Lasix är ett av de moderna medicinerna med diuretisk verkan. Den aktiva substansen är furosemid. När det administreras intravenöst (med hjälp av injektioner) reducerar Lasix relativt snabbt blodtrycket, förspänningen och trycket i vänstra kammaren. Och minskar också trycket i lungartären. Den diuretiska effekten börjar efter 5 minuter, når ett maximalt värde efter 30 minuter och varar i 2 timmar.

Indikationer för användning

• Ödem som är resultatet av sjukdomar i hjärtat, njurarna, leveren och resultatet av akut ventrikulär misslyckande, brännskador, preeklampsi hos gravida kvinnor (i det senare fallet används Lasix först efter att BCC har återställts).
• Vid komplex behandling av arteriell hypertension.
• Tvångsdiur

Användningsmetod

Instruktioner för användning av läkemedlet Lasix föreskriver användning av injektioner med strikt individuella doseringsmetoder, som beror på graden av avvikelse från normen för vattenelektrolytbalansen, liksom storleken på glomerulär filtrering. Dessutom är det nödvändigt att justera dosen ytterligare, var uppmärksam på patientens svårighetsgrad och mängden diuresis.

Läkemedlet administreras intravenöst eller intramuskulärt. Administreringstiden bör inte vara mindre än en och en halv till två minuter.

Vanligen, med en måttlig grad av svullnad är dosen av Lasix 20-40 mg intravenöst eller intramuskulärt. Dosen kan ökas med 20 mg om initialdosen misslyckas. Dosen ökar emellertid inte tidigare än 2 timmar efter den sista injektionen. Dosen justeras till normal diurese. En enstaka dos administreras en eller två gånger om dagen. Med 2-4 engångsinjektioner per vecka uppnås maximal effekt.

Dos för barn ska beräknas utifrån barnets kroppsvikt: 1 mg per kg vikt. Därefter kan dosen vid behov ökas med 1 mg per kg vikt - igen, inte tidigare än 2 timmar efter den sista injektionen.

Som en del av den komplexa behandlingen av arteriell hypertension används Lasix i en dos av 80 mg per dag, uppdelad i två doser utan att ytterligare öka dosen.

Vid tvångsdiurese används Lasix i lösningens lösning för intravenös infusion i mängden 20-40 mg. Vidare justeras dosen beroende på patientens tillstånd och hans vatten- och elektrolytbalans.

Biverkningar

Användningen av Lasix i stora doser leder till en minskning av volymen cirkulerande blod, på grund av vilket blodet tjocknar, vilket leder till förekomsten av trombos.

Dessutom kan vatten och elektrolytstörningar utvecklas - alkalos, brist på natrium, kalium, kalcium och klor, de biokemiska egenskaperna hos blod bryts.

Lasix

Beskrivning från och med 27 juni 2016

• Latinska namnet: Lasix
• ATC-kod: C03CA01
• Aktiv beståndsdel: Furosemid (Furosemid)
• Tillverkare: SANOFI INDIEN (Indien)

struktur

Tabletten innehåller 40 mg furosemid och ytterligare komponenter: kolloidal form av kiseldioxid, talk, laktos, Mg-stearat, pregelatiniserat stärkelse.

1 ml lösning innehåller 10 mg furosemid (20 mg i ampull) och ytterligare komponenter: Na-hydroxid, Na-klorid och vatten.

Släpp formulär

Lasix är tillgängligt i tablettform och som en lösning.

Tabletterna har en rundad form, vit färg och en speciell "DLI" gravering över risken på båda sidor. Tabletterna är förpackade i aluminiumband med 10 eller 15 stycken. I ett kartongpaket finns det 5 (10 stycken vardera) eller 3 (15 stycken vardera) remsor.

Lasix i 2 ml ampuller är en klar lösning. I en förpackning med kartong är 10 ampuller.

Farmakologisk aktivitet

Höghastighets diuretikmedel. Den aktiva beståndsdelen är härledd från sulfonamid. Handlingsprincipen baseras på förmågan hos furosemid att blockera transportsystemet av kalium-, natrium- och klorjoner i ett tjockt segment i den stigande delen av knäet i öglan i Henle. Svårighetsgraden av den saluretiska effekten är direkt beroende av det aktiva ämnets intag i njurtubulerna (anjontransport). Den diuretiska effekten uppnås genom att hämma processen för reabsorption av NaCl i loop av Henle.

Sekundära effekter av läkemedlet:

• ökad kaliumproduktion i distal renal tubule;
• ökad urinproduktion (på grund av osmotiskt bunden vatten);
• ökning i avlägsnande av joner av Mg, Ca.

Upprepad användning av läkemedlet minskar inte allvaret av dess effekt, eftersom Furosemid kan störa den reverserade rörformiga glomerulära kommunikationen i den rörformiga strukturen, vilken är tätt förbunden med den juxtaglomerulära apparaten (Macula densa). För ett läkemedel är dosberoende stimulering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet karakteristiskt.

Hos patienter med hjärtsvikt kan furosemid snabbt minska påfyllningstrycket i vänster ventrikel och lungartären för att minska förspänningen, vilket uppnås genom att expandera venös lumen. En sådan snabbt utvecklande effekt medieras av verkan av prostaglandiner, därför beror dess svårighetsgrad på bevarande av njurfunktionens funktionella tillstånd och syntesen av prostaglandiner.

Den hypotensiva effekten beror på en minskning av blodvolymen i blodet, en ökning av Na-utsöndring, en minskning av reaktionen av vaskulär glattmuskelvävnad till vasokonstrictor-effekterna. Den natriuretiska effekten möjliggör att reaktionen av kärlväggar reduceras till katekolaminer, vars nivå hos patienter med högt blodtryck är förhöjd.

Dosberoende natriures och diuresis registreras när läkemedlet tas i en dos av 10-100 mg. Den diuretiska effekten utvecklas redan efter 50 minuter efter intravenös administrering av 20 mg furosemid och kan bestå upp till 3 timmar. Förhållandet mellan intrakanalkoncentrationen av fri (obundet) furosemid och svårighetsgraden av den natriuretiska effekten uttrycks av en sigmoidal kurva med en miniminivå av den effektiva utsöndringshastigheten för den aktiva substansen, lika med ca 10 ug / min. Det är därför som långvarig infusionstilldelning av läkemedlet anses vara mer effektivt än en bolusreinfusion. Ingen signifikant ökning i effekt observeras med en ökning av bolusdoseringen. Effekten av den aktiva substansen minskas när man kopplar Lasix med albumin i tubulärets lumen (med nefrotiskt syndrom) och med en minskning av hastigheten av tubulär utsöndring.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Distributionsindex för furosemid är 0,1-0,2 l / kg kroppsvikt och kan variera beroende på komorbiditet och underliggande sjukdom. Den aktiva substansen är starkt associerad med plasmaproteiner (siffran når 98%), huvudsakligen med albumin. Den aktiva komponenten utsöndras genom njursystemet (proximal tubulär) huvudsakligen i oförändrad form. Med intravenös infusion utsöndras 60-70% av Lasix genom njurarna. Glukuronerade metaboliter står för cirka 10-20% (elimineringsvägen är via njursystemet). De återstående metaboliterna utsöndras genom gallsekretion genom tarmarna. Efter intravenös infusion är den slutliga halveringstiden 1-1,5 timmar.

Den aktiva beståndsdelen kan penetrera i bröstmjölk och passera genom placental barriären. Koncentrationen av den aktiva substansen i en nyfödd bebis blod (foster) är densamma som hos moderen.

Farmakokonetik hos vissa patientgrupper

Hos patienter med nedsatt njurfunktion sänks elimineringen av den aktiva substansen, medan halveringstiden ökar (upp till 24 timmar med svår patologi).

Hos patienter med nefrotiskt syndrom leder en minskning av plasmaproteinkoncentrationen till en ökning av nivån av obundet furosemid (fri fraktion), vilket kan leda till ototoxiska manifestationer. Samtidigt kan den diuretiska effekten i denna patientgrupp uttryckas svagt på grund av det aktiva ämnets förmåga att binda till albumin, vilket finns i tubulerna.

Med konstant poliklinisk peritonealdialys, hemodialys, utsöndras den aktiva substansen i små mängder.

Vid leverinsufficiens ökar indikatorn för halveringstiden med 30-90% på grund av en ökning av fördelningsvolymen. I denna patientgrupp varierar farmakokinetiska parametrar ganska starkt.

En avmattning av elimineringen av den aktiva substansen är registrerad (på grund av försämrad njurfunktionstillstånd) vid svår artär hypertoni, hjärtsvikt och hos äldre.

Vid prematura barn kan processen för eliminering av den aktiva substansen sakta ner (utsöndringshastigheten beror på renhetsgradens mognad). En liknande effekt observeras hos spädbarn, eftersom Njurernas glukurinerande funktion utvecklas ofullständigt.

Indikationer för användning Lasix

Läkemedlet används huvudsakligen för ödemsyndrom.

Från vilka tabletter, lösning och grundläggande indikationer för användning av Lasix:

• svullnad i hjärnan;
• ödemsyndrom vid kronisk njursystempatologi;
• Ödemsyndrom vid hjärtsvikt (akut form);
• ödemssyndrom vid kroniskt hjärtsvikt;
• hypertensiv kris
• ödemsyndrom i patologin i leversystemet (i kombination med aldosteronantagonister);
• akut misslyckande av njursystemet med brännskador (upprätthållande av utsöndring av vätska) under graviditeten;
• ödemsyndrom i nefrotiskt syndrom (tillsammans med terapin av den underliggande sjukdomen);
• Stöd av tvångsdiurese vid berusning med en kemisk förening, som utsöndras genom njursystemet, oförändrat.

Kontra

• allvarlig hyponatremi
• leverprekoma, koma;
• njursvikt i anuria, som inte svarar på införandet av Lasix;
• svår hypokalemi
• allergiska reaktioner;
• amning;
• uttalad nedsättning av urinröret i någon patologi (inklusive ensidiga lesioner i urinvägarna);
• graviditet.

Relativa kontraindikationer:

• gikt;
• hypotoni;
• myokardinfarkt, akut stadium (ökad risk för kardiogen chock);
• stenosioner av cerebrala kranskärlen och andra tillstånd där alltför högt blodtryck är extremt farligt;
• hepateralsyndrom;
• diabetes mellitus (latent, manifesterad);
• hörselnedsättning
• hypoproteinemi;
• diarrésyndrom;
• pankreatit;
• kränkning av urinflödet (hydronephrosis, smalning av urinröret, prostatahyperplasi);
• systemisk lupus erythematosus;
• ventrikulär arytmi.

Läkemedlet är inte förskrivet till för tidiga barn på grund av risken för deponering av Ca-salter i njurkärlen (nefrokalcinos), på grund av möjligheten att bilda kalciumhaltiga stenar i njursystemet (nephrolithiasis).

Biverkningar

Perifert blod:

• aplastisk anemi
• eosinofili;
• trombocytopeni;
• hemolytisk anemi;
• leukopeni;
• agranulocytos.

Allergiska reaktioner, hudreaktioner:

• anafylaktoida reaktioner;
• exfoliativ dermatit;
• polymorf erytem;
• vaskulit;
• nässelfeber;
• purpura;
• fotosensitivitet;
• feber;
• bullousa skador på huden;
• anafylaktisk chock.

Hörselorgan, centrala nervsystemet:

• huvudvärk;
• hörselnedsättning, tinnitus (hos patienter med hypoproteinemi, nefrotiskt syndrom);
• dåsighet;
• svår svaghet
• suddig syn;
• yrsel;
• parestesi.

Matsmältningskanalen:

• akut pankreatit
• intrahepatisk kolestas;
• diarrésyndrom;
• kräkningar;
• ökad AST, ALT;
• illamående.

Urinvägarna:

• interstitiell nefrit;
• försämring av hälsan under partiell förträngning av urinvägarna (till exempel prostatahyperplasi);
• nefrolitias / nefrokalcinos hos prematura barn.

metabolism:

• minskning i glukostolerans (sällan är manifestationen av latent diabetes mellitus);
• ökade triglycerider och serumkolesterol;
• ökning av urea, kreatinin (tillfälliga, reversibla förändringar);
• ökade urinsyra nivåer, och som ett resultat ökade manifestationer av gikt.

Kardiovaskulärt system:

• en kraftig minskning av blodtrycket;
• arytmi;
• takykardi;
• reduktion av blodvolymen i blodet;
• kollapsa;
• kränkning av ortostatisk reglering av blodcirkulationen.

Syrakalisk, vattenelektrolytbalans:

• metabolisk alkalos;
• hypokalemi;
• chloropenia;
• hypovolemi;
• hyponatremi;
• dehydrering;
• hyperkalcemi.

Andra reaktioner:

• smärta på injektionsstället
• muskelsvaghet, kramper
• hög risk för bevarande av botallovakanalen i prematura barn.

Instruktioner för användning Lasix (metod och dosering)

Lasix tabletter, instruktioner för användning

Behandling rekommenderas att börja med den lägsta dosen som kan ge önskad terapeutisk effekt. Dosen beräknas individuellt med hänsyn till komorbiditeten, patientens vikt, svårighetsgrad av ödemsyndrom.

Rekommenderas av tillverkaren av administreringsvägen - intravenös. Kanske intramuskulär injektion när det inte finns någon möjlighet att ta läkemedlet inuti (inklusive brott mot absorptionen av den aktiva substansen från tunnan i tunntarmen) eller att utföra intravenösa vätskor. För intravenös administrering rekommenderas det att överföra patienten till tablettformen av Lasix så tidigt som möjligt.

Ampuller Lasix, bruksanvisningar

Intravenösa infusioner utförs långsamt (administrationshastigheten är inte mer än 4 mg per minut). Vid allvarlig njursystempatologi (kreatininnivå högre än 5 mg / dL) kan intravenös infusion utföras med en hastighet som inte överstiger 2,5 mg per minut. Långvarig intravenös infusion av läkemedlet kan uppnå optimal effektivitet och undertrycka motregleringsprocessen (aktivering av neurohumorala antinatriuretiska enheter av reglering och renin-angiotensinsystemet). Om det vid akuta förhållanden efter intravenös bolusinjektion inte är möjligt att utföra en stabil kontinuerlig intravenös infusion, föredras ofta frekventa injektioner i små doser jämfört med bolus intravenösa infusioner med höga doser med långa intervall.

Lösningen har inte buffertegenskaper och dess pH är lika med 9. Den aktiva komponenten utfälls vid ett pH lägre än 7. Saltlösning kan användas för utspädning. Nyberedd lösning är inte avsedd för långvarig förvaring. Den maximala dagliga dosen för vuxna med intravenös administrering av läkemedlet är 1500 mg. För barn beräknas dosen enligt schemat - 1 mg per 1 kg, men inte mer än 20 mg per dag. Varaktigheten av behandlingen bestäms individuellt.

Behandling av ödemsyndrom som uppstod på grund av kroniskt hjärtsvikt

Den rekommenderade dosen varierar mellan 20 och 80 mg. Beroende på svårighetsgraden av den diuretiska effekten utförs individuellt val av dosen. Den dagliga dosen rekommenderas att delas upp i 2-3 doser.

Behandling av ödemsyndrom vid akut hjärtsvikt

Intravenös bolus injiceras med 20-40 mg furosemid. Beroende på den terapeutiska effekten justeras dosregimen.

Behandling av ödem vid kroniskt njursvikt

Graden av natriuretisk effekt beror på innehållet i Na i blodet, njursystemet. Det kräver noggrant urval av dosen med en gradvis ökning för att uppnå en stabil effekt på vätsketab, eftersom Vid behandlingens början på grund av den diuretiska effekten kan upp till 2 kg vikt per dag gå förlorad. Underhållsdosen av furosemid för patienter som är i hemodialys är 250-1500 mg per dag.

Dosvalsschema för intravenös infusion: I början administreras lösningen droppvis med en hastighet av 0,1 mg / min, varpå varje halvtimme ökas hastigheten, utvärdering av svårighetsgraden av den terapeutiska effekten.

Avlägsnande av vätska från kroppen under akut njursvikt

Var noga med att eliminera hypovolemi, syrabas och elektrolytubalans, arteriell hypotoni innan du börjar behandling. Tillverkaren rekommenderar så snart som möjligt överföring från en injicerbar form av ett läkemedel till en tablettform. Den initiala dosen för intravenös administrering är 40 mg. I avsaknad av den förväntade effekten utförs intravenös kontinuerlig infusionsbehandling med en hastighet av 50-100 mg / timme.

Ödem i nefrotiskt syndrom

Den initiala doseringen som rekommenderas av tillverkaren är 20-40 mg per dag. Utvärdera den diuretiska effekten välj den önskade dosen av läkemedlet.

Puffiness i patologin i leversystemet

Med otillräcklig effekt av aldosteronantagonister är Lasix ordinerat. Om du väljer fel dos kan du uppleva sådana komplikationer som:

• elektrolyt obalans;
• brott mot ortostatisk reglering av blodcirkulationen
• brott mot syra-bastillståndet.

Om det är nödvändigt att administrera Lasix IV, börjar behandlingen med små doser - 20-40 mg.

Puffiness i hjärnan, hypertonisk kris

Terapi börjar med en bolusinjektion av Lasix-läkemedel i en dos av 20-40 mg. Korrigering utförs med beaktande av den observerade och förväntade effekten.

Stöd för tvångsdiurese vid förgiftning, förgiftning

Efter intravenös infusion av elektrolytlösningar kan diuretika Lasix administreras gradvis från 20-40 mg. Kontrollen av elektrolyter och nivån på den förlorade vätskan är obligatorisk.

överdos

Kliniskt akut och kronisk överdos kan manifestera sig på olika sätt beroende på graden av elektrolyt och vätsketab. Följande manifestationer registreras oftast:

• dehydrering;
• akut njursvikt
• hypovolemi;
• delusional tillstånd
• hemokoncentration;
• trombos;
• hjärtrytm och ledningsstörningar (ventrikelflimmer, atrioventrikulärt block);
• apati;
• fläckig förlamning
• förvirring;
• droppe blodtryck.

Terapi syftar till att korrigera störningar i syra-basbalans, vattenelektrolyttillstånd under obligatorisk kontroll av hematokrit och elektrolyter.

interaktion

Carbenoxolon, glukokortikosteroider, droger med lakritsrot, laxermedel i kombination med Lasix ökar risken för hypokalemi.

Det noteras att furosemid kan förbättra de nefrotoxiska och ototoxiska effekterna av aminoglykosider på grund av försenad eliminering genom njursystemet. De nefrotoxiska effekterna av läkemedel förstärks med samtidig behandling med furosemid. Njurskador registreras också med användning av höga doser cefalosporiner, den övervägande elimineringsvägen som sker genom njursystemet.

Cisplatin med furosemid har en uttalad ototoxisk effekt. Administreringen av höga doser av furosemid (mer än 40 mg) ökar den nefrotoxiska effekten av cisplatin.

Graden av den diuretiska effekten av Lasix reduceras vid användning av NSAID-gruppers läkemedel. Med svår uttorkning och hypovolemi kan NSAID utlösa utvecklingen av akut njursvikt. Lasix förbättrar de toxiska effekterna av salicylater. Med fenytoinbehandling minskar allvarligheten av den diuretiska effekten av furosemid.

Blodtryckssänkande läkemedel, diuretika och antihypertensiva läkemedel i kombination med Lasix kan utlösa en kraftig blodtrycksfall.

ACE-hämmare kan leda till försämring av njurfunktionens funktionella tillstånd, framkalla hypotoni. I allvarliga fall utvecklas akut njursvikt.

En minskning av effekten av Lasix observeras vid användning av läkemedel som, som furosemid, utsöndras i tubuläret i njursystemet (Methotrexate, Probenecid). Samtidigt registreras en försening i elimineringen av dessa läkemedel. En försämring av effekten av curare-liknande muskelavslappnande medel, diazoxid och teofyllin har observerats. Den motsatta effekten observeras i pressoraminer (norepinefrin, epinefrin) och hypoglykemiska medel.

Försvagningen av effekten av furosemid och sänkning av dess absorption registreras vid användning av sukralfat (rekommenderat tidsintervall är 2 timmar). Furosemid sänker utsöndringen av litium, ökar dess koncentration i serum och ökar allvarlighetsgraden av litiums giftiga effekt på nervsystemet och hjärtat.

Risken för att utveckla gigtartrit ökar vid samtidig behandling med cyklosporin A, vilket orsakar hyperurikemi och stör uratutsöndring genom njursystemet.

Intravenös administrering av furosemid inom 24 timmar efter användning av klorhydrat orsakar ökad svettning, rodnad i huden, takykardi, ökat blodtryck, ångest, illamående. Lösningen för intravenös infusion är alkalisk, vilket gör det omöjligt att blanda det med läkemedel vars pH är mindre än 5,5.

Försäljningsvillkor

Läkemedlet frisläpps i apotek vid presentationen av formuläret från läkaren. Recept på latin:

Rp: Tab. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 i tablett.
S. Enligt schemat.

Förvaringsförhållanden

Tvättmedlet bör förvaras i sin ursprungliga förpackning, bort från solljus. Lagringstemperatur rekommenderad av tillverkaren är 15-25 grader.

Hållbarhet

Särskilda instruktioner

Innan prescribing furosemid, måste behandlingsläkaren nödvändigtvis utesluta de uttalade formerna av urinflödesproblem (inklusive ensidiga). Vid partiell överträdelse av urinflödet krävs mer noggrann övervakning av patienter, särskilt i de tidiga behandlingsstadierna.

Vid diarrés syndrom, kräkningar, svettningar och andra tillstånd med stor risk för elektrolytbalans måste nivån av kalium, natrium och kreatinin i blodserum övervakas. Vid behov vidtas åtgärder för att eliminera dehydrering eller hypovolemi, störningar i syrabas och elektrolytbalans i händelse av förekomst. I vissa fall kan det vara nödvändigt att avskaffa Lasix.

Användningen av ett diuretiskt läkemedel kräver obligatoriskt matintag som är rik på kalium (blomkål, spenat, magert kött, tomater, bananer, potatis, etc.). Med kostens ineffektivitet krävs utnämning av speciella kaliumbesparande läkemedel och kaliumpreparat.

Prematura barn genomgår regelbundet en ultraljudsundersökning av njurarna på grund av risken för nefrokalcinos och nefrolitiasis. Vissa biverkningar och reaktioner (till exempel en uttalad blodtrycksfall) som påverkar prestandan hos vissa typer av aktiviteter (körning av fordon, arbetar med komplexa mekanismer) kan registreras under behandlingen.

Vid cirrhotiska lesioner i leversystemet och ascites utförs doseringsval i en sjukhusinställning (vattenelektrolytubalans kan framkalla utvecklingen av leverkärl).

Kompatibilitetsriktlinjer

Det är oacceptabelt att blanda furosemid med andra läkemedel i samma spruta.

Nödåtgärder vid utveckling av anafylaktisk chock

Med cyanos, illamående, svår svaghet, kall svettning och andra tecken på anafylaktiska reaktioner stoppas injektionen omedelbart och lämnar nålen från sprutan i en ven. Huvud och torso sänks ner, parallellt med de nödvändiga åtgärderna för att stödja andningsorganens patentering.

Nödhändelser

Akut intravenös injektion av adrenalin (epinefrin): en standardlösning av epinefrin 1 ml utspätt till 10 ml. Långt under kontroll av blodtryck och hjärtfrekvens injiceras 1 ml av den erhållna lösningen (motsvarande 0,1 mg adrenalin). Vid behov, ytterligare intravenös infusion. Glukokortikosteroider (Prednisolon eller metylprednisolon i en dos av 250-1000 mg) administreras intravenöst samtidigt som adrenalin. Elektrolytlösningar och plasmasubstitut kan fylla den cirkulerande blodvolymen. Administrering av antihistaminer, syreinandning och artificiell andning utförs vid behov.

analoger

• furosemid;
• Furosemide-ampull.

Under graviditeten (och amning)

Graviditet och graviditet i amning är absoluta kontraindikationer. Kortvarig användning av ett diuretikum tillåts av läkare.

Lasix Recensioner

Lasix har etablerat sig som ett utmärkt diuretikum och ger omedelbar lättnad i ödemsyndrom. På grund av den snabba effekten uppträder dock också negativa effekter: läkemedlet tvättar spårämnen även vid kortvarig behandling. Av fördelarna kan vi notera den relativt låga kostnaden för både tablettformen och lösningen.

Recensioner för Lazix för viktminskning

Drogen tillåter dig verkligen att gå ner i vikt utan mycket ansträngning, men punden minskar på grund av förlust av vätska, som också återställs omedelbart efter avskaffandet av läkemedlet. Dessutom påverkar läkemedlet vattenelektrolytbalansen, vilket kan påverka hälsan generellt.

Pris Lazix, var du kan köpa

Pris Lazix tabletter varierar i intervallet 50-60 rubel. Lösningen är lite dyrare. Pris Lazix i ampuller är ca 100 rubel.