I en situation där den traditionella medicinska behandlingen av ett antal patologier inte leder till det önskade resultatet, förbättrar inte patientens tillstånd, metoder för efferent terapi (eller extrakorporeal avgiftning) kommer till hjälp, bland annat plasmaferes är den främsta. Kärnan i detta ingrepp är att avlägsna en del av patientens blod från blodbanan, ta bort giftiga och andra ämnen som är onödiga mot kroppen från det och sedan återföra det tillbaka till blodomloppet.

Det finns 2 huvudtyper av plasmaferes - donator och terapeutisk. Kärnan i den första är att ta plasman från givaren och sedan använda den för sitt avsedda syfte. Den andra utförs med syftet att behandla ett antal olika sjukdomar. Det handlar om den terapeutiska plasmaferesen - dess typer, indikationer och kontraindikationer till användningen, procedurförfarandet, samt eventuella biverkningar och komplikationer kommer att diskuteras i vår artikel.

Varför kroppen behöver blod

Blod är en av kroppens och djurs organ. Ja, det här organet är flytande och cirkulerar genom speciella kärl, men hälsan är viktig för kroppen så mycket som hälsan hos levern, hjärtat eller andra strukturer i kroppen.

Blodet består av plasma och likformiga element (erytrocyter, leukocyter, blodplättar), som alla utför vissa funktioner. Dessutom innehåller blodet olika ämnen upplöst i det - hormoner, enzymer, koagulationsfaktorer, proteiner, cirkulerande immunkomplex, metaboliska produkter och andra. Vissa av dem är fysiologiska för kroppen, medan andra (till exempel kolesterol) leder till utvecklingen av sjukdomar.

Plasmaferes hjälper till att rensa blodet, och därmed hela kroppen, från ämnen som är hälsofarliga.

Effekter av plasmaferes och typer av förfaranden

Plasmaferes är inte magisk, den kan inte återvända kroppen till ungdomar och läka den från alla sjukdomar, men effekterna av denna procedur, underlätta förloppet av vissa sjukdomar och utan tvekan förbättra patientens tillstånd.

1. Under plasmaferesesessionen avlägsnas en del av plasman oåterkalleligt från blodet. Samtidigt avlägsnas även olika patogena substanser, till exempel toxiner av bakterier, virus, cirkulerande immunkomplex, erytrocytnedbrytningsprodukter, kolesterol, metaboliska produkter och andra.
2. Innan du återvänder blodceller i blodet späds de med saltlösning, glukos och blodsubstitut till önskad volym. Det förbättrar blodflödet, minskar risken för blodproppar.
3. Som ett resultat av avlägsnandet av en viss volym plasma aktiveras många fysiologiska reaktioner i kroppen, dess motstånd mot effekterna av negativa miljöfaktorer ökar.

När det gäller klassificeringen är först och främst plasmaferesen uppdelad i icke-hårdvara och hårdvara. Hårdvarubaserade tekniker ger inte användningen av speciella enheter. De är ganska enkla och ekonomiskt tillgängliga för många, men de tillåter bara att rengöra en liten mängd blod, de har ökad risk för infektion och andra komplikationer. Apparatplasferferes utförs med användning av speciella anordningar. Dess ledande metoder är:

• filtrering eller membran (blod passerar genom speciella filter som tillåter sin flytande del - plasma och kvarhållande formade element);
• centrifugal (patientens blod går in i centrifugen, som en följd av rotation av vilken blodplasma och dess formade element är separerade från varandra, cellerna blandas omedelbart med blodbyteslösningarna och återgår till blodomloppet);
• kaskad eller plasmafiltrering genom dubbelfiltrering (den här metoden innebär att blodet passerar genom filter 2 gånger, den första behåller cellerna och den andra - de stora molekylerna).

En annan typ av denna procedur är kryoplasmaferes. Blodet filtreras, den separerade plasman fryses vid -30 ° C, under nästa session värms den till + 4 ° C, centrifugeras och återintroduceras sedan i patientens kropp. Med den här metoden kan du spara nästan allt plasmaprotein, men det används bara för strikta indikationer.

Indikationer och kontraindikationer för plasmaferes

Denna procedur bör inte vara den första och enda behandlingsmetoden. Den används endast i kombination med läkemedels- och andra behandlingsalternativ, och då först när dessa metoder har uttömt sig, ledde inte till några positiva resultat.

Indikationer för plasmaferes är:

• sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (viral, autoimmun myokardit, reumatisk hjärtsjukdom, systemisk vaskulit, ateroskleros och andra);
• respiratorisk patologi (bronchial astma, Wegeners granulomatos, fibrosing alveolitis, hemosideros, etc.);
• sjukdomar i matsmältningssystemet (Crohns sjukdom,
• ulcerös kolit, hepatisk encefalopati och andra);
• endokrina systemsjukdomar (diabetes mellitus, binjurinsufficiens);
• urinvägssjukdomar (autoimmun glomerulonefrit, svår pyelonefrit, cystit och andra infektionssjukdomar, kroniskt njursvikt, Goodpastures syndrom, sekundär njursjukdom i systemiska bindvävssjukdomar);
• systemiska bindvävssjukdomar (dermatomyosit, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, psoriasisartrit och andra);
• hudpatologi (psoriasis, herpes, pemphigus, toxicoderma);
• sjukdomar av allergisk art (akut eller kronisk urtikaria, angioödem, pollinos, atopisk dermatit, värme, kalla allergier och andra);
• sjukdomar i nervsystemet (kroniska infektionssjukdomar, multipel skleros och andra);
• ögonsjukdomar (diabetisk retinopati och andra);
• Förgiftning med olika kemikalier på arbetsplatsen och hemma, inklusive överdos av droger;
• hungover syndrom;
• under graviditet - placentainsufficiens, sjukdomar hos moren av autoimmun natur, rhesus-konflikt.

I vissa fall rekommenderas inte plasmaferes. De absoluta kontraindikationerna för denna procedur är:

• fortsatt blödning;
• allvarlig hjärnsjukdom (stroke och andra);
• hjärt-, lever-, njursvikt i dekompensationsfasen;
• akuta neuropsykiatriska störningar.

Det finns också relativa kontraindikationer, det vill säga de villkor som det är önskvärt att eliminera (kompensera) före plasmaskiftet, men om det absolut är nödvändigt, endast efter beslut av en specialist, kan denna procedur utföras med dem. Dessa är:

• störningar i blodkoagulationssystemet;
• hypotoni (lågt blodtryck);
• hjärtrytmstörningar;
• ulcerösa lesioner i matsmältningsorganen (mag, tarmar);
• reducerat proteininnehåll i blodplasma;
• akuta infektionssjukdomar;
• menstruationsperiod hos kvinnor.

Genomförande av plasmaferes under dessa förhållanden är förknippad med en ökad risk för förvärring av dem - utveckling av svårare hjärtarytmier, sänkning av blodtryck, blödning och så vidare. Läkaren i sådana situationer bör ägna större uppmärksamhet åt patientens tillstånd och vidta åtgärder för att stabilisera honom.

Behöver jag undersökas?

Faktum är att plasmaferes är ett kirurgiskt ingrepp, för vilket det finns både indikationer och kontraindikationer. För att upptäcka dessa tillstånd innan patienten börjar behandla med denna metod måste patienten undersökas. Den innehåller:

• undersökning av en terapeut eller en läkare med en annan profil, som inkluderar blodtrycksmätning och utvärdering av andra viktiga indikatorer på kroppen;
• ett kliniskt blodprov (för att i rätt tid diagnostisera en akut eller kronisk inflammatorisk process eller andra allvarliga sjukdomar);
• blodprov för glukos (ingår i förteckningen över obligatoriska för varje patientundersökning, gör att du kan diagnostisera diabetes och hos patienter med en bekräftad diagnos - för att kontrollera blodsockernivåerna).
• ett koagulogram (för att bedöma indikatorerna för blodkoagulationssystemet, detekterar tendensen att bilda blodproppar eller ökad blödning);
• blodprov för Wasserman eller RW (detta är också en obligatorisk diagnostisk metod som tillåter att upptäcka eller eliminera en sådan obehaglig patologi som syfilis);
• biokemisk analys av blod med bestämning av nivån av proteinfraktioner i den (tillåter dig att diagnostisera hypoproteinemi, vilket är en relativ kontraindikation mot innehav av plasmautbyte);
• EKG (låter dig utvärdera hjärtets arbete).

Enligt läkarmottagningen kan andra undersökningsmetoder förskrivas till patienten, bekräftar behovet av plasmaferes eller tvärtom utesluter denna behandlingsmetod för en viss patient.

Metodiken av

Plasmaferes är ett av alternativen för kirurgisk ingrepp i människokroppen. Det är därför det borde ske i alla fall, inte vid lunchtid, men efter en fullständig undersökning, i specialutrustade kontor, i förhållanden som är nära de i operatören.

Under proceduren ligger patienten eller lutar sig på ryggen på en vanlig soffa eller i en speciell stol. En nål eller en speciell kateter sätts in i hans ven (som regel i armbågens område), genom vilket blod erhålls. De flesta moderna apparater för plasmaferese ger möjlighet att installera nålar i en gång i 2 händer - genom det första blodet kommer kroppen att gå och gå in i enheten, genom den andra - samtidigt återvända till blodomloppet.

Som beskrivits ovan är blodet som passerar genom apparaten uppdelat på olika sätt i fraktioner - plasma (flytande del) och formade element. Plasmen avlägsnas, suspensionen av blodkroppar späds med saltlösning, lösningar av glukos och kaliumklorid, reopolyglucin, albumin eller donatorplasma (vilket förresten används mycket sällan och i enlighet med strikta indikationer) till önskad volym och injiceras tillbaka i patientens kropp.

Varar 1 sessions från 1 till 2 timmar. Det beror på den använda plasmaferesmetoden och patientens tillstånd. Mängden blod "kör" genom enheten för 1 session varierar också och bestäms individuellt genom att beräkna speciella datorprogram och en specialist som ordinerar och utför behandling.

Hela tiden som plasmaferes utförs, fortsätter doktorn bredvid patienten, övervakar hans allmänna tillstånd och hälsotillstånd, spårar blodtrycket, pulsfrekvensen, blodsyrenivån och andra viktiga parametrar i hans kropps arbete. Vid utveckling av komplikationer hjälper han självfallet patienten.

Hur många plasmaferesprocedurer som en viss patient behöver bestäms individuellt. Behandlingsförloppet beror främst på den sjukdom som ska behandlas med denna metod, liksom på patientens individuella respons på behandlingen. I regel ingår det från 3 till 12 sessioner.

komplikationer

I professionell, ansvarstagande specialist genomföra plasmaferes, i fall med full undersökning av patienten, är användningen av moderna förfaranden högkvalitativ utrustning tolereras väl av patienter, och obehagliga situationer är sällsynta. Eftersom varje organisme är individuell är det emellertid omöjligt att förutse dess reaktion på plasmaferes fullständigt - i vissa fall utvecklas komplikationer. De viktigaste är:

• allergiska reaktioner upp till anafylaktisk chock (som regel utvecklas de som svar på införandet i blodomloppet av donatorplasma eller droger som förhindrar bildandet av blodproppar);
• hypotension (en kraftig minskning av blodtrycket, uppstår när en patient samtidigt avlägsnas från blodomloppet en stor mängd blod);
• blödning (utvecklas som en följd av att dosen av läkemedel överskrids vilket minskar blodets förmåga att koagulera);
• proppar (resultera från otillräcklig doser över preparat; tromber spridning genom blodomloppet och, faller i kärl med mindre diameter, förseglade dem, dessa villkor är extremt farligt för patientens livstid);
• blodinfektion (det händer när asepsisreglerna bryts under plasmaferesen, oftare med icke-instrumentella tekniker i denna procedur, med hårdvaran - extremt sällsynt);
• njurinsufficiens (kan utvecklas om donatorplasma används som blodsubstitut, är en följd av sistnämndens oförenlighet med blodet hos en person som mottar plasmaferes).

slutsats

Plasmaferes är en av de vanligast använda medicinmetoderna idag. Under proceduren tas patientens blod bort från blodbanan, går in i enheten, där det är uppdelat i 2 fraktioner - flytande (plasma) och formade element. Plasmen med de patologiska substanserna som ingår i den avlägsnas, blodcellerna löses med blodsubstitut och återvänder till blodomloppet.

Denna behandlingsmetod är extra, den används endast när andra metoder har visat sig ineffektiva, kompletterar dem. Många tror att plasmaferes är nästan en magisk metod för läkning, vilket kommer att rädda kroppen från de problem som har ackumulerats i det i årtionden, och kan även användas som en förebyggande metod. Tyvärr inte. Det finns vissa indikationer på att du utför det, och det är osannolikt att läkaren rekommenderar det till dig, om inte andra icke-invasiva behandlingar har provats. Ändå är plasmaferes ett kirurgiskt ingrepp som kräver viss förberedelse och kan leda till utveckling av komplikationer.

Likväl är plasmaferesen enligt indikationerna mycket effektiva och kan bara förbättra patientens tillstånd på bara några sessioner.

TVK, experter talar om plasmaferes:

Metoder för att rensa lymf och lymfsystemet

Rengöringslymf

Vid allvarlig förgiftning orsakad av akuta inflammatoriska sjukdomar (pankreatit, cholecystit, diffus peritonit), trycksyndrom, andra typer av vävnadsförstöring, akut njur- och leverinsufficiens, föreskrivs patienterna akuta förfaranden som syftar till att rensa lymfan från giftiga komponenter.

Lymfedränering

Lymfedränering är en nödavgiftningsmetod baserad på avlägsnande av lymf som innehåller giftiga ämnen genom en kanyl som placeras direkt i lymfkanalen i bröstet. Extern lymfatisk avlopp hjälper till att återställa mikrocirkulationen, särskilt i lever, njurar, bukspottkörteln, hjärtat, lindrar giftigt ödem i det intercellulära utrymmet, hjälper till att normalisera hemodynamik, vävnadsmetabolism och därigenom förbättra möjligheterna till reparativa processer. Den används både oberoende och i kombination med andra metoder för att rensa lymfan.

lymphosorption

Lymphosorption utförs med hjälp av sorbenter baserade på kol av olika kvaliteter och låter dig extrahera toxiska metaboliter, biologiskt aktiva substanser, icke-specifika cytoplasmiska enzymer, karbamid, kreatinin, bilirubin, amylas, lipas, trypsin, ammoniak från lymfen. På grund av icke-selektiviteten hos de använda sorbenterna avlägsnas en betydande mängd protein, elektrolyter och glukos från kroppen.

Limfodializ

Lymfodialys produceras i dialysatorn "artificiell njure". Med den här metoden kan du rensa lymfen från innehållet av urea, kreatinin i det, vilket reducerar den toxiska belastningen med i genomsnitt 2 gånger. Samtidigt förändras inte innehållet i protein, natrium, bilirubin, kolesterol, fermetov, därför kombineras lymfatisk analys ofta med lymfo-sorption.

Limfoforez

Lymfores är ett sätt att isolera blodcellerna från lymf (erytrocyter, lymfocyter, leukocyter) genom att passera genom ett permeabelt membran med kalibrerade porer. Upprepad intravenös administrering av isolerade cellelement och "tvättas" med en isotonisk lösning förhindrar reduktion av kroppens immunologiska resistens och förhindrar utvecklingen av anemi.

I modern klinisk praxis används metoder för endolymfatisk administrering av läkemedel genom perifer lymfoklelektora.

Lymfedränering

Icke-invasiv process för stimulering av lymfatisk dränering och avgiftning kallas lymfatisk dränering.

Terapeutisk plasmaferes: indikationer för användning och egenskaper hos proceduren

Tanken om plasmaphores föddes för länge sedan, även i de tider då de flesta sjukdomarna behandlades med hjälp av blödning. De första djurförsöken började 1902 i USA. Några år senare började liknande experiment i Ryssland. Vad är detta förfarande och vad används det för?

Vad det är, kärnan i metoden

Plasmophores (plasmaferes) är processen att rensa blodet från skadliga ämnen. Kärnan i förfarandet är separation av blod i plasma och cellulära komponenter. I det här fallet bortskaffas den borttagna plasman och dess volym ersätts med saltlösning eller donatorplasma och tillsammans med resten av blodelementen återförs till kroppen. Ibland filtreras den valda plasman flera gånger och injiceras igen till patienten.

Det finns två typer av plasmaferes:

• donator (plasma tas från en frisk person och används för transfusion till en patient);
• medicinsk (hålls av medicinska skäl).

Enligt metoden för uppförande är uppdelad i manuell och hårdvara. Manuell är i sin tur uppdelad i:

• sedimentering - plasman separeras genom sedimentering (cellmassefällningar);
• gravitation - blodet placeras i en centrifug och delas in i dess beståndsdelar genom att använda rotationshastigheten.

Med den manuella metoden tas en ganska stor mängd blod från en patient i taget. Därför används denna metod mindre ofta.

De automatiska (hårdvara) metoderna innefattar:

• filtrering eller membran;
• kaskad.

Membranmetod anses vara den mest populära och mest använda. Det är baserat på kontinuerlig blodreningsteknik.

Patientens blod passerar genom en speciell apparat, där tunna filter installeras som släpper in plasma och fäller cellpartiklar.

Den sålunda extraherade plasman avlägsnas och resten av blodet injiceras tillbaka till patienten.

Denna metod har väldigt få kontraindikationer, det skadar inte celler och eliminerar helt infektion i kroppen.

Ofta används det vid behandling av cancer, narkotikamissbruk och alkoholism.

Nyligen har en ny blodreningsmetod uppstått - kaskad plasmaferes. Det visade sig bara 1980, i Japan, men blev snabbt populärt över hela världen. Detta är en dubbel rengöringsprocedur.

I första hand, som i membranmetoden, frisätts plasma och cellmassa genom filtren, varefter plasman återfiltreras, eliminerar grova molekylära lipider och proteiner och returneras till patienten. Denna metod är effektiv vid ateroskleros, allvarliga autoimmuna sjukdomar.

Men, liksom gravitationsmetoden, har cryoplasmaferes många betydande nackdelar.

Vad är tilldelat

Blodrening används ofta vid komplex behandling av många sjukdomar. Detta beror på det faktum att plasmaferes hjälper till att rensa blodet av skadliga ämnen, metaboliska produkter, hormoner och lipider. Tack vare proceduren mobiliserar kroppen sina skyddande egenskaper, minskar blodviskositeten, ökar syreförsörjningen till vävnaderna.

Utnämnd vid planering av befruktning, vid behandling av infertilitet. Väl hjälper till med toxicos och svår ödem under graviditeten (endast om det inte finns något hot om missfall).

I kombination med läkemedelsbehandling föreskrivs det för förgiftning av kroppen, för immunmodulation och stimulering av hjärtat och blodkärlen.

På symtomen på tarmobstruktion, hur man agerar när man upptäcker varningsskyltar, läs på sidorna på vår sida!

Och i den här artikeln hittar du en hel del intressanta saker om fördelar och skador på en alternativ behandlingsmetod - hirudoterapi, och dess ungefärliga priser.

Hur man botar livmoderfibrer utan kirurgi och hur effektiv behandling av folkmedicin är, lär dig här.

Fördelar och nackdelar

Liksom alla medicinska förfaranden har plasmophores sina fördelar och nackdelar. Fördelarna med metoden innefattar:

• oumbärlighet för vissa sjukdomar (blodförgiftning, akut förgiftning, leverdysfunktion);

rengöring och förbättring av blodet;

risken för komplikationer är minimal.

Nackdelarna med proceduren är:

• kort effekt;
• hög kostnad;
• Behovet av en behandlingskurs
• förekomsten av kontraindikationer
• risk för analfabeter av plasmaferes.

Vem kan och kan inte

Plasmferesen används ofta i modern medicin. Det finns både absoluta (obligatoriska) indikationer för användning av plasmaferes och relativ. Det är nödvändigt att utföra proceduren för behandling av:

• ärftliga blodpatologier (sickle cell anemia, hypercholesterolemia);
• myastenia gravis;
• akut förgiftning
• onkologi;
• multipelt myelom;
• intravaskulär hemolys;
• avvisning av organ efter transplantation;
• peritonit;
• kronisk polyneuropati;
• makroglobulinemi;
• effekter av kemoterapi
• brännskador;
• erytroleukemi;
• purpura;
• trombocytos och leukocytos.

Plasmophores rekommenderas vid komplex terapi:

• postinfarkt tillstånd
• reumatism;
• cardit och myokardit
• hudsjukdomar (psoriasis, herpes, toxicoderma);
• njursjukdom;
• alkoholism och narkotikamissbruk
• leverskador (hepatit);
• allergier (pollinos, angioödem, dermatit);
• diabetes;
• Crohns sjukdom;
• bronkial astma och lunginflammation;
• systemiska sjukdomar (sklerodermi, reumatoid artrit, dermatomyosit);
• några ögonsjukdomar;
• hypertoni;
• systemisk vaskulit
• ateroskleros;
• ulcerös kolit.

Kategoriska kontraindikationer för plasmaferes är:

• blödning;
• oåterkalleliga förändringar i hjärtat och hjärnan;
• skador på inre organ
• hemofili.

Du bör inte tillgripa förfarandet för följande sjukdomar:

• arytmi;

Förberedelse och uppförande

Kort före sessionen är det nödvändigt att genomgå en grundlig omfattande undersökning för att undvika obehagliga komplikationer. Allmänna och biokemiska blodprov krävs, ett blodprovningsprov utförs etc.

Några dagar före förfarandet rekommenderas att man dricker mycket vätskor, utesluter alkohol och kaffe. Omedelbart före sessionen - en lätt balanserad måltid.

Verksamheten utförs i ett speciellt utrustat rum, under absolut sterilitet. Patienten placeras på en soffa och en kateter sätts in i ulnarvenen. Vid behov kan två katetrar användas, i båda händerna.

Procedurens varaktighet är 1-2 timmar. Vid denna tidpunkt är patienten under noggrann medicinsk övervakning: trycket och pulsfrekvensen mäts och syrgasförsörjningen till vävnaderna övervakas.

Från den här videon lär du dig hur plasmaferesproceduren utförs, och vilka sjukdomar behandlas med en av de modernaste metoderna för att läka kroppen:

Återhämtningsperiod

På den första dagen efter händelsen bör vissa rekommendationer följas:

• ta inte ett varmt bad;
• eliminera användningen av varm mat och dryck;
• Undvik exponering för solen och överhettning.
• följa sängstöd.

Om proceduren utförs korrekt, observeras vanligtvis inga komplikationer. Ibland kan det finnas en liten yrsel och illamående, som snabbt passerar.

Beskrivning av resultat, antal sessioner och genomsnittspriser

Plasmophores ensam kommer inte att bota alla sjukdomar. Denna metod fungerar endast i samband med läkemedelsbehandling.

För att uppnå ett märkbart resultat måste man gå igenom hela processen, vilket kan vara från 3 till 12 sessioner med ett intervall på 2 dagar. Varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren individuellt beroende på sjukdomen. Vanligtvis noteras förbättring efter 2-3 gånger.

Denna metod för helande är ganska dyr. Kostnaden för en manuell eller diskret session är cirka 4500-5000 rubel, hårdvaru-sessionen är cirka 7 000-8 000 rubel. Innan behandlingen påbörjas bör man vara uppmärksam på valet av en medicinsk institution och kvalifikationerna hos en specialist.

Lita inte på kliniker som erbjuder mycket låga priser. Detta kommer att bidra till att undvika allvarliga hälsoproblem.

För föryngring av din hud finns det ett plasmaupplyftningsförfarande - titta på resultaten och effekten efter genomförandet!

Ett annat innovativt terapeutiskt förfarande för komplex behandling av kroppen - kryoterapi - läs här.

Ta reda på vad som orsakar livmoder prolaps, hur man behandlar detta problem utan operation, och ta reda på hur man förhindrar det.

Eventuella komplikationer

Plasmophores är en ganska komplicerad medicinsk operation. I vissa fall kan det orsaka negativa effekter:

• anafylaktisk chock;
• minskning av blodtrycket;
• lungödem;
• flebit;
• allergier;
• infektion från donatorplasma;
• trombos;
• sepsis (med bristande överensstämmelse med sanitära standarder);
• dödligheten från komplikationer (1 patient utav 5000).

Vanliga frågor och svar

Har förfarandet en föryngrande effekt?

Nej. Det kan bara förbättra kroppens övergripande tillstånd, öka tonen, förbättra välbefinnandet och stimulera immunitet. Men denna effekt kvarstår under en kort tid.

Är det möjligt att göra ett sådant förfarande för att minska vikt och normalisera ämnesomsättningen?

I så fall hjälper sessionerna inte till hjälp. Det minskar bara mängden skadliga ämnen, lipider och kolesterol i blodet, men hindrar inte deras ombildning.

Är det sant att denna operation förbättrar mikrocirkulationen i vävnader och organ?

Ja, men det händer på grund av verkan av heparin som används i proceduren.

I den här videon hittar du svar på några fler frågor om plasmaferesproceduren:

Man bör komma ihåg att plasmaphores endast ska ordineras av en behörig läkare av medicinska skäl förutom huvudterapin. Denna metod är effektiv för många allvarliga sjukdomar, men före behandling är det nödvändigt att genomgå en fullständig undersökning av en specialist.

Hur plasmaferes är färdig, vilka sjukdomar det behandlar och varför det används under graviditeten

Plasmaferes är ett förfarande för att rena blod från slagg och toxiner. Hälsan hos personen som helhet beror på blodets tillstånd: det förser kroppen med syre och fördelaktiga substanser. På grund av dålig ekologi, ohälsosam näring eller åldersrelaterade förändringar förändras dess komposition dramatiskt, vilket negativt påverkar välbefinnandet.

Vad är denna "plasmaferes", vilka sjukdomar behandlar, vad kostar det? Dessa och andra problem som berör patienter, kommer vi att undersöka mer detaljerat, eftersom den för närvarande populära metoden för blodrening har många motsättningar.

Plasmaferes: Metodets väsen, ursprungshistoria

Plasma är en flytande komponent av blod som innehåller formade element. I laboratoriet bedöms dess sammansättning på nederlag av olika inre organ. Själva namnet på "plasmaferes" avslöjar väsentligheten i metoden: översatt från latin betyder det "avlägsnande av plasma".

Enkel blodsläckning var det första försöket från de antika läkarna att avlägsna kroppen av skadliga ämnen och rengöra blodet. I många år har denna "omänskliga" metod glömts, och endast under andra hälften av 20-talet försökte medicinska uppfinnare skapa en apparat som kunde separera blod i faser och ersätta sin flytande del för terapeutiska ändamål.

Sedan 70-talet har plasmaskiftet tagit en speciell nisch inom medicin. Sedan dess har metoden att rida kroppen av "smutsig" plasma på mobilnivån med hjälp av specialutrustning blivit mycket populär.

Var kan jag använda plasmaferes?

Tack vare den moderna utvecklingen utförs förfarandet inte bara under förutsättningar för offentliga och privata medicinska institutioner, utan även hemma.

Vem rekommenderas plasmaferes?

Indikationer för användning av plasmaferes är olika: i vissa fall är det ett profylaktiskt förfarande, i andra är det det enda sättet att motstå den dödliga patologin.

Absoluta indikationer för plasmaferes är blodsjukdomar, inklusive de som är av arvsmässig natur:

• Syndromes Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• DIC syndrom;
• Rufus sjukdom;
• Kronisk polyneuropati;
• Myasthenia Gravis;
• trombocytos;
• leukocytos;
• Porphyrinsjukdom;
• Mioglobinemiya;
• erytroleukemi;
• Ärftlig hyperkolesterolemi;
• Hypervisussyndrom;
• Fördröjd trombocytopeni;
• Intravaskulär hemolys;
• Sickle cell anemi;
• Trombocytopenisk akroangiotrombos;
• Förgiftning av giftiga ämnen och gifter.

God terapeutisk effekt observeras vid användning av plasmaferes med:

• Sjukdomar i matsmältningskanalen (Crohns sjukdom, ulcerös kolit);
• Patologier i hjärtat och blodkärlen (reumatism, myokardit, efter hjärtinfarkt, ateroskleros, vaskulit);
• Immun och allergiska störningar (pollinos, atopisk dermatit);
• Dermatologiska problem (psoriasis, herpes, pemphigus);
• Sjukdomar i njurapparaten (glomerulonephritis, infektion i det urogenitala systemet);
• Patologier i andningssystemet (hemosideros, bronchial astma);
• Purulenta och septiska komplikationer efter operation
• Onkologiska sjukdomar;
• Leversjukdomar (autoimmun hepatit karaktär);

Plasmaferes kommer också att vara användbar under graviditeten när patienten lider av allvarlig toxicos. Det kan också hjälpa till i andra situationer, till exempel vid Rh-konflikt eller placentainsufficiens.

Vem är förbjuden att tillgripa plasmautbyte?

Kontraindikationer till plasmaferes är följande:

• Irreversibla patologiska störningar i inre organ
• Blödning som inte kan stoppas
• Problem blodproppar
• Magsår;
• Störning av hjärtslag och rytm;
• Instabil blodtryck;
• Berörda vener;
• Shock conditions;
• Leversjukdom;
• Anemi hos äldre patienter;
• Låg blodviskositet.

Är det nödvändigt att göra blodrening under menstruationen?

Experter rekommenderar inte hemaferes under menstruationen - det är bättre att vänta på att det är klart.

Skada för plasmaferes

Fördelarna och skadorna av någon terapeutisk metod, inklusive plasmaferes, beror direkt på doktorns handlingar, hans professionalism och erfarenhet samt om träningsförhållandena. Vad är farlig plasmaferes?

De vanligaste biverkningarna efter plasmaferes är:

• Anafylaktisk chock;
• Allergisk reaktion på donatorens plasma eller andra ämnen som är avsedda att ersätta det
• Autoimmuna abnormiteter hos njurarna (så är hur njurarna reagerar på donatorplasma);
• Överföring av infektion under plasmaskift från givaren;
• Sepsis med icke-överensstämmelse med reglerna för asepsis och antisepsis;
• Blödning, när det finns problem med blodkoagulering
• Minskade immunförsvaret ett tag
• Avlägsnande av gynnsamma ämnen med giftiga
• Utveckling av trombos, när antikoagulantia användes i otillräckliga kvantiteter;
• Problem med ämnesomsättningen.

Mindre negativa effekter hos patienter efter plasmaferes:

• Illamående
• Sänka blodtrycket;
• Huvudvärk.

Terapeutisk effekt av plasmaferes

Plasmaferes kan eliminera flera kategorier av skadliga ämnen, inklusive:

• Metabolismsprodukter: urinsyra, urea, kreatinin;
• antikroppar;
• antigener;
• hormoner;
• Inflammatoriska mediatorer;
• Lipids med hög molekylvikt.

Rening av kroppen, utförd med avlägsnande av plasma, innefattar följande fysiologiska förändringar:

• Konstgjord hypovolemi uppstår, som katalyserar aktiviteten hos kroppens skyddande egenskaper.
• Vätskan från vävnaden tenderar in i blodkärlen och fyller därigenom den missade volymen av cirkulerande blod. Detta leder till en minskning av ödem och en minskning av koncentrationen av skadliga ämnen i blodet i flera timmar.

Reduktion av giftiga ämnen

Hur många förfaranden behövs för att ett positivt resultat ska märkas?

Effekten av plasmaferes är kort: efter 24 timmar kommer mängden giftiga ämnen i blodet att vara densamma. Därför rekommenderar experter inte att utföra plasmaferese en gång. Experter rekommenderar att man genomgår en behandlingskurs bestående av 4 sessioner.

Vid varje besök förbättras blodtalet: blodet blir mindre visköst och därför blir det snabbare att leverera syre till organen. Kroppens olika strukturer rengörs gradvis: allt börjar med kärl och vävnader och slutar med celler.

Vilka typer av plasmaferes finns?

I medicin är det vanligt att skilja flera typer av plasmaferes:

1. Till destination:

• Therapy. Rening utförs för att eliminera eventuell patologi. Under proceduren returneras de formade elementen tillbaka till patienten, men hans plasma ersätts av donatorns blod eller en speciell lösning.

• Donator. Denna form av plasmaferes innefattar att ta plasma från en frisk person, det vill säga en givare, för att kunna använda den i andra patienter för terapeutiska ändamål.

1. Med alternativ:

• Diskret eller manuellt. Patienten producerar signifikant blodprovtagning. Materialet placeras i en speciell låda med konserveringsmedel, där de utför separation av den flytande delen av blod från de bildade elementen. I detta fall hjälper metoden för utfällning eller centrifugering. Intravenöst injiceras patienten med sin egen cellmassa men renas och späds redan i saltlösning.
• Automatisk eller hårdvara. Blodet filtreras i små portioner med hjälp av separationsutrustning. Blodrening sker mobilt och utan pauser. Denna metod skadar inte cellelement i motsats till det diskreta.

1. Genom materialförädlingsmetod:

• Centrifugen. Metoden är nära relaterad till fysikens lagar. Tack vare en speciell apparat roterar blodet med hög hastighet, under vilken den är uppdelad i fraktioner. Cellstrukturerna returneras dock till blodomloppet, och plasma är inte. Det anses vara en gammal metod för att rengöra kroppen, eftersom det skadar cellerna allvarligt.
• Membran. Apparaten används med filter i form av porer som håller blodceller och plasman passeras. Tekniken är snabb, säker (cellerna är inte skadade), sterila, har få kontraindikationer.
• Gäng. Blodet genomgår dubbelrening. Cellerna filtreras först, sedan plasma. Det frigörs från stora lipidmolekyler och proteiner. Denna metod används i tandvård.
• Krioplazmaferez. Plasmen avlägsnas, fryses (-30 ° C), upphettas sedan (+ 4 ° C) och passerar sedan genom centrifugering. Vätskan som har avgjort avlägsnas, resten av plasman returneras till patienten.
• Sedimentation (utan utrustning). För närvarande används sällan i praktiken, men anses vara det billigaste alternativet plasmaferes. Blod är uppdelat i bråk utan extra enheter och anordningar, men endast på bekostnad av tyngdkrafterna. Stora volymer blod med denna metod kan inte rengöras.

Steg av plasmaferes och deras egenskaper

Plasmaferes, liksom lymfforfores, har flera obligatoriska steg:

• Tar blod
• Separationen av blod i vätskedelen och strukturella element.
• Återgå till blodbanan av celler.
• Byte av taget plasma med fysiologisk lösning eller donatorplasma. Patienten ges också tillbaka sin egen enda redan bearbetade plasma.

Ibland utförs rengöring inte bara plasma, utan även celler. Detta ögonblick förhandlas med patienten individuellt.

Hur är plasmaferes och hur är det gjort?

Det görs både i den allmänna kammaren och i manipulationsrummet. Patienten erbjuds att ligga på en särskild soffa. En kateter sätts in i en eller båda händerna (det beror helt på den metod som läkaren valt).

Hur utförs plasmaferes?

De vanligaste injektionsställena är venen i armbågen eller i den subklaviska regionen. För att förhindra blodpropp och förekomsten av blodproppar injicerade läkare dessutom heparin.

Plasmaferes tar inte mer än 2 timmar. Under manipulationer är patientens tillstånd under vakande övervakning av medicinsk personal. Således kontrolleras patienten av puls och blodtryck, andningen kontrolleras.

Plasmaferes involverar användning av olika enheter:

• Portable. De är lämpliga för transport. De tar inte mer än 40 ml blod åt gången, bearbetar det, återför det till blodomloppet och tar blod igen.
• Stationär. I vissa modeller finns det en funktion av införandet av antikoagulantia.

Kostnaden för plasmaferes

Du kan göra plasmaferes på nästan alla privata eller offentliga kliniker. Hur mycket kostar det? Priset för förfarandet är från 4000 till 6000 rubel (1800-2600 hryvnia).

Hur ofta ska plasmaferes bli gjort? Blodrening måste nödvändigtvis ske enligt indikationer, och frekvensen av kursen väljs individuellt baserat på diagnosen och associerade sjukdomar.

Plasmaferes Recensioner

Är det värt det för dig att utföra plasmaferes? Läkaren kommer att bestämma. Vi kommer att bekanta dig med argumenten "för" och "mot" från patienter som redan har genomgått blodreningsproceduren.

Så fick förfarandet mer godkännande svar än negativa recensioner.

Folk som har rensat blodet säger:

1. Effektiviteten av plasmaferes. Han hjälpte dem att förbättra sin hälsa, stärka deras immunitet. Redan efter 3 procedurer, kände de flesta patienter att deras välbefinnande gick uppför.
2. Säkerhet och smärtfritt sätt. Under manipulationerna kände patienterna inte obehag och smärta.
3. Tillgänglighetsmetod. Många patienter använde sig av plasmaferesi hemma.
4. Enkelheten av plasmaferes. Patienter behövde inte speciell förberedelse för en medicinsk händelse i form av dieter och andra preparat.
5. Hjälp med hotet om missfall. Unga mödrar som genomgåde plasmaferes kunde bära och föda en hälsosam bebis.

Det finns negativa recensioner av plasmaferes, men mycket få av dem.

De gäller:

1. Kostnaden för förfarandet.
2. Biverkningar De vanligaste är huvudvärk, lägre blodtryck, svaghet.
3. Problem med platsen för att fästa nålen. På grund av vårdslöshet hos den medicinska personalen (avlägsnande av gips, avlägsnande av nålen) kan smärtsamma sår och blåmärken förekomma.

Plasmaferes - indikationer för användning, kontraindikationer

Plasmaferes är namnet på det förfarande genom vilket blodplasma renas. Denna universella metod är tillämplig på sjukdomar av olika ursprung. Som ett resultat av plasmaskiftet avlägsnas en viss mängd blodplasma från kroppen.

Terapeutisk effekt av förfarandet

Blodet kan delas upp i två komponenter: flytande och cellulärt. Cellkomponenten representeras av blodceller (erytrocyter, leukocyter och blodplättar) och den flytande komponenten representeras direkt av plasma, som består av protein- och saltlösningar, och det finns föreningar som är farliga för kroppen.

Proceduren för plasmaferes har en uttalad terapeutisk effekt: när en del av plasman avlägsnas lämnar patientens organism också de skadliga ämnen som orsakade en eller annan sjukdom. Sådana "skadedjur" anses vara kolesterol, urinsyra, onormala proteiner, proteinnedbrytningsprodukter. De drabbade organen och deras system börjar börja fungera så fort patientens blodkvalitetsindikatorer stiger. Dessutom kan en ytterligare positiv sida av plasmaferes uppmärksammas: som ett resultat av mekanisk rengöring av blodet från skadliga toxiner bildar kroppen ett svar - det mobiliserar dess skyddande krafter.

Plasmaferes ingår oftast i komplexterapin eftersom användningen som en självständig procedur inte alltid ger synliga resultat, och effekten varar inte länge. Metoden för mekanisk blodrening kombineras som regel med sådana terapeutiska förfaranden som delvis förhindrar blodet från att mätta med toxiner, bildandet av farliga föreningar i själva kroppen och också stimulera deras oförhindrade eliminering från kroppen.

Metoder för proceduren

Cirka ¼ av hela blodplasmvolymen avlägsnas från människokroppen åt gången. Hela plasman tar upp lite mer än hälften av blodet, medan volymen av blodet i sig beror på hur mycket patienten väger. Sålunda, i en patient med en kroppsvikt på 70 kg, kommer ungefär 700 g blodplasma att avlägsnas under plasmaferesproceduren. Antalet sessioner bestäms av diagnosen och svårighetsgraden av sjukdomen, men varierar mest från 2 till 3 till 12 sessioner.

Det finns flera sätt att extrahera plasma från blodet:

• Filtration. Med hjälp av ett speciellt filter isoleras cell- och plasmakomponenter från blodet. Därefter utspädes celldelen med en lösning av natriumklorid 0,9% och återföres till kroppen, plasmakomponenten avlägsnas.
• Gravity. Patienten donerar 0,5 liter blod från en ven till en speciell behållare, som sedan skickas till en centrifug. Där bosätter blodcellerna, senare återlämnas de till patientens kropp som en del av saltlösning. För att uppnå en terapeutisk effekt är det nödvändigt att genomföra minst 3 sessioner av gravitationell plasmaferes.
• Plazmasorbtsiya. Denna variant av plasmaferes är inte baserad på plasmautvinning utan på dess rening som en del av blodet. Aktivt kol används som en speciell sorbent för rengöringsproceduren.

Om det finns bevis kan alla metoder för mekanisk blodrening kompletteras med ett förfarande där blodceller bestrålas med ultraviolett ljus.

Indikationer för blodrening genom plasmaferes

Listan över patologier där plasmaferes är indikerad för patienten är mycket omfattande och enligt Medicine påminner oss återigen om att en bestående positiv effekt efter ett sådant rengöringsprocedur endast observeras i kombination med andra terapeutiska metoder. Mekanisk blodrening är tillrådligt att använda vid följande sjukdomar och tillstånd:

multipelt myelom;
den massiva förstörelsen av röda blodkroppar inuti kärlen;
fria myoglobin i blodet;
hemoglobinopatier;
berusning med gifter av kemiskt ursprung
porfyri;
myasthenia gravis;
Gassers sjukdom.

Mekanisk blodrengöring har också en positiv effekt på patienten med sådana sjukdomar:

reumatism;
viral myokardit
kronisk lunginflammation
bronkial astma
Crohns sjukdom;
ulcerös kolit;
diabetes mellitus;
psoriasis;
herpes;
nässelutslag
endokrina sjukdomar i synen
glomerulonefrit;
allergisk encefalit;
ateroskleros;
systemisk vaskulit
avstötning av det transplanterade organet;
omfattande brännskador;
akut peritonit
sepsis.

Kontraindikationer till förfarandet

Olyckligtvis har även en sådan till synes användbar procedur, såsom plasmaferes, biverkningar. Tanken är att i samband med blodplasmakompositionen lämnas organismen också av substanser som är användbara för kroppen: proteiner (inklusive immunglobuliner) och komponenter i blodkoagulationssystemet (protrombin, fibrinogen). På grundval av detta utförs blodrening inte om patienten diagnostiseras med låg proteinhalt i blodet, liksom med stor sannolikhet för blödning (vanligtvis förekommer om levern påverkas allvarligt).

Kontraindikationer till plasmaferes är uppdelade i absoluta och relativa.

Absoluta kontraindikationer inkluderar allvarliga skador på vitala organ (hjärna, hjärta, lungor, njurar eller lever), massiv blödning.

Relativa kontraindikationer inkluderar hög blödning och hög risk för blödning från olika sjukdomar (till exempel mag- och duodenalsår), brist på stabilitet i blodsystemet (hypotension), låg koncentration av protein i blodet, infektionssjukdomar, graviditet och menstruation.

Vi listar de absoluta kontraindikationerna för plasmaferes:

• Överbelastning av hjärt-kärlsystemet (i synnerhet rätt hjärta).
• Patologisk dö av cerebrala kärl på grund av nedsatt hjärncirkulation.
• Överdriven ökning av blodtrycket.
• Narkotikamissbruk och andra neuropsykiatriska störningar.
• Anemi.
• För tjockt blod.
• Akut eller kronisk leverdysfunktion.

En blodreningssession i närvaro av dessa sjukdomar kan vara dödlig för patienten.

Kontroversiell är frågan om användningen av plasmaferes för att befria patienten från alkoholberoende. Även om det med hjälp av detta förfarande är möjligt att avlägsna alkohol från blodet, efter ett tag utvecklar syndromet oundvikligen, uttryckt av någon neuropsykiatrisk störning, störningar i hjärt-kärlsystemet, hjärnödem, leverdysfunktion. Kort sagt är användningen av plasmaferes vid behandling av narkotiska patienter otillräcklig och farlig för patienternas liv. Alkoholism och narkotikamissbruk är väl behandlingsbara med xenonbehandling.

Eventuella komplikationer av förfarandet

Som praktiken har visat, kan människokroppen, som inte har kontraindikationer mot plasmaferesen, svara på denna metod för att rena blodet på ett fullständigt oförutsägbart sätt. Här är komplikationer som uppstod hos patienter som ett resultat av behandlingen:

• Anafylaktisk chock. En allergisk reaktion uppenbaras av frysningar, olika autonoma störningar, hemodynamiska störningar och leder till döden i 60% av fallen.
• Hypotension. Blodtrycket sjunker kraftigt vilket leder till brist på syre i hjärnan. Ungefär 60% av fallen slutar i livslång funktionshinder eller dödsfall.
• Omfattande blödning (med erosion och sår i matsmältningskanalen), vilket ibland är extremt svårt att stoppa, så att patienten snabbt återanpassas. Enstaka dödsfall rapporterades.
• Citratförgiftning. Det händer inte ofta - patienten faller i koma och dör.

Speciell beredning före proceduren för mekanisk blodrening ges inte, precis som det inte finns några speciella rekommendationer efter genomförandet.

Lymfedränering

Lymfedränering är ett sätt att rensa kroppen av toxiska metaboliter, baserat på eliminering av lymf som innehåller giftiga ämnen genom kanylerad bröstkanal. Det används både oberoende och i kombination med lymfosorption, lymffiltrering och andra metoder för att rensa lymfen. Bröstgången, som är den huvudsakliga kollektorn hos lymfa i kroppen, utför en funktion dränering, utmatning av blod från det intercellulära utrymmet av kolloidala lösningar av plasmaproteiner, lipider, lipoproteiner, antikroppar, immunologiskt aktiva celler, och den patologiska processen i organismen - oxiderade produkter av cellulär sönderdelning, toxiner, bakterier. När endotoxemi bröstgången dränering för att säkerställa fri urladdning däri utåt förhindrar retur lymfa till blodet av betydande mängder av giftiga ämnen, främja avgiftning och reducerande överspänning av funktionell lever och njurar associerad med neutralisering och eliminering av gifter från kroppen. Utanför L. hjälper till att återställa mikro, särskilt i lever, njure, bukspottkörtel, hjärta, bort giftigt interstitiellt ödem, hjälper det att normalisera hemodynamik, vävnadsmetabolism och därmed förbättra möjligheten för reparationsprocesser. Operationen av dränering av bröstkanalen utförs vanligen under lokalbedövning. Gör en horisontell (4-6 cm lång) eller bättre vertikal hud snitt över vänster nyckelbenet mellan benen i sternocleidomastoid muskeln, som är trubbigt. Utrymmet bak halsens mittfasi infiltreras med en lösning av novokain och öppnas genom ett longitudinellt snitt längs det vaskulära buntet.

Dissektion utförs av fettkudde i venös vinkel predlestnichnom utrymme, den interna halsvenen dras utåt och dras sternocleidomastoideus av neurovaskulära bunt, som ger tillgång till det vänstra hörnet av den bakre venösa, där de flesta thorax kanal mynnar ut det. Kannulering av bröstkanalen utförs i området av den stigande delen av sin båg med speciella tekniker. En av de viktiga förutsättningarna för L-effektiviteten är en tillräcklig mängd lymfdränering, som normalt är 0,5-1 ml / min. Den minskar kraftigt med lågt eller negativt centralt venetryck och en signifikant minskning av blodtrycket (till exempel hos patienter med exotoxisk chock), med hypoproteinemi och dehydrering (i synnerhet med diarré, oväsentlig kräkning). ökar med överhydrering och administrering till kroppen av medel som förbättrar blodets reologiska egenskaper (reopolyglukin, heparin etc.). I detta avseende är det nödvändigt att utföra preparativ infusionsterapi vid patienter med lågt arteriellt och venöst tryck och hypoproteinemi före L. Huvudindikationen för L. endotoxemi ökar på grund av akuta inflammatoriska sjukdomar (akut pankreatit, kolecystit, diffus peritonit) syndrom positions kompression och fruktdryck, andra typer av vävnadsförstöring, och akut renalt akut njursvikt. Vid akut intravaskulär hemolys och giftiga myoglobinamen L. indikeras det endast vid nedsatt njurfunktion med utveckling av oliguri.

Hos patienter med normal urinering är den tvungna diuresismetoden effektivare, så att fritt hemo- och myoglobin helt kan avlägsnas från blodplasmen inom några timmar utan ytterligare kirurgiskt ingrepp. L. är inte effektivt i leverkomon. Absoluta kontraindikationer mot L. är frånvarande. Relativa kontraindikationer är lågt systoliskt blodtryck (under 90 mmHg) och negativt centralt venetryck, sedan Under dessa förhållanden minskar lymfbildning och lymfflödeshastigheten dramatiskt. Effektivitet L. Ju högre, desto tidigare tillämpas den. Patienter med akut njur-, lever- och leverinsufficiens L. Det är lämpligt att utföra de första 2-6 dagarna. från det ögonblick då det inträffade, till patienter med destruktiv pankreatit - under de första 6-24 timmarna från intag till sjukhus, patienter med purulent diffus peritonit - under de första 4-48 timmarna från tidpunkten för rehabilitering av bukhålan. Tidig L. vid svår hyperhydrering hos patienter med akut njur- eller akut njure- och leverinsufficiens är det i regel möjligt att uppnå riklig imparai. Detta åtföljs av en normalisering av vattenbalansen, en minskning av hyperhydrering och azotemisk förgiftning och en förbättring av patientens allmänna tillstånd. Med en intensiv lymfatisk avlopp (60 eller mer droppar per minut), inom några timmar, har patienter andnöd och cyanos, och kongestiv väsande östning i lungorna försvinner. Huvudbiverkningen av L. är förlusten av vitala komponenter i kroppen, såsom proteiner (inklusive immun), fett, kolhydrater, vitaminer, mikroelement, liksom lymfocyter och andra blodceller från lymfkörteln.

Med förlusten av mer än 2 liter lymf per dag hindrar parenteral administrering av proteinläkemedel inte utvecklingen av hypoproteinemi, tillsammans med en minskning av onkotiskt blodtryck och försämring av tillståndet hos patienter med akut njurs- och leverfel. Tillräcklig ersättning för förlusten av lymfredienser uppnås endast genom reinfusion av renad lymf i kombination med noggrant beräknad parenteral och enteral näring. Därför används L. vanligtvis i kombination med olika metoder för extrakorporeal rengöring av lymf och bevarar dess komponenter som är nödvändiga för organismens vitala aktivitet - lymfosorption, lymfofiltrering, lymfodialys, lymfoperes. Lymphosorption utförs med hjälp av kolsorbenter av olika kvaliteter. Kriteriet för att bedöma effektiviteten av sorption är graden av reduktion av lymfs giftiga egenskaper och innehållet av metaboliter i det efter rening. Lymfosorption utförs på flera sätt: dropp, i statik och recirkulation längs en sluten slinga. De två första metoderna ger de bästa resultaten. Använda som adsorbenter aktivt kol av olika kvaliteter gör det möjligt att extrahera från lymfa toxiska metaboliter, biologiskt aktiva medel, icke-specifika cytoplasmatiska enzymer, urea, kreatinin, bilirubin, amylas, lipas, trypsin, ammoniak och andra. Med hänsyn neselektiviosti kol lymphosorption åtföljs i varierande grad uttalad minskning innehåll i lymfeproteinet, elektrolyter, glukos. Lymfosorption är indicerad för allvarlig exo- och endotoxikos, akut njursvikt och akut leverinsufficiens. Lymfatisk filtrering är en filtreringsdialysmetod för rensande lymf med användning av olika högpermeabla filmer och membran.

Det genomförs genom att skapa ett ökat tryck i den artificiella njurdialysatorn och tvinga genom den högpermeabla filmen eller membranet av den flytande delen av lymfhaltiga giftiga substanser i dialyslösningen eller mest effektivt utan att använda dialyslösning. Metoden för filtreringsrening av lymf tillåter dig att avlägsna ett överskott av vatten från kroppen, drastiskt minska nivån på ett antal toxiska metaboliter (urea, kreatinin, bilirubin). Särskilt effektiv är lymffiltrering i kombination med dialys. Metoden används för att rensa lymfan hos patienter med akut njursjukdom, akut hepatiskt eller akut hepateralt misslyckande. Lymfodialys produceras i dialysatorn "artificiell njure". Med denna metod kan du rensa lymfen från innehållet av urea i det, kreatinin, minska dess toxicitet med i genomsnitt 2 gånger. Samtidigt förändras inte innehållet av protein och natrium praktiskt taget, kaliumnivån reduceras i genomsnitt med 1/3 och vid hyperkalemi är det mycket högre om en kaliumfri dialyseringslösning används specifikt för att korrigera kaliumnivån i plasman. Lymfodialys minskar inte innehållet i bilirubin, kolesterol och pankreas enzymer i det. För att öka effektiviteten av lymfatisk avgiftning hos patienter med allvarlig endogen förgiftning, bör lymfodialys kombineras med lymfosorption.

Lymfores är ett sätt att isolera olika blodkroppar från lymf (erytrocyter under hemolys, lymfocyter, leukocyter) genom att passera lymf genom ett permeabelt cellulosaacetatmembran med kalibrerade porer. Intravenös reinfusion av cellelement isolerade och "tvättad" med isotonisk natriumkloridlösning förhindrar minskning av kroppens immunologiska resistens på grund av förlust av lymfocyter i lymfocrhea och förhindrar utveckling av anemi. Den kombinerade användningen av dessa metoder för rengöringslymf med hjälp av sorbenter, semipermeabla filmer och membran gör att du kan rensa lymf av toxiska metaboliter och göra den lämplig för reinfusion. Valet av kombination av metoder för avgiftning av lymf vid endotoxik beror på arten av den patologiska processen och graden av nedsatt lever- och njurefunktion, pankreas. Vid allvarlig nephropati (akut njursvikt) visas lymfodialys och lymffiltrering vid svår akut hepateral misslyckande lymfosorption vid svår lymfodialys vid akut leverfel, lymfosorption; med endotoxicos på grund av destruktiv pankreatit eller peritonit - lymfosorption. Lymfedränering med reinfusion av renad lymf, om den utförs i början av endotoxemi (före utveckling av irreversibla förändringar i organ och system), tillåter under den akuta perioden av sjukdomen att överge hemodialys och peritonealdialys. Tillsammans med L. (och i många avseenden ersätter det) används metoder för endolymatisk läkemedelsadministration genom perifera lymfkollektorer.

Bibliografi: Alekseev, A.A. etc. Lymfogen avgiftning, s. 157, Kiev, 1988; Komarov B.D., Luzhnikov E.A. och Shimanko I.I. Kirurgisk behandling av akut förgiftning, M., 1981; Hanterad lymfatisk dränering i kliniken och experiment, ed. II Shimanko, M., 1983.