Levofloxacin: egenskaper och användning av läkemedlet
Läkemedlet Levofloxacin är ett effektivt antibakteriellt medel, vilket är baserat på ofloxacin. Men dess effektivitet i kampen mot bakterier är mycket högre än dess beståndsdel.
Dess popularitet består av faktorer som enkel användning och avsaknaden av ett stort antal kontraindikationer. På grund av detta har antibiotikumet Levofloxacin blivit ett av de mest använda läkemedlen i sin grupp.
Farmakokinetik, frisättningsformulär och indikationer för användning
En medicin som levofloxacin har en egenhet som nästan absorberas nästan efter intag. Matintag har liten effekt på denna process, så läkemedlet antogs nästan eller inte före eller efter en måltid.
Det aktiva ämnet penetrerar snabbt och effektivt genom organens vävnader:
- i benvävnad;
- in i ryggmärgen;
- prostatakörteln;
- ljus;
- bronker;
- slem;
- urinvägarna;
- makrofager etc.
I levernområdet oxideras en liten mängd av ämnet. Det tar bort njurarna från kroppen. Nästan 90 procent av dosen som tas oralt utsöndras i urinen inom 2 dagar. Efter 72 timmar kommer ytterligare 4-5 procent ut med avföring.
Bland alla grupper av antibiotika har Levofloxacin ett brett spektrum av åtgärder. Dess effektivitet manifesteras mycket väl vid behandling av sjukdomar av denna typ:
- sjukdomar i andningssystemet - lunginflammation, med kronisk bronkit, och även för behandling av vissa former av tuberkulos;
- sjukdomar i urinorganen;
- njursjukdom (inflammatoriska processer i detta organ);
- bihåleinflammation, otitis media och andra sjukdomar i övre luftvägarna;
- sjukdomar inom mjuka vävnader i form av suppurationer, tumörer, cyster;
- prostatit.
Du kan ta levofloxacin för vissa infektionssjukdomar "att välja." Detta innebär att detta läkemedel kan ersätta en annan liknande typ.
För vissa typer av infektioner finns det flera typer av frisättningsformer av detta läkemedel. Det betyder att för varje enskilt fall är det nödvändigt att välja den lämpligaste formuläret. Du kan välja mellan följande:
- tabletter (med en dos av 250 milligram) - gul i färg, säljs i kartonger med 5-10 delar;
- tabletter (dos av 500 milligram) är mycket lik tidigare tabletter, men dosen av den aktiva substansen i änken är högre;
- droppar - används för instillation i ögatområdet - innehåller en dos antibakteriell läkemedel på 0,5% (ha en genomskinlig färg);
- lösning - används för införande av en ven, säljs i flaskor där 100 mg av läkemedlet.
Förutom den huvudsakliga aktiva beståndsdelen innehåller läkemedlet dessutom ytterligare element, inklusive:
- titandioxid;
- natriumklorid;
- vatten som har genomgått deoinisering
- järn.
I form av en lösning och droppar är mättnaden av den aktiva substansen 5 gånger större än i tabletter.
Applicering och dosering
Indikationerna för levofloxacin är ganska enkla. Det måste tas internt under eller mellan måltiderna eller framför den. Per dag kan du göra två sätt att ta drogen, det vill säga den dagliga dosen kan delas med 2. Tabletterna sväljer utan att tugga. Efter att ha tagit drogen är det nödvändigt att dricka mycket av det.
Om en infusion används, injiceras den intravenöst. Doseringen och användningsfrekvensen beror på sjukdommens typ och svårighetsgrad och föreskrivs endast av den behandlande läkaren. Vanligtvis är det 2 gånger om dagen för 0,5 milligram.
Schemat genom vilket läkemedlet tas är också helt beroende av infektionens svårighetsgrad, sjukdomsstadiet och sjukdomsförloppet. Också beaktat kroppens känslighet för läkemedlet, dess effekt på mikroorganismer och njurefunktionalitet. Om deras funktion underskattas används en annan dos. I det normala tillståndet används följande schema:
- lunginflammation - 0,5 milligram en eller två gånger om dagen, varaktig från 1 till 2 veckor;
- under förbränning av bronkit - 0,25-0,5 milligram en gång om dagen, bör behandlingen förlängas från 7 till 14 dagar;
- bihåleinflammation - ett halvgram en gång, fortsätt behandlingen från 10 dagar till två veckor;
- prostatit - 0,5 gram en gång om dagen i 28 dagar;
- pyelonefrit och andra infektioner i urinvägarna - 0,25 en gång om dagen i 7 dagar;
- infektioner i hudlindor (inklusive mjukvävnad) - 0,25 eller 0,5 en eller två gånger om dagen i två veckor;
- urinvägsinfektioner som inte åtföljs av komplikationer - 0,25 gram en gång om dagen i 3 dagar;
- bakterie-behandling sker genom metoden för intravenös administrering av läkemedlet, som gradvis överföres till sättet att ta tabletterna, vilket måste förbrukas i en dos av 0,25 eller 0,5 gram en gång om dagen;
- sjukdomar i bukhålan, som åtföljs av infektioner - 0,25 eller 0,5 gram en gång om dagen i två veckor (om sjukdomen inte är för akut kan behandlingen slutföras om en vecka).
I vissa fall, för ökad effektivitet kompletteras läkemedlet med andra antibakteriella medel. Detta gäller särskilt för magsjukdomar.
Det finns fall då Levofloxacin effektivt användes för tuberkulos - i detta fall föreskrivs en dos på 0,5 två gånger dagligen i 90 dagar. Som du kan se har detta antibiotikum ett brett spektrum av åtgärder och används för att behandla sjukdomar av olika slag.
Använd för lunginflammation och bronkit
Levofloxacin används mycket ofta för lunginflammation. Detta orsakas av läkemedlets goda antibakteriella aktivitet, god tolerans och förbättrade egenskaper (jämfört med liknande droger).
En lösning som Levofloxacin har en unik effekt vid behandling av patienter på lunginflammation genom följande faktorer:
- Drogen demonstrerar en bra kamp mot pneumokocker och andra patogener i lunginflammation. Detta faktum beror inte på något sätt på patientens känslighet mot penicillin eller andra läkemedel i en liknande grupp.
- Drogen penetrerar mycket snabbt och effektivt i den önskade vävnaden (bronkier, vätska, respiratoriska organets epitel, leukocyter, etc.). Olika former av medel ger möjlighet att välja rätt behandling för patienter vars behandling sker både inom polikliniken och inpatienten.
- Läkemedlet Levofloxacin visar resultat som är långt bättre än resultatet av behandlingen med något annat verktyg som kan bekämpa lunginflammation.
Effektiviteten av läkemedlet har bevisats av det faktum att det var det första antibakteriella läkemedlet rekommenderat av Amerikas förenta staternas livsmedels- och drogadministration. Samma experter erkände dess effektivitet vid behandling av lunginflammation (inklusive dess akuta form).
Att behandla bronkit med antibiotika är endast effektiv om sjukdomen har blivit kronisk, åtföljd av återfall och suppurationer. Endast en läkare kan ordinera något antibiotikum.
Ett antibiotikum föreskrivs först efter ett sputumtest. Således bestäms det exakt vilken infektion som har blivit orsakssjukdomens orsaksmedel. I akuta former av bronkit förskrivs det ett brett spektrum antibiotikum, vilket är levofloxacin. Han kommer att kunna förstöra de flesta av de infektioner som orsakar denna sjukdom.
Kontraindikationer och biverkningar
Drogen absorberas mycket väl av kroppen och elimineras nästan helt med naturliga medel. För mottagningen finns sådana kontraindikationer:
- överkänslighet mot läkemedlet;
- akut njursvikt, om det observeras i sådan form att doseringen blir omöjlig
- under epilepsi
- om senorna skadades under den tidigare behandlingen
- Använd inte drogen till barn och ungdomar som är under 18 års ålder.
- under graviditet och amning.
I andra fall finns inga negativa effekter efter att ha tagit drogen.
Biverkningar vid användning av antibiotikumet Levofloxacin förekommer hos en till tio av 100 patienter.
Olika system i människokroppen reagerar annorlunda mot läkemedlets verkan. Biverkningar i matsmältningsorganen manifesterar sig på detta sätt:
- oftast - diarré, ökad aktivitet av njureenzymer, illamående;
- mycket mindre ofta - en ökning av nivån av bilirubin i blodet, diarré i komplicerad grad, som åtföljs av blödning;
- ibland - kräkningar, aptitlöshet, smärta i buken;
- i mycket sällsynta fall förekomsten av hepatit.
Immunsystemet svarar med sådana manifestationer:
- en minskning av blodtrycket, vilket sker mycket kraftigt och kan leda till chock
- Förekomsten av allergisk pneumonit
- patienten kan uppleva en ökning av känslighet för solljus eller ultravioletta strålar;
- förekomsten av vaskulit
- ansikte och hals svullnad;
- hudrödor och kan kliar
- utslag, bronkospasmer, kvävning är mindre vanliga;
- erytem;
- Stevens-Jones syndrom;
- toxisk nekrolys
- lätta allergiska reaktioner, vars manifestation kan observeras ett par timmar efter den första dosen av läkemedlet.
Biverkningar i ämnesomsättningen:
- nivån av glukos minskar, vilket åtföljs av svettning, nervositet, tremor, manifestationer av för mycket aptit;
- njursvikt
- ökning av mängden kreatin.
Centralnervsystemet svarar på läkemedlet enligt följande:
- sömnstörningar;
- smärta i huvudet;
- domningar;
- konstant dåsighet;
- cirklar i huvudet;
- hallucinationer (sällsynta);
- depression;
- spänning;
- konvulsioner;
- tremor;
- rastlösa känslor som manifesterar sig på händerna
- konstant ångest;
- i vissa fall - kränkningar av syn och hörsel, brist på smakupplevelser, reducerade taktila känslor.
Muskuloskeletala systemet uppvisar biverkningar enligt följande:
- tendonvävnadslessioner uppträder;
- smärta i muskler och leder
- bristningar av senor är möjliga (i de flesta fall Achilles) - inträffar under de första två dagarna efter den första administreringen av läkemedlet;
- svaghet i musklerna.
Kardiovaskulärsystemet svarar på läkemedlet genom sådana biverkningar:
- sänka blodtrycket (ganska sällsynt);
- ökad hjärtfrekvens;
- kollaps av blodkärl (förekommer mycket sällan).
Det hematopoietiska systemet på grund av användningen av detta läkemedel kan visa sådana symptom:
- agranulocytos;
- det finns en minskning av antalet leukocyter i blodet, vilket kan ses från ett blodprov;
- hög kroppstemperatur, som inte går lång tid;
- feber (dess repetition);
- neutropeni;
- anemi av hemolytisk eller pancytopenisk typ.
Andra biverkningar:
- allmän svaghet i kroppen
- hög temperaturhöjning;
- feber.
För att bestämma möjligheten till biverkningar på läkemedlet är det nödvändigt att genomföra ett stort antal medicinsk forskning.
Även vid användning vid behandling av Levofloxacin, en manifestation av allergiska reaktioner på de ämnen som agenten innehåller. Detta orsakar följande sidreaktioner:
Om ett stort antal biverkningar inträffar samtidigt, bör användningen av läkemedlet avbrytas eller tillfälligt upphävas.
Använd under graviditet, amning och i barndomen
Experter har inte genomfört studier om frågan huruvida levofloxacin kan användas under graviditet eller ej. Men att använda det vid denna tidpunkt rekommenderas inte, eftersom vissa komponenter i antibiotikumet påverkar barnets utveckling negativt.
Laboratoriestudier har inte visat närvaron av läkemedelskomponenter i bröstmjölk, men kvinnor som ammar borde ta det med stor försiktighet. Huvudproblemet är närvaron av ofloxacin i läkemedlets sammansättning. Det finns en ganska hög sannolikhet att det kommer att hålla sig i mjölken och påverka barnets hälsa.
Om ett barn har avslag på bröstmjölk, är det nödvändigt att vägra sådan utfodring av barnet eller att ersätta antibiotikumet med en annan agent.
Levofloxacin ska inte användas till barn. Barn och tonåringar som är under 18 år är i fara. Detta beror på risken för bruskvävnadskador och senor.
Vid en tidpunkt då barnen växer aktivt kan användningen av läkemedlet orsaka patologiska processer i ledbrusk. I framtiden kan detta leda till störningar i lederna.
Överdosering och interaktion med andra droger
Överdosering av läkemedel leder till följande konsekvenser:
- kräkningar;
- illamående;
- störningar i medvetandets arbete
- förvirring i tankar;
- huvudspinn;
- konvulsioner;
- erosion på slemhinnor.
Det finns ingen motgift som skulle vara lämplig för detta läkemedel, därför bör behandlingen utföras symptomatiskt. Den aktiva komponenten av läkemedlet kan inte utsöndras genom hemodialys.
Användningen av ett läkemedel som Levofloxacin måste samordnas med läkaren, eftersom det finns andra läkemedel som kan försvaga det eller tvärtom stärka det. Exempelvis försvårar läkemedel som innehåller aluminium eller magnesium (antacida) kraften effekten av levofloxacin. För att undvika detta mellan användningen av droger måste du pausa 2-3 timmar.
Med samtidig användning av droger som kan förebygga förekomst av anfall kan en minskning av beslagets tröskelvärde observeras. Denna process uppstår när man tar droger som Fenbufen, Theofyllin eller liknande, som inte innehåller steroider och har en antiinflammatorisk effekt.
Under den kombinerade användningen av antibiotikumet Levofloxacin med zimetidin, är det en minskning av renal clearance för detta läkemedel. Men detta händer bara om patienter har njureproblem, vilket bestäms av en mycket noggrann och noggrann administrering av läkemedlet.
Glukokortikosteroidläkemedel i kombination med Levofloxacin kan orsaka ökad risk för senbrott.
Funktioner av läkemedelsintag och dess analoger
Gruppen antibiotika, som innehåller levofloxacin, accepterar inte barn som tar detta läkemedel på grund av den höga sannolikheten för skador på broskvävnad. Dessutom bör läkemedlet ordineras noggrant till äldre på grund av att de ofta har njursjukdom.
Om en patient har akut lunginflammation orsakad av pneumokocker, kan en effektiv substans inte ge det önskade resultatet. För vissa typer av infektioner är det nödvändigt att genomföra en kombinerad behandling.
Om patienter tidigare hade hjärnskador, kan utnämningen av drogen orsaka konvulsioner. Även om rädslan för sol och ultraviolett strålning är extremt sällsynt rekommenderas det fortfarande inte för patienter att stanna i solen för länge.
Förekomsten av tendonit kan observeras under användning av läkemedlet. Detta händer mycket sällan, men vissa patienter har fortfarande en Achilles-sönderbrott. De mest benägna att denna bieffekt är människor i ålderdom. Om förekomsten av denna sjukdom observeras, är det nödvändigt att sluta ta läkemedlet omedelbart. Samtidigt bör behandling av de drabbade senorna påbörjas.
Mycket noga bör Levofloxacin ordineras till de patienter som lider av en metabolisk störning, som överfördes till dem genom ärftlighet.
Användningen av denna typ av antibiotika påverkar en persons förmåga att köra bil. Det har biverkningar som yrsel, förvärring av reaktionen, sömnighet och försvagning av syn. Alla dessa faktorer påverkar förmågan hos en person att reagera i tid på situationen på vägen, så kör bakom rattet medan du tar Levofloxacin rekommenderas inte. Detsamma gäller för personer som, vad beträffar deras verksamhet, tjänsteautomater eller annan utrustning, arbete som kan vara farligt för människoliv eller hälsa.
Bland analogerna av Levofloxacin kan du hitta sådana antibiotika, den aktiva substansen som liknar den aktiva komponenten i detta läkemedel. Sådana läkemedel har liknande funktioner och egenskaper.
Bland läkemedlarnas analoger kan identifieras:
Aktivitetsspektrumet för dessa läkemedel liknar effekten av levofloxacin. Applicera dessa eller andra antibiotika är endast nödvändig efter att en läkare utses.
Självbehandling med sådana droger kan leda till förekomsten av biverkningar och ytterligare komplikationer av tillstånd.
Levofloxacin - officiellt * bruksanvisningar
INSTRUKTIONER
vid medicinsk användning av läkemedlet
Registreringsnummer:
Handelsnamn av läkemedlet: Levofloxacin.
Internationellt icke-proprietärt namn:
Doseringsformulär:
ingredienser:
Beskrivning:
Tabletter, filmbelagd gul, rund, bikonvex form. I tvärsnitt är två lager synliga.
Farmakoterapeutisk grupp:
ATX-kod: [J01MA12].
Farmakologiska egenskaper
farmakodynamik
Levofloxacin - ett syntetiskt antibakteriellt medel av ett brett spektrum fluorokinolon, innehållande som aktiv substans levofloxacin - vänstervridande isomeren av ofloxacin. Levofloxacin block DNA-gyras, och tvärbindning ger övertvinning av DNA-brott, inhiberar DNA-syntesen, orsakar djupgående morfologisk förändring i cytoplasman, cellväggen och membranen.
Levofloxacin är aktivt mot de flesta stammar av mikroorganismer, både in vitro och in vivo.
Aeroba grampositiva mikroorganismer: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus koagulasnegativa negativa methi-S (I), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus spp (CNS), Streptococci Group C och G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae Peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, viridansstreptokocker Peni-S / R.
Aerobisk mang Haeff jersey, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
Anaeroba mikroorganismer: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum SPP Veilonella spp.
Andra mikroorganismer: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberkulos, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia SPP Urea urealyticum.
farmakokinetik
Levofloxacin absorberas snabbt och nästan fullständigt efter oral administrering. Matintag har liten inverkan på absorptionens hastighet och fullständighet. Biotillgängligheten av 500 mg levofloxacin efter oral administrering är nästan 100%. Efter en dos på 500 mg levofloxacin är den maximala koncentrationen 5,2-6,9 μg / ml, tiden för att uppnå maximal koncentration är 1,3 timmar, halveringstiden är 6-8 timmar.
Kommunikation med plasmaproteiner - 30-40%. Det tränger vävnader och organ: lungor, bronkial slemhinna, sputum, organ i det urogenitala systemet, benvävnads, cerebrospinalvätska, prostatakörteln, polymorfonukleära leukocyter, alveolära makrofager.
I levern oxideras en liten del och / eller deacetyleras. Utsöndrats huvudsakligen av njurarna genom glomerulär filtrering och tubulär utsöndring. Efter oral administrering utsöndras cirka 87% av den accepterade dosen i urinen i oförändrad form inom 48 timmar, mindre än 4% med avföring inom 72 timmar.
Indikationer för användning
Smittsamma och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mottagliga mikroorganizmami- akut sinusit, akuta exacerbationer av kronisk bronkit, samhällsförvärvad lunginflammation, komplicerade urinvägsinfektioner (inklusive pyelonefrit), okomplicerade urinvägsinfektioner, prostatit, infektioner i hud och mjukdelar, septikemi / bakteriemi associerade med ovanstående indikationer, intra-abdominal infektion.
Kontra
Läkemedlet bör användas med försiktighet hos äldre patienter på grund av den höga sannolikheten för att ha en åtföljande reduktion i njurfunktion, brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas. Dosering och administrering
Läkemedlet tas oralt en eller två gånger om dagen. Tabletten tuggar inte och dricker tillräckligt med vätska (0,5 till 1 kopp), kan tas före måltider eller mellan måltiderna. Doserna bestäms av beskaffenheten och svårighetsgraden av infektionen, liksom känsligheten hos den misstänkta patogenen.
Patienter med normal eller måttligt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance> 50 ml / min.) Rekommenderas följande doseringsschema:
Bihåleinflammation: 500 mg 1 gång per dag - 10-14 dagar.
Förstöring av kronisk bronkit: 250 mg eller 500 mg 1 gång per dag -7-10 dagar.
Gemenskapsförvärvad lunginflammation: 500 mg 1-2 gånger om dagen - 7-14 dagar.
Okomplicerade urinvägsinfektioner: 250 mg 1 gång per dag - 3 dagar.
Prostatit: 500 mg - 1 gång per dag - 28 dagar.
Komplicerade urinvägsinfektioner, inklusive pyelonefrit: 250 mg 1 gång per dag - 7-10 dagar.
Infektioner i huden och mjuka vävnader: 250 mg en gång dagligen eller 500 mg 1-2 gånger om dagen - 7-14 dagar.
Septikemi / bakterieemi: 250 mg eller 500 mg 1-2 gånger om dagen - 10-14 dagar.
Intraabdominella infektioner: 250 mg eller 500 mg en gång per dag -7-14 dagar (i kombination med antibakteriella medel som verkar på de anaeroba floran).
Efter hemodialys eller permanent ambulatorisk peritonealdialys krävs inga ytterligare doser.
Vid onormal leverfunktion krävs inget speciellt doseringsalternativ, eftersom levofloxacin metaboliseras i levern endast i obetydlig utsträckning.
Liksom med andra antibiotika, behandling med levofloxacin tabletter av 250 mg och 500 mg är det rekommenderat att fortsätta under minst 48-78 timmar efter normalisering av kroppstemperatur eller laboratorie bekräftas efter återhämtning. Biverkningar
Frekvensen för en viss bieffekt bestäms med användning av följande tabell:
Vi behandlar levern
Behandling, symtom, droger
Behandling av lunginflammation med levofloxacin
Health-ua.org är en medicinsk portal för online konsultation av barn och vuxna läkare av alla specialiteter. Du kan ställa en fråga om "levofloxacin för lunginflammation" och få ett gratis online konsultation med en läkare.
Välkommen! För två månader sedan uppträdde outhärdlig smärta under skruven till vänster, temperaturen steg. Jag gick till doktorn. Diagnosen är interostal neuralgi. Hon tog de föreskrivna drogerna. På den fjärde dagen framkom hemoptys. Flurogram visade: vänstersidig pleuropneumoni. Behandlades i en månad på sjukhuset. Antibiotika: tizecid, levofloxacin, meronem, aveloks, amikacin, refloxacin och andra preparat. CT-skanning - lunginflammation, pleurisy, sladdar, kalcinate (kalcinate är nonsens) Har tömts i tillfredsställande skick. Efter 2 dagar uppträdde liknande outhärdliga sömmar åt höger. Återigen sjukhusvistelse, den här gången till institutet för fisiologi, där månaden behandlades. Röntgen, CT - visade fibros och vidhäftningar, både till vänster och till höger. Enligt resultaten från den sista bilden, på urladdning, skrev radiologen: Konsekvenser av tromboinflammatorisk lunginflammation. Smärtor lämnas från baksidan vid inandningstoppen, så jag andas ytligt. Fråga: Behöver jag genomgå några ytterligare undersökningar för att bekräfta / avvisa diagnosen trombo-infarkt pleuropneumoni?
19 januari 2015
Vazquez Estuardo Eduardovich svarar:
God eftermiddag, Nusya! Ytterligare undersökningar behövs ännu inte, det är nödvändigt att följa datumet för kontrollundersökningar. I sådana fall behövs andningsdoserad gymnastik, men de måste godkännas av din läkare. Sådana patologier är komplicerade, återhämtningen är långsam och beroende på människokroppen. Det är nödvändigt att undvika hypotermi, skada, förkylningar och dåliga vanor. En bra balanserad kost och dagliga promenader i frisk luft (mot bakgrunden av ovan beskrivna gymnastik) kommer definitivt att påskynda återhämtningen.
Välkommen! Jag behandlades för vänster lung lunginflammation. Gick till sjukhuset med smärta under vänster axelblad, utan feber och med frekvent, torr och svår hosta. (När hon böjde sig framåt, började hon hosta, medan hon gick och under sömnen hon inte hostade, bara när jag stod upp) Emesef genomgick behandling - 1 gång. i droppen på morgonen och injektionen på kvällen - 10 dagar, flavamed sirap - 3 p. per dag, serrata - 3 r per dag * 10 dagar. Natlösning 100 ml. * 7 droppare, sorbilakt 200 ml. * 5 droppare, Pentaxifilin 5,0 * 3, diklofenak 6,0 * 3, triotriazolin 2,0 * 10, flik L-tset - 10 dagar, flik. Neophyllin - 2p. i dagar * 20 dagar, sedan tillsattes 3 droppare av levofloxacin 100 * 3, dikloberl 3,0 * 3. Under behandlingen ökade de första 3 dagarna 135 * 90 (jag brukar ha 100 * 70 minskningar men inte ökat tidigare) och i slutet behandling av näsan och förblir inte förkyld (en vecka som urladdad). vid antagning blodprov: ROE-10, sjö. - 6.1, Gimoglob - 121, eryth - 3.9, CPU 0,9, E - 6, P - 10, C - 36, M - 8, L - 40. Efter 17 dagar donerade jag blod: ROE - 10, vattning - 8.1, hemoglobin - 129, eryth - 4,1, CP - 0,9, E - 4, P - 11, C - 36, M - 5, L - 45. Och jag släpptes ut den 11: e behandlingen (radiologen sa en positiv trend och bronkit). Vänligen berätta om det är normalt blodtal efter behandling? Vi har en liten stad av specialister på låg nivå. Och det finns ingen möjlighet att gå någonstans. Vänligen kommentera min behandling och blodprov. Tack på förhand.
8 juli 2014
Shidlovsky Igor Valerevich svarar:
Behandlingen är tillräcklig för diagnosen och testerna är giltiga både före och efter behandlingen. Överförd viruspneumoni är inte utesluten.
Välkommen! Nästan 10 dagar som uttömd från sjukhuset diagnostiserades vänstersidig lunginflammation. Och alla dessa 10 dagar håller temperaturen 37, 37,5. Vid urladdning gjorde hon inte en röntgen, för de senaste tre veckorna har hon gått 3 gånger, och min läkare berättade för mig att det inte är nödvändigt att göra det. Testerna är alla bra, bara hemoglobin 90. Läkaren föreskrev mig cykloferon IM, levofloxacin och maltofer. Mer än en vecka accepterar jag dem. Temperaturen är också kvar. Jag mår bra, stör inte någonting. Nu är frågan - Säg mig snälla, varför håller temperaturen, kanske jag inte återhämtar, kanske kan jag ta något annat? Jag går inte ens ut ur huset, jag är rädd för att bli mer sjuk, jag har inte varit ute i mer än 3 veckor. Hjälp tack! Jag är mycket orolig! Tack så mycket i förväg.
12 februari 2014
Agnababov Ernest Danielovich svarar:
God eftermiddag 37, 5 är en ganska hög temperatur för att betraktas som normen, man kan bara gissa i frånvaro om orsakerna till temperaturen, se doktorn igen.
Hej! För de senaste 3 månaderna har jag känt en vild svaghet, ett deprimerat humör. Allt började med en mild form av virusinfektion, som det såg mig då. Det fanns ingen dag med ökad t-ry, halsen skadade inte alls, men det var bara lindrigt obehag i halsen och svårt torrhet i näsan. Mycket snabbt, efter tre dagar uppträdde en torr hosta med måttlig hyperemi i struphuvudet, sedan smuggade infektionen mycket snabbt ner. Och sedan började en långvarig bronkit, hostan är torr, sedan våt (sputum är grön), bihåleinflammation började med samma gröna sekretioner.
barndom, jag har gyllene stafylokocker (inga bakteriofager och toxoider tog det inte, det såddes igen efter ett tag). Såg expectorant sirap, ACC, noshpu. Men mot bakgrunden av en sådan purulent process var blodet 3.8,54, neutr. 5,08, limf.2,56..., i allmänhet en fast norm). Radiografi (första) är normalt. Jag kopplade antibiotikum-levofloxacin, som nästan tog bort det gröna sputumet, men väsande östning kvarstod till vänster. Efter 3 dagar återvänder samma sputum, rensar halsen och förvärrar det allmänna tillståndet.
om - torra raler, obstruktion. Men på röntgenbilden, bara ostrukturerad utsträckta rötter, förstärks mönstret på rötterna, lungorna är rena! Ob.an.kr. i absoluta normen (dvs organismen bekämpar inte infektionen, är immuniteten förlamad av viruset, som jag förstår det). V / o ceftriaxon 2p. per dag - 7 dagar, byter expectorant sirap (under denna tid försökte jag alla typer på apoteket).
Det blev lättare, men grönarna gick inte bort, väsande efter det andra antibiotikumet fortsätter också. K-ka dysbakterier började. på VEB capsid a / g, a / t Ig G - mer än 8! Ig M - 0,2 (normalt). (Förresten på arbetsplatsen hade flera kollegor också VEB överförd från analyser och före det var det svårt ont i halsen). Jag gick till pulmonologen, som också hör obstruktion och torra raler till vänster, den tredje röntgen i lungorna utan fokala förändringar, rötterna är fortfarande ostrukturerade och enligt bronkoskopi finns diffus catarrhal endobronchitis. Pulmonologen ignorerade information om
om vir.Ep.b. Jag utsåg a / b (den tredje!), Dexamethason, echinacea och förväntan (jag accepterar inte den sista behandlingen, för jag anser att det är nödvändigt att lösa problemet på något sätt annorlunda).
För tillfället: svagheten kvarstår, hostan är produktiv, då är inte så mycket, näsanladdningen mindre, än en gång, en slags böljande kurs.
Vänligen berätta om det är nödvändigt att undersöka ytterligare vad gäller PCR-saliv, blod till virvel.Ef-Barr?
Bedömde jag korrekt att jag har syndromisk utmattning, lunginflammation på bakgrunden av vir.inf.Er.-B.
Och vad gäller behandling, är det nödvändigt att ta antivirala läkemedel eller immunostimulanter (vad?),
Vad är bättre i denna situation: polyoxidonium eller licopid? Behöver jag ett samråd med en neurolog och en immunolog? Tack på förhand för ditt svar!
20 augusti 2013
Gonchar Alexey Vladimirovich svarar:
Hej, Amina. Kasta för att engagera sig i självdiagnos kan den förlorade nyansen leda dig ifrån de rätta slutsatserna.
Analyser på EBV talar om infektionsförloppet tidigare, vilket observeras hos 80-90% av friska vuxna; i händelse av akut / reaktivering av kronisk EBV-infektion, skulle IgM-titrar ha ökat om 3 månader, dessutom har du inte någon klinik som är typisk för EBI. Om du vill vara säker - gör ett PCR-blodprov (med EBV-saliv, det släpper igen upp till 25% av friska individer).
Lunginflammation diagnostiseras radiologiskt, om det inte är synligt i bilderna - det är det inte. Med tanke på sputumets historia och purulenta karaktär är det sannolikt att sekundär banalvirusinfektion är reaktiv (poly-Multi-?) Resistent på grund av återkommande AB-terapi kurser av stafylokocker från barndomen (även om andra bakteriella infektioner är möjliga). flora). Remediering är nödvändig, eftersom ytterligare exacerbationer kommer att behandlas bara sämre; Det är mycket önskvärt att backsput sputum bestämmer känsligheten hos patogenen som kommer att isoleras mot antibiotika, och du måste se till att ett särskilt laboratorium har möjlighet att använda skivor med ett tillräckligt antal moderna läkemedel.
Med tanke på närvaron av astenisk syndrom, naturligt med så lång tid av sjukdomen är användningen av adaptogener (echinacea eller något annat inte viktigt) lämpligt. kortikosteroider, förutom bronkodilatoreffekten, visar också anti-astenisk effekt; från expectorant kommer du inte till någonstans till återhämtning. Således kan det enda tillskottet till den rekommenderade behandlingen anses vara ett differentierat tillvägagångssätt vid valet av ett nytt antibiotikum.
Med tanke på komplikationerna i mag-tarmkanalen börjar man ta antibiotikaresistenta probiotika (samma Linex).
När det gäller immunmodulatorer, återhämtar du först då, när det gäller frekvent ARVI / angina / lymfadenit / bronkit undersöks du av en immunolog, och först då, om det finns indikationer och alltid i eftergift, överväger du användningen av ett specifikt läkemedel.
Bli bättre och fall inte för att annonsera "trendiga" diagnoser.
Med vänliga hälsningar, Alexey Vladimirovich Gonchar.
Hallå Jag har interstitiell lunginflammation. Jag är sjuk 3: e veckan, jag behandlas på poliklinik. Vrpch föreskrev 3 antibiotika. 1 kurs, ingen förbättring, varefter rocephin administrerades. Det avbröts på grund av en allergisk reaktion. Levofloxacin var förskrivet. Såg 7 dagar. Temperaturen var nästan normaliserad till 36,8 på kvällen. Vid sådd av sputum avslöjade Betta-hemolytiska streptokocker. På dag 5 efter att antibiotikumet har avbrutits stiger temperaturen igen till 36,8 (på eftermiddagen) -37,2 (på kvällen). Jag gör inhalationer med borodual och lazolvan; bröstkorg, vitaminer, tinktur av echinacea; andningsövningar. Slemmen är fortfarande viskös, inte purulent. Är temperaturhöjden normal eller kan infektion antas?
27 februari 2013
Agnababov Ernest Danielovich svarar:
Hej, den här temperaturen är normal och indikerar inte ineffektiviteten av behandlingen. Under alla omständigheter bör sådana frågor avgöras av din läkare, och inte av en avlägsen specialist.
Hello I januari i år slog en vänstersidig lunginflammation bolnitsu.Lomota, smärta i sidorna, T-37.8.Lechili ambroxol, diklofenak, levofloksatsin.SOE - 60, ett ultraljud visade fluid till vänster, provvätskan - protein 530gr / l, neutroner - 20%, lymfocyter - 80%, inte tub.palochki obnaruzheno.Posle studie vätska, skickades jag för behandling till TB specialist, som på grundval av ovanstående sätter perech.analizov inte klargöra diagnosen exsudativ pleurit lämnade tub.etiologii.Pulmonologa vi har i staden. Två månader injicerade isoniazid, vitaminer, ethambutol, rifabutilla, ka rsil.Pesadili liver.For två månader håller temperaturen 37,3. I februari kommer jag till sjukhuset igen med T-38.9. (I den allmänna avdelningen är jag inte borttagen från samhället) Behandla - glukos + vit.S, levofloxacin, Essential - allt intravenöst.Efter behandling må bra, ESR 18 temperaturen slutligen - mars månad, jag net.Proshel utom prepparatov utses phtisiologist inte ta något just nu är att vi haft under de två första månaderna genom fysio förfaranden för att inte ha bildat spayki.Ispytyvayu obehag när du nyser och när Jag gusar. Nu doktor Han säger att det är för sent (de saknade en månad), jag kommer inte att vara förvirrad, de har nog redan blivit som ett stålträd. Är det så här? Jag förstår ingenting i mina diagnoser. Behöver jag ta drogen i två månader för profylakse för barns profylax. Jag är tacksam i förväg.
25 maj 2012
Agnababov Ernest Danielovich svarar:
Hej Irina, kemoprofilax med kontakt är obligatorisk, inklusive barn, jag försäkrar dig, fysioterapi påverkar inte bildandet av vidhäftningar.
Hej! Jag tillbringade 2 gånger den här sommaren på sjukhuset med extravärdig vänster lunginflammation i bröstkorg. Bronchitis långvarig kurs. Jag har 3 kiloton lungor: en bild av kronisk bronkit. Flera bronkoskopi, bilaterala diffusa endobronchitis 1-2 grader, jag behandlades med excipim, klacid, avelox sedan dexametason vanvomitsin förblev lorakson.Za alla behandlings temp kroppen vid 37 g i lungan styva dyhanie.i torra rassel föreliggande vremya.Soe 21, var hyllan 8 i stopp-№.vchera bronkoskopi upprepas :. i B589 i vänster lunga är synliga pigmentfläckar av submukosal t mörkgrå utan inflammation, foci av både lungfibros. Kikatrikial kontraktion av lungens B-7 på grund av två semilunar ärr, lumenet förblev slits 1 med 2 mm inget tecken på inflammation men med målinriktad tvättning erhålls en stor mängd viskös mukopurulös utsöndring i form av små klumpar i bronkierna flera små klumpar av viskös muco-purulent utsöndring. Tvättning togs aa bakposev.polymy bronchi lazolvanom dexametason och levofloxacin. D-3; 2-sidig diff. endobronchitis 1-2 msk. subkompenserad stenos av munnen av B7 per ljuscikatrikial. Endoskopiska tecken på en uppskjuten bilateral multifocal-specifik process (B589 ave. i lung B7 i vänster lunga). Jag tog upprepade gånger sputum för mtb och gjorde 2 månader såg All in No. Igår var hos TB-doktorn, hon på CT Jag ser inte tuberkulos, men jag tog testet och ordnade en försöksbehandling. Isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol på morgonen, Karsil, neurovitan i 3 månader medan det finns resultat av analysen och med en temperatur på 37 efter 13-14 timmar och svaghet. fråga, min Har jag överfört TB länge, eller sedan sommaren, men har inte diagnostiserats, talar dessa ärr: Om tuberkulos eller lunginflammation och hur länge? Vad gör jag med dessa droger, eftersom analysen efter 2m.kak är hos släktingar, man och två barn 21 och 18 år kan mitt subfebrila tillstånd vara associerat med teberkulos, eller är det en obehandlad infektion, så snart kommer det att bli bacposev. Vad ska man göra om någon flora är sådd betyder att en b kommer att ordineras, men hur man kombinerar det med eller inte? Tack!
16 januari 2012
Svara Anna Kucherova:
Kanske både tuberkulos och bronkiektas i lungan. Den andra frågan du skulle ha hjälpt i vetenskaplig forskningsinstitut av pulmonology och phthisiology dem. Yanovsky staden Kiev. Ta en remiss från din pulmonologist. I ditt fall, samråd i absentia meningslöst.
Välkommen! 3 veckor sedan, en ont i halsen blev sjuk, ENT föreskrev Bioparox. Till följd av detta, efter 3 dagar kände jag mig väldigt dåligt: Hosten sjönk ännu lägre, det var svettningar och hjärtklappningar, rostigt sputum på morgonen, men det fanns ingen temperatur. Blodtestet visade ett stort antal leukocyter (14,8). För röntgenstrålning i vänster fokal lunginflammation. Såg flemoklav (det blev inte bättre), tillsatte ceftriaxon, ändrade sedan flamoklav till fromelide uno. En vecka senare avbröts detta antibiotika och levofloxacin förskrives. Efter 2 dagar kände jag mig väldigt dåligt, och de avbröts. Analys av sputum visade närvaron av stafylokockgrupp A, och ELISA bestämde lunginflammation hos chlamydia (stora IgG-titrar med negativt IgM). Efter 2 veckor är blodprovet normalt, fluorografi - lungmönstret förbättras av den vaskulära komponenten (som jag fick veta, lunginflammation har gått). Men trots den förbättrade behandlingen hörs torra raler, sputum utsöndras under dagen, ibland grönt. På morgonen är det svårt att andas, expectorate sputum med blod, och sedan igen gröna täta blodproppar. ENT-patologi är frånvarande (ENT såg och sa att efter halsen är halsen och halsen rena). Men det är svårt för mig att prata, svälja, jag känner en klump i halsen. Jag kan inte längre dricka antibiotika - de planterade deras lever och bukspottkörtel, trots att drabbade Linex, Kars, etc. under behandlingen. Jag förstår inte, mitt nuvarande tillstånd är det sista stadiet av lunginflammation eller har jag inte återhämtat?
26 september 2011
Svar Tsarenko Yuri Vsevolodovich:
Kära Tatiana. Du har ett kvarstående fenomen efter lunginflammation. Lunginflammation kan vara komplicerat - kronisk bronkit, som manifesterar sig i morgonhosten. Ytterligare undersökning är nödvändig: Allmänt blodprov, spirometri för detektering av latent bronkial obstruktion, bronkoskopi, sputkänslighet för antibiotika, ENT-konsultation, undersökning av en terapeut och ett komplex av rehabiliterings- och rehabiliteringsåtgärder.
Välkommen! Ungefär 1,5-2 år efter lunginflammation, drabbas finnar i ansiktet, speciellt på kinderna i underkäken. Om de brukade komma 2-3, så hände en hemsk sak för en månad sedan och mina kinder var helt täckta med stor, skalig akne. sprang till en hudläkare, föreskrivna test och konsult ENT-läkare. Enligt resultaten av ett svalg smet avslöts det i överflöd av stafylokocker. ENT föreskrev piller hexalys och sa att ingenting beror på henne längre. Senare analysen för demodex-positiv... Dermatologen föreskrev Trichopol 1 vecka-4 gånger om dagen, 2 veckor-tre gånger, 3 veckor-två gånger, unidox solubat-2 gånger om dagen under de första 10 dagarna. Linex från den sjätte dagen för att ta antibiotika två gånger om dagen. 10 dagars paus och en ny kurs. Övergiven blod - doktorn sa att allt var normalt. analys på lamblii-negativ. och samtidigt sändas för att sådda mikrofloran i ansiktet. Mottog resultatet idag. Staphylococcus epidermal detekterades, antalet 10,0 tusen. Känslighetskultur: Vancomycin, lincomycin, oxacillin, cefotaxim, ceftazidim-HÅLLBAR. Klindomitsin-INTERMEDIATE, Levofloxacin-Sensitive. Min hudläkare gick på semester, nu är jag plågad av frågan: borde jag fortsätta att dricka kursen med att ta Trihopol och Unidox med en sådan gröda? och var ska jag gå till behandling? Till en hudläkare, gå igen till Laura eller kan behöva en annan specialist ?? Hur svårt kommer det att bli för mig att återhämta sig och vad jag ska vara redo för. Med respekt och hopp...
8 december 2010
Agnababov Ernest Danielovich svarar:
Hej Maria, resultatet av den senaste analysen är en variant av normen och ska inte skrämma dig, adekvat behandling är ordinerad för demodicos, fortsätt det, vidta inga åtgärder när det gäller självbehandling. Du har ingen anledning att oroa sig för.
Lunginflammation är en akut infektionssjukdom, främst av bakteriell etiologi, kännetecknad av en brännskada av luftvägarna i lungorna med obligatorisk närvaro av intraalveolär utsöndring.
Etiotrop behandling av luftvägsinfektioner
Andningsvägarna infektioner är den vanligaste infektiösa patologin. I Ukraina var incidensen av lunginflammation bland vuxna 2003 cirka 400 fall per 100 000 invånare, hos barn är den här siffran flera gånger högre...
Levofloxacin positionerar vid antibakteriell behandling av allvarlig lunginflammation i samhället
Om artikeln
För citering: Yakovlev S.V. Positioner av levofloxacin vid antibakteriell behandling av allvarlig lunginflammation i gemenskapen • Bröstcancer. 2010. №7. S. 405
Allvarlig lunginflammation i samhället innefattar vanligtvis fall av sjukdomen som kräver behandling i intensivvården och intensivvården (ICU) [1]. Denna definition beskriver inte detta villkor korrekt, eftersom det i olika länder oftast finns skillnader i kriterierna för sjukhusvistelse av patienter med bronkopulmonala sjukdomar i ICU. Följande definition av allvarlig lunginflammation i samhället verkar mer exakt för oss:
I mortalitetsstrukturen i den ryska befolkningen upptar sjukdomar i cirkulationssystemet en ledande plats.
Under de senaste epidemiska årstiderna har den mänskliga befolkningen observerats, som vanligt, med kondomen.
© Bröstcancer (Russian Medical Journal) 1994-2019
Registrera dig nu och få tillgång till användbara tjänster.
- Medicinska räknare
- Lista över utvalda artiklar i din specialitet
- Videokonferenser och mer
Levofloxacins plats vid behandling av lunginflammation i samhället
EA Ushkalova
läkare pulmonologist
Anledningen till den breda användningen av fluorokinoloner (PC) med förbättrad antipnevmokokkovoy aktivitet (ny PC) i samhällsförvärvad pneumoni (CAP) är i första hand den mest adekvata spektrum av antimikrobiell aktivitet, "cover" i huvudsak alla de stora patogener av VP: grampositiva och gramnegativa, extracellulära och intracellulära. Denna nya FC skiljer sig fördelaktigt från sina föregångare - ofloxacin och ciprofloxacin, vilket EP gränser när otillräcklig aktivitet mot grampositiva patogener, inklusive den vanligaste patogenen - S. pneumoniae.
Å andra sidan har nya datorer fördelar jämfört med traditionella valfria läkemedel för CAP-beta-laktamer och makrolider, eftersom de också påverkar gramnegativa mikroorganismer (både i monoinfektion och i samband med gram-positiva patogener). Deras ytterligare fördel gentemot beta-laktamer är aktivitet mot intracellulära atypiska patogener - mykoplasma, klamydia och legionella, som upptar en viktig plats i EP: s etiologiska struktur. Det bör noteras att i Ryssland de senaste åren har ökat frekvensen av chlamydial lunginflammation [1].
Betydelsen av PC vid behandling av lunginflammation i samhället ökar också på grund av spridningen av "epidemin" av penicillinresistenta S. pneumoniae runt om i världen. Nivån på resistens hos pneumokocker till penicilliner i vissa europeiska länder har nått 40% och i vissa regioner - 60-86% [2-4]. I Ryssland är problemet med stabiliteten av S. pneumoniae till penicilliner inte så akut. Enligt multicenterstudien av PeGAS-1 [19] stod moderat resistenta stammar för 7%. I Sibirien definieras emellertid inte bara måttligt resistenta stammar, utan också stammar med en minsta inhiberande koncentration (BMD) på 4-8 mg / l [5]. Situationen med resistens mot penicilliner kan förändras mycket snabbt. Till exempel i USA 1989 var andelen resistenta stammar 3,8%, 1990-1991 - 17,6% och 1997-1998. - redan 44% [6, 7].
Samtidigt växer frekvensen av multiresistenta stammar av pneumokocker, resistenta mot flera antibiotika, inklusive makrolider och tetracykliner, snabbt. I ett antal europeiska länder är S. pneumoniae resistens mot makrolider 30-50% [89]. I Ryssland ligger det fortfarande på en låg nivå (mindre än 5%), men tetracyklinresistens var i genomsnitt 27,1% [19] och i vissa regioner nådde doxycyklinresistens 65% [10]. En hög grad av resistens hos lunginflammationspatogener observeras i Ryssland och till orimligt mycket använt co-trimoxazol: S. pneumoniae - 60% [10], H. influenzae - 20% [5].
Resistens mot pneumokocker till PC, tvärtom, ligger fortfarande på en mycket låg nivå i världen - mindre än 1% [11]. Bland PF med förbättrad anti-pneumokockaktivitet har den största kliniska erfarenheten uppnåtts vid användning av levofloxacin (LF). Han var det första läkemedlet i denna grupp som användes för empirisk terapi av EP, och var den första som vann "andningsdeklarationen". De flesta data om resistens hos kliniska stammar av patogener från EP till nya PC-er gäller också levofloxacin.
Vid bedömning av in vitro-känslighet för 11 antibiotika isolerades 2632 stammar av S. pneumoniae isolerad 1997-1999. i 94 centra i Europa, Nord- och Sydamerika, resistens mot penicillin (resistenta + måttligt resistenta stammar) var 37,9%, sam-trimoxazol - 35,8%, klaritromycin - 28,8%, azitromycin - 28,1%, ofloxacin - 0,7% levofloxacin - 0,3% [12].
I olika regioner i Ryssland, enligt en multicenterstudie genomförd 2000-2001, upptäcktes inte ett enda fall av resistens mot levofloxacin pneumokock [5].
Dessutom förblir nya datorer aktiva i förhållande till penicillinresistenta stammar av S. pneumoniae. Nivån på resistens mot levofloxacin bland penicillinresistenta (N = 411) och makrolidresistenta (N = 649) stammar av S. pneumoniae i en internationell studie [12] var mindre än 2%. I ett antal andra studier visade kliniska stammar med nedsatt känslighet för beta-laktamer och makrolider 100% känslighet för LF [13]. I US TRUST-studien var LF-resistens i mer än 4 år av sin omfattande användning endast 0,5% [14].
En hög nivå av känslighet för levofloxacin observeras också i en annan patogen av lunginflammation, S. aureus (96,6% av 863 stammar) [15].
Levofloxacin verkar aktivt på intracellulära och gram-negativa patogener. Genom in vitro aktivitet mot Legionella den överstiger ciprofloxacin, doxicyklin och de flesta makrolider och har en uttalad postantibiotic effekter (PAE) större än varaktigheten av PAE makrolider och ofloxacin. Effekten på mykoplasma (M. pneumoniae, U. urealyticum) och klamydia (S. pneumoniae) levofloxacin är mer aktiv än ciprofloxacin. IPC-intervallet av levofloxacin för Enterobacteriaceae och Haemophillus spp. ligger inom norfloxacin, gatifloxacin, moxifloxacin> sparfloxacin> ciprofloxacin> ofloxacin >> levofloxacin. I kliniska prövningar observerades levofloxacin NE på den centrala delen av nervsystemet i 0,2-1,1% av patienterna. I de flesta fall uppträdde de mild yrsel, ångest, trötthet, huvudvärk och löst sig efter att läkemedlet avbröts [28].
I en multicenterstudie (n = 5388) fanns inte ett enda fall av fototoxiska reaktioner eller förlängning av QT-intervallet vid EKG när man tog levofloxacin [30]. Enligt 9 kliniska studier observerades fototoxiska effekter hos 0,03% av patienterna vid användning av LF (0,36% i andra datorer) [28].
Vid behandling av LF registrerades isolerade fall av tendonit, men senbrott beskrives inte [28, 29]. Det fanns inga fall av akut njursvikt, artropati och artralgi [28, 29]. En ökning av leverenzymnivåerna med 2-3 gånger vid behandling av LF observerades hos 0,3% av patienterna [28].
Enligt kliniska prövningar där LF tog 5388 patienter observerades ne av hepatobiliärsystemet (förhöjda nivåer av leverenzymer och bilirubin) i mindre än 1% av fallen [30].
Vid 67 miljoner utnämningar av LF under övervakning efter marknadsföring fanns 167 rapporter om NE från hepatobiliärsystemet [34]. Hepatotoxiska reaktioner uppträdde med en frekvens av 0,00001%.
1997-1999 I USA observerades 4 fall av svåra CNS-reaktioner (agitation, förvirring) hos 100 000 patienter [33]. Således uppvisades den goda toleransen för levofloxacin i kliniska studier och bekräftades med sin vida användning. Dessutom bestäms säkerheten hos LF också av den lägre potentialen för läkemedelsinteraktioner, särskilt med metylxantinderivat. Genom förmågan att interagera med teofyllin fluorokinoloner kan ordnas i fallande ordning: enoxacin> ciprofloxacin> norfloxacin> ofloxacin, levofloxacin, gatifloxacin, moxifloxacin [28]. Frånvaron av kliniskt signifikanta interaktioner med teofyllin kraftigt förbättrar tillämpningen av levofloxacin hos patienter med BIM-syndrom, som är den viktigaste åtföljande sjukdom i infektioner i de nedre luftvägarna.
Tabell 1. Frekvensen av biverkningar på PC och deras avstängning i kliniska studier
Tabell 2. Biverkningar med användning av nya fluorokinoloner
Levofloxacin och andra nya fluorokinoloner
Tillsammans med levofloxacin har två fluorokinoloner med förbättrad anti-pneumokock aktivitet, sparfloxacin och moxifloxacin registrerats i Ryssland. Levofloxacin har vissa fördelar med avseende på indikationer på användning, farmakokinetik och tolerans.
Levofloxacin är det enda av de tre läkemedel som rekommenderas för behandling av lunginflammation orsakad av penicillinresistenta pneumokocker och Klebsiella [35]. Moxifloxacin är inte indicerat för behandling av Legionella pneumophila-infektioner [36].
Sparfloxacin är avsett för oral administrering, därför kan den inte användas för monoterapi vid svår lunginflammation. Moxifloxacin doseringsform för intravenös administrering är ännu inte registrerad i Ryssland. Tvärtom tillåter närvaron av LF-doseringsformer för oral och intravenös administrering sin användning hos patienter med sjukhusvistelse för både parenteral och stegvis behandling.
Graderad behandling (med jämförbar effekt med parenteral) utgör betydande fördelar för patienter, sjukvårdspersonal, sjukhus och vårdgivare i allmänhet:
kortare sjukhusvistelse
förbättra patientens livskvalitet under behandlingsperioden (snabbare överföring till oralt antibiotikum och behandling i ambulant miljö);
minska risken för nosokomiella infektioner;
ökad säkerhet vid behandling
minskning av de finansiella kostnaderna för behandling (kortare sjukhusvistelse, lägre kostnad för orala antibiotika, inga extra kostnader för parenteral administrering,
De farmakokinetiska fördelarna med levofloxacin är associerade med nästan fullständig biotillgänglighet (99-100%), vilket gör det möjligt att nå jämförbara koncentrationer i blodet genom oral och intravenös administrering och resistens mot biotransformation (cirka 5% av den administrerade dosen metaboliseras) [37].
De farmakodynamiska parametrarna som korrelerar med framgångsrika kliniska och mikrobiologiska behandlingsresultat inkluderar förhållandet mellan den maximala koncentrationen av ett icke-proteinbundet läkemedel (Cmax) till dess BMD och förhållandet mellan 24-timmarsarean av den fria fraktionen under koncentrationskurven (AUC) till BMD. I gram-negativa infektioner ökar sannolikheten för framgångsrika resultat med Cmax / BMD> 10 och AUC / BMD> 125. För infektioner orsakade av S. pneumoniae anses förhållandet AUC / BMD> 30 anses gynnsamt [38].
Levofloxacin skapar de högsta blodkoncentrationerna (5.1-6.96 mg / l) bland alla PC [38] och högsta AUC (500 mg 48 mg / (1 h) vid engångsintag) [39]. Maximal koncentration av sparfloxacin och moxifloxacin vid oral behandling är 400 mg är 1,3 respektive 3,4 mg / l. AUC för moxifloxacin (36 mg / (lh)) är ungefär 1,4 gånger mindre än LF [39]. Tiden för att nå maximala koncentrationer (1,3 timmar) vid oral administrering av LF är signifikant mindre än sparfloxacins (4-5 timmar).
Levofloxacin, sparfloxacin och moxifloxacin har samma negativa reaktionsprofilkarakteristik för PC. Användningen av sparfloxacin begränsar emellertid signifikant sin höga fotototoxicitet. Frekvensen av fototoxiska reaktioner i sparfloxacin var 7,9% jämfört med 0,9% i droger som erytromycin, cefaklor, ofloxacin, klaritromycin och ciprofloxacin [40, 41]. Moxifloxacin är godkänt för medicinsk användning mycket senare än levofloxacin, därför är dess säkerhet med utbredd användning mindre begriplig. Av särskilt intresse är effekten av moxifloxacin på QT-intervallet [36, 42]. I en metaanalys visades det att en förlängning av QT-intervallet observerades hos 2,8% av 2650 patienter som tog moxifloxacin i en dos av 400 mg.
Vid eftermarknadsövervakning av NE registrerades kliniskt signifikanta kardiovaskulära störningar hos 22 patienter för 1,2 miljoner recept, varav 15 av dem ansågs svåra [43].
I allmänhet är biverkningar vid behandling av LF mindre vanliga än hos moxifloxacin och sparfloxacin (tabell 2). Det är mindre vanligt än andra PF som orsakar NE från mag-tarmkanalen och centrala nervsystemet.
När det gäller indikatorer uppfyller levofloxacin bäst kraven på moderna läkemedel för behandling av lunginflammation i samhället. Användningen av levofloxacin är också motiverad ur ekonomisk synvinkel. Behandling med levofloxacin leder till en snabb stabilisering av processen även i svåra former av lunginflammation och minskar sjukhusvistelsens längd [44].
Orsaker till användningen av levofloxacin för samhällsköpt lunginflammation hos ambulatoriska och sjukhuspassade patienter är:
ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet, inklusive nästan alla större patogener, inklusive atypiska och gramnegativa;
hög känslighet av kliniska stammar av större patogener, inklusive de som är resistenta mot andra antibiotika;
gynnsamma farmakokinetiska och farmakodynamiska egenskaper;
tillgången på dosformer för oral och parenteral användning
hög effekt vid oral och intravenös administrering
möjlighet till iscensatt terapi
låg toxicitet och god tolerans