För att förstå vad en endometrioid ovarian cyste är, måste vi återkalla viss information om anatomin och fysiologin hos en kvinnas inre könsorgan.

Strukturen i livmodern och dess direkta deltagande i genomförandet av menstruationscykeln antyder att detta organ spelar en avgörande roll i födelseprocessen. Livmodern är ett muskelorgan, storleken på en matchbox, har ett inre lager, endometriumet, som under menstruationscykeln genomgår förändringar i form av tillväxt och ökad blodtillförsel. Allt detta har skapat för att ge det befruktade ägget en bekväm miljö för engraftment. Om det inte var möjligt att tänka ett barn, då under nästa menstruation avvisas endometrium tillsammans med blodet.

I en frisk kvinna ligger endometrium bara i livmodern, i andra organ eller delar av kroppen bör inte vara.

Vad är endometrios?

Spridningen av endometrieceller till andra organ är inget annat än endometrios.

Om endometrieformationer finns i organ som inte är relaterade till det kvinnliga könsorganet, talar de om extragenital endometrios. Det finns fall av att hitta endometriella inklusioner i ögat, i naveln. Och gissa vad som händer med ögat och naveln varje månad. Det är rätt, varav 3-4 dagar blöder, eftersom endometrium, varhelst det ligger, svarar på förändringar i hormonnivå på samma sätt som endometrium i livmoderns inre skikt.

Genital, det vill säga endometrios som ligger i kvinnliga könsorgan, är intern och extern. Intern endometrios gäller endast livmodern. Samtidigt går endometrieceller, som går bortom det inre skiktet, in i myometrium, livmoderns muskler. De tenderar att växa och i avancerade fall kan livmodern groda, gå bortom gränserna och påverka tarmarna.

Endometrioid cyste i snittet

Endometrialceller kan lokaliseras i äggledarna, på livmoderhalsen (endometrioid cyste i livmoderhalsen), i det sämre rummet, i äggstockarna (endometrioid ovariancyst). Eftersom endometrium avvisar och blöder under varje menstruation ackumuleras en tjock brun massa i cystehålan, för vilken ovarian chokladcystret har blivit känd. Endometrioidcyst av rätt äggstock är också vanligt, liksom den endometriida cysten i vänster äggstock. Ofta kan du upptäcka en bilateral endometrioid cyste.

Orsakerna till sjukdomen

Om alla idag förstår vad en endometrisk cyste är, så finns det ingen överenskommelse om dess orsaker. Det finns en teori om omvänd blodflöde under menstruationen, teorin om genetisk mottaglighet, teorin om minskat immunsvar, när vävnaderna från andra organ slutar reagera på andra endometrieceller, avvisa dem inte.

Signifikant ökar risken för sjukdom under operationen, t.ex. efter abort, efter livmoderhålan.

En predisponeringsfaktor är att skjuta upp graviditeten förrän senare, det vill säga nulliparösa kvinnor efter 30 år riskerar att få en endometrioid cyste.

Fetma, leversjukdom, alkohol och nikotin vidhäftning, kronisk stress eller annan psyko-emotionell situation, ogynnsam ekologi ökar också risken för endometrioid cyste.

Endometrial cyste video

Hur kan jag känna igen en endometrioid cyste

Symtom på endometriida cyster under lång tid kan vara frånvarande. Inte alla patienter med cyst har smärta i underlivet, ett dragande tecken, obehag under samlag, långvarig spotting av blod från könsorganet under menstruationen. I analogi med andra äggstockscystor finns det "av en slump" på ultraljud, ofta i kombination med andra kvinnliga sjukdomar - adenomyos, livmoderfibrer, cystisk hyperplasi hos endometrium. Grunden för alla dessa processer är hyperestrogeni.

Eftersom sjukdomen är vanligare hos kvinnor i fertil ålder är det rättvist att fråga om en kvinna med en endometriotisk cysta kan bli gravid. Och här öppnar man ett annat symptom - infertilitet. Det kan inte sägas att detta är absolut sterilitet, men det är ganska svårt att bli gravid på grund av hormonella störningar i kroppen och på grund av det stora antalet vidhäftningar som bildas på grund av aseptisk inflammation runt om i endometriosens foci.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder inkluderar en mycket informativ metod för diagnostisk laparoskopi, vilket möjliggör visualisering av en cyste med ett speciellt optiskt system.

Modern metod med sin tillgänglighet MR.

Komplicerade former är enklare att diagnostisera. Den mest hemska komplikationen är brottet i en endometrial cyste. Det åtföljs av symptom på akut mage och behandling utan operation är omöjligt.

Från diagnostiska åtgärder tillämpas, förutom Doppler-ultraljud, en studie av hormonell bakgrund, samråd med en endokrinolog.

Som ofta sker i bakgrunden hyperestrogenia cystisk endometriehyperplasi, för att klargöra sitt slag i patienter med äggstockscancer cystor endometriodnyh tillrådligt att genomföra diagnostiska skrapning av livmoderhålan med efterföljande histologisk undersökning av det avlägsnade materialet.

Hur man behandlar en endometrial cyste

I många fall är diagnosen cyst associerad med behovet av operation. Det är känt att inte alla ovariecyster utsätts för kirurgisk avlägsnande (till exempel en follikulär cyste). I det här fallet är frågan: "Är det möjligt att bota en endometrial cyste? Kan hon upplösa sig? ".

Svaret beror på många faktorer. Patientens ålder, cystens storlek, samtidig gynekologisk och extragenital patologi, obstetrisk och gynekologisk historia, sjukdomsperioden, huruvida födseln är planerad är viktig.

Volymen av kirurgisk ingrepp bestäms också individuellt. Ofta tar kvinnor av reproduktiv ålder bort en endometrioid ovariecyst (resektion av äggstocken med bevarande av hälsosam ovarievävnad). Operationen kan utföras med laparoskopisk eller laparotom tillgång.

Konservativ metod

Om storleken på endometrioidcystret är liten (2 cm) bör behandlingen påbörjas konservativt. Det borde vara omfattande.

Utöver hormonella medel (låg dos monofasiska orala antikonceptionsmedel norsteroidov derivat, androgener) i behandlingen av endometriotiska cysta används Ovary immunmodulatorer, ospecifika antiinflammatoriska medel, vitaminer och enzymer.

NSAID (diclofenak, nurofen, nise), antispasmodika, lugnande medel är effektiva för att lindra smärtssyndrom.

Behandling med hormoner av småcystrar som mäter 2 cm utförs under lång tid. Vid tillväxt av en cyste ändras referensreglerna till en kirurgisk

Operativ metod

För stora cyster (mer än 5 cm) är det i vissa fall lämpligt att använda en kombinerad behandling, det vill säga först en komplex läkemedelsbehandling utförs med hjälp av hormoner för att minska cystens storlek, då utförs operationen.

Om man i sådana storlekar av cysten åtföljs av infertilitet eller risken för att utveckla onkologi finns exempelvis en adenomatös polyp i endometrium i livmodern, då är valfri metod kirurgisk behandling.

Den postoperativa perioden kräver fortsättning av hormonbehandling för att förstöra de återstående oskyddade klustren av endometrial vävnad, förhindrande av återfall.

För att förhindra utvecklingen av vidhäftningar och cicatricial processer, normaliseringen av hormonell bakgrund, utförs fysioterapibehandling i stor utsträckning (ultraljud, elektrofores, laser, radon, akupunktur, magnetisk terapi).

Efter kirurgisk behandling försvinner smärtsyndromet menstruations- och reproduktionsfunktionen återställs. Du bör inte glömma regelbundna besök på gynekologen var sjätte månad med ultraljudskontroll och undersökning av tumörmarkörer CA-125.

Vad ska man göra med glandulär cystisk hyperplasi

Ofta kan samtidig endometriotisk cyste-glandulär cystisk hyperplasi förekomma i flera varianter:

• enkel glandulär hyperplasi
• endometrial glandular polyp;
• adenomatös polyp (betraktad som precancerous).

Behandling av endometriumklinisk cystisk hyperplasi är också baserad på användning av hormoner i progesteronserien eller OK. Deras urval utförs beroende på typ av hyperplasi och patientens ålder. Således är hormonregimer i före-menopausal tidsåtgång inriktade på att påskynda uppkomsten av klimakteriet, vid vilken endometriell atrofi uppträder.

Vanliga symtom på JCGE är blödning av varierande intensitet och varaktighet, vilket leder till anemi. För sådana patienter finns ett sätt att bekämpa anemi - järn måste tas i form av vitamin-mineral komplex.

Vad erbjuder traditionell medicin?

Traditionell medicin och herbalists har stor erfarenhet och erbjuder mycket avgifter. Behandling av folkmedicin kan utföras som mottagande av infusioner och avkok av örter och användningen av lokala bad. Observera att exakt statistik om vem som botade någon och med vilken metod som inte existerar.

Här är några recept som du kan försöka applicera utöver behandlingen som ordinerats av läkaren:

• Blanda jämnt saft av viburnum och blomm honung, ta på morgonen, de första 7 dagarna i en fjärdedel av en tsk, sedan 14 dagar i en tsk. på morgonen och på kvällen, en vecka, 1 matsked 2 gånger om dagen;
• skal 14 valnötter häll 0,5 liter vodka, ta bort i 7 dagar på en mörk plats. Ta infusion av 1 msk. innan det slutar
• lika stora proportioner av rönbär, manschettblad, herdens gräspåse, kamomill, morwort och rhodiola rosea rot blandad, 2 msk. l. Blanda blandningen med kokande vatten i 8 timmar. Drick före måltider för en kvart kopp 3-4 gånger om dagen i en och en halv månad;
• björkblad, manschett, blåbär, skumben och borrkörtel. 2 msk. l. Häll 400 ml kokande vatten, koka i ett vattenbad under locket, insistera, spänna och tillsätt vanligt kokt vatten till 2 liter. Lösningens temperatur bör inte vara högre än 40 grader. Ta bad 2 gånger om dagen i 20 minuter.

Vissa herbalists erbjuder celandine behandlingar.

Det föreslås att skära en bit av tidigare tvättad celandine i små bitar av en halv centimeter, ta 1 kopp hackat gräs, tillsätt 0,5 liter kokande vatten, lämna i 20 minuter. Drick på morgonen och på kvällen på en tredjedel av ett glas före måltiderna. Samma infusion kan göra douching.

När du tar hand om behandling med folkmedicin, konsultera din obstetrician-gynecologist och, naturligtvis, gå igenom en fullständig undersökning., Att vara helt säker på din diagnos.

Den bästa fysiologiska metoden för att hantera en endometrial cyste är... graviditet! Ja, ja, om du lyckas kommer du att "stänga av" ditt endometrium från hormonella effekter av östrogen under nästan ett år, eftersom under graviditeten, särskilt under de första månaderna, kommer progesteronnivåerna att öka. Dess tillväxt kommer att stoppa inte bara i den gravida livmodern, men också i alla andra lokaliseringar. Den terapeutiska effekten kommer att varas under amningstiden. Resultatet blir fantastiskt - du får en bra baby och feminin hälsa.

Nyligen har det skett en ökning av antalet fall där en sjukdom har diagnostiserats.

Personligen är jag inte glad. Prescribed från problem med prostata, dricker sagt...

Tack vare att Ditsinonu kunde fördröja den månatliga, vilket är så olämpligt att...

Och jag tror att om det finns problem, ett brådskande behov att springa till doktorn och inte dra av

För några år sedan gick jag in i en obehaglig öm: efter en annan begäran...

Ärligt talat tog jag länge en resa till kliniken. Min bröst gör ont

ABC för kvinnors hälsa

Varning! Alla artiklar på webbplatsen är tillgängliga för granskning! Innan du tillämpar läsrekommendationerna, kontakta din läkare!

Vad är en cervikal endometrioid cyste?

Cystor i det kvinnliga reproduktionssystemet bildas ganska ofta, vilket är förknippat med funktionen och strukturen hos körtlarna och endometrium, egenskaper hos hormonell reglering i honkroppen. Ofta är sådana neoplasmer en signifikant hälsorisk och kan påverka reproduktiv funktion, därför krävs deras omedelbara och omedelbara behandling. Denna artikel kommer att prata om deras sorter som endometrioid livmoderhalscyst. Vad är det, hur man känner igen en sådan utbildning och blir av med den i tid för obehagliga konsekvenser?

definition

Endometrioidcyst i livmodern är en godartad tumör, som är en slags kapsel med täta väggar, som har en hålighet inuti. Denna hålighet kan fyllas med en eller annan vätske separerbar. Det kan vara pus, serös vätska, hemorragisk separerbar, alla typer av körtel sekretioner, etc. Cystenen ligger i tjockleken på vävnaden och kan expandera till ytan (in i organets lumen) och inuti (in i tjockleken på organets vävnad). Det är för reproduktionssystemets cyster i allmänhet, och i synnerhet endometrioid, att spiring i organlumenet är karakteristisk.

Vilka egenskaper har livmoderns endometrioidcyst? Dess särdrag är att det uppstår uteslutande mot bakgrund av inflammatorisk process i livmoder-endometriten. Endometritis är en process av inflammation i livmoderns endometrium under verkan av smittsamma medel, som ett resultat av bakteriens aktivitet. En sådan cyst inträffar strikt på den plats där aktiviteten av dessa bakterier aktivt sker.

Det vill säga om en neoplasm förekommer i endometrit, men på den del av livmoderväggen som inte påverkas av det, så är det troligtvis inte en sådan endometriotisk cysta och har andra orsaker till ursprunget.

prevalens

Ett sådant fenomen är ganska vanligt, liksom själva endometriten. Men finns det en cyste i alla fall av sjukdomen? Detta är inte alltid fallet. Mycket beror inte bara på lokaliseringsegenskaperna i processen, dess varaktighet och effektivitet utan också på den arveliga predispositionen av organismen till utvecklingen av ett sådant tillstånd, det vill säga några medfödda egenskaper hos kanalerna (till exempel deras inskränkning).

Speciellt uttalad ålderskorrelation och incidensen av neoplasma i endometrit kunde inte detekteras. Eftersom sjukdomen i sig kan påverka både tjejer och kvinnor och äldre och reproduktiv ålder, kan en cyste också förekomma i alla åldrar, även i barndomen. Förekomsten av detta fenomen är något högre hos kvinnor av reproduktiv ålder, men detta beror i större utsträckning på att de är mer benägna att få endometrit, eftersom kön ökar risken för att ett infektiöst medel kommer in i livmodern. Hos äldre är sannolikheten för endometrit också ganska hög, men på grund av minskad lokal vävnadsimmunitet.

skäl

Vilka är orsakerna till detta fenomen, och vad är mekanismen för utvecklingen av denna neoplasma i reproduktionssystemet? Under aktiviteten hos den patologiska organismen och utvecklingen av inflammation kan blockering av kanalerna hos vissa körtlar i endometriska skiktet uppträda. I detta tillstånd har de hemliga körtlarna ingenstans att flyta, och det ackumuleras nära kanalen. Som ett resultat bildas ett hålrum fyllt med det, vilket under utveckling av processen förvärvar tillräckligt täta inre väggar. I detta skede representerar den redan en formad cyste, som växer desto mer aktiv, ju mer järnverket fungerar, och ju mer separerbart det produceras.

Vilka faktorer är predisponering, och i vilka fall bildas en endometrioid cyste i livmodern speciellt ofta? Framhävde ett antal förutsättningar:

1. Ärftlig predisposition associerad med egenskaperna hos kanalernas struktur, till exempel smal kanal, fusion etc.;
2. Lågvävnadsimmunitet på grund av inflammatoriska och / eller infektiösa processer, traumakirurgi, vilket ökar sannolikheten för endometrit.
3. Hormonal obalans av en typ eller annan, vilket ökar mängden utsöndrad sekretion, etc.;
4. Ofta graviditeter, aborter, förlossning, missfall, eftersom allt detta leder till en minskning av vävnadsimmunitet.
5. Bristande överensstämmelse med hygienreglerna, försummelse av preventivmedel i barriären med frekventa förändringar av partner - allt detta ökar också sannolikheten för en infektionsinflammatorisk process.

Sjukdomen utvecklas med endometrit, oavsett hur patienten ska agera och uppträda. Hållbara och effektiva åtgärder för att förhindra detta fenomen har inte utvecklats. Även om det är klart att ju tidigare starten av behandlingen av endometrit, desto lägre är sannolikheten att utveckla utbildning på endometrium.

symtomatologi

Endometrioidcystan i livmoderhalsen kan manifestera sig på olika sätt. Det bildar en klinisk bild, som ofta kan skilja sig mot bakgrunden av symptomen på endometrit, eftersom en sådan neoplasma ofta diagnostiseras av en slump. Följande symptom uppstår:

1. Smärta i underlivet, intermittent eller konstant;
2. Obehag under samlag
3. Mindre blödning eller blod i vaginala sekretioner;
4. Öka mängden utsläpp;
5. Menstruationsdysfunktion.

Eftersom symtomen är ganska uppenbara, går patienterna till en läkare i tid och ofta kan signifikant tillväxt och utveckling av cysten undvikas. Detta är emellertid inte fallet för sjukdoms kroniska lopp, när symtomen inte är så uttalade.

diagnostik

Följande metoder används för att diagnostisera en cyste:

1. Ultraljud tilldelas alltid, även om det bara är informativt när det finns formationer av stor storlek, små är inte synliga på den;

Detta hjälper inte bara till att fixa en cyste, men också för att etablera orsaksmedlet för endometrit och eliminera sannolikheten för att en onkologisk process förenar sig.

behandling

Denna typ av cystterapi utförs i två steg. Används som kombinerad och kirurgisk behandling. Efter avslutad medicinering väljer läkaren det optimala sättet att direkt avlägsna tumören.

konservativ

Endometrioid cyst i livmodern är inte mottaglig för behandling med konservativa metoder direkt. Det kommer inte att försvinna under påverkan av droger. Men konservativ behandling är föreskriven för att undertrycka den smittsamma processen som orsakade endometrit. Detta beror på det faktum att ingrepp för att avlägsna en tumör inte är möjlig i närvaro av en bakgrundsinflammatorisk process, eftersom det finns en hög risk för infektion och återkomsten av en cyste av samma skäl (återfall).

Konservativ behandling av endometritis utförs av bredspektrum antibiotika, såsom Metrogil, Ceftriaxon. De utses av kursen från 5 till 10 dagar beroende på graden av utveckling av processen, i doser beräknade utifrån patientens vikt (vanligtvis 250-1000 mg). Samtidigt med behandlingen under hela behandlingen är det lämpligt att ta icke-steroida läkemedel som Ibuprofen, Nurofen, Diklofenak. De lindrar inte bara inflammation, men också smärta.

Även under denna period kan vitaminterapi och immunostimulerande terapi utföras. Endast efter en fullständig botemedel mot endometrit är terapi av en cyste möjlig.

Minimalt invasiv

Den minimalt invasiva metoden innefattar till exempel kauterisering (elektrokoagulering, kryostruktion, kemisk cauterisering med droger). De hjälper när det finns mer eller mindre lätt tillgång till tumören. Till exempel är det här hur ofta en endometrioid cyst i livmoderhalsen behandlas. Det är också möjligt och effektivt endast för små och isolerade cystor.

Dessutom anses radiovågor, ultraljud och laserbehandlingar också minimalt invasiva metoder. Dessa metoder är ganska dyra, lite vanliga. Behandling med hjälp är lång eftersom det används ganska sällan.

operativa

Kirurgisk behandling utförs när den minimalt invasiva metoden inte är tillräckligt effektiv eller ogenomförbar. Med invasiv kirurgisk ingrepp menas någon operation där åtkomst till livmodern genomförs genom bukpedalen. Under ett sådant tillvägagångssätt är själva cysten eller livmodern helt avlägsnad (hos kvinnor i den postreproduktiva perioden, de som inte vill ha barn i framtiden) med ett mycket stort antal cyster.

Ibland kan åtkomst också fås laparoskopiskt eller hysteroskopiskt. Men dessa metoder är också effektiva endast med små cystediametrar och ett sådant arrangemang, när det är möjligt att få tillgång till denna metod.

komplikationer

Vad är följderna och komplikationerna med att ha en sådan cyste?

1. Dess betydande tillväxt, vilket orsakar konstant obehagliga symtom, buksmärta, blödning, som ett resultat av vilken anemi utvecklas.
2. Den inflammatoriska processen som kan leda till peritonit, sepsis, abscess och ibland har behov av akut kirurgisk ingrepp för att rädda patientens liv.
3. Organdeformitet med stor cyststorlek eller ett signifikant antal i livmodern;
4. Infertilitet.

Alla dessa konsekvenser kan vara ganska tunga. Av denna anledning rekommenderar läkare alltid att de tas bort på ett planerat sätt vid diagnos av en sådan neoplasma. Särskilt i de fall där utbildning växer aktivt.

Abdominal ingrepp föreskrivs sällan, eftersom det är traumatiskt och har en lång återhämtningsperiod.

graviditet

Om det finns en endometrioid cyste i livmodern är det möjligt att bli gravid. Men sannolikheten för uppfattningen minskar avsevärt, eftersom sannolikheten för ett embryo som fäster vid organväggen i närvaro av inflammation är ganska låg. Även om endometriten är fullständigt härdad, men cysten kvarstår, sänks sannolikheten för att fästa på äggstockens vägg fortfarande. Dessutom är situationen möjlig när lokaliseringen av formationer i livmoderhalsen är möjlig när formationen överlappar kanalens lumen och spermatozoiderna inte kan tränga in i livmoderhålan för befruktning.

Men om graviditeten kom, är det möjligt att uthärda det? I allmänhet är sådana fall kända, men detta kan vara förknippat med ett antal svårigheter. Till exempel finns det alltid en chans att utveckla hypertonus i livmodern, som kan leda till missfall. Dessutom finns det en möjlighet att när som helst tillräckligt med näringsämnen inte kommer att levereras till fostret, vilket är mycket farligt i ett tidigt skede av utvecklingen och är fylld med en frusen graviditet. Om endometriten inte behandlades, finns det en sannolikhet för övergången till den inflammatoriska processen till fostret, vilket kommer att orsaka dödsfallet. Samma fara är också närvarande om under graviditeten börjar inflammation i bildningen, vilket ibland händer.

Tecken på en endometrioid cyste i livmoderhalsen och dess behandling

Endometrioidcystan i livmoderhalsen är en godartad neoplasma bildad från endometrieceller. Varje menstruationscykel, livmoderns slemhinnor växer och förbereder införandet av ett befruktat ägg. Om uppfattningen inte uppstår, avvisas och borttas endometrium. Mukosa celler kan spridas utanför livmodern, rotar i andra organ, såsom livmoderhalsen.

Orsakerna till sjukdomen

Följande faktorer leder till utvecklingen av en endometrioid cyste:

1. Frekvent graviditet och förlossning. Ledsaget av aktiv återställning av livmodern och livmoderhalsen, vilket leder till ökad endometriellcellsdelning.
2. Endometrios. Det patologiska tillståndet kännetecknas av utseendet av celler i slemhinnan i livmodern i bäckenorganen. Med en lång tid av sjukdomen bildas godartade neoplasmer, vars funktionella aktivitet beror på cykelfasen.
3. Skador på livmoderhalsen. Förekommer med aborter och felaktiga kirurgiska ingrepp, såsom diagnostisk curettage.
4. Störning av hormonproduktion. Progesteronbrist under andra halvan av cykeln leder till fortsatt tillväxt och spridning av endometrium. Hormonfel påverkar också kvaliteten på livmoderhalsslemhinnan, vilket förtär risken för cystbildning.
5. Inflammatoriska processer i livmodern och livmoderhalsen. De bryter mot celldelningens processer, vilket bidrar till utvecklingen av godartade tumörer.
6. Sexuellt överförbara infektioner. Leda till utvecklingen av uthållig inflammatorisk process som kränker strukturen i livmoderhalsens vävnader.
7. Genetisk predisposition. Riskgruppen omfattar patienter vars nära släktingar lider av en liknande sjukdom.
8. Bristande efterlevnad av intima hygienregler, avslappnad sex.

Karaktäristiska symptom

Följande symtom är karakteristiska för cervixcyst:

1. Smärta i underlivet. De har en nagande karaktär, de ökar under andra halvan av menstruationscykeln. Kan ge i nedre delen av ryggen, perineum eller anus.
2. Brott mot menstruationscykeln. Med en cyste kan cykeln förlänga eller förkorta. Ofta förändras intensiteten av menstruationsblödningen.
3. Obehag under samlag. Förekommer i närvaro av stora neoplasmer som sträcker sig bortom livmoderhalsen.
4. Utseendet av blödning, inte relaterat till menstruation.
5. Förekomsten av purulent vaginalt urladdning med en obehaglig lukt. Detta symptom indikerar infektion och suppuration av cysten. I detta fall kan kroppstemperaturen stiga, frysningar uppstår.

Diagnostiska metoder

Att identifiera en cyst på livmoderhalsen med hjälp av följande diagnostiska förfaranden:

1. Gynekologisk undersökning. Användningen av speglar hjälper till att noggrant undersöka livmoderhalsen och upptäcka patologiska förändringar på dess yta. Vid undersökning detekteras tumörer med en storlek av 3 mm och tecken på endometrios och erosion. Endometrioidcyster har en mörkröd färg, vars intensitet ökar under andra halvan av cykeln. Några dagar innan menstruationscystrar börjar blöda.
2. Ultraljud av bäckenorganen. Under proceduren studera livmodern och dess nacke, blåsan, appendages. Detta låter dig upptäcka tumörer, bestämma deras storlek och plats för att identifiera comorbiditeter.
3. Kolposkopi. Denna forskningsmetod är inriktad på en detaljerad studie av väggarna i slidan och nedre livmoderhalsen. Med hjälp av utrustningen används bilder som hjälper till att studera cysten noggrant.
4. Hysteroskopi. Om du misstänker en lesion i den inre delen av livmoderhinnan eller underlivets nedre delar, utförs en endoskopisk undersökning som hjälper dig att noggrant undersöka slimhinnorna. Apparaten som införs i livmoderhalsen är utrustad med en kamera som levererar en bild till en bildskärm.
5. Biopsi. Materialet som erhållits under proceduren skickas för histologisk undersökning, vilket gör det möjligt att bekräfta eller avvisa tumörens maligna karaktär.
6. Analys av ett vaginalt smear. Används för att upptäcka infektioner som kan orsaka en cyste.

behandling

Neoplasmer av liten storlek elimineras med konservativa metoder.

För denna användning:

1. Kombinerade orala preventivmedel (Yarin, Janine). Används vid behandling av sjukdom hos unga kvinnor.
2. Progestiner (Duphaston). Utsedd till patienter över 35 år. Drogerna hämmar tillväxten och spridningen av endometrium.
3. Gonadotropa frisättande faktoragonister (Buserelin). Används för att eliminera endometrioidcystor hos äldre kvinnor.
4. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (indometacin, diklofenak). Används vid behandling av sjukdom hos patienter i alla åldrar för att lindra smärta och andra tecken på inflammation.

För okomplicerad sjukdomsförlopp hos unga kvinnor används minimalt invasiva förfaranden:

1. Cryodestruction. Tumören behandlas med flytande kväve, vilket bidrar till vävnadsdöd. Ett litet sår kvarstår i stället för cysten, som läker i 7-10 dagar.
2. Laseravlägsnande. De drabbade områdena påverkas av en laserstråle som främjar vävnadsindunstning.
3. Radiovåg förstörelse. Den lokala effekten stoppar cystens blodtillförsel, på grund av vilken den minskar och så småningom dör.

Dessa metoder har låg risk att utveckla komplikationer, frånvaron av postoperativa ärr, smärtlöshet.

Operationen kan utföras utan föregående förberedelse av patienten, vilket ökar behandlingen.

Radikala metoder, som innefattar borttagning av livmoder och bilagor, används för:

• närvaro av samtidiga sjukdomar (fibroids, fibromatos, maligna tumörer);
• kronisk grad av endometrios, kännetecknad av den frekventa förekomsten av exacerbationer;
• äldre patient.

Eventuella komplikationer

En cervikal cyst kan leda till utvecklingen av följande komplikationer:

1. Livmoderhalscancer. Behandlar sällsynta komplikationer av en sjukdom. Trots det faktum att cysten anses vara en tumör, förekommer cancerceller i dess komposition i sällsynta fall.
2. Bakteriella infektioner. Cystiska hålrum är en bra miljö för utveckling av patogena mikroorganismer. Detta orsakar inflammation i slemhinnorna i livmoderhalsen eller livmodern. Sjukdomar blir kroniska återkommande i naturen.
3. Förbättrad cysttillväxt. Ledsaget av blödning och konstant smärta, försämring av patientens intima livslängd.
4. Infertilitet. Stora tumörer överlappar varandra fullständigt i livmoderhalsen, vilket hindrar penetration av spermier.

förebyggande

Särskilda metoder för förebyggande av endometrioidcystor existerar inte.

Hjälp minska risken för uppkomsten:

• snabb behandling av endometrios, inflammatoriska och infektionssjukdomar;
• få hormonersättningsterapi;
• övergivande av vardagliga intima relationer
• genitalernas hygien
• Korrekt utförande av gynekologisk verksamhet
• uteslutning av abort.

Kvinnor som har genomgått operation för att ta bort en cyste bör regelbundet besöka en gynekolog och genomgå undersökningar.

Symtom och behandling av endometrioid cyst i äggstockarna

Vad är en endometrioid ovariecyst och hur skiljer det sig från liknande äggstocksstrukturer? En endometrioid cyste (eller endometriotisk cysta på äggstocken) är en patologisk, utåtliknande lik en tumör, en struktur som bildar sig på gonaden och är en kapsel av endometrieceller (livmoderfoder) och det inre hålrummet som innehåller ackumulering av menstruationsblod.

Särskilda funktioner

Ovariancyst av denna typ kännetecknas av följande egenskaper:

1. Endometrioid ovariancyst diagnoseras vid fertil ålder (12 - 48 år).
2. Den genomsnittliga utbildningsstorleken är 60-100 mm.
3. Formationsprocessen fortskrider ofta i kombination med endometrial hyperplasi (tillväxt), myom.
4. Endometrioidcystor skiljer sig från funktionella och har egen utveckling och behandling.
5. Mer vanlig cystisk lesion av båda äggstockarna. Men på grund av mer intensiv blodtillförsel till rätt gonadal endometrioid cyste av rätt äggstocken diagnostiseras ofta. Dessutom, om en endometrioid cyste av vänster äggstockar detekteras, kommer dess symtom och behandling att vara densamma som vid en skada på höger körtel.

Utvecklingsmekanism

Genital (eller ektopisk) endometrios och cyste är en vanlig kombination som finns i gynekologi.
Endometrium är skiktet som fodrar livmodern från insidan, som växer och, om befruktning inte uppstår, avvisas varje månad och lämnar med menstruationsblodet.

Vad händer

Vid endometrios migrerar cellerna i livmoderns inre skikt och expanderar sig utanför sina gränser och tränger in i vävnaderna i äggstocken, rören, bukhålan. Cellerna är lätta att fästa på gonaden, vars kapsel lossnar när ägget lämnar follikeln.

Från det ögonblick som bakterierna groddar börjar bildandet av en endometriecyst på äggstocken, vars vävnad fungerar beroende på menstruationsfasens fas och blöder precis som endometrieceller i livmodern.
Den gradvisa ackumuleringen av en tjock mörkbrun blodig vätska i cystehålan tjänade som grund för ett annat namn på patologin - chokladjuvarcysten.

Onormala processer i cortex av äggstocken, månatlig upprepning av menstruationscykeln, stimulera en ökning av det gamla och bildandet av en ny chokladcyststjärna.

Orsaker till

Varför uppträder endometrioid cyste? Huvudskälet anses vara en slump av endometrieceller i äggstocksväven, vilket uppstår:

• i processen med retrograd menstruation, när blod inte strömmar ut genom livmoderhalsen på utsidan, men skjuts in i äggledarna och sedan in i äggstocken;
• i händelse av skada på livmoderns slemhinne under kirurgiska ingrepp, obstetriska operationer, gynekologisk manipulation, inklusive abort, termokoagulering (cauterization) av livmoderhalsenosion, skrapning av endometriska vävnader.

Bland de orsakssituationer under vilka förhållanden bildas för att blod ska komma in i äggstocken, betyder:

• ökad diameter av fallopierna genom vilka endometrieceller tränger in i gonaden;
• en smal cervikal kanal som stör utflödet av blod utanför och underlättar att det skjuter in i äggledarna;
• överdriven fysisk stress, våldsamma sexuella relationer under menstruationen.

Men av 100 kvinnor i vilka endometriella celler har trängt in i äggstocksväven bildas en endometrioid cyste i endast 10 fall. Därför tror experter att andra orsaker också är viktiga, inklusive:

• ärftliga former av endometrios på grund av genetiska mutationer;
• kränkningar av sköldkörtelns endokrina funktioner, störningar i binjurarna;
• en obalans av hormonstatusen: en minskning av progesteronproduktionen, en ökning av antalet prolactin och östrogen (hyperestrogenism).

Provokerande faktorer som kan leda till utseendet på en chokladcyst:

• försvagning av kroppens immunförsvar;
• långa och starka erfarenheter;
• långvarig användning av intrauterin anordning
• inflammatoriska sjukdomar (endometritis, oophorit) och genitala infektioner;
• sen första graviditeten (efter 28-32 år).

stadium

Det finns 4 stadier av endometrioid cysteutveckling:

1. Endometriotiska foci på äggstocken utåt ser ut som små prickade strukturer. Vävnaden hos de intilliggande organen påverkas inte.
2. Å ena sidan detekteras en mogen endometrioid ovariancyst upp till 40-50 mm. I peritoneumens vävnad detekteras små mellanslutningar av endometrium, vidhäftningar utvecklas i könsreglernas område.
3. Cystiska strukturer bildas på båda äggstockarna. Sprängning av endometrieceller är synlig på livmoderns perimetri (yttre skiktet), äggledarna. Vidhäftningsprocessen sträcker sig till tarmslingorna.
4. Cystor på båda körtlarna förstoras till 60 - 80 mm, endometriella foci finns på bukhinnan, tarmarna och urinblåsan. Revealed den aktiva processen av tillväxt av vidhäftningar.

Kliniska tecken

1. Symtom på endometriida ovariecyster är associerade med scenen och omfattningen av endometriella foci, men är inte specifika för denna typ av cystisk struktur.
2. Med normal produktion av könshormoner växer bildningen långsamt och uppenbarar sig oftast inte. Små fickor orsakar inte smärta och obehag.
3. Men med en kraftig ökning av utsöndringen av prolaktin ökar estrogen sin storlek snabbt.
4. Om endometrios sträcker sig utanför gränserna för livmoderns inre hål, visas tecken på en endometrioid ovariecyst även före bildandet av en stor massa.

I utvecklingsprocessen är kvinnor oroade över:

1. De värkande smärtan i underlivet och i sakrumområdet, nedre ryggen, som blir starkare under intimitet, månatlig blödning. Samtidigt noterade de patienter som hade en endometrioidcyst på en äggstock, att det gör ont mer exakt på sidan av lesionen, och återkommer ofta till ljummen och benet.
2. Förlängning av menstruationscykeln upp till 30 - 35 dagar med riklig utmatning av menstruationsblod och den frekventa förekomsten av lättskalig urladdning under hela cykeln.
3. Önskningar för frekvent urinering, uppblåsthet, om en stor formation börjar lägga på tryck på blåsan.
4. Försvagning av huden, aktiv hårväxt på ansiktet och kroppen, irritabilitet på grund av hormonella störningar.
5. Den frekventa förekomsten av illamående, svaghet, feber.
6. Oförmåga att bli gravid på grund av utvecklingen av endometrios, komprimering av äggstocksvävnad, hormonell obalans, störning av äggstocksfunktionen.

Konsekvenser och nödsituationer

Vad är farlig endometrioid ovarian cyste, om inte behandlad?

Spridningen av endometriotiska cyster och bristen på snabb behandling kan leda till följande kroniskt återkommande effekter:

1. En gradvis ökning av neoplasm orsakar klämning av gonaderna och förändringar i äggstocken, inklusive:

• äggdegeneration
• utveckling av en follikulär cysta tillsammans med en chokladcyst, som kan förvärra alla onormala processer;
• grov ärr som stör funktionen hos äggstocksvävnaden.

Alla dessa patologiska processer slutar med en störning av reproduktiv funktion och infertilitet mot bakgrund av en signifikant avvikelse från den hormonella bakgrunden från normen.

1. Med den fortsatta existensen av cystor utvecklas klibbiga förändringar i vävnaderna i bukhinnan, vilket leder till en störning av blåsans, tarmarnas funktioner, som manifesterar sig i förstoppning, markerad svullnad och gasbildning och urinrörelse.

Farliga förhållanden

Varje kvinna borde vara medveten om att en endometrioid ovariancyst är helt "oförutsägbar" och kan leda till sådana brådskande förhållanden som:

• inflammation och suppuration med övergången av en purulent process till intilliggande organ;
• brott av cystmembranet med frisättning av blod i bukhålan och efterföljande inflammation i peritoneumperitonit. Klyftan uppstår ofta efter fysisk ansträngning, intensiva rörelser (intim handling, sport, viktöverföring, ridning).

Båda förhållandena är extremt livshotande och kräver omedelbar kirurgisk vård. Dödsfall, beroende på lesionens storlek, varierar från 6 till 45% (med diffus form av peritonit).

Symtom vid nödsituation:

1. Skarp smärta i buken, med recoil i ljummen, benet. Om cysten härstammar i en äggstock, är smärtan koncentrerad på den drabbade sidan.
2. Ökad puls, i början - ökar, då - minskning av blodtrycket.
3. Stark hudfärg och slemhinnor, svettning, kall svettning.
4. Temperaturhöjningen (kan vara skarp eller gradvis - vid sänkning) till 39 - 40 С och högre.
5. Spänningar och ömhet i bukhinnan hos den drabbade äggstocken (eller hela bukväggen - vid en bilateral process).
6. Med utveckling av förgiftning av sönderfallsprodukter av purulent vävnad, svaghet, illamående, kräkningar med obehaglig lukt och ökning av huvudvärk.
7. Förstoppning på grund av svår uppblåsthet på grund av tarmförlamning.
8. En kraftig nedgång i trycket, medvetslöshet.

Alla ovanstående symtom kräver akut kirurgisk vård, som innebär att en endometrioid ovariecyststorlek avlägsnas, eftersom i sådana fall eventuell fördröjning är fylld med döden.

Det är viktigt! När en cyste är undertryckt, kan intensiv smärta inte vara densamma som när den bröts, men tillståndet står inför inte mindre allvarliga konsekvenser. Med utvecklingen av peritonit kan smärtan dämpa, vilket skapar intrycket av "falskt välbefinnande".

diagnostik

Diagnostiska åtgärder och behandling av endometrioidcystor (och andra retentionstankar i ovarie) utförs av den närstående gynekologen.
Vid undersökning upptäcks en ökning av livmoderhänvisningar, närvaron av en stillasittande, smärtsam struktur i äggstocken och dess ökning före menstruation.

För att klargöra diagnosen och skilja denna patologi från möjliga andra med liknande symtom:

1. Ett blodprov för bestämning av tumörmarkören CA-125, vars nivå i endometrios kan ökas till 100 U / ml, vilket inte betyder utvecklingen av en cancerous tumör, men är endast en egenskap hos sjukdomen.
2. Ultraljudsundersökning av livmodern och äggstockarna (ultraljud), som gör att du kan identifiera ensidig eller bilateral abdominalutbildning upp till 10 - 12 cm i storlek med en tät vägg.
3. MR eller Magnetic Resonance Imaging av bäckenet. På MR kan en läkare skilja en endometrioid cyste från andra arter, bestämma djupet och utvecklingen av den patologiska processen.
4. Diagnostisk laparoskopisk undersökning av cysten, som gör det möjligt att studera formationen fullständigt genom en speciell enhet med en videosensor, införd i ett mycket litet snitt i buken.

behandling

Behandling av endometrioid ovariecystor bestäms av faktorer som:

• storleken av en chokladcyststorlek;
• stadium av utveckling av patologin, förekomsten av processen;
• svårighetsgrad av symtom
• varaktighet av endometrios
• patientens ålder
• utveckling av komplikationer;
• menstruationsdysfunktion, oförmåga att bli gravid;
• sjukdomar i reproduktionsorganen och andra interna patologier.

Målen för vilka den komplexa behandlingen av ovarieendometrios är riktad:

• eliminering eller lindring av symtom
• förebyggande av nödsituationer (brott av cystor och suppuration), förekomsten av den patologiska processen till andra organ;
• förebyggande av återkommande endometrioidcyst
• fertilitetsbehandling.

Det terapeutiska programmet innehåller sådana metoder som:

1. Konservativ behandling med användning av droger.
2. Kirurgisk behandling i kombination med användning av hormonella medel för att förhindra återkommande av en endometriotisk cyste.

Det är viktigt! Endometrioid ovariancyst botas helt med kirurgisk metod i kombination med efterföljande hormonbehandling. Långtidsmedicinering utan kirurgi kan inte eliminera ektopisk endometrios.

Drogbehandling

Behandling av en endometrioid cystisk tumör utan kirurgi är möjlig under en tid med en obetydlig mängd utbildning, i ett steg i processen. Den närvarande specialisten föreskriver:

• lågt hormonpreceptionsmedel (låg dos);
• läkemedel för långvarig behandling av endometrios: Vizanna, Duphaston;
• långvariga preventivmedel med medroxiprogesteronacetat MPA;
• hormonella preparat med androgen aktivitet
• GnRH (Gonadoliberin) agonister;
• smärtstillande medel (diklofenak, ketorol), antispasmodik (No-Shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Är det möjligt att resorption eller minskning av utbildning efter läkemedelsbehandling? Tyvärr är det omöjligt att bota en endometrioid cyste med droger ensam, men med hjälp är det möjligt att fördröja tillväxten, stabilisera hormonell bakgrund, minska symtomens svårighetsgrad.

Behandling utan operation med denna typ av cystisk struktur är inte en lösning på problemet.

Kombinerad kirurgisk och hormonell behandling

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling, om processen har gått in i steg 2 (och ännu mer i 3-4 steg) eller det finns risk för komplikationer, indikeras endast kirurgisk behandling.
Operationsvolymen för cystfjernning beror på ålder, omfattning av spridningen av processen, befintliga sjukdomar.

1. Laparoskopi av en endometrisk ovariecystor är ordinerad för unga patienter i fertil ålder som planerar en graviditet - ett försiktigt förfarande som sparar ovarievävnaden så mycket som möjligt. Samtidigt skäras alla endometrioidfoci.
2. Om en kvinna inte har för avsikt att bli gravid i framtiden, överstiger hennes ålder 35-37 år, eller det finns stor sannolikhet för malignitet (cancerdegeneration) av utbildning, föreslås en operation av laparotomi med avlägsnande av äggstocken.

Eftersom operation eliminerar effekten, men inte orsaken till sjukdomen, i samband med en operation för att avlägsna cystiska formationer, är det nödvändigt att utföra preliminär och postoperativ terapi med väl valda hormonpreparat.

Detta gör att du kan undertrycka tillväxten av foci av endometrios, minska blodtillförseln och aktiviteten, inflammation i intilliggande vävnader och förhindra återkommande patologi - bildandet av nya cyster (vilket händer ganska ofta).

Unga kvinnor uppmanas att bli gravida i de kommande månaderna efter operationen. Detta kommer naturligtvis att undvika omutveckling av tumören.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariancyst är en godartad kavitetsbildning av äggstocken, som uppstod som ett resultat av skador på äggstocksvävnaden genom endometrios. Denna typ av cysta bildar epitelet, som strukturellt liknar endometriumet och från insidan fylls de med en viskös mörkbrun (chokladliknande) vätska. På grund av det karaktäristiska utseendet hos en endometriotisk cyste kallas de även "choklad".

Orsaken till bildandet av en endometrialcyst är implantationen av endometrieceller i äggstocksvävnaden (slemhinna som foder uterushålan).

Det verkar, varifrån i äggstockarna ligger på avstånd från livmodern, framträder epitel från livmoderhålan? Anledningen till detta är en hormonberoende sjukdom med en okänd etiologi - endometrios.

Det finns för närvarande ingen pålitlig orsak till endometrios, och dess utveckling förklaras av flera teorier. Den mest populära var teorin om hormonell dysfunktion, främst associerad med felaktig syntes och utnyttjande av östrogen.

Endometrios diagnostiseras huvudsakligen hos hormonellt aktiva kvinnor, vanligtvis 20 till 40 år (75%), ofta kombinerade med myom.

Kärnan i den patologiska processen vid endometrios är migrationen av elementen i det fungerande slemhinnan i livmodern utanför dess gränser.

Livmodern är bildad av tre lager:

- Det yttre, serösa skiktet (perimetri) har samma struktur som peritoneum, eftersom det är dess fortsättning. Perimetri är mycket hållbar och är utformad för att skydda livmodern från negativa yttre påverkan.

- Mellanslagret (myometrium) bildar extremt starka och starka muskelfibrer. Deras lager ligger i olika riktningar och förstärkt med elastiska fibrer.

- Det yttre, fodrar insidan av livmoderhålan, slemhinnan (endometrium). Det är endometrium som kan modifieras enligt månatliga cykliska hormonella fluktuationer. Livmoderfodern är i sin tur strukturellt heterogen: den innehåller två lager av ojämn struktur och syfte. Det yttre, funktionella skiktet uppdateras ständigt, ökar volymen i cykelns första fas och avvisar helt (menstruation) i den andra. Ett flertal receptorer lokaliseras i det funktionella skiktet, som sensitivt fångar kvantitativa hormonella förändringar (särskilt östrogenkoncentrationer).

Under det funktionella är det endometriumbasala skiktet inte påverkat av östrogen, har en konstant volym och fungerar som en källa till cellulärt material för återställande av det funktionella skiktet efter menstruation.

En hälsosam livmoder upprätthåller alltid en skiktad struktur och tillåter inte migrering av celler från ett lager till ett annat eller till och med bortom ett organs gränser. Vid endometrios börjar element i det funktionella skiktet i endometriumet förekomma i de underliggande skikten i livmodern (adenomyos) eller i andra organ och vävnader, inklusive den icke-genitala sfären. För att komma till "utomjordiska" territoriet bildar livmoderns slemhinnor öar och börjar fungera enligt dess syfte - att växa och avvisa med blodets frisättning i en cyklisk rytm. Man kan säga att endometriella foci "menstrueras" som ett livmoder.

Om endometrium rör sig från livmoderhålan genom äggledarna till äggstockarna bildas en endometrial cyste. Kliniskt är det förknippat med menstruationssmärta. Den endometriida cysten i rätt äggstockar provar smärtor i höger utsprång av bilagorna och den endometriida cysten i vänster äggstock, till vänster.

Diagnosticera endometriotisk cyste hjälper ofta instrumentala tekniker. Ultraljudsskanning hjälper till att se cysten, bestämma dess storlek och exakta lokalisering, men det är tyvärr inte alltid möjligt att skilja det från cyster av annat, icke-endometrioidt ursprung. Laparoskopi av en endometrioid ovariancyst diagnoserar den i nästan 100%, och låter dig också eliminera utbildning.

Avlägsnande av en endometrioid ovariancyst, i motsats till den vanliga missuppfattningen av patienter, innebär inte alltid att appendagen avlägsnas. Små asymptomatiska cystor försvinner ibland efter adekvat komplex terapi, men det betyder inte botemedel. Tyvärr har livmoderns endometrios en kronisk återfallskurs, och ofta blir cystorna "tillbaka" eller börjar öka. Kirurgen utvärderar visst cysten och dess egenskaper, och sedan läker den eller skär den ut med en liten mängd omgivande vävnad. Men även om det är nödvändigt att kirurgiskt eliminera en cyste, tas äggstocken sällan bort med den.

Avlägsnande av en endometrioid ovariancyst innebär inte behandling av endometrios. Det startas efter operationen. Ofta reduceras behandlingen till eliminering av hormonell dysfunktion genom hormonbehandling.

Vad är en endometrioid cyst i äggstockarna

Ovariancyst i endometrios har vissa tecken som är inneboende i andra cystor: det har en oval eller rundad form, en tunn kapsel och ett flytande innehåll. Stora storlekar av endometriotiska cyster är inte märkliga, oftare är de begränsade till 5-8 cm. De är också mycket sällan flera (det vill säga flera i en äggstock).

En "klassisk" endometrioidcyst är en abdominal rund struktur med en tjock vätska inuti, inte mer än 12 cm i diameter, lokaliserad på ytan eller i djupet av äggstocken bakom livmodern. Det är mycket väl visualiserat med ultraljudsskanning. Om det utförs i dynamik kan du se hur storleken på den detekterade bildningen förändras i olika fas av menstruationscykeln och antar närvaron av endometrios. Ofta förekommer cystor i endometrios i båda äggstockarna, och en enda endometrialcyst av den rätta äggstocken diagnostiseras lite oftare än den till vänster.

Med laparoskopi, som gör att du kan "titta" in i bäckenhålan, visar den täta kapseln av en mörkblå nyans och innehållet, som liknar färg och densitet till flytande choklad, cystets ursprung.

Den unika strukturen hos "choklad" -cysten ligger i det faktum att dess vägg (kapsel) bildas av endometrieceller, som inte bör ligga i äggstocken under normala förhållanden. Dessa celler fungerar symmetriskt med livmoderpiteln: under menstruationsblödning avvisas de och blodet tränger in i cystehålan, vilket förklarar dess specifika "choklad" utseende. Storleken på cysten under menstruationen ökar, och mikroskopiska hål bildas i sin kapsel på grund av cellavstötning. Genom dessa hål kan blod från cystisk hålighet läcka in i de omgivande strukturerna och provocera en inflammatorisk process.

Orsaker till endometrioid ovariecystans

Den enda orsaken till endometrios av äggstockar är implantationen av endometrieceller i äggstocksvävnaden. De mest troliga orsakerna till att prova en liknande patologi är:

- Hormonal dysfunktion, nämligen kvantitativa förändringar i koncentrationen av hormoner: en ökning av fraktionen av östrogen, follikelstimulerande (FSH) och luteiniserande (LH) hormoner, prolaktin och en minskning av koncentrationen av progesteron. Ofta uppstår hormonell obalans med deltagande av binjure androgener.

- Menstruationsblödning. Det finns möjlighet till retrograd spridning av menstruationsflödet bortom livmoderhålan, det vill säga när elementen i endometrium med blodet "kastas" in i äggledarens hålrum och sedan komma till äggstockarna. Implantat teorin om ursprunget av äggstockarnas endometrios baseras på detta antagande.

- Genetisk predisposition. Det finns fall av närvaro av endometrios av olika former hos kvinnor bundna av släktingar, och till och med en specifik markör för sådan ärftlighet framhävs.

- Immunsjukdomar. Endometrium kan falla på äggstockarna utan ytterligare patologiska förändringar, vilket förekommer hos de flesta friska kvinnor. Och endast i 10% förekommer endometriida heterotopier i äggstockarna. Korrekt fungerande immunskydd bidrar till att förstöra elementen i den "främmande" vävnaden som föll på bilagorna från livmoderhålan. Immun dysfunktion lämnar endometrialceller att existera utanför deras normala lokalisering.

- Möjligheten till metaplasi (transformation). Det finns en version om möjligheten att vissa vävnader omvandlas till andra, i detta fall - till endometrioid.

- Fostretsjukdomar. Efter att ha identifierat fall av endometrios hos 11-12-åriga tjejer framkom en teori om den möjliga sambandet mellan endometrios och utvecklingsstörningar hos honfostret.

Endometrios hör till hormonberoende patologier, därför är den ledande rollen i utseendet tilldelad störningarna av det normala sambandet i systemet "hypotalamus-hypofys-äggstockarna", vilket är ansvarigt för normal hormonell funktion.

Alla ovanstående skäl förblir bara teorier. Mest troligt har var och en av dem mindre oberoende värde för utvecklingen av patologi än deras kombination.

Situationen som underlättar penetreringen av endometrium i äggstockarna kan framkalla utvecklingen av en endometrioid cyste. Liknande saker kan hända:

- med instrumentella manipuleringar: kejsarsnitt, hysteroskopi, livmoderoperationer och liknande;

-i fall av mukosala skador under bukhinnan i livmoderhålan för diagnostiska och / eller terapeutiska ändamål eller i fall av inducerad abort;

- om det finns kvarhållande hormonell dysfunktion eller immunförsvar

En viss negativ roll i utvecklingen av endometrios, inklusive äggstockarna, spelas av inflammatoriska sjukdomar i könsorganet, som bryter ut immunförsvarsmekanismerna och framkallar hormonell dysfunktion.

Symtom och tecken på endometrioid ovariecyster

Kliniskt skiljer sig inte den endometriida cysten i vänster äggstock från det till höger. Ibland finns små cyster med endometrios av äggstockarna asymptomatiskt, men deras oundvikliga ökning orsakar alltid smärtsyndrom.

De symptom som provas av endometriotiska cyster är olika, ofta förklädda som en klinik för en annan patologi, och deras svårighetsgrad bestäms av lokalisering och graden av spridning.

Endometrios i äggstockarna kan utvecklas asymptomatiskt så länge som processen med mikroperforering inte börjar i väggen av en förstorande cyste. Genom de mikroskopiska hålen faller cysteinnehållet utanför dess gränser, vilket involverar bäckensperitone eller närliggande organ i den patologiska processen. Aseptisk inflammation börjar runt äggstocken, vidhäftningar kan bildas, vilket "löddar" äggstocken till de omgivande strukturerna, vilket gör den immobil. Det finns tråkiga värk i utsidan av livmodern, och om processen är ensidig, på sidan av äggstocken med en endometriecyst. Med början av menstruationsblödningar intensifierar smärtan hos nästan 80% av patienterna.

Ibland misstänks manifestationer av äggstocksendometrios för algomenorré av en annan genesis, en inflammatorisk process i bilagorna (salpingoophorit).

Andra symptom på en endometriotisk cyste är relaterade till dess orsaker. Till exempel, om ursprunget för ovarieendometrios har hormonell dysfunktion, kommer endometriecysten att kombineras med menstruationsstörningar.

Ovarian endometrios är också ofta associerad med infertilitet. Men den endometriida cysten ensam provar sällan det. Som du vet visar endometrios på bakgrunden av hormonell obalans, vilket också leder till anovulering. Förutom hormonella orsaker kan kvinnlig infertilitet på grund av ovarieendometrios orsakas av vidhäftande process eller inflammation.

Särdrag hos smärtsyndromet i endometriida cyster består i samband med menstruationsblödning, när smärtor ökar i intensitet under menstruationsperioden och avtar efter det att den slutar. Menstruationen kan bli längre, förlora den vanliga rytmen.

De vanligast förekommande komplikationerna hos en endometrioid ovariancyst innefattar vidhäftningar och rivning av kapseln. En bristad endometrioid ovariecystst provar symptomen på en akut kirurgisk patologi ("akut buk") som är relaterat till livshotande förhållanden.

Vidhäftningsprocessen vid endometrios hos äggstockarna kan leda till fusionen av livmodern och den sjuka äggstocken i ett enda smärtsamt konglomerat som liknar palpationsmyoma. Ibland växer vidhäftningarna så mycket att de "dra upp" intilliggande organ i livmodern, vilket orsakar störningar i deras arbete, problem med avföring och / eller urinering uppträder.

Ofta finns endometrios i olika former, när en patient diagnostiseras med närvaro av endometriella foci av olika lokaliseringar. Således kan en endometrioid cyste samtidigt existera med endometrios av livmodern, rören, peritoneumet och så vidare. Kombinerade former av sjukdomen påverkar dess klinik, diagnos och behandlingsmetoder.

Endometrios av äggstockarna bildas i etapper, därför är förekomsten av en cyste föregås av ett antal strukturella förändringar. Det är vanligt att skilja flera grader av utveckling av endometrios av äggstockar:

- Grad 1: liten, punktliknande, endometriell foci på ytan av äggstockarna, som också kan förekomma på bukhinnan;

- 2 grader: det finns fortfarande små heterotopier på bukhinnan och en liten cyste (mindre än 6 cm) förekommer i äggstocken mot bakgrund av måttliga vidhäftningar i det drabbade appendationsområdet;

- Grad 3: "Choklad" -cystrar med mer än 6 cm i diameter finns redan på båda äggstockarna och endometriosskador sprider sig till rören, fortsätter att infektera bukhinnan, vidhäftningen förvärras.

- Grad 4: stora bilaterala endometriida ovariecyster och endometrios hos närliggande organ.

Under en gynekologisk undersökning är det omöjligt att identifiera ovarieendometrios. Förekomsten av en smärtsam förstorad äggstock eller konglomerat i livmoderprojektionen under palpation är inte ett typiskt tecken på endometrios, så diagnosen kräver ytterligare undersökningar.

Ultraljudsskanning avslöjar karaktäristiska tecken på en endometrioid cyst i äggstockarna. Under undersökningen visualiseras som regel en kavitetsbildning i utsprånget av en eller båda äggstockarna med tydliga konturer, inte större än 12 cm. En cysts fina innehåll indikerar närvaron av koagulerat blod i det.

Laparoskopi av en endometrioid ovariecyst kombinerar delar av diagnos och behandling. Tekniken gör att du kan se ovarian cysten direkt, bestämma (om möjligt) dess typ av de karakteristiska externa tecknen och eliminera den.

Att slutföra den diagnostiska sökningen är slutsatsen av histologi, gjord på basis av en studie av vävnaderna av cysten erhållen laparoskopiskt.

Endometrioid ovariecyst och graviditet

Endometrios anses vara den vanligaste orsaken till ovariell infertilitet (både primär och sekundär) hos patienter som har övervunnit den 25-åriga linjen. Risken för infertilitet vid endometrios beror på dess plats, graden av spridning, förekomsten av komplikationer, graden av hormonell dysfunktion och andra faktorer.

En topografiskt endometrioid ovariecyst i sig hindrar inte alltid graviditeten, men dess beteende är oförutsägbar.

Ofta upptäckes närvaron av en endometrioid cyste i äggstocken av en slump när en kvinna redan är gravid och besöker ultraljudsdiagnosrummet på ett planerat sätt. I andra situationer provocerar det ont och fortsätter att fungera, blir mer komplicerat.

Om graviditet i närvaro av en endometrioidcyst har inträffat, börjar fysiologiska förändringar i förhållandet mellan hormoner, nämligen progesterons dominerande roll mot bakgrund av minskad östrogen påverkan, spela rollen som en naturlig "terapi" när endometrios slutar fortgå och dess foci minskar. Det finns fall av fullständig regression av endometriecyster på grund av graviditeten. Tyvärr, efter avslutad graviditet, när hormonfunktionen återställer sin baslinje, elimineras denna "helande" effekt.

Eftersom graviditeten oftare hämmar utvecklingen av ovarieendometrios, kan behandlingen avbrytas. Beslutet om behovet av akut behandling (operation) fattas om:

cysten fortsätter att växa snabbt

- Gravid livmoder, ökar, pressar på cysten, som är fylld med utvecklingen av den mest hemska komplikationen - brott på cystkapseln, vilket är ett nödläge.

För närvarande har experter fått stor erfarenhet av behandling av reproduktiv missbildning hos kvinnor med äggstocksendometrios (och inte bara). I de flesta fall, om patienten är redo för en lång och svår behandlingsperiod, behandlas infertilitet framgångsrikt. Även vid misslyckande garanterar mammans glädje in vitro fertilisering.

Behandling av endometrioid ovariecystans

Valet av metod för behandling av äggstocksendometrios beror på flera faktorer, som inte alltid innefattar kirurgisk behandling. Operationen visas om:

- storleken på en endometrisk cyste överstiger 5 cm, och samtidigt fungerar den i en stabil rytm;

- genomförd i sex månader, hade konservativ läkemedelsbehandling inte den förväntade effekten;

- Angränsande organ var inblandade i den patologiska processen.

- purulent infektion utvecklas inom cyst lokalisering

- uttalade adhesioner förhindrar graviditet

- Det finns kategoriska kontraindikationer för hormonbehandling.

Ibland kan även en liten cyste snabbt avlägsnas av ett uttalat smärtssyndrom, vilket inte tillåter patienten att behålla sin vanliga livsstil.

När en cystkapsel bryts ut, utförs operationen i nödläget.

Kirurgens taktik under operationen beror på den specifika situationen. Endometrialcystor avlägsnas laparoskopiskt. Ofta, efter en preliminär undersökning av bäckenhålan, finns små endometriida heterotopier på livmoderns bukhinnor, rör och ledband. De elimineras genom koagulation (cauterization), som kan göras med en laser eller en varm slinga.

Beroende på situationen avlägsnas den detekterade endometrioidcysten på flera sätt.

Den mest godartade är enuktering av en cyste, när dess täta kapsel öppnas och innehållet evakueras. Den återstående cystvävnaden (kapsel) kan senare bli källa för utveckling av ett nytt fokus för endometrios eftersom den innehåller endometrieceller. Därför är den också helt borttagen.

Långvariga endometrioida ovariancyster skadar alltid den omgivande vävnaden. Inflammation bildas ofta kring dem, liksom grova vidhäftningar, som inte tillåter att isolera en cysta från äggstocksvävnaden. Komplicerade cyster kan bara avlägsnas med den underliggande vävnaden, det vill säga med resektion. Metoden låter dig befria ovarian av endometrios och hålla den frisk, opåverkad, del. Den återstående delen av äggstocken efter operationen kan utföra de grundläggande funktionerna.

Situationer som inte tillåter att hålla äggstocken eller dess del i endometrios innefattar:

- För mycket stor endometrioid cyste. Stora cyster ger som regel oåterkalleliga strukturella avvikelser i äggstockarnas vävnader, därför är det olämpligt att behålla en sådan "sjuk" äggstock.

- Stora endometriotiska cyster i äggstockarna hos patienter som går in i premenopausal ålder, särskilt om de är benägna att återkomma. Det antas att en endometrioid ovariancyst kan motverka en cancerprocess mot bakgrund av klimakteriell hormonell dysfunktion, som inte alltid klarar av patologiska proliferativa processer.

Patienter bör påminnas om att avlägsnandet av en endometrioid ovariancyst inte är identisk med en botemedel mot endometrios eftersom cysten är en följd av en allvarlig dyshormonprocess utan att eliminationen av vilken sjukdomen inte kan pacifieras. Därför slutar behandling efter avlägsnande av en endometrioid ovariecyst (eller ovarie tillsammans med en cyste) inte. Det är nödvändigt att återställa det normala förhållandet mellan hormoner och adekvat hormonbehandling.

Behandling av endometriotisk cysta utan operation

Som redan nämnts är endometrios baserad på hormonell dysfunktion, därför används hormonella preparat i stor utsträckning vid behandling av någon av dess former. Före starten av konservativ terapi utförs en detaljerad laboratorieundersökning av patientens hormonella status för att bestämma graden av hormonella störningar.

Det finns inga universella regimer för behandling av endometriida ovariecyster. Specialisten gör listan över nödvändiga hormonella medel individuellt på ett sådant sätt att den fysiologiska hormonbalansen återställs artificiellt. Oftare rekommenderas andra i behandlingen av ovarieendometriosgestagenser (Danazol, Danol, Decapeptil och analoger).

Konservativ behandling kan klara av sjukdomen bara i början av utvecklingen av patologi. Men även med en positiv effekt av terapi är endometrios inte fullständigt härdad och har en tendens att återfalla. Den mest gynnsamma situationen observeras hos kvinnor på kvällen för klimakteriet, när mot bakgrund av en naturlig minskning av koncentrationen av östrogen, upphörde foci av endometrios att fungera aktivt och minska. Mot bakgrund av klimakteriet försvinner endometrios.

Hormonbehandling stöds av symptomatisk behandling som hjälper till att lindra smärta, öka immunförsvaret och återställa vitaminbrist.

Tyvärr måste specialister hantera oftare med den vanliga formen av endometrios, när endometrioid heterotopier också finns utanför äggstockarna. I en sådan situation är det lämpligt att tänka på operationen och fortsätta behandlingen efter avlägsnandet av den endometriotiska cysten konservativt.

Endometrios hör inte till fullständigt härdbara sjukdomar, och kräver därför att patienter behandlar sin sjukdom på ett samvetsgrant sätt och med rekommendationer från specialister.