Lösningen för in / in och in / m införandet av en transparent, färglös.

Hjälpämnen: natriumklorid, natriumhydroxid, vatten d / och.

2 ml - mörka glasampuller med en brytpunkt (10) - konturplastkroppsförpackningar (1) - kartongförpackningar.

Lasix är ett snabbtverkande diuretikum som härrör från sulfonamid. Lasix blockerar transporten av Na +, K +, Cl - joner i det tjocka segmentet av det uppåtgående knäet i ögonlocket i Henle, och därför beror dess saluretiska effekt på läkemedlet som kommer in i lumen i renal tubulerna (på grund av anjontransportens mekanism). Den diuretiska effekten av Lasix är associerad med inhibering av natriumkloridreabsorption i detta avsnitt av Henle-slingan. Sekundära effekter i samband med ökad natriumutskiljning är: en ökning av mängden urin utsöndrad (på grund av osmotiskt bunden vatten) och en ökning av kaliumsekretionen i den distala delen av renal tubulen. Samtidigt ökar utsöndringen av kalcium- och magnesiumjoner.

Vid upprepad administrering av Lasix minskar dess diuretikaaktivitet inte, eftersom läkemedlet avbryter tubulär-glomerulär återkoppling i Macula densa (den rörformiga strukturen nära associerad med det juxtaglomerulära komplexet). Lasix inducerar en dosberoende stimulering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

Vid hjärtsvikt reducerar Lasix snabbt förspänning (på grund av venernas expansion), minskar trycket i lungartären och påfyllningstrycket i vänstra kammaren. Denna blomstrande effekt tycks vara medierad via effekterna av prostaglandiner och därmed tillståndet för dess utveckling är bristen på störningar i syntesen av prostaglandiner, som förutom förverkligandet av denna effekt kräver också adekvat bevarande av njurfunktion. Läkemedlet har en hypotensiv effekt, vilket orsakas av en ökning av natriumutskiljningen, en minskning av blodvolymen och en minskning av reaktionen i vaskulär glattmuskel mot vasokonstrictor effekter (på grund av den natriuretiska effekten reducerar furosemid reaktionen av kärl till katekolaminer, vilket ökas hos patienter med arteriell hypertoni).

Dosberoende diurese och natriureser observeras när man tar Lasix i en dos av 10 mg till 100 mg. (friska frivilliga). Efter intravenös administrering av 20 mg Lasix utvecklas den diuretiska effekten på 15 minuter och varar ca 3 timmar.

Förhållandet mellan intratubulära koncentrationer av obundet (fria) furosemid och dess natriuretiska effekt är i form av en sigmoidal kurva med en minsta effektiv utsöndringshastighet av furosemid av ca 10 μg / min. Därför är kontinuerlig infusion av furosemid effektivare än upprepad bolus. Dessutom observeras ingen signifikant ökning av effekten när en viss bolusdos överskrids. Genom att minska renal tubulär sekre furosemid eller bindning med läkemedels beläget i lumen av tubuli albumin (t ex glomerulonefrit) minskar furosemid effekt.

Distributionen av furosemid är 0,1-0,2 l / kg kroppsvikt och varierar kraftigt beroende på den underliggande sjukdomen. Furosemid är mycket starkt bunden till plasmaproteiner (mer än 98%), främst albumin. Furosemid utsöndras huvudsakligen i oförändrad form och huvudsakligen genom utsöndring i proximal tubulär. Efter intravenös administrering av furosemid elimineras 60-70% av den administrerade dosen på detta sätt. De glukoncenterade metaboliterna av furosemid utgör 10-20% av det renal utsöndrade läkemedlet. Den återstående dosen utsöndras genom tarmen, tydligen genom biliasekretion.

Slutlig t_1/2 furosemid efter intravenös administrering är ungefär 1-1,5 timmar.

Furosemid penetrerar placenta barriären och utsöndras i modermjölken. Dess koncentrationer i fostret och nyfödda är desamma som hos mamman.

Funktioner av farmakokinetiken hos vissa patientgrupper

Vid njursvikt sänks elimineringen av furosemid och T_1/2 ökningar; med svår njurinsufficiens, avsluta T_1/2 kan öka upp till 24 timmar.

Vid nefrotiskt syndrom leder en minskning av plasmakoncentrationerna av proteiner till en ökning av koncentrationen av obundet furosemid (dess fria fraktion) och därför ökar risken för ototoxisk verkan. Å andra sidan kan furosemid diuretisk effekt hos dessa patienter reduceras på grund av bindningen till albumin furosemid belägen i tubuli, tubulär sekretion, och reduktion av furosemid.

Med hemodialys och peritonealdialys och kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys utsöndras furosemid inte signifikant.

Vid leverfel T_1/2 furosemid ökar med 30-90%, främst beroende på en ökning av fördelningsvolymen. Farmakokinetiska indikatorer i denna kategori av patienter kan variera kraftigt.

Vid hjärtsvikt, svår hypertension och hos äldre slocknar elimineringen av furosemid på grund av minskad njurfunktion.

Hos för tidigt födda och fullgångna barn furosemid utsöndring kan vara långsammare, beroende på graden av njur mognad, kan läkemedelsmetabolism hos spädbarn också långsammare, eftersom de har lever glyukuruniruyuschaya förmåga är sämre. Hos barn vars ålder efter befruktning överstiger 33 veckor, den sista T_1/2 överstiger inte 12 timmar. Hos spädbarn i åldern två månader och äldre skiljer sig inte utskiljning av furosemid från det hos vuxna.

- Ödemsyndrom vid kroniskt hjärtsvikt

- Ödemsyndrom vid akut hjärtsvikt

- Ödemsyndrom vid kroniskt njursvikt

- akut njursvikt, inklusive de under graviditet och brännskador (för att upprätthålla utsöndring av vätskan)

- Ödemsyndrom i nefrotiskt syndrom (i nefrotiskt syndrom i förgrunden är behandlingen av den underliggande sjukdomen);

- Ödemsyndrom hos leversjukdomar (om nödvändigt, förutom behandling med aldosteronantagonister);

- svullnad i hjärnan

- upprätthållande av tvångsdiurese vid förgiftning genom kemiska föreningar som utsöndras av njurarna i oförändrad form.

- njursvikt i anuri, inte svara på införandet av furosemid

- leverprekom och koma

hypovolemi (med eller utan arteriell hypotension) eller uttorkning

- uttalade kränkningar av urinutflödet av någon etiologi (inklusive ensidig skada på urinvägarna);

- dammfoderperiod

- överkänslighet mot det aktiva ämnet eller till något av läkemedlets komponenter, Patienter som är allergiska mot sulfonamider (sulfanilamidantimikrobiella medel eller sulfonyluridemedel) kan utveckla en "cross" -allergi mot furosemid.

- med arteriell hypotension

- vid tillstånd där en överdriven minskning av blodtrycket är särskilt farligt (stenosioner av koronar och / eller cerebrala artärer);

- vid akut myokardinfarkt (ökad risk för kardiogen chock)

- med latent eller uppenbar diabetes mellitus

- med hepateralt syndrom

- med hypoproteinemi (till exempel med nefrotiskt syndrom, när det är möjligt att minska den diuretiska effekten och öka risken för ototoxisk effekt av furosemid, bör dosen i sådana patienter därför utföras med största försiktighet)

- i strid med urinflödet (prostatahyperplasi, smalning av urinröret eller hydronephrosis)

- med hörselnedsättning

- med pankreatit, diarré

- med en ventrikelarytmi i historien

- med systemisk lupus erythematosus

- i prematura barn (möjligheten att bilda kalciumhaltiga njurstenar (nephrolithiasis) och deponering av kalciumsalter i njurparenkymen (nefrokalcinos) är därför regelbunden övervakning av njurfunktion och ultraljud hos njurarna nödvändig).

Vid tillsättningen av läkemedlet Lasix rekommenderas att den används i minsta dos, tillräcklig för att uppnå den önskade terapeutiska effekten. Läkemedlet administreras intravenöst och i undantagsfall intramuskulärt (när intravenös administrering inte är möjlig eller läkemedlet används oralt). Intravenös administrering av Lasix utförs endast när läkemedlet inte tas inuti eller det föreligger ett brott mot absorptionen av läkemedlet i tunntarmen eller om nödvändigt för att uppnå den snabbaste effekten. Vid användning av intravenös administrering av Lasix rekommenderas alltid att patienten överförs så tidigt som möjligt för att få oral Lasix.

För intravenös administrering ska Lasix injiceras långsamt. Hastigheten för intravenös administrering bör inte överstiga 4 mg per minut. Hos patienter med svår njurinsufficiens (serumkreatinin> 5 mg / dL) rekommenderas att dosen av intravenös Lasix inte överstiger 2,5 mg per minut. För att uppnå optimal effektivitet och undertryckande av motreglering (aktivering av renin-angiotensin och antinatriuretisk neurohumoralreglering) bör en långvarig infusionsinfusion föredras.
Lazix drogadministration jämfört med upprepad intravenös läkemedelsadministration. Om, efter en eller flera bolus intravenösa administreringar under akuta förhållanden, finns det ingen möjlighet för permanent
intravenös infusion, är det mer föredraget att administrera låga doser med små intervall mellan injektioner (ungefär 4 timmar) än intravenös bolus administrering av högre doser med längre intervaller mellan administrationerna.

Lösningen för parenteral administrering har ett pH av ca 9 och har inte buffrande egenskaper. Vid pH under 7 är utfällning av den aktiva substansen möjlig, då vid utspädning av läkemedlet Lasix är det nödvändigt att sträva så att pH hos den resulterande lösningen sträcker sig från neutral till något alkalisk. För avel kan du använda saltlösning. Den utspädda lösningen av Lasix bör användas så tidigt som möjligt. Den rekommenderade maximala dagliga dosen för intravenös administrering till vuxna är 1500 mg. Hos barn är den rekommenderade dosen för parenteral administrering 1 mg / kg kroppsvikt (men inte mer än 20 mg per dag). Varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren individuellt, beroende på bevisen.

Särskilda rekommendationer för doseringsregim hos vuxna:

Edematöst syndrom vid kroniskt hjärtsvikt

Den rekommenderade initialdosen är 20-80 mg per dag. Den önskade dosen väljs beroende på det diuretiska svaret. Det rekommenderas att den dagliga dosen administrerades 2-3 gånger.

Edematöst syndrom vid akut hjärtsvikt

Den rekommenderade startdosen är 20-40 mg som intravenös bolus. Om nödvändigt kan dosen av Lasix justeras beroende på den terapeutiska effekten.

Edematöst syndrom vid kroniskt njursvikt

Den natriuretiska reaktionen på furosemid beror på flera faktorer, inklusive svårighetsgraden av njurinsufficiens och natriumhalten i blodet, så doseffekten kan inte förutsägas noggrant. Patienter med kroniskt njursvikt kräver noggrant val av dos genom att gradvis öka den så att vätsketab uppträder gradvis (vid behandlingens början är förlust av vätska till cirka 2 kg kroppsvikt per dag möjlig).

Hos patienter på hemodialys är vanligen underhållsdosen 250-1500 mg / dag.

När intravenöst administreras kan dosen av furosemid bestämmas enligt följande: Behandlingen börjar med intravenös dropp med en hastighet av 0,1 mg per minut och gradvis öka administrationshastigheten var 30: e minut beroende på den terapeutiska effekten.

Akut njursvikt (för att upprätthålla vätskefrigöring)

Innan behandlingen med Lasix startas, bör hypovolemi, hypotension och signifikanta elektrolyt- och syrabasproblem elimineras. Det rekommenderas att patienten överförs från intravenös administrering av läkemedlet Lasixna för att ta Lasix tabletter så tidigt som möjligt (dosen av Lasix tabletter beror på den valda intravenösa dosen). Den rekommenderade initiala intravenösa dosen är 40 mg. Om det inte uppnås den nödvändiga diuretiska effekten efter införandet, kan Lasix administreras som en kontinuerlig intravenös infusion, med början vid administreringshastigheten 50-100 mg per timme.

Ödem i nefrotiskt syndrom

Den rekommenderade initialdosen är 20-40 mg per dag. Den önskade dosen väljs beroende på det diuretiska svaret.

Edematöst syndrom i leversjukdomar

Furosemid är förskrivet förutom behandling med aldosteronantagonister om de inte är tillräckligt effektiva. För att förhindra utvecklingen av komplikationer som olämplig reglering ortostatiska cirkulationsstörningar eller elektrolyt eller syra-bas-status kräver noggrant val av dos, så att vätska förluster sker gradvis (i början av behandlingen tillgängliga vätskeförlust till ca 0,5 kg kroppsvikt per dag). Om intravenös administrering är absolut nödvändig, är initialdosen för intravenös administrering 20-40 mg.

Hypertensiv kris, svullnad i hjärnan

Den rekommenderade startdosen är 20-40 mg genom intravenös bolus. Dosen kan justeras beroende på effekten.

Underhåll av tvångsdiurese vid förgiftning

Furosemid administreras efter intravenös infusion av elektrolytlösningar. Den rekommenderade initialdosen för intravenös administrering är 20-40 mg. Dosen beror på reaktionen på furosemid. Före och under behandling med Laziks är det nödvändigt att övervaka och återställa vätske- och elektrolytförluster.

Från sidan av vattenelektrolyt och syra-basbalans:

hyponatremi, hypokloremi, hypokalemi, hypomagnesemi, hyperkalcemi, metabolisk alkalos, som kan utvecklas som antingen en gradvis ökning av elektrolytbrist eller massiv elektrolytförlust på mycket kort tid, till exempel vid administrering av höga doser furosemid av patienter med normal njurefunktion. Symtom som indikerar utvecklingen av elektrolyt- och syrabasproblem kan vara huvudvärk, förvirring, krampanfall, tetany, muskelsvaghet, hjärtarytmi och dyspepsi störningar. Faktorer som bidrar till utvecklingen av elektrolytskador är de huvudsakliga sjukdomarna (till exempel levercirros eller hjärtsvikt), samtidig behandling och näring. I synnerhet med kräkningar och diarré kan risken för hypokalemi öka.

- hypovolemi och uttorkning (oftare hos äldre patienter), vilket kan leda till hemokoncentration med en tendens att utveckla trombos.

Sedan hjärt-kärlsystemet:

- Överdriven blodtryckssänkning, som särskilt hos äldre patienter kan uppvisa följande symtom: nedsatt koncentration och reaktion, känsla av "tomhet" i huvudet, känsla av tryck i huvudet, huvudvärk, yrsel, sömnighet, svaghet, synstörningar, torrhet mun, överträdelse av ortostatisk reglering av blodcirkulationen. Utveckling, kollaps, takykardi, arytmier, minskning av volymen av blodcirkulationen är möjlig.

Från en metabolism:

- ökade serumnivåer av kolesterol och triglycerider övergående ökningar av kreatinin och urea i blodet; förhöjda koncentrationer av serumurinsyra som kan orsaka eller öka manifestationerna av gikt;

- Minskad glukostolerans (möjlig manifestation av latent diabetes mellitus).

Ur urinvägarna:

- Utseende eller förbättring av symtom på grund av partiell obstruktion av urinvägarna (till exempel med prostata hyperplasi, smalning av urinröret).

- sällan - interstitial nefrit;

- nefrokalcinos / nefrolitias hos prematura barn.

Från matsmältningsorganet:

- sällan - illamående, kräkningar, diarré, isolerade fall av intrahepatisk kolestas, förhöjda nivåer av "lever" -enzymer, akut pankreatit.

Från centrala nervsystemet, hörselorgan:

- i sällsynta fall - hörselskador, vanligtvis reversibel och / eller tinnitus, särskilt hos patienter med nedsatt njurfunktion eller hypoproteinemi (nefrotiskt syndrom), såväl som vid snabb intravenös administrering av läkemedlet.

På hudens sida, allergiska reaktioner:

- sällan - allergiska hudreaktioner: klåda, urtikaria, andra typer av utslag eller buljösa hudskador, polymorf erytem, ​​exfoliativ dermatit, purpura, feber, vaskulit, fotosensibilisering;

- extremt sällan - allvarliga anafylaktiska eller anafylaktoida reaktioner upp till chock, som hittills har beskrivits endast efter intravenös administrering.

Perifert blod:

- sällan - trombocytopeni, eosinofili

- i sällsynta fall - leukopeni;

- i vissa fall - agranulocytos, aplastisk anemi eller hemolytisk anemi.

- i prematura barn är bildandet av kalciumhaltiga njurstenar (nephrolithiasis) och deponering av kalciumsalter i renal parenkym (nephrocalcinosis) möjlig;

- i prematura barn under de första veckorna av livet kan furosemid öka risken för att bevara botallovakanalen;

- med intramuskulär injektion, ömhet på injektionsstället.

Eftersom vissa biverkningar (såsom förändringar i blodbilden, allvarliga anafylaktiska eller anafylaktoida reaktioner, allvarliga allergiska hudreaktioner) kan leda till livsfara för patienter under vissa förhållanden, med utseendet på några biverkningar bör du omedelbart rapportera dem till din läkare.

Den kliniska bilden av en akut eller kronisk överdos av ett läkemedel beror huvudsakligen på graden och följderna av vätske- och elektrolytförlusten. överdosering kan uppenbaras av hypovolemi, dehydrering, hemokoncentration, onormal hjärtrytm och ledning (inklusive atrioventrikulärt block och ventrikelflimmer). Symtom på dessa störningar är nedsatt blodtryck (upp till utveckling av chock), akut njursvikt, trombos, illusionsförmåga, slap lammelse, apati och förvirring.

Behandlingen syftar till att korrigera störningar kliniskt signifikant vätska och elektrolyt och syra-bas-status under kontroll av serumkoncentrationer av elektrolyter, syra-bas-indikatorer på status, hematokrit, såväl som förebyggande eller behandling av möjliga allvarliga komplikationer utvecklings mot bakgrund av dessa störningar.

Hjärtglykosider, läkemedel som orsakar förlängning av QT-intervallet - om elektrolytstörningar utvecklas under administrering av furosemid (hypokalemi eller hypomagnesemi) ökar toxiciteten hos hjärtglykosider och läkemedel som förlänger QT-intervallet (risken för att utveckla rytmförändringar).

Glukokortikosteroider, karbenoxolon, lakritsberedningar i stora mängder och långvarig användning av laxermedel i kombination med furosemid ökar risken för att utveckla hypokalemi.

Aminoglykosider - sänker utsöndringen av aminoglykosider genom njurarna, samtidigt som de används samtidigt med furosemid och ökar risken för ototoxiska och nefrotoxiska effekter av aminoglykosider. Av denna anledning bör användningen av denna kombination av läkemedel undvikas om det inte är nödvändigt av hälsoskäl, och i detta fall krävs korrigering av underhållsdoserna av aminoglykosider.

Läkemedel med nefrotoxisk verkan - i kombination med furosemid ökar risken för deras nefrotoxiska verkan.

Höga doser av vissa cefalosporiner (särskilt de med övervägande ren utsöndring) - i kombination med furosemid ökar risken för nefrotoxiska verkningar.

Cisplatin - vid samtidig användning med furosemid finns risk för ototoxisk verkan. Vidare ökar risken för utveckling av cisplatins nefrotoxiska effekt vid samtidig administrering av cisplatin och furosemid i doser över 40 mg (med normal njurfunktion).

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive acetylsalicylsyra, kan minska den diuretiska effekten av furosemid. Hos patienter med hypovolemi och dehydrering (inklusive mot bakgrund av att man tar furosemid) kan NSAID orsaka utveckling av akut njursvikt. Furosemid kan öka de toxiska effekterna av salicylater.

Fenytoin - reducera diuretisk verkan av furosemid

Antihypertensiva läkemedel, diuretika eller andra läkemedel som kan sänka blodtrycket - i kombination med furosemid förväntas en mer uttalad hypotensiv effekt.

ACE-hämmare - som förskriver en ACE-hämmare till patienter som tidigare har fått behandling med furosemid kan leda till en överdriven minskning av blodtrycket med försämring av njurfunktionen och i vissa fall till utveckling av akut njursvikt, därför tre dagar före behandling med ACE-hämmare eller ökning av dosen rekommenderas annullering av furosemid eller reduktion av dess dos,

Probenecid, metotrexat eller andra läkemedel som, som furosemid utsöndras i renal tubulär, kan minska effekterna av furosemid (samma väg för njursekretion), å andra sidan kan furosemid leda till en minskning av njursekretion av dessa läkemedel.

Hypoglykemiska medel, pressoraminer (epinefrin, norepinefrin) - försvagande effekter i kombination med furosemid.

Theofyllin, diazoxid, curare-liknande muskelavslappnande medel - ökade effekter när de kombineras med furosemid.

Litiumsalter - under påverkan av furosemid reduceras litiumutskiljning, vilket ökar serumkoncentrationen av litium och ökar risken för utveckling av litiums giftiga effekt, inklusive dess skadliga effekter på hjärtat och nervsystemet. Därför krävs kontroll av serumlitiumkoncentrationer vid användning av denna kombination.

Sukralfat - minska absorptionen av furosemid och försämra dess effekt (furosemid och sukralfat bör tas minst två timmar i taget).

Cyklosporin A - när det kombineras med furosemid ökar risken för att utveckla gigtartrit på grund av hyperurikemi orsakad av furosemid, och cyklosporin bryter mot uratutskiljning av njurarna.

Klorhydrat - intravenös infusion i en 24-timmarsperiod efter användning av klorhydrat kan leda till hyperemi i huden, överdriven svettning, ångest, illamående, högt blodtryck och takykardi.

Radiokontrastmedel - hos patienter med hög risk för nefropati för administrering av radioaktiva läkemedel behandlade med furosemid observerades en högre frekvens av njursvikt jämfört med patienter med hög risk för nefropati för radiopaque läkemedel som endast fick intravenös hydratisering före administrering av det radioaktiva läkemedlet.

Intravenös furosemid har en svagt alkalisk reaktion, så den kan inte blandas med droger med pH mindre än 5,5.

Innan behandlingen med Lasix startas, bör förekomsten av uttalade sjukdomar i urinutflödet, inklusive ensidigt, uteslutas.

Patienter med partiell kränkning av urinflödet behöver noggrann observation, särskilt i början av behandlingen med Lasix.

Vid behandling med Lasixs krävs vanligtvis en regelbunden övervakning av serumkoncentrationer av natrium, kalium och kreatinin, särskilt noggrann övervakning bör utföras hos patienter med stor risk för elektrolytbalans i fall av ytterligare vätske- och elektrolytförluster (till exempel på grund av kräkningar, diarré eller intensiv svettning ).

Före och under behandling med Lasix är det nödvändigt att kontrollera och i händelse av förekomst eliminera hypovolemi eller dehydrering samt kliniskt signifikanta kränkningar av elektrolyt- och / eller syrabasstatus, vilket kan kräva en kortvarig behandling med Lasix.

När man behandlar med Lasix är det alltid lämpligt att äta mat rik på kalium (magert kött, potatis, bananer, tomater, blomkål, spenat, torkade frukter etc.). I vissa fall kan det visa sig att ta kaliumtillägg eller förskriva kaliumsparande läkemedel.

För tidiga barn kräver regelbunden övervakning av njurfunktionen och ultraljuden i njurarna (möjlighet till nefrolitias och nefrokalcinos).

Vissa biverkningar (till exempel en signifikant minskning av blodtrycket och medföljande symtom) kan påverka koncentrationen och reaktionen, vilket kan vara farligt vid körning eller arbete med maskiner. Detta gäller särskilt för perioden med initiering av behandling eller ökning av dosen av läkemedlet, såväl som för fallen av samtidig administrering av antihypertensiva läkemedel eller alkohol.

Val av doseringsregimen för patienter med ascites på grund av cirros bör utföras på sjukhuset (överträdelser av vattenelektrolyttillståndet kan leda till utveckling av leverkärl).

Kompatibilitetsriktlinjer

Lasix 20 mg ska inte blandas i samma spruta med andra droger.

Nödåtgärder vid utveckling av anafylaktisk chock

Som regel rekommenderas följande åtgärder: Vid första tecken (svår svaghet, kall svett, illamående, cyanos), stoppa injektionen och lämna nålen i venen. Tillsammans med andra vanliga brådskande åtgärder är det nödvändigt att säkerställa en låg position på huvudet och kroppen och upprätthålla luftvägens patency.

Nödläkemedelsinterventioner (rekommendationer för dosering är avsedda för en vuxen med normal kroppsvikt, vid behandling av barn ska dosen minskas i proportion till kroppsvikt):

Omedelbar intravenös administrering av epinefrin (adrenalin): Efter utspädning med 1 ml av en standardlösning av epinefrin 1: 1000 till 10 ml administreras 1 ml av den resulterande lösningen (= 0,1 mg adrenalin) långsamt först under kontroll av hjärtfrekvens, blodtryck och hjärtfrekvens). Vid behov kan administrering av epinefrin fortsättas genom intravenös infusion. Samtidigt med administrering av epinefrin, görs intravenös administrering av glukokortikosteroider (250-1000 mg metylprednisolon eller prednisolon), som kan upprepas vid behov. Förutom dessa aktiviteter utförs intravenös infusion av plasmasubstituenter och / eller elektrolytlösningar för att fylla den cirkulerande blodvolymen.

Vid behov: artificiell andning, inandning av syre, antihistaminer.

Furosemid tränger in i placental barriären, så det ska inte ordineras under graviditeten. Om hälsoskäl är förskrivet till Lasix för gravida kvinnor, är det nödvändigt med noggrann övervakning av fostrets tillstånd.

Under amning är det inte kontraindicerat med furosemid. Furosemid hämmar laktation.

Den appliceras enligt indikationer.

Kontraindicerat i anuri, svarar inte på införandet av furosemid.

Den appliceras enligt indikationer.

Kontraindicerat i leverprekom och koma

Lista B. Förvaras vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C, skyddad mot ljus. Förvaras oåtkomligt för barn. Hållbarhet - 3 år.