Bihårablödning uppstår som ett resultat av körtelcellernas död eller bildandet av blodproppar. Hos vuxna sker sjukdomen i undantagsfall.

Orsaken till patologin hos spädbarn är ofta svår förlossning, under vilken barnet är skadat. Med försenad sjukvård är dödlig.

Bihårablödning hos vuxna

Binjurarna är körtlar som producerar specifika enzymer och spelar en viktig roll i människokroppen. Patologi hos vuxna detekteras sällan och är en komplikation av den underliggande sjukdomen.

Svårighetsgraden av kliniska manifestationer beror på lesionsområdet, varaktigheten av blödningen och patientens åldersgrupp. Brist på sjukvård i två veckor leder till döden.

Ursprungsmekanism

Den främsta orsaken till skador på binjurarna, vilket leder till blödning, betraktas som infektionssjukdomar. Att provocera utvecklingen av patologi kan:

• myokardinfarkt;
• tuberkulos;
• störningar i hjärtmuskeln;
• komplicerad graviditet
• påkänning;
• tarminflammation
• cirros;
• pankreaspatologier i det akuta skedet;
• vridande ovariecyst hos kvinnor;
• riklig blodförlust efter leverans
• stark toxicos
• operationer på höftledet;
• olika skador på jobbet, efter en olycka
• onkologi.

Orsakerna är också tumörer som bildas på binjurens yta och metastaserade till andra organ.

Tecken på sjukdom

Det första symptomet på blödningar i binjurarna är en stark och skarp smärta som uppstår i bröstet, bäcken, sakrum, nedre delen av ryggen. Bland patienternas klagomål noteras:

• kränkningar av magen
• illamående tillsammans med kräkningar
• yrsel;
• generell svaghet och sjukdom som ett resultat av lägre hemoglobinnivåer;
• hjärtklappning;
• ledsmärta;
• förändring i blodtrycket.

På ytan av huden förekommer utslag i form av små papper. Över tiden förenar och formar de plack. Kroppstemperaturen kan stiga till 38 grader.

Diagnostiska metoder

Vid misstänkt blödning av patientens binjurar, tas de omedelbart till en sjukhus, där diagnosen görs. Först och främst läser doktorn historien och föreskriver följande diagnostiska åtgärder:

1. Blodtest för att fastställa kortisolnivåer. Det är ett hormon som syntetiseras av binjurarna.
2. MR och CT. Genomfördes för att identifiera källan till den patologiska processen.

I avsaknad av symtom kommer en specialist att bedöma organets massa och eventuella avsättningar av salter i mjuka vävnader. Fram till analysens resultat kan patienten inte äta. Om ett högt saltinnehåll upptäcks bör patienten begränsa konsumtionen av fett- och kalorimatar. Detta är nödvändigt så att salter och toxiner elimineras snabbare från kroppen och ackumuleras inte.

Behandlingsmetoder

Drogbehandling för blödning i binjurarna innebär att C, P, K, glukos och blodplasma preparat innehåller vitaminer. För att minska mängden blodförlust är det nödvändigt att stabilisera kroppstemperaturen. Tilldela introduktionen av "desoxikortikosteron" intravenöst.

Patienten är ordinerad kortison. Dosen bestäms av läkaren beroende på patientens tillstånd och resultatet av testen. Läkemedlet "Strofantin" används för att återställa och upprätthålla hjärtmuskulaturens arbete.

Kirurgisk ingrepp indikeras vid allvarlig skada på binjurarna som ett resultat av brist på hematom eller förekomsten av comorbiditeter.

utsikterna

Prognosen för binjureblödning beror på vårdtidens skull och skadorna. När patienten har fått behandling vid det första utvecklingsstadiet kan patologin botas.

Med bilaterala skador på organen blir blödningen nästan alltid dödsorsaken.

Hur man förebygger sjukdom

Vilken sjukdom som helst är lättare att förebygga än att bota. För att undvika blödningar i binjurarna rekommenderar experter:

• ät rätt
• behandla smittsamma sjukdomar i rätt tid
• stärka immunförsvaret
• undvik olika slags skador;
• genomgå regelbundna undersökningar.

Om symptom uppstår, kontakta omgående läkare. Brist på behandling i 14 dagar är dödlig.

Bihårablödning hos nyfödda

Sjukdomen diagnostiseras i 20% av fallen. Utvecklar oavsett barnets kön. Riskgruppen inkluderar nyfödda med skinka previa.

Bilateral biverkning av binjurarna leder nästan alltid till döden.

Etiologi av sjukdomen

Orsakerna till blödning hos spädbarn är infektioner och olika skador som uppstår vid födelseprocessen som ett resultat av medicinska fel eller svårt arbete. Med skada är dödligheten nästan 100%.

Bland de infektiösa patologierna som kan framkalla binjureblödning finns:

Bakterier orsakar ökad blodkoagulering och blodplättar håller sig ihop. Som ett resultat börjar blodproppar att bildas. Mot bakgrund av förändringarna förlorar blodet sin förmåga att koagulera snabbt, blödning uppstår.

Orsaken till patologin kan vara en otillräcklig mängd syre som barnet får om navelsträngen skars innan pulsationen stoppades.

Ackumulerade under perioden av prenatal utveckling, trängselprodukter tränger in i binjurarna, ett hematom bildas, vilket orsakar blödning.

Klinisk bild

Bihårablödning förhindrar produktion av ett hormon, vilket leder till irreversibla förändringar i kroppen. Först av allt uppträder binjurinsufficiens. Graden av symtom beror på graden av utveckling.

I det första steget observeras:

• minskad aptit
• förändring i blodtrycket;
• missfärgning av hud och slemhinnor.

Förbättra barnets tillstånd kan bara vara genom introduktionen av hormonet.

I andra etappen är sjukdomen åtföljd av kräkningar, uttorkning, dålig urinering, feber.

Den tredje etappen kännetecknas av en fullständig brist på urinering, koma och en minskning av temperaturen.

När den gastrointestinala formen av blödning uppstår:

• buksmärtor;
• illamående med kräkningar
• flatulens;
• snabb minskning av kroppstemperaturen;
• diarré;
• chock;
• tryckreduktion;
• död.

Vid kardiovaskulär insufficiens, som har en akut karaktär, är huvudsymptomen:

• Utseendet av kall svett på ytan av huden;
• svag puls;
• blå hud;
• hjärtklappning;
• tryckreduktion;
• chock.

Döds sannolikheten i detta fall är 100%.

När meningoencefalitiska former faller, faller barnet in i koma, det finns inga reaktioner på uppenbarelser av uppmärksamhet, motorisk aktivitet. Efter ett tag observeras konvulsioner, chock, reducerat tryck och dödsfall.

Den vanligaste anses vara en blandad form. Kliniska manifestationer beror på vilken form som råder. Med blödning finns det en temperaturökning, en kraftig tryckfall, konvulsioner och en blåaktig hudfärg.

Diagnostiska kriterier

Om du misstänker binjureblödning hos spädbarn, utförs följande diagnostiska åtgärder:

1. Allmän inspektion. Det hjälper till att bedöma barnets övergripande tillstånd, hudens skugga.
2. Utvärdering av blodtryck. När blödningen minskar är det omöjligt att normalisera med hjälp av tabletter.
3. Blodprov Nivån av hormoner och socker bestäms.
4. EKG. Utnämnd för att identifiera kränkningar av hjärtmuskeln.
5. Ultraljudsundersökning. Genomförs för att identifiera områden av den patologiska processen.

Radiografi är föreskriven. Bilden visar klart blödningsfältet och det drabbade området.

Terapimetoder

Målet med behandling för binjureblödning är att återställa hormonnivåerna. Detta hjälper till att normalisera blodtrycket och undvika chock. Om en infektionssjukdom är etablerad, föreskrivs antibiotika beroende på typen av mikroorganismer.

Behandling innebär intravenös administrering av "hydrokortison", med användning av "Prednizol". För att minska sannolikheten för blödning utses "Vikasol." Dosen beräknas av den behandlande läkaren.

utsikterna

Blödning i binjurarna anses vara en av de farligaste förhållandena som leder till död hos den nyfödda. Prognosen är ofta ogynnsam. Risken för dödsfall minskar med snabb diagnos och korrekt behandling.

Adrenalblödning hos vuxna detekteras sällan. Sjukdomen etableras oftare hos nyfödda och är resultatet av en infektionsskada eller komplicerad förlossning. För att förhindra läkarna rekommenderar kvinnor att vara uppmärksamma på deras hälsa, särskilt under graviditeten och att regelbundet skänka blod för att upptäcka nivån av binjurshormoner.

Binyreblödning hos nyfödda: orsaker, fara och behandling

Bihårablödning är ett farligt hälsotillstånd hos den nyfödda, med en utveckling av akut biverkningsinsufficiens. I den professionella litteraturen kallas patologi som "Waterhouse-Friederiksen syndromet."

Patologi diagnostiseras hos 2% av nyfödda. Som regel är orsaken långsiktig komplicerad barn- och bäckespresentation av barnet. Med samma frekvens utvecklas hos pojkar och flickor.

Det hematom som bildas under blodutblåsningen kan övervakas, det vill säga blötläggas med kalciumsalter. Senare bildas en tätning på plats. Med bilateral blödning inträffar nästan alltid döden.

etiologi

Bihårablödning har vanligtvis 2 skäl:

1. Infektionssjukdom. Infektionssjukdomar som skarlet feber, mässling och tyfus orsakar skador på blodkärlen, mer exakt, deras inre skikt, toxiner. Detta leder till ökad blodkoagulering, vidhäftning av blodplättar, trombos av binjurarna. Detta orsakar talrika blödningar i 60% av fallen av Waterhouse-Frideriksen syndrom. Situationen förvärras av det faktum att de drabbade kärlen inte kan bära syre, vilket innebär att cellerna i alla vävnader påverkas.
2. Medicinska fel vid tidpunkten för barnets adoption. Svårig förlossning och felaktiga handlingar av läkaren leder till syrehushållning. Som ett resultat ackumulerar kroppen förfallna produkter som påverkar binjurarna. Resultatet är utseendet på ett hematom. I riskzonen är nyfödda med entanglement, diabetes, liksom de som skar navelsträngen för tidigt (tills pulsationen stannar).

Klinisk bild

När blödningar i binjurarna beror på skadorna i skadorna. De första tecknen är följande:

• Ändra (hyperpigmentering) av huden, slemhinnor.
• Sänka blodtrycket.
• Minskad aptit.

Det är möjligt att normalisera trycket genom att införa binjurhormoner, vars naturliga syntes är stoppad vid blödning.

Om detta inte är gjort utvecklas nästa skede av lesionen, som kännetecknas av en klinisk bild:

• Ökad kroppstemperatur.
• Uppkomsten av kräkningar.

Detta leder i sin tur till uttorkning av den nyfödda kroppens kropp. Det finns en tröghet i barnet, dålig urinering, möjliga krampar.

Efter det andra steget sätter det tredje steget in, med symtom som:

• Brist på urinering.
• Minskad temperatur.

Barnet utvecklar en chock, han faller i en koma.

Med utvecklingen av bilateral blödning finns tecken på akut binjurinsufficiens. Först och främst är det andfåddhet, diarré, kräkningar med blod, hudutbrott av petechial natur, takykardi. En kraftig nedgång i blodtryck, kramper, dumhet.

Diagnostiska metoder

Diagnos börjar med en visuell undersökning av barnet, under vilket hudens tillstånd bedöms - de är blåaktiga, fuktiga och kalla. Det finns också en minskning av blodtrycket, vilket inte kan optimeras även med medicinering.

Det utförda blodprovet gör att du kan bestämma nivån på binjurar och socker. Vid blödning sänks de första, medan sockerhalten överstiger normalen.

För att visualisera binjurstillståndet tillgriper de en ultraljudsundersökning som gör det möjligt att se den del av orgelet där blodet har hällts. När du utför radiografi av binjurarna, framträder hematom mörka fläckar på bilden.

Om binärblödning misstänks finns risk för hjärtsvikt. Därför utförs bland annat diagnostiska åtgärder för att utvärdera tillståndet för kardiovaskulärsystemet.

behandling

Den huvudsakliga uppgiften för läkare vid diagnosen binjureblödning är att återställa vattenelektrolytbalansen, förhindra uttorkning och chock. Detta är möjligt på grund av införandet av binjurhormon - ersättningsterapi med mineral och glukossteroidmedicin utförs. Intravenösa hormonella läkemedel - "Hydrokortison" eller "Prednisolon". Barnet måste vara under regelbunden medicinsk övervakning, eftersom det första läkemedlet kan orsaka utvecklingen av psykos hos barnet.

Vid blödning av infektiös genes är det nödvändigt att eliminera det på kort tid. För dessa utsedda injektioner av antibiotika. För att förhindra uttorkning möjliggör införandet av saltlösning, en bieffekt som kan vara utveckling av ödem. Det är därför barnet behöver kontinuerlig övervakning under behandlingen.

Vid risk för blödning i binjurarna i små doser utses "Vikasol".

utsikterna

Blödningar i binjurarna är i de flesta fall dödliga. Detta beror till stor del på det faktum att sjukdomen i sjukdomsfasen är svår att diagnostisera. Samtidigt stannar syntesen av hormoner under blödningen, vattensalt och kolhydratmetabolism störs, irreversibla förändringar börjar i hela kroppen. Detta orsakar allvarlig dehydrering, neuropsykiatriska och immunförändringar, gastriska störningar och sedan binjurfunktion.

förebyggande

Bland de främsta förebyggande åtgärderna övervakar kvinnornas hälsa under graviditeten, säkerställer säker leverans och noggrann övervakning av tillståndet hos den nyfödda under de första dagarna efter födseln.

När de första symptomen på blödning upptäcks indikeras en tidig diagnos, och när diagnosen bekräftas indikeras omedelbar behandling med hormonella läkemedel.

Binyreblödning hos nyfödda: behandling, orsaker, prognos

Binyreblödning hos nyfödda: behandling, orsaker, prognos

Blödning i binjurarna - svår patologi hos barn.. Eftersom binjurarna - de viktiga organ i det endokrina systemet, leder detta tillstånd till allvarliga störningar hos barn, prognosen ofördelaktigt sjukdomen. Utan snabb behandling är sannolikheten för död 100%. Detta syndrom utvecklas lika för pojkar och tjejer.

skäl

Orsaker till blödning i binjurarna är indelade i 2 grupper.

Infektionssjukdomar

Denna etiologi betraktas i 65-70% av fallen. Sjukdomar såsom sepsis, mer meningokock etiologi, difteri, mässling, scharlakansfeber, tyfus leder till blödning på grund av den toxiska verkan av bakterietoxiner på vaskulärt endotel.

Toxiner kan aktivera blodkoagulationsfaktorer, påverka trombocytadhesion. Resultatet är bildandet av ett stort antal blodproppar som blockerar binjurarna.

Som ett resultat minskar blodets förmåga att kollapsa, och det finns många blödningar. Binyna får mindre syre, det förvärrar tillståndet.

Hård förlossning

När gestos och eclampsia under förlossningen ökar risken för blödning. Om förlossningen inte hanteras på rätt sätt kan ett nyfött barn få otillräckligt syre. Som ett resultat ackumuleras sönderfallsprodukter som skadar binjuran. Förekomsten av diabetes förvärrar också tillståndet för nyfödda.

Dessa orsaker leder till att en hemorragisk lesion av olika storlek bildas i binjurarna.

symptom

Vid utveckling av blödningar i binjurarna finns tre steg:

1. I steg 1 uppstår hyperpigmentering av hud och slemhinnor, aptit störs, nyfödda lider av illamående och blodtrycket sjunker kraftigt. Hypertensiva droger är ineffektiva i hypotonisk kris, men införandet av binjurarna i hormonella läkemedel förbättrar tillståndet.
2. I steg 2 blir barnet trögt, temperaturen ökar, illamående ger väg till upprepade kräkningar med symptom på uttorkning och urinering lite.
3. I steg 3 finns det en koma, chock, ingen urinering. Hög temperatur förändras till lågt.

Adrenal blödning hos nyfödda störd grad av kortikosteroid och mineralkortikoid hormonet, bristen på vilket leder till irreparabla brott i kroppen hos nyfödda. Efter blödning sker snabb akut biverkningsinsufficiens. Det finns allmänna och lokala symtom. Kliniska symptom beror på sjukdomens etiologi.

Mage-tarmform

Barnet är oroad över akut smärta i buken, riklig kall svett frigörs, temperaturen sjunker kraftigt. Den nyfödda är sjuk, upp till obehaglig kräkningar. Störd diarré, flatulens

På grund av diarré lämnar barnet snabbt kroppen med vätska, uttorkning sker, åtföljd av blodtryckssänkning. Hypovolemisk chock uppstår på grund av brist på vatten.

Som ett resultat dör den nyfödda.

Kardiovaskulär form

Huvudsymptom är förekomsten av snabbt akut misslyckande i hjärt-kärlsystemet. Barnets hud är blåaktig i färg, täckt med riklig kall svettning. På grund av störningar i hjärtets arbete uppträder en kraftig takykardi, men pulsen groper för en svag tråd. I slutet av tryckfallet kommer chocken. Dödsfall av nyfödda 100%.

Meningo-entsifalitichesky form

En koma utvecklas plötsligt. Det betyder att inget stör det nyfödda. Han gråter inte, det finns inga rörelser, ingen reaktion på närvaron av en vuxen observeras. Då kommer konvulsivt syndrom, tryckfall. Det är en chock, och barnet dör.

Blandad form

Det är mer utbrett än de föregående. Karaktäriserad av ovanstående symptom, som beror på den rådande formen. Det finns en skarp hypotoni, integritetscyanos, kramper och oftast hos nyfödda faller inte kroppstemperaturen, utan tvärtom stiger.

behandling

Behandlingen bör börja så snart som möjligt, annars är konsekvenserna för den nyfödda dödliga. Behandlingen syftar till att kompensera för brist på binjurhormoner för att återställa vatten och elektrolytbalans, öka blodtrycket, förhindra utveckling av chock, bekämpa infektion.

Det är ofta nödvändigt att inkludera behandling av desoxikortikosteronacetat (DOXA) intramuskulärt med Prednison i frånvaro av hydrokortison. Om trycket börjar falla kraftigt, börja mata Noradrenalin. Om det finns en smittsam process, förskriv antibiotika.

Efter att staten förbättrats reduceras dosen av hormoner. Orsaker till komplikationer efter behandling inkluderar: med stora administrerade doser DOXA, tillsammans med fysiska.

Lösningen kan vara svullnad, som snabbt leder till förlamning, och införandet av hydrokortison leder till utveckling av psykos, så du måste noggrant observera tillståndet hos nyfödda, och strikt kontroll doser administrerade läkemedel. För att göra detta tar nyfödda ett blodprov för forskning.

För hypoglykemi injiceras en lösning av glukos intravenöst. Visar vikasol användning för förebyggande och behandling av blödningar, minskar neonatal mottaglighet för blödning, men det är nödvändigt att exakt beräkna doseringen av läkemedlet, kan det orsaka gulsot hos nyfödda. Utnämning av vitamin C och P är logiskt för att minska hjärtets aktivitet.

diagnostik

För diagnos av huvudkomponenten är undersökningen av den nyfödda. Barnläkare uppmärksammar först och främst huden. Med blödningar i binjurarna är de bleka, blåa, fuktiga och kalla.

Nyfödda har hypotension, som inte hämmas av hypertoni. Nästa diagnossteg tar blod för analys för att bestämma nivån av hormoner som binjurarna inte kan utsöndra i tillräckliga kvantiteter.

Och blodsockernivået klargörs också, eftersom det är förhöjd i händelse av insufficiens.

Från instrumentella metoder används EKG för att bestämma hjärtats hjärthet. Ultraljud visas i denna patologi. Det hjälper till att upptäcka binjurområdet där blödningen är lokaliserad. Det är nödvändigt att använda röntgenbilder, röntgenbilder kan upptäcka områden med mörkare, eftersom blödningen absorberar röntgenstrålar.

Blödning hos nyfödda

Sedan barnets födelse är under noggrann övervakning av läkare. Alarmerande tecken under de första timmarna av livet anses vara frekventa förändringar i barnets aktivitet, en droppe i temperaturen och en kylning av extremiteterna. I detta fall kan intrakraniell blödning misstänkas.

Sådan blödning kan börja på grund av födelsestrauma eller hushållens oaktsamhet. Beroende på platsen är intrakraniell blödning uppdelad i djup och ytlig.

I varje fall har blödningen en individuell karaktär, men de kan kombineras enligt symptomens likhet. Ett av de uppenbara symptomen är att barnets slöhet och excitabilitet inte skiljer sig från någon uppenbar anledning.

Konvulsioner eller rörelsestörningar kan förekomma.

Det är värt att uppmärksamma fontanelens utseende - om den är kraftigt utstrålad och de ovan beskrivna tecknen är närvarande - ska du genast gå till sjukhuset.

Dessutom kan symtomen vara ökad uppkastning, tyngdförlust, upphetsning i tarmarna, andfåddhet och alltför ofta hjärtslag hos barnet. Om dessa tecken utvecklas på kort tid krävs en akut undersökning.

Oftast förekommer blödningar hos prematura barn, vars vikt var mindre än ett och ett halvt kilo.

Heltidsbarn med normal vikt kan vara i fara om födelsen var övergående, eller under graviditeten hade moderen en infektionssjukdom.

Det anses allmänt att sådan blödning kan orsakas av mekanisk skada på barnet under förlossningen. Officiell medicin, dessa uppgifter bekräftas inte.

Intrakraniell läckage av blod kan inträffa med intravenösa injektioner eller ett överskott av syre under syrebehandling.

Orsaker till blödning hos nyfödda

Blödning i hjärnan uppstår på grund av det faktum att kärlen i skalle är skadade. Blodet tränger in i hjärnmembranet. Orsaken till ruptur av blodkärl är skador eller hypoxi.

Medicinska studier har visat att orsaken till blödning hos nyfödda kan vara:

• Brott mot villkoren för graviditet (inte fulltid eller efter barn);
• Stor omkrets av barnets huvud och olägenhet hos moderns födelsekanal;
• Mykoplasma, hypoxi, intrauterin infektionssjukdomar;
• Lång eller övergående förlossning
• Medicinska fel vid födseln.

För att korrekt identifiera patologin utförs en tomografi av barnets huvud.

Klassificering av blödning hos nyfödda

Subaraknoid blödning hos nyfödda

En av de vanligaste typerna av blödningar hos barn är subaraknoid. Dess orsak är rupturen av blodkärl inom arachnoid och pia mater. Den vanligaste orsaken kan vara långvarig arbetskraft. Om problemet inte identifieras i tid, börjar inflammationsprocessen på grund av nedbrytning av blod vid blödningsstället.

• Overexcitement, dålig sömn;
• Stående gråter;
• skelning;
• Ökad huvudvolym;
• konvulsioner;
• Spänningar i occipitala muskler.

Med omedelbar upptäckt av sjukdomen och korrekt behandling lämnar blödningen inga konsekvenser.

Subderala blödningar hos nyfödda

Subdural blödning hos nyfödda orsakas av en rubbning av venösa kärl.

Sådan skada orsakas av akut skada. Det leder till utblod av blod i området mellan det hårda skalet och hjärnan. Ett hematom bildas, vilket snabbt ökar och kramar hjärnan. Konsekvenserna av denna patologi är mycket farliga och kan leda till döden.

Förutom skador kan aneurysmer och hjärntumörer leda till subdural blödning.

Följande faktorer blir oftast orsaken till en sådan blödning:

• För stor frukt;
• Ryggrad i livmodern (hos kvinnor som föds för första gången och i slutet av förlossningen);
• Snabbhet eller långvarig art av födseln;
• Vakuumuttag eller rotation av barnet under förlossningen;
• Prematuritet (för mjukben av skallen).

Symtom på subdural blödning hos nyfödda:

• Muskelspänning i nacken;
• Droppe huvudet;
• Eleven svarar inte på ljuset;
• bradykardi;
• Kramper.

Barnets tillstånd med en sådan patologi är svår, döden kan inträffa inom två dagar.

Med omedelbar diagnos och avlägsnande av ett hematom i hälften av fallen är det möjligt att rädda det nyfödda hela livet. Resten har allvarliga lesioner av den neurologiska apparaten, hydrocefalus och dödsfallet.

Intraventrikulär blödning hos nyfödda

Asfyxi och hypoxi leder till utveckling av intraventrikulär blödning hos spädbarn. I riskzonen - prematura barn som inte helt har bildat cirkulationssystemet och strukturella delar av hjärnan.

I prematurt födda barn finns det en groddmassa i huvudet - en struktur som senare blir till hjärnkropp.

Med IVH stör matrisomvandlingsprocessen, vilket leder till en försening i barnets utveckling.

Denna patologi har fyra grader av svårighetsgrad. I de två första symtomen och konsekvenserna av sjukdomen är frånvarande, och dess närvaro diagnostiseras endast med tomografi och sonografi. I tredje och fjärde graden börjar hydrocephalus, spridningen av blödning på hjärnvävnaden, och som en konsekvens neurologiska förändringar.

Subependymal blödning hos nyfödda

Subependymblödning uppstår på grund av hjärnhypoxi. Bland symtomen hos nyfödda notera:

• Handhypotoni;
• Lätta droppar av upphetsning och slöhet;
• Överdriven rörlighet i ögonen
• Oskarp fall av huvudet.

Indikativa tecken på detta tillstånd är upprepade apnéattacker. Neurosonografi utförs för att identifiera barnet. Det är inte alltid möjligt att känna igen SEC i de första timmarna av livet. Ofta uppträder symtom under den andra veckan eller till och med flera månader efter födseln. En långvarig kurs av sjukdomen leder till bildandet av en cyste i hjärnan.

Parenkymal blödning hos nyfödda

En komplikation av IVH kan vara blodinsprånget i hjärnans substans. Denna process kallas parenchyma.

Patologi börjar på grund av hjärnskador genom virusinfektion eller blodproppsförlopp hos ett barn (skillnaden mellan Rh-faktorerna hos barnet och moderen). Orsaker kan innefatta asfyxi eller födelsetrauma.

Med sådan blödning är hög risk för barnets livstid. Med ett positivt resultat efter resorption av ett hematom bildas en cyste som upptar det drabbade området i hjärnan. Denna process leder till allvarliga neurologiska störningar och utvecklingsförseningar.

Andra typer av blödningar hos nyfödda

Blödning i hjärnan hos nyfödda

Blödning i nyfödans hjärna, som beskrivits ovan, är uppdelad i:

1. epidural;
2. subaraknoidal;
3. Blödningar i hjärnans ämne och ventriklar;
4. Subdural.

Under de första dagarna av livet kan andra typer av blödningar detekteras hos spädbarn.

Blödning i binjurarna hos en nyfödd

Kan utvecklas på grund av felaktig obstetrisk hantering av födseln, mekanisk skada på fostret.

På den tredje dagen av barnets liv sönderdelas det hematom som bildas och det sker en kraftig försämring av barnets tillstånd. Tecken är:

• Svår muskelhypotoni
• Tryckfall
• kräkningar;
• Tarmpares.

För diagnostiska ändamål föreskrivs brådskande radiografi och ultraljud i bukhålan.

Behandling kan kräva kirurgi för att extrahera ett hematom och hormonbehandling. Konsekvenserna av sjukdomen kan vara kronisk bihålsinsufficiens.

Ögonblödning hos nyfödda

Observeras i fyrtio procent av fall med svårt förlossning med användning av stimulerande mediciner och vakuumförlossning. Vanligtvis försvinner sådan blödning helt under de första veckorna och har ingenting att göra med blödningar i hjärnan.

Behandling av blödningar hos nyfödda

Behandlingen av blödningar hos spädbarn är huvudsakligen stödjande, med undantag för fall då kirurgisk ingrepp är nödvändig för att eliminera hematom. Alla barn får vitamin K, vilket främjar resorptionen av blodproppar. För vissa indikationer tilldelas de koagulationsfaktorer.

En sjuk baby är skyddad mot ljud och starkt ljus. För att helt eliminera någon belastning matas de genom ett matrör.

De grundläggande principerna att ta hand om en nyfödd med blödning:

• Du kan inte göra plötsliga rörelser när du klär och badar en bebis;
• Man bör ta hand om att barnet inte faller ner och inte böjer sig med huvudet.
• Det är nödvändigt att ständigt övervaka kroppstemperaturen för att upptäcka exacerbationer av tillståndet.

Konsekvenser av blödning hos nyfödda

Konsekvenserna av blödning hos spädbarn är direkt beroende av skadans yta och svårighetsgrad. Barnet är svårare att klara av komplikationer, eftersom han inte kan delta aktivt i rehabiliteringsaktiviteter.

Möjliga konsekvenser av blödning i spädbarn kan vara:

• Hel eller delvis förlamning
• Utvecklingsstörningar
• koma;
• Depression av den reflexiva apparaten;
• Svullnad i hjärnan,
• skelning;
• Talstörningar.

Med rätt och omedelbar diagnos är det i de flesta fall möjligt att undvika allvarliga komplikationer. Föräldrarnas behandling och rehabiliteringsinsatser hjälper barnet att återhämta sig och utvecklas normalt.

Binjureblödning

Adrenal patologi är resultatet av trombos i åren av detta organ eller nekrologiska processer som förekommer i körtlarna. Det karakteriseras som en ganska farlig sjukdom, som i den vuxna befolkningen inte manifesterar sig relativt ofta. Detta är främst prerogativet för nyfödda och småbarn.

Ibland hos vuxna kan denna sjukdom manifestera sig som en sekundär sjukdom, mot bakgrund av en annan progressiv sjukdom. Dess smärtsamma symptom kan förknippas med storheten hos den drabbade delen av orgeln och varaktigheten av blödningen.

I inledningsskedet att identifiera denna patologi är svårt, så om du inte accepterar vid tidpunkten för kardinal åtgärder för att identifiera orsakerna och behandlingssyfte, är mycket deprimerande prognosen kan döden inträffar inom två dagar.

Orsakerna till blödning i binjurarna hos vuxna kan karakteriseras av flera faktorer:

• Halvdelen av förekomsten av detta patologiska konto för: stress, hjärtsvikt och hjärtinfarkt.
• Blödning kan uppstå med infektiösa lesioner i binjurarna.
• Allvarlig graviditet i samband med toxicos, blödning före och efter förlossning, med vridning av en ovariecyst, såväl som självavslutande graviditet.
• Om båda binjurarna påverkas samtidigt i parade organ kan maligna neoplasmer eller tuberkulos provocera det.
• Ofta förekommer blödningar under pågående inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen och levercirros.
• Blödningsledning kan orsaka skador vid trafikolyckor och i produktion.

Som regel klagar de flesta patienter på akut smärta i ländryggen och bröstkorg, höftdel. Det finns yrsel, illamående och kräkningar, generell svaghet, trycket kan dramatiskt minska och öka. Externa tecken på patologi är utslag på huden av blodiga fläckar som slår samman i plack. Sällan, patienter med feber.

Blödning i binjurarna. Källa: bolimed.ru

Med manifestationen av ovanstående symtom är patienten akut in hospital. Det samlar omedelbart data som föregår sjukdomen. Tilldelas till passage av biokemisk och instrumentell diagnostik, som inkluderar MR och CT. Blodet testas för nivån av hormoner kortisol, som i detta fall spelar en viktig roll.

Behandlingen syftar främst till att minska temperaturen för att minska blodförlusten. Detta följs av intravenös och läkemedelsbehandling. Om dessa metoder inte ger ett positivt resultat är det enda möjliga alternativet att rädda en persons liv, det här är ett kirurgiskt ingrepp.

Patologi av nyfödda

Denna patologi är särskilt farlig för nyfödda. Sedan sen diagnos och receptbehandling kan det leda till utveckling av kronisk bihålsinsufficiens, och i allvarliga fall, nästan hundra procent dödsfall.

Denna sjukdom är registrerad hos 20% av nyfödda. Det är som regel svårt att föda på barnets presentationspresentation. Det diagnostiseras både hos pojkar och flickor. Adrenalhematom hos en nyfödd absorberas snabbt med kalciumsalter, vilket leder till komprimering.

Enligt medicinsk forskning finns det flera orsaker till denna patologi, bland vilka det finns två huvudsakliga:

• Kroppens nederlag med infektionssjukdomar inkluderar dessa: mässling, tyfusfeber, skarlettfeber. Under utvecklingen av dessa sjukdomar påverkar toxiner den inre ytan av blodkärlen. Blodkoagulation ökar, vilket nödvändigtvis leder till blodproppsuppträdande, behållarna slutar att ge syre till kroppen, vilket resulterar i många blödningar.
• Oftast förekommer hematom i binjurarna under tungt arbete och läkarnas misstag. Deras sena tillhandahållande av nödvändigt hjälp till barnet ledde till syrehushållning. Resultatet är ett nederlag i binjurarna med sönderfallsprodukter och bildandet av hematom. Nyfödda med navelsträngsintrassering, medfödd diabetes mellitus och spädbarn som skär navelsträngen före full blodpulsering utgör också en riskgrupp.

symtomatologi

Binyckkörtlarna hos nyfödda är uppdelade i flera steg, som var och en kännetecknas av följande symtom.

• I det första skedet uppstår pigmentering av hudens och slemhinnorna hos barnet. Hans aptit förvärras, blodtrycket sjunker kraftigt och det kan normaliseras genom att administrera binjurhormon som inte längre produceras under blödning.
• Om sådan behandling inte utförs, så stiger barnets temperatur till kritiska värden, då kräkningar börjar. Som ett resultat, uttorkning sker, urin praktiskt taget inte avviker, är förekomsten av anfall möjliga.
• Den farligaste, det här är det tredje steget, under vilket barnet faller i koma, urinering är helt frånvarande, det kommer en chock och temperaturen sjunker. Nästan alltid är det åtföljt av ett dödligt utfall.

Flera former av denna patologi utmärks, det är: meningoencefalitisk, hjärt-kärlsjukdom, gastrointestinal och blandad. Var och en har sina egna tecken och symtom.

diagnostik

För att identifiera utvecklingen av patologi tas följande åtgärder:

• Läkaren utför en visuell undersökning av barnets kropp. Under blödning i binjurarna blir huden blåaktig, det blir kallt och fuktigt. Injicerade droger kan inte normalisera blodtrycket.
• Därefter utförs ett blodprov för att detektera hormoner i det, vilket minskar och socker, tvärtom stiger det.
• Obligatorisk och instrumentell diagnos med EKG, ultraljud, radiografi.

behandling

Baserat på utförda aktiviteter och de erhållna resultaten föreskrivs lämplig behandling. Som regel introduceras de saknade hormonerna för att återställa vattenbalansen i kroppen. Normalisera blodtrycket för att undvika en barns chock.

Om blödningen har inträffat som en följd av kroppsinfektion, föreskrivs antibiotika. Intravenös "hydrokortison" och saltlösning injiceras, vilket stimulerar återställandet av vattenbalans. Byt ut detta läkemedel, du kan "Prednisolon". Barnet är ständigt under konstant kontroll.

I regel slutar denna patologi till största delen med barnets död. Men om behandlingen ordinerades korrekt och i rätt tid tillhandahölls hjälp, så kan vi hoppas på ett gynnsamt resultat.

För att undvika allt detta rekommenderas att en kvinna ständigt ska besöka en ledande specialist under graviditeten, upprätthålla en säker nivå av hormoner i blodet och att en kvalificerad specialist borde födas.

Binjureblödning

Bihårablödning förödande och svårt tillstånd av kroppen. Det utgör det största hotet mot nyfödda och småbarn, eftersom det är vanligare och diagnostiseras med stora svårigheter.

• skador vid födseln med felaktig presentation av fostret och svag arbetskraft
• aktiviteter för att återuppliva den nyfödda
• medfödd syfilis;
• toxicos av gravida kvinnor;
• infektioner (meningit, influensa, skarlettfeber).

• Utnämning av stora doser av antikoagulantia (blodförtunnare);
• infektionssjukdom;
• omfattande bukoperation med blodförlust
• behandling med ACTH;
• aIDS;
• beskrivna fall av sjukdomen hos militär personal under svåra stressiga situationer.

Blödning kan vara lokal och diffus, påverka en binjur, eller båda på en gång. Småblödningar är asymptomatiska och slutar med bildandet av en kapsel eller förkalkning (kalcium deponeras i vävnaderna, vilket i binjuran motsvarar läkning).

Vad händer i kroppen med blödning

Med massiva blödningar finns det en spridning av blödande lesioner eller binjuran blir en stor blodpropp. I vissa fall tål inte adrenalkapseln trycket och slits, blodet går in i retroperitonealutrymmet. I patologi påverkas alla lager av binjurarna.

Barnkliniken är uppdelad i flera former:

1. Chock: En kraftig minskning av blodtrycket, arytmi, frossa, pallor och cyanos i huden. Barnets kroppstemperatur minskar, mängden urin minskar, anuria kan inträffa (ingen urin).
2. Abdominal - barnet gråter, rör inte magen, han har flatulens, diarré, illamående och kräkningar, melena (blodig diarré).
3. Andningsorgan - karakteriserad av takykardi, andfåddhet, ökad andningsfel.
4. Meningoencephalitic - barnet vägrar att bröst, spänning ersätts av svaghet, det finns en skarp muskelspänning, i senare skeden finns konvulsioner och koma.

I alla fall utvecklar barn blödningar under huden.

Diagnos och behandling

Tyvärr kan barnet inte säga att han har ont, varför diagnosen är svår. Staten utvecklas snabbt, inom några timmar. Mycket ofta lärs den verkliga dödsorsaken först efter en obduktion.

Hos äldre barn och vuxna utvecklas symtomen snabbt. Kollaps utvecklas: en kraftig minskning av blodtrycket, hudens hud, kall klibbande svett, intensiv törst, förlust av medvetande. Patienterna har ofta en kraftig ökning av temperaturen, takykardi, frekvent, trådpuls.

För diagnos är det nödvändigt att noggrant samla anamnese (infektioner, skador, operationer), det är extremt viktigt att veta om det fanns autoimmuna störningar, huruvida antikoagulant terapi utfördes.

Det mest signifikanta kliniska tecknet är lågt blodtryck, vilket inte svarar på införandet av vaskulära läkemedel.

I allmänhet kommer ett blodprov att flytta leukocytformeln till vänster (en ökning i omogna neutrofiler), vilket kommer att indikera blödning eller närvaron av en inflammatorisk sjukdom.

Blodbiokemi kommer att avslöja brist på natrium, kalium, klor, glukos.

I den allmänna analysen av urinspår av protein, acetonuri.

Ultraljud är inte särskilt informativ, särskilt hos spädbarn.

Bestämningen av nivån av binjur i blodet och urinen utförs också.

Man bör komma ihåg att staten är extremt allvarlig och kräver akuta åtgärder! Ofta utförs diagnostik efter det att anti-chockbehandling har påbörjats.

Steroidbehandling utförs snabbt med stora doser glukokortikoider och mineralkortikoider.

Samtidigt administreras 100-150 mg intravenöst i en ven i en ven, så fortsättes droppintaget i en fysiologisk lösning med en hastighet av 40-100 droppar per minut. Nästan omedelbart börjar introduktionen av läkemedlet intramuskulärt i form av en suspension av 50-75 mg var 406 timmar.

Minerakortikoidbehandling administreras med läkemedlet DOXA (deoxikortikosteronacetat) intramuskulärt, i en dos av 5 mg 2-3 gånger på den första dagen, 1-2 gånger i den andra, därefter 5 mg varannan dag. Scheman beror på tillståndets allvar.

Samtidigt med steroidbehandling, bedrivs anti-chockåtgärder aktivt. Lösningar av glukos, isotonisk natriumklorid införs för att återställa elektrolytbalansen. När hjärnödemet dyker upp injiceras mannitol (ett diuretiskt läkemedel).

När en infektionsskada försöker klara av infektionen, föreskriver en kurs av bredspektrum antibiotika.

Prognosen är extremt ogynnsam, dödligheten når 50%. Men även i fall av återhämtning är patienterna livslånga på hormonbehandling.

Binyreblödning hos en nyfödd vid födelsestrauma

ANMÄRKNINGAR FRÅN PRAKSIS

© AUTHOR TEAM, 2017 UDC 616.45-005.1-053.31

L. G. Panibratets, K. A. Kenzhebaeva, A. V. Tubina, A. M. Ibraeva, A. D. Bekazinova, M. K. Akkairova

BLEEDING IN ADAPTERS IN THE NEWBORN IN GENERAL TRAUMA

Institutionen för barnsjukdomar №3, Karaganda State Medical University

Födelseskada - ett brott mot integriteten hos barnets vävnader och organ, som uppstod under födseln. Det finns födelseskador på mjukvävnad, bensystem, centrala och perifera nervsystemet och skador på inre organ. En av de allvarliga följderna av fosterskador är skador på inre organ, i synnerhet binjurarna, ofta dödliga.

Kliniska manifestationer av skador på binjurarna är variabla, in vivo diagnos är svår, kliniken efterliknar skador på centrala nervsystemet och andra organ och system. Motivationen för att skriva denna artikel beror på ett kliniskt fall, under observation som det fanns svårigheter att diagnostisera sjukdomen.

Nyckelord: Födelseskada, blödning, komplikationer

Födelsestrauma är differentierad till spontan, som uppstår genom att vanligtvis föregriper förlossning och obstetrik, orsakad av obstetrikers mekaniska handlingar (tång, dragkraft, fördelar etc.).

Således förstås ett födelsestrauma som en nyfödds patologi orsakad av skador som ett resultat av mekaniska krafternas verkan i arbetet [8, 10]. Enligt litteraturdata är förekomsten av födelseskador 2-7 fall per 1 000 nyfödda [8, 10, 14].

Enligt statistiken finns det ingen tydlig indikation på hur ofta skador på inre organ påverkas vid födelseskador hos nyfödda, vilket förmodligen beror på svårigheten av in vivo-diagnos.

Födelseskada på interna organ är sällsynt och är i regel resultatet av mekaniska effekter på fostret på grund av felaktig hantering av arbetskraft och tillhandahållande av olika obstetriska fördelar. Blödningar i lever, mjälten och binjurar är oftast registrerade.

Dessutom finns det en lesion av njurarna, ihåliga organen (mage, tjocktarm, ruptur av mesenterins kärl).

Med de parenkymala organens nederlag hos nyfödda finns en tvåstegsskada: 1) subkapsulärt hematom (kursen är mild asymptomatisk); 2) brist på hematom (akut) [3, 8].

Viktigt i förekomsten av blödning i parenkymala organ hos nyfödda på grund av födelse trauma är inte bara mekaniskt trauma (förlängd, snabb leverans, onormal fosterställning, obalans av fetal storlek och bäckenet, användning av obstetriska fördelar i förlossning), men fetal hypoxi, asfyxi, koa -gulopati, prematuritet [4]. Den kliniska bilden av abdominalt trauma och

retroperitonealutrymme hos nyfödda har några vanliga egenskaper, oavsett vilken organblödning som inträffade.

Vid stadium av subkapsulärt hematom är det en måttlig ökning av det drabbade organet, mild anemi ("latent period eller ljusintervall") [2, 4]. Vid ett hematombrott registreras en klinik med chock, buk distans, akut anemi och koagulationsstörning.

För diagnos av patologi studeras arbetets historia, riskfaktorer, klinik, nödvändigtvis röntgenundersökning, ultraljud [4].

Vid födelseskada, oftare med bäckenpresentation, kan blödning förekomma i binjurarna, vanligtvis ensidiga. Blödning kan vara fokal, fånga en del av fostercortexen och omvandla binjuren till en "blodkudde".

När kapseln sönderbryts bryts blodet i perirenalfiber med bildandet av retroperitonealt hematom. Blodet är initialt flytande, sedan organiserat.

Mikroskopiskt bestäms i binjurvävnaden, förutom blödning, foci av nekros binjurvävnad utsätts för nekros runt hematom. Med fortsatt blödning i marginalzonen deponeras linsalter.

Som ett resultat av blödning kan bildas blod cysta kapsel och små rester hjärnbarken eller fibros inträffar med ackumuleringen av hemosiderin i den expanderade bindväv [4, 6, 7].

Genesis adrenal hemorragi förknippad med venös stås och hypoxi, under vilka utvecklings fetalt cortex sinusoidala kapillärer, som består av ett enda skikt endotel. Binjurarna i tillståndet av veno-

Stagnanta förhållanden är mycket sårbara för fysiska effekter, framför allt överförda via lever och njurar, när kroppen avlägsnas eller, till exempel, när fostret "pressas ut" när huvudet är svårt att röra sig.

Man tror att den totala blödningen i binjuran kan vara dödsorsaken [6, 7, 11, 12]. Vanligtvis förekommer blödning i den centrala delen av binjurarna (blodcykler i båda binjurarna).

Med stora blödningar i binjurarna kan ett genombrott förekomma i pararenalvävnaden och bukhålan. En intravital diagnos är extremt svår [2, 6, 12].

Den kliniska bilden av blödningar i binjurarna är olika. Beroende på arten av skador på organen, kan symtomen vara något annorlunda. I de flesta fall är den kliniska bilden beroende på förekomsten av inre blödning, symtom på kollaps och peritonit.

Blödning följande symtom registreras i binjurarna: ofta hög feber med toxicitet, plötslig svaghet, letargi, blekhet, kräkningar, vägran att äta, snabb andning, andnöd med cyanos, "psevdopnevmoniya", snabb svag puls, chock, kramper, anemi, som kännetecknas av bronsfärgning av huden, men detta symptom är sen och inkonsekvent. Ofta misstänker diagnosen sepsis, lunginflammation, encefalopati. Ibland är hematompalpation tillgänglig [13, 18].

Blödningar i binjurarna manifesteras vanligtvis vid 3-5 dagar av ett barns liv. Det allmänna tillståndet försvinner snabbt, barnet blir trögt, uppstötningen uppstår, det kan kräkas, ibland är barnet rastlös. Meco-ny avgår i det vanliga beloppet, ibland försenat. Magen är svullen. Magsyndromet växer gradvis, vilket gör det möjligt att misstänka medfödd obstruktion [15, 16, 17].

För att bekräfta diagnosen födelseskador hos de inre organen utförs en röntgen och ultraljudsundersökning av bukhålan, liksom en undersökning av de skadade organens funktionella tillstånd [3, 8].

Enligt kliniska manifestationer och kurs, differentieras blödningar i binjurarna med skador på centrala nervsystemet och inre organ vid födelsestrauma.

I ryggraden i bukhålan visualiseras en ökning av binjurarna och mörkningen i underlivet (tecken på vätskeackumulering i bukhålan) [15, 18].

Kombinationen av kliniken, kursen, röntgen, agnostisk, ultraljudsundersökning

Det är nödvändigt att göra en klinisk diagnos som kommer att bestämma taktiken för ytterligare behandling av barn med binjurstrauma [1, 9].

Behandlingen utförs med hänsyn till kliniska, svårighetsgrad och resultat av undersökningen: vård, bröstmjölk; i klinisk manifestation av chock, återupplivning med införande av vätskor och blodprodukter; jetinjektion av saltlösning 20 ml / kg för att bibehålla blodtrycket; behandling av koagulationsstörningar kontinuerligt glukosintag för att bibehålla optimala sockernivåer; behandling med hydrokortison - dos av läkemedlet 4x2,5 mg / kg, stöddos på 50-100 mg / kg / dag.

Många nyfödda som har blivit blödningar i binjurarna utvecklar vidare kronisk bihålsinsufficiens [1, 5, 10].

Vi presenterar vår egen kliniska observation av blödning i binjurarna hos en nyfödd med födelseskada:

Nyfödd M., från första arbetet vid 41 veckor, i occipitalpresentation. Prenatal ruptur av membran (vattenfri period på 16 h 45 min). Den långvariga aktiva fasen av den första arbetsperioden. Distribution av bältesslangar. Apgar-poängen är 13 poäng. Vikt vid födelse - 3 880,0 cm, höjd -56 cm, huvudomkrets - 35 cm, bröstomkrets - 34 cm, barnets blodtyp - O (I) först, Rh (+) kön.

Objektiv data: Barnets tillstånd vid födseln är svårt på grund av neurologiska symtom, asfyxi. Inte skrikande. Atonia, areflexi. Andning är frånvarande. Singel hjärtslag. Huden är blek cyanotisk. Resuscitationsåtgärder utfördes (к, B, ^ D). Barnet intuberas, överförs till artificiell lungventilation (ALV). Vid 5: e min. Hjärtfrekvens

Medicinsk informationsportal "Vivmed"

Etiologi Födelsetrauma hos inre organ är sällsynt och är resultatet av mekaniska effekter på fostret på grund av felaktig hantering av arbetskraft, tillhandahållande av förlossningsförmåner.

klinik

Under de första 2 dagarna av den kliniska bilden av blödning observeras ej. På den 3-5: e dagen uppträder en kraftig försämring av barnets tillstånd som ett resultat av hematombrott och blödningsökning. Detta manifesteras av symptom på akut post-hemorragisk anemi och nedsatt organfunktion. Blödning i binjuren har en uttalad bild, det finns ofta med breech-presentation. Det uppenbaras av allvarlig muskelhypotoni upp till aton, depression av fysiologiska reflexer, tarmpares, blodfallstab, kvarhållande uppkastning, kräkningar. För att bekräfta diagnosen görs en röntgen- och ultraljudsundersökning av bukhålan, och det skadade organs funktionella tillstånd undersöks.

behandling

Vid blödning i binjurarna och utvecklingen av akut binjurinsufficiens är ersättningsterapi med glukokortikoidhormoner nödvändig. Det är nödvändigt att ha kirurgi vid hematomstörningar och intrakavitär blödning.

utsikterna

Det beror på binjurens storlek och svårighetsgrad. Om barnet inte dödades under den akuta perioden av födelsestrauma beror hans fortsatta utveckling på bevarandet av den drabbade binjurens funktion. Majoriteten av nyfödda som har drabbats av ett sådant födelsestrauma utvecklar vidare kronisk bihålsinsufficiens.

Cerebral blödning på grund av födelseskador

Klinik Den kliniska bilden av neurologiska störningar beror på svårighetsgraden av blödning och kombination med andra sjukdomar. Mer vanliga är lätta blödningar, som uppenbaras av uppstötning, handskakningar, ångest och ökade tendonreflexer.

Ibland bara på 2: e eller 3: e dagen av livet efter applicering av en baby till bröstet, kan neurologiska symptom uppstå. Med massiva blödningar förekommer barn i asfyxi, barns ångest, sömnstörningar, styv nacke, uppkastning, kräkningar, nystagmus, strabismus, tremor, konvulsioner observeras.

Det finns en ökning i muskeltonen uttryckt av okonditionerade reflexer. På 3-4: e dagen i livet kan det förekomma Harlequin syndrom - färgen på en barns halva kropp ändras från rosa till ljusrött, den andra halvan är blekare än normalt. När barnet är på sin sida, är detta syndrom mer uttalat.

Denna period varar från 30 sekunder till 20 minuter, och barnets välbefinnande försämras inte.

behandling

Det består i korrigering av andningsorganen, kardiovaskulära och metaboliska störningar. Om reaktiv meningit utvecklas, föreskrivs antibiotika. Med ökat intrakraniellt tryck är uttorkningsterapi nödvändig.

Prognos Gynnsam för milda neurologiska störningar eller asymptomatisk. Om blödningen kombineras med svåra hypoxiska eller traumatiska skador, dör barnen och de som överlever har allvarliga komplikationer, såsom hydrocephalus, kramper, cerebral parese och tal och mental retardation.

CRYSTAL DEPOSITER I GLASSKROPPET - En patologi av glaskroppen, som kännetecknas av förstöring med kristallinkluderingar.

När ögonen rör sig rör sig gyllene kristaller, skimrar som guld och silver spanglar - "gyllene regn". Otillräckligt studerad kemisk sammansättning av kristaller. Det är känt att en viktig roll i deras förekomst hör till kolesterol.

Denna patologi är karakteristisk för äldre och personer med diabetes. Samtidigt kan visionen förbli på samma nivå.

BLEEDING IN THE GLAZELY BODY

Förekomsten av blod i glasögon. Synonym: hemophthalmus.

Det finns delvis och fullständigt hemoftalmus.

etiologi

Blödningar uppstår som följd av skador vid intraokulär operation, hypertoni, diabetes, aterosklerotiska förändringar i retinala kärl hos äldre, retinaldysrofi, koroidala tumörer.

klinik

De första tecknen på glaskroppsblödning är nedsatt syn, inklusive blindhet, och frånvaro eller försvagning av fundusreflexen. För att bestämma graden av hemophthalmus applicerad testdosering diascleral radiografi med diaphanoskop. Frånvaron av diffus luminescens talar om massiv blödning. Förekomsten av ljus eller en svag reflex indikerar en partiell hemoftalmus. Det mest produktiva sättet att upptäcka hemophthalmus är vitreös biomikroskopi och ultraljudsekografi. Behandlingen syftar till resorption av hemoftalmus.

behandling

I icke-startade fall - sjukhusvistelse och bäddstöd visas det binokulära bandaget. Hemostatisk terapi ges, topikalt använd dionin, subkonjunktiva injektioner av syre och fibrinolysin. Intramuskulärt förskriva autoblood, lidazu eller chymotrypsin. Om blödningen inte löser de första 10 dagarna, indikeras kirurgiskt ingrepp.

BLEEDING INTRAMICATED

Utvecklas oftare i ung och mogen ålder hos personer som lider av högt arteriellt tryck. Utflödet av blod varar från flera minuter till flera timmar tills blodpropp bildas vid blödningsstället. Vid blödningar i samband med arteriell hypertoni är hematomerna belägna i hjärnans djupa delar.

Sällan kan vaskulära missbildningar, användning av antikoagulantia, trombolytiska medel, hjärntumörer eller vaskulit fungera som orsaker till blödning. Blödning, lokaliserad i de mer ytliga skikten i hemisfärerna, uppträder med vaskulära anomalier och tar sympatomimetika.

Amyloid angiopati är en vanlig orsak till lobarblödning hos äldre.

klinik

Symptomen på sjukdomen uppträder plötsligt på dagtid. En allvarlig huvudvärk, förlust av medvetande, upprepade kräkningar och förlamning av benen på ena sidan börjar. I 10% av fallen noteras generaliserade krampanfall. Hyperemi i ansiktet, högt blodtryck, takykardi noteras, efter ett tag stiger kroppstemperaturen till 37-39 ° C, leukocytos uppträder i blodet, socker- och karbamidhalten ökar i blodet. Med begränsad blödning kan cerebrala symtom vara frånvarande, vilket gör att sjukdomen liknar ischemisk stroke. Omfattande blödningar orsakar utveckling av cerebralt ödem, varav patienter dör under progressiva respiratoriska och hjärtafvikelser. Begränsade blödningar i form av prognos är gynnsammare.

behandling

Vid hjärnblödning är det nödvändigt att befria luftvägarna från slem, lägre blodtryck, men inte mindre än 150-160 / 90 mm Hg. Art., Ange dibazol eller klonidin, lasix. Därefter injiceras en lösning av glycerin på natriumaskorbat intravenöst. Introduktionen av dexametason rekommenderas. Intravenöst injicerade långsamt en lösning av Korglikon, en lösning av aminofyllin.

Vid kroppstemperatur över 38 ° C injiceras dipyron subkutant. Det är nödvändigt att övervaka blåsans och tarmarnas verkan. Det är nödvändigt att vända patienten var 4: e timme, för att övervaka hygienen i munnen och huden. Vi rekommenderar att bandage benen och ljus passiv gymnastik i benen.

Vid medvetenhetens återkomst är aktiva rörelser (i extremiteterna) tillåtna, endast från sjukdoms 7-10: e dagen.

Blödning intrakraniell i cerebellum

För denna blödning kännetecknas av yrsel med en känsla av rotation av föremål, uppmärksammar patienter en skarp smärta i nacke och nacke. Det finns kräkningar, mios, divergerande skur i vertikalplanet och vertikal pares av blicken, nedsatt konvergens och reaktion hos eleverna till ljus.

Revealed nystagmus, skannat tal (eller dysartri). Pares av benen är frånvarande. Det finns hypotoni eller atoni, ataxi, styv nacke. Blödningar utvecklas i den mest akuta formen inom några minuter, patienter faller i en djup koma.

Ofta dödlig.

Intracerebral blödning i hjärnstammen

Karaktäriserad av nedsatta vitala funktioner, symptom på skador på kärnvärdena i kraniala nerver och pares i benen, som ibland uppträder i form av att förändra syndrom.

Squint, anisocoria, mydriasis, fast blick, nystagmus, sväljningssjukdomar, cerebellära symptom, bilaterala pyramidreflexer observeras ofta. En tidig ökning av muskeltonen uppträder när blödningar i munstyckena i hjärnstammen.

Foci i de nedre delarna av stammen åtföljs av tidig muskelhypotension eller atoni.

Syftar till att 1) ​​minska intrakraniellt tryck och eliminera hjärnödem, 2) minska blodtrycket om blödningen åtföljs av högt blodtryck, 3) förbättra blodets koaguleringsegenskaper och minska de vaskulära väggarnas permeabilitet, 4) normalisera vitala och autonoma funktioner.

Försiktighet måste vidtas: sätt patienten ner, lägg en kudde under huvudet och ge huvudet en sublim position, samt skapa en lokal hypotermi.

Biverkningsinsufficiens hos barn: symtom och behandling

Adrenal insufficiens (härefter - HH) är ett ganska sällsynt medfödd eller förvärvat tillstånd hos kroppen som inte har specifika manifestationer associerade med en otillräcklig mängd hormoner som utsöndras av binjurskortet.

Detta syndrom kan orsakas av skador på binjurarna själva eller andra endokrina körtlar (hypofys eller hypotalamus). Utvecklingen av NN (hypokorticism) hotar ett barns liv.

Det är därför det är oerhört viktigt att känna till de farliga symptomen och att följa receptet hos en läkare för behandling av binjurinsufficiens.

klassificering

Akut HH (binjurskris) utvecklas med en kraftig minskning eller fullständigt upphörande av produktionen av binjurhormoner;

Kronisk HH uppträder när det finns en brist i bihånsbarkens hormoner (aldosteron och kortisol).

Klassificering av kronisk HH (hädanefter benämnt HNN):

1. Primär HNN (Addisons sjukdom) - associerad med binjurskador:

• medfödd;
• förvärvas.

1. Sekundär CNN - associerad med hypofysens patologi:

• medfödd;
• förvärvas.

1. Tertiär CNI - associerad med hypotalamus patologi:

• medfödd;
• förvärvas.

Orsaker till HH

Med tanke på binjurarnas anatomiska och fysiologiska mognad hos barn under 3 år kan någon av många faktorer orsaka akut binjurinsufficiens:

• ett antal infektionssjukdomar (bakteriell, viral, parasitisk, svamp);
• stressande situation
• autoimmunprocess (destruktion av binjurarna med egna antikroppar);
• binjureblödning (till exempel med meningokockinfektion eller skada).

Akut syndrom kan utvecklas i binjurskada (vid pelvispresentation av fostret) och på bakgrund av kronisk HH och som en bieffekt vid behandling med vissa läkemedel (antikoagulantia) och med avskaffande av glukokortikoider.

I primär NN är binjuran orsaken. För närvarande anses huvudorsaken för utvecklingen av NN vara en autoimmun process (upp till 80% av patienterna).

Kliniska tecken på NN uppträder när 95% av binjurebarken förstörs. Aldosteronbrist kan kombineras med primär HH eller vara en oberoende sjukdom.

Primär HH kan vara medfödd (mer än 20 genetiskt bestämda sjukdomar leder till HH) och förvärvas (skador på binjurarna i smittsamma sjukdomar, till exempel vid tuberkulos). Men hos många barn är orsaket till binjurekörteln fortfarande oklart.

Orsaken till sekundär HH är en hypofys hormonbrist (tillväxthormon - ACTH) som stimulerar binjurarna. Patologi i hypofysen kan vara medfödd och förvärvad (med hypofys tumörer).

Orsaken till tertiär HH är en brist på hormonhypothalamus corticoliberin, som reglerar binjurfunktionen.

Riskgruppen för utveckling av NN omfattar:

• barn med en ärftlig sjukdom som kännetecknas av HH, även om den ännu inte har manifesterat sig
• barn från familjer där det finns personer med HH eller med någon ärftlig sjukdom;
• barn med autoimmun sjukdom hos de endokrina organen (främst sköldkörteln);
• barn efter operation eller strålbehandling i hypofysen eller hypofysen;
• barn med medfödd dvärgtillväxt (hypofys nanism).

symptom

De första symptomen på binjurinsufficiens kan vara inaktivitet och en minskning av blodtrycket.

Symtom på akut HH

De första tecknen på en addisonisk kris är: barnets rörlighet, minskad muskelton, lågt blodtryck; puls snabbar upp, andfåddhet, minskad daglig mängd urin.

Karaktäristiska är symtom i matsmältningsorganet: buksmärtor med olika lokalisering och intensitet, illamående och kräkningar, diarré, som snabbt leder till uttorkning av barnet.

Hud med en blåaktig kant, det finns en "marmorering" av huden, blödningar på huden av olika storlek och form. Ytterligheterna är kalla för beröring, kroppstemperaturen sänks.

Om krisen är en följd av blödning i binjurarna av olika ursprung eller tillbakadragande av glukokortikosteroider, uppträder de kliniska symptomen plötsligt och snabbt ökar till utveckling av ett comatos tillstånd. En signifikant minskning av kaliumnivån i blodet kan leda till hjärtstillestånd. I mer sällsynta fall kan dessa vara initiala manifestationer av fulminant Addisons sjukdom.

Om akut hypokorticism är en manifestation av dekompensering i kronisk HH, utvecklas kliniska manifestationer gradvis, över en vecka eller mer: hudpigmentering ökar, svaghet ökar, aptitförlust, nedsatt aktivitet och rörlighet hos barnet, depression. Kräkningar och buksmärtor uppträder, tecken på kardiovaskulär insufficiens vid barnförhöjning, med efterföljande utveckling av koma.

Symtom på kronisk HH

I händelse av medfödd hypoplasi i binjurarna kan kliniska manifestationer uppträda omedelbart efter födseln: fysiologisk viktminskning är över normala, barn är lustiga, de spottar upp, de får liten vikt, vävnadstonen minskar och urinering är riklig. Anmärkningsvärt är mörkningen av huden, och ibland slemhinnor. Eventuella sjukdomar eller dyspeptiska manifestationer kan utlösa utvecklingen av en akut HH-kris hos ett sådant barn.

Hos äldre barn utvecklas kronisk NN långsamt, föräldrar kan ofta inte ange tidpunkten för sjukdomen. Alla manifestationer är förknippade med en otillräcklig mängd aldosteron och kortisol i kroppen, vilket leder till nedsatt mineral- och kolhydratmetabolism.

Svaghet och minskning av barnets aktivitet ses vanligen vid slutet av dagen och försvinner efter en sömn. Dessa manifestationer kan provoceras av alla sjukdomar, operationer, psyko-emotionell stress.

Oftast markerade buksmärtor, aptitlöshet, illamående, kräkningar, törst, förstoppning och diarré. Diarré och kräkningar orsakar ännu mer natriumförlust och kan utlösa uppkomsten av akut HH.

I Addisons sjukdom minskar systoliskt och diastoliskt blodtryck på grund av minskad blodvolym och brist på glukokortikoider. Pulsen är långsam; en skarp förändring i kroppsställningen orsakar yrsel och svimning.

Brist på glukokortikoider orsakar biverkningar av hypoglykemi (minskning av blodsockret) på morgonen och 2-3 timmar efter att ha ätit: det finns en uttalad känsla av hunger, pallor, svettningar, darrande i kroppen.

Hypoglykemi leder till funktionella förändringar i nervsystemet: minnesförlust, apati, förvirring, nedsatt humör, rädsla, sömnstörning förekommer.

Kanske utseendet av kramper.

Om NN är förknippad med en genetisk sjukdom av adrenoleukodystrofi, som påverkar den vita substansen i centrala nervsystemet (centrala nervsystemet) och binjurskortet, neurologiska manifestationer i form av störning i gångarter, förekommer anfall så mycket tidigare än tecken på NN.

Pigmentering av hud och slemhinnor noteras hos nästan alla barn - den pigmentfria formen finns sällan i sekundär HH. Pigmentering kan förekomma mycket tidigare än andra manifestationer av kronisk NN. Huden blir ljusbrun, brons eller guldbrun.

Pigmentering är speciellt märkbar i könsorganen hos pojkar, bröstvårtor i bröstkörtlarna, ärr, små leder och tandköttslimhinnor. Långsiktig garvning kan vara den första signalen för en tillgänglig NN.

Ibland ligger pigmenterade hudområden bredvid depigmenterade. Med utvecklingen av NN förbättras pigmenteringen.

Ju fortare sjukdomen manifesterar sig, desto mer barn i sexuell och fysisk utveckling släpar efter sina kamrater.

Med den genala organens felaktiga (hermafroditiska) struktur är det nödvändigt att utesluta olika varianter av bihålscortex medfödd insufficiens.

diagnostik

Symptom på kardiovaskulär insufficiens hos ett barn (kollaps, chock), brist på effekt från avgiftningsterapi och användning av vasokonstriktormedel för akut sjukdom hos barn indikerar biverkningsinsufficiens.

Förutom att redovisa de ovan beskrivna kliniska symptomen på HH används ett antal laboratoriemetoder för diagnos: bestämning av hormonhalten och elektrolytkompositionen av blod, blodsockernivåer. En isolerad minskning av natrium är karakteristisk för glukokortikoidinsufficiens och en minskning av natrium med förhöjd kaliumnivå är karakteristisk för mineralokortikoidinsufficiens.

Vid studien av hormonprofilen vid akut HH detekteras en reducerad blodnivå av kortison eller aldosteron (eller båda hormonerna) och 17 oxiprogesteron. Med primär HH ökar nivån av ACTH i blodet, medan den med sekundären minskar; 17-COP och 17-ACS i urin reduceras också.

Av de instrumentella metoderna användes EKG (elektrokardiogram) för att detektera tecken på hyperkalemi och ultraljud (ultraljud) i binjurarna, vilket gör det möjligt att identifiera underutveckling av binjurarna, blödning i dem.

Nödvändigt i diagnosen tar hänsyn till familjens historia.

För tidig diagnos av HH bör barn i riskbedömning undersökas 2 gånger om året och observeras av en endokrinolog. Förutom undersökningen och ovanstående laboratorieundersökning ges sådana barn ett speciellt test med ACTH. Provet gör det möjligt att identifiera binjurekörningens backreaktioner för stress. Om under testet nivån av kortisol är under 550 mmol / l - barnet har subklinisk HH.

I Ryssland används ett annat prov med intramuskulär administrering av tetrakozaktid: nivån av kortisol bestäms 12 timmar senare och en dag efter administrering.

behandling

Behandling av akut HH utförs i intensivvården. Individuellt utsedd: Avgiftningsterapi, korrigering av elektrolytbalans och hypoglykemi (lägre blodsocker), hormonella läkemedel (hydrokortison eller prednison). Desoxikortikosteronacetat har en uttalad mineralokortikoid effekt.

Vid behov utförs anti-chock-terapi. Behandlingen utförs under konstant laboratoriekontroll.

Vid transient akut HH som uppkommer vid infektion på grund av blödning i binjurarna används glukokortikoider, beroende på barnets tillstånd, i en kort kurs.

Kronisk HH-behandling

Hormonala läkemedel med ersättningsändamål används för livet.

I primär kronisk HH används både glukokortikoider och mineralokortikoider. Av glukokortikoiderna används hydrokortison mest för ersättningsterapi, eftersom den har den minst uttalade biverkningseffekten av biverkningar.

Efter att barnets tillväxt har upphört kan andra hormoner med längre behandling (Dexamethason, Prednisolone) administreras - doserna väljs beroende på kliniska manifestationer och laboratoriedata. Doser av glukokortikoider korrigeras vid infektion, stress, trauma, operation.

Fludrocortison används som ersättningsterapi med mineralokortikoider. I dosjustering av läkemedlet är inte nödvändigt eftersom produktionen av aldosteron i livets process varierar mycket lite.

För nyfödda och spädbarn är användningen av mineralokortikoider för att kompensera för aldosteronbrist nyckeln till deras psykiska och fysiska utveckling. När det primära NRet krävs, bör salt tillsättas till mat (0,5-1 tsk per dag).

Med den autoimmuna naturen hos HH kan den först begränsas till att endast använda glukokortikoider, men med förvärringen av binjurstestprocessen måste de kombineras med receptet av Fludrocortisone. Dosen väljs individuellt.

På grund av ersättningsterapi är utvecklingen av en akut binjurskris inte utesluten:

• om någon sjukdom uppträder (särskilt hos unga barn)
• med tillfällig användning av ersättningsdroger;
• i en stressig situation (oftare hos äldre barn).

För att säkerställa snabb och korrekt hjälp vid kris, rekommenderas att du bär ett speciellt armband till barnet, vilket indikerar sjukdomen, namnet och dosen av läkemedel som barnet får, telefonnummer till läkare och föräldrar.

Kriterierna för effektiv underhållsbehandling med glukokortikoider är: välbefinnande, barnets normala vikt och normalt blodtryck, frånvaro av symptom på överdosering av hormonella läkemedel.

Om barnet inte går ner i vikt och trycket inte återgår till normalt, bör preparat med mineralokortikoid kombineras - detta är vanligtvis nödvändigt vid en allvarlig form av kronisk NN.

Dosen av Fludrocortison är tillräcklig, vilket bekräftas av blodets normala elektrolytkomposition. Och med en överdos visas ödem, hjärtritmen störs.

Med snabb diagnos och rätt behandling under hela livet försvinner inte hotet för barnets liv, men förutsättningar skapas för sin normala utveckling.

CV för föräldrar

Bihålsinsufficiens är ett allvarligt tillstånd som kan vara en medfödd patologi och utvecklas i många sjukdomar. Ett tillstånd som kan vara farligt för barnets liv är inte alltid lätt att diagnostisera. Tidig diagnos av HH och noggrann överensstämmelse med doser av föreskrivna läkemedel bidrar till att undvika kriser och säkerställa effektiviteten av behandlingen.

Vilken läkare att kontakta

Vanligtvis kan en biverkningsinsufficiens misstänks av en barnläkare som observerar ett barn. I framtiden behandlas patienten av en endokrinolog. Beroende på orsaken till sjukdomen och dess komplikationer kan det vara nödvändigt att konsultera en neurolog, en neurokirurg, en ögonläkare (bestämma de visuella fälten), en kardiolog.