Om mängden urin per dag inte överstiger 400 ml hos en vuxen patient, betecknas termen "oliguria", vid utsöndring av högst 100 ml urin per dag används termen "anuria".
Oliguri uppträder ofta vid akuta inflammatoriska processer i njurarna, akut njursvikt eller kronisk njursvikt i slutstadiet. anuria - med obstruktion av urinvägarna.
Eftersom nerver och hormonella faktorer påverkar njurarnas blodflöde, kan en minskning av diuresen ibland observeras hos friska personer, till exempel när de är rädda eller skadade.
Vid njursjukdomar, tillsammans med en minskning av GFR, är ackumulering av substanser i blodet möjligt, vilket elimineras av glomerulär filtrering.
Detta är främst urea och kreatinin (kvävehaltiga slagg). Ökningen i blodhalter av kvävehaltig slagg betecknas med termen "azotemi". Med en kraftig minskning av fungerande nefron ackumuleras ämnen som kallas uremiska toxiner i blodet.
Konsekvensen av att minska GFR kan också vara ett brott mot kompositionen av extracellulär vätska, med natrium- och vattenretention, ackumulering av vätejoner och utveckling av hyperkalemi.
Samtidigt är svårighetsgraden av hemostasstörningar inte alltid korrelerad med graden av GFR-reduktion, till exempel vid akut glomerulär filterskada (akut nefritisk syndrom), en ökning av kvävehalten i blodet samt signifikant natriumretention observeras ofta, även om det inte finns någon märkbar minskning av GFR. Med långsamt progressiva former av njurskada under en längre period kan endast en måttlig minskning av GFR detekteras och konsistensen av homeostas upprätthålls, trots en signifikant minskning av mängden fungerande nefron.
Bristen på konstanta mönster mellan graden av reduktion i GFR och svårighetsgraden av nephronskador förklaras av de enskilda egenskaperna hos njurarnas adaptiva förmåga.

En ökning av glomerulär filtreringshastighet är möjlig under graviditeten, en minskning av det onkotiska trycket i plasma, införandet av saltlösningar, samt en ökning av tonen i den utgående arteriolen och en avkoppling av adduktiva arterioleen (till exempel i diabetes mellitus).
Glomerulär filtreringshastighet i kliniken bestäms av clearance av ämnen. Rensning (C) är volymen plasma renad av njurarna från vilken substans, per tidsenhet, beräknad med formeln: där och och P är koncentrationen av testämnet i urin respektive plasma, V är värdet av minutdiuret.
För dessa ändamål kan du använda ämnen som är specifikt införda i blodet (till exempel inulin), eller bestämma clearance av de endogena ämnena som cirkulerar i blodet (kreatinin).
Hos friska personer är den genomsnittliga glomerulära filtreringshastigheten efter korrigering av kroppsytan 130 ± 18 ml / min hos män och 120 ± 14 ml / min hos kvinnor.

Norm glomerulär filtrering av njurarna

Njurarnas funktionella förmågor återspeglas i hela människokroppens tillstånd. Rengöring av blodet utförs i njurarna av nefroner. Glomerulär filtrering av njurarna har ett viktigt diagnostiskt värde och dess hastighet måste bibehållas på en konstant nivå. Avvikelser i indikatorn indikerar förekomsten av patologiska processer i kroppen.

definition

Njurarna är huvudorganet i det mänskliga excretionssystemet. Det allmänna hälsotillståndet beror på deras funktionella förmågor. Genom dem rengörs blodet från toxiner.

Rengöringsprocessen utförs i glomeruläranordningen. Den består av ett stort antal nefroner, som består av vaskulära glomeruli och transmissiva tubuli. Som ett resultat av att passera genom nefronerna, renas blodet från toxiner och passerar vidare.

Det är viktigt! I ett hälsosamt humant tillstånd har njurarnas glomerulära filtreringshastighet ett visst värde, vilket beror på ålder och kön och bibehålls på en konstant nivå.

Glomerulär filtreringshastighet visar hur mycket blod som kan rensa njurarna om 1 minut. Avvikelse från indikatorn indikerar utvecklingen av urinvägspatologin.

Filtreringskapacitetens hastighet påverkas av följande faktorer:

1. Antalet nefroner som är involverade i blodreningsprocessen. Med njurepatologier dör nefroner och återställs inte längre. Med ett minskat antal nefroner klarar njurarna inte sina funktioner, vilket leder till döden av ännu fler nefroner.
2. Blodvolym som strömmar genom njurarna. Normalt värde är 600 ml / min. Överskridande volymen ökar belastningen.
3. Nivån på vaskulärt tryck. När det ändras finns det svårigheter att filtrera och dess hastighet minskar.

Hur man beräknar

Glomerulär hastighet kan beräknas på flera sätt. För detta ändamål används speciella formler, med hjälp av vilka du kan utföra beräkningar både manuellt på en räknare och på en dator.

Kreatininclearance är en viktig indikator på njurefunktionen. Enligt Cockroft-Gold-metoden behöver en person urinera på morgonen och dricka ett glas vatten. Därefter börjar timmesamlingen av urinprover, med början och slutdatumet för urinering. Samtidigt tas ett blodprov för att jämföra nivån av kreatinin i urin och serum.

Beräkningen utförs enligt formeln: F1 = (u1 / p) v1, där:

• F1-glomerulär filtreringshastighet;
• u1 - mängden kreatinin i urinen;
• p är mängden kreatinin i blodet;
• v1 - Varaktigheten av den första urinering i minuter.

Den andra formeln används också:

GFR = (140 - ålder, år) * (vikt, kg)) / (72 * mått av kreatinin i blodet)

Intressant att veta! Hos kvinnor är indikatorn mindre och multiplicerad med 0,85.

Hastigheten hos glomerulära arbeten hos njurarna beräknas enligt Schwarz-formeln: SCF = k * höjd / Scr, där:

• K-åldersförhållande,
• SCr - mängden kreatinin i blodet.

Det är viktigt! Endast en erfaren specialist kan bedöma njurarnas hälsotillstånd korrekt enligt beräkningsmetoderna. Oberoende tillämpning av beräkningen kan ge felaktiga resultat och förvärra tillståndet.

norm

GFR beror på flera faktorer. Det viktigaste är ålderns och kön på personen.

Vad är SCF: normer och avvikelser

Glomerulär filtreringshastighet anses vara en av de viktigaste indikatorerna på njurfunktionen. Denna egenskap är nödvändig för att bedöma njurarnas arbete och bestämma graden av glomerulär skada. Baserat på tolkningen av resultaten från GFR-studien är det möjligt att bestämma funktionaliteten hos denna kropp.

Den glomerulära filtreringshastigheten, eller GFR, utvärderas vanligen av två huvudegenskaper:

• kreatininclearance;
• serumnivåindikator;

Clearance kallas volymen av plasma, vilket njurarna kan frigöra från främmande ämnen inom en minut.

Det bör påminnas om att njurarna är ett slags filter genom vilket många ämnen passerar. Därför är den viktigaste uppgiften för denna kropp att säkerställa att skadliga ämnen och vätskor avlägsnas från kroppen. När detta inträffar, filtrering av fördelaktiga substanser, som borde förbli i kroppen.

Vad är SCF

Först och främst är det värt att notera att glomerulär filtrering är en process där vätska filtreras genom njurmembranet, med ämnen upplösta i det.

Glomerulär filtreringshastighet är en kvantitativ egenskap hos processen för bildning av primär urin. Indikatorerna påverkas av följande faktorer:

• antalet fungerande nefroner;
• volymen av blod som passerar genom ett organs kärl under en viss period
• totala arean av kapillärer involverade i filtreringsprocessen.

GFR används ofta för att utvärdera en sådan indikator som njurarnas filtreringsfunktion. GFR visar hur mycket blod som kan rensas av kreatinin på en minut.

En minskning av graden av GFR kommer att indikera en minskning av antalet aktiva nefroner. Dessutom är nedgången för denna indikator nästan alltid konstant. För att beräkna denna indikator tas ett blodprov för GFR.

Genom att jämföra de erhållna data med normala värden är det möjligt att bestämma njurarnas förmåga att klara av funktionen av blodrening från sönderdelningsprodukter.

GFR kan mätas av sådana enheter som inulin clearance. Normalt utsöndras inte detta ämne, metaboliseras det, inte reabsorberas och produceras inte i njurarna. Dessutom kan det lätt filtreras i glomeruli.

All daglig urin krävs för clearance analys. Det enda undantaget är morgondelen. För att bedöma de erhållna resultaten beaktas mängden substans i urinen.

Hos män är den normala frekvensen 18-21 mg / kg, hos kvinnor - 15-18 mg / kg. Om analysen avslöjade en lägre siffra, indikerar detta antingen närvaron av njursjukdom eller felaktig uppsamling av urin.

GFR används aktivt för att diagnostisera njursjukdomar. Sålunda kan en minskning av denna indikator indikera förekomst av en kronisk form av njursvikt.

I sin tur kommer en ökning av filtreringshastigheten att vara ett skäl att misstänka förekomsten av diabetes, lupus erythematosus, hypertoni och andra sjukdomar. Detektion av patologier indikerar skador på nefronerna.

Som ett resultat dömer några av nefronerna, vilket resulterar i förlust av användbara ämnen. Dessutom är upphörandet av funktionen av en del av nefronerna orsaken till vattenretention och toxiner i kroppen.

Orsaker till förändringen i glomerulär filtreringshastighet

Glomerulär filtreringshastighet beror på sådana faktorer:

• blodflödeshastighet i njurarna. Denna indikator indikerar volymen av plasmaflödet under en viss tid genom nefronerna och filtreras i glomeruli hos njurarna. Om njurarnas normala hälsa visar ett resultat på 600 ml / min. En indikator under detta värde kan indikera förekomst av patologiska processer;
• blodtrycksnivåer i njurarna. Om trycket i lagerfartyget är högre än i det utgående, kommer detta faktum att vara bevis på frånvaron av några sjukdomar;
• antalet fungerande nefroner. Att reducera antalet fungerande nefroner betyder närvaron av patologiska processer som kan påverka strukturen hos njurceller. En sådan avvikelse från normen är orsaken till en minskning i filtreringsytan, vars dimensioner påverkar den glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna.
• läkemedel som påverkar kreatinin. Ta mediciner som cefalosporiner kan öka kreatininnivåerna, vilket resulterar i ökad GFR.

Så här bestämmer du SCF

Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms vanligtvis genom beräkningar med hänsyn till förhållandet mellan kreatinin i urin och blod.

Du kan beräkna glomerulär filtreringshastighet med speciella formler. För detta används räknare eller dataprogram oftast. Med tanke på dessa möjligheter skapar inte beräkningen av SCF några speciella problem.

För att bestämma den glomerulära filtreringshastigheten används Cockroft-Gold-testet ofta. Vid detta test ska patienten dricka 1,5-2 glas vatten eller te på tom mage. På grund av detta aktiveras urinproduktionen.

Efter 20 minuter måste patienten tömma blåsan helt. För nästa timme kommer patienten att kunna ligga i vila. Nästa är det första intaget av all urin. Det är nödvändigt att notera tiden för staketet.

Nästa urinprov tas för bestämning av GFR efter ytterligare en timme. Mellan förfarandena måste patienten genomgå ett blodprov. Enligt de erhållna uppgifterna bestäms huruvida kreatinspalten faller.

Graden av glomerulär filtrering av njurarna kan också bestämmas med användning av MDRD-formeln. I praktiken används 2 versioner av denna formel - full och förkortad.

I det första fallet kommer beräkningarna att kräva data från biokemiska studier. Den reducerade formeln ger endast användande av data om kön, ålder, ras och serumkreatininnivå.

Bestämning av glomerulär filtreringshastighet gör det möjligt att dra slutsatser om njurarnas funktion och njurfel. Denna indikator är grunden för att förutsäga sjukdomsförloppet. På grundval av utvecklingen av behandlingsregimer.

Norm och avvikelser

Graden av glomerulär filtreringshastighet är normalt lika med:

• 95-145 ml / min för män;
• 75-115 ml / min hos kvinnor.

Hos barn beror priset direkt på ålder:

• 2-8 dagar - 39-60 ml / min;
• 4-28 dagar - 47-68 ml / min;
• 1-3 månader - 58-86 ml / min;
• 3-6 månader - 77-114 ml / min;
• 6-12 månader - 103-157 ml / min;
• från 1 år - 127-165 ml / min.

Avvikelse från normala värden för GFR beror på många faktorer. I synnerhet kan en minskning av glomerulär filtrering härröra från följande skäl:

• hjärtsvikt
• sköldkörtelhormonbrist;
• kraftig kräkningar eller diarré
• leverproblem
• malign tumör i prostatakörteln;

Den stadiga nedgången av denna indikator i kronisk form av njursjukdom är bevis på uttalad CRF. Om GFR-indexet sjunker till 5 ml / min, kommer detta att indikera ett sådant problem som utvecklingen av njurinsufficiens i slutstadiet.

Avkodning av data från den genomförda forskningen möjliggör följande resultat:

• tillförlitlig. Patienten har en minskad GFR, men överskrids hos patienter där njurfunktionen är normal.
• otillförlitliga. Dessa resultat observeras hos patienter med instabila serumkreatininnivåer;
• tveksamt. Detta resultat är typiskt för patienter med begränsande värden på sådana egenskaper som ålder, liksom kroppsvikt och volym.

Värden av GFR för diagnos av sjukdomar

Glomerulär filtreringshastighet är en egenskap som hälsotillståndet direkt beror på. Denna indikator karakteriserar njurens filtreringsfunktion. Dessutom kan han prata om möjlig utveckling av olika sjukdomar.

Läkaren kan göra en sådan slutsats om resultaten av analysen avviker från den allmänt accepterade normen. Diagnostiska metoder som används i modern medicin kan noggrant bestämma GFR i njurarna.

På grund av detta kan specialisten göra patienten en noggrann diagnos och förskriva dialys eller andra procedurer som gör det möjligt att eliminera de befintliga problemen.

Minskad glomerulär filtrering

Glomerulär filtrering är en av de viktigaste egenskaperna hos njureaktiviteten. Njurfiltreringsfunktionen hjälper läkare vid diagnos av sjukdomar. Glomerulär filtreringshastighet indikerar huruvida glomerulära glomeruli är skadade och omfattningen av deras skada bestämmer deras funktionalitet. I medicinsk praxis finns det många metoder för att bestämma denna indikator. Låt oss se vad deras kärna är och vilka av dem är mest effektiva.

Vad är det

I ett hälsosamt tillstånd har njurstrukturen 1-1,2 miljoner nefron (komponenter i njurvävnaden) som binder till blodomloppet genom blodkärlen. I nephronen finns en glomerulär ackumulering av kapillärer och tubuli som är direkt involverade i urinbildning - de rengör blodet av metaboliska produkter och korrigerar dess sammansättning, det vill säga primär urin filtreras i dem. Denna process kallas glomerulär filtrering (CF). 100-120 liter blod filtreras per dag.

Schema för glomerulär filtrering av njurarna.

För att bedöma njurfunktion används ofta glomerulär filtreringshastighet (GFR). Det karakteriserar mängden primär urin som produceras per tidsenhet. Filtreringshastigheten ligger i intervallet 80 till 125 ml / min (kvinnor upp till 110 ml / min, män upp till 125 ml / min). Hos äldre människor är kursen lägre. Om GFR finns under 60 ml / min hos en vuxen är detta den första signalen i kroppen om uppkomsten av kroniskt njursvikt.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Faktorer som förändrar graden av glomerulär filtrering av njurarna

Glomerulär filtreringshastighet bestäms av flera faktorer:

Hastigheten av plasmaflöde i njuren är den mängd blod som flyter per tidsenhet genom arteriole i glomerulusen. En normal indikator, om en person är hälsosam, är 600 ml / min (beräkningen är gjord på grundval av data på en genomsnittlig person som väger 70 kg). Trycknivån i kärlen. Normalt när kroppen är frisk är trycket i bärkärlet högre än i bärkärlet. Annars sker inte filtreringsprocessen. Antalet arbetbara nefroner. Det finns patologier som påverkar njurcellens cellulära struktur, vilket medför att antalet förmåga nefron reduceras. En sådan överträdelse leder vidare till en minskning av filtreringsytans yta, vars storlek beror direkt på SCF. Återgå till innehållsförteckningen

Reberga-Tareevs test

Tillförlitligheten av provet beror på den tid då analysen samlades in.

Ett prov av Reberg-Tareev undersöker nivån av clearance av kreatinin som produceras av kroppen - den volym blod som det är möjligt att filtrera 1 mg kreatinin genom njurarna i 1 minut. Mäta mängden kreatinin kan vara i koagulerad plasma och urin. Tillförlitligheten av studien beror på den tid då analysen samlades in. Forskningen utförs ofta enligt följande: urin samlas in 2 timmar. Det mäter kreatininnivå och minut diuresis (mängden urin som produceras per minut). GFR beräknas baserat på de erhållna värdena för dessa två indikatorer. Mindre vanligt använt sätt att samla urin per dag och 6-timmarsprover. Oavsett vilken metod läkaren använder, tar patienten sutran, innan han har haft frukost tar blod från en ven för att genomföra en studie om kreatininclearance.

Provet för kreatininclearance tilldelas i sådana fall:

smärtsamma känslor i njurarna, ögonlocken och anklarna svullnad, nedsatt urinutsläpp, mörkfärgad urin och blod, kardiovaskulära sjukdomar, före operation, kronisk njursjukdom. Återgå till innehållsförteckning

Cockroft Guldtest

Cockroft-Gold-testet fastställer också koncentrationen av kreatinin i serumet, men skiljer sig från den ovan beskrivna metoden för provtagningsmaterial för analys. Testet utförs enligt följande: sutra på den tomma magen, patienten dricker 1,5-2 koppar vätska (vatten, te) för att aktivera produktionen av urin. Efter 15 minuter eliminerar patienten behovet av en toalett för att rensa urinblåsan från resterna av formationer under sömnen. Därefter sätta fred. En timme senare samlas den första urinen och tiden registreras. Den andra delen samlas in i nästa timme. Mellan detta tar patienten blod från en ven 6-8 ml. Vidare bestämmer de erhållna resultaten kreatininclearance och mängden urin som bildas per minut.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Glomerulär filtreringshastighet enligt MDRD-formel

Denna formel tar hänsyn till patientens kön och ålder, så med hjälp är det mycket lätt att observera hur njurarna förändras med åldern. Det används ofta för att diagnostisera störningar i njurarna hos gravida kvinnor. Formeln ser sig så här ut: GFR = 11.33 * Crk - 1.154 * ålder - 0.203 * K, där Crk är mängden kreatinin i blodet (mmol / l), K är en koefficient beroende på kön (för kvinnor, 0.742). Om denna indikator lämnas in i mikromol (μmol / l), måste dess värde divideras med 1000. Den största nackdelen med denna beräkningsmetod är felaktiga resultat med en ökad CF.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Skälen till nedgången och ökningen indikatorn

Det finns fysiologiska orsaker till förändringar i GFR. Under graviditeten stiger nivån, och när kroppen åldras går den ner. Också provocera en ökning i hastigheten på maten med hög proteinhalt. Om en person har en patologi med njurfunktioner, kan CF både öka och minska, allt beror på den specifika sjukdomen. GFR är den tidigaste indikatorn på nedsatt njurfunktion. Intensiteten av CF minskar mycket snabbare än njurernas förmåga att koncentrera urin är borttappad och kvävehaltiga slagg ackumuleras i blodet.

När njurarna är sjuka, orsakar minskad filtrering av blodet i njurarna störningar i organets struktur: Antalet aktiva strukturella enheter av njuren minskar, ultrafiltreringskoefficienten förändras, förändringar i njurblodflödet inträffar, filtreringsytan minskar och njurtubtubobstruktionen uppträder. Det orsakas av kroniska diffusa, systemiska njursjukdomar, nefroscleros på grund av arteriell hypertoni, akut leverfel, svår hjärt- och leversjukdomar. Utöver njursjukdomar påverkar extrarenala faktorer GFR. En minskning av hastigheten observeras tillsammans med hjärt- och vaskulär insufficiens, efter en attack av svår diarré och kräkningar, med hypotyroidism, prostatacancer sjukdomar.

Ökad GFR är mer sällsynt, men uppenbarar sig i diabetes mellitus i sina tidiga skeden, hypertoni, systemisk utveckling av lupus erythematosus, vid tidig utveckling av nefrotiskt syndrom. Läkemedel som påverkar kreatininnivåerna (cefalosporiner och liknande effekter på kroppen) kan också öka graden av CF. Läkemedlet ökar koncentrationen i blodet, så vid analysen avslöjade falskt upphöjda resultat.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Lasttester

Belastningen av proteiner är användningen av den erforderliga mängden kött.

Grunden för stresstester är njurarnas förmåga att påskynda glomerulär filtrering under påverkan av vissa ämnen. Med hjälp av denna studie bestäms reserven av CF eller njurfunktionell reserv (PFR). För att lära dig det, använd en en gång (akut) belastning av protein eller aminosyror, eller de ersätts av en liten mängd dopamin.

Ladda proteiner är att ändra kosten. Du måste använda 70-90 gram protein från kött (1,5 gram protein per 1 kg kroppsvikt), 100 gram växtgenererade proteiner eller gå in i aminosyran som intravenöst. Hos människor utan hälsoproblem finns en ökning av GFR med 20-65% redan 1-2,5 timmar efter att ha fått en dos av proteiner. Medelvärdet för FIU är 20-35 ml per minut. Om ökningen inte uppstår, är det sannolikt att permeabiliteten hos njurfiltret försämras i en person eller vaskulär patologi utvecklas.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Betydelsen av forskning

Det är viktigt att övervaka GFR för personer med dessa sjukdomar:

kronisk och akut glomerulonefrit, samt sekundär utseende, njursvikt, inflammation orsakad av bakterier, njurskador på grund av systemisk lupus erythematosus, nefrotiskt syndrom, glomeruloskleros, renal amyloidos, nephropati i diabetes etc.

Dessa sjukdomar medför en minskning av GFR långt före manifestationen av njurfunktionella störningar, en ökning av kreatinin och urea i patientens blod. I ett försummelsestillstånd väcker sjukdomar behovet av en njurtransplantation. Därför är det nödvändigt att regelbundet genomföra en undersökning av deras tillstånd för att förhindra utveckling av njurens patologier.

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) är en känslig indikator på njurens funktionella tillstånd, dess nedgång anses vara ett av de tidigaste symptomen på njursvikt. Reduktionen av GFR uppträder som regel mycket tidigare än minskningen av njurens koncentrationsfunktion och ackumuleringen av kvävehaltiga slagg i blodet. Vid primär glomerulära lesioner detekteras njurfunktionens njurfunktion med en kraftig minskning av GFR (cirka 40-50%). Vid kronisk pyelonefrit påverkas övervägande distala tubuler, och filtreringen minskar senare än tubulatets koncentrationsfunktion. Nedsatt koncentration av njurefunktionen och ibland till och med en liten ökning av blodinnehållet i kvävehaltigt avfall hos patienter med kronisk pyelonefrit är möjlig i avsaknad av en minskning av GFR.

Extrarenala faktorer påverkar SCF. Sålunda minskar GFR med hjärt- och vaskulär insufficiens, kraftig diarré och kräkningar, hypotyroidism, mekanisk obstruktion av urinutflöde (prostatacancer) och leverskada. I det inledande skedet av akut glomerulonephritis sker GFR-nedgång inte bara på grund av kränkningen av glomerulär membranpatent, men också som ett resultat av hemodynamiska störningar. Vid kronisk glomerulonefrit kan en minskning av GFR bero på azotemisk kräkningar och diarré.

Persistent fall av GFR till 40 ml / min vid kronisk njurspatologi indikerar uttalat njursvikt, en droppe till 15-5 ml / min - utvecklingen av terminal CRF.

Vissa läkemedel (till exempel cimetidin, trimetoprim) minskar tubinär utsöndring av kreatinin, vilket ökar koncentrationen i blodserum. Cefalosporingruppsantibiotika orsakas av störningar, vilket leder till falskt förhöjda resultat av bestämning av kreatinin.

Laboratoriekriterier för kroniska njursviktsteg

Kreatininblod, mmol / l

GFR,% av förfallna

Ökad GFR observeras vid kronisk glomerulonephritis med nefrotiskt syndrom, i de tidiga stadierna av högt blodtryck. Man bör komma ihåg att i nefrotiskt syndrom motsvarar inte mängden endogent kreatininclearance alltid GFRs sanna tillstånd. Detta beror på det faktum att kreatinin i nefrotiskt syndrom utsöndras inte bara av glomeruli utan även utsöndras av det modifierade kanalulära epitelet och därmed Koch. endogen kreatinin kan upp till 30% överstiga den verkliga volymen glomerulära filtratet.

Mängden clearance av endogen kreatinin påverkas av sekretionen av kreatinin genom njurrörceller, så dess clearance kan betydligt överstiga det verkliga värdet av GFR, speciellt hos patienter med njursjukdom. För att uppnå exakta resultat är det extremt viktigt att samla urin fullständigt i en exakt definierad tid. Felaktig insamling av urin leder till felaktiga resultat.

I vissa fall, för att öka noggrannheten vid bestämning av clearance av endogen kreatinin, föreskrivs H2-histaminreceptorantagonister (vanligtvis cimetidin i en dos av 1200 mg 2 timmar före starten av den dagliga urinuppsamlingen) som blockerar den kreatinin-tubulära utsöndringen. Upplösningen av endogen kreatinin, uppmätt efter att ha tagit cimetidin, är nästan lika med den verkliga GFR (även hos patienter med måttlig och svår njurinsufficiens).

För detta är det nödvändigt att känna till patientens kroppsvikt (kg), ålder (år) och serumkreatininkoncentration (mg%). I början kopplar en rak linje patientens ålder och kroppsvikt och markerar punkten på linje A. Därefter markeras serumkreatininkoncentrationen på skalan och ansluter den med en rak linje till punkten på linje A, fortsätter den tills den passerar den endogena kreatininclearingsskalan. Korsningspunkten för den raka linjen med den endogena kreatininclearingsskalan motsvarar GFR.

Tubular reabsorption. Tubular reabsorption (CR) beräknas utifrån skillnaden mellan glomerulär filtrering och minutdiurese (D) och beräknas som en procentandel av glomerulär filtrering med formeln: KR = × 100. Normal rörformig reabsorption sträcker sig från 95 till 99% av det glomerulära filtratet.

Kanalreabsorptionen kan förändras signifikant under fysiologiska förhållanden och minskar till 90% under vattenbelastning. En uttalad minskning av reabsorptionen uppstår när tvångsdiuret orsakas av diuretika. Den största minskningen av tubulär reabsorption observeras hos patienter med diabetes insipidus. En vidhängande minskning av vattenreabsorptionen under 97-95% observeras med primär och sekundär nedsatt njur och kronisk pyelonefrit. Vattenreabsorptionen kan också minska med akut pyelonefrit. När pyelonefritisreabsorption minskar före reducering av GFR. Vid glomerulonephritis minskar reabsorptionen senare än GFR. Vanligtvis är det samtidigt med en minskning av vattenreabsorptionen en brist i njurens koncentrationsfunktion. I detta avseende har en minskning av vattenreabsorptionen i den funktionella diagnostiken av njurarna inte mycket klinisk signifikans.

Ökad tubulär reabsorption är möjlig med nefrit, nefrotiskt syndrom.

Minskad glomerulär filtrering

Lämna en kommentar 16.892

Glomerulär filtrering är en av de viktigaste egenskaperna hos njureaktiviteten. Njurfiltreringsfunktionen hjälper läkare vid diagnos av sjukdomar. Glomerulär filtreringshastighet indikerar huruvida glomerulära glomeruli är skadade och omfattningen av deras skada bestämmer deras funktionalitet. I medicinsk praxis finns det många metoder för att bestämma denna indikator. Låt oss se vad deras kärna är och vilka av dem är mest effektiva.

Vad är det

I ett hälsosamt tillstånd har njurstrukturen 1-1,2 miljoner nefron (komponenter i njurvävnaden) som binder till blodomloppet genom blodkärlen. I nephronen finns en glomerulär ackumulering av kapillärer och tubuli som är direkt involverade i urinbildning - de rengör blodet av metaboliska produkter och korrigerar dess sammansättning, det vill säga primär urin filtreras i dem. Denna process kallas glomerulär filtrering (CF). 100-120 liter blod filtreras per dag.

Schema för glomerulär filtrering av njurarna.

För att bedöma njurfunktion används ofta glomerulär filtreringshastighet (GFR). Det karakteriserar mängden primär urin som produceras per tidsenhet. Filtreringshastigheten ligger i intervallet 80 till 125 ml / min (kvinnor upp till 110 ml / min, män upp till 125 ml / min). Hos äldre människor är kursen lägre. Om GFR finns under 60 ml / min hos en vuxen är detta den första signalen i kroppen om uppkomsten av kroniskt njursvikt.

Faktorer som förändrar graden av glomerulär filtrering av njurarna

Glomerulär filtreringshastighet bestäms av flera faktorer:

1. Hastigheten av plasmaflöde i njuren är den mängd blod som flyter per tidsenhet genom arteriole i glomerulusen. En normal indikator, om en person är hälsosam, är 600 ml / min (beräkningen görs på grundval av data på en genomsnittlig person som väger 70 kg).
2. Trycket i kärlen. Normalt när kroppen är frisk är trycket i bärkärlet högre än i bärkärlet. Annars sker inte filtreringsprocessen.
3. Antal arbetbara nefroner. Det finns patologier som påverkar njurcellens cellulära struktur, vilket medför att antalet förmåga nefron reduceras. En sådan överträdelse leder vidare till en minskning av filtreringsytan, vars storlek beror direkt på GFR.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Reberga-Tareevs test

Ett prov av Reberg-Tareev undersöker nivån av clearance av kreatinin som produceras av kroppen - den volym blod som det är möjligt att filtrera 1 mg kreatinin genom njurarna i 1 minut. Mäta mängden kreatinin kan vara i koagulerad plasma och urin. Tillförlitligheten av studien beror på den tid då analysen samlades in. Forskningen utförs ofta enligt följande: urin samlas in 2 timmar. Det mäter kreatininnivå och minut diuresis (mängden urin som produceras per minut). GFR beräknas baserat på de erhållna värdena för dessa två indikatorer. Mindre vanligt använt sätt att samla urin per dag och 6-timmarsprover. Oavsett vilken metod läkaren använder, tar patienten sutran, innan han har haft frukost tar blod från en ven för att genomföra en studie om kreatininclearance.

Provet för kreatininclearance tilldelas i sådana fall:

1. smärta i njurarna, ögonlock svullnad och anklar;
2. kränkning av urinutsläpp, mörkfärgad urin, med blod;
3. Det är nödvändigt att fastställa den korrekta dosen läkemedel för behandling av njursjukdom.
4. typ 1 och typ 2 diabetes;
5. hypertoni;
6. abdominalt fetma, insulinresistenssyndrom;
7. rökning missbruk
8. kardiovaskulära sjukdomar;
9. före operation
10. kronisk njursjukdom.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Cockroft Guldtest

Cockroft-Gold-testet fastställer också koncentrationen av kreatinin i serumet, men skiljer sig från den ovan beskrivna metoden för provtagningsmaterial för analys. Testet utförs enligt följande: sutra på den tomma magen, patienten dricker 1,5-2 koppar vätska (vatten, te) för att aktivera produktionen av urin. Efter 15 minuter eliminerar patienten behovet av en toalett för att rensa urinblåsan från resterna av formationer under sömnen. Därefter sätta fred. En timme senare samlas den första urinen och tiden registreras. Den andra delen samlas in i nästa timme. Mellan detta tar patienten blod från en ven 6-8 ml. Vidare bestämmer de erhållna resultaten kreatininclearance och mängden urin som bildas per minut.

Glomerulär filtreringshastighet enligt MDRD-formel

Denna formel tar hänsyn till patientens kön och ålder, så med hjälp är det mycket lätt att observera hur njurarna förändras med åldern. Det används ofta för att diagnostisera störningar i njurarna hos gravida kvinnor. Formeln ser sig så här ut: GFR = 11.33 * Crk - 1.154 * ålder - 0.203 * K, där Crk är mängden kreatinin i blodet (mmol / l), K är en koefficient beroende på kön (för kvinnor, 0.742). Om denna indikator lämnas in i mikromol (μmol / l), måste dess värde divideras med 1000. Den största nackdelen med denna beräkningsmetod är felaktiga resultat med en ökad CF.

Skälen till nedgången och ökningen indikatorn

Det finns fysiologiska orsaker till förändringar i GFR. Under graviditeten stiger nivån, och när kroppen åldras går den ner. Också provocera en ökning i hastigheten på maten med hög proteinhalt. Om en person har en patologi med njurfunktioner, kan CF både öka och minska, allt beror på den specifika sjukdomen. GFR är den tidigaste indikatorn på nedsatt njurfunktion. Intensiteten av CF minskar mycket snabbare än njurernas förmåga att koncentrera urin är borttappad och kvävehaltiga slagg ackumuleras i blodet.

När njurarna är sjuka, orsakar minskad filtrering av blodet i njurarna störningar i organets struktur: Antalet aktiva strukturella enheter av njuren minskar, ultrafiltreringskoefficienten förändras, förändringar i njurblodflödet inträffar, filtreringsytan minskar och njurtubtubobstruktionen uppträder. Det orsakas av kroniska diffusa, systemiska njursjukdomar, nefroscleros på grund av arteriell hypertoni, akut leverfel, svår hjärt- och leversjukdomar. Utöver njursjukdomar påverkar extrarenala faktorer GFR. En minskning av hastigheten observeras tillsammans med hjärt- och vaskulär insufficiens, efter en attack av svår diarré och kräkningar, med hypotyroidism, prostatacancer sjukdomar.

Ökad GFR är mer sällsynt, men uppenbarar sig i diabetes mellitus i sina tidiga skeden, hypertoni, systemisk utveckling av lupus erythematosus, vid tidig utveckling av nefrotiskt syndrom. Läkemedel som påverkar kreatininnivåerna (cefalosporiner och liknande effekter på kroppen) kan också öka graden av CF. Läkemedlet ökar koncentrationen i blodet, så vid analysen avslöjade falskt upphöjda resultat.

Lasttester

Grunden för stresstester är njurarnas förmåga att påskynda glomerulär filtrering under påverkan av vissa ämnen. Med hjälp av denna studie bestäms reserven av CF eller njurfunktionell reserv (PFR). För att lära dig det, använd en en gång (akut) belastning av protein eller aminosyror, eller de ersätts av en liten mängd dopamin.

Ladda proteiner är att ändra kosten. Du måste använda 70-90 gram protein från kött (1,5 gram protein per 1 kg kroppsvikt), 100 gram växtgenererade proteiner eller gå in i aminosyran som intravenöst. Hos människor utan hälsoproblem finns en ökning av GFR med 20-65% redan 1-2,5 timmar efter att ha fått en dos av proteiner. Medelvärdet för FIU är 20-35 ml per minut. Om ökningen inte uppstår, är det sannolikt att permeabiliteten hos njurfiltret försämras i en person eller vaskulär patologi utvecklas.

Betydelsen av forskning

Det är viktigt att övervaka GFR för personer med dessa sjukdomar:

• kronisk och akut behandling av glomerulonephritis, liksom dess sekundära utseende
• njursvikt
• inflammatoriska processer utlöst av bakterier
• njurskador på grund av systemisk lupus erythematosus;
• nefrotiskt syndrom;
• glomeruloskleros;
• renal amyloidos;
• nefropati i diabetes etc.

Dessa sjukdomar medför en minskning av GFR långt före manifestationen av njurfunktionella störningar, en ökning av kreatinin och urea i patientens blod. I ett försummelsestillstånd väcker sjukdomar behovet av en njurtransplantation. Därför är det nödvändigt att regelbundet genomföra en undersökning av deras tillstånd för att förhindra utveckling av njurens patologier.

Glomerulär filtreringshastighet är en av huvudindikatorerna för njurs hälsa. Vid det inledande skedet av dess bildning filtreras urinen som ett fluidum som ingår i blodplasma i renal glomerulus genom små kärl som ligger här i kapselns hålighet. Det händer som följer:

Njurernas kapillärer är kantade inifrån av ett platt epitel, mellan cellerna där det finns små hål, vars diameter inte överstiger 100 nanometer. Blodceller kan inte passera genom dem, de är för stora för detta, medan vattnet i plasma och de ämnen som lösts upp i det fritt passerar genom detta filter,

Nästa steg är det basala membranet inuti glomerulusen. Storleken på dess porer är inte mer än 3 nm, och ytan är negativt laddad. Källmembranets huvuduppgift är att separera från de primära urinproteinformationerna som finns i blodplasman. Komplett cellförnyelse av källarmembranet sker minst en gång per år,

och slutligen faller den primära urinen på podocyterna - processerna i epitelet av glomerulus som foder kapseln. Porstorleken mellan dem är omkring 10 nm, och de närvarande myofibrillerna fungerar som en pump som omdirigerar primär urin i glomeruluskapseln.

Under den glomerulära filtreringshastigheten, vilken är den huvudsakliga kvantitativa egenskapen hos denna process, innebär den volymen av den ursprungliga urinen bildad under 1 minut i njurarna.

Graden av glomerulär filtreringshastighet. Tolkning av resultatet (tabell)

Den glomerulära filtreringshastigheten beror på personens ålder och kön. Vanligtvis mäts det enligt följande: När patienten vaknar på morgonen får han ca 2 glas vatten att dricka. Efter 15 minuter urinerar han på vanligt sätt och noterar tiden då urinering slutar. Patienten lägger sig och efter en timme efter avslutad urinering, urinerar man igen, samlar redan urin. En halvtimme efter urinering tar patienten 6-8 ml blod från en ven. En timme efter urinering, urinerar patienten igen och igen samlar en del urin i en separat behållare. Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms av volymen uppsamlad urin i varje del och clearance av endogen kreatinin i serumet och i den uppsamlade urinen.

I en normal frisk medelålders person är normal GFR:

• hos män - 85-140 ml / min,
• hos kvinnor - 75-128 ml / min.

Sedan börjar den glomerulära filtreringshastigheten minska - om 10 år med cirka 6,5 ​​ml / min.

Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms när ett antal njursjukdomar misstänks - det här gör det möjligt att snabbt bestämma problemet innan nivån av karbamid och kreatinin ökar i blodet.

Inledningsskedet av kroniskt njursvikt anses anses minska den glomerulära filtreringshastigheten till 60 ml / min. Nyresvikt kan kompenseras - 50-30 ml / min och dekompenseras när GFR sjunker till 15 ml / min och under. Intermediära GFR-värden kallas subkompenserat njursvikt.

Om graden av glomerulär filtreringshastighet minskar avsevärt, krävs en ytterligare undersökning av patienten för att få reda på om han har njurskador. Om resultaten av undersökningen inte visar något, refereras patienten till en diagnos av en minskning av glomerulär filtreringshastighet.

Glomerulär filtreringshastighet är vanlig för vanliga människor och för gravida kvinnor:

Om den glomerulära filtreringshastigheten ökas, vad betyder detta?

Om den glomerulära filtreringshastigheten skiljer sig från norm uppåt kan detta indikera utvecklingen av följande sjukdomar i patientens kropp:

• systemisk lupus erythematosus,
• hypertoni,
• nefrotiskt syndrom,
• diabetes.

Om den glomerulära filtreringshastigheten beräknas genom kreatininclearance, måste du komma ihåg att med vissa mediciner kan det leda till en ökning av koncentrationen i blodprov.

Om den glomerulära filtreringshastigheten sänks, vad betyder detta?

Till det faktum att graden av glomerulär filtreringshastighet minskar kan följande patologier resultera:

• kardiovaskulärt misslyckande
• uttorkning på grund av kräkningar och diarré,
• reducerad sköldkörtelfunktion,
• leversjukdom,
• akut och kronisk glomerulonefrit,
• prostatatumörer hos män.

En stadig minskning av den glomerulära filtreringshastigheten upp till 40 ml / min kallas allvarligt njursvikt, en minskning till 5 ml / min och mindre är slutstadiet av kroniskt njursvikt.

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) är en känslig indikator på njurens funktionella tillstånd, dess nedgång anses vara ett av de tidigaste symptomen på njursvikt. Reduktionen av GFR uppträder som regel mycket tidigare än minskningen av njurens koncentrationsfunktion och ackumuleringen av kvävehaltiga slagg i blodet. Vid primär glomerulära lesioner detekteras njurfunktionens njurfunktion med en kraftig minskning av GFR (cirka 40-50%). Vid kronisk pyelonefrit påverkas övervägande distala tubuler, och filtreringen minskar senare än tubulatets koncentrationsfunktion. Nedsatt koncentration av njurefunktionen och ibland till och med en liten ökning av blodinnehållet i kvävehaltigt avfall hos patienter med kronisk pyelonefrit är möjlig i avsaknad av en minskning av GFR.

Extrarenala faktorer påverkar SCF. Sålunda minskar GFR med hjärt- och vaskulär insufficiens, kraftig diarré och kräkningar, hypotyroidism, mekanisk obstruktion av urinutflöde (prostatacancer) och leverskada. I det inledande skedet av akut glomerulonephritis sker GFR-nedgång inte bara på grund av kränkningen av glomerulär membranpatent, men också som ett resultat av hemodynamiska störningar. Vid kronisk glomerulonefrit kan en minskning av GFR bero på azotemisk kräkningar och diarré.

Persistent fall av GFR till 40 ml / min vid kronisk njurspatologi indikerar uttalat njursvikt, en droppe till 15-5 ml / min - utvecklingen av terminal CRF.

Vissa läkemedel (till exempel cimetidin, trimetoprim) minskar tubinär utsöndring av kreatinin, vilket ökar koncentrationen i blodserum. Cefalosporingruppsantibiotika orsakas av störningar, vilket leder till falskt förhöjda resultat av bestämning av kreatinin.

Laboratoriekriterier för kroniska njursviktsteg

Kreatininblod, mmol / l

GFR,% av förfallna

Ökad GFR observeras vid kronisk glomerulonephritis med nefrotiskt syndrom, i de tidiga stadierna av högt blodtryck. Man bör komma ihåg att i nefrotiskt syndrom motsvarar inte mängden endogent kreatininclearance alltid GFRs sanna tillstånd. Detta beror på det faktum att kreatinin i nephrotisk syndrom utsöndras inte bara i glomeruli utan också utsöndras av det förändrade rörformiga epitelet och därför K_PTS. endogen kreatinin kan upp till 30% överstiga den verkliga volymen glomerulära filtratet.

Mängden clearance av endogen kreatinin påverkas av sekretionen av kreatinin genom njurrörceller, så dess clearance kan betydligt överstiga det verkliga värdet av GFR, speciellt hos patienter med njursjukdom. För att uppnå exakta resultat är det extremt viktigt att samla urin fullständigt i en exakt definierad tid. Felaktig insamling av urin leder till felaktiga resultat.

I vissa fall, för att förbättra noggrannheten vid bestämning av clearance av endogen kreatinin, föreskrivs H-antagonister.₂-histaminreceptorer (vanligtvis cimetidin i en dos av 1200 mg 2 timmar före insamlingen av daglig urin) som blockerar den kreatininformiga utsöndringen. Upplösningen av endogen kreatinin, uppmätt efter att ha tagit cimetidin, är nästan lika med den verkliga GFR (även hos patienter med måttlig och svår njurinsufficiens).

För detta är det nödvändigt att känna till patientens kroppsvikt (kg), ålder (år) och serumkreatininkoncentration (mg%). I början kopplar en rak linje patientens ålder och kroppsvikt och markerar punkten på linje A. Därefter markeras serumkreatininkoncentrationen på skalan och ansluter den med en rak linje till punkten på linje A, fortsätter den tills den passerar den endogena kreatininclearingsskalan. Korsningspunkten för den raka linjen med den endogena kreatininclearingsskalan motsvarar GFR.

Tubular reabsorption. Tubular reabsorption (CR) beräknas utifrån skillnaden mellan glomerulär filtrering och minutdiurese (D) och beräknas som procent av glomerulär filtrering med formeln: CR = [(GFR-D) / GFR] × 100. Normal rörformig reabsorption sträcker sig från 95 till 99% av det glomerulära filtratet.

Kanalreabsorptionen kan förändras signifikant under fysiologiska förhållanden och minskar till 90% under vattenbelastning. En uttalad minskning av reabsorptionen uppstår när tvångsdiuret orsakas av diuretika. Den största minskningen av tubulär reabsorption observeras hos patienter med diabetes insipidus. En vidhängande minskning av vattenreabsorptionen under 97-95% observeras med primär och sekundär nedsatt njur och kronisk pyelonefrit. Vattenreabsorptionen kan också minska med akut pyelonefrit. När pyelonefritisreabsorption minskar före reducering av GFR. Vid glomerulonephritis minskar reabsorptionen senare än GFR. Vanligtvis är det samtidigt med en minskning av vattenreabsorptionen en brist i njurens koncentrationsfunktion. I detta avseende har en minskning av vattenreabsorptionen i den funktionella diagnostiken av njurarna inte mycket klinisk signifikans.

Ökad tubulär reabsorption är möjlig med nefrit, nefrotiskt syndrom.

Varje dag utsöndras 70-75% av all vätska som förbrukas under dagen från människokroppen. Detta arbete görs av njurarna. Systemets funktion beror på faktorer, varav en är glomerulär filtrering.

Skäl till nedgången

Glomerulär filtrering är processen att bearbeta blodet som flyter till njurarna i nefronerna. Under dagen genomgår blodet 60 gånger reningen. Trycket är normalt 20 mmHg. Filtreringshastigheten beror på det område som upptas av nefronkapillärerna, tryck och membranpermeabilitet.

Om glomerulär filtrering försämras kan två processer uppstå: en minskning och en ökning av funktionen.

Minskad glomerulär aktivitet kan orsakas av faktorer, både njure-relaterade och extrarenala, enligt följande:

• hypotoni;
• förminskad njurartär
• högt onkotiskt tryck
• membranskada;
• minskning av antalet glomeruli;
• stört urinflöde.

Faktorer som stimulerar utvecklingen av glomerulära filtreringsstörningar orsakar vidare utveckling av sjukdomen:

• en minskning av trycket inträffar under stressiga tillstånd, med svår smärta, vilket leder till hjärtavkompensering;
• smalning av artärerna leder till högt blodtryck, brist på urin med svår smärta;
• anuria leder till fullständigt upphörande av filtrering.

Reduktion i glomeruliområdet kan vara associerad med inflammatoriska processer, härdning av kärlen.

Med hypertoni, hjärtavkompensering ökar membranets permeabilitet, men filtrering reduceras: vissa glomeruli kopplas bort från funktionen.

Om den glomerulära permeabiliteten ökar kan proteinutbytet öka. Detta orsakar proteinuri.

Ökad filtrering

Störning av glomerulär filtrering kan observeras både vid minskning och på ökad hastighetsökning. En sådan dysfunktion är osäker. Skälen kan vara:

• reducerat onkotiskt tryck;
• förändringar i trycket i utgående och inkommande arteriole.

Sådana spasmer kan observeras vid sjukdomar:

• jade;
• hypertoni;
• införandet av en liten dos av adrenalin;
• nedsatt blodcirkulation i perifera kärl;
• blodförtunning
• rikligt vätskeintag.

Eventuella övergrepp i samband med glomerulär filtrering bör ske under vård av en läkare. Analys av deras upptäckt tilldelas vanligen när det redan finns misstankar om njursjukdom, hjärtsjukdom och andra patologier som indirekt leder till njursvikt.

Hur bestämmer man?

Att identifiera filtreringshastigheten hos njurarna som tilldelats provet. Det består i att bestämma norm för clearance, d.v.s. ämnen som filtreras i blodplasma och inte genomgår reabsorption eller utsöndring. Ett av dessa ämnen är kreatinin.

Vanligen är glomerulär filtrering 120 ml per minut. Variationer i intervallet från 80 till 180 ml per minut är emellertid tillåtna. Om volymen går utöver dessa gränser måste du leta efter orsaken.

Tidigare i medicin utfördes andra test för att bestämma brott mot glomerulär funktion. Basen togs på de substanser som administrerades intravenöst. Några timmar observeras, liksom filtreringen. Blodplasma togs för studien, det bestämde koncentrationen av injicerade ämnen. Men denna process är svår, så idag ta till sig en lättviktsversion av provet med mätning av kreatininnivå.

Behandling av njurfiltreringsstörningar

Störning av glomerulär filtrering är inte en självständig sjukdom, därför utsätts den inte för riktade behandlingar. Detta är ett symptom eller konsekvens av att ha njurskador i kroppen eller andra inre organ.

Minskad glomerulär filtrering förekommer i sjukdomar:

• hjärtsvikt
• tumörer som minskar trycket i njuren;
• hypotoni.

Ökningen i glomerulär filtreringshastighet uppstår på grund av:

• nefrotiskt syndrom;
• lupus erythematosus;
• hypertoni;
• diabetes mellitus.

Dessa sjukdomar har en annan karaktär, så deras behandling väljs efter en noggrann undersökning av patienten. Du kan slutföra en omfattande diagnos och behandling i din profil på den tyska kliniken Friedrichshafen. Här kommer patienten att hitta allt de behöver: artig personal, medicinsk utrustning, uppmärksam sjukvård.

Vid sjukdomar är korrigering av tillståndet möjligt, mot bakgrund av vilken njuraktiviteten förbättras. Vid diabetes kan normalisering av näring och införande av insulin förbättra patientens tillstånd.

Vid brott mot glomerulär filtrering måste du följa en diet. Mat bör inte vara fet, stekt, salt eller kryddig. Rekommenderad överensstämmelse med högt drickssystem. Proteinintaget är begränsat. Matlagning är bättre ångad, kokt eller stuvad. Överensstämmelse med kosten är föreskriven vid behandlingstillfället och efter det för profylax.

Dessa åtgärder för att förebygga och förbättra njurarnas arbete kommer att bidra till att hantera andra sjukdomar som hör samman med varandra.