Ovariecyster är en vanlig orsak till lägre buksmärtor och infertilitet. De har olika ursprung och struktur, men en cyste av vilken typ som helst vid ett visst stadium av dess utveckling kan kräva kirurgisk behandling. En modern, mild kirurgisk metod är laparoskopi av en ovariecyst, vilket gör det möjligt att förkorta perioden för sjukhusvistelse och påskynda patientens postoperativa återhämtning.

Vad är en cyst i äggstockarna

Cyst kallas en rundad ihålig bildning på ytan av äggstocken eller i dess tjocklek, som liknar en blåsan. Dess innehåll och väggstruktur beror på ursprunget. Även om det tillhör godartade tumörer kan vissa typer av cyster återfödas med utseendet av cancerceller. Denna process kallas malignitet.

Ibland uppstår en liknande bildning i äggstockscancer, när en ojämn kavitet bildas som en följd av centralt upplösning inuti tumören. Vid undersökning av kvinnor kan paraovariella cyster också diagnostiseras. Fallopierören är inblandade i deras bildning, och äggstocksvävnaden förblir oförändrad.

Möjliga typer av cystor av äggstockar:

1. Follikuläret, som bildas av en follikel som inte har blivit utbruten i ovulationsperioden, ibland finns det blodsträngar i vätskan i en sådan cyste;
2. luteal som uppstår vid platsen för ett ägglossat follikel (i corpus luteum) innehåller serös vätska och ibland en blandning av blod från förstörda små kärl;
3. endometrioid, som utvecklas under proliferationen av endometrieceller utanför livmoderhinnan, genomgår cykliska förändringar i enlighet med menstruationscykeln och innehåller en mörk tjock vätska;
4. En dermoidcyst (eller moget teratom) kan innehålla bakteriella vävnader eller till och med delvis bildade formationer (tänder, hår), former i stället för en äggcell som har börjat utvecklas på egen hand och ofta medfödd;
5. mucinous - är flera kammare och innehåller slem, den kan växa upp till 40 cm i diameter.

Follikulära cyster är multipla, i detta fall talar de om polycystiska äggstockar. Dessutom ägglossar inte ägget i varje cykel, follikeln fortsätter växa och blir till ett hålrum under ovans yttre membran. Cystor av andra arter är vanligtvis ensamma.

När kräver patologi behandling?

Follikulära och luteala cyster är hormonberoende och kan gradvis absorberas. Men om de når stora storlekar och inte vändas, måste de avlägsnas. Vid detektering av endometrieformationer ordnas konservativ terapi först. Med ineffektiviteten och närvaron av stora enheter beslutas om operationen. Alla andra typer av cystor kräver endast kirurgisk behandling. För infertilitet kan läkaren rekommendera att ta bort även små tumörer, varefter hormonbehandling oftast ordineras.

Syftet med operationen är fullständigt avlägsnande av den patologiska bildningen. Hos kvinnor av reproduktiv ålder försöker de att hålla äggstocksväven så mycket som möjligt, och utföra endast resektion. Och i postmenopausen, när könshormonerna praktiskt taget inte produceras, kan hela organet avlägsnas utan konsekvenser för kvinnans hälsa.

Operationen utförs genom den klassiska metoden (genom ett snitt på den främre bukväggen) eller laparoskopisk avlägsnande av en ovariancyst utförs. I båda fallen går kvinnan till sjukhuset, oftast planeras sådan sjukhusvistelse.

Fördelar med laparoskopi

Avlägsnande av en ovariecyst genom laparoskopi är en godartad procedur. Alla manipuleringar utförs genom 3 punkter i bukväggen. Samtidigt är bukmusklerna inte dissekerade, det tunna inre serösa membranet i bukhålan (peritoneum) skadas minimalt, det är inte nödvändigt att manuellt flytta de inre organen bort från verksamhetsområdet.

Allt detta orsakar de främsta fördelarna med den laparoskopiska metoden före den klassiska operationen:

1. lägre risk för att utveckla efterföljande klistersjukdom;
2. låg sannolikhet för postoperativ brok, vilket kan uppstå på grund av insolvensen hos dissekerade muskler i den främre bukväggen;
3. liten volym kirurgiska sår, deras snabba helande;
4. en sparsam effekt på närliggande organ under operationen, vilket minskar risken för postoperativ intestinal hypotension
5. färre restriktioner i den postoperativa perioden, en tidigare urladdning från sjukhuset;
6. frånvaron av deformerande postoperativa ärr, spår av punkteringar kan vara dolda underkläder.

Den laparoskopiska behandlingsmetoden tillåter en kvinna att snabbt återvända till det normala livet, inte vara generad av sitt utseende och inte oroa sig för den möjliga utvecklingen av långsiktiga effekter efter operationen.

utbildning

Före laparoskopisk kirurgi för att avlägsna en cyste av äggstockarna behöver en kvinna undersökas, vilket vanligtvis sker på poliklinisk grund. Det omfattar allmänna och biokemiska blodprov, urinanalys, blodprovtagning för screening för hepatit, syfilis och HIV, bäckens ultraljud, lungfluorografi, bestämning av blodgrupp och Rh-faktor, vaginalt smet för renhet. I vissa fall är det också nödvändigt att göra ett EKG, undersöka tillståndet för blodkoagulationssystemet, bestämma hormonstatusen, få en terapeuts slutsats om avsaknaden av kontraindikationer för operation. Forskningsområdet bestäms av läkaren baserat på den övergripande kliniska bilden.

Före rutinmässig laparoskopi, använder ovariecystrar pålitliga preventivmedel. Om du misstänker att du är gravid, måste du informera läkaren i förväg.

Några dagar före operationen bör kål, baljväxter, kolsyrade drycker, svartbröd och andra produkter som ökar gasbildning i matsmältningsorganet uteslutas från kosten. Med en predisposition till flatulens kan läkaren rekommendera användningen av sorbenter och carminativa läkemedel, ofta utsedda av rening av nedre tarmkanalen. På kvällen till interventionen måste den sista måltiden vara senast 18:00, du kan dricka till kl. 22.00. På operationsdagen är det förbjudet att dricka och äta, med en stark törst, kan du skölja din mun och fukta läpparna med vatten.

Omedelbart före laparoskopi rakas pubic och perineal hår och hygienisk dusch tas. Därefter applicerar inte lotioner, krämer eller andra vårdprodukter på bukets hud.

Hur gör laparoskopi

Laparoskopi för avlägsnande av en cyst av äggstockar utförs under allmänbedövning (anestesi). På operationsdagen rekommenderas en kvinna av en resuscitator för att identifiera eventuella kontraindikationer och fatta ett slutligt beslut om typ av anestesi. Tracheal intubation används oftast, vilket möjliggör kontroll av andning och upprätthåller det nödvändiga djupet av anestesi. Före detta utförs premedicinering när en lugnande medel med en hypnotisk effekt administreras intravenöst, används vanligtvis lugnande medel för detta. I stället för en sådan injektion kan du använda maskbedövning.

Operationsbordet lutas med huvudänden ner 30º så att tarmarna rör sig mot membranet och öppnar tillgången till äggstockarna. Efter bearbetning av det kirurgiska fältet i naveln görs en punktering, genom vilken bukhålan är fylld med koldioxid. Detta gör att du kan öka avståndet mellan organ och skapa utrymme för nödvändiga manipuleringar. Ett laparoskop sätts i samma hål - ett speciellt instrument med kamera och ljuskälla. Det går vidare till bäckenet, där äggstockarna är belägna. Under videokameraets kontroll, i laterala delar av buken, görs 2 punkteringar närmare ljummen, vilka är nödvändiga för införandet av manipulatorer med instrument.

Efter en grundlig undersökning av äggstockarna och cysterna beslutas att fortsätta laparoskopi eller behovet av bred tillgång till bukhålan (vilket är ganska sällsynt). I det senare fallet hämtas alla verktyg och börjar den klassiska operationen.

Under laparoskopi kan läkaren utföra en exfoliering av cysten, en kilresektion (excision) av ett fragment av äggstocken med en cyste eller avlägsnandet av hela äggstocken. Volymen av kirurgisk ingrepp bestäms av typen av cyst och tillståndet hos de omgivande vävnaderna. Vid slutet av operationen utförs en kontroll för frånvaro av blödning, instrumenten avlägsnas, koldioxid sugs bort. Externa stygn och sterila förband appliceras på punkteringsplatserna.

Efter borttagning av endotrakealt röret kontrollerar anestesiologen patientens andning och dess tillstånd och ger tillstånd att överföras till avdelningen. I de flesta fall behöver patienten inte placeras i intensivvården, eftersom störningen av vitala organ och massiv blodförlust inte uppstår.

Postoperativ period

Efter laparoskopi rekommenderas tidigt stigande från sängen. Efter några timmar med stabilt blodtryck är det lämpligt för en kvinna att sätta sig ner, gå upp och flytta försiktigt runt församlingen. Utnämnd en sparsam kost, inklusive mejeriprodukter, ångade grönsaker och kött, soppor, fisk, utan produkter med gasbildande egenskaper.

Behandlingen av sömmar utförs dagligen, kroppens temperatur övervakas. Extraktet är gjord på den 3-5: e dagen efter operationen, men ibland på kvällen den första dagen. Stygnen tas bort på poliklinik i 7-10 dagar. Full rehabilitering sker vanligtvis vid dag 14, men ett handikappskikt i gott skick hos en kvinna kan stängas tidigare.

Laparoskopiska stygn

Möjlighet till graviditet

Fram till slutet av den pågående menstruationscykeln är det önskvärt att utesluta intima kontakter. Vid bristande överensstämmelse med denna rekommendation är det nödvändigt att använda preventivmedel. Graviditet efter laparoskopi av cyst i äggstockarna kan inträffa under nästa cykel. Därför är det nödvändigt att klargöra med läkaren när du kan avbryta skyddet. Vid funktionella cyster (luteal och follikulär) och polycystisk äggstock, är uppfattningen oftast tillåten efter den första menstruationen om operations- och återhämtningsperioden har gått utan komplikationer. Men efter avlägsnandet av endometriotiska cyster följer ofta ett stadium av läkemedelsbehandling.

Eventuella komplikationer

Den vanligaste komplikationen efter laparoskopi av en cyst i äggstockarna är smärtstillande syndrom. Dessutom observeras obehaget inte inom området för operation eller punktering, men i höger och höger axelns område. Detta beror på ackumulering av koldioxidrester i närheten av levern, vilket irriterar freninern. Det kan också finnas muskelsmärta, mild svullnad i underbenen.

Under de första dagarna efter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vill säga gasackumulering i de övre lagren av fettvävnad, förekomma. Detta är en följd av ett brott mot driftstekniken och utgör ingen hälsorisk. Emphysema självlöser.

I den sena postoperativa perioden bildas klistersjukdom ibland, även om risken för uppkomsten efter laparoskopi är signifikant lägre än efter klassisk operation.

När laparoskopi inte utförs

Trots kvinnans önskan kan läkaren vägra att utföra laparoskopisk kirurgi i följande fall:

1. svår fetma (grad 3-4);
2. upptäckt av stroke eller hjärtinfarkt, dekompensering av befintliga kroniska sjukdomar;
3. allvarliga hemostasstörningar i koagulationspatologin;
4. överfört bukoperation mindre än 6 månader sedan;
5. misstanke om den maligna karaktären hos ovarian tumören (cyster);
6. diffus peritonit eller uttalat hematoperitonum (ackumulering av blod och bukhålighet);
7. chocktillståndet hos kvinnan, ökad uttalad blodförlust;
8. uttalade förändringar i den främre bukväggen med fistlar eller purulenta hudskador.

Laparoskopisk avlägsnande av en ovariecyst är en modern och sparsam metod för kirurgisk ingrepp. Men operationen bör ske efter en preliminär grundlig undersökning av kvinnan i avsaknad av kontraindikationer mot henne. Man måste komma ihåg att vissa cyster kan bildas igen om de predisponeringsfaktorerna inte elimineras. Därför, när funktionella cyster nödvändigtvis utför en dynamisk studie av hormonstatusen och korrigeringen av de identifierade överträdelserna.

Hur går det för att ta bort ovariecyst laparoskopi

Att öva gynekologer försöker minska behandlingen av ovariecyster till en konservativ, utan att tillgripa radikala åtgärder. Om långtidsbehandling med hormonella, preventiva, immunmodulerande och andra läkemedel är ineffektivt, är kirurgisk ingrepp ordinerad.

Laparoskopi - får fart i syfte att koda en ovariecyst, eftersom borttagningsmetoden är minimalt invasiv och mycket effektiv.

Fördelarna med laparoskopi före laparotomi

Målsättningarna med metoderna är lika, resultatet av varje manipulation är borttagandet av det patologiska fokuset. Skillnaden ligger i funktionerna för tillgång, teknik, hur verksamheten går, processens varaktighet och rehabiliteringshastigheten.

Tekniker utförs under generell anestesi (anestesi). Genom införandet av speciella medel i venen och tracheal intubation. I vissa fall kan epiduralanestesi utföras efter anestesiologens och gynekologens bedömning.

Tillgång till laparoskopisk teknik - 3 små punkteringar i storlek från 5 mm till 15 mm.

Laparotomi involverar ett lager för skikt vävnadssnitt (hud, subkutan fett, muskel) bred tillgång. Längd varierar från 9 till 15 cm.

Den operativa gynekologens direkta ögon ser ett hålrum med livmoder och bilagor.

I processen skärs en ovariancyst med en skalpell och andra kirurgiska instrument. Med iakttagandet av reglerna för asepsis behandlas operationshålan och sutureras.

Andra fördelar än den klassiska operationen:

1. Lågt trauma.
2. Låg tillgång med minskad risk för postoperativa infektiösa och inflammatoriska komplikationer.
3. Risken för bildning av vidhäftningar efter laparoskopi är mycket liten - det finns ingen kompression av intilliggande organ, kontakt med kirurgiskt material och kontakt med dilatatorer.
4. Rehabiliteringsperioden är snabbare, en liten funktionshinder.
5. Risken för divergens av suturmaterial reduceras till noll.
6. Oöverkomliga ärr efter laparoskopi.
7. Postoperativa herniala utskjutningar och hypotension i tarmen med ihållande förstoppning bildas sällan.

Det kan användas som en extra metod för diagnos av gynekologiska sjukdomar. Ger möjlighet att visualisera kvinnornas inre könsorgan och om nödvändigt ta en biopsi.

Hur är operationen?

En anestesiolog och en gynekolog specificerar anestesimetoden (vanligen vanlig). I operationsenheten placeras kvinnan på en särskild soffa med huvudänden nedåt. När de uppnår det kirurgiska skedet av anestesi börjar de skapa laparoskopisk åtkomst. Genom den första intra-navelskärningen införs en Veress-nål för att skapa ett pneumoperitoneum.

Nålen tas bort och en trokar med en liten videokamera och en ljusstråle sätts in. En ytterligare bild av operationen visas på monitorn, som visas i realtid. Den operativa läkaren undersöker, bedömer organens tillstånd, liksom cystor i äggstockarna. Genom ytterligare 2 punkteringar infogas trokrar med kirurgiska instrument som säkerställer avskalning och avlägsnande av oönskad äggstocksbildning.

Vid slutet av operationsprocessen tas manipulatorerna och videokameran bort, åtkomsten sutureras med ett kosmetiskt suturmaterial.

Indikationer för kirurgi

Funktionella cystor av äggstockar, såsom follikel och luteal, kräver inte akut operation för små volymer. Konservativ terapi ordineras under en period av 2-3 månader. Sådana äggstocksformer är dock hormonberoende och tenderar att växa. För stora storlekar (över 5 cm), tecken på amenorré, brun smärta, infertilitet hos kvinnor i fertil ålder, rationell laparoskopi.

Med endometrial heterotopi är bildandet av en endometriecyst över 8 cm, frånvaron av positiv dynamik efter hormonbehandling, det är lämpligt att fatta beslut om operationen.

Alla andra cystor är föremål för planerat avlägsnande:

• paraovär cyst;

• serös cystadenom;

• seropapillär cystadenom;

• mucinös cystadenom;

• dermoid ovarian cyst.

Det är värt att notera att laparoskopi inte utförs i händelse av allvarliga komplikationer hos en ovariecyst med tecken på torsion av benet, blödningen, suppurationen eller dess ruptur.

Ovarie laparoskopi beredning

Under 2-3 dagar utför patienten ett antal förberedande förfaranden. Det är nödvändigt att följa en diet före laparoskopi av en cyst i äggstockarna, det inkluderar avstötning av produkter som ökar gasbildning i tarmarna:

• kolsyrade vatten;
• baljväxter: ärtor, bönor, kikärter;
• rika produkter;
• sparris, kål, majs;
• druvor, äpplen, päron, fikon;
• torkade frukter: pommes frites, torkade aprikoser.

Måltiderna bör innehålla ångad mat: spannmål, potatis, magert kött, samt mejeriprodukter, lätt torkat bröd och grönsaker. Den sista användningen av mat på kvällen före 18: 00-19: 00. Tillåtet att ta emot mineralvatten utan gas. För att eliminera fekala massor från tarmarna, utförs en rengörande enema.

Lista över laparoskopiprover

En förutsättning före varje operation är testning och instrumentdiagnostik. Detta är nödvändigt för att bedöma patientens tillstånd, beräkna de sannolika komplikationerna i den postoperativa perioden, välj datum, med hänsyn till menstruationscykeln.

• kliniskt blodprov, biokemiskt, för socker, för RW;

• installation av blodgrupps medlemskap och Rh-faktor

• urinanalys;

• koagulering;

• analys av vaginalt smet på renhetsgraden.

Efter avslutad laboratoriediagnos och undersökning av en anestesiolog, föreskrivs schemalagd laparoskopi, vilken görs under menstruationscykelens första fas på dag 6-7 efter menstruation.

Hur länge håller ovarie laparoskopi sist?

Varaktigheten av den laparoskopiska metoden för att avlägsna en cyst i äggstockarna är 25 minuter till 2,5 timmar. Tiden bestäms direkt av svårigheten hos den underliggande sjukdomen, storleken på bildningen, dess cytohistologiska struktur och närvaron av komplikationer under manipulationens gång.

Vid de operativa gynekologerna som är engagerade endast i en laparoskopi går processen med enukleation mycket snabbare. I genomsnitt tar det 50-60 minuter.

Avlägsnande av äggstocken under laparoskopi

Ibland är exfoliering av en cyste omöjlig på grund av fullständig skada på äggstocksvävnaden, flera cyster och dysfunktion i bilagan. Gynekologer gör ett val till förmån för oophorektomi.

Kirurgi kan vara delvis eller fullständigt.

Orgthållande (partiell) indikeras för funktionella cyster hos kvinnor av reproduktiv ålder. Totalt (komplett) i cyster, speciellt om det finns risk för malignitetsprocess. Under operationen griper den kirurgiska instrumentationen äggstocken, skär bort dess retentionsband, blodkärl och nerver. Vid excisionsprocessen koagulerar blödande kärl.

Med inverkan av äggledarna i inflammatorisk process visas närvaron av vidhäftningar med äggstocken och svår att kontrollera endometrios, en operation för att avlägsna appendagen med äggledaren (adnexektomi).

Rehabilitering efter laparoskopi av cystor av äggstockar

Återhämtning efter laparoskopisk ingrepp är mycket snabbare än efter laparotomkirurgi, följaktligen kommer efterlevnaden av den kliniska behandlingen och genomförandet av rekommendationer att hjälpa till att påskynda läkningsprocessen.

Första dagen

För att förhindra intestinal hypotoni, flatulens, bildandet av vidhäftningar till patienten på den första dagen kan du försiktigt komma ur sängen. Långa steg genom avdelningen. Alla dagars vistelse på sjukhuset är bearbetade stygn, kontrollerat blodtryck, kroppstemperatur, hjärtfrekvens.

Omedelbart efter operationen är antibakteriella läkemedel förskrivna för att förhindra bakteriell infektion och komplikationer associerade med den. Med koagulopati med

ökade blodkoagulations - antikoagulantia.

Under operationen skapas pneumoperitoneum med koldioxid, därför finns det obehagliga känslor i kroppen, en värk, en känsla av distans. För att eliminera sådana symtom utföra särskilda övningar som ligger i sängen.

Eventuella komplikationer

Trots de många fördelarna med minimalt invasiv kirurgi är fullständig eliminering av komplikationer omöjlig. Möjliga problem är:

• intra-abdominal blödning
• kompression och skador på intilliggande inre organ
• skada på blodkärlens integritet
• adhesioner;
• inflammatoriska processer: inflammation av appendages, kongestiv och nosokomial lunginflammation, peritonit;
• patologier associerade med trombos (tromboembolism).

Enligt statistik förekommer komplikationer efter laparoskopisk metod för avlägsnande av ovariecyster i 1,5-2% av fallen.

Strömsläge

Efter 6-8 timmar får man ta varm flytande mat i små portioner. Rekommenderad sparsam kost, inklusive lätt smältbara livsmedel:

• stewed grönsaker med hög fiberhalt, med undantag av baljväxter;
• ångad porridge: bovete, havregryn, hirs, vete;
• icke-kolsyrade drycker: juice, fruktkompote
• grönsaks soppor;
• Lågfettvarianter av fisk och kött: Pelengas, Lemonema, Biff, Kalkon;
• fermenterade mjölkprodukter: kefir, ryazhenka, cottage cheese.

Obligatoriskt tillstånd - överensstämmelse med dricksregimen, mängden vätska som förbrukas med en hastighet av 30 ml per kg vikt. Vatten bidrar till bildandet av fekala massor mjuk konsistens.

När sömmen avlägsnas

Vid slutet av operationen sutureras hudpunkten med 2-3 stygn i ett kosmetiskt suturmaterial. Visad daglig bearbetning RAS. Efter fullständig läkning av sårdefekten tas suturerna bort, sker på den 7-10: e dagen i den postoperativa perioden.

Inpatient vistelse

Med en positiv dynamik tillhandahålls urladdning från sjukhuset för den 3-5: e dagen. Sjukhusskivan efter laparoskopi är i genomsnitt 10-14 dagar.

Återhämtning hemma: Efter att ha behandlats med en cyst av äggstockar, genomgår en kvinna regelbundna kontroller, när det upptäcks smärta i suprapubicområdet, hypertermi, illamående och riklig vit urladdning är det nödvändigt att gå till kliniken.

Slutet av återhämtningsperioden

Den slutliga återhämtningen av kroppen efter 2-6 veckor efter operationen: patienten känner sig tillfredsställande, det finns inget klagomål, enligt resultaten av ultraljudsdiagnostik finns inga avvikelser.

Efter laparoskopi med exfoliatingcyst, är menstruationen vanligtvis inte fördröjd, en liten fördröjning tillåts, följt av skarp blödning. De närmaste 2-3 månaderna återställs cykeln.

Graviditet efter borttagning

Det tidsintervall efter vilket du kan bli gravid beror på den underliggande sjukdomen, på grundval av vilken operationen utfördes. Om en kvinna har lidit enukleation, eliminering av vidhäftningar, är graviditet tillåten efter avlägsnande av en ovariecyst inom 1-6 månader.

Om det har funnits en operation för komplicerad cystom, endometrios, en omfattande vidhäftningsprocess, är det lämpligt för paret att avstå från uppfattningen i 5-6 månader. Den kvinnliga kroppen behöver helt återhämta sig med hjälp av hormonella läkemedel.

Husking av en cyst av äggstockar tolereras väl av patienter, har ett antal funktioner och fördelar. Efter minimalt invasiv ingrepp får kvinnor i fertil ålder en chans att bli gravid och bära en hälsosam baby.

Under graviditeten

En diagnoserad cysta under graviditeten är inte en nödsituation för operation. Avlägsnande av bildningen visas endast med symptom på kapselns brott, torsion av benet, blödning i buken, hotet om peritonit.

Viktiga rekommendationer från experter

Patienten måste följa gynekologens rekommendationer:

• sex efter laparoskopi inte tidigare än 28-30 dagar, muntliga coitusalternativ är tillåtna;

• Sport kan utföras i händelse av 4-5 veckor, med början med lätt fysisk ansträngning;

• alkohol efter laparoskopi är förbjuden i 21-30 dagar;

• Tyngdlyftning (över 4 kg) är förbjuden, nämligen genom plötsliga rörelser och jerks;

• Det är lämpligt att skjuta upp resor över långa avstånd.

• Att besöka offentliga platser är uteslutet: strand, pool, bastu, badkar;

• De första 2 veckorna badar i duschen;

• Patienter med benägenhet att drabbas av trombos bär speciella elastiska underkläder.

Laparoskopi är en progressiv metod för att avlägsna oönskade formationer av de kvinnliga inre könsorganen. Mjukt åtkomst lämnar knappt synliga hudår, och noggrant arbete med kirurgiska instrument leder inte till vidhäftningar. Laparoskopisk kirurgi kan utföras på patienter i alla åldrar.

Laparoskopi av äggstockarna (avlägsnande av cystor)

Laparoskopi av cyst i äggstockarna är en vanlig operation inom gynekologi. Cystor kan vara orsak till smärta och nedsatt reproduktiv funktion, vilket kräver borttagning. Den laparoskopiska metoden är ett sparsamt behandlingsalternativ som gör det möjligt att förkorta återhämtningsperioden.

Vad är en ovariecysté och när behandlingen är nödvändig

En cyste är en övervägande godartad tillväxt som kan lokaliseras både på ytan och i organets tjocklek. I utseende liknar den cystiska neoplasmen en blåsan. Strukturen och innehållet beror på utbildningens etiologi.

Gynekologer särskiljer följande typer av cyster:

• follikulär;
• luteal;
• endometrioid;
• dermoid;
• mucinöst.

De flesta cyster är ensamma skador. Om follikulära neoplasmer är flera, talar de om PCOS. Syndromet framkallar ofta en bestående minskning av fertiliteten på grund av olika endokrina störningar. I sådana fall, utför snitt på äggstockarna.

Follikulära och luteala formationer som inte har regressionerats är föremål för avlägsnande. För endometriotiska tumörer krävs kirurgi om läkemedelsbehandling har varit ineffektiv. Dermoid och mucinösa cyster behandlas exklusivt genom kirurgi.

I reproduktionscykeln försöker det parade organet att bevara så mycket som möjligt. Komplett avlägsnande av äggstockarna tillsammans med en cyste kan utföras hos kvinnor i klimakteriet. Den laparoskopiska tekniken kräver sjukhusvistelse och preliminär undersökning.

fördelar

Laparoskopisk kirurgi för att ta bort en cyst av äggstockarna är en mild intervention. Traditionellt snitt är frånvarande, eftersom kirurgiska manipuleringar genomförs genom flera snitt i buken.

Ring följande fördelar med metoden:

• låg risk för vidhäftning, tarm hypotension;
• obetydlig sannolikhet för bråckbildning
• snabb läkning av små postoperativa sår
• mindre restriktioner i återhämtningsperioden
• brist på grov synlig ärrbildning.

Efter operationen kan en kvinna återvända till sin vanliga livsstil så snart som möjligt.

Förberedelse för laparoskopi av ovariecyster

Laparoskopi är ett komplett kirurgiskt ingrepp som kräver den nödvändiga undersökningen. Kvinnan är vanligtvis inlagd på sjukhuset i 1-2 dagar före ingripandet. Det är obligatoriskt för patienten att prata med anestesiologen före ingreppet.

Före laparoskopi måste patienten följa en diet som utesluter användningen av gasbildande livsmedel och drycker. Den sista måltiden utförs senast 18.00. En kvinna får dricka vatten till 22.00. På operationsdagen kan man inte äta och äta.

Förberedelserna för ingreppet inkluderar också en hygienisk dusch, hårborttagning i skönhetsområdet och perineum.

Test för laparoskopi av ovariecyster

Listan över laparoskopiska tester för ovariecyst innehåller vanligtvis:

• blodprov (allmän och biokemisk), urin;
• screening för hepatit, HIV, syfilis;
• ultraljudsundersökning av organ som finns i det lilla bäckenet;
• fluorografi av lungorna;
• bestämning av Rh-faktorn, blodgrupp;
• gynekologiska utslag (generellt bakposev, upptäckt av könsinfektioner).

Undersökningen kan också omfatta bestämning av koncentrationen av könsteroider, såväl som sköldkörtelhormoner. En kvinna besöker en allmänläkare, som föreskriver ett EKG, ett koagulogram för att upptäcka kontraindikationer för intervention.

Laparoskopi av äggstockscyst: hur är operationen

Operationen utförs under generell anestesi. I de flesta fall rekommenderas tracheal intubation, vilket gör det möjligt att kontrollera andningsfunktionen och upprätthålla anestesi under den tid som krävs. På tröskeln till uppförande av premedicinering, vilket innebär införande av lugnande medel i kombination med sömntabletter.

Tabellen där laparoskopi utförs bör lutas till slutet av huvudet med 30 grader. Detta är nödvändigt för att tarmen ska ta den nödvändiga positionen för att få tillgång till äggstockarna.

Abdominalområdet behandlas med antiseptiska medel. Därefter utförs en punktering i naveln för att fylla bukhålan med koldioxid och ett laparoskop sätts in. Detta är ett specialverktyg med en videokamera och ljuskälla. Sidan av ljummen gör punkteringar för att placera manipulatorerna med nödvändiga verktyg. Laparoskopi av rätt äggstockar enligt statistik utförs oftast.

I processen av ingrepp utförs exfoliering av cysten, såväl som kiluttryckning av en del av äggstocken. I vissa fall krävs borttagning av hela organet. Läkaren undersöker den omgivande vävnaden. Om nödvändigt kompletteras laparoskopi med en klassisk operation.

I avsaknad av blödning avlägsnas instrumenten och koldioxiden sugas av. På området av punkteringar sätta suturer, sterila förband.

I sista skedet kontrollerar anestesiologen kvinnans andetag, hennes allmänna tillstånd. I avsaknad av komplikationer överförs patienten till avdelningen. Vanligtvis krävs inte intensiv terapi.

Den postoperativa perioden efter laparoskopi av cystor av äggstockar

Efter ingreppet rekommenderas vanligtvis att gå ut ur sängen efter några timmar. Patienten kan försiktigt flytta runt församlingen. Tilldelad speciell sparsam kost. Dieten inkluderar grytor, grönsaker, mejeriprodukter.

Behandling av sömmar utförs dagligen. Antibiotika efter laparoskopi hos äggstockarna förhindrar utveckling av inflammation. Det är också nödvändigt att övervaka kroppstemperaturen. En kvinna är vanligtvis ordinerad i 3-5 dagar. Suturer avlägsnas vid en poliklinisk inträde (7-10 dagar). Efter 2 veckor återställs arbetsförmågan. Övning efter laparoskopi av cystor av äggstockar bör inte vara överdriven.

Återhämtning efter laparoskopi av cyst i äggstockarna

Rehabilitering efter laparoskopi av ovariecystor skiljer sig i kort varaktighet. Effekterna av interventionen är sällsynta. 10-14 dagar efter laparoskopi, slutar äggstockscysten och kvinnan återvänder till sin normala rytm av livet.

Före slutet av cykeln rekommenderas att använda preventivmedel för att förhindra graviditet. Behandling efter laparoskopi av en cyst i äggstockarna krävs vanligtvis vid avlägsnande av endometrieformationer. Om ingreppet utfördes på funktionella och luteala cyster, kan graviditeten planeras om några veckor. Det rekommenderas inte att besöka solarium efter laparoskopi av en cyst i äggstockarna under en månad.

Komplikationer efter laparoskopi av ovariecyster

Återhämtning efter avlägsnande av en ovariecyst genom laparoskopi sker vanligtvis utan egenskaper. Konsekvenserna av laparoskopisk borttagning av formationer är ett sällsynt fenomen. Komplikationer kan individualiseras och vara resultatet av olika oegentligheter under operationen.

Smärta och obehag i axeln och bröstet

Abdominal distension efter ovarie laparoskopi är normen. Smärta syndrom stör patienterna för första dagen. Smärta efter laparoskopi av cystor av äggstockar bör inte vara intensiv. Obehagliga känslor är lokaliserade inom punktering, ljumsk och axel till höger. Den phrenic nerven irriterar rester av gaser, vilket leder till utseendet på kortvarig smärta. Bandage efter laparoskopi av cystor av äggstockar minskar svårighetsgraden av smärta.

Ovarie laparoskopi

Under de första dagarna efter ingreppet är utseendet av blodsprutning möjligt. Normalt bör blödning efter laparoskopi av cystor av äggstockar inte vara riklig

Smittsamma komplikationer

Infektionens inflytande är möjlig om icke-överensstämmelse med asepsisreglerna. Ibland blir orsaken till smittsamma komplikationer en kronisk inflammatorisk process. Utvecklingen av komplikationer indikeras av en signifikant ökning av temperaturen, intensiv smärta, utseendet av urladdning med en obehaglig lukt.

Organskada

Överträdelsen av organens integritet i det lilla bäckenet (tarm, urinblåsa) inträffar sällan. Att fylla i koldioxid, att utrusta utrustningen med en videokamera minskar risken för organskador. Annars kan du behöva återintegreras för att återställa skadad vävnad.

Temperatur efter laparoskopi av cyst i äggstockarna

Det är möjligt att öka kroppstemperaturen till subfebrila enheter efter operationen, inklusive laparoskopi. Förhöjda temperaturer kan observeras i flera dagar efter ingreppet.

En signifikant ökning av temperaturen indikerar infektionens inflytande och utvecklingen av komplikationer.

Kontra

Laparoskopisk avlägsnande av äggstockarna kan kontraindiceras. Vanligtvis utförs operationen inte i följande fall:

• stadium 3-4 fetma
• stroke och hjärtinfarkt;
• störningar i hemostas
• bukoperation som utfördes mindre än 6 månader sedan;
• onkologisk alertness;
• peritonit;
• chockförhållanden
• blodförlust
• fistlar;
• purulent skada av huden.

Vissa kontraindikationer är relativa. Om de elimineras kan den avlägsnas genom laparoskopisk teknik.

recensioner

Laparoskopi av bilagorna är ett mildt kirurgiskt alternativ. Patientrecensioner indikerar lågt trauma och effektivitet i operationen. Stygnen efter laparoskopi av ovariecystret lämnar i princip inte kosmetiska defekter, vilket är viktigt ur estetisk synvinkel.

Till skillnad från bukoperation kan du planera en graviditet efter laparoskopisk borttagningsmetod från nästa cykel. Patientrecensioner indikerar att operationen inte påverkar reproduktiv funktion. Hematom efter laparoskopi av cystor av äggstockar löser vanligen utan sequela.

slutsats

Laparoskopi av en cyst i äggstockarna är en modern operation, kännetecknad av låg trauma och avsaknad av allvarliga komplikationer. Intervention gör det möjligt att bevara vävnaden hos det parade organet och reproduktionsfunktionen.

Hur är borttagningen av en ovariecyst genom laparoskopi?

Ögoncystret är nästan aldrig mottaglig för konservativ behandling. Det enda radikala sättet att bli av med det är ovariecyst laparoskopi. Denna moderna och mindre traumatiska operation utförs vanligtvis på ett planerat sätt. Genom att ordinera det, kommer läkaren att förklara förberedelserna för förfarandet, eventuella risker och behandlingsregler under den postoperativa perioden.

Indikationer för kirurgi

Det finns flera olika typer av cystor av äggstockarna. Några av dem (luteal, follikel) är direkt relaterade till förändringar i kvinnans hormonella bakgrund.

Endometrioidcystor är derivat av livmoderns inre skikt. Utveckla i processen med proliferation av endometrieceller utanför sin hålighet och påverkar ofta vävnaderna hos äggstockarna. Dessa typer av tumörer kan härdas eller reduceras med hjälp av droger. Men om de har nått en stor storlek eller inte är mottagliga för konservativ terapi, måste de avlägsnas kirurgiskt.

Andra typer av cyster - dermoid och mucinös - är i princip inte mottagliga för konservativ behandling, och de rekommenderas att avlägsnas omedelbart efter detektion. Med infertilitet avlägsnas en ovariecyst med laparoskopi oavsett storlek, varefter hormonbehandling föreskrivs för att återställa reproduktiva funktioner.

De omedelbara indikationerna för cystborttagning genom laparoskopi är:

• stor cyste, hotar att brista och inre blödning;
• bencyst - torsion av neoplasmen leder till allvarliga komplikationer;
• endometriecystst;
• cystor som orsakar hormonell obalans
• hög risk för malign cyste.

Endometrioidformationer försökas först behandlas med medicinering. Om denna terapi är ineffektiv, måste den här typen av cyster, liksom alla andra, tas bort.

Kontraindikationer för laparoskopi

Metoden för laparoskopi anses vara det mest godartade alternativet för kirurgi. Det finns dock ett antal kontraindikationer för operationen. Dessa inkluderar:

• hög fetthet (3-4);
• purulenta sjukdomar i bukhud, fistel;
• uttalade sjukdomar i hemostas
• närvaron av vidhäftningar i bukhålan;
• akuta infektionssjukdomar (ARVI, akut respiratoriska infektioner, influensa);
• maligna neoplasmer som påverkar könsorganen.

Även laparoskopisk kirurgi utförs inte hos patienter som befinner sig i ett tillstånd av chock, som har dekompenserade kroniska sjukdomar och som har lider av ett hjärtinfarkt mindre än sex månader sedan. Dessutom utförs laparoskopi inte om det finns misstankar om att en cyste degenererar till en malign tumör.

Operationen är inte ordinerad under graviditeten, och om en kvinna förbereder sig för laparoskopi av en endometrioid ovariecystus, behöver hon använda tillförlitliga preventivmedel. Kondom är att föredra, eftersom hormonella preventivmedel bör samordnas med din läkare. Om graviditet har inträffat skjuts upp operationen och utförs efter barnets födelse.

Förberedelser för operation

Till att börja med bestämmer läkaren förekomsten av indikationer för operation, och om han anser att laparoskopi är nödvändig, anges ett antal preoperativa studier. Till att börja med behöver patienten donera blod för forskning - allmän och biokemisk analys, samt screening för blodburna infektioner (det vill säga de som sänds via blod). Detta är nödvändigt för att ta reda på kvinnans allmänna hälsa och föreslå hur hon ska genomgå operationen och hur återhämtningen ska gå under rehabiliteringsperioden.

Dessutom är det nödvändigt att genomföra en undersökning av reproduktionssystemet - för att göra en ultraljud av bäckenorganen, för att bestämma hormonstatusen, för att få smet från vagina på renhetsgraden. Detta kommer att göra det möjligt för specialisten att förstå hur arbetet i det kvinnliga reproduktionssystemet försämras på grund av en ovariecyst och hur snart hon kan återhämta sig från operationen.

Läkaren måste förklara för patienten de grundläggande reglerna för förberedelserna för operationen. De är som följer:

• För att eliminera den ökade gasbildningen i tarmen, 2 dagar före operationen är det nödvändigt att utesluta användningen av kolsyrade drycker, bakning, baljväxter och kål. Du måste också överge de feta rätterna, stekta och röka produkterna.
• Före operationen kan du inkludera magert kött, flingor, pasta, potatis, gammalt vitt bröd.
• Verksamheten är vanligtvis planerad till morgon, middag och frukost innan det är omöjligt. Direkt på operationsdagen bör inte äta och dricka.
• För ytterligare tarmrengöring rekommenderas för att göra en rengörande enema. Dessutom kan det ordineras att ta emot intestinala sorbenter och droger som minskar gasbildning.

Patientrecensioner säger att förberedelserna för operationen överförs ganska enkelt och inte orsakar svårigheter.

Funktioner av laparoskopi

Laparoskopisk kirurgi gör att du kan ta bort en cyste, samtidigt som du håller kvar ovarievävnaden. Hon är ordinerad till patienter i fertil ålder. Efter klimakteriet tillgriper de till en annan typ av operation - laparotomi med fullständigt avlägsnande av äggstocken. Fördelen med laparoskopi är att operationstiden och risken för farliga komplikationer i den postoperativa perioden minskas betydligt. Dessutom utförs cystborttagning genom små punkteringar, så patientens återhämtning sker flera gånger snabbare.

Strax innan operationen ska patienten ta en dusch, raka håret på pubis och perineum, men använd inte hudvårdsprodukter. Anestesi används vanligen i allmänhet, innan det anestesiologen rekommenderar patienten, berättar hur länge operationen varar, hur är riskerna, hur man beter sig korrekt under de första timmarna efter anestesi.

Patienten placeras på operationsbordet, vars huvud ände lutas ned vid 30 ° C. Detta är nödvändigt så att tarmarna stiger till membranet och öppen tillgång till äggstockarna. Efter nedsänkning av patienten i anestesi och behandling av det kirurgiska fältet, fortsätt till operationen.

Tillgång till cyster i äggstockarna är genom flera punkter i bukväggen. Ett snitt görs under naveln - ett videoskop sätts in genom det, vilket överför bilden till bildskärmen. Två ytterligare snitt görs nedan och på sidan av den första - genom dem sätter kirurgen verktygen som han tar bort cysten.

Under operationen är bukhålan fylld med koldioxid för att ge bästa synlighet och utrymme för manipulation. Innan behandlingen påbörjas, undersöker läkaren noggrant äggstocken och cysten, vilket gör att det inte finns något behov av en laparotomi.

Operationsomfånget kan vara annorlunda - bara avlägsna cystor (främst hos kvinnor av reproduktiv ålder), kilresektion (avlägsnande av äggstocksregionen) och avlägsnande av hela organet. Laparoskopi tillåter dig att utföra någon av dessa typer av operationer, men det är mest lämpligt specifikt för cystiska formationer.

Avlägsnandet av en cyst i sig tar inte mer än en halvtimme, varefter äggstocksvävnaden sutureras. Läkaren granskar noga noggrant organet och nyansatta suturer, ser till att det inte finns någon blödning. Därefter pumpas koldioxid ut, verktygen tas bort, stygn sätts på punkteringarna. Utgång från anestesi efter laparoskopi av ovariecyster utförs omedelbart i operationsstugan.

Efter operationen

Återhämtningsperioden börjar omedelbart efter avslutad åtgärd. När kvinnan flyttar sig från anestesi, finns det obehag och ömhet i det opererade området. Detta är ett helt normalt fenomen som stoppas genom att ta smärtstillande medel.

I den postoperativa perioden ordineras patienten antibiotika, vilket förhindrar risken för tillsättning av infektioner och oönskade komplikationer. För att undvika tromboflebit visas vissa kvinnor med antikoagulantia.

Sängstöd är ordinerad för bara några timmar, och på kvällen samma dag kan patienten redan sitta på sängen, gå runt församlingen och besöka toaletten på egen hand. Eftersom gas pumpas in i bukhålan under laparoskopi, kan en del av den vara kvar och orsaka obehag, särskilt i smala kvinnor. För att klara av värkande extremiteter, axlar och eliminera uppblåsthet, måste du utföra särskilda övningar som främjar frisättning av restgas. Att göra detta ligger i sängen.

Inom 5 timmar efter ingreppet får man dricka vatten och ta kostbuljonger. Dagen efter operationen kan du äta lite vitt bröd och dricka gelé. Under de följande dagarna består kosten av lätt smältbar mat och sparsam mat som inte skadar matsmältningskanalen (viskösa porrder, renade soppor, ångbitar, köttbullar, äggröra). Måltiderna ångas, kokas, bakas eller stuvas. Från stekta, feta, kryddiga rätter måste överges. Du bör också utesluta godis, kaffe, svart te, choklad, glass, alkohol. Måltiderna bör vara fraktionerad - i små portioner upp till 6 gånger per dag.

Smärta efter operationen försvinner normalt under samma dag. Om de kvarstår under längre tid behöver man noggrant granskas - sömmen kan ha blivit smittade. En obligatorisk del av den postoperativa perioden är behandling av suturer och mätning av kroppstemperatur.

Vid urladdning gör patienten följande rekommendationer:

• undvik hög fysisk ansträngning
• Lyft inte vikter, bära inte påsar som väger mer än 3 kg;
• ta en dusch istället för ett bad i en månad;
• bära elastiska underkläder för att förhindra trombos
• i 1,5 månader utesluter du att besöka badet, bastun eller stranden;
• i 4 veckor avstå från intimt liv.

Om patienten mår bra, tömmer hon den tredje dagen efter operationen, är sjukhuset stängt efter 14 dagar. I vissa fall kan detta inträffa tidigare om patientens tillstånd tillåter det. I flera månader kvarstår begränsningen av fysisk aktivitet.

Efter avlägsnande av en cyste är graviditeten möjlig under nästa cykel, så du bör alltid rådgöra med din läkare om skyddsmetoderna. Om en kvinna drömmer om att bli en mamma, är det möjligt redan efter den första menstruationen att uppfattningen efter avlägsnande av funktionella cyster är möjlig. Om en endometrioid cyste har tagits bort måste du först genomgå en behandling av läkemedelsbehandling som syftar till att återställa hormonbalansen.

Eventuella komplikationer

Trots det faktum att laparoskopi anses vara den mest godartade och säkra metoden för kirurgisk ingrepp, kan utvecklingen av komplikationer inte helt uteslutas. Bland de troliga problemen som en kvinna kan stöta på efter att ha tagit bort en cyste är följande tillstånd:

• postoperativ blödning
• skador på organ som ligger nära äggstocken;
• vaskulär skada vid punktering;
• långsam läkning eller suppuration av suturerna;
• abdominal vidhäftning;
• postoperativa komplikationer (tromboflebit, peritonit, lunginflammation, adnexit).

Om några dagar efter operationen har kvinnan feber, svåra smärtor i underlivet, svaghet, illamående, yrsel, bör du söka läkarhjälp så snart som möjligt. Vanligtvis förekommer subfebril temperatur i postoperativ perioden 2 till 3 dagar, men ökningen till höga värden och försämring av det allmänna tillståndet indikerar en smittsam komplikation.

Var är operationen?

Avlägsnande av ovariecyster kan utföras i både statliga och kommersiella kliniker. Förfarandet ingår i listan över medicinska förfaranden för CHI, därför utförs det kostnadsfritt på statliga gynekologiska sjukhus.

Kostnaden för operation på kommersiella sjukhus kan variera kraftigt, från 15 till 50 tusen rubel. Ett sådant utbud av priser påverkas av klinikens nivå, kirurgenes kvalifikationer, klassen av utrustning som används och ett antal andra nyanser.

Vad händer om laparoskopi inte är klar?

Ovarian cyste kan vara asymptomatisk under lång tid utan att skada patienten. I de flesta fall finns det slumpmässigt en undersökning vid ett annat tillfälle, till exempel vid planering av graviditet. Om cysten inte orsakar besvär, kan det vara nödvändigt att ta bort det.

Men det här är inte alltid fallet. Om patienten blev rädd av kostnaden för laparoskopi hos äggstockscystan, och hon vägrade operationen, kunde cysten, som fick flöda, börja öka i storlek. En växande cyste pressar gradvis äggstocksvävnaden, vilket gör att den försämras. Med tiden kan detta orsaka infertilitet.

En annan fara i samband med en cyste är malign degeneration. En stor cyste kan orsaka en malign ovarian tumör. I detta fall tillgripa fullständigt avlägsnande av organet (eller båda äggstockarna) och revidering av bukhålan. Det finns inget prat om möjligheten att bevara kvinnans reproduktiva funktion, eftersom räddning av liv blir en viktigare uppgift.

slutsats

Avlägsnande av en cyst av äggstockar är inte en viktig operation, men hjälper ofta till att bevara kvinnornas hälsa och reproduktiva funktion. Om en cyste finns och det inte är mottaglig för konservativ behandling, är det nödvändigt att tillgripa operation, eftersom det i det här fallet är det mest tillförlitliga sättet att bota.

Avlägsnande av äggstockscystor - Postoperativ period, översyn av proceduren

Ovariecyst är en godartad lesion som ofta finns hos kvinnor i alla åldrar. Moderna metoder för forskning - ultraljud, MR, CT i bäckenorganen kan diagnostisera denna patologi i de tidiga stadierna, att genomföra en konservativ eller kirurgisk behandling.

Laparoskopi av en cyst av äggstockar är ett viktigt beslut, eftersom det finns en chans att en godartad tumör kan bli en malign tumör.

Denna mjuka, minimalt invasiva metod gör det möjligt för dig att effektivt genomföra operation, för att påskynda postoperativ period och tidpunkten för patientens inläggning.

Definition och allmänna egenskaper hos operationen

Ovarie laparoskopi - kirurgiskt ingrepp i bukhålan med hjälp av ett laparoskop utrustat med ett videosystem. Praktiskt säker operation - laparoskopi av en cyst av äggstockar utförs under generell anestesi.

Tre eller fyra små snitt görs på kvinnans buk, genom vilket kirurgiska instrument och en miniatyr videokamera sätts in.

Vissa kvinnor får en positiv bieffekt efter operationen - de klarar av att gå ner i vikt efter ovarie laparoskopi, efter en behandling och diet.

Allmänna indikationer och kontraindikationer

Ovarie laparoskopi, liksom alla andra kirurgiska operationer, har både indikationer och kontraindikationer. Indikationer - avlägsnande av cystor, skåror på äggstockarna, brott på en cyste eller vridning av benen. Inskärningar på äggstockarna under laparoskopi utförs i syfte att förstöra follikelmembranet, vilket gör det svårare för ägget att gå ut och före graviditetens början.

Laparoskopi bör inte utföras i sådana fall:

• i närvaro av maligna neoplasmer;
• allvarliga patologier i hjärt- och kärlsystemet;
• hypertoni, blodsjukdomar;
• närvaron av vidhäftningar i bäckenhålan;
• fetma eller vice versa, utmattning.

Innan förberedelserna för laparoskopi av ovariecyst, måste patienten botas av smittsamma eller inflammatoriska sjukdomar.

Fördelarna med laparoskopi före laparotomi

De viktigaste skillnaderna mellan laparoskopi och laparotomi:

Som tabellen visar har laparoskopi flera fördelar och används oftare.

Cystor som uppträder hos kvinnor kan delas upp i två huvudgrupper - funktionella, som är mottagliga för medicinsk behandling, och de som endast kan avlägsnas kirurgiskt (paraovarial, endometrioid, dermoid). För avlägsnande av tumörer av den andra typen rekommenderas laparoskopi hos äggstockarna eller själva cysten.

Paraovariska cysten växer långsamt, ligger nära bilagorna. Genom att nå storlekar upp till 20 cm klämmer den i närliggande organ.

Dermoidcysten innehåller hår och hårfolliklar. Dessa strukturer växer ofta väldigt stora, klämmer in i de inre organen. Du kan bara ta bort en cyste vid operation.

Endometrioidcyst ger i början inga symptom, det bildas från endometriell vävnad. Ofta påverkar rätt äggstockar. Men när en cyste når en stor storlek (upp till 15-20 cm) syns hål i den, genom vilken vätska strömmar ut, stimulerar utvecklingen av vidhäftningar. Laparoskopi av cyst av äggstockar rekommenderas för behandling.

Med polycystiska äggstockar påverkas hela könsorganet ofta - cystor förekommer både ute och inne i äggstocken. Polycystisk leder ofta till infertilitet.

Kystom godartad neoplasma

Kistoma är en godartad tumör som kan degenerera till en malign. Den har ett ben med vilket det går ihop med äggstocken. Torsion av benen leder till nedsatt blodcirkulation och rubbning av äggstocken. Behandlingsmetoden är laparotomi hos ovariecystret.

Om cysten är mycket stor, är borttagningen endast möjlig med äggstocken. Detta kirurgiska ingrepp kallas oophorektomi.

För vidhäftningar, ovariepuls och vrid cystebenen utförs laparoskopi. Apoplexy kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.

Snabb cysttillväxt kan vara en onkologisk process, så vissa patienter förskrivs ytterligare undersökningar före operation, till exempel gastro, rheoencefalografi, irrigoskopi, duodenoskopi.

Förberedelser för operation

Förberedelse för operation för att avlägsna en cyste av äggstockarna är inte särskilt annorlunda än den preoperativa perioden för andra sjukdomar och innefattar flera steg:

1. Samla in obligatoriska tester före operation för att ta bort en cyste: en allmän undersökning av urin och blod, ett vaginalt smet på mikrofloran.
2. Biokemiska blodprov (bestämning av glukosnivå, blodkoagulering).
3. Blodtest för RW (Wasserman reaktion på syfilis), HIV, hepatit.
4. Genomförande av EKG, ultraljud av bäckenorganen, fluorografi.
5. Valet av dagen för operationen, förutom menstruationscykeln.
6. Direkt förberedelse för laparoskopi av cysten på sjukhuset.

På tröskeln till operationen är det tillåtet att ta en lätt måltid senast kl 18.00. Upp till 22 000 kan dricka vätska. På kvällen, en noggrann behandling av könsorganen, raka hår. Vid sänggåendet och på morgonen utförs en rengörande enema.

OBS: Drickvatten eller annan vätska på operationsdagen är strängt förbjuden.

Första dagen

På den första dagen efter laparoskopi av äggstockscysten är patienten under konstant tillsyn av medicinsk personal. Detta beror på att man inte saknar möjliga komplikationer och börjar den nödvändiga behandlingen i tid. För svår smärta, är smärtstillande medel förskrivna.

På eftermiddagen utförs den första behandlingen av postoperativa sår. Vid behov föreskrivs antibiotika för att förhindra inflammation.

Genom 7-8 timmar får försiktigt komma ur sängen, att dricka rent, stilla vatten, juice eller fruktdrycker som inte orsakar gasbildning.

OBS: På den första dagen skarpa är aktiva rörelser förbjudna. Rörelsen ska vara långsam, så att du inte känner dig yr och det finns ingen förlust av medvetandet.

Postoperativ period

Varaktigheten av den postoperativa perioden efter laparoskopi av ovariecyster i sjukhusets väggar är från 3 till 7 dagar. Vistelsens längd på sjukhuset beror på kvinnans allmänna välbefinnande, graden av suturläkning, bildandet av ärrbildning eller utvecklingen av komplikationer.

Uppföranderegler

På andra dagen efter operationen rekommenderas patienten att flytta mer. Detta är nödvändigt för att förhindra stagnation i bäckenorganen, arbetade tarmarna effektivt.

Varje dag behandlas patienten med antiseptiska suturer och förbandet uppdateras. Vanligtvis på den sjunde dagen avlägsnas stygnen och patienten är beredd på urladdning.

Efter utskrivning från sjukhuset förlänger patienten för en arbetsoförmåga sjukdomen och ger rekommendationer om vilka regler som ska följas efter laparoskopi.

återvinning

Men återhämtningsperioden för kroppen efter laparoskopi av ovariecyster och urladdning från sjukhuset slutar inte där. Under tre eller fyra veckor fortsätter processerna för normalisering av den vitala aktiviteten hos den kvinnliga kroppen.

Efter laparoskopi behöver en kvinna avstå från sex i minst två veckor. Det är också nödvändigt att skjuta upp en stund aktiv sport, besöka poolen.

Efter laparoskopisk äggstocks under rehabiliteringsperioden, är det inte rekommenderas att ta ett varmt bad, bära tunga väskor, flytta möbler, lyfter vagnen, baby. Med förbehåll för alla rekommendationer från läkaren går återhämtningsperioden efter laparoskopi av en ovariecyst snabbt.

Om patienten skulle genomgå laparotomi (resektion av bukhålan för att ta bort en cyste), utökas slutet av återhämtningsperioden.

Vad du kan äta efter laparoskopi av cystor av äggstockar

Näring efter laparoskopi av en cyst av äggstockarna syftar till att förbättra tarmarnas funktion, minska ökad gasproduktion och förhindra förstoppning.

På den första dagen efter operationen ges inte mat. Du får bara dricka rent, icke-kolsyrat vatten. På andra dagen tillåts mashed soppor, ljusbuljonger, sällsynta porridge. Senare i kosten kan du lägga till mjölksyraprodukter, sura frukter, kokta eller stuvade grönsaker.

För återhämtningsperioden är måltider med fet, kryddig, stekt mat inte tillåtna. Delar ska vara små. Mat kan tas ofta, minst 5 eller 6 gånger om dagen.

Eventuella komplikationer

Sannolikheten för komplikationer efter laparoskopi av cystor av äggstockar är inte mer än 2%.

• Obehag i matsmältningssystemet (illamående, kräkningar);
• hyperemi, inflammation, näbbning av sömmarna;
• feber, ökande svaghet, feber;
• blödning som inte är relaterad till menstruationscykeln;
• symptom på tromboflebit.

Symtom på komplikationer som kräver omedelbar vård efter laparoskopi av en ovariecyst:

• hög feber
• allvarlig blödning
• uppblåsthet, förstoppning
• smärt syndrom.

Alla dessa obehagliga konsekvenser av laparoskopi kräver att man identifierar orsakerna till komplikationer och obligatorisk vård.

Hur länge är operationen?

Driftens längd beror på kirurgens typ och komplexitet, kvalifikationer (erfarenhet). I genomsnitt är varaktigheten av operationen 40 minuter - en timme. Om vi ​​tar hänsyn till den förberedande scenen i operationssalen, kan hela proceduren ta från två till tre timmar.

recensioner

marina

"Nyligen var jag tvungen att ha en operation för en cyste. Cysten, som min gynekolog sa, var funktionell. Men behandlingen fungerade inte, så jag bestämde mig för att få en operation. Verksamheten gjordes på vårt distrikts sjukhus. Allt gick bra. Stygnen botade på dag 7 helt. Min man och jag planerar att bli barn. Men läkaren rekommenderar ett par månader att avstå från graviditet. "

Svetlana

"På en vecka får jag laparoskopi av äggstocken. Jag har inga cyster, men doktorerna säger att med hjälp av denna procedur är det möjligt att förstöra follikelmembranet och jag kommer att bli gravid. Jag hoppas att allt kommer att bli framgångsrikt, för min man och jag har väntat på barnet i 5 år. "

Karina

"Jag har hälsoproblem, min rätt äggstock har tagits bort. Men för en månad sedan togs en cyste bort på vänster äggstock. Verksamheten gjordes i vår huvudstad, i en privat klinik. Även om förfarandet inte är billigt, men jag bestämde mig för att göra det för att bevara hoppet om att bli moder. "

Kostnad för operation

Kostnaden för operation för att ta bort en cyste beror på många faktorer. När du kontaktar en allmän sjukvårdsinstitution, har försäkring och hänvisning till ett sjukhus, är laparoskopi gratis.

Kostnaden för operation i ett privat gynekologiskt centrum beror på många faktorer:

• mål, svårigheter;
• operatörens kvalifikationer
• teknisk utrustning av medicinska institutioner;
• territoriell plats, funktioner i regionen.

Det högsta priset för laparoskopiska tjänster observeras i huvudstaden - ca 40-50 tusen rubel. I regionala centra kostar operationen mellan 20-30 tusen. I små städer - från 15 till 20 tusen rubel. I vilket fall som helst kvarstår valet för kvinnan.

Vilka sekretioner anses vara normala

Efter operationen på äggstocken har kvinnan en svag spotting. Efter två eller tre dagar blir de gulaktiga, slemhinnor, utan obehaglig lukt. Tilldelningar kan vara långa (upp till tre veckor), men det är inte värt att en kvinna oroar sig - det här är en naturlig process.

Om urladdningen efter laparoskopisk äggstocks blev grön eller brun, det fanns en obehaglig lukt, buksmärtor, ett akut behov av att träffa en läkare. Dessa symtom kan orsaka inflammation eller infektion i kroppen.

När börjar månadsperioder?

Efter en lyckad operation återställs menstruationscykeln inom två månader. Ibland börjar menstruationen på dagarna i den naturliga månadscykeln.

På vilken dag stygn tas bort

Stygnen efter laparoskopi av äggstocken avlägsnas efter 7 eller 9 dagar. I stället för sömmen förblir nästan osynliga ärr. För att få punkterna att läka snabbare används deras behandling med ett sårmedel, Contractubex.

OBS: Kontraktubeks - gel, på basis av extrakt av lök, heparin och allantoin. Kontraindicerat vid överkänslighet mot dessa komponenter.

Vid användning av läkemedlet bör man undvika exponering för kall ultraviolett strålning på områden av färska postoperativa ärr.

Hur mycket att bo på sjukhuset

Utsläpp från sjukhuset, beroende på egenskaperna hos den postoperativa perioden, kan inträffa efter den första-sjunde dagen. Vid komplikationer förlängs denna period.

Vid tillträde till sjukhus utfärdas ett dokument om tillfällig handikapp till en kvinna vars längd bestäms av den behandlande läkaren. Om det inte fanns några komplikationer utfärdas sjukskrivningen i 7-10 dagar.

Ovarial vidhäftning - möjlig risk för infertilitet

En av komplikationerna efter laparoskopi av ovariecyster är bildandet av vidhäftningar. Orsaken kan vara en inflammatorisk process som påbörjades efter operationen. Därför, om en kvinna har ihållande, nagging smärta som inte är mottaglig för analgetika, bör du omedelbart konsultera en läkare.

Tidig behandling kan förhindra utveckling av vidhäftningar och spara möjligheten att bli gravid. När polycystiska läkare rekommenderar att inte skjuta upp barnets födelse under lång tid.

När kan du planera en graviditet

Det finns ingen anledning att skynda med graviditeten efter laparoskopisk borttagning av en cyste, trots att friska vävnader från äggstockar inte skadas under operationen. Funktionerna hos den glandulära delen av äggstockarna återställs efter en månad, men att börja planera en graviditet, helst inte tidigare än i 3-6 månader.

Du måste vänta på full återhämtning av kroppen, för att genomgå den nödvändiga läkarundersökningen.

Avlägsnandet av en endometrioid cyste kompletteras vanligtvis med hormonbehandling, ibland lång, upp till sex månader. Det är uppenbart att planering av graviditet under denna period inte rekommenderas.

Men med polycystiskt (flera cystor), är fertiliteten återställs snabbt, så att endast en liten period av sexuell vila, och du är redo att genomföra planen.

Laparoskopisk borttagning av en cyst i äggstockarna är en sparsam operation. Utnämnd till kvinnor i avsaknad av kontraindikationer och fullständig undersökning. Men om du inte tar bort orsaken till bildandet av cyster, kan de bildas igen. Därför är förebyggande gynekologiska undersökningar och undersökningar ett nödvändigt villkor för bevarande av kvinnors hälsa.