Vad är en endometrioid ovariecyst och hur skiljer det sig från liknande äggstocksstrukturer? En endometrioid cyste (eller endometriotisk cysta på äggstocken) är en patologisk, utåtliknande lik en tumör, en struktur som bildar sig på gonaden och är en kapsel av endometrieceller (livmoderfoder) och det inre hålrummet som innehåller ackumulering av menstruationsblod.

Särskilda funktioner

Ovariancyst av denna typ kännetecknas av följande egenskaper:

1. Endometrioid ovariancyst diagnoseras vid fertil ålder (12 - 48 år).
2. Den genomsnittliga utbildningsstorleken är 60-100 mm.
3. Formationsprocessen fortskrider ofta i kombination med endometrial hyperplasi (tillväxt), myom.
4. Endometrioidcystor skiljer sig från funktionella och har egen utveckling och behandling.
5. Mer vanlig cystisk lesion av båda äggstockarna. Men på grund av mer intensiv blodtillförsel till rätt gonadal endometrioid cyste av rätt äggstocken diagnostiseras ofta. Dessutom, om en endometrioid cyste av vänster äggstockar detekteras, kommer dess symtom och behandling att vara densamma som vid en skada på höger körtel.

Utvecklingsmekanism

Genital (eller ektopisk) endometrios och cyste är en vanlig kombination som finns i gynekologi.
Endometrium är skiktet som fodrar livmodern från insidan, som växer och, om befruktning inte uppstår, avvisas varje månad och lämnar med menstruationsblodet.

Vad händer

Vid endometrios migrerar cellerna i livmoderns inre skikt och expanderar sig utanför sina gränser och tränger in i vävnaderna i äggstocken, rören, bukhålan. Cellerna är lätta att fästa på gonaden, vars kapsel lossnar när ägget lämnar follikeln.

Från det ögonblick som bakterierna groddar börjar bildandet av en endometriecyst på äggstocken, vars vävnad fungerar beroende på menstruationsfasens fas och blöder precis som endometrieceller i livmodern.
Den gradvisa ackumuleringen av en tjock mörkbrun blodig vätska i cystehålan tjänade som grund för ett annat namn på patologin - chokladjuvarcysten.

Onormala processer i cortex av äggstocken, månatlig upprepning av menstruationscykeln, stimulera en ökning av det gamla och bildandet av en ny chokladcyststjärna.

Orsaker till

Varför uppträder endometrioid cyste? Huvudskälet anses vara en slump av endometrieceller i äggstocksväven, vilket uppstår:

• i processen med retrograd menstruation, när blod inte strömmar ut genom livmoderhalsen på utsidan, men skjuts in i äggledarna och sedan in i äggstocken;
• i händelse av skada på livmoderns slemhinne under kirurgiska ingrepp, obstetriska operationer, gynekologisk manipulation, inklusive abort, termokoagulering (cauterization) av livmoderhalsenosion, skrapning av endometriska vävnader.

Bland de orsakssituationer under vilka förhållanden bildas för att blod ska komma in i äggstocken, betyder:

• ökad diameter av fallopierna genom vilka endometrieceller tränger in i gonaden;
• en smal cervikal kanal som stör utflödet av blod utanför och underlättar att det skjuter in i äggledarna;
• överdriven fysisk stress, våldsamma sexuella relationer under menstruationen.

Men av 100 kvinnor i vilka endometriella celler har trängt in i äggstocksväven bildas en endometrioid cyste i endast 10 fall. Därför tror experter att andra orsaker också är viktiga, inklusive:

• ärftliga former av endometrios på grund av genetiska mutationer;
• kränkningar av sköldkörtelns endokrina funktioner, störningar i binjurarna;
• en obalans av hormonstatusen: en minskning av progesteronproduktionen, en ökning av antalet prolactin och östrogen (hyperestrogenism).

Provokerande faktorer som kan leda till utseendet på en chokladcyst:

• försvagning av kroppens immunförsvar;
• långa och starka erfarenheter;
• långvarig användning av intrauterin anordning
• inflammatoriska sjukdomar (endometritis, oophorit) och genitala infektioner;
• sen första graviditeten (efter 28-32 år).

stadium

Det finns 4 stadier av endometrioid cysteutveckling:

1. Endometriotiska foci på äggstocken utåt ser ut som små prickade strukturer. Vävnaden hos de intilliggande organen påverkas inte.
2. Å ena sidan detekteras en mogen endometrioid ovariancyst upp till 40-50 mm. I peritoneumens vävnad detekteras små mellanslutningar av endometrium, vidhäftningar utvecklas i könsreglernas område.
3. Cystiska strukturer bildas på båda äggstockarna. Sprängning av endometrieceller är synlig på livmoderns perimetri (yttre skiktet), äggledarna. Vidhäftningsprocessen sträcker sig till tarmslingorna.
4. Cystor på båda körtlarna förstoras till 60 - 80 mm, endometriella foci finns på bukhinnan, tarmarna och urinblåsan. Revealed den aktiva processen av tillväxt av vidhäftningar.

Kliniska tecken

1. Symtom på endometriida ovariecyster är associerade med scenen och omfattningen av endometriella foci, men är inte specifika för denna typ av cystisk struktur.
2. Med normal produktion av könshormoner växer bildningen långsamt och uppenbarar sig oftast inte. Små fickor orsakar inte smärta och obehag.
3. Men med en kraftig ökning av utsöndringen av prolaktin ökar estrogen sin storlek snabbt.
4. Om endometrios sträcker sig utanför gränserna för livmoderns inre hål, visas tecken på en endometrioid ovariecyst även före bildandet av en stor massa.

I utvecklingsprocessen är kvinnor oroade över:

1. De värkande smärtan i underlivet och i sakrumområdet, nedre ryggen, som blir starkare under intimitet, månatlig blödning. Samtidigt noterade de patienter som hade en endometrioidcyst på en äggstock, att det gör ont mer exakt på sidan av lesionen, och återkommer ofta till ljummen och benet.
2. Förlängning av menstruationscykeln upp till 30 - 35 dagar med riklig utmatning av menstruationsblod och den frekventa förekomsten av lättskalig urladdning under hela cykeln.
3. Önskningar för frekvent urinering, uppblåsthet, om en stor formation börjar lägga på tryck på blåsan.
4. Försvagning av huden, aktiv hårväxt på ansiktet och kroppen, irritabilitet på grund av hormonella störningar.
5. Den frekventa förekomsten av illamående, svaghet, feber.
6. Oförmåga att bli gravid på grund av utvecklingen av endometrios, komprimering av äggstocksvävnad, hormonell obalans, störning av äggstocksfunktionen.

Konsekvenser och nödsituationer

Vad är farlig endometrioid ovarian cyste, om inte behandlad?

Spridningen av endometriotiska cyster och bristen på snabb behandling kan leda till följande kroniskt återkommande effekter:

1. En gradvis ökning av neoplasm orsakar klämning av gonaderna och förändringar i äggstocken, inklusive:

• äggdegeneration
• utveckling av en follikulär cysta tillsammans med en chokladcyst, som kan förvärra alla onormala processer;
• grov ärr som stör funktionen hos äggstocksvävnaden.

Alla dessa patologiska processer slutar med en störning av reproduktiv funktion och infertilitet mot bakgrund av en signifikant avvikelse från den hormonella bakgrunden från normen.

1. Med den fortsatta existensen av cystor utvecklas klibbiga förändringar i vävnaderna i bukhinnan, vilket leder till en störning av blåsans, tarmarnas funktioner, som manifesterar sig i förstoppning, markerad svullnad och gasbildning och urinrörelse.

Farliga förhållanden

Varje kvinna borde vara medveten om att en endometrioid ovariancyst är helt "oförutsägbar" och kan leda till sådana brådskande förhållanden som:

• inflammation och suppuration med övergången av en purulent process till intilliggande organ;
• brott av cystmembranet med frisättning av blod i bukhålan och efterföljande inflammation i peritoneumperitonit. Klyftan uppstår ofta efter fysisk ansträngning, intensiva rörelser (intim handling, sport, viktöverföring, ridning).

Båda förhållandena är extremt livshotande och kräver omedelbar kirurgisk vård. Dödsfall, beroende på lesionens storlek, varierar från 6 till 45% (med diffus form av peritonit).

Symtom vid nödsituation:

1. Skarp smärta i buken, med recoil i ljummen, benet. Om cysten härstammar i en äggstock, är smärtan koncentrerad på den drabbade sidan.
2. Ökad puls, i början - ökar, då - minskning av blodtrycket.
3. Stark hudfärg och slemhinnor, svettning, kall svettning.
4. Temperaturhöjningen (kan vara skarp eller gradvis - vid sänkning) till 39 - 40 С och högre.
5. Spänningar och ömhet i bukhinnan hos den drabbade äggstocken (eller hela bukväggen - vid en bilateral process).
6. Med utveckling av förgiftning av sönderfallsprodukter av purulent vävnad, svaghet, illamående, kräkningar med obehaglig lukt och ökning av huvudvärk.
7. Förstoppning på grund av svår uppblåsthet på grund av tarmförlamning.
8. En kraftig nedgång i trycket, medvetslöshet.

Alla ovanstående symtom kräver akut kirurgisk vård, som innebär att en endometrioid ovariecyststorlek avlägsnas, eftersom i sådana fall eventuell fördröjning är fylld med döden.

Det är viktigt! När en cyste är undertryckt, kan intensiv smärta inte vara densamma som när den bröts, men tillståndet står inför inte mindre allvarliga konsekvenser. Med utvecklingen av peritonit kan smärtan dämpa, vilket skapar intrycket av "falskt välbefinnande".

diagnostik

Diagnostiska åtgärder och behandling av endometrioidcystor (och andra retentionstankar i ovarie) utförs av den närstående gynekologen.
Vid undersökning upptäcks en ökning av livmoderhänvisningar, närvaron av en stillasittande, smärtsam struktur i äggstocken och dess ökning före menstruation.

För att klargöra diagnosen och skilja denna patologi från möjliga andra med liknande symtom:

1. Ett blodprov för bestämning av tumörmarkören CA-125, vars nivå i endometrios kan ökas till 100 U / ml, vilket inte betyder utvecklingen av en cancerous tumör, men är endast en egenskap hos sjukdomen.
2. Ultraljudsundersökning av livmodern och äggstockarna (ultraljud), som gör att du kan identifiera ensidig eller bilateral abdominalutbildning upp till 10 - 12 cm i storlek med en tät vägg.
3. MR eller Magnetic Resonance Imaging av bäckenet. På MR kan en läkare skilja en endometrioid cyste från andra arter, bestämma djupet och utvecklingen av den patologiska processen.
4. Diagnostisk laparoskopisk undersökning av cysten, som gör det möjligt att studera formationen fullständigt genom en speciell enhet med en videosensor, införd i ett mycket litet snitt i buken.

behandling

Behandling av endometrioid ovariecystor bestäms av faktorer som:

• storleken av en chokladcyststorlek;
• stadium av utveckling av patologin, förekomsten av processen;
• svårighetsgrad av symtom
• varaktighet av endometrios
• patientens ålder
• utveckling av komplikationer;
• menstruationsdysfunktion, oförmåga att bli gravid;
• sjukdomar i reproduktionsorganen och andra interna patologier.

Målen för vilka den komplexa behandlingen av ovarieendometrios är riktad:

• eliminering eller lindring av symtom
• förebyggande av nödsituationer (brott av cystor och suppuration), förekomsten av den patologiska processen till andra organ;
• förebyggande av återkommande endometrioidcyst
• fertilitetsbehandling.

Det terapeutiska programmet innehåller sådana metoder som:

1. Konservativ behandling med användning av droger.
2. Kirurgisk behandling i kombination med användning av hormonella medel för att förhindra återkommande av en endometriotisk cyste.

Det är viktigt! Endometrioid ovariancyst botas helt med kirurgisk metod i kombination med efterföljande hormonbehandling. Långtidsmedicinering utan kirurgi kan inte eliminera ektopisk endometrios.

Drogbehandling

Behandling av en endometrioid cystisk tumör utan kirurgi är möjlig under en tid med en obetydlig mängd utbildning, i ett steg i processen. Den närvarande specialisten föreskriver:

• lågt hormonpreceptionsmedel (låg dos);
• läkemedel för långvarig behandling av endometrios: Vizanna, Duphaston;
• långvariga preventivmedel med medroxiprogesteronacetat MPA;
• hormonella preparat med androgen aktivitet
• GnRH (Gonadoliberin) agonister;
• smärtstillande medel (diklofenak, ketorol), antispasmodik (No-Shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Är det möjligt att resorption eller minskning av utbildning efter läkemedelsbehandling? Tyvärr är det omöjligt att bota en endometrioid cyste med droger ensam, men med hjälp är det möjligt att fördröja tillväxten, stabilisera hormonell bakgrund, minska symtomens svårighetsgrad.

Behandling utan operation med denna typ av cystisk struktur är inte en lösning på problemet.

Kombinerad kirurgisk och hormonell behandling

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling, om processen har gått in i steg 2 (och ännu mer i 3-4 steg) eller det finns risk för komplikationer, indikeras endast kirurgisk behandling.
Operationsvolymen för cystfjernning beror på ålder, omfattning av spridningen av processen, befintliga sjukdomar.

1. Laparoskopi av en endometrisk ovariecystor är ordinerad för unga patienter i fertil ålder som planerar en graviditet - ett försiktigt förfarande som sparar ovarievävnaden så mycket som möjligt. Samtidigt skäras alla endometrioidfoci.
2. Om en kvinna inte har för avsikt att bli gravid i framtiden, överstiger hennes ålder 35-37 år, eller det finns stor sannolikhet för malignitet (cancerdegeneration) av utbildning, föreslås en operation av laparotomi med avlägsnande av äggstocken.

Eftersom operation eliminerar effekten, men inte orsaken till sjukdomen, i samband med en operation för att avlägsna cystiska formationer, är det nödvändigt att utföra preliminär och postoperativ terapi med väl valda hormonpreparat.

Detta gör att du kan undertrycka tillväxten av foci av endometrios, minska blodtillförseln och aktiviteten, inflammation i intilliggande vävnader och förhindra återkommande patologi - bildandet av nya cyster (vilket händer ganska ofta).

Unga kvinnor uppmanas att bli gravida i de kommande månaderna efter operationen. Detta kommer naturligtvis att undvika omutveckling av tumören.

Vad hotar diagnosen av en endometrioid cyst i äggstockarna? Endometrios av höger och vänster äggstock: symptom och behandling

Endometrios ligger tredje bland icke-inflammatoriska sjukdomar i reproduktionssystemet hos kvinnor. Patologi manifesteras i reproduktiv ålder och leder till kvinnlig infertilitet.

Skälen till dess utseende förstås inte fullständigt, och lesionsområdet är mycket omfattande. Frekvent lokalisering av patologin blir äggstockarna med bildandet av en endometriecyst - ECU.

Innehållet

• Kort om patologin: äggstocksendometrios - vad är det?
• Hörsel av höger eller vänster äggstock: Vad är skillnaden?
• Varför stör en endometrioid ovariecyst (höger, vänster) att bli gravid?
• Är graviditet möjlig utan att ta bort en endometrioid cyste?
• Vilka är tecken och symptom på endometrios hos äggstockarna?
• Spektrum av nödvändiga studier för ECA
• Behöver jag behandla patologi, radera eller inte?
• Möjligheter till konservativ behandling av endometriom
• Kirurgisk behandling: planerad och akut avlägsnande av en endometrioid cyst i äggstockarna
• Vad ska man göra efter operationen?
• Graviditet med en endometrioid cyste och efter operationen
• Övning hos kvinnor med äggstocksendometrios
• Varför är cystisk rubbning farlig?
• ECA-återfödelse i cancer och dess markörer
• video

Endometrioid ovarian cyste - vad är det?

Endometrios på äggstocken är liknande i struktur till den normala vävnaden på livmoderns inre yta. De är också föremål för cykliska förändringar som uppträder under menstruationscykeln. Med ovariernas nederlag bildas kapselens patologiska bildning. Under menstruationen avvisas endometrium men kommer inte ut, men sträcker sig gradvis på skalets väggar, vilket gör att cysten bildas. Dess innehåll på grund av blodpartiklar har en mörkbrun färg, när den öppnas strömmar den ut i form av en tjock pasta. Därför kallas endometriom en "chokladcyst".

Endometrios av äggstockar är början på bildandet av en endometrial cyste.

Nederlaget för höger eller vänster äggstocks endometrioid cyste

Ovariernas nederlag är sällan ensidigt. Även med diagnos av utbildning på ena sidan, motsatsen är fokus minimalt och kanske inte synligt just nu.

Endometrioidcystret i vänster och höger äggstock är en godartad neoplasma, i början är neoplasmen inte uppenbar och är nästan inte märkbar för en kvinna.

Placeringen av den endometriotiska cysten till vänster eller till höger är endast viktig för dess symtom. Med långvarig existens och stor smärta i buken råder adhesionen vid sidan av patologin.

Ofta finns det en kombinerad lesion av livmodern, bilagor och äggstockar. Egenskapen hos den hormonella bakgrunden i äggstocksendometrios påverkar utvecklingen av andra endokrina patologier i könsorganen. Därför diagnostiseras fibroider, endometrial hyperplasi och dess polyper ofta samtidigt.

Endometrioidcyst i vänster äggstock är mindre vanlig än höger.

Varför stämmer en endometrioid cysta med att bli gravid?

Infertilitet är en av huvudskyltarna för en endometrioid cyste. Hormonal bakgrund är i ett tillstånd av obalans: en relativt hög nivå av östrogen med en defekt av progesteron bestämmer den fortsatta banan av patologin. Endometrios, oavsett plats, kan utsöndra östrogener själva. Den höga basala nivån hämmar frisättningen av follikelstimulerande hormon, vilket stör mognaden av follikeln.

En annan mekanism är den tidiga frisättningen av luteiniserande hormon. Därför omger en omogen follikel ovulationsfasen och omvandlas till ett corpus luteum. Några av alternativen för hyperestrogenemi är åtföljd av frånvaro av ägglossning, vilket innebär att befruktning är omöjlig.

Ökad mängd östrogen leder till hyperprolactinemi. Prolactin leder till kronisk anovulering på flera sätt:

• binder till receptorer för FSH och LH i äggstockarna och hämmar syntesen av steroidhormoner;
• reducerar hypofysens känslighet till östrogen;
• hämmar syntesen av gonadotropiner i hypofysceller.

Kan jag bli gravid med en endometrioid cyste?

Faktorn för infertilitet med en endometrioid cyste är vidhäftningar i bäckenet. Dess utveckling beror på en lokal inflammatorisk reaktion. I cystens kapsel ibland finns det små hål genom vilka dess innehåll kommer något in i bukhålan. Men de är gradvis täckta med ett nytt lager av celler och urladdningsstopp. Inträngningen av hemorragisk innehåll i bukhålan leder till en inflammatorisk reaktion av bukhinnan - seröst exsudat framträder, fibrinproteinsträngar faller ut, vilket blir grunden för bildandet av vidhäftningar.

Deformation av äggledarna, deras tortuositet och vidhäftnings vidhäftningar strider mot permeabiliteten. Äggcellen kan inte tränga in i livmodern.

Produkterna av transformation och sönderdelning av endometrium tränger också in i bukhålan, vilket leder till migrering av makrofager. De fagocytiserar sådana ämnen och celler, men samtidigt blir de föremål för kroppens immunsvar. Autoantikroppar angriper andra vävnader innehållande liknande makrofager. De är också i endometrium, så immunsvaret skadar receptorns apparat i livmodern. Detta leder till nedsatt uppfattning och implantering av ett befruktat ägg.

Det aktiverar också peritoneala makrofager som konsumerar sperma eller inaktiverar dem med cytokiner, specifika immuninflammatoriska proteiner.

Om du fortfarande kan bli gravid, kan graviditeten vara svår. Orsaken till missfall i de tidiga stadierna är misslyckandet av lutealfasen och aktiveringen av kontraktfunktionen hos endometriumet genom prostaglandin F2-alfa. Den syntetiseras i stort antal av foci.

Vad är tecknen på endometrioid ovariecystans?

Symptom på en endometriecyst beror på dess storlek, fördelning och associerade patologier. Små foci är asymptomatiska. Mer uttalade endometriotiska cyster kan leda till nedsatt reproduktiv funktion.

Impregnering gör dyspareunia omöjligt. Kroniska bäckensvärk förvärras under samlag, kvinnan finner inte några sexuella relationer som är möjliga för sig själv.

Adhesioner i bäckenet under dess långa existens leder till engagemang i processen med tarmslingor, urinblåsa. Detta uppenbaras av förstoppning, försämrad avföring, flatulens. Det allmänna tillståndet hos kroppen kan också lida. Lokal inflammation leder till en ökning av kroppstemperaturen. Peritoneal irritation kan åtföljas av illamående eller enskild kräkning.

Menstruation med äggstocksendometrios förändras också. Vid blödning märker många kvinnor uppblåsthet. Pelvic smärta ökar med början av menses. Detta samtidigt med det normala endometriumet avvisar cystens inre yta, sträcker sin kapsel och leder till smärta. Menstruation med endometrioid ovariecyster blir längre, medan utmatningen ökar.

Vissa kvinnor rapporterar oregelbundna menstruationer, ofta förseningar. Detta beror på förändringar i hormonell bakgrund. Överskott östrogen stimulerar prolactinutsläpp, vilket hämmar verkan av FSH och LH. Med en långvarig patologi blir menstruationscykeln oregelbunden.

Initialt stöds funktionen hos en endometrioid cyste av en obalans av hormoner som är närvarande i kroppen. Men med tiden kan den fungera autonomt och självständigt upprätthåller en hög nivå av östrogen. Därför blir självläkning omöjlig. Omvänd utveckling av en cyste är möjlig endast vid uppkomsten av klimakteriet.

Spektrum av nödvändiga studier för ECA

Om vi ​​under en gynekologisk undersökning och på grund av klagomål om typ av menstruation, buksmärta, oförmåga att bli gravid antog vi en ovarialcyst - ECV, så utförs en bäckens ultraljud.

Endometrioidcyst på ultraljud har utseendet av en oval kavitetsbildning med släta väggar och ojämn inkludering. Väggtjockleken varierar mellan 2 och 8 mm. På sidan av äggstockarnas patologi definieras inte. Livmodern kan förstoras till 5-6 veckors graviditet. Formen och strukturen hos myometriumet är inte bruten, och endometriumet kan vara något tjockare.

En hälsosam äggstock kan vara något förstorad, den innehåller flera folliklar. Förstöring av ägglossningen leder till bildandet av en oexplanterad follikel och bildandet av follikulära cyster.

MR har stora diagnostiska förmågor. Förfarandet varar 25-30 minuter och kräver inte införande av ett kontrastmedel. Endometrioidcystor definieras ganska tydligt som bildandet av en oval form i parametrisk fiber. Den inre strukturen hos den endometriotiska cysten är homogena och hyperekoiska ingrepp.

Endometrioid ovariancyst: Ta bort eller ej

Så länge kvinnan är i reproduktiv ålder, är hon menstruation, och den endometriida cysten kommer att utvecklas. Med tillkomsten av klimakteriet finns det en naturlig minskning av östrogenhalten. Det hormonella stödet för endometriom minskar och det regresseras. Men det betyder inte att det inte kan behandlas och det kan lösa sig själv.

Även om en kvinna inte planerar att bli gravid, kan en cyste leverera mycket obehagliga känslor:

• vidhäftningar i bäckenet bryter mot de närliggande organens funktioner
• smärta under samlag kommer att leda till avslag på sex;
• det finns alltid risk för cystbrott och peritonit;
• det finns möjlighet till omvandling till cancer;
• minskad ovariereserv.

Behandling av endometrioid ovariecyst är därför obligatorisk.

Möjligheter till konservativ behandling av endometrioid cyste

Effektiv behandling av endometriom innebär eliminering av cystor och andra existerande skador. Vissa läkare anser att drogbehandling är det första behandlingsstadiet. Hormonpreparat är föreskrivna som blockerar produktionen av östrogener, till exempel gonadotropin-rillande hormonagonister. Ett tillstånd som liknar klimakteriet utvecklas, kvinnan slutar menstruera. Men allt detta är reversibelt, efter att läkemedlen återkallas, blir den månatliga cykeln gradvis normal.

Sådan behandling är möjlig i följande situationer:

• cyststorlek upp till 5 cm;
• brist på infertilitet
• Det finns inga uppgifter om återfödelse i cancer.

Om konservativ terapi är ineffektiv utförs kirurgisk avlägsnande av cysten följt av hormonell behandling.

Användningen av hirudoterapi, folkhanteringsmetoder är inte motiverad, eftersom de eliminerar inte orsaken till endometrios.

Kirurgisk behandling: laparoskopi

Det moderna behandlingsbegreppet ger en kombination av snabb borttagning av alla foci av endometrios och efterföljande hormonbehandling, vilket möjliggör undertryckande av aktiviteten hos de återstående onormala cellerna och återställande av normal hormonell bakgrund.

Kirurgi för att avlägsna endometriida cyster utförs genom laparoskopi (efter flera punkter i bukväggen, under kontroll av en videokamera) eller laparotomi - dissektion av den främre bukväggen. Åtkomst väljs individuellt.

När en endometrioid ovariancyst under operationen kräver fullständig avlägsnande av den patologiska bildningen tillsammans med kapseln. Om det bara tömmas, kommer de återstående cellerna på membranet att orsaka ett återfall.

Förberedelse för operation ger en standardundersökning för att bedöma kroppsfunktioner. Interventionen genomförs på ett planerat sätt inom gynekologiska avdelningen.

Laparoskopisk kirurgi omfattar följande punkter:

1. Efter att ha gått in i bukhålan befrias äggstocken från vidhäftningar. Detta görs med hjälp av sax eller en elektrod som samtidigt bränner blodkärl och förhindrar att vävnaderna blöder.
2. Resektion av äggstocken till hälsosam vävnad och hämning av cysten. Manipulation utförs försiktigt, om en ruptur av skalet på en endometrioid cyste uppstår, faller "choklad" -innehållet in i bukhålan. Sedan tvättades cysten och buken i hålrummet med en lösning av natriumklorid.
3. Efter behandling av en cyste behandlas sängen med en elektrokoagulator eller en laser för att säkerställa pålitlig hemostas och förhindra återfall.
4. Med stor utbildning och betydande defekter i äggstocksvävnad sutureras den.
5. Cystenen placeras i en polyetylenbehållare och avlägsnas från bukhålan. I framtiden skickas det för histologisk undersökning.
6. Magehålan undersöks noggrant, små foci av endometrios är cauterized. Sedan tvättas magen med saltlösning.

Äldre kvinnor som närmar sig klimakteriet för stora endometriom eller relapses utför avlägsnandet av äggstocken för att förhindra malign degenerering.

Vad ska man göra efter operationen?

Efter laparoskopisk borttagning av en endometrioid ovariancyst är återhämtningsperioden kortare än efter operationen med dissektion av den främre bukväggen. Resektion av äggstocken betyder inte fullständig avgivning från patologin. Det finns alltid risk för återfall från endometriida celler som kan förbli i magen. Därför utförs hormonbehandling, som syftar till att undertrycka aktiviteten hos patologiska foci.

Verkan av droger reduceras för att imitera klimakteriet eller avlägsnande av hypofysen, men är reversibel. De viktigaste drogerna är Danazol, Zoladex, Sinarel. Deras administrering kan vara i form av injektioner, näspray eller tabletter. Behandlingsförloppet varar från 3 till 6 månader. Efter avbrytande av hormoner återställs menstruationscykeln inom 28-35 dagar.

Sjukgymnastik rekommenderas också för att förhindra bildning av vidhäftningar. Men hans utnämning utförs först efter att ha fått resultaten av histologisk undersökning, där det inte finns några tecken på cellatypi.

Graviditet med cyst och efter operation

Kvinnor som planerar att bli gravida, rekommenderas att göra detta omedelbart efter operationen. Hormonbehandling utförs inte. Graviditet förändrar bakgrunden, vilket leder till en gradvis ökning av progesteron. Detta tjänar till att förhindra återkommande endometriom.

Om graviditeten inträffade på bakgrund av en endometrioid cyst i äggstockarna, är det under den ursprungliga perioden problematiskt - den inflammatoriska reaktionen och ökad myometriell kontraktilitet utgör ett hot om spontan avbrott.

Bevarande graviditet gör att du kan regressera cysten under verkan av egna hormoner.

Övning hos kvinnor med äggstocksendometrios

Många kvinnor försöker inte sluta spela sport efter diagnos av endometrios av äggstockar. Måttlig träning kommer bara att gynna, men intensiva övningar måste överges. Endometrioid ovariancyst är åtföljd av smärta på grund av limtsjukdom.

En komplikation kan vara en cystbrott under intensiv träning. Det är också nödvändigt att överge de metoder som orsakar vibration - jogging, hoppning, samt från träningar som ökar blodtillförseln till det lilla bäckenet. Optimal för patienter med äggstocksendometriosvimmning, vissa yoga asanas, fitness.

Vad är farligt gap

Brott mot integriteten hos en cystkapsel kan ske på två sätt. I det första fallet uppträder ett litet perforerat hål genom vilket innehållet gradvis strömmar in i bukhålan. Detta orsakar peritonealirritation och ökar bäckensmärta. Men gradvis är väggens defekt kantad med nya celler och övervuxna.

I en annan utföringsform sker en spontan paus med "choklad" -innehållet som strömmar in i bukhålan. Kemisk peritonit utvecklas - en inflammatorisk reaktion av bukhinnan utan ödmjukheten hos mikroorganismer. Detta åtföljs av skarp smärta och försämring av det allmänna tillståndet. Symtom på chock åtföljs av en droppe i tryck och takykardi. Annar i kall svett, yrsel, kanske kräkningar. Villkoren hotar livet för en kvinna.

Detta tillstånd är en indikation för akutoperation. Under det avlägsnas en bristande cyst, bukhålan tvättas och undersöks för ytterligare skador. För förebyggande av infektiösa komplikationer föreskrivs en kurs av antibiotika, infusion och symptomatisk behandling.

Degenerationen av äggstocksendometrios i cancer och dess markörer

Onkologiska gynekologer anser att kvinnor med äggstocksendometrios har ökad risk för utveckling av maligna tumörer. Cancer utvecklas hos 11% av patienterna med tidigare endometrios och tumörlokalisering i äggstockarna förekommer oftast. Med tanke på immunstatusens tillstånd är fociets höga förmåga att autonoma tillväxt och funktion, det kirurgiska avlägsnandet av en ovarian endomoidcyst (ECV) den metod som valts.

Tumörmarkören CA-125 ingår i listan över nödvändiga studier vid diagnos av endometrios. Den normala frekvensen för kvinnor är 35 U / ml. Ökningen indikerar inte alltid ovarial tumörer. Denna reaktion observeras vid endometrios av äggstockarna, inflammation i bilagorna, cystiska förändringar. Markören är inte specifikt endast för äggstockscancer. Förbättring sker när en tumör är lokaliserad i sådana organ:

• bröstkörteln;
• pankreas;
• endometrial cancer, appendages;
• tumörer i magen, lever, rektum;
• lungcancer.

En diagnostiserad CA-125 på mer än 100 U / ml indikerar inte ovariecancer, det är ett av tecknen på ett patologiskt tillstånd som kräver ytterligare undersökningsmetoder.

Är det möjligt att behandla en endometrioid ovariecyst utan kirurgi?

Bland gynekologiska sjukdomar är endometrios den tredje vanligaste sjukdomen. Att fastställa den exakta orsaken till händelsen för många specialister är fortfarande problematisk, eftersom oftast många faktorer kan påverka bildandet av denna patologi. Den vanligaste typen av denna sjukdom är endometrioid ovariecyst, vilket kan orsaka obotlig sterilitet och fördröjda hormonella störningar.

I den här artikeln kan du lära dig allt om den här patologin: vad det är, vilka symtom och orsaker till det, hur man behandlar och huruvida man ska ta bort eller inte, även i en separat sektion, kommer att ges information om vilka komplikationer som behandling med endometriotisk cyste har.

Vad är det

Endometrioscyst är en struktur av godartad natur, som har alla yttre tecken på en tumör och bildas på äggstockarna. Det är en kapsel som bildas från cellerna i livmoderns endometriska skikt och är fylld med menstruationssöndring.

Förekomsten av sjukdomen förklaras av dess beroende av kvinnans hormonella bakgrund, eftersom det oftast diagnostiseras hos kvinnor vid reproduktiv ålder från 12 till 48 år.

Denna patologi har sina egna egenskaper:

• dess genomsnittliga storlek når 6-10 cm;
• tumören utvecklas oftast i kombination med endometrial hyperplasi eller med livmodermom;
• lesion av båda äggstockarna är sällsynt. På grund av mer intensiv blodcirkulation från höger sida diagnostiseras en cyste av rätt äggstockar oftast. Samtidigt bör man komma ihåg att symtom och behandling av cyster i vänster äggstockar är identiska med rätten.

orsaker till

Vad orsakar endometrioscystan? Vanligen är det skyllet för att bilda skidning av endometrieceller i äggstocksvävnad. Det kan uppstå i flera fall:

• under retrogradregulat, där blod inte strömmar ut genom livmoderhalsen på utsidan, men skjuter in i äggledaren och sedan in i kökkörtlarna;
• under traumatisering av endometrium orsakad av operation, obstetrisk och gynekologisk manipulation, inklusive abort, cauterization av eroderade ytor, skrapning av vävnaderna i livmoderns inre skikt.

För att patologiskt blod ska skjuta in i äggstocken ska det förekomma särskilda villkor som skapar följande faktorer:

• fallopierör har en stor diameter, det är lättare för endometrieceller att tränga igenom äggstocken genom en sådan lumen;
• när livmoderhalsen är för smal kan blodet inte strömma ut normalt och skjuts in i äggledarna;
• för intensiv fysisk ansträngning eller våldsamt kön under justering.

Enligt statistiken utvecklas endast en endometrial cyste i 10 fall av 100 när en endometrialcell går in i äggstockarna. Enligt experter utvecklas patologi endast i närvaro av vissa provokationsfaktorer. Det finns flera orsaker till denna typ av tumör:

• genetisk predisposition till utvecklingen av endometrios, orsakad av genmutationer;
• dysfunktion hos de endokrina organen, inklusive sköldkörtel och binjurar;
• tumörtillväxt kan utlösas av hormonella störningar, i synnerhet en minskning av progesteronsekretion, en ökning av prolaktin och östrogenivåer.

Följande orsaker kan provocera bildandet av en chokladcyst:

• minskning av kroppens skyddande funktioner;
• långvarig och överdriven överbelastning, både fysisk och emotionell;
• användning av intrauterinanordningen under längre tid än den föreskrivna perioden
• inflammatoriska processer och sexuellt överförbara infektioner;
• sen början av den första graviditeten, efter 30 år;
• buksskador och kirurgiska ingrepp, inklusive diagnostiska abort och curettage.

klassificering

Klassificeringen av tumörer på gonaderna är ganska mångsidig, i de flesta fall utmärks de av plats och storlek.

Beroende på förekomsten av endometriotiska inklusioner i kroppen finns det fyra steg i utvecklingen av patologi:

1. Visuellt på äggstockarna är synliga små endometriotiska lesioner med en prickad struktur. Lesionen påverkar inte närliggande organ.
2. Det finns en lesion av höger eller vänster gonad, det vill säga en mogen cystform endast på ena sidan, och dess storlek kan nå 40-50 mm. Små inneslutningar av endometrium kan hittas i peritoneumens vävnader, och vidhäftningar börjar i området av äggstockarna.
3. Lesionen av båda äggstockarna sker. Endometrialceller börjar tränga igenom livmoderns yttre skikt och gro i äggledarna. Adhesioner uppstår på tarmslingorna.
4. Neoplasmerna på könsorganen ökar kraftigt och överstiger 60-80 mm, och endometriala inklusioner finns i bukhinnan, tarmen och urean.

genom lokalisering

På plats kan en endometriecyst på äggstocken klassificeras enligt följande:

• svullnad av rätt äggstock
• ny bildning av vänster äggstock
• cyst av båda äggstockarna - det här alternativet är ganska sällsynt och indikerar sannolikt förekomsten av ett allvarligt hormonfel i en kvinnas kropp. Varje tumör i detta fall diagnostiseras separat.

Nederlaget för höger eller vänster äggstockar manifesterar sig i form av oregelbunden menstruation, och åtföljs av problem i köns kirtlar och inflammation i tarmarna och urinblåsan. När en cyste utvecklas på en av de parade organen, kan den ha en storlek från några mm till 15 cm. Inuti är en sådan tumör fylld med en mörkbrun substans. Detekteras huvudsakligen genom ultraljudsundersökning.

Enligt storlek

Beroende på tumörens storlek finns det fyra steg i sin utveckling:

1. Initial - en tumör på 1 äggstocksbredd inte överstiger 1 cm.
2. Medium - det kan finnas flera tumörer, deras storlek når 60 mm, men lokaliseras endast i ett organ.
3. Svåra tumörer påverkar båda äggstockarna redan, och deras storlek överstiger 60 mm, och det finns faser av endometrios på närliggande organ.
4. Komplicerat - tumörens storlek är mer än 10 cm, det påverkar både äggstockar och organ som finns i närheten.

Vilka tecken indikerar en cyste

För att börja, överväga funktionerna i symptomen på endometriecysttypen:

• symtomen på denna neoplasma är nära relaterade till dess stadium och graden av spridning av endometriotiska inklusioner, men det är inte specifikt, det vill säga det finns inga tecken som är karakteristiska för denna speciella patologi.
• Om kvinnornas hormonella bakgrund är normal, är utvecklingen av en cyste långsam, ofta liknar den inte alls. Foci av liten storlek ger inte något obehag, och ännu mer smärta;
• när produktionen av prolaktin eller östrogen ökar dramatiskt börjar tumören att öka snabbt i storlek;
• Om endometriotiska inklusioner groddar i angränsande organ kan symtomen på sjukdomen förekomma även innan cysten växer till stora storlekar.

Tecken på cystor börjar störa en kvinna från det ögonblick som hon börjar växa.

Följande symptom kan kännas:

• smärta i underlivet, i nedre delen av ryggen och i coccyxen, som är värre i naturen och ökar under kön och menstruation. Om tumören är på en äggstock, är smärtan ofta lokaliserad på sin sida, men den kan ges till perineum eller benet.
• Menstruationscykeln sträcker sig till 35-40 dagar, mycket rikliga föreskrifter utvecklas mot bakgrund av förseningar, och en knappt sken kan uppträda under hela cykeln.
• Om tumören är stor kan den sätta press på urean och tarmarna, vilket leder till frekvent uppmaning att urinera och uppblåsa.
• kan känna sig illamående, stark svaghet känns, kroppstemperaturen stiger;
• utveckling av endometrios orsakar infertilitet, eftersom ovarievävnaderna är komprimerade, hormonella obalanser och onormalt äggstocksarbete förekommer i allmänhet.

diagnostik

Diagnos av denna patologi utförs av en gynekolog. Ursprungligen undersöker han patienten på en gynekologisk stol, medan närvaron av en cyste kan bevisas av utvuxna bihåle i livmodern, deras kompaktering och vidhäftningar i bäckenet.

Undersökning med två händer i händelse av inflammatoriska processer i reproduktionsorganen kan orsaka smärta för kvinnan.

För att klargöra diagnosen utöver undersökningen kan läkaren ordinera en ytterligare undersökning:

• blodprov för tumörmarkören CA-125 - ofta överstiger dess norm norm i endometriotiska cyster;
• Ultraljudsundersökning - i ultraljud kan du se tumörer upp till 120 mm i storlek på någon av äggstockarna eller på båda. Cystenen har täta väggar inom vilka finfördelat innehåll finns - ett karakteristiskt mönster för neoplasmer av dessa typer;
• MRI av könsorganen - den här typen av undersökning gör det möjligt att bestämma huruvida cysten är endometriotisk eller det är dermoid, du kan också bedöma förekomsten av patologi i kroppen;
• laparoskopi av cysten - under denna undersökning är det möjligt att utvärdera tumörets utseende och dess interna struktur. En manipulation utförs genom en liten punktering i bukhålan, där en speciell optisk enhet sätts in, som visar kroppens inre tillstånd på en dataskärm. I många fall, omedelbart under denna procedur, utförs endoskopisk behandling också.

behandling

Ovarialcyst kan härdas med olika metoder, valet av en specifik behandlingstaktik beror på följande faktorer:

• tumörens storlek;
• svårighetsgraden av sjukdomen
• intensitet av symtom
• patologins ålder
• patientens ålder
• förekomsten av komplikationer;
• menstruationsstörningar, infertilitet
• sjukdomar i inre organ.

Många kvinnor är intresserade av frågan, med hjälp av vilka droger man kan bli av med endometriida cyster, men som praktiken visar, inte bara konservativ behandling utan också kirurgisk terapi hjälper till i kampen mot neoplasmer.

Ta bort eller inte?

När en kvinna är i fertil ålder är det absolut nödvändigt att genomgå behandling av några detekterbara tumörer, eftersom det för närvarande finns en maximal tillväxt av dessa formationer. Efter uppkomsten av klimakteriet minskar nivån av östrogen naturligt, vilket resulterar i att tumören minskas i storlek. Men det betyder inte alls att man inte bör utföra borttagning av en endometrioid cyste, eftersom endast en operativ ingrepp helt kan lindra neoplasmen.

Ofta, experter anser att användningen av droger som effektivt lindrar inflammation, bedövar och bekämpar bakterier.

Operationen för att ta bort en cyste utförs i de fall konservativ behandling har varit ineffektiv och tumören har börjat växa i storlek, påverkar närliggande organ, eller en cystbrist har inträffat. Dimensionerna för operationen är vanligtvis 5 cm och mer.

Den vanligaste metoden vid vilken en operation utförs är laparoskopi. Dess främsta fördel är avsaknaden av ärr efter ingrepp och bevarande av kvinnans reproduktiva organ, intakt, vilket innebär att hon avsevärt ökar risken för uppfattningen. Under laparoskopi tillverkas flera punkteringar i den främre bukväggen, genom vilken ett endoskop sätts in, saks och nålar fäst vid det med koldioxid, som är nödvändiga för operationen. Efter att ha tagit bort en cyste ska en kvinna genomgå en behandlingsrunda som syftar till att förebygga återkommande sjukdom. Kirurgisk ingrepp hjälper till att normalisera menstruationscykeln, lindrar en kvinna från smärta och andra obehagliga symptom.

Ofta under graviditeten, under hormonernas verkan, kan endometriotiska cystor öka i diameter, så innan du planerar uppfattningen måste du först avlägsna alla tumörer i könskörtlarna.

Behandling utan kirurgi

Om sjukdomen diagnostiseras i första etappen, utförs ofta behandling utan operation. Det kan ta ganska lång tid. Läkaren ordinerar följande droger:

• Oral preventivmedel med låga hormonkoncentrationer;
• medel för endometrios (Vizanna, Duphaston);
• långvariga preventivmedel med MPA;
• androgena hormonella droger;
• GnRH-agonister;
• smärtstillande medel (diklofenak, ketorol) och antispasmodik (No-Shpa, Spazgan).

Drogbehandling kan kompletteras med folkmedicinska lösningar. En god effekt kan erhållas från intag av avkok och tinkturer från maskrosrot, kardborreblad, celandine, acacia blossoms, viburnumjuice och honung. I örtmedicin användes enbär, kamille, lavendel, ekbark, pelargon och fågelkörsbär.

Man bör komma ihåg att folkmedicin inte kan klara av tumörer, de borde användas som ett tillägg till huvudterapin.

Vad är farligt

Ovarial endometriom är en ganska allvarlig patologi som kräver obligatorisk medicinsk övervakning, många kvinnor behandlar denna typ av neoplasm ganska lätt eftersom de inte vet varför en sådan tumör är farlig. Under tiden finns det ganska allvarliga möjliga komplikationer av denna patologi, dessa inkluderar:

• cystbrott
• fördelning av cysteinnehåll i hela kroppen genom cirkulationssystemet efter utflödet. Denna process kallas peritonit. Akut peritonit kan orsaka blodinfektion och som ett resultat döden;
• blödning i bukhålan kan öppnas;
• en godartad tumör kan utvecklas till cancer;
• genombrott neoplasma;
• problem med uppfattningen;
• hög sannolikhet för spontan abort.

När en cyste behandlas med kirurgiska metoder lider kvinnan av smärta, och hon kan bli gravid, och i avsaknad av adekvat behandling kan konsekvenserna vara mycket beklagliga, till och med dödliga.

Det farligaste villkoret för en kvinna är en cystbrott.

Hans symptom kommer att vara enligt följande:

• en kraftig ökning av temperaturen till fyrtio graders markering;
• skarp och ihållande smärta i underlivet;
• vaginalt urladdning som liknar choklad i tjocklek och färg;
• problem med tarmrörelse, uppblåsthet;
• livmoderblödning
• svimning;
• sänka blodtrycket.

Om det finns tecken på en cystbrist ska du omedelbart söka läkarvård.

förebyggande

För att förhindra utveckling av patologi är det nödvändigt att följa enkla regler:

• identifiera i tidiga skeden och behandla gynekologiska sjukdomar i rätt tid
• planera graviditet
• Hållbar hormonbehandling.
• förbättra kroppens skyddande funktioner och äta rationellt;
• besök gynekologen minst en gång per år för att förebygga.

utsikterna

Prognosen efter kirurgisk borttagning av en cyste är i de flesta fall gynnsam. Den överväldigande majoriteten av opererade kvinnor förlorar smärta, menstruationscykeln återställs och den födda funktionen återupptas. Efter behandling av en cyste av endometrioid typ rekommenderas alla patienter att övervakas av en gynekolog under ultraljudskontroll.

Behandlingspriser

Kostnaden för att behandla en endometriotisk cyste beror på vilken typ av behandling som väljs, sjukdomsfasen och patientens önskan om att få barn i framtiden.

recensioner

En endometrioid cyste förekommer hos många kvinnor, så de tematiska forumen har olika recensioner om de behandlingsmetoder som används av det rättvisa könet i kampen mot denna sjukdom. Här är några av dem:

Margarita, 34 år gammal

Förra året hade jag en cyst av rätt äggstock. Läkaren föreskrev hormonbehandling. De första 4 månaderna tog hon Visanna, vid ultraljud visade hon att tumören hade minskat kraftigt. Jag fortsätter att behandlas, det är kanske möjligt att undvika operation.

Veronica, 30 år gammal

Min vän behandlade en cyste på äggstocken med vissa örter och tamponger, men hon hade allvarliga komplikationer efter det, så snart jag lärde mig av doktorn att jag också hade utbildning på rätt äggstockar, gick jag omedelbart med på den föreslagna operationen. Jag gjorde laparoskopi. Allt gick snabbt och smärtfritt, återhämtningsperioden tog också mycket liten tid. Jag har aldrig ångrat att jag gick med på operationen, för nu väntar min man och jag på vår andra baby.