1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - En ny formel för utvärdering av GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid m fl, "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5 maj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifieringen av kosten i njursjukdomsstudie) - den rekommenderade formeln för uppskattning av GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J och Beck G. "En förenklad ekvation för serumkreatinin" (abstrakt). J är Soc Nephrol. 2000. 11: s. 155A.)

3. Cockroft-Gault är en formel för bedömning av kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Förutsägelse av kreatininclearance från serumkreatinin." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Glomerulär filtreringshastighetsräknare

Glomerulär filtreringshastighet är en viktig indikator på det funktionella tillståndet hos organen i excretionssystemet. Dess definition hjälper till att identifiera skador på glomerulära apparater. I praktiskt läkemedel beräknas nivån på glomerulär filtrering av innehållet av kreatinin i serum och clearance av detta ämne.

Rensning är volymen av plasma som frigörs av njurarna från ämnet per tidsenhet (vanligtvis tar 1 minut). I diagnosen används endast de ämnen som endast kan utsöndras genom glomerulär filtrering (och inte genom tubulär utsöndring och reabsorption eller en kombination av dem och filtrering). Om ämnet filtreras av den glomerulära apparaten, men inte utsätts för utsöndring och reabsorption i tubuleapparaten, är mängden av dess clearance lika med GFR.

Direkta metoder

För att erhålla värdet av GFR användes följande analyter:

• inulin;
• 125I-iotalamat;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Men användningen av dessa ämnen är begränsad av behovet av kontinuerlig intravenös infusion för att upprätthålla en konstant koncentration i blodet. För att beräkna parametern under infusionen samlas fyra portioner urin med ett intervall på en halvtimme. Denna metod är tekniskt svår och ganska dyr, vilket är anledningen till att den är tillämplig inom ramen för forskningsarbete och inte i utbredd praxis.

Indirekt analys

Oftast beräknas denna parameter med nivån av endogent kreatininclearance. Detta ämne är den slutliga metaboliten av kreatin och kreatinfosfat. Hastighetsparametrarna för kreatininbildning och utsöndring av denna substans är konstanta och bestäms av volymen av muskler.

Därför bildas mer av detta ämne hos män (särskilt de som är aktivt involverade i sport). Dessutom ökar intensiteten av kreatininbildning vid omfattande nekrotiska förändringar i skelettmusklerna.

Kreatininutsöndring utförs mestadels med hjälp av glomerulär filtrering, men en liten andel av den utsöndras av kanalikulärapparaten. Av denna anledning är filtreringshastigheten, som fixeras genom kreatininclearance, något förhöjd.

Om njurarna arbetar fysiologiskt är storleken på denna ökning från 5 till 10%. Om glomerulär filtrering minskar ökar andelen utsöndrad kreatinin. I händelse av brist på njurefunktion kan kreatininclearancenivån vara mer än 70% av GFR.

Mängden tubulär utsöndring av kreatinin kan inte förutsägas på grund av dess instabila natur hos samma patient. En annan svårighet vid utvärdering av GFR är effekten av läkemedel på nivån av tubulär kreatininsekretion. T ex kan trimethoprim och cimetidin öka koncentrationen av kreatinin i plasma och minska dess clearance utan att ändra GFR.

Analysen av kreatininclearance är dock fortfarande en enkel och allmänt använd metod för att bestämma njurarnas funktionella status. Sprid undersökningen av daglig urin. För att få tillförlitliga indikatorer måste patienten vara medveten om att urinsamlingen är korrekt:

• efter den första urinningen på morgonen bör urn hällas;
• efter samla hela urinen under dagen;
• Den sista delen, som erhålles 24 timmar efter den första, läggs till de tidigare uppsamlade.

Fysiologisk är värdet av den dagliga utsöndringen av kreatinin hos män - 18-21 mg / kg och hos kvinnor - 15-18 mg / kg. Om mindre värden erhålls, antas ett av följande resultat: felaktig insamling av urin, brist på muskelvolymen, uttalad njurinsufficiens.

Före eller efter urinsamling bör koncentrationen av kreatinin i serum bestämmas. Det erhållna värdet bör omräknas med standarden på kroppens yta (delande av kroppens yta och multiplicera med 1,73 m2). Godtagbar variation i värden beror på forskningsmetoden, men oftast ligger den inom området 85-125 ml / min för män och 75-115 ml / min för kvinnor).

Matematiskt uttrycks nivån av kreatininclearance genom ekvationen: C = (Km * V) Cdc, vilket återspeglar koncentrationen av kreatinin i urinen respektive blodet, såväl som mängden urin som frisätts per minut (dvs minutdiurese).

Andra formler

I medicinsk praxis bestäms GFR på grundval av ett antal ekvationer, som inkluderar koncentrationen av kreatinin i blodet och listan över individuella parametrar (ålder, kroppsvikt, höjd). Beräkningen underlättas med hjälp av speciella kalkylatorer. Cockcroft-Gault-metoder, MDRD, CKD-EPI ekvation används. För att bestämma GFR i barndomen använd Kunnahan-Barrath och Schwartz formlerna.

Cockcroft-Gault

Det är den första formuleringen som utvecklades för att utvärdera kreatininclearance. Det kännetecknas av felaktighet när det gäller acceptabla eller obetydligt reducerade filtreringshastighetsparametrar.

Kroppsvikt tas i kilo, ålder i år, koncentrationen av kreatinin i μmol / l.

Denna ekvation används nu ganska mycket. Nackdelen med denna beräkningsmetod är att den underskattar värdet av GFR vid dess höga värden.

• 1,73 m2 är den genomsnittliga ytan på en vuxen.
• Scr-serumkreatininkoncentration.
• IDMS antas vara lika med ett, om laboratoriet inte använder spädningsmetod-masspektrometritekniken för kreatinin, 0,95 - om tillämpligt.

Denna kalkylator gäller inte akut njurskada. Dessutom har denna formel inte undersökts för patienter äldre än 70 år, eftersom resultatet av dess användning inom intervallet 70 år och äldre kan vara felaktigt.

CKD-EPI

Med denna ekvation kan du få ett mer exakt värde av parametern om filtreringshastigheten är mer än 60 ml / min / 1,73 m2.

• Cr-serumkreatininkoncentration;
• ålder (år).

Schwartz

Gäller för barn och ungdomar under 18 år. Det ser ut så här: Tillväxten tas i centimeter, Scr är kreatinin i blodserum, i μmol / l.

Koefficienten 36,2 väljs empiriskt. Det finns modifieringar av denna formel, där denna koefficient har olika värden och bestäms av barnets specifika åldersgrupp och hans kön.

Barrat

Det används också för att uppskatta filtreringshastigheten hos barn. Det ser ut som:

Behandling av indikatorer

Ett GFR-värde på mindre än 60 ml / min definieras som början av kronisk njursjukdom som ett resultat av att de flesta nefroner träffas.

Naturen hos förändringen i glomerulär filtreringshastighet, beroende på ålder:

• 20-20-116
• 30-39-107
• 40-49-99
• 50-59-93
• 60-69 - 85
• från 70 år - 75

Det finns situationer där användningen av beräkningsmetoder för bestämning av glomerulär filtreringshastighet är oacceptabel. Deras lista innehåller:

• Patientens kroppsstorlek och volymen av hans muskler är väsentligt avvikda från de genomsnittliga parametrarna (i denna kategori ingår några idrottare, liksom personer som har amputerade lemmar).
• Den uttalade naturen av utmattning eller närvaron av övervikt. Kroppsmassindex eller mindre än 15 eller mer än 40 kg / m2.
• Gestationsperiod
• Miodistrofisk patologi.
• Pares och förlamning av lemmarna.
• Adherens till en vegetarisk kost.
• Skarp minskning av njurfunktionen (ökning av akut eller snabbt progressiv nefritisk syndrom).
• Skick efter njurtransplantation.

Efter 30 år minskar filtreringshastigheten successivt. Men nivået av kreatinin i blodet över tiden ökar inte, eftersom det finns en minskning av muskelvolymen. Av denna anledning kan hos äldre patienter även en liten ökning av koncentrationen av kreatinin i blodet bekräfta förekomsten av uttalade patologier av njurarna.

GFR är en viktig parameter för att identifiera njurfelets stadium, indikationer för dialysprocedurer, organtransplantation. I händelse av en stark njurfunktionsbrist, ger bestämningen av GFR endast genom kreatininclearance en uttalad överskattning av indexet.

När den glomerulära filtreringshastigheten är mindre än 30 ml / min är det korrekt att analysera njurarnas funktionalitet enligt det genomsnittliga värdet av urea och kreatinin som registreras samtidigt, eftersom båda analyterna filtreras, men urea utsätts för reabsorption och kreatinin utsöndras. Processerna balanserar varandra, och därför kommer medelvärdet av clearance av dessa ämnen att avspegla den önskade indikatorn mer exakt.

Njurfunktion och kardiovaskulär risk

All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskva 2011

18. Njurfunktion och kardiovaskulär risk

Resultaten av stora epidemiologiska studier (NHANES III, Okinawa Studu et al.) De senaste decennierna har visat en hög förekomst av njurdysfunktion i den allmänna populationen (10-20%), med njurdysfunktion hos patienter med hjärt-kärlsjukdom, observerade diabetes mycket oftare och är associerad med en betydande ökning risk för MTR och död, inklusive i ACS, MI, interventioner för myokardiell revaskularisering [283-289]. I CHF är mortalitetsnivån omvänd proportionell mot graden av GFR, vilket är samma signifikanta prognosfaktor som värdet av LV-ejektionsfraktionen eller funktionsklassen CH i NYHA [291-293]. Även en liten minskning av njurarnas funktionella förmåga är förknippad med en ökning av kardiovaskulär risk, vilket ökar omvänt med nivån av GFR och med GFR 2, som kan spåras i 3 månader eller mer, oavsett nephropatiens natur och etiologi. CKD-markörer är albuminuri och GFR, och storleken på den senare används för att skilja sjukdomsstadierna (tabell 15) och som en prognostisk faktor.

Tabell 15. Stages av kronisk njursjukdom

Cockcroft-Gault formel (ml / min)
Kreatininclearance * = 88 × (140 ålder, år) x kroppsvikt, kg / 72 x serumkreatinin, μmol / l
Kreatininclearance * = (140 år) x kroppsvikt, kg / 72 x serumkreatinin, mg / dL
* för kvinnor multipliceras resultatet med 0,85

En vanlig nackdel med dessa formler är deras oriktighet vid normala eller något reducerade GFR-värden.

Nyligen har en ny CKD-EPI-formel föreslagits, vars beräkning ger mer exakta resultat, inklusive njurernas intakta funktionella förmåga.

Formel CKD-EPI (ml / min / 1,73 m 2)
För män: GFR = 141 × min (Scr ** / 0,9), 1) -0,411 × max (Scr ** / 0,9), 1) -1,209 × 0,993 Ålder
För kvinnor: GFR = 144 × min (Scr ** / 0,7), 1) -0,329 × max (Scr ** / 0,7), 1) -1,209 × 0,993 Ålder
** serumkreatinin, mg / dl

Under graviditeten, extrema ålder och kroppsstorlek, svår undernäring, para- och quadriplegia, en vegetarisk kost, snabbt föränderliga njurfunktion och innan utnämningen av nefrotoxiska läkemedel beräkningsmetoden för att bestämma den glomerulära filtrationshastigheten är tillräcklig för att bedöma njurfunktion, på grund av vilka det är nödvändigt att bestämma kreatininclearance genom koncentration i blod och urin.

Utsöndring av protein i urinen. Normal utskott av urinprotein hos vuxna är 50 mg / dag, albumin - 10 mg / dag. Ökad albuminutsöndring är en känslig markör för njurskador vid diabetes och högt blodtryck och, i frånvaro av urinvägsinfektion och feber, återspeglar patologin hos den glomerulära apparaten i njurarna. Det prediktiva värdet av UIA i förhållande till utvecklingen av MTR är mycket hög vilket medför bestämning av nivån av albuminutsöndring i urinen. För den initiala bedömningen tillåts kvalitativ bestämning med användning av testremsor, men urinproteinutsöndring bör övervakas med kvantitativa metoder.

Beroende på bestämningsmetoden anses albumin / proteinhalter i tabell 16 vara diagnostiska.

Tabell 16. Definition av albuminuri och proteinuri

Definitionen av MAU och beräkningen av GFR har ett självständigt och komplementärt diagnostiskt värde som återspeglar proteinuriska och icke-proteinuriska mekanismerna för nefropati-progression vid hypertoni med och utan diabetes.

FR i utvecklingen av CKD överensstämmer i stor utsträckning med FR av CVD, vars viktigaste är ålder, hypertoni, hyperglykemi, dyslipidemi, hypeurikemi och fetma. Eftersom minskningen av funktionsförmågan av njurarna (minskad GFR 2) blir allt viktigare, "njure" faktorer av kardiovaskulär risk, som inkluderar proteinuri, aktivering av RAS, hyperhomocysteinemi, nedsatt kalcium-fosformetabolism, minskade erytropoietinproduktion med utveckling av anemi [294, 295 ].

Behandling av CKD syftar till att hämma sjukdomsprogressionen och förhindra utvecklingen av SSO. Föreslagen under de senaste åren, renal skydd, och med tanke på de gemensamma riskfaktorer och hjärtskyddande strategi innehåller flera viktiga komponenter: en normalisering av blodtrycket, minska eller vända utvecklingen av UIA och proteinuri ersättning SD, korrigering av anemi, dyslipidemi, och kalcium-fosfor metabolism, samt en varning akut nedgång i njurefunktionen.

Hittills har den överordnade betydelsen av att uppnå målblodtrycket övertygande bevis på långsam renal dysfunktion hos patienter med MAU, proteinuri och kroniskt njursvikt. Målnivån hos patienter med CKD är blodtryck 2) Korrigering av startdosen av ACE-hämmaren och vissa ARB-er är nödvändig.

Korrigering av dyslipidemi hos patienter med CKD utförs i enlighet med rekommendationerna för förebyggande och behandling av ateroskleros.

Anemi orsakad av en minskning av erytropoietinproduktionen är en prognostiskt ogynnsam faktor för både CVD och njurpatologi, vilket orsakas av utvecklingen av vävnadshypoxi och fibros. I utnämning eritropoezstimuliruyuschih läkemedel för behandling av anemi hos patienter med hjärtsjukdom patologi, med hänsyn till resultaten av studier SKAPA, BEHANDLA och kören, rekommenderas det inte att sträva efter hemoglobinvärden ≥120 g / l på grund av kardiovaskulär säkerhet [296-299].

Trots den höga förekomsten av CKD och den höga kardiovaskulära risken förknippad med CKD, förblir ofta odiagnostiserad och patientmedvetenheten om deras sjukdom är mycket låg. CKD-screening bör inneha en viktig plats i strukturen för förebyggande av både njur- och hjärtpatologi. Huvuduppgiften ska vara att identifiera de tidiga stadierna av sjukdomen och urvalet av grupper med stor risk att utveckla denna nefropati, särskilt hos patienter med CVD och diabetes.

Glomerulär filtreringshastighet

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) - den mängd blod som rengörs av njurarna under en viss tidsperiod. GFR är huvudindikatorn för bedömning av njurfunktion och stadium av njursvikt. Den glomerulära filtreringshastigheten bestäms av blodets clearance (clearance) från vissa ämnen som utsöndras av njurarna, vilka inte utsätts för utsöndring och reabsorption i tubulerna (oftast är det kreatinin, inulin, urea).

Med tanke på att detta är ganska mödosamt, beräknas GFR i speciella formler baserat på koncentrationen av kreatinin i blodet och vissa anatomiska och fysiologiska parametrar (höjd, vikt, ålder). Underlättar beräkningen av användningen av speciella kalkylatorer. De huvudsakliga metoderna som används är Cockroft-Gault-formeln, MDRD och CKD-EPI ekvationen. För att beräkna GFR hos barn används Schwarz- och Kunnahan-Barrath-formeln.

Cockcroft golt formel

Tack för ditt arbete. Det visade sig vara mycket användbar och multifunktionell kalkylator. Kanske finns det en version för Android? Att använda webbplatsen i det dagliga arbetet är inte alltid bekvämt.

För en smartphone kan du använda den minimalistiska SKF-kalkylatorn med samma funktion https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
När du har öppnat länken måste du välja "Spara" i mobiltelefonens webbläsare och när du behöver en räknare, ring den från menyn "Sparade sidor".

God dag!
Och du kan klargöra följande punkt:
I kursen (i världen och i vårt land) 2 metoder - Jaffe och enzymatisk, skillnaden i värdena på 10-15 enheter. Resultaten för miniräknare är också naturliga. Det finns inget omnämnande eller justering enligt metoden i någon räknare. Kommentar, om du kan.

Mycket tacksam för denna räknare. Jag beräknade det och lugnade sig lite, för jag är i den gröna zonen för nu och jag hoppas att stanna där så länge som möjligt. Och vi kommer att fortsätta att hantera hypertoni.

Berätta för mig om Schwarzformeln, jag har en scf 83 och över 120 för andra formler som betyder

Schwartz formel - endast för barn. Om patienten är över 18 år ska CKD-EPI-formuläret användas.

Cockcroft golt formel

Utvärdering av njurfunktion med tre formler.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - En ny formel för utvärdering av GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid m fl, "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5 maj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifiering av kosten i njursjukdomsstudie) - den rekommenderade formeln för uppskattning av GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J och Beck G. ".J är Soc Nephrol. 2000. 11: s.155A. Nephron.org)

3. Cockroft-Gault är en formel för bedömning av kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Förutsägelse av kreatininclearance från serumkreatinin." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Cockcrofts formel

Kalkylator för glomerulär filtreringshastighet: Cockroft-Gault-formel, MDRD, CKD-EPI, Schwartz

Universell kalkylator för glomerulär filtreringshastighet och kreatininclearance

Kalkylatorn är sammanställd av B.T. Bikbov. (Boris.bikbov.ru). Följande källor användes vid kompilering av räknaren: [1] KDIGO 2012 Klinisk praxis för njursjukdom. Kidney International Supplement 2013, 3: 1-150. [2] Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. En ny ekvation för att uppskatta glomerulär filtreringshastighet. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12. [3] Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S. et al. Använda ett standardiserat serum för ett dietingsystem. Annaler of Internal Medicine 2006, 145: 247-54. [4] Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat BJ, et al. Jämförelse av Schwartz-formeln. Kidney International 2013; 83: 524-30. [5] National Kidney Foundation. K / DOQI klinisk praxis för njursjukdom: utvärdering, klassificering och stratifiering. The National Journal of National Kidney Foundation 2002, 39: S1 - S266. [6] Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" avser ursprunget till kroniskt njursvikt (I den nya delen av K / DOQI-rekommendationerna om diagnos, klassificering och bedömning av svårighetsgraden av kronisk njursjukdom). Nefrologi och dialys. 2004. Volym 6, nr 3. Från 204-220.

Lägg länk i eller andra

Njurfunktion och kardiovaskulär risk

catad_tema Nephrology - Artiklar Kommentarer

All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskva 2011

Föregående avsnitt | Innehåll | Nästa avsnitt

18. Njurfunktion och kardiovaskulär risk

Resultaten av stora epidemiologiska studier (NHANES III, Okinawa Studu et al.) De senaste decennierna har visat en hög förekomst av njurdysfunktion i den allmänna populationen (10-20%), med njurdysfunktion hos patienter med hjärt-kärlsjukdom, observerade diabetes mycket oftare och är associerad med en betydande ökning risk för MTR och död, inklusive i ACS, MI, interventioner för myokardiell revaskularisering [283-289]. I CHF är mortalitetsnivån omvänd proportionell mot graden av GFR, vilket är samma signifikanta prognosfaktor som värdet av LV-ejektionsfraktionen eller funktionsklassen CH i NYHA [291-293]. Även en liten minskning av njurarnas funktionella förmåga är associerad med en ökning av kardiovaskulär risk, vilket ökar omvänt med nivån av GFR och i GFR 90

Definitionen av MAU och beräkningen av GFR har ett självständigt och komplementärt diagnostiskt värde som återspeglar proteinuriska och icke-proteinuriska mekanismerna för nefropati-progression vid hypertoni med och utan diabetes.

FR i utvecklingen av CKD överensstämmer i stor utsträckning med FR av CVD, vars viktigaste är ålder, hypertoni, hyperglykemi, dyslipidemi, hypeurikemi och fetma. Med en minskning av njurarnas funktionella förmåga (minskning i GFR 60 ml / min / 1,73 m2.

Uppdelning av stadier av kronisk njursjukdom med graden av GFR

SKF-kalkylator för dator, mobiltelefon, pappers nomogram och linjaler | Omnibus rebus | Boris Bikbov

Här är en lista över möjliga alternativ för beräkning av glomerulär filtreringshastighet.

ξ On-line GFR-kalkylator Universell kalkylator för GFR-GFF kan beräknas med hjälp av CKD-EPI, MDRD-formler (för laboratorier med standardisering och utan standardisering av kreatinindefinition) och kreatininclearance med användning av Cockroft-Gault-formeln. Kalkylatorn beräknar också SCF för barn som använder Schwarz-formuläret och 2013 Schwarz kvadratiska formeln. Kalkylatorn ger rekommendationer om taktik för patienthantering, beroende på beräknad GFR.

ξ GFF-kalkylator för persondator Om du inte vill ansluta till Internet kan du ladda ner den själv och använda den universella GFR-kalkylatorn på vilken som helst dator med samma funktionalitet. För att starta kalkylatorn i webbläsaren på en dator, dubbelklicka på filen "Calculator SCF" i det hämtade arkivet.

ξ Online SKF-mobilkalkylatorn Genom att skriva adressen j.mp/skfcalc i mobiltelefonen eller smarttelefonens webbläsare kan du gå till specialversionen av den universella SKF-kalkylatorn för alla mobila enheter. Den här mobila versionen innehåller endast räknaren för beräkning av glomerulär filtreringshastighet, utan grafik och bibliografi, och du kan också beräkna GFR med formlerna CKD-EPI, MDRD, Schwarz och kreatininclearance enligt Cockroft-Gault. Du kan också gå till SKF-kalkylatorn för mobila enheter via QR-koden.

Du kan också spara den här filen på din mobila enhet (från enklaste mobiltelefoner till smartphones) och använda kalkylatorn utan en Internetanslutning. För att göra detta, gå först till kalkylator sidan och välj "Spara" i mobiltelefonens webbläsare, och när du behöver en räknare, ring det från menyn "Sparade sidor".

ξ SKF-kalkylator för mobila enheter Om du vill använda SKF-kalkylatorn regelbundet på en mobiltelefon kan du antingen spara universalkalkylatorn enligt ovan eller installera ett av de fria programmen:

• Den mest funktionella är det engelskspråkiga programmet för Android, iPhone, iPad eller BlackBerry. Förutom att beräkna GFR innehåller den ett antal andra "nefrologiska" räknare och handböcker.
• Om du vill använda det ryska språket SKF beräkningsprogram för Android, installera det från Google.Play. Det kan beräknas med hjälp av CKD-EPI, MDRD och Cockroft-Gault formlerna.
• Om du av någon anledning inte kan använda dessa alternativ, så finns det en Cockroft-Gault formelräknare för en Java-aktiverad mobiltelefon. Tänk på att Cockroft-Gault-formuläret är minst noggrann av allt, och dess användning rekommenderas inte för närvarande.

ξ Papper nomogram och linjalräknare för beräkning av GFR Om du inte kan använda en dator eller mobiltelefon för att beräkna glomerulär filtreringshastighet kan du skriva ut nomogram för CKD-EPI-formuläret och bestämma GFR baserat på ålder, kön och kreatinin. Eftersom nomogrammen inte visar alla graderingar av ålder och kreatinin, kommer bestämningen av den glomerulära filtreringshastigheten att använda dem att vara mindre noggrann.

Vid nefrologikonferenser finns det nästan alltid papperslinjer för att definiera SCF. Tyvärr finns det ingen allmän tillgång till sina layouter. Den enda modellen av SKF-beräkningsgränsen, som offentliggörs av upphovsrättsinnehavaren, gör det möjligt att beräkna den glomerulära filtreringshastigheten baserat på nivån av cystatin C, vilket är nästan irrelevant för rysk praxis.

BUZ UR "URC AIDS och IZ"

SKF-kalkylator - beräkning

Kalkylator för glomerulär filtreringshastighet (GFR), kreatininclearance och kroppsmassindex (BMI)

Utvärdering av njurfunktion med tre formler.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - En ny formel för utvärdering av GFR (se Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid m fl, "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5 maj; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifiering av kosten i njursjukdomsstudie) - den rekommenderade formeln för uppskattning av GFR (se Levey AS, Greene T, Kusek J och Beck G. ". J är Soc Nephrol. 2000. 11: s. 155A.)

3. Cockroft-Gault är en formel för bedömning av kreatininclearance (se Cockcroft DW, Gault MH., "Förutsägelse av kreatininclearance från serumkreatinin." Nephron 1976, 16 (1): 31-41)

Kreatinin, glomerulär filtreringshastighet (GFR, GFR) enligt Cockroft-Gault formel (Cockroft-Golt)

Blodprovtagning för analys utförs på tom mage (minst 8 och inte mer än 14 timmar fastande).

Forskningsmetod: Beräknad

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) är den mest exakta indikationen på njurarnas funktionella tillstånd, vilket indikerar graden av nefronbehållning och representerar glomerulär filtrering per tidsenhet.

Med ålder minskar GFR gradvis (efter 40 år med ca 1% per år). En kvinnas GFR kommer att vara 15% lägre än den hos en man som har samma kreatininnivå.

INDIKATIONER FÖR FORSKNING:

• Kronisk glomerulonephritis;
• amyloidos;
• Lupus nefritis;
• Diabetisk glomeruloskleros.

TOLKNING AV RESULTAT:

Referensvärden (standardvariant):

Ökad GFR observeras i de tidiga stadierna av diabetes, hypertoni, systemisk lupus erythematosus, nefrotiskt syndrom. En minskning av GFR-indexet indikerar en minskning av njurens filtreringsfunktion, men det kan också bero på hemodynamiska faktorer - hypotoni, chock, hypovolemi, dehydrering, svår hjärtsvikt.

I enlighet med 2012 års nationella riktlinjer, sänker GFR-strängen (3) "295" ["cito_price"] => sträng (3) "590" ["förälder"] => sträng (2) "17" [10] => sträng (1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => array (1) < [0]=>array (3) < ["cito"]=>sträng (1) "Y" ["own_bmat"] => sträng (2) "12" ["namn"] => sträng (31) "Blod (serum)" >>>

Blodprovtagning för analys utförs på tom mage (minst 8 och inte mer än 14 timmar fastande).

Forskningsmetod: Beräknad

Glomerulär filtreringshastighet (GFR) är den mest exakta indikationen på njurarnas funktionella tillstånd, vilket indikerar graden av nefronbehållning och representerar glomerulär filtrering per tidsenhet.

Med ålder minskar GFR gradvis (efter 40 år med ca 1% per år). En kvinnas GFR kommer att vara 15% lägre än den hos en man som har samma kreatininnivå.

INDIKATIONER FÖR FORSKNING:

• Kronisk glomerulonephritis;
• amyloidos;
• Lupus nefritis;
• Diabetisk glomeruloskleros.

TOLKNING AV RESULTAT:

Referensvärden (standardvariant):

Cockcroft kreatininclearance bedömning - Gault

Du kan också vara till hjälp:

Om den här kalkylatorn

* Denna kalkylator låter dig beräkna kretinininmetoden Cockcroft DW, Gault MH

formeln

Kreatininclearance enligt formeln Cockcroft-Gault = (140-ålder) * (vikt i kg) * (0,85 om kvinnlig) / (72 * kreatinin mg / dL)

I Förenta staterna mäts vanligtvis kreatinin i mg / dl, medan i Kanada och Europa i μmol / l. 1 mg / dl kreatinin är 88,4 μmol / L

Av denna anledning används en korrigeringsfaktor i formeln: kreatininnivån är dividerad med 0,0884 och multiplicerad med 1000.

tolkning

Ytterligare information

Formeln möjliggör en rimlig bedömning av kreatininclearance, utom i fall där:

• Det finns en snabb förändring av plasmakreatininnivån (både uppgång och fall).
• Patienten är avsevärt utmattad.

I dessa situationer måste följande antaganden göras:

• Vid en snabb ökning av plasmakreatininnivå (dvs. mer än 44,2-61,88 mol / l per dag) är det bäst att anta att kreatininclearance inte överstiger 10 ml / min.
• I utmattna patienter kan det antas att det faktiska clearanceet blir lägre än uppskattningen, men det exakta värdet kan inte bestämmas.

Med hjälp av beräkningsformeln bör man komma ihåg att det erhållna värdet av kreatininclearance är en uppskattning och kan skilja sig från den verkliga i större eller mindre riktning. Därför bör den resulterande uppskattningen endast beaktas i samband med andra faktorer som identifieras under patientens undersökning. Beslut om läkemedelsbehandling och doser bör baseras på en bedömning av den kliniska bilden.

Signifikanta förändringar i kreatininnivåer kan bero på andra faktorer (uttorkning, användning av nefrotoxiska läkemedel, överdriven kreatininproduktion på grund av skada eller överdriven fysisk ansträngning eller minskad produktion vid njursjukdom eller utmattning).

Särskild försiktighet ska tas vid bedömning av kreatininclearance i:

• Äldre (över 90 år)
• Patienter med undervikt (mindre än idealisk)
• Patienter efter levertransplantation

Obs! Med hjälp av den faktiska kroppsvikten hos patienter med fetma (och eventuellt patienter med ascites) för beräkning av clearance kan kreatininclearance vara mycket högre än dess verkliga värde.

Vissa experter föredrar i sådana fall att använda en sådan indikator som "korrigerad kroppsmassa" (det kan exempelvis beräknas med hjälp av följande formel: ideal kroppsvikt + 0,4 * [genomsnittlig vikt - ideal kroppsvikt]).

Detta gäller särskilt i fall där en bedömning av kreatininclearance är nödvändig för att beräkna doser av antibiotika.