Navelområdet är en del av bukväggen, avgränsad av horisontella linjer, ovanför förbindning av ändarna av X-ribbor, under den främre överlägsen ryggraden hos iliacbenen, från de laterala vertikala linjerna som passerar genom mitten av pupartligamenten. På detta område är naveln belägen - ett infällt ärr som bildas vid den punkt där navelsträngen faller av. Naveln täcker navelringen - ett hål i aponeurosen av den vita linjen i buken, genom vilken blodkärl, äggula och urinvägar tränger in i bukhålan hos fostret (figur 1). När navelsträngen faller av stänger hålet; kanaler som löper i den, springa tomt. Huden är tunn umbilicus saknar subkutana fettskiktet och lödda till maloelastichnoy lätt töjbar ring navel ärrvävnad, fascia webbplats som ofta saknas, vilket gör det en svag del och bukväggen bråck steg plats (fig. 2).

Fig. 1. Navelringen med spiralkärlen och kanalerna, från rester av vilka fistel- och navelcystorna utvecklas hos barn och vuxna: 1 - navelstrinnet; 2 - navel-intestinal (äggula) kanal; 3 - urinledning; 4 - navelartär.
Fig. 2. Medfödd navelbråck.

I naveln kan det vara medfödd och förvärvad fistel. Den senare beror på ett genombrott genom naveln i bukhålans abscesser. Kirurgisk behandling - excision av naveln, tillsammans med en fistel. Av godartade tumörer i naveln är möjliga lipom, fibromas, adenom och cyster från rester av äggula och urinledningar. Maligna tumörer är ofta sekundära - metastaser av mag i magen, tarmarna, livmodern och dess bilagor.

Naveln (navel, omphalos) är ett ärr som bildar på plats att falla av navelsträngen efter födseln. Ligger i mitten av navelområdet (regio umbilicalis), som är en del av den främre bukväggen (se). Hud tjänar som det yttre höljet av naveln navel ring- defekt linea alba genom vilken antenatal embryonal utveckling var fartyg (artärer och umbilical Wien) och kanaler: urin, äggula (Figur 1.). I naveln finns det inget subkutant och preperitonealt fett - huden ligger direkt intill ärrvävnaden som har avslutat navelringen. Följ sedan navelsträckan (del av den transversala bukväggens tvärgående fascia) och bukhinnan svetsad till omkretsen av navelringen. I en tredjedel av fallen är navel-fascia frånvarande (A. A. Deshin). Navelns placering beror på ålder, kön, bukväggssituation etc., och motsvarar i genomsnitt nivån på III-IV ländryggkotan. Nyfödda prematura barn har en lågstående navel.

Fig. 1. Navelringen med spiralkärlen och kanalerna, från rester av vilka fistel- och navelcystorna utvecklas hos barn och vuxna: 1 - navelstrinn; 2 - navelarterier 3 - urinledningen 4 - navel-intestinal (äggula) kanal.

Navelringen är en av de svagaste områdena i den främre bukväggen och den sida av bråcken (se).

Olika patologiska processer i bukhålan påverkar placeringen, formen och även navelens färg, vilken bör beaktas vid diagnos och terapeutiska åtgärder. Med ascites, är naveln bulging, med peritonit, tvärtom, något retracted. Vid akuta och kroniska inflammatoriska processer i bukhålan, skiftar naveln och ligger asymmetriskt med avseende på den vita linjen. Det diagnostiska värdet är huden färg navel: det är gult när galla bukhinneinflammation, blå i levercirros och stagnation i bukhålan med otillräcklig betalning av säkerheter cirkulation, med intraperitoneal blödningar hos patienter med navelbråck. Behållandet av navelens naturliga färg med peritonit indikerar tillräcklig vaskulärisering av bukhinnan och är ett prognostiskt tecken.

Vid akutoperation har symtomen på navel crepe ett utmärkt diagnostiskt värde. Det är bestämt i närvaro av luft i bukhålan (kränkning av organens integritet) och samtidigt en navelbråck. Luften, som kommer ut genom navelringen, ger en känsla av kram på palpation av naveln (som med subkutan emfysem).

Umbilical symptom upptar en stor plats i diagnosen inflammation av Meckel divertikulum - smärta i denna sjukdom ständigt strålar till naveln, förvärras genom att dra upp bukväggen främre, i vissa fall noteras ödem och hyperemi hos naveln.

I navelområdet - rik arteriell och venös kommunikation. Arterier finns i två "golv" - i subkutan vävnad och preperitonealskiktet, mellan de två skikten finns anastomoser. Arterier är grenar av ytliga, övre och nedre epigastriska, liksom de överlägsna cystiska och navel-artärerna, som behåller patensen i en viss del och i den postnatala perioden av utveckling (G. S. Kiryakulov). Genom dem kan du komma in i kontrast och medicinska ämnen i buken aorta. Bildandet av den ytliga cirkeln vid navelstratens bas involverar ytliga, övre och nedre epigastriska artärer.

Den preperitoneala artärcirkeln bildas huvudsakligen av de nedre epigastriska artärerna, grenarna av de cystiska och navelsträngarna. Mellan de två "cirklarna" finns det många anastomoser, som spelar en stor roll i den främre bukväggens säkerhetsomlopp.

(. V portae) eftersom venöst navel region till portvenen inkluderar navel och paraumbilical vener (v umbilicalis et v paraumbilical..), Till den nedre hålvenen (v cava inf..) - yta, övre och nedre intrasternal (vv. epigastriacae superficiales sup., inf.). Således bildas omfattande portokavala anastomoser runt naveln, vilket väsentligt expanderar i intrahepatiska portablocks, särskilt i levercirros (Fig 2) och har utseendet av ett "maneterhuvud" (caput medusae). Detta symptom har också ett bestämt diagnostiskt värde för att erkänna en överträdelse av portalens blodcirkulation.

Fig. 2. Signifikant dilatation av silden i sillbenen i navelområdet med levercirros och öppna vener.

Den gemensamma idén om utplåning av navelstrinnet i den extrauterinska livstiden är felaktig. Detta kärl är endast i tillståndet för funktionell stängning och dess passabilitet bibehålls under en lång tid. Den fulla patencyen av navelvenen observeras med en speciell form av levercirros - syndromet Cruvelier - Baumgarten. Detta syndrom kännetecknas av en kraftig expansion av navelområdets ytliga vener, splenomegali, högt blåsbrus i naveln.

Frånvaron av morfologisk utplåning av navelsträngen möjliggör införande av kontrast och medicinska substanser genom levern [direkt transupunkturportografi (figur 3), regional perfusion] och blodtransfusion. G. E. Ostroverkhov och A. D. Nikolsky utvecklade enkel extraperitoneal tillgång till navelvenen (figur 4). I cirros, primär och metastaserad levercancer, används angiografi genom navelsträngen allmänt. Vid nyfödda kan angiokardiografi genom navelsträngen. Navelvenen används också för att ladda en del av blodet från portalsystemet till kavalen under portalthypertension. För att göra detta, införa en vaskulär anastomos mellan navelsträngen och sämre vena cava eller med en av grenarna i njurarna. G. E. Ostroverkhov, S. A. Gasparyan och E. G. Shifrin med samma syfte utvecklade en extrakavitär port-kaval shunt mellan navelvenen och lårets stora saphenösa ven. Navelvenen, som ligger i levers runda, sträcker sig avsevärt i navelkanalen, vars väggar är den vita linjen (framsidan), navelsträckan (bakom). Navelkanalen är en bra referenspunkt när man letar efter navelvenen.

Fig. 3. Vitalt transupupinalt portal-venogram hos en vuxen synliga portalår. En kateter projiceras på ryggraden (nedan) i navelvenen.

Fig. 4. Diagram över onlinetillgänglighet till navelvenen för att hålla portografi; Efter tillbakadragning till höger blir navelvenen (4) tydlig synlig genom att fästa rektus abdominis-muskeln: 1 - snittlinje; 2 - retursmuskler 3 - peritoneum.

Purulent process från navel såret kan orsaka inflammation i huden och subkutan vävnad i naveln (se Omphalit), och kan också gå till motsvarande kärlsvagina och sedan till själva kärlet. I navelartären kan en blodpropp inträffa i navel-ven-flebit som sprider sig till levern, där abscesser uppträder. Skador på kärl, oftare artärer, hos nyfödda är redan början på sepsis (se).

Behandling av inflammation i navelkärlen innefattar droppadministrering av antibiotika, blodtransfusion.

Inledningen av navelns lymfatiska kärl och navelsträckan är ett tätt nät av lymfatiska kapillärer som ligger under navelströms hud och längs den bakre ytan av ringen, under bukhinnan. Ytterligare lymfflöde fortsätter i tre riktningar (flöden): i axillära, inguinal och iliac lymfkörtlar, som är regionala för navelområdet (figur 5). Hela vägen från naveln till dessa regionala områden av lymfkörtlarna är inte längre närvarande. Därför den snabba spridningen av infektioner från naveln till avlägsna områden. Enligt N. N. Lavrov är rörelsen av lymf möjlig längs de beskrivna vägarna i båda riktningarna, vilket förklarar infektion i navelsträngen och naveln från de primära lesionerna i axillära och inguinala områdena.

Fig. 5. Lymfdränering från navel och navelområde: 1 - axillär lymfkörtlar; 2 - inguinal lymfkörtlar; 3 - ileala lymfkörtlar.

Innervation navel genom interkostala nerver (nn. Intercostales) (övre sektionerna) iliohypogastriska nerv (nn. Iliohypogastrici) och ilioinguinala (nn. Ilioinguinales) av lumbal plexus (nedre delar).

Fistlar och cyster i navel-tarmkanalen. Efter barnets födelse kan navelkanalen (ductus omphaloentericus) upprätthålla permeabilitet hela tiden, då sker en fullständig intestinal navelfistel med utsöndring av tarminnehållet. Kanalens permeabilitet kan bibehållas endast nära naveln - en ofullständig navelfistel. Om den centrala delen av kanalen inte öppnas, bildas dess betydande expansion - enterokistom, som kan misstas för en tumör i bukhålan. Ibland kvarstår lumen i den del av kanalen som hör samman med ileum - den så kallade Meckles divertikulum -. Behållandet av oljekanalens rester, förutom den markerade patologin, kan orsaka obvorotov och inre bråck.

Fistel och cyster i urinröret. Persistent genom hela urinväggen (urachus) orsakar en fullständig medfödd urinfistel. Vid upprätthållande av patensen endast i de områden som är i kontakt med naveln eller urinblåsan finns respektive ofullständig fistel och divertikulum. För att känna igen de patologiska konsekvenserna som är förknippade med ofullständig minskning av de embryonala kanalerna, bör man tillgripa studien av sekret, sondera, fistulografi.

Det finns också cyster och tumörer som härrör från äggula och urinledningar.

Behandling av fistel och cyster i urinledningssystemet.

Fistel navelskärl. Misslyckande eller försenad funktionell stängning av navelsträngen eller artärerna leder till bildandet av vaskulär fistel, vilket är en av orsakerna till navel-sepsis och sen blödning från naveln. Samtidigt finns det blodig urladdning. I differentialdiagnosen bör man komma ihåg att blödande navel kan vara med endometrios (se). Endometriom i navelområdet ökar dramatiskt under menstruation och graviditet. Torlakson (K. Thorlakson) föreslog att använda navelområdet för permanent kolostomi.

Specifika processer observeras i navelområdet. Dessa inkluderar tuberkulos, inklusive primär navel tuberkulos, aktinomycos, vanligtvis sekundär (passage från tarmarna) och syfilis; oftast är det gumma, är möjligheten att primär skada på naveln inte utesluten.

Tumörer i navelområdet är godartade och maligna. Bland de första är lipomer oftast, utvecklas på grund av preperitonealt fett.

Frekventa granulomer (svamp), som är en överdriven spridning av granuleringar med långvarig läkning av navel såret. Fibromor observeras, inklusive neurofibroma, rhabdomyom, dermoid tumörer, tumörer som uppstår på grundval av rester av embryonala kanaler - adenom (från navel-tarmkanalen), fibrolipomi (ur urinledningskanalen). Maligna tumörer i navelområdet - cancer, sarkom är som regel sekundära.

Skador på navelsträckan kan leda till ruptur av rektus abdominis muskler och skador på inre organ.

Urachus cysta

Urachus är en urinrör som förenar barnets urinblåsa med fostervätska under sin prenatala utveckling. Vid 4-5 månaders graviditet, i takt med fosterutveckling växer urachus som regel och bildar median navelsträngen. Hos nyfödda och vuxna kan utplånad apericidsladd ses på flyttning från toppen av blåsan till naveln, men i vissa fall finns det ingen fullständig fusion av organet, vilket leder till vissa patologier. Dessa inkluderar:

• Umbilical fistel (i händelse av nonunion av delen av den närmaste naveln). Denna variant av anomali kännetecknas av regelbundna utsöndringar i naveln, vilket leder till irritation;
• Bladder-navel fistel (uppstår när urachus är helt stängd). I detta fall finns det en konstant urinutsöndring i naveln;
• Urachus cysta. Denna icke-fusion av urinröret bildar i sin mittdel en cystisk bildning fylld med slemhinnesekretion. Urachuscystret kan nå storleken på en mänsklig näve.

Enligt statistik diagnostiseras cystosjukan hos män 3 gånger oftare än hos kvinnliga patienter.

Symptom på Urachus Cyst

Denna urologiska sjukdom upptäcks med svårighet: kliniskt kan en cyckuscykel inte manifesteras under lång tid, samtidigt som den behåller sin lilla storlek. När cyckus cyste är infekterad (meconium, serös vätska, slem) kan dess suppuration inträffa, följt av en ökning i temperaturen, smärtsamma känslor i underlivet. Vid allvarlig inflammation kan symtom på allmän förgiftning, buksmärta och hyperemi hos huden under naveln uppstå.

En stor urachuscyst kan manifestera sig som en tumörliknande bildning under palpation av bukväggen i naveln. En festeringcyst kan bryta sig in i bukhålan (och orsaka peritonit), blåsan (bilda en blåsfistel) eller genom den främre bukväggen (bildar en navelfistel). Navelfisteln manifesteras av periodisk utsöndring av pus från navelöppningen, vilket ökar under töjning eller pressning på navelbandets yta, irritation, gråtande av huden och flödet av omfalit.

Diagnos av urckacyst

I diagnosprocessen är det viktigt att skilja sjukdomen från navelcystret, blåsedivertikulat, bråck i den främre bukväggen i närvaro av liknande symtom med urckakystret. För detta ändamål är patienten ordinerad cystoskopi, cystografi, MR, blåsans ultraljud samt fistulografi - en studie för att ta reda på om det olösta urinflödet har ett meddelande med blåsan - produceras först efter inflammationen har sjunkit.

Vid suppuration av en urachuscyst kommer patienter ofta till sjukhuset med ett symptom på "akut buk" - samtidigt är det möjligt att endast fastställa den korrekta diagnosen under laparotomi eller laparoskopi.

Urachus cystbehandling

Behandling av sjukdomen - Symptomatisk rengöring av urinröret - kirurgiskt, vilket består i att ta bort cycklerns cyste. Operationen präglas av extraperitoneal excision av utbildning. Vid sin abscessering utförs en omedelbar öppning och rengöring av abscesshålan, då, redan i "kall" perioden, utförs standardoperationen av urckakystret.

Med utvecklingen av omfalit eller bildandet av en navelfistel ordineras specialister en konservativ behandling (ligering, ultraviolett bestrålning, antibiotika) och först efter att symtomen på inflammation avtar, genomförs kirurgisk ingrepp.

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!

Urachus cysta

I urologi anses en cyckuscykel som en embryonal missbildning av urinvägarna. Urachus är urinröret, som förbinder blåsan med placentan genom navelsträngen under fosterutveckling. Normalt växer urachus, som i embryot är en rörformig bildning, vid ca 4-5 månaders graviditet, att bilda median navelsträngen. Hos barn och vuxna på denna plats kan man se utplånad (övervuxen) icke-kavitiv vävnadsbildning som sträcker sig från toppen av blåsan till naveln mellan den transversella fascien och bukhinnan. Det finns fall där fullständig fusion inte uppstår - urachus samlar sig bara nära naveln och nära blåsan, men förblir ihålig i mittdelen. Som ett resultat utvecklas den beskrivna cysten. De direkta faktorerna som orsakar icke-koagulering av urinledningen har inte på ett tillförlitligt sätt fastställts.

Således är en cystoscystus en cystisk hålighet, som bildas som ett resultat av en partiell icke-koagulering av embryonblåsan, d.v.s. urachus (därav namnet). Utbildning är fylld med slemhinnor, serös exudat, mekonium, urin.

Under en lång tid kan en cysta inte växa i storlek, vilket inte låter sig vara känd och kan bara hittas vid vuxenlivet. Om den ökar kan den nå storleken på en vuxen mans näve. Ofta är kaviteten stängd, men det finns fall där det kommunicerar med blåsan eller den yttre miljön genom en tunn fistös passage, så urin utsöndras genom naveln.

Enligt statistik exponeras män av denna patologi tre gånger oftare än kvinnor.

Symptom på Urachus Cyst

Små, icke-inflammatoriska formationer är vanligtvis asymptomatiska, men detekteras under en fysisk undersökning.

Om infektion eller abscessering uppstår, är symtomen på en urachuscyst en purulent-inflammatorisk klinik. Cystisk formning ökar i storlek, vilket resulterar i klämning av blåsan och tarmarna, vilket orsakar dysursjukdomar, flatulens och förstoppning.

Komplicerad sjukdomsförlopp åtföljs av feber, allmänt förgiftning av kroppen, buksmärta, rodnad i huden under naveln, svullnad och ömhet i den främre bukväggen.

En festeringcyst kan bryta sig in i blåsan (med fistelbildning), in i bukhålan (med utveckling av peritonit) eller genom bukväggen (med utveckling av navelfisteln). I sistnämnda fall är symtomen på urachuscystem periodisk utmatning av pus från den paraumbiliska öppningen, gråtande och irritation av huden, purulent inflammation i naveln och omgivande vävnader (omfalit), som inte är mottaglig för behandling.

När man spänner och pressar i navelringen, ökar mängden purulenta sekretioner.

Diagnos av urckacyst

En stor cyste har utseendet på en tumörliknande bildning belägen mellan naveln och puben och finns på palpation genom den främre bukväggen.

I samband med diagnos av sjukdomen är differentieringen av en urachuscyst från en navelcyst, en divertikulum av blåsan och en bråck i den främre bukväggen av stor betydelse. För detta ändamål föreskrivs patienter cystografi, cystoskopi, ultraljud av blåsan, beräkning eller magnetisk resonansbildning.

Fistulografi (en mängd olika röntgenundersökningar i kontrast) visas också för alla patienter - det låter dig avgöra om den tomma urinröret kommunicerar med blåsan.

När en cyst bryter igenom eller är suppurativ, kommer patienter oftast till sjukhuset med en akut bukklinik, så den korrekta diagnosen kan bara upprättas med hjälp av diagnostisk laparoskopi eller laparotomi.

Urachus cystbehandling, operation

Som nämnts ovan är det i närvaro av denna cystiska bildning en risk för en abscessutveckling som kan bryta igenom, därför är den enda metoden för behandling av en cystoscyst en operation för att avlägsna den.

Kirurgisk ingrepp utförs i avsaknad av inflammatoriska processer under generell anestesi och involverar fullständigt avlägsnande av cystisk bildning och rehabilitering av hålrummet.

För att avlägsna inflammatoriska processer, liksom med utvecklingen av omfalit och bildandet av navelfistel, genomförs först en behandling av konservativ terapi, inklusive antibiotika, ultraviolett strålning etc., och först efter inflammationen sjunker indikeras kirurgiskt ingrepp.

Vid abscessing utförs en brådskande öppning och dränering av abscesshålan, och först därefter utförs standardutjämningsoperationen.

Orsaker och komplikationer av cystkakan hos män och kvinnor

Blåscystret (eller urachus) - vad är det, hur är det för att bli av med det?

Urachuscystan är en formation i urinblåsan som ser ut som en onormal kavitetsprocess med en tät kapsling.

Urachus - rörformig urinledning i embryot under embryotillväxtperioden.

Enligt medicinska journaler detekteras en cyste i blåsan hos män tre gånger oftare än hos kvinnliga patienter. Men i sig anses denna patologi vara mycket sällsynt och enligt medicinsk statistik förekommer hos 1 person av 5 tusen.

Ofta finns ett abnormt hålrum i urinväggen hos spädbarns småbarn. Hos vuxna kan inte abnormiteten manifesteras av några tecken under hela livet.

Ursprungligen är bildningen liten - 10-20 mm och kännetecknas av mycket långsam tillväxt, men när smittsamma ämnen tränger in i vävnaderna, kan håligheten snabbt växa till 10-15 cm.

Orsaker till bildandet

Experter anser att orsaken till det onormala hålrummet är en missbildning av fostrets urinvägar, och cysterns urcka är en restkiemstruktur. Den embryonala urinväggen förbinder blåsan hos den framtida nyfödda med fostervätskan och är nödvändig för urladdning av urin som utsöndras av embryot.

I embryot är urinkanalen bara delvis sluten och växer vanligtvis helt genom 20-24-veckan i svangerskapet. Om det vid denna tidpunkt finns en ofullständig fusion av urakan, det vill säga, ändarna av kanalen är stängda och lumenet förblir i mitten, då bildas en hålighet på denna plats, där urin, slem och mekonium (fetal avföring) ackumuleras.

I en frisk nyfödd, istället för urachus, bildas en helt övervuxen sladd - median navelsträngen, som sträcker sig från navelringen till blåsans övre del.

Symptom på Urachus Cyst

En cyste i blåsan, om den inte är infekterad, kan förbli oförändrad i storlek under mycket lång tid och inte manifestera sig, detekteras vid en diagnostisk undersökning vid vuxen ålder.

Symtomen är i hög grad beroende av cystens struktur och tid. Symtom på suppuration kan uppstå omedelbart efter barnets födelse eller i vuxen ålder, eller aldrig inträffa.

Så länge formationen är steril, det vill säga att mikroorganismer inte har trängt in i det, utgör det inte ett hot mot hälsan och växer praktiskt taget inte. Men när bakterierna träffas uppstår en inflammation i cysten och angränsande vävnader, och så blir tecknen på dess existens mer uppenbar och uttalad.

Inträngningen av bakterier uppträder vanligen på två sätt:

1. Genom fisteln eller fisteln - en tunn ihålig kanal som förbinder cystehålan med naveln.
2. Från urinblåsan. Om det cystiska hålrummet inte är isolerat, men förbinder sig med blåsan, kan den mikrobiella floran tränga in i den om det finns en infektion i urinvägarna.
3. Under perioden med att bära en bebis. Den växande livmodern komprimerar cysten, blåsan, som kan prova inflammation.

Den inflammerade bildningen börjar öka i storlek, växer ibland till 150 mm och orsakar följande symtom:

1. En stor urachuscyst är palpabel under naveln, som en tät elastisk formation, smärtsam i närvaro av inflammation.
2. Ökningen i storlek leder till komprimering av urinrör, blåsor, mag och tarmar. Detta orsakar utseende av att dra smärta, vilka patienter förvirras med smärtor av blåsor, menstruation, tarmkramper och magbesvär.
3. Det finns förstoppning, problem med urinering, uppblåsthet, ökad gasbildning, böjning. När gastrisk dislokation kan utveckla gastroesofageal reflux, där mat och saltsyra kastas tillbaka i matstrupen, vilket orsakar inflammation.

Blåsans cysta hos män provocerar dessutom:

• svårighet eller smärtsam urinering
• partiell urininkontinens
• ofullständig frisättning av blåsan och stagnation av urin, vilket leder till inflammation i urinröret, utveckling av strängningar (sammandragningar).

Cyst av blåsan av kvinnor på grund av nära lokalisering till äggstockarna, kan störa menstruationscykeln, orsaka smärta med månatlig blödning. Under graviditeten kan förflyttningen av livmodern med en växande cyste provocera organs hypertonicitet, tidig öppning av livmoderhalsen och otillräcklig blodtillförsel till fostret.

Det finns vissa symtom på urckacystret hos spädbarn, om hålan inte är stängd, men kommunicerar med naveln genom en fistel. I sådana fall observerar föräldrarna följande symtom:

• navel såret hos spädbarn läker inte länge, blöder, blir våt, svullnar på grund av urin och mekonium ackumulerad i cysten;
• flytande slemhinnor eller urin kommer ut genom navlarna;
• Den omgivande huden är ständigt irriterad och röd;
• barnet sover dåligt, oftare regurgitates, ligger bakom i utvecklingen.

Urachuscystan hos barn födda med en redan bildad fistulös kanal blir mycket farlig med inflammation, eftersom pyogena bakterier lätt tränger in i hålan genom fisteln, vilket orsakar suppuration.

komplikationer

Infektion och inflammation i cystoscykeln hotar att utveckla allvarliga konsekvenser:

1. Spridningen av purulenta infektioner i äggstockarna, urinblåsorna, urinblåsan, livmodern.
2. Ökningen av bakteriell inflammation uppåt - till njurarna, med nederlaget för hela urinvägarna.
3. En abscess är en abscess med en massa pus som bildar sig i navel- och urinvägsområdet.
4. Brottet i membranet i cysten (perforering) och utgången av purulenta massor i bukhålan, blåsan, navelvävnaden. Ett sådant kritiskt tillstånd leder till snabb utveckling av peritonit med efterföljande infektion av blodet.

Med en komplicerad sjukdomsförlopp är bildandet av purulent navelfistel, spridningen av pyogen infektion på buken hos bukhinnan, tarmarna, följande lokala manifestationer karakteristiska:

1. Under naveln påtaglig tät smärtsam svullnad. Men vid bristning av den cystiska kapseln, på grund av läckage av innehållet i bukhinnan, kan det inte finnas en tydlig palperbar komprimering.
2. Det finns frekvent eller konstant urladdning av pus från naveln.
3. Omphalit utvecklas hos spädbarn - purulent inflammation av fiber med ödem i navelringen, hög feber och tecken på allvarlig förgiftning med bakteriella toxiner.
4. När man trycker på naveln eller när musklerna i bukhinnans stam ökar volymen pus och blod kan släppas tillsammans med det.
5. Samtidigt, tillsammans med ovanstående symtom, med utvecklingen av peritonit, uppträder följande symtom:

• magen växer i storlek
• bukhinnans vägg sväller upp, blir smärtsam och hård på grund av muskelspänningar;
• intensiva smärtor uppstår
• temperaturen stiger kraftigt till mycket höga tal (40-41 grader);
• det finns frysningar, hällande svett, illamående, kräkningar, diarré, upprörd urin, törst;
• Under bildandet av en fistel som förbinder cysten med blåsan kommer blod och pus att falla i urinen, vilket blir en rödaktig tinning, det kan finnas blodproppar av slem och blod i den.

Hos spädbarn i svåra fall är omfalit mycket snabbt komplicerat av utvecklingen av cellulit, navel sepsis och peritonit. Hos spädbarn är sådana allvarliga patologier ett direkt hot mot barnets liv.

När man observerar den beskrivna kliniska bilden krävs nödoperation, så samtalet till ambulans- eller återupplivningsgruppen ska vara omedelbart, särskilt när det gäller små barn.

diagnostik

Med en övervuxen hålighet kan doktorn vanligtvis bestämma sin närvaro genom bukväggen i området mellan navelringen och det övre området av puben.

För att noggrant kunna diagnostisera och differentiera en cyckuscystus från bukväggen brist, en navelcystitisk neoplasma, en divertikulum i blåsan, ingår hårdvaruundersökningar i diagnostikplanen:

1. Ultraljudstudie. Med hjälp av ultraljudsdiagnostik bestäms exakt lokaliseringen av utbildningen, urinkanalens placering, inflammatoriska processer, närvaron av stenar.
2. Cystoskopi. Förfarandet genom vilket blåsans slemhinnor undersöks, närvaron av stenar, strukturella avvikelser med hjälp av endoskopisk utrustning. För att göra detta introducerar kvinnor, under lokal eller allmän anestesi, en tunn optisk enhet, ett cystoskop, genom urinröret. Bildläkaren ser på datorskärmen.
3. Cystografi. Röntgenmetod med hjälp av kontrastmedel införda i blåsans hålrum för optimal bedömning av storlek, form, definition av abnorma formationer, inflammatoriska förändringar i vävnaderna.
4. Fistulografi. En studie utförd med hjälp av röntgenstrålar och ett kontrastmedel efter nedsatt inflammation. Det hjälper till att ta reda på om det finns ett meddelande (fistulous passage) mellan uraksen och blåsan, dess riktning, förgrening och längd.
5. Beräknad tomografi. Visar i detalj cystens placering, dess struktur, fistösa passager, samband med blåsan och bukhålan.

Förutom dessa instrumenttekniker kan läkaren ordinera:

• excretory urography för att bedöma urin stagnation;
• Uroflowmetry för att bestämma styrkan hos strålen från urinröret för att identifiera urinproblem.

I en laboratorieundersökning av urin innehåller en urachuscyst vanligtvis blod (röda blodkroppar), en ökad mängd protein (proteinuri), vita blodkroppar (ett tecken på en inflammatorisk reaktion), bakterier (infektionsbevis) och salt.

Blodbilden förändras i riktning mot ökande leukocyter (leukocytos) och erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), vilket också indikerar en klar inflammatorisk process.

Är läkemedelsbehandling effektiv?

Trots den omfattande utvecklingen av medicinsk teknik kan läkemedelsbehandling och fysioterapi inte hjälpa till med den formade håligheten i den embryonala urinväggen. Att fullständigt bota urachuscyst med hjälp av hemmedicin, folkmekanismer och metoder.

Den enda radikala metoden, det vill säga den metod som låter dig helt och hållet eliminera den onormala tillväxten, är borttagningen genom operation.

Symtom och behandling av blåscyster är nära besläktade, eftersom symtomen indikerar en annan sjukdomsförlopp.

Sätt att ta bort en okomplicerad blåscyst

Om det inte finns någon suppuration och andra komplikationer, är det inte svårt att avlägsna en urachuscyst med hjälp av en operation och inte bara hos vuxna utan också hos spädbarn. Men hos barn, med ofullständig nedläggning av embryonalen, försöker de följa ventetaktiken (om det inte finns några tecken på inflammation, eftersom ibland blockeras kanalen oberoende till 12-15 månaders ålder).

Med symtom på inflammation eller suppuration av omgivande vävnader, bildandet av en navel eller cystisk fistel, symtom på omfaljs hos ett barn, genomförs operationen inte tills den inflammatoriska processen undertrycks.

Prescribe en kurs av antibiotika mediciner, antiseptisk behandling av naveln, nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel, ultraviolett strålning. Efter nedsättning av inflammatoriska fenomen är kirurgisk borttagning av blåscystret tillåtet.

Om operationen genomförs utan att eliminera inflammation i omgivande vävnader är risken för peritonit (akut bakteriell inflammation i peritoneum) och urosepsi (den livshotande spridningen av infektion från urinsystemet till alla organ och vävnader) hög.

Tekniken för bukoperation (laparotomi) för en urachuscyst ger en allmän anestesi. Vävnaden dissekeras med en skalpell, den cystiska kapseln separeras noggrant från de intilliggande vävnaderna, bukhinnan, tarmslingan, avskurna från naveln och urinblåsan. Var noga med att placera dräneringsröret för utflödet av inflammatoriskt exsudat. Utsatta vävnader skickas för histologi för att utesluta cancerprocessen.

Om kapseln är hel, utan pus, görs laparoskopi ofta med hjälp av endoskopisk utrustning under konstant kontroll av en videokamera. En laparoskopi av blåscystret kräver ingen kirurgisk snitt - alla manipuleringar utförs av en läkare som använder mikrotoler som sätts in i bukhålan genom ett par medicinska portar - små punkter i vävnaden.

Viktiga fördelar med laparoskopi av urachuscyst före bukoperation:

• användning av lokalbedövning eller mild kortvarig allmänbedövning
• snabb återhämtning;
• minimala komplikationer.

Laparoskopi utförs endast om frånvaron av akut inflammation bekräftas.

Efter bukoperation återhämtar patienten inom 10 till 20 dagar. Under laparoskopi observeras vävnadsregenerering av dagar 7-9.

Avlägsnande av komplicerad urachuscyst

Rutinavlägsnande av en icke-inflammatorisk cyste utförs endast om inga komplikationer observeras som medför ett hot mot patientens livstid.

Om en abscess, kapselns kapsel och peritonit utvecklas, blir operationen för att excisera festervävnaderna och cystisk hålighet det enda sättet att rädda patientens liv.

Vid akuta förhållanden är det mycket farligt att ta smärtstillande medel och antibiotika ensam. Sådan hembehandling kommer inte att hjälpa till med den purulenta processen, men kommer bara att förvärra situationen och kan snabbt leda till patientens död från blodförgiftning och bakteriell chock.

Med en abscess är det nödvändigt att omedelbart öppna och tömma den purulenta abscesshålan - för att säkerställa aktivt utflöde av pus till utsidan. Samtidigt utförs en intensiv behandling av bukhinnan med desinfektion och antibakteriella lösningar. Utnämna en kombination av starka antibiotika mediciner omedelbart för att undvika blodförgiftning. Och först efter fullständig eliminering av symtomen på inflammation utförs en operation för att excisera cystisk kapsel av Urachus själv.

Komplikationer av purulenta processer i blåscystret är livshotande. Därför, när de första symtomen på suppuration eller bristning uppträder - akut smärta, feber, illamående - ska behandlingen påbörjas så snart som möjligt.

utsikterna

Hos spädbarn, förutsatt barnläkare, i frånvaro av omfalit, förutsätter ofta självständig tillslutning av kaviteten i urinröret till ett och ett halvt år. Du bör dock noggrant övervaka förändringarna i navelbandets område för att inte missa komplikationerna.

En vuxen patient, som känner till symtomatologin av komplikationer, är skyldig att minska risken för allvarliga konsekvenser till ett minimum, ha klarat diagnostiska åtgärder och undersökning av en kirurg och urolog i tid. En planerad operation för att avlägsna en cyckuscykel, särskilt laparoskopi, garanterar nästan 100% återhämtning. När en nödoperation orsakas av en utbrott i utbildning, en abscess, peritonit, riskerna för hälsa och liv är mycket större.

Urachuscyst: Vad är det och är kirurgi nödvändigt?

Urachuscystan kallas en vätskefylld hålighet, oftast lokaliserad närmare blåsan. Patologi är en sällsynt medfödd anomali. Det är dock vanligtvis diagnostiserat hos vuxna.

En neoplasma får inte störa en person under hela livet utan att behöva operation. Men vid inflammation eller suppuration indikeras kirurgiskt ingrepp - planerat eller brådskande. Som förberedelse för operationen utförs konservativ terapi för att utesluta postoperativa komplikationer.

Vad är en cyckuscykel?

Urachus är en vävnadsbildning i form av en bunt eller tråd (sladd) som förbinder blåsan med naveln. "Flagellum" består av tre koncentriska lager:

• internt - representerat av epitelet;
• medium - består av bindväv;
• yttre - det muskulösa skiktet, som passerar in i blåsans skal.

Under embryonal utveckling bildas urakos från toppen av blåsan och förbinder den med navelsträngen. Till en viss punkt är urachus ett ihåligt rör.

Vanligtvis sänker urinblåsan i 4-5 månader av graviditeten, och urakanen smalnar och dess hålighet är helt utplånad (övervuxen). Längden på sladden (mitten av navelsträngen) hos en vuxen är från 30 till 100 mm och diametern är ca 10 mm. Ibland växer det inom ett år efter barnets födelse i världen - detta anses också vara en variant av normen.

När utplåningsprocessen störs, förblir urachus ihålig - över hela längden eller delvis, vilket orsakar sällsynta medfödda anomalier i urinvägarna, såsom:

• Bevarande av en sken på hela längden av en urakhus (vesikal och navelfistel).
• Blåsans pseudodivertikulum - med icke-överväxt av navelströmsområdet i urachus.
• Urachus sinus - bevarande av det ihåliga segmentet intill navelringen.
• Urachuscystan är en lokal lumen i mitten av sladden som inte har någon fungerande fistel, varken med navelringen eller med blåsan. Typisk lokalisering - den nedre delen av strängen.

Urachuscystor i detektionsfrekvensen är 1/3 av alla anomalier, villkorligen kan de delas in i:

• stängd - helt isolerad från blåsan och inte med meddelanden med navelringen;
• öppen - har tunna kanaler (fistulous passages) som förbinder hålrummet med blåsan och / eller navelringen.

Enligt statistik diagnostiseras urckacystor hos män 3 gånger oftare än hos kvinnor.

Orsaker till bildandet

Störningar i embryonisk utveckling är orsaken till cystiska skador på urachus. Inflytandet på moderorganismen under fostrets svängningsperiod kan provoceras av sådana negativa faktorer som:

• medicinering med teratogen (störande fosterutveckling)
• ogynnsamt, ur miljösynpunkt, bosättningsområdet
• arbetsverksamhet med industriell förgiftning:
• dåliga vanor.

Infektionen av cysten hos en vuxen uppstår när:

• Förekomsten av ett kroniskt infektionsfokus i kroppen - bakterier tränger in i den slutna håligheten genom hematogena (med blod) eller lymfogena;
• cystitis (inflammation i blåsan) - om det finns en fistulous passage som förbinder cysten med blåsan, tränger en infektion genom denna kanal i stigande riktning;
• medfödd eller förvärvad navelfistel - ett hål som förbinder cysten med den yttre miljön skapar extremt gynnsamma infektionsbetingelser.
• skador eller kompression av hålrummet - här talar vi om aseptisk inflammation, utan tillsats av infektion.

Kliniska tecken

Hos spädbarn finns vanligtvis vanligtvis neoplasm av en slump - vid en ultraljudsundersökning - planerad eller för andra sjukdomar. I regel är detta ett sterilt hålrum upp till 2 cm. I närvaro av en fistel kan en cyste hos en nyfödd bli inflammerad, vilket ger följande symtom:

• Ökning av navelns storlek - i närvaro av ett meddelande med blåscystret fylls med urin och avföring.
• långsam läkning av navelsträngen och / eller blödningen;
• irritation och rodnad i navelskinnet;
• purulent urladdning från naveln - risken för infektion från utsidan är särskilt stor i närvaro av medfödd navelfistel;
• böjning, aptitlöshet.

Patologin förekommer dock oftare hos vuxna - vid inflammationsförhållanden ökar den till 150 mm, vilket orsakar:

• Utseendet under naveln synligt märkbar utbuktar tät elastisk konsistens, smärtsam på palpation.
• Fukt och irritation av huden nära naveln.
• Ritningar i urinblåsan och urinblåsa - orsakad av trycket i det cystiska hålrummet. De är lätt förvirrad med blåsor, mag- och tarmkramper, menstruationssmärta.
• Dyspeptiska störningar - uppblåsthet, flatulens, böjning.
• Förflyttning av magen, provocerande gastroesofageal reflux - kasta maginnehållet i matstrupen.
• Brott mot urinering och avföring.
• Utseendet av blodiga föroreningar i urinen - med traumacyst.

På grund av det urogenitala systemet hos män kan ytterligare symptom uppstå:

• smärta vid urinering, falska önskningar
• liten inkontinens
• oförmågan att tömma blåsan helt - leder till stagnation och inflammation i urinvägarna.

Okomplicerad inflammation i cysten manifesterar sig:

• ökad kroppstemperatur - mer än 38 grader;
• tecken på förgiftning - svaghet, illamående, kräkningar;
• buksmärtor;
• smärta i bukväggen under palpation
• svullnad - spillt eller koncentrerat i naveln.

Symptom är inte specifika, men de talar om utvecklingen / risken för ett akut tillstånd - när de uppträder är ett akut behov av att konsultera en läkare.

Diagnostiska åtgärder

En förstorad cyste kan vara synligt märkbar och palpabel, lokaliserad mellan naveln och den övre pubiczonen. Patologin måste emellertid differentieras från andra anomalier (falsk divertikulum eller sinus), bråck, tumörer. Vid den planerade behandlingen av patienten är följande diagnostiska åtgärder relevanta:

• Ultraljudsundersökning är en tillgänglig och enkel teknik som gör det möjligt att utesluta andra sjukdomar, till exempel stenar i urinblåsan eller urinledarna, divertikulären, tumörerna. Cystoscysten på ultraljudet ser ut som ett begränsat hålrum fyllt med vätska mellan blåsan och den främre bukväggen.
• CT-lagerbilder, vilket gör det möjligt att återskapa en tredimensionell modell av kroppen. Det är en förtydligande studie i fall där ultraljud inte är informativt eller det finns misstankar om en förvärvad tumör. Med hjälp av CT-skanning detekteras förkalkningar och förtjockningar av väggen, som sträcker sig i storlek från 1 mm.
• Cystoskopi är ett endoskopiskt förfarande som gör det möjligt att "se" på bildskärmen den minsta störningen av strukturen hos blåsans slimhinna, stenar, anatomiska anomalier. Förfarandet är invasivt, kräver anestesi och viss beredning, utförs endast med otillräcklig informativhet av CT.
• Cystografi - Röntgenundersökning av blåsan med kontrast, kan ersätta CT eller cystoskopi. Förfarandet gör det möjligt att korrekt visualisera blåsans storlek, form och position för att detektera förekomsten av anomalier.
• Fistulografi är en röntgenbild av de fistösa passagerna med förberedande fyllning av dem med ett kontrastmedel, vilket är lämpligt när misstänkt fistel misstänks. Genomförs för att identifiera fistulous grenar, "bays", länkar med angränsande organ.

Ett blodtal är obligatoriskt, där en ökning av leukocyter och ESR indikerar en klar inflammation.

Med utvecklingen av en abscess används en diagnostisk punktering av en cyste för att differentiera ett hålrum från en malign neoplasma.

I fall av uttalade urineringsstörningar, föreskrivs excretory urografi och uroflowmetry (bestämning av strålstyrka).

Om patienten vänder sig till en medicinsk institution i ett akut tillstånd, görs diagnosen på grundval av en oregelbunden intervention - både öppen och laparoskopisk typ.

Patologi behandling

När en icke-inflammatorisk cyste finns i ett spädbarn försöker man att uppskjuta operationen i minst ett år - ofta under denna tid växer urachus naturligt. I närvaro av en fistel rekommenderas föräldrar att behandla navelområdet i ett barn med ett antiseptiskt medel.

I allmänhet är det omöjligt att eliminera en cyste utan operation, men intervention kan skjutas upp om neoplasmen inte är ont och stör inte patienten. Med detta

Om cysten är inflammerad (hos barn eller vuxen), men tillståndet hotar inte patientens liv, föreskrivs en planerad operation. Det kommer att föregås av konservativ behandling i form av antagning:

• antiallergiska läkemedel;
• antibakteriella läkemedel;
• droger som hjälper till att neutralisera toxiner.

För okomplicerade cystor utförs öppen åtkomstkirurgi. Den allmänna interventionalgoritmen är som följer:

1. Genomförandet av generell anestesi.
2. Snittet i huden och musklerna - peritoneum under operationen är inte dissekerad.
3. Excision av cysten och nästan alla urakorna till blåsan - lämna bara ett litet fragment nära naveln.
4. Avslutningen av naveln och den resulterande defekten i blåsan.
5. Installation av dränering.
6. Suturerande sår.

Avloppet stoppas efter 3 dagar. Perioden för rehabilitering efter bukoperation är från 10 till 20 dagar.

Nu är laparoskopiska metoder för att avlägsna cystor av urachus allt vanligare - ett sådant ingripande innebär inte några nedskärningar, instrumentet sätts in under huden genom hål upp till 1,5 cm. För första gången användes laparoskopi 1993 för denna patologi. Förfarandet är tillgängligt endast i avsaknad av inflammation - det är inte alltid möjligt att ta bort inflammerad vävnad i ett slutet kirurgiskt fält i en operation, därför finns det risk för återkommande. Fördelar med laparoskopi:

• användningen av lokalbedövning
• snabb återhämtning - inom 7-9 dagar, med en icke-inflammatorisk cyste är patienten på sjukhuset för högst en dag (denna faktor beror på kliniken);
• Minsta komplikationer i form av blödning eller vävnadsskada.

Behandling av komplicerade cyster involverar 2 operationer:

• Nöd perkutan dränering av cysten (första etappen) utförs för att avlägsna pus och utföra antiseptisk behandling av bukhinnan. Omedelbart efter dräneringen ordineras patienten en kurs av potenta antibiotika - tills inflammationen sänker sig.
• Planerad radikal intervention (steg 2) - med öppen åtkomst (liknar en okomplicerad cyste).

Det är också önskvärt inom 1-2 månader att följa en sparsam kost - för att minska användningen av tunga, feta, salta livsmedel och alkohol.

Prognos och möjliga komplikationer

Prognosen för en planerad operation är vanligtvis gynnsam, sannolikheten för infektion i vävnaderna är extremt liten, patientens arbetsförmåga återställs nästan omedelbart.

Om cysten inte avlägsnades i barndomen får en vuxen patient övervakas. Patienten ska dock varnas och informeras om kliniken för inflammation eller komplikationer.

En oöppnad navelcyst kan vara komplicerad:

• omfalit - purulent inflammation av subkutan vävnad i navelsträngsregionen, som medföljer hög feber, uttrycks av förgiftning och lokalt ödem;
• cellulit och navel sepsis - vanliga hos spädbarn på grund av låg immunitet
• blåsfistel - framkallar återkommande och kroniska infektioner i det urogenitala området
• yttre navelfistel - hos vuxna leder till kronisk omfalit;
• bildandet av fistlar i tarmarna - det finns information om isolerade fall;
• malignitet - mot bakgrund av kronisk trög inflammation, kan cysten malignt
• peritonit - inflammation i bukhinnan med mycket hög temperatur (över 40 grader), svår smärta och berusning - riklig svett, illamående, kräkningar.

Under graviditeten kan en cyste provocera:

• livmoderns hypertonicitet
• för tidigt cervikal dilatation som kan orsaka missfall
• onormal blodtillförsel till fostret.

Urachuscystan är en mycket sällsynt sjukdom, vilket komplicerar identifieringen av karakteristiska symptom. Dock utmärker läkare som ödem eller spänning under naveln, irritation och hög temperatur som relativt specifika tecken.

Vid inflammation utskuras en cyste med urakos för att undvika återkommande och komplikationer. Operationen kan utföras med både öppna och laparoskopiska instrument.

Urachus cysta

Urachuscystan är en defekt av embryonisk utveckling, där en sluten kavitet innehållande serös vätska bildas i urinväggen. Små cyster kan inte visa några symtom under lång tid, buksmärtor på grund av tarmtryck, palpabel utbuktning i bukväggen och urineringstörningar är karakteristiska för tumörer av stor storlek. Diagnos kan innefatta ultraljud av urinorganen, cystoskopi, med en cyste med bildandet av en fistulös kanal - fistulografi. Behandling hos vuxna är extremt snabb, hos barn är aktiv observation taktik möjlig.

Urachus cysta

hundra urachus - urologisk patologi, som är 2 gånger oftare registrerad hos nyfödda pojkar. Denna embryonala defekt står för 42% av alla abnormiteter vid urinvägsutvecklingen. Omkring en tredjedel av människor vid födseln har en eller annan patologi av urakos, vilket inte alltid detekteras under livet, men bekräftas av resultaten av obduktioner. Hos vuxna diagnostiseras en neoplasma oftare av en slump vid bildbehandling eller vid kirurgiska ingrepp. Kliniken utvecklas med komplikationer: perforering av cysten, bildande av fistulous kanal, infektion. Hos kvinnor är patologi sällsynt, ibland uppträder symtom under graviditeten när fostret växer.

skäl

Det är inte säkert förvisso vad som orsakar en kränkning av minskningen av urinröret. Studier har visat att hos personer med Downs syndrom, Beckwith-Wiedemann, trisomi 13 och 18, är fetal urinvägsdefekter vanligare. Det har observerats att hos spädbarn med låg kroppsmassa kan terapi utveckla omfalit i samband med en cyste i en rudimentär kanal eller med en medfödd komplett eller ofullständig fistel. Förberedande faktorer inkluderar:

• Genetisk patologi. Ibland är fosterskador resultatet av en genetisk mutation. I det här fallet kombineras patologin av urachus ofta med andra allvarliga utvecklingsfel, ibland oförenliga med livet. Den ärftliga sjukdomen överförs till barnet från fadern och / eller modern, men ibland uppstår mutationer som leder till missbildningar av det urogenitala systemet spontant.
• Exogena effekter. Vissa läkemedel, alkohol, droger och andra miljöfaktorer har en teratogen effekt på fostret, vilket leder till att olika defekter i utvecklingen av urogenitalt nervsystemet läggs. Sjukdomar som överförs av moderen till de perioder som är kritiska för fostrets utveckling betraktas också som en möjlig orsak till störningen av strukturen hos organen i det urogenitala systemet.

patogenes

Urachos roll är fostrets urin i fostervätskan under embryogenesen. Denna kanal är ett derivat av allantoens stjälk och bildas av 2-3 månaders graviditet. Urachus stängning börjar vid den femte graviditetsmånaden. Vid födelsetiden är embryonkanalen helt stängd i de flesta barn, som omvandlas till median vesical-navelbandet.

Med utvecklingen av ultraljudsdiagnostik har det upptäckts att ett litet hål i den rudimentära processen kan kvarstå hos friska barn. Utövarnas uppfattning är uppdelad - det är en patologi eller en variant av normen. Urachuscystan bildas på grund av att kanalen inte har foder i mitten och kan bestå i hela livet. Hos vuxna producerar kanalens epitel ett vätska som främjar tillväxten av cystor; hos barn kan det cystiska hålrummet också innehålla slem, mekoniummassor och urin. Det finns observationer när embryonal kanalinflöde uppträdde oberoende av 1,5 års ålder.

klassificering

Cystret i excretionskanalen kan ha olika storlekar, volymen är variabel - från 5-10 ml till 100-150 ml. Det finns jätte cystehålor som orsakar kompression av angränsande organ. Det finns komplicerat och okomplicerat urckacystik. Urinledningen är konventionellt uppdelad i tre delar: proximala, median och distala. När överträdelse regressions processer i olika delar av den embryonala formation med fyra kända fläck inkl cysta urahusa (vissa författare inkluderar klassificering alternerande sinus - defekt när cystor dränerad och växelvis utförs genom naveln, och urinblåsa)..:

• Umbilical fistel (ofullständig). Frånvaron av utplåning håller budskapet med naveln (distal dislokation), leder till bildandet av en fistel eller sinus (detta namn används ofta i engelskspråkig litteratur). Det förekommer i 36,5% av fallen.
• Bladder-navel fistel (komplett). Urin från blåsan genom naveln kommer ut, eftersom den embryonala kanalen är helt öppen. Diagnosiseras i 20% av fallen från alla patologier av urachus.
• Divertikel. Icke-rengöring av kanalen i blåsans apex (proximala sektionen) leder till bildandet. Detektionsfrekvensen för divertikeln är 1,6%.
• Urachus cysta. Isolering av cysten från naveln och blåsan är karakteristisk, det vill säga den distala och proximala änden av urinvägarna är stängda. Cystiska formationer finns oftare i mitten, men kan lokaliseras på vilken nivå som helst av urachus. Registrera denna patologi oftast - i 42% av fallen.

Symptom på Urachus Cyst

Med en liten utbildning är symptomen frånvarande länge. de förekommer med cysttillväxt och sekundär infektion. Patienten klagar över smärta i underlivet, i naveln, obehag och frekvent urinering. Känslan av ofullständig tömning efter urinering uppstår ur obstruktionen av urinutflöde. Om cysten har en komprimeringseffekt på tarmarna, går flatulens, förstoppning, spasmer samman. Med palpation undersökning av buken under naveln kan en tät elastisk, rundformad formning, smärtsam när den pressas, bestämmas. Hyperemi i huden över den och en skarp smärta indikerar infektion.

När en fistös passage bildas, frigörs serös vätska från naveln (när den smittas, är urladdningen purulent med en obehaglig lukt, blod). Överdriven maceration leder till utveckling av dermatit. Genombrott cysta djupt in i urinblåsan visas klinik för akut cystit: kramp med täta urinträngningar, feber, förändringar i karaktären av urin (stinkande lukt, inblandning av blod och pus). Hos vuxna diagnostiseras en cyckuscykel ofta vid undersökning som genomförs på makrohematuri. Dyspareuni (smärta och obehag under och efter sexuell kontakt) är mindre vanligt.

komplikationer

Urachus embryonala cyst är komplicerad av infektion, fistelbildning. Vid nyfödda är risken för cystuppsättning högre, eftersom barnets eget immunsystem fortfarande är ofullständigt. Hos vuxna är den potentiella maligniteten hos embryonala kanalen farlig, adenokarcinom utvecklas i 90%. Det är bevisat att risken för utseendet på den neoplastiska processen ökar med åldern. Enligt litteraturanalysen kommer 10-30% fall av blåscancer från urinvägens mun.

Relativt sällsynt i cysten sker stenbildning med ihållande inflammation, smärtssyndrom, perforering. En av de ominösa livshotande komplikationerna är peritonit, som utvecklas när de smittade cystiska massorna brister och pus hälls ut i bukhålan. I litteraturen finns hänvisningar till purulent fasciit och sepsis.

diagnostik

Diagnosen fastställs av en urolog baserat på klagomål, data från anamnese, fysisk undersökning och resultat av instrumentanalys. Komplicerad cyste-rudimentär kanal kan misstänks om det finns urin eller purulent urladdning från navelkanalen. Laboratorietester för denna patologi är inte specifika och kan vara användbara för att bedöma graden av samtidig purulent-inflammatorisk process. Algoritm för instrumentell diagnostik:

• Ultraljudsundersökning. Ultraljud av blåsan och strukturerna i den främre bukväggen är det huvudsakliga sättet att visualisera cystisk bildning av den embryonala kanalen. Noggrannheten i diagnosen ligger nära 100%. Urachuscyst på sonogram är placerad som en rundad avgränsad hålighet med glatta kanter. Dess storlekar är variabla. När inflammation är inhomogen finns svullnad i omgivande vävnader, med tryck ökar sensorn vanligen smärta.
• Ytterligare diagnostiska metoder. I en komplicerad cyste utförs fistulografi, vilket kan visa en fistulous passage i blåsväggen eller inuti naveln. Meddelandet om en cyste med en bubbla är synlig under cystoskopi, cystografi visar funktionerna i den fistulösa kanalen. MR används oftare hos vuxna med misstänkt neoplastisk transformation av rudimentet och CT-skanning av urinsystemet - med stenbildning. Med peritonitssymtom utförs laparoskopi.

Cysta rudimentär kanal antar difdiagnostiki akut omphalitis (inflammation av naveln), navelbråck, bråck linea alba. Malformationer av urinledningen skiljer sig åt mellan varandra. På samma sätt som den öppna cyst manifestationerna kan vara i vesikel-navel och navel fistel, divertikulum.

Urachus cystbehandling

Vid barnens ålder, även om den rudimentära cysten var komplicerad av fistelbildning, är dynamisk observation möjlig. Som ett resultat av urinvägs postnatala utveckling kan fullständig utplåning av urakos förekomma även med en samtidig inflammatorisk process. För dess lättnad utförs antibiotikabehandling med hänsyn till känslighet och behandlingens dynamik utvärderas. Med tanke på de potentiella komplikationerna med hög risk för dödlighet är kirurgisk taktik i praktisk urologi en prioritet:

• Perkutan punktering. Aspiration av innehållet med efterföljande skleroterapi av väggarna kan utföras med en aseptisk okomplicerad urincystos. Perkutan punktering dränering är ett minimalt invasivt ingripande, men sannolikheten för ett återfall tillåter inte att betrakta det som huvudbehandlingen.
• Engångsoperation. Interventionen tillgripas vid återkommande omfalit eller re-formation av en cyste sex månader efter dess perkutan punktering. Behandling kan utföras på öppet och laparoskopiskt sätt. Operationsvolymen innefattar dränering och excision av cysten åt gången. Taktik som är tillämplig i avsaknad av uttalad inflammation.
• Tvåstegsoperation. Denna typ av operation är föredragen för komplicerade former. Ursprungligen tappas cysten med den efterföljande utnämningen av antibiotikabehandling. I andra etappen utmärks urachus ut med bukhålets mittlinje från naveln till blåsan, i de flesta fall utförs partiell cystektomi.

Prognos och förebyggande

Prognosen för snabb kirurgisk behandling är gynnsam, eftersom det möjliggör för att undvika komplikationer. Profylaktiska åtgärder med bevisad effektivitet har inte utvecklats. Med tanke på de potentiella teratogena effekterna av alkohol, nikotin och narkotiska droger på kvinnans kropp och foster, borde man hålla sig till en hälsosam livsstil, inte bara under graviditeten utan även under hela livet. Under graviditeten är kontakt med gifter, kemikalier, joniserande strålning inte tillåtet. Profylaktiskt intag av multivitaminkomplex, pregravidberedning, tidig undersökning av paret bidrar till att minska sannolikheten för ett barn med utvecklingsfel, inklusive urogenitalt sår.