriet försvinner endometrios.

Hormonbehandling stöds av symptomatisk behandling som hjälper till att lindra smärta, öka immunförsvaret och återställa vitaminbrist.

Tyvärr måste specialister hantera oftare med den vanliga formen av endometrios, när endometrioid heterotopier också finns utanför äggstockarna. I en sådan situation är det lämpligt att tänka på operationen och fortsätta behandlingen efter avlägsnandet av den endometriotiska cysten konservativt.

Endometrios hör inte till fullständigt härdbara sjukdomar, och kräver därför att patienter behandlar sin sjukdom på ett samvetsgrant sätt och med rekommendationer från specialister.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariancyst är en patologisk kavitetsbildning på ytan av äggstocken som består av ackumulerat menstruationsblod omgivet av en mantel av endometrieceller. Endometrioid ovariancyst i vissa fall kan inte manifesteras under lång tid, i andra kan det åtföljas av onormal menstruation, infertilitet, smärta, upp till kliniken "akut buk". Diagnos av endometrioid ovariancyst är baserad på ultraljud och laparoskopi data. Behandling av en endometrioid ovariecyst innehåller kirurgisk avlägsnande av onormal bildning och långvarig hormonbehandling.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometriida ovariecyster, i motsats till funktionella cyster, har en annan utvecklingsmekanism och är i de flesta fall bilaterala. I gynekologi hänvisar en endometrioid ovariecyst till vanliga manifestationer av genitalformen för endometrios, där celler i slemhinnan som limmar inuti livmodern finns i äggledarna, äggstockarna, vagina och bukhålan. Den resulterande endometriotiska foci är funktionellt aktiv och hormonberoende, därför genomgår de cykliskt en menstruell-liknande reaktion. Spridningen av den månatliga endometrialblödande vävnaden i äggstockens kortikala skikt leder till bildandet av endometriida ovariancyster ("choklad" -cyster), vilka inte är fyllda med en tät, mörkbrun halt.

Endometrioid ovariancyst utvecklas hos kvinnor av reproduktiv ålder (30-50 år), vanligen mot bakgrunden av inre endometrios, kan kombineras med livmoderfibroider och endometrial hyperplasi. Storleken på en endometrialcyst av en äggstock kan nå 10-12 cm. Den histologiska egenskapen hos en endometrialcyst av en äggstock är frånvaron av körtlar i sin vägg.

Orsaker till endometrial ovariecystans

Trots ett stort antal teorier om uppkomsten av endometrios är de exakta orsakerna till sjukdomen fortfarande okända. Enligt implantathypotesen kan endometrios och endometriida ovarialcystor uppträda vid retrograd menstruation när endometrieceller migrerar med blod och rotar i äggledarnas, äggstockarnas och bukhålans vävnader.

Blödning av endometriella skrot är också möjligt med kirurgiska ingrepp som traumatiserar livmoderns slemhinna: gynekologisk och obstetrisk operation, diagnostisk curettage, medabort och diatermokoagulering av livmoderhalsen. Det antas också att endometriotiska foci kan vara resultatet av metaplasi av rester av embryonvävnad, genetiska defekter (familjeformer av endometrios) eller försvagning av immunsvar.

Det finns en koppling mellan utvecklingen av en endometrioid ovariecyst och endokrina störningar i kroppen: en minskning av progesteronnivå, en ökning av östrogenhalten (hyperestrogenism) och prolactin, sköldkörtelfunktion och binjurskort. De provokerande ögonblicken i utvecklingen av endometrios kan vara: någon känslomässig stress; långsiktig användning av marinen; endometrit, oophorit, onormal leverfunktion, fetma, ogynnsam ekologi.

Symtom på en endometrioid ovarian cyst

Svårighetsgraden av kliniska manifestationer av en endometrioid ovariecystos beror på ett antal faktorer: graden av spridning av endometrios, närvaron av comorbiditeter, patientens psykologiska tillstånd etc. I vissa fall är bildandet av en endometriell ovariecystus asymptomatisk eller manifesterar nedsatt reproduktionsfunktion (infertilitet). Endometrioid ovarian cyste kan åtföljas av smärta i underlivet och i ländryggen, ökar under menstruation, under samlag. Ibland kan smärtan vara väldigt stark, och om cystekapseln är stor och kapseln i cystbrottet utvecklas en akut underlivsklinik.

Endometriotiska ovariecystor präglas av stora perioder, förlängning av menstruationscykeln med en uttunning av urladdningen före och efter menstruationen. Du kan uppleva symtom på förgiftning: svaghet, illamående, feber.

Spridningen av en endometrioid ovariancyst kan leda till lokala förändringar i äggstocksvävnad: äggstocksdegenerering, follikulära cyster, utseende av ärr som stör funktionen hos äggstocken. Med den långvariga existensen av en endometrioid ovariecyst kan vidhäftningar detekteras i bäckenet med nedsatt tarm- och blåsfunktion (förstoppning, flatulens och urinering). Endometrioid ovariancyst är en allvarlig gynekologisk patologi, som kan kompliceras genom suppuration, cystväggens ruptur med utmatning av innehållet i bukhålan och utveckling av peritonit.

Diagnos av endometrioid ovarian cyste

Gynekologisk undersökning avslöjar inte alltid tecken på endometrios. När en endometrioid ovariancyst kan detektera närvaro av stillasittande smärtsam bildning i äggstocken och dess ökning före menstruation. Diagnosen av en endometrioid ovariancyst är etablerad enligt resultaten av en bäckens ultraljud med Doppler uteroplacental blodflöde, MR och laparoskopi.

Doppler ultraljud detekterar frånvaron av blodflöde i väggarna i endometriella cyster från äggstockarna. Vid bestämning av graden av CA-125 oncomarkör i blodet kan dess koncentration vara normal eller något förhöjd. I närvaro av infertilitet utförs hysterosalpingografi och hysteroskopi. Diagnostisk laparoskopi är den mest exakta metoden för att diagnostisera en endometrioid cyst i äggstockarna. En biopsi och efterföljande histologisk undersökning av endometriosfokus i äggstocksvävnad är nödvändig för att bestämma sannolikheten för dess malignitet.

Behandling av endometrioid ovariecystans

Behandling av en endometrioid ovariancyst kan vara konservativ (hormonell, icke-specifik inflammatorisk och analgetisk behandling, som tar immunmodulatorer, vitaminer, enzymer), kirurgisk (organhärdande avlägsnande av endometriotisk foci med laparoskopisk eller laparotomiåtkomst) eller kombinerad. Omfattande behandling av endometrios syftar till att eliminera symtom, förebygga sjukdomsprogressionen och behandla infertilitet. Behandlingen av behandling av endometrioid ovariecystor beror på scenen, symtomen och varaktigheten av endometrios, patientens ålder och förekomst av problem med uppfattningen, samtidig köns- och extragenital patologi.

Med en liten mängd endometrioid ovariecyst är det möjligt att genomföra långvarig hormonbehandling med användning av lågdos monofasisk COC, norsteroidderivat (levonorgestrel), förlängt MPA, androgenderivat, syntetiska GnRH-agonister. Smärta i samband med proliferation av endometriida ovariecyster, stoppa intaget av NSAID, antispasmodiska och lugnande läkemedel. Med ineffektiviteten av konservativ terapi för endometriida ovariecyster större än 5 cm visar kombinationen av endometrios och infertilitet endast risken för komplikationer och onkologisk alertness kirurgisk behandling.

För kvinnor av reproduktiv ålder som vill ha barn försöker de undvika radikala operationer (oophorektomi, adnexektomi). De föredragna metoderna för endometriotisk cysteoperation är enukleering av heterotopformationer eller ovarieresektion. Avlägsnande av foci av endometrios och endometriida ovariecyster bör utföras med tidigare och postoperativ hormonbehandling.

Preoperativ hormonbehandling kan minska foci av endometrios, deras blodtillförsel och funktionell aktivitet och det inflammatoriska svaret hos omgivande vävnader. Efter kirurgisk avlägsnande av en endometrioid ovariancyst, befordrar lämplig hormonell behandling regression av de återstående endometriella foci och förhindrar återkommande av patologin.

I den postoperativa perioden ändamåls ändamål sjukgymnastik att korrigera endokrin obalans, förebyggande och commissural infiltrativa processer återfall endometriotisk cysta Äggstock (elektrofores, ultraljud, fonofores, endonasal förzinkning CMT-terapi, magnetterapi, laserterapi, akupunktur, radon bad et al.).

Prognos för endometrioid cyst i äggstockarna

Efter avlägsnande av en endometrioid ovariecyst i de flesta fall är smärtan avsevärt reducerad, normala menstruella och fertila funktioner återställs. Efter behandling av en endometrioid ovariancyst rekommenderas dynamisk observation av en gynekolog med ultraljudskontroll och undersökning av CA-125.

Behandling av endometrioid ovariecystans

Endometrioid ovariancyst är en av de farligaste, eftersom den oftast degenererar till en malign tumör, kan växa kraftigt och har en tendens att brista av skalet under aktiv sport eller motion. Neoplasmen svarar dåligt för konservativ behandling och kräver nära medicinsk övervakning.

Om sjukdomen

Endometrioid ovariancyst, enligt koden för ICD-10, hänvisar till "icke-inflammatoriska lesioner av äggstocken, äggledaren och det breda ligamentet i livmodern (N83)."

En endometriotisk cysta kallas ofta felaktigt endometriotisk eller endometrial.

På ultraljud ser det ut som en tumör eller en kapsel som består av endometrieceller - vävnaden som fodrar insidan av livmodern. I mitten av påsen finns kondenserat ljusbrunt menstruationsblod. På grund av innehållets färg kallas endometrioidcysten även "choklad".

Det uppstår på grund av den patologiska proliferationen av livmoderns endometrium, där cellerna i det inre skiktet börjar växa utanför sina gränser och fixerar sig på äggstockens lösa vävnad.

Det är viktigt! En endometrioid cyste anses vara en av de farligaste eftersom den tenderar att växa snabbt, och när den sönderbrott och slutar, orsakar den akut peritonit. Om väggarna i en stor cyste är skadade (mer än 10 cm) kan en överflödig frisättning av menstruationsblodproppar som har ackumulerats i hålan vara livshotande och kräver brådskande kirurgisk ingrepp.

Denna typ av cyste är också benägen för inflammation och utseendet av purulenta foci, vilka sedan överförs till själva äggstocken, rören och livmodern.

Skillnad från andra cystiska formationer

Endometrioidcyst är hormonberoende.

Hennes vävnad under en viss period av menstruationscykeln börjar blöda - som cellerna i endometrium i livmodern.

Nästan varje månad ökar tumören något i storlek.

Om hormonellt misslyckande inträffar (ett kraftigt hopp i östrogenproduktionen) kan tillväxten vara mycket snabb.

En särskiljande egenskap av "choklad" cysten är att det inte finns några körtlar i sina väggar.

Utbildning sker nästan alltid på bakgrund av intern endometrios. Tumörens storlek är vanligen liten, inom 3-5 centimeter, och sällan överstiger 20 cm i diameter.

Ålder av patienter

I grunden förekommer tumören hos kvinnor i åldern 28-50 år. Bland kvinnor som skjuter upp den första barnets födelse för en sen period är tumören mycket vanligare än bland de som födde 30 år.

Efter klimakteriet börjar en endometrioid cyste nästan aldrig uppstå. Det diagnostiseras inte hos flickor under puberteten.

Utbildningen till höger och vänster bifogar skiljer sig åt?

Den vanligaste endometriotiska cysten förekommer på båda äggstockarna.

Eftersom blodtillförseln till höger körtel är mer intensiv än vänster körtel, växer tumören till höger alltid snabbare än vänster körtel. Också med ensidig utveckling av en cyste diagnostiseras det oftare på rätt äggstock.

Symtom och behandling av båda cysterna i höger och vänster äggstockar förekommer på samma sätt.

Kan hon lösa upp sig själv?

En tumör kan inte helt försvinna utan operation. Hormonbehandling, folkmedicin och förändringar i näring kan bara sakta ner tillväxten och i vissa fall minska storleken med ett par centimeter.

Det är viktigt! Eftersom neoplasmen är extremt farlig med komplikationer - när en cyste upptäcks är det nödvändigt att noggrant följa läkarens rekommendationer och en gång var sjätte månad, gör en ultraljud för att kontrollera tumörtillväxten. Med en seriös ökning i storlek krävs laparoskopi.

skäl

100% svara på frågan varför tumören syns, läkare kan inte fortfarande. Men det antas generellt att utbildningen inträffar när endometriella celler tränger in i den lösa ovarievävnaden. När kan detta hända?

Vid tidpunkten för brott mot frisättning av menstruationsblod genom livmoderhalsen och strömmar det in i äggledarna och sedan in i äggstocken.

Vid eventuell skada av livmoderns slemhinnor, som kan inträffa under abort, gynekologiska operationer, cauterization av cervikal erosion, samt under proceduren för skrapning av endometriella vävnader.

Ytterligare faktorer som bidrar till penetrationen av menstruationsblod i äggstocken är:

1. patologiskt ökad diameter av fallopierna;
2. en mycket smal cervikal kanal som stör det normala flödet av menstruationsblod;
   träna under menstruation
3. samlag under tunga perioder.

Det är sant att det finns studier som visar att endast 10% av kvinnorna kan utveckla en cyste om blod tränger in i äggstockarna.

Därför betraktas ytterligare faktorer som påverkar både utseende och tillväxt av tumören:

1. ärftlighet - med förekomsten av endometrios hos en kvinna, ökar risken för att cyster utstrålar i hennes dotter;
2. störningar i sköldkörteln och de därtill hörande hormonella störningarna
3. en ökning av östrogen och en minskning av progesteron som ett resultat av ovariefel.

Även tillväxten av en redan framväxande cysta resulterar i:

1. immunosuppression på grund av infektionssjukdomar;
2. allvarlig stress;
3. för länge (flera år i rad) användning av intrauterin enhet;
4. inflammatoriska sjukdomar som endometrit;
5. genitala infektioner;
6. första födelse efter 35 år.

Alla andra faktorer - ohälsosam kost, fetma, diabetes mellitus har ingen stor inverkan på utbildningsutvecklingen.

symptom

En liten cyste (upp till 3 cm) ger inte obehag. Med utbildningsutvecklingen uppträder sådana tecken:

1. nagande smärta i buken, sämre på tumörplatsen;
2. värkande smärta i cysten under sport och annan fysisk aktivitet
3. smärtor under samlag på grund av förekomsten av vidhäftningar;
4. rikliga perioder, med en lång kurs, ibland "smearing" kanske fem eller sju dagar i rad;
5. mindre blödning utanför cykeln;
6. svår smärta under menstruationen, och det drabbade obehaget framträder 3 till 4 dagar före cykelstart.

Också med en ökning i cystor börjar det att lägga på tryck på blåsan, vilket resulterar i att det ofta förekommer dröjsmål att gå på toaletten, liksom flatulens och lindrig förstoppning.

På grund av hormonella störningar upphör det att behaga utseendet. Hudtillståndet förvärras, torrhet, manmönster hårighet, nervositet och irritabilitet framträder.

Från tid till annan finns det mild misshandel, förvärras före menstruation.
En kvinna kommer till doktorn som regel efter uppkomsten av obehagliga symtom (smärta, intermenstruell ansvarsfrihet) och en långsiktig oförmåga att bli barn.

diagnostik

1. hormonprov;
2. urin och blodprov;
3. när du är osäker på att bestämma typen av cyst-MR i bäckenorganen.

Också, med en onkologs rekommendation, kan de förskriva ett blodprov för tumörmarkörer - för att utesluta utseende av maligna celler i bildningen.

Behandlingsmetoder

Konservativ terapi hjälper till långsam tumörtillväxt och minskar allvaret av obehagliga symptom. Sådan behandling är tillåten endast för små skador på vänster och höger äggstock, inte utsatta för tillväxt och bristning.

Med risk för komplikationer erbjuds de som önskar få barn i framtiden kirurgisk avlägsnande av endometriella foci med bevarande av själva äggstocken.

Beroende på cystens storlek utförs laparoskopi eller laparotomi.

Hjälp. I svåra fall, när det är omöjligt att bevara äggstockarna, avlägsnas körtlarna tillsammans med cysten, ibland tillsammans med livmodern. Denna operation utförs sällan hos kvinnor yngre än 50 år.

Behandling utan kirurgi

För det första kommer gynekologen att ordinera hormonbehandling, antiinflammatoriska och smärtstillande medel samt vitaminterapi och örtte för att upprätthålla immunitet.

Om cysten är liten kommer läkaren att välja de preventivmedel som stabiliserar patientens hormonella balans, samt förskriva smärtstillande medel och antispasmodika, vilket kommer att lindra smärta och obehag med tumörens tillväxt.

Laparoskopi och laparotomi

I de flesta fall väljer läkaren laparoskopi för att ta bort en liten "choklad" cyst.

Avlägsnandeoperationen utförs genom små punkteringar i bukhålan och gör det möjligt att ta bort den drabbade vävnaden utan att påverka själva äggstocken.

Under operationen blir cystvävnaden "avskalad" och avlägsnad.

Laparoskopi utförs endast för unga kvinnor som vill ha barn i framtiden. I många andra fall utförs laparotomi med avlägsnandet av äggstocken, eftersom sedan inte fullständigt avlägsnats kan cystvävnaden återfödas till en cancerousumör.

För att avlägsna en cyste eller inte, kan endast den behandlande läkaren, som vet hela bilden av sjukdomen, bestämma.

Ytterligare behandling efter borttagning med laparoskopi syftar till att återställa kroppen.

Folkmekanismer

För att behandla små cyster och sakta ner tillväxten kan fytoterapi ordineras med hjälp av örter som innehåller fytohormoner.

Det här är en röd borste och bår livmoder - de innehåller de naturliga motsvarigheterna till kvinnligt hormon progesteron. För behandling bryggas ett paket med örter blandat med ett glas kokande vatten, infunderas i 10 minuter och vrids sedan ut. Den resulterande infusionen är nödvändig för att dricka i tre doser. Kursen är 30 dagar, då måste du ta en paus på två veckor och upprepa behandlingen.

Eftersom en endometrioid cyste är hormonberoende kan en ökning av progesteronproduktionen sakta sin tillväxt och lindra smärta.

Det är viktigt! För någon form av cyster är användningen av salvia strängt förbjuden, eftersom den innehåller en naturlig analog östrogen och kan orsaka en kraftig tillväxt av tumören.

Återhämtning efter laparoskopi

I den postoperativa perioden, förutom antibakteriell terapi, antispasmodik och smärtstillande medel, föreskrivs fysioterapi för att minska risken för vidhäftning i rören och inflammatoriska processer.

För hembehandling kommer läkaren att rekommendera att ta vitaminer, antiinflammatoriska läkemedel, i vissa fall - hormonella droger eller, om de är intoleranta, örtmedicin och homeopati.

graviditet

Endometrios med en lesion av två äggstockar samtidigt leder ofta till infertilitet. Men om cysten är liten och bara finns i höger eller vänster äggstockar - kan du bli gravid.

Riskerna i detta fall är ganska stora, eftersom växthuset sätter press på tumören och det kan brista, vilket leder till akut peritonit och utgör ett hot mot både mamman och det ofödda barnet.

Med en kraftig tillväxt av en cyste kan det till och med beslutas att ta bort det före leverans. Men i många fall, på grund av en kraftig minskning av kroppens produktion av östrogen, minskar cysten i storlek och ibland till och med helt lös.

Efter avlägsnande av cysten, i frånvaro av kontraindikationer, är graviditet möjlig efter 4-6 cykler.

förebyggande

Åtgärder för att förebygga cysttillväxt är att förebygga inflammatoriska sjukdomar i det kvinnliga könsorganet, ta preventivmedel för att undvika artificiell avbrott av graviditet, korrekt näring och regelbundna kontroller hos gynekologen. När cystknoppar uppstår, kommer hormonbehandling, fytoterapi och en hälsosam livsstil att hjälpa till att undvika tumörtillväxt och dess degenerering i en malign form.

Endometrioidcystan är en av de farligaste typerna av äggstockar neoplasmer. Med en liten mängd är det nödvändigt att behandlas av en gynekolog - hormonella droger. Om det finns den minsta risken för utbildningens tillväxt är det bättre att ta bort det så snart som möjligt.